Kiveksen hydrokleeli (tai kalvojen tippa) on urogenitaalinen patologia, johon liittyy seerumin erittymisen kerääntyminen urosperäisen rauhasen sisäelinten ja parietaalisten lehtien välillä. Tällaisen taudin takia puolet tai kaikki kivespussin tilavuus lisääntyy, koska elimistöön voi kerääntyä 20 - 200 ml nestettä (joskus jopa 1-3 litraa). Hydroselejä havaitaan eri ikäryhmissä. Pojilla on todennäköisemmin tämän sairauden synnynnäinen muoto ja miehillä hankittu.
Miksi kivesten hydrokleeli kehittyy lapsilla ja aikuisilla? Miten tämä tauti ilmenee? Mitä tekniikoita se voi diagnosoida ja hoitaa?
Synnynnäisen ja hankitun hydrokeleen syyt
Lapsissa tässä artikkelissa käsitelty patologia voi olla fysiologinen tila, joka johtuu urospuolisen lisääntymislohkon sikiön sisäisestä prolapsista kivespussiin. Miehen sikiössä tulevien kivekset muodostuvat vatsanonteloon ja vasta tietyn ajan alkionkehityksen jälkeen ne vähitellen laskevat alaspäin nielukanavaa pitkin muodostavaan kivespussiin.
Kun urospuoliset sukupuolirauhaset liikkuvat pitkin nielukanavaa tulevaan kivespussiin, syntyy pienikokoinen ulkonema sikiön etupuolelle. Syntymähetkellä tämä kivespussin ja vatsaontelon välinen viesti voi säilyä. Tämä tila havaitaan valtaosalla lapsista (80–90%).
Myöhemmin, aina noin 1,5-vuotiaana lapsen, kivesten kalvot erotetaan vatsaontelosta. Asiantuntijoiden huomautusten mukaan noin 20% miehistä pitää tämän viestin ikuisesti. Tulevaisuudessa erittymän kertyminen kivesten kalvonlehtien välillä voi tapahtua, kun sen tuotanto lisääntyy jyrkästi tai koska miesten sukupuolirauhasen emättimen kalvo ei kykene imemään samaa nestettä.
Nämä kiveksen rakenteen anatomiset ja fysiologiset piirteet määräävät sen, että jopa 18 kuukauden pojan elämästä kehittyvä hydreli on pidettävä fysiologisena tilana eikä sitä tarvitse hoitoon. Tällaisilla lapsilla turvotus voi hävitä yksinään peritoneaalisen prosessin luumenin täydellisen kasvun ja nesteen itsensä imeytymisen jälkeen.
Lisäksi synnynnäinen hydrokeli voi olla:
- kommunikointi - kun kives- ja vatsaontelon välistä viestintää ylläpidetään vatsakalvon ja sen emättimen prosessin välisen luumenin takia;
- irrotettu - kun vatsaontelon ja sen emättimen välinen kuilu on jo kasvanut.
Hankittu hydrokleeli muodostuu, kun kiveksen kalvon tuottaman eksudaatin tuotannon ja imeytymisen välillä on epätasapaino. Seuraavat olosuhteet ja sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisen epätasapainon:
- ei-spesifisten tulehduksellisten prosessien (orkutiitin, orkidepidimiitin, spermaattisen johdon tulehduksen jne.) ja spesifisten (gonorrhea, tuberkuloosien jne.) syntyminen kivespunoselimissä;
- filariaasi;
- vakava sydämen vajaatoiminta ja maksan patologiat;
- heikentynyt imukudos kivespussista;
- trauma;
- komplikaatiot sukuelinten leikkauksen jälkeen;
- krooniset kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset).
Seuraavat altistavat tekijät voivat edistää hankitun hydrokeleen kehittymistä:
- perineumin ja kivespussin sekoittuminen;
- pitkät ja intensiiviset tehokuormat;
- ruuhka- kanavan ulkorenkaan liian tiukka ompelu.
Hydrocele-vuoto kivekset voivat akuutti tai kroonisesti.
oireet
- Hiilihydraatin akuutissa muodossa kermanvärinen kudos tulee voimakkaasti kivulias ja kasvaa nopeasti. Patologia voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Usein potilaan kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een. Potilaita tutkittaessa havaittiin ihon punoitusta. Kosketettaessa se tuntuu, että tulehtuneen kivespussin iho on kuumempi kuin ympäröivä kudos. Kuume johtuu heikkoudesta, vilunväristyksistä, ruokahaluttomuudesta, päänsärkyistä jne.
- Krooninen dropsia on yleensä akuutin hydrokleelin tulos tai sitä aiheuttaa kroonisesti virtaava tulehdus miesten sukupuolirauhasen kudoksissa tai niiden lisäyksissä. Potilas tuntee raskauden ja epämukavuuden nivusissa ja kiveksissä, lisääntyessä puolet tai kokonaan kivespussista.
Jos hydrokleeli on synnynnäinen, niin kiveksen koko kasvaa lapsen heräämisen aikana, ja yöunen jälkeen ne pienenevät. Hankitun dropsian mukaan laajentuneen rauhan koko pysyy samana koko ajan.
Kun kroonisesti virtaava vesipitoinen neste voi kerääntyä hitaasti tai ajoittain. Siksi taudin pitkään aikaan ei liity virtsaamishäiriöitä eikä voimakasta kipua (ne ovat yleensä kipeitä tai tylsiä tai poissa kokonaan). Joillakin potilailla kivespussin tilavuus kasvaa hieman, kun taas toiset voivat kasvaa vaikuttavaan kokoon (esimerkiksi jalkapallon koon mukaan). Tällaisen voimakkaan patologisen nesteen kertymisen kives- kalvoissa kivespussi voi häiritä normaalia liikkumista, vaatteiden ja alusvaatteiden kulumista, seksuaalista kosketusta ja virtsaamisprosessia. Tämän jälkeen tällainen laajamittainen hydrokleeli aiheuttaa häiriöitä siemennesteen elimien tuotannossa ja kypsymisessä ja aliravitsemuksessa.
Kokeilussa lääkäri määrittää tiheän, päärynän muotoisen ja joustavan muodon, jossa on merkkejä vaihtelusta. Tämän tiivisteen yläosa on rajoitettu nielukanavaan, mutta joissakin kliinisissä tapauksissa kertynyt eksudaatti kykenee tunkeutumaan sisäkanavan lumeniin. Tässä hydreleen kurssissa turvotuksen muoto muistuttaa tavallisesti kuviota 8. Kohdistusprosessi herättää kivun ulkonäön, ja kivespussin iho ei muutu ja se on helppo asentaa sormien taittoon.
Kiveksen tunne voimakkaalla hydreleellä muuttuu mahdottomaksi, ja pienellä määrällä kerääntynyttä nestettä havaitaan yleensä kivespussin alaosassa, joka on suurennettu. Kun diafoskopiaa suoritetaan, kivespussi on täysin läpikuultava. Jos tätä ilmiötä ei havaita, lähetyksen puute osoittaa:
- urospuolisen lisääntymislohkon kasvain muodostumisesta;
- merkittävää kiveksen turvotusta;
- pyo- tai hematokeleen kehittyminen (liukenevan sisällön tai veren kertyminen kiveksen kalvojen välissä).
Röyhtäisen eksudaatin ilmaantuminen voi aiheutua gonadien tulehdussairauksien monimutkaisesta kulusta (esim. Orkiitti), ja veren läsnäolo nesteessä johtuu huonosta kiveksen puhkeamisesta, hemorragisen diateesin kehittymisestä tai vammasta.
