Vaskuliitti - mikä tämä sairaus on? Oireet, syyt ja hoito

Vaskuliitti on verisuonten seinämän autoimmuuninen tulehdus. Tässä oireyhtymässä voidaan vaikuttaa mihin tahansa eri kalibraaliin: arterioleihin, suoniin, valtimoihin, verisuoniin, kapillaareihin.

Kehittämisen aikana patologia johtaa komplikaatioihin eri elimissä, mikä johtuu normaaleista verenkierron häiriöistä näihin kehon osiin. Riippuen taudin aiheuttamasta ja siitä, miten verisuonitulehdus on jaettu perus- ja toissijaiseen.

Useimmissa tapauksissa tauti on hyvänlaatuinen. He voivat sairastaa kaikkia - aikuisia tai lapsia. Vaskuliitilla on suuri määrä alalajeja ja luokituksia, ne eroavat vakavuutensa, lokalisoinnin ja etiologian mukaan. Erottaa toisistaan ​​hemorraaginen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon, munuaisen, ruoansulatuskanavan, nivelten verisuoniin.

Vaskuliitin syyt

Mikä on tämä sairaus ja mitkä ovat vaskuliitin syyt: tämän taudin pääasiallinen syy on verisuonten seinien tulehdus. Yleisin on jalkojen vaskuliitti, jonka hoito on aloitettava ajoissa.

1. Primaarisen vaskuliitin etiologiaa ei ole vielä määritelty tarkasti. Tärkein mahdollinen syy on autoimmuunisairaus.
2. Toissijainen vaskuliitti voi esiintyä kroonisten, akuuttien infektioiden, rokotusten, syövän, vakavan ylikuumenemisen tai jäähdytyksen, ihon lämpövaurioiden, mukaan lukien palamisen.

Usein sairaus johtuu allergisesta reaktiosta lääkkeille. Tällä hetkellä tiedetään yli 150 lääkettä, joiden käyttö aiheuttaa vaskuliitin kehittymisen. Näitä tuotteita ovat mm. Sulfa-lääkkeet, radioaktiiviset aineet, B-vitamiinit, tuberkuloosit, kipulääkkeet, jodivalmisteet, antibiootit jne. Lisäksi on otettava huomioon allergiset ilmenemismuodot tiettyjen rokotteiden, seerumien käyttöönoton jälkeen. Tämä koskee erityisesti lapsia.

Kukin näistä tekijöistä voi aiheuttaa aluksen prosessin perustan kudoksen antigeenisen rakenteen muuttamiseksi, joka on alusten perusta. Tämän seurauksena autoimmuuniprosessi alkaa, jolloin keho alkaa havaita kehon omia kudoksia vieraana. Tämän seurauksena ihmisen immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omiin kudoksiin ja vahingoittaa verisuonia.

luokitus

On olemassa suuri määrä erilaisia ​​verisuonitulehduksia, joista jokaisen mukana on tietyntyyppisten alusten leesio ja omat erityiset oireet. Yleisimmät.

1. Verenvuotoinen verisuonitulehdus. Se esiintyy pintavaskuliitin oireilla, joille on tunnusomaista ihon kapillaarien, nivelten, ruoansulatuskanavan ja munuaisten vaurioituminen. Se perustuu immuunikompleksien lisääntyneeseen tuotantoon, lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ja kapillaariseinien vaurioitumiseen.
2. Systeeminen - tauti, joka esiintyy suurten ja pienten verisuonten tappion yhteydessä. Usein esiintyy allergiana tai vasteena infektion esiintymiselle kehossa. Sitä hoidetaan prednisolonilla, pyratsolonilla, asetyylisalisyylihapolla.
3. Wegenerin granulomatoosi - verisuonitulehdus, johon vaikuttavat ylempien hengitysteiden pienet alukset, keuhkot ja munuaiset.
4. Urtikarny - voi toimia itsenäisenä allergisena sairautena sekä systeemisten sairauksien ilmentymisenä. Ulkopuolella urtikariaalinen vaskuliitti on hyvin samankaltainen kuin nokkosihottuma, vain taudin rakkulat kestävät paljon kauemmin (1-4 päivää).
5. Allerginen - verisuonten vaurioituminen eri allergisissa reaktioissa.

Lisäksi vaskuliitti voi olla ensisijainen - se kehittyy itsenäisenä sairautena ja toissijaisena - se ilmenee toisen sairauden ilmentymisenä.

Vaskuliitin oireet

Kun vaskuliitin oireet voivat olla erilaisia. Ne riippuvat leesion luonteesta, verisuonitulehduksen tyypistä, tulehdusprosessin lokalisoinnista ja taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Jos iho on vaurioitunut, sen pinnalle ilmestyy ihottuma. Jos hermot vaikuttavat, henkilön herkkyys häviää, pahenee tai häviää kokonaan. Kun aivojen verenkierto häiriintyy, tapahtuu aivohalvaus.

Yleisissä oireissa vaskuliitti aikuisilla voidaan todeta heikkous ja väsymys, ruokahaluttomuus, huono, kehon lämpötilan nousu ja enemmän. Taudin ensimmäinen merkki on pieni, tuskin havaittavissa oleva, asteittain progressiivinen verenvuoto iholla, kun taas jäljellä olevat ilmenemismuodot puuttuvat tai esiintyvät hieman myöhemmin.

Alaraajojen vaurioiden oireet:

• ihottuma ja verenvuotot;
• verisuonit;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nivelkipu tai lihaskipu;
• heikkous;
• ihon kutinaa kärsineellä alueella.

Taudille on tunnusomaista pitkä ja krooninen kurssi, jossa on jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita, hoidon vaikeuksia ja etenemistä.

Vasculitis-hoito

Verisuonitulehduksen ja taudin diagnoosin tulisi suorittaa reumatologi. Vain hän pystyy potilaan osoittamien oireiden avulla tekemään johtopäätöksen siitä, minkälainen vasculitis hänen edessään ja määrätä yksilöllisen hoidon.

On pidettävä mielessä, että lähes kaikentyyppiset verisuonitulehdukset ovat kroonista progressiivista, joten hoidon tulee olla monimutkainen ja pitkäaikainen.

Vaskuliitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, jotka estävät kudosten herkkyyttä vähentävien vasta-aineiden tuotantoa, hoitoon: sytostaatit (syklofosfamidi), glukokortikosteroidit (prednisoloni). Menetelmiä, kuten hemosorptio ja plasmanvaihto, voidaan määrätä. Hemorrhagisen vaskuliitin välttämätön hoito ovat antibiootteja. Potilaat, joilla on vaskuliitin häviävät muodot, suurten valtimoiden tromboosi, päävaltimoiden stenoosin kehittyminen osoittavat kirurgista hoitoa.

Ensisijaisen allergisen verisuonitulehduksen osalta useimmissa tapauksissa se kulkee yksin, ilman mitään erityistä hoitoa. Kun tauti vaikuttaa elämään tärkeisiin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, munuaiset), potilas tarvitsee intensiivistä ja aggressiivista hoitoa.

Jos on halua käyttää mitään kansanhoitovälineitä verisuonitulehduksen hoitoon, ne on myös keskusteltava lääkärisi kanssa.
Taudin ennustetta voidaan muuttaa. Vaskuliitti vaikuttaa yleensä vain ihoon. Mutta on olemassa myös sellaisia ​​tauteja, jotka voivat aiheuttaa vakavia vahinkoja elintärkeille elimille ja johtaa kuolemaan. Potilailla, joilla on vaskuliitti ilman erityistä hoitoa immunosuppressiivisella hoidolla, ennuste ei ole suotuisa, 5-vuotinen eloonjääminen on 10% potilaiden kokonaismäärästä.

Ruokavalio vaskuliitille

Vasculitis-potilaan ruokavalio perustuu syihin, jotka johtivat taudin kehittymiseen. Ensinnäkin tämän ruokavalion tarkoituksena on poistaa allergisten reaktioiden mahdollisuus. Sen vuoksi potilaan on pahenemisvaiheessa ja jonkin aikaa sen jälkeen noudatettava tiukkaa hypoallergeenista ruokavaliota.

