Rectal prolapse: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Tee tapaaminen puhelimitse +7 (495) 604-10-10 tai täytä online-lomake

Järjestelmänvalvoja ottaa sinuun yhteyttä vahvistaakseen merkinnän. Klinikka "Capital" takaa hoidon täydellisen luottamuksellisuuden.

Peräsuolen prolapsi (peräsuolen prolapsi) on sairaus, jossa peräsuolen alaosa ulottuu ja putoaa peräaukosta. Harvoin havaittiin sisäistä peräsuolen prolapsia, jossa on peräsuolen tai sigmoidikolon sisäinen siirtymä ilman ulosmenoa.

Prolaptoitumiseen liittyy usein ulosteen inkontinenssi ja limakalvojen heikkoudesta johtuvat limat.

Usein tämä sairaus vaikuttaa naisiin kuin miehiin. Pääsääntöisesti tämä johtuu naisten kehon anatomisista ominaisuuksista, liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja synnytyksen aikana aiheutuneista vammoista sekä ikään liittyvistä muutoksista hormonitasoissa, jotka kehittyvät naisilla vaihdevuosien aikana.

Peräsuolen prolapsin syyt

Lähes aina tämän patologian perusta on monimutkainen eri syistä. Mutta suurin osa ihmisistä on lähes aina mahdollista tunnistaa keskeinen tekijä, joka vaikutti sairauden kehittymiseen, mikä on erittäin tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

On olemassa tekijöitä, jotka voivat sekä altistua patologian kehittymiselle että provosoida itse tappiota.

Ensisijaiset tekijät ovat yleisimpiä:

• Peräsuolen rakenteen ominaisuudet
• Hankitut häiriöt lukituslaitteen lihaksissa ja peräsuolen seinässä

Syyt, jotka aiheuttavat suoraan peräsuolen prolapsia:

• Akuutit ja krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet
• Kova fyysinen työ
• uupumus
• Tylsät vatsan vammat
• Kova työ
• Anaali seksi
• Toiminta lantion elimissä

Tärkein syy peräsuolen prolapsiin on organismin anatomiset piirteet, joiden joukossa on:

• Sidekudoksen synnynnäinen heikkous
• Ominaisuudet lantion kudoksen rakenne
• Sigmoidin ja peräsuolen liiallinen liikkuvuus

Lisäksi taudin kehittymiseen vaikuttaa krooninen ummetus ja ripuli, hedelmättömyys, neurologiset häiriöt, kuten selkäydinvamma, horsetail-vauriot, seniliset muutokset.

Oireita peräsuolen prolapsille

Taudin kehittyminen etenee kahdessa pääskenaariossa, joiden oireet ovat hieman erilaiset.

Ensimmäinen skripti

Sairaus ilmenee äkillisesti. Useimmiten - lantionpohjan ja sulkijalihaksen heikkenemisen seurauksena voimakasta fyysistä rasitusta (esim. Synnytystä ja painonnostoa) aiheuttavan vatsanpaineen jyrkän nousun seurauksena.

Tapahtuu peräsuolen lisääntymiseen, ja vatsakipu on voimakkaan kipu, joka johtuu vatsakalvon jännitteestä ja paksusuolen paksusuolesta. Kipu on niin terävä ja vahva, että se voi laukaista iskun.

Toinen skripti

Taudin toinen variantti on paljon yleisempää. Ulosteen, ummetuksen, ripulin, asteittaisen lisääntymisen ja kroonisen ongelman. Laksatiiviset, ripulilääkkeet ja puhdistavat peräruiskeet ovat vähemmän hyödyllisiä. Jokainen suolen liike muuttuu tuskalliseksi prosessiksi. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine.

Vähitellen, seuraavan puristuksen aikana, peräsuoli laskee yhä enemmän. Aluksi voit korjata sen itse.

Kun tauti etenee, peräsuoli putoaa paitsi suoliston tyhjennyksen aikana, myös lievän fyysisen rasituksen aikana, esimerkiksi yskimisen tai aivastelun aikana. On tullut yhä vaikeampaa ja tuskallista korjata pudonnut juoni itse. Tähän liittyy yleensä ulosteen inkontinenssi.

Taudin asteittaisen kehittymisen myötä ei yleensä esiinny voimakasta kipua. Useimmiten alavihassa on kiusallinen kipu, jota pahentavat suolen liikkeet, huomattava fyysinen rasitus ja taudin myöhäisissä vaiheissa - vaikka kävelykin. Suolen asettamisen jälkeen vatsakipu vähenee tai häviää kokonaan.

Taudin kehittymiseen liittyy lähes aina veren ja liman erittyminen peräaukosta. Tämä johtuu pienten alusten ja limakalvon vammoista peräsuolen prolapsissa.

Hyvin usein peräsuolessa on tunne vieraasta kehosta ja väärä halu tyhjentää. Pitkällä taudin kulkeutumisella erilaiset virtsatiehäiriöt kehittävät esimerkiksi ajoittaista virtsaamista, virtsanpidätystä tai usein virtsaamista.

Jos sinulla on ainakin yksi näistä oireista, älä hoitaa itseäsi! Rectal prolapse on vakava patologia, jota et voi päästä eroon itsestäsi.

Tutustu asiantuntijoiden kanssa juuri nyt.

Peräsuolen prolapsin aste

Useimmiten on kolme hävikin astetta:

• Luokka I - peräsuoli laskee vain suoliston aikana
• Luokka II - peräsuoli putoaa sekä suoliston aikana että harjoituksen aikana
• Luokka III - peräsuoli putoaa kävelyn tai seisonnan aikana

Peräsuolen prolapsin komplikaatiot

Peräsuolen lisääntyneen osan rikkominen on yksi peräsuolen prolapsin yleisimmistä komplikaatioista. Se esiintyy lähes jokaisella potilaalla. Pääsääntöisesti on olemassa, jos et korjaa kaatunutta osaa ajoissa tai vähäisen vähentämisen vuoksi.

Peräsuolen prolapsin myötä kaatunut alue turpoaa nopeasti, mikä ei vain häiritse uudelleensiirtoa, vaan myös häiritsee suoliston veren tarjontaa. Kaikki tämä aiheuttaa kudoksen kuolemaa ja haavaumia.

Jos ohutsuolen silmukat jäävät peritoneaalisessa taskussa peräsuolen seinämien väliin, akuutti suoliston tukkeuma ja peritoniitti voivat esiintyä suurella todennäköisyydellä.

Muista: peräsuolen prolapsin oikea-aikainen hoito auttaa välttämään vaarallisia komplikaatioita ja palaamaan täysimittaiseen elämään.

Peräsuolen prolapsin ehkäisy

Urheilun aloittaminen varhaislapsuudesta, tapa, että istutaan wc: ssä pitkään, oikea ravitsemus sekä korkealaatuinen raskauden hallinta ja asianmukainen synnytyksen saanti vähentävät merkittävästi peräsuolen prolapsin riskiä.

Ravitsemuksen osalta syödä enemmän kuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, vihreitä, älä väärinkäytä paistettuja, savustettuja, liian kuumia tai mausteisia elintarvikkeita, älä syö käteviä elintarvikkeita ja älä syö juoksulla.

Aikaisemmin hoidetaan keuhkojen ja ylempien hengitysteiden sairauksia, jotka aiheuttavat vakavaa yskää, sekä ruoansulatuskanavan sairaudet, mukaan lukien ummetus, hepatiitti, gastriitti, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, kolecystiitti ja muut.

Jos olet nainen, älä häiritse liiallista fyysistä rasitusta, joka vuosien aikana johtaa lantion lihasten heikentymiseen ja voi siten aiheuttaa peräsuolen prolapsin.

Rektaalisen prolapsin diagnoosi

Jos peräsuolen prolapsia, asteesta riippumatta, on tärkeää ymmärtää, mikä aiheutti taudin. Siksi kattava diagnostiikka, joka alkaa yksityiskohtaisesta historiasta, on tärkeä.

Anamneesi auttaa lääkäriä saamaan selville, milloin vatsakipu ja epämukavuus tapahtui suolen liikkeissä, vieraan ruoan tunne peräaukossa, ummetus, verenvuoto ja limakalvon purkautuminen peräsuolesta, mitkä ovat sairaudet, oliko mitään toimintaa, onko joku lähisukulaisista kärsinyt prolapsista peräsuolen tai muiden ruoansulatuskanavan sairauksien laiminlyönnistä.

Kun lääkäri on etukäteen kerännyt ja opiskellut tietoja, hän suorittaa lisätutkimuksen, joka sisältää:

• Visuaalinen tarkastus
  Se auttaa näkemään peräsuolen kaatuneen osan, ja mikä tärkeintä - erottamaan prolapsin patologia peräpukavista, koska näiden sairauksien hoito on pohjimmiltaan erilainen.
  
