Hydroskooppinen kiveksi lapsessa: syyt ja hoito, kuva

Lapsessa olevan kiveksen pilkku on seeruminesteen kerääntyminen kiveksen kalvojen välillä. Lapsen kivespussin jokainen puoli saattaa vaikuttaa. Kertynyt neste johtaa turvotukseen ja kivespussin lisääntymiseen, mutta kipua ei yleensä havaita. Yleensä hydrokleeliä havaitaan imeväisillä, erityisesti ennenaikaisissa pojissa. Sitä voidaan kuitenkin havaita myös nuorilla ja aikuisilla.

Monet äidit joutuvat paniikkitilaan nähdessään lapsen kiveksen lisääntyneen koon. Tämä patologia on kuitenkin melko parantuva. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen ryhtyä kirurgiseen toimenpiteeseen. Kuten käytäntö osoittaa, yli 80% vastasyntyneistä pojista paranee dropsiasta ensimmäisenä elinvuotena.

Mikä se on?

Dropsy on patologia, joka aiheuttaa kivespussin täyttymisen nesteen kanssa. Kun poika on kohdussa, hänen kiveksensä sijaitsevat vatsaontelossa. Ne laskevat vain vähän ennen raskauden kahdeksannen kuukauden alkamista. Kivekset ottavat mukanaan ohuen kalvon sidekudoksen vatsakudoksesta, mikä on jotain, joka muistuttaa taskua.

Normaalissa kehityksessä se sulkeutuu ennen kuin vauva syntyy tai parin kuukauden kuluttua. Jos näin ei tapahdu jostain syystä, neste kerääntyy taskuun.

syitä

Kivesten dropsian luokittelu riippuu syistä, jotka aiheuttivat patologian muodostumista. Kivesten kalvojen turvotus voi olla synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäinen hydrokleeli tunnistetaan noin kahdeksankymmentä prosenttia lapsista. Syyt dropsian muodostumiseen - kiveksen epäonnistumiseen. Kun lapsi kasvaa, kiveksen laskeutuu vatsaontelosta nielukanavan läpi, joka on verhokalvon peittoon. Muutaman kuukauden kuluessa, jos emättimen prosessi ei kasva, vatsaontelon neste kaadetaan kiveksen kuoreen. On totta, että kivesten kalvojen tippa ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä ja häviää yksin. Luonnollisesti tällaisia ​​muutoksia sikiön kehityksessä ei synny ilman syytä.

Tärkeimmät syyt rikkomuksiin:

• tiettyjen lääkkeiden käyttö (tietyt lääkkeet, joita nainen ottaa raskauden aikana häiritä sikiön sisäelinten kehitystä);
• vauvan äidin huonot tavat (alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi, provosoi lasten patologioiden ja komplikaatioiden kehittymistä, voi myös aiheuttaa psyykkistä sairautta);
• perinnöllisyys (kiveksen turvotus muodostuu usein lapsen geneettisestä alttiudesta johtuen, tauti voi siirtyä sukupolvesta toiseen);
• vihurirokko (jos raskaana oleva nainen on supistanut vihurirokkoa, on suuri vaara vauvan terveydelle, mikä johtaa suuriin kehityshäiriöihin, joten lääkärit suosittelevat usein aborttia).

Sekä kiveksien toissijainen hydreli, tai reaktiivinen hydreli, jota useimmiten leimaa ei-välittävä kehitysmekanismi, voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• kiveksen vääntyminen;
• kivespussin vammoja;
• kiveksen ja sen liitteiden turvotus;
• tartuntatautien komplikaatio (ARVI, influenssa), mukaan lukien lasten (esimerkiksi sikotauti);
• erilaiset kiveksen ja sen lisäaineiden tulehdussairaudet (orkiitti, epididymiitti jne.);
• filariasis (matojen aiheuttamat imusolmukkeiden vauriot) ja muut sairaudet, jotka johtavat imukudoksen vaurioitumiseen
• komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden jälkeen - hernia korjaus, varicocelectomy (kives- ja siemennesteiden laajennettujen suonien poistaminen) - johtuen siittiöiden, erityisesti imusolmukkeiden, rakenteen vahingoittumisesta, mikä häiritsee emättimen kalvon tuottaman nesteen imeytymistä;
• vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Nämä sairaudet voivat aiheuttaa veren kertymistä kivekselle ja johtaa vuotoon. Lukuun ottamatta kivesten kalvojen ahtautumista, lääkärit jakavat taudin kahteen alaryhmään sairauden kulun luonteen mukaan: akuutti ja krooninen muoto.

Virtausmuodon mukaan erottuvat tällaiset hydreleen tyypit:

Luokittelu emättimen kanavan sulkeutumisen mukaan:

1. Ilmoitettu dropsy. Sen avulla neste kulkee vapaasti vatsaontelon ja kivespussin välillä.
2. Tiedottamaton (eristetty). Näyttää kystalta. Kivespussissa oleva neste on paineen alaisena.

Tapaukset, jotka johtuvat 3-vuotiaiden poikien ja vastasyntyneiden hydrokeleen kiveksistä

Useimmiten kiveksen pilkku ei aiheuta kipua tai epämukavuutta pojilla. Useimmiten löytyy hydrokeleen oireita (katso kuva) vastasyntyneillä, koska vanhemmat suorittavat usein hygieenisiä menettelyjä ja löytävät poikkeamia normistosta.

Ensimmäiset visuaaliset merkit:

• turvotus nivusalueella;
• kivespussin kasvu kahdella tai yhdellä puolella.

Jos lapsi pystyy jo ilmaisemaan tunteitaan, hän voi saada valituksia kipua, raskautta ja epämukavuutta peniksen pohjan alueella. Tämän tilan monimutkaisessa muodossa voi olla seuraavat oireet:

• yleinen huonovointisuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vilunväristykset;
• kuume;
• punaista punoitusta;
• voimakas kipu.

Käytännössä potilaan aiheuttamat kiveksen turvotuksen vakavat komplikaatiot ovat melko usein nuoria. Tällaisten tilastojen syy on se, että ikästään johtuen tällaiset pojat ovat usein liian ujo, jotta he voisivat kertoa vanhemmilleen ongelmasta, vaan he vain piilottavat varovasti epämiellyttävän tilanteen. Tämä johtaa siihen, että tauti menee edistyneeseen vaiheeseen. Siksi vanhempien tulisi opettaa lapsille puhua eri aiheista, erityisesti lasten terveyteen liittyvistä aiheista.

diagnostiikka

Erottamaan kiveksen pätkä on välttämätöntä nieluhermosta, jossa on myös kivespussin lisääntyminen. Inguinal hernia varten voit pysäyttää tyrä sormella. Asennuksen aikana kuullaan ominaista “gurgling” -ääniä ja kivespussin tilavuus pienenee. Kun kipu, kun kanava kommunikoi vatsaontelon kanssa, on tunkeutunut, palpaatio aiheuttaa myös kivespussin tilavuuden vähenemisen, mutta ominaispiirteistä ääntä ei havaita, ja tilavuuden väheneminen tapahtuu paljon hitaammin.

Myös dropsian diagnoosissa tämä tutkimusmenetelmä on diafanoskooppi. Tämän menetelmän ydin on se, että kivespussi paistaa läpi taskulampun. Koska neste kulkee valoa hyvin, kaikki kivespussin rakenteelliset muodot ovat selvästi erotettavissa. Jos kivespussissa kerääntyy, veri tai kasvain on muodostunut, ne eivät välitä valoa, ja kivespussi ei näy läpi selvästi. Vaikeissa tapauksissa, kun tuumoritautia ei voida sulkea pois, suoritetaan kivespussin ultraäänitutkimus, jossa, kun kives putoaa, määritetään vapaa neste.

