Miesten hydrokleeli tai hydrokleeli esiintyy loukkaantumisen tai muiden sikiöjärjestelmän häiriöiden komplikaationa. Lapsissa kiveksen hydrokleeli on yleensä synnynnäinen patologia. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja toiminnan tyypit hydrelieleille.
Mikä on hydreli
Hydrocele, kiveksen kipu tai kivesten kalvojen dropsia on androloginen patologia, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen kivespussiin, mikä voi johtaa lisääntymistoiminnan heikentymiseen ja vakaviin komplikaatioihin. Hydrokeleen kehittymisen syystä riippuen kertynyt neste voi olla veri, röyhtäinen tulehduksellinen eksudaatti, imukudos, nesteen effusio hernian leikkaamisen jälkeen, effuusio (biologisen nesteen kertyminen tai esiintyminen missä tahansa kehonontelossa) nestemäisen nesteen jälkeen varicoceleen jne. Jälkeen. Useimmiten tämä patologia esiintyy vastasyntyneillä ja yksilöillä 20-30 vuoteen.
Hydreleen luokitus
Kansainvälisen tautiluokituksen ICD: n mukaan hydrokeleellä on koodi N43 ja se on jaettu tyyppeihin:
Paikannuspaikan mukaan hydreli on jaettu:
- ei-kommunikoiva (tämä on eristetty prosessi, neste kerääntyy vain oikealla tai vasemmalla kiveksellä);
- kommunikointi (dropsy ulottuu vatsaonteloon);
- perhoketjun dropsia (hydrokleeli on lokalisoitu perhelangan alueella.
Tapahtumien vuoksi hydrokeli voi olla:
- idiopaattinen (primäärinen hydreli, syy on mahdotonta määrittää);
- oireenmukaista (kipsikalvo kuin toisen sairauden komplikaatio tai oire).
On myös akuutteja ja kroonisia, yksipuolisia ja kaksipuolisia muotoja. Lääkäri tekee diagnoosin, esimerkiksi: "akuutti sacculated-hydrelieli oikealla", "krooninen hydrokleeli tulehduksellisen luonteen vasemmalla puolella" tai "määrittelemättömän geenin kahdenvälinen hydrelieli".
Hydrokeleen syyt
Kiveksen dropsia voi olla synnynnäinen, tai siitä voi tulla hankittu patologia, joka kehittyy provosoivien tekijöiden taustalla. Vastasyntyneillä vauvoilla on aikuisilla miehillä ominaista kehitystä, joka on erilainen tausta-patologia.
Toissijaiset syyt hydrokleeleihin miehillä
- infuusiovaurio, joka johtuu ruuansulatuselimistöstä, t
- ei-spesifinen tulehdusprosessi kiveksen ja sen liitteiden alueella (orkutiitti, orkiepididymiitti, epididymiitti, spermatic-johtimen tulehdus);
- imusolmukkeiden ulosvirtauksen häiriöt imusolmukkeista ja lantion limakalvoista, t
- maksan vajaatoiminnassa ja maksakirroosissa, kun muodostuu askites;
- komplikaatio leikkauksen jälkeen.
Pääasiallinen syy kiveksen turvotukseen lisääntymisikäisillä miehillä on sukupuolitauti, eli STD (gonorrhea, sifilis jne.).
Synnynnäinen kivesten dropsy
Jos kiveksen pilaantuminen johtuu sikiön kehityksen erityispiirteistä, sitä kutsutaan synnynnäiseksi tai fysiologiseksi, joka diagnosoidaan 8%: lla vastasyntyneistä. Alkiokehityksen aikana kivekset muodostuvat tulevan vauvan vatsaonteloon. Sitten raskauden lopussa kivekset, joilla on vatsakuoret, laskeutuvat kivespussiin. Normaalisti vastasyntyneessä vauvassa kivespussin ja vatsakalvon välinen kanava kasvaa. Jos näin ei tapahdu, poikalla voi olla kipu kivespussissa tai kehittää vesihydraatti.
Niinpä siemennesteen synnynnäisen muodon syy on aukon avaaminen, jonka kautta sikiö syntyi vatsakalvosta sikiön kehityksen aikana, minkä vuoksi neste voi päästä kivesten kalvoon vatsanontelosta ja kerääntyä siellä. Yleensä tämä reikä sulkeutuu vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana, joten ongelma vaatii tänä aikana vain lääkärin valvontaa.
Hankittu dropsy kives
Tämä patologia esiintyy 5%: lla miehistä ja se voi kehittyä useista syistä, pääasiassa kiveksen tulehdusprosesseissa, sen lisäyksessä ja tulehdusnesteen kertymisessä tällä alueella. Plasma voi esiintyä myös kemoterapian tai sädehoidon jälkeen, kirurgiset interventiot nivusiin (esim. Nielunhimon poistaminen) ja heikentynyt imusolukierto. Täten lymfaattisten säiliöiden läpäisevyyttä rikkomalla imusolmuke kerääntyy kiveksen kalvojen välillä, koska sen poistaminen kivespussikudoksesta on mahdotonta. Verisuonten tukkeutuminen voi puolestaan johtua erilaisista syistä - kirurgisista toimenpiteistä kasvaimiin ja vammoihin. Imusolmukkeiden aiheuttamat ongelmat voivat johtua myös lymfaattisten kanavien patologiasta, joka voi johtua parasiittisten matojen filarioiden aiheuttamasta filariasista.
Riskitekijät hydrokeleille aikuisilla miehillä
Dropsian kehittymisen riskitekijöitä voi liittyä sydämen vajaatoimintaan, ruumiillisen alueen mekaaniseen loukkaantumiseen, rajoittamattomiin kuormituksiin urheilun aikana.
Oireet dropsy kiveksi
Taudin akuutista tai kroonisesta kulkeutumisesta riippuen sen ilmenemismuodot vaihtelevat, mutta hydrokeleen pääasiallinen ilmenemismuoto sekä miehillä että pojilla on kiveksen ja kivespussin koon lisääntyminen nesteen patologisen kertymisen vuoksi.
Vauvojen synnynnäisen dropsian myötä kivespussin tilavuuden lasku unen jälkeen ja sen lisääntyminen päivällä ilman kipua ovat ominaisia.
Dropsy kiveksen kuva
Akuutin hydreleenin oireet
Akuutin hydrokleelin tärkeimmät oireet ovat:
- kivespussin tilavuuden voimakas kasvu normaaliin kokoon verrattuna;
- vakava kipu kivespussissa;
- merkittävää lämpötilan nousua sekä paikallisesti että yleisesti.
- ihon tiiviys ja särmien tasoittaminen kivespussiin,
- kyvyttömyys testata kiveksiä.
Kroonisen hydrokleelin oireet
- kivespussin koon asteittainen kasvu;
- kiusaava ja kipeä kipu;
- kuume;
- epämukavuutta kävellessä.
Nesteen määrä kivespussissa, jossa on hydrokeliä, voi vaihdella merkityksettömistä suuriin, jopa useaan litraan. Näissä tapauksissa voi olla ongelmia intiimillä alalla (erektiohäiriö), virtsaamisvaikeuksissa ja jopa vaikeuksissa liikkua.
Kivespussin muoto, nesteen kertymisen paikannuksesta riippuen, voi olla pyöreä, päärynän muotoinen tai muistuttaa tiimalasi, jos neste kertyisi nielukanavaan.
Palpaatiossa kivespussi on sileä kosketukseen, sillä on tiheä rakenne, ja kiveksen voi tuntea vaikeuksissa tai ei tunne lainkaan.
Kiveksen dropsian määrittävä oire, kuten olemme jo ymmärtäneet, on kivutonta / tuskallista kasvua kivespussin koossa. Kivun esiintyminen tässä tilanteessa osoittaa vain, että lääkärille on annettava kiireellinen hoito.