• Digitaalinen peräsuolen tutkimus
  Voit arvioida limakalvon helpotusta, sen sävyä sekä mahdollisia kasvaimia.

Ei aina riitä, että visuaalinen tarkastelu ja digitaalinen tutkimus ovat riittäviä tarkan diagnoosin tekemiseksi. Tarkempaa ja tarkempaa tutkimusta varten käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa, joka auttaa diagnosoimaan tarkasti peräsuolen prolapsin lapsenkengissään, mutta myös tunnistamaan niihin liittyvät patologiat:

• Rektoromanoskoopia - auttaa arvioimaan peräsuolen limakalvon tilaa ja sen lisääntynyttä segmenttiä
  
• Kolonoskopia - voit tunnistaa paksusuolen taudit ja patologiat, jotka aiheuttavat peräsuolen prolapseja (niiden joukossa voi olla erilaisia ​​kasvaimia, polyyppejä, diverticulaa ja muita)
  
• Röntgensäteily - auttaa arvioimaan paksusuolen kaikkien osien tilaa ja työtä: tunnistamaan invaginaatit ja ulosteen stagnoitumisen, mittaamaan sigmoidikolon pituuden, määrittävät suoliston seinämien ja lantion lihakset
  
• Sphincterometria - auttaa määrittämään sulkijalihaksen sävy
  
• Histologinen tutkimus - mahdollistaa paksusuolen kasvainten arvioinnin

Peräsuolen prolapsin hoito

Peräsuolen prolapsin hoito on konservatiivinen ja kirurginen.

Huomaa: konservatiivinen hoito, joka koskee pääasiassa lääkehoitoa ja erityisiä fyysisiä harjoituksia, on tehokas yksinomaan taudin alkuvaiheessa ja vain nuorille potilaille. Kuitenkin jopa tällaisissa olosuhteissa hoito ei takaa 100-prosenttista täydellistä parannusta eikä enää uusiutumista.

Konservatiivisen hoidon tehtävänä on poistaa peräsuolen prolapseja aiheuttavat patologiset tekijät. Tärkeimmät ovat usein ummetus ja ripuli, heikot lantion lihakset.

Lääkehoito

Lääkehoidon tavoitteena on normalisoida ulosteet. Jos sinulla on usein ummetusta, lääkäri määrää sinulle laksatiivit. Jos sinulla on krooninen ripuli, sinulle määrätään ripulilääkitystä.

Erikoistyö

On erittäin tärkeää vahvistaa lantion lihaksia, joiden heikentyminen vaikuttaa suoraan peräsuolen prolapsiin ja prolapsiin. Erityinen voimistelu auttaa tässä hyvin. Tässä ovat yleisimmät harjoitukset:

• Vaihtoehtoisesti purista ja löysää perineumin ja sulkijalihaksen lihaksia
• Nosta lantio selässäsi ja polvet taivutettu

Fysioterapia, rektaalihieronta, lantion lihasten sähköstimulaatio ovat toimenpiteitä, jotka ovat tehokkaita vain lyhyen sairauden ajan (enintään 3 vuotta).

Prolapseiden myöhemmissä vaiheissa vain kirurgiset toimenpiteet auttavat toipumaan. Tärkeintä on kääntyä hyvien asiantuntijoiden puoleen, jotka arvioivat asiantuntevasti tilannettasi, valitsevat sinulle sopivan toiminnan, hoitavat sen turvallisesti terveydelle ja auttavat sinua toipumaan siitä.

Rektaalisen prolapsin kirurginen hoito klinikoiden verkostossa "Capital"

Integroitu lähestymistapa

Jotta voitaisiin valita oikea toimenpide peräsuolen prolapsille, on tärkeää ymmärtää, mikä aiheutti taudin, arvioi kunnolla tilasi oikein, määrittelee oikein prolapsin asteen, määrittele, onko olemassa liittyviä patologioita, ja ottakaa huomioon muut kehon muut ominaisuudet. Siksi suoritamme kattavan diagnostiikan ja osallistumme vierekkäisiin asiantuntijoihin (urologi, gynekologi) selvittämään diagnoosia ja kehittämään kirurgisen toimenpiteen taktiikkaa.

Moderni käyttöyksikkö

Kaksi käyttöhuonetta ja tehohoitoyksikkö on varustettu huippuluokan huipputekniikan kirurgisilla laitteilla, joiden ansiosta olemme onnistuneesti toteuttaneet erilaisia ​​peräsuolen prolapseja ja palauttaneet sinut terveyteen riippumatta tapauksen monimutkaisuudesta.

Ensiluokkaiset kirurgit

Ilman hyviä kirurgeja jopa ensiluokkaiset laitteet ovat vain laite. Menestyksekkään käytännön aikana asiantuntijamme suorittivat valtavan määrän toimia peräsuolen leviämiseksi ja auttoivat satoja ihmisiä palaamaan täysimittaiseen elämään. Palatessamme meihin, voit olla varma: tutkimme perusteellisesti tilannettasi, toteutamme sinulle välttämättömän toiminnan ja autamme sinua toipumaan.

Moderni toiminta

Kirurgisen toimenpiteen tekniikka peräsuolen prolapsin tapauksessa kussakin yksittäisessä tapauksessa valitaan erikseen. Valinta riippuu monista tekijöistä, muun muassa peräsuolen prolapsin aste ja muoto, samankaltaisten sairauksien ja patologisten tilojen läsnäolo tai puuttuminen, ikäsi ja muut kehon ominaisuudet.

• Prolapse-peräsuolen poistaminen
  
• Pudotetun segmentin jättäminen
  
• Kirurgiset toimenpiteet, joilla vahvistetaan lantion lihaksia nykyaikaisen silmäsiirron avulla
  
• Kaksoispisteen alaosan poistaminen
  
• Menetelmien yhdistäminen

Teemme monia toimintoja peräsuolen laparoskooppisen prolapsin varalta - pienillä lävistyksillä käyttämällä erityisiä videolaitteita. Tämä vähentää merkittävästi traumaa, verenhukkaa, mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja antaa sinulle mahdollisuuden palata normaaliin suuruusluokkaan nopeammin.

Leikkauksen jälkeen

Toiminnan jälkeen sinut siirretään viihtyisään 1- ja 2-vuoteen seurakuntaan, jossa on kaikki mitä tarvitset, missä olet mukava ja kätevä, ja asiantuntijamme seuraavat tiiviisti tilaa. Kuntoutusjakso riippuu suoraan suoritetusta toiminnasta ja vaihtelee päivästä useisiin päiviin.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

On olemassa useita ehtoja ja patologioita, joissa toimintaa ei voida suorittaa:

• Sisäelinten progressiiviset sairaudet
• Akuutit sydän- ja verisuonitaudit
• Eri tartuntataudit, mukaan lukien sukuelimet
• Sukuelinten tulehdukselliset sairaudet
• Huono veren hyytyminen
• Kudosten taipumus liialliseen arpeutumiseen
• Dekompensoitu diabetes

Jos leikkaus on tarpeen ja mahdollista, asiantuntijamme määrittävät yksityiskohtaisen alustavan diagnoosin tulokset.

Huomaa: oikea-aikainen diagnoosi ja peräsuolen prolapsin oikea kirurginen hoito on keskeinen edellytys hoidon onnistumiselle, koska mitä aikaisemmin tämä patologia havaitaan, sitä helpompaa ja helpompaa on poistaa.

Jos olet huolissasi suolistoon liittyvistä oireista riippumatta siitä, olisiko kyseessä kipu, ummetus, verinen, limakalvojen purkautuminen tai mikä tahansa muu, ota välittömästi yhteys asiantuntijoihimme, ja autamme sinua toipumaan riippumatta tapauksenne monimutkaisuudesta.

Jos pidät materiaalista, jaa se ystäviesi kanssa!

Peräsuolen prolapsi

Peräsuolen menetys on kymmenesosa kaikista paksusuolen taudeista. Lääketieteessä käytetään termiä "peräsuolen prolapsi". Prokologit erottavat eri tyypit, mutta itse asiassa ne kaikki liitetään poistumiseen, jossa on käänteinen peräsuolen viimeisen osan sisäpuoli peräaukon läpi.

Pudotetun segmentin pituus vaihtelee 2 cm: stä 20: een ja enemmän. Sairaus esiintyy alle 4-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu lasten suoliston kehityksen anatomisista ominaisuuksista. Aikuisilla potilailla miehiä on noin 70%, naisia ​​2 kertaa vähemmän. Useimmiten 20–50-vuotiaat työikäiset ovat sairaita.

Mitä muutoksia tapahtuu peräsuolessa?

Peräsuolen anatomisessa rakenteessa se pyrkii suorittamaan ulosteiden säilyttämisen ja erittymisen tehtävän. Itse asiassa sivusto ei ole suora, koska siinä on 2 mutkia (sakraali ja perineaali). On 3 osaa, alhaalta ylöspäin: anaali, ampulyarny ja nadampulyarny. Ampulli on laajin ja pisin osa.