Poikien kiveksen dropsian hoito

Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on synnynnäinen, stressaantumaton hydrokleeli pediatriassa, on tapana noudattaa odotustaktiikkaa ja dynaamista havaintoa. Useimmissa tapauksissa tällainen hydreli ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa ja toimii itsenäisesti, kun peritoneaalinen prosessi häviää.

1. Kun poikien kiveksissä on reaktiivinen tiputus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä. Poikien kiveksen kireä pilkku vaatii pistoshydraeliä ja nesteen poistamista kivesten kalvoista. Tässä tapauksessa on kuitenkin suuri todennäköisyys, että nestettä kerääntyy uudelleen kivespussiin ja että tarvitaan toistuvia puhkaisuja.
2. Kirurgiaa synnynnäisten hydrokleeleiden hoidossa suositellaan 1,5 - 2-vuotiaiksi; traumaattiset - 3-6 kuukauden kuluttua. loukkaantumisen jälkeen. Kirurginen hoito alle 2-vuotiaille pojille on osoitettu yhdistelmällä hydrokleeliä ja vatsakipua; toistuva nopeasti kasvava kireä hydrelieli; infektio.

Tapauksissa, joissa ei ole kommunikoivaa kennoa pojissa, suoritetaan Winckelmannin, Herran tai Bergmanin toimintaa (yli 12-vuotiailla lapsilla). Jos kyseessä on sanoma, vatsaontelon kipu, jossa on vatsaonteloa, suoritetaan Ross-toiminta (peritoneaaliprosessin ligaatio ja vesipitoisen nesteen ulosvirtausreitin muodostaminen). Toistuvat kivesten pisarat pojissa esiintyvät 0,5-6%: ssa tapauksista, useammin nuoruusiässä.

Valmistelun ja käytön ominaisuudet

Teknisesti toiminta on yksinkertaista. Se suoritetaan yleisanestesiassa (vaikka lääkärin on helpompi hallita interventiota paikallispuudutuksessa), ja laskimoon voidaan lisätä muita anestesia-aineita. Toiminnan aikana hengitystä ja sykettä ohjataan välttämättä. Se kestää noin neljäkymmentä minuuttia ja se voidaan suorittaa poliklinikalla. Välittömästi leikkauksen jälkeen haavan alueelle asetetaan jääpakkaus kahden tunnin ajan, jonka jälkeen lääkäri asettaa välttämättä ripustuskeston, suspensoivan.

Muutaman tunnin kuluttua lapsi voidaan jo lähettää kotiin äitinsä kanssa. Jo illalla vauva voi juoda, ja hieman myöhemmin ja syödä. Yleisen anestesian vuoksi lapsella ei ole psykoemionaalista stressiä, kun he näkevät työkaluja, vieraita valkoisissa päällysteissä ja outoja hajuja. Menettelystä ei tule myöskään epämiellyttäviä muistoja.

Kivun ja epämukavuuden ohimeneviä oireita voidaan parhaiten käsitellä tavanomaisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, esimerkiksi parasetamolilla tai Ibuprofeenilla. Jokaisen vaipan vaihdon jälkeen sauma suositellaan käytettäväksi antiseptisellä aineella (klooriheksidiini, Betadine, jne.).

Leikkauksen jälkeen ei voi:

• kosketa haavaa, jotta se ei aiheuta verenvuotoa tai infektiota;
• osallistua aktiivisiin peleihin, lapsen tarvitsee vain levätä;
• kostuta haava ennen ompeleiden poistamista; mutta samalla lapsi voi pestä varovasti.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä hydrokeleen poistamisen jälkeen?

Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin alhainen ja on 1-2%. Näitä ovat:

• kivespussin turvotus;
• muovataan kivespussia;
• hedelmättömyys (jos vahingoitetaan siemennestettä).

Kuten käytäntö osoittaa, leikkauksen jälkeen kiveksen vesipitoisuus ei enää kehitty. Valitettavasti nykyisin ei ole olemassa tehokkaita konservatiivisia hoitomenetelmiä. Kun tunnistetaan pienintäkään epäilystä vastasyntyneen pojan kehityksestä, hydrokleeli tulisi siirtää osallistuvalle asiantuntijalle.

näkymät

Synnynnäinen dropsy menee usein yksin.

Oikeasti suoritettu kirurginen toiminta auttaa pysyvästi eroon patologiasta ja välttämään komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa, kun hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Samanaikaisesti hydrokeli ei vaikuta tulevaan synnytykseen.

Onko kirurgian välttämätön lapsille paisuttamiseksi?

Patologia kehittyy nesteen kerääntymisen seurauksena kiveksen kalvoihin, joka esiintyy syntymävamman tai infektioiden tapauksessa. Kohdun munuaiskipu lapsen kohdalla saattaa liittyä hormonitoiminnan heikentyneeseen kehitykseen. Tällaisia ​​taudin nimen muunnelmia tunnetaan - "kivesten kalvojen tippa" ja "hydrokeli". Ilmentäen kivespussin lisääntymistä, nivelten turvotusta. Usein poikien sukupuolielimissä havaitaan samanaikaisesti kivuliaita muutoksia nielunvatsan kanssa.

Mitkä ovat tärkeimmät syyt sikiön kiveksille vastasyntyneillä?

Termi "hydrokeli" johdetaan kreikkalaisista sanoista "vesi" ja "kasvain". Sukupuolielinten patologialle on tunnusomaista tietyn nestemäärän säilyminen kiveksen kalvon alla. Prosessin alku jää usein huomaamatta, varsinkin kivespussin koon pienessä kasvussa. Poikien sairaus ilmenee virtsaamisvaikeuksina, nuoret miehet ja aikuiset miehet voivat kokea seksuaalisen toimintahäiriön.

Synnynnäisen kiveksen turvotuksen syyt vastasyntyneillä:

• kohdunsisäiset infektiot synnytyksen aikana;
• krooninen äidin sairaus ennen synnytystä;
• lisääntynyt paine vatsakalvon sisällä;
• geneettinen taipumus;
• ennenaikaisen vauvan syntyminen;
• syntymän trauma.

Kuukauden ikäisen vauvan kiveksen synnynnäinen dropsy on melko yleistä. Asiantuntijat kutsuvat syntymävammoja, imukudoksen ulosvirtausongelmia, geneettisiä tekijöitä syinä. Jos vastasyntyneet pojat kehittävät kiveksen jännittyä vesipisaraa, puristus tehdään paineen alentamiseksi. Injektoidun neulan kautta poistetaan ylimääräinen neste, joka aiheuttaa painetta kuorille. Kirurgiaa tässä iässä tehdään harvoin, patologia häviää itsestään 6–12 kuukauden iässä.

Hankitut kivesten kalvot

Poikien sairaus kehittyy useimmiten sukupuolielinten trauman seurauksena. Mikrotrauman jälkeen ilmestyy ensin kivuton kasvain, yleensä vain puolet kivespussista. Sitten kehittyy lapsen (tai oikean kiveksen) vasemman kiveksen tippa. Vaikea virtaus, joka kestää pitkään. Tällaisissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat kroonista dropsiaa, vauva havaitaan urologissa 2-vuotiaana. Sitten kysymys kirurgian tarpeesta.

2–14-vuotiailla pojilla esiintyy hydrokeleitä:

1. lapsen tarttuvien tautien jälkeen;
2. kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan tapauksessa;
3. imusolmukkeet;
4. vatsan seinämän vikojen vuoksi;
5. kiveksen kasvaimen ja sen liitteiden tapauksessa;
6. postoperatiivisena komplikaationa;
7. kärkien aiheuttamien vammojen jälkeen.

