Hoitavan endarteriitin hoito

Hävittävän endarteriitin hoidolla on kolme päätavoitetta: 1) altistavien tekijöiden poistaminen - työn ja elämän tehostaminen, säännölliset ateriat; 2) sellaisten vaikutusten poistaminen, jotka vaikuttavat valtimon spasmin - jäähdytyksen, kroonisen infektion paikallispisteiden (urheilijan jalka), myrkytyksen, tupakoinnin pakottamisen lopettamiseen; 3) valtimoverenkierron tehostaminen lievittämällä vasospasmia ja parantamalla vakuuksien toimintaa. Tätä varten on ehdotettu erilaisia ​​keinoja ja menetelmiä, mutta endarteriitin poistamista kuvion avulla ei voida käsitellä millään tavalla, hoidon tulisi olla yksilöllinen ja monimutkainen - yhdistämällä konservatiiviset ja toimintamenetelmät. Ne vaativat lääkärin henkilökunnalta sitkeyttä ja sitkeyttä.

Endarteriitin konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä ja fysioterapeuttisia tekijöitä. Konservatiivisen hoidon edellytys on kategorinen tupakointikielto, muuten kaikki hoitomenetelmät ovat tehottomia. Taudin pahenemisen aikana hoito tulisi suorittaa sairaalassa, jos potilas on lepotilassa. Endarteriitin konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:
1) estetään uusien valtimoalueiden häviäminen;
2) verisuonia laajentavien aineiden käyttö;
3) veren hyytymistä ja viskositeettia vähentävien lääkkeiden käyttö;
4) toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan iskemiasta kärsivien kudosten trofismia;
5) kipulääkkeiden käyttö kivun lievittämiseksi;
6) haavaumien ja gangrenoottisten tonttien paikallinen hoito;
7) antibioottien ja sulfonamidien käyttö sekundäärisen infektion torjumiseksi.

Endarteriitin hoidossa olevista lääkkeistä vitamiineja käytetään laajalti (B1, B2, B6, C, E, multivitamiinit); hormonaaliset lääkkeet (dietyylistilbestroli, testosteronipropionaatti, metyylitestosteroni, hydrokortisoni, prednisoloni); verisuonia laajentavat aineet (angiotropiini, depot-padutiini, tetamoni, lavantauti, redergam, pahikarpiini, nikotiinihappo, no-shpa jne.); antikoagulantit (hepariini, dikoumariini, neodikumariini, pelentaani, feniliini jne.).

Endarteriitin hoidossa novokaiinin intraarteriaalinen anto morfiinin, kofeiinin ja glukoosin kanssa on löytänyt laajaa käyttöä. Levitä 0,5–2% novokaiiniliuosta 10–20 ml: n määränä yhteen ruiskuun 1 ml: lla 1-prosenttista morfiiniliuosta tai 1–2 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta.

Alkuvaiheissa esitetään UHF: n levittäminen lannerangan alueelle, Bernard-virrat, diathermia. Koska alaraajojen kudosten iskemia on olemassa, ehdotettiin hapen leviämistä jalkojen ihoon. Tällä menetelmällä on vain vähän vaikutusta, ja se on lisäksi vaaraton, erityisesti taudin pahenemisen aikana. Ajoittain A. V. Vishnevskyn menetelmän mukainen hoito, jossa yhdistettiin perirenaalinen novokaiini-salpa ja Vishnevsky-voiteen paikallinen levittäminen pitkäaikaisen lämpenemispuristimen muodossa koko raajassa, tuli laajalle levinneeksi, mutta, kuten suuri käytännön kokemus on osoittanut, tätä hoitoa voidaan käyttää vain yhdessä muiden hoitojen kanssa. toimintaa. Joissakin tapauksissa se antaa hyvän vaikutuksen erityisesti nuorten potilaiden osalta hydrokortisonin ja prednisonin steroidihormoneiden käyttöön.

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät saavuta nopeasti havaittavaa remissiota, potilaan on suositeltava kirurgista hoitoa. Sama koskee potilaita, joilla on III vaiheen tauti.

Kirurginen hoito. Mikään kirurgisista menetelmistä häviävän endarteriitin hoitamiseksi ei ole ihanteellinen, mutta ne voivat vähentää kudoksen iskemiaa vaihtelevassa määrin tapauksissa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena. Toimintamenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: operaatioita, joiden tarkoituksena on parantaa vakuuksien toimintaa ja toimia, jotka palauttavat pääkierron.

Ensimmäinen toimintaryhmä koostuu erilaisista sympathektomioista (katso). Tehokkain lannerangan sympathectomy, joka keskeyttää luotettavasti patologisten impulssien refleksikaaren ja vähentää perifeeristen astioiden kouristusta. Tämä toimenpide on tehokkain taudin alkuvaiheessa. Yksi tämän toiminnan tärkeimmistä tuloksista on kivun katoaminen tai niiden jyrkkä heikkeneminen. Raajan turvotus häviää nopeasti, iho ottaa normaalin värin. Haavaumat paranevat nopeasti, kuolleet ihoalueet hylätään vähitellen. Ihon lämpötila nousee keskimäärin 4 - 6 ° ja pitää nämä luvut vuosia.

Toisen ryhmän (suurten valtimoiden kulkua palauttaminen) - rombendarteriektomian, valtimon autoplastisen korvaamisen, sen proteesien - toiminta on järkevää vain potilailla, joilla on pieni osa suuresta astiasta sen perifeeristen osien ja haarojen ollessa läpäiseviä, ts. Ne on esitetty pääasiassa ateroskleroosissa.

Rajoitetulla sormien nekroosilla hoidetaan intensiivistä konservatiivista hoitoa nekroosin rajoittamisen aikaansaamiseksi, ja kun esiintyy nekroottisia alueita, ne poistetaan (nekroektomia). Kun jalka tai jalka on märkä gangreeni, suoritetaan amputointi.

Hävittävän endarteriitin hoidolla on kolme päätavoitetta: 1) altistavien tekijöiden poistaminen - työn ja elämän rationalisointi, täysimittainen säännöllinen ravitsemus, vitaminointi; 2) sellaisten vaikutusten poistaminen, jotka vaikuttavat valtimon spasmien - jäähdytyksen, kroonisen infektion paikallispisteiden (esim. Sieni), myrkytyksen, erityisesti tupakoinnin, esiintymiseen; 3) valtimoveren tarjonnan parantaminen lievittämällä vasospasmia ja parantamalla vakuuksien toimintaa. Viimeisen ongelman ratkaisemiseksi on ehdotettu monia työkaluja ja menetelmiä. Kuitenkin on mahdotonta käsitellä kuohuttavaa endarteriittia kuviona millään tavalla; Hoidon tulee olla yksilöllinen ja monimutkainen - yhdistämällä konservatiiviset ja toimintamenetelmät. Se vaatii lääkäriltä ja potilaalta sitkeyttä ja sitkeyttä.

Konservatiivinen hoito. Konservatiivisia menetelmiä ovat lääkitys ja fysioterapia. Laskimonsisäiset 50–300 ml: n natriumkloridiliuoksen infuusiot ovat yleistyneet. Tällaisten natriumkloridin tai magnesiumsulfaatin hypertonisten liuosten infuusiot lisäävät kiertävän veren tilavuutta, vähentävät sen viskositeettia ja niillä on laajeneva vaikutus astioihin; Tämän hoidon vaikutus on kuitenkin lyhyt.

Bromi- ja jodivalmisteiden käytön myötä B-kompleksi-vitamiinien (B1, B12, B6) ja multivitamiinien käsittely on suosiota. Hormonihoitoa käytetään myös (dietyylistilbestroli, testosteronipropionaatti tai metyylitestosteroni), jonka toimintamekanismi on läheisiä keinoja, jotka on suunniteltu lievittämään kouristusta ja vasodilataatiota. Näitä ovat lääkkeet, kuten depot-padutiini, angiotropiini, tetamoni, lavantauti, redergami, nikotiinihappo. Näiden lääkeaineiden toiminnan perusta on niiden kyky vähentää autonomisen ganglian herkkyyttä, mikä aiheuttaa perifeeristen verisuonien laajenemisen ja siten vähentää kipua. Suosittelemme antikoagulanttien - pelentaanin, hirudiinin, dikoumariinin, fibrinolysiinin - käyttöä.