Seinän sisäpuolen peittämä limakalvo on vuorattu epiteelillä, jossa on lohkareita, jotka tuottavat suojaavaa limaa. Lihaksilla on pituussuuntainen ja pyöreä suunta. Erityisen voimakas sphincters-alueella. Peräsuolen prolapsin ja muiden sairauksien kanssa sfinktereiden vahvuus pienenee 4 kertaa.

Peräsuolen edessä naisilla peritoneum muodostaa taskun, se rajoittuu emättimeen, emättimen takaseinään. Sivut ovat voimakkaita peräsuolen-lihaksia, jotka kiinnittävät lantion elimet ristiin, kiinnittäen elimet. Tätä tilaa kutsutaan Douglasiksi. Kirurgit ottavat sen huomioon, että epäillään nesteen kertymistä vatsaonteloon.

Prolapsi voi tapahtua herniaalimekanismin tai invaginaation (taivutus) kautta. Herniaalinen prolapsia aiheuttaa Douglas-taskun siirtyminen alaspäin etusuolen sisäseinän kanssa. Lantionpohjan lihasten heikkous johtaa asteittaiseen täydelliseen laskeutumiseen ja poistumiseen peräaukkoon.

Kaikki kerrokset, ohutsuolen silmukka ja sigmoidikolonni ovat mukana. Jos kyseessä on invaginaatio, prosessi rajoittuu sisäiseen implantaatioon suoran tai sigmoidiosaston välillä. Poistumista ei noudateta.

Miksi putoaa tapahtuu?

Peräsuolen prolapsin tärkeimmät syyt:

• peräsuolen nivelsiteiden heikentyminen;
• vatsan paineen nousu.

Tärkeä rooli on lihaksikkaan tukilaitteen kehittämisessä ihmisillä. Se sisältää lihaksia:

• lantionpohja;
• vatsa;
• peräaukon sulkijalihaksen (sekä sisäinen että ulkoinen).

Heikkeneminen on mahdollista, jos on rikottu innervaatiota, verenkiertoa, johtuen tulehdusprosessista dysenteerian jälkeen, haavainen paksusuolitulehdus, yleinen dystrofia ja äkillinen laihtuminen. Oraaliset ominaisuudet, jotka lisäävät peräsuolen prolapsin riskiä, ​​ovat suoliston loppuosan pitkä mesentery, pylvään pieni koveruus.

Vatsan sisäisen paineen kasvu tapahtuu:

• kun nostat painoja;
• ihmisillä, joilla on ummetus;
• työssä.

Taivutus muodostuu sakrococcygeal-selkärangan koveruudesta. Koska suolistossa ei ole vakavuutta tai poissaoloa, se ei viipy ja liukuu alas.

Riskitekijöiden yhdistelmä aiheuttaa peräsuolen prolapseja myös kohtalaisen stres- sin yhteydessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden prolapsin pääasiallinen syy oli:

• 40% - sairaudet, joilla on pitkittynyt ummetus;
• 37 prosenttia tapauksista - tavaroiden nostamiseen liittyvä kovaa työtä;
• 13% - selkäydin- ja selkäydinvammat, jotka johtuvat pakaraan putoamisesta korkeudesta, laskuvarjojen laskeutumisesta, voimakkaasta isku rintakehästä;
• 7% naisista huomasi merkkejä vaikean toimituksen jälkeen;
• 3% - kärsi usein ripulista ja merkittävästi menetetystä painosta.

Kiristys voi johtua voimakkaasta yskästä (varsinkin lapsista, tupakoitsijoista), polyypeistä ja peräsuolen kasvaimista, eturauhasen adenoomasta miehillä, virtsatulehduksesta, poikien fimoosista.
Useita raskauksia, työvoimaa moninkertaisen raskauden taustalla, kapeaa lantaa, suurta sikiötä seuraa emättimen ja kohdun samanaikainen prolapsi, virtsankarkailun kehittyminen.

Rikkomusten tyypit ja laajuus

On tavallista erottaa eri laskujen tyypit:

• limakalvo;
• peräaukko;
• kaikki peräsuolen kerrokset;
• sisäinen invaginaatio;
• poistumalla invaginoidun alueen ulkopuolelle.

Peräsuolen prolapsi on jaettu asteisiin:

• I - tapahtuu vain ulostuksen aikana;
• II - liittyy ulostukseen ja painovoiman nostamiseen;
• III - esiintyy kävelyn aikana ja pitkäkestoisen seisonnan aikana ilman lisäkuormaa.

Taudin kliininen kulku vaihtelee vaiheittain:

• korvaus (alkuvaihe) - prolapsi havaitaan ulostuksen aikana, se palautetaan ilman vaivaa itsenäisesti;
• alikompensointi - se havaitaan sekä ulostuksen aikana että kohtalaisen fyysisen rasituksen myötä, jos sijoitus on mahdollista vain manuaalisesti, tutkimuksen aikana havaitaan ensimmäisen asteen peräaukon sulkijalihaksen riittämättömyys;
• dekompensointi - menetys tapahtuu, kun yskää, aivastelua, naurua, ulosteita ja kaasuja ei samanaikaisesti pidetä, II-III-asteen sulkijalihaksen riittämättömyys määritetään.

Miten sairaus ilmenee?

Peräsuolen prolapsin oireet kehittyvät vähitellen. Toisin kuin halkeamat ja peräpukamat, kivun oireyhtymä on vähemmän selvä. Ensisijainen häviö voi tapahtua voimakkaalla painovoiman lisääntymisellä suolen liikkeiden aikana. Tuolin jälkeen joka kerta, kun sinun täytyy siirtää alue paikalleen.

On olemassa tapauksia, joissa nostoon liittyy odottamaton menetys, johon liittyy sellaista voimakasta kipua, että ihminen menettää tajuntansa. Kipu-oireyhtymä johtuu mesentery-jännityksestä. Useimmiten potilaat valittavat:

• kohtalaisen vatsa- ja kipeän kivun alareunassa ja peräaukossa, jotka ovat pahentuneet ulostuksen, fyysisen työn jälkeen ja tapahtuvat uudelleensijoittamisen aikana;
• vieraan esineen tunne peräaukossa;
• inkontinenssin ulosteet ja kaasu;
• väärä halu tyhjentää (tenesmus);
• runsas liman erittyminen verestä ulosteen massoissa (veri erittyy traumalla limakalvoille, peräpukamat);
• usein virtsankarkailu, usein virtsaaminen.

Sisäisen invaginaation tapauksessa suoliston etuseinän alueella havaitaan turvotusta ja hyperemiaa, mahdollisesti polygonaalisia haavaumia, joiden halkaisija on 20–30 mm. Siinä on matala pohja ilman rakeita, sileät reunat.

Jos sijoitus suoritetaan väärin tai myöhään, rikkominen tapahtuu. Lisääntyvä turvotus pahentaa veren tarjontaa. Tämä johtaa nekrotizatsiya kaatuneisiin kudoksiin. Vaarallisin laiminlyönti yhdessä ohutsuolen peräsuolisilmukoiden kanssa Douglas-taskussa. Akuutin tukkeuman ja peritoniitin kuva kehittyy nopeasti.

Tunnistusmenetelmät

Diagnoosi sisältää prokologin tutkimisen, toiminnalliset testit ja instrumentaalityypit. Potilas kutsutaan rasittamaan. Suolen kaatunut osa näyttää kartiolta, sylinteriltä tai pallolta, jonka keskellä on rakoinen reikä, väri on kirkkaan punainen tai sinertävä. Kun kosketat vuotoja.

Asennuksen jälkeen verenkierto palautuu ja limakalvo muuttuu normaaliksi. Digitaalisessa tutkimuksessa prokologi arvioi sulkijalihaksen voimakkuutta, paljastaa peräpukamat ja peräaukon polyypit. Naisille, joilla on merkkejä peräsuolen prolapsista, gynekologin tutkimus on pakollinen.

Rektoromanoskooppian avulla voit havaita sisäisen invaginaation, joka on etuseinän haavauma. Kolonoskooppinen tutkimus selventää prolapsin syitä (divertikuliitti, kasvaimet), mahdollistaa limakalvon epäilyttävän aineen ottamisen biopsiaan ja sytologiseen analyysiin. Syöpädiagnoosi.

Irrigoskooppimenetelmää, jossa käytetään kontrastia, käytetään invaginaation havaitsemiseen, pitkä paksusuoli (dolichosigma), auttaa tunnistamaan läpinäkyvyyden rikkomuksen, atonia. Defektografian menetelmä määrittää prolapsin asteen.

Tutkimuksessa, jossa on säteilylujuinen aine, suoritetaan ulostuksen teon simulointi. Anorektinen manometria antaa mahdollisuuden arvioida objektiivisesti lantionpohjan lihaksiston toimintaa.

