Image

kiveskohju

Varicocele on spermatic-johdon laajentuminen. Esiintyy murrosiässä ja suurin seksuaalinen potenssi, eli ajanjakson aikana, jolloin veren suurin ryntää sukupuolielimiin. Lokalisoitiin 95%: lla tapauksista vasemmalla, missä edellytykset veren ulosvirtaukselle kivespussista ovat huonompia kuin oikealla. Tämä selittyy sisäisen spermaattisen laskimon erityispiirteillä, joka virtaa oikealle alemmalle vena cavalle akuutissa kulmassa, ja vasemmalle munuaisen laskimoon oikealla kulmalla. Pitkäaikainen pysyvyys, pitkäaikainen seksuaalinen kiihottuminen, painonnosto, pyöräily jne. Vaikuttavat varikoosin esiintymiseen, ja diagnoosi tehdään, kun potilas tutkitaan pysyvässä asemassa. Katkarapu tappion puolella roikkuu; pitkin johtoa, mutkikkaat, laajennetut, helposti puristetut suonet ovat tuntuvia. Potilaalla, joka makaa alas, veren ulosvirtaus helpottuu ja varicocele katoaa. Harvoin varicocele on oire retroperitoneaaliselle kasvaimelle, joka puristaa suonen. Tässä tapauksessa potilaan asemassa makaava varicocele ei katoa.

Potilaat ovat huolissaan kipu kipua tai nivusta, erityisesti illalla.

Usein iän myötä tauti kompensoidaan spontaanisti. Progressiossa voi esiintyä kivesten atrofiaa. Lapsettomuus on mahdollista.

Ennaltaehkäisy ja hoito: fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, seksuaalisen elämän järkeistäminen, viileä pyyhintä, uinti jne. Jousituksen pysyvää kulumista ei näytetä, koska se lisää kivespussin lämpötilaa normaalia kiveksen toimintaa varten. Käyttöaiheet: kipu, taudin eteneminen, hedelmättömyys. Toiminta: niin sanotun sisäisen suspensioiden luominen, kun kipu on kiristetty, ja siemenneste, jossa on laskimot, on päällystetty hajotetuilla kiveskuorilla (Paron-toiminta) tai spermatic-johdolla (Makar-toiminta). Samalla tarkoituksella käytetään alloplastisia materiaaleja (lavsan) - spermatic-johto on suljettu pehmeässä kotelossa, jonka avulla voit eliminoida verisuonit laskimoissa ja jättää kehon omat kudokset ehjiksi. Katso myös Varikoosin laskimot.

Suonikohjut (varicocele)

Varicocele tarkoittaa paitsi plexus pampiniformiksen muodostavien 4-5 laskimotankojen laajenemista, mutta myös pidennystä ja liiallista kidutusta, joka muodostaa osan spermatic-johdosta. Kun kanava on kulkenut läpi, laskimot sulautuvat yhteiseen runkoon v. spermaticae internae.

Spermatic-johdon laimentuneet suonet ovat pääasiassa 17–30-vuotiaita ja ovat melko yleisiä; Näin ollen rekrytoijien joukossa varikooseli havaitaan 1-2%: ssa tapauksista. 40 vuoden kuluttua varicocele on harvinaista.

Tiheillä verenkiertoilla sukupuolielimiin kaikkein intensiivisimmän seksuaalitoiminnan aikana on tunnettu rooli varikoosin patogeneesissä. Tärkein syy on kuitenkin kruunun seinien heikkous, kivespussin alhainen sijainti, suonien kapea luumen, pieni määrä laskimoventtiilejä.

90 prosentissa tapauksista varicocele löytyy vasemmalta. Syynä on vähemmän suotuisat suonensisäisen ulosvirtauksen olosuhteet vasemmalle kuin oikealle: 1) vasen spermaattinen laskimo virtaa munuaisen laskimoon oikeassa kulmassa ja oikea laskimot alemmalle vena cavalle akuutissa kulmassa; 2) vasemmalla v. spermatica kulkee aortan ja a. mesenterica ylivoimainen; 3) vasemmalta v. spermatica painostaa sigmoidikolonkia, erityisesti ummetusta.

Varicoceleen idiopaattiselle muodolle on ominaista, että se havaitaan vain kehon pystysuorassa asennossa pitkällä kävelyllä. Altis-asennossa varikoosi katoaa tai laskee jyrkästi. Varicocele, joka ei katoa, kun potilas on vaakasuorassa asennossa, on epäilyttävä munuaisten laskimon tai munuaisten laskimon aiheuttamasta pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Idiopaattisessa varicocelessa vastaava puolet kivespussista roikkuu alas, sen iho venytetään, flabby. Palpaatiossa määräytyy pehmeiden, laajentuneiden, voimakkaasti kiduttavien suonien, jotka sijaitsevat spermatic-johdolla.

Varicocele on usein oireeton. Joskus potilaat valittavat kiusaavia kipuja, polttava tunne kiveksessä tai pitkin spermaattista johtoa kävellessä, seisomassa ja fyysisesti.

Varicocele-hoito on konservatiivinen ja oireenmukaista; on välttämätöntä edetä siitä, että tauti 40 vuoteen enimmäkseen kulkee ja kirurgiset hoitomenetelmät eivät voi poistaa sen syitä. Hyvin asennettu ripustus, kivespussin kylmä pyyhkiminen, ummetuksen poistaminen lievittää kipua ja raskauden tunne kivespussissa. Potilaita kehotetaan välttämään pitkää kävelyä ja seisomista.

Vain harvoissa tapauksissa voit käyttää yhtä monista varicocele-hoidon ehdottamista operatiivisista apuvälineistä. Näiden operaatioiden päätavoitteet ovat seuraavat: 1) luoda suotuisammat olosuhteet munuaisvirtauksen ulosvirtaukselle siirtämällä sitä ylöspäin; 2) luontaisen sidekudoksen tai lihaskotelon laajennettujen suonien muodostaminen. Näihin tarkoituksiin käytetään kivespussin vastaavan puoliskon alaosan resektiota, munan kiinnittämistä vatsakehään tai häpyluun, varikoosin solmujen leikkausta, spermaattisen johdon päällystystä kynsikalvon kalvojen läpällä. Nämä toiminnot antavat suuren prosenttiosuuden relapseista, aiheuttavat komplikaatioita, kuten tromboosia, huimausta ja joskus kiveksen atrofiaa, joka johtuu vaurioista a. spermaticae internae tai kivesten hermot.

Spermatic-johdon suonikohjut

Spermatic-johdon suonikohjuilla tarkoitetaan niiden patologista laajentumista. Samanaikaisesti verisuonten seinät menettävät paikallisesti elastisuuden. Tämän seurauksena veren ulosvirtaus pahenee koko laskimojärjestelmässä.

Ja he keräävät verta yhdestä lisääntymisjärjestelmän tärkeimmistä elimistä. Tämä patologia on vain varikoosin erityinen tapaus. Siksi tämä termi on täysin sovellettavissa siihen.

Spermatic-johdon väliset suonikohjut: oireet

Taudin oireet ovat hyvin heikkoja. Suurin osa havaituista tapauksista löytyy nuorten määräaikaistarkastuksista.

Siksi aiemmin uskottiin, että tauti vaikuttaa pääasiassa nuoriin.

Aikuisten tilassa patologian kehittyminen on epätodennäköistä ja henkilö käsittelee vain aiemmin diagnosoimattoman taudin komplikaatioita.

Nyt lukuisat havainnot osoittavat, että spermatic-johdon vaskulaarisen patologian kehittyminen on havaittavissa keski-iässä, mutta koska monet ihmiset ovat liittyneet lapsettomuuteen liittyvään varicoceleen, miehet epäilevät paljon vähemmän "nuorten kipeyttä".

