Sydänkirurgia auttaa parantamaan monia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, joita ei voida soveltaa tavanomaisiin terapeuttisiin tekniikoihin. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoin potilaan yksilöllisen patologian ja yleisen tilan mukaan.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
Sydänkirurgia on lääketieteen ala, johon lääkärit ovat erikoistuneet, jotka tutkivat, keksivät menetelmiä ja suorittavat sydänleikkausta. Sydänsiirtoa pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana sydänleikkauksena. Riippumatta siitä, millaista leikkausta tehdään, on yleisiä merkintöjä:
- sydän- ja verisuonitautien nopea eteneminen;
- konservatiivisen hoidon tehottomuus;
- ennenaikainen pääsy lääkäriin.
Sydänkirurgia tarjoaa mahdollisuuden parantaa potilaan yleistä tilaa ja poistaa häiriötekijät. Kirurginen hoito suoritetaan täydellisen lääkärintarkastuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen.
Tee synnynnäisiä sydänvikoja tai hankitaan toimintoja. Synnynnäinen epämuodostuma havaitaan vastasyntyneellä välittömästi syntymän jälkeen tai ennen syntymää ultraäänitutkimuksessa. Nykyaikaisen teknologian ja tekniikoiden ansiosta on usein mahdollista havaita ja parantaa vastasyntyneiden sydänsairauksia ajoissa.
Sepelvaltimotauti voi toimia myös oireina leikkaukseen, johon liittyy joskus sellainen vakava komplikaatio kuin sydäninfarkti. Toinen syy leikkaukseen voi olla sydämen rytmihäiriö, koska tauti pyrkii aiheuttamaan kammion fibrilloitumista (hajotettu kuitujen supistuminen). Lääkärin tulee kertoa potilaalle, miten se valmistautuu sydämen leikkaukseen, jotta vältetään negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot (kuten verihyytymä).
Neuvonta: asianmukainen valmistelu sydämen toimintaan on avain potilaiden onnistuneeseen toipumiseen ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten verihyytymän tai verisuonten tukkeutumisen estämiseen.
Toimintatyypit
Sydämen toiminta voidaan suorittaa sekä avoimella sydämellä että työ- sydämellä. Suljettu sydänkirurgia suoritetaan yleensä vaikuttamatta itse elimeen ja sen onteloon. Avoin sydänleikkaus sisältää rinnan avaamisen ja potilaan yhdistämisen hengityssuojaimeen.
Avoimen sydämen leikkauksen aikana suoritetaan väliaikainen sydänpysähdys usean tunnin ajan, jolloin voit suorittaa tarvittavat manipulaatiot. Tämä tekniikka mahdollistaa kompleksisen sydänsairauden parantamisen, mutta sitä pidetään traumaattisempana.
Työterveyden leikkauksen aikana käytetään erikoisvarusteita, joten leikkauksen aikana se jatkaa veren supistumista ja pumppaamista. Tämän kirurgisen toimenpiteen etuja ovat sellaisten komplikaatioiden puuttuminen kuten embolia, aivohalvaus, keuhkopöhö jne.
On olemassa seuraavia sydänleikkaustyyppejä, joita pidetään yleisin sydänkäytössä:
- radiotaajuinen ablaatio;
- sepelvaltimon ohitusleikkaus;
- sepelvaltimon stentointi;
- venttiilin proteesit;
- Glennin toiminta ja Rossin toiminta.
Jos leikkaus suoritetaan pääsy aluksen tai laskimon kautta, käytetään verisuonten leikkausta (stenttiä, angioplastiaa). Endovaskulaarinen leikkaus on lääketieteen ala, joka mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen röntgenkontrollin avulla ja käyttämällä pieniä instrumentteja.
Endovaskulaarinen leikkaus mahdollistaa vian paranemisen ja sellaisten komplikaatioiden välttämisen, joita vatsakirurgia antaa, auttaa rytmihäiriöiden hoidossa ja antaa harvoin tällaista komplikaatiota verihyytymänä.
Neuvonta: sydämen patologioiden operatiivisella hoidolla on omat etunsa ja haittansa, joten kullekin potilaalle valitaan sopivin kirurgian tyyppi, joka aiheuttaa vähemmän komplikaatioita hänelle.
Radiotaajuinen ablaatio
Radiofrekvenssi tai katetrin ablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jolla on korkea terapeuttinen vaikutus ja jolla on vähäinen määrä sivuvaikutuksia. Tällainen hoito on tarkoitettu eteisvärinää, takykardiaa, sydämen vajaatoimintaa ja muita sydänpatologioita varten.
Rytmihäiriö ei sinänsä ole vakava patologia, joka vaatii kirurgisia toimenpiteitä, mutta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. RFA: n ansiosta on mahdollista palauttaa normaali sydämen rytmi ja poistaa sen pääasiallinen syy.
RFA suoritetaan katetriteknologialla ja röntgensäteilyvalvonnassa. Sydämellä tapahtuva toiminta tapahtuu paikallispuudutuksen alla ja koostuu katetrin johtamisesta elimen tarpeelliseen osaan, joka asettaa väärän rytmin. Sähköisen impulssin kautta RFA: n vaikutuksesta palautuu normaali sydämen rytmi.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) auttaa palauttamaan veren virtausta sydänlihakseen. Toisin kuin RFA-tekniikassa, tämä hoito antaa suuren tuloksen uuden verenvirtauskurssin muodostumisen vuoksi. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan kiertää asianomaiset alukset erityisten shuntien avulla. Voit tehdä tämän ottamalla potilaan laskimon tai valtimon alaraajoista tai käsistä.
Tällainen sydämen toiminta auttaa estämään sydäninfarktin ja ateroskleroottisten plakkien kehittymistä. Sen olemus perustuu siihen, että sklerootti-alukset korvataan terveillä aluksilla. Usein kulkemisen jälkeen käytetään angioplastian tekniikkaa, kun putki työnnetään astioiden läpi (reisiluun valtimo), jossa on ilmapallo vaurioituneeseen astiaan. Paineen alainen ilma aiheuttaa paineita aortan tai valtimon aktoroskleroottisille plakkeille (trombille) ja edistää niiden poistamista tai etenemistä.
Sepelvaltimon stentointi
Angioplastian yhteydessä voidaan suorittaa stentti, jonka aikana lisätään erityinen stentti. Se laajentaa aortassa tai toisessa astiassa supistettua luumenia ja auttaa estämään verihyytymän ja poistamaan ateroskleroottisen plakin sekä normalisoimaan veren virtauksen. Kaikki nämä manipulaatiot voidaan suorittaa samanaikaisesti, jotta toista kirurgista toimenpidettä ei määrätä.
Proteettiset sydämen venttiilit
Yleisin sydänsairaus on venttiilin kaventuminen tai sen vajaatoiminta. Tämän patologian hoidon tulisi aina olla radikaali ja koostua venttiilin vaurioiden korjaamisesta. Sen olemus on proteesin mitraaliventtiilissä. Sydämen venttiilin vaihtokirurgia voi olla vakava venttiilin vajaatoiminta tai venttiilin fibroosi.
Vakavan sydämen rytmihäiriön ja eteisvärinän yhteydessä on vakava tarve asentaa erityinen laite, jota kutsutaan sydämentahdistimeksi. Sydämentahdistinta tarvitaan normalisoimaan rytmi ja syke, joka saattaa häiritä rytmihäiriöiden aikana. Sykkeen normalisoimiseksi voidaan asentaa defibrillaattori, jolla on samanlainen toiminta kuin sydämentahdistimella.
Proteettiset sydämen venttiilit
Potilaalla, jolla on sydämentahdistin, on usein suoritettava lääkärintarkastus.
