Image

Miten villisten peräsuolen kasvainten hoito on

Ihmisen suolisto on erittäin haavoittuva elin. Kaksoispiste on sulatetun ruoan säiliö, jossa esiintyy veden ja joidenkin ravintoaineiden imeytymisen viimeistä vaihetta. Endogeeniset aineet vaikuttavat suoliston limakalvoon - biogeenisiin amiineihin, joihin kuuluvat putreskiini, kadaveriini. Lisäksi eksogeeniset yhdisteet vaikuttavat siihen. Esimerkiksi nitraatit. Niitä pidetään syöpää aiheuttavina. Siksi kasvainten esiintyminen paksusuolessa, sigmoidissa tai peräsuolessa ei ole harvinaista. Ne voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Peräsuolen pilaarinen kasvain on yleinen kasvain, joka voi pahentaa.

Kasvainmuodostuksen esiintyminen

Peräsuolen polyp on tämän lokalisoinnin ns. Pilus-kasvain. Peräsuolen hyvänlaatuisen kasvaimen synonyymejä on useita. Niinpä morfologit kutsuvat sitä Villes-adenoomiksi ja adenopapilloomaksi.

Ulkopuolella polyyppi näyttää melko tyypilliseltä. Tämä solmi koulutusta jalalla. Kasvaimen halkaisija ylittää emäksen koon. Jalka koostuu suuresta määrästä strooman sidekudosta. Itse polypoli, sen ylempi osa, on päällystetty enimmäkseen epiteelisoluilla eriyttämisvaiheissa.

Mikroskooppisesti kasvain morfologinen substraatti on villus. Feature villous kasvaimia - runsaasti veren tarjontaa. Näkyvä voimakas verisuoniverkko puntaa paitsi polyn yläosan, myös sen pohjan sidekudoselementit. Siksi yksi patologian kliinisistä ilmenemismuodoista on veri sekoittunut uloste.

Toinen mahdollinen rakenteen muunnos on kiertävästi kasvava villinen kasvain. Toisin sanoen alustan halkaisija ylittää merkittävästi ylemmän osan - polypipään - halkaisijan. Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan usein hiipimiseksi. Pituus voi kattaa lähes kolmanneksen peräsuolen luumenista.

syistä

Minkä tahansa kasvain etiologia on aina kiistanalainen kysymys. Syy on luonteeltaan todennäköinen. Siksi tunnistetaan riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa taipumusta polyyppien ja muiden kasvainten kehittymiselle.

Ensinnäkin nämä ovat syömiskäyttäytymisen piirteitä. Käyttämällä vain hiilihydraatteja tai rasvaisia ​​elintarvikkeita, joissa on vähimmäiskuitua, edistetään ummetusta. Peristaltiksen heikkeneminen pahentaa suoliston seinämää, mikä aiheuttaa viiveitä "jätteille", joilla on endogeenisiä toksiineja, jotka voivat toimia syöpää aiheuttavina aineina.

Käsitellään perinnöllisyyden roolia. Polyposis on tila, jossa limakalvopolypit ovat yli 2. Ne voivat esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa: vatsasta päätelaitteeseen - peräsuoleen. Polyposis on tilanne, joka useimmiten on geneettisesti määritelty. Tästä syystä on välttämätöntä säännöllisesti tarkistaa paksusuolen ja mahalaukun polyypit, jos tämä patologia on läheisessä perheessä.

Kliiniset oireet

Taudin oireet eivät ole erityisiä. Se muistuttaa useiden proctologisten sairauksien kulkua. On välttämätöntä kohdentaa tärkeimmät ilmentymisryhmät.

Fleecy-tuumorilla on hyvä verisuonittuminen. Siksi, kun se joutuu kosketuksiin tiheiden esineiden kanssa, se alkaa vuotaa. Kun adenopapilloma saa huomattavan koon, se vaikuttaa ulosteen massaan. Ne traumatisoivat kasvainta ja aiheuttavat veren ulkonäköä. Keho pyrkii refleksiivisesti vähentämään kroonista verenmenetystä. Peristaltiikka vähenee, on taipumus ummetusta. Fecal massat tulevat entistä vaikeammiksi, vaikutus polyyppiin on yhä merkittävämpi. Se osoittautuu kieroutuneeksi ympyräksi.

Potilas valittaa veren erittymisestä suolen liikkeissä. Nämä voivat olla scarlet-tahroja wc-paperilla tai alusvaatteilla. Samat oireet ilmenevät peräpukamat. Lisäksi suurikokoisissa kasvaimissa voi, kuten hemorrhoid, tulla ulos peräaukon läpi. Näitä sairauksia voidaan erottaa vain koloprostologi digitaalisen peräsuolen tutkinnan, erityisten peilien tai fibrokolonoskopian ja anoskoopin avulla.

Krooninen verenmenetys on syynä vähitellen lisääntyvään anemiaan. Verellä menetetään suuri määrä punasoluja ja hemoglobiinia. Potilas valittaa väsymyksestä, heikkoudesta, alentuneesta stressiä koskevasta sietokyvystä, joka on aikaisemmin tehty helposti, tumman ympyrän ulkonäkö silmiensä edessä, syke. Iho muuttuu vaaleaksi, kuivaksi. Hiusten hajoaminen voi pudota. Kynnet hankkivat patologisia juovia, joskus kuorittavat. On taipumus alentaa verenpainetta tai alentaa yleensä kohonnutta verenpainetta.

Kipu ja epämukavuus

Veren ulosteet eivät ole ainoa ilmentymä peräsuolen limakalvoon lokalisoituneesta villous tuumorista. Potilaat, joilla on tämä patologia, valittavat usein vaikean defecation. Tämän oireen esiintyminen liittyy siihen, että adenoma puristuu peräsuolen limakalvon lihaskuiduille. Kompensoituva spasmi tulee näkyviin. Siksi uloshengityksen tekoon liittyy kipua.

Suuri kasvain voi myös itsessään tulla kivun syy, kun suolisto tyhjennetään. Se ei ole vain runsaasti veren tarjontaa, vaan myös hyvin innervoitunut.

Polyypin koon kasvaessa kehittyy vielä yksi kliininen oire. Tuumori aiheuttaa ns. Tenesmin. Tämä on väärä halu purkaa. Tässä tapauksessa potilas on kireä, mutta ulosteet eivät mene. Ehkä liman esiintyminen ulosteiden sijaan. Purkauksen määrä korreloi polyp: n koon kanssa. Lima on luonteeltaan lasimaista, joten se muistuttaa munanvalkuaisen loppumista.

ummetus

Suolen sisällön kulkeutuminen ei ole vain mahdollinen etiologinen tekijä hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisessä. Ummetus voi liittyä taudin kulkuun.

Ne esiintyvät kasvavan kasvain yhteydessä. Se on mekaaninen este suoliston sisällölle. Tilanne voi olla niin vakava, että suoliston vajaatoiminnan oireet kehittyvät. Tämä ehto on kiireellinen ja vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Diagnoosi ja hoito

Aluksi on otettava yhteyttä lääkäriin eikä missään tapauksessa pidä itse lääkkeitä. Tämä voi pahentaa tilannetta. Toiseksi varhainen havaittu kasvain on oikea-aikaisen hoidon perusta.

Tätä patologiaa käsittelee coloproctologist. Mutta ensimmäisessä vaiheessa kannattaa ottaa yhteyttä klinikalla olevaan kirurgiin avohoidossa. Hän tutkii, kysyy, kerää valituksia ja anamnesioita. Peräsuolen digitaalisen tutkinnan avulla se voi erottaa toisistaan, peräsuolessa on patologia, tai naisen sukupuolielinten sairaus (naisilla).

Kyselyä täydentää virtsan, veren ja biokemiallisen profiilin yleisten kliinisten analyysien toimittaminen. Miehet lahjoittavat verta eturauhasen spesifiselle antigeenille - PSA. On tärkeää sulkea pois eturauhassyöpä.

Anoskooppisen, suorakoskoopin, tarvittaessa romanoskooppian suorittamisen jälkeen kysymys kirurgisen hoidon tarpeesta on nostettu. Toinen tapa päästä eroon oireista on vaikeaa. Nykyään etusijalla on minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, mutta niitä käytetään useammin yksityisissä klinikoissa.

Villous polyp

Fleecy polyp on hyvänlaatuinen rauhaskasvain, jonka emäs on peräisin peräsuolen limakalvon epiteelisepiteelistä. Harvoin, mutta se voi näkyä myös kaksoispisteessä. On syytä huomata, että jotkut kasvaintyypit voivat olla pahanlaatuisia.

Fleecy-kasvain on pehmeän vaaleanpunaisen värin kasvu punaisella värillä. Tämä polypoli sai tämän nimen pitkän pituisen, helposti taivutetun villien vuoksi. Koska sen pinnalla on huokoinen ulkonäkö. Näistä villiä koostuvalla pinnalla on yksi epäsäännöllinen muoto.