Spermatic-johdon suonikohjuja voidaan kuitenkin epäillä useiden oireiden vuoksi:

  • Epämiellyttävät tunteet (kipuun asti) yhdessä kivespussin puoliskosta. Yli 90% tuntee ne vasemmalla. Kiput vetävät luonteeltaan, liikettä pahentavat;
  • Lisääntyminen (visuaalisesti ja / tai subjektiivisesti) puolet kivespussista. Palpaatio voi tuntea epididymiksen lisääntymisen. Sitä ei kuitenkaan kasvateta, vaan päinvastoin se muuttuu vuosien varrella vähemmän kuin toinen. Tämä johtuu kiveksen kudosten hypotrofiasta (ravinnon vähenemisestä);
  • Spermaattisen johdon lisääntyminen ja kidutus;
  • Hedelmättömyyttä. Se on seurausta käsittelemättömästä nuorten varicocelesta. Jos spermaattisen johdon suonikohjuja esiintyy murrosajan jälkeen, se vaikuttaa vain vähän lisääntymistoimintoihin. Lapsettomuus voi johtaa vain erittäin voimakkaaseen ja samaan aikaan hoitamattomiin suonikohjuihin.

Kiveksistä peräisin olevan laskimon ulosvirtauksen anatominen ominaisuus aiheutti vasemmanpuoleisen päävamman. Hänen suonensa virtaa suoraan munuaiseen. Samaan aikaan aortan keliakkikanka (suolistoa syöttävä astia) kulkee jälkimmäisen läpi fistulan alueella aortan ja sen päälle.

Miksi siemennesteen kärki kärsii verisuonten laajentumisesta?

Varikoositaudin perusta on jatkuva paikallinen verisuonten laajentuminen venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Taudin esiintymisessä on kolme keskeistä kohtaa.

  1. Lisääntynyt paine laskimoissa, joka ylittää niiden seinien resistanssin. Tämä johtaa ulkonemaan kohti verenpaineen voimaa.
  2. Vaskulaarisen seinämän tukkeutuminen johtaa elastiinikuitujen ylikuormitukseen. Kun paine ylittää niiden lujuuden rajan, kuidut alkavat vähitellen hajota. Menetettyjen histiosyyttien (minkä tahansa kudoksen solut) sijaan alkaa alkaa tuottaa aktiivisesti kollageenikuituja. Mutta koska paineen vaikutus ei pysähdy, kollageenimolekyylien kokoaminen pysyy ensisijaisen ja toissijaisen organisaation tasolla. Tällaisilla langoilla ei ole elastisia ominaisuuksia. Niiden pääasiallisena tehtävänä on säilyttää kankaan muoto. Niinpä ulkonema menettää joustavuutensa ja ajallisesti ottaa pysyviä muotoja.
  3. Venttiilien rikkominen. Se alkaa lähes samanaikaisesti ulkoneman ulkonäön kanssa. Mutta venttiililäpät menettävät toiminnallisuutensa vasta jonkin aikaa sen jälkeen, kun muodostuu pysyviä ulkonemuotoja. Venttiilien toiminnallisuuden menetys johtaa lisäpaineiden kasvuun suonissa. Joten on olemassa esteetön käänteinen veren virtaus, joka aiheuttaa aluksen ylivuotoa. Ja tämä on tärkein tekijä laskimoverenpainetaudissa.

Kaikki nämä mekanismit käynnistyvät kahden tärkeimmän syyn takia: vaikeus veren kulkeutuminen verisuonten läpi ja laskimoverenpainetauti.

Mutta jos se on oikeampi, toinen syy on aina ulosvirtausvaikeus, jonka perusteella varicoceleen riski on olemassa seuraavissa tilanteissa:

  • veneen alusten synnynnäisten venttiilin poikkeavuuksien esiintyminen;
  • fyysinen ylikuormitus, joka johtaa vatsan sisäisen paineen nousuun;
  • epänormaali ilealtterien kehittyminen (Mea-Turnerin oireyhtymä: valtimot ovat lähellä suonensisäisiä aluksia ja ne voidaan helposti murskata);
  • laskimokanavan puristaminen ulkopuolelta kiveksen ja sen liitteiden lipooman avulla, kivespussin lipooma, vatsakipu.

Patologisen tekijän alusta sairauden ensimmäisten ilmenemismuotojen alkamiseen (varsinkin ennen sen komplikaatioita) voi kestää useita vuosia. Kaikki riippuu verisuonten muutosten kehittymisestä. Siksi tärkeä paikka on taudin aktiivisella havaitsemisella.

Miten hoitaa patologiaa

Ensimmäinen paikka, kun päätetään, miten hoitaa, on aina annettava kirurgisille menetelmille. Tämä operaatio pystyy poistamaan välittömät patologiset tekijät.

Konservatiivinen hoito voi olla hyödyllinen vain estettäessä uusiutumista ja ehkäisemään riskiryhmässä olevia sairauksia.

On noin 120 kirurgisten toimenpiteiden tyyppiä spermaattisen johtimen varikoinnin laajentamiseksi. Tämä johtuu kahdesta tekijästä. Ensinnäkin tällainen monipuolinen toiminta liittyy patologian monitahoiseen luonteeseen: se voi syntyä useiden eri mekanismien seurauksena (laskimonsisäisen rakenteen rakenne on yksilöllinen). Toiseksi (tämä on ehkä tärkein syy) - mikään toimenpide ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, ettei uusiutumista ole.

Kaikki toiminnot on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  • liittyvät suoraan perheen johdon aluksiin;
  • jotka eivät liity niihin, vaan liittyvät niihin epäsuorasti.

Ensimmäiset suoritetaan suoraan siittiön säiliöissä. Tavoitteena on verenvirtauksen poistaminen suonikohjujen kautta. Tätä varten suorita kaksi erilaista toimintaa.

Yksi toimintatyyppi käsittää spermatic-johdon astioiden nousevan osan ligaation, jolle astian ligaatio tapahtuu nivelten kautta. Tämän seurauksena veri ei kulkeudu kiveksen kautta, vaan iliakanavien kautta.

Toinen toimenpide sisältää suoran manipuloinnin spermaattisen johdon verenkiertopiiristä. Toiminnallinen pääsy tapahtuu kivespussin keskiviivaa pitkin, jolloin molemmat laskimot ovat mahdollisia. Suonikohjuja leikataan yhteen tai toiseen suuntaan. Jos laskimonsisäisen ulosvirtauksen vaikeus liittyy lihasaluksiin, alemmat poistetaan, jos päinvastoin - ylemmät.

Epäsuoriin toimintoihin kuuluu varren laskun manipulointi. Kuten tiedätte, vasemmalla puolella se putoaa munuaisen laskimoon, ja hän on jo menossa alemmalle vena cavalle. Oikealla kivesten laskimot kulkevat välittömästi huonompaan vena cavaan. Siksi oikeanpuoleisella suonikohvalla vain poisto tai tuhoaminen on mahdollista. Sama voidaan tehdä vasemmalla. Mutta tämän lisäksi he joskus suorittavat vasemman kiveksen laskimon plastiikkakirurgiaa, jota varten se on siirretty munuaisesta alemmalle vena cavalle. Tämä tehdään laskimonsisäisen resistenssin vähentämiseksi, kun aortasta poistetaan alhaisempi keliakkikanava.

ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi ei ole yksimielisyyttä. Useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että niitä ei ole, ja joiden puolesta on olemassa argumentteja siitä, että tautia ei voida havaita ennen kuin se alkaa.

Palautumisen estämiseksi on kuitenkin tärkeää noudattaa useita sääntöjä:

  • kuormien järkevä jakelu;
  • ummetuksen ja ripulin altistuneiden ulosteiden normalisointi.

Näiden toimien tarkoituksena on vähentää vatsan sisäistä painetta, koska tämä tekijä on johtava spermaattisen johdon suonikohjujen kehittymiseen. Siksi edellä mainittujen toimenpiteiden noudattaminen voi olla hyödyllistä kaikille miehille.

