Keuhkoverenpainetauti, ennuste ja hoito

Keuhkoverenpainetauti on sairaus, jota esiintyy pääasiassa keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa. Sille on ominaista keuhkojen valtimon paineen voimakas nousu ja henkilön monimutkainen patologinen tila. Jos sisäelimissä on ongelmia, on tärkeää tietää, mikä on keuhkoverenpainetauti, sen oireet ja hoitomenetelmät. Asianmukaisen avun puuttuessa tauti voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Siksi on tarpeen tunnistaa ja parantaa sitä ajoissa.

Taudin syyt

Keuhkoverenpainetauti voi kehittyä keuhkoihin menevän veren määrän lisääntymisen taustalla ja sen määrästä riippumatta. Taudin etenemisen tärkeimmät edellytykset ovat seuraavat tekijät:

• sydämen vajaatoiminta;
• verisuonitukos;
• hankitun lapsen synnynnäinen sydänsairaus;
• maksan vajaatoiminta;
• keuhkosairaus (mukaan lukien krooninen);
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• hypoksia;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• veripatologia;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• HIV;
• rintakehän ja keuhkojen traumaattiset vammat;
• ilmasto;
• autoimmuunisairaudet;
• myrkytysten ja myrkyllisten aineiden, huumeiden aiheuttama myrkytys;
• keuhkoverisuonisairaus;
• vaskuliitti;
• ateroskleroosi;
• laskimotaudit;
• rintakehän ja selkärangan muodonmuutos.

Muut tekijät, jotka voivat suoraan lisätä painetta ja jotka eivät liity veren määrän kasvuun, voivat olla:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• ylipaino, vakava lihavuus;
• järjestelmällinen stressi;
• diabetes;
• verenpainetauti;
• usein kylmä;
• järjestelmällinen ylityö;
• hallitsematon hoito vahvoilla lääkkeillä;
• huono ekologia.

Jotta hoito voitaisiin määrätä asianmukaisesti, on tarpeen määrittää patologian esiintymisen tarkka syy. Jos tämä ei ole mahdollista, voidaan tehdä primäärisen keuhkoverenpainetaudin diagnoosi. Toissijainen keuhkoverenpainetauti esiintyy useimmiten sydän- ja keuhkosairauksien taustalla.

Tyypit ja luokitukset

Tauti diagnosoidaan yleensä vain aikuisilla. Progressiotason mukaan voidaan erottaa seuraavat hypertension tyypit:

1. Ensimmäinen vaihe. Fyysinen aktiivisuus tässä tapauksessa ei ole rajoitettu, tauti on lähes oireeton eikä siihen liity merkkejä lisääntyneestä paineesta. Tämä vaikeuttaa usein diagnoosia ja ei salli taudin havaitsemista alkuvaiheessa.
2. Toinen. Aktiivisuus on rajoitettu hengenahdistuksen, heikkouden ja huimauksen vuoksi. Normaaleissa olosuhteissa näitä muutoksia ei havaita.
3. Kolmas. Tässä tapauksessa jopa pieni fyysinen rasitus voi liittyä terveydentilan heikkenemiseen ja huimaukseen.
4. Neljäs. Jopa täydellisen lepotilan aikana potilaalla on huimausta, hengenahdistusta ja heikkoutta sekä kipua.

Tauti voidaan myös luokitella tyypin ja syyn mukaan:

1. Keuhkovaltimo. Se voi johtua geenien voimakkaasta mutaatiosta, sydämen ja keuhkojen patologioista, autoimmuunisairauksien, suonien ja verisuonten vaurioitumisesta sekä sydämen puutteista.
2. Se liittyy vasemman venttiilin ja sydämen kammion rikkomiseen.
3. Liittyy hapen puutteeseen veressä. Esiintyy keuhkosairauden, interstitiumin ja systemaattisen hypoksian etenemisen taustalla.
4. Kehittäminen embolian taustalla. Sille on tunnusomaista verihyytymien ja kasvainten esiintyminen, vieraiden elinten tai loisten pääseminen ja keuhkovaltimoiden tukos.
5. Sekoitetyyppi. Imusolmukkeiden ja mediastiinin tulehdus, sarkoidoosi, hyvänlaatuisten kasvainten kasvu ja histiosyyttien kertyminen ovat mahdollisia.

Hoidon valinta riippuu taudin kehittymisasteesta ja sen tyypistä luokituksen mukaan. Se hyvitetään ICD-10-koodilla: I27. Hoidot valitaan tarkan diagnoosin perusteella.

Keuhkoverenpainetaudin oireet ja merkit

Keuhkoverenpainetaudin pääasiallinen oire on hengenahdistus. Siinä on kuitenkin taudille ominaisia ​​piirteitä:

• mahdollinen ilman mitään toimintaa;
• jopa pienellä kuormituksen nousulla voi kasvaa;
• Toisin kuin sydämen sairauksien aiheuttama hengenahdistus, keuhko ei lopu edes istuma-asennossa.

Keuhkoverenpainetaudin ja sen etenemisen oireita on muita:

• nopea väsymys myös pienillä kuormilla;
• rintakipu (aching, constricting, press), aktiivisuus pahenee eikä heikkene sydänlääkkeiden ottamisen jälkeen;
• usein esiintyvä yskä ilman särmää (harvoin verellä);
• raajojen turvotus;
• huimaus, tajunnan menetys (voi esiintyä toiminnan aikana);
• heikkous ja apatia;
• epäsäännöllinen syke.

Monet keuhkoverenpainetaudin kehittymisen merkit riippuvat suoraan potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kaikki niitä pidetään monimutkaisina, koska ne voivat olla muiden vakavien sairauksien ominaispiirteitä.

diagnostiikka

Yleensä potilaat tulevat sairaalaan, jossa on valituksia hengenahdistuksesta, kivusta ja väsymyksestä. Tässä tapauksessa lääkärit kiinnittävät paljon huomiota historiaan ja tutkivat sairauden historiaa. Diagnoosi ei kuitenkaan pääty tähän. Oikean diagnoosin varmistamiseksi se on suoritettava yhdessä muiden menettelyjen kanssa:

• alustava tarkastus, yleinen tiedonkeruu;
• potilaan fyysisen tilan tutkiminen, suonien, kapillaarien ja valtimoiden tutkiminen, ihonväri, raajojen turvotuksen havaitseminen;
• kardiogrammi, sydämen tilan tutkiminen oikeassa osastossaan;
• Ultraäänitutkimus;
• echokardiogrammi, verenvirtausnopeuden tutkimus ja kapillaarien tila kehossa;
• biokemiallinen ja täydellinen verenkuva;
• laskettu tomogrammi ja magneettikuvaus, keuhkovaltimon tutkimus ja mahdolliset keuhkosairaudet;
• paineen mittaus katetroinnilla;
• rintakehän röntgen.