Mitä tehdä taudin eri vaiheissa?

Peräsuolen prolapsin hoitoon sisältyy konservatiivisia toimenpiteitä ja leikkausta. Useimmat prokologit ovat epäileviä lääkehoitoon ja erityisesti perinteisiin hoitomenetelmiin.

Säilyttävän taktiikan valinta nuorten hoidossa osittaisella prolapsilla, sisäisellä hyökkäyksellä katsotaan perustelluksi. Asiantuntijat odottavat positiivista tulosta vain, jos tauti kestää enintään kolme vuotta.

• erityisiä harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi;
• valitse ruokavalio tuolin rikkomisesta riippuen (laksatiivinen tai kiinteä);
• glyseriinin peräsuolen peräpuikot auttavat ummetusta, ja belladonna - lievittää kipua ja epämukavuutta;
• lihasstimulaatio;
• sellaisten sklerosoivien lääkkeiden käyttöönotto, jotka väliaikaisesti kiinnittävät limakalvon.

On suositeltavaa käyttää tukisidettä, fyysisen aktiivisuuden poissulkemista. Lääkäri valitsee potilaan hoitamisen iän, prolapsin asteen, niihin liittyvien sairauksien mukaan.

Suositellut harjoitukset

Harjoitukset lihaksen sävyn palauttamiseksi sopivat erityisesti naisten harjoittamiseen synnytyksen jälkeen. Ne on helppo suorittaa, joten ne suoritetaan kotona. Jokainen harjoitus tulee toistaa vähintään 20 kertaa, kuormaa tulisi asteittain lisätä.

Taivuta ja nosta jalkojen pakaraan mahdollisimman pitkälle. Tee uloskäynti olkapäiden sillalle voimalla vetääksesi pakarat ja vatsa. Useiden nousujen jälkeen on mahdollista pysyä minuutin ajan staattisissa. On tärkeää, että pidät hengitystä.

Istuma-asennosta jalat ulottuvat “kulkemaan” pakaraan eteenpäin ja taaksepäin. Perineumin lihasten puristus voi olla hiljaa työssä istuessaan tuolissa, kuljetuksessa. Kun puristat, viipyä muutaman sekunnin ajan.

Leikkaus

Vain kirurginen hoito takaa peräsuolen täydellisen toipumisen ja vahvistumisen. Käytössä käytetään perineaalista pääsyä, laparotomia (vatsan viilto). Lievissä tapauksissa käytetään laparoskooppisia tekniikoita.

Käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• Peräsuolen prolapseosuuden resektio (leikkaaminen) suoritetaan pyöreällä tai läpän leikkauksella, lihaksen seinämän vahvistus saavutetaan keräysommella.
• Muoviset lihakset ja peräaukon kanava tehdään peräaukon kaventamiseksi ompelemalla levator-lihakset peräsuoleen. Kiinnitys erityisellä johdinkehyksellä, langoilla, autoplastisilla ja synteettisillä materiaaleilla aiheuttaa usein komplikaatioita, relapseja ja siten vähemmän käytännöllisiä.
• Paksusuolen resektio - välttämätön dolichosigmoidille, haavaumien esiintyminen. Kun havaitaan stranguloidun alueen nekroosi, osa suolistosta poistetaan muodostamalla yhdiste sigmoidilla.
• Päätyosan kiinnitys (suorakaide) - ompeleminen selkärangan tai ristikon pituussuuntaisiin sidoksiin. Yhdistetyt interventiot yhdistävät peräsuolen osan poistamisen lihaksen jäljellä olevan osan ja muovileikkauksen kiinnittämiseen.

Peräsuolen prolapseja sairastavien lasten hoidon taktiikasta löytyy yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Miten antaa ensiapua äkillisen pudotuksen yhteydessä?

Taudin alkuvaiheessa aikuisessa, uloskasvanut suolisto palautetaan vähäisellä vaivalla, mutta itsenäisesti. Jotkut potilaat voivat pakottaa lihakset sopimaan peräaukkoon ja vetämään suolen sisään.

Muut menetelmät perustuvat siihen, että vatsaan asennetaan nostettu lantio, puristetaan pakarat käsin, hengitetään syvästi polven ja kyynärpäässä. Mies selviytyy vähennyksestä. Jos ilmenee vakavia kipuja ja epäiltyjä rikkomuksia, pitäisi kutsua ambulanssi.

Lapsen auttaminen on parempi yhdessä. Vauva makasi selkäänsä. Yksi henkilö nostaa ja levittää vauvajalkoja. Toinen - voitelee pudotetun osan vaseliinilla ja sormilla pehmeillä liikkeillä, tarttuu suolistoon peräaukkoon, alusta alkaen. Sen estämiseksi, että suolisto ei liukene kädessään, sitä pidetään sideharsolla tai puhtaalla vaipalla.

Folk-menetelmät

Perinteisten parantajien suositukset perustuvat kasviperäisten poistojen stimuloivan vaikutuksen varmistamiseen peräsuolessa ja ympäröivissä lihaksissa. Tätä tarjotaan:

• sileät lokerot, joissa on salvia, hevoskastanja, knotweed, tammikuori, kamomilla kukat;
• pakkaa kvittimehuista, karjapussi;
• calamusjuuri suun kautta.

Käsittelemättömän prolapsin seuraukset

Jos potilaalle ei anneta kirurgista hoitoa, ei voida sulkea pois kielteisiä seurauksia: suoliston kuristetun osan gangreeni, iskeeminen koliitti, polyypit, paikallinen tulehdus (proktiitti, paraproctitis), limakalvon haavaumat, peräsuolen syöpä.

Hoidon tehokkuus

Prokologit saavuttavat prolapsin täydellisen eliminoinnin käyttäen ajoissa tapahtuvaa leikkausta 75%: lla potilaista. On tärkeää, että vakaan positiivisen vaikutuksen vuoksi potilaan on tarkkailtava järjestelmää oikein ja valvottava ruokavaliota. Voimakkaasti vasta-aiheinen harjoitus. On tarpeen poistaa kaikki taudin riskitekijät ja syyt.

ennaltaehkäisy

Riskiryhmien tulisi käyttää suoliston prolapsin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Näitä ovat:

• kroonisen ummetuksen poistaminen ruokavalion avulla, juominen vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
• yskää, tupakoinnin lopettamista aiheuttavien sairauksien hoito;
• suoritetaan "lataus" perineumin ja peräaukon lihassävyyn;
• kieltäytyminen raskaasta fyysisestä rasituksesta, pitkä kävely tai seisominen.

Kun oireet eivät tuntuu ujoilta, ota yhteys asiantuntijaan ja noudata hänen neuvojaan. Hoito auttaa välttämään suuria ongelmia tulevaisuudessa.

Ominaisuudet peräsuolen prolapsin hoidossa aikuisilla

Kaikki eivät osaa hoitaa peräsuolen prolapsia. Muuten tätä patologiaa kutsutaan peräsuolen prolapsiksi. Sen diagnoosi ei ole vaikeaa. Lapset kohtaavat usein tämän ongelman.

Peräsuolen prolapsi

Ihmisen suolisto on pitkä. Sen pituus on 4 m. Loppuosa on peräsuoli. Siinä ulosteen massojen muodostuminen ja niiden ulostulo ulkopuolelta. Normaalisti se on tiukasti kiinni eikä liiku. Peräsuolen limakalvon prolapsi on patologinen tila, jossa keho ulottuu osittain tai kokonaan peräaukon ulkopuolelle.

Usein tämä tapahtuu suolen liikkeissä, joilla on voimakas jännitys vatsan lihaksissa. Avattavan alueen koko ei ylitä 25–30 cm, ja riskiryhmään kuuluvat esikouluikäiset lapset. Useimmiten peräsuoli esiintyy 3-4-vuotiailla lapsilla. Aikuisten joukossa on enimmäkseen miehiä.

Tämän patologian päämuodot ovat kaksi: herniaalinen ja invaginaatio. Ensimmäisessä tapauksessa avattavaa aluetta edustaa Douglas-tasku ja peräsuolen etuseinä. Tämän patologian perusta on vatsan sisäisen paineen lisääntyminen. Tällaisessa prolapsin muodossa sigmoidi ja ohutsuoli voivat siirtyä Douglasin taskualueelle.

Tämä patologia on luokiteltu. On 3 astetta peräsuolen prolapsia. Prapapsin valomuodolle on tunnusomaista, että elimen siirtyminen tapahtuu vain tyhjennyksen aikana. Luokan 2 kohdalla on havaittu prolapseja ulostuksen ja fyysisen rasituksen aikana. Vaikeinta on 3 asteen menetys. Tällaisilla potilailla taudin oireet näkyvät kehon liikkeen aikana.