Jos kiveksen dropsian kehittymistä ei aiheuta trauma tai infektio, niin sen hoitoennuste on pääsääntöisesti suotuisa ja komplikaatioiden riski on vähäinen. Krooninen, pitkäaikainen sairaus voi johtaa kivesten atrofiaan.
Diagnoosi dropsy kivekset
Hydroneen diagnoosi tehdään diagnostisten toimenpiteiden ja ihmisen selvityksen perusteella hydreleen syistä.
Hydrokeleen diagnosointi alkaa kivespussin tarkastuksesta ja koetuksesta kahdessa asennossa - makaa ja seisomassa. On myös tärkeää, että potilaan mukaan lääkäri saa tietoa siitä, milloin, miten ja minkä jälkeen sairaus alkoi kehittyä.
Tarkempaa diagnoosia varten lääkäri voi turvautua kromaattiseen läpikuultavuuteen käyttämällä erityistä lamppua (diafanoskooppi). Tämän kyselyn tulosten mukaan voit määrittää kivespussin sisällön - veren, pussin tai tulehduksellisen nesteen.
Tärkein nykyisin tutkimusmenetelmä on ultraääni hydrokeleellä, jonka avulla voidaan arvioida itse kynsän kunto ja määrittää sen kuoressa olevan nesteen tarkka määrä. Jos epäillään tarttuvaa prosessia, voi olla tarpeen luovuttaa verta ja virtsaa tarkan diagnoosin ja hoidon määräämiseksi. Kehittyneissä tapauksissa voidaan käyttää muita tutkimusmenetelmiä.
Miten hoitaa dropsy kivekset
Taudin synnynnäisen muodon tapauksessa lapsi jätetään yleensä lääkärin valvonnan alaiseksi, kunnes hän saavuttaa vuoden ikäisen. Jos tähän ikään mennessä ongelma ei poistu yksinään tai dynamiikassa havaitaan dropsian lisääntymistä, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
Aikuisilla miehillä kiveksen turvotusta hoidetaan kirurgisesti, lukuun ottamatta taudin akuuttia muotoa kiveksen tulehduksen taustalla, jonka hoitoon kuuluu tulehdusprosessin, anestesian ja sidosten poistaminen.
Puncture hydreli
On mahdollista hoitaa kivesten pisaraa miehessä ilman leikkausta, jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa. Tällöin ontelon lävistys suoritettava kertyneen nesteen ja sen uuttamisen avulla. Tämän menetelmän käyttö aiheuttaa kuitenkin riskin kehittää erilaisia komplikaatioita.
Hydroseleen poisto
Hydrokseleille on useita kirurgisia hoitoja:
- Winckelmannin toiminta, joka käsittää kiveksen kalvojen viillon emättimeen, emättimen kalvon puhkeamisen ja patologisen nesteen pumppaamisen. Sitten vaippa irrotetaan, tehdään kiveksen tarkastus, jonka jälkeen kuoret käännetään ulospäin ja ommellaan.
- Toiminta Bergmanin mukaan - tehokas menetelmä, jolla on huomattava koon putoaminen. Menetelmän ydin on poistaa ylimääräinen neste kiveksen kalvon avaamisen jälkeen ja poistaa sen osan ja sitten ompeleen jäljellä olevat kudokset.
- Herran toimintaan on tunnusomaista se, että pussi hajotetaan nesteen kanssa ja poistetaan se vapauttamatta munaa sen ympärillä olevista kudoksista.
Kirurgisen leikkauksen jälkeen syvä kivekset
Toimenpiteen päätyttyä potilaan tulisi käyttää erityistä kangaspussia, joka on välttämätön kivespussin ylläpitämiseksi ja jännityksen lievittämiseksi spermatic-johdolle. Laukku on valmistettava puuvillamateriaalista. Lisäksi leikkauksen jälkeen on tärkeää ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa kaikkia määrättyjä hoito-ohjeita - vain tässä tapauksessa voit taata, että ongelma ei ilmene uudelleen.
Hydrokeleen kiveksen komplikaatiot
Hydroneen hoidon huomiotta jättäminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:
- kiveksen atrofia, jota seuraa hedelmättömyyden kehittyminen;
- voiman rikkominen, siemensyöksy;
Kiveksen dropsian varhainen hoito johtaa useimmissa tapauksissa oireiden täydelliseen häviämiseen ja suotuisaan lopputulokseen. Kuitenkin merkittävä ja pitkäaikainen nesteen kertyminen kives- kalvoissa sen jatkuvalla puristumisella nuorille voi johtaa kiveksen vähenemiseen ja spermatogeneesin heikentymiseen.
Hydroseleen ennaltaehkäisy
Jotta vältettäisiin hydrokeleen kehittyminen, on tarpeen suojata nivusaluetta vammoilta ja ehkäistä tartuntatautien kehittyminen, mikä aiheuttaa usein kiveksen ja niiden liitteiden tulehdusta. Esimerkiksi yli 50 prosentissa tapauksista akuutti epididymis-tulehdus liittyy olemassa olevaan klamydiainfektioon.
Kivesten kalvojen turvotus (Hydrocele)
Hydrocele (dropsy testicle) - kertyminen yhden tai molempien kiveksen nestemäisten kalvojen onteloihin, joilla voi olla erilainen luonne:
- verta;
- eksudaatti - effuusio kiveksen ontelossa tulehdusnesteen (pus);
- transudaatti - effuusio kiveksen nesteen (imusolmukkeen) ontelossa ei ole tulehduksellinen;
- effuusio kiveksen nesteen ontelossa sen jälkeen, kun sisäpuolisen renkaan ulkoinen tukirengas on kiristetty tiukan korjauksen jälkeen;
- seuraus aikaisemmasta varicocele-operaatiosta ja laskimoveren ulosvirtauksen rikkomisesta kiveksestä, joka antaa effuusion kiveksen onteloon;
- seurauksena uusiutumisen jälkeen kirurgian jälkeen varicocele ja hernia korjaus (nivelten ja nivelten-scrotal) hernias.
Dropsia voi olla synnynnäinen ja hankittu, akuutti ja krooninen, yksi- ja kaksipuolinen.
Hydrocele on yleisimmin 20-30-vuotiailla miehillä ja vastasyntyneillä.
Kiveksen kalvojen turvotuksen syyt (hydrokleeli)
Erään kiveksen kalvon (emättimen kalvo) pääasiallisena tehtävänä on tuottaa nestettä, joka edistää kiveksen vapaata liikkuvuutta kivespussissa. Nesteen ja sen käänteisen imun välillä on tietty tasapaino. Jos nestemäisen imeytymisprosessi emättimen kalvolla on häiriintynyt, se kerääntyy ja sen seurauksena alkaa dropsy.
Syynä synnynnäiseen sikiön kipuun vastasyntyneillä: vatsaontelon avoimen emättimen prosessin aikana kerätään nestettä kiveksen vuorauksen onteloon. Riippuen viestin läsnäolosta, jossa on vatsaonteloa, kivesin synnynnäinen dropsy voi olla yhteydessä ja ei kommunikoida. Useimmiten vatsaonteloon kommunikoiva hydreli katoaa ensimmäisenä elinvuotena, koska tällöin emättimen lisäys on suljettu.
Syövän kipun syyt:
Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti muoto esiintyy kiveksen tulehduksen seurauksena, kiveksen turvotuksessa tai kivespussin loukkaantumisessa. Akuutti muoto ilman asianmukaista hoitoa voi tulla krooniseksi.
Kiveksen turvotuksen riskitekijät (hydrokleeli)
- mustelmia ulkoisten sukuelinten alueella (potkut, kädet, taloustavarat);
- traumaattiset vauriot kiveksille urheilun aikana (paini, painonnosto, voimahuolto, pyöräily, kuntoilu ja muut urheilulajit);
- sisäpuolisen kanavan ulkorenkaan tiukka ompelu;
- "huolellisesti" toteutetun varikoosektomian toistuminen tai seuraus - spermaattisen johdon suonikohjujen poistaminen;
- voimakas ja pitkäaikainen liikunta kuormituksella.