Edellä mainittujen seurausten lisäksi sairaus voi olla monimutkainen (varsinkin ilman oikea-aikaista ja oikeaa hoitoa) seuraavin edellytyksin:
- kiveksen kudoksen atrofia - laukaisee verisuonten puristuminen, joka ruokkii urospuolista sukupuolirauhasta;
- scrotal hernia - johtuu nesteen paineesta kärsivälle kermakudokselle;
- kiveksen kalvojen repeämä - esiintyy huomattavan nestemäärän kerääntymisen myötä;
- miesten hedelmättömyys - kiveksen ja spermatogeneesin toimintahäiriön aiheuttama;
- erektiohäiriöt ja heikentynyt teho johtuvat normaalista verenkierrosta heikentyneissä kudoksissa.
diagnostiikka
Useimmissa tapauksissa kiveksen hydrokleelin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:
- potilaan kärkikudoksen kuulustelu ja tutkiminen;
- analyysi elämän ja sairauden historiasta (vammojen läsnäolo, sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet, kirurgia jne.);
- Kivespussin ultraääni ja diafanoskooppi.
Virheiden poistamiseksi tehdään välttämättä hydreleen differentiaalidiagnoosi seuraavilla patologioilla:
- kivestulehdus;
- kiveskohju;
- epididymo-orchitis tai epididymitis;
- kystiset massat tai spermatic-johdon kasvaimet;
- kivesten kasvaimet;
- vatsakalvon tai nivelten tyrä.
Kivespussin ultraäänen avulla voidaan diagnosoida tarkasti paitsi hydrokleeliä myös kaikki edellä kuvatut patologiat, joiden kanssa tässä artikkelissa käsitelty diagnoosi on eriytetty.
Hydrokloridin hoito lapsilla
Hydreleen kehittymisellä jopa 18 kuukauteen hoitoa ei ole osoitettu. Poikien vanhempia on suositeltavaa seurata urologi tai kirurgi. Tilastojen mukaan 80%: ssa tapauksista synnynnäinen hydrokleeli eliminoituu sen jälkeen, kun piikkirengas on suljettu. 10%: lla pojista tässä artikkelissa käsiteltyä tilaa ei tunnisteta lainkaan patologiaksi.
Hydrokloridin hoito aikuisilla
Tarkasteltavan taudin hoito pyritään poistamaan taustalla olevan patologian, joka aiheutti nesteen kertymisen.
- Kivespussin elinten tulehdusprosesseissa potilaalle annetaan lepo ja otetaan antibiootteja, dekongestantteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.
- On suositeltavaa pukeutua kivespussille, joka tukee tukevia kudoksia ja vähentää kipua.
Kun täydellinen elpyminen on alkanut, kivesten kudos palautuu vähitellen, nesteen määrä kotelon levyjen välillä stabiloituu ajan myötä ja imunestevuoto palautuu normaaliksi. Joissakin tapauksissa eksudaatti on kuitenkin suurempi kuin vaadittu tilavuus, ja sitten potilaalle määrätään kirurginen hoito hydrokeleen - hydrokelektoomia.
Toiminnalle on kaksi pääasiallista merkintää:
- voimakas kivun oireyhtymä;
- kivespussin atrofian uhka.
Hydrokelektoomia on monia tekniikoita. Yleisimmin toteutetut toimenpiteet ovat Winkelman, Ross, Bergman ja Lord. Ne voidaan toteuttaa antamatta potilasta yleisanestesiaan - paikallispuudutus riittää anestesiaan.
Kirurgisen hoidon valinta määräytyy kliinisen tapauksen perusteella juuri toiminnan alkamisajankohtana - kirurgi päättää leesioaluetta tutkittaessa, miten tunnistettu ongelma voidaan ratkaista. Esimerkiksi laiminlyötyissä tai vakavissa tapauksissa suoritetaan Bergmanin hydroelektronia, ja raportoitua dropsia, Ross-toimintaa.
Sairauden jälkeen tapahtuneen interventio- ja purkamisen jälkeen potilaalle annetaan selkeät suositukset elämäntapaan tarvittavista muutoksista:
- 30-45 päivää hän ei voi nostaa painoja eikä seksiä.
- Kivespussin immobilisoinnissa on käytettävä tiukasti sulavaa tai suspensorie-ainetta ja noudatettava ruokavaliota, joka estää ummetusta.
Kaikkein modernein vesihydraatin hoitomenetelmä on niin minimaalisesti invasiivinen menetelmä kuin kovettuminen. Tätä tekniikkaa on harjoitettu menestyksekkäästi Euroopassa ja Amerikassa jo vuosia. Tällaisen toimenpiteen suorittamisen aikana lääkäri imee kiveksen ympärille kertyneen eksudaatin ja pistää erityisen skleroosanttisen lääkkeen. Tämä aine aiheuttaa kuorilevyjen levyn ja estää liiallisen nesteentuotannon. Halutun tuloksen saavuttamiseksi riittää kaksi tai useampia menettelyjä. Kovettumisen menetelmää ei ole esitetty kaikissa kliinisissä tapauksissa.
Tyypillisesti tällaiset minimaalisesti invasiiviset interventiot suoritetaan vanhemmilla miehillä, koska itse lääkkeen injektion jälkeen on traumaattinen vaikutus kiveksen kudokseen ja voi edelleen vaikuttaa negatiivisesti miesten sukupuolirauhasien toimintaan.
Joskus potilaan kategorisen kieltäytymisen tai leikkauksen tiettyjen kontraindikaatioiden vuoksi leikkauksen sijaan tehdään ylimääräisen nesteen poistamiseksi leikkaus, jonka tarkoituksena on imeä eksudaatti. Tällainen kirurginen manipulointi ei pysty täysin ratkaisemaan ongelmaa ja sillä on vain väliaikainen vaikutus, koska neste kerääntyy uudelleen.
ennusteet
Useimmissa tapauksissa kivesten hydrokeleellä on hyvät ennusteet. Myös leikkausten yhteydessä komplikaatioiden todennäköisyys on enintään 2%. Tämän taudin kuolemia ei koskaan havaittu.
Jos lääkärin hoito on myöhässä, mies voi kehittää erilaisia hydrelien komplikaatioita, jotka estävät hoitoprosessin.
ennaltaehkäisy
Tämän taudin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä menetelmiä. Jotta estetään hydreleen kehittyminen, kaikkien miesten on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Jos sinulla on valituksia urogenitaalijärjestelmän työstä ajoissa, ota yhteyttä urologiin tai andrologiin.
- Käytä kondomeja käsitellessäsi satunnaisia seksuaalisia kumppaneita.
- Vältä loisten hyökkäysten tarttumista, kun vierailet Afrikassa ja Aasiassa.
- Vältä traumaattisia tilanteita.
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Jos sinulla on turvotusta ja kipua kiveksissä ja kivespussissa tulisi neuvotella urologin tai andrologin kanssa. Tutkittuaan ja suorittamalla kivespussin diafoskopia ja ultraääni, lääkäri voi valita oikean menetelmän taudin hoitamiseksi, joka voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.
Kiveksen hydrokleeli ei ole vaarallinen sairaus pojille tai miehille. Kuitenkin, jos tämä tauti esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska alkuvaiheessa tämä patologia on paremmin hoidettavissa ja potilas voi nopeasti aloittaa taistelun taudin perussyistä. Tämä suositus on erityisen merkityksellinen tapauksissa, joissa hydrokeleen kehittyminen johtuu vammoista tai kasvainten muodostumisesta kivespussiin.
Urologi-andrologi A. Kornienko puhuu hydreleestä:
Hydrocele (dropsy testicle): kliininen kuva taudista ja vaarasta miesten terveydelle
Molemmissa lapsissa havaitaan hydroselejä, kivespisaraa tai pikemminkin sen kalvoja ja keskimäärin 1,5–4% mistä tahansa iästä. Sairaus yhdistetään toisinaan spermatic-johdon tiputukseen. Lisääntymisikäisillä miehillä hydreli, vakavuudesta ja / tai joskus esiintyvistä komplikaatioista riippuen, aiheuttaa usein tilapäistä tai pysyvää miesten hedelmättömyyttä.
