Vaskuliitti - mikä tämä sairaus on? Oireet, syyt ja hoito

Vaskuliitti on verisuonten seinämän autoimmuuninen tulehdus. Tässä oireyhtymässä voidaan vaikuttaa mihin tahansa eri kalibraaliin: arterioleihin, suoniin, valtimoihin, verisuoniin, kapillaareihin.

Kehittämisen aikana patologia johtaa komplikaatioihin eri elimissä, mikä johtuu normaaleista verenkierron häiriöistä näihin kehon osiin. Riippuen taudin aiheuttamasta ja siitä, miten verisuonitulehdus on jaettu perus- ja toissijaiseen.

Useimmissa tapauksissa tauti on hyvänlaatuinen. He voivat sairastaa kaikkia - aikuisia tai lapsia. Vaskuliitilla on suuri määrä alalajeja ja luokituksia, ne eroavat vakavuutensa, lokalisoinnin ja etiologian mukaan. Erottaa toisistaan ​​hemorraaginen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon, munuaisen, ruoansulatuskanavan, nivelten verisuoniin.

Vaskuliitin syyt

Mikä on tämä sairaus ja mitkä ovat vaskuliitin syyt: tämän taudin pääasiallinen syy on verisuonten seinien tulehdus. Yleisin on jalkojen vaskuliitti, jonka hoito on aloitettava ajoissa.

1. Primaarisen vaskuliitin etiologiaa ei ole vielä määritelty tarkasti. Tärkein mahdollinen syy on autoimmuunisairaus.
2. Toissijainen vaskuliitti voi esiintyä kroonisten, akuuttien infektioiden, rokotusten, syövän, vakavan ylikuumenemisen tai jäähdytyksen, ihon lämpövaurioiden, mukaan lukien palamisen.

Usein sairaus johtuu allergisesta reaktiosta lääkkeille. Tällä hetkellä tiedetään yli 150 lääkettä, joiden käyttö aiheuttaa vaskuliitin kehittymisen. Näitä tuotteita ovat mm. Sulfa-lääkkeet, radioaktiiviset aineet, B-vitamiinit, tuberkuloosit, kipulääkkeet, jodivalmisteet, antibiootit jne. Lisäksi on otettava huomioon allergiset ilmenemismuodot tiettyjen rokotteiden, seerumien käyttöönoton jälkeen. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Kukin näistä tekijöistä voi aiheuttaa aluksen prosessin perustan kudoksen antigeenisen rakenteen muuttamiseksi, joka on alusten perusta. Tämän seurauksena autoimmuuniprosessi alkaa, jolloin keho alkaa havaita kehon omia kudoksia vieraana. Tämän seurauksena ihmisen immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omiin kudoksiin ja vahingoittaa verisuonia.

luokitus

On olemassa suuri määrä erilaisia ​​verisuonitulehduksia, joista jokaisen mukana on tietyntyyppisten alusten leesio ja omat erityiset oireet. Yleisimmät.

1. Verenvuotoinen verisuonitulehdus. Se esiintyy pintavaskuliitin oireilla, joille on tunnusomaista ihon kapillaarien, nivelten, ruoansulatuskanavan ja munuaisten vaurioituminen. Se perustuu immuunikompleksien lisääntyneeseen tuotantoon, lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ja kapillaariseinien vaurioitumiseen.
2. Systeeminen - tauti, joka esiintyy suurten ja pienten verisuonten tappion yhteydessä. Usein esiintyy allergiana tai vasteena infektion esiintymiselle kehossa. Sitä hoidetaan prednisolonilla, pyratsolonilla, asetyylisalisyylihapolla.
3. Wegenerin granulomatoosi - verisuonitulehdus, johon vaikuttavat ylempien hengitysteiden pienet alukset, keuhkot ja munuaiset.
4. Urtikarny - voi toimia itsenäisenä allergisena sairautena sekä systeemisten sairauksien ilmentymisenä. Ulkopuolella urtikariaalinen vaskuliitti on hyvin samankaltainen kuin nokkosihottuma, vain taudin rakkulat kestävät paljon kauemmin (1-4 päivää).
5. Allerginen - verisuonten vaurioituminen eri allergisissa reaktioissa.

Lisäksi vaskuliitti voi olla ensisijainen - se kehittyy itsenäisenä sairautena ja toissijaisena - se ilmenee toisen sairauden ilmentymisenä.

Vaskuliitin oireet

Kun vaskuliitin oireet voivat olla erilaisia. Ne riippuvat leesion luonteesta, verisuonitulehduksen tyypistä, tulehdusprosessin lokalisoinnista ja taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Jos iho on vaurioitunut, sen pinnalle ilmestyy ihottuma. Jos hermot vaikuttavat, henkilön herkkyys häviää, pahenee tai häviää kokonaan. Kun aivojen verenkierto häiriintyy, tapahtuu aivohalvaus.

Yleisissä oireissa vaskuliitti aikuisilla voidaan todeta heikkous ja väsymys, ruokahaluttomuus, huono, kehon lämpötilan nousu ja enemmän. Taudin ensimmäinen merkki on pieni, tuskin havaittavissa oleva, asteittain progressiivinen verenvuoto iholla, kun taas jäljellä olevat ilmenemismuodot puuttuvat tai esiintyvät hieman myöhemmin.

Alaraajojen vaurioiden oireet:

• ihottuma ja verenvuotot;
• verisuonit;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nivelkipu tai lihaskipu;
• heikkous;
• ihon kutinaa kärsineellä alueella.

Taudille on tunnusomaista pitkä ja krooninen kurssi, jossa on jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita, hoidon vaikeuksia ja etenemistä.

Vasculitis-hoito

Verisuonitulehduksen ja taudin diagnoosin tulisi suorittaa reumatologi. Vain hän pystyy potilaan osoittamien oireiden avulla tekemään johtopäätöksen siitä, minkälainen vasculitis hänen edessään ja määrätä yksilöllisen hoidon.

On pidettävä mielessä, että lähes kaikentyyppiset verisuonitulehdukset ovat kroonista progressiivista, joten hoidon tulee olla monimutkainen ja pitkäaikainen.

Vaskuliitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, jotka estävät kudosten herkkyyttä vähentävien vasta-aineiden tuotantoa, hoitoon: sytostaatit (syklofosfamidi), glukokortikosteroidit (prednisoloni). Menetelmiä, kuten hemosorptio ja plasmanvaihto, voidaan määrätä. Hemorrhagisen vaskuliitin välttämätön hoito ovat antibiootteja. Potilaat, joilla on vaskuliitin häviävät muodot, suurten valtimoiden tromboosi, päävaltimoiden stenoosin kehittyminen osoittavat kirurgista hoitoa.

Ensisijaisen allergisen verisuonitulehduksen osalta useimmissa tapauksissa se kulkee yksin, ilman mitään erityistä hoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämään tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos on halua käyttää mitään kansanhoitovälineitä verisuonitulehduksen hoitoon, ne on myös keskusteltava lääkärisi kanssa.
Taudin ennustetta voidaan muuttaa. Vaskuliitti vaikuttaa yleensä vain ihoon. Mutta on olemassa myös sellaisia ​​tauteja, jotka voivat aiheuttaa vakavia vahinkoja elintärkeille elimille ja johtaa kuolemaan. Potilailla, joilla on vaskuliitti ilman erityistä hoitoa immunosuppressiivisella hoidolla, ennuste ei ole suotuisa, 5-vuotinen eloonjääminen on 10% potilaiden kokonaismäärästä.

Ruokavalio vaskuliitille

Vasculitis-potilaan ruokavalio perustuu syihin, jotka johtivat taudin kehittymiseen. Ensinnäkin tämän ruokavalion tarkoituksena on poistaa allergisten reaktioiden mahdollisuus. Sen vuoksi potilaan on pahenemisvaiheessa ja jonkin aikaa sen jälkeen noudatettava tiukkaa hypoallergeenista ruokavaliota.

Sinun ei pitäisi hylätä tuoreiden vihannesten, hedelmien (lukuun ottamatta allergioita aiheuttavia) käyttöä, maitotuotteita, etenkin juustoa, kuivattuja hedelmiä, erilaisia ​​viljoja. Esimerkiksi jotkut lääkkeet lisäävät verenpainetta, mikä tarkoittaa, että kahvin, rasvaisen lihan, säilykkeiden, savustettujen lihojen, muffinien, suolan kulutus on rajoitettava.

Kypsennyksen asiat ja luonne. Kun paheneminen ei voi syödä paistettuja elintarvikkeita, on parempi siirtyä keitettyyn tai haudutettuun. Yleensä verisuonitulehduksen tulisi perustua taudin muotoon ja organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin, joten ruokavalion valmistelussa on erittäin tärkeää kuunnella lääkärin mielipiteitä.

Vaskuliitin tarkastelu: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: vaskuliitin ominaisuudet, mikä on tämä tauti ja miten sitä hoidetaan. Patologian tyypit, hoitomenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Vasculitis - mikä se on? Tämä on ryhmä sairauksia, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus ja sen jälkeen nekroosi (nekroosi). Tämä patologioiden ryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden vaivojen erilaisilla muodoilla on sekä tyypillisiä että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka jatkuu, kun painetaan, nivelkivut). Hoitamattomana ensisijainen tarkennus voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Tämän jälkeen tauti voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Vaikka verisuonitulehdusta ei ole vielä tutkittu riittävästi, asiantuntijat eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen tulehduksen, hoidon luokittelun ja taktiikan kehittymisen syistä ja mekanismeista. Nyt tätä tautia kutsutaan systeemisiksi sidekudosairauksiksi, ja sen hoitoon osallistuu reumatologeja. Tarvittaessa infektiotaudit ja ihotautilääkärit voivat olla mukana hoidossa.