Täten diagnoosi on mahdollista vain potilaan monivaiheisen lääkärintarkastuksen avulla. Vakava hengenahdistus, systemaattinen väsymys, kipu ja raajojen turvotus voi olla syytä kuulla lääkärin kanssa.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Itsehoito, jolla on lisääntynyt paine keuhkoissa, on ehdottomasti kielletty, koska tällainen vakava sairaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Hoidon aikana on tarpeen saavuttaa kolme tavoitetta:

1. Patologian syyn poistaminen.
2. Verenpaineen laskeminen keuhkoissa.
3. Verihyytymien ehkäisy.

Keuhkoverenpainetauti hoidetaan kolmella päämenetelmällä: lääketieteellisellä, kirurgisella ja perinteisellä lääketieteellä.

lääketieteellinen

Se on ylläpitohoito, jossa käytetään lääkekompleksia:

1. Diureetit (spironolaktoni, furosemidi). Vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta poistamalla ylimääräisen raskasta nestettä kehosta. Lääkkeiden yliannostus voi uhata sydämen rytmiä, hivenaineiden häviämistä ja munuaisten heikkenemistä. Siksi varojen pitkäaikaista käyttöä ei suositella. On myös tärkeää seurata potilaan tilaa koko ajan.
2. Trombolyyttinen (hepariini). Tabletit vähentävät veren viskositeettia ja paksuutta, estävät verihyytymien esiintymisen.
3. Glykosidit (digoksiini). Ne parantavat verenkiertoa, normalisoivat sydämen rytmiä, estävät sydänkohtauksen.
4. Vasodilataattorit. Paranna verenkiertoa, rentouttaa sydämen lihaksia.
5. Prostaglandiineja. Estä verihyytymien esiintyminen, estä lihasten, keuhkoputkien ja verisuonten kouristukset, estä tromboosi.

Erityisen tehokas happihoito, joka suoritetaan ottamalla jopa 15 litraa happea. Yleensä lääkehoito suoritetaan hypertension etenemisen alkuvaiheissa.

kirurginen

Taudin vakavalla kehittymisellä lääkitys ei ehkä ole tehokasta. Tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen tarve.

Tällä hetkellä yleisimmin käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Septostomy. Se koostuu atrioiden välisen vuorovaikutuksen palauttamisesta ja sitä käytetään oikean kammion huonon toimivuuden tapauksessa.
2. Trombendarterektomiya. Se suoritetaan verihyytymien poistamiseksi ennen hyytymän siirtymistä sidekudoksen tilaan. Tarvitaan vähentämään sydämen kammion stressiä.

Veritulppa poistuu valtimosta

Tärkeää: Paras hoitoennuste voi olla ihmisillä, jotka aloittavat sen verenpaineen alussa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Hyvinvoinnin yleistä paranemista voidaan odottaa, kun perinteisen lääketieteen reseptejä käytetään apuna. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Kaada ruokalusikallinen kypsiä ranskalaisia ​​marjoja lasillisella kiehuvalla vedellä ja jätä viidentoista minuutin ajan. Ota juoma kolme kertaa päivässä, jotta vähennetään turvotusta ja poistetaan hypoksia.
2. Ohita tuore kurpitsa lihamyllyllä, purista mehua. Ota puolikuppi päivässä vahvistamaan sydänlihaksen ja kapillaariseinien sekä palauttamaan sydämen rytmi.
3. Tl kevään adonis kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja jätä noin kaksi tuntia. Juo yksi tai kaksi ruokalusikallista enintään kolme kertaa päivässä diureettina ja kipulääkkeenä.

Perinteisen lääketieteen määräyksiä voidaan käyttää vain ylläpitohoitona. Vaihtoehtona ammattilaiselle sitä ei voi käyttää.

Ennaltaehkäisy ja riskien vähentäminen

Seuraavia suosituksia tulisi käyttää ennaltaehkäisevinä ja tukitoimenpiteinä:

1. Rokotuksesta. Se on välttämätöntä virus- ja katarraalisten patologioiden ehkäisemiseksi, ja se on hyödyllinen autoimmuunisairauksien hoidossa.
2. Kohtalainen liikunta ja hieronta. Tarvitaan verisuonten ja lihasten sävyn ylläpitämiseksi. On kuitenkin huomattava, että sen pitäisi olla pieni ja lääkärin sallima.
3. Oikea ravinto. Tarvitaan estämään verihyytymien, lihavuuden ja diabeteksen esiintyminen. Tärkeää sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa.
4. Vitamiinien ja mikroelementtien vastaanotto niiden määrän vähentämiseksi normaaliksi.
5. Pidättyminen hormonihoidosta.
6. Verenpaineen seuranta.
7. Raskaiden tilanteiden ehkäisy. Masennus ja järjestelmällinen stressi voivat vaikuttaa negatiivisesti hermo- ja verisuonijärjestelmiin. Psykologinen tuki puolestaan ​​on tärkeää hoidon aikana.

Kun diagnosoidaan sairaus tai sen esiintymisen edellytykset, ehkäisy tai raskauden lopettaminen voi olla tarpeen, koska se lisää vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riskiä synnytyksen aikana.

Mahdolliset patologiset komplikaatiot

Taudin viimeinen vaihe voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• verisuonitukos;
• oikean kammion vika;
• sydämen vajaatoiminnan paheneminen, krooninen vajaatoiminta;
• keuhkopöhö;
• eteisvärinä;
• tromboembolia;
• aivohalvaus.

Potilas voi kokea systemaattista verenvuotoa, raajojen turvotusta, kipua, verenpaineen muutoksia, joita on vaikea palauttaa lääketieteellisellä terapialla, laskimoiden turvotusta. Tällaisissa tapauksissa elämän ajoitus voidaan merkittävästi pienentää, ja tappava tulos on äärimmäinen komplikaatioaste.

Yleisin hypertensioiden komplikaatio on hypertensiivinen kriisi ja aivohalvaus. Ne muodostavat suurimman vaaran.

Toipumisen ennakointi ja todennäköisyys

Yleensä ennusteena täydellisestä vapautumisesta keuhkoverenpainetaudista ei ole suotuisa, jopa ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon määräämisen yhteydessä. Tämä tarkoittaa, että jopa laadukkaalla hoidolla elinaika lyhenee merkittävästi ja sen laatu muuttuu. Tilastot osoittavat seuraavat indikaattorit:

1. Jos verenpainetauti kehittyy sklerodermian kanssa, johon verihyytymät muodostavat sidekudoksen, potilas voi elää enintään vuoden.
2. Primaarisen verenpaineen ollessa keskimääräinen elinajanodote voi olla noin kolme vuotta.
3. Keuhkojen ja sydämensiirron yhteydessä elinikä voi olla enintään viisi vuotta.
4. Taudin kehittyminen sydämen oikean kammion toimintahäiriön taustalla lyhentää potilaan elämää jopa kaksi vuotta.
5. Lääkehoito keuhkosairauden maltillisen etenemisen alkuvaiheessa auttaa potilaita elämään yli viisi vuotta.

Siten hoidon ja riskin pienentämisen suotuisin tulos riippuu suurelta osin hoidon laadusta, mutta myös taudin esiintymisen tärkeimmistä syistä ja alkuperäisestä kliinisestä kuvasta.

tulokset

Idiopaattisen (primaarisen) ja sekundaarisen keuhkoverenpainetaudin muodot voidaan havaita ultraäänellä, röntgenkuvauksilla, verikokeilla ja muilla tieteellisillä menetelmillä. Tässä tapauksessa on tärkeää tehdä tämä mahdollisimman nopeasti taudin syyn poistamiseksi ja sen pysäyttämiseksi sen alkuvaiheessa. Tämä on ainoa tapa pidentää potilaan elämää valitusta hoitomenetelmästä riippumatta.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on patologinen tila, joka voi aiheuttaa riskin potilaan elämälle. Taudin kehittymisen myötä keuhkojen verisuonten lumen sulkeutuu asteittain, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen ja häiritsi oikean kammion ja atriumin toimintaa.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi ja hoito suoritetaan Yusupov-sairaalassa. Yusupovin sairaalan kardiologit käyttävät tämän taudin nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä, joiden avulla voidaan tunnistaa hypertensio alkuvaiheessa.