Asiantuntijat tunnistavat kahden tyyppisiä hydrokelejä pussin ja nesteen ja vatsaontelon välisen yhteyden olemassaolon tai puuttumisen takia - eristetyt ja kipun kipuyhteydet. Toinen muoto on vaarallinen siinä mielessä, että se myötävaikuttaa ruuhkahervenen esiintymiseen. Loppujen lopuksi tämä yleinen tauti vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa. Usein ensimmäisten kuuden kuukauden aikana tai 1 vuoden kuluttua kiveksen vesisairaus. Jos patologia jatkuu, useimmat lapset tarvitsevat alle 2-vuotiaita leikkauksia.

Oireita ja taudin diagnosointia

3 vuoden ikäisen lapsen kipulääke ei useimmiten aiheuta epämukavuutta. Vanhemmat voivat havaita oireita hygieenistä hoitoa jo lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina. Kivespussin koko kasvaa hieman. Turvotus tapahtuu vain yhdellä tai molemmilla puolilla. Kun lapsi voi jo kertoa tunteistaan, hän puhuu kivusta, raskauden tunteesta sukuelinten alueella.

Miten tunnistaa poikassa olevan hydrokeleen komplikaatiot:

• vilunväristykset alkavat, lämpötila nousee;
• lisääntynyt kipu nivusalueella;
• punaista punoitusta;
• yleinen heikkous.

Diagnostisten toimenpiteiden joukossa tärkeä merkitys kuuluu ultraäänelle. Ultraäänimenetelmä auttaa tunnistamaan pieniä muutoksia kivespussin rakenteessa. Ennen lapsen hoitoa lapsen urologi ehdottaa verikoe, virtsatesti. Diagnoosin tulokset mahdollistavat sukupuolielinten samanaikaisten sairauksien tunnistamisen tai sulkemisen.

Perinteisen lääketieteen reseptit lapsille

Ulkopuoliset korjaustoimenpiteet vaihtoehtoisten hoitomenetelmien arsenaalista - puristetaan yrttien infuusiolla, voiteilla, joissa on luonnollisia ainesosia, valmistetaan kompressi lämpimästä liemestä 2 rkl. l. herneitä 0,5 litraan vettä. Lämmitä ensin komponentit 15 minuutin ajan, sitten anna väliaineen infuusiota. Kostuta liemi kerrallaan ohueksi puuvillakankaaksi ja levitä kivespussiin.

Valmistele Calendula-kukkien voide puristamalla mehu ja sekoita se vauvan kerma (1: 1). Laita työkalu sitten kivespussiin vaurioituneen kiveksen puolelta. Sitten pojan tulisi pukeutua tiukkaan pikkuhousuun ja makaamaan. On suositeltavaa olla järjestämättä vauvan vesimenettelyjä päivän aikana.

Käytännössä ei ole mitään vasta-aiheita lääkkeiden kamomilla-kukintojen, nokkosen, koivuputkien käyttöön. Yksi kuuluisimmista anti-inflammatorisista kasveista kukka-korit sijoitetaan pussiin, jossa on hienoa luonnonkangasta. He asettavat kamomilla kiehuvaan veteen ja lämmittävät vielä 5 minuuttia matalalla lämmöllä. Raaka-aineiden ja veden suhde - 3 rkl. l. 1 l. Vaatia keinoja tunnin kuluessa, ota laukku raaka-aineista. Anna vauvan juoda liuosta aterioiden välillä, 5 kertaa päivässä, 50 ml.

Koivun silmut hautuvat kuin kamomilla. Vain kiehumisaika lyhenee 5 minuutista 5–10 sekuntiin. Sitten munuaiset murskataan, taas keitetään kiehuvalla vedellä ja vaaditaan päivä. Potti voidaan kääriä lämmön säästämiseksi tai termoksen käyttämiseksi. Anna lapselle infuusiota juoda aamiaisen ja illallisen jälkeen.

Närälehtien infuusio valmistetaan tuoreista tai kuivatuista raaka-aineista (2 rkl 0,5 litraa kiehuvaa vettä). Jäljellä olevat toimet ovat samat kuin kamomilla. Anna lapselle juoda 50–80 ml aamulla.

Anna lapselle juoda sipulimehua sokerilla, kurpitsamehulla - ½ kupillista päivässä. Käytetään kansanlääketieteessä sikurijuuren, meadowsweetin, koivunlehtien, apila-ruohon ja äidinlehtien ja äitipuolten hydrokeleen infuusion hoitoon. Apua diureetit, esimerkiksi viina marjojen puolukka.

Lapsen vanhempien tulisi muistaa, että lapset saavat antaa hydrokeleen hoitoon liittyviä kansanhoitovälineitä 2-3 kertaa vähemmän kuin aikuiset. Joillakin yrtteillä on voimakas haju, esimerkiksi makea apila, tai aiheuttaa allergisia reaktioita. Lisäksi tulehdusprosessin tapauksessa vain kansan korjaustoimenpiteet pahentavat usein oireita.

Kiveksen turvotuksen kirurginen hoito

Lääketieteellinen tarkkailu suoritetaan 3 kuukautta dynamiikan tunnistamiseksi. Jos taudin regressiota ja kehitystä ei ole, kirurgia on määrätty. Tällainen interventio käsittää tuumorin poistamisen poikasta. Toimenpide toteutetaan, kun poika on 2-vuotias, jos hydrokeleen mukana on nivelten tyrä. Näytetään myös tulehduksen kirurginen hoito, infektion liittyminen, kivespussin koon muutokset (se kasvaa, pienenee sitten).

Poikien vanhemmat jättävät erilaista arviota toiminnasta, josta voidaan tehdä johtopäätöksiä Herran kirurgisen menetelmän eduista. Suositeltava leikkaus, kiveksen vähemmän traumaattinen kuori. Bergmanin menetelmää harjoitetaan eristetyllä kiveksellä, Ross-operaatio suoritetaan raportoidulla hydreleenillä.

Kirurgista toimenpidettä edeltää lapsen valmistelu - terveydentilan seuranta, verikokeet, virtsa. Toimenpide kestää useimmissa tapauksissa noin 20 - 30 minuuttia yhdistämällä hellävaraisia ​​anestesiamenetelmiä.

Toimenpiteen jälkeen pieni potilas on lääkärin valvonnassa, seuraavana päivänä lapsi siirretään avohoitoon. Jos kipu on vaikea, ibuprofeeni tai parasetamoli (siirappi, peräpuikot) annetaan lapselle. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti äitiä ja isää rajoittamaan käytetyn lapsen fyysistä aktiivisuutta varmistaakseen, että hän ei kosketa kivespussin haavaa. Vauvan saa uida viikon kuluttua leikkauksesta.

ennaltaehkäisy

Urologian alan asiantuntijat toteavat, että terveellisen virtsatulehdusjärjestelmän muodostumisen edellytykset asetetaan ennen syntymää ja lapsen elämän ensimmäisten 5 vuoden aikana. Jokainen synnynnäinen patologia, henkilökohtaisen hygienian, infektion, kroonisten sairauksien vaatimusten rikkominen heikentää lisääntymisterveyttä.

Poikien vesihydraatin ehkäiseminen on kroonisten vammojen ehkäisy. Sinun tulisi neuvotella lääkärin kanssa infektioiden ja tulehdussairauksien, sukupuolielinten vamman vuoksi. Samoja sääntöjä on noudatettava leikkauksen jälkeen, jotta vältetään uusiutumiset.

Poikien kiveksen turvotus: syyt, oireet ja hoito

Lapsen syntymä on aina onnea nuorille vanhemmille. Mutta joskus sairaus voi varjostaa sen. Erityisesti jos sen syyt ja seuraukset ovat täysin käsittämätöntä. Ei vain paljon kysymyksiä, vaan myös vanhempien todellinen paniikki johtuu kivespussin turvotuksesta ja hänen ihonsa sävyistä poikassa.