Näiden potilaiden siemensyöksyn (spermogrammi) tutkimuksen tulokset määräytyvät usein sperma-koostumuksen kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten rikkomusten muodossa sen tilavuuden, oligosoospermian, astenosoospermian, teratosoospermian ja jopa azoospermian vähenemisen muodossa. Tämä johtuu usein kehittyvistä imusolmukkeiden ja verenkiertohäiriöiden heikentymisestä lisääntymiselimissä, mikä vaikuttaa kielteisesti niiden eritysfunktioon. Erityisen usein hedelmättömyys liittyy kivesten kalvojen turvotuksen kahdenväliseen paikallistumiseen.
Patologian mekanismit ja syyt
Saccumrated-hydrelieli (10-luvun kansainvälisen tautiluokituksen koodauksen mukainen terminologia) on seeruminesteen kerääntyminen kivesten kalvojen lehtien välillä, jota seuraa korroosiontelon tilavuuden lisääntyminen. Tässä suhteessa sitä tulkitaan joskus virheellisesti "kivespussin hydreleeksi".
Kivesten kalvoja on:
Sijainnista riippuen se on jaettu seuraaviin:
Synnynnäinen kivesten dropsy
Yksi kiveksen seinistä on ns. Emättimen kalvo, joka muodostuu vatsakalvosta. Tämä muodostuminen tapahtuu sikiön vatsaontelossa samanaikaisesti kiveksen kanssa. Jo ennen gonadien täysimittaista kehittymistä (3 kuukauden kohdunsisäisessä kehityksessä) esiintyy peritoneaalisten leikkausten ulokkeita sikiön nielukanavaan kummallakin puolella, joka muistuttaa divertikulua.
"Gunther" -langan ja hormonien vaikutuksesta kiveksi laskeutuu kivespussiin ja vetää vatsaontelon epäonnistumiseen. ”Diverticulum” pidentyy vähitellen, muodostaa taitoksen ja muuttuu ontelon (emätin) prosessiksi. 7 kuukauden kohdunsisäisen sikiön kehitystyössä tämä vatsakalvon osa ja kives läpäisevät nielukanavan ja yhdeksäntenä kuukautena ne laskeutuvat täysin kivespohjan pohjaan, minkä jälkeen syntyy monimutkainen hormonista riippuva prosessi emättimen prosessin ontelon kasvusta ja sen muuntumisesta kiveksen sidokseksi.
Haihtumisen seurauksena vatsaontelon ja prosessin välinen yhteys lakkaa. Lisäksi sen distaaliset alueet, jotka sijaitsevat kivespussiin, eivät kasva. Kivesten proteiini- ja parietaaliset (ulommat) membraanit muodostuvat niiden seinistä.
Emätinprosessi, joka on vatsakalvon johdannainen, kuten se tuottaa seroisen nesteen, jonka koostumus ja määrä pidetään vakiona käänteisen imun vuoksi. Tämän nesteen tuotannon lisääntyminen tai resorptioprosessien (käänteinen imu) rikkominen johtaa sen kerääntymiseen albumiinipitoisten ja parietaalisten kalvojen välille ja dropsian kehittymiseen.
Siten synnynnäisten hydrokeleen kehittymisen mekanismit ovat:
- säilytetty viesti vatsaonteloon on kommunikoiva hydreli;
- emättimen prosessin seinämän imukapasiteetin rikkominen;
- lymfaattisen nesteen ulosvirtauksen rikkominen imusolmukkeiden riittämättömän kehittymisen vuoksi.
Synnynnäinen muoto esiintyy keskimäärin 10%: lla pojista, mutta valtaosa niistä on fysiologinen ja 18 kuukauden ikä on sallittua yksinään prosessin lakkauttamisen, mikropiiritysjärjestelmien lopullisen muodostumisen ja limakalvojen kulun takia sekä kalvojen reabsorptiokyvyn lisääntymisen seurauksena. Emättimen prosessin ylikasvun puuttuessa, yksipuolinen kehittyy toisella puolella ja kahdenvälinen hydrokleeli molemmilla puolilla.
Hankittu dropsy
Se kehittyy vanhemmilla pojilla ja miehillä. Syy-tekijästä riippuen lomakkeet erotetaan toisistaan:
- Ensisijainen tai idiopaattinen (riippumaton), kun muita syitä ei tunnisteta. Useimmiten tämä tapahtuu seurauksena skleroottien prosessien membraanien ja lihaskudosten ylikasvusta, mikä johtaa kalvojen resorptiokyvyn rikkomiseen.
- Toissijainen tai oireenmukaista.
Toissijainen hydreliä voi kehittyä seuraavien seurauksena:
- ulkoisten sukuelinten vammoja, jotka voivat olla jopa merkityksettömiä ja yksittäisiä tai pitkittyneitä, esimerkiksi, kun niitä käytetään;
- infektiosairauksien, myös sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, aiheuttamat akuutit tulehdusprosessit (orkutiitti ja orkidepidymiitti); alle 35-vuotiaiden miesten klamydia on tarttuva patogeeni yli puolessa tapauksista;
- allergiset reaktiot;
- scrotal-kasvaimet;
- lantion ja / tai nivelten imusolmukkeiden vauriot kasvain metastaaseilla, loiset (filariasis);
- vakava sydämen vajaatoiminta, joka johtaa veren pysähtymiseen alemmassa vartalossa;
- maksakirroosi, jossa veren palautuminen alemmalle sukupuolielimelle laskee;
- kirurgiset interventiot keuhkoputkien hernia, spermaattisen johdon tai kasvain suonikohjuja varten; näissä tapauksissa turvotus voi esiintyä reaktiivisena tilana (turvotuksena) kirurgiseen vammaan, joka kulkee yksin tai arpien muodostumisen seurauksena.
Kliininen kurssi
Patologisen prosessin merkit riippuvat kliinisestä kurssista, joka voi olla:
Akuutti virta
Se on havaittu akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa suoraan kiveksissä ja niiden lisäyksissä (orchitis, epididymitis, orchiepididymitis), akuuteissa hengitystiesairauksissa, jotka voivat aiheuttaa näitä komplikaatioita, kivespuskun vammoja, hemorragista diathesis. Hydroneen oireet näissä tapauksissa kasvavat nopeasti ja ilmaistaan:
- scrotalin laajentuminen;
- turvotus, hyperemia tai sen syanoottinen väritys (traumaattisen hematooman kanssa);
- kivespussin tiheä elastinen konsistenssi;
- vaihtelut;
- kivun kipu ja sen lisäys, joka kärsii tuntuvasti palpaatiosta;
- kehon lämpötilan nousu, jos syy on tulehdusprosessi.
Joissakin tapauksissa akuutti prosessi voi tulla krooniseksi. On myös mahdollista kehittää krooninen prosessi jopa 2–3 kuukautta akuutin tulehduksen päättymisen jälkeen.
Krooninen kurssi
Aikuisilla 70% on 20–30-vuotiaita ja lasten keskuudessa 50% on alle 5-vuotiaita. Tämä muoto kehittyy enimmäkseen hitaasti ja huomaamattomasti, koska nesteen kertyminen tapahtuu vähitellen (hyvin harvoin - "spasmodisesti") useiden viikkojen ja joskus jopa vuosien aikana ja voi saavuttaa merkittäviä määriä.
Patologia ei pitkään aikaan aiheuta subjektiivisia tunteita ja etenee tyydyttävällä terveydellä ja ilman lämpötilan nousua, toisin kuin tulehdusprosessiin liittyvä akuutti kurssi. Lämpötilan nousu hydrokeleen taustalla osoittaa jo piokeleen kehittymistä - kalvojen turvotuksen komplikaatioita, jotka liittyvät nesteen infektioon ja kurjaan tulehdusprosessin kehittymiseen.
Kun nesteen määrä kasvaa, on tunne epämukavuutta kävelemisen ja sukupuoliyhdistyksen aikana, epämiellyttävä paineen tunne, raskaus tai lievä kipu nivusissa ja kivespussissa pitkin spermaattista johtoa, mahdollisesti kivulias virtsaaminen.