Tilastojen mukaan vaskuliitti on yhtä yleinen sekä miehille että naisille, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten potilaiden reumatologi lisääntyy, ja asiantuntijat uskovat, että tämä esiintyvyyden lisääntyminen liittyy immuunijärjestelmän stimuloimattoman vastaanottoon ja ympäristön pilaantumiseen.

Vaskuliitin tyypit

Sairaus, kuten vaskuliitti, luokitellaan eri parametrien mukaan.

Perimmäisen syyn vuoksi seuraavat kaksi sairauden muotoa:

1. Ensisijainen - selittämättömien syiden aiheuttama vaskulaarisen seinämän vaurio, oletettavasti se johtuu immuunijärjestelmän epäonnistumisesta.
2. Toissijainen - vaskulaarisen seinämän vaurio on reaktio infektioihin (tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis), systeemiset vauriot (kollagenoosi, systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus), sarkoidoosi, syövät, helmintiset hyökkäykset tai kemikaalit.

Vaskuliitin vakavuus voi olla:

• lievä - se ilmenee vain pienellä ihottumisella eikä aiheuta yleisen tilan heikkenemistä;
• kohtalainen aste - potilaalla on runsas ihottuma, nivelkipu, veri virtsassa ja yleinen tila on kohtalainen (ruokahaluttomuus, heikkous);
• vakava - potilaalla on runsaasti ihottumaa, elinten ja nivelten merkittäviä poikkeavuuksia, keuhko- ja suolistoverenvuoto, munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja yleinen tila on vakava.

Tulehdusastioiden tyypistä riippuen erotetaan seuraavat vaskuliitin muodot:

• kapillaariset kapillaariseinät ovat tulehtuneet;
• arterioliitti - arteriolien seinät ovat tulehtuneet;
• arteriitti - valtimon seinät ovat tulehtuneet;
• flebiitti - tulehtuneet laskimoseinät.

Riippuen sairastuneiden alusten sijainnista tällaiset vaskuliitin muodot ja tyypit erotetaan:

Giant solun ajallinen arteriitti

Ihon vaurio - ihon leukosyyttien angiitti, periarteriitti nodosa, ihon arteriitti

Nivelvaurio - verenvuotoinen verisuonitulehdus

Sydänsairaus - eristetty aortiitti

Yleisiä oireita

Verisuonitulehduksen oireet ovat erittäin monipuolisia, ja kaikkein tyypillisin oire näissä vaivoissa on ihottuma iholla. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat pitkälti verisuonitulehduksen muodosta ja tyypistä. Vaikeissa tapauksissa ja ilman hoitoa sairaus voi tulla vamman tai kuoleman puhkeamisen syy.

Vaskuliitin aiheuttamia ihottumerkkejä voi vaihdella, mutta monet niistä voivat erottaa tämän sairauden muista:

• ihottuman esiintyminen liittyy usein infektioon;
• ihottuma ilmenee allergioiden, systeemisten, autoimmuuni- tai reumaattisten sairauksien taustalla;
• ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
• ihottuman ensimmäiset elementit näkyvät täsmälleen jaloilla (yleensä jalkojen alueella);
• ihottuma-elementit ovat alttiita verenvuotoon, turvotukseen ja nekroosiin;
• ihottumaa edustavat usein eri elementit, jotka muuttavat niiden väriä, kokoa ja muotoa ajan mittaan.

Vasculitis-potilailla tällaiset vauriot voidaan havaita:

1. Paikkoja. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia, eivät ylitä ihottuman ihoelementtien tasoa. Verenvirtaus aiheuttaa tulehdusta vasten.
2. Hemorraginen purpura. Ihottumaelementtejä esiintyy merkittävällä vahinkolla aluksen seinälle ja verenvuodolle. Ihottuma voi näyttää purppuralta tai teleangioectasiasta. Epäsäännöllisten ääriviivojen elementtien mitat voivat olla 3–10 mm. Hetken kuluttua ihottuma muuttuu siniseksi ja muuttuu sitten kellertäväksi. Painamisen jälkeen ihottuma ei katoa.
3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma aiheutuu allergisesta reaktiosta ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se näkyy vaaleanpunaisina tai punaisina kupareina, joissa on epäsäännölliset ääriviivat.
4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja epidermisen kontrolloimattomasta kasvusta. He ovat kohoavia puolipyöreitä tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamista millimetreistä 1–2 cm: iin, ja ne ovat tuskallisia, ja ajan mittaan nekroosi voi esiintyä niiden keskellä verenkierron merkittävän heikkenemisen vuoksi. Tämän jälkeen solmun tässä paikassa oleva iho muuttuu mustaksi ja alkaa repiä pois.
5. Kuplia. Verisuonten tiettyjen alueiden verisuonten seinien läpäisevyyden rikkominen johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa näkyy kuplia, jotka ovat suurempia kuin 5 mm. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, jossa voi olla veren sulkeumia.
6. Haavaumat ja eroosio. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä, ja niiden paikoissa esiintyy eroosion (pintavaurioita) tai syvempiä ihovaurioita - haavaumia. Kun ne ovat tartunnan saaneet, ne saattavat virvoittaa.

päihtymys

Vaskuliitti liittyy verenkiertohäiriöihin, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

• vähentää liikunnan suvaitsevaisuutta ja heikkoutta;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen (jopa 0,3–1 kg kuukaudessa);
• usein uneliaisuus;
• päänsärky (niiden intensiteetti riippuu taudin vakavuudesta);
• lämpötila nousee 37,5–40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hermoston häiriöt

Verenkierron häiriöiden ja verenvuotojen aiheuttama toksiineille altistuminen ja hermokudoksen vaurioituminen aiheuttavat seuraavia oireita:

• jyrkät psyko-emotionaalisen tilan pudotukset;
• kramppeja;
• lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen epätäydellinen halvaus,
• herkkyyden muutokset (useammin tyyppi "sukat" ja "käsineet" - eli näillä kehon alueilla);
• aivojen verenvuotot, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Näkövamma

Verisuonitulehduksessa havaitut riittämättömät verenkiertoelimet ja näköelinten ravitsemus voivat aiheuttaa yksittäisen tai kahdenvälisen vaurion:

• jatkuvasti näkyvä näkökyvyn heikkeneminen (täysin sokeuteen saakka);
• silmän turvotus ja punoitus;
• tunne, että silmäpallo liikkuu;
• silmän ulkonema.

Hengitysvauriot

Tulehduksellisen reaktion läsnäolo ja verisuonten läpäisevyyden heikentyminen verisuonitulehduksessa johtavat turvotukseen ja hengityselinten eri osien tulehdukseen. Tämän seurauksena seuraavat hengityselinsairaudet voivat kehittyä:

1. Pitkä nuha.
2. Pitkäaikainen sinuiitti ja sinuiitti.
3. Tynnyrin tai nenän väliseinän luiden seinien tuhoaminen.
4. Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus, jossa on astmakomponentti.
5. Bronchiaalinen astma.
6. Keuhkopussintulehduksesta.
7. Keuhkokuume.
8. Bronkiektaasi.

Alusten seinämien rikkoutuessa potilaalla kehittyvät eri intensiteetin keuhkoputkien verenvuodot.

Munuaisvaurio

Monet verisuonten tyypit johtavat aliravitsemukseen ja munuaisten toimintaan. Aluksi potilas näyttää merkkejä niiden toiminnan heikkenemisestä, mikä ilmenee seuraavista oireista:

• alaselän kipu;
• kuume;
• turvotus;
• vähentää virtsaa;
• proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin heikentynyt verenkierto ja ravitsemus munuaisten kudoksissa muuttuu voimakkaammiksi, ja näiden elinten kudokset vaikuttavat massiivisemmin. Tällaisten muutosten takia potilaalle kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Nivelvaurioita

Vaskuliitti liittyy nivelrintan vaurioitumiseen, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen kehittymiseen ja turvotukseen. Polvinivelet kärsivät ensimmäistä kertaa useammin, ja potilaalla on seuraavat oireet:

• punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
• voimakas kipu, joka johtaa heikentyneeseen moottorin toimintaan.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi siirtyy viereisiin niveliin ja kipu polvissa heikkenee. Yleensä tällainen yhteisvaurio eliminoi itsensä ja ei aiheuta peruuttamattomia seurauksia.

Ruoansulatuselinten vauriot

Verisuonten ja suoliston verisuonten seinien vaurioituminen aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena kehittyy tulehdusreaktio ja seuraavat oireet ilmenevät verisuonitulehduksessa:

• paroxysmal ja voimakas vatsakipu, pahentunut puoli tuntia syömisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein ulosteet vesistä luonnosta (joskus veren sulkeumiin).

Verisuonten massiiviset vauriot voivat aiheuttaa suoliston seinämän atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja rikkoutumista. Tällaisilla suurimittaisilla vaurioilla potilas kehittää peritoniittia.

hoito

Vaskuliitin hoidon tulisi olla monimutkaista, ja sen taktiikka riippuu taudin vakavuudesta ja tyypistä. Se voidaan suorittaa avohoidossa tai reumatologian osaston olosuhteissa.

Vasculitis-potilaan sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat seuraavat:

1. Kohtalainen tai vakava muoto.
2. Taudin debyytti tai paheneminen.
3. Raskausaika
4. Lasten ikä.
5. Verenvuotoinen verisuonitulehdus.