Tärkeimmät etiologiset tekijät

Peräsuolen prolapsin syyt ja menetys ovat erilaisia. Tärkeimmät tekijät ovat:

• sigmoidikolon pidentäminen;
• poikkipinta-alueen ja sukkulan epänormaali sijainti;
• lisääntynyt vatsanpaine;
• mesentery-venymä;
• avautuva peräaukko;
• kirurgisten toimenpiteiden toteuttaminen peräsuolessa;
• vahvat yritykset;
• voimakas yskä;
• fyysinen ylirajoitus;
• ulkoisen sulkijalihan heikkous;
• muutokset lantion lihaksissa.

Lapsilla ja aikuisilla prolapsi liittyy usein mekaanisiin vammoihin. Näitä voivat olla laskut, mustelmat tai selkäytimen vaurioituminen. Lapsuudessa peräsuolen prolapsin syitä ovat hengityselinsairaudet, joihin liittyy yskimistä. Tähän ryhmään kuuluvat keuhkoputkentulehdus, hinkuyskä, parakoklussi, keuhkokuume. Peräsuolen laskeminen voi johtua kasvainten kehittymisestä.

Näitä ovat kystat, polyypit, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Naisilla tämä patologia diagnosoidaan usein synnytyksen jälkeen. On olemassa vaara, että tämä sairaus kehittyy ruoansulatuselinten akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa. Syynä on vatsan sisäisen paineen lisääntyminen ripulin, ummetuksen ja vakavan taudin taustalla.

Harvoin, aikuisten prolapsin syyt ovat peräpukamat, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, phimosis, virtsatulehdus. Naisilla peräsuolen prolapsia emättimessä on mahdollista. Tämä patologia yhdistetään usein kohtuun. Tällaiset muutokset havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana.

Prapapsin kliiniset ilmenemismuodot

Peräsuolen prolapsilla oireet ovat erityisiä. Prolapsi tapahtuu äkillisesti tai vähitellen. Syitä ovat ylikuormitus, aivastelu ja vahva yskä. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• vatsakipu;
• kaasun inkontinenssi;
• tunne vierasobjektin peräaukossa;
• vaiva;
• veren ja liman purkautuminen;
• dysuria (usein esiintyvä ja ajoittainen kalsium);
• tenesmus.

Yleisin oire on kivun oireyhtymä. Se voi olla hyvin terävä. Kivun ulkonäkö liittyy suoliston mesenteryyn jännitteeseen. Vaikeissa tapauksissa voi syntyä sokki ja romahtaminen. Verenpaine laskee sairailla. Suolen kivun syndrooma katoaa tai pienenee merkittävästi. Se voi kasvaa työn ja aktiivisten liikkeiden aikana. Peräsuolesta menee usein limaa ja verta.

Syy on verisuonten vaurioituminen. Suoli voi tulla puristumaan, mikä johtaa peräsuolen verenvuotoon. Usein liittyy infektioon. Tässä tapauksessa kehittyy proktiitti. Joskus suoliston tutkinnan aikana määritetään haavauma. Sen koko on 1-3 cm, osittainen lasku on vähemmän vaarallista. Tässä tapauksessa henkilön on jatkuvasti palautettava suolisto takaisin. Jos et paranna potilasta, se on mahdollinen kudoskuolema. Suolen liike on vaikeaa. Tämä osoittaa esteen kehittymistä. Rauhallinen komplikaatio prolapse on peritoniitti.

Potilastutkimussuunnitelma

Ennen kuin hoidat potilaita, sinun on tehtävä oikea diagnoosi ja suljettava pois toinen patologia. Peräsuolen tutkimus suoritetaan aluksi. Sen aikana lääkäri arvioi sulkijalihaksen ja peräsuolen limakalvon tilaa. Seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

• avautuva peräaukko;
• turvotus;
• punoitus;
• haavaumien esiintyminen;
• verta;
• suuria määriä limaa;
• kaatunut pituus on useita senttejä.

Jälkimmäisellä on lieriömäinen tai kartiomainen muoto. Sen väri on kirkkaan punainen. Mahdollinen sinertävä sävy. Keskellä on rako. Tämä on mitä suoliston alue näyttää. Tutkimus suoritetaan lepotilassa ja jännityksen aikana. Muista poistaa solmujen häviö peräpukamat. Tämä edellyttää sormen tutkimusta.

Solmu voidaan tuntea. Se on pieni ja tiheä. Tämä on hemorrhoidal-laskimon laajennettu alue. Tarvitaan seuraavia instrumentaalisia tutkimuksia:

• sigmoidoskopiaa;
• kolonoskopia;
• biopsia;
• bariumperäruiske;
• anorektinen manometria.

Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa hemorroidien ja muiden sairauksien sulkemisen. Tämä tutkimus auttaa havaitsemaan invaginaatiota. Kun sigmoidoskooppi arvioi sigmoidin ja peräsuolen tilaa. Tämä tutkimus on valmisteltava. On välttämätöntä puhdistaa suolet peräruiskeella ja poistaa ravinnon saanti ennen menettelyä.

Lääkärin ei pitäisi erottaa vain prolapsia toisesta patologiasta, vaan myös määrittää sen esiintymisen syyt. Tämä edellyttää kolonoskopiaa. Sen avulla voit tarkastaa koko kaksoispiste. Usein havaitaan divertikuliitti tai kasvain. Haavauman tapauksessa suoritetaan histologinen tutkimus. Voit tehdä tämän ottamalla palan kudosta. Varmista, että asetatte prolapsin asteen. Lääketieteellinen taktiikka riippuu siitä.

Terapeuttinen taktiikka prolapsille

Mitä tehdä peräsuolen prolapsin kanssa, tuntee jokainen kokenut kirurgi ja prokologi. Kotihoito on mahdollista vain 1 ja 2 astetta tätä patologiaa. Lääketieteellistä kuulemista tarvitaan. Konservatiivinen hoito sisältää:

• sklerosoivien aineiden käyttöönotto;
• sähköstimulaatiota;
• voimistelu;
• ruokavalioon.

Harjoitukset eivät aina anna toivottua vaikutusta. Tällainen hoito voi olla tehokas lapsille. Peräsuolen prolapsilla käytetään harvoin sclerosing-aineita ja vain alle 25-vuotiaille. Jos raskauden tai synnytyksen jälkeen kehittyy lievä prolapsia, on tärkeää kouluttaa potilasta erityisissä asennoissa suoliston liikkeissä.

Lisähoitoja ovat ruokavalio. Sen avulla voit normalisoida ulosteet, estää ripulia ja ummetusta. Prolapsit, kuten peräpukamat, hoidetaan tehokkaammin kirurgisesti. Konservatiiviset taktiikat ovat mahdollisia nuorten invaginaation ja prolapsin kehittymisen myötä, jota havaitaan enintään 3 vuotta.

Jos peräpukamia hoidetaan skleroterapialla, ligaatiolla, hyytymisellä tai ektomialla, sitten prolapsilla, kirurgisten toimenpiteiden luettelo on erilainen. Useimmiten suoritetun peräsuolen leviämisen yhteydessä suoritettiin seuraavat toimet:

Tarvittaessa osa suolistosta näkyy etupuolen vatsan seinämässä. Tämä on tarpeen nekroosin tapauksessa. Usein suoritetaan resektio. Osa pudonnut alueesta poistetaan. Seuraavat leikkausmenetelmät ovat olemassa:

• pyöreä;
• tilkkutäkki;
• ompeleella.

Erittäin usein muovinen peräaukko. Sen avulla voit vahvistaa lihaksia ja kaventaa purkausaukkoa. Käytetään synteettisiä, imeytyviä lankaa, lankoja ja muita muovimateriaaleja. Äskettäin toiminnot suoritetaan laparoskooppisen pääsyn kautta. Kun sigmoidikolonni on pitkä tai jos siinä on yksinäinen haavauma, suoritetaan paksusuolen distaalisen osan resektio. Tehokas hoito on retrospektio (kiinnitys nivelsiteisiin).

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Kaikki ihmiset etsivät nopeasti apua, häpeään heidän sairaudestaan. Käsittelemättä seuraavat vaikutukset ovat mahdollisia:

• tulehdus (proktiitin kehittyminen);
• rikkominen;
• kudoksen nekroosi;
• suolen repeämä;
• verenvuoto;
• haavaumat tai eroosion muodostuminen;
• peritoniitti;
• peräpukamat;
• kasvaimen muodostumista.

Komplikaatiot tapahtuvat leikkauksen jälkeen. Joskus kehittyy peräsuolen verenvuoto. Muita operatiivisia komplikaatioita ovat anastomosisireunojen poikkeama, ulosteen inkontinenssi ja ummetus. Väärän hoidon myötä prolapsin toistuminen on mahdollista. Vaarallisin komplikaatio on suolistokudoksen nekroosi. Se kehittyy kehon puristamisen ja trauman seurauksena. Tässä tilanteessa tarvitaan kuolleiden kudosten poistamista. Tällaisia ​​potilaita ei voida tyhjentää normaalisti.