Kivespussin lisääntyminen tulee havaittavaksi suhteellisen merkittävän nesteen kerääntymisellä kiveksen kalvojen välillä. Tutkimuksessa havaitaan kivespussin epäsymmetria johtuen siitä, että vastaava puoli on kasvanut tai tasainen nousu - kaksisuuntaisella tiputuksella. Tässä suhteessa potilaan pääasiallinen valitus lääkäriin viitaten on muodonmuutos ja joskus kivespussin koko. Jos kyseessä on erittäin suuri tippa, sen yläpuolella olevan kivespusin iho venytetään ja penis "vedetään" ihon alle. Samalla sen makeraatio havaitaan virtsan jatkuvan nauttimisen seurauksena virtsaamisen aikana.
Kivespussin sisällön palpe- lemisessa eristetyn muodon hydreli on määritelty tiheän elastisen konsistenssin turvotukseksi, jolla on sileä pinta, kives sijaitsee alemmissa osissa. Hyvin usein jälkimmäistä ei voida palpoida, mutta vaihtelu havaitaan.
Palpaatiossa kommunikoivalla pisaralla on päärynänmuotoinen muoto, jossa on leveä pohja pohjassa ja kärki, jonka rajoittaa ulkokuoren kanava. Joskus ylempi koulunjako tunkeutuu sisäkanavaan, ja se muodostaa tiimalasin tai muuttuu monikammioon.
Kun kives- ja spermatic-johto on vatsaontelon välityksellä kommunikoiva muoto, kalvojen välisen nesteen tilavuus päivän aikana voi vaihdella riippuen kehon fyysisestä rasituksesta ja etuoikeutetusta asemasta. Samanaikaisesti potilaan ilmanpidätyksen tai "jännityksen" aikana muodostuminen kasvaa ja sen tiheys kasvaa merkittävästi. Vaakasuorassa asennossa tai paineessa kivespussiin, neste liikkuu helposti vatsanonteloon, minkä seurauksena entinen vähenee tai sen turvotus häviää kokonaan.
Mahdolliset komplikaatiot
- Erilaiset spermatogeneesin, siemensyöksyn, miesten hedelmättömyyden rikkomukset, jotka johtuvat kiveksen ja sen lisäyksen herkkyydestä niiden ympäristöön ja huonoon verenkiertoon.
- Kiveksen atrofia, joka voi johtua voimakkaasta verenkiertohäiriöstä, jos kyseessä on kireä pisara
- Orgiitti, orkiepididymiitti tai piocele (pensas), jotka kehittyvät toissijaisen infektion liittymisen myötä.
- Virtsaamisen rikkominen (suuri nesteen kertyminen).
- Lisääntynyt vaurio kivespussiin jopa pienellä altistuksella.
- Toiminnallinen ja kosmeettinen haitta.
diagnostiikka
Ultraääni - luotettavin instrumentaalimenetelmä kiveksen hydrokeleen diagnosoimiseksi
Taudin diagnosointi perustuu:
- Tutkimus potilaasta ja kliinisen kurssin erityispiirteet.
- Koulutuksen ulkoinen tarkastelu ja tunnistaminen, jossa kiinnitetään huomiota kivespussin muodon, koon, yhtenäisyyden ja sisällön muutokseen.
- Diaphanoscopy, joka on pintakäsittely voimakkaan valonsäteen suuntaan. Kuoren välissä olevan seroisen nesteen läsnä ollessa valonsäde kulkee vapaasti niiden läpi, värjäämällä tasaisesti kivespussia voimakkaasti vaaleanpunaisella värillä. Tämä on tärkeää differentiaalidiagnoosissa, koska radiografia on riittämätön, epätasainen tai puuttuu kokonaan hematokeleen (veren esiintyminen nesteessä), kasvaimen, hernian elementtien tai membraanien merkittävän sakeutumisen jälkeen tulehdusprosessin erottamisen jälkeen.
- Ultraäänitutkimus, joka on luotettavin instrumentaalimenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää nesteen läsnäolo, sen luonne ja tilavuus, arvioida kiveksen veren virtausta ja jälkimmäisten muutosten astetta, paljastaa kommunikoivan patologian muodon, suorittaa differentiaalidiagnostiikan kasvaimen ja niveltulehduksen kanssa.
Hydrokeleen käsittely
Jos alle 2-vuotiaiden lasten kohdalla on kivesten kalvojen ja spermaattisen johtimen hydreli, on suositeltavaa odottaa taktiikkaa, koska itsekorjautumisprosessia ei voida sulkea pois, koska emätin prosessin lakkauttaminen on kokonaan päättynyt. Mitään lääkkeitä, ja vielä enemmän perinteisen lääketieteen lääkkeitä, ei voi parantaa tai vähentää tämän patologisen tilan vakavuutta. Kroonisissa muodoissaan 2 vuoden jälkeen lapsilla ja aikuisilla on vain suunnitellut kirurgiset hoidot, mikä on ainoa patogeenisesti perusteltu ja radikaali menetelmä.
Konservatiivinen hoito
Poikkeuksena on kivesten kalvot, joiden syy on akuutti tulehdusprosessi (orkutiitti, orkidepidymiitti), allerginen turvotus tai ”tuore” vamma, johon liittyy hematooma. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista hoitaa hydreliä ilman leikkausta ja enimmäkseen kotona. Konservatiivinen hoito sisältää lepoa, suspensorin käyttöä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä.
Akuutin kireän dropsian, mukaan lukien hematooman yhteydessä, jälkeen diagnosoinnin vahvistaminen avohoidossa, ensin suoritetaan hydrokeleen (tai hematokeleen) puhkeaminen ja nestemäisen sisällön poistaminen, minkä jälkeen käytetään painesidettä tai / ja suspensiota. Lisäksi määrätään anti-inflammatorista ja antibakteerista hoitoa. Pistos uusimisen yhteydessä voidaan toistaa jopa 3 kertaa. Jos nestemäisen aineen kerääntyminen ei ole selvä ja toistuva, potilaalle tulee suositella kirurgista hoitoa.
Hydrocele-leikkaus
On olemassa erilaisia kirurgisen hoidon tapoja kivesten kalvojen dropsialle.
Ilmoitetussa patologisessa muodossa
Rossin menetelmän mukaista toimintaa käytetään, jonka merkitys on erottaa vatsanontelon ja emättimen prosessin ontelon. Tätä tarkoitusta varten laparotominen pääsy viiltoon piikkialueella käsittää vaginaaliprosessin mobilisoinnin ja peittämisen sisäkanavan sisärenkaassa.
Tämän jälkeen prosessin osittainen poistaminen suoritetaan siten, että reikä pysyy kiveksen omissa kalvoissa. Se on tarkoitettu vesipitoisen nesteen vapaaseen virtaukseen ympäröiviin kudoksiin, josta sen lisäresorptio tapahtuu.
Teknisten valmiuksien ja koulutetun henkilöstön saatavuuden ansiosta toiminta voidaan suorittaa laparoskooppisella käytöllä.
Yksittäinen patologinen muoto
Kirurgisen hoidon ydin on emättimen kalvon eliminointi. Tämä voidaan toteuttaa jollakin kolmesta menetelmästä:
- Winckelmannin toiminta - kiveksen oma vaippa leikataan etupinnalle, käännetään ylöspäin ja ommellaan sen takana tässä asennossa.
- Bergmanin toiminta suoritetaan koteloidulla päällystyksellä - emättimen ulkoinen arkki irrotetaan ja poistetaan, ja loput kuoret huolellisen hemostaasin jälkeen suljetaan, jotta kivekselle saadaan aikaan tiukkuus. Sitten jälkimmäinen upotetaan kivespussiin, joka on ommeltu tiukasti.
- Herran toiminnassa alusten ja ympäröivien kudosten vaurioitumisen vähentäminen saadaan aikaan poistamalla lisääntymiselimen "syrjäytyminen" haavaan. Kuoret leikataan pois, vesipitoinen neste tyhjennetään ja kalvot ommellaan kives- ten ympärille "aallotetulla" saumalla.