Novokaiinin sisäistä antamista morfiinin, kofeiinin ja glukoosin kanssa ehdotettiin (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Suositellaan novokaiinin eri pitoisuuksia - 0,5 - 2 ja jopa 10%. Yleisen aineenvaihdunnan parantamiseksi ja verenkierron parantamiseksi alkuvaiheessa ovat käyttökelpoisia lämpökäsittelyt, kylpylät (havupuut, radon, rikki).

Alkuvaiheissa on hyödyllistä soveltaa UHF: ää lannerangan alueelle, Bernardin virtauksille, diathermialle, otsokeriittisovelluksille jne. Koska alaraajojen iskemia on olemassa, ehdotettiin, että happea lisätään jalkojen ihon alle. Tällä menetelmällä on vain vähän vaikutusta, ja se ei myöskään ole turvallinen erityisesti sairauden pahenemisen aikana.

A. V. Vishnevskyn menetelmällä saatu laajamittainen hoito, jossa yhdistettiin Novocainin saarto Vishnevskyn voiteen paikalliseen levittämiseen pitkäaikaisen lämpenemisen muodossa koko raajassa. Kuitenkin, kuten hyvin käytännön kokemus on osoittanut, tätä hoitoa voidaan käyttää vain yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

A. N. Shabanov, Ts. Ya. Gudynskaja hoiti joissakin tapauksissa menestyksekkäästi potilaita, joilla oli tromboangiitin muoto, jolla poistettiin endarteriitti steroidihormonivalmisteiden kanssa - kortisoni, prednisoni, prednisoni jne. Näitä hoitomenetelmiä ei voida pitää endarteriitin ominaispiirteinä. lääkkeitä ja menetelmiä. Jos konservatiivisilla toimenpiteillä ei saavuteta nopeasti havaittavaa remissiota, sen pitäisi olla aikaa menettämättä kirurgista hoitoa. Sama pätee potilaisiin, joilla on selvästi laiminlyötyjä sairauksia. Näissä ja muissa tapauksissa on kuitenkin välttämätöntä käyttää täysin konservatiivisen hoidon keinoja operatiivisen aineen täydennyksenä.

Kirurginen hoito. Mikään kirurgisista menetelmistä häviävän endarteriitin hoitamiseksi ei ole ihanteellinen, mutta ne mahdollistavat erilaisten kudosten iskemian poistamisen, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena. Lukuisat toimintamenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: operaatioita, joiden tarkoituksena on parantaa vakuuksien toimintaa ja toimintaa, joka palauttaa pääkierron.

Ensimmäinen ryhmä koostuu erilaisista sympathectomiasta (katso). Tehokkain ja turvallisin toiminta rungon varrella ja sympaattisella gangliolla. Lannerangan muotoilu katkeaa luotettavasti patologisten impulssien refleksikaaren ja vähentää perifeeristen astioiden kouristusta. Tämä toimenpide on osoitettu taudin varhaisvaiheessa, joissa esiintyy spastisia tapahtumia. Ennaltaehkäisevässä vaiheessa verisuonten kouristuksen määrittämiseksi suositellaan funktionaalisia testejä perirenaalisten ja erityisesti paravertebraalisten estojen muodossa. Kivun katoaminen ja kapillaarisen verenkierron parantuminen eston jälkeen antavat meille mahdollisuuden luottaa toiminnan positiiviseen tulokseen. Vähiten tehokas periarteriaalinen sympathectomy Leriche. Tämä hyvin suosittu toimenpide antaa vain lyhyen aikavälin vaikutuksen, joka selittyy sen anatomisella perusteettomuudella; lisäksi tässä operaatiossa kuvataan monia komplikaatioita. Samanlainen periaatteessa D. N. Dumbadzen ehdottama verisuonten valtimon resektio, jopa resektoidun valtimon täydellisen hajoamisen yhteydessä, aiheutti useammin kuin kerran aiheuttaen raajan progressiivisen gangreenin.

Rajapinnan runko-interventiotekniikka on hyvin kehittynyt. Ekstraperitoneaalinen pääsy rajaganglioon liittyy minimaalinen trauma. Toiminnan jälkeen avataan vakuuksia - ne alukset, joita Leriche (R. Leriche) kutsui toisen ja kolmannen verenkiertojärjestelmän suunnitelmiksi (ks. Verisuonten ligaatio). Kapillaareissa tapahtuu suuria muutoksia. Kapillaroskoopilla havaitaan verenvirtauksen kasvu kapillaariverkkoon, kapillaarien väri muuttuu kirkkaammaksi ja kapillaariverkko on tiheämpi, uusia kapillaareja ilmestyy. Pienet valtimoiden oksat palaavat normaaliksi, niiden verenkierto paranee, verenkierto muuttuu homogeeniseksi. Joissakin tapauksissa värähtelyn amplitudi kasvaa.

Yksi näiden toimintojen tärkeimmistä tuloksista on kivun katoaminen tai niiden jyrkkä heikkeneminen. Raajan turvotus häviää nopeasti, iho ottaa normaalin värin. Haavaumat paranevat, kuolleet paikat hylätään vähitellen. Ihon lämpötila nousee keskimäärin 4-6 astetta ja sitä pidetään suurena vuosia. Lannerangan valtimon vasta-aiheet ovat aivojen, sydämen, vakavan keuhkosairauden, raajan nopean kulkeutumisen ja nopeasti etenevän nekroosin muutokset aivojen, sydämen, voimakkaiden keuhkosairauksien, etenkin kun infektio liittyy.

Toisen ryhmän toiminta (valtatien kulkuneuvon palauttaminen) - rombendarterioektomia, valtimon autoplastinen korvaaminen, sen proteesit alloplastisella materiaalilla tai ohitusleikkaus (ks. Verisuonet, toiminta) ovat järkeviä vain potilailla, joilla on pieni osa pitkin runkoa pitkin, kun sen perifeeriset osat ja haarat ovat hyväksyttäviä. ts. pääasiassa ateroskleroosissa. Obliteratiivista endarteriittiä on ominaista raajan laajalle levinnyt verisuonten vaurio, joka on voimakkain sen syrjäisillä alueilla, joten tällaisten operaatioiden tuotanto ei voi olla tehokasta ja usein osoittautuu jopa vaaralliseksi.

Endarteriitin hävittämisen gangrenoivissa vaiheissa suoritetaan amputointi. Kun sormien eristetty kuolio on rajattu, he käyttävät sormen exarticulationia. Laajan, etenkin progressiivisen jalkajuoksun ansiosta on suositeltavaa suorittaa reiteen osteoplastinen amputointi Gritti - Szymanowskin mukaan. Jalan amputaatio on usein riittämätöntä. Ihon reaktiivisen hyperemian raja-alueet, jotka on poistettu 1-2 minuutin ajaksi, raajan juuressa ja jopa arteriografiassa eivät aina anna mahdollisuutta määritellä tarkasti sääriluun tarvittavaa amputointitasoa, ja jälkimmäisen kanto osoittautuu kestämättömäksi. Onnistuneen amputoinnin jälkeen on välttämätöntä jatkaa konservatiivista hoitoa, vaikka toisessa päässä ei olisi merkkejä verisuonitautista, koska endarteriitin häviäminen (kuten ateroskleroosissa) ei estä mahdollisuutta myöhempään raajan vahingoittumiseen.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin hävittäminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy niiden stenoosi ja hajoaminen vakavan raajojen iskemian kehittymisen myötä. Hoitavan endarteriitin kliinistä kulkua leimaa ajoittainen särmäys, kipu raajoissa ja troofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); raajojen nekroosi ja gangreeni. Tyhjentävän endarteriitin diagnoosi perustuu fyysisiin tietoihin, Doppler-ultraäänitulokseen, reovasografiaan ja perifeeriseen arterografiaan, kapillaroskopiaan. Endarteriitin obliteraanien konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa ja fysioterapiaa; Kirurgiset taktiikat sisältävät sympathectomian, trombendarterektomian, valtimoiden proteesit, shuntin jne.