Kiveksen kalvojen turvotuksen oireet
Merkkejä kiveksen pisarasta:
- kivekset tai molemmat kivekset kerralla lisääntyvät, mutta kives ei yleensä tuntuu, kivespussin iho tasoittuu, mutta se kerääntyy löyhästi taittumiin;
- tylsä kipeä kipu esiintyy kivespussissa tai jossakin kiveksissä (hankittu krooninen dropsia ei yleensä aiheuta kipua);
- kun painat suurennetun kiveksen, ilmenee vaihtelun oire (ikään kuin kiveksen kalvojen ulkoneminen vastakkaisella puolella paineesta);
- kehon lämpötila voi nousta;
- suurella nesteen kerääntymisellä, fyysinen aktiivisuus ja alusvaatteiden kuluminen on vaikeaa;
- ohennettu kivesseinämä, jossa on suuri määrä kerääntynyttä nestettä, voi hajota kivespussikudokseen ja aiheuttaa sekä kipu-oireyhtymän että diffuusion lisääntymisen kivespussissa.
Vesipitoisen nesteen määrä voi olla erilainen, ja kehittyneissä tapauksissa se voi olla jopa useita litraja. Kun se on suuri, se aiheuttaa epämukavuutta kävellessä, häiritsee sukupuoliyhteyttä, aiheuttaa epämukavuutta virtsatessa. Synnynnäisen dropsian yhteydessä effuusion tilavuus kasvaa päivän aikana ja laskee unen jälkeen.
Akuutti dropsia esiintyy kivespussin akuuteissa tulehdussairauk- sissa (orkiepididymiitti, spermatic-johdon tulehdus). Tämä aiheuttaa äkillisen kasvun kivespussin vastaavaan puoleen. Potilas voi kokea akuuttia kipua ja kuumetta.
Diagnoosi kivesten kalvojen turvotuksesta (hydrokleeli)
Oikean diagnoosin toteamiseksi on tehtävä useita tutkimuksia, jotka sisältävät:
Kivesten kalvojen dropsian hoito
Hydreleen hoito toimii vain.
On olemassa kaksi pääasiallista tapaa vapauttaa kivekset siinä kerääntyneestä nesteestä: puhkaista hydrokeli ja leikkaus avata ontelo nesteen kanssa, poistaa nestettä ja ompele se sitten.
Väliaikainen ja nopea apu potilaalle voidaan tehdä turvotuksen puhkeamisen avulla erityisellä neulalla ja vesipitoisen nesteen poistaminen ruiskun avulla. Punktio antaa pääsääntöisesti tilapäisen positiivisen vaikutuksen ja helpottaa potilaan tilannetta, minkä jälkeen nestettä kerääntyy asteittain uudelleen kivien onteloihin ja kalvoihin.
Operaatio munan poistamiseksi jyrkästi on osaavampi tapa hoitaa hydrokelejä, joka suoritetaan anestesiassa, kivuttomasti, olette seurakunnassa kaksi tuntia leikkauksen jälkeen, sitten mene kotiin, rajoittamalla fyysistä rasitusta 1 viikko ja tule kastikkeisiin. Winkelmanin ja Bergmanin toiminnot suoritetaan yleensä dropsialla.
Kivesten kalvojen turvotusta ei ole olemassa. Ainoa poikkeus on akuutin epididymiitin, oriitin, kivun kalvojen reaktiivinen pätkä, joka vaatii konservatiivista hoitoa - täydellinen lepo, suspensorin, antibakteerinen hoito.
Vastasyntyneillä on kiveskalvojen välistä kipua, joka puolet tapauksista kulkee itsenäisesti.
Mikä voi johtaa kivesten turvotukseen, jos sitä ei käytetä?
- kiveksen tai molempien kiveksen puristuminen, joilla on heikentynyt spermatogeneesi, ja miesten hedelmättömyyden kehittyminen;
- kiveksen puristus nesteen kanssa, verenkiertohäiriöiden kehittyminen kiveksessä ja sen asteittainen, täydellinen atrofia;
- heikentynyt teho ja erektiohäiriö;
- nopeutettu, nopea siemensyöksy tai ennenaikainen siemensyöksy;
- kiveksen kudosten nekroosin ja nekroosin esiintyminen nesteenpuristumisen taustaa vasten, jolloin kives tai molemmat kivekset poistetaan;
- esteettinen vika - kivespussin tilavuuden kasvu, joka tulee näkyviin vaatteiden kautta.
Kun lääkäri hoitaa ajoissa, taudin lopputulos on useimmissa tapauksissa suotuisa. On kuitenkin muistettava, että kivesten hypotrofia ja heikentynyt spermatogeneesi voivat kehittyä nuorilla, joilla on suuri dropsy ja pitkäkestoinen kiveksen puristus nesteen kanssa.
Kivesten turvotus (hydrokleeli)
Kiveksen kalvojen tiputuksen välttämiseksi kivespussi on suojattava loukkaantumiselta, vältettävä ja ehkäistävä tartuntataudit, erityisesti klamydiat, jotka aiheuttavat 55% epididymiksen akuutista tulehduksesta, epididymiitista.
Hydrocele (dropsy testicle): kliininen kuva taudista ja vaarasta miesten terveydelle
Molemmissa lapsissa havaitaan hydroselejä, kivespisaraa tai pikemminkin sen kalvoja ja keskimäärin 1,5–4% mistä tahansa iästä. Sairaus yhdistetään toisinaan spermatic-johdon tiputukseen. Lisääntymisikäisillä miehillä hydreli, vakavuudesta ja / tai joskus esiintyvistä komplikaatioista riippuen, aiheuttaa usein tilapäistä tai pysyvää miesten hedelmättömyyttä.
Näiden potilaiden siemensyöksyn (spermogrammi) tutkimuksen tulokset määräytyvät usein sperma-koostumuksen kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten rikkomusten muodossa sen tilavuuden, oligosoospermian, astenosoospermian, teratosoospermian ja jopa azoospermian vähenemisen muodossa. Tämä johtuu usein kehittyvistä imusolmukkeiden ja verenkiertohäiriöiden heikentymisestä lisääntymiselimissä, mikä vaikuttaa kielteisesti niiden eritysfunktioon. Erityisen usein hedelmättömyys liittyy kivesten kalvojen turvotuksen kahdenväliseen paikallistumiseen.
Patologian mekanismit ja syyt
Saccumrated-hydrelieli (10-luvun kansainvälisen tautiluokituksen koodauksen mukainen terminologia) on seeruminesteen kerääntyminen kivesten kalvojen lehtien välillä, jota seuraa korroosiontelon tilavuuden lisääntyminen. Tässä suhteessa sitä tulkitaan joskus virheellisesti "kivespussin hydreleeksi".
Kivesten kalvoja on:
Sijainnista riippuen se on jaettu seuraaviin:
Synnynnäinen kivesten dropsy
Yksi kiveksen seinistä on ns. Emättimen kalvo, joka muodostuu vatsakalvosta. Tämä muodostuminen tapahtuu sikiön vatsaontelossa samanaikaisesti kiveksen kanssa. Jo ennen gonadien täysimittaista kehittymistä (3 kuukauden kohdunsisäisessä kehityksessä) esiintyy peritoneaalisten leikkausten ulokkeita sikiön nielukanavaan kummallakin puolella, joka muistuttaa divertikulua.