Harvinaiset mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen - dropsian uusiutuminen, kivesin suuri lokalisointi, joka edellyttää joskus leikkauksen vähentämistä ja kiinnittämistä kirurgisesti (kuuden kuukauden kuluttua), hematokeleen, piokeleen, ristikkäisten ompeleiden epäjohdonmukaisuutta sen verenkierron vuoksi.
Leikkauksen jälkeinen jakso koostuu kotitilasta, joka rajoittaa fyysistä rasitusta 1–1,5 viikon ajan ja liikuntaharjoittelun poissulkemista 1 kuukausi, kun käytetään tulehduskipulääkkeitä, kipua lievittäviä ja herkistäviä aineita. Tarvittaessa nimitettiin viikoittainen kurssi antibakteeristen lääkkeiden ottamisesta.
Leikkauksen jälkeen leikkaus tapahtuu kirurgisen ompeleen päivittäisessä käsittelyssä antiseptisillä liuoksilla ja antiseptisten sidosten vaihtaminen 10–12 vuorokautta (ennen kuin käytät ompeleita), kun käytät tukiaineita.
Itsehoitovaara
Miten käsitellä tätä patologista tilannetta kotona ja suola kompressiisi?
Tämän patologian hoitoon liittyvissä artikkeleissa on monia verkkosivustoja koskevia suosituksia, jotka koskevat eri voiteiden käyttöä, suun kautta annettavia koostumuksia (hunajaa ja retiinejä), herneitä sisältäviä voideita, kompressioita, myös suolaliuosta, kamomilla-infuusiolla, sipulimehulla, eri kasvien kukat
Joidenkin tällaisten artikkeleiden kirjoittajia on kiitettävä - niissä tehdään varauma, jonka mukaan kansanhoito on mahdollista sairauden ”heikon (?) Muodon” avulla. Perinteisen lääketieteen menetelmät tässä patologisessa tilassa eivät kuitenkaan ainoastaan auta, vaan johtavat ajan menetykseen ja voivat lisäksi lisätä nesteen nopeampaa kertymistä, miesten hedelmättömyyden kehittymistä ja muita komplikaatioita.
Hydrocele
Kudoskalvot (hydrokleeli, kivesten kalvojen tippa) on tauti, jossa seerumin (sisäinen) kalvon parietaalisten ja viskoosisten lehtien välillä kerääntyy seroosista nestettä, mikä lisää kivespussin vastaavaa puolta. Kerääntyvän nesteen tilavuus vaihtelee tavallisesti välillä 20-200 ml ja harvoin nousee 1-3 litraan. Sairaus vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Lapset diagnosoivat yleensä munasarjan synnynnäisen dropsian, aikuisilla. Kiveksen dropsiaa diagnosoidaan visuaalisen tarkastelun, diafoskopian ja ultraäänen tulosten perusteella. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.
Hydrocele
Kudoskalvot (hydrokleeli, kivesten kalvojen tippa) on tauti, jossa seerumin (sisäinen) kalvon parietaalisten ja viskoosisten lehtien välillä kerääntyy seroosista nestettä, mikä lisää kivespussin vastaavaa puolta. Kerääntyvän nesteen tilavuus vaihtelee tavallisesti välillä 20-200 ml ja harvoin nousee 1-3 litraan. Sairaus vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Lapset diagnosoivat yleensä munasarjan synnynnäisen dropsian, aikuisilla. Kiveksen dropsiaa diagnosoidaan visuaalisen tarkastelun, diafoskopian ja ultraäänen tulosten perusteella. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.
Kiveksen turvotuksen syyt
Synnynnäinen kivesten dropsy
Raportoitu synnynnäinen kipsi. Prenataalisessa kehitysvaiheessa kiveksen laskeutuu pitkin nielukanavaa kivespussiin. Osa vatsakalvosta (vatsakalvon emätinprosessi) laskeutuu kivespussiin yhdessä sen kanssa. Kun kives on laskenut, vatsakalvon ja sen emättimen välinen luumen kasvaa. Jos näin ei tapahdu, vatsaontelossa tuotettu neste tulee kivespussiin ja kerääntyy siihen. Tässä tapauksessa kehittyvä kiveksen synnynnäinen dropsy kutsutaan tarttuvaksi.
Ilmoittamaton kipsi. Peritoneumin emätinprosessin visceraalisen lehtisen solut itse pystyvät vapauttamaan nestettä. Jos vatsakalvon ja sen emättimen välinen luumen on kasvanut, ja neste kerääntyy, koska solut tuottavat emätinprosessia, kiveksen synnynnäistä dropsiaa kutsutaan ei-kommunikoivaksi.
Vatsakalvon ja emättimen välillä oleva valo on avoinna yli 80 prosentille vastasyntyneistä pojista. Useimmille lapsille tämä luumen kasvaa puolitoista vuotta. Nykyaikaisen urologian kanonien mukaisesti, kun havaitaan kipsin kipua alle 18 kuukauden ikäisillä pojilla, hoitoa ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että kivesten kalvojen tippa voi hävitä itsestään vatsakalvon lumenin kasvun ja nesteen imeytymisen jälkeen.
Hankittu dropsy kives
Kiveksen hankittu pilaantuminen kehittyy, kun kiveksen oman kalvon erittämän nesteen tuotannon ja imeytymisen välillä on epätasapaino. Epätasapainoa aiheuttavat kivespussin elinten vammoja, kasvaimia ja tulehduksellisia sairauksia sekä heikentynyt imusolmuke kivespussista.
Oireet dropsy kivekset
Kiveksen akuutti dropsy ilmenee tilavuuden lisääntymisenä ja kivespussin jyrkänä. Mahdollinen hypertermia.
Kiveksen krooninen tippa voi olla akuutin prosessin tulos tai kroonisen tulehduksellisen prosessin aiheuttama kives tai epididymis. Kroonisessa kipulääkkeessä potilas on huolissaan kivespussin vakavuudesta. Murtumakuoren vaikutuspuoli kasvaa tilavuudessa. Kivesin synnynnäisen tiputuksen myötä kivespussin koko kasvaa päivän aikana ja laskee unen jälkeen. Hankitun tiputuksen myötä kivespussin koko ei muutu päivän aikana.
Krooninen kipulääke pitkään ilman kipua ja virtsaamishäiriöitä. Neste kerääntyy useimmiten vähitellen, vaikkakin spastinen kertyminen on mahdollista. Kivespussin koko kasvaa yleensä hieman. Joissakin tapauksissa on mahdollista lisätä merkittävästi (jopa jalkapallon koon mukaan). Vakava kiveksen pätkä voi häiritä yhdyntää ja virtsaamista, johtaa kivespussin aliravitsemukseen ja spermatogeneesin heikentymiseen.
Palpaatio määräytyy elastisen, tiheän, vaihtelevan muodon mukaan, joka on muotoiltu kuin päärynä, ja pohja on alaspäin. Yleensä muodostumisen yläosa on rajoitettu nielukanavaan, mutta joissakin tapauksissa neste pääsee sisäänvientikanavaan. Tällöin turvotus tapahtuu tiimalasin muodossa. Palpaatio on yleensä kivuton, kivespussin ihoa ei muuteta, se on helppo ottaa taittoon. Kiveksen, jolla on vaikea dropsia, palpointi on vaikeaa tai mahdotonta. Pienellä määrällä nestettä kiveksi on havaittavissa turvotuksen alempi osa.
Kivespussin diafanoskoopilla muodostuminen on täysin läpikuultavaa. Negatiivinen läpikuultava oire osoittaa kiveksen kasvaimen, pioceleen, hematokeleen tai kiveksen kalvojen merkittävän sakeutumisen. Hematokeleen syy on trauma, hemorraginen diathesis tai epäonnistunut punktihydeleeli. Pussin (piocele) kerääntyminen voi olla kurjakas epididymiitin tai orkiitin komplikaatio.