Sinun ei pitäisi hylätä tuoreiden vihannesten, hedelmien (lukuun ottamatta allergioita aiheuttavia) käyttöä, maitotuotteita, etenkin juustoa, kuivattuja hedelmiä, erilaisia ​​viljoja. Esimerkiksi jotkut lääkkeet lisäävät verenpainetta, mikä tarkoittaa, että kahvin, rasvaisen lihan, säilykkeiden, savustettujen lihojen, muffinien, suolan kulutus on rajoitettava.

Kypsennyksen asiat ja luonne. Kun paheneminen ei voi syödä paistettuja elintarvikkeita, on parempi siirtyä keitettyyn tai haudutettuun. Yleensä verisuonitulehduksen tulisi perustua taudin muotoon ja organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin, joten ruokavalion valmistelussa on erittäin tärkeää kuunnella lääkärin mielipiteitä.

Vaskuliitin tarkastelu: mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: vaskuliitin ominaisuudet, mikä on tämä tauti ja miten sitä hoidetaan. Patologian tyypit, hoitomenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Vasculitis - mikä se on? Tämä on ryhmä sairauksia, joihin liittyy verisuonten seinämän tulehdus ja sen jälkeen nekroosi (nekroosi). Tämä patologioiden ryhmä johtaa verenkierron merkittävään heikkenemiseen alusta ympäröivissä kudoksissa. Näiden vaivojen erilaisilla muodoilla on sekä tyypillisiä että yleisiä oireita (kuume, laihtuminen, ihottuma, joka jatkuu, kun painetaan, nivelkivut). Hoitamattomana ensisijainen tarkennus voi levitä ja vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä. Tämän jälkeen tauti voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Vaikka verisuonitulehdusta ei ole vielä tutkittu riittävästi, asiantuntijat eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen tulehduksen, hoidon luokittelun ja taktiikan kehittymisen syistä ja mekanismeista. Nyt tätä tautia kutsutaan systeemisiksi sidekudosairauksiksi, ja sen hoitoon osallistuu reumatologeja. Tarvittaessa infektiotaudit ja ihotautilääkärit voivat olla mukana hoidossa.

Tilastojen mukaan vaskuliitti on yhtä yleinen sekä miehille että naisille, ja useimmiten ne havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Joka vuosi tällaisten potilaiden reumatologi lisääntyy, ja asiantuntijat uskovat, että tämä esiintyvyyden lisääntyminen liittyy immuunijärjestelmän stimuloimattoman vastaanottoon ja ympäristön pilaantumiseen.

Vaskuliitin tyypit

Sairaus, kuten vaskuliitti, luokitellaan eri parametrien mukaan.

Perimmäisen syyn vuoksi seuraavat kaksi sairauden muotoa:

1. Ensisijainen - selittämättömien syiden aiheuttama vaskulaarisen seinämän vaurio, oletettavasti se johtuu immuunijärjestelmän epäonnistumisesta.
2. Toissijainen - vaskulaarisen seinämän vaurio on reaktio infektioihin (tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis), systeemiset vauriot (kollagenoosi, systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus), sarkoidoosi, syövät, helmintiset hyökkäykset tai kemikaalit.

Vaskuliitin vakavuus voi olla:

• lievä - se ilmenee vain pienellä ihottumisella eikä aiheuta yleisen tilan heikkenemistä;
• kohtalainen aste - potilaalla on runsas ihottuma, nivelkipu, veri virtsassa ja yleinen tila on kohtalainen (ruokahaluttomuus, heikkous);
• vakava - potilaalla on runsaasti ihottumaa, elinten ja nivelten merkittäviä poikkeavuuksia, keuhko- ja suolistoverenvuoto, munuaisten vajaatoiminta kehittyy ja yleinen tila on vakava.

Tulehdusastioiden tyypistä riippuen erotetaan seuraavat vaskuliitin muodot:

• kapillaariset kapillaariseinät ovat tulehtuneet;
• arterioliitti - arteriolien seinät ovat tulehtuneet;
• arteriitti - valtimon seinät ovat tulehtuneet;
• flebiitti - tulehtuneet laskimoseinät.

Riippuen sairastuneiden alusten sijainnista tällaiset vaskuliitin muodot ja tyypit erotetaan:

Giant solun ajallinen arteriitti

Ihon vaurio - ihon leukosyyttien angiitti, periarteriitti nodosa, ihon arteriitti

Nivelvaurio - verenvuotoinen verisuonitulehdus

Sydänsairaus - eristetty aortiitti

Yleisiä oireita

Verisuonitulehduksen oireet ovat erittäin monipuolisia, ja kaikkein tyypillisin oire näissä vaivoissa on ihottuma iholla. Taudin oireiden vakavuus ja potilaan yleinen tila riippuvat pitkälti verisuonitulehduksen muodosta ja tyypistä. Vaikeissa tapauksissa ja ilman hoitoa sairaus voi tulla vamman tai kuoleman puhkeamisen syy.

Vaskuliitin aiheuttamia ihottumerkkejä voi vaihdella, mutta monet niistä voivat erottaa tämän sairauden muista:

• ihottuman esiintyminen liittyy usein infektioon;
• ihottuma ilmenee allergioiden, systeemisten, autoimmuuni- tai reumaattisten sairauksien taustalla;
• ihottuma on suhteellisen symmetrinen;
• ihottuman ensimmäiset elementit näkyvät täsmälleen jaloilla (yleensä jalkojen alueella);
• ihottuma-elementit ovat alttiita verenvuotoon, turvotukseen ja nekroosiin;
• ihottumaa edustavat usein eri elementit, jotka muuttavat niiden väriä, kokoa ja muotoa ajan mittaan.

Vasculitis-potilailla tällaiset vauriot voidaan havaita:

1. Paikkoja. Ne ovat punaisia ​​tai vaaleanpunaisia, eivät ylitä ihottuman ihoelementtien tasoa. Verenvirtaus aiheuttaa tulehdusta vasten.
2. Hemorraginen purpura. Ihottumaelementtejä esiintyy merkittävällä vahinkolla aluksen seinälle ja verenvuodolle. Ihottuma voi näyttää purppuralta tai teleangioectasiasta. Epäsäännöllisten ääriviivojen elementtien mitat voivat olla 3–10 mm. Hetken kuluttua ihottuma muuttuu siniseksi ja muuttuu sitten kellertäväksi. Painamisen jälkeen ihottuma ei katoa.
3. Nokkosihottuma. Tämä ihottuma aiheutuu allergisesta reaktiosta ja siihen liittyy polttaminen, pistely ja kutina. Se näkyy vaaleanpunaisina tai punaisina kupareina, joissa on epäsäännölliset ääriviivat.
4. Ihonalaiset solmut. Tällaiset ihottuman elementit johtuvat sidekudoksen ja epidermisen kontrolloimattomasta kasvusta. He ovat kohoavia puolipyöreitä tai litteitä kyhmyjä. Niiden koko voi vaihdella muutamista millimetreistä 1–2 cm: iin, ja ne ovat tuskallisia, ja ajan mittaan nekroosi voi esiintyä niiden keskellä verenkierron merkittävän heikkenemisen vuoksi. Tämän jälkeen solmun tässä paikassa oleva iho muuttuu mustaksi ja alkaa repiä pois.
5. Kuplia. Verisuonten tiettyjen alueiden verisuonten seinien läpäisevyyden rikkominen johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen ihon alle. Tällaisissa paikoissa näkyy kuplia, jotka ovat suurempia kuin 5 mm. Ne ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, jossa voi olla veren sulkeumia.
6. Haavaumat ja eroosio. Vaskuliitin aikana muodostuneet ihonalaiset solmut hajoavat ajan myötä, ja niiden paikoissa esiintyy eroosion (pintavaurioita) tai syvempiä ihovaurioita - haavaumia. Kun ne ovat tartunnan saaneet, ne saattavat virvoittaa.

päihtymys

Vaskuliitti liittyy verenkiertohäiriöihin, jotka johtavat toksiinien muodostumiseen, kehon myrkytykseen ja aineenvaihdunnan muutoksiin. Nämä prosessit aiheuttavat potilaalle seuraavat oireet:

• vähentää liikunnan suvaitsevaisuutta ja heikkoutta;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen (jopa 0,3–1 kg kuukaudessa);
• usein uneliaisuus;
• päänsärky (niiden intensiteetti riippuu taudin vakavuudesta);
• lämpötila nousee 37,5–40 asteeseen (taudin vakavuudesta riippuen).