Hydrocele (kiveksen tippa) on yksi- tai kaksipuolinen patologinen prosessi, jossa nestettä kertyy kivespussiin.

Joskus kiveksen verenvuotoon liittyy muita sairauksia: lonkkaherkkyyttä, lymfokeleja (imusolmukkeen kertyminen lymfaattisten alusten puristumisen tai vahingoittumisen seurauksena), kivesten lymfostaasi (imusolmuke) ja funiculocele (dropsive spermatic cord).

Kehitysmekanismi

Sikiön kivekset sijaitsevat vatsaontelossa ja laskeutuvat kivespussiin noin seitsemäntenä kuukautena, samalla kun heillä on osa ohuesta sidekudoksen kalvosta, vatsaontelosta, joka suuntaa ontelon sisäpuolen lapsen vatsaan. Täten muodostuu tasku. Normaalisti sen pitäisi sulkea ennen syntymää tai elämän ensimmäisinä kuukausina, mutta joskus tämä ei tapahdu. Lisäksi nesteen kerääntymismekanismi riippuu eristyneestä tai toisiinsa yhteydessä olevasta hydreleenistä.

Kommunikoimalla dropsy, peritoneaalinen neste pääsee taskuun vaginaaliprosessin kautta, joka yhdistää vatsaontelon ja kivespussin. Useimmissa tapauksissa tämä lisäys voidaan puolitoista vuotta sulkea yksin, mutta taudin ei kuitenkaan voida ajautua.

Eristyneillä hydrokleeleillä nestettä synnyttää kiveksen emättimen kalvo. Normaalisti on välttämätöntä, että kiveksi liikkuu vapaasti kivespussissa. Samalla tuotannon ja imun välillä on tasapaino. Jos se on häiriintynyt, neste alkaa kerääntyä ja esiintyy kivesten ahtautumista.

Syövät kivekset

Perinteisesti hydrokeleen kehityksen syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäistä dropsiaa pidetään pienenä epämuodostumana ja se ei missään tapauksessa liity geenimutaatioon. Sille on tunnusomaista viestintätyypin kehittymismekanismi. Emättimen prosessin laajentuminen (sikiön häiriö) tapahtuu monista syistä:

• patologinen raskauden kulku: uhka keskenmenon, äitien tarttuvien ja kroonisten sairauksien, kohdunsisäisen tartunnan;
• syntymävamma;
• cryptorchidism (undescended kiveksen kivespussiin);
• keskosen;
• hypospadiat (peniksen epänormaali kehitys, jossa virtsaputki avautuu päähän, mutta peniksen runkoon).

Hydroseleen voi esiintyä myös jatkuvan lisääntyneen vatsan sisäisen paineen seurauksena, joka liittyy useisiin patologisiin prosesseihin:

• vatsan seinämän viat;
• astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• ventriculoperitoneal shunts (laite ylimääräisen nesteen poistamiseksi vatsaonteloon);
• peritoneaalidialyysi (keinotekoisen veren puhdistusmenetelmä peritoneaalisen suodatusominaisuuksien avulla).

Sekä kiveksien toissijainen hydreli, tai reaktiivinen hydreli, jota useimmiten leimaa ei-välittävä kehitysmekanismi, voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• kivespussin vammoja;
• kiveksen vääntyminen;
• erilaiset kiveksen ja sen lisäaineiden tulehdussairaudet (orkiitti, epididymiitti jne.);
• filariasis (matojen aiheuttamat imusolmukkeiden vauriot) ja muut sairaudet, jotka johtavat imukudoksen vaurioitumiseen;
• kiveksen ja sen liitteiden turvotus;
• tartuntatautien komplikaatio (ARVI, influenssa), mukaan lukien lasten (esimerkiksi sikotauti);
• komplikaatio kirurgisten toimenpiteiden jälkeen - hernia korjaus, varicocelectomy (kives- ja siemennesteiden laajennettujen suonien poistaminen) - johtuen siittiöiden, erityisesti imusolmukkeiden, rakenteen vahingoittumisesta, mikä häiritsee emättimen kalvon tuottaman nesteen imeytymistä;
• vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Hydreleen luokitus

Kiveksen turvotus sai luokituksen useaan suuntaan.

Riippuen siitä, onko emättimen kanava suljettu tai avoin, on:

• välitetään hydreleelle, jossa neste virtaa vapaasti vatsaontelosta kivespussiin ja takaisin; usein monimutkainen vatsakipu, ja tämä on osoitus leikkauksesta;
• ei-kommunikoiva hydrokele (eristetty) kystan muodossa, emättimen lisäys on sokea; Tätä vaihtoehtoa käsitellään vain viipymättä.

Riippuen nesteen paineesta kivespussissa:

• kireä dropsia: neste on paineen alla (useimmissa tapauksissa tämä ei ole kommunikoiva hydrelieli, ja se vaatii kiireellistä toimintaa);
• ei-stressaantunut dropsy (useimmiten se liittyy siihen).

Prosessivirran mukaan:

• akuutti (yleensä tulehdusprosessien, trauman tai kasvaimen seurauksena);
• krooninen (toistuva).

Ilman tarvittavaa hoitoa akuutti prosessi voi helposti muuttua krooniseksi.

Lokalisointi erottaa:

• yksipuolinen hydrokeli;
• kahdenvälinen hydrelieli.

Syistä riippuen:

• synnynnäisiä hydrokelejä (primaarinen, idiopaattinen) havaitaan pojilla enintään 3 vuotta;
• (toissijainen, reaktiivinen) - diagnosoitu pojissa kolmen vuoden iän jälkeen.

Oireet dropsy kivekset

Useimmiten vanhemmat havaitsevat dropsyn hygieniatoimenpiteiden aikana. Kirurgi voi myös havaita taudin vauvan rutiinitarkastuksessa. Useimmiten lapsi ei häiritse tätä tilaa, ei ole kipua tai epämukavuutta.

Yleisimpiä hydreleen oireita ovat kivespussin lisääntyminen yhdellä tai molemmilla puolilla ja sen ihon sinertävyys. Vatsan alueen turvotus voi ilmaista hernia tai muita siihen liittyviä patologisia tiloja.

Vahingon sattuessa ilmenee kivespussin kipu, ja kiveksen verenvuoton toissijaisen infektion yhteydessä ilmenee vakavampia oireita:

• itku ja ahdistunut vauva kosketettaessa kivespussia;
• kuume ja yleisen huonovointisuuden oireet;
• vilunväristykset;
• ihon punoitus loukkaantumispaikalla;
• pahoinvointi, oksentelu;
• virtsaamisvaikeudet, mahdollinen akuutti virtsanpidätys;
• epämiellyttäviä, räjähtäviä tunteita nivusalueella, epämukavuutta kävellessä, josta vanhemmat lapset valittavat.

Kommunikoiva hydrelieli voi muuttaa kokoa ja jännitettä päivän aikana, kun taas eristynyt vesisärky kasvaa vähitellen.

Erityisen vaarallinen, kun tauti esiintyy nuoruuden aikana. Pojat ovat usein hämmentyneitä puhumaan ongelmistaan ​​vanhemmille ja tuomaan taudin komplikaatioiden kehittymiseen.

diagnostiikka

Hydreleen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa ja koostuu useista peräkkäisistä vaiheista:

• vanhempien tai lasten tyypillisten valitusten kerääminen;
• kirurgi tai urologi.

Tällainen tarkastus suoritetaan seisoessaan ja valehtelemalla, sillä se auttaa määrittämään, minkä tyyppinen kivesten turvotus on, kommunikoi tai eristetty. Yleensä altis-asemassa ilmoitettu hydrokee on pienentynyt. Tämäntyyppinen tiputus voidaan osoittaa myös sen lisääntyessä yskän aikana, koska tämä lisää vatsan sisäistä painetta.