Keuhkoverenpainetaudin oikea-aikainen diagnoosi lisää hoidon myönteisen lopputuloksen todennäköisyyttä.

Keuhkoverenpainetauti: kuvaus taudista

Asiantuntijat määrittävät keuhkoverenpaineen yhdelle sydän- ja verisuonijärjestelmän useimmiten esiintyvistä sairauksista. 30–40-vuotiaat naiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Potilas, joka kokee tämän taudin oireet, ei välttämättä mene lääkärille alkuvaiheessa, koska yleiskuva on täysin poistettu. Nuoret naiset, jotka ovat yli 30-vuotiaita, ovat alttiimpia sen kehitykselle, miehillä hypertensio esiintyy harvemmin. Tälle taudille on tunnusomaista verenpaineen nousu keuhkovaltimossa harjoituksen aikana 50 mmHg. Art. ja 25 mmHg. Art. levossa.

Hoitamattomana keuhkoverenpainetauti johtaa oikeaan kammion vajaatoimintaan, joka voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Keuhkoverenpaineen merkkejä, jotka henkilö on havainnut tietyssä iässä, olisi oltava vakava syy mennä erikoistuneelle klinikalle.

Keuhkoverenpainetyypin tyypit

Lääkärit erottavat useita keuhkoverenpainetauti:

• Primaarinen keuhkoverenpainetauti on tuntemattomasta taudista, joka voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Sairautta kutsutaan idiopaattiseksi keuhkoverenpainetaudiksi, jolle on tunnusomaista keuhkovaltimon muutos ja oikean kammion lisääntyminen. Primaarinen keuhkoverenpainetauti on potilaan vamman syy ja hoidon puuttuessa johtaa potilaan kuolemaan;
• toissijainen keuhkoverenpainetauti kehittyy muiden sairauksien komplikaationa: synnynnäiset ja hankitut sydänviat, HIV-infektio, sidekudossairaudet, keuhkoputkien astma ja hengityselinten patologia. Lisäksi sairaus voi ilmetä verisuonten tukkeutumisen vuoksi veritulpissa, tässä tapauksessa diagnosoitu krooninen keuhkoverenpainetauti.

Keuhkoverenpainetaudin paine

Potilaat, joille on diagnosoitu tämä tauti, ovat kiinnostuneita siitä, onko minulla I asteen keuhkoverenpainetauti - mikä se on? Lääkärit Yusupovskogo sairaalassa määrittää taudin laajuus käyttäen echocardiography tai sydämen katetrointi. Keuhkoverenpainetaudin luokittelu paineen perusteella viittaa 3 sairausasteen asteeseen:

• paineen nousu keuhkovaltimossa 25 - 45 mmHg. Art. osoittaa I-luokan sairauden;
• paineen nousu 45-65 mm Hg. Art. - II asteen keuhkoverenpainetauti;
• paineen nousu on yli 65 mmHg. - keuhkoverenpainetauti III-aste.

Keuhkoverenpainetauti: luokitus

Keuhkoverenpainetaudin oireyhtymä luokitellaan myös havaitun kliinisen kuvan mukaan, ja neljä luokkaa erotellaan:

• Luokka I: potilailla ei ole vähentynyt fyysistä aktiivisuutta. Tavallinen kuorma ei aiheuta hengenahdistusta, huimausta, heikkoutta ja kipua;
• Luokka II: potilaiden fyysinen aktiivisuus vähenee. Normaaleissa kuormituksissa potilaalla on huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta. Nämä oireet häviävät levossa.
• Luokka III: Potilaiden fyysinen aktiivisuus heikkenee merkittävästi. Pienellä kuormituksella esiintyy tämän taudin oireita;
• Luokka IV: aktiivisuuden merkittävä väheneminen. Keuhkoverenpainetauti 4: lle on ominaista vakavat oireet sekä levossa että vähäisessä fyysisessä rasituksessa.

Taudin oireet

Keuhkoverenpainetaudilla ei ole merkittäviä oireita, joten hoito alkaa sairauden myöhemmissä vaiheissa. Asiantuntijat ovat kuitenkin tunnistaneet taudin alkuvaiheen oireet:

• pienen hengenahdistuksen esiintyminen levossa tai vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella;
• karkea ääni tai kuiva yskä;
• laihtuminen ilman näkyvää syytä;
• nopea syke, taudin kulku potilaan kaulassa on selvästi merkitty jugulaarisen laskimon pulssiin;
• masentunut mieliala ja jatkuva väsymys ja heikkous;
• pyörtyminen ja huimaus, jotka johtuvat hypoksiasta - hapenpuutteesta.

Myöhemmissä vaiheissa keuhkoverenpainetaudilla on seuraavat oireet:

• sydämen rytmihäiriö - rytmihäiriöt;
• merkkejä sydänlihaksen iskemiasta ja anginahyökkäyksistä, joissa potilaalla on pelko, kylmä hikoilu ja rintalastan kipu;
• hemoptyysi ja veren raitojen esiintyminen sylissä.

Terminaalivaiheessa kudos kuolee johtuen verihyytymien muodostumisesta arterioleissa. Hypertensiiviset kriisit potilailla esiintyvät yöllä. Akuutti sydämen vajaatoiminta tai keuhkovaltimon tukos trombilla voi olla tärkein kuolinsyy.

Keuhkoverenpainetauti: taudin syyt

Keuhkoverenpainetaudin syyt riippuvat taudin tyypistä. Niinpä idiopaattisen keuhkoverenpainetaudin syitä ei luoteta luotettavasti. Sen kehittymisen todennäköisyys on kuitenkin suuri potilailla, joilla on autoimmuunisairaus, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja joilla on läheisiä sukulaisia ​​taudin kanssa. Toissijainen keuhkoverenpainetauti johtuu verisuonitautien, keuhkojen, sydänsairauksien komplikaatiosta.

Keuhkovaltimojärjestelmään kuuluvien arteriolien ja kapillaarien asteittainen kaventuminen edeltää taudin kehittymistä. Valtimon vaurion myöhemmissä vaiheissa voi tapahtua astian seinämän tulehduksellinen tuhoutuminen. Näiden säiliöiden muutosten seurauksena tapahtuu progressiivinen paineen nousu tai keuhkoverenpainetauti.

Keuhkoverenpainetauti: taudin diagnoosi

Kohtalainen keuhkoverenpainetauti ilmenee ilman selviä oireita, joten taudin diagnoosin tulisi suorittaa pulmonologi ja kardiologi käyttämällä erilaisia ​​tutkimuksia:

• elektrokardiogrammia käytetään oikean kammion hypertrofian ja atriian havaitsemiseksi;
• tietokonetomografia antaa tietoa valtimoiden lisääntymisestä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä;
• echokardiografia suoritetaan veren liikkeen nopeuden määrittämiseksi ja sydämen ja verisuonten onteloiden tutkimiseksi;
• elinten radiografiaa käytetään sydämen koon määrittämiseen ja diagnoosin vahvistamiseen;
• oikean sydämen ja keuhkovaltimon katetrointi tunnustetaan kaikkein luotettavimmaksi menetelmäksi taudin diagnosoimiseksi. Tämän menetelmän avulla voit määrittää verenpaineen tarkasti.
• Angiopulmonografia on menetelmä, jossa kontrastiainetta injektoidaan verisuonten kuvion muodostamiseksi keuhkovaltimojärjestelmässä.

Vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti on erittäin harvinaista, ja suurin osa näistä diagnooseista tehdään vauvan elämän ensimmäisinä päivinä, mikä vähentää kuolemien määrää.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoitoon liittyvät standardit sisältävät riittävän hoidon yhdistelmän lääkkeiden käyttöön, suositukset oireiden vähentämiseksi, kirurgiset menetelmät. Keuhkoverenpainetaudin hoito folk-korjaustoimenpiteillä on ylimääräinen hoitomenetelmä.

Keuhkoverenpainetaudin oireyhtymän muut kuin lääkehoidot merkitsevät veden ja suolan tasapainoa, kohtalaista liikuntaa ja happihoitoa. Keuhkoverenpainetaudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden saannin tarkoituksena on palauttaa hengitys- ja verenkiertoelinten toiminta. Lääkkeen menetelmää käyttävät asiantuntijat voivat vähentää sydämen kuormitusta, laajentaa verisuonia ja vähentää painetta.

Aikuisten pulmonaalihypertensiossa ilmenee vakavampia oireita, ja lääkäri ratkaisee ne kirurgisten menetelmien avulla:

• tromboendarterektomia - verihyytymien poistaminen astioista;
• eteis-saptostomia - luodaan reikien välinen reikä paineen vähentämiseksi;
• Keuhkojen ja sydämen tai keuhkojen monimutkainen elinsiirto on tehokasta taudin myöhemmissä vaiheissa sekä muiden sairauksien läsnä ollessa.

Keuhkoverenpainetauti: ennuste

Keuhkoverenpainetaudin ennuste ja hoito riippuvat taudin muodosta ja vaiheesta. Tilastojen mukaan nykyaikaisilla hoitomenetelmillä kroonista muotoa sairastavien potilaiden kuolleisuus on 10%. Primaarista keuhkoverenpainetautia sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen vaihtelee 20 prosentista 35 prosenttiin.

Seuraavat tekijät vaikuttavat yleiseen näkymään:

• keuhkoverenpainetauti paineessa: paineen laskun keuhkovaltimossa ennuste on suotuisa, kun paineen nousu on yli 50 mm Hg. - epäsuotuisa. Potilaalla, jolle on diagnosoitu sekundaarinen keuhkoverenpainetauti, saattaa olla todennäköisempää saada suotuisa ennuste;
• taudin oireiden lisääntyminen tai niiden vakavuuden väheneminen;
• parantamaan tai pahentamaan potilaan tilaa terapeuttisella hoidolla;

Kun vastasyntyneillä kehittyy keuhkoverenpainetauti, ennuste riippuu siitä, milloin lääkäri havaitsee ongelman. Useimmissa tapauksissa diagnoosin tekeminen kestää jopa kolme päivää, minkä jälkeen lääkärit alkavat toteuttaa monimutkaisia ​​hoitotoimenpiteitä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Keuhkoverenpainetaudin oireyhtymän ehkäiseminen on tehtävä kattavasti ja siihen on sisällyttävä:

• tupakoinnin lopettaminen ja muut huonot tavat;
• ongelman oikea-aikainen tunnistaminen ja hoitosuunnitelman kehittäminen;
• säännöllinen seuranta potilaista, joilla on vahvistettu keuhkoputkien diagnoosi;
• stressaavien tilanteiden poissulkeminen;
• liikunnan ja kuormituksen valvonta.

Yusupov-sairaalassa potilaita, joilla on keuhkoverenpainetauti, diagnosoidaan ja hoidetaan. Aikainen diagnoosi parantaa elämän laatua ja kestoa.

Soita Yusupovin sairaalaan ja tee tapaaminen. Koordinointikeskuksen lääkäri vastaa kaikkiin kysymyksiin.

Keuhkoverenpainetauti: esiintyminen, merkit, muodot, diagnoosi, hoito

Keuhkoverenpainetauti (PH) on ominaista taudeille, jotka ovat täysin erilaiset sekä niiden esiintymisen syiden että määrittävien merkkien perusteella. LH liittyy keuhkojen verisuonten endoteeliin (sisäinen kerros): laajeneminen, se vähentää arteriolien luumenia ja häiritsee verenkiertoa. Sairaus on harvinainen, vain 15 tapausta 1 000 000 ihmistä kohden, mutta eloonjäämisaste on hyvin alhainen, erityisesti LH: n ensisijaisen muodon osalta.

Resistenssi lisääntyy keuhkoverenkierrossa, sydämen oikea kammio pakotetaan vahvistamaan supistusta veren työntämiseksi keuhkoihin. Se ei kuitenkaan ole anatomisesti sovitettu pitkän aikavälin painekuormitukseen, ja keuhkovaltimojärjestelmässä LH nousee yli 25 mmHg. levossa ja 30 mm Hg fyysisellä rasituksella. Ensinnäkin lyhyen ajanjakson aikana havaitaan sydänlihaksen sakeutumista ja oikean sydämen leikkausten lisääntymistä ja sitten supistusten voimakkuuden laskua (toimintahäiriö). Tuloksena on ennenaikainen kuolema.

Miksi LH kehittyy?

LH: n kehittymisen syitä ei ole vielä määritelty täysin. Esimerkiksi 1960-luvulla Euroopassa havaittiin tapausten määrän lisääntymistä, joka liittyi ehkäisyvälineiden väärinkäyttöön ja laihdutusvälineisiin. Espanja, 1981: komplikaatiot lihaksen vaurioitumisen muodossa, joka alkoi rypsiöljyn suosion jälkeen. Lähes 2,5% 20 000 potilaasta diagnosoitiin valtimon keuhkoverenpainetauti. Pahan juuret olivat tryptofaani (aminohappo), joka oli öljyssä ja joka tieteellisesti osoittautui paljon myöhemmin.

Keuhkojen verisuonten endoteelin heikentynyt toiminta (toimintahäiriö): Syy voi olla geneettinen alttius tai ulkoisten vahingollisten tekijöiden vaikutus. Joka tapauksessa typpioksidin vaihtamisen normaali tasapaino muuttuu, verisuonten sävy muuttuu spasmin suuntaan, sitten tulehdus, endoteelin kasvu alkaa ja valtimoiden valo vähenee.

Lisääntynyt endoteliinipitoisuus (vasokonstriktori): aiheutuu joko sen tuotannon lisääntymisestä endoteelissä tai tämän aineen hajoamisen vähenemistä keuhkoissa. LH: n idiopaattisessa muodossa on havaittu lasten synnynnäisiä sydänvikoja, systeemisiä sairauksia.

Typpioksidin (NO) heikentynyt synteesi tai saatavuus, vähentyneet prostasykliinitasot, kaliumionien ylimääräinen erittyminen - kaikki poikkeamat johtavat valtimon kouristukseen, verisuonten lihasseinän kasvuun ja endoteeliin. Joka tapauksessa viimeinen kehitysvaihe on heikentynyt veren virtaus keuhkovaltimojärjestelmässä.

Taudin oireet

Kohtalainen keuhkoverenpainetauti ei anna mitään merkittäviä oireita, tämä on tärkein vaara. Vaikean keuhkoverenpaineen merkkejä määritetään vain sen kehittymisen myöhäisissä jaksoissa, kun keuhkovaltimopaine nousee normaaliin verrattuna kahteen tai useampaan kertaan. Paine valtimossa: systolinen 30 mm Hg, diastolinen 15 mm Hg.