Mikroskoopin alla tällainen kasvain on näkyvissä, koska ohuet sidekudokset kasvavat haarautuneilla harmaalla. Ne ovat kuituja, joiden kautta imusolmukkeet ja verisuonet kulkevat. Peräsuolen normaalin limakalvon ja villisen kasvain välinen raja piirretään tarkalla ääriviivalla.

Tyypilliset peräsuolen polyypit

Histologiassa villouspolyypit jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • Kasvava - luonteenomaista epiteeli, jossa on voimakkaita lisääntymismerkkejä. Tämäntyyppiset solut on sijoitettu läheisesti toisiinsa, ilman erityistä ääriviivaa, jossa on kirkkaat värilliset ytimet useissa riveissä.
  • Kasvaimet, jotka ovat syntyneet adenomatoottisten polyyppien fysikaalisen hyperplasiaa jäljellä ilman merkittäviä muutoksia.
  • Pahanlaatuinen.

Kasvava villinen kasvain peräsuolen luumenissa tai limakalvon sivuilla. Jonkin ajan kuluttua pahanlaatuinen kasvu voi aiheuttaa sukellusta. Yleensä kasvaimen pahanlaatuinen prosessi voi saavuttaa useita vuosia. Joka toinen olemassa oleva kasvain on uudestisyntynyt syöpään.

Villous polyp: n oireenmukaisuus ja hoito

Useimmiten heidät muodostetaan keski- ja vanhuus-ihmisissä. Sekä naiset että miehet voivat kärsiä tästä taudista. Tärkein kehityspaikka on peräsuoli ja sigmoidikolonni. Tällainen kasvain kasvaa melko nopeasti, joskus saavuttaa 8-10 cm: n kokoisia, kun taas peräsuolen läpinäkyvyys muuttuu erittäin raskaksi, koska tuumori voi tämän koon vuoksi peittää koko kehän.

Syy esiintymiseen ei ole vielä osoitettu, on vain tiedossa, että niiden esiintymisen perustana on peräsuolen tai sigmoidin suoliston limakalvon epiteelisuojuksen liiallinen lisääntyminen.

Kuten useimmat polyypit, villous myös oireeton alkuvaiheessa. Ajan myötä kliiniset oireet tulevat selvemmiksi: viskoosin liman vapautuminen, joka muistuttaa tavallisten kananmunien proteiinia. Usein limaa täyttää nopeasti suoliston, mikä edistää usein limaa yhdellä limalla. Tällainen lima aiheuttaa perianaalisen alueen makerointia kutinaa. Ulosteiden kulkeutuminen peräsuolessa voi aiheuttaa tuumorin vaurioita, mikä johtaa myös veren purkautumiseen. Usein verenvuoto vaikuttaa anemian esiintymiseen ja kehittymiseen.

Vähemmän suosittuja ovat seuraavat oireet: vakavuus, ummetus, epämukavuus. Usein on mahdollista sekoittaa villous polyp ja prokoliitti. Mutta kun asiantuntija analysoi huolellisesti kliinistä kuvaa, tulee heti selväksi, että eroa esiintyy yhden tai toisen sairauden hyväksi.

Jos tällainen muodostuminen sijaitsee lähellä peräaukkoa, sen häviö tapahtuu. Kun ulosteet on toimitettu analysoitaviksi, jos on mahdollista havaita kasvaimen osia, diagnoosi tulee paljon helpommaksi staasille. Proktologi voi havaita polyypin sormella. Tällöin tunne ei ole miellyttävä. Polyypin läsnä ollessa sormilla lääkärin tulisi tuntea löysä, pehmeä ja taipuisa kudos, kun taas tuntuu, että sormet upotetaan geelimäiseen koostumukseen.

Korkealla sijainnilla käytetään polyp-sigmoidoskooppia. Tutkimuksen aikana lääkäri voi osallistua histologisen tutkimuksen koulutukseen. Peräaukon läheisyydessä sijaitsevissa kokoonpanoissa on useita poistomenetelmiä: endorektaalinen menetelmä, jossa käytetään elektrokautiaa, silmukkaa tai sähkösoluantumista.

Polyp: n korkeassa asennossa poisto tapahtuu peräsuolen kautta sakrococcygeal -kohdasta tai käytetään kolotomia. Joissakin tapauksissa tarvitaan vatsan tai peräaukon analyysimenetelmää. Tällaisia ​​vakavia menetelmiä tarvitaan maligniteetin riskin ja syöpävaiheeseen siirtymisen vähentämiseksi.

Sigmoid fleecy polyp

Kuten saimme selville, villouspolpissa on 2 yhteistä paikkaa: peräsuolessa ja sigmoidissa kaksoispisteessä. Sipmoidipolypti ei aiheuta merkittävää uhkaa, ja sitä kohdellaan melko rauhallisesti. Huolimatta siitä, että se on luonteeltaan hyvänlaatuinen, se on vielä poistettava epämiellyttävien tilanteiden välttämiseksi, ja lisäksi on epämukavuutta, joka ei tuo mitään hyvää.

Mitkä ovat seuraukset fleecy polyp: stä peräsuolessa?

Peräsuolen villousadenoma on hyvänlaatuinen vaurio, joka on kiinni korkealla varrella ja peittää elimen limakalvon. Kuten kaikki muutkin kasvain, tämä patologia on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi, joten on tärkeää tietää ulkonäön syyt, koulutuksen kliininen kuva.

Sisältö

Mikä se on

Peräsuoli on paksusuolen alempi alue, jossa ulosteen massa muodostaa ja kerääntyy. Kaikista paksusuolen adenoomista tämä sairaus on 2-8%.

Useimmiten yksi polyp. Hyvänlaatuisesta luonteesta huolimatta patologiaa on vaikea diagnosoida ja parantaa.

Kasvu näyttää pyöreältä tai oksastetulta vammalta, jossa on samettinen vaaleanpunainen pinta. Tässä tapauksessa koko kasvain on peitetty pienillä villiillä.

Jalka koostuu sidekudosrakenteesta, ja itse kasvaimen muodostavat epiteelisolut, lihas- tai rasvakudos. Hyvin harvoin sairaus kehittyy imusolmukkeista, verisuonista.

Villouskasvaimet eroavat runsaasti verenkierrossa, koska verisuonten verkko vaikuttaa emäksen sidekudokseen. Tämän vuoksi potilaat kärsivät usein ulosteesta, jossa on veren epäpuhtauksia.

syistä

Kasvun tarkkoja syitä ei ole vielä tutkittu. Tärkein tekijä, joka aiheuttaa patologian syntymisen, on ruokavalio.

Syöminen on korkea-carb, korkea-rasvainen elintarvikkeiden ja puute kuitu on vaarallinen ummetus. Peristaltiksen rikkominen johtaa siihen, että käsitellyissä elintarvikkeissa on myrkyllisiä aineita.

Toinen tekijä on geneettinen taipumus. Jos sukulaiset kärsivät polyposiksesta eli useista kasvusta ruoansulatuselimissä, on tarpeen säännöllisesti tutkia vatsa, paksusuoli sairauden havaitsemiseksi ajoissa.

Kliiniset oireet

Villousadenomalle on ominaista ei-spesifiset oireet, joten potilaat sekoittavat usein tämän patologian muihin prokologisiin sairauksiin.

Kasvaimelle on tunnusomaista erinomainen verisuonittuminen, joten se vuotaa kosketettaessa tiheitä esineitä. Suurikokoisissa tapauksissa adenoomaa vaikuttavat ulosteet vaikuttavat kasvuun.

Kroonisen verenmenetyksen vähentämiseksi elimistö vähentää peristaltiikkaa ja johtaa ummetukseen. Fecal massat vaikeutuvat, joten polyp on vielä traumatisoitunut.

Näiden prosessien vuoksi potilas toteaa verenvuodon suolen liikkeessä. Samankaltaiset merkit aiheuttavat peräpukamia. Lisäksi suuri kasvain pystyy menemään ulos kuin hemorrhoid.

Aiheen mukaan

6 peräsuolen polyyppien pääasiallista syytä

  • Victoria Navrotskaya
  • Julkaistu 21. lokakuuta 2018 9. marraskuuta 2018

Krooninen verenmenetys johtaa anemian lisääntymiseen. Potilas menettää hemoglobiinia, punasoluja, mikä ilmenee seuraavina oireina:

  • Yleinen huonovointisuus, väsymys, heikkous.
  • Vähentynyt suorituskyky.
  • Tummat ympyrät silmien alla.
  • Sydämen sydämentykytys.
  • Kuiva iho.
  • Kynsien laminointi.
  • Alenna verenpainetta.

Kivun oireyhtymä

Veren erittymisen lisäksi ulosteet ulottuvat peräsuolen limakalvoon ja aiheuttavat uloshengitysvaikeuksia. Tämä johtuu lihaskuitujen adenoomien puristumisesta. Spasmi esiintyy kompensaattorina, joten potilas kärsii tuskallisista tunneista suolen liikkeissä.