Hermoston häiriöt

Verenkierron häiriöiden ja verenvuotojen aiheuttama toksiineille altistuminen ja hermokudoksen vaurioituminen aiheuttavat seuraavia oireita:

• jyrkät psyko-emotionaalisen tilan pudotukset;
• kramppeja;
• lihasheikkous, käsivarsien ja jalkojen epätäydellinen halvaus,
• herkkyyden muutokset (useammin tyyppi "sukat" ja "käsineet" - eli näillä kehon alueilla);
• aivojen verenvuotot, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Näkövamma

Verisuonitulehduksessa havaitut riittämättömät verenkiertoelimet ja näköelinten ravitsemus voivat aiheuttaa yksittäisen tai kahdenvälisen vaurion:

• jatkuvasti näkyvä näkökyvyn heikkeneminen (täysin sokeuteen saakka);
• silmän turvotus ja punoitus;
• tunne, että silmäpallo liikkuu;
• silmän ulkonema.

Hengitysvauriot

Tulehduksellisen reaktion läsnäolo ja verisuonten läpäisevyyden heikentyminen verisuonitulehduksessa johtavat turvotukseen ja hengityselinten eri osien tulehdukseen. Tämän seurauksena seuraavat hengityselinsairaudet voivat kehittyä:

1. Pitkä nuha.
2. Pitkäaikainen sinuiitti ja sinuiitti.
3. Tynnyrin tai nenän väliseinän luiden seinien tuhoaminen.
4. Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus, jossa on astmakomponentti.
5. Bronchiaalinen astma.
6. Keuhkopussintulehduksesta.
7. Keuhkokuume.
8. Bronkiektaasi.

Alusten seinämien rikkoutuessa potilaalla kehittyvät eri intensiteetin keuhkoputkien verenvuodot.

Munuaisvaurio

Monet verisuonten tyypit johtavat aliravitsemukseen ja munuaisten toimintaan. Aluksi potilas näyttää merkkejä niiden toiminnan heikkenemisestä, mikä ilmenee seuraavista oireista:

• alaselän kipu;
• kuume;
• turvotus;
• vähentää virtsaa;
• proteiini ja veri virtsassa.

Myöhemmin heikentynyt verenkierto ja ravitsemus munuaisten kudoksissa muuttuu voimakkaammiksi, ja näiden elinten kudokset vaikuttavat massiivisemmin. Tällaisten muutosten takia potilaalle kehittyy akuutti ja sitten krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Nivelvaurioita

Vaskuliitti liittyy nivelrintan vaurioitumiseen, joka johtuu nesteen tunkeutumisesta siihen, tulehduksen kehittymiseen ja turvotukseen. Polvinivelet kärsivät ensimmäistä kertaa useammin, ja potilaalla on seuraavat oireet:

• punoitus, turvotus ja ihottuma polven alueella;
• voimakas kipu, joka johtaa heikentyneeseen moottorin toimintaan.

Muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessi siirtyy viereisiin niveliin ja kipu polvissa heikkenee. Yleensä tällainen yhteisvaurio eliminoi itsensä ja ei aiheuta peruuttamattomia seurauksia.

Ruoansulatuselinten vauriot

Verisuonten ja suoliston verisuonten seinien vaurioituminen aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja johtaa verenvuotojen esiintymiseen. Tämän seurauksena kehittyy tulehdusreaktio ja seuraavat oireet ilmenevät verisuonitulehduksessa:

• paroxysmal ja voimakas vatsakipu, pahentunut puoli tuntia syömisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• usein ulosteet vesistä luonnosta (joskus veren sulkeumiin).

Verisuonten massiiviset vauriot voivat aiheuttaa suoliston seinämän atrofiaa, asteittaista tuhoutumista ja rikkoutumista. Tällaisilla suurimittaisilla vaurioilla potilas kehittää peritoniittia.

hoito

Vaskuliitin hoidon tulisi olla monimutkaista, ja sen taktiikka riippuu taudin vakavuudesta ja tyypistä. Se voidaan suorittaa avohoidossa tai reumatologian osaston olosuhteissa.

Vasculitis-potilaan sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat seuraavat:

1. Kohtalainen tai vakava muoto.
2. Taudin debyytti tai paheneminen.
3. Raskausaika
4. Lasten ikä.
5. Verenvuotoinen verisuonitulehdus.

Ihottuma-akuutin vaiheen aikana on suositeltavaa noudattaa sängyn lepoaikaa, joka auttaa poistamaan ihottumaa ja vakauttamaan verenkiertoa. Viikon kuluttua ihottuman viimeisten elementtien esiintymisestä järjestelmä laajenee asteittain.

Lääkehoito

Tiettyjen lääkkeiden valinnan verisuonitulehduksen hoitoon voi tehdä vain lääkäri, ottaen huomioon potilaan tutkimustiedot, taudin vakavuuden ja tyypin. Lievässä muodossa lääkitys on määrätty 2–3 kuukautta, kohtalaisen muodossa, noin 6 kuukautta ja vakavassa muodossa jopa vuoden ajan. Jos vaskuliitti on toistuva, potilasta hoidetaan 4-6 kuukauden kursseilla.

Vaskuliitin hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ortofen, Piroxicam jne.) - poistavat tulehdusreaktiot, nivelkivut, turvotus ja ihottuma;
• verihiutaleiden vastaiset aineet (Aspiriini, Curantil jne.) - ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista;
• antikoagulantit (hepariini ja muut) - hidastaa veren hyytymistä ja estää verihyytymiä;
• enterosorbentit (Nutriclins, tioveroli jne.) - sitovat suoliston luumeniin toksiinit ja bioaktiiviset aineet sairauden aikana;
• glukokortikosteroidit (Prednisoloni jne.) - joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus vakavassa verisuonitulehduksessa, tukahduttaa vasta-aineiden tuotanto;
• sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi jne.) - glukokortikosteroidien tehottomuus ja verisuonitulehduksen nopea eteneminen estävät vasta-aineiden tuotantoa;
• antihistamiinit (Suprastin, Tavegil, jne.) - on määrätty vain lapsille vaskuliitin alkuvaiheessa lääkkeen tai elintarvikkeiden allergioiden läsnä ollessa.

Ei-lääkehoito

Kun vaskuliitti puhdistamaan sairautta aiheuttavien ja pahentavien aineiden veren, hoitava lääkäri voi suositella, että potilas suorittaa erilaisia ​​gravitaation veren kirurgian menetelmiä:

1. Immunosorptio - laskimoveri puhdistetaan kulkemalla laitteen läpi immunosorbentilla.
2. Hemosorption - veri kulkee laitteen läpi sorbentilla, joka puhdistaa sen vasta-aineista, immuunikomplekseista ja antigeeneistä.
3. Plasmapheresis - veri kulkee erityislaitteiston läpi, puhdistaa tai korvaa plasman.

Hypoallergeeninen ruokavalio ja ravinto

Vaskuliitti usein altistaa allergisen reaktion esiintymiselle ja tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaita kehotetaan sulkemaan pois seuraavat elintarvikkeet ruokavaliosta:

• munat;
• suklaa;
• punaiset hedelmät ja marjat (erityisesti mansikat ja mansikat);
• sitrushedelmät;
• hunaja, siitepöly, siitepöly;
• tuotteet, joissa on aromiaineita, stabilointiaineita, väriaineita ja luonnottomia makuja (makkarat, maustetut juustot, piirakat, keksejä, lastuja jne.);
• sienet;
• leivonnaiset;
• säilykkeet;
• kahvia ja vahvaa teetä;
• mausteinen, suolainen ja paistettu ruoka;
• alkoholi;
• yksilöllisesti sietämättömiä tuotteita.

Jos munuaisvaurion merkkejä suositellaan, ruokavalio numero 7 on suositeltavaa, ja jos ruoansulatuselimille aiheutuu vahinkoa, suositellaan ruokavalion numero 4.