Ihottuma-akuutin vaiheen aikana on suositeltavaa noudattaa sängyn lepoaikaa, joka auttaa poistamaan ihottumaa ja vakauttamaan verenkiertoa. Viikon kuluttua ihottuman viimeisten elementtien esiintymisestä järjestelmä laajenee asteittain.

Lääkehoito

Tiettyjen lääkkeiden valinnan verisuonitulehduksen hoitoon voi tehdä vain lääkäri, ottaen huomioon potilaan tutkimustiedot, taudin vakavuuden ja tyypin. Lievässä muodossa lääkitys on määrätty 2–3 kuukautta, kohtalaisen muodossa, noin 6 kuukautta ja vakavassa muodossa jopa vuoden ajan. Jos vaskuliitti on toistuva, potilasta hoidetaan 4-6 kuukauden kursseilla.

Vaskuliitin hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ortofen, Piroxicam jne.) - poistavat tulehdusreaktiot, nivelkivut, turvotus ja ihottuma;
• verihiutaleiden vastaiset aineet (Aspiriini, Curantil jne.) - ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista;
• antikoagulantit (hepariini ja muut) - hidastaa veren hyytymistä ja estää verihyytymiä;
• enterosorbentit (Nutriclins, tioveroli jne.) - sitovat suoliston luumeniin toksiinit ja bioaktiiviset aineet sairauden aikana;
• glukokortikosteroidit (Prednisoloni jne.) - joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus vakavassa verisuonitulehduksessa, tukahduttaa vasta-aineiden tuotanto;
• sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi jne.) - glukokortikosteroidien tehottomuus ja verisuonitulehduksen nopea eteneminen estävät vasta-aineiden tuotantoa;
• antihistamiinit (Suprastin, Tavegil, jne.) - on määrätty vain lapsille vaskuliitin alkuvaiheessa lääkkeen tai elintarvikkeiden allergioiden läsnä ollessa.

Ei-lääkehoito

Kun vaskuliitti puhdistamaan sairautta aiheuttavien ja pahentavien aineiden veren, hoitava lääkäri voi suositella, että potilas suorittaa erilaisia ​​gravitaation veren kirurgian menetelmiä:

1. Immunosorptio - laskimoveri puhdistetaan kulkemalla laitteen läpi immunosorbentilla.
2. Hemosorption - veri kulkee laitteen läpi sorbentilla, joka puhdistaa sen vasta-aineista, immuunikomplekseista ja antigeeneistä.
3. Plasmapheresis - veri kulkee erityislaitteiston läpi, puhdistaa tai korvaa plasman.

Hypoallergeeninen ruokavalio ja ravinto

Vaskuliitti usein altistaa allergisen reaktion esiintymiselle ja tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaita kehotetaan sulkemaan pois seuraavat elintarvikkeet ruokavaliosta:

• munat;
• suklaa;
• punaiset hedelmät ja marjat (erityisesti mansikat ja mansikat);
• sitrushedelmät;
• hunaja, siitepöly, siitepöly;
• tuotteet, joissa on aromiaineita, stabilointiaineita, väriaineita ja luonnottomia makuja (makkarat, maustetut juustot, piirakat, keksejä, lastuja jne.);
• sienet;
• leivonnaiset;
• säilykkeet;
• kahvia ja vahvaa teetä;
• mausteinen, suolainen ja paistettu ruoka;
• alkoholi;
• yksilöllisesti sietämättömiä tuotteita.

Jos munuaisvaurion merkkejä suositellaan, ruokavalio numero 7 on suositeltavaa, ja jos ruoansulatuselimille aiheutuu vahinkoa, suositellaan ruokavalion numero 4.

Kasviperäiset lääkkeet, epätavalliset ja perinteiset menetelmät

Vaskuliitin itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska tiettyjen lääkekasvien käyttö voi aiheuttaa allergioita ja pahentaa taudin kulkua. Kontraindikaatioiden puuttuessa reumatologi voi suositella seuraavia kasviperäisiä lääkkeitä, epätavallisia ja folk-menetelmiä:

• lakritsijuuri;
• kasvis teetä, jotka perustuvat calendula, horsetail, poppeli, peräkkäin, hirvieläinten kukkia, piparminttua, raudanruskea jne.;
• hirudoterapia (lääketieteelliset leeches).

ennusteet

Tämän taudin ennuste riippuu sen tyypistä ja muodosta, potilaan iästä, komplikaatioiden läsnäolosta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Vaikean verisuonitulehduksen, jonka hoito aloitettiin välittömästi ja glukokortikosteroideja ja sytotoksisia lääkkeitä käytettäessä, viiden vuoden eloonjääminen on 90%. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tämä luku on vain 5% ja johtaa vammaan ja kuolemaan.

Tällaiset kliiniset tapaukset voivat pahentaa vaskuliitin ennustetta:

1. Munuaisvaurio.
2. Keskushermoston tappio.
3. Koronaaristen alusten ja aortan tappio.
4. Ruoansulatuskanavan tappio.
5. Vaskuliitin kehittyminen 50 vuoden kuluttua.

Nämä tosiasiat merkitsevät sitä, että tällaisia ​​sairauksia sairastavat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja tiukkoja kaikkia lääkärin suosituksia. Tällainen asenne terveyteen auttaa heitä välttämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Vaskuliitti ja vaskulopatia

Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, joille on tunnusomaista tulehdukselliset ja nekroottiset muutokset verisuonissa. Vaskuliitti on ensisijainen ja toissijainen. Vaskuliitti, joka voi vaikuttaa keskushermostoon, katso taulukko. 2-11. Kaikki ne voivat aiheuttaa kudoksen iskemiaa (vaikka akuuttia tulehdusta ei ole), jonka laajuus voi vaihdella neuropraxiasta sydänkohtaukseen.

Pöytä. 2-11. Vaskuliitti, joka vaikuttaa keskushermostoon

Huomautuksia: 0 = harvoin havaittu tai ei kuvattu; + = usein; ++ = usein
‡ sairauksien ryhmä, CNS: n osallistumistiheys riippuu alalajista
† katso kohta tästä nosologiasta

Ns kallon arteriitti. Systeeminen granulomatoottinen arteriitti, jonka etiologia on tuntematon ja joka vaikuttaa pääasiassa ASA: n haaroihin. Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa sokeuteen. Väliaikainen valtimotulehdus sisältyy valtavan solun arteriitin otsikkoon (jotkut tekijät käyttävät näitä nimiä vuorotellen), joka sisältää myös Takayasun arteriitin (joka on samanlainen kuin ajallinen arteriitti, mutta vaikuttaa vain suuriin valtimoihin nuorilla naisilla). ≈50% ajallisen arteriitin potilaista on reumaattista polymyalgiaa (jolle on ominaista tuskallinen rajoittaminen proksimaalisten lihasten liikkuvuuteen, jonka kesto on ≥ 4 viikkoa, lisääntynyt ESR ja CPK).

Se esiintyy lähes yksinomaan eurooppalaista alkuperää olevien valkoisten joukossa> 50 vuotta (taudin puhkeamisen keski-ikä on 70 vuotta). Uusien tapausten esiintyvyys on ≈17 / 100.000 (rajat: 0,49-23), ja yleinen esiintyvyys on 3 223/100 000 (autopsioiden mukaan uusien tapausten määrä on paljon suurempi). Reumaattinen polymyalgia on yleisempää (esiintyvyys ≈500 / 100 000). Väliaikainen valtimotulehdus on yleisempää pohjoisilla leveysasteilla ja skandinaavista alkuperää olevien ihmisten keskuudessa. ♀: ≈2: 1 (rajat: 1,05-7,5: 1).

Välitön tulehdusreaktio, joka koostuu lymfosyyteistä, plasman soluista, makrofageista, ± jättiläisistä soluista (jos niitä ei ole, tulisi olla voimakas intimaalinen proliferaatio), joka sijaitsee pääasiassa vaikuttavien valtimoiden keskikerroksessa. Yleisimmin ovat silmälääketieteet, IBS: n haarat ja kaikki HCA-järjestelmän astiat (jossa pinnallinen ajallinen valtimo on lopullinen haara). Lisäksi vatsan aortan, reisiluun, olkapään ja mesenterisen valtimoiden vaurioituminen on mahdollista. Toisin kuin periarteriitti nodosa, munuaisvaltimot pysyvät yleensä ehjinä.

Erilaisia ​​vaihtoehtoja ajallisen arteriitin oireille, ks. Taulukko. 2-12. Taudin puhkeaminen on yleensä hienovarainen, mutta joskus on akuutteja tapauksia.

Pöytä. 2-12. Varinta oireiden kompleksi ajallisesta arteriitista

1. G / B: yleisin aloitusoire. G / B voi olla epäspesifinen tai lokalisoitu yhteen tai molempiin ajallisiin alueisiin, otsaan tai niskakyhmyyn. Se voi olla pinnallinen tai polttava ja ajoittain nykiminen.

2. ASA: n mukaiset verenkiertohäiriöiden oireet (ne ovat vakava viittaus ajalliseen arteriittiin, vaikka ne eivät ole patognomonisia): ruokatorven, kielen ja kurkun lihasten toimintahäiriöt

3. silmäoireet: liittyvät Ophtan ja VBS: n oksojen tulehdukseen ja tukkeutumiseen

4. ohimenevä sokeus, sokeus, näkökenttien menetys, diplopia, ptosis, silmäkipu, sarveiskalvon turvotus, kemoosi

5. sokeus: taajuus ≈7%; jos se on syntynyt, näön elpyminen on epätodennäköistä

6. ei-spesifiset perustusoireet: kuume (15%: ssa tapauksista se voi näyttää tuntemattomalta etiologialta), anoreksia, laihtuminen, heikkous, tuskallinen tila

7. Aikavälillä on normaali ulkonäkö ja kliininen tutkimus 33%: ssa tapauksista. Muissa tapauksissa voidaan määrittää kipua, turvotusta, punoitusta, pienentynyttä pulssi tai solmujen esiintymistä.