Kirurgian aikana asennetaan mekaaninen tai biologinen implantti. Potilaiden, joilla on sydämentahdistin, on noudatettava tiettyjä elämänrajoituksia. Asennuksen jälkeen voi ilmetä trombia tai muuta komplikaatiota, joten usein määrätään hengenvaarallisia erikoislääkkeitä.
Glennin toiminta ja Rossin toiminta
Glennin toiminta siirtyy lapsiin, joilla on synnynnäinen sydänvika, monimutkaisen korjauksen vaiheessa. Sen ydin on luoda anastomoosi, joka yhdistää ylivoimaisen vena cavan ja oikean keuhkovaltimon. Kun hoito on suoritettu, potilas voi elää täyttä elämää.
Rossin toiminta on korvata potilaan vahingoittunut aorttaventtiili omalla keuhkoventtiilillä.
Lasermoksibustausta voidaan käyttää myös rytmihäiriöiden hoitoon. Cauterization voidaan suorittaa käyttämällä ultraääni- tai suurtaajuusvirtaa. Cauterization auttaa täysin poistamaan merkkejä rytmihäiriöistä, takykardiasta ja sydämen vajaatoiminnasta.
Nykyaikaisen teknologian ja lääketieteen kehittämisen ansiosta tuli mahdolliseksi hoitaa rytmihäiriöitä, eliminoida vastasyntyneiden sydänvikoja tai parantaa sydänleikkauksen avulla toista patologiaa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen monet voivat elää tuttuun elämään, jolla on vain joitakin rajoituksia.
Sydämen kirurgian ja talteenoton tyypit
Sydänkirurgiaa käytetään vain silloin, kun muut kardiologisen hoidon menetelmät ovat täyttäneet itsensä ja eivät enää kykene parantamaan potilaan tilaa. Viimeisenä keinona käytetty leikkaus voi pelastaa potilaan kuoleman reunalla, mutta epäonnistumisriskit ovat yleensä hyvin suuria. Viime vuosikymmeninä sydänleikkaus on edennyt harppauksin, mutta sydänleikkaukset ovat edelleen yksi vaikeimmista hoidoista. Niiden toteuttaminen voidaan antaa vain ammattilaiselle kirurgille, mutta tässäkin tapauksessa potilaan tulee olla valmis myöhempiin ongelmiin ja komplikaatioihin. Kunnes huonontuminen ja kuolema.
Toimintatavat
- Suljetut toiminnot. Käytä kirurgisen toimenpiteen yhteydessä erityislaitteita. Itse sydän ei vaikuta tällaisen toiminnan aikana; Kaikki manipulaatiot suoritetaan suurilla valtimoilla sydämen alueella. Tätä menetelmää käytetään ensisijaisena menetelmänä ja pääsääntöisesti käytetään vakavampia sydänlihaksen vaikutusmenetelmiä.
- Minimi-invasiiviset toiminnot. Prosessissaan potilaalle tehdään pieni viilto rinnassa, mikä mahdollistaa kirurgien pääsyn perikardialueelle. Useimmiten tätä menetelmää käytetään sydämentahdistimien asennuksessa ja mahdollistaa onnistuneiden toimintojen suorittamisen robotteilla. Niin sanotun minimaalisen invasiivisen menetelmän tekniikka yhdistää sydänleikkauksen koronarografiaan.
- Avoin sydänleikkaus. Se edellyttää potilaan rintakehän laajaa avaamista ja yhteyden muodostumista sydän-keuhkolaitteeseen (AIC). Toimenpiteen aikana potilaan sydän pysähtyy jonkin aikaa. Tämä tehdään niin, että asiantuntijat voivat tehdä nopeasti manipulaatioita sydänlihaksen ollessa levossa. Sydämen keuhkojärjestelmän avulla kirurgit pystyvät nykyään suorittamaan kaikenlaista monimutkaisuutta. Avoin sydänleikkaus kestää useita tunteja, ja sitä pidetään yhtenä kaikkein huolellisimmista ja monimutkaisimmista.
- Avoin sydänleikkaus. Niitä käytetään tapauksissa, joissa potilaan terveys ei salli keinotekoista verenkiertoa AIC: n avulla. Tiettyjen patologioiden aikana sydämen pysähtymisen aikana keuhkot alkavat turvota ja aivohalvauksen todennäköisyys kasvaa. Tämän välttämiseksi asiantuntijat suorittavat operaation sydämessä, joka rajoittaa veren virtausta vain sepelvaltimon alueella. Haittavaikutusten riskit tällaisissa menettelyissä ovat paljon korkeammat, mutta niiden avulla voit säästää sellaisten potilaiden elämää, joiden verenkiertojärjestelmä on epäkunnossa.
todistus
Syyt, joiden vuoksi kardiologit voivat tehdä yksiselitteisen päätöksen sydänleikkauksesta, ovat:
- iskeeminen tauti ja sen seuraukset (sydänkohtaus);
- synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus;
- sydämen rytmihäiriö (krooninen).
Yleisin kirurginen toimenpide käytetään progressiivisen sepelvaltimotaudin tapauksissa. Kolesterolin kertyminen perikardialusten seinämiin johtaa verenvirtauksen vähenemiseen tällä alueella. Jossain vaiheessa löysä kolesterolin plakin voi tukkia kapean tilan, joka johtaa sydäninfarktiin. Tässä tapauksessa toiminta on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä, mutta valitettavasti sen onnistumismahdollisuudet eivät ole niin suuria.
Sydäninfarktin jälkeen potilaalle voi kehittyä sydämen aneurysma - sydänlihaksen muodostuminen. Ajan myötä se alkaa kerääntyä ylimääräistä verenkiertoa, mikä johtaa veren tarjonnan puutteeseen tietyissä elimissä ja kudoksissa. Tällaisessa "pussissa" muodostuneet verihyytymät voivat päästä valtimoon ja aiheuttaa aivohalvauksen. On mahdollista torjua tätä patologiaa vain kirurgisesti: mitään lääkkeitä ei voi auttaa potilasta.
Toimintatyypit
- Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Sitä käytetään sepelvaltimotauti ja siihen liittyy aortan ja sepelvaltimon liitos erityisellä shuntilla. Tämä edistää terveellisen valtimon muodostumista, joka myöhemmin pystyy syöttämään sydänlihaa happea ympäröivän alueen ympärille. Taudin vaiheesta riippuen asiantuntijat voivat käyttää yhtä tai useampaa shunttia (enintään kolme). Toimenpiteen aikana potilas kytkeytyy keinotekoiseen veren syöttölaitteeseen ja sydän pysähtyy. Rintakehän avaamisen jälkeen kirurgit suorittavat manipulaatioita shunteilla, estävät väliaikaisesti aortan ja jäähdyttävät sydämen aluetta kylmällä vedellä. Menettely kestää yleensä kolme tai neljä tuntia. Sitten potilas irrotetaan AIC: stä ja annetaan hänelle aikaa ensihoitoon. Asennetut shunit, joita elin ei hylkää, voivat kestää 12-14 vuotta.
- Ohita verisuonten ohitus. Se koostuu miniatyyri-implanttien istuttamisesta sepelvaltimoihin verisuoniston ulkopuolella. Toiminnan aikana suntin pää ommellaan aortan kohdalle. Yleensä prosessi on hyvin samanlainen kuin sepelvaltimon ohitusleikkaus, mutta se vie paljon enemmän aikaa työn hienostumisen vuoksi. Toimenpiteen päättyessä käytetyn potilaan rintakehä suljetaan jonkin aikaa erityisellä johdolla ja valua käytetään ylimääräisen veren poistamiseen.