Kasviperäiset lääkkeet, epätavalliset ja perinteiset menetelmät

Vaskuliitin itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska tiettyjen lääkekasvien käyttö voi aiheuttaa allergioita ja pahentaa taudin kulkua. Kontraindikaatioiden puuttuessa reumatologi voi suositella seuraavia kasviperäisiä lääkkeitä, epätavallisia ja folk-menetelmiä:

• lakritsijuuri;
• kasvis teetä, jotka perustuvat calendula, horsetail, poppeli, peräkkäin, hirvieläinten kukkia, piparminttua, raudanruskea jne.;
• hirudoterapia (lääketieteelliset leeches).

ennusteet

Tämän taudin ennuste riippuu sen tyypistä ja muodosta, potilaan iästä, komplikaatioiden läsnäolosta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Vaikean verisuonitulehduksen, jonka hoito aloitettiin välittömästi ja glukokortikosteroideja ja sytotoksisia lääkkeitä käytettäessä, viiden vuoden eloonjääminen on 90%. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tämä luku on vain 5% ja johtaa vammaan ja kuolemaan.

Tällaiset kliiniset tapaukset voivat pahentaa vaskuliitin ennustetta:

1. Munuaisvaurio.
2. Keskushermoston tappio.
3. Koronaaristen alusten ja aortan tappio.
4. Ruoansulatuskanavan tappio.
5. Vaskuliitin kehittyminen 50 vuoden kuluttua.

Nämä tosiasiat merkitsevät sitä, että tällaisia ​​sairauksia sairastavat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja tiukkoja kaikkia lääkärin suosituksia. Tällainen asenne terveyteen auttaa heitä välttämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Vaskuliitti on vaarallinen verisuonten sairaus.

Vaskuliitti - vaaraton patologia tai vaarallinen sairaus, joka edellyttää lääkärin väliintuloa ja monimutkaista hoitoa? Keskustele artikkelin kehityksestä, sen tyypeistä ja muodoista, oireista, diagnoosimenetelmistä, hoidosta ja ennaltaehkäisystä.

Mikä se on?

Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, jotka vaikuttavat ihmisen kehon suuriin ja pieniin aluksiin. Veenien, valtimoiden, arterioolien, venolien ja pienten kapillaarien immunopatologinen tulehdus tapahtuu.

Tämä on vaarallinen ja hyvin epämiellyttävä kärsimys, jota on vaikea käsitellä.

Kehityksen syyt

Taudin tarkkoja syitä ei tiedetä. Sairaus voi yhtäkkiä esiintyä jopa terveellä henkilöllä. Virallinen lääketiede esittää useita keskeisiä teorioita vaskuliitin syistä.

90%: ssa tapauksista tauti esiintyy toisen tartuntataudin tai viruksen taudin taustalla. Virukset ja bakteerit antavat voimakkaan sysäyksen kehon verisuonijärjestelmän tulehduksen kehittymiselle.

Vaskuliitin kehittymisen mahdollisuuden kannalta vaarallisin on virusinfektio. Tämän taudin jälkeen astioiden tulehdukselliset prosessit esiintyvät useimmiten.

Ennakoivat tekijät

Ne eivät ole vaskuliitin kehittymisen tärkeimpiä syyllisiä, vaan ne voivat edistää patologian kehittymistä ja etenemistä.

Yleisimmät altistavat tekijät ovat:

• usein ja pitkään hypotermia;
  
• haitallisia vaikutuksia eri myrkyllisten aineiden kehoon;
  
• geneettinen taipumus;
  
• kehon suojatoimintojen heikentyminen (heikentynyt immuunitila);
  
• immuniteetin hyperaktiivisuus (reaktiona infektioon);
  
• ylikuumeneminen;
  
• myrkytys;
  
• ihovauriot (mekaaniset, termiset jne.);
  
• allergiat tietyntyyppisille lääkkeille;
  
• kilpirauhasen sairaus ja tulehdus;
  
• autoimmuunisairaudet;
  
• sellaisten sairauksien komplikaatioita, kuten systeeminen lupus erythematosus, reaktiivinen niveltulehdus.
  

Kehitysmekanismi

Vaskuliitin kehittyminen johtuu ns. Immuunikompleksien muodostumisesta. Veren kulkeutuminen ja kiertäminen, nämä elementit kerääntyvät verisuonten seinämiin ja aiheuttavat niiden vaurioita tulehduksen seurauksena. Tulehduksellinen prosessi puolestaan ​​parantaa verisuonten läpäisevyyttä ja aiheuttaa vaskuliitin tärkeimpien patologisten oireiden ilmaantumisen.

Tyypit, lomakkeet, luokittelu

Vaskuliitilla on valtava määrä lajeja, muotoja, alalajeja ja luokituksia.

Jotkin taudin muodot ja tyypit vaikuttavat vain ihoon. Toiset - tarttuvat elintärkeisiin elimiin ja aiheuttavat merkittävää vahinkoa koko keholle kuolemaan johtavissa äärimmäisissä tapauksissa.

Vaskuliitin esiintymisen vuoksi ne jaetaan:

• Ensisijainen. Ne ovat itse verisuonten seinien tulehduksen tulos. Nouskaa itsenäisesti ja ei millään tavoin liity muihin patologioihin.
  
• Toissijainen. Ne edustavat itse alusten reaktiota muihin kehossa esiintyviin sairauksiin. Toissijainen vaskuliitti on virus- tai tartuntatautien aiheuttama tulehdus, onkologia, tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
  

Harkitse seuraavaa vaskuliitin luokittelua (CHCC-nimikkeistö), riippuen taudin esiintymispaikasta.

Suurten alusten vaskuliitti. Kyse on seuraavista sairauksista:

• Arteritis Takayasu. Autoimmuunisen luonteen patologia, jossa aortan ja sen haarojen seinät vaikuttavat voimakkaaseen tulehdusprosessiin. Naiset kärsivät Takayasun arteriitista paljon useammin kuin miehet - suhteessa 8: 1.
  
• Giant solujen arteriitti. Toinen autoimmuunisairauden patologia, joka vaikuttaa myös aortaan ja sen haaroihin, ja usein etenee reuman taustalla. Yleisin syy tämäntyyppiseen verisuonitulehdukseen on potilaan tartunta herpesviruksilla tai hepatiitilla.
  

Keskisäiliöiden vaskuliitti:

• Kawasakin tauti. Sairaus, joka esiintyy akuutissa kuumeisessa muodossa ja useimmiten vaikuttaa lapsiin. Tässä tulehdusprosessissa tällainen patologia ei koske ainoastaan ​​suuria, vaan myös keskisuuria aluksia - suonet ja valtimot.
  
• Nodulaarinen periarteriitti. Sairaus, jonka aikana esiintyy pienten ja keskisuurten alusten seinämien tulehdus, joka aiheuttaa vakavampia sairauksia ja patologioita - sydäninfarkti, tromboosi jne. Patologian yleisimmät "syylliset" ovat hepatiittivirus sekä tiettyjen lääkkeiden yksittäinen suvaitsemattomuus.
  

Pienien alusten vaskuliitti. ANCA: hun liittyvä vaskuliitti puolestaan ​​jakautuvat:

• Granulomatoosi polyangiitilla. Vakava autoimmuunisairaus, joka pyrkii edistymään nopeasti. Se vaikuttaa kapillaareihin, venuleihin, arterioleihin. Melko usein keuhkot, näköelimet ja munuaiset ovat mukana patologisessa prosessissa.
  
• Mikroskooppinen polyangiitti. Patologia, jota nykyaikainen lääketiede tutki huonosti. Kun tällaisten pienten alusten tulehdus vaikuttaa moniin elintärkeisiin elimiin kerralla - useimmiten munuaiset ja keuhkot.
  
• Eosinofiilinen granulomatoosi polyangiitilla. Sairaus, joka johtuu ylimääräisestä eosinofiilien määrästä veressä, jonka ylimääräinen määrä johtaa vakavan tulehduksen kehittymiseen pienissä ja keskisuurissa aluksissa. Useimmissa tapauksissa tämä tauti vaikuttaa hengityselimiin ja munuaisiin, ja potilas kärsii vakavasta hengenahdistuksesta, voimakkaasta nuhasta tai keuhkoputkien astmasta.
  
• Pienien verisuonien immunokompleksinen vaskuliitti: immunoglobuliini-A: hen liittyvä vaskuliitti, kryoglobulineminen vaskuliitti, anti-GBM-tauti.
  