Suuri kasvu voi sinänsä aiheuttaa epämukavuutta suoliston liikkeissä runsaan verenkierron ja hyvän inervaation takia. Kun patologinen prosessi etenee, tapahtuu tenesmus.

Jos vääriä kehotuksia käytetään, ulosteen massojen sijasta mene lasimaisen luon limasta. Lisäksi kasvava kasvu aiheuttaa joskus suoliston tukkeutumista, mikä vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa sormenkoe tai suorakalvo riittää tunnistamaan peräsuolen villouskasvaimen.

Aiheen mukaan

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää pernan hemangiomasta

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Julkaistu 21. lokakuuta 2018 9. marraskuuta 2018

Palpation aikana asiantuntija panee merkille kasvun pehmeyden, hyytelöä muistuttavan irtonaisen kudosrakenteen. Pahanlaatuisessa degeneraatiossa löytyy tiivistettyjä alueita.

Jos polyp on paikallisesti kaukana peräaukosta, käytetään sigmoidoskooppia. Tämä diagnoosimenetelmä mahdollistaa neoplasmasta erittyvän peräsuoleen kerääntyneen liman havaitsemisen.

Lisäaineena käytettiin röntgenkuvausta kontrastiaineella. Lisäksi kasvainelementtejä löytyy ulosteiden tutkimuksesta. Histologinen tutkimus suoritetaan tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Voi kehittyä syöpään

Alkuvaiheessa villous polyp on hyvänlaatuinen kasvain, mutta ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tauti etenee, kasvu kasvaa.

Kun patologia kehittyy, pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa merkittävästi.

Tämä tappava prosessi tapahtuu seuraavista syistä:

  • Pitkän alkoholin väärinkäytön vuoksi.
  • Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman infektion vuoksi.
  • Matala fyysinen aktiivisuus.
  • Koska rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus on paljon kaloreita.
  • Tupakointi, luonnollinen ikääntyminen.
  • Perinnöllisen taipumuksen vuoksi.

Pahanlaatuinen sairaus koostuu viidestä vaiheesta. Nollavaiheessa kasvu on paikallista elimen sisällä, minkä jälkeen se kasvaa ja on jo kolmasosa koko peräsuolen limakalvosta.

Toisessa vaiheessa kasvain leviää vaikutusalueen ulkopuolelle, mutta kasvaimen koko ei ylitä 5 cm: n kolmatta astetta, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden metastaasien leesiot.

Tässä tapauksessa syövän prosessi vaikuttaa suureen osaan peräsuolesta. Viimeisessä vaiheessa vaikuttavat läheiset elimet, lantion luut, sukupuolielimet ja virtsatiet.

hoito

Villouspolyypin hoitoon käytetään vain kirurgisia toimenpiteitä. Jos kasvu on vähäistä, käytetään transanaalivian korjausmenetelmää.

Tässä tapauksessa manipulointi suoritetaan peräaukon läpi, joten ei tarvita viiltoja. Muissa tapauksissa tehdään monimutkaisempi prostotomiikka. Tätä toimenpidettä käytetään, kun tuumori sijaitsee kaukana peräaukosta, suuresta adenoomasta tai leveästä polvesta.

Proctotomia suoritetaan yleisanestesiassa. Viilto tehdään patologian sijainnissa. Paksusuolen tappion myötä vatsaan tehdään viilto. Leikkauksen aikana suoliston poistaminen on mahdollista.

Jos tauti havaittiin myöhäisessä vaiheessa, kun metastaasit iskuivat naapurielimiin, käytetään vain oireenmukaista hoitoa.

Muissa vaiheissa pahanlaatuinen kasvain poistetaan operatiivisella menetelmällä, jota hoidetaan kemoterapialla, sädehoidolla.

Todennäköiset seuraukset

Patologian komplikaatioita syntyy kasvun lisääntymisen, peräsuolen toimivuuden heikentymisen seurauksena. Kasvaimen pitkittyneen verenvuodon vuoksi anemia kehittyy.

Suolen toimintahäiriö aiheuttaa elektrolyyttien epätasapainoa, proteiinia. Suuret polyypit hämärtävät elimen luumenia, minkä seurauksena potilas kehittyy suoliston tukkeutumisena.

Pitkäaikainen ummetus johtaa ulosteiden pysähtymiseen, josta elimistö imee myrkyllisiä aineita. Tämä johtaa myrkytykseen.

Kasvaimen pahanlaatuinen transformaatio pidetään vaarallisen peräsuolen kasvain vaarallisimpana seurauksena.

näkymät

Kasvun oikea-aikainen poistaminen alkuvaiheessa, kun komplikaatioita ei ole, ennuste on suotuisa. Tällöin tauti on taipuvainen.

Aiheen mukaan

Miten välttää pernan kystan mahdolliset seuraukset

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Julkaistu 21. lokakuuta 2018 9. marraskuuta 2018

Relaksin havaitsemiseksi ajoissa suositellaan kolonoskopiaa kolmen kuukauden välein adenoomien poistamisen jälkeen.

Pahanlaatuisessa kasvaimessa eloonjäämisen ennuste riippuu patologian asteesta. Ensimmäisessä vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste saavutetaan 80 prosentissa tapauksista, toisessa - 60 prosentissa, kolmannessa - 10–20 prosentissa.

Jos neljäs aste todettiin, vain oireenmukaista hoitoa suoritetaan, joten on niin tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa.

ennaltaehkäisy

Koska taudin tarkkoja syitä ei tunnisteta, erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Voit suojautua provosoivilta tekijöiltä, ​​sinun täytyy syödä oikein, syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuitua, poistaa ruokavaliosta rasvaisia, kaloreita elintarvikkeita ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan.

On myös suositeltavaa lopettaa tupakointi, lopettaa alkoholijuomien juominen, hoitaa ajankohtainen polypoosi, koliitti. Lisäksi on tärkeää säännöllisesti tutkia paksusuoli. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on geneettinen taipumus.

Hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta peräsuolen villinen polyp on vakava patologia, joka johtaa usein vaarallisiin komplikaatioihin. Spesifisten oireiden puutteen vuoksi potilaat sekoittuvat usein muihin sairauksiin, minkä seurauksena ne viivästyttävät lääkärin käyntiä hoitoon.

Jos et poista adenoomia ajoissa, 60 prosentissa tapauksista kasvain muuttuu syöpäkasvajaksi.

Kyllästynyt paksusuolen kasvain

Fleecy colon kasvain on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin limakalvon rauhasen epiteelistä. Usein lokalisoituu peräsuoleen. Ajan mittaan se on usein pahanlaatuisen rappeutumisen kohteena. Ilmentää suuri määrä limakalvon eritteitä peräsuolesta. Joskus päästöt värjätään verellä. Ehkä tunne raskaudesta, ummetuksesta ja vieraan kehon tunne. Jos sijainti on alhainen, tuumori voi pudota suoliston aikana. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tietojen ja lisätutkimusten tulosten perusteella. Hoito on nopeaa.

Kyllästynyt paksusuolen kasvain

Villous paksusuolen kasvain (villous polyp, villous adenoma, ville adenoma, polypoidi adenoma, papillaryadenoma, adenopapilloma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin limakalvon epiteelistä. Se on noin 5% paksusuolen polyyppien kokonaismäärästä, joka tapahtuu yleensä vanhuudessa. Useimmiten sijaitsevat peräsuolessa, toiset yleisimmät ovat villous sigmoidikasvaimia. Naiset kärsivät harvemmin kuin miehet. Eri tietojen mukaan maligniteetin riski vaihtelee välillä 60 - 90%.

Fleecy-paksusuolen tuumori on tavallisesti kompakti solmu, jolla on leveä pohja, mutta hiipymättömät muodot voidaan havaita muodostamatta selkeää tuumorisolmua, joka kattaa lähes suoliston seinämän. Kasvainpinta on alttiina mekaaniselle rasitukselle, stromalla on suuri määrä verisuonia, joten tuumori usein vuotaa ja verenvuoto ei sinänsä ole merkki pahanlaatuisuudesta. Hoitoa suorittavat onkologian ja prokologian alan asiantuntijat.

Villisen paksusuolen syövän etiologia ja patogeneesi

Villouskasvainten syitä ei ole vielä vahvistettu. Tutkijat viittaavat paksusuolen hyvänlaatuisten kasvainten määrän lisääntymiseen viime vuosikymmeninä, mikä yhdistää tämän ilmiön huononevan ympäristön tilan ja väestön fyysisen aktiivisuuden vähenemisen. Toinen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa haitallisesti limakalvoon ja lisää villisten paksusuolen kasvainten todennäköisyyttä, on ravitsemuksen luonteen muutos.