- Angioplastinen stentti. Se alkaa pienellä katetrilla laskimoon (paksinta suonia käytetään yleensä potilaan jalka). Katetri saavuttaa sydämen alueen, ja jossain vaiheessa asiantuntijat puhaltavat mikroskooppisen ilmapallon, joka on asennettu yhteen sen päistä. Painelaite kiinnittää luuranko kärsineeseen alukseen, mikä estää sen seinät kaventumasta kriittiseen tasoon. Sitten katetri irrotetaan rungosta samalla tavalla, tarkkailemalla prosessia fluorografialla.
- Sydänventtiilin vaihtaminen. Se voidaan toteuttaa sekä avoimen menetelmän että minimaalisesti invasiivisen leikkauksen avulla. Potilas tekee leikkauksen rinnassa ja yhdistää sen väliaikaisesti verenkiertoon. Sitten kirurgit poistavat luonnollisen venttiilin ja korvaavat sen implantilla. Nykyaikaisen lääketieteen taso mahdollistaa tällaisen toiminnan suorittamisen ilman suurta riskiä potilaan elämälle. Kuitenkin leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen henkilöllä on arpi elämään. Vanhuudessa hän voi tuntea kipua ja epämukavuutta rinnassa.
- Proteesien ja implanttien asennus. Viime aikoihin asti kirurgeilla oli mahdollisuus käyttää vain metallia ja muovia. Tällaiset implantit voivat kestää yli kymmenen vuotta, mutta operaation jälkeen potilas on riippuvainen antikoagulanteista eliniän ajan. Hän joutui säännöllisesti ottamaan veren ohentavia lääkkeitä, jotta proteesin alueella ei alkanut muodostua verihyytymiä. Nykyään on olemassa vaihtoehtoinen tapa hoitaa sydänsairaus - biologisten implanttien asentaminen. Ne ovat paljon kalliimpia kuin keinotekoiset edeltäjänsä, mutta ne palvelevat paljon kauemmin (yli kaksikymmentä vuotta) eivätkä vaadi potilasta ottamaan antikoagulantteja. Itse asiassa, ja toisessa tapauksessa potilaan on oltava valmis uudelleenkäyttöön, koska proteesit eivät usein kestä niin kauan kuin ohjeissa on kuvattu.
- Sydänsiirto. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, jos kaikki muut kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat täyttyneet. Potilas poistaa "natiivin" sydämen kokonaan ja korvaa sen luovuttajaelimellä tai keinotekoisella laitteella. Valitettavasti tällainen toimenpide voi pidentää henkilön elämää enintään viideksi vuodeksi, minkä jälkeen tapahtuu tappava tulos. Lisäksi tällainen elinsiirto on erittäin kallista ja erittäin vaikeaa luovuttajamateriaalin puutteen vuoksi.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Potilaan sydämen toiminnan jälkeen pitkä odotusprosessi odottaa ilman mahdollisuutta lähteä seurakunnasta. Useiden päivien ajan hänellä oli kiellettyä päästä ulos sängystä, ja koko ajan hänen on oltava tehohoitoyksikössä. Tärkeä rooli on ruokavaliossa, jonka hoitava lääkäri antaa potilaalle yksilöllisesti. Aluksi se voi koostua vain kevyiden puurojen ja liemen käytöstä, mutta pari päivää leikkauksen jälkeen ruokavalio voidaan laajentaa merkittävästi. Niinpä sydämen toiminnan jälkeen, kolmannella tai neljännellä päivällä, potilaan ruokavalio, joka tällä hetkellä yleensä siirretään sairaalaan, voi sisältää seuraavia tuotteita:
- Karkeasta viljasta valmistettu puuroa (ohra, ohra, kiillotamaton riisi).
- Jotkut maitotuotteet (vähärasvainen raejuusto, juusto, jonka rasvapitoisuus on enintään 20%).
- Vihannekset ja hedelmät (sekä tuoreet että paistetut, höyrytetyt, salaattien muodossa).
- Liha (keitetty tai höyrytetty kana, kani, kalkkuna).
- Kalat (silli, lohi, villapaita, kilohaili, tonnikala, paltutti jne.).
- Erilaisia keittoja (mieluiten paistamatta ja vähimmäismäärällä rasvaa).
Usein ruokavalio voidaan antaa potilaalle yksittäin. Tällöin lääkärin suostumuksella hänellä on joskus mahdollisuus hemmotella itseään naudanlihalla ja sianlihalla (yksinomaan keitettyyn muotoon) sekä erikoisvalmisteisiin leikkeleisiin. On syytä huomata, että mikä tahansa ruokavalio, joka on määrätty sydänleikkauksen jälkeen, sulkee pois kaiken savustetun lihan ruokavaliosta. Ei myöskään missään tapauksessa voi syödä kaikenlaisten maksan lihavalmisteita, myös makkaraa. Jos potilas ei kärsi diabeteksesta, ruokavalio voi sisältää juomia, kuten kuumaa suklaata ja kaakaota, puhumattakaan teestä. Juomasta kahvia tulee pidättäytyä.
Yleensä määrätty ruokavalio on otettava huomioon useita viikkoja - useita kuukausia. Tällä hetkellä potilas sydänoperaation jälkeen on yleensä sairaalassa, ja heidän ruokavalionsa on helppo seurata. Palattuaan kotiin monet potilaat unohtavat tällaisen käsitteen ruokavaliosta, mikä usein johtaa niiden hyvinvoinnin heikkenemiseen. Asiantuntijat muistuttavat jälleen kerran, että sydänsairaus on ristiriidassa alkoholin, tupakan ja useimpien tuotteiden kanssa. Ruokavalio ei tässä tapauksessa ole lääkäreiden huijaus, vaan tae turvallisesta kuntoutuksesta toiminnan jälkeen. Hylkäämään sitä on vaarantaa ihmisen elämä.
Sydänkirurgia
Sydänkirurgia on osa lääkettä, joka on tarkoitettu sydämen kirurgiseen hoitoon. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita varten tällainen interventio on äärimmäinen toimenpide. Lääkärit yrittävät palauttaa potilaan terveyden ilman leikkausta, mutta joissakin tapauksissa vain sydänleikkaus voi pelastaa potilaan. Nykyään tämä kardiologia käyttää tieteen viimeisimpiä saavutuksia potilaan terveyden ja täydellisen elämän palauttamiseksi.
Käyttöaiheet
Invasiiviset sydäntoimenpiteet ovat vaikeaa ja riskialtista työtä, edellyttävät kirurgilta taitoa ja kokemusta sekä potilaan suositusten valmistelua ja toteuttamista. Koska tällaiset toiminnot ovat riskialttiita, ne toteutetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa potilasta yritetään kuntouttaa lääkkeiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden avulla. Mutta niissä tapauksissa, joissa tällaiset menetelmät eivät auta, tarvitaan sydänleikkausta. Leikkaus suoritetaan sairaalassa ja täydellinen steriiliys, jota käytetään anestesiassa ja kirurgisen tiimin valvonnassa.
Tällaiset interventiot ovat välttämättömiä synnynnäisten sydänvikojen varalta tai hankittuina. Ensimmäiset ovat patologioita elimen anatomiassa: venttiilien, kammioiden, verenkierron heikentyneet viat. Useimmiten ne löytyvät jopa lapsen kuljettamisesta. Sydänsairaudet diagnosoidaan vastasyntyneillä, usein tällaiset patologiat on poistettava kiireellisesti vauvan elämän pelastamiseksi. Iskeeminen tauti on johtava sairauksien joukossa, jolloin leikkausta pidetään tehokkaimpana hoitona. Myös sydänalueella on: heikentynyt verenkierto, stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta, sydänkohtaus, perikardiaaliset patologiat ja muut.
