Tähän ei kuulu:
- hiipivä angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- yliherkkä angiiitti (M31.0)
- selluliitti:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- kaula ja selkä (m54.0)
- toistuva (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteriitti nodosa (M30.0)
- nivelreuma (M05.2)
- seerumin sairaus (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Wegenerin granulomatoosi (M31.3)
Valkoinen atrofia (plakki)
Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.
ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170
WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla ja aikuisilla - hoito, valokuva
Kaikki kuvat artikkelista
Hemorrhaginen vaskuliitti vaikuttaa usein lapsiin, heillä on yleensä vaikea ja uhkaa komplikaatioita. Aikuisilla patologia on vähemmän selvä, vaikka heidän pitäisi myös olla hälytyksessä ja hakea hoitoa heti, kun ensimmäiset artikkelissa kuvatut ilmenemismuodot ilmenevät.
Immuunivaskuliitissa on useita lajikkeita, joista yksi on nimeltään hemorraginen. Tämä tauti on yleisin lapsilla, vaikka aikuisilla se esiintyy myös, se ilmenee johtuen immuunisolujen liiallisesta tuotannosta taustalla, jossa verisuonten seinät ovat hyvin tunkeutuneet.
Usein patologia esiintyy lapsessa sen jälkeen, kun hän on ollut sairastunut akuuttiin tonsilliittiin, flunssaan, kurkkukipuun tai scarlet feveriin. Jos korostat lasten ikää ja sukupuolta, jotka useimmiten sairastuvat, nämä ovat 4-11-vuotiaita poikia. Hoidon aikana on erittäin tärkeää tarkkailla ruokavaliota, joka akuutissa jaksossa vaatii usein sairaalahoitoa.
ICD-10-koodi - Hemorraginen vasculitis D69.0
syistä
Hemorrhaginen vaskuliitti on aseptinen patologia, eli se ei liity minkään infektion tai viruksen patologiseen vaikutukseen. Se muodostuu, kun kapillaarit tulehtuvat immuunijärjestelmän liiallisen altistumisen vuoksi. On selvää, että tällainen epätyypillinen immuniteetin vaikutus on ominaista lapsille, koska aikuisilla suojaavat toiminnot ovat jo kalibroituja eivätkä aiheuta sellaista huomattavaa haittaa itse laitokselle.
Lapsen ja aikuisen hemorragisen verisuonitulehduksen tärkeimmät merkit ovat kapillaarivääristymät, verisuonihäiriöiden aiheuttama laskimonsisäisen verenvuotokyvyn heikkeneminen pienissä valtimoissa.
Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat verisuonia, liittyvät:
- Komplikaatiot, kun henkilö on saanut tartuntavaaraa tai virusta, samoin kuin loistaudin tai bakteeritaudin.
- Elintarvikkeiden allergioiden vaikutukset, jotka ovat melko tyypillisiä lapsille.
- Hypotermian tai rokotuksen vaikutukset.
- Geneettiset, jotka johtuvat perinnöllisestä taipumuksesta.
Verenvuotovaskuliittiä edeltää prosessi, jossa muodostuu liiallisia immuunikomplekseja. Nämä elementit tulevat verenkiertoon ja kiertävät sen kanssa koko kehossa niiden suuren määrän vuoksi, ne kerrostetaan asteittain sisäisiin valtimoihin, ja tämä prosessi havaitaan vain pienissä astioissa. Kun patologia kehittyy, ilmenee tulehdusreaktion merkkejä.
Hemorrhaginen vaskuliitti ei ole ilman visuaalisia seurauksia, kun tulehtunut verisuonten seinämä muuttuu vähitellen ohuemmaksi ja menettää elastisuuden. Tämän seurauksena sen läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa aukkojen ja trombisuolojen muodostumiseen, jotka ovat vaskuliitin tärkeimpiä oireita ja joilla esiintyy ihonalaisia mustelmia.
Verenvuototyypin tyypit
Lasten ja aikuisten tärkeimpien ilmenemismuotojen ja olemassa olevien oireiden perusteella verisuonitulehdusta kutsutaan yleisesti nimellä:
- ihon
- glenoid
- Vatsa, vatsakipu
- nefriittinen
- Yhdistettynä, kun havaitaan edellä kuvattujen eri ilmentymien summa.
Virtausnopeus määrittää seuraavan tyyppisen luokituksen, jonka mukaan tauti on:
- Salama kestää useita päiviä
- Akuutti, kestää noin kuukauden
- Pitkä, kun ilmentymiä on havaittavissa yli 60–70 päivää
- Toistuva, erityisesti lapsille tyypillinen, kun tauti ilmenee