"Gunther" -langan ja hormonien vaikutuksesta kiveksi laskeutuu kivespussiin ja vetää vatsaontelon epäonnistumiseen. ”Diverticulum” pidentyy vähitellen, muodostaa taitoksen ja muuttuu ontelon (emätin) prosessiksi. 7 kuukauden kohdunsisäisen sikiön kehitystyössä tämä vatsakalvon osa ja kives läpäisevät nielukanavan ja yhdeksäntenä kuukautena ne laskeutuvat täysin kivespohjan pohjaan, minkä jälkeen syntyy monimutkainen hormonista riippuva prosessi emättimen prosessin ontelon kasvusta ja sen muuntumisesta kiveksen sidokseksi.
Haihtumisen seurauksena vatsaontelon ja prosessin välinen yhteys lakkaa. Lisäksi sen distaaliset alueet, jotka sijaitsevat kivespussiin, eivät kasva. Kivesten proteiini- ja parietaaliset (ulommat) membraanit muodostuvat niiden seinistä.
Emätinprosessi, joka on vatsakalvon johdannainen, kuten se tuottaa seroisen nesteen, jonka koostumus ja määrä pidetään vakiona käänteisen imun vuoksi. Tämän nesteen tuotannon lisääntyminen tai resorptioprosessien (käänteinen imu) rikkominen johtaa sen kerääntymiseen albumiinipitoisten ja parietaalisten kalvojen välille ja dropsian kehittymiseen.
Siten synnynnäisten hydrokeleen kehittymisen mekanismit ovat:
- säilytetty viesti vatsaonteloon on kommunikoiva hydreli;
- emättimen prosessin seinämän imukapasiteetin rikkominen;
- lymfaattisen nesteen ulosvirtauksen rikkominen imusolmukkeiden riittämättömän kehittymisen vuoksi.
Synnynnäinen muoto esiintyy keskimäärin 10%: lla pojista, mutta valtaosa niistä on fysiologinen ja 18 kuukauden ikä on sallittua yksinään prosessin lakkauttamisen, mikropiiritysjärjestelmien lopullisen muodostumisen ja limakalvojen kulun takia sekä kalvojen reabsorptiokyvyn lisääntymisen seurauksena. Emättimen prosessin ylikasvun puuttuessa, yksipuolinen kehittyy toisella puolella ja kahdenvälinen hydrokleeli molemmilla puolilla.
Hankittu dropsy
Se kehittyy vanhemmilla pojilla ja miehillä. Syy-tekijästä riippuen lomakkeet erotetaan toisistaan:
- Ensisijainen tai idiopaattinen (riippumaton), kun muita syitä ei tunnisteta. Useimmiten tämä tapahtuu seurauksena skleroottien prosessien membraanien ja lihaskudosten ylikasvusta, mikä johtaa kalvojen resorptiokyvyn rikkomiseen.
- Toissijainen tai oireenmukaista.
Toissijainen hydreliä voi kehittyä seuraavien seurauksena:
- ulkoisten sukuelinten vammoja, jotka voivat olla jopa merkityksettömiä ja yksittäisiä tai pitkittyneitä, esimerkiksi, kun niitä käytetään;
- infektiosairauksien, myös sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, aiheuttamat akuutit tulehdusprosessit (orkutiitti ja orkidepidymiitti); alle 35-vuotiaiden miesten klamydia on tarttuva patogeeni yli puolessa tapauksista;
- allergiset reaktiot;
- scrotal-kasvaimet;
- lantion ja / tai nivelten imusolmukkeiden vauriot kasvain metastaaseilla, loiset (filariasis);
- vakava sydämen vajaatoiminta, joka johtaa veren pysähtymiseen alemmassa vartalossa;
- maksakirroosi, jossa veren palautuminen alemmalle sukupuolielimelle laskee;
- kirurgiset interventiot keuhkoputkien hernia, spermaattisen johdon tai kasvain suonikohjuja varten; näissä tapauksissa turvotus voi esiintyä reaktiivisena tilana (turvotuksena) kirurgiseen vammaan, joka kulkee yksin tai arpien muodostumisen seurauksena.
Kliininen kurssi
Patologisen prosessin merkit riippuvat kliinisestä kurssista, joka voi olla:
Akuutti virta
Se on havaittu akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa suoraan kiveksissä ja niiden lisäyksissä (orchitis, epididymitis, orchiepididymitis), akuuteissa hengitystiesairauksissa, jotka voivat aiheuttaa näitä komplikaatioita, kivespuskun vammoja, hemorragista diathesis. Hydroneen oireet näissä tapauksissa kasvavat nopeasti ja ilmaistaan:
- scrotalin laajentuminen;
- turvotus, hyperemia tai sen syanoottinen väritys (traumaattisen hematooman kanssa);
- kivespussin tiheä elastinen konsistenssi;
- vaihtelut;
- kivun kipu ja sen lisäys, joka kärsii tuntuvasti palpaatiosta;
- kehon lämpötilan nousu, jos syy on tulehdusprosessi.
Joissakin tapauksissa akuutti prosessi voi tulla krooniseksi. On myös mahdollista kehittää krooninen prosessi jopa 2–3 kuukautta akuutin tulehduksen päättymisen jälkeen.
Krooninen kurssi
Aikuisilla 70% on 20–30-vuotiaita ja lasten keskuudessa 50% on alle 5-vuotiaita. Tämä muoto kehittyy enimmäkseen hitaasti ja huomaamattomasti, koska nesteen kertyminen tapahtuu vähitellen (hyvin harvoin - "spasmodisesti") useiden viikkojen ja joskus jopa vuosien aikana ja voi saavuttaa merkittäviä määriä.
Patologia ei pitkään aikaan aiheuta subjektiivisia tunteita ja etenee tyydyttävällä terveydellä ja ilman lämpötilan nousua, toisin kuin tulehdusprosessiin liittyvä akuutti kurssi. Lämpötilan nousu hydrokeleen taustalla osoittaa jo piokeleen kehittymistä - kalvojen turvotuksen komplikaatioita, jotka liittyvät nesteen infektioon ja kurjaan tulehdusprosessin kehittymiseen.
Kun nesteen määrä kasvaa, on tunne epämukavuutta kävelemisen ja sukupuoliyhdistyksen aikana, epämiellyttävä paineen tunne, raskaus tai lievä kipu nivusissa ja kivespussissa pitkin spermaattista johtoa, mahdollisesti kivulias virtsaaminen.
Kivespussin lisääntyminen tulee havaittavaksi suhteellisen merkittävän nesteen kerääntymisellä kiveksen kalvojen välillä. Tutkimuksessa havaitaan kivespussin epäsymmetria johtuen siitä, että vastaava puoli on kasvanut tai tasainen nousu - kaksisuuntaisella tiputuksella. Tässä suhteessa potilaan pääasiallinen valitus lääkäriin viitaten on muodonmuutos ja joskus kivespussin koko. Jos kyseessä on erittäin suuri tippa, sen yläpuolella olevan kivespusin iho venytetään ja penis "vedetään" ihon alle. Samalla sen makeraatio havaitaan virtsan jatkuvan nauttimisen seurauksena virtsaamisen aikana.
Kivespussin sisällön palpe- lemisessa eristetyn muodon hydreli on määritelty tiheän elastisen konsistenssin turvotukseksi, jolla on sileä pinta, kives sijaitsee alemmissa osissa. Hyvin usein jälkimmäistä ei voida palpoida, mutta vaihtelu havaitaan.
Palpaatiossa kommunikoivalla pisaralla on päärynänmuotoinen muoto, jossa on leveä pohja pohjassa ja kärki, jonka rajoittaa ulkokuoren kanava. Joskus ylempi koulunjako tunkeutuu sisäkanavaan, ja se muodostaa tiimalasin tai muuttuu monikammioon.