Sydänkirurgia on määrätty sellaisissa tilanteissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta potilasta, sairaus etenee nopeasti ja on hengenvaarallisia, kiireellisiä ja kiireellisiä korjauksia vaativiin patologioihin ja pitkälle edenneisiin sairauksiin, myöhäinen käynti lääkärin kanssa.
Päätöksessä operaation nimittämisestä on neuvoteltava lääkäri tai sydämen kirurgi. Potilas on tutkittava tarkan diagnoosin ja kirurgian tyypin määrittämiseksi. Ne paljastavat krooniset sairaudet, taudin vaiheet, arvioivat riskit, jolloin he puhuvat suunnitellusta toiminnasta. Jos tarvitaan hätäapua esimerkiksi silloin, kun veritulppa erottuu tai aneurysma on kerrostettu, suoritetaan minimaalinen diagnoosi. Joka tapauksessa sydämen toiminta palautetaan leikkauksella, sen osastot kunnostetaan, verenkierto ja rytmi normalisoidaan. Vaikeissa tilanteissa elin tai sen osat eivät enää ole korjattavissa, sitten proteesit tai elinsiirrot määrätään.
Sydänkirurgian luokitus
Sydänlihaksen alueella voi olla kymmeniä erilaisia sairauksia, kuten: epäonnistuminen, lumenien supistuminen, verisuonten repeämä, kammioiden tai atrioiden venyminen, ihastuttavat muodostumiset perikardiin ja paljon muuta. Jokaisen ongelman ratkaisemiseksi leikkauksella on useita toimintoja. Ne erottuvat kiireellisyydestä, tehokkuudesta ja vaikutusmenetelmästä sydämeen.
Yleinen luokitus jakaa ne toimiin:
- Blind - käytetään valtimoiden, suurten alusten, aortan hoitoon. Tällaisten interventioiden aikana käyttölaitteen rintakehää ei avata, eikä myöskään kirurgi vaikuta itse sydämeen. Siksi niitä kutsutaan "suljetuiksi" - sydämen lihakset pysyvät ennallaan. Bändin hajotuksen sijasta lääkäri tekee pienen viillon rinnassa, useimmiten kylkiluiden välissä. Suljettuja lajeja ovat: manuaalinen, ilmapallo, verisuonten stenimointi. Kaikki nämä manipulaatiot on suunniteltu palauttamaan verenkierto, joskus ne määrätään valmistautumaan tulevaan avoimeen toimintaan.
- Avoin - suoritetaan rintalastan avaamisen jälkeen, luut. Itse sydän itsessään tällaisten manipulaatioiden aikana voidaan avata myös päästä ongelma-alueelle. Pääsääntöisesti tällaisten toimintojen osalta sydän ja keuhkot on pysäytettävä. Tätä varten kytke sydän-keuhkolaite - AIK, joka korvaa "vammaisten" elinten työn. Tämä mahdollistaa sen, että kirurgi voi huolellisesti suorittaa työn, lisäksi AIC: n hallinnassa oleva menettely kestää kauemmin, mikä on välttämätöntä kompleksisten patologioiden poistamiseksi. Avoimen leikkauksen aikana AIC ei ehkä ole kytketty, ja vain haluttu sydänvyöhyke voidaan pysäyttää esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana. Rintakehän avaaminen on tarpeen venttiilien, proteesien korvaamiseksi, kasvainten poistamiseksi.
- Röntgenkirurginen - samanlainen kuin suljettu toiminta. Tämän menetelmän ydin on, että lääkäri siirtää ohut katetrin verisuonten läpi ja pääsee sydämeen. Rintakehää ei avata, katetri asetetaan reiteen tai olkaan. Katetri palvelee kontrastiainetta, joka värjää astiat. Katetrin edistämistä ohjataan röntgensäteillä, videokuva lähetetään monitorille. Tätä menetelmää käyttäen ne palauttavat säiliöiden säteet: katetrin päässä on ns. Ilmapallo ja stentti. Puristumispaikassa ilmapallo täyttää stentin, palauttaa aluksen normaalin läpäisevyyden.
Turvallisimpia minimaalisesti invasiivisia menetelmiä eli röntgenleikkausta ja suljettua toimintaa. Tällaisten teosten kanssa komplikaatioiden riski on pienin, potilas palautuu nopeammin niiden jälkeen, mutta ne eivät aina voi auttaa potilasta. On mahdollista välttää monimutkaisia toimintoja, jotka on suoritettava säännöllisesti kardiologin suorittamalla tutkimuksella. Mitä nopeammin ongelma tunnistetaan, sitä helpompaa on lääkäri ratkaista se.
Potilaan kunnosta riippuen on:
- Suunniteltu toiminta Se suoritetaan yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen ajoissa. Suunniteltu interventio on määrätty, kun patologia ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta sitä ei voida lykätä.
- Hätätilanne - nämä toimet on tehtävä lähipäivinä. Tänä aikana potilas on valmis, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset. Päivämäärä määritetään välittömästi tarvittavien tietojen saamisen jälkeen.
- Hätä. Jos potilas on jo vakavassa kunnossa, tilanne voi milloin tahansa pahentua - määritä toimenpide välittömästi. Ennen sitä tehdään vain tärkeimmät tutkimukset ja valmistelut.
Lisäksi kirurginen hoito voi olla radikaali tai apu. Ensimmäinen merkitsee ongelman täydellistä poistamista, toinen - vain osan taudin eliminoinnista, potilaan hyvinvoinnin parantamisesta. Esimerkiksi jos potilaalla on mitraaliventtiilin patologia ja astian stenoosi, palauta ensin alusta (apu) ja suunnitella jonkin ajan kuluttua venttiilimuovi (radikaali).
Miten toiminnot
Toiminnan kulku ja kesto riippuu siitä, mikä patologia on eliminoitu, potilaan kunto, samanaikaisen sairauden läsnäolo. Menettely voi kestää puolen tunnin, ja se voi kestää 8 tuntia tai enemmän. Useimmiten tällaiset interventiot kestävät 3 tuntia, tapahtuu yleisanestesiassa ja AIC-kontrollissa. Ensinnäkin potilaalle määrätään ultraääni-, virtsa- ja verikokeet, EKG ja asiantuntijoiden kuuleminen. Saatuaan kaikki tiedot, määrittele patologian aste ja paikka, päättää, tapahtuuko operaatio.
Valmiste määritteli myös ruokavalion, jossa oli vähän suolaa, rasvaa, mausteista ja paistettua. 6-8 tuntia ennen toimenpidettä on suositeltavaa luopua ruoasta ja juoda vähemmän. Lääkäri arvioi leikkaussalissa potilaan terveydentilaa, anestesiologi tuo potilaan lääketieteelliseen uneen. Pienellä invasiivisella interventiolla riittävä paikallinen nukutus, esimerkiksi röntgenleikkauksella. Kun anestesia tai anestesia toimii, perustoiminnot alkavat.
Muoviset sydänventtiilit
Sydänlihassa on neljä venttiiliä, jotka kaikki toimivat verinäytteenä toisesta kammiosta toiseen. Useimmiten niitä käytetään mitraalisilla ja kolmivärisillä venttiileillä, jotka yhdistävät kammiot atriaan. Kanavien stenoosi tapahtuu venttiilien riittämättömällä laajennuksella, ja veri ei virtaa hyvin osastosta toiseen. Venttiilien epäonnistuminen - tämä on kulkuneuvon esitteiden huono sulkeminen, kun taas verenvirtaus on takaisin.
Muovia pidetään auki tai suljettuna, toiminnan aikana erityiset renkaat tai saumat asetetaan käsin venttiilin halkaisijan yli, mikä palauttaa kanavan normaalin luumenin ja kapenevan. Manipulaatiot kestävät keskimäärin 3 tuntia ja avoimet näkymät yhdistävät AIC: n. Menettelyn jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa vähintään viikon ajan. Tuloksena on normaali verenkierto ja sydämen venttiilien toiminta. Vaikeissa tapauksissa natiivit vartalot korvataan keinotekoisilla tai biologisilla implantteilla.