Nykyaikaisen ihmisen ruokavaliossa hallitsevat kaloreita sisältävät elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa ja pieni määrä kuitua. Tämä aiheuttaa suoliston peristalttisen aktiivisuuden vähenemisen. Rasvahapot, jotka jakautuvat syöpää aiheuttaviin aineisiin. Suolen sisällön hitaasta etenemisestä johtuen karsinogeenien ja limakalvon kosketuksen aika kasvaa, syntyy olosuhteita, jotka edistävät kasvaimen prosessien kehittymistä.

Villouskolon patologinen anatomia

Fleecy-kasvain on paksu punertava-punainen muodostuminen leveällä pohjalla tai paksulla jalalla, joka on selvästi rajattu muuttumattomista ympäröivistä kudoksista. Muodostuksen pinta on peitetty ohuilla reunakuiduilla, jotka koostuvat sidekudoskuiduista, jotka on peitetty epiteelisolujen kerroksella. Paksusuolen villouskasvaimen stromaa edustaa sidekudos, jonka tunkeutuu suuri määrä ohutseinäisiä verisuonia. Kasvaimen keskimääräinen koko on 1,5–5 cm, joissakin tapauksissa polypoli voi nousta 8–10 cm: iin Vähemmän harvoin esiintyy paksusuolen villisen kasvain hiipivä muoto, jossa kasvain ei ulotu suoliston luumeniin, vaan leviää tasaisesti suolen pinnalle. Kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa hiipiviä kasvaimia on yli 60 cm.

Villouskasvaimia on kolmea tyyppiä: ei ole merkkejä proliferaatiosta, proliferaation merkkejä ja pahanlaatuisuuden merkkejä. Epiteelisyövän soluilla, joilla ei ole merkkejä proliferaatiosta, on selkeät rajat, kirkkaat sytoplasmat ja voimakkaasti värjätyt ytimet. Kasvaimissa, joissa on merkkejä proliferaatiosta, solut sijaitsevat tarkemmin, rajat ovat epäselviä, ytimet ovat pitkänomaisia. Maligniteetin aikana solujen morfologinen rakenne muuttuu selvästi, solut ovat polymorfisia, epiteelisolut tunkeutuvat alla oleviin kudoksiin.

Oireita paksusuolen villouskasvaimessa

Tauti voi olla oireeton jo pitkään. Tärkein ilmentymä on runsaasti viskoosisia lasimaisia ​​limakalvoja, jotka muistuttavat muna-valkoista. Suurissa kasvaimissa olevan liman määrä on joissakin tapauksissa 3 litraa päivässä. Erittymien kertyminen peräsuolessa herättää halu purkaa, potilas voidaan tyhjentää useita kertoja päivässä yhdellä limalla. Mahdollinen makerointi ja kutina peräaukossa. Kun traumatisoituu paksusuolen villisen kasvain pinnan ulostemassa, limakalvojen värjäytyminen verellä. Anemia kehittyy usein verenvuodon vuoksi.

Potilaat valittavat ummetuksesta ja epämukavuudesta peräsuolessa. Suurilla kasvaimilla, jotka muodostavat esteen ulosteiden massojen liikkeelle, voi esiintyä kipua. Matalan valtavat kasvaimet häviävät joskus suolen liikkeessä, ja potilaiden on siirrettävä ne sormillaan. Merkittävä proteiini- ja elektrolyyttihäviö jättiläisten kasvainten tapauksessa voi aiheuttaa dysproteinemiaa ja heikentää veden ja suolan tasapainoa. Joissakin tapauksissa mahdollinen osittainen tai täydellinen suoliston tukkeutuminen invaginaation takia.

Diagnoosi paksusuolen villouskasvaimesta

Diagnoosi vahvistaa prokologi anamnesiksen, kliinisten oireiden ja objektiivisten tutkimustietojen perusteella. Pieni kaksoispisteen matala sijainti on havaittavissa tavanomaisen digitaalisen tutkimuksen prosessissa. Kasvain korkealla paikalla tarvitaan sigmoidoskooppia tai kolonoskopiaa. Suolen luumenen muodonmuutos, suolen mutkien liikkuvuuden menetys, lisääntynyt verenvuoto, haavaumien, kuitu- ja nekroottisten massojen läsnäolo polypin pinnalla todistaa pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Jos endoskooppisia tutkimusmenetelmiä ei ole saatavilla potilaille, joilla on epäilty villon tuumori paksusuolessa, ne lähetetään irrigoskooppisesti, mutta tämä tekniikka voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia kasvain kyllästämisestä bariummassalla. Epäilyttävissä tapauksissa irrigoskooppi toistetaan 1,5-2 kuukauden kuluttua. Lopullinen diagnoosi tehdään endoskooppisen tutkimuksen aikana otetun näytteen histologisen tutkimuksen tulosten perusteella tai ulosteen tutkimuksessa havaitun kasvaimen irrallisten alueiden mikroskopian perusteella.

Villisten paksusuolen kasvainten differentiaalidiagnoosi suoritetaan prokoktiinilla ja muilla polyypeillä. Kun serto-limakalvojen eritysproteiinit erittyvät limassa, se voi olla myllyn sekoitus. Jatkuva kivun oireyhtymä on ominaista, pahenemisjaksot ovat lyhytaikaisia ​​ja erottuvat valon välein. Muita polyyppityyppejä varten puuttuu runsaasti lasia olevia eritteitä. Eroja taudin endoskooppisessa, histologisessa ja mikroskooppisessa kuvassa paljastetaan.

Hoito ja ennuste paksusuolen villous kasvaimia

Hoito on toimiva, suunniteltu suunnitellulla tavalla sairaalassa. Pienet rektaaliset polyypit poistetaan endorektisesti käyttämällä silmukkaa, elektrokautaatiota tai elektrokagulaatiota. Suurille kasvaimille suoritetaan peräsuolen tai kolostomia. Joissakin tapauksissa (jättiläisten kasvainten kanssa, täydellisen luottamuksen puuttuminen kasvaimen hyvyyteen) on tarpeen käyttää paksusuolen resektiota.

Kaksoispisteiden villouskasvainten ennuste on suotuisa. Leikkauksen jälkeen tapahtuu yleensä täydellinen toipuminen, joissakin tapauksissa relapssit ovat mahdollisia. Potilaat asetetaan kliiniseen valvontaan. Ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta tehdään endoskooppiset tutkimukset neljännesvuosittain ja sitten vuosittain. Hoitamattomana on erittäin todennäköistä, että pahanlaatuinen rappeutuminen tapahtuu muutaman vuoden kuluessa kasvaimen esiintymisestä.

Mikä on peräsuolen adenomatoosinen polypoli: 3 kirurgisen hoidon ja ravitsemuksen menetelmää poistamisen jälkeen

Peräsuolen adenomatoosinen polyppi koostuu rauhas- ja sidekudoksesta, kun taas rauhaskomponentti vallitsee sidekudosta. Tämä johtuu kasvainsolujen syövän rappeutumisen suurista riskeistä. Kun polyyppi havaitaan ja sen kuuluminen määräytyy morfohistologisten merkkien perusteella, pakollinen poisto on osoitettu.

Peräsuolen adenomatoosisten polyyppien luonne ja ominaisuudet

Adenomatoosista kasvua kutsutaan myös adenoomaksi - patologiseksi kasvaimeksi, jossa on lisääntynyt eri lokalisoinnin suoliston sisäkehä. Adenomatoosinen polyyppi liittyy lähinnä solun maligniteetin riskiin ja kolorektaalisyövän muodostumiseen.

Solun maligniteetin riski kasvaa:

  • riittävän hoidon puute,
  • rasittaa perinnöllisyyttä
  • systeemiset suolistosairaudet.

Tilastojen mukaan 50-vuotiaana, jolloin polyyppien varhainen diagnoosi ilmenee (esimerkiksi 40 ° C: ssa), adenoma on yli 2 cm.

Adenomatoottisilla kasvaimilla on yleensä leveä pohja ja elin, joka on hieman kirkkaampi kuin epiteelin vuori. Harvoin esiintyy yksittäisinä kasvina, jotka muodostuvat pääasiassa polyposis-monityypistä.

Limakalvon patologinen kasvu etenee jatkuvasti, tilavuuden kasvaessa, häiritsee elinten täydellistä toimintaa. Polyposiksikomponentin mitat vaihtelevat 0,2 mm - 4-5 cm.

Tilastojen mukaan 50-vuotiaana, jolloin polyyppien varhainen diagnoosi ilmenee (esimerkiksi 40 ° C: ssa), adenoma on yli 2 cm.

Luokittelu ja lajit

On olemassa kaksi pohjimmiltaan merkitsevää polyyppisten kasvainten kliinistä luokitusta: morfologisten ominaisuuksien ja määrän perusteella.