Hävitä endarteriitti

Endarteriitin poistaminen on perifeeristen alusten krooninen sairaus, joka perustuu pienten valtimoiden tuhoutumiseen, johon liittyy distaalisten alaraajojen vakavia verenkiertohäiriöitä. Endometriitin obliteraanit kärsivät lähes yksinomaan miehistä: miesten ja naisten suhde on 99: 1. Endarteriitin hävittäminen on yksi yleisimmistä raajojen amputaatioiden syistä nuorilla, työkykyisillä miehillä.

Havaitseva endarteriitti tunnistetaan joskus virheellisesti ateroskleroosin hävittämisellä. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaiset etiopatogeeniset mekanismit. Häikäisevä endarteriitti esiintyy yleensä nuorten (20–40-vuotiaiden) keskuudessa, jotka vaikuttavat distaalisiin valtimoaluksiin (lähinnä jalat ja jalat). Ateroskleroosin hävittäminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, on diagnosoitu vanhemmalla iällä, on yleinen ja vaikuttaa pääasiassa suuriin valtimoaluksiin.

Endarteriitin hävittämisen syyt

Verisuonikirurgiassa ja kardiologiassa kysymys endarteriitin hävittämisen syistä on kiistanalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunitekijöiden, veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutusta tarkastellaan. Todennäköisesti häviävän endarteriitin etiologia on monitekijä.

On tunnettua, että tupakointi, krooninen myrkytys, jäähdytys ja raajojen jäädyttäminen, perifeerisen innervaation heikentyminen lonkan hermon kroonisesta neuritista, raajojen haavoista jne. Altistavat perifeeristen astioiden pitkäaikaiselle spastiselle tilalle. urheilijan jalka.

Merkittävä merkitys endarteriitin hävittämisen etiologiassa annetaan neuropsykkisille tekijöille, lisämunuaisen hormonaaliselle toiminnalle ja sukupuolirauhasille, mikä aiheuttaa vasospastisia reaktioita. Endarteriitin hävittämisen autoimmuunimekanismin hyväksi on osoituksena vasta-aineiden ilmaantuminen verisuonten endoteeliin, CIC: n lisääntyminen, lymfosyyttien määrän väheneminen.

Pahoittavan endarteriitin patogeneesi

Häivyttävän endarteriitin kehittymisen alussa verisuonten kouristus vallitsee, mikä pitkäaikaisen olemassaolon aikana liittyy orgaanisten muutosten verisuonten seiniin: niiden sisäisen vuoren paksuneminen, parietaalinen tromboosi. Pitkittyneen kouristuksen takia esiintyy trofisia häiriöitä ja degeneratiivisia muutoksia verisuonten seinämässä, mikä johtaa valtimon valon supistumiseen ja joskus niiden täydelliseen häviämiseen. Astian hävitetyn alueen pituus voi olla 2 - 20 cm.

Vakuusverkko, joka kehittyy tukkeutumispaikan kiertämisessä, ei aluksi tarjoa kudosten toiminnallisia tarpeita vain kuormituksen alaisena (suhteellinen verenkiertohäiriö); edelleen, perifeerisen verenkierron absoluuttinen vajaatoiminta kehittyy - ajoittainen claudication ja voimakas kipu esiintyvät paitsi kävelyn aikana myös levossa. Endarteriitin häviämisen taustalla kehittyy sekundaarinen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaisesti häviävän endarteriitin kehittymisessä on 4 vaihetta:

• Vaihe 1 - kehittää dystrofisia muutoksia neurovaskulaarisissa päätteissä. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat, trofiset häiriöt kompensoidaan vakuuskierroksella.
• Vaihe 2 - vasospasmi, johon liittyy vakuuskierron riittämättömyys. Kliinisesti tämä endarteriitin hävittämisvaihe ilmenee kivun, väsymyksen, kylmien jalkojen, ajoittaisen nokkosen kautta.
• Vaihe 3 - sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinän intimassa ja muissa kerroksissa. On troofisia häiriöitä, valtimoiden pulssien heikkenemistä, kipua levossa.
• Neljäs vaihe - valtimo-astiat hävitetään kokonaan tai heikkenevät. Raajan nekroosi ja gangreeni kehittyvät.

Hajoavan endarteriitin luokittelu

Endarteriitin hävittäminen voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - rajoitettu ja yleistetty. Ensimmäisessä tapauksessa vain alaraajojen valtimot (yksi tai molemmat) vaikuttavat; patologiset muutokset etenevät hitaasti. Yleisessä muodossa se vaikuttaa paitsi raajojen aluksiin, myös vatsan aortan sisäelimiin, aortan kaaren haaroihin, aivoihin ja sepelvaltimoihin.

Tuskallisen reaktion vakavuuden perusteella IV vaiheen alaraajojen iskemia erottuu, jos endarteriitti häviää:

• I - jalkojen kipu tapahtuu, kun kävely 1 km: n etäisyydellä;
• IIA - ennen kuin vasikan lihaksissa esiintyy kipua, potilas voi kävellä yli 200 m: n etäisyydellä;
• IIB - ennen kivun alkamista potilas voi kävellä alle 200 m: n etäisyydellä;
• III - kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​kävelemällä jopa 25 metriä ja levossa;
• IV - haava-nekroottiset viat muodostuvat alaraajoihin.

Endarteriitin häviämisen oireet

Endarteriitin hävittäminen kulkee neljän vaiheen läpi: iskeeminen, troofinen häiriö, nekroottinen haava, gangrenous. Iskeeminen oireiden kompleksi on ominaista väsymyksen tunne, jalkojen kylmyys, parestesiat, sormien tunnottomuus, vasikoiden lihaksissa ja jaloissa kouristukset. Joskus endarteriitin hävittäminen alkaa siitä, että tromboflebiitti (tromboangiitis obliterans, Buerger-tauti) ilmenee, jolloin muodostuu verihyytymiä jalkojen ja jalkojen sapenoidisissa laskimoissa.

Endarteriitin hävittämisen toisessa vaiheessa kaikki nämä ilmiöt lisääntyvät, raajojen kiput näkyvät kävelyn aikana - ajoittainen särmäys, joka pakottaa potilaan tekemään usein pysähtyneitä lepoa varten. Kipu on keskittynyt jalan lihaksiin, pohjiin tai varpaisiin. Jalkojen iho muuttuu "marmoriksi" tai sinertäväksi, kuivaksi; kynsien kasvu ja niiden muodonmuutos hidastuvat; merkitty hiustenlähtö jaloilla. Pulsointi jalkojen valtimoissa määritetään vaikeuksissa tai puuttuu toisesta jalasta.

Hoitavan endarteriitin nekroottinen vaihe vastaa kipua levossa (varsinkin yöllä), jalkojen lihas atrofiaa, ihon turvotusta, troofisten haavaumien muodostumista jaloilla ja varpailla. Lympangiitti ja tromboflebiitti liittyvät usein haavoittuvaan prosessiin. Jalkojen valtimoiden pulssi ei ole määritelty.

Viimeisessä vaiheessa lopetetaan endarteriitti, alaraajojen kuiva tai märkä gangreeni kehittyy. Gangreenin alkaminen liittyy yleensä ulkoisten tekijöiden (haavat, ihon leikkaukset) tai olemassa olevan haavan vaikutukseen. Usein vaikuttaa jalka- ja sormet, vähemmän gangreeni leviää jalan kudoksiin. Gangreeniin kehittyvä tokemia-oireyhtymä pakottaa meidät käyttämään raajan amputointia.