Kun kives- ja spermatic-johto on vatsaontelon välityksellä kommunikoiva muoto, kalvojen välisen nesteen tilavuus päivän aikana voi vaihdella riippuen kehon fyysisestä rasituksesta ja etuoikeutetusta asemasta. Samanaikaisesti potilaan ilmanpidätyksen tai "jännityksen" aikana muodostuminen kasvaa ja sen tiheys kasvaa merkittävästi. Vaakasuorassa asennossa tai paineessa kivespussiin, neste liikkuu helposti vatsanonteloon, minkä seurauksena entinen vähenee tai sen turvotus häviää kokonaan.
Mahdolliset komplikaatiot
- Erilaiset spermatogeneesin, siemensyöksyn, miesten hedelmättömyyden rikkomukset, jotka johtuvat kiveksen ja sen lisäyksen herkkyydestä niiden ympäristöön ja huonoon verenkiertoon.
- Kiveksen atrofia, joka voi johtua voimakkaasta verenkiertohäiriöstä, jos kyseessä on kireä pisara
- Orgiitti, orkiepididymiitti tai piocele (pensas), jotka kehittyvät toissijaisen infektion liittymisen myötä.
- Virtsaamisen rikkominen (suuri nesteen kertyminen).
- Lisääntynyt vaurio kivespussiin jopa pienellä altistuksella.
- Toiminnallinen ja kosmeettinen haitta.
diagnostiikka
Ultraääni - luotettavin instrumentaalimenetelmä kiveksen hydrokeleen diagnosoimiseksi
Taudin diagnosointi perustuu:
- Tutkimus potilaasta ja kliinisen kurssin erityispiirteet.
- Koulutuksen ulkoinen tarkastelu ja tunnistaminen, jossa kiinnitetään huomiota kivespussin muodon, koon, yhtenäisyyden ja sisällön muutokseen.
- Diaphanoscopy, joka on pintakäsittely voimakkaan valonsäteen suuntaan. Kuoren välissä olevan seroisen nesteen läsnä ollessa valonsäde kulkee vapaasti niiden läpi, värjäämällä tasaisesti kivespussia voimakkaasti vaaleanpunaisella värillä. Tämä on tärkeää differentiaalidiagnoosissa, koska radiografia on riittämätön, epätasainen tai puuttuu kokonaan hematokeleen (veren esiintyminen nesteessä), kasvaimen, hernian elementtien tai membraanien merkittävän sakeutumisen jälkeen tulehdusprosessin erottamisen jälkeen.
- Ultraäänitutkimus, joka on luotettavin instrumentaalimenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää nesteen läsnäolo, sen luonne ja tilavuus, arvioida kiveksen veren virtausta ja jälkimmäisten muutosten astetta, paljastaa kommunikoivan patologian muodon, suorittaa differentiaalidiagnostiikan kasvaimen ja niveltulehduksen kanssa.
Hydrokeleen käsittely
Jos alle 2-vuotiaiden lasten kohdalla on kivesten kalvojen ja spermaattisen johtimen hydreli, on suositeltavaa odottaa taktiikkaa, koska itsekorjautumisprosessia ei voida sulkea pois, koska emätin prosessin lakkauttaminen on kokonaan päättynyt. Mitään lääkkeitä, ja vielä enemmän perinteisen lääketieteen lääkkeitä, ei voi parantaa tai vähentää tämän patologisen tilan vakavuutta. Kroonisissa muodoissaan 2 vuoden jälkeen lapsilla ja aikuisilla on vain suunnitellut kirurgiset hoidot, mikä on ainoa patogeenisesti perusteltu ja radikaali menetelmä.
Konservatiivinen hoito
Poikkeuksena on kivesten kalvot, joiden syy on akuutti tulehdusprosessi (orkutiitti, orkidepidymiitti), allerginen turvotus tai ”tuore” vamma, johon liittyy hematooma. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista hoitaa hydreliä ilman leikkausta ja enimmäkseen kotona. Konservatiivinen hoito sisältää lepoa, suspensorin käyttöä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia lääkkeitä.
Akuutin kireän dropsian, mukaan lukien hematooman yhteydessä, jälkeen diagnosoinnin vahvistaminen avohoidossa, ensin suoritetaan hydrokeleen (tai hematokeleen) puhkeaminen ja nestemäisen sisällön poistaminen, minkä jälkeen käytetään painesidettä tai / ja suspensiota. Lisäksi määrätään anti-inflammatorista ja antibakteerista hoitoa. Pistos uusimisen yhteydessä voidaan toistaa jopa 3 kertaa. Jos nestemäisen aineen kerääntyminen ei ole selvä ja toistuva, potilaalle tulee suositella kirurgista hoitoa.
Hydrocele-leikkaus
On olemassa erilaisia kirurgisen hoidon tapoja kivesten kalvojen dropsialle.
Ilmoitetussa patologisessa muodossa
Rossin menetelmän mukaista toimintaa käytetään, jonka merkitys on erottaa vatsanontelon ja emättimen prosessin ontelon. Tätä tarkoitusta varten laparotominen pääsy viiltoon piikkialueella käsittää vaginaaliprosessin mobilisoinnin ja peittämisen sisäkanavan sisärenkaassa.
Tämän jälkeen prosessin osittainen poistaminen suoritetaan siten, että reikä pysyy kiveksen omissa kalvoissa. Se on tarkoitettu vesipitoisen nesteen vapaaseen virtaukseen ympäröiviin kudoksiin, josta sen lisäresorptio tapahtuu.
Teknisten valmiuksien ja koulutetun henkilöstön saatavuuden ansiosta toiminta voidaan suorittaa laparoskooppisella käytöllä.
Yksittäinen patologinen muoto
Kirurgisen hoidon ydin on emättimen kalvon eliminointi. Tämä voidaan toteuttaa jollakin kolmesta menetelmästä:
- Winckelmannin toiminta - kiveksen oma vaippa leikataan etupinnalle, käännetään ylöspäin ja ommellaan sen takana tässä asennossa.
- Bergmanin toiminta suoritetaan koteloidulla päällystyksellä - emättimen ulkoinen arkki irrotetaan ja poistetaan, ja loput kuoret huolellisen hemostaasin jälkeen suljetaan, jotta kivekselle saadaan aikaan tiukkuus. Sitten jälkimmäinen upotetaan kivespussiin, joka on ommeltu tiukasti.
- Herran toiminnassa alusten ja ympäröivien kudosten vaurioitumisen vähentäminen saadaan aikaan poistamalla lisääntymiselimen "syrjäytyminen" haavaan. Kuoret leikataan pois, vesipitoinen neste tyhjennetään ja kalvot ommellaan kives- ten ympärille "aallotetulla" saumalla.
Harvinaiset mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen - dropsian uusiutuminen, kivesin suuri lokalisointi, joka edellyttää joskus leikkauksen vähentämistä ja kiinnittämistä kirurgisesti (kuuden kuukauden kuluttua), hematokeleen, piokeleen, ristikkäisten ompeleiden epäjohdonmukaisuutta sen verenkierron vuoksi.
Leikkauksen jälkeinen jakso koostuu kotitilasta, joka rajoittaa fyysistä rasitusta 1–1,5 viikon ajan ja liikuntaharjoittelun poissulkemista 1 kuukausi, kun käytetään tulehduskipulääkkeitä, kipua lievittäviä ja herkistäviä aineita. Tarvittaessa nimitettiin viikoittainen kurssi antibakteeristen lääkkeiden ottamisesta.
Leikkauksen jälkeen leikkaus tapahtuu kirurgisen ompeleen päivittäisessä käsittelyssä antiseptisillä liuoksilla ja antiseptisten sidosten vaihtaminen 10–12 vuorokautta (ennen kuin käytät ompeleita), kun käytät tukiaineita.
Itsehoitovaara
Miten käsitellä tätä patologista tilannetta kotona ja suola kompressiisi?