Ennuste prolapsille on useimmiten suotuisa. Kirurginen hoito on tehokasta 75%: ssa tapauksista. Sen jälkeen suoliston toiminta palautuu. Joillakin ihmisillä on relapseja. Tämä tapahtuu, jos tärkeimpiä altistavia tekijöitä ei ole poistettu. Relapsien ehkäisemiseksi on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta, syödä oikein, normalisoida ulosteet ja kieltää anaaliseksiä.

Prolapseja ehkäisevät toimenpiteet

Suolen prolapsi on vaarallinen patologia. Sitä voidaan varoittaa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• kieltäytyä harjoittamasta anaaliseksiä;
• normalisoi uloste;
• parantaa suoliston ja mahalaukun kroonisia sairauksia;
• vahvistaa vatsan lihaksia;
• Älä ylitä liikaa ulosteesta;
• tyhjennä suolet vain voimakkaasti;
• elää terveellistä ja terveellistä elämäntapaa.

On välttämätöntä estää lasten hengityselinten sairauksien kehittyminen (hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus). Tärkeä näkökohta on ummetuksen ja ripulin ehkäisy. Tätä varten on tarpeen rikastuttaa ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka sisältävät paljon kuituja (vihanneksia, hedelmiä, marjoja), juoda enemmän nesteitä ja kieltäytyvät karkeista ja rasvaisista elintarvikkeista. Ruoka on aina oltava tuore. Akuuttien suolistosairauksien ehkäisemiseksi on tarpeen pestä perusteellisesti vihannekset ja hedelmät, juoda vain keitettyä vettä ja lopettaa vanhentuneiden tuotteiden käyttö.

Suolen prolapsin kehittymiseen liittyvien komplikaatioiden ehkäiseminen sisältää oikea-aikaisen pääsyn lääkärille ja riittävän hoidon. Siten peräsuolen prolapsia esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Vain kirurginen hoito antaa halutun vaikutuksen. Taudin huomiotta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos kyseessä on nekroosi, ihmiset tulevat usein vammaisiksi. Jos noudatat tiukasti lääkärin määräyksiä, voit poistaa komplikaatioiden riskin.

Peräsuolen prolapsin syyt ja hoito

Prolaptaatio (peräsuolen prolapsi) on patologinen tila, jossa peräsuolen ulostulo peräaukosta tai peräaukon sisäpuolen siirtymisestä ja rentoutumisesta tapahtuu. Miehillä on suolen polkumyynti useammin kuin naisilla. Kun peräsuoli nousi yllättäen peräaukosta nipuksi, se on hyvin pelottavaa aikuisille, ja he eivät tiedä, mitä tehdä, mutta useimmat yrittävät suoristaa suoliston itsestään eivätkä pyydä apua, mikä ei ole oikein, koska tämä patologia ei tapahdu ilman syytä ja voi johtaa komplikaatioihin.

View:

syistä

Suolen kääntyminen ei tapahdu juuri niin, että joissakin tapauksissa ei ole vain prolapsia edistäviä tekijöitä, vaan myös altistavia tekijöitä, jotka lisäävät suolen prolapsin riskiä.

Viimeksi mainittuja tekijöitä ovat:

• sulkijalihaksen heikkous;
• paksusuolen ja suoran osan rakenteelliset piirteet;
• pystykuva pystysuunnassa;
• intohimo anaaliseksiä;
• peräsuolen ja paksusuolen aivot;
• perintötekijöitä;
• pitkänomainen paksu, sigmoidinen osa suolistosta;
• lantion ongelmia.

Nämä tekijät lisäävät vain peräsuolen prolapsin riskiä, ​​mutta eivät ole impulssiivisia tämän patologian kehittymiselle.

Aikuisen ja lapsen syyt suolistoon ovat seuraavat tekijät:

video

Kehitysvaiheet ja -muodot

Kaatunut suolisto voi olla erilaista, ja siksi se erottaa kaksi tämän patologian muotoa:

• herniaalinen - peräsuoli altistuu voimakkaalle vatsan sisäiselle paineelle ja ajan mittaan näkyy peräaukosta pieni ulkonema, suoliston täydelliseen prolapsiin asti;
• invaginaatio - peräsuoli ei pudonnut tällaisessa tapauksessa, ja sisäinen segmentin hyökkäys tapahtui itse suolistossa lähellä peräaukkoa.

Lisäksi erotella tämän patologian kehitysvaiheet:

1. Alkuvaiheelle on tunnusomaista se, että prolapsi on vain osittainen ja sitä havaitaan suolenliikkeen jälkeen. Se näyttää olevan pieni peräaukon lähellä. Suolen väheneminen tapahtuu itsenäisesti melkein välittömästi.
2. Kompensoitu vaihe on vaikeampi. Suolenliikkeen jälkeen peräsuoli laskee kovemmin ja palaa normaaliasentoon hitaammin. Ulostetta ulosteeseen liittyy kipua ja lievää verenvuotoa.
3. Subkompensoitu vaihe on potilaalle paljon vaikeampi. Sisäpuoli putoaa fyysisen rasituksen aikana, älä aseta itseään ja tarvitsee apua. Verenvuoto lisääntyy ja suolet vahingoittavat enemmän.
4. Dekompensoitu vaihe tai viimeinen. Suolen tuli ulos lähes kokonaan, on vaikea asettaa sitä paikalleen. Verenvuoto on raskas ja usein, kipu ei ole käytännöllisesti katsoen laskenut. Suolen menetys tapahtuu jatkuvasti, vaikka istuisi tai seisoisi.

video

Neuvosto E. Malysheva

Peräpukamat menevät pois viikossa, ja "kuoppat" kuivuvat aamulla! Lisätään nukkumaan mennessä 65 grammaa altaaseen kylmällä vedellä.

oireet

Peräsuolen prolapsin oireet lisääntyvät, kun tauti etenee, tärkeimmät ovat:

• vatsakipu;
• peräaukon arkuus, joka kulkee suolen liikkeen jälkeen;
• tunne ylimääräisenä peräaukossa;
• verenvuoto peräsuolesta;
• usein halu tyhjentää (joskus väärä);
• ulosteet (ummetus).

komplikaatioita

Myös suoliston tukkeuma voi esiintyä, varsinkin jos on sisäinen patologia. Pahimmassa tapauksessa voi kehittyä peritoniitti.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri suorittaa silmämääräisen tarkastuksen, ja jos tauti on viimeisissä vaiheissa, oletettu diagnoosi tehdään välittömästi.

Vahvista, että on suoritettava:

• sormen diagnoosi;
• sigmoidoskopiaa;
• kolonoskopia;
• röntgenkuva;
• sphincterometry.

Nämä analyysit mahdollistavat paitsi peräsuolen prolapsin diagnosoinnin myös erottaa sen peräpukavista.

Miten erottaa peräpukamat pois putoamisesta?

Ensimmäiset peräpukamat eroavat peräsuolen prolapsista ovat havaittavissa jo sormenjäljellä ja visuaalisesti tutkimalla levinnyt alue. Peräpukamat, solmun taitokset ovat pituussuunnassa, ja kun ne pudotetaan, niillä on poikittainen muoto. Tämä on niiden ainoa ero, joka voidaan asentaa visuaalisesti ulkoisella tarkastuksella ja sisäisillä vagiivanie-laitteilla käyttämällä erikoislaitteita. Niiden erottaminen on erittäin tärkeää, koska ongelman käsittely riippuu diagnoosista.

hoito

Rektaalisen prolapsin hoito vaihtelee sen vaiheen mukaan, jossa tauti diagnosoidaan. Aluksi konservatiiviset menetelmät ovat riittäviä, mutta jos tauti etenee useiden vuosien aikana, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Konservatiiviset menetelmät

Jos tauti diagnosoidaan alussa, lantion lihasten sähköstimulaatio ja sklerosoivien lääkkeiden käyttöönotto voivat olla tehokkaita. On myös tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia lantion ja peräaukon lihasten vahvistamiseksi. Tätä varten on välttämätöntä rasittaa perineumin lihakset sisäänpäin ja työntää ne ulos ja tehdä vuorotellen joka päivä. On myös tehokasta nostaa lantiota aallonpinnasta, jalat taivutettuina polviin.

On tärkeää normalisoida ruokavalio niin, että ummetus tai ripuli eivät vaikuta hoidon kulkuun, ja suolet tyhjennetään nopeasti ja helposti ilman rasitusta. Painon nostoon liittyviä fyysisiä kuormia on tarpeen vähentää.

video

Kirurginen toimenpide

Leikkaus on joskus ainoa tapa auttaa ihmistä, jolla on peräsuolen prolapsia.