Keuhkoverenpainetauti: t

• Selittämätön hengenahdistus, jopa vähän fyysistä aktiivisuutta tai täydellistä lepoa;
• Asteittainen laihtuminen, vaikka normaali, hyvä ravitsemus;
• Astenia, jatkuva heikkouden tunne ja voimattomuus, masentunut mieliala - sesongista, säästä ja vuorokaudesta riippumatta;
• Pysyvä kuiva yskä, karkea ääni;
• Vatsan epämukavuus, raskauden tunne ja "puhkeaminen": veren stagnaation alku portaalin laskimojärjestelmässä, joka johtaa laskimoon verestä suolesta maksaan;
• Huimaus, pyörtyminen - aivojen hapenpoiston (hypoksia) ilmenemismuodot;
• Sydämen sydämentykytys, ajan myötä, valtimoveren sykäys tulee havaittavaksi kaulassa.

Myöhemmät PH: n ilmentymät:

1. Sputum, jossa on raitoja verta ja hemoptysis: signaali lisääntyvä keuhkopöhö;
2. Angina-iskut (rintakipu, kylmä hiki, kuoleman pelko) - merkki sydänlihaksen iskemiasta;
3. Rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) eteisvärinän tyypin mukaan.

Kipu hypokondriumissa oikealla: suuri verenkiertoympyrä on jo mukana laskimon pysähtymisen kehittymisessä, maksa on lisääntynyt ja sen kuori (kapseli) on venytetty - niin on kipua (maksassa itsessään ei ole kipua reseptoreita, ne sijaitsevat vain kapselissa)

Jalkojen turvotus jaloissa ja jaloissa. Nesteen kertyminen vatsaan (askites): sydämen vajaatoiminnan ilmeneminen, perifeerinen veren stasis, dekompensointivaihe - suora vaara potilaan elämälle.

Terminaalivaihe LH:

• Verihyytymät keuhkojen arterioleissa johtavat aktiivisen kudoksen kuolemaan (infarktiin), tukehtumisen lisääntymiseen.

Hypertensiiviset kriisit ja akuutin keuhkopöhön hyökkäykset: useammin esiintyy yöllä tai aamulla. He alkavat tuntua voimakkaasta ilmanpuutteesta, sitten voimakas yskä liittyy, verinen sylki vapautuu. Iho muuttuu sinertäväksi (syanoosi), kaulan suonet pulsoituvat. Potilas on innoissaan ja peloissaan, menettää itsekontrollin, voi liikkua epätasaisesti. Parhaassa tapauksessa kriisi päättyy valon virtsan runsaasti purkautumiseen ja ulosteiden hallitsemattomaan purkautumiseen pahimmassa tapauksessa - tappavaksi. Kuoleman syy voi olla keuhkovaltimon trombin (tromboembolian) päällekkäisyys ja sitä seuraava akuutti sydämen vajaatoiminta.

LH: n päämuodot

1. Ensisijainen, idiopaattinen keuhkoverenpainetauti (kreikkalaisista idioista ja patoksesta - "erityinen sairaus"): vahvistettu erillisellä diagnoosilla, toisin kuin toisiin sairauksiin liittyvä sekundaarinen PH. Primaarisen LH: n vaihtoehdot: perhelääke LH ja perinnöllinen alusten taipumus laajenemiseen ja verenvuotoon (hemorraaginen telangiektasia). Syy - geneettiset mutaatiot, 6 - 10% kaikista PH: n tapauksista.
2. Toissijainen LH: ilmenee taustalla olevan sairauden komplikaationa.

Sidekudoksen systeemiset sairaudet - skleroderma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.

Synnynnäiset sydänvirheet (verenvuoto vasemmalta oikealle) vastasyntyneillä, esiintyvät 1%: ssa tapauksista. Korjaavan verenvirtauksen leikkauksen jälkeen tämän ryhmän potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi kuin lapsilla, joilla on muita PH-muotoja.

Maksa-, keuhko- ja keuhkoverisuonten vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet 20%: ssa antavat komplikaation PH: n muodossa.

HIV-infektio: PH diagnosoidaan 0,5%: ssa tapauksista, eloonjäämisaste kolmen vuoden aikana laskee 21%: iin ensimmäisestä vuodesta - 58%.

Myrkytys: amfetamiinit, kokaiini. Riski nousee kolme tusinaa, jos näitä aineita on käytetty yli kolme kuukautta peräkkäin.

Veritaudit: joissakin anemiatyypeissä diagnosoidaan 20 - 40% LH: sta, mikä lisää potilaiden kuolleisuutta.

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) aiheuttaa kivihiilen, asbestin, liuskeen ja myrkyllisten kaasujen pitkäaikainen hengittäminen. Usein ammattilaisina esiintyy kaivostyöntekijöitä, vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöitä.

Uniapnean oireyhtymä: hengityksen hengittäminen osittain unen aikana. Vaarallinen, 15% aikuisista. Seurauksena voi olla LH, aivohalvaus, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine.

Krooninen tromboosi: todettiin 60%: ssa sen jälkeen, kun haastatettiin keuhkoverenpainetautia.

Sydämen vauriot, vasen puoli: hankitut viat, sepelvaltimotauti, verenpaine. Noin 30% liittyy keuhkoverenpainetautiin.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Precapillaarisen LH: n diagnoosi (liittyy COPD: hen, keuhkovaltimon verenpaineeseen, krooniseen tromboosiin:

• Paine valtimossa: keskiarvo ≥ 25 mm Hg levossa, yli 30 mm - jännitteellä;
• Keuhkovaltimon kiilan lisääntynyt paine, verenpaine vasemman atriumin sisällä, diastolinen ≥15 mm, keuhkojen verisuonien resistanssi ≥ 3 yksikköä. Puuta.

Postkapillaarinen LH (sydämen vasemman puolen sairauksien osalta):

1. Keuhkovaltimopaine: ≥25 keskiarvo (mmHg)
2. Alku:> 15 mm
3. Ero 12 mm (passiivinen PH) tai> 12 mm (reaktiivinen).

EKG: oikea ylikuormitus: kammion laajentuminen, eteislaajeneminen ja paksuneminen. Ekstrasystoli (sydämen poikkeukselliset supistukset), molempien atrioiden fibrillaatio (lihaskuitujen kaoottinen supistuminen).

Röntgentutkimus: keuhkojen kenttien lisääntynyt perifeerinen läpinäkyvyys, keuhkojen juuret suurenevat, sydämen reunat siirtyvät oikealle, laajennetun keuhkovaltimon kaaren varjo näkyy vasemmalla sydämen ääriviivalla.

kuva: keuhkoverenpainetauti röntgenissä

Funktionaaliset hengitystestit, kaasujen koostumuksen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi veressä: havaitaan hengityselinten vajaatoiminta ja taudin vakavuus.

Echo-kardiografia: menetelmä on hyvin informatiivinen - sen avulla voit laskea keskimääräisen paineen keuhkovaltimossa (SDLA), diagnosoida lähes kaikki viat ja sydän. LH tunnistetaan jo alkuvaiheessa, SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: LH: lle, jossa on keuhkovaltimon lumenin päällekkäisyys ja tromboembolia. Menetelmän herkkyys on 90-100%, spesifinen tromboembolialle 94-100%.