Diagnoosi dropsy kivekset
Diagnoosi tehdään urologin, diafoskopian ja ultraäänitulosten fyysisen tarkastelun perusteella. Ultraäänen aikana määritetään nesteen tilavuus ja arvioidaan kives- ja epididymis-tila.
Hydrokeleen kiveksen differentiaalidiagnoosi
Munakalvon turvotus on eriteltävä varicocelesta, niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta, epididymoorchitista, kivesten kasvaimista, kasvaimista ja spermatic cord cystsista. Suora vatsakipu, toisin kuin kiveksen pilkka, voidaan sijoittaa vatsaonteloon. Kun kivesten kasvain määräytyy tiheän, usein epätasaisen muodostumisen takia, vaihtelu on poissa. Diafanoskooppisesti röntgen-oire on negatiivinen. Kaikkein informatiivisin menetelmä erilaisten diagnoosien tekemiseksi kiveksen dropsiassa on ultraääni.
Hydreleen hoito
Hankitun kipinää koskevan hoidon hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Potilaalle suositellaan lepoa ja määrätä suspensio. Läpivienti suoritetaan nesteen poistamiseksi ja injektoimaan sklerosoivaa ainetta hydreleen onteloon. Koska tauti toistuu usein, leikkaus on pääasiallinen dropsian hoito. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita (Winckelmannin, Herran, Bergmanin ja Rossin mukaan). Kapselin synnynnäisen dropsian kirurginen hoito ei ole tarkoitettu alle 1–1,5-vuotiaille lapsille.
Hydrocele (dropsy testicle) - mitä se on ja miten hoitaa
Miesten hydrokleeli tai hydrokleeli esiintyy loukkaantumisen tai muiden sikiöjärjestelmän häiriöiden komplikaationa. Lapsissa kiveksen hydrokleeli on yleensä synnynnäinen patologia. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja toiminnan tyypit hydrelieleille.
Mikä on hydreli
Hydrocele, kiveksen kipu tai kivesten kalvojen dropsia on androloginen patologia, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen kivespussiin, mikä voi johtaa lisääntymistoiminnan heikentymiseen ja vakaviin komplikaatioihin. Hydrokeleen kehittymisen syystä riippuen kertynyt neste voi olla veri, röyhtäinen tulehduksellinen eksudaatti, imukudos, nesteen effusio hernian leikkaamisen jälkeen, effuusio (biologisen nesteen kertyminen tai esiintyminen missä tahansa kehonontelossa) nestemäisen nesteen jälkeen varicoceleen jne. Jälkeen. Useimmiten tämä patologia esiintyy vastasyntyneillä ja yksilöillä 20-30 vuoteen.
Hydreleen luokitus
Kansainvälisen tautiluokituksen ICD: n mukaan hydrokeleellä on koodi N43 ja se on jaettu tyyppeihin:
Paikannuspaikan mukaan hydreli on jaettu:
- ei-kommunikoiva (tämä on eristetty prosessi, neste kerääntyy vain oikealla tai vasemmalla kiveksellä);
- kommunikointi (dropsy ulottuu vatsaonteloon);
- perhoketjun dropsia (hydrokleeli on lokalisoitu perhelangan alueella.
Tapahtumien vuoksi hydrokeli voi olla:
- idiopaattinen (primäärinen hydreli, syy on mahdotonta määrittää);
- oireenmukaista (kipsikalvo kuin toisen sairauden komplikaatio tai oire).
On myös akuutteja ja kroonisia, yksipuolisia ja kaksipuolisia muotoja. Lääkäri tekee diagnoosin, esimerkiksi: "akuutti sacculated-hydrelieli oikealla", "krooninen hydrokleeli tulehduksellisen luonteen vasemmalla puolella" tai "määrittelemättömän geenin kahdenvälinen hydrelieli".
Hydrokeleen syyt
Kiveksen dropsia voi olla synnynnäinen, tai siitä voi tulla hankittu patologia, joka kehittyy provosoivien tekijöiden taustalla. Vastasyntyneillä vauvoilla on aikuisilla miehillä ominaista kehitystä, joka on erilainen tausta-patologia.
Toissijaiset syyt hydrokleeleihin miehillä
- infuusiovaurio, joka johtuu ruuansulatuselimistöstä, t
- ei-spesifinen tulehdusprosessi kiveksen ja sen liitteiden alueella (orkutiitti, orkiepididymiitti, epididymiitti, spermatic-johtimen tulehdus);
- imusolmukkeiden ulosvirtauksen häiriöt imusolmukkeista ja lantion limakalvoista, t
- maksan vajaatoiminnassa ja maksakirroosissa, kun muodostuu askites;
- komplikaatio leikkauksen jälkeen.
Pääasiallinen syy kiveksen turvotukseen lisääntymisikäisillä miehillä on sukupuolitauti, eli STD (gonorrhea, sifilis jne.).
Synnynnäinen kivesten dropsy
Jos kiveksen pilaantuminen johtuu sikiön kehityksen erityispiirteistä, sitä kutsutaan synnynnäiseksi tai fysiologiseksi, joka diagnosoidaan 8%: lla vastasyntyneistä. Alkiokehityksen aikana kivekset muodostuvat tulevan vauvan vatsaonteloon. Sitten raskauden lopussa kivekset, joilla on vatsakuoret, laskeutuvat kivespussiin. Normaalisti vastasyntyneessä vauvassa kivespussin ja vatsakalvon välinen kanava kasvaa. Jos näin ei tapahdu, poikalla voi olla kipu kivespussissa tai kehittää vesihydraatti.
Niinpä siemennesteen synnynnäisen muodon syy on aukon avaaminen, jonka kautta sikiö syntyi vatsakalvosta sikiön kehityksen aikana, minkä vuoksi neste voi päästä kivesten kalvoon vatsanontelosta ja kerääntyä siellä. Yleensä tämä reikä sulkeutuu vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana, joten ongelma vaatii tänä aikana vain lääkärin valvontaa.
Hankittu dropsy kives
Tämä patologia esiintyy 5%: lla miehistä ja se voi kehittyä useista syistä, pääasiassa kiveksen tulehdusprosesseissa, sen lisäyksessä ja tulehdusnesteen kertymisessä tällä alueella. Plasma voi esiintyä myös kemoterapian tai sädehoidon jälkeen, kirurgiset interventiot nivusiin (esim. Nielunhimon poistaminen) ja heikentynyt imusolukierto. Täten lymfaattisten säiliöiden läpäisevyyttä rikkomalla imusolmuke kerääntyy kiveksen kalvojen välillä, koska sen poistaminen kivespussikudoksesta on mahdotonta. Verisuonten tukkeutuminen voi puolestaan johtua erilaisista syistä - kirurgisista toimenpiteistä kasvaimiin ja vammoihin. Imusolmukkeiden aiheuttamat ongelmat voivat johtua myös lymfaattisten kanavien patologiasta, joka voi johtua parasiittisten matojen filarioiden aiheuttamasta filariasista.
Riskitekijät hydrokeleille aikuisilla miehillä
Dropsian kehittymisen riskitekijöitä voi liittyä sydämen vajaatoimintaan, ruumiillisen alueen mekaaniseen loukkaantumiseen, rajoittamattomiin kuormituksiin urheilun aikana.
Oireet dropsy kiveksi
Taudin akuutista tai kroonisesta kulkeutumisesta riippuen sen ilmenemismuodot vaihtelevat, mutta hydrokeleen pääasiallinen ilmenemismuoto sekä miehillä että pojilla on kiveksen ja kivespussin koon lisääntyminen nesteen patologisen kertymisen vuoksi.
Vauvojen synnynnäisen dropsian myötä kivespussin tilavuuden lasku unen jälkeen ja sen lisääntyminen päivällä ilman kipua ovat ominaisia.