• Kivespussin palpointi (palpaatio), joka paljastaa päärynän muodossa olevan elastisen tiivisteen, jonka yläpää on päinvastainen kanava;
• Diaphanoscopy (transillumination): taskulampun siirto kivespussin läpi.

Neste kulkee aina valoa hyvin, kun taas tuumori tai omentum sekä osa suolistosta inguinal-scrotal herniassa hidastavat sitä.

• Kivespussin ja nielukanavien ultraääni on tarkin menetelmä, jolla voit nähdä hydreleen tyypin, kiveksen tilan, nesteen läsnäolon ja määrän sekä vakavamman patologian poistamisen, esimerkiksi tulehduksen, kivesten vääntymisen ja sen lisäykset;
• Kivespussien alusten USDG on ylimääräinen tutkimusmenetelmä, joka auttaa lopulta tekemään diagnoosin;
• veri- ja virtsakokeet osoittavat kehon yleisen tilan ja helpottavat erilaista diagnoosia muiden kivespussin ja kiveksen patologioiden sekä niiden komplikaatioiden kanssa.

Hydreleen hoito

Hydrokeleen hoitomenetelmä riippuu suoraan patologian tyypistä ja syistä.

Fysiologista dropsiaa on helppo tarkkailla. Tämä on odottava taktiikka, sillä alle vuoden ikäisillä pikkulapsilla hydrokeli voi hyvin kulkea yksin. Samalla vanhemmilta vaaditaan vain vilustumisen ja ruoansulatushäiriöiden ehkäisy, koska aivastelu, yskä ja oksentelu aiheuttavat jyrkän hyökkäyksen vatsan sisäisessä paineessa. Ja tämä puolestaan ​​edistää nesteen virtausta kivespussiin.

Kun hankittu hydrokeli on ensinnäkin patologiaa aiheuttavan sairauden hoito.

Näin ollen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Dolarin, Fanigan, Ibuprofeeni, Movalis, Paracetamol, Diclofenac, Nurofen, jne.) Esitetään turvotusta ja kipua kiveksen jälkivauriossa, ja infektion tapauksessa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lisäävät myös virus- tai tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä muiden tulehduskipulääkkeiden lisäämiseksi. Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal jne.).

Kirurginen hoito

Eristettyyn dropsiaan, Winckelmannin, Herran tai Bergmanin leikkaukseen (jos lapsi on yli 12-vuotias) suoritetaan sekä puhkeaminen. Kalvoputkessa, jossa on dropsian projektio, tehdään viilto, kiveksi tuodaan haavan läpi, neste imetään pois ja emättimen kalvo irrotetaan.

Winckelmannin toiminnassa tämä kuori käännetään ulospäin ja ommellaan. Sitten ympäröivät kudokset imevät kaiken tuotetun nesteen. Sitten kaikki on ommeltu kerroksittain, pieni kumihuuhtelu veren ulosvirtaukselle jää haavaan.

Bergmanin toiminnalla, joka suoritetaan suurilla hydrokleeleillä ja paksuilla kuorilla, emätinprosessi irrotetaan yksinkertaisesti sen pohjalta, ja jäännökset on suojattu erityisompeleilla. Sen jälkeen kivekset uppoavat takaisin kivespussiin, ja kaikki on ommeltu kerroksittain, ja haavaan jää pieni viemäri.

Toisin kuin kahdessa aikaisemmassa toiminnassa, Herran toiminta on vähiten traumaattinen, koska kives ei ole tarpeen tuoda haavaan. Näin ollen kives- ta ympäröivät kudokset ja astiat eivät vahingoitu. Itse vaippa on yksinkertaisesti aallotettu ja ommeltu.

Kommunikoiva dropsy käsitellään Ross-toiminnon avulla, jossa emätinprosessin tarkka ligaatio suoritetaan sisäisen piikkirenkaan alueella ja katkaistaan. Sitten emättimen kalvoon muodostetaan reikä nesteen ulosvirtaukselle kivespussista.

Traumaattisen dropsian toiminta näkyy 3-6 kuukauden kuluttua loukkaantumishetkestä, ja vain tarkkailu on tarpeen tähän asti. Tällä hetkellä hydreleenin pieneneminen (pieneneminen) tapahtuu joskus.

Käyttöaiheet kahden vuoden ikäiseen leikkaukseen:

• vatsakipu ja sen rikkomisen riski;
• pysyvä epämukavuus vatsan alueella;
• nopea ja voimakas kivespussin kasvu, erityisesti jännittyneillä hydrokleeleillä;
• kiveksen verenvuotoinfektio.

Kiristettyä dropsiaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Ja mitä nopeammin, sitä parempi. Tässä tilassa on tarpeen tehdä puhkaisu, jonka seurauksena kaikki neste poistetaan. Se ei kuitenkaan takaa, että effuusio ei tule uudelleen näkyviin.

Valmistelun ja käytön ominaisuudet

Synnynnäisten hydrokeleen kirurginen hoito suoritetaan 1,5-2 vuoden kuluessa. Se on välttämätöntä vain, jos dropsy ei kulje pitkään. Lisäksi mitä suurempi sen koko on, sitä nopeammin sinun on tehtävä toiminto.

Lapsen tulee olla terve kylmän ja muiden sairauksien jälkeen, sen pitäisi kestää jonkin aikaa (mutta vähintään kuukauden), jotta vartalo muuttuu vahvemmaksi. Ennen leikkausta sinun on annettava yleinen analyysi verestä ja virtsasta, ja kuusi tuntia ennen leikkausta pieni potilas ei voi syödä eikä juoda mitään.

Teknisesti toiminta on yksinkertaista. Se suoritetaan yleisanestesiassa (vaikka lääkärin on helpompi hallita interventiota paikallispuudutuksessa), ja laskimoon voidaan lisätä muita anestesia-aineita. Toiminnan aikana hengitystä ja sykettä ohjataan välttämättä. Se kestää noin neljäkymmentä minuuttia ja se voidaan suorittaa poliklinikalla. Välittömästi leikkauksen jälkeen haavan alueelle asetetaan jääpakkaus kahden tunnin ajan, jonka jälkeen lääkäri asettaa välttämättä ripustuskeston, suspensoivan.

Muutaman tunnin kuluttua lapsi voidaan jo lähettää kotiin äitinsä kanssa. Jo illalla vauva voi juoda, ja hieman myöhemmin ja syödä.

Yleisen anestesian vuoksi lapsella ei ole psykoemionaalista stressiä, kun he näkevät työkaluja, vieraita valkoisissa päällysteissä ja outoja hajuja. Menettelystä ei tule myöskään epämiellyttäviä muistoja.

Kivun ja epämukavuuden ohimeneviä oireita voidaan parhaiten käsitellä tavanomaisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, esimerkiksi parasetamolilla tai Ibuprofeenilla.

Jokaisen vaipan vaihdon jälkeen sauma suositellaan käytettäväksi antiseptisellä aineella (klooriheksidiini, Betadine, jne.).

Jos haava on ommeltu imeytymättömän materiaalin kanssa, viikon kuluttua sinun täytyy mennä lääkärin puoleen ja poistaa ne.

Seuraava lääkärintarkastus, lapsen on läpäistävä kuukausi.

Leikkauksen jälkeen ei voi:

• osallistua aktiivisiin peleihin, lapsen tarvitsee vain levätä;
• kosketa haavaa, jotta se ei aiheuta verenvuotoa tai infektiota;
• kostuta haava ennen ompeleiden poistamista; mutta samalla lapsi voi pestä varovasti.