Diagnoosi tuhoavasta endarteriitista

Hävitettävän endarteriitin diagnosoinnissa käytetään useita funktionaalisia testejä (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen testi jne.), Tutkitaan tunnusmerkkejä (Opelin istemian iskemiaoire, sormenpaino-oire, Panchenko-polven ilmiö), jotka mahdollistavat valtimoveren tarjonnan puutteen havaitsemisen raajoihin.

Tyhjentävän endarteriitin diagnoosia avustaa alaraajojen astioiden ultraääni, reovografia, termografia, kapillaroskopia, oskillografia, alaraajojen angiografia. Vaskulaaristen spasmien tunnistamiseksi suoritetaan funktionaalisia testejä - lannerangan perirenaalinen esto tai paravertebraalinen esto.

Reogrammille on tunnusomaista amplitudin heikkeneminen, aallon ääriviivojen tasoittaminen alaraajojen ja jalkojen johdoissa sekä ylimääräisten aaltojen katoaminen. Ultraäänitiedot (Doppler-sonografia, kaksipuolinen skannaus) potilailla, joilla on häviävä endarteriitti, viittaavat veren virtausnopeuden pienenemiseen ja mahdollistavat astian tyhjenemisen tason selventämisen. Termografinen tutkimus paljastaa infrapunasäteilyn voimakkuuden vähenemisen kärsivässä raajassa.

Endarteriitin hävittäminen perifeerisestä arteriografiasta paljastaa tavallisesti pienen arterian ja alaraajan valtimoiden supistumisen tai tukkeutumisen aorto-iliaksi-reisilohkon normaalin läpäisyn aikana; pienten vakuuksien verkko. Endarteriitin hävittäminen erottuu tuhoavasta ateroskleroosista, suonikohjuista, diabeettisesta makroangiopatiasta, diskogeenisestä myelopatiasta, artroosin aiheuttamasta jalkakivusta ja niveltulehduksesta, myosiitista, litteästä jalansijasta, radikuliitista.

Hoitavan endarteriitin hoito

Endarteriitin obliteraanien varhaisvaiheissa konservatiivinen hoito suoritetaan verisuonten seinän spasmin lievittämiseksi, tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, tromboosin estämiseksi ja mikrokierron parantamiseksi. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään valtimoiden infuusiot vazaprostan tai alprostadil.

Fysioterapeuttinen ja balneologinen hoito (UHF, diadynaamiset virrat, elektroforeesi, diathermia, otsokeriteettiset sovellukset, vetysulfidi, radon, havupuut, paikalliset jalkakylpylät), hyperbarinen hapetus on tehokasta endarteriittihäiriöille. Irtisanomisen endarteriitin tehokkaan hoidon edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen.

Toimenpide on osoitettu endarteriitin haavauma-nekroottiselle vaiheelle, levossa olevalle kipulle, voimakkaalle jaksottaiselle claudikaatiolle IIB-asteessa. Kaikki endarteriitin hävittämistä koskevat interventiot on jaettu kahteen ryhmään: palliatiivinen (parantamalla vakuuksien toimintaa) ja rekonstruktiivinen (palauttamaan heikentynyt verenkierto). Palliatiivisten operaatioiden ryhmään kuuluu erilaisia ​​sympathectomia: periarteriaalinen sympathectomia, lannerangan oireyhtymä ja rintakehän sympathectomia (yläreunojen alusten leesiot).

Okklusiivisen endarteriitin rekonstruktiivinen leikkaus voi sisältää valtimon ohitusleikkauksen tai proteesin, trombembolektomian, perifeerisen valtimon dilatoitumisen tai stentin, mutta sitä tehdään harvoin vain pienen osan säiliöstä. Gangreenin läsnäolo on osoitus raajan segmentin amputoitumisesta (jalkojen varpaiden amputointi, jalkojen amputointi, alarajan amputointi). Yksilöllinen sormien nekroosi, jolla on selkeä rajausviiva, sallii rajoittaa phalangesin tai nekrotomin eksartikaatiota.

Tuhoavan endarteriitin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Hävitettävän endarteriitin kehitysskenaario riippuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta - provosoivien tekijöiden poistamisesta, raajojen vammojen välttämisestä, lääkehoidon kurssien säännöllisyydestä, verisuonikirurgin annostelusta.

Suotuisalla kurssilla on mahdollista ylläpitää remissiota pitkään ja välttää häviävän endarteriitin etenemistä. Muuten taudin väistämätön lopputulos on gangreeni ja raajojen häviäminen.

Endarteriitti: oireet, diagnoosi, sairauden kulku ja helpotus, ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Endarteriitti on veren valtimoiden krooninen tulehdussairaus, joka johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja myöhemmin täydelliseen luumenin sulkemiseen ja gangreenin muodostumiseen.

Usein käytetään termiä "endarteriitin hävittäminen". Obliterointi tai okkluusio on rikkoutuminen astian seinien sulkemiseen. Yleisin sairauden tyyppi on alaraajojen endarteriitin hävittäminen, joka vaikuttaa pääasiassa jalkojen ja jalkojen aluksiin. Taudin kehittyessä jalkoihin syötetään yhä vähemmän happea, mikä johtaa kudosvaurioon, normaalin toiminnan häiriöihin ja kehon osien nekroosiin.

Useimmiten tämä sairaus ja sen lähellä oleva tromboangiitti (Buergerin tauti) vaikuttavat keski-ikäisiin miehiin, joilla on niin huono tapaus kuin tupakointi.

Tätä tautia hoidetaan tehokkaasti vain kehitysvaiheessa. Edistyksellisimmissä vaiheissa vain amputointi voi auttaa.

Endarteriitin syyt

Lääkärit eri puolilla maailmaa eivät vieläkään pääse yhteen näkemykseen sairauden syistä tietyssä henkilössä. Monet uskovat, että tauti on autoimmuuninen. Toisin sanoen vasta-aineet alkavat tuottaa kehossa, joka hyökkää verisuonten seinämiin. Tämän jälkeen verisuonten seinät tulehtuvat. Muodostuu sidekudos, joka kaventaa säiliöiden lumenit ja puristaa valtimoiden ulkopuolelle.

Syitä sellaisten vasta-aineiden kehittymiselle elimistössä, joilla on haitallinen vaikutus omiin soluihinsa, ei ole vielä selvitetty.

On muitakin teorioita taudin syistä:

• Nikotiinin allergia;
• Jalka-ateroskleroosi;
• Veren hyytymishäiriöt;
• Eri infektiot.

Tiedetään, että suurin todennäköisyys sairastua on tupakoitsijoilla. Myös alaraajojen tuhoava endarteriitti voi kehittyä pitkittyneen stressin tai alaraajojen jatkuvan hypotermian jälkeen. Lisäksi ne, jotka ovat koskaan olleet pakkaset jaloillaan, ovat vaarassa.

oireet

Potilaiden taudin kehittymisen myötä seuraa seuraavia oireita, jotka johtavat raajojen endarteriitin häviämiseen:

1. Suuri väsymys ja raskaus jaloissa, jopa lievällä fyysisellä rasituksella tai kävelyllä;
2. Kylmä tunne jaloissa;
3. Raajojen turvotus;
4. Hanhen kuoppia ja jalkojen tunnottomuutta;
5. Lisääntynyt hikoilu alaraajoissa;
6. Pehmeä jalkojen iho;
7. Haavaumat. Ja myöhemmin - nekroosi ja gangreeni;
8. Kynsien hauraus, sinertävyys ja muodonmuutos;
9. Pulssin heikkeneminen alaraajoissa. Taudin myöhemmissä vaiheissa pulssi ei ole lainkaan havaittavissa;
10. Krampit ja kipu liikkumisen aikana. Tulevaisuudessa nämä oireet näkyvät levossa. Kipu esiintyy vasikoilla, se on terävä ja vahva. Pakottaa potilaan pysähtymään ja odottamaan. Kouristukset ja kipu pysähtyvät, kun he lopettavat, jolloin potilas voi kävellä vielä kauemmin. Sitten oireet toistuvat. Tätä kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi. Se on tärkein oire sairauksiin, kuten endarteriitin ja ateroskleroosin hävittämiseen.