Dropsy kiveksen kuva
Akuutin hydreleenin oireet
Akuutin hydrokleelin tärkeimmät oireet ovat:
- kivespussin tilavuuden voimakas kasvu normaaliin kokoon verrattuna;
- vakava kipu kivespussissa;
- merkittävää lämpötilan nousua sekä paikallisesti että yleisesti.
- ihon tiiviys ja särmien tasoittaminen kivespussiin,
- kyvyttömyys testata kiveksiä.
Kroonisen hydrokleelin oireet
- kivespussin koon asteittainen kasvu;
- kiusaava ja kipeä kipu;
- kuume;
- epämukavuutta kävellessä.
Nesteen määrä kivespussissa, jossa on hydrokeliä, voi vaihdella merkityksettömistä suuriin, jopa useaan litraan. Näissä tapauksissa voi olla ongelmia intiimillä alalla (erektiohäiriö), virtsaamisvaikeuksissa ja jopa vaikeuksissa liikkua.
Kivespussin muoto, nesteen kertymisen paikannuksesta riippuen, voi olla pyöreä, päärynän muotoinen tai muistuttaa tiimalasi, jos neste kertyisi nielukanavaan.
Palpaatiossa kivespussi on sileä kosketukseen, sillä on tiheä rakenne, ja kiveksen voi tuntea vaikeuksissa tai ei tunne lainkaan.
Kiveksen dropsian määrittävä oire, kuten olemme jo ymmärtäneet, on kivutonta / tuskallista kasvua kivespussin koossa. Kivun esiintyminen tässä tilanteessa osoittaa vain, että lääkärille on annettava kiireellinen hoito.
Jos kiveksen dropsian kehittymistä ei aiheuta trauma tai infektio, niin sen hoitoennuste on pääsääntöisesti suotuisa ja komplikaatioiden riski on vähäinen. Krooninen, pitkäaikainen sairaus voi johtaa kivesten atrofiaan.
Diagnoosi dropsy kivekset
Hydroneen diagnoosi tehdään diagnostisten toimenpiteiden ja ihmisen selvityksen perusteella hydreleen syistä.
Hydrokeleen diagnosointi alkaa kivespussin tarkastuksesta ja koetuksesta kahdessa asennossa - makaa ja seisomassa. On myös tärkeää, että potilaan mukaan lääkäri saa tietoa siitä, milloin, miten ja minkä jälkeen sairaus alkoi kehittyä.
Tarkempaa diagnoosia varten lääkäri voi turvautua kromaattiseen läpikuultavuuteen käyttämällä erityistä lamppua (diafanoskooppi). Tämän kyselyn tulosten mukaan voit määrittää kivespussin sisällön - veren, pussin tai tulehduksellisen nesteen.
Tärkein nykyisin tutkimusmenetelmä on ultraääni hydrokeleellä, jonka avulla voidaan arvioida itse kynsän kunto ja määrittää sen kuoressa olevan nesteen tarkka määrä. Jos epäillään tarttuvaa prosessia, voi olla tarpeen luovuttaa verta ja virtsaa tarkan diagnoosin ja hoidon määräämiseksi. Kehittyneissä tapauksissa voidaan käyttää muita tutkimusmenetelmiä.
Miten hoitaa dropsy kivekset
Taudin synnynnäisen muodon tapauksessa lapsi jätetään yleensä lääkärin valvonnan alaiseksi, kunnes hän saavuttaa vuoden ikäisen. Jos tähän ikään mennessä ongelma ei poistu yksinään tai dynamiikassa havaitaan dropsian lisääntymistä, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
Aikuisilla miehillä kiveksen turvotusta hoidetaan kirurgisesti, lukuun ottamatta taudin akuuttia muotoa kiveksen tulehduksen taustalla, jonka hoitoon kuuluu tulehdusprosessin, anestesian ja sidosten poistaminen.
Puncture hydreli
On mahdollista hoitaa kivesten pisaraa miehessä ilman leikkausta, jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa. Tällöin ontelon lävistys suoritettava kertyneen nesteen ja sen uuttamisen avulla. Tämän menetelmän käyttö aiheuttaa kuitenkin riskin kehittää erilaisia komplikaatioita.
Hydroseleen poisto
Hydrokseleille on useita kirurgisia hoitoja:
- Winckelmannin toiminta, joka käsittää kiveksen kalvojen viillon emättimeen, emättimen kalvon puhkeamisen ja patologisen nesteen pumppaamisen. Sitten vaippa irrotetaan, tehdään kiveksen tarkastus, jonka jälkeen kuoret käännetään ulospäin ja ommellaan.
- Toiminta Bergmanin mukaan - tehokas menetelmä, jolla on huomattava koon putoaminen. Menetelmän ydin on poistaa ylimääräinen neste kiveksen kalvon avaamisen jälkeen ja poistaa sen osan ja sitten ompeleen jäljellä olevat kudokset.
- Herran toimintaan on tunnusomaista se, että pussi hajotetaan nesteen kanssa ja poistetaan se vapauttamatta munaa sen ympärillä olevista kudoksista.
Kirurgisen leikkauksen jälkeen syvä kivekset
Toimenpiteen päätyttyä potilaan tulisi käyttää erityistä kangaspussia, joka on välttämätön kivespussin ylläpitämiseksi ja jännityksen lievittämiseksi spermatic-johdolle. Laukku on valmistettava puuvillamateriaalista. Lisäksi leikkauksen jälkeen on tärkeää ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa kaikkia määrättyjä hoito-ohjeita - vain tässä tapauksessa voit taata, että ongelma ei ilmene uudelleen.
Hydrokeleen kiveksen komplikaatiot
Hydroneen hoidon huomiotta jättäminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:
- kiveksen atrofia, jota seuraa hedelmättömyyden kehittyminen;
- voiman rikkominen, siemensyöksy;
Kiveksen dropsian varhainen hoito johtaa useimmissa tapauksissa oireiden täydelliseen häviämiseen ja suotuisaan lopputulokseen. Kuitenkin merkittävä ja pitkäaikainen nesteen kertyminen kives- kalvoissa sen jatkuvalla puristumisella nuorille voi johtaa kiveksen vähenemiseen ja spermatogeneesin heikentymiseen.
Hydroseleen ennaltaehkäisy
Jotta vältettäisiin hydrokeleen kehittyminen, on tarpeen suojata nivusaluetta vammoilta ja ehkäistä tartuntatautien kehittyminen, mikä aiheuttaa usein kiveksen ja niiden liitteiden tulehdusta. Esimerkiksi yli 50 prosentissa tapauksista akuutti epididymis-tulehdus liittyy olemassa olevaan klamydiainfektioon.
Pelottavia oireita - Hydrocele
Sellainen sairaus, kuten hydreli, vaatii ajoissa tapahtuvaa diagnoosia, koska joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat miesten lisääntymistoimintoihin. Välitön lähestymistapa provosoivien tekijöiden hoitoon ja poistamiseen on nopea elpyminen ja henkilön paluu normaaliin elämäntapaan.
Mikä on hydreli
Hydrocele on kokoelma nestettä kiveksen kalvojen välillä. Kun näin tapahtuu, kasvaa kivespussi. Useimmiten seeruminen neste kerääntyy, vaikka sen luonne voi vaihdella. Esimerkiksi iskujen yhteydessä esiintyy joskus verihyytymiä, jotka muodostuvat aluksen rikkoutuessa. Tässä tapauksessa kivespussi ei vain turvota, mutta siinä esiintyy usein hematoomaa.
Kiveksen turvotus kehittyy usein alle 1-vuotiailla lapsilla. Tämä hoidon patologinen prosessi ei tarjoa ja kulkee yksin. Sairaus, joka ilmenee aikuisuudessa, edellyttää pakollista hoitoa. 20–40-vuotiailla miehillä hydrokleeli on vakava ja pyrkii etenemään, jos hoitoa lykätään.
Joissakin tapauksissa hydrokeli voi olla oireeton. Samaan aikaan sen läsnäoloa voidaan epäillä vain muuttamalla kivespussin muotoa.