Postoperatiivisten komplikaatioiden välttämiseksi äidin on noudatettava tiukasti kaikkia kirurgin suosituksia.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

• anestesian jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia;
• infektio: myös harvinainen komplikaatio, sen ehkäisemiseksi riittää määräämään antibioottien kulku, jonka kesto on 7-14 päivää;
• verenvuoto: harvinainen ilmiö, joka voidaan poistaa haavan alueella tapahtuvalla paineella, ja vain äärimmäisissä tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgiseen interventioon;
• dropsian toistuminen voi tapahtua vain, jos kives on korkeampi kuin ennen leikkausta;
• jos leikkauksen aikana verinäytteet, jotka toimittavat veren kivekselle tai sen siemenputkille, ovat vaurioituneet, on olemassa hedelmättömyyden mahdollisuus, varsinkin jos toinen kives on mukana myös missä tahansa patologisessa prosessissa;
• kiveksen atrofia, joka rikkoo sen verenkiertoa;
• kipu ja epämukavuus vatsan alueella;
• muutos kivespussin ulkonäössä, sen muodonmuutos;
• varmistetaan kivekset arpeilla, kun se on voimakkaasti nostettu ylös.

Punktiokäsittelymenetelmä

Helpoin käsittelymenetelmä. Se koostuu turvotuksen puhkaisusta ja pumppaamalla nestettä siitä. Hoidon vaikutus on hyvin lyhyt ja johtaa aina sairauden uusiutumiseen.

skleroterapian

Melko uusi hoitomenetelmä, jossa sairauden uusiutumiset eivät ylitä 1 prosentin kynnysarvoa. Tämän menetelmän ydin on poistaa neste kalvoista ja tuoda paikalleen sklerosoivia lääkkeitä, esimerkiksi Betadine tai alkoholi. Ne aiheuttavat kudosten ei-tarttuvaa (aseptista) tulehdusta ja niiden myöhempää fuusiota, mikä johtaa siihen, että ontelo häviää kokonaan, kun neste on kertynyt.

Ödeeman komplikaatiot

Kun hoito aloitetaan väärään aikaan ja krooninen prosessi, komplikaatioita kehittyy usein:

• kivespussin huomattava kasvu koossa, kun taas kiveksen kokoa pienennetään;
• toissijaisen infektion liittyminen ja tulehdusprosessin kehittyminen;
• tyrä tai puristus;
• verenkiertohäiriöt, joilla on myöhempi kivesten atrofia;
• spermatogeneesi ja miesten hedelmättömyys.

näkymät

Synnynnäinen dropsy menee usein yksin.

Oikeasti suoritettu kirurginen toiminta auttaa pysyvästi eroon patologiasta ja välttämään komplikaatioita.

Useimmissa tapauksissa, kun hoito aloitettiin ajoissa, ennuste on suotuisa. Samanaikaisesti hydrokeli ei vaikuta tulevaan synnytykseen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää tulehdussairaudet ja urogenitaalijärjestelmän vammat. Vaatii lapsen sukuelinten vanhempien säännöllistä tarkastusta. Ja nuorilla olisi tarkoituksenmukaista keskustella tästä sairaudesta, jotta vältetään lukuisia, usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Tyypillisesti urologi tai kirurgi havaitsee kiveksen turvotusta rutiinitutkimuksen aikana. Jopa konservatiivisen hoidon tapauksessa urologi yhdessä pediatrin kanssa tarkkailee tällaista lasta. Joissakin tapauksissa suositellaan tartuntatautien asiantuntijan kuulemista.

Kun poikaa kasvatetaan, hygienia on yhtä tärkeä asia, kuten kuuluisa tohtori Komarovsky sanoo.

Pudotus lapsessa

Poikien sukupuolielinten sairauksien hoitoon liittyvät ongelmat ovat aina melko intiimi kaikille vanhemmille. Joissakin tapauksissa isät ja äidit ovat niin hämmentyneitä, että he eivät tiedä, keneltä pyydetään apua.

Mikä se on?

Kivekset ovat pariksi liitettyjä sukuelimiä, jotka sijaitsevat kivespussissa. Useiden tekijöiden vaikutuksesta siihen kertyy nestettä. Tämä johtaa kivesten kalvojen dropsian kehittymiseen. Tätä turvotusta kutsutaan myös hydrokleeliksi. Pojilla tämä patologia esiintyy melko usein.

Pediatrisessa andrologiassa kuvataan sekä oikean kiveksen pisaraa että vasemman kiveksen määrää. Usein prosessi on kaksisuuntainen. Vanhemmat voivat huomata ongelmia jopa omasta. Tavallisesti vauvalla on kivespussin turvotus tai näkyvä huomattava pullistuma. Nämä tapaukset edellyttävät välitöntä lääkärinhoitoa.

Tilastojen mukaan tauti esiintyy joka kymmenes lapsi. 9–10%: lla lapsista kivesten kalvojen turvotus tapahtuu samanaikaisesti muiden intiimielinten sairauksien kanssa. Näitä ovat: vatsakalvo, lonkan spermaattisen johdon dropsia sekä lymfin ulosvirtauksen rikkominen sen kalvoista.

Syyt ja seuraukset

Poikissa tauti on useimmiten synnynnäinen. Yleensä tauti ilmenee 1-2 vuoden kuluessa.

Joissakin tapauksissa, joissa esiintyy melko pyyhittyjä oireita, voidaan havaita lapsi vain kolmen vuoden iässä. Monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa tarvitaan vauvan lisätutkimusta nykyaikaisilla instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä.

Seuraavat olosuhteet johtavat tämän tilan kehittymiseen pojilla:

• Paino on liian alhainen syntymähetkellä. Lapsia, jotka ovat syntyneet jostain syystä ennen aikataulua, kehittävät usein enemmän dropsiaa. Tämä johtuu anatomisten vikojen esiintymisestä sukuelinten rakenteessa. Riittävästi aikaa tarvitaan kyyksien kiveksen alentamiseksi. Kun tämä aika lyhenee, vauvalla on usein erilaisia ​​vikoja sukupuolielinten rakenteessa.

• Syntymävammat. Synnytyksen loukkaaminen voi aiheuttaa lapselle erilaisia ​​vahinkoja. Jos sikiö on lantion esityksessä, samoin kuin kaksoset syntymässä luonnollisella tavalla - usein esiintyy erilaisia ​​vammoja, mukaan lukien sukuelimet. Samanlainen tilanne esiintyy myös pienissä äideissä, jotka ovat synnyttäneet liian suuren vauvan.
• Tartuntataudit. Virukset ja bakteerit tunkeutuvat hyvin helposti istukan esteeseen. Pääsy sikiön kehoon sukupuolielinten kehittymisen vaiheessa aiheuttaa lapselle erilaisia ​​rakenteellisia poikkeavuuksia. Lääkärit pitävät ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen olevan vaarallisin raskausjakso näiden patologioiden esiintymiselle.

• Viereisten elinten puffiness. Neste, joka muodostuu erilaisissa sairauksissa, voi helposti kulkea yhdestä anatomisesta vyöhykkeestä toiseen ja saavuttaa kivespussin. Tämä ominaisuus johtuu lasten anatomiasta. Naapurielinten patologiat (usein alaraajoissa) johtavat kroonisen turvotuksen kehittymiseen lapsessa, mikä johtaa kiveksen hydrokleeleen.

• Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen. Tällä ehdolla lisääntyy taipumus eri edemien muodostumiseen. Yleensä ne ovat paikallisia jaloilla ja lantion elimissä. Kivespussin turvotus voi esiintyä jopa lapsella, jolla on synnynnäinen sydänsairaus. Tyypillisesti tämä yhdistelmä osoittaa voimakkaan ahdistuksen lasten kehossa.
• Synnynnäiset kehitysviat. Usein esiintyy ennen määräaikaa syntyneissä vauvoissa. Haitalliset oireet vanhemmat juhlivat lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Täysi-ikäisillä vauvoilla kasvava ja kivespussi yhdistävä kanava kasvaa.