Lisäksi virallisella lääkkeellä on vaskuliitti, joka voi vaikuttaa sekä suuriin, keskisuuriin että pieniin aluksiin. Puhumme sellaisista sairauksista, kuten:

• Behcetin tauti. Patologia ilmoittaa olevansa usein haavaumia limakalvojen pinnalla (suussa, sukuelinten alueella, mahalaukun limakalvossa jne.).
  
• Koganin oireyhtymä.
  

Joissakin tilanteissa tauti vaikuttaa tiettyihin elimiin (yksittäisten elinten vaskuliitti). 2 ja 3 elimen häviämisellä samanaikaisesti lääkärit diagnosoivat systeemisen verisuonitulehduksen.

oireiden

Muodosta ja tyypistä riippumatta suurin osa vaskuliitista esiintyy samanlaisilla oireilla. Taudin tyypillisimmät oireet:

• ruokahaluttomuus, jonka seurauksena painon lasku;
  
• kehon lämpötilan lasku;
  
• ihottumattoman ihottuman esiintyminen iholla;
  
• jatkuva nivelkipu;
  
• ihon haju;
  
• väsymys, heikkous, huonovointisuus;
  
• yleinen sinuiitti;
  
• sydämen ja verisuonten sairauksien säännöllinen paheneminen;
  
• pahoinvointi ja oksentelu;
  
• herkkyyshäiriöt - minimaalisesta kirkkaaseen;
  
• lihaskipu ja nivelkipu.
  

Taudin kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella riippuen verisuonitulehduksen tyypistä ja paikasta. Tässä tapauksessa patologian pääasiallinen oire on joka tapauksessa edelleen kehon elinten ja järjestelmien normaalin verenkierron rikkominen.

Lapsilla

Lapset kärsivät patologiasta monta kertaa useammin kuin aikuiset. Taudin esiintymistiheys on 25 tapausta 100 tuhatta lasta kohden. Nuorten potilaiden ylivoimainen tapaus, joka on kohdannut Kawasakin tautia, sekä erilaiset systeemiset verisuonitulehdukset. 4–12-vuotiaat lapset vaikuttavat eniten. Alle 3-vuotiaat lapset kärsivät verisuonitulehduksesta erittäin harvoin.

Taudin kehittymisen myötä esiintyy verisuonten seinämien tulehdusta, jota seuraa veren hyytymien tukkeutuminen. Tämän seurauksena kudosravintoa on rikottu. Riittävä ja oikea-aikainen määrätty hoito mahdollistaa sairauden selviämisen 4-6 viikon kuluessa 70%: lla lapsista. 30%: ssa tapauksista patologia muuttuu krooniseksi ja ilmoittaa säännöllisesti uudestaan.

diagnostiikka

Vaarallisen sairauden ajoissa havaitsemiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Analyysit ja erityistutkimukset, jotka on osoitettu potilaille, joilla on epäilty vaskuliitti

• täydellinen verenkuva ja virtsa (voit vahvistaa tai kieltää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa);
  
• biokemiallinen verikoe (vaskuliitin kehittymisen mukaan määrittää hemoglobiinin, kohtalaisen trombosytoosin, leukosytoosin ja hematokriitin vähenemisen);
  
• angiografia;
  
• ECHO-kardiografia;
  
• Sydän, munuaiset, vatsan elimet.
  

Keuhkojen röntgentutkimuksen avulla voit arvioida sairastuneiden alusten tilaa ja tulehdusprosessin sijaintia.

Vaskuliitti on kaikkein vaikeimmin diagnosoitu sen alkuvaiheessa, kun taudilla ei ole merkittäviä oireita. Taudin voimakkaan kehittymisen myötä on paljon helpompi tunnistaa se. Ilmeisemmät merkit näkyvät vain silloin, kun useita elimiä on kohdattu välittömästi.

Vakavimmissa tapauksissa suoritetaan sairastuneiden kudosten biopsia taudin diagnosoimiseksi niiden myöhemmässä yksityiskohtaisessa tutkimuksessa.

hoito

50%: n tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi määrittää minkä tahansa muodon ja tyypin vasculitis-hoidon tehokkuuden. Yhtä tärkeää on elinten alkuperäisten vaurioiden ja niihin liittyvien sairauksien poistaminen.

Vaikeissa oireissa olevan patologian hoidossa tarvitaan integroitua lähestymistapaa. Vain monimutkainen hoito poistaa nopeasti taudin epämiellyttävät oireet, parantaa potilaan tilaa ja välttää vakavia komplikaatioita.

Lääkehoito

Suorittanut:

• poistaa taudin taustalla olevan immuunijärjestelmän patologiset reaktiot;
  
• vakaan remissiokauden pidentäminen;
  
• patologian toistumisen hoito;
  
• estää pieniä sairauksia ja komplikaatioita.
  

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden nimittäminen ja antaminen:

• Glukokortikoidit. Erityinen ryhmä hormonaalisia lääkkeitä, joilla on selvä vaikutus: allergialääke, tulehdusta ehkäisevä, anti-stressi, immunoregulatiivinen ja jotkut muut.
  Lääkkeiden vastaanotolla on suuri terapeuttinen teho ja se tarjoaa pidempiä ja pysyviä remissiojaksoja. Suosituin ja usein käytetty vaskuliitti glukokortikoidit - Hydrocortisone, Prednisolone.
  
• Sytostaatteja. Lääkkeet, jotka hidastavat kaikkien kehon solujen kasvua ja jakautumista, mukaan lukien kasvainsolut. Tämän sarjan lääkitys on erityisen tehokas vaskuliitille, johon liittyy munuaisvaurioita. Systeemisessä verisuonitulehduksessa glukokortikoidien ja sytostaattien samanaikainen anto tarjoaa mahdollisimman nopeasti patologian oireiden poistamisen ja tilan parantamisen.
  Sytotoksisten lääkkeiden keskimääräinen kulku verisuonitulehdukseen on 3 - 12 kuukautta. Yleiset sytostaatit, joita suositellaan vaskuliitille, ovat doksorubisiini, metotreksaatti, syklofosfamidi jne.
  
• Monoklonaaliset vasta-aineet. Erityinen tyyppi vasta-aineita, joita kehon immuunijärjestelmä tuottaa. Tämän luokan valmisteet on tarkoitettu potilaille, jotka eivät useista syistä saa sytostaattista hoitoa.
  Tämän sarjan lääkkeillä on omat kontraindikaatiot. Suurin osa niistä on virusinfektio B. Monoklonaalisten vasta-aineiden määräämiseksi lääkäreiden suosituimpia ovat Rituximab.
  
• Immunosuppressantit. Lääkkeet, joita käytetään osana yhdistelmähoitoa glukokortikoidien kanssa, ja jotka antavat masennusta immuunijärjestelmälle. Azatiopriini, Leflunomid - tämän sarjan suosituimmat lääkkeet.
  
• Ihmisen immunoglobuliinit. Lääkkeet, joilla on suurin teho munuaisten ja muiden elinten vakavissa tartuntavaurioissa, hemorraginen alveoliitti.
  
• Anti-infektiiviset aineet. Käytetään verisuonitulehduksen yhteydessä bakteeriperäisen tartuntavaaran sairauksien ja patologioiden taustalla.
  Virusvaurioita hoidetaan viruslääkkeillä - interferoni, lamivudiini. Virushepatiitti hoidetaan hepatiittiviruksen tyypin avulla.
  
• Vastahoito. Sen täytäntöönpanon päätarkoitus - toksiinien poistaminen kehosta. Käytetään sitomaan suosittuja imukykyisiä lääkkeitä - Atoxil, Enterosgel.
  
• Tulehduskipulääkkeitä. Käytetään tromboflebiitin tapauksessa, jossa on vaskuliitin nodulaariset muodot, pysyviä tulehdusprosesseja, laajoja nekroottisia fokuksia. Ibuprofeeni, indometasiini, asetyylisalisyylihappo - suosituimmat ja usein määritetyt ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on korkeat tehokkuudet.
  
• Antikoagulantteja. Näyttää pääsyä potilaille, joilla on taipumus tromboosiin. Tämän luokan valmisteet estävät verihyytymien esiintymistä verisuonissa, parantavat verenkiertoa ja normalisoivat verenkiertoa verenkierrossa. Tehokas verisuonitulehdusten kanssa - hepariini ja varfariini.
  