Spermatic-johdon suonikohjut

Spermatic-johdon varikoosi on nimeltään varicocele. Tämä on melko yleinen miesten lisääntymisjärjestelmän patologia. Tärkein kategoria, jota tämä patologia vaikuttaa eniten, ovat miehet 20–35-vuotiaista. Mutta tämä ikäero on suhteellinen tilastojen perusteella. Itse asiassa tauti voi kehittyä jopa 15 vuoteen ja 40 vuoden kuluttua.

Vasemmanpuoleinen kiveksen laskeminen

Yleisin vasemmanpuoleinen varicocele. Spermatic-johdon suonien laajeneminen vasemmalla tapahtuu noin 85%: ssa tapauksista. Tämä johtuu tietyistä piirteistä, jotka johtuvat veren ulosvirtauksesta vasemmalta kivekseltä. Tosiasia on, että hänen laskimonsa virtaa vasemman munuaisen laskimoon siten, että muodostuu oikea kulma. Ja tästä tulee usein flebopatian aiheuttaja, joka usein johtaa stagnoitumiseen ja varikoosilaikkenemisen asteittaiseen kehittymiseen.

On olemassa useita erityisiä syitä, miksi suonikohjut voivat näkyä vasemmalla. Näitä ovat:

  • vasen munuaisen kasvain;
  • lisääntynyt paine lantion aluksissa;
  • hernian läsnäolo;
  • mikä tahansa patologia, joka voi johtaa veren ulosvirtauksen rikkoutumiseen kiveksen laskimosta.

Hyvin usein tauti kehittyy fyysisen rasituksen jatkuessa. Tämä voi olla urheilu sekä painonnostoon liittyvä työ. Erityisen alttiita taudin kehittymiselle ovat ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus.

Suonikohjujen syyt

On olemassa primäärisiä ja sekundaarisia suonikohjuja, jotka johtuvat erilaisista patologisista tekijöistä.

Lukijat suosittelevat

Säännöllinen lukijamme erosi PROSTATITIS-järjestelmästä tehokkaana menetelmänä. Hän tarkasti sen itse - tulos on 100% - täydellinen vapautuminen prostatiitista. Tämä on hunajaan perustuva luonnollinen keino. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Ensisijaisten suonikohjujen kehittymistä edeltää:

  • heikko laskimoseinä, joka aiheutuu perinnöllisestä lihaskuitujen kehittymisestä ja sidekudoksen dysplasiasta. Nämä tekijät johtavat laskimon vajaatoiminnan kehittymiseen;
  • synnynnäinen vaskulaarinen patologia, jossa ei ole verisuoniventtiiliä munan suonessa.

Toissijainen suonikohinan laajeneminen tapahtuu patologisten prosessien vuoksi kiveksen laskimonsisäisen häiriön taustalla. Näitä ovat:

  • inenior vena cavan synnynnäinen epämuodostuma;
  • munuaisten laskimotaudit;
  • munuaisten ja lantion elinten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • lisääntynyt testosteronitaso, joka johtaa dramaattiseen hormonaaliseen epätasapainoon;
  • aikaisemmat kivespussiin kohdistuneet vammat;
  • urheilutoiminnan alkuvaiheessa;
  • leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot, esimerkiksi kärsimyksen jälkeen, kun kärsimys on vatsakipu tai kivesten ahtautuminen;
  • suolen krooninen toimintahäiriö.

Vaihe Varicocele

Sairaus on jaettu neljään vaiheeseen, joista kukin riippuu siitä, kuinka voimakkaasti spermaattiset johto-suonet laajentuvat tai toisin sanoen määrittävät taudin vakavuuden.

  1. Verisuonia ei voida palpoida, diagnoosi voidaan tehdä vain ultraäänen perusteella.
  2. Kun potilas seisoo, laskimot voidaan selvästi palpata. Kun se on vaakasuorassa, laskimot muuttuvat huomaamattomiksi.
  3. Suonien laajeneminen voidaan määrittää sekä seisomassa että valheessa.
  4. Taudin ilmeneminen näkyy paljaalla silmällä. Tämä vaihe on ominaista kiveksen dystrofian kehittymiselle kyseisellä puolella.

Varikoosin oireet

Spermaalisen jousen suonikohjujen oireet riippuvat siitä, missä vaiheessa sairaus on:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole konkreettisia merkkejä, tauti voidaan havaita vain lääkärintarkastuksen aikana.
  2. Toisessa vaiheessa potilas valittaa kivespussin kipua, jonka voimakkuus voi olla erilainen, ja lisäksi tuskassa on epämukavuutta kävellessä.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa kipu tiivistyy ja lakkaa olemasta riippuvainen fyysisestä rasituksesta, se esiintyy myös rauhallisessa tilassa. Tuskalliset tunteet ovat pysyviä, he pahenevat yön aikana. Visuaalisen tarkastuksen avulla voit nähdä, että muodostuu useita solmuja, jotka ovat tyypillisiä spermatic-johdon suonikohjuille ja jotka muistuttavat nippua. Lisäksi kivespussin määrä kasvaa merkittävästi epäsymmetrian ilmentymisen myötä.

Liitännäiset oireet ovat lisääntynyt hikoilu ja polttava tunne kivespussissa sekä heikentynyt erektiohäiriö.

Spermatic-johdon suonikohjujen diagnosointi

Diagnoosi perustuu ulkoiseen tutkimukseen, palpointiin ja muihin tutkimusmenetelmiin. Tutkimus ja palpointi suoritetaan potilaan asemassa. Voit suorittaa tarkemman diagnoosin suorittamalla Valsalva-liikkeen. Se on siinä, että potilasta pyydetään rasittamaan. Tämä lisää paineita vatsaontelon astioissa, ja kivesten laskimot ovat täynnä verta. Tällainen testi on melko sopiva taudin varhaisvaiheissa, kun on vaikeaa määrittää varikoosin laajentumista palpationilla.

Yleisin diagnostinen menetelmä on ultraääni

Taudin varhaisessa vaiheessa diagnoosia varten tarvitaan lisätutkimuksia. Yleisin diagnostinen menetelmä on ultraääni. Menettely suoritetaan pysyvässä ja makeassa asennossa, niin tarkimmat tiedot ovat. Menettelyn jälkeen on mahdollista saada kuva kädestäsi tuloksesta, jonka perusteella on mahdollista myöhemmin arvioida taudin kehittymistä.

Lisäksi suoritetaan lisäksi lantion elinten tutkimus ja munuaiset tutkitaan epäonnistuneesti. Tämä on välttämätöntä, jos spermatic-johdon laajentuminen on samanaikainen sairaus.

Sisäelinten ultraääni ja tomogrammi suoritetaan, jos laskimoon liittyvän patologian kehittymisen syytä ei ole määritetty.

Lisäksi suoritetaan diagnostisia tarkoituksia varten spermogrammi. Menettelyn tarve syntyy, jos epäillään lisääntymisfunktion heikkenemistä. Myös spermogrammi voidaan suorittaa näiden häiriöiden ehkäisemiseksi.

Varicocele-hedelmättömyys

On osoitettu, että spermaattisen johdon dilatoitumisella on haitallinen vaikutus lisääntymisfunktioon. Häiriöt kehittyvät vähitellen, kun patologinen prosessi kasvaa. Tärkein syy miesten hedelmättömyyteen tässä sairaudessa on kiveksen merkittävä lämpötilan nousu. Tämä vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden tilaan, jotka eivät pysty toimimaan normaalisti tällaisissa olosuhteissa.

Lämpösäädön rikkominen johtuu siitä, että laskimon laajenemisesta johtuen verisuoniventtiili ei voi suorittaa suoraa toimintaansa täysin. Tämä johtaa siihen, että veren käänteinen virtaus on häiriintynyt, ja se täyttää kirjaimellisesti kiveksen ympärillä olevan koroidiplexuksen. Mitä vaikeampi prosessi, sitä voimakkaampi kives on sotkeutunut aluksille ja lopettaa jäähdytyksen. Heti kun lämpötila nousee, spermatogeneesin prosessi pysähtyy kokonaan.