Tämän patologian hoitoon liittyvissä artikkeleissa on monia verkkosivustoja koskevia suosituksia, jotka koskevat eri voiteiden käyttöä, suun kautta annettavia koostumuksia (hunajaa ja retiinejä), herneitä sisältäviä voideita, kompressioita, myös suolaliuosta, kamomilla-infuusiolla, sipulimehulla, eri kasvien kukat
Joidenkin tällaisten artikkeleiden kirjoittajia on kiitettävä - niissä tehdään varauma, jonka mukaan kansanhoito on mahdollista sairauden ”heikon (?) Muodon” avulla. Perinteisen lääketieteen menetelmät tässä patologisessa tilassa eivät kuitenkaan ainoastaan auta, vaan johtavat ajan menetykseen ja voivat lisäksi lisätä nesteen nopeampaa kertymistä, miesten hedelmättömyyden kehittymistä ja muita komplikaatioita.
Hydrocele
Kudoskalvot (hydrokleeli, kivesten kalvojen tippa) on tauti, jossa seerumin (sisäinen) kalvon parietaalisten ja viskoosisten lehtien välillä kerääntyy seroosista nestettä, mikä lisää kivespussin vastaavaa puolta. Kerääntyvän nesteen tilavuus vaihtelee tavallisesti välillä 20-200 ml ja harvoin nousee 1-3 litraan. Sairaus vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Lapset diagnosoivat yleensä munasarjan synnynnäisen dropsian, aikuisilla. Kiveksen dropsiaa diagnosoidaan visuaalisen tarkastelun, diafoskopian ja ultraäänen tulosten perusteella. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.
Hydrocele
Kudoskalvot (hydrokleeli, kivesten kalvojen tippa) on tauti, jossa seerumin (sisäinen) kalvon parietaalisten ja viskoosisten lehtien välillä kerääntyy seroosista nestettä, mikä lisää kivespussin vastaavaa puolta. Kerääntyvän nesteen tilavuus vaihtelee tavallisesti välillä 20-200 ml ja harvoin nousee 1-3 litraan. Sairaus vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Lapset diagnosoivat yleensä munasarjan synnynnäisen dropsian, aikuisilla. Kiveksen dropsiaa diagnosoidaan visuaalisen tarkastelun, diafoskopian ja ultraäänen tulosten perusteella. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.
Kiveksen turvotuksen syyt
Synnynnäinen kivesten dropsy
Raportoitu synnynnäinen kipsi. Prenataalisessa kehitysvaiheessa kiveksen laskeutuu pitkin nielukanavaa kivespussiin. Osa vatsakalvosta (vatsakalvon emätinprosessi) laskeutuu kivespussiin yhdessä sen kanssa. Kun kives on laskenut, vatsakalvon ja sen emättimen välinen luumen kasvaa. Jos näin ei tapahdu, vatsaontelossa tuotettu neste tulee kivespussiin ja kerääntyy siihen. Tässä tapauksessa kehittyvä kiveksen synnynnäinen dropsy kutsutaan tarttuvaksi.
Ilmoittamaton kipsi. Peritoneumin emätinprosessin visceraalisen lehtisen solut itse pystyvät vapauttamaan nestettä. Jos vatsakalvon ja sen emättimen välinen luumen on kasvanut, ja neste kerääntyy, koska solut tuottavat emätinprosessia, kiveksen synnynnäistä dropsiaa kutsutaan ei-kommunikoivaksi.
Vatsakalvon ja emättimen välillä oleva valo on avoinna yli 80 prosentille vastasyntyneistä pojista. Useimmille lapsille tämä luumen kasvaa puolitoista vuotta. Nykyaikaisen urologian kanonien mukaisesti, kun havaitaan kipsin kipua alle 18 kuukauden ikäisillä pojilla, hoitoa ei suoriteta. Tämä johtuu siitä, että kivesten kalvojen tippa voi hävitä itsestään vatsakalvon lumenin kasvun ja nesteen imeytymisen jälkeen.
Hankittu dropsy kives
Kiveksen hankittu pilaantuminen kehittyy, kun kiveksen oman kalvon erittämän nesteen tuotannon ja imeytymisen välillä on epätasapaino. Epätasapainoa aiheuttavat kivespussin elinten vammoja, kasvaimia ja tulehduksellisia sairauksia sekä heikentynyt imusolmuke kivespussista.
Oireet dropsy kivekset
Kiveksen akuutti dropsy ilmenee tilavuuden lisääntymisenä ja kivespussin jyrkänä. Mahdollinen hypertermia.
Kiveksen krooninen tippa voi olla akuutin prosessin tulos tai kroonisen tulehduksellisen prosessin aiheuttama kives tai epididymis. Kroonisessa kipulääkkeessä potilas on huolissaan kivespussin vakavuudesta. Murtumakuoren vaikutuspuoli kasvaa tilavuudessa. Kivesin synnynnäisen tiputuksen myötä kivespussin koko kasvaa päivän aikana ja laskee unen jälkeen. Hankitun tiputuksen myötä kivespussin koko ei muutu päivän aikana.
Krooninen kipulääke pitkään ilman kipua ja virtsaamishäiriöitä. Neste kerääntyy useimmiten vähitellen, vaikkakin spastinen kertyminen on mahdollista. Kivespussin koko kasvaa yleensä hieman. Joissakin tapauksissa on mahdollista lisätä merkittävästi (jopa jalkapallon koon mukaan). Vakava kiveksen pätkä voi häiritä yhdyntää ja virtsaamista, johtaa kivespussin aliravitsemukseen ja spermatogeneesin heikentymiseen.
Palpaatio määräytyy elastisen, tiheän, vaihtelevan muodon mukaan, joka on muotoiltu kuin päärynä, ja pohja on alaspäin. Yleensä muodostumisen yläosa on rajoitettu nielukanavaan, mutta joissakin tapauksissa neste pääsee sisäänvientikanavaan. Tällöin turvotus tapahtuu tiimalasin muodossa. Palpaatio on yleensä kivuton, kivespussin ihoa ei muuteta, se on helppo ottaa taittoon. Kiveksen, jolla on vaikea dropsia, palpointi on vaikeaa tai mahdotonta. Pienellä määrällä nestettä kiveksi on havaittavissa turvotuksen alempi osa.
Kivespussin diafanoskoopilla muodostuminen on täysin läpikuultavaa. Negatiivinen läpikuultava oire osoittaa kiveksen kasvaimen, pioceleen, hematokeleen tai kiveksen kalvojen merkittävän sakeutumisen. Hematokeleen syy on trauma, hemorraginen diathesis tai epäonnistunut punktihydeleeli. Pussin (piocele) kerääntyminen voi olla kurjakas epididymiitin tai orkiitin komplikaatio.
Diagnoosi dropsy kivekset
Diagnoosi tehdään urologin, diafoskopian ja ultraäänitulosten fyysisen tarkastelun perusteella. Ultraäänen aikana määritetään nesteen tilavuus ja arvioidaan kives- ja epididymis-tila.
Hydrokeleen kiveksen differentiaalidiagnoosi
Munakalvon turvotus on eriteltävä varicocelesta, niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta, epididymoorchitista, kivesten kasvaimista, kasvaimista ja spermatic cord cystsista. Suora vatsakipu, toisin kuin kiveksen pilkka, voidaan sijoittaa vatsaonteloon. Kun kivesten kasvain määräytyy tiheän, usein epätasaisen muodostumisen takia, vaihtelu on poissa. Diafanoskooppisesti röntgen-oire on negatiivinen. Kaikkein informatiivisin menetelmä erilaisten diagnoosien tekemiseksi kiveksen dropsiassa on ultraääni.