Taudin eteneminen

Alaraajojen verisuonien poistumisen endarteriitin kehittyminen tapahtuu asteittain ja syklisesti. On jaksoja, joissa on pahenemista ja remissiokaudet. Eri tekijöistä riippuen taudin kehittyminen voi tapahtua pitkään ja ehkä hyvin nopeasti. Jälkimmäistä havaitaan paljon harvemmin.

Taudin seuraavia vaiheita on:

Ensimmäinen vaihe - ensimmäinen

Alusten lumen ei ole kovin supistunut, verenkierto on edelleen suhteellisen normaalia. Taudin oireita ei käytännössä havaita. Potilas ei tunne voimakasta epämukavuutta. Taudin diagnosointi on tässä vaiheessa erittäin vaikeaa.

Toinen vaihe on iskeeminen

Veren tarjonta heikkenee merkittävästi lumenien supistumisen vuoksi. Potilailla on ajoittainen särmäys, väsymys, kylmät jalat. Pulssi on edelleen näkyvissä. Yleensä tauti diagnosoidaan juuri tässä vaiheessa. On suositeltavaa aloittaa hoito välittömästi.

Kolmas vaihe - trofi

Koska lumenit ovat voimakkaasti kaventuneet ja veren tarjonta pitkään katkesi jalkakudokseen, ne eivät saa normaalia ravintoa hapen ja ravinteiden muodossa. Taudin oireet pahenevat. Jalkojen hiukset alkavat pudota, kynnet ovat murtuneet ja epämuodostuneet, iho saa sinisen sävyn. Pulssi tuntuu, mutta suurella vaikeudella. Tätä vaihetta pidetään merkkinä laiminlyötystä taudista, jota ei ole käsitelty tai jota on käsitelty väärin.

Neljäs vaihe on nekroottinen

Kaikkien jalkojen alusten okkluusio on lähes täydellinen. Pulssi ei ole enää havaittavissa. Jalkakipu muuttuu pysyväksi. Potilas ei voi enää liikkua tai liikkua suurilla vaikeuksilla ja lyhyillä matkoilla. Jalkojen lihakset surkastuvat. Jalkoihin ilmestyy lukuisia haavaumia, kudoksen nekroosi tapahtuu. Tämä on taudin täysin kehittynyt muoto, jota on vaikea käsitellä. Raajoissa esiintyviä tuhoavia prosesseja on vielä vaikeampi kääntää.

Viides vaihe - gangreeni

Jos mitään ei tehdä haavaumien ja nekroosin kanssa, jalkojen gangreeni kehittyy vähitellen. Gangreeni on kahdenlaisia ​​- kuiva ja märkä. Kuivaa jalkojen, varpaiden tai jopa koko jalan kuiva, kuivaa, mustaa, muodostaa ja kuolee. Kudosten kostealla gangreenilla kudokset turpoavat ja myrkyllisiä aineita alkaa vapautua verenkiertoon, myrkyttää ja tartuttaa koko kehon. Tässä tapauksessa vain raajan amputaatio auttaa, jotta vältetään veren tartunnan aiheuttama kuolema.

Myös taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita verisuonten okkluusioita koko kehossa eikä vain raajoissa.

Endarteriitin diagnoosi

Raajojen endarteriitin hävittämisen diagnoosi on paras taudin alkuvaiheessa. Osaava asiantuntija voi diagnosoida endarteriitin mahdollisimman pian. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä nopeammin hoito määrätään. Niinpä on enemmän mahdollisuuksia hidastaa taudin kulkua merkittävästi.

Tarkkaa diagnoosia varten tehdään yleensä seuraavat tutkimukset:

• Capillaroskopia - kapillaarien tutkimus, jossa tehdään päätelmiä mikrokierron tilasta tietyllä ihmiskehon alueella;
• oskilloskoopin
• Arteriografia (angiografia) - kontrastiainetta injektoidaan valtimoon, sitten valtimo on röntgenkuva. Määritetään aluksen tila, veren virtaus sekä patologisen prosessin läsnäolo ja määrä;
• Rheovasografia - veren liikkeen nopeus raajojen astioissa arvioidaan ja okkluusion taso määritetään;
• Ihon lämpötilan tutkimus (termografia) - henkilön lämpötilakentät paljastavat poikkeamien olemassaolon tai puuttumisen tietyllä kehon alueella;
• Doppler-sonografia (ultraääni) - tämän menettelyn avulla arvioidaan kudosten tilaa ja määritetään, kuinka paljon ne muuttuvat ja muuttuvat.

Lisäksi havaitaan epäiltyjen patogeenien (virusten, sienien, infektioiden) läsnäolo. Muita lisäanalyysejä tehdään myös.

Erotusdiagnostiikka

Atherosclerosis voi olla yksi syy endarteritis, samoin kuin itsenäinen sairaus, samanlainen oireita. Verenkierron estäminen raajoissa tässä tapauksessa johtuu ateroskleroottisista plakkeista

Eri diagnoosin avulla lääkärit yleensä sulkevat pois oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​oireiden tekemiseksi, jotta vain oikea diagnoosi. Endarteriitti sekoitetaan useimmiten ateroskleroosiin. Ja päinvastoin. Koska endarteriitin häviämisen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ateroskleroosin merkit. Mutta tarkemmin tarkasteltaessa nämä kaksi tautia eroavat toisistaan ​​hyvin.

Tärkeimmät erot perifeerisen verisuonten ateroskleroosin ja endarteriitin välillä:

1. Myöhemmin syntynyt ikä. Ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin. Endarteriitti on sairas nuorempi.
2. Ateroskleroosissa oireet lisääntyvät paljon hitaammin kuin endarteritis.
3. Ateroskleroosissa verisuonten leesiot ovat symmetrisiä ja endarteritis - epäsymmetrisiä.
4. Alaraajojen endarteriitti alkaa aina pienistä aluksista ja siirtyy sitten suuriin. Sairaus vaikuttaa myös suoniin. Ateroskleroosi alkaa välittömästi suurissa astioissa, eikä se vaikuta lainkaan laskimojärjestelmään.
5. Ateroskleroosi vaikuttaa vain alaraajoihin. Endarteriitti, erityisesti pitkälle edennyt vaihe, vaikuttaa kaikkiin raajoihin.

Ammatillinen hoito

Täysin kovettunut endarteriitti on tällä hetkellä mahdotonta. Voit vain hidastaa taudin vauhtia ja lievittää oireita.

Ei ole erityistä ruokavaliota potilaille, joilla on endarteriitti. Sinun tarvitsee vain syödä oikein, älä ylikypistä ja luovuta alkoholia. Muista lopettaa tupakointi ja aloittaa liikuttaminen.

Kun sairaus on todettu, endarteriitin hoito tulee aloittaa välittömästi. Ensinnäkin asiantuntija määrää lääkkeitä. Sovellettiin myös fysioterapian menetelmiä ja kansanhoidon hoitoa. Äärimmäisissä tapauksissa tuottaa leikkausta.

Lääkehoito sisältää:

• Antispastiset lääkkeet;
• Vitamiineja. Tämän taudin kannalta käyttökelpoisin on PP, B, C, E;
• Veren ohennuslääkkeet;
• Antihistamiinit.

Seuraava fysioterapia tehdään raajojen verenkierron parantamiseksi:

1. Erilaisia ​​lämpökäsittelyjä. Sauna, lämpeneminen, otsokeriitti ja muut sovellukset;
2. Baromassazh. Jalkojen asettaminen painekammioon, jossa vuorotellen joko korkea tai matala paine;
3. Eri kylpyammeet (kuuma, kontrastinen, sinappi, mänty jne.);
4. elektroforeesi;
5. Diadynaamiset virrat;
6. Magneettiterapia. Hoito korkean taajuuden magneettikentällä.