Histologisen tutkimuksen tulosten mukaan jakautuvat seuraavat kasvaintyypit:

  • Yksinkertainen tai putkimainen. Yleinen sairauden muoto, joka erottuu pääasiassa korkeasta laadusta ja vähäisestä pahanlaatuisuudesta. Polyyppien koot tuskin saavuttavat 2 cm: n, kasvujen pinta on kuoppainen, niiden varjo vastaa vuoriepiteeliä. Polyp: n tunto-ominaisuuksien mukaan, mutta pehmeänä.
  • Villous. Lääkärit huomaavat sen samanaikaisen muodostumisen peräsuolessa ja kohdussa. Lopputuloksena on kohdun limakalvon adenomatoosisen polyypin käsittely. Ulkopuolella tällainen polypeli muistuttaa kukkakaalia, ääriviivojen pituus on 0,2 mm. Kliinisessä käytännössä tällainen villi voi tulla pahanlaatuiseksi, mikä johtaa ajan myötä polyp-kehon solujen syöpään. Villous kasvut loukkaantuvat nopeasti, usein verenvuodon vuoksi.
  • Tubular villous. Kasvun yhdistetty tyyppi, jonka lisääntyminen johtaa useimmiten solujen pahanlaatuisuuteen. Tällaiset polyypit ovat aina moninkertaisia, jotka vaikuttavat koko peräsuolen pintaan, ja kun ne kasvavat, ne ulottuvat lähimpään mahalaukkuun. Tuumorin ääriviivat ovat tiheästi mäkisiä, rakenne on heterogeeninen, tiheä. Keskimäärin ne saavuttavat 3-4 cm: n koon.

Määrällisesti erotetaan paikallinen rajoitettu, moninkertainen ja diffuusi (toisin sanoen perhe). Ensimmäisessä tapauksessa kehittyy 1-2 polyyppiä. Ryhmissä sijaitsevien moninkertaisten polyyppien paikannus. Hajotetut kasvaimet vaikuttavat aina peräsuolen koko osaan, usein leviämässä muihin suolistosegmentteihin. Käsittelemättä, tällaiset polyypit etenevät nopeasti, voivat saavuttaa tuhansia fokuksia peräsuolen koko pituudelta.

Kiinnitä huomiota! Villuinen adenomatoottinen polyyppi muodostaa samanaikaisesti peräsuolessa ja kohdussa.

Adenomatoosisten kasvainten ikätilastot vaihtelevat. Siten limakalvojen epänormaalia kehitystä esiintyy lapsilla, joiden ikä on yksi vuosi - 10 vuotta geneettisen polyposiksen vuoksi. Kun diagnosoidaan 12-16-vuotiaana, taudin huippu on yleensä 30–35 vuotta. Lääketieteellisen hoidon puuttuessa kuolemantapauksia todettiin ei-pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Ennakoivat tekijät

Ei ole mahdollista eristää luotettavasti mitään syytä, joka vaikuttaisi polyposiksen muodostumiseen.

On kuitenkin olemassa joitakin tiettyjä ehtoja, joissa adenomatoosisten polyyppien riski kasvaa useita kertoja:

  1. Perinnöllisyys (kasvainten tai peräsuolen syöpä lähisukulaisissa);
  2. Kilpirauhasen sairaus;
  3. ylipaino;
  4. Suolen limakalvon tulehdukselliset leesiot:
  5. Neurohormonaaliset sairaudet.

Parannustekijät ovat usein:

  • epäterveellistä ruokavaliota
  • huonoja tapoja
  • kaloreita sisältävä ruoka
  • suoliston mikroflooran rikkominen,
  • paikallisen koskemattomuuden väheneminen.

Pitkäaikainen lääkehoito vaikuttaa myös suoliston limakalvoihin, koska se rikkoo tiettyjen aineiden täydellistä ruoansulatusta ja suoliston puhdistusta varten tarvittavaa fermentaatiota.

Kliiniset oireet

Pienet adenomatoottiset polyypit eivät yleensä näy millään tavalla.

Kun ne kasvavat, potilaat voivat kokea muutoksia omassa terveydessään:

  • kipu suolistossa, vatsa, napa;
  • ulkonäön, veren tai liman esiintyminen ulosteissa;
  • kutina, polttaminen ja hikoilu peräaukossa (kasvun läheisessä paikassa peräaukkoon);
  • ulostumishäiriöt;
  • paikallisten allergisten reaktioiden ilmaantuminen;
  • kivulias suolen liikkeet.

Lisäksi voivat liittyä dyspeptiset häiriöt, mukaan lukien oksentelu, pahoinvointi aamulla, yleinen huonovointisuus, masennusoireyhtymä. Kun kasvainten koko on yli 2-3 cm, on jatkuvaa ummetusta, jopa suoliston tukkeutumisen oireita.

Polypolin säännöllinen trauma johtaa verenvuotoon, verenvuodon jälkeisen anemian kehittymiseen. Samalla se lisää haavojen tartunnan riskiä. Kun ensimmäiset merkit tulevat esiin, suositellaan oikea-aikaisen hoidon aloittamista.

Diagnostiset toimenpiteet

Varhainen diagnoosi auttaa estämään kasvuun liittyvää vaaraa ozlokachestvleniem. Kun otetaan huomioon kliinisten oireiden puute polyposiksen varhaisessa vaiheessa, taudit havaitaan sattumalta.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet ovat:

  • Potilointi ja potilaan fyysinen tutkimus:
  • Laboratoriokokeet (veri, ulosteet, virtsa, peräaukon purkautuminen);
  • Kolonoskopia (endoskooppinen tutkimusmenetelmä). Kuinka paljon aikaa kolonoskopia kestää, kirjoitimme erillisessä artikkelissa;
  • MRI- tai CT-tutkimus (lisätietoja siitä, voidaanko suoliston MRI tehdä kolonoskopian sijasta tässä);
  • Transrektaalinen ultraäänitutkimus;
  • Irrigoskooppi (röntgenkuvaus kontrastiaineella), irrigoskoopin ja kolonoskopian välinen ero tässä;
  • Rektoromanoskooppi (endoskooppi);
  • Polyypin biopsia.

Tarvittaessa kolonoskopian ja muiden endoskooppisten tutkimusmenetelmien aikana on mahdollista suorittaa biopsia histo - tai sytologiseen analyysiin polypoottisesta kasvaimesta, suoliston kapenevuuden eliminoinnista, verenvuodosta ja pienistä jalkapolyypeistä.

Adenomatoosisten kasvainten hoito

Lääkärit käyttävät useita perustoimintoja: lääkitys, odotus ja kirurginen poisto. Useimmissa tapauksissa on käytettävä jälkimmäistä hoitomenetelmää.

Adenomatoosisten polyyppien pakollisen poistamisen puolesta pelataan useita tekijöitä kerralla:

  • näkymätön kasvu ja pahanlaatuisuus;
  • trauman, infektion, anemian todennäköisyys;
  • vakavien komplikaatioiden kasvu ja kehittyminen akuuttiin suoliston tukkeutumiseen asti.

Varhainen hoito varmistaa suurelta osin potilaan elämän ja elämänlaadun. Odotettavissa oleva taktiikka ja lääkehoito on määrätty silloin, kun on mahdotonta suorittaa suunnitellun toimenpiteen kulloisenkinhetken ajan.

Lääkehoito on hyväksyttävä oireiden ilmentymien helpottamiseksi. Kuitenkin oikeaan aikaan operaatio suoritetaan.

Varhainen diagnoosi auttaa estämään ozlokachestvleniemin kasvuun liittyvän vaaran!

3 tapaa poistaa

Tehokas hoito on polyn kirurginen poistaminen. Menetelmän valinta määräytyy polypin lokalisoinnin, potilaan iän ja kliinisen historian mukaan.

Adenomatoivia polyyppejä voidaan poistaa useilla tavoilla:

  • Perinteinen polypectomy. Polyyppien leikkaaminen käyttäen endoskooppisia laitteita (pääsy peräaukon läpi) tai laparoskooppi (kirurginen pääsy - vatsakalvon viillot). Pieni polyyppi poistetaan sähköpuhaltimella, ja suuri polyyppi irrotetaan skalpellillä terveessä kudoksessa.
  • Laparotomy. Menetelmässä leikataan pois polyypit leveälle alustalle paksusuolen luumenista. Kirurginen pääsy tarjoaa vatsakalvon suuren vatsan viillon. Leikkauksen jälkeen potilaat ovat pitkäkestoisia.
  • Resektio. Radikaali poistomenetelmä, jossa osa suolistosta poistetaan yhdessä polyyppien kanssa tai tarkistetaan koko suoliston pituus. Jälkimmäisessä tapauksessa syntyy uuden suolen muodostuminen ohutsuolen päätyosasta ja stomatia kalipreaseen kanssa. Parannuksen jälkeen stoma poistetaan ja potilaan kyky itsestään tyhjentää. Yleensä resektiota käytetään diffuusisen suoliston polyposikseksi tai tuumorisolujen pahanlaatuiseksi.

Toiminnan minkä tahansa määrän jälkeen uutetut polyypit lähetetään histologiseen tutkimukseen onkogeenisten riskien arvioimiseksi.