Laskettu (CT) ja magneettikuvaus (MRI): suurella resoluutiolla yhdistettynä kontrastiaineen (CT: n kanssa) avulla voidaan arvioida keuhkojen tilaa, sydämen suuria ja pieniä valtimoita, seinämiä ja onteloita.

Katetrin käyttöönotto "oikean" sydämen onteloon, verisuonten reaktion testaaminen: PH: n asteen määrittäminen, verenvirtausongelmat, hoidon tehokkuuden ja merkityksen arviointi.

LH-hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoito on mahdollista vain kompleksissa, jossa yhdistyvät yleiset suositukset pahenemisriskin vähentämiseksi; asianmukainen hoito taustalla olevasta sairaudesta; PH: n yleisten ilmenemismuotojen oireenmukaista hoitoa; kirurgiset menetelmät; kansanhoitojen ja epätavallisten menetelmien hoito - vain apuvälineenä.

Riskien vähentämistä koskevat suositukset

Rokotus (influenssa, pneumokokki-infektiot): potilaille, joilla on autoimmuunisysteemisiä sairauksia - reuma, systeeminen lupus erythematosus jne., Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi.

Ravitsemuksen hallinta ja fyysinen aktiivisuus annostellaan: jos diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus on jokin alkuperä (alkuperä), taudin funktionaalisen vaiheen mukaisesti.

Raskauden ehkäiseminen (tai viitteiden mukaan jopa sen keskeytys): äidin ja lapsen verenkiertojärjestelmä on yhdistetty toisiinsa, raskaana olevan naisen sydämen ja verisuonten lisääntyminen voi johtaa kuolemaan. Lääkintälainsäädännön mukaan elämän säästämisen painopiste kuuluu aina äidille, jos molempia ei voi säästää kerralla.

Psykologinen tuki: kaikki kroonisia sairauksia sairastavat ihmiset ovat jatkuvasti stressiä, hermoston tasapaino häiriintyy. Masennus, hyödyttömyyden tunne ja raskaus muille, ärtyneisyys hiukkasia kohtaan on tyypillinen psykologinen muotokuva mistä tahansa ”kroonisesta” potilaasta. Tämä ehto pahentaa diagnoosin ennustetta: henkilön täytyy välttämättä halua elää, muuten lääke ei pysty auttamaan häntä. Keskustelut psykoterapeutin kanssa, sielun pitäminen, aktiivinen kommunikointi kavereiden kanssa onnettomuudessa ja terveillä ihmisillä on erinomainen perusta elämälle.

Ylläpitohoito

• Diureettiset lääkeaineet poistavat kerääntyneen nesteen, vähentävät sydämen kuormitusta ja vähentävät turvotusta. Veren elektrolyyttikoostumusta (kaliumia, kalsiumia), verenpainetta ja munuaisten toimintaa valvotaan varmasti. Yliannostus voi aiheuttaa liikaa vesihukkaa ja paineen laskua. Kun kaliumpitoisuus laskee, rytmihäiriöt alkavat, lihaskrampit osoittavat kalsiumpitoisuuden vähenemistä.
• Trombolyyttiset aineet ja antikoagulantit liuottavat jo muodostuneet verihyytymät ja estävät uusien muodostumista, mikä varmistaa alusten läpinäkyvyyden. Veren hyytymisjärjestelmän (verihiutaleiden) jatkuvaa seurantaa tarvitaan.
• Happi (happihoito), 12-15 litraa päivässä kostuttimen kautta: potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja sydämen iskemia, auttaa palauttamaan veren hapettumista ja vakauttamaan yleisen tilan. On muistettava, että liian suuri happipitoisuus estää vasomotorista keskusta (MTC): hengitys hidastuu, verisuonet laajentuvat, paine putoaa, ihminen menettää tajuntansa. Normaalikäytössä elimistö tarvitsee hiilidioksidia, sen jälkeen kun sen sisältö on kasvanut veressä, SCC "antaa käskyn" hengittää.
• Sydämen glykosidit: vaikuttavat aineet eristetään digitaalisesta aineesta, Digoxin on tunnetuin lääke. Se parantaa sydämen toimintaa, lisää verenkiertoa; taistelee rytmihäiriöitä ja verisuonten kouristusta; vähentää turvotusta ja hengenahdistusta. Yliannostustapauksessa - sydämen lihaksen lisääntynyt ärsyttävyys, rytmihäiriöt.
• Vasodilataattorit: valtimoiden ja arteriolien lihasseinä rentoutuu, niiden valo kasvaa ja veren virtaus paranee, keuhkovaltimojärjestelmän paine laskee.
• Prostaglandiinit (PG): ryhmä ihmisen kehossa tuotettuja tehoaineita. LH: n hoidossa käytetään prostasykliinejä, ne vapauttavat verisuoni- ja keuhkoputkia, estävät verihyytymien muodostumista, estävät endoteelin kasvua. Hyvin lupaavia lääkkeitä, tehokkaita PH: lle HIV: n, systeemisten sairauksien (reuma, skleroderma jne.), Sydänvikojen sekä PH: n perhe- ja idiopaattisten muotojen edessä.
• Endoteliinireseptoriantagonistit: vasodilaatio, endoteelin proliferaation estäminen (proliferaatio). Pitkäaikaisessa käytössä hengenahdistus vähenee, henkilö aktivoituu, paine palaa normaaliksi. Haittavaikutukset hoitoon - turvotus, anemia, maksan vajaatoiminta, lääkkeiden käyttö on vähäistä.
• Typpioksidi- ja PDE-tyypin 5 estäjät (fosfodiesteraasi): käytetään pääasiassa idiopaattiseen LH: hen, jos standardihoito ei oikeuta itseään, mutta tietyt lääkkeet ovat tehokkaita minkä tahansa LH-muodon (Sildenafiili) suhteen. sen seurauksena lisääntynyt vastustuskyky fyysiseen aktiivisuuteen. Typpioksidia hengitetään päivittäin 5–6 tuntia, jopa 40 ppm, 2–3 viikon ajan.

PH: n kirurginen hoito

Balloon-eteisen septostomia: suoritetaan helpottamaan happea sisältävän veren poistumista sydämessä, vasemmalta oikealle systolisen paineen eron vuoksi. Vasemmassa atriumissa on katetri, jossa on ilmapallo ja terä. Terä leikkaa väliseinän välisen väliseinän ja turvonnut ilmapallo laajentaa aukkoa.

Keuhkojen siirto (tai keuhkojen sydämen monimutkainen): suoritetaan terveydellisistä syistä vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa. Toimenpide suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1963, mutta vuoteen 2009 mennessä tehtiin vuosittain yli 3 000 menestyksekästä keuhkojen siirtoa. Suurin ongelma on luovuttajaelinten puute. Keuhkot ottavat vain 15%, sydän 33% ja maksa ja munuaiset 88% luovuttajista. Absoluuttiset vasta-aiheet elinsiirtoa varten: krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, HIV-infektio, pahanlaatuiset kasvaimet, hepatiitti C, HBs-antigeenin esiintyminen sekä tupakointi, huumeiden ja alkoholin käyttö kuusi kuukautta ennen leikkausta.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Käytä vain monimutkaisena apuvälineenä yleisen terveydentilan parantamiseksi. Ei itsehoitoa!