1. periarteriitti nodosa
2. yliherkkä vaskuliitti
3. okklusiivinen ateroskleroosi
4. pahanlaatuiset sairaudet: subfebriilisen kuumeen oireet, heikkous ja laihtuminen
5. infektiot
6. trigeminaalinen neuralgia
7. oftalmopleginen migreeni
8. hampaiden sairaudet

1. ESR: yleensä> 50 mm / h Westergrenin tekniikan mukaan (jos> 80 mm / h ja edellä kuvatut oireet ovat olemassa, niin ajallisen arteriitin diagnoosi on hyvin todennäköinen)
2. C-reaktiivinen proteiini: toinen akuutin prosessin indikaattori, jonka arvo on verrattavissa ESR: ään. Etuna on se, että se voidaan havaita jäädytetyssä plasmassa.
3. virtsatesti: voi olla lievä normokrominen anemia
4. nivelreuma, antinukleaariset vasta-aineet, plasman komplementtitasot ovat yleensä normaaleja
5. maksan toiminnan indikaattorit muuttuvat yleensä 30 prosentissa tapauksista (tavallisesti ↑ emäksinen fosfataasi)
6. ajallisen valtimon biopsia tapauksissa, joissa ei ole muita selityksiä oireista ja kohonnut ESR> 50 mm / h (ks. Alla)
7. Aikavaltimon AH ei auta diagnoosin tekemiseen (mutta se voidaan osoittaa, jos epäillään suurta valtimoa)
8. CT-skannaus: ei yleensä auta; on yksi viesti, että kalkkiutumisalueet vastaavat ajallisia valtimoita

Väliaikainen valtimon biopsia

Menetelmän herkkyys ja spesifisyys on esitetty taulukossa. 2-13.

Pöytä. 2-13. Väliaikainen valtimon biopsia

Merkinnät ja päivämäärät

Biopsian tarvetta koskevat näkökohdat ovat jossain määrin kiistanalaisia. Monet kirjoittajat ovat väittäneet biopsian puolesta, koska vanhojen potilaiden pitkä steroidikurssi on myrkyllistä, ja steroidien harhaanjohtavien ensimmäisten reaktioiden suuri esiintyvyys muissa sairauksissa. Väite biopsiaa vastaan ​​on se, että vaikka negatiiviset biopsiatulokset eivät voi sulkea pois taudin läsnäoloa, negatiivisen biopsian tapauksessa hyvin määriteltyä kliinistä kuvaa käsitellään edelleen kuin ajallisessa arteritissa. Yleensä pidetään kohtuullisena suorittaa biopsia ennen pitkien hoitojaksojen aloittamista suurilla steroidiannoksilla. Komplikaatiot biopsian aikana (verenvuoto, infektio) ovat harvinaisia, ja ihon nekroosin esiintyminen on kuvattu vain akuutilla verisuonitulehduksella, joka ei liity biopsiaan.

Vaikka patologiset muutokset voivat säilyä viikkoja ja jopa vuosia hoidon alkamisen jälkeen, on parempi tehdä biopsia mahdollisimman pian steroidihoidon aloittamisen jälkeen (ts. Ei ole tarpeen lykätä hoidon aloittamista ennen biopsiaa), edullisesti 2-5 päivän kuluessa ( tästä, sen tehokkuus vähenee).

Aikaisen valtimon biopsian tekniikka

Jos kyseessä on negatiivinen biopsia kärsineellä puolella, tutkimuksen tekeminen toisaalta lisää sen kokonaistulosta 5-10%.

Hoitotapauksia ei kuvata. Steroidit voivat lievittää oireita ja ehkäistä sokeuden kehittymistä (näön heikkenemisen lisääntyminen 24–48 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen riittävillä steroidiannoksilla on harvoin havaittu). Täysin sokeuden tai pitkäkestoisen näkövamman vuoksi tuskin pitäisi odottaa mitään vaikutusta tästä hoidosta.

1. useimmissa tapauksissa:
A. Aloita prednisonilla 40-60 mg / d PO: ssa, hajottamalla 2-3 p / d: ksi (lääkkeen ottaminen joka toinen päivä hoidon alussa ei yleensä ole tehokasta)
B. Jos x 72 tuntia reaktiota hoitoon ei ole läsnä, ja diagnoosi on epävarma, niin annos # 8593 - 10-25 mg 4 r / d
C. kun lääkkeen vaikutus on havaittu (yleensä x 3-7 d), anna koko annos aamuisin x 3-6 viikkoa, kunnes oireet ovat täysin ratkaistu ja ESR on normalisoitu (87%: lla potilaista ilmenee x x4 viikkoa) tai vakauttamalla kuin 50%: lla tapauksista havaitaan niveltulehdusta (mutta ei todellista niveltulehdusta).

Neurologiset oireet koostuvat yleensä FMN: n vaurioista (yleensä II, III, IV, VI, harvemmin V, VII, VIII, hyvin harvoin tappio IX, X, XI, XII) ja perifeerisistä neuropatioista. oireita enintään 9 kuukauteen). GM: n ja SM: n keskitetyt vauriot ovat harvinaisempia.

• "tappava mediaani granuloma" (joka voi olla samanlainen tai identtinen polymorfisen retikuloosin kanssa) voi muuttua lymfooma. Voi aiheuttaa ohimenevää paikallista nenäkudoksen tuhoutumista. Eriyttäminen tämän taudin kanssa on tärkeää, koska tässä tapauksessa tarvitaan säteilykäsittelyä; immunosuppressio on vasta-aiheinen (esimerkiksi syklofosfamidi). Ehkä ei todellinen granuloma. Ei munuaisten tai hengitysteiden osallistumista.
• Sieni-taudit: Sporothrix schenckii ja Coccidioides voivat aiheuttaa samanlaisen oireyhtymän.
• muu vaskuliitti: erityisesti Schurg-Straussin oireyhtymä (astma ja perifeerinen eosinofilia yleensä havaitaan) tai periarteriitti nodosa (ilman rakeita)

Harvinainen sairaus. Keuhkot, iho (erytemaattiset täplät tai tiivistetyt plakit 40%: ssa tapauksista) ja hermosto (CNS 20%: ssa tapauksista; perifeerinen neuropatia 15%: ssa) vaikuttavat pääasiassa. Paranasaaliset poskiontelot, imusolmukkeet ja perna pysyvät yleensä ehjinä.

Toistuvat silmävammat ja toistuvat haavaumat suussa ja sukuelinten alueella; joskus liittyy ihovaurioita, tromboflebiitti ja niveltulehdus. G / B: tä havaitaan> kuin 50%: ssa tapauksista. Neurologisia ilmenemismuotoja ovat pseudotumori, aivohermot, paraplegia, kouristukset, dural-sinussien tromboosi. Neurologiset oireet ovat taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja vain 5 prosentissa tapauksista.

86%: lla potilaista on lisääntynyt proteiini- ja pleosytoosipitoisuus CSF: ssä. CAG ei yleensä paljasta muutoksia. CT: ssä voi olla KU: n matalan tiheyden polttovälejä.

Steroidit yleensä parantavat silmien ja aivojen oireita, mutta eivät yleensä vaikuta ihon ja sukupuolielinten vaurioihin. Kontrolloimattomissa tutkimuksissa sytotoksiset vaikutukset osoittivat jonkin verran positiivista vaikutusta. Talidomidin käyttö voi vaikuttaa positiivisesti (kontrolloimattomiin tutkimuksiin), mutta sillä on vakava PD-riski (teratogeeninen vaikutus, perifeerinen neuropatia jne.).

Kipusta huolimatta tauti on yleensä hyvänlaatuinen. Hermoston liittäminen johtaa huonompaan ennusteeseen.

CNS: n yksittäinen vaskuliitti

Ns angiitis CNS. Harvinaiset sairaudet (vuoteen 1983 mennessä kuvattiin 20 tapausta121); koskee vain keskushermoston aluksia. Lähes aina on pienten alusten vaurio → pienten leptomeningeaalisten ja parenkymaalisten alusten segmentaalinen tulehdus ja nekroosi, jossa on ympäröivän kudoksen iskeemia tai verenvuotoja.

H / B-yhdistelmä, sekavuus, dementia ja uneliaisuus. Joskus kohtauksia. Fokusaalisia ja multifokaalisia aivovaurioita havaitaan> 80 prosentissa tapauksista. Visuaaliset häiriöt ovat yleisiä (keuhkoputkien ja verkkokalvon valtimoiden vaurioitumisen tai visuaalisen aivokuoren vaurion seurauksena → visuaaliset hallusinaatiot).

ESR ja leukosytoosi ovat yleensä normaaleja. CSF: llä voi olla normaali koostumus tai sillä voi olla pleosytoosia ja / tai lisääntynyttä proteiinimäärää. QD-alueilla voi olla pienitiheyksisiä QA-alueita.

AG (tarvitaan diagnoosiin): ominaisuus on useiden symmetristen kaventumisten alueiden läsnäolo ("merkkijohtojen tyyppi"). Normaali hypertensio ei sulje pois tätä diagnoosia.