Tarkastellessaan lisääntymisikäisiä potilaita heidän on määrättävä tällainen diagnostinen menettely spermogrammiksi. Tulostensa perusteella lääkäri voi arvioida, voiko ihminen tulla isäksi in vitro-hedelmöityksen avulla. Jos emme puhu peruuttamattomasta hedelmättömyydestä, kun on mahdotonta eristää eläviä siittiöitä siemennesteenä, IVF: stä tulee lapsettomien parien ulostulo.

Pakollisen leikkauksen käyttöaiheet ovat pysyvä kipu kivespussissa.

hoito

Uskotaan, että tehokkain hoito suonikalvon suonikohjuille on leikkaus. Mutta joissakin tapauksissa toiminta ei voi turvautua. Pakollisen leikkauksen merkinnät ovat:

  • pysyvä kipu kivespussissa, joka johtuu taudista;
  • vahvistanut miesten hedelmättömyyden diagnoosin suonikohjujen taustalla;
  • atrofian aiheuttama kivesten huomattava epäsymmetria.

Johtavat kirurgit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että patologia tulisi toimia välittömästi diagnoosin tekemisen jälkeen. Tämä minimoi spermatogeneesin häiriöiden kehittymisen.

On olemassa useita pääasiallisia kirurgisten toimenpiteiden tyyppejä, joita käytetään kiveksen suonikohjujen ja siittiöiden hoitoon:

  1. Toimintatapa Ivanissevych. Tämä on perinteinen tapa käsitellä laskimoon liittyviä ongelmia, joka koostuu kiveksen laskimoiden sitomisesta. Tätä toimintaa varten ei ole väliä missä vaiheessa patologinen prosessi on. Menettelyn haittapuolena on, että se on tarpeen tehdä viilto, jota seuraa ompeleminen. Tämä merkitsee tietyn postoperatiivisen ajanjakson läsnäoloa potilaan pakollisella läsnäololla sairaalassa.
    Toinen epämiellyttävä hetki on taudin toistumisen kehittyminen. Syynä tähän on huono näkymä kiveksen laskimosta toiminnan aikana ja sen huomaamatta jääneet oksat.
  2. Laparoskopia. Tätä hoitomenetelmää on käytetty useita vuosikymmeniä. Sen etuna on vähäinen kudostrauma ja vähiten komplikaatioita. Operatiivinen interventio suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka on varustettu pienellä videokameralla. Kuva näkyy näytössä, ja kirurgilla on mahdollisuus suorittaa perusteellinen tutkimus koko spermatic-johdon laskimosta ilman, että siitä puuttuu yksi haara.
    Tämä toiminta on hyvin siedetty, potilaan oleskelu sairaalassa ei yleensä ylitä kahta päivää. Kuntoutusjakso kestää noin kaksi viikkoa.
  3. Laserhoito. Nykyään se on suosituin tapa ratkaista suonikohjuja. Sillä on useita etuja.

Laserterapian edut:

  • suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  • potilas on sairaalassa leikkauksen jälkeen enintään neljä tuntia;
  • prosessi on täysin veroton, koska lasersäde tuottaa hemostaasia aivan toiminnan aikana;
  • on vain vähäisiä vaurioita ympäröiville kudoksille, ja joissakin tapauksissa se on yleensä poissa;
  • verrattuna muihin kirurgisiin interventioihin, laserhoitolla on lyhin toipumisaika;
  • arpeutuminen on erittäin harvinaista.

Hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin lääkärin mielipiteestä. Hän on kaikkien potilaiden tutkimusten perusteella optimaalinen tapa ratkaista ongelma. Mutta valinta on aina neuvojen tasolla. Potilaalle kerrotaan kirurgisen toimenpiteen tyyppien eduista ja haitoista, se voi näyttää valokuvan toimenpiteen kulusta ja korostaa kunkin menetelmän tehokkuutta.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä erityisiä ennaltaehkäisymenetelmiä ei ole tunnistettu. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että sairaus johtuu useimmissa tapauksissa anatomisista ominaisuuksista. Mutta tämä ei tarkoita sitä, ettei patologiaa voida välttää. Tärkein ennaltaehkäisevä kohta on suunnitellun tutkimuksen säännöllinen kulku. Tämä auttaa tunnistamaan taudin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ratkaisemaan ongelman, kunnes se on siirtynyt seuraavaan vaiheeseen.

Lisäksi yksilöiden, joilla on perinnöllinen alttius suonikoh- dan laajentumiselle tai niille, joilla on ongelmia lantion elinten kanssa, tulisi välttää fyysistä rasitusta. On erittäin tärkeää kiinnittää erityistä huomiota suoliston työhön. Tiheä ummetus voi aiheuttaa ongelmia laskimoiden ulosvirtauksessa lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi.

Onko sinulla vakavia mahdollisia ongelmia?

Jo paljon työkaluja yritettiin ja mikään ei auttanut? Nämä oireet ovat sinulle tuttuja ensin:

  • hidas erektio;
  • halun puute;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Potentiaalin lisäys VOI! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten asiantuntijat suosittelevat hoitoa.

Kirurgia subinguinal varicocelectomy varikoosien laskimoiden spermatic johto

Kielekalvon tulehtuneiden suonien poistamiseksi on tullut yhä suositumpi subinguinalinen varicocelectomy-leikkaus. Tämä on moderni varicocele-toiminta, joka mahdollistaa nopeasti avohoidossa hoidettavan miesten sairauden, joka on melko yleistä.

Koska sairaudesta on mahdollista päästä eroon pelkästään leikkauksen avulla, artikkelissa lukija löytää yksityiskohtaista tietoa mikrovaskulaarisesta Marmara-tekniikasta, oppii tämäntyyppisen hoidon vahvuuksia ja heikkouksia verrattuna muihin nykyaikaisen lääketieteellisen käytännön suosituimpiin toimintoihin.

Varicocele-leikkaus

On olemassa yli kaksisataa tapaa, joilla voit poistaa suonikalvon suonikohjut, mutta todellisuudessa kirurgisessa käytännössä ei käytetä enempää kuin kymmenen.

Emme harkitse kaikkea, ja ennen kuin jatkamme subinguaalisen varicocelectomian analysointia, noudatamme suosituimpien toimintojen ominaisuuksia:

  • kirurginen interventio perinteisillä tavoilla Ivanissevichin ja Palomon mukaan;
  • endoskooppinen menetelmä;
  • laskimotukos emboluksella;
  • mikrovaskulaarista leikkausta käyttäen mikroskooppia.

Kaikki nämä menetelmät yhdistyvät yhteiseen tavoitteeseen, mutta sen saavuttamiseksi käytetään toista lähestymistapaa. Koska suonikohju ei pysty palauttamaan aikaisempaa morfologiaan ja sen fysiologia on poistettava.

Tämä voidaan tehdä kolmella tavalla: suora poisto, ligaatio, tukkeutumisaine tai erityinen aine. Kahdessa viimeisessä tapauksessa astia, jonka läpi verenkierto pysähtyy, imeytyy vähitellen.

Tällaisissa olosuhteissa kiveksi tulee ja luovutetaan verta muiden läheisesti sijaitsevien alusten kautta, mikä riittää sen fysiologisten toimintojen toteuttamiseen täysin ilman vaurioita.

Klassinen avoimen ontelon varikoosileikkaus

Argentiinassa vuonna 1924 harjoittanut kirurgi Ivanissevich ehdotti spermaattisen johdon suonikohjujen kirurgisen hoidon menetelmää, joka koostui kiveksen laskimosta ja oksista, jos se oli tarpeen. Siitä lähtien lähes 80 vuotta hoitomenetelmä on tullut perus- teelliseksi sen yksinkertaisuuden ja vaatimattomuuden vuoksi. Toinen kiistaton etu on Ivanisevichin hoidon hinta.