Jopa "laiminlyötyjä" peräpukamia voidaan parantaa kotona, ilman leikkausta ja sairaaloita. Älä unohda syödä kerran päivässä.

Seuraavat toiminnot suoritetaan:

• suolen haavan osan leikkaaminen (tietty segmentti);
• arkistointi (emättimen takaseinä ja takaluu voivat pitää peräsuolen, joka on ommeltu niihin erityisillä langoilla ja lankoilla);
• suolen leikkaus;
• kiristä peräsuoli voidaan yhdistää.

He suorittavat näitä operaatioita laparoskoopilla, mikä lisää merkittävästi elpymisen nopeutta ja vähentää kuntoutusjaksoa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun olet kuullut lääkärisi kanssa, voit auttaa itseäsi käyttämällä näitä menetelmiä:

• paimenen pussin infuusio - sopii hyvin peräaukon pesuun;
• kamomilla-kylpyammeet - jos istut niitä 15 minuuttia päivässä, suolet höyrytyvät hyvin ja paikallista koskemattomuutta vahvistetaan;
• infuusiona tavallinen mansetti - päivän aikana he juovat yhden lasillisen infuusiota vedestä ja teelusikallista ruohoa;
• infuusiona calamus calamus otetaan aterioiden jälkeen muutaman sips (tl ruohoa kaadetaan lasillisen kylmää vettä ja vaati päivää).

Jos ajoissa haetaan lääketieteellistä apua, patologia paranee helposti konservatiivisilla menetelmillä. Mutta useimmat potilaat tarvitsevat edelleen leikkausta, 80% potilaista havaitsee positiivisen tuloksen ja täydellisen toipumisen. Joten älä pelkää häntä ja kärsi koko elämästään, on parempi kuunnella välittömästi lääkäriä ja unohtaa ongelma lopullisesti.

Peräsuolen prolapsi

Peräsuolen leviäminen - peräsuolen anatomisen aseman rikkominen, jossa sen distaalinen osa on siirtynyt peräaukon sulkijalihaksen yli. Peräsuolen prolapseihin voi liittyä kipua, suoliston sisällön inkontinenssia, limakalvojen ja veristen eritteiden esiintymistä, peräaukon vieraita kehon tunteita, vääriä haluja ulostaa. Rektaalisen prolapsin diagnoosi perustuu tarkastuksen, peräsuolen sormen tutkimisen, sigmoidoskoopin, irrigoskoopin, manometrian tietoihin. Peräsuolen prolapsin hoito on pääasiassa kirurgista; koostuu sfinkteroplastian peräsuolen resektiosta ja kiinnityksestä.

Peräsuolen prolapsi

Peräsuolen prolapsilla (peräsuolen prolapsilla) prokologia tarkoittaa ulostuloa peräaukon läpi distaalisen paksusuolen kaikkien kerrosten ulkopuolelle. Suolen prolapsisegmentin pituus voi olla 2 - 20 cm tai enemmän, ja peräsuolen prolapsia esiintyy usein alle 3-4-vuotiailla lapsilla, mikä selittyy lasten kehon anatomisilla ja fysiologisilla erityispiirteillä. Aikuisten keskuudessa peräsuolen prolapsia kehittyy usein miehillä (70%) kuin naisilla (30%), pääasiassa työikäisillä (20-50-vuotiaat). Tämä johtuu voimakkaasta fyysisestä työstä, jota pääasiassa työskentelee miehillä, sekä naisten pienen lantion anatomian ominaisuuksista, jotka auttavat pitämään peräsuolen normaalissa asennossa.

Peräsuolen prolapsin syyt

Peräsuolen prolapsin syyt voivat olla altistavia ja tuottavia. Ennakoivat tekijät ovat lantion luiden anatomisen rakenteen rikkomukset, sigmoidin ja peräsuolen muoto ja pituus sekä patologiset muutokset lantionpohjan lihaksissa. Erityistä roolia on sacro-coccygeal-selkärangan rakenne, joka edustaa tavallisesti taivutusta, jossa on etuosa. Tavallisesti peräsuoli sijaitsee tämän kaarevuuden alueella. Heikon vakavuuden tai kaarevuuden puutteen vuoksi, jota usein esiintyy lapsissa, peräsuoli liukuu luun runkoon, johon liittyy prolapsia.

Toinen taipumus on dolichosigma, pitkänomainen sigmoidikolonni ja sen mesentery. Huomattakoon, että peräsuolen prolapseja sairastavilla potilailla sigmoidikolon pituus on keskimäärin 15 cm pidempi, ja mesenteryn pituus 6 cm pidempi kuin terveillä ihmisillä. Myös peräsuolen menetys voi osaltaan heikentää lantionpohjan lihaksia ja peräaukon sulkijalihaksia.

Prolapseja aiheuttavat tekijät suoraan aiheuttavat prolapsin prolapsia. Ensinnäkin se on fyysinen rasitus: lisäksi sademäärä voi aiheutua sekä yhdestä liiallisesta voimasta (esimerkiksi nostamalla painoja) että jatkuvasta kovasta työstä, johon liittyy vatsan sisäisen paineen lisääntyminen. Joskus peräsuolen menetys on seurausta loukkaantumisesta - putoamisesta pakaraan korkeudesta, voimakkaasta iskusta rintakehään, kova laskuvarjo laskeutumiseen, selkäytimen vaurioitumiseen.

Lapsilla usein peräsuolen peräsuolen syitä ovat hengityselinten sairaudet, joita esiintyy raskaan, tuskallisen yskän - keuhkokuumeen, hinkuyskän, keuhkoputkentulehduksen jne. Yhteydessä. Peräsuolen prolapsia aiheuttavat usein myös polyypit ja peräsuolen kasvaimet; maha-suolikanavan sairaudet, jotka liittyvät krooniseen ripuliin, ummetukseen, ilmavaivaan; urogenitaalijärjestelmän patologia - virtsatulehdus, eturauhasen adenoma, fimoosi jne. Kaikissa näissä tapauksissa on jatkuvaa jännitystä, vatsan seinän jännitystä ja vatsan sisäisen paineen nousua.

Naisilla peräsuolen prolapsi voi kehittyä useiden tai vaikeiden syntymien jälkeen (naisella on kapea lantio, suuri sikiö, useita sikiöitä) ja se voidaan yhdistää kohdun, emättimen ja virtsankarkailun lisääntymiseen. Lisäksi proktologit varoittavat, että peräsuolen prolapsin syy voi olla intohimo anaaliseksille ja anaali-itsetyydytys. Useimmiten peräsuolen prolapsin etiologialla on monitekijäinen luonne, jolla on pääasiallinen syy, jonka selvittäminen on erittäin tärkeää patologian hoidossa.

Peräsuolen tyyppien ja asteiden luokittelu

Kliinisessä proktologiassa mielenkiintoisinta on peräsuolen prolapsin tyyppien ja asteiden luokittelu. Typologisessa luokittelussa erotettiin peräsuolen prolapsin herniaaliset ja invaginaatiomuodot. Prolapseen herniaalinen mekanismi johtuu Douglas-taskun ja peräsuolen etuseinän siirtymisestä alaspäin. Lantionpohjan lihasten heikkous yhdistettynä vatsan sisäisen paineen jatkuvaan lisääntymiseen johtaa vähitellen peräsuolen lisääntymiseen peräaukon kanavassa ja poistumiseen.

Ajan myötä peräsuolen prolapsin paikka muuttuu pyöreäksi (kaikkien seinien mukana) ja kasvaa. Hernialaisessa Douglas-taskussa sigmoidikolonni ja ohutsuolen silmukat voivat laskea alaspäin - näin muodostuu sigmocele ja enterocele. Suolen invaginaatiossa tai sisäisessä peräsuolen prolapsissa esiintyy peräsuolen tai sigmoidikolon osan sisäistä implantointia, yleensä ilman niiden vapautumista.

Peräsuolen prolapseja johtavalla mekanismilla erottuu 3 astetta peräsuolen prolapsia: I - prolapsi liittyy vain ulosteeseen; II - menetys liittyy ulostukseen ja liikuntaan; III - menetys tapahtuu kävelemisen ja kehon pystyasennossa.

Lasten prokologiassa A.I.:n ehdottama peräsuolen prolapsin luokittelu. Lenyushkinym. Anatomisten kriteerien mukaan tekijä erottaa vain peräsuolen limakalvon ja kaikkien sen kerrosten häviämisen. Kun prolapsin ensimmäinen aste putoaa peräsuolen alueelle, joka on enintään 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 koko peräsuolen pituus; kolmannella, koko peräsuolella, joskus myös sigmoidikolonialla.