Sydänvikojen poistaminen
Useimmissa tapauksissa synnynnäisiä epämuodostumia voivat aiheuttaa perinnölliset patologiat, vanhempien huonot tavat, infektiot ja kuume raskauden aikana. Tässä tapauksessa lapsilla voi olla erilaisia anatomisia poikkeavuuksia sydämen alueella, usein tällaiset poikkeamat ovat huonosti yhteensopivia elämän kanssa. Kiireellisyys ja toiminnan tyyppi riippuvat lapsen tilasta, mutta ne määrätään usein niin pian kuin mahdollista. Lapsille sydänkirurgia suoritetaan vain yleisanestesiassa ja lääkinnällisten laitteiden valvonnassa.
Vanhemmassa iässä sydämen vajaatoiminta kehittyy eteisväliin johtuvien vikojen vuoksi. Tämä tapahtuu rintakehän mekaanisella vaurioitumisella, tartuntatauteilla, jotka johtuvat samanaikaisesta sydänsairaudesta. Tällaisen ongelman poistamiseksi tarvitaan myös avoin toimenpide, useammin keinotekoisella sydänpysähdyksellä.
Käsittelyn aikana kirurgi voi "korjata" väliseinän laastarilla tai ommella viallisen osan.
ohittaa
Iskeeminen tauti (IHD) on hyvin yleinen patologia, joka vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaan sukupolven. Näkyy sydämen sepelvaltimon verenvirtauksen heikentymisen seurauksena, mikä johtaa sydänlihaksen nälkään. On krooninen muoto, jossa potilaalla on pysyvä angina, ja akuutti on sydäninfarkti. Krooninen yrittää poistaa konservatiivisia tai käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Akuutti vaatii kiireellisiä toimia.
Jos haluat ehkäistä komplikaatioita tai lievittää tautia, käytä:
- aorto-sepelvaltimon ohitus;
- ilmapallo-angioplastia;
- transmyokardiaalinen laser-revaskularisaatio;
- sepelvaltimon stentointi.
Kaikkien näiden menetelmien tavoitteena on palauttaa normaali verenkierto. Tämän seurauksena sydänlihakselle syötetään riittävästi verta verellä, sydänkohtausriski vähenee ja angina poistuu.
Jos on tarpeen palauttaa normaali läpäisevyys, riittää angioplastia tai stentti, jossa katetri siirretään astioiden läpi sydämeen. Ennen tällaista interventiota suoritetaan sepelvaltimoiden angiografia suljetun alueen määrittämiseksi tarkasti. Joskus verenkierto palautuu ohitettua aluetta ohi, kun taas bio-shuntti (usein osa potilaan suonesta käsivarresta tai jalasta) on ommeltu valtimoon.
Elvytys toimenpiteiden jälkeen
Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa vielä 1-3 viikkoa, ja koko ajan lääkärit arvioivat hänen tilansa. Potilas poistetaan kardiologin tarkistuksen ja hyväksynnän jälkeen.
Ensimmäistä kuukautta kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kutsutaan varhaiseksi leikkaukseksi, tällä hetkellä on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia: ruokavalio, rauhallinen ja mitattu elämäntapa. Nikotiini, alkoholi, raskas ruoka ja fyysinen rasitus ovat kiellettyjä riippumatta interventiotyypistä.
Lääkärin suosituksiin on sisällyttävä varoitus vaaroista ja komplikaatioista. Kun lääkäri laskee purkautumisen, hän määrää seuraavan sisäänpääsyn päivämäärän, mutta sinun on pyydettävä apua suunnitelmasta, jos ilmenee seuraavia oireita:
- äkillinen kuume;
- punoitus ja turvotus viiltoalueella;
- haavan purkautuminen;
- jatkuva rintakipu;
- usein huimausta;
- pahoinvointi, vatsan leviäminen ja järkyttynyt uloste;
- hengitysvaikeuksia.
Suunnitelluissa tutkimuksissa kardiologi kuuntelee sykettäsi, mittaa verenpaineesi, kuuntelee valituksia. Toiminnan tehokkuuden tarkistamiseksi vaaditaan ultraääni, tietokonetomografia, röntgenkuvaukset. Tällaisia käyntejä määrätään kerran kuukaudessa puolen vuoden ajan, sitten lääkäri saa sinut kerran 6 kuukauden välein.
Usein kirurgisen hoidon lisäksi lääkkeitä määrätään. Esimerkiksi kun keinotekoiset venttiilit istutetaan keinotekoisilla implantteilla, potilas juo antikoagulantteja elämään.
Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, ettei lääkkeitä itse hoideta, koska pysyvien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden vuorovaikutus voi johtaa negatiiviseen tulokseen. Myös tavallisia kipulääkkeitä on keskusteltava terapeutin kanssa. Muodon säilyttämiseksi ja terveyden palauttamiseksi nopeammin on suositeltavaa olla useammin ulkona, kävellä jalka.
Elämä sydämen toiminnan jälkeen palaa asteittain entiseen kurssiinsa, täysi elpyminen on ennustettu vuoden kuluessa.
Sydänkirurgia tarjoaa runsaasti menetelmiä sydämen kuntoutukseen. Tällaiset toimet on suunniteltu palauttamaan fyysinen ja moraalinen vahvuus potilaalle. Sinun ei pitäisi pelätä tai välttää tällaisia menettelyjä, päinvastoin, mitä aikaisemmin ne pidetään, sitä suurempi on onnistumismahdollisuus.
Avoin sydänleikkaus
yleiskatsaus
Avoin sydänleikkaus on kirurginen toimenpide, jossa rintakehä avataan ja sydämen lihakset, venttiilit tai valtimot vaikuttavat.
Kardiologian, pulmonologian ja hematologian kansallisen instituutin (NHLBI) mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on yleisin sydänkirurgia aikuisilla. Tämän toimenpiteen aikana terve terve valtimo tai laskimo siirretään (liitetään) estettyyn sepelvaltimoon. Tämän seurauksena siirretty valtimo toimittaa veren sydämen ympärille estetyn valtimon (NHLBI) ympärille.
Avoin sydänleikkausta kutsutaan joskus perinteiseksi sydänleikkaukseksi. Nykyään monien uusien sydämen menettelyjen osalta riittää vain pienet leikkaukset, ei suuret leikkaukset. Toisin sanoen avoimen sydämen kirurgian käsite voi joskus olla harhaanjohtava.
syistä
Avoin sydänleikkaus sallii sepelvaltimon ohitusleikkauksen. Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla tarpeen sepelvaltimotautia sairastaville potilaille.
Sydämen sydänsairaus ilmenee, kun veri ja happea sydämeen tulevat astiat ovat kapeita ja joustamattomia. Tämä tauti tunnetaan ateroskleroosina.
Ateroskleroosi tapahtuu, kun rasva-aineet muodostavat plakkeja sepelvaltimoiden seinille. Plakit rajoittavat valtimoita, mikä vaikeuttaa veren kulkea niiden läpi. Jos veri ei virtaa oikein sydämeen, voi tapahtua sydänkohtaus.
Myös avoimen sydämen kirurgia suoritetaan:
palauttaa tai korvata verisuonet, jolloin veri kulkee sydämen läpi; palauttaa vahingoittuneet tai epänormaalit sydämen alueet; asenna lääkinnällisiä laitteita, jotka auttavat sydämen toimintaa; korvaa vaurioitunut sydän luovuttajan sydän (elinsiirto).
toiminta
Kansallisten terveyslaitosten mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää neljästä kuuteen tuntiin. Mieti, mitä se on, askel askeleelta.