• Antihistamiinit. Antialergiset lääkkeet on määrätty, kun allergisia reaktioita esiintyy - ruoka tai lääkeaineen allergiat. Tavegil, Claritin, diatsoliini - suhteellisen edulliset, mutta varsin tehokkaat antihistamiinilääkkeet.
  

Melko usein, kun käytetään ihon vauriosta johtuvaa vaskuliittiä, käytetään paikallisia aineita - voiteita, voiteita, geelejä, joilla on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia. Ne levitetään suoraan iholle. Niiden pääasiallisena tarkoituksena on vähentää tulehdusprosessin vakavuutta sekä lievittää voimakasta kipua.

Potilailla, joilla on ihon nekroosi, sekä haavaumia, esitetään säännöllisiä sidoksia paikallisen toiminnan antiseptisiä lääkkeitä käytettäessä sekä voiteita, jotka kiihdyttävät epiteeliprosesseja.

Ei-lääkehoito

Sisältää modernit ekstrakorporaalisen hemokorrektion menetelmät - erityiset menettelyt veren puhdistamiseksi aineista, jotka aiheuttavat vaskuliitin syntymistä ja kehittymistä.

Muiden kuin huumehoidon tärkeimmät tyypit:

• Hemocorrection. Tarjoaa potilaan veren puhdistamisen erityisellä sorbentilla. Otetaan verikatetri. Jälkeen - veri kulkee erityisen laitteen läpi, joka tuo siihen imukykyisen komponentin. Sitten veri palaa verenkiertoon. Tällöin sorbentti tekee työnsä - se puhdistaa veren ja sen komponentit, parantaa verenkiertoa ja kudosravintoa.
  
• Immunoadsorp-. Menetelmä, jonka aikana potilaan veri kulkee immunosorbentilla täytetyn laitteen läpi. Tämä aine sitoo immuunijärjestelmän tuottamia vasta-aineita, jotka aiheuttavat verisuonivaurioita.
  
• Plasmafereesin. Erityinen menetelmä veriplasman puhdistamiseksi erityisellä sentrifugilla. Menettely vaikuttaa suotuisasti verisuonten tilaan, vähentää tulehduksen vakavuutta ja estää myös munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen, yleensä parantaa munuaisten tehokkuutta.
  

ruokavalio

Vaskuliitin ruokavalion pääasiallinen periaate on sulkea pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa tai lisätä allergian oireita. Tätä varten seuraavat tuotteet eivät kuulu potilaan ruokavalioon:

• maito ja munat;
  
• kalat ja äyriäiset;
  
• mansikat ja mansikat;
  
• mangot, banaanit, sitrushedelmät;
  
• Jotkut vihannekset - bulgarialainen pippuri, porkkanat, tomaatit;
  
• säilykkeet;
  
• suklaa;
  
• Voi kakkuja;
  
• tuotteet, joille potilaalla on yksilöllinen suvaitsemattomuus.
  

Jos verisuonitulehdukseen liittyy munuaisvaurioita, lääkäri voi suositella ruokavaliota 7. Potilailla, joilla on vakavia häiriöitä ruoansulatuskanavan työssä, on esitetty taulukon numero 4.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On välttämätöntä paitsi estää patologian esiintyminen, myös nopeuttaa paranemisprosessia, vähentää komplikaatioiden riskiä sekä pidentää vakaata remissiota.

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

• stressin minimointi;
  
• järkevä ja asianmukainen ravinto, johon ei sisälly haitallisten tuotteiden ruokavalio;
  
• ylläpitää kehon painoa normaalialueella;
  
• kieltäytyminen itsehoidosta - lääkkeiden ottaminen ilman reseptiä;
  
• sairauksien oikea-aikainen hoito, jotta vältetään sairauksien siirtyminen krooniseen muotoon;
  
• aktiivinen elämäntapa;
  
• huonojen tapojen kieltäminen - alkoholi, tupakointi jne.;
  
• syö suuria määriä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, mikro- ja makroaineita.
  

Lapsilla verisuonitulehdus hoidetaan saman järjestelmän ja samojen valmisteiden mukaan kuin aikuisilla. Elpymisen tai vakaan remissioiden saavuttamisen jälkeen lapsi asetetaan reumatologin hoitotilille ja seuraa sen jälkeen säännöllisesti asiantuntijan kanssa vähintään 3-6 kertaa vuodessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoito on viivästynyt, vaskuliitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• osittainen tai täydellinen näköhäviö;
  
• aivohalvaus tai sydänkohtaus;
  
• munuaisten nekroosi;
  
• iskeeminen sydänsairaus.
  

näkymät

Vaskuliitti on sairaus, joka 95 prosentissa tapauksista ei mene yksin. Useimmiten, kun havaitaan ongelmia alusten kanssa, potilas sijoitetaan sairaalaan. Minkä tahansa verisuonitulehduksen hoito on melko pitkä - 1–2 kuukautta.

Jos sairaus jätetään huomiotta, sisäisten elinten vakavien vaurioiden ja kuoleman todennäköisyys on suuri.

10-15 vuotta sitten vaskuliitin kuolleisuus oli melko korkea. Viime vuosina tämän patologian potilaiden kuolemien määrä on vähentynyt huomattavasti.

Jopa silloin, kun sitä hoidetaan vaskuliitin myöhäisissä vaiheissa, tauti on hoidettavissa, ja sisäelinten toimintahäiriöt ovat yleensä hyödynnettävissä.

Yleensä vaskuliitti kuuluu vaarallisten patologioiden ryhmään, jotka tarvitsevat monimutkaisia ​​diagnooseja ja yksilöllisesti valittua hoitoa. Oikean diagnoosin ja riittävän hoidon luominen estävät nopeasti patologian, tarjoavat parannuksen - täydellisen tai väliaikaisen, vähentävät vakavien komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyyttä.

Vaskuliitti aiheuttaa

Vaskuliitti on verisuonten seinämän tulehdukseen perustuva heterogeeninen sairauksien ryhmä, jota seuraa tiettyjen elinten ja järjestelmien vaurioituminen.

luokitus

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä ainoaa vasculitis-luokitusta. Käytännössä vaskuliitin yleisimmin käytetty luokitus, riippuen aluksen koosta:

1. Suurten alusten vaskuliitti:

• Väliaikainen valtimotulehdus on kaulavaltimoiden ja joidenkin aortan osa-alueiden haavoittuvuus, joka on seurausta reumasta ja jota yleensä havaitaan 40 vuoden kuluttua.
• Takayasun oireyhtymä - aortan tulehdus ja sen päähaarat ovat yleisempiä nuorena (40 vuotta).

1. Keskikaliipisten alusten vaskuliitti:

• Kawasakin tauti on minkä tahansa kalibraatin, pääasiassa keskikokoisen, valtimoiden tulehdus. Aiheuttaa sepelvaltimoiden, aortan ja suonien vahinkoa. Sitä havaitaan useimmissa tapauksissa lapsilla.
• Nodulaarinen panarteriitti on pienen ja keskisuuren halkaisijan valtimoiden nekroottinen tulehdus vahingoittamatta mikrokierron ruosteen astioita ja glomerulonefriitin kehittymistä.

1. Pienten alusten vaskuliitti:

• Leukosytoklastinen ihoangiitis - vain iho vaikuttaa, glomerulonefriitti ei kehitty.
• Olennainen kryoglobulineminen vaskuliitti on kapillaarien ja venulaatioiden vaurio, joka johtaa munuaisten ja ihon pienten astioiden glomerulaarisen laitteen tappioon.
• Schönlein-Henochin tauti - kaikkien mikrovaskulaaristen alusten tulehdus: venules, arterioleja, kapillaareja. Iho, nivelet, ruoansulatuselimet ja munuaisten glomerulukset ovat mukana patologisessa prosessissa.
• Mikroskooppinen polyangiitti - pienten ja keskisuurten astioiden nekrotisoiva tulehdus, nekrotisoiva glomerulonefriitti, keuhkojen kapillaari.
• Chardz-Stross-oireyhtymä on hengitysteiden tulehdus, joka aiheuttaa astmaa ja eosinofiliaa veressä, ja siihen liittyy pienten ja keskikokoisten säiliöiden vaskuliitti.
• Wegenerin granulomatoosi - nekrotisoiva glomerulonefriitti, hengityselinten tulehdus, mikroverenkierron vaskulaarinen vaurio sekä keskikaliiperiset valtimot.