On kuitenkin olemassa toinen melko samankaltainen tapa poistaa suonikohjuja, nimeltään Palomo-toiminto. Tekniikan identiteetti olisi lähes absoluuttinen, mutta tässä versiossa ehdotettiin, että siemennesteiden lisäksi tukahdutetaan kiveksen valtimoiden, mutta kaikki kirurgit eivät jaksa tätä ajatusta.

Joissakin tapauksissa on viitteitä veren virtauksen pysäyttämisestä kiveksissä valtimoiden kautta, niin tämä tekniikka voi olla varsin sopiva. Palomon toimintaa varicocelella on ominaista samat ominaisuudet kuin Ivanisevichin tekniikalla, mikä ei ole yllättävää, koska entinen oli viimeksi mainitun opiskelija.

Nämä menetelmät vaativat korkeaa retroperitoneaalista pääsyä samantyyppiseen alueeseen saman nimenomaisen luun yläpuolella. Näin voit päästä siemen suoniin ja valtimoihin, tarkistaa ne mahdollisimman pitkälle ja suorittaa tarvittavat manipulaatiot heidän kanssaan.

Ivanisevichin ja Palomon toiminnan vahvuuksia ovat paikalliset nukutukset, lyhyt aika (30-40 minuuttia) ja alhaiset kustannukset. Mutta nämä menetelmät menettävät merkittävästi kaikki uudemmat toiminnot, koska ei ole aina mahdollista tarkastaa kaikkia tulehtuneita suonet, ja on todennäköistä, että viereiset kudokset, verisuonet ja imusolmukkeet vahingoittuvat. Siksi varicocele-leikkauksen haitat klassisilla tavoilla ylittävät usein niiden vahvuudet.

Kun todennäköisyys on jopa 40%, seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

  1. Siemennesteen iskemia ja sen jälkeinen atrofia. Tämä patologia tapahtuu johtuen kiveksen valtimon eheyden rikkomisesta;
  2. Hydorotsele tai kiveksen pilkku on patologia, kun perinteiset suonikohjujen poistomenetelmät poistetaan kivespussista. Se johtuu imusolmukkeiden loukkaantumisesta, jonka seurauksena imunesteen täysi ulosvirtaus pysähtyy ja alkaa keskittyä kivespussiin.

Postoperatiivisten komplikaatioiden hoito

Yleisin komplikaatio Varkikotseleen poistamisen jälkeen on kiveksen turvotus tai hydrokleeli, kun imusolmukkeen häiriintyminen lymfaattisten alusten vaurioitumisen takia aiheuttaa seerumin nesteen kerääntyä emättimen kiveksen kerrosten väliin. Tämän patologian hoito edellyttää toistuvaa kirurgista interventiota, esimerkiksi Winckelmannin, Herran, Bergmanin tekniikoita, skleroterapiaa tai puhkaisua.

Valinta riippuu pääsääntöisesti lääkärin diagnoosista ja mieltymyksistä. Riippumatta siitä, mikä menetelmä on valittu, samaa tulosta jatketaan aina - päästä eroon hydreleestä ja estetään sen toistuminen tulevaisuudessa.

Winckelmannin varicocele-hoitoa voidaan käyttää missä tahansa iässä oleville potilaille, sillä toisistaan ​​poiketen lapsia käytetään yleisanestesiassa. Toimenpiteen aikana kaikki kalkkikalvot leikataan hieman turvotuksen tason yläpuolelle, ja kivekset sijaitsevat aukossa.

Sitten imusolmuke pumpataan ulos ruiskulla kalvoista. Nyt, kun nestettä ei ole, on mahdollista leikata emättimen kalvo ja tutkia kivekset sen lisäyksillä, jotta voidaan tunnistaa rikkomukset.

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan plastiikkakirurgian elementtejä - kudokset käännetään ulospäin ja ommellaan tässä asennossa, mikä mahdollistaa epiteelin kalvon kääntämisen ulommaksi siten, että seerumineste imeytyy. Tätä tarkoitusta varten catgut-ompeleita käytetään useimmiten, koska ne ratkaisee itsensä noin puolitoista viikkoa myöhemmin.

Kun siemennesteen poistuminen on lopetettu, asennetaan tyhjennysjärjestelmä ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Jääpuristinta käytetään pääsääntöisesti tulehduksen, kivun ja turvotuksen lievittämiseen. Sen jälkeen, kun jousitus on pakollinen, sen tarkoitusta kuvataan tarkemmin jäljempänä.

Varicoceleen (laparoskooppi) endoskooppinen poisto

Uudet varicocele-kirurgian menetelmät antavat meille mahdollisuuden toteuttaa suonensisäisiä operaatioita mahdollisimman tarkasti, mikä on avain suuriin tuloksiin, joilla on vähäinen todennäköisyys uusiutumiselle ja leikkauksen jälkeen. Laparaskop on varustettu kameralla, jonka avulla voit näyttää kaikki työt alusten kanssa tietokoneessa, joten tässä tapauksessa maksimaalinen tarkkuus on varmistettu.

Toistumisen todennäköisyyden arvioidaan olevan 2–5%, ja postoperatiiviset komplikaatiot ovat vielä pienemmät. Ilman liioittelua voimme sanoa, että laparaskopia on varicoceleen tehokkain toimenpide. Kaikki toiminta tapahtuu vatsan alapuolella leikkaamatta lihaskudosta, johon siihen pumpataan hiilidioksidia.

Mikroinstrumenttien manipulaattorit, jotka on työnnetty ihon pienien lävistysten kautta, antavat kiveksen laskimon haluttuun alueeseen kirurgin selkeällä silmämääräisellä kontrollilla. Tietokoneen käyttölaitteet laajentavat suuresti mahdollisuuksia.

Lääkäri voi ottaa kuvia, suurentaa kuvaa ja suorittaa muita tällaisia ​​vaikutuksia näytössä reaaliajassa, mikä mahdollistaa palon keskellä olevan pienimmän yksityiskohdan paljastamisen. Potilas upotetaan yleisanestesiaan, toiminnan kesto on pääsääntöisesti puolitoista kahteen tuntiin, mies on sairaalassa enintään kolme päivää.

Huomautus. Laparoskopiaa pidetään sopivimpana vaihtoehtona kahdenvälisen varicocelen eliminoimiseksi, koska vain endoskooppinen tekniikka sallii samanaikaisesti vasemmalla ja oikealla kiveksellä olevien suonien ligaation, ja tämä on paras tapa poistaa toistumiset hoidon jälkeen muilla tavoilla.

embolization

Tätä kirurgista interventiota varicoceleen ei voida täysin liittää käyttötapoihin, koska elimistössä tai astioissa ei ole lainkaan leikkauksia. Sen sijaan laskimoon asetetaan tahmea aine tai helix-tyyppinen erityinen sulkulaite, emboli, titaanikannat jne., Joka estää verenkiertoa sairastuneessa astiassa.

Tämän jälkeen kiveksen laskimot sulkeutuvat ja liukenee vähitellen kehon lyysi-aineiden vaikutuksesta, ja veri alkaa liikkua viereisten astioiden varrella, mikä riittää miesten rauhan normaaliin toimintaan.

Tällä menetelmällä varicocele on seuraavat vahvuudet:

  • instrumentaalinen interventio on vähiten kivulias;
  • sellaiset komplikaatiot kuin dropsy (hydrokleeli) tai kivesten atrofia ovat täysin poissuljettuja;
  • relapsien keskimääräinen todennäköisyys on 8-10%;
  • hoito ei vaadi sairaalahoitoa;
  • koska katetri, jossa on estoainetta, insertoidaan suoneen pienen punktion kautta, ei jälkikäteen kohdistuvia arpia kehoon;
  • Varicocele paikallispuudutuksessa;
  • kuntoutus kestää noin kuukauden.