Ennenaikaisilla vauvoilla on usein ongelmia, jotka johtuvat ylikasvuhäiriöistä.

• Virusten aiheuttamien infektioiden seuraukset. Lasten andrologit panevat merkille taudin hankittujen muotojen kehittymisen flunssan jälkeen. Viruksilla on voimakas kielteinen vaikutus moniin sisäelimiin, myös intiimialueeseen. Patologia, joka esiintyy melko vakavassa muodossa ja hydrokefaliassa, voi aiheuttaa lapselle vakavan turvotuksen kivespussissa.

• Vahingon seuraukset. Ulkoisten sukuelinten vaurioituminen voi aiheuttaa kiveksen tulehduksen ja turvotuksen kehittymistä. Tämä ehto esiintyy useammin 12–14-vuotiailla pojilla. Vahinko vaikuttaa haitallisten oireiden nopeaan kehittymiseen. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa.
• Virtsateiden sairaudet. Urogenitaalisen järjestelmän elimet ovat melko lähellä toisiaan. Tämä edistää infektion nopeaa leviämistä. Usein krooninen pyelonefriitti tai kystiitti johtaa tulehduksen kehittymiseen poikien intiimillä alueella. Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla tämä ehto kirjataan useammin.

Kiveksen turvotus on erittäin vaarallista. Et voi unohtaa ja sivuuttaa tämän taudin ensimmäisiä merkkejä! Tämä edellytys edellyttää pakollisen hoidon nimeämistä. Jos taudin hoito viivästyi jostain syystä, tämä voi johtaa pojan vakaviin komplikaatioihin tulevaisuudessa.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

• Kivespussin ja kiveksen nekroosi (kuolema). Pitkäaikainen puristus johtaa häiriöihin intiimien elinten verenkiertoon ja innervoitumiseen. Viime kädessä tämä edistää pysyvän hypoksian kehittymistä (hapen nälkä). Krooniseen prosessiin liittyy sukupuolielinten vakavan vaurion ja solukuoleman kehittyminen.
• Lisääntymishäiriöt. Kun prosessi on kronoitu, siittiöiden muodostumista on rikottu. Tilastojen mukaan 20 prosentilla miehistä, joilla on vaikeaa hoidettua kiveksen turvotusta lapsuudessa, esiintyy hedelmättömyyttä. Tämän tilan hoitaminen vanhemmalla iällä on melko ongelmallista. Joissakin tapauksissa miesten lisääntymistoiminto vähenee lähes kokonaan.

Pudos poika

Poikien kiveksen pilkku on seerumin nestemäisen aineen kerääntyminen, joka on syntynyt kivesten emättimen kalvon välissä. Poikien kiveksen turvotukseen liittyy kivespussin koon lisääntyminen yhdellä tai kahdella puolella, joskus virtsaamisen vaikeus. Poikien kivesten dropsian diagnoosin tekee lastenlääkäri, olipa kyseessä sitten urologi, sisältää kivespussin, diafanoskoopin, kivespussin ultraäänen tutkimisen ja tunnistamisen. Kun poikien pisaraa voidaan käyttää, odottaa ja nähdä-taktia voidaan käyttää, jolloin voidaan suorittaa hydrokleepunktio tai kirurginen hoito.

Pudos poika

Poikasien siemensyöksy (kivesten kalvojen tippa, hydrokleeli) - synnynnäinen tai hankittu patologia, johon liittyy nesteen kertyminen kivesen ympärille kivespussin onteloon, mikä johtaa vastaavan puoliskon kasvuun. Kiveksen synnynnäinen dropsia esiintyy 8-10%: lla pojista ensimmäisellä elinvuodella; Hankitut hydrokeleet diagnosoidaan 1%: lla kypsistä miehistä. 7–10%: ssa tapauksista havaitaan kahdenvälinen dropsia. Lapsessa olevan kiveksen pisaraan liittyy usein kipu. Lasten kirurgiassa ja lasten urologiassa muut kivespussin poikkeavuudet ovat melko yleisiä: funiculocele (spermatic-johdon dropsy) ja lymfokele (lymfin kertyminen kiveksen kalvoissa).

Poikien vesihydraatin syyt

Poikien sikiön synnynnäinen dropsia johtuu alkion häiriöistä. Noin 28: nnen viikon ikäisen kehitystyön kives laskeutuu kivespussiin pitkin nielukanavaa, ja vatsakalvon emätinprosessi liikkuu sen mukana kivespussiin. Tulevaisuudessa esiintyy peritoneumin prosessin proksimaalisen osan häviämistä, ja munakalvon membraani muodostuu distaalisesta osasta.

Jos synnytyshetkellä vatsakalvon emätinprosessi ei kasva, se johtaa siihen, että kivespussin ja vatsaontelon välillä on jäljellä oleva kommunikaatio, virtaus ja peritoneaalisen nesteen kertyminen kivespussin onteloon. Lisäksi vatsakalvon prosessin sisäinen kalvo kykenee tuottamaan nestettä, joka johtaa poikien hydrelien kehittymiseen. Peritoneumin prosessi on avoinna 80%: ssa vastasyntyneistä pojista, mutta useimmissa tapauksissa se kasvaa itsenäisesti 1,5 vuotta.

Emättimen prosessin laiminlyönti ja pisaroiden muodostuminen kiveksissä pojissa, jotka ovat enintään 3-vuotiaita, edesauttaa äidin raskauden patologinen kulku (uhkautunut keskenmeno), synnytyksen trauma, ennenaikaisuus, kryptorkidismi, hypospadiat ja tilat, joihin liittyy vatsan sisäisen paineen jatkuva kasvu - vatsan seinämän viat, askites, ventrikuloperitoneaaliset shunit, peritoneaalidialyys jne.

Yli 3-vuotiailla pojilla kiveksen turvotus on yleensä toissijaista. Reaktiivinen hydrelieli liittyy kiveksen emättimen kalvon tuottaman nesteen suodatuksen ja imeytymisen heikkenemiseen. Nämä häiriöt voivat johtua kiveksen vääntymisestä, kivespussin vammoista, tulehduksellisista sairauksista (orkiitti, epididymiitti jne.), Kiveksen kasvaimista ja sen lisäyksistä.

Harvinaisissa tapauksissa poikien kiveksen akuutti tiputus voi olla ARVI-, flunssa-, sikotauti- ja muiden lapsuusinfektioiden komplikaatio. Lisäksi poikien siementen kipu voi kehittyä leikkauksen jälkeisenä komplikaationa varicoceleen (varicocelectomy) hernia korjauksen tai leikkauksen jälkeen.

Plasman luokitus poikien kiveksissä

Edellä esitetyt syyt mahdollistavat siis primäärisen idiopaattisen (synnynnäisen) ja sekundäärisen reaktiivisen (hankitun) kivesten vesihapon eristämisen pojissa.

Jos emättimen prosessin sulkemista ja kivesten kalvon onteloa on rikottu vatsaonteloon, puhu pojissa ilmoitetusta kiveksestä. Tässä tapauksessa peritoneaalinen neste kiertää vapaasti ja kerääntyy kivespussiin suurina määrinä. Jos emättimen liite on sokea, ja hydrokeli sijaitsee erillään pienen kystan muodossa, niin kiveksen kiveksiä pidetään poissa ei-kommunikoivana. Poikien kiveksen kommunikoitu dropsia voidaan muuntaa eristetyksi esimerkiksi silloin, kun peritoneaalisen prosessin luumen suljetaan sisäpuolelta omentumilla.

Kun otetaan huomioon nesteen paine ontelossa, hydrokeli erottaa poikien jännittämättömät ja painamattomat kivipisarat. Painotettu hydrokeli - lähes aina yhteistyöstä kieltäytynyt; tässä tapauksessa nestettä ontelossa on paineen alaisena, koska se ei kykene poistumaan kivespussista. Jos poikien kiveksenpoistoja ei ole painostettu, ontelon paine ei lisäänny: useimmiten tämä tapahtuu ilmoitetun version kanssa.