Osa vaskuliitista on systeemistä (useita kehon järjestelmiä on vaikutettu), kun taas toisille vain iho on mukana patologisessa prosessissa.

Vaskuliitin syyt

Yleisimmät vaskuliitin syyt ovat:

1. Bakteeri- ja virusinfektiot. Narpimeeri osoitti, että jotkut verisuonitulehdukset esiintyvät usein hepatiitti B: n kärsimyksen jälkeen.
2. Allergia:

• lääkkeet (tiedetään yli 150 lääkettä, jotka voivat laukaista verisuonitulehduksen: antibiootit, sulfa- ja jodipitoiset lääkkeet, säteilyvälineet, kipulääkkeet, B-vitamiinit jne.).
• omat, endogeeniset antigeenit reumassa, systeeminen lupus erythematosus, paraneoplastinen oireyhtymä, veren komplementin komponenttien synnynnäinen vajaatoiminta.

1. Perinnöllisyys.

Joissakin tapauksissa vaskuliitin tarkkaa syytä ei voida määrittää.

Väliaikainen valtimotulehdus

Väliaikainen valtimotulehdus on ovela, koska se voi aiheuttaa näköhäviötä verkkokalvon ja näköhermon kuitujen seurauksena verenkierron heikentyessä.

• voimakas päänsärky, varsinkin ajallisissa ja niskakyhmissä
• kaksinkertainen näkemys, väliaikainen
• pulssin puute perifeerisissä valtimoissa,
• "Väliaikainen särmäys" lihaskudoksen, ajallisten lihasten ja kielen alueella, kun seurauksena olevan kivun vuoksi näiden lihasten tekemä liike on lopetettava,
• lisääntynyt kehon lämpötila,
• valtimoiden arkuus ja solmuus, erityisesti ajallinen,
• toistuva kaulakipu
• vuosisadan laiminlyönti
• ruokahaluttomuus, huonovointisuus.

Diagnoosi tehdään ajallisen valtimon biopsian, taudin kliinisen kuvan ja angiografian perusteella.

Hoito suoritetaan kortikosteroidilääkkeillä pitkään, jolloin annosta vähennetään asteittain, jotta vältetään vieroitusoireyhtymän ilmaantuminen. Hoidon epääminen voi aiheuttaa peruuttamattoman sokeuden kehittymisen.

Takayasun oireyhtymä

Takayasun oireyhtymä on systeeminen vaskuliitti, jonka syy ei ole tiedossa. Se on yleisempää 15–30-vuotiailla aasialaisilla naisilla ja jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan nimellä "tauti, johon liittyy pulssin puute". Takayasun oireyhtymässä tulehdus vaikuttaa aortan kaareen ja suuriin valtimoihin ja johtaa asteittain tukkeutumiseen.

oireet

Taudin alussa lähes puolessa tapauksista esiintyy:

• kuume,
• huonovointisuus,
• nivelkipu
• unihäiriöt
• väsymys,
• painon vähentäminen
• anemia.

Prosessi kroonoidaan vähitellen ja tauti hankkii jonkin seuraavista kurssin kliinisistä muodoista:

• Tyyppi I - pulssin puute, sublavian ja brachiocephalic-rungon valtimoiden vaurioituminen.
• Tyyppi II - tyypin I ja III oireiden yhdistelmä.
• Tyyppi III - epätyypillinen supistuminen (stenoosi) aortan rintakehän tai vatsan alueen alueella tietyllä etäisyydellä kaaresta ja päähaaroista (tämä tyyppi on yleisin).
• Tyyppi IV - aortan ja sen päähaarojen pinnan laajentaminen ja venyttäminen.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi määritetään perustuen pulssin täydelliseen poissaoloon / heikentymiseen, melujen esiintymiseen valtimoiden kärsimillä alueilla, alueellisen iskemian oireiden ilmaantumiseen sekä angiografian tietoihin (rintakehän, vatsan ja aortan kaaren kartiomaisesti tai tasaisesti kaventumiseen ja oksoihin) ja ultraääniin (Doppler).

Hoito perustuu kortikosteroidilääkkeiden (prednisonin) pitkäaikaiseen käyttöön, joka kestää vähintään 12 kuukautta. Lisäksi määrätään verisuonilääkkeitä (komplamiini, prodektiini), antikoagulantteja, verenpainetta alentavia lääkkeitä ja sydämen glykosideja. Joissakin tapauksissa leikkaus on osoitettu.

Kawasakin tauti

Kawasakin tauti on systeeminen arteriitti, joka aiheuttaa suurille, keskisuurille ja pienille valtimoille vaikuttavan leesion, joka yhdistetään usein ihon ja limakalvon oireyhtymään. Se tapahtuu yleensä lapsuudessa.

Uskotaan, että pääasiallinen syy tämän taudin kehittymiseen on infektio herpesviruksilla, Epstein-Barrilla, retroviruksilla tai rikettillä. Perinnöllinen taipumus on myös mahdollista.

Kawasakin taudin kehittymisen mekanismin perusta on vasta-aineiden tuottaminen verisuonten sisävuorelle: Kawasaki-antigeeni esiintyy valtimoiden endoteelisolujen kalvoissa, ja sen kanssa vuorovaikutuksessa olevat vasta-aineet aiheuttavat vastaavan tulehdusreaktion.

oireet

Yleensä. Taudissa on kolme pääjaksoa: akuutti (enintään 1,5 viikkoa), subakuutti (enintään 1 kuukausi) ja elpymisaika (jopa useita vuosia).

Kawasakin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

1. Lämpötilan nousu kahden viikon kuluessa.
2. iho:

- Urtikariaalisen ihottuman esiintyminen haara-alueella, runko- ja proksimaalisissa raajoissa sairauden alkamisen viiden ensimmäisen viikon aikana.

- Tuskallisten tiivisteiden esiintyminen kämmenissä ja pohjassa.

- Erytheman kehittyminen, joka 2-3 viikon kuluttua antaa keinon hajottaa.

- limakalvojen punoitus ja kuivuus,

- verenvuoto ja halkeavat huulet,

1. Imunestejärjestelmä: kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvu.
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

• sydämen vajaatoiminta
• perikardiitti,

- sepelvaltimon aneurysma, sydäninfarktin kehittyminen 1,5 kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta, t

- aneurysmien muodostuminen ulnarissa, iliaksi, reisiluun, sublavian valtimoissa, t

- mitraalin tai aortan vajaatoiminnan kehittyminen.

- pienen polyartriitin sekä polven ja nilkan nivelten kehittyminen.

1. Muut harvinaiset oireet:

Diagnoosi ja hoito

Kawasakin taudin diagnoosi tehdään seuraavien peruskriteerien perusteella:

1. Kuume kestää vähintään 5 päivää.
2. 2-puolinen sidekalvotulehdus (sidekalvon punoitus).
3. Nielujen punoitus, turvotus ja kuivat huulet, "punainen" kieli.
4. Perifeeriset raajat: punoitus, turvotus, ihon kuorinta.
5. Polymorfinen ihottuma.
6. Kohdunkaulan lymfadenopatia.

Jos 5: stä 6 kriteeristä on läsnä, diagnoosi vahvistetaan.

Kawasakin taudin hoito tehdään määrittelemällä immunoglobuliinia ja aspiriinia.

Nodular panarteritis

Panarteritis nodosa on nekrotisoiva vaskuliitti, joka vaikuttaa pieniin ja keskisuuriin valtimoihin ja johtaa kudosten ja elinten sekundaariseen vaurioitumiseen. Vakavan panarteriitin seuraukset ovat cicatricial-muutokset, verenvuotot ja sydänkohtaukset.

Nodulaarisen panarteriitin syyt vaihtelevat. Näitä ovat:

• allergia huumeille, rokotteille, seerumeille,
• ruoka ja kylmä allergiat,
• virusinfektio (hepatiitti B, herpes, sytomegalovirus), t
• siitepölyherkistymän.