On tärkeää. Kiveksen laskimotulehdus tai sklerotisointi on sopivin tapa hoitaa varicocele niille potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia kirurgisiin operaatioihin kudosrakenteiden leikkauksella.

Kiveksen laskimotilanteessa on kuitenkin useita heikkouksia. Ensinnäkin hoidon hinta ei ole halpa johtuen tarpeesta käyttää erikoisvarusteita, toiseksi mies saa annoksen ionisoivaa säteilyä, koska röntgensäteitä käytetään preoperatiiviseen diagnoosiin ja alle tunnin hoitoon.

Mikrokirurginen varicocelectomy

Tämäntyyppisiä toimintoja käsitellään tarkemmin myöhemmin, ja selkeyden vuoksi sitä kuvataan tarkemmin tämän artikkelin videossa. Jotta tärkeimpien toimintamenetelmien vertailuominaisuudet olisivat täydelliset, keskitymme lyhyesti tärkeimpiin kohtiin.

Jotta pääset käsiksi spermatic-johdon suoniin, lääkäri leikkaa ihon läpi nielukanavan alueella peniksen pohjan välittömässä läheisyydessä. Toiminnan logiikka ja Marmarin ehdottaman operaation tarkoitus eivät eroa perinteisestä Ivanisevichin menetelmästä, mutta viilto säilyttää vatsalihasten eheyden, toimii alusten kanssa suurennettuna, mikä suurentaa suuresti manipulaatioiden tarkkuutta ja vähentää vammojen ja lääketieteellisten virheiden todennäköisyyttä, joten postoperatiivisten komplikaatioiden riskit eivät ylitä leikkausten todennäköisyyttä. 7%.

Kiinnitä huomiota ensimmäiseen taulukkoon, jossa esitetään yhteenveto artikkelissa kuvattujen toimintamenetelmien positiivisista ja negatiivisista näkökohdista spermaattisen johdon suonikohjujen poistamiseksi.

Taulukko 1. Varicocele-kirurgian nykyaikaiset menetelmät - vahvuudet ja heikkoudet:

Kun spermaattisen johdon laajentuneille suonille on määrätty suspensio

Monet verisuonitaudit vaikuttavat pääasiassa naisiin. Kuitenkin miehet seksuaalisen funktion aamunkoitolla ovat alttiita varicocele-taudille. Tämä on spermaattisen johdon suonikohjuja.

Tämän taudin etiologia ja alkuperä ovat asiantuntijoiden mukaan epäselviä. On ehdotuksia, että tämä johtuu epäsäännöllisestä sukupuolielämästä. Kuitenkin enemmän taipumus yksilölliseen luonteeseen laskimoon.

Sairaus on jaettu useisiin vaiheisiin, joita kohdellaan eri tavalla. Ensimmäinen kehitysaste tarjoaa konservatiiviset hoitomenetelmät, esimerkiksi suspensorin asettamisen.

Jousituksen käsite

Mitä se on? Erikoisliitos - side, jota käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin. Sitä käytetään kiinnittämään kivespussi korotetussa asennossa.

Tätä laitetta käytetään joissakin urheilulajeissa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairauksiin ja leikkauksen jälkeiseen aikaan.

Kun suspensio on määrätty

Lääketieteellinen sidos on kuin neulepussi. Se on kiinnitetty mukavaan hihnaan, joka on joustavasti venytetty.

Inguinalisen sidoksen koko valitaan yksilöllisesti.

Erityiset käyttöaiheet:

  • Tulehdukselliset prosessit kivespussissa;
  • kiveksen ja lisäaineiden huonovointisuus;
  • hematomas, dropsy, hernia;
  • fistula iholla sukupuolielinten alueella;
  • kuntoutus toiminnan jälkeen;
  • suspensiota käytetään spermatic-johdon laajentuneille suoneille.

Jotta terapeuttinen vaikutus saavutettaisiin, sidos on levitettävä oikein.

Keskeyttämissäännöt

Riippu- ja pukeutumismekanismi on täysin yksinkertainen.

Sisäpuolinen sidos kuluu joko koko päivän tai aamusta iltaan. Laita se heti pois päältä sängystä. Ylhäältä se saa käyttää ilmaisia ​​uimahousuja.

Tämän sidoksen 24 tunnin pukeutuminen on määrätty leikkauksen jälkeen. Se korvaa tavallisen kipsin, joka voi hieroa ja pitää kivespussin todellisessa asennossa.

Kun valitset suspensorin, sinun on varmistettava, että pussi kiinnittää riittävästi sukupuolielimet, ei paina, vyötärö vastaa hihnaa. Toisin sanoen mallin on oltava selvästi kooltaan.

Liian tiukka kiinnitys voi hieroa ja aiheuttaa epämukavuutta liikkeiden aikana.

Kun ostat jousituksen, sinun on otettava huomioon useita tärkeimpiä tekijöitä: pukeutumisen koko ja merkki, käytön tarkoitus ja tiheys, mukavuus ja mukavuus, mikäli se on välttämätöntä. Urheilijoille tämän laitteen sijasta voit käyttää puristusliivejä. He suorittavat saman tehtävän vain jossakin mielessä helpommin. On myös tarpeen ottaa huomioon liinavaatteiden malli.

Laukun käyttö leikkauksen jälkeisenä aikana

Toipuminen leikkauksen jälkeen yleensä kestää vähän aikaa, jos se tehdään kunnolla.

Parin tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen potilas on levossa.

Sen jälkeen laitetaan erityinen tukisidos sukuelimiin. Tämä tehdään estääkseen spermatic-johdon ja vierekkäisten astioiden jännityksen.

Sidos kulunut 10-14 päivää poistamatta potilaan tilasta riippuen. Kun se kulkee turpoamisen jälkeen, tila normalisoidaan, pussi poistetaan.

Lääkäri antaa myös suosituksia fyysiseen rasitukseen ja seksuaaliseen toimintaan tietyn ajan.

Käyttö suspensorilla, jossa on kevyt varicocele-muoto

Mikä on suonikalvon suonikohjuja? Tämä on miessairaus, joka liittyy munuaisissa olevien suonien katkeamiseen.

Veri virtaa aktiivisesti ja ulosvirtaus on hidasta. Tämän vuoksi alukset kiristyvät ja venyvät. Elinten muoto muuttuu.

Kun ajoissa tapahtuvaa hoitoa ei tapahdu, tämä tila voi pahentaa ja mennä azoospermiaan. Tämä tarkoittaa, että hedelmättömyys diagnosoidaan.

Suonikohjujen oireet:

  • kipu ja kipu kivut kivespussissa;
  • raskaus liikunnan jälkeen;
  • vakava vaihe kivesten vähentäminen;
  • hedelmättömyyttä.

Joskus sairaus on täysin oireeton tiettyyn vaiheeseen. Kuitenkin jopa mikään, ei tunne, mies voi itsenäisesti tunnistaa taudin. Käynnistä muutokset visuaalisesti toisessa vaiheessa.

Joissakin tapauksissa spermaattisen johdon suonikohjujen konservatiivinen hoito sisältää pukeutumista kivespussiin. Tapa pitää sukupuolielimet, levossa ilman kipua.

Onko mahdollista keskeyttää itse

Sinun ei tarvitse ostaa valmiita siteitä, voit tehdä itse keskeytyksen. Tätä varten tarvitaan pitkä lääketieteellinen side.

1 m pitkä sideharso katkaistaan. Se kehittyy puoleen, leikataan pitkin 5 cm: n päästä.

Kääntämällä tehtaan toinen puoli alaspäin ja toinen laittaa päälle. Loput päät on sidottu vyötäröllä.

Penis pysyy vapaassa reiässä.

Sidontasensori, jolla on omat kädet, ei ole yhtä tehokas käyttää, kun otetaan huomioon kaikki säännöt.