Potilas saa yleistä anestesiaa. Hän nukahtaa eikä tunne leikkauksen kipua. Kun kirurgi on tehnyt leikkauksen rintakehään 20 - 25 senttimetriä kohden, kirurgi leikkaa koko rinnan luun läpi tai osittain pääsemään sydämeen. Heti kun sydän avautuu, potilas on kytketty sydän-keuhkolaitteeseen. Hän vetää verta sydämestä niin, että kirurgi voi toimia. Joidenkin uusien tekniikoiden avulla voit poistaa tämän laitteen käytöstä. Kirurgi käyttää tervettä laskimoa tai valtimoa uuden tien luomiseksi estetyn valtimon ympärille. Rintakehää pitää yhdessä lanka, joka pysyy kehon sisällä. Alkuperäinen leikkaus on ommeltu. (NIH)
Joskus rintalevyä käytetään suuririskisten potilaiden hoidossa, erityisesti vanhuksilla ja niillä, jotka ovat toistuvasti leikkauksen kohteena. Tässä tapauksessa rintaluu on leikkauksen jälkeen liitetty pieniin titaanilevyihin.
riskejä
Riski sepelvaltimon ohitusleikkaukseen:
rintarauhasinfektio (yleisin lihavuuden, diabeteksen, toistuvan ohitusleikkauksen); sydänkohtaus tai aivohalvaus; sydämen rytmihäiriö; keuhkoihin tai munuaisiin kohdistuvat vauriot; rintakipu, subfebrile kehon lämpötila; muistin menetys tai muistojen hämärtyminen; verihyytymiä; veren menetys; hengitysvaikeuksia.
Chicagon yliopiston lääketieteellisen keskuksen (UCM) mukaan keinotekoisen veripalvelulaitteen käyttö lisää riskejä. Näitä riskejä ovat aivohalvaus ja muistin ongelmat (UCM).
koulutus
Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, myös lääkkeitä, vitamiineja ja yrttejä. Ilmoita kaikista terveysongelmista, mukaan lukien herpes, infektio, kylmä, flunssa, kuume.
Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua pidättymään tupakoinnista ja lopettamaan vasokonstriktorien, kuten aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin käytön.
Toiminnan aattona sinua pyydetään pestä erityisellä saippualla. Se tuhoaa ihon bakteerit ja vähentää tartunnan todennäköisyyttä leikkauksen jälkeen. Sinua voidaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta keskiyön jälkeen.
Saat lisää ohjeita, kun saavut sairaalaan.
kuntoutus
Kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on kaksi tai kolme putkea rintaan. Ne ovat välttämättömiä nesteen poistamiseksi sydäntä ympäröivältä alueelta.
Sinulla voi olla suonensisäisiä putkia, jotka antavat sinulle nesteitä.
Sinulla voi olla katetri (ohut putki), joka on asetettu virtsarakkoon virtsan poistamiseksi.
Voit myös kytkeä laitteesi, jotta voit seurata sydämesi suorituskykyä. Sairaanhoitajat auttavat sinua tarvittaessa.
Todennäköisesti viettää ensimmäisen yön tehohoitoyksikössä. Kolmen tai seitsemän päivän aikana sinut siirretään säännölliseen seurakuntaan.
pitkä
Sinun täytyy olla valmis asteittaiseen elpymiseen. Parannus tapahtuu noin kuuden viikon kuluessa, ja noin kuuden kuukauden kuluttua koet kaikki operaation edut. Niinpä näkymät ovat optimistisia monille ihmisille, shuntti voi toimia monta vuotta.
Toimenpide ei kuitenkaan estä alusten uudelleen tukkeutumista. Terveydentila tukee seuraavia toimenpiteitä:
asianmukainen ravitsemus; suolaisen, rasvaisen ja makean elintarvikkeen rajoittaminen; liikunnan ylläpitäminen; tupakoinnin lopettaminen; korkea verenpaine ja kolesteroli.
Sydänkirurgia suoritetaan tänään hyvin usein. Moderni sydänleikkaus ja verisuonikirurgia ovat hyvin kehittyneet. Kirurginen toimenpide on määrätty siinä tapauksessa, että konservatiivinen lääkehoito ei auta, ja siten potilaan tilan normalisointi ei ole mahdollista ilman leikkausta.
Esimerkiksi sydänsairaus voidaan parantaa vain leikkauksella, se on tarpeen, jos patologian vuoksi verenkierto on vakavasti heikentynyt.
Ja sen seurauksena henkilö tuntee huonot ja vakavat komplikaatiot alkavat kehittyä. Nämä komplikaatiot voivat johtaa paitsi vammaisuuteen myös kuolemaan.
Usein on määrätty iskeemisen sydänsairauden kirurginen hoito. Koska se voi johtaa sydäninfarktiin. Sydäninfarktin vuoksi sydämen tai aortan onteloiden seinät ohenevat ja ulkonema tulee näkyviin. Tämä patologia voidaan myös parantaa vain leikkauksella. Usein toiminta tapahtuu epänormaalin sydämen rytmin (RFA) vuoksi.
Myös sydänsiirto suoritetaan eli transplantaatio. Tämä on välttämätöntä, kun on olemassa komplikaatteja patologioista, joiden vuoksi sydänlihaksen toiminta ei onnistu. Nykyään tällainen toimenpide pidentää potilaan elämää keskimäärin 5 vuotta. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalla on oikeus vammaisuuteen.
Toiminta voidaan toteuttaa kiireellisesti, kiireellisesti tai määrättyä toimenpidettä varten. Se riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Hätäleikkaus suoritetaan välittömästi, välittömästi diagnoosin jälkeen. Jos tällaista interventiota ei suoriteta, potilas voi kuolla.
Tällaiset toimet suoritetaan usein vastasyntyneille välittömästi synnytyksen jälkeen synnynnäisen sydänsairauden jälkeen. Tässä tapauksessa jopa minuutit ovat tärkeitä.
Hätätoimenpiteet eivät vaadi nopeutta. Tässä tapauksessa potilas on valmis jonkin aikaa. Yleensä se on useita päiviä.
Suunniteltu toimenpide nimetään, jos tällä hetkellä ei ole vaaraa elämälle, mutta se on välttämätöntä toteuttaa komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit määräävät sydänlihaksen toimintaa vain, jos se on tarpeen.
Invasiivinen tutkimus
Invasiiviset menetelmät sydämen tutkimiseksi koostuvat katetroinnista. Toisin sanoen tutkimus suoritetaan katetrin läpi, joka voidaan asentaa sekä sydämen että astian onteloon. Näiden tutkimusten avulla voit määrittää joitakin sydämen indikaattoreita.
Esimerkiksi verenpaine missä tahansa sydänlihaksen osassa sekä sen määrittäminen, kuinka paljon happea veressä on, arvioi sydämen ulostuloa, verisuonten resistenssiä.
Sydän- ja verisuonitautien hoidossa Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu Monastic-teekseen.
Se koostuu kahdeksasta käyttökelpoisesta lääkekasvista, joilla on erittäin korkea tehokkuus rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Se käyttää vain luonnollisia ainesosia, kemikaaleja ja hormoneja!
Lue Malyshevan tekniikasta...
Invasiiviset menetelmät mahdollistavat venttiilien patologian, niiden koon ja vaurion asteen tutkimisen. Tämä tutkimus tapahtuu avaamatta rintakehää. Sydämen katetrointi mahdollistaa intrakardiaalisen elektrokardiogrammin ja fonokardiogrammin poistamisen. Tätä menetelmää käytetään myös lääkehoidon tehokkuuden seurantaan.