1. Punaisen pihlajan hedelmät: ruokalusikallinen lasillinen keitettyä vettä, ½ kuppi kolme kertaa päivässä. Marjojen sisältämä amygdaliini vähentää solujen herkkyyttä hypoksialle (alhaisempi happipitoisuus), vähentää diureettisen vaikutuksen aiheuttamaa turvotusta ja vitamiini-mineraalijoukolla on myönteinen vaikutus koko kehoon.
2. Adonis (kevät), yrtti: tl lasillisessa kiehuvaa vettä, 2 tuntia vaatia, enintään 2 ruokalusikallista tyhjään vatsaan, 2-3 kertaa päivässä. Käytetään diureettina, kipulääkkeinä.
3. Tuore kurpitsa mehu: puoli lasia päivässä. Sisältää paljon kaliumia, joka on käyttökelpoinen joissakin rytmihäiriöissä.

Luokittelu ja ennuste

Luokittelu perustuu PH: n funktionaalisen häiriön periaatteeseen, variantti on modifioitu ja liittyy sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoihin (WHO, 1998):

• Luokka I: LH normaalilla fyysisellä. aktiivisuutta. Vakiokuormat ovat hyvin siedettyjä, helposti LH: lle, 1 asteen vikaantumiselle.
• Luokka II: LH plus -aktiivisuus laski. Mukavuus on rauhallisella paikalla, mutta huimaus, hengenahdistus ja rintakipu alkavat jo normaalilla rasituksella. Lievä keuhkoverenpainetauti, oireiden lisääntyminen.
• Luokka III: LH alennetulla aloitteella. Ongelmia jopa pienillä kuormilla. Verenkierron häiriöiden korkea taso, ennusteen heikkeneminen.
• Luokka IV: LH, jolla on vähäinen aktiivisuus. Hengenahdistus, väsymys tuntuu ja täysin levossa. Merkkejä verenkierron vajaatoiminnasta - kongestiivisia ilmenemismuotoja askites, hypertensiiviset kriisit, keuhkopöhö.

Ennuste on edullisempi, jos:

1. LH: n oireiden kehittymisnopeus on pieni;
2. Hoito parantaa potilaan tilaa;
3. Keuhkovaltimojärjestelmän paine laskee.

Haitallinen ennuste:

1. PH: n oireet kehittyvät dynaamisesti;
2. Verenkiertojärjestelmän dekompensoinnin merkit (keuhkopöhö, astsiitti) lisääntyvät;
3. Paine: keuhkovaltimossa yli 50 mm Hg;
4. Primäärisellä idiopaattisella PH: llä.

Yleinen ennuste keuhkovaltimon verenpaineesta liittyy LH: n muotoon ja vallitsevan taudin vaiheeseen. Kuolleisuus vuodessa, nykyisillä hoitomenetelmillä, on 15%. Idiopaattinen PH: potilaan eloonjääminen vuoden kuluttua on 68%, 3 vuoden kuluttua - 48%, 5 vuoden kuluttua - vain 35%.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on uhkaava patologinen tila, joka johtuu jatkuvasta verenpaineen noususta keuhkovaltimon verenkierrossa. Keuhkoverenpaineen kohoaminen on asteittaista, progressiivista ja lopulta aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Yleisin keuhkoverenpainetauti ilmenee 30–40-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. Kompensoidun keuhkoverenpainetautin malosymptomaattinen kulku johtaa siihen, että se diagnosoidaan usein vain vaikeissa vaiheissa, kun potilailla on sydämen rytmihäiriöitä, hypertensiivisiä kriisejä, hemoptyysiä, keuhkopöhön hyökkäyksiä. Keuhkoverenpainetaudin, vasodilataattoreiden, disagreganttien, antikoagulanttien, hapen inhalaatioiden, diureettien hoidossa.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetauti on uhkaava patologinen tila, joka johtuu jatkuvasta verenpaineen noususta keuhkovaltimon verenkierrossa. Keuhkoverenpaineen kohoaminen on asteittaista, progressiivista ja lopulta aiheuttaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymisen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Keuhkoverenpainetaudin diagnoosin kriteerit ovat indikaattoreita keuhkovaltimon keskimääräisestä paineesta yli 25 mmHg. Art. levossa (nopeudella 9–16 mm Hg) ja yli 50 mmHg. Art. kuormitettuna. Yleisin keuhkoverenpainetauti ilmenee 30–40-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. On primääristä keuhkoverenpainetautia (itsenäisenä sairautena) ja toissijaisena (monimutkaisena vaihtoehtona hengityselinten sairauksien kulkua ja verenkiertoa).

Keuhkoverenpaineen kehittymisen syyt ja mekanismi

Luotettavia keuhkoverenpainetaudin syitä ei tunnisteta. Ensisijainen keuhkoverenpainetauti on harvinainen sairaus, jolla on tuntematon etiologia. Oletetaan, että tekijät, kuten autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma), perheen historia ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, liittyvät sen esiintymiseen.

Sekundaarisen keuhkoverenpainetaudin kehittymisessä voi olla monia sydän-, verisuonten- ja keuhkosairauksia ja -vikoja. Useimmiten sekundaarinen keuhkoverenpainetauti johtuu sydämen vajaatoiminnasta, mitraalisesta stenoosista, eteisvuoristovikasta, kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, keuhkoverisuonten tromboosista ja keuhkovaltimosta, keuhkojen hypoventilaatiosta, sepelvaltimotaudista, sydänlihaksesta, maksakirroosista jne. HIV-tartunnan saaneilla potilailla, huumeriippuvaisilla, ruokahalua hillitsevillä henkilöillä. Toisin kuin jokainen näistä tiloista voi aiheuttaa verenpaineen nousun keuhkovaltimossa.

Keuhkoverenpainetaudin kehittymistä edeltää keuhkovaltimojärjestelmän pienten ja keskisuurten verisuonten haarojen luumenin asteittainen supistuminen (kapillaarit, arteriolit) sisäisen koroidin - endoteelin sakeutumisen vuoksi. Jos keuhkovaltimolle aiheutuu vakavia vaurioita, verisuonten seinämän lihaskerroksen tulehdus tuhoutuu. Verisuonten seinien vaurioituminen johtaa kroonisen tromboosin ja verisuonten hajoamisen kehittymiseen.

Nämä muutokset keuhkoverisuonissa aiheuttavat progressiivista intravaskulaarisen paineen nousua, ts. Keuhkoverenpainetaudin. Jatkuvasti kohonnut verenpaine keuhkovaltimon kerroksessa lisää oikean kammion kuormitusta ja aiheuttaa sen seinien hypertrofiaa. Keuhkoverenpainetaudin eteneminen johtaa oikean kammion supistumiskyvyn vähenemiseen ja sen dekompensointi - oikean kammion sydämen vajaatoiminta (keuhkojen sydän) kehittyy.

Keuhkoverenpainetauti

Keuhkoverenpainetaudin vakavuuden määrittämiseksi erotellaan 4 luokkaa potilaita, joilla on kardiopulmonaalinen verenkiertohäiriö.

• Luokka I - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka eivät häiritse liikuntaa. Normaalit kuormat eivät aiheuta huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• Luokka II - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka aiheuttavat lievää liikuntaa. Lepotila ei aiheuta epämukavuutta, mutta tavanomaiseen liikuntaan liittyy huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• Luokka III - potilaat, joilla on keuhkoverenpainetauti ja jotka aiheuttavat merkittävää liikunnan heikkenemistä. Merkityksetön fyysinen aktiivisuus liittyy huimaukseen, hengenahdistukseen, rintakipuun, heikkouteen.
• IV luokka - keuhkoverenpainetautia sairastavat potilaat, joihin liittyy vakava huimaus, hengenahdistus, rintakipu, heikkous ja vähäinen rasitus ja jopa levossa.