Histologinen diagnoosi (suositeltava): kasvit on tehtävä kaikista biopsiamateriaaleista. Aivojen biopsia osoittaa harvoin verisuonia. Leptomeningeaalinen biopsia osoittaa välttämättä osallistumisen.

Neurologiset häiriöt eivät ole tämän vaskuliitin ryhmän tärkeimmät ilmenemismuodot, joihin kuuluu:

• allerginen reaktio lääkkeisiin aiheuttama vaskuliitti
• ihon vaskuliitti
• seerumin sairaus → enkefalopatia, kohtaukset, kooma, perifeerinen neuropatia
• Shanlein-Henochin purpura

Vaskuliitti, jonka aiheuttaa allerginen reaktio lääkkeisiin

Erilaisia ​​lääkkeitä voi aiheuttaa aivoverisuoni. Näitä ovat metamfetamiini ("nopeus"), kokaiini (ilmeinen vaskuliitti on harvinaista), heroiini ja efedriini.

Vaskuliitin kaltaiset verisuonitaudit - vaskulopatia

Vaskulopatia on termi, jota ehdotetaan verisuonten patologian määrittämiseksi, jossa ei ole selviä morfologisia merkkejä verisuonten seinämän ja perivaskulaarisen tilan tulehdus solujen tunkeutumisesta.

Näiden sairauksien histologisten muutosten uskotaan rajoittuvan mikrotromboosiin, dystrofiaan, nekroosiin tai endoteelisolujen hajoamiseen sekä intimaalisten soluelementtien lisääntymiseen.

Lisäksi on olemassa turvotusta, plasman liotusta, razvlechenieä, peruskalvon fragmentoitumista ja fibrinoidin nekroosia [S.G. Radenska ja V.A. Nasonova, 1998].

Monet vaskulopatian kliiniset ilmenemismuodot sekä instrumentaalisilla ja jopa morfologisilla tutkimusmenetelmillä havaitut muutokset ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vaskuliitin [J. Lie., 1992]. Perinteisesti ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin (taulukko 22.1).

Taulukko 22.1. Sairaudet tai oireyhtymät, joihin vaskulopatia tapahtuu

Alusten vahingoittuminen kasvaimissa

Vaskuliitti on yksi paraneoplastisen oireyhtymän usein esiintyvistä ilmenemismuodoista. Mahdollisten kehitystekijöiden joukossa käsitellään immunokompleksimekanismeja, vasta-aineiden muodostumista endoteelisoluille (AECA), verisuonten lumenin kaventumista (tai tukkeutumista) tuumorisoluilla, mukaan lukien niiden tunkeutuminen verisuonten seinään (karvaisen solun leukemia, T-solukasvaimet jne.).

Vaskuliitti on yleisempää hemoblastoosissa kuin kiinteissä kasvaimissa. Niinpä J.M.Greeret et ai. (1988), sen esiintymistiheys verisairauksissa on 0,005% (8 - 1730), kun taas 13160: n eri luonteeltaan kasvainprosessia sairastavien potilaiden tutkimuksessa vaskuliitin kehittymistä ei havaittu missään tapauksessa.

Ihon verisuonitulehdusta havaitaan useammin myeloproliferatiivisella (62%) kuin lymfoproliferatiivisilla sairauksilla (23%) tai multippelilla myeloomalla (15%). Sen kliiniset oireet rajoittuvat pääasiassa makulopapulaaristen purkausten, petekioiden, haavaumien ja raajojen pehmeiden kudosten gangreenin muotoon.

Hiussolujen leukemialla voi kehittyä erilaisia ​​verisuonitulehduksia (ihon ja vaskuliitin välillä, jotka muistuttavat polyarteriitti nodosa (UE)). Tässä taudissa on kuvattu ajallisten ja sepelvaltimoiden patologiaa [S. Gabiel et ai., 1986]. Verisuonten seinämän histologisella vetovoimalla (hiusten solujen leukemia, T-solukasvaimet jne.).

Vaskuliitti on yleisempää hemoblastoosissa kuin kiinteissä kasvaimissa. Niinpä J.M.Greeret et ai. (1988), sen esiintymistiheys verisairauksissa on 0,005% (8 - 1730), kun taas 13160: n eri luonteeltaan kasvainprosessia sairastavien potilaiden tutkimuksessa vaskuliitin kehittymistä ei havaittu missään tapauksessa.

Ihon verisuonitulehdusta havaitaan useammin myeloproliferatiivisella (62%) kuin lymfoproliferatiivisilla sairauksilla (23%) tai multippelilla myeloomalla (15%). Sen kliiniset oireet rajoittuvat pääasiassa makulopapulaaristen purkausten, petekioiden, haavaumien ja raajojen pehmeiden kudosten gangreenin muotoon.

Erilaisia ​​verisuonitulehduksia (ihon kautta vaskuliittiin, joka muistuttaa UE: tä) voi kehittyä karvaisen solun leukemian kanssa. Tässä taudissa on kuvattu ajallisten ja sepelvaltimoiden patologiaa [S. Gabiel et ai., 1986]. Histologinen tutkimus alusten kärsineillä alueilla osoitti perivaskulaarisia infiltraatteja, jotka koostuivat kasvainsoluista.

Myelooman kohdalla on myös erilaisia ​​verisuonten komplikaatioita, mukaan lukien kryoglobulinemia, leukosytoklastinen vaskuliitti, amyloidoosi, ja klassisen vaskuliitin kehittyminen on harvinaisempaa.

Niinpä J.M.Kois et ai. (1991), joka tutki 115 potilasta, joilla oli multippeli myelooma, 21 heistä oli ihovaurioita, joista 12: lla oli nonthrombocytopenic purpura ja vain 1 ihon vaskuliitilla. Ihon verisuonien tulehduksellisten muutosten uskotaan olevan yleisempiä IgA-myelooma-potilailla.

Paraproteiinien spontaanista kiteytymisestä alhaisissa lämpötiloissa kuvattiin ensin vuonna 1938 V. Von Bonsdorff ja rinnakkais kirjoittajat. Myöhemmin hän sai nimen - kryokristallobulinemia. Useimmissa tapauksissa kryokristallobuliinit ovat ehjiä immunoglobuliineja albumiinin kanssa tai ilman sitä.

Ne voidaan kuitenkin sijoittaa luuytimeen, sarveiskalvoon, synoviaalikalvoon, munuais-, keuhkojen, maksan ja pernan verisuoniin. Näiden potilaiden kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin verenvuotovaskuliitti tai polyarteriitti nodosa, mutta histologinen tutkimus ei osoita tulehduksellisia muutoksia verisuonitulehdukseen tyypillisissä astioissa.

Pienten ja keskisuurten valtimoiden luumenissa sekä perivaskulaarisessa on kiteisen aineen kerrostuminen, joka johtaa luumenin kaventumiseen, mikä johtaa iskeemisiin muutoksiin elimissä ja kudoksissa. G.C. Stone et ai. (1989) antaa kuvauksen kahdesta potilaasta, joilla oli verenvuotoinen ihottuma, jossa yhdessä tapauksessa esiintyi nekroottisia haavaumia jalan alemman kolmanneksen iholla ja muissa - nekroottisissa haavaumissa nenän väliseinässä. Molemmilla potilailla havaittiin alaraajojen iskemian etenemistä, mikä vaati yhden niistä jalkojen amputointia.

Vauriokohtien histologinen tutkiminen paljasti verenvuotoja pienellä perivaskulaarisella eosinofiilisellä tunkeutumisella ja A: n, immunoglobuliinien kevyiden ketjujen tunnistamien kiteisten rakenteiden läsnäolon ja perivaskulaarisen tilan.

Hoidosta huolimatta (plasmafereesi, pulssihoito metyyliprednisolonin ja syklofosfaanin (CF) kanssa) molemmat potilaat kuolivat nopeasti progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Ruumiinavauksessa todettiin kiteisiä kerrostumia munuaisten (glomeruli ja tubulus), pernan ja keuhkojen astioissa.

Vielä 5 tapausta, joissa kiteitä muodostuu useista eri tyyppisistä paraproteiineista (IgG-K, IgA-K, lgQ-l ja lgD-l), on kuvattu. Puolessa niistä havaittiin verisuonten ja munuaisten (100%), ihon ja keuhkojen (50%), maksan ja pernan (42%), sydänlihaksen (28%) leesiot.

Pahanlaatuinen angioendotheliomatosis

Pahanlaatuinen angioendoteliomatoosi (intravaskulaarinen lymfomatoosi) on harvinainen sairaus, jolle on ominaista aivokuoren alusten vaurioituminen sen toiminnan nopean progressiivisen heikentymisen myötä.

Sitä kuvattiin ensin vuonna 1959 L.Pileger ja J.Tappeiner. Morfologinen tutkimus paljastaa aivojen pienten valtimoiden tukkeutumisen ja sen verenvuoto- tai iskeemiset infarktit.

Soluilla, jotka sulkevat verisuonten luumenin, ei ole membraanien endoteelisoluille ominaisia ​​molekyylejä (EC), mutta ne ilmentävät lymfosyyttien antigeenisiä determinantteja (CD45 +, LN-1, LN-2) [J. Lie, 1992]. Jotkut tutkijat uskovat, että termi "intravaskulaarinen lymfomatoosi" kuvastaa paremmin tämän taudin olemusta.

Taudissa on pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia muotoja. Pahanlaatuisessa muodossa CNS: n verisuonivaurio on hajanainen ja potilaat kuolevat ensimmäisen 6 kuukauden aikana sairauden alkamisesta. Hyvänlaatuisessa muodossa havaitaan eräiden aivojen alueiden eristys, ja ennuste on suotuisampi [A.Gupta et ai., 1986].