Hydreleen hoito
Hankitun kipinää koskevan hoidon hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Potilaalle suositellaan lepoa ja määrätä suspensio. Läpivienti suoritetaan nesteen poistamiseksi ja injektoimaan sklerosoivaa ainetta hydreleen onteloon. Koska tauti toistuu usein, leikkaus on pääasiallinen dropsian hoito. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita (Winckelmannin, Herran, Bergmanin ja Rossin mukaan). Kapselin synnynnäisen dropsian kirurginen hoito ei ole tarkoitettu alle 1–1,5-vuotiaille lapsille.
Kiveksen turvotus miehillä: syyt, oireet ja hoito
Ternulaarinen hydrokleeli, tai hydrokleeli, on sairaus, johon liittyy seroosin nesteen kerääntyminen vatsakalvon ja parietaalisen kivesten vuorauksen välillä. Nesteen tilavuus vaihtelee suuresti ja vaihtelee välillä 20 - 200 ml, joissakin tapauksissa jopa 3 litraa. Sekä lapset että aikuiset kärsivät tästä patologiasta. Lapsilla diagnosoidaan synnynnäinen hydrokleeli - se on fysiologinen tila, joka on ominaista suurelle osalle vastasyntyneistä ja joka kehittyy munasolun munuaisten prolapsin vuoksi kivespussissa. Aikuisilla miehillä tämä tauti on hankittu - hänestä puhutaan artikkelissamme. Tarkastellaan syitä, oireita ja kertomalla tämän patologisen tilan hoidosta, jota asiantuntijat yleensä määräävät.
Luokittelu, kiveksen pisaroiden kehittymisen syyt ja mekanismi
Kuten edellä mainittiin, aikuisilla miehillä diagnosoidaan yleensä hankittu hydrokleeli. Se puolestaan jakautuu esiintymisperusteista riippuen ensisijaiseksi - toisin sanoen itsestään johtuvaksi - ei liity mihinkään muihin sairauksiin ja toissijainen - joka kehittyy jonkin verran taustapatologian seurauksena.
Niinpä seuraavat sairaudet voivat olla toissijaisen hydreleen syynä:
- kiveksen traumaattiset vammat, esimerkiksi urheilun aikana (pyöräily, painonnosto, paini, jne.) tai sukupuolielinten alueella tapahtuneiden lakkojen seurauksena;
- ei-spesifinen tulehdusprosessi kiveksen alueella ja sen lisäyksessä - orkidiitti, orkidepidimiitti, epididymiitti, spermaattisen johtimen tulehdus;
- jotkin tietyn kasviston (tuberkuloosi, gonorrhea ja muut) aiheuttamat tartuntataudit;
- kasvaimen muodostuminen kivespussista;
- filariasis - loukkaantuminen lonkka-imusolmukkeille, joiden seurauksena imusolmukkeen imeytyminen imukudoksen kiveksistä häiriintyy ja muodostuu hydrokeleestä;
- vakava sydämen vajaatoiminta;
- vakava maksan vajaatoiminta, esimerkiksi maksakirroosissa, kun muodostuu astsiittia, vapaata nestettä kertyy vatsaonteloon ja tunkeutuu sitten muihin kehon rakenteisiin, erityisesti kiveksen alueeseen;
- komplikaatioita leikkauksen jälkeen kivespussissa, esimerkiksi keuhkoputken kirurgisen hoidon jälkeen.
Kiveksen turvotuksen riskitekijät ovat:
- pitkittynyt liiallinen tehokuorma keholle, esimerkiksi urheilun aikana;
- mustekalvon mustelmia;
- sisäpuolisen kanavan ulkorenkaan tiukka ompelu.
Terveessä organismissa kiveksen oma kuori syntetisoi jatkuvasti tiettyä määrää tiettyä nestettä. Edellä mainitut sairaudet johtavat epätasapainoon tämän nesteen tuotannon ja ulosvirtauksen välillä. Lisäksi kivespussirakenteiden tulehdukselliset sairaudet johtavat kivesten kalvojen sakeutumiseen, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen ja imunestejäähdytykseen, mikä myös edistää liiallista nesteen kertymistä kalvojen välillä.
Kansainvälisen sairausluokituksen X tarkistuksen mukaan hydrokele on seuraavia tyyppejä:
- kapseloituneet;
- tartunnan;
- muut hydreleenin muodot;
- määrittelemätön.
Kiveksen turvotuksen oireet ja komplikaatiot
Ensinnäkin on syytä huomata, että kiveksen pilkku voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Ensimmäinen variantti kehittyy useammin akuuteissa kivesten ja oireiden tulehdussairauksissa, ja toinen on kehon kroonisen muodon tai yleisen edemaalisen oireyhtymän ilmentymä, joka on kehittynyt sydämen tai maksan vajaatoiminnan seurauksena.
Hydroseli voi olla akuutti, mutta usein riittävän hoidon puuttuessa tämä sairauden muoto muuttuu krooniseksi.
Akuutti hydrokleeli esiintyy äkillisesti, alkaen kipulihaksen vaikutuksen kohteena olevan puolen tilavuuden merkittävästä kasvusta ja sen terävästä arkuus. Joissakin tapauksissa potilaat havaitsevat myös myrkytysoireiden ilmaantumisen (kuumeisten arvojen (38–39 ° C) lisääntyminen kehon lämpötilassa, heikkoudessa, ruokahaluttomuudessa ja muissa).
Kuten edellä mainittiin, sairauden akuutin muodon hoidon puuttuessa se muuttuu krooniseksi, mutta usein krooniseksi, taudin aluksi. Tällöin potilas valittaa raskaudesta kivespussissa, sen koon nousua päivän aikana ja laskua unen aikana.
Taudin kroonisen kalvon välinen neste kerääntyy hitaasti, vähitellen, mutta joillakin potilailla, jos he eivät saa pitkään sairaanhoitoa, sen määrä voi saavuttaa suuria arvoja - jopa jalkapallon kokoon asti. Tällainen suuri hydreliele vaikuttaa potilaan elämänlaatuun ja estää häntä liikkumasta, mikä vaikeuttaa virtsaamisen ja yhdynnän tekemistä, mikä vaikeuttaa alusvaatteiden kulumista ja johtaa myös kivespussiin liittyvien rakenteiden aliravitsemukseen ja heikentyneeseen spermatogeneesiin. Kroonisen prosessin kipu on lievä (se on kipeää kipua) tai puuttuu kokonaan.
Hoitamattomana tai useiden muiden tekijöiden vaikutuksesta hydrokeleen komplikaatiot voivat kehittyä:
- sen imeytyminen: piocele (ilmenee potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu, tulehdusprosessin leviäminen ympäröiviin kudoksiin);
- veren kerääntyminen kalvojen välillä: hematokele (esiintyy traumaattisen verisuonivaurion, hemorragisen diateesin tai epäonnistuneen punktihydraelin vuoksi);
- kiveksen atrofia (johtuu verisuonten puristumisesta, joka tuottaa kiveksi veren, koska sen kudos saa vähemmän ravintoaineita);
- kiveksen kalvojen rikkoutuminen, joka johtuu liiallisen venytyksen aiheuttamasta nestepaineesta;
- scrotal-tyrä;
- miesten hedelmättömyys, joka johtuu kivesten puristumisesta johtuvasta spermatogeneesistä;
- erektiohäiriö.
Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi hydrokeleistä
Hydrokloridin diagnoosi ei yleensä ole lääkärille vaikeaa. Diagnoosi ja hoito tehdään yleensä urologin tai kirurgin toimesta. Potilaan valitusten perusteella taudin historia (koska se virtaa, liittyykö se traumaan) ja elämä (lisääntymisjärjestelmän akuuttien tai kroonisten tulehdussairauksien läsnäolo, trauma tai leikkaus kivespussiin), lääkäri epäilee, että potilaalla on kivesten turvotusta. Tämän jälkeen hän suorittaa objektiivisen tutkimuksen potilaasta.