Kliinisten kriteerien mukaan A.I. Lenyushkin erottuu peräsuolen prolapsin vaiheesta:

• kompensoitu - prolapsi tapahtuu suolen liikkeissä ja palautuu itsenäisesti;
• subkompensoitu - prolapsi tapahtuu suolen liikkeissä ja kohtalaisen fyysisen rasituksen yhteydessä; löysän suoliston uudelleen sijoittaminen on mahdollista vain manuaalisten etujen avulla; havaitaan I asteen peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta;
• dekompensoitu - peräsuolen menetys voi liittyä yskimiseen, nauramiseen, aivasteluun; mukana kaasun ja ulosteiden inkontinenssi, sfinkterin vajaatoiminta II-III.

Oireita peräsuolen prolapsille

Peräsuolen prolapsin klinikka voi kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Ensimmäiselle vaihtoehdolle on ominaista odottamaton puhkeaminen, johon liittyy useimmiten vatsan sisäisen paineen voimakas nousu (fyysinen rasitus, jännitys, yskä, aivastelu jne.). Saman jakson aikana tai sen jälkeen peräsuolen prolapsi kehittyy, ja siihen liittyy voimakasta vatsakipua, joka johtuu mesentery-jännityksestä. Tuskallinen hyökkäys voi olla niin voimakas, että se johtaa romahduksen tai järkytyksen tilaan.

Peräsuolen prolapsin asteittaista kehittymistä havaitaan useammin. Alun perin peräsuolen prolapsia esiintyy vain silloin, kun rasitus tapahtuu defekationin aikana ja se poistetaan helposti itsenäisesti. Vähitellen jokaisen ulosteen jälkeen on tarpeen laskea peräsuoli käsin. Taudin eteneminen johtaa peräsuolen lisääntymiseen yskimisen, aivastelun, pystyasennossa.

Peräsuolen lisääntymiseen liittyy peräaukon tunne vieraassa kehossa, epämukavuus, kyvyttömyys säilyttää kaasu ja ulosteet, usein väärin halu tyhjentää (tenesmus). Vatsakipu lisääntyy suolen liikkeillä, kävelyllä, liikunnalla ja suolen liikkeen vähenemisen tai häviämisen jälkeen.

Peräsuolen prolapsilla peräaukkosta esiintyy liman tai veren erittymistä, joka johtuu alentuneiden alueiden turvotettujen ja löysien limakalvojen alusten loukkaantumisesta. Pitkän taudin kulun aikana voi esiintyä dysurisia häiriöitä - ajoittainen tai usein virtsaaminen. Kun sisäinen peräsuolen prolapsi suoliston etuseinässä muodostaa yksinäisen haavan, joka on monikulmioinen, halkaisijaltaan 2-3 cm, haavauma on sileät reunat ja matala pohja, joka on peitetty fibriinillä; rakeistusakselin läsnäolo ei ole tyypillinen. Haavauman puuttuessa voi esiintyä fokaalista hyperemiaa ja limakalvon turvotusta.

Peräsuolen saostuneen segmentin karkea tai ennenaikainen sijoittaminen voidaan rikkoa. Tässä tapauksessa turvotus kasvaa nopeasti ja kudosten verenkierto häiriintyy, mikä voi johtaa peräsuolen prolapsin paikan nekroosiin. Vaarallisin on ohutsuolen silmukoiden samanaikainen siirtyminen peritoneaalisessa taskussa - tämä johtaa usein akuuttiin suoliston tukkeutumiseen ja peritoniittiin.

Rektaalisen prolapsin diagnoosi

Peräsuolen prolapsi tunnistetaan prokologin suorittaman potilastutkimuksen perusteella, funktionaaliset testit ja instrumentaalitutkimukset (rektoromanoskooppi, kolonoskopia, irrigoskooppi, defektografia, manometria jne.). Peräsuolen osassa katsotaan olevan kirkkaan punainen tai sinertävä sävy. lohkon tai tähtimäisen reiän keskellä. Limakalvon turvotusta on kohtalainen ja verenvuoto on kosketuksissa. Suolen prolapsin vähentäminen johtaa verenvirtauksen palautumiseen ja limakalvon normaaliin ulkonäköön. Jos peräsuolen prolapsia ei ole tarkastuksen aikana määritetty, potilaalle tarjotaan venytys, kuten suoliston aikana.

Digitaalisen peräsuolen tutkimisen avulla voimme arvioida sulkijalihaksen sävyn, erottaa peräsuolen prolapsin peräpukoista, matalasta ja laskevasta peräaukon läpi. Endoskooppisen tutkimuksen (rektoromanoskooppian) avulla voidaan helposti havaita suoliston invaginaatio ja yksinäisen haavan esiintyminen peräsuolen etuseinässä. Kolonoskopia on tarpeen peräsuolen prolapse - divertikulaarisen taudin, kasvainten jne. Syiden määrittämiseksi. Kun havaitaan yksinäinen haavauma, endoskooppinen biopsia suoritetaan endofyyttisen peräsuolen syövän sulkemiseksi pois.

Irrigoskooppia käytetään määrittämään anatomisen (dolichosigmoid, invaginaatio) ja funktionaaliset muutokset paksusuolessa (colostasis, bariumin kulun katkeaminen). Peräsuolen prolapsin aste jalostetaan defektografian (prokografia) - roentgenotrooppisen tutkimuksen aikana, jossa röntgensäteitä otetaan defektointitoimen simulaation aikana. Anorektaalisen manometrian aikana arvioidaan peräsuolen ympärillä olevien lihasten toimintaa ja niiden osallistumista uloshengitysprosessiin. Naisille, joilla on peräsuolen romahtaminen, näytetään konsultoivana gynekologina tutkimuksella tuolilla.

Peräsuolen prolapsin hoito

Peräsuolen manuaalinen supistuminen, kun se putoaa, tuo tilaan vain väliaikaisen paranemisen eikä ratkaise peräsuolen prolapsin ongelmaa. Sklerosoivien lääkkeiden parenterinen antaminen, lantionpohjan lihasten ja sulkijalihaksen sähköinen stimulointi eivät myöskään takaa potilaan täydellistä parannusta. Konservatiivista taktiikkaa voidaan käyttää sisäiseen prolapsiin (invaginaatioon) nuorilla, joilla on aikaisemmin ollut peräsuolen prolapsia, enintään 3 vuotta.

Peräsuolen prolapsin radikaali hoito suoritetaan vain kirurgisesti. Monia tekniikoita on ehdotettu peräsuolen kautta tapahtuvan peräsuolen kautta tapahtuvan peräsuolen prolapsin radikaali poistamiseksi laparotomin tai laparoskopian avulla. Toimintatekniikan valinta määräytyy potilaan iän, fyysisen tilan, syyn ja peräsuolen lisääntymisen asteen mukaan.

Prokologisessa käytännössä operaatioita suoritetaan tällä hetkellä peräsuolen peräsuolen segmentin, lantionpohjan ja peräaukon kanavan korjauksen, paksusuolen resektion, distaalisen peräsuolen kiinnityksen ja yhdistetyn tekniikan avulla. Saostuneen rektaaliosan resektio voidaan suorittaa sen pyöreällä leikkauksella (Mikulichin mukaan), läpän katkaisu (Nelatonin mukaan), katkaisu, jossa päällekkäin on keräysompele lihaksen seinälle (Delorme-käyttö) ja muita menetelmiä.

Anaali- kanavan muovi, jossa on peräsuolen prolapsi, tähtää peräaukon kaventamiseen erityisten lanka-, silkki- ja polyesterifilamenttien, synteettisten ja autoplastisten materiaalien avulla. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään melko harvoin peräsuolen ja postoperatiivisten komplikaatioiden toistuvan prolapsin suuren esiintymistiheyden vuoksi. Parhaat tulokset saavutetaan ompelemalla levator-lihaksen reunat ja kiinnittämällä ne peräsuoleen.

Inertissä peräsuolessa, yksinäisessä haavassa tai dolichosigmissa tehdään erilaisia ​​distaalisen paksusuolen sisä- ja vatsan resektioita, jotka yhdistetään usein kiinnitystoimiin. Suolen osion nekroosin yhteydessä suoritetaan ruoansulatuskanavan resektio sigmostomakerroksella. Kiinnitystapojen joukossa - peräsuoli, peräsuolen levittäminen ompeleiden tai silmän avulla selkärangan tai ristikon pituussuuntaisiin sidoksiin on yleisin. Yhdistetyt kirurgiset menetelmät peräsuolen prolapsin hoitoon sisältävät yhdistelmän resektiota, muoveja ja distaalisen suoliston kiinnittämistä.

Ennuste peräsuolen prolapsille

Oikea kirurgisten hyötyjen valinta mahdollistaa peräsuolen prolapsin poistamisen ja paksusuolen evakuointikapasiteetin palauttamisen 75%: lla potilaista. Pysyvä relapseettinen vaikutus voidaan saavuttaa vain poistamalla peräsuolen prolapsin etiologiset tekijät (ummetus, ripuli, fyysinen rasitus jne.).