Missä muussa tapauksessa käytetään suspensiota

Tarkastelimme, miten kiveksiä voidaan suspendoida ja miten sitä käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin. Ja missä muualla he käyttävät tällaista sidosta?

Urheilujousitus

Urheilijoiden tukipussi on erittäin suosittu. Se auttaa välttämään heidän ammattiinsa liittyviä vammoja.

Säilyttäjän estämiseksi ovat urheilijat, jotka harjoittavat: ratsastusta, lenkkeilyä, yleisurheilua, judoa, pyöräilyä ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa sidos on suoja miesten sukupuolielimille.

Urheilun kannalta on tärkeää, että sidos on kiinnitetty lujasti hyvään kiinnitykseen hihnaan. Täten spermaattisen johdon kuormitus, joka usein tapahtuu koulutuksen aikana, pienenee.

Suojatoiminto kupin kanssa

Ripustus on lisäsuoja ns. Kuppi. Sitä käytetään vain kontaktiurheiluun, kuten jääkiekkoihin ja muihin.

Suojarakenne koostuu muovista tai metallista. Koska urheilijat eivät halua käyttää kupillista, epämukavuuden vuoksi on paljon vakavia vammoja.

Kun valitset keskeytyskeskuksen, jossa on suojaa, on tarpeen edetä siitä, millaisesta urheilusta olet mukana ja millaista turvallisuutta haluat saada.

Kuva

Monet miehet haluavat korvata alusvaatteet jokapäiväisessä elämässä suspensorin kanssa.

He luottavat mukavaan ja viihtyisään tunteeseensa sekä houkuttelevaan ulkoasuun.

Kotitalouksien sidos eroaa urheilusta siinä, että se on enemmän vapaata. Sekä monipuolinen muotoilu.

Nykyaikaisissa malleissa on leveät ja kapeat vyöt, jotka takaavat kauniin kireän näköisen pakaraan.

Valmistusmateriaali - luonnollinen hengittävä puuvilla, silkki tai hieno verkko.

Jos sidoksen ja lääkkeiden käytön jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa tai täydellistä elpymistä, sinun pitäisi miettiä ylimääräistä tutkimusta.

On mahdollista, että taudin kliininen kulku on siirtynyt tähän vaiheeseen, jossa on mahdotonta tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

On toimintaa, jossa on objektiivisia viitteitä laskimon laajentumisesta ilman oireita ja valituksia.

Esimerkiksi kun kaveri saa esityksen lippu armeijaan, mutta lääkärintarkastuksen aikana tämä patologia löydettiin, mikä on kontraindikaatio annettavaksi.

Varicocele ultraäänellä (luento diagnostiikasta)

Varicocele on spermatic-johdon uviformisen plexuksen suonien laajeneminen. Varicocele voi olla oireeton. Joskus potilaat valittavat kipu kipua kivespussissa, nivusissa ja reidissä. Kipu voi lisääntyä kävelyn, fyysisen rasituksen, seksuaalisen kiihottumisen myötä. Vaikeassa varicocelessa kipu on vakio, roikkuva kivespussi häiritsee kävelyä, kiveksen kokoa pienennetään.

  • Luokka I - laajennetut laskimot ovat tuskallisia kiveksen ylemmässä napassa, jossa on jännitystä vatsan lihaksissa;
  • Luokka II - laajennetut suonet, jotka näkyvät ihon läpi, kiveksen koko on normaali;
  • Luokka III - suonien merkittävä laajentuminen, kiveksen koko pienenee.

Useimmiten varicocele löytyy vasemmalta, vain 2% tapauksista oikealla. 20%: lla potilaista vasemman kiveksen suonien lisääntynyt paine siirretään oikealle puolelle.

Munakalvon laskimot

Uviformisen plexuksen suonet sulautuvat kiveksen laskimoon. Oikean kiveksen laskimot kulkevat huonompaan vena cavaan ja vasemmalle vasemman munuaisen laskimoon. 60%: ssa tapauksista kivesten laskimot ovat satelliitteja. Vialliset lisälaskimot ovat toistuva refluksilähde ja aiheuttavat varikoosin toistumista.

Veren virtaus suonikalvon veren laskimoon ja suoniin kulkee verisuonien aluksiin.

Kuusi varikoosin syytä

1 - Kiveksen vialliset venttiilit - refluksin ja varikoosin syy.

Klikkaa kuvia suurentaaksesi.

2 - Verisuonien muodon ja sijainnin poikkeavuuksia (oikean kiveksen suonensisäys oikeaan munuaisen laskimoon, rengasmainen vasen munuaisen laskimo, vasemmanpuoleinen rintarauhasen laskimo jne.) Voi olla perusta laskimon munuaisten kiveksen refluksille.

3 - Pähkinänsärkijöiden oireyhtymä ja toukokuu-Turnerin oireyhtymä on varicocelen riskitekijä.

Pähkinänsärkijöiden oireyhtymässä vasemman kiveksen suonen ulosvirtaus on estynyt. Vasen munuaisen laskimo kulkee aortan ja ylivoimaisen mesenterisen valtimon välillä. Aortomesenteriset "pinsetit" voivat puristaa laskimoon, joka johtaa laskimon munuaisten hypertensioon. Pysäytysasennossa "pinsetit" puristetaan ja makaavassa asennossa se avautuu.

Ultraäänellä vasen munuaisen laskimo laajenee (13 mm), aortan ja ylemmän mesenterisen valtimon välinen alue supistuu (1 mm). Verenkierto stenoosin alueella suurella nopeudella (320 cm / s), kääntää veren virtausta proksimaalisessa segmentissä. Johtopäätös: Vasemman munuaisen laskimon puristaminen aorometersenttisten "piikkien" kanssa (pähkinänsärkijöiden oireyhtymä).

Toukokuussa-Turnerin oireyhtymässä verenvirtauksen ja kremasterisen laskimon ulosvirtaus estyy. Vasemmanpuoleinen tavallinen suonikalvo voi jäädä oikean yhteisen ihottimon ja viidennen lannerangan välille.

4 - Splenorenal shunts portaalin hypertensiossa myötävaikuttaa varicoceleen.

5 - Vatsaontelon ja lantion tilavuusmuodot voivat puristaa suonet, anastomoosit muodostavat kompensoivan, myös kohdun plexuksen suonien kautta.

6 - Vatsan sisäisen paineen nousu painonnostossa jne. - riskitekijä varicocele.

Varicocele ultraäänellä

Kivespussirakenteiden ultraääniä varten käytetään korkean taajuuden 7,5-10 MHz: n lineaarista muuntinta. Jos haluat tarkastaa vatsan, munuaiset ja pienen lantion, tarvitset 3,5-5 MHz: n kupera-anturin.

Miten tehdä ultraääni varicoceleen kanssa

  1. Arvioi kiveksen kokoa (ks. Testikoko pojilla ja miehillä).
  2. Potilaalle, joka makaa alas, tutkitaan siemennesteen roikkuvan osan astiat: ne määrittävät suonien läpimitan ja verenvirtauksen suunnan levossa ja venytyksen aikana (Valsalva-manööri).
  3. Toista, kun seisot.
  4. Tutki aortomesenteric "pinsetit", vasen munuaisen laskimo, munuaisen kiveksen refluksointi.

Ultraäänellä varicocele on kouristuneita muurahaisia ​​rakenteita kiveksen ympärillä. Suurennettuina pidetään laskimot, joiden halkaisija on yli 3 mm levossa ja> 4 mm näytteessä Valsalva. Jotkut tekijät erottavat varicoceleen subkliinisen muodon - 2,5 mm laskimot levossa ja> 3 mm Valsalva-testissä.

Tehtävä. Ultraäänellä, laajennetuilla ja käänteisillä uviformisen plexuksen suoneilla. Johtopäätös: Varicocele.

Varicoceleen veren virtaus uviformisen plexuksen suonissa hidastuu stassiin, antegrade (säännöllinen) ja retrograde (reverse) virrat vuorotellen. Nousevassa asennossa vallitseva antegrade-suunta on vallitseva, harjoitustestit herättävät verenvirtausta.