Sairaus muistuttaa kliinisesti ja angiografisesti CNS: n primaarista vaskuliittiä. J.T.Lien (1992) mukaan, joka havaitsi 22 potilasta, joilla oli keskushermoston vaskuliitti 20 vuotta, kolmessa tapauksessa oli pahanlaatuinen angioendoteliomatoosi.

Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti, progressiivisen mielenterveyden häiriön muodossa, dementian kehittymiseen saakka. Psyykkiset oireet usein edeltävät tai kehittyvät samanaikaisesti ohimenevien näköhäiriöiden ja hajanaisen päänsärkyjen kanssa. Joskus angioendoteliomatoosin debyytti on akuutti aivoverenkierron rikkominen.

Joskus havaitaan yleisiä tulehduksellisia oireita - kuumetta, laihtumista, niveltulehdusta ja lihaskipua. Joillakin potilailla on ihovaurioita, nimittäin hemorragisia tai ei-hemorrhagisia subkutaanisia muodostelmia, plakkeja, telangiektasioita ja nekroottisia haavaumia [J.Bhawan, 1987].

Laboratorion häiriöt ovat epäspesifisiä, mutta niille on ominaista ESR: n voimakas kasvu. Aivo-selkäydinnesteessä ei ole muutoksia. Kryoglobuliineja, reumatoiditekijöitä (RF), ydintekijöitä (ANF), kiertäviä immuunikomplekseja (CIC), komplementin konsentraation vähenemistä ei yleensä havaita. Kun aivojen verisuonien angiografia paljasti valtimoiden supistumisen alueet ja niiden tukkeutumisen.

Tietokonetomografiatiedot osoittavat diffuusion atrofiaa, aivojen aineen infarktia. Taudin diagnoosi tehdään harvoin potilaan elinaikana. Eniten informatiivinen on aivojen biopsia, jossa on morfologinen ja immunopatologinen tutkimus.

Kasvainten lääkehoidon aiheuttamat komplikaatiot

Tuumorihoito johtaa joskus verisuonten komplikaatioihin. T. Saphnerin et ai. (1991), valtimo- tai laskimotromboosi rintasyövän kemoterapiaa saavilla potilailla on 5,4% tapauksista, kun taas hoitamattomilla potilailla ne ovat vain 1,6%.

Luuytimensiirron jälkeen kuvataan tapauksia, joissa ANCA-positiivinen vaskuliitti, joka muistuttaa kliinisesti Wegenerin granulomatoosia [M. Seiden et ai., 1990].

Nasonov E. L., Baranov A.A., Shilkina N.P.

vaskuliitti

Vaskuliitti on verisuonten seinämän autoimmuuninen tulehdus. Tässä oireyhtymässä voidaan vaikuttaa mihin tahansa eri kalibraaliin: arterioleihin, suoniin, valtimoihin, verisuoniin, kapillaareihin. Vaikuttavat alukset voidaan sijoittaa pinnallisesti - dermiksessä - syvemmälle - ihon ja hypodermiksen tai minkä tahansa kehon ontelon rajalle.

Vaskuliitti aiheuttaa

Vaskuliitin syyt voivat palvella erilaisia ​​tekijöitä, mutta useimmiten se on tarttuva-allerginen aine. Pitkäaikainen herkistyminen kehon allergeenien (kirja pöly, huumeet, kasvi siitepöly, fluff). Tai pitkäaikaisella tartuntaprosessilla (krooninen tonsilliitti, korvatulehdus, adnexiitti, hampaiden vauriot, myosiinit).

Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että vaskuliitin ensimmäiset oireet voivat aiheuttaa provosoinnin pitkällä suoralla auringonvalolla, mikä on todellinen paraallerginen (allergisoiva) tekijä. On olemassa tapauksia, joissa verisuonitulehdusta on hoidettu munatulehduksen ja putkikvartsin hoidossa perinnöllisen taipumuksen omaavilla ihmisillä.

Lisäksi on otettava huomioon allergiset ilmenemismuodot tiettyjen rokotteiden, seerumien käyttöönoton jälkeen. Biologisesti aktiivisten aineiden (tulehduksen ja allergian välittäjien) vaihtoon on kiinnitettävä merkittävä paikka sekä kaikki verisuonten verihiutaleiden ja hemostaasin koagulaatiokomponenttien toimintahäiriöt.

Vaskuliitin syiden määrittämisessä on otettava huomioon solu- ja humoraalisen immuniteetin tila, koska mikään immuunivajaustila voi johtaa verisuonitulehdukseen. Valitettavasti ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti organismin aggressiivisuuden syitä astian seinämien kudoksiin.

Vaskuliitin oireet

Vaskuliitin ensimmäiset oireet ovat ominaista useimmille sairauksille, nimittäin heikkous, väsymys, lievästi lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​päänsärky ja lihaskipu. Jonkin ajan kuluttua kehon autoaggressin edelleen kehittymisestä alkavat näkyä elimistön vaurion oireet, joiden alukset ovat patologisen prosessin alaisia. Monissa tapauksissa nämä oireet voidaan tulkita väärin ennen verisuonituloksen erityistä diagnoosia.

Vaskuliitti on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen vaskuliitti on aluksen tulehdus, joka aiheuttaa vahinkoa elimistölle tai kudokselle, joka on veren mukana tässä astiassa.

Toissijainen vaskuliitti on seurausta sairaudesta (sarkoidoosi, diabetes, systeeminen lupus erythematosus) ja sitä pidetään oireena.

Ihon allergisen vaskuliitin, verenvuotojen, solmujen, eksudatiivisten elementtien, joissa on verenvuotoa, esiintyminen. Mahdollinen ihottuma ilman verenvuotoja, kuten erytemaattiset täplät, rakkulat, kuplat. Tällaiset ilmentymät vaikeuttavat suuresti diagnoosia. Ihottuman alueella voit joskus nähdä mustan kuoren - ihon infarktin. Tämä vaskuliitin oire luo kuvitteellisen muistutuksen papulo-nekroottisen ihon tuberkuloosiin. Joillakin potilailla tällainen ilmentymä, kuten verenvuotoja kynsien alla, on melko harvinaista.

Yleisin vaskuliitin ihottuma vaikuttaa jaloihin, nimittäin jaloihin, jalkojen selkäpintaan, reisiin. Yleisellä verisuonitulehduksella, vaikka kyynärvarren, rungon iholla on ilmentymiä, alaraajojen iho kärsii edelleen vakavimmin.

Allerginen verisuonitulehdus tuo tärkeimpien kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi potilaille paljon epämiellyttäviä tunteita - nivelkipua, puristamista tai kipua polttamalla, harvemmin - kutinaa purkauspaikalla. Potilaiden valitukset kohtuuttomasta kivusta nivelissä kirjattiin jopa useita kuukausia ennen ensimmäisen ihottuman esiintymistä.

Allerginen nodulaarinen vaskuliitti

Tähän vaskuliitin ryhmään kuuluvat akuutti ja krooninen nodulaarinen punoitus ja indusoiva Bazin-punoitus.

Äkillistä erytema-nodosumia leimaavat tulehduksellisten solmujen muodostuminen jalkojen etu- ja takapinnoille, ihon väri niiden yli voi vaihdella kirkkaasta punaista siniseen ja kellertävään vihreään (kuten mustelman resorptiossa). Solmut löytyvät eri määristä, koot voivat ylittää pähkinän, tiheät. Tyypillisillä kyhmyillä on harvinaisia ​​rakkuloita, papuleja, täpliä, mutta ei löydy haavaumia, nekroosia, arpeutumista. Prosessi päättyy muodostumien täydelliseen resorptioon.

Behcetin tauti on epäspesifinen vaskuliitti, jonka syitä ei vielä tunneta. Se vaikuttaa pääasiassa silmien, suun ja ihon limakalvoon (yleensä sukuelinten alueella). Tätä vaskuliittiä leimaa haavaumien ja eroosioiden muodostuminen.

Väliaikainen angiitti - verisuonitulehdus, johon liittyy pitkäaikaisia ​​päänsärkyä temppeleissä. Useimmiten niitä esiintyy iäkkäillä naisilla, joten toinen nimi - seniili-arteriitti (seniili tarkoittaa vanhusten sairauden vallitsevuutta).

kuva allergisesta vaskuliitista

Systeeminen vaskuliitti

Systeemistä verisuonitulehdusta esiintyy sidekudossairauksien, kuten Wegenerin granulomatoosin, systeemisen lupus erythematosuksen, reuman.

Wegenerin granulomatoosin vaskuliitti ilmenee tuhoavina muutoksina ylemmän ja alemman hengitysteiden eri kalibraalisten verisuonten seinämissä sekä munuaisissa. Tutkijat viittaavat siihen, että tämä sairaus laukeaa jonkin tietyn antigeenin hengittämisestä. Sairaus on vaikeaa. Potilailla, joilla on haavaumia, esiintyy suun, nenän, keuhkoputkien limakalvoja. Näiden ilmenemismuotojen taustalla esiintyy glomerulonefriitti, joka pahentaa tilan vakavuutta. Kehittyneissä tapauksissa sydän, iho, näköelimet ja hermosto kärsivät usein. Diagnoosi perustuu biopsian ottamiseen limakalvon vaikutusalueilta.