Keuhkoverenpainetaudin oireet ja komplikaatiot

Korvausvaiheessa keuhkoverenpainetauti voi olla oireeton, joten tauti diagnosoidaan usein vakavissa muodoissa. Keuhkoverenpainetaudin alkuvaiheen ilmentymiä havaitaan paineen nousulla keuhkovaltimojärjestelmässä 2 tai useamman kerran verrattuna fysiologiseen normiin.

Keuhkoverenpainetaudin, selittämätön hengenahdistus, painonpudotus, väsymys fyysisen aktiivisuuden aikana, sydämentykytys, yskä, äänen käheys. Suhteellisen varhaisessa vaiheessa keuhkoverenpainetaudissa voi esiintyä huimausta ja pyörtymistä sydämen rytmihäiriön tai akuutin aivojen hypoksian kehittymisen vuoksi. Myöhemmät keuhkoverenpainetaudit ovat hemoptyysi, rintakipu, jalkojen ja jalkojen turvotus, kipu maksassa.

Keuhkoverenpaineen oireiden alhainen spesifisyys ei salli subjektiivisiin valituksiin perustuvaa diagnoosia.

Yleisin keuhkoverenpainetaudin komplikaatio on oikean kammion sydämen vajaatoiminta, johon liittyy rytmihäiriö - eteisvärinä. Keuhkoverenpainetaudin vaikeissa vaiheissa kehittyy keuhkovaltimon tromboosi.

Keuhkoverenpainetaudissa voi esiintyä keuhkovaltimon verisuonikerroksessa hypertonisia kriisejä, jotka ilmenevät pulmonaalisen turvotuksen hyökkäyksinä: tukahduttamisen voimakas nousu (tavallisesti yöllä), vakava yskä, röyhtäys, hemoptyysi, merkittävä yleinen syanoosi, psykomotorinen levottomuus, kohdunkaulan laskimotukos ja pulsointi. Kriisi päättyy suuren määrän vaalean, pienitiheyksisen virtsan vapautumiseen, tahattomaan suoliston liikkeeseen.

Keuhkoverenpainetaudin komplikaatioilla kuolema on mahdollista akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan sekä keuhkoembolian vuoksi.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Tyypillisesti potilaat, jotka eivät tiedä sairaudestaan, menevät lääkäriin, jossa on valituksia hengenahdistuksesta. Potilaan tutkimisen yhteydessä havaitaan syanoosi, ja pitkäaikaisen keuhkoverenpainetaudin aikana sormien distaalisten phalangien epämuodostuma on "rumpukalvoja", ja kynnet ovat "kellolasien" muodossa. Sydämen auscultationin aikana määritetään sävy II: n aksentti ja sen jakautuminen keuhkovaltimon projektiossa lyömällä keuhkovaltimon rajojen laajeneminen.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi edellyttää kardiologin ja pulmonologin yhteistä osallistumista. Keuhkoverenpainetaudin tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa koko diagnostinen kompleksi, mukaan lukien:

• EKG - oikean sydämen hypertrofian havaitseminen.
• Echokardiografia - verisuonten ja sydämen onteloiden tarkastamiseksi määritä veren virtauksen nopeus keuhkovaltimossa.
• Tietokonetomografia - rintakehän kuvien kerros-kerroksen kuvat osoittavat suurentuneita keuhkovaltimoita sekä samanaikaisia ​​keuhkoverenpainetauti- ja keuhkosairauksia.
• Keuhkojen radiografia - määrittää keuhkovaltimon päärungon ulkoneman, sen päähaarojen laajenemisen ja pienempien alusten supistumisen, sallii epäsuorasti vahvistaa keuhkoverenpainetaudin muiden keuhkojen ja sydämen sairauksien havaitsemisessa.
• Keuhkovaltimon ja oikean sydämen katetrointi suoritetaan verenpaineen määrittämiseksi keuhkovaltimossa. Se on luotettavin menetelmä keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi. Pistokalvon laskemisen kautta koetin tuodaan sydämen oikeaan osaan ja verenpaine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimoissa määritetään koettimen painemittarilla. Sydänkatetrointi on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa ei ole käytännössä mitään komplikaatioiden vaaraa.
• Angiopulmonografia on keuhkojen verisuonten säteilypohjainen tutkimus keuhkovaltimojärjestelmän verisuonten kuvion määrittämiseksi ja verisuonten verenkierron määrittämiseksi. Se suoritetaan erityisvarustettujen röntgensäteilyn olosuhteissa, joissa noudatetaan varotoimenpiteitä, koska kontrastiaineen lisääminen voi aiheuttaa keuhkoverenpainetta alentavan kriisin.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoidon päätavoitteet ovat: sen syiden poistaminen, verenpaineen lasku keuhkovaltimossa ja trombien muodostumisen estäminen keuhkojen verisuonissa. Keuhkoverenpainetautia sairastavien potilaiden monimutkainen hoito sisältää:

1. Verisuonten sileän lihaksen kerroksen (pratsosiini, hydralatsiini, nifedipiini) rentouttavien verisuonia laajentavien aineiden vastaanotto. Vasodilataattorit ovat tehokkaita keuhkoverenpainetaudin kehittymisen alkuvaiheissa ennen merkittävien muutosten esiintymistä arterioleissa, niiden sulkeutumisissa ja hävityksissä. Tältä osin on tärkeää sairauden varhaisen diagnoosin ja keuhkoverenpaineen etiologian luominen.
2. Verihiutaleiden estäjien ja epäsuorien antikoagulanttien hyväksyminen, jotka vähentävät veren viskositeettia (asetyyli-salisyylihappo, dipyridamoli jne.). Kun ilmaistiin veren sakeutuminen verenvuotoon. Hemoglobiinitasoa, joka on jopa 170 g / l, pidetään optimaalisena potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti.
3. Hapen hengittäminen oireenmukaisena hoitona vakavaan hengenahdistukseen ja hypoksiaan.
4. Ottaen diureettisia lääkkeitä keuhkoverenpainetaudille, jota vaikeuttaa oikean kammion vika.
5. Sydän- ja keuhkosiirto erittäin vaikeissa keuhkoverenpainetaudeissa. Tällaisen toiminnan kokemus on edelleen pieni, mutta osoittaa tämän tekniikan tehokkuuden.

Keuhkoverenpainetaudin ennustaminen ja ehkäisy

Lisäennuste jo kehittyneelle keuhkoverenpainetaudille riippuu sen perussyistä ja verenpaineen tasosta keuhkovaltimossa. Hyvällä vasteella hoitoon ennuste on suotuisampi. Mitä suurempi ja vakaampi paine on keuhkovaltimojärjestelmässä, sitä huonompi ennuste. Kun ilmaistut dekompensointi- ja paineilmiöt keuhkovaltimossa ovat yli 50 mmHg. merkittävä osa potilaista kuolee seuraavan viiden vuoden aikana. Prostostisesti erittäin epäedullinen primaarinen keuhkoverenpainetauti.

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään havaitsemaan ja hoitamaan aktiivisesti pulmonaalihypertensioon johtavia patologioita.