Jos lääkehoito yhdessä fysioterapian kanssa ei auta tai antaa heikkoa vaikutusta, leikkaus on määrätty. Vaurioituneen alueen laajuudesta riippuen voi olla välttämätöntä vaihtaa (luomalla ylimääräinen polku verenkiertoon, ohittaen aluksen vaurioituneen osan shunteilla), poistamalla osa valtimosta tai korvaamalla kokonaan valtimon proteesilla. Lisäksi potilas voi tarvita trombinthimektoomia. Tämä on verihyytymän poistaminen, joka estää valtimon polun.

Äärimmäisin toimenpide on raajan amputointi. Sitä käytetään vain, jos potilaan elämä on uhattuna.

Endarteriitti on erittäin vakava sairaus. Ei missään tapauksessa voi hoitaa itseään. Kaikkien toimenpiteiden ja lääkkeiden on oltava ammattitaitoisen teknikon tarkassa valvonnassa. Hoidon aloittamista on ehdottomasti suositeltavaa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Folk-korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain taudin varhaisessa vaiheessa. On parasta käyttää niitä yhdessä lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa.

Endarteriitin hoito folk-korjaustoimenpiteillä suoritetaan erilaisten yrttien ja maksujen avulla, jotka auttavat vahvistamaan ja palauttamaan verisuonten seinät ja joilla on anti-inflammatorisia ja puhdistusominaisuuksia.

Kokoelma kamomillaa, raudanmarjaa, johanneksen virtaa, koivun silmiä ja maissin silkkiä voi auttaa:

• On välttämätöntä sekoittaa yrttejä yhtä suuriksi osiksi ja laittaa lasipurkkiin, jossa on tiukka kansi. Yksi taide. l. seos kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä. Vaadi noin puoli tuntia. Juo lasia aamulla ja illalla 30 minuuttia ennen ateriaa. Voit lisätä juomaan lusikallista hunajaa. Tämä seos puhdistaa verisuonet hyvin ja lisää niiden elastisuutta. On parasta juoda kursseja. Joka kuukausi, yksi kuukausi - tauko.

Toinen tehokas resepti:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. highlander-lintu, 100 gr. orapihlaja. Half Art. Sekoita seos yhdellä lasilla kiehuvaa vettä 30 minuutin ajan. Juo kolme kertaa päivässä yhden rkl. 30 minuutissa ennen ateriaa. Kurssi on yksi kuukausi.

Sopora japanilaiset, misteli, fenkoli siemenet ja immortelle ovat myös hyviä puhdistamaan verisuonia.

Lisäksi kehon ja verisuonten puhdistamiseksi on suositeltavaa juoda voimakasta teetä maitoon useita päiviä peräkkäin. Muki muutaman tunnin välein.

Perunanpoisto, samoin kuin appelsiinien ja sitruunoiden seos, voi auttaa puhdistamaan aluksia:

• Hioma appelsiini ja sitruuna sekoittajaan, lisää yksi tl hunajaa. Sekoita ja aseta purkki. Syö kolme teelusikallista seosta päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Sillä on huomattava tehokkuus ja sinisen jodin käyttö:

• Yksi tl tärkkelystä, joka on laimennettu 50 ml: aan. lisää vettä, lisää tl sokeria ja pieni piippu sitruunahappoa. 150 ml: ssa. kiehuva vesi kaada seos. Jäähdytä kaikki. Ja sitten kaada yksi tl. 5% jodin tinktuura. Juo seosta kerran päivässä aterioiden jälkeen, yksi st. Verisuonien puhdistamisen lisäksi sininen jodi poistaa myös kolesterolin verestä, vahvistaa immuunijärjestelmää ja sydäntä.

Tätä seosta on tarpeen soveltaa hyvin huolellisesti, koska se voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava käyttö välittömästi.

Hirvittävän taudin ehkäisy

Taudin riskin minimoimiseksi tai sen kehityksen estämiseksi alkuvaiheessa on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Lopeta tupakointi ja juo liikaa alkoholia;
2. Estä jalat ja hypotermia jaloista;
3. Poistetaan pitkäaikaista oleskelua huoneissa, joissa ympäristön lämpötila on hyvin kylmä tai erittäin korkea;
4. Poista ruokavaliosta rasvainen, haitallinen, liian mausteinen tai liian suolainen ruoka;
5. Poista ylimääräinen paino, koska se antaa voimakkaan kuormituksen alaraajoille;
6. Lisää liikuntaa. Erityisen hyödyllisiä ovat kevyt juoksu, uinti ja polkupyörät. On myös suositeltavaa ottaa pitkiä kävelyretkiä raikkaaseen ilmaan;
7. Älä unohda noudattaa hygieniaa. Puhdista jalkasi hyvin ja huolehdi niistä päivittäin, käytä kosteuttavaa tai ravitsevaa jalkaterästä;
8. Suojaa jalat naarmuilta, mustelmilta ja muilta vammoilta;
9. Valitse vain mukavat ja laadukkaat kengät. Jalka ei saa puristua siihen, ei saa hikoilla paljon tai jäätyä. Ja jalkojen ihon on hengitettävä.

Endarteriitin ehkäisy on erityisen tärkeää niille, joille on jo diagnosoitu tämä tauti. Edellä mainittujen yksinkertaisten sääntöjen avulla voit ylläpitää terveyttä erinomaisessa kunnossa jo jonkin aikaa.

Tärkeintä ei ole luopua eikä juosta tautia!

Alaraajojen alusten endarteriitin poistaminen - mikä se on, miten hoitaa?

Alaraajojen alusten endarteriitin poistaminen on patologia, jolle on tunnusomaista jalkojen ja alaraajojen alueella sijaitsevien pienten kaliiperi-valtimoiden tappio. Sairaus vaikuttaa lähinnä miehiin, ja sille on tunnusomaista valtimon valon heikkeneminen (spasmi), jossa on astian seinämän tulehdus.

Sen sisäosa on pääosin vaurioitunut, mikä paksunee ja estää verenkiertoa. Hypoksia kehittyy vähitellen - hapen ja ravinteiden puute, joka vaikuttaa haitallisesti alaraajan kudoksiin, vaikuttaa ihoon, kynsiin ja lihaksiin. Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta, alaraajojen endarteriitin hävittäminen johtaa vakaviin seurauksiin - jalan kudosten nekroosiin ja gangreenin kehittymiseen, joka vaatii amputaatiota.

Endarteriitti ja ateroskleroosi

Jotkut potilaat hämmentävät molempia näitä sairauksia - pitävät niitä synonyyminä yhteen patologiin, mutta näin ei ole. Molemmilla sairauksilla on yksi samankaltaisuus - ne myötävaikuttavat tuhoutumiseen, häiritsevät valtimoiden läpäisevyyttä myöhemmällä veren riittämättömyyden kehittymisellä. Mutta on olemassa eroja, jotka ovat seuraavat:

• Atherosclerosis obliterans - tunnettu siitä, että pääasiassa suurten kaliipereiden valtimoiden systeemiset leesiot, ateroskleroottisten plakkien kerrostuminen seinille, valon kapeneminen ja verenkierron heikkeneminen. Tämä tauti ei koske vain raajojen aluksia, vaan myös koko organismia, ja se syntyy yhtä lailla sekä miehillä että naisilla, jotka ovat yli 40-vuotiaita;
• Endarteriitin hävittäminen - verisuonten seinillä ei tapahdu sedimenttiä, kuten ateroskleroosissa. Sisäinen kuori vaikuttaa, spasmi ja tulehdus muodostuvat, epiteeli paksuu. Sairaus vaikuttaa pääasiassa pieniin valtimoihin, joista 99%: lla on miehiä ennen 40-vuotiaita.

Kommunikointi patologioissa tarkoittaa valtimoiden supistumista - mutta endarteriitti vaikuttaa pieniin valtimoihin ja kehittyy nuorilla miehillä, ateroskleroosi - suuret, muodostavat plakit, vaikuttaa molempiin sukupuoliin yli 40 vuotta samalla tavalla.

syistä

Alaraajojen tuhoavan endarteriitin kehittymisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Lääkärien havaintojen mukaan tunnistettiin riskiryhmät ja altistavat tekijät, jotka voivat johtaa taudin kehittymiseen. Usein useiden syiden yhdistelmä edistää verisuonten endarteriitin esiintymistä.

Etiologiset tekijät, jotka voivat johtaa patologiaan:

• Emotionaalinen ylirasitus - usein esiintyvät jännitykset voivat johtaa verisuonten heijastuskouraan ja endarteriittiin;
• Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja muiden myrkyllisten aineiden käyttö voivat aiheuttaa häiriöitä verisuonten sävyn säätelyssä ja johtaa verisuonten vaurioitumiseen;
• Lämpötila putoaa - tämä mekanismi on huonosti ymmärretty, mutta käytäntö osoittaa, että useimmilla potilailla patologia kehittyy jalkojen ylikuumenemisen jälkeen korkealla kosteudella;
• Virheellinen ruokavalio - syömällä rasvaisia ​​elintarvikkeita esiintyy endokriinisiä ja muita häiriöitä, jotka aiheuttavat tuhoavia muutoksia raajojen aluksiin.

Taudin kehittymiseksi ei tarvita yhtä ainoaa altistumista - potilaan jatkuvaa kosketusta aiheuttavan tekijän kanssa, joka laukaisee patologian kehittymisen mekanismeja, tarvitaan. Tutkijoiden havaintojen mukaan riskiryhmät, joiden läsnäolo lisää endarteriitin häviämisriskiä:

• Miesten sukupuoli 20-40 vuotta;
• Vakavat työolosuhteet, joihin liittyy lämpötilan muutoksia, usein esiintyviä rasituksia tai aliravitsemusta;
• Tupakoitsijat, alkoholistit tai huumeiden käyttäjät.

Se ei tarkoita, että tauti ilmenee välttämättä, jos henkilö lähestyy yhtä tai useampaa ryhmää. Riskin pienentämiseksi on kuitenkin suositeltavaa hoitaa terveyttäsi tarkemmin ja noudattaa lääkärisi ohjeita.

Kliinikot tunnistavat useita hypoteeseja häviävän endarteriitin kehittymisestä:

• Neurogeeninen mekanismi - provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, on vastoin hermojen toimintoja, jotka innervoivat jalkojen aluksia. Vähitellen tämä johtaa niiden toiminnan hajoamiseen ja kouristusten muodostumiseen;
• Allerginen mekanismi - tämän hypoteesin mukaan omat vasta-aineet hyökkäävät virheellisesti verisuonten seinämiin, mikä johtaa tulehdukseen, jota seuraa sakeutuminen. Tämä tila tapahtuu, kun koskemattomuuden häiriö;
• Endokriinimekanismi, jolle on ominaista lisämunuaisen toimintahäiriö, lisääntynyt adrenaliinin tuotanto, joka johtaa vasospasmiin.

Nämä ovat kolme pääteoriaa, jotka selittävät patologian kehittymistä. Näitä mekanismeja aiheuttaa hypotermian, aliravitsemuksen tai myrkyllisten aineiden pääsyn kehoon aiheuttavat tekijät.

Miten patologia kehittyy

Yleensä tauti etenee vähitellen, oireiden ensimmäisinä merkkeinä, alusten spasmi hieman, ja veri virtaa ympärysmittaisten (vakuuksien) valtimoiden läpi. Mikroskoopin alla näet seuraavat muutokset:

• Aivojen hermostuneisuus ja sisävuori. Tällöin oireet eivät näy, koska verenkierto tapahtuu vakuuksilla;
• Vaskulaariset kouristukset - valtimoiden seinää ei ole vielä paksuuntunut, mutta verenvirtauksen puute ilmenee jo nyt väsymisenä jaloissa, kipu ja heikentynyt kävely;
• Aluksen seinämän paksuus - sidekudoksen lisääntymisen vuoksi, jonka keho pyrkii parantamaan vaurioita. Tässä vaiheessa muodostuu vakava iskemia (verenkiertohäiriö) ja lameness;
• Valtimon luumenin sulkeminen - viimeinen vaihe, jossa puhutaan verenvirtauksen rikkomisesta ja kudosten asteittaisesta kuolemasta - gangreeni.

Endarterioosin kehittymisen pääasiallinen mekanismi alkaa verisuonten kouristuksella ja päättyy sidekudoksen kasvuun ja niiden luumenin vähenemiseen.

Kliininen kuva

Endarteriitin häviämisen oireet syntyvät vähitellen, kun vakuusalukset eivät selviydy niiden toiminnasta. Tämän seurauksena hypoksia kehittyy - hapen puute, joka ilmenee jalkojen asteittaisena heikkoudena ja arkuus. Ajan mittaan raajojen kudokset alkavat kuolla pois, mikä edistää eri oireiden ilmenemistä.

Endarteriitin tärkeimmät merkit:

• Jalkojen väsymys - kehittyy alkuvaiheissa, puhuu verenvirtauksen puutteesta raajoihin;
• Herkkyyden menetys - tapahtuu iskemian taustalla. Alussa potilas häiritsee sormien epämukavuutta, joka lopulta nousee ylös. Myöhemmin iholle ilmestyy goosebumps ja tunteiden tunne vähenee jaloissa;
• Iho - päädiagnostiikka lääkärille, puhuu valtimoveren virtauksen puutteesta;
• Turvotus - hoidon puuttuessa endarteriitin hävittäminen tulee edistyneeseen vaiheeseen, jonka ensimmäinen merkki on raajan turvotus;
• Kynsien hauraus - pitkittyneen iskemian myötä kehittyy hapen nälkää, mikä johtaa kynsien levyn muodonmuutokseen ja haurauteen;
• Raajojen kouristukset - päämerkki endarteriitin hävittämisestä. Oire on keskittynyt vasikan lihaksiin, alkuvaiheessa se näkyy pitkittyneellä rasituksella, sitten pienellä kävelyllä, joka on monimutkainen laminessa;
• Sykkeen pulssin heikkeneminen - kehittyy lopussa, puhuu astian valon voimakkaasta kaventumisesta;
• Kuolluttaessa kudosta - jos veren virtausta ei palauteta, haavaumat näyttävät vahingoittavan ja vuotavan. Solukuoleman jälkeen muodostuu kuiva tai märkä gangreeni.

Nämä oireet ilmenevät, kun häviävä endarteriitti etenee - mitä enemmän astian lumen sulkeutuu, sitä selvempi iskemia ja paikalliset oireet ovat.

Patologian lajikkeet

Hävittävän endarteriitin luokittelu sisältää patologian esiintyvyyden kehossa ja sen vakavuuden asteen. Ensimmäisessä tapauksessa taudin tyypit ovat kaksi:

• Yleinen endarteriitti - tauti vaikuttaa koko organismin pieniin aluksiin, mikä johtaa systeemisiin häiriöihin;
• Rajoitettu patologian muunnos - raajan valtimot ovat vaurioituneet, vain paikalliset oireet näkyvät.

Hävitettävän vasospasmin vakavuus on jaettu neljään asteeseen:

• I - epämukavuus ja jalkojen kipu näkyvät 1 km: n kävelyn aikana;
• II - luokka ja kyllä ​​erotellaan: I A - oireet näkyvät, kun kävelet 200 m: stä 1 km: iin ja I B - kivuliaisuuteen liittyvät huolet, kun olet voittanut alle kaksisataa metriä;
• III - oireet ilmenevät, kun kevyt kuorma ja levossa, sairauden ulkonäkö on kohtalainen;
• IV - haavaumien ja gangreenin muodostuminen.

Diagnoosia tehdessään muodostetaan patologian vaihe, joka viittaa aluksen seinämän vaurion etenemiseen ja komplikaatioiden luonteeseen.

Tämän taudin ICD 10: n mukaan salaus I 70 on osoitettu - se on tullut taudin historiaan, se on määrätty pääasialliseen hoitoon.

Mitkä ovat seuraukset

Jos et käsittele endarteriittiä, komplikaatioiden riski on suuri. Alkuvaiheissa ei-toivottuja ilmenemismuotoja leimaa iskemia ja raajojen kudosten tuhoaminen - herkkyyden menetys, lameness, hauraat kynnet ja jalkojen ihon vaurioituminen. Hoidon puuttuessa potilas kohtaa gangreenia ja jalkojen amputointia. Negatiiviset seuraukset voidaan estää endartiitin oikea-aikainen hoito.

Diagnoosin tekeminen

Verisuonten häviämisen diagnoosi perustuu potilaan tutkimukseen ja laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Potilaan jalkojen ulkoinen tutkimus tai analyysi, jossa kuvataan tuhoavaa endarteriittiä, johtaa vaaleaan ihoon, joskus sormien ja kynsilevyjen kärkien väriltään sinertävään. Vakavissa patologisissa muodoissa jalan alareunassa on hajanaisia ​​verenvuotohaavoja, ihon tummentumista (gangreenia).

Diagnoosin vahvistamiseksi on määritetty seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Doppler - näyttää verisuonten seinämän tilan;
• Reovasografia - rekisteröi verenvirtauksen nopeuden;
• Capillaroskopia - antaa tietoa kapillaarien tilasta;
• Oskillografia - rekisteröi pulssiaallon laadun;
• Termografia - näyttää ihon tilan, voit arvioida veren virtauksen aktiivisuutta.

Kun potilas tutkittiin ja verisuonten vaurioitumisaste paljastui, lääkäri laatii ohjelman, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti, miten alaraajojen hävittämistä endarteriitti hoidetaan.

hoito

On mahdotonta täysin parantaa endarteriitin hävittämistä - kaikkien hoitojen tarkoituksena on lievittää taudin oireita ja estää sen etenemistä. Potilaiden ruokavaliota ei ole kehitetty, mutta lääkärit suosittelevat voimakkaasti alkoholin, pikaruokien ja muiden haitallisten elintarvikkeiden poistamista ruokavaliosta. Hoitoon käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa, äärimmäisissä tapauksissa leikkaus on osoitettu. Täydennyksenä voit käyttää folk-korjaustoimenpiteitä.

Lääkehoito

Lääkkeiden käytön tarkoituksena on poistaa taudin oireet jalkojen liikkuvuuden palauttamiseksi ja taudin patogeneettisten mekanismien pysäyttämiseksi.

Alaraajojen verisuonten verisuonitautien täydellisen käsittelyn kannalta on välttämätöntä helpottaa veren kulkua astioiden läpi - veren ohenevia lääkkeitä käytetään yleisesti tätä varten, sekä lääkkeitä verisuonten laajenemiseen. Lisäksi määrätään väkevöimisaineita.

Suositut lääkkeet endarteriitin hoitoon:

• Vasodilataattorit - lievittävät kouristuksia, lisäävät aluksen luumenia ja parantavat sen läpäisyä. Käytön jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta - raajojen kipu lievittyy, verenkierto paranee. Valittavat lääkkeet ovat: drotaveriini, nikotiinihappo;
• Verihiutaleiden estäjät (pentoksifylliini, dipyridamoli) ja antikoagulantit (hepariini, fenindioni) - ohentavat verta, estäen verihiutaleiden tarttumisen ja niiden laskeutumisen valtimoiden ja suonien seiniin. Järjestelmällisen vastaanoton avulla helpotetaan veren kulkua alaraajojen alusten läpi;
• Tulehduskipulääkkeet (Nise, Indovazin, Voltaren) - osoittavat lievittävän kipua ja turvotusta. Parasta on ottaa pillereitä, jotka otetaan aterioiden jälkeen. Jos ihovaurioita ei ole - voiteiden käyttö on sallittua;
• Vitamiinien (B, C, E, PP) on osoitettu vahvistavan kehoa, lisäävät sen vastustuskykyä taudin torjumiseksi. Näitä lääkkeitä tulee käyttää pitkään ilman, että annosta ei tarvita ja annosta pidetään.

Lääkehoidon rinnalla käytetään vahvistusmenetelmiä patologian estämiseksi ja verisuonten seinämän vahvistamiseksi.

fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat myös tehokkaita endarteriitin hoidossa. Niillä pyritään laajentamaan verisuonia ja vähentämään veren viskositeettia, mikä takaa sen paremman liikkumisen jalkojen astioiden läpi.

Suosituimmat menetelmät ovat:

• Elektroforeesitekniikat;
• iontoforeesi;
• kataforeesilla;
• UHF;
• Dynaamisten virtojen käyttö;
• hapetus;
• Erilaisia ​​paikallisia kylpyjä - havupuita, radonia, hydrosulfurisia.

Useimmilla tekniikoilla on paikallinen positiivinen vaikutus jalkojen astioihin ja poistetaan häviävän endarteriitin oireet.

hieronta

Se osoitetaan ilman voimakkaita nekroottisia muutoksia jaloissa, sillä on optimaalinen vaikutus ihon ja sairastuneiden raajojen lihasten elpymiseen. Menettelyn aikana verenkierto paranee, verisuonet laajentuvat. Jos haluat valmistaa kompleksin, ota yhteys lääkäriisi.

Kansanlääketiede

Raajojen verisuonten poistumisen lopettamisen hoitamiseksi on sallittua käyttää kansanpoikkeuksia. Hoitona käytetään erilaisia ​​yrtteihin ja hedelmiin perustuvia reseptejä.

Suosituimmat menetelmät:

• Kasviperäiset kokoelmat, jotka perustuvat koivuputkiin, keltaisiin, kamomillaan, maissin silkkiin ja mäkikuisuun. Ainesosat otetaan yhtä hyvin, sekoitetaan ja kaadetaan kiehuvaa vettä puoleksi tunniksi. Käytä jalkojen puhdistamiseen 30 minuuttia ennen ateriaa;
• Seos, joka perustuu appelsiiniin ja sitruunaan - hienoksi tai sekoittajaan, lisää hunajaa. Sekoita huolellisesti, syö ennen ateriaa.

Kansan reseptien käyttöä voidaan käyttää vain patologian alkuvaiheissa ja yhdessä pääasiallisen hoidon kanssa.

toiminta

Leikkaavan endarteriitin kirurginen hoito suoritetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä, kun konservatiivinen hoito on tehoton. Lääkäri tekee päätöksen, jos hän pitää sitä tarkoituksenmukaisena - väistämätön viittaus on potilaan yleinen vakava tila.

Kaksi toimintoa ovat tehokkaimmat:

• Balloon-angioplastia - keinotekoisen putken tuonti tartunta-astiaan, jonka läpi veri jatkaa liikkumistaan;
• Ohjaus on ohitusalusten luominen jalalle, jonka kautta veri virtaa ohittaen aluksen vaikutuksen.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Hyvää ennustetta odottaa potilaita, jotka noudattavat lääkärin suosituksia ja toteuttavat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkein on seuraavien sääntöjen noudattaminen:

• Anteeksi huonot tavat;
• Huomioi ruokavalio, älä syö rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia;
• Pidä mobiili elämäntapa - kohtalainen liikunta on aina hyödyllistä jalkojen aluksille;
• Vältä hypotermiaa;
• Jos sinulla on ylipainoa - on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin painon menettämiseksi.

Tärkein ennaltaehkäisyn ydin on vahvistaa jalkojen valtimoita ja estää patologian esiintymiseen vaikuttavien syy-tekijöiden vaikutus.

Endarteriitin hävittäminen on vakava sairaus, joka johtaa jatkuvaan verenkierron häiriöön alaraajojen aluksissa. Sairautta ei voida parantaa - mutta jos teet hoitoa ajoissa, voit elää koko elämänsä ilman, että näyttäisi tärkeimmät patologiset oireet. Jos potilas ei tee ennaltaehkäisyä eikä noudata lääkärin suosituksia - ennuste on epäsuotuisa, voi kehittyä komplikaatioita gangreenin muodossa.