Valitettavasti mikään yksittäinen toimenpide ei voi täysin taata relapsien puuttumista. Videossa tallennettiin peräsuolen villouspolypoli toistuvasti:

Ruokavalion ominaisuudet

Ennen polypidin poistamista, ravintoa säädetään 3-4 päivää ennen manipulointia. Tämä johtuu suolen puhdistamisesta ulosteista. Kuitenkin leikkauksen jälkeen oikean ravitsemusjakson kesto kasvaa useaan kuukauteen.

Leikkauksen jälkeen suositellaan seuraavaa ruokavaliota:

  • limakalvo;
  • vähärasvaiset liemet;
  • höyryvihannekset;
  • hyytelö ja gelatiiniruokia.

On tärkeää, että kaikki ruoka on puoliksi nestemäistä. On välttämätöntä helpottaa ulosteiden poistamista ilman suoliston limakalvojen loukkaantumisriskiä. Puoliesteinen lämmin ruoka otetaan viikon kuluessa hoidon jälkeen. Myöhemmin annosteluun lisätään viljasta, vihreistä papuista, kukkakaalista ja höyrylihasta ja kalafileistä valmistettuja koristeita. Kuitu on tärkeää (tuoreet vihannekset, hedelmät) maksimi suoliston puhdistukseen.

Tärkeää on juomasääntöjen noudattaminen.

Kehon palauttaminen edistää:

  • vihreä tee
  • kasviperäiset infuusiot
  • luonnonvaraisten ruusunmarjojen, herukoiden t
  • marja hedelmäjuomat ilman sokeria,
  • puhdas lämmin vesi.

Joten leikkauksen jälkeen potilaiden tulee:

  • seurata ruokavaliota
  • tehdä liikuntaa
  • tehdään säännöllisiä tutkimuksia ja diagnostiikkaa.

Adenomatoottiset polyypit ovat alttiimpia syöpään liittyvälle degeneraatiolle. Oireiden puuttuminen ei tarkoita itse sairauden taantumista. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset antavat sinulle mahdollisuuden diagnosoida ajoissa kaikki patologiat ja määrätä riittävä hoito.

Mikä on vaarallinen polyyppi suolistossa, lue artikkeli täältä.

Peräsuolen villinen polyp

Tuumori on patologinen prosessi, jota edustaa hiljattain muodostunut kudos, jossa solujen geneettisessä laitteessa tapahtuvat muutokset johtavat niiden kasvun ja erilaistumisen dysregulaatioon (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Kasvun luonteen mukaan kasvaimet on jaettu hyvän- ja pahanlaatuisiin.

määritelmä

Polyypin määritelmä ei ole selvä. Tällä hetkellä todellista polypiä pidetään rauhasepiteelin lisääntymisenä, muodostaen korkeuden limakalvon tason yläpuolella leveän sienen muodossa, usein haarautuneena, istuen kapeammalla varrella ja joskus laajalla pohjalla.

Etiologia ja patogeneesi
Hyvänlaatuisten paksusuolen polyyppien todellisen esiintymistiheyden määrittäminen on hyvin vaikeaa, koska ne ovat lähes oireettomia, ja ne löytyvät useimmiten sattumalta potilaille, jotka valittavat epämukavuudesta, peräaukon kipu, suoliston toimintahäiriö, patologinen purkautuminen peräaukosta jne. jotka ovat oireita muista sairauksista (peräpukamat, paraprostiitti, peräaukon halkeamia, koliitti, peräsuolen syöpä jne.). Tältä osin voidaan todeta, että todellisuutta lähellä olevien polyyppien esiintymistiheys voidaan määrittää vain väestön tai ruumiinavausten kohdennettujen ennaltaehkäisevien tutkimusten seurauksena. Venäläisten ja ulkomaisten tutkijoiden työn tuloksena todettiin, että paksusuolen adenoomien havaitseminen (vain sigmoidoskoopilla) vaihtelee 2,5–7,5%: lla tutkittujen potilaiden kokonaismäärästä. Niiden todellinen esiintymistiheys on kuitenkin varmasti korkeampi, koska tutkimuksessa kirjoittajat eivät tutkineet paksusuolen muita osia, joissa noin 50% kaikista paksusuolen adenoomista on.

Täsmällisin menetelmä peräsuolen ja paksusuolen limakalvon tilan arvioimiseksi voidaan katsoa tutkittavaksi anatomisessa postmortemissa. Kirjallisuuden mukaan paksusuolen polyyppien havaitsemisnopeus taloudellisesti kehittyneiden maiden ruumiinavauksissa on keskimäärin noin 30%. GNCC: n (1987) mukaan tutkittaessa kahden potilasryhmän (15 000 ihmisen) ennaltaehkäisevien tutkimusten (digitaalinen tutkimus ja sigmoidoskooppi) tuloksia - käytännöllisesti katsoen terveitä ja valittavia epämukavuutta anorektaalialueella - todettiin, että vain 16% oli paksusuolen sairauksien rakenteessa. kun taas käytännössä terveiden yksilöiden ryhmässä tämä indikaattori on huomattavasti suurempi - 40,6%. Tämä ero johtuu siitä, että jotkut oireettomat polyypit sairastavat potilaat eivät tule lääkäreiden näkemykseen.

Kolorektaalisten polyyppien etiologia ei ole selvä. Tutkimukset, joissa tutkitaan näiden sairauksien virusluontoa, ovat teoreettisia, samoin kuin paksusuolen polyposiksen mallin luominen eläimissä.

Hyvänlaatuisten paksusuolen kasvainten esiintyvyyden lisääntyminen liittyy ympäristövaikutuksiin (megaapit, suuryritysten läsnäolo) ja fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen. Tärkeä tekijä, joka vaikuttaa paksusuolen taudin esiintymistiheyteen, monet tutkijat pitävät väestön ruokavalion muutosta teollistumisessa.

Todettiin, että taloudellisesti kehittyneiden maiden asukkaiden ravitsemuksen tärkein piirre on korkea kaloreiden elintarvikkeiden, joissa on runsaasti eläinrasvoja, ruokavalio, jossa on pieni määrä kuituja. Kaikki tämä johtaa siihen, että paksusuolessa saa chyme, joka sisältää vähän kuitua, mikä vaikuttaa suoliston motorisen aktiivisuuden vähenemiseen, ja suuri määrä sappihappoja, jotka, kuten ruoansulatuksen prosessissa todetaan, muunnetaan aineiksi, joilla on karsinogeeninen vaikutus limakalvoon. Chyme-läpimenonopeuden vähentäminen suolen kautta aiheuttaa karsinogeenien ja limakalvojen pidemmän kosketuksen. Kaikki tämä aiheuttaa mikrobimaiseman rikkomisen, joka puolestaan ​​muuttaa mikrobista alkuperää olevien entsyymien koostumusta.

Jotkut tutkijat ovat tunnistaneet tietyn suhteen adenoomien havaitsemisen tiheyden ja kuolleen miehen sukupuolen välillä sekä sairauksia, kuten ateroskleroosia, pahanlaatuisia kasvaimia, divertikuloosia ja muita maha-suolikanavan sairauksia, kroonisia epäspesifisiä keuhkosairauksia.

Patologinen anatomia
Tuumorien kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan hyvänlaatuiset paksusuolen kasvaimet ovat seuraavat.
1. Adenoma:
a) putkimainen (adenomatoiva polyp),
b) villous,
c) putkimainen villous.
2. Adenomatoosi (suoliston adenomatoosinen polypoosi).
Tuumorin kaltaiset vauriot.
1. Hamartomas:
a) Peitz-Egers-polyppi ja polyposi;
b) nuorten polyyppi ja polypoosi.
Heterotopia.
Hyperplastinen (metaplastinen) polyp.
Hyvänlaatuinen imusolmuke ja polypoosi.
Tulehduksellinen polyp.
Syvä kystinen koliitti.
Endometrioosi.

Hyperplastiset polyypit näyttävät pieniltä (halkaisijaltaan enintään 0,5 cm), jotka ovat hieman koholla limakalvon tason yläpuolella, jolloin muodostuu pehmeä konsistenssi ja normaali väri. Niille on tunnusomaista salakirjojen pidentyminen ja kystinen laajentuminen. Tällaisissa polyypeissä oleva epiteeli on sahattu hampaiden muotoiseksi, kierteitetyksi, jossa on pienempi määrä pensasoluja.