Verisuonten seinämän vaurioitumisen yhteydessä on lisääntynyt veren hyytyminen ja sekundaarisen tromboosin kehittyminen.

oireet

Ensinnäkin yleisluontoiset oireet:

• kuume, joka kulkee kortikosteroidien ottamisen jälkeen eikä lopeta antibioottien kanssa, t
• lihas- ja nivelkipu, erityisesti vasikan lihaksissa ja suurissa nivelissä, t
• progressiivinen laihtuminen, se on voimakkaampi kuin syöpä ja voi olla 30-40 kg painonpudotus muutaman kuukauden kuluttua.

Klassiseen nodulaariseen panarteriittiin on tunnusomaista viisi suurta oireyhtymää, jotka määrittävät koko taudin kuvan ja sisältävät leesion:

1. Vaskulaarinen munuainen.
2. Vatsan elimet.
3. Keuhkoihin.
4. Sydän.
5. Perifeerinen hermosto.

munuaiset

Munuaisvaurioita esiintyy yhdeksässä kymmenestä potilaasta ja ilmenee:

• jatkuva verenpaineen nousu
• vakava retinopatia,
• mikro- ja hematuria,
• munuaisten hematooman kehittyminen, t
• munuaisten vajaatoiminnan merkkien kehittyminen muutaman vuoden kuluessa.

Vatsanontelot

Vatsaontelon elimet ja astiat vaikuttavat taudin kehittymisen alussa. näkyvät:

• läikkynyt, pysyvä, lisääntyvä kivun voimakkuus,
• ripuli (enintään 10 kertaa päivässä),
• vähennys tai ruokahaluttomuus
• pahoinvointi, oksentelu.

Joissakin tapauksissa peritoniitti tai ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu suoliston gangreeni- tai haavaumien rei'ityksestä.

keuhkot

Keuhkovauriot kolmannessa potilaasta ilmenevät bronkospasmina sekä eosinofiilisten keuhkoinfiltraattien esiintymisenä. Lisäksi sille on tunnusomaista verisuonten keuhkokuumeen kehittyminen, jolle on tunnusomaista tuottamaton yskä, hemoptyysi ja lisääntyvät hengitysvajausmerkit.

Sydän

Sydänalusten vaurioituminen nodulaarisessa panarteritissa johtaa pieneen polttopistoon, rytmihäiriöön, progressiiviseen kardioskleroosiin ja lopulta sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Hermosto

Lähes puolet potilaista kehittyy polyneuritikseksi, joka ilmenee terävinä kipuina, parastesiana ja pareseesina (erityisesti alaraajoissa).

muut

Tietyn alueen alusten vaurioituminen voi johtaa elimen nekroosiin tai gangreeniin.

Kliinisen kurssin mukaan seuraavat taudin kulun variantit erotetaan:

1. Classic - polysyndromiset ilmenemismuodot, painonpudotuksen, kuume, munuaisvauriot, lihaskipu, polyneuritis.
2. Astmaattinen - bronkospasmi, joka tekee taudista samanlaisen kuin normaali keuhkoputkien astma.
3. Tromboangiitin iho - ihon ja ihonalaisen rasvan erillinen vaurio painonpudotuksen, kuumeen ja lihaskipun taustalla.
4. Monorganinen - pysyvä valtimon verenpaine munuaisten verisuonten vaurioista johtuen, joka tulee esiin.

diagnostiikka

Nodulaarinen panarteriitti diagnosoidaan taudin historian perusteella, tyypillinen kliininen kuva ja laboratoriotiedot (neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR, C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo jne.).

hoito

Hoito suoritetaan kortikosteroidilääkkeiden ja immunosuppressanttien avulla. Myös rinnakkaisilla lääkkeillä tarkoitetaan myös lääkkeitä mikroverenkierron ja veren reologian parantamiseksi sekä tarvittaessa verenpainelääkkeitä, kipulääkkeitä, astman vastaisia ​​lääkkeitä.

Oleellinen kryoglobulineminen vaskuliitti (ECV)

ECV on systeeminen vaskuliitti, jolle on tunnusomaista kryglobulinemisten immuunikompleksien laskeutuminen arterioleihin, kapillaareihin ja venuleihin, mikä johtaa sisäisten elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen. Se kehittyy pääasiassa naisilla 50 vuoden kuluttua, erityisesti hypotermian jälkeen.

ECV: n kehittymisen syitä ei ole täysin vahvistettu, mutta on olemassa yhteys kroonisen C- ja B-hepatiitin läsnäoloon. Kryoglobuliinit, jotka ovat heraproteiineja, jotka voivat koaguloida alle 37 asteen lämpötiloissa, lähes tukkeutuvat pieniä astioita ja johtavat hemorragisen purpurin muodostumiseen.

oireet

ECV: n tärkeimmät merkit ovat:

• verenvuotoinen purpura, joka on pieni verinen tai petekki, ei ärsyttävä ihottuma jaloilla, vatsassa, pakarissa;
• symmetriset vaeltavat polyarthraliat, joihin liittyy proksimaalinen interkalangeaalinen, metakarpofalangeaali-, polvi- ja nilkan ja kyynärpääliitokset;
• Raynaudin oireyhtymä;
• polyneuropatia (parastezii, hyperestesia, alaraajojen tunnottomuus), t
• kuiva sjogrenin oireyhtymä
• maksan, munuaisten,
• glomerulonefriitin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, t
• lihaskipu
• vatsakipu, keuhkoinfarkti jne.

Diagnoosi ja hoito

ECV: lle tyypillisimmät muutokset ovat:

• gamma-globuliineja
• lisääntynyt ESR,
• reumaattisen tekijän esiintyminen
• kryoglobuliinien havaitseminen.

Lisäksi määritetään rinnakkaiselinten, maksan ultraäänen, sairastuneen ihon ja munuaisen biopsian CT-skannaus.

Hoitoon sisältyvät plasmapereesi, interferoni, glukokortikoidit, syklofosfamidi, antiviraalinen hoito, monoklonaaliset vasta-aineet (rituksimabi).

Schönlein-Henochin tauti

Schönlein-Henochin tauti on reumaattinen purpura tai allerginen systeeminen vaskuliitti, joka perustuu pienten astioiden aseptiseen tulehdukseen, moninkertaiseen mikrotrombogeneesiin ja ihon, munuaisen, suoliston ja muiden sisäelinten vaurioitumiseen.

Useimmissa tapauksissa tämä verisuonitulehdus alkaa kehittyä ylempien hengitysteiden tartuntatautien jälkeen. Asiantuntijat huomauttavat muun muassa seuraavaa:

• tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi ampisilliinin, lisinopriilin, aminaasin, enalapriilin, kinidiinin, erytromysiinin, penisilliinin, t
• hyönteisten puremat,
• hypotermia,
• elintarvikkeiden allergiat.

oireet

Taudin muotoja on useita:

1. Yksinkertainen (iho) - verenvuotoinen ihottuma, jonka jotkin osat voivat kuorittua. Taudin puhkeamisen jälkeen ihottuma keskittyy pääasiassa alaraajojen distaalisiin osiin ja leviää sitten pakariin ja reisiin.
2. Nivelrikko (nivelreuma) - kipu alaraajojen suurissa nivelissä, johon liittyy usein myalgiaa ja ihovaurioita.
3. Vatsan - spastinen vatsakipu, toistuva pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto.
4. Munuaiset - proteinuuria, makro- tai mikroglobulinuria, glomerulonefriitin kehittyminen.
5. Fulminant - laaja verenvuoto, jalkojen, käsien ja muiden nekroottisten leesioiden gangreeni, joita esiintyy useammin ensimmäisten kahden elinvuoden lapsilla lapsuusinfektion jälkeen.
6. Sekoitettu - ominaista useiden verisuonitulehdusten oireiden esiintyminen.

Diagnoosi ja hoito

Reumaattisen purpuran diagnoosi tehdään neljän pääkriteerin perusteella:

1. Palpoitava violetti.
2. Taudin puhkeaminen ennen 20 vuoden ikää.
3. Vatsakipu, joka pahenee syömisen jälkeen.
4. Granulosyyttien havaitseminen arteriolissa ja venules biopsia.

Hoito on vähentynyt hypoallergeenisen ruokavalion, anti-agregantin ja antikoagulanttien, glukokortikosteroidien ja immunosuppressanttien nimittämiseksi.