Reumatismin aiheuttama vaskuliitti on yleistetty. Ilmentymien vakavuus riippuu verisuonitulehduksen vaiheesta. Tyypilliset hemorraagiset ihottumat muuttavat usein lokalisointia. Rheumatismin vaskuliitin ihon ilmenemismuotojen lisäksi elintärkeiden elinten - sydämen, aivojen, keuhkojen, vatsan, ruokatorven ja munuaisen - alukset vaikuttavat usein. Kun aggressiivinen reuma on vaikea hoitaa, näiden alusten sisäinen verenvuoto on mahdollista. Tällaiset seuraukset, jotka usein tarttavat potilaita yllätyksellä, voivat olla kohtalokkaita. Valitettavasti tilastojen mukaan yli puolet reumaattisista potilaista on nuoria naisia.

Systeemisten sairauksien vaskuliitti, esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, on luonteeltaan erytemaalinen ihottuma, follikulaarinen hyperkeratoosi (epidermiksen asteikkojen paksuuntuminen), ihon atrofia ja telangiektasioiden (verisuonten "tähdet", jotka häviävät lasilla painettaessa) esiintyminen. Sisäelinten alusten kohdalla ne kärsivät usein prosessin yleistymisestä ja hormonaalisten valmisteiden alhaisesta tehokkuudesta. Munuaisten verisuonten vaurioituminen yhdistettynä auto-aggressiivisuuteen munuaisten verisuoniin johtaa lupus-nefriittiin. Tämä joissakin tapauksissa johtaa pelottavaan komplikaatioon - krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tällaiset potilaat tarvitsevat hemodialyysiä ja munuaisensiirtoa.

Aivovaskuliitti potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, voi aiheuttaa verenvuotoa aivokalvon alla tai jopa aivoissa.

kuva systeemisestä vaskuliitista

Urtikariaalinen vaskuliitti

Urtikardi-angiitis (synonyymit - urtikariaalinen vaskuliitti, ihon urtikarinen angitis) on krooninen tulehdus dermiksen, allergisen verisuonituloksen tyypin pinnoille. Virrat aaltoissa, usein krooniseen urtikariaan. Tyypillisiä ihon ilmenemismuotoja - verenvuotoja, solmuja, pysyviä tiheitä rakkuloita, jotka voivat kestää kolme päivää. Näihin morfologisiin elementteihin liittyy oireita, jotka ovat epämiellyttäviä potilaille - polttava tunne, venytys tai ihon ärsytys sekä nivelkipu.

Useita yleisiä oireita ei myöskään ole suljettu pois - kuume jopa 1 - 1,5 ˚ С, heikkous, päänsärky, ärtyneisyys, lihasten kipu, vatsa, alaselkä. Yksityiskohtaisessa tutkimuksessa potilaista, joilla on glomerulonefriitti, voidaan havaita yleistymisprosessi. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat vakavasta vatsakipuista, joilla ei ole selkeää sijaintia, sekä nestemäisistä "ulosteista". Tämä voi viitata verisuonitulehduksen yliherkkyyteen, joka on taipumus yleistymiseen.

Verisuonitulehduksen diagnosointi tässä opintojaksossa perustuu immunofluoresenssitutkimuksiin ja ihon alueen histologiseen tutkimukseen. Histologinen tutkimus osoittaa murenevia, edemaattisia, joissakin paikoissa nekroottisia verisuonten seinämiä, kudososat on kyllästetty veriplasmalla. Astian aikana tulehdukselliset soluinfiltraatiot venytetään osissa kuin laivan seinämän lävistämiseksi.

Tutkijat ovat luoneet tukisolujen liittymisen allergisen tulehduksellisen verisuonitaudin prosessiin. Näissä soluissa tuotetaan ja kerääntyy biologisesti aktiivisia aineita - histamiinia, serotoniinia, hepariinia, hyaluronihappoa. Siksi veren perusteellisen biokemiallisen ja kliinisen tutkimuksen avulla voidaan havaita merkittävästi basofiilien, eosinofiilien ja biologisesti aktiivisten aineiden lisääntyminen.

On pidettävä mielessä, että jopa ihon vaskuliitti voi tulla systeemiseksi ja aiheuttaa vakavia vahinkoja monille elimille.

kuva urtikariaalinen vaskuliitti

Vaskuliitti lapsilla

Vasculitis esiintyy lapsuudessa on melko harvinaista, mutta niillä on luonnollisia piirteitä vain.

Kawasakin oireyhtymä on pienten ja keskisuurten läpimittaisten alusten pääasiallinen vaurio, jossa on edelleen tuhoavan tai tuhoavan proliferatiivisen vaskuliitin kehittymistä. Alle 7-vuotiailla lapsilla. Sairaus on luonteeltaan systeeminen, joka vaikuttaa sydämen sepelvaltimoihin, ylempien ja alempien hengitysteiden limakalvoihin, imusolmukkeisiin. Sillä on akuutti, nopea alku, jonka lämpötila nousee huomattavasti (38 ° C) ja jopa erittäin suuriin (41 ° C) lukuihin.

Pitkäaikaisen heikentävän kuumeen taustalla ihon vaurioiden oireita esiintyy polymorfisen verenvuototuhon muodossa (scarlet-kaltainen ihottuma, erytemaattiset plakit) ja hengitysteiden limakalvoa, silmiä, nenää, mikä vaikeuttaa merkittävästi verisuonitulehduksen diagnoosia.

Ajan myötä (1-3 päivää) alkaa ihon punoitus ja paksuuntuminen kämmenillä ja pohjalla, mikä rajoittaa pienten nivelten liikkuvuutta jyrkän kivun vuoksi. Näiden ilmiöiden taustaa vasten kohdunkaulan imusolmukkeita laajennetaan, kieli muuttuu punaiseksi. Kaksi viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen periunguaalinen suurikilppinen kuorinta alkaa sormien tai varpaiden phalangesista. Joissakin tapauksissa kuorinta ulottuu koko sormelle. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio liittyy taudin akuuttiin vaiheeseen, vaarallisin komplikaatio on sepelvaltimoiden aneurysma, joka voi johtaa sydäninfarktiin ja kuolemaan. Harvemmin esiintyy sisäelinten harvemmin esiintyviä vaurioita, meningeaalinen oireyhtymä, ruoansulatuskanavan vauriot, maksa ja perna sekä munuaisvauriot. Ajankohtaisen diagnoosin avulla Kawasakin oireyhtymä voidaan parantaa ja seuraukset voivat elpyä 5-8 vuoden kuluessa.

Hemorrhaginen vaskuliitti on jaettu useaan muotoon riippuen elinten ja kudosten vahingoittumisen hallitsevista oireista. Nimittäin: iho, iho ja nivel, vatsan, munuaisten ja ihon ja munuaisten muodot. Ihon muoto voi olla yksinkertainen, nekroottinen tai kylmän urtikarian mukana vakavalla turvotuksella. Vaskuliitin yksinkertainen ihon muoto on luonteenomaista ihon verenvuotomaista ihottumaa purpuran muodossa, mikä hieman nousee terveiden ihoalueiden yläpuolelle. Aluksi ihottuma on lokalisoitu jaloille ja leviää asteittain reiden sisäpintaan.

Nivelrikko liittyy vähitellen ihon oireyhtymään. Vuorovaikuttavan kivun muodossa alaraajojen suurissa nivelissä, harvoin kyynärpäässä ja olkapäässä. Lapsissa nivelten kipua havaitaan ennen uusien leesioiden esiintymistä iholla. Vatsan muotoa leimaa vakavampi kurssi, jolla on vakava vatsakipu. Lapset viittaavat usein kipun paikallistumiseen navan lähellä.

Joskus vaskuliitin vatsan muoto liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotoon. Useimmissa tapauksissa nämä verenvuodot eivät ole runsaita eikä hengenvaarallisia. Mahdollisia komplikaatioita - peritoniitti, perforaatio, invaginaatio. Munuaisten muodossa patologiset muutokset ilmenevät 2 tai 3 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Usein munuaisvaurio kirjataan virtsan mikroskoopilla. Proteiinit, globuliinit havaitaan. Yleensä oikea-aikaisen hoidon myötä nämä muutokset indekseissä katoavat ilman jälkiä. Mutta harvinaisissa tapauksissa lääkäreiden on käsiteltävä glomerulonefriittia tai nefroottista oireyhtymää. Yksittäisissä tapauksissa kuvataan lasten keuhkovaurioita, hermostoa verenvuotomaisessa vaskuliitissa. Tämän taudin eri muotojen yhteinen piirre on taipumus yleistymiseen ja toistumiseen.

lapsilla on vaskuliitti

Toinen lapsilla havaittu systeeminen verisuonitulehdus on periarteriitti nodosa. Se on yksi angiitin vakavimmista muodoista. Tutkijat ovat havainneet, että lähes 30%: lla potilaista on veren B-hepatiitin pinnallinen merkki, jonka tärkeimmät oireet ovat vakava kuume, joka ei reagoi antipyreettisiin lääkkeisiin ja antibiootteihin (herkkä glukokortikoideihin), nopea painonpudotukseen, pienten valtimoiden yleiseen tromboosiin, joka johtaa iskemia ja kudoksen nekroosi. Mahdollinen sormenpäiden nekroosi, sisäelinten sydänkohtaukset.

Sairaus voi aiheuttaa monia komplikaatioita - valtimon hypertensiota, nefroottista oireyhtymää, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, verisuonten pleuropneumoniaa, ksantiiniresistenttia keuhkoputkia. Luonteenomaiset ihon ilmenemismuodot ovat: ihon tai niin sanotun livedon (aluksen haarautumisen puun haarojen muodossa esiintyvien ilmentymien), alusten ihonalaisten kyhmyjen ja raajojen tuskallisen turpoamisen. "Verenvuotosolmun" oire (jota professori Romanenko kuvailee) esiintyy vain nodulaarisen periarteriitin kanssa - riippumatta solmun loukkaantumisista tai fyysisestä rasituksesta, verenvuoto avautuu, mikä voi kestää jopa kolme päivää. Tromboangiitin oireyhtymä ilmenee voimakkaina kivuina tukkeutuneen valtimon ulkopuolella, jotka ovat pahentuneet yöllä, ja uuvuttavat lapsen unettomien yön aikana.