Glandulaariset ja rauhas-villous (tubulaariset adenoomit) ovat suurempia kokoonpanoja (halkaisijaltaan 2-3 cm), joilla on yleensä voimakas varsi tai leveä pohja. Värillisesti ne ovat lähellä ympäröivää limakalvoa, mutta niillä on tiheämpi konsistenssi, liikkuvat yhdessä limakalvon kanssa, harvoin verenvuoto ja haavauma. Epiteelin morfologisen erilaistumisen mukaan putkimaista adenoomia on kolme: lievä, kohtalainen ja merkittävä dysplasia. Heikolla asteella säilyi rauhasen ja villien arkkitehtuuria; pensasolujen määrä vähenee, niiden ytimet vedetään ulos, ne kasvavat jonkin verran, mutta ne on järjestetty yhteen riviin; mitoosien määrä kasvaa hieman. Vaikeassa dysplasiassa rauhasen ja villien rakenne on häiriintynyt, ytimet voivat sijaita kaikissa solun osissa, niiden lisääntyminen todetaan, monet mitoosit näkyvät, mukaan lukien patologiset; pensasolut häviävät. Kohtalaisen dysplasiaa kuvaavat välimuutokset.

Villous-adenoomilla on hieman lobulaarinen pinta, joka muistuttaa vadelma- marjaa. Kokonaisuutena on yleensä enemmän putkimaisia ​​adenoomia.

Nuorten polyyppejä ei voida pitää adenoomien takia, koska niissä ei ole rauhasen hyperplasiaa ja epätyypillisiä muutoksia rauhasen epiteelissä. Tällainen melko suuri kokoonpano roikkuu usein suolen luumeniin pitkällä jalalla, sileä, voimakkaammin värjätty (kirkkaan punainen, kirsikan väri). Mikroskopia on kystinen rakeistava polyp, jonka laajentuneet rauhaset on vuorattu tyypillisellä suoliston epiteelillä ja sisältävät limakalvon erittymistä.

luokitus
Kliinisen kuvan mukaan kaikki hyvänlaatuiset paksusuolen kasvaimet voidaan jakaa kahteen pääryhmään: epiteelikasvaimet, jotka ovat yleisimpiä (92%) ja jotka aiheuttavat suurimman kasvun ja pahanlaatuisuuden vaaran, ja harvinaiset kasvaimet, joiden yksittäisten muotojen tiheys vaihtelee välillä 0,2-3, 5% (yhteensä 8%), niiden pahanlaatuisuuden todennäköisyys on alhainen, lukuun ottamatta melanoomaa ja karsinoidia.
Epiteelikasvainten jakautumisella histologisella rakenteella, koolla ja moninaisuudella on merkittävä kliininen merkitys.
Polyyppien histologisen rakenteen mukaan:
- hyperplastinen (2%);
- rauta (51,6%);
- rauhas-villous (21,5%);
- fleecy (14,7%).

Sen pahanlaatuisuuden todennäköisyys riippuu hyvänlaatuisen kasvaimen koosta: mitä suurempi hyvänlaatuinen kasvain on, sitä suurempi on sen pahanlaatuisuuden todennäköisyys.

Moninkertaisuustekijän mukaan epiteelikasvaimet on jaettu seuraaviin:
1. single;
2. useita:
- ryhmä;
- hajallaan.
3. diffuusio (perhe) polypoosi.

Moninkertaisuuskerroin on tärkeä taudin ennusteen kannalta - yksittäiset polyypit harvoin pahentavat (1–4%) ja heillä on suotuisampi ennuste. Useita polyyppejä voidaan sijoittaa johonkin paksusuolen osista kompakti tai löytyi 1-2 tai enemmän kussakin osastossa (hajallaan), pahanlaatuinen 20%: iin. Hajallaan olevia polyyppejä on vaikea erottaa diffuusisesta paksusuolen polypoosista. Jälkimmäiselle on tyypillistä massiiviset vauriot (satoja ja tuhansia polyyppejä, ja joskus ei ole osia koskemattomasta limakalvosta), ja mikä tärkeintä, se on perinnöllinen, eli se on perinnöllinen, geneettisesti määritelty ja sillä on merkittävä taipumus pahanlaatuisuuteen (80-100 %).

Kaksoispisteen epiteelipolypoidimuodostumien joukossa on erikoista, eksofyyttistä kasvua, hiipivästä suoliston seinämästä, pehmeä kosketuksen muodostamiseksi pienikarkaiseen rakenteeseen. Histologisesti nämä ovat villousadenomeja, ja niihin voidaan soveltaa kliinistä termiä "villous tumor".

Mikroskooppisen kuvan - hiipivän ja nodulaarisen - mukaan erotetaan kaksi villousadenoomien muotoa. Nodulaarinen muoto on yleisempää ja se sijaitsee yhdellä suolen seinistä kompakti eksofyyttisen solmun muodossa, jossa on leveä ja lyhyt pohja tai jalka. Kun villouskasvien hiipivä muoto sijaitsee limakalvon pinnalla tasaisena, joka kattaa lähes suoliston seinämän.

Makroskooppisesti villinen kasvain on väriltään punertava johtuen verisuonten runsaudesta stromassaan. Ohut ja herkkä villi loukkaantuvat ja vuotavat helposti, joten verenvuoto sinänsä ei ole todiste näiden muodostumien pahanlaatuisuudesta.

Suuren paksusuolen adenooman pahanlaatuista transformaatiota voidaan diagnosoida suurella todennäköisyydellä, jos on olemassa kaksi tai useampia seuraavista pahanlaatuisista endoskooppisista oireista: tiheän tekstuurin muodostuminen, tiivistymisalueet, pinnan karheus, fibriinin päällystys, pinnan haavaumat ja kosketusvuoto.

Paksusuolen tuumori, on suositeltavaa kohdistaa itsenäiseksi nosologiseksi yksiköksi.

Useimmat epiteelikasvaimet (polyypit) käyvät läpi peräkkäisiä kehitysvaiheita pienistä suuriin kokoluokkiin, proliferaatiotoiminnan alhaisesta vakavuudesta suurempiin, siirtymiseen invasiiviseen syöpään.

Hyperplastisten polyyppien esiintyminen edeltää glandulaaristen (adenomatoottisten) polyyppien esiintymistä, jotka kasvavat, voivat läpikäymään villisen transformaation, ja villiissä voidaan havaita invasiivisen kasvun merkkejä. Polyyppien kehittyminen tapahtuu hitaasti yksinkertaisimmasta rakenteesta teräviin atypiatasoihin ja limakalvon dysplasiaan, syöpään asti, ja tämä prosessi kestää vähintään 5 vuotta ja kestää keskimäärin 10-15 vuotta.

Kliininen kuva
Useimmilla potilailla paksusuolen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia ja havaitsevat ne pääasiassa endoskoopin aikana. Kuitenkin, kun saavutetaan suuri koko (2-3 cm) villouskasvaimia, voi esiintyä veristä limakalvoa, vatsan ja peräaukon kipua, ummetusta, ripulia ja peräaukon kutinaa. Giant villous kasvainten tapauksessa proteiinin ja elektrolyyttien häviäminen limakalvon tuotannosta voi joskus johtaa merkittäviin homeostaasin häiriöihin (dysproteinemia, heikentynyt vesi-elektrolyyttitasapaino, anemia). Kun he voivat kehittyä akuutin täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen oireisiin (invaginaation takia). Villouskasvainten pahanlaatuisuusindeksi on melko korkea, 40%.

Diagnoosihoito
Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa tarvitaan peräsuolen ja sigmoidoskoopin digitaalinen tutkimus.
Kun sormen tutkimuksessa voidaan tutkia peräsuolen pinta-ala 10 cm: n päässä peräaukon reunasta. Tätä ensisijaista diagnostista menetelmää on aina käytettävä. Se on välttämättä edeltävä sigmoidoskooppia, koska se on melko informatiivinen tapa tunnistaa muita peräsuolen sairauksia (peräpukamat, fistulat, halkeamat jne.), Ympäröivää kudosta (kystat ja kasvaimet) ja miesten eturauhanen (adenoma, prostatiitti, syöpä).

Rektoromanoskooppi vaatii erityiskoulutusta puhdistavien peräruiskeiden tai oraalisten laksatiivien (Fortrans jne.) Avulla. Tämä tutkimusmenetelmä on informatiivisempi ja mahdollistaa useimpien paksusuolen polyyppien havaitsemisen, koska yli 50% niistä on lokalisoitu peräsuoleen ja sigmoidikolonniin, eli proktoskoopin ulottuville (25-30 cm peräaukon reunasta). Kun peräsuolessa tai sigmoidikolonissa esiintyy polyyppejä, on välttämätöntä tutkia päällekkäistä paksusuolen ja mahalaukun huolellisuutta, kuten usein erilaisten ruoansulatuskanavan solujen yhteenlaskettu tappio polyyppien avulla. Näihin tarkoituksiin käytetään paksusuolen ja mahalaukun röntgen- ja endoskooppisia tutkimuksia.

Irrigoskoopialla on tärkeä kliininen merkitys, jonka avulla voit diagnosoida useimmat yli 1 cm: n halkaisijaltaan suuremmat polyypit, pienemmät kokoonpanot löytyvät paljon harvemmin. Siksi rutiinitarkastuksissa on parempi käyttää kolonoskooppia, jolla on mahdollista havaita lähes mikä tahansa muodostus (alle 0,5 cm).