Alle 1–1,5-vuotiaana lapsen synnynnäistä dropsiaa pidetään fysiologisena; useammin se kulkee yksin ilman mitään väliintuloa. Kivesten turvotus pojilla voi olla akuutti tai toistuva, krooninen. Paikasta riippuen pojissa on yksi- ja kaksipuolinen kipsi.

Poikien oireita oireista

Vanhemmat havaitsevat yleensä hygieniamenettelyjen aikana poikien kiveksissä olevan dropsian merkkejä. Joskus lastenlääkäri havaitsee hydrokeleen lapsen rutiininomaisen tarkastuksen aikana.

Kun pojat poikkeavat pojilla, kasvaa kivespussia yhdessä tai molemmilla puolilla. Raportoidun hydrokeleen tapauksessa kivespussin kasvu on ohimenevää; eristyksissä - kivespussin lisääntyminen tapahtuu vähitellen. Pienen kivespussin koon poikasten kipu voi saavuttaa hanhenmunan ja vaikeissa tapauksissa lasten pään.

Poikien kivespohjan kommunikoidulla dropsialla voi olla eri suuruusluokituksia ja jännitteitä päivän aikana: pesurikasvaintaja saavuttaa maksiminsä sen päivän aikana, jolloin lapsi liikkuu; yöllä, alttiina, kasvain voi kadota, koska vesipussin sisältö tyhjenee vatsaonteloon.

Poikien kivesten pätkyys etenee pääsääntöisesti ilman vakavia seurauksia ja ilman tulehduksen merkkejä. Sekundaarisessa infektiossa, jossa esiintyy hydrokeliä, kipu, punoitus kivespussissa, vilunväristykset, kuume, oksentelu voi ilmetä. Kun lapsilla on suuri määrä kerääntynyttä nestettä, virtsaaminen voi tulla vaikeaksi ja akuutti virtsanpidätys voi kehittyä. Vanhemmat lapset huomaavat epämiellyttäviä repimisoireita, vatsan alueen raskautta ja epämukavuutta kävellessä.

Poikissa, joilla on laaja avonainen peritoneumprosessi, yhdessä hydrokleelin kanssa, voi kehittyä vinoa vinoa tai niveliä.

Diagnoosi poikasten kivuliasta

Kun poika kehittyy turpoavaksi kivesalueen alueella, vanhempien tulee ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tai lasten urologiin. Kuulemisessa asiantuntija tutkii ja tunnistaa kivespussin.

Kivespussin tutkiminen suoritetaan seisovassa ja makaavassa asennossa. Tätä diagnostiikkatekniikkaa käytetään määrittelemään poikasten kipulääkityksen muotoa (kommunikoi tai ei ole yhteydessä vatsaonteloon). Siinä tapauksessa, että hydreleen koko pienenee altis-asennossa, sinun pitäisi miettiä vesisäiliön viestintää vatsaonteloon. Hiilen koon lisääntyminen yskimällä, ts. Vatsan sisäisen paineen lisääntymisellä, on myös kives-kommunikoivan dropsyn hyväksi. Poikastuminen, kivespöly pojissa on määritelty päärynänmuotoiseksi tiivisteeksi, jonka yläosa on päinvastainen kanava kohti.

Ei-invasiivinen koe, jossa diagnosoidaan kipu sikiössä pojilla, on kivespussi-diafoskopia - tutkimus kudoksista läpäisevässä valossa (läpivalaisu). Diafoskopian prosessissa kivespussissa ei voida havaita ainoastaan ​​tasaisesti valoa siirtävää nestettä, vaan myös omentum tai osa suolistosta, johon liittyy mukana oleva nielu-scrotal-tyrä, joka loukkaa valoa.

Ultraäänen kivespussin ja nivelten kanavien avulla vahvistetaan poikien hydreleen diagnoosi, poistetaan vakavampi patologia (kiveksen syöpä, tulehdus tai kiveksen vääntö tai sen lisäys). Lisäksi krooninen ultraääni on erittäin herkkä menetelmä pojan tyypin määrittämiseksi poikien kiveksissä (kommunikoi tai ei kommunikoi). Päätutkimuksen lisäksi on suositeltavaa suorittaa kivespussien alusten USDG.

Eri diagnoosi suoritetaan kives- ja poikasten ja muiden kivespussirakenteiden sairauksien välillä: kiveksen vääntyminen, kuristettu hernia, spermatocele, kivestyslihaksen kysta.

Poikien kiveksen dropsian hoito

Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on synnynnäinen, stressaantumaton hydrokleeli pediatriassa, on tapana noudattaa odotustaktiikkaa ja dynaamista havaintoa. Useimmissa tapauksissa tällainen hydreli ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa ja toimii itsenäisesti, kun peritoneaalinen prosessi häviää.

Kun poikien kiveksissä on reaktiivinen tiputus, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä. Poikien kiveksen kireä pilkku vaatii pistoshydraeliä ja nesteen poistamista kivesten kalvoista. Tässä tapauksessa on kuitenkin suuri todennäköisyys, että nestettä kerääntyy uudelleen kivespussiin ja että tarvitaan toistuvia puhkaisuja.

Synnynnäisten hydrokeleen kirurginen hoito on suositeltavaa 1,5 - 2-vuotiaana; traumaattiset - 3-6 kuukauden kuluttua. loukkaantumisen jälkeen. Kirurginen hoito alle 2-vuotiaille pojille on osoitettu yhdistelmällä hydrokleeliä ja vatsakipua; toistuva nopeasti kasvava kireä hydrelieli; infektio.

Tapauksissa, joissa ei ole kommunikoivaa kennoa pojissa, suoritetaan Winckelmannin, Herran tai Bergmanin toimintaa (yli 12-vuotiailla lapsilla). Jos kyseessä on sanoma, vatsaontelon kipu, jossa on vatsaonteloa, suoritetaan Ross-toiminta (peritoneaaliprosessin ligaatio ja vesipitoisen nesteen ulosvirtausreitin muodostaminen). Toistuvat kivesten pisarat pojissa esiintyvät 0,5-6%: ssa tapauksista, useammin nuoruusiässä.

Poikien ennätys ja ehkäiseminen

Poikien kiveksen fysiologinen dropsia ei ole vaarallista, ja 80%: lla lapsista kulkee omasta elämästään ensimmäisen vuoden aikana. Kirurgisen hoidon ehtojen noudattaminen ja operaation teknisesti pätevä suorittaminen mahdollistavat radikaalin eroon hydrelien ja välttää komplikaatioita.

Tulevaisuudessa krooninen hydrokleeli voi aiheuttaa heikentynyttä spermatogeneesiä ja miesten hedelmättömyyttä, koska kivekset ovat erittäin herkkiä pienimmälle ympäristön lämpötilan muutokselle ja voivat toimia normaalisti vain pienessä lämpötila-alueella. Lisäksi kireät hydreliilit voivat johtaa verenkierron heikentymiseen kiveksessä ja sen myöhemmässä atrofiassa. Kun poikastuminen on poikien kanssa samanaikainen, voi esiintyä samanaikaisen koiran puristus tai puristus.

Kiveksen turvotuksen ehkäiseminen pojissa koostuu pääasiassa tulehduksellisten sairauksien ja kivespussien elimien vammojen ehkäisemisestä. Poikien sukuelinten vanhempien säännöllinen tarkastelu ja välitön vetoaminen lastenlääkäriin ja lasten kirurgiin, kun turvotusta havaitaan kivespussin alueella, on tarpeen. Lasten urologi-andrologi tulisi seurata pojia, joilla on synnynnäinen siemensyöksy.