Kun vasemmalla on varicocele, oikeanpuoleisessa Valsalva-näytteessä havaittiin kaksi reaktiotyyppiä: 1 - antegrade-verenkierron nopeuden kasvu osoittaa, että lisätään ulosvirtausreitti; 2 - taaksepäin tapahtuva verenkierto osoittaa vakuuskanavan varantojen (Shanina E.Yu.) tyhjentymistä.

Tehtävä. Ainoastaan ​​ultraäänellä (1) uviformisen plexuksen suonet laajenevat. Kun Valsalva-harjoitukset (2), suonet ovat vielä laajentuneet - refluksointi DSC: n kanssa, eliminointivaikutus (nuolet) osoittaa, että virtausnopeus kasvaa punaisesta keltaiseksi ja sinisestä vihreään. Johtopäätös: Varicocele.

Varikoosin aste ultraäänellä Sarteschi

I aste - suonet eivät ole laajentuneet, vaan kääntyvät (suunnanmuutos) Valsalva-liikkeen aikana.

Grade II - pienen läpimitan laskimot munan ylemmässä napassa, käänteinen Valsalva-liikkeen kanssa.

Taso III - laajentuneet laskimot kivespohjan alempaan napaan vain pysyvässä asennossa, kääntyvät Valsalva-liikkeen kanssa, kiveksen koko on normaali.

IV astetta - laajentuneet laskimot siemennesteen alempaan napaan matalassa asennossa, taaksepäin Valsalva-liikkeen kanssa, kiveksen kokoa pienennetään.

V astetta - laajentuneet laskimot kivesin alempaan napaan laminoidussa asennossa, jossa Valsalva käänteistesti NO, koska taaksepäin alkuperäinen verenkierto - ei missään tapauksessa pahempaa, varaukset ovat tyhjentyneet!

Tehtävä. Kivespussin ultraääni altis. Lepo (1) laskimon munan yläpylväässä 2,5 mm, Valsalva-testissä (2) - 3,2 mm. Johtopäätös: Varicocele, 1 aste (subkliininen muoto). Lepo (3) laskimon kärkiosan yläpylväässä 2,5 mm, Valsalva-testillä (4) - 4,4 mm. Johtopäätös: Varicocele, 1-2 astetta. On tarpeen tutkia laskimot pysyvässä asennossa.

Tehtävä. Kivespussin ultraääni altis. Lepo (1) laskimon alapuolelle 3,6 mm, Valsalva-testillä (2) - 4,2 mm. Johtopäätös: Varicocele, 4 astetta. Lepo (3) munan alempaan napaan, laskimo on 3,6 mm, Valsalva-testissä (4) se on 5,7 mm. Johtopäätös: Varicocele, 4 astetta. On tärkeää sulkea pois kivesten hypotrofia.

Tehtävä. Ultraäänellä levottomasti kiveksen alempaan napaan, uviformin plexuksen (1) laajennetut suonet kääntyvät hengittämään ulos, nopeus jopa 5 cm / s (2); Valsalva-liikkeen aikana laskimoiden halkaisija kasvaa, käänteinen ja nopeus 30 cm / s (3). Johtopäätös: Varicocele, 4 astetta. On tärkeää sulkea pois kivesten hypotrofia

Tehtävä. Kivespussin ultraääni makuupaikassa: nielurisan kaltaisen plexuksen ja sisä-ruokatorven suonet laajentuvat. Johtopäätös: Varicocele, 4 astetta.

Tehtävä. Teini, jolla oli valheita kipulääkkeessä, todettiin kiveksen vääntymisenä. Ultraäänitutkimuksissa vaginal plexus veinin molemmat puolet laajenevat, suonien halkaisija kasvaa Valsavlva-testin avulla; normaalin kokoiset kivekset, veren virtausta ei muuteta. Päätelmä: Kahdenvälinen varicocele, luokka 4.

Tehtävä. Ultrasonografia levossa uviformisen plexuksen kiveksen suurentuneiden suonien alempaan napaan (1), veren virtausnopeus on 5 cm / s. Valsalva-testin aikana veren virtausnopeus nousee 25 cm: iin sekunnissa ilman taaksepäin suuntautuvaa verenvirtausta. Johtopäätös: Varicocele, 5 astetta.

Refluksin lähde kiveksen laskimoissa ultraäänellä

Vasemman kiveksen laskimot voidaan jäljittää munuaisen portista hiiren harjaan. Normaalisti kiveksen suonen halkaisija on 3 - 6 mm. Puolet terveistä miehistä, joilla on Valsalva-liikkeenohjaus, on refluksoitu laskimon yläosassa, mutta paluu ei saavuta uviform-plexusta alla olevien venttiilien takia.

Kaksi erilaista varicocelea voidaan erottaa: munuais- ja ihoti-kivekset. Mikäli vasemman munuaisten laskimotilanteessa esiintyy ulosvirtaushäiriöitä, varicocele on osa renokavalien anastomoosijärjestelmää, ja jos uloshengityshäiriö on ilealen altaassa, se on cavaval.

Näyte Trombetta E. B: n modifikaatiossa Mazo auttaa määrittämään refluksilähteen lähteen

  1. Valsalva-testin korkeudessa seisovassa asennossa määritetään retrograde-aallon nopeus ja kesto laskimokohdan ulomman renkaan ulkoneman ulokkeissa.
  2. Alittaisessa asennossa (30 sekunnin tauon jälkeen) päällekkäin kiveksen laskimopuoli nielukanavan keskiosassa.
  3. Valsalva-liikkeen korkeudessa seisovassa asennossa määritetään uudelleen takaisinkytkentäisen aallon nopeus ja kesto suonikanavan ulkokehän ulkonemassa olevissa suonissa.
  4. Jos retrogradeen veren virtaus oli kokonaan poissa testikennon puristamisen aikana, niin munuaisten kiveksen refluksointi (Coolsaet tyyppi I). Jos retrogradinen verenkierto ilman puristusta ja puristuksen taustaa vasten on samanlainen arvoissa, sitten ileal-kiveksen refluksointi (Coolsaet tyyppi II). Muissa tapauksissa kahden tyyppisiä palautusjäähdytyksiä voidaan todennäköisesti yhdistää (tyyppi III Coolsaetin mukaan).

Tehtävä. Ultraäänellä levossa (1) uviformisen plexuksen laskimot laajennetaan 3,7 mm: iin, Valsalvan testin (2) tapauksessa niiden halkaisija kasvaa edelleen. Vatsaontelon (3) tutkimuksessa laajentunut vasen munuaisen laskimo on kiinnitetty aortan ja ylivoimaisen mesenterisen valtimon väliin. Johtopäätös: Varicocele, 3 astetta. Vasemman munuaisen laskimon supistuminen aortosteriaalisten "piikkien" avulla (pähkinänsärkijän oireyhtymä) on mahdollinen syy varicoceleen tässä potilaassa.

Tehtävä. Ultraäänellä levossa uviformisen plexuksen (1) suonet ja vasemman kiveksen parenkyymian (2) astiat laajentuvat jyrkästi; pysyvässä asennossa vasemmassa kiveksen laskimossa taaksepäin verenkiertoon (3); vasemmassa munuaiskasvaimessa. Johtopäätös: Vasemman munuaisen tilavuusmuoto. Varicocele vasemmalle, 5 astetta.

Ultraääni varicocele-leikkauksen jälkeen

Postoperatiivisessa jaksossa ultraääni suoritetaan ympäri vuoden 2-3 kuukauden välein. Verisuonten nodulaarinen epämuodostuma tulisi hävitä muutaman päivän kuluessa onnistuneesta toiminnasta. Kun vuoden jälkeinen kurssi on suotuisa, kivekset saavuttavat normaalin koon.

Ole varovainen, diagnostiikkasi!