Kaksoispisteen endoskooppisessa tutkimuksessa hyperplastiset polyypit näyttävät pieniltä (alle 0,5 cm: n halkaisijaltaan), jotka nousevat hieman pehmeän ja normaalin värin muodostavan limakalvon tason yläpuolelle. Usein hypertrofoidut imusolmukkeet simuloivat hyperplastisia polyyppejä (histologinen tutkimus vahvistaa tämän).

Adenomatoottisten polyyppien koko on yli 0,5 cm ja ne voivat olla halkaisijaltaan 2-3 cm, niillä voi olla jalka tai ne sijaitsevat leveällä pohjalla, ovat lähellä väriä ympäröivään limakalvoon, mutta niillä on tiheämpi konsistenssi, ne siirretään limakalvolla, haavauma ja verenvuoto harvoin.

Adenopapillomatoottiset polyypit (rauhas-villous) ylittävät yleensä 1 cm: n halkaisijaltaan, niillä on samettinen pinta, joka antaa vaikutelman värjäytymisestä, joskus se näkyy pienikokoisena epätasaisista pinnoista johtuen, voi heikentyä ja haavaumat pohja on peitetty fibriinillä, josta se erottuu pienestä määrästä verta.

Fleecy-polyypit ovat suuria (2 cm tai enemmän), niillä voi olla paksu jalka (polyypit) tai levitä limakalvoon (kasvaimet), joskus voi olla hiipivä. Ne ovat suurella alueella, vain hieman kohoavat ympäröivän limakalvon yläpuolelle ja niillä ei ole selkeitä rajoja. Tällaisten muodostumien väri poikkeaa vähän limakalvon väristä, niiden pinnan samettisuus ja sameus ovat ominaisia, haavaumien läsnäolo mahdollistaa epäilyn pahanlaatuisuuden alkamisen. Negatiiviset biopsian tulokset eivät voi olla osoituksena pahanlaatuisen kasvun puuttumisesta, ja lopullinen johtopäätös tehdään koko villouskasvain poistamisen jälkeen.

Kaksoispisteiden polyyppien ja villousadenomien konservatiivinen hoito ei ole nyt olemassa. AM Aminevin (1965) ehdottamaa polyposiksen hoitomenetelmää härkätaivaan yrtti- mehulla ei käytetty laajalti epäilyttävän tehokkuuden vuoksi. Sen käyttö on epäkäytännöllistä, koska konservatiivisen hoidon yritykset johtavat vain toiminnan lykkäämiseen ja taudin etenemiseen, kunnes polyp: n pahanlaatuisuus.

Biopsia ei ole välttämätön paksusuolen polyyppien hoidon taktiikan määrittämisessä. Biopsiaa varten otetut polyypin pienet alueet eivät voi kuvata patologisen prosessin olemusta koko kasvaimessa. Biopsiapohjainen polyp-informaatio on epätäydellinen ja voi olla virheellinen. Täysin leikattu polyp on paras aine histologiseen tutkimukseen.

Nykyaikaisissa olosuhteissa vain polyyppien poistaminen endoskooppisesti ja kirurgisesti takaa hoidon onnistumisen. Yleisimpiä menetelmiä polyypin ja villon adenoomien kirurgisessa hoidossa ovat:
• polyptoomia rektoskopin tai kolonoskoopin kanssa, jossa on polyp: n jalan tai sängyn sähkökupulaatio;
• tuumorin transanaalinen eksissio;
• suoliston kolotomi tai resektio kasvain kanssa;
• peräsuolen transanaalinen resektio peräsuolen alemman ampullan pyöreiden tai lähes pyöreiden villisten kasvainten takia peräsuolen anastomoosin muodostuessa;
• kasvain transanaalinen endomikrosurginen leikkaus.

Kaikki polyyppien poistomenetelmät käytetään paksusuolen erityisvalmistelun jälkeen laksatiivien ja puhdistavien peräruiskien avulla. Tällainen koulutus toimii myös komplikaatioiden ehkäisyyn.

Yksi tärkeimmistä komplikaatioista - verenvuoto - voi ilmetä jopa 10 vuorokautta intervention jälkeen. Veren ulkonäkö peräaukosta 1. päivänä poista- van polypidin poistamisen jälkeen liittyy polyp-pedicle-astioiden riittämättömään koaguloitumiseen. Myöhemmin verenvuoto kehittyy luistohyökkäyksen seurauksena, joka havaitaan useimmiten 5-12 päivää leikkauksen jälkeen. Sekä varhainen että myöhäinen verenvuoto voivat olla vähäisiä, ja ne voivat olla massiivisia, mikä aiheuttaa vaaran potilaan elämälle. Tämän komplikaation eliminoimiseksi tarvitaan toistuva endoskooppinen tutkimus, jonka aikana suoritetaan verenvuodon aluksen sähkösoagulointi. Joskus nämä toimet eivät auta, ja sinun täytyy turvautua laparotomiaan ja suoliston resektioon.

Toiseksi yleisin komplikaatio on suolen seinämän rei'itys, joka voi tapahtua myös intervention aikana tai jonkin aikaa myöhemmin, jopa useita päiviä sen jälkeen. Myöhäisten komplikaatioiden esiintyminen johtuu suoliston seinämän syvästä palamisesta poistetun kasvain pohjan alueella sähkösolujen aikana.

Kun tämä komplikaatio esiintyy paksusuolen sisäpuolisessa osassa, laparotomia ja suoliston sulkeminen on suoritettu, tämän osan poistaminen ulosteesta asettamalla kolostomin ylemmille osille tai, jos rei'itys on riittävän korkea, vaurioitunut alue poistetaan kaksoisnauhattua kolostomia. Tulevaisuudessa tällaisia ​​potilaita hoidetaan peritoniittina, vaikka suolistossa ei ole sisältöä valmistuksen jälkeen, ja perforoinnin aikana vain kaasu tulee peritoneaaliseen onteloon. Nykyisten antibakteeristen aineiden ja tulehduskipulääkkeiden läsnä ollessa tätä voidaan hoitaa ilman komplikaatioita.

Myönteisen leikkauksen jälkeen kolostomian sulkeminen voidaan nostaa 2-4 kuukauden kuluessa.

Poistamisen jälkeen kaikki paksusuolen kasvaimet joutuvat välttämättä histologiseen tutkimukseen, jotta voidaan arvioida epiteelin dysplasiaa tai pahanlaatuisuuden esiintymistä.

Jos löydetään adenomatoottisia ja villouspolyyppejä, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta pakollisen lääkärin tarkkailun avulla.
Jos alueita on siirtymässä adenokarsinoomaan, on välttämätöntä saada uudelleen kolonoskopia tai rectoscopia, ottaen aineen kasvaimen kasvaimesta histologista tai sytologista tutkimusta varten. Adenokarsinoomakompleksien puuttuessa potilas voidaan poistaa sairaalasta pakollisella kuukausittaisella endoskooppisella tutkimuksella; jos epäillään kasvaimen toistumista, on tarpeen tehdä uudelleen sairaalahoitoa, perusteellista tutkimusta ja päätöstä jatkokäsittelystä.

Kun kasvainkerroksen materiaalissa havaitaan pahanlaatuisten solujen kompleksi, tehdään päätös radikaalista toiminnasta.
Hoidon ja seurannan pitkän aikavälin tulokset.

Koska hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen paksusuolessa ja syövän esiintyminen on mahdollista, erityisesti ensimmäisten kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen, potilaiden tulisi seurata jatkuvasti. Hyvänlaatuisten polyyppien poistamisen jälkeen ensimmäinen tutkimus suoritetaan 1,5–2 kuukauden välein, sitten kuuden kuukauden välein ja villouskasvainten osalta joka kolmas kuukausi. ensimmäisen vuoden aikana poistamisen jälkeen. Tarkastusta jatketaan kerran vuodessa.

Pahanlaatuisten polyyppien poistamisen jälkeen leikkauksen jälkeisellä ensimmäisellä vuodella on tarpeen tehdä kuukausitarkastus 2. havainnointivuotena - joka kolmas kuukausi. Vain 2 vuoden kuluttua on mahdollista suorittaa säännöllisiä tarkastuksia kuuden kuukauden välein.

Ensimmäisten kahden vuoden aikana hyvänlaatuisten kasvainten poistamisen jälkeen havaittiin 13%: lla potilaista uusiutumista ja uudet polyypit koolonin eri osissa - 7%. Rauhaspolyyppien jälkeiset toistumiset havaittiin 8%: ssa tapauksista, rauhas-villous - 13% ja villous - 25%. Ottaen huomioon, että fleecy-tuumorin pahanlaatuisuusindeksi on 40%, pahanlaatuisten kasvainten lukumäärän kasvu on mahdollista. Toistumisen esiintyminen on osoitus kiireellisestä uudelleen kirurgisesta toimenpiteestä.

Nämä tiedot annetaan vain tiedoksi ja niitä ei saa käyttää itsehoitoon.