Tällaisia tutkimuksia ovat:
Angiografia. Tätä menetelmää käytetään kontrastiaineessa. Se tuodaan sydämen tai astian onteloon tarkkaan visualisointiin ja patologioiden määrittämiseen. Koronaarinen angiografia. Tässä tutkimuksessa voimme arvioida sepelvaltimotaudin astetta, se auttaa lääkäreitä ymmärtämään, onko leikkaus tarpeen, ja jos ei, mikä hoito sopii tälle potilaalle. Ventrikulografiassa. Tämä on tutkimus kontrastiaineesta, joka määrittää kammioiden tilan, patologian läsnäolon. Voit tutkia kaikki kammion parametrit, esimerkiksi ontelotilavuuden indikaattorit, sydämen ulostulo, rentoutumisen mittaukset ja sydämen jännittävyys.
Selektiivisellä sepelvaltimoiden angiografialla kontrastia ruiskutetaan yhteen sepelvaltimoista (oikealle tai vasemmalle).
Tutkittuaan Elena Malyshevan menetelmiä HEART DISEASE -hoidon hoidossa sekä alusten elvyttämisessä ja puhdistamisessa - päätimme tarjota sinulle huomionne...
Usein sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan potilailla, joilla on 3-4 funktionaalisen luokan angina. Tässä tapauksessa se on resistentti lääkehoidolle. Lääkärin on päätettävä, mitä kirurgisen hoidon menetelmää tarvitaan. On myös tärkeää toteuttaa tämä menettely epävakaan anginan hoitoon.
Myös invasiiviset menetelmät sisältävät lävistyksiä ja sydämen syvennyksiä. Havaitsemisen avulla voidaan esimerkiksi diagnosoida sydänvikoja ja patologioita LV: ssä, jotka voivat olla kasvaimia tai tromboosia. Tätä varten käytä reisilaskimoa (oikealla), neula työnnetään siihen, jonka läpi johdin kulkee. Neulan halkaisija on noin 2 mm.
Kun suoritetaan invasiivisia tutkimuksia paikallispuudutuksella. Viilto on pieni, noin 1-2 cm, mikä on välttämätöntä, jotta katetrin asentamiseksi saataisiin haluttu suone.
Nämä tutkimukset suoritetaan eri klinikoilla ja niiden kustannukset ovat melko korkeat.
Lukijamme Victoria Mirnovan katsaus
Äskettäin luin artikkelin, jossa käsiteltiin Monastic-teetä sydänsairauksien hoitoon. Tällä teellä voit FOREVER-hoitoa rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti ja monet muut sydänsairaudet sekä verisuonet kotona.
En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilata pussin. Huomasin muutokset viikossa myöhemmin: sydämessäni jatkunut kipu ja pistely vaivasi minua ennen - he vetäytyivät ja kahden viikon kuluttua he katosivat kokonaan. Kokeile sitä ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.
Kirurginen toiminta sydänsairauksiin
Sydänvirheitä ovat mm
sydämen venttiilien stenoosi; sydämen venttiilin vika; väliseinävirheet (interventricular, interatrial).
Nämä patologiat johtavat sydämen työhön moniin häiriöihin, toisin sanoen vikojen toiminnan tavoitteet ovat sydänlihaksen lievittäminen, normaalin kammion toiminnan palauttaminen sekä kontraktiilifunktion palauttaminen ja sydämenonteloiden paineen vähentäminen.
Näiden vikojen poistamiseksi suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:
Venttiilin vaihto (proteesit)
Tämäntyyppinen leikkaus tehdään avoimen sydämen, eli rinnan avaamisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas on liitetty erikoislaitteeseen verenkiertoa varten. Toimenpide on korvata kyseinen venttiili implantilla. Ne voivat olla mekaanisia (levyn tai ruudukossa olevan pallon muodossa, ne on valmistettu synteettisistä materiaaleista) ja biologisia (eläinten biologisesta materiaalista).
Venttiilin implantin asennus
Väliseinien muoviviat
Se voidaan suorittaa kahdessa muunnelmassa, esimerkiksi vian tai sen muovin ompelussa. Ompelu suoritetaan, jos reiän koko on alle 3 cm. Muovileikkaus tehdään synteettisellä kankaalla tai autoperikardilla.
Tämän tyyppisessä toiminnassa implantteja ei käytetä, vaan yksinkertaisesti laajennetaan kyseisen venttiilin luumenia. Samanaikaisesti venttiilivaloon syötetään ilmapallo, joka paisuu. On syytä huomata, että tällaista toimintaa tekevät vain nuoret, kuten vanhukset, heillä on vain oltava avointa sydäntoimintaa.
Usein sydänsairauksien leikkauksen jälkeen henkilölle annetaan vamma.
Aortan leikkaus
Avoimet kirurgiset toimenpiteet ovat:
Nousevan aortan proteesit. Samalla asennetaan venttiiliputki, jossa on mekaaninen aorttaventtiili. Nousevan aortan proteesit, kun taas aorttaventtiiliä ei istuteta. Valtimon nousevan osan ja sen kaaren proteesit. Operaatio stent-siirteen istuttamiseksi nousevaan aorttiin. Tämä on endovaskulaarinen interventio.
Nousevan aortan proteesit ovat valtimon tämän osan korvaaminen. Tämä on välttämätöntä vakavien seurausten, kuten rikkoutumisen estämiseksi. Tätä varten käytä proteesia avaamalla rinnassa sekä endovaskulaarisia interventioita tai intravaskulaarisia. Samaan aikaan haavoittuvalle alueelle sijoitetaan erityinen stentti.
Avoin sydänkirurgia on tietysti tehokkaampaa, koska pääpatologian lisäksi aortan aneurysma on mahdollista korjata samanaikaisesti esimerkiksi stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta jne. Ja endovaskulaarisen menettelyn vaikutus on väliaikainen.
Kun proteesia käytetään aortan kaaressa:
Avaa distaalinen anastomoosi. Tällöin proteesi on asennettu, joten se ei vaikuta sen haaroihin; Puolisubstituution kaari. Tämä operaatio käsittää valtimon korvaamisen, jossa nouseva aortta menee kaarelle ja korvaa tarvittaessa kaaren koveran pinnan; Kokonaisproteesit. Tällöin tarvitaan haarojen (1 tai 2) korvaamista valtimoiden valtimoiden proteesien aikana; Täysi proteesi. Tällöin kaari on proteesia yhdessä kaikkien supra-aortan alusten kanssa. Tämä on monimutkainen interventio, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita. Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilöllä on oikeus vammaisuuteen.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus
CABG on avoin sydänkirurgia, jossa potilaan alusta käytetään shuntina. Tätä sydänoperaatiota tarvitaan, jotta voidaan muodostaa veri, joka ei vaikuta okklusiiviseen sepelvaltimoon.
Toisin sanoen tämä shuntti asetetaan aortalle ja tuodaan sepelvaltimon alueelle, jota ateroskleroosi ei vaikuta.
Tämä menetelmä on varsin tehokas sepelvaltimotautien hoidossa. Koska vakiintunut shunt-veren virtaus sydämeen lisääntyy, eikä iskemia ja angina tule esiin.
Määritä CABG, jos on angina, jossa jopa pienimmät kuormat aiheuttavat kohtauksia. CABG: n indikaatiot ovat myös kaikkien sepelvaltimotautien leesiot ja sydämen aneurysman muodostuminen.
Kun potilaan CABG toteutetaan, se tuodaan yleisanestesiaan, ja sen jälkeen rinnan avaamisen jälkeen kaikki manipulaatiot suoritetaan. Tällainen toiminta voidaan suorittaa sydänpysähdyksellä tai ilman sitä. Ja riippuen patologian vakavuudesta lääkäri päättää, liitetäänkö potilas sydän-keuhkolaitteeseen. AKSH: n kesto voi olla 3-6 tuntia, kaikki riippuu shuntien lukumäärästä eli anastomoosien määrästä.