Myöhemmin esiintyy ihon syanoosia, jäähdytystä, herkkyyden heikkenemistä, turvotusta, tunne "ryömimistä". Jos asianmukaista hoitoa ei ole määrätty, gangreeni kehittyy liittyneen bakteeritartunnan taustalla. Yleensä tämä prosessi päättyy raajan osan amputointiin. Mutta jos yritetään tehdä riittävää hoitoa, iskeeminen voidaan poistaa, mikä mahdollistaa raajan säilymisen.

Muista verisuonitulehduksen oireista on huomioitava rajallinen efemerian ödeema ja telangiektasia (hämähäkkimaiset laskimot). Näkyvät kasvoilla, ylä- tai alaraajoissa. Muodosta rannekoru tai tyyny. Ne voidaan tulkita väärin ja sekoittaa urtikariaan, angioedeemaan. Katoaa äkillisesti ja kokonaan. Vaikka selviä oireita, jotka viittaavat periarteriittiin, esiintyy, diagnoosi tehdään biopsiytetyn purkausmateriaalin histopatologisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Toinen systeemisen vaskuliitin monimutkainen muoto on ei-spesifinen aortoarteriitti. Se vaikuttaa aortaan - tärkeimpään pääalukseen. Vaurion sijainnista riippuen erotellaan useita tämän taudin muotoja: aortan kaaren vaurio ja siitä ulottuvat haarat, laskevan aortan vaurio, kaaren sekavaurio, rintakehän ja vatsan osat sekä mahdollisen aortan osan vaurioituminen yhdessä keuhkovaltimon vaurioitumisen kanssa. Sairaus kehittyy hitaasti.

Tämäntyyppiselle verisuonitulehdukselle ominaiset oireet - ylemmissä raajoissa esiintyvän pulssin puuttuminen tai epäsymmetria voidaan jättää huomiotta taudin alkaessa. Jokaisen verisuonten tyypin osalta johtavat oireet voidaan erottaa toisistaan. Vatsan aortan tappio - ajoittainen claudikaatio, syaani ja kylmät jalat, kipu kävelyn aikana sekä munuaissairaudet - proteinuuria, hematuria.

Rintakehän aortan ja keuhkovaltimon ensisijaisen vaurioitumisen - hengenahdistuksen, nasolabiaalisen kolmion syanoosin - avulla on mahdollista käyttää “karotis-tanssia” (kaulavaltimon näkyvää sykkymistä kaulassa). Aortan kaaren vaurioitumisen vuoksi hermoston häiriöt ovat mahdollisia - päänsärky, nenän verenvuoto, huimaus, näkökyvyn asteittainen väheneminen ja "visuaalinen lameness" (näkökyvyn heikkeneminen kehon asennon muuttamisessa, vartalon, pään kääntäminen), pitkäaikainen vaskuliitti, verenvuoto verkkokalvossa ja sokeuden alkamisessa. NAA: n tulos on aortan seinämän kestävän ja elastisen kudoksen korvaaminen sidekudoksesta (kovettuminen) mahdollisen tukoksen tukkeutumisen tai seinän repeytymisen vuoksi. Konservatiivisten hoitomenetelmien lisäksi ne käyttävät kirurgisia - verisuonimuovia.

Vaskuliitin diagnoosi

Vaskuliitin diagnosointi itsenäisenä sairautena tai kehon systeemisen vaurion seurauksena on tiettyjä vaikeuksia. Ulkopuolisten (usein piilotettujen) ilmenemismuotojen väärinkäsityksen estämiseksi on kehitetty monia diagnostisia testejä.

Vaskuliitin tarkan diagnoosin päämenetelmä on histopatologinen tutkimus. Vaskuliitin allergisen luonteen tunnistamiseksi tehdään allergiatestejä, ihonsisäisiä allergiatestejä ja immunologisia tutkimuksia. Taudin virus-, bakteeri- tai sieni-luonteen määrittämiseksi erikoistuneissa laboratorioissa ne suorittavat PCR-testi - polymeraasiketjureaktion. Herkistymisen streptokokin luonteen estämiseksi määritetään antistreptolyysin-O-tiitteri. Käytetään myös immunologista (ELISA), komplementin kiinnitysreaktiota (CSC), PHA: ta ja muita laboratorionäytteitä.

Muista tehdä tutkimus-immunogrammi, immuunikompleksien tutkimus. Tuoreiden tutkimusten mukaan vaskuliitin akuutissa vaiheessa veren kininogeenin määrä kasvaa jyrkästi, joten on suositeltavaa tehdä analyysi, joka määrittää biologisesti aktiivisten aineiden aktiivisuuden veressä. Prostostiset testit hoidon lopussa - toistuvat virtsat ja verikokeet, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toistuva tutkimus.

Vasculitis-hoito

Vaskuliitin eri muotojen hoidolla on merkittäviä ominaisuuksia. Niinpä, hitaalla kroonisella kapillaarilla, voit tehdä ilman tehokasta yleistä hoitoa. Mutta sellaisissa vaikeassa patologisissa tiloissa kuin periarteriitti nodosa, tarvitaan monimutkaista yleistä ja paikallista hoitoa glukokortikosteroidien kanssa.

Terapeuttiset toimenpiteet on suunnattava taustalla olevan sairauden hoitoon, jota vastaan ​​vaskuliitti on syntynyt (toissijaisissa muodoissa). On välttämätöntä hoitaa mahdollisia infektiokohtia - karies, tonsilliitti, antritis, sinuiitti, mycosis.

Potilaille, joilla on verisuonitulehdus, jossa on tuberkuloosisia allergioita, määrätään kuulemisesta phtisiatrikko, Rifampicin, Ftivazid.

Vaikeassa ihon tai ihon nivelten oireyhtymässä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään laajalti 7 päivän ajan 5 päivän välein - Reopiriini, Pyrabutoli, 0,025 g jokaisen aterian jälkeen; Mefenamiinihappo enintään 0,5 g kolme kertaa päivässä; Indometasiini tai Ibuprofeeni kahdesti jokaisen aterian jälkeen. Todistuksen mukaan viettää 5-7 kurssia.

Vaskulaarisen seinän elastisuuden ja lujuuden palauttamiseksi levitetään 5 ml: n askorbiinihappoa - 5% liuosta laskimoon 3-4 viikkoa; Rutin sisällä 0,005 g aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen. Pillerit sisällä 0,3 g 3 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet voidaan korvata fytopreparaateilla - ruusunmarjan uutteella, punaisen ja mustaherukan lehtien keittosuolalla, pellavan infuusiolla, nokkosella.

Antioksidanttien, esimerkiksi Retinolin, käyttö on esitetty.

Päänsärkyä ja nivelkipua varten tiamiinibromidia määrätään 2 ml - 3% lihaksensisäisesti joka toinen päivä enintään kuukauden ajan. Kun sydämen lihaksen aineenvaihdunta muuttuu EKG: n ohjeiden mukaan, B-vitamiinia käytetään yhdessä Riboxin 2 tablettien kanssa 2-3 kertaa päivässä.

Multivitamiinit - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tabletti päivässä.

Interferoni-induktoreita määrätään - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Näillä lääkkeillä on antiviraalisia vaikutuksia, jotka parantavat immuunijärjestelmää. Kurssit - 5-9 vrk, vain 5 kurssia.

Epäspesifinen immunoterapia - metyyliurasiili 0,5 g - neljä kertaa päivässä yhdessä paikallisen käytön kanssa.

Laajamittainen turvotus, hemorraginen nekroosi - Neogemodez 200-400 ml + Prednisoloni 30 mg + Askorbiinihappo 10 ml - 5% liuos laskimonsisäiseen annostukseen nopeudella 40 - 60 tippaa minuutissa, 2-3 kertaa viikossa. Tällaisen kortikosteroidien "seoksen" käyttö välttää monia sivuvaikutuksia, joita esiintyy suun kautta otettuna.

Uusi lupaava suunta vaskuliitin hoidossa on polyentsyymien - lääketieteellisten kompleksien käyttö suun kautta annettavaksi: Wobenzym 15-18 muut päivässä ja Flogenzy 6-9 muut päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Akuutin tulehdusprosessin vähentämiseksi Parmidin, pyridinokarbamaatti, fenyylibutatsoli käytetään 5-prosenttisena voiteena.

Vaskuliitin myötä on suositeltavaa soveltaa uusia hemoterapiamenetelmiä - plasmafereesiä, lymfosyytteistä, hemosorptiota, globuliinin afereesia.

Fysioterapiamenetelmät verisuonitulehdukselle - ultraviolettisäteilytys erytemian annoksilla 10-15 minuuttia päivässä. Tulehduskipulääkkeiden fonoforeesi.

Verisuonitulehduksen tulisi olla tiukasti yksilöllinen ja hyväksyä eri erikoisalojen lääkärit.

Potilaiden ruokavaliossa tulisi olla elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä proteiinia, hiilihydraatteja, C-vitamiinia, R.

Vaskuliitin ulkoinen hoito on osoitettu haavaumien, nekroosikeskusten läsnä ollessa. Käytä voidetta 5-10% Metylurasiili, Levosiini, Troxevasin, Propozum.