Kiinnittäkää silmämääräisesti huomiota kivespussin tai koko kehon koon kasvuun (kasvun aste riippuu taudin ominaisuuksista ja sen aiheuttamista syistä tietyssä potilaassa). Palpaatiosta riippuu päärynän muotoisen, tiukasti joustavan koostumuksen muodostuminen, joka vaihtelee. Jos neste tunkeutuu sisäkanavaan, muodostuminen muodostaa tiimalasin. Kivespussin ihoa hydrokeleen yläpuolella ei muuteta visuaalisesti, se voidaan ottaa helposti taittoon.
Kroonisen epämukavuuden tunteminen ei anna potilaalle - se on kivuton, kun tuntuu akuutin hydrokeleen muodosta, potilas tuntee erilaisen voimakkuuden.
Jos kalvojen välisen nesteen määrä on pieni, kivekset palpoituvat muodostuksen alemmassa osassa. Suuren tiputuksen tapauksessa kiveksen palpointi on mahdotonta tai sitä ei voida havaita lainkaan.
Objektiivisen tarkastelun jälkeen, diagnoosin vahvistamiseksi, tarvitaan kaksi lisätutkimusta: diafanoskooppinen ja krooninen ultraääni.
- Diafanoskooppi (kivespussin muodostumisen tarkastelu läpäisevässä valossa) on nopea menetelmä hydreleen diagnosoimiseksi. Jos neste, joka on kiveksen kalvojen välissä, on serous, kivespussin läpi kulkeva valo osoittautuu yhtenäiseksi; jos muodostumisen perusta on esimerkiksi jokin elin (suoliston silmukat, epiploon-säike), toisin sanoen on hernia, valo ei kulje niiden läpi.
- Kivespussin ultraäänitutkimus (ultraääni) on tarkin menetelmä meidän kuvaamamme taudin diagnosoimiseksi. Sen avulla on mahdollista määrittää nesteen läsnäolo kivespussin laajentumisen puolelta, arvioida suunnilleen sen tilavuus; jos hydreleen luonne on toissijainen, ultraääni voi määrittää syyn, miksi se on syntynyt (kiveksen tai epididymiksen tulehdus, kivesten kasvaimen).
Hydrocele tulisi erottaa tällaisista taudeista:
- varicocele (spermaattisen johdon suonikohjut);
- aivokalvon, niveltulehduksen hernia;
- orchitis, epididymitis, epididymo-orchitis;
- spermatic-johtimen ja kives-kasvain.
Hydrokeleen käsittely
Jos pätkä on kehittynyt kivespussin elinten tulehdussairauden taustalla ja nestemäärä tilavuuden välillä on pieni, johtava hoitosuunta on taustalla olevan taudin eliminointi: antibakteerinen, tulehdusta ehkäisevä, turvotusta ehkäisevä hoito. Samalla potilaalle suositellaan levätä ja käyttää erityistä tukihihnaa runkoelimille - suspensorille. Jos taustapatologia palautuu täydellisesti, kiveksen kudosten rakenne palautuu, verenkierto- ja imusolujen ulosvirtaus normalisoituu - kalvojen määrä kalvojen välillä vähitellen pienenee normaaliin määrään. Tällaiset hydrokeleen tapaukset ovat melko harvinaisia ja useimmiten tällainen sairaus ei vaadi kirurgista hoitoa.
Suorat merkit leikkauksesta ovat voimakkaita kivun oireyhtymiä ja kiveksen surkastumisen uhkaa.
Toimenpide, joka suoritettiin kiveksen pätkällä, on nimeltään hydrokelektoomia, jonka vaihtoehdot ovat nykyään useita. Kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät menetelmät ovat Herran, Bergmanin ja Winkelmanin toiminta. Kaikki ne ovat yksinkertaisia interventioita, jotka suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja jokainen niistä käytetään tietyissä kliinisissä tilanteissa. Kirurgian tyyppi määritetään kussakin tapauksessa suoraan kirurgisen toimenpiteen aikana.
Suurikokoisen dropsian tapauksessa ja vanhan hydrogeelin tapauksessa Bergmanin toiminta on edullinen: kirurgi leikkaa kivespussin ja kiveksen kalvon kerrokset tuumorimaisen muodon etupinnalla; Kiveksi yhdessä pääkalvon kanssa johtaa haavaan, jonka jälkeen kuoren levyjen välillä kertynyt neste pumpataan ulos ruiskulla. Tämän jälkeen avataan kuori, irrotetaan se tarvittaessa ja asetetaan ompeleita jäännöksilleen.
Kivekset uppoavat uudestaan kivespussiin, ommellaan haavan katgutilla ja, jotta estetään dropsia, uusiutumiset, jättää pienen kuminpoiston, joka on poistettava muutaman päivän kuluttua. Kun haava-alueen toiminta on päättynyt, määritä kuppi jäällä.
Ompeleet 10 päivän kuluessa liukenevat. 10 vuorokautta leikkauksen jälkeen potilas palaa täyteen elämään, mutta vielä 1–1,5 kuukauden ajan hänen on suljettava pois seksuaalinen kosketus ja kova fyysinen työ, ja on suositeltavaa käyttää tiukkaa sulamista tai suspensiota kuukauden ajan. Lisäksi kivespussikudoksen turvotus voi jatkua useita kuukausia. Tämä on normaali ilmiö, mutta jos potilaan taustalla on ruumiinlämpötilan nousu, yleisen tilan heikkeneminen, punoituminen operaatioalueen alueella, hänen pitäisi mahdollisimman pian pyytää lääkärin apua.
Jos potilas on vasta-aiheinen (esimerkiksi vanhuuden vuoksi) tai hän kieltäytyy kategorisesti leikkauksesta, hänen tilansa väliaikaiseksi lievittämiseksi suoritetaan dropsian puhkeaminen sisällön imulla. Tällä menetelmällä ei ole terapeuttista vaikutusta, koska jonkin aikaa säiliöiden välinen neste kerääntyy uudelleen.
On tarpeen sanoa muutama sana suhteellisen uudesta hydrokeleen hoitomenetelmästä: kiveksen kalvojen sklerosoinnista. Sen ydin ja lävistysperiaate muodostavat kiveksen kalvojen sisällön imemisen, mutta kun tehdään kovettumista nesteen poistamisen jälkeen, tuloksena oleviin ontelo-sclerosanteihin lisätään erityisiä aineita, joiden vaikutuksesta niiden erittymisen kiveksen kalvojen synteesi vähenee merkittävästi.
Kun toimenpide on tehty, haluttu vaikutus ei ole, joten on suositeltavaa suorittaa se useita kertoja. Sklerosoivan aineen sivuvaikutus on vahingollinen vaikutus kiveksen kudokseen, joten tämä hoitomenetelmä on vasta-aiheinen nuorille potilaille, ja se suoritetaan pääasiassa vanhemmille miehille, jotka kieltäytyvät leikkauksesta.
Propoosi dropsialle
Suurimmassa osassa tapauksia hankittujen hydreleiden ennuste on suotuisa - se kulkee joko itse tai leikkauksen jälkeen.
Kun suurikokoinen hydreli on poistettu, tauti voi toistua. Potilaiden kuolemantapauksia, jotka johtuvat kiveksen dropsian kirurgisesta hoidosta, ei rekisteröidä
Mikä lääkäri ottaa yhteyttä
Kun kivespussi kasvaa ja kipu, sinun on otettava yhteyttä urologiin. Tarvittaessa hän siirtää potilaan terapeutille ennen leikkausta. Jos hydrokleeli on merkki turvotuksen oireyhtymästä, potilasta tutkii kardiologi, hepatologi, nefrologi ja endokrinologi. Lisäksi tarvitaan joskus tartuntatautien kuulemista. Kun varicocele näyttää verisuonten kirurgin tarkastuksen. Parantaakseen elämänlaatua leikkauksen jälkeen mies auttaa seksologia, andrologia.