Yleensä shuntin rooli suoritetaan laskimosta alaraajasta, ja joskus käytetään myös osaa sisäisestä rintakalvosta, säteittäisestä valtimosta.
Tänään suoritetaan CABG, joka suoritetaan minimaalisesti pääsyyn sydämeen, kun sydän jatkaa työtä. Tällaista interventiota ei pidetä yhtä traumaattisena kuin muut. Tässä tapauksessa rintakehää ei avata, viilto tehdään kylkiluiden väliin ja käytetään toista erityistä dilatointia, jotta luut eivät vaikuta. Tämän tyyppinen CABG kestää 1 - 2 tuntia.
Toiminnan suorittaa kaksi kirurgia, kun taas yksi leikkaa ja avaa rintalastan, toinen toimii raajan keräämiseksi.
Kun kaikki tarvittavat käsittelyt on suoritettu, lääkäri asentaa ja sulkee rinnan.
AKSH vähentää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Angina ei ilmene leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa, että potilaan elämän laatu ja kesto kasvavat.
Radiotaajuusablaatio (RFA)
RFA on menetelmä, joka suoritetaan paikallispuudutuksella, koska perusta on katetrointi. Tämä toimenpide suoritetaan aritmiaa aiheuttavien solujen, ts. Tämä tapahtuu katetrijohtimen kautta, joka johtaa sähkövirtaa. Tämän seurauksena RFA-menetelmä poistaa kudosmuodot.
Radiotaajuinen katetrin ablaatio
Elektrofysikaalisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen lääkäri määrittää, missä lähde sijaitsee, mikä aiheuttaa nopeaa sykettä. Nämä lähteet voivat muodostaa reittejä, joiden seurauksena esiintyy poikkeavaa rytmiä. RFA on neutraali tämä poikkeama.
RFA suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
kun lääkehoito ei vaikuta rytmihäiriöön, ja jos tällainen hoito aiheuttaa haittavaikutuksia. Jos potilaalla on Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä. Tämä patologia neutraloidaan täydellisesti RFA-menetelmällä. Jos komplikaatioita voi ilmetä, kuten sydänpysähdys.
On huomattava, että potilaat sietävät RFA: ta hyvin, koska ei ole suuria viiltoja ja rintalastan aukko.
Katetri työnnetään reiteen reikään. Ainoastaan se kohta, jonka läpi katetri on asetettu, nukutetaan.
Katetrinohjain saavuttaa sydänlihaksen ja sitten injektoidaan kontrastiainetta. Kontrastin avulla vaikutukset kärsivät alueet näkyvät, ja lääkäri lähettää heille elektrodin. Sen jälkeen kun elektrodi on toiminut lähteellä, kudosten arpi, ja siksi he eivät voi suorittaa impulssia. RFA-sidoksen jälkeen ei tarvita.
Kaulavaltimon leikkaus
On olemassa tällaisia operaatioita kaulavaltimossa:
Proteetit (käytetään suuriin vaurioihin); Stentointi suoritetaan, jos stenoosi on diagnosoitu. Samanaikaisesti luumenia lisätään asettamalla stentti; Esiintyminen endarterektomia - tämä poistaa ateroskleroottiset plakit yhdessä kaulavaltimon sisävuoren kanssa; Kaulavaltimon endarektomia.
Suorita tällaiset toimenpiteet yleisellä ja paikallispuudutuksella. Useimmiten yleisanestesiassa, koska menettely suoritetaan kaulassa ja on epämiellyttäviä tunteita.
Kaulavaltimo on puristettu, ja jotta verenkierto jatkuisi, asennetaan shuntteja, jotka ovat ohitusreittejä.
Klassinen endarterektomia tehdään, jos diagnoositaan pitkät plakkia. Kun tämä toimenpide tuottaa irtoamisen ja plakin poistamisen. Seuraavaksi astia pestään. Joskus on vielä välttämätöntä korjata sisempi kuori, tämä tehdään erityisissä saumoissa. Lopuksi valtimo ommellaan käyttäen erityistä synteettistä lääketieteellistä materiaalia.
Kaulavaltimoiden endarterektomia
Esteettömän endartektoomia suoritetaan siten, että kaulavaltimon sisäkerros plakin kohdalla poistetaan. Ja sitten korjata, eli ommella. Tätä toimenpidettä varten plakin tulisi olla enintään 2,5 cm.
Stentointi suoritetaan käyttämällä ilmapallon katetria. Tämä on minimaalisesti invasiivinen menettely. Kun katetri on stenoosin sijasta, se on täynnä ja siten laajentaa luumenia.
kuntoutus
Sydänkirurgian jälkeinen aika on yhtä tärkeä kuin itse operaatio. Tällä hetkellä lääkärit valvovat potilaan tilaa, ja joissakin tapauksissa määrätään sydänkoulutusta, terapeuttista ruokavaliota jne.
Tarvitsemme myös muita elvytystoimenpiteitä, esimerkiksi sinun täytyy käyttää siteitä. Samanaikaisesti sidos korjaa sauman leikkauksen jälkeen ja tietysti koko rintakehän, mikä on erittäin tärkeää. Tällainen side tulisi käyttää vain, jos toiminta suoritetaan avoimella sydämellä. Näiden tuotteiden hinta voi olla erilainen.
Sidos, joka on kulunut sydäntoiminnon jälkeen, näyttää t-paidalta, jossa on tiheyden korjaavia aineita. Voit ostaa tämän sidoksen miesten ja naisten versiot. Sidos on tärkeä, koska sinun täytyy estää keuhkojen pysähtyminen, sillä sinun täytyy säännöllisesti yskää.
Tällainen pysähtymisen estäminen on tarpeeksi vaarallista, jotta saumat voivat hajota, side tässä tapauksessa suojaa saumat ja edistää kestävää arpeutumista.
Myös sidos auttaa estämään turvotusta ja hematomaa, edistää elinten oikeaa sijoittumista sydänleikkauksen jälkeen. Ja side auttaa ottamaan kuorman pois elimistä.
Sydäntoiminnan jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Kuinka kauan se kestää riippuu vaurion vakavuudesta ja toiminnan vakavuudesta. Esimerkiksi CABG: n jälkeen heti sydänleikkauksen jälkeen sinun on aloitettava kuntoutus, tämä on yksinkertainen kuntohoito ja hieronta.
Kaikenlaisten sydänleikkausten jälkeen tarvitaan lääketieteellistä kuntoutusta, toisin sanoen tukihoitoa. Lähes kaikissa tilanteissa verihiutaleiden torjunta-aineiden käyttö on pakollista.
Jos verenpaine on korkea, määrätään ACE-estäjiä ja beetasalpaajia sekä lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi veressä (statiinit). Joskus potilaalle määrätään fyysisiä menettelyjä.
vammaisuus
On huomattava, että vamma annetaan ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä, ja ennen leikkausta. Sillä tämä on todistus. Lääketieteellisestä käytännöstä voidaan todeta, että ne välttämättä antavat vammaisuuden sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Sekä 1 että 3 ryhmässä voi olla vammaisuus. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta.
Ihmiset, joilla on heikentynyt verenkierto, 3 asteen sepelvaltimon vajaatoiminta tai joilla on ollut sydäninfarkti, katsotaan myös vammaisiksi.
Riippumatta siitä, onko toimenpide suoritettu vai ei. Potilaat, joilla on 3. asteen sydämen vajaatoiminta ja yhdistetyt viat, voivat rekisteröidä vammaisuuden, jos verenkiertohäiriöitä esiintyy.