Hydroseleen mukana on huomattava nesteen kertyminen kiveksen kalvojen välillä.
Taudin video
Patologian tyypit ja niiden ominaisuudet
Kiveksen turvotus voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen, lokalisoitu oikealle tai vasemmalle. Patologisen prosessin luonteen mukaan on:
- akuutti muoto - esiintyy kirkkaasti, syntyy sukupuolielinten trauman seurauksena ja joillakin muilla provosoivilla tekijöillä, se on yleisempää aikuisilla miehillä;
- krooninen muoto - etenee yleensä hitaasti ja ei välttämättä näy lainkaan, vaan olla läsnä pitkään.
Lisätyyppiset taudit:
- Hajotettu hydreli. Se on tarttuva alkuperä. Bakteerit tulevat kivesten kalvoon nousevalla tavalla.
- Synnynnäinen ja hankittu. Taudin ensimmäinen tyyppi havaitaan välittömästi lapsen syntymän jälkeen ja tapahtuu yleensä ensimmäisen elinvuoden aikana. Hankittu muoto esiintyy lisääntymisikäisillä miehillä eri syiden vaikutuksesta.
Lisäksi erittelemätön tyyppi taudista on usein eristetty, ja se on sekoitettu.
Dropsy voi vaikuttaa sekä kennoon että molempiin
Syyt ja provosoivat tekijät
Tämän taudin kehittymisen syyt ja tekijät riippuvat sen muodosta. Synnynnäiset poikkeavuudet johtuvat epätäydellisestä aukon sulautumisesta, jonka kautta vatsan seinämästä peräisin oleva kives on siirtynyt kivespussiin sikiön kehityksen aikana. Samanaikaisesti synnytykset vastasyntyneillä voivat ilmetä ilman mitään kirkkaita oireita. Tässä tapauksessa pieni määrä nestemäistä peritoneumista tulee kivespussiin. Tämä prosessi pysähtyy sen jälkeen, kun reikä on liitetty itsekseen.
Nuorten ja iäkkäiden miesten taudin saama muoto on seurausta provosoivista tekijöistä, joista suurin osa on:
- heikentynyt lymfivirtaus;
- kirurginen interferenssi kivespussiin;
- epididymiksen tulehdus;
- tippurin;
- tuberkuloosi.
Hydroseleen voi aiheuttaa ikääntyessä imusolmukkeiden vaurioituminen. Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy ruuhkia, johtaa myös nesteen patologiseen kertymiseen kiveksissä. Toinen tekijä on kemoterapia ja sädehoito.
Hydrocele voidaan laukaista liiallisesta voimaharjoittelusta, joka johtaa kudosten repeytymiseen.
Taudin oireet
Tärkeimmät hydreleen merkit ovat:
- kivespussin turvotus, johon liittyy sen punoitus;
- kipu nivusissa;
- kuume;
- kivespussin tilavuuden ja painon jyrkkä nousu.
Tällaisen patologisen prosessin läsnä ollessa kivekset tulevat usein tiheiksi kosketukseen, tällä alueella on jäykkyyden ja raskauden tunne. Epämukavuus voi lisääntyä kävellessä.
Loukkaantumisesta johtuva tauti esiintyy voimakkaalla kivun oireyhtymällä ja kivespussin värin muutoksella, jonka iho on usein sinertävä.
Kivespussin ilmestyminen hydrokeleen avulla sallii heti epäillä taudin esiintymistä
Taudin diagnosointi
Jos epäillään hydreliä, käytetään seuraavia diagnostiikkatyyppejä:
- Potilaan ja palpation tarkastelu. Nämä menetelmät mahdollistavat dropsialle tyypillisen kliinisen kuvan tunnistamisen. Tässä tapauksessa lääkäri ei vain haastattele potilasta, vaan tuntee myös kivespussinsa sairauden vakavuuden määrittämiseksi.
- USA. Ultraäänitutkimusta pidetään tärkeänä differentiaalimenetelmänä, jonka avulla voidaan erottaa hydrokeleet muista patologioista, esimerkiksi spermatocele. Tällä menetelmällä ei ole vikoja, ja erityislaitteiden avulla voidaan tehdä diagnoosi mahdollisimman lyhyessä ajassa. Ultraääni antaa yksityiskohtaisen kuvan kiveksen rakenteesta.
- Reikä. Tämä menetelmä auttaa määrittämään kiveksen kalvojen välillä kertyneen nesteen luonteen. Samanaikaisesti kivespussi puhkaistaan ohuella neulalla. Nestettä kerätään ruiskuun ja lähetetään laboratoriotutkimukseen.
Muita tutkimusmenetelmiä ovat veri- ja virtsakokeet, joiden avulla voidaan arvioida kehon yleistä tilaa ja tulehdusprosessin vakavuutta.
Erotusdiagnostiikka
On tärkeää erottaa siemennesteen kipu spermatocelesta (kystinen muodostuminen) sekä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Se käyttää useita tutkimuksia, joista tärkeimmät pidetään ultraääninä ja MRI: nä. Toinen menetelmä on informatiivisempi ja antaa mahdollisuuden arvioida kivespussin vaurioitumisen laajuutta. Magneettiresonanssitomografian avulla voit saada kuvia, jotka antavat yksityiskohtaisen kuvan jokaisesta kivesten kuoresta.
Hydreleen hoito
Hydrokeleen pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide, jossa suoritetaan nesteellä täytetyn ontelon aukko ja ontelon sisältö pumpataan ulos. Sen jälkeen haava on ommeltu. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Jos tauti johtuu epididymis-tulehduksesta, hoitoon kuuluu kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) käyttö.
Toinen hoitomenetelmä on erityinen sidos, joka tukee kivekset ja lievittää akuuttia kipua.
Harvinaisissa tapauksissa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin puhkaisua, jolla pumpataan pieni määrä nestettä. Tällainen toimenpide on kuitenkin väliaikainen ja tuo helpotusta vain lyhyen ajan.
Hydreleen leikkauksen jälkeen jää pieni ommel.
Ominaisuudet eri-ikäisille lapsille
Patologiaa ei hoideta sikiössä ja vastasyntyneissä. Toiminta näytetään 2 vuodelta. Jos oireita ei esiinny, leikkaus siirretään myöhemmin. Leikkauksen optimaalinen ikä on 5–6 vuotta. Lääkehoito lasten hoidossa ei tuota tuloksia, joten sitä käytetään harvoin ja vain oireiden poistamiseksi.
Ennuste ja komplikaatiot
Vaarallisin seuraus on kiveksen atrofia hedelmättömyyden kehittymisen myötä. Pitkäaikainen sairaus johtaa usein verenkierron heikkenemiseen kivespussissa, mikä aiheuttaa voimakkuuden vähenemisen, jonka seurauksena siemensyöksy rikkoo. Hydreleen ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan välittömästi patologisen prosessin havaitsemisen jälkeen.
Toimenpiteen lykkääminen määräämättömäksi ajaksi voi herättää siittiöiden kypsymisen rikkomista.
Jos nesteen tilavuus on yli 100 ml, silloin armeijan palvelu on mahdotonta. Myös hydreleenin toiminnasta annetaan viive kuuden kuukauden ajan.
ennaltaehkäisy
Voit välttää taudin kehittymisen:
- Vältä painojen nostamista.
- Yritä olla vahingoittamatta nivusaluetta.
- Aika, jolloin hoidetaan urogenitaalisen järjestelmän tulehdusprosesseja.
- Vältä sukupuolitauteja. Käytä ehkäisymenetelmiä.
Terveiden elämäntapojen säilyttäminen ja säännölliset tutkimukset urologiin rutiinitutkimukseen mitätöivät riskin saada hankittuja kivesten tippoja.
Hydrocele on vaarallinen sen seurauksille ja vaatii nopeaa hoitoa. Jopa oireiden puuttuessa ei pitäisi sivuuttaa tautia. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa estämään vaarallisten patologioiden esiintymistä ja säilyttämään miesten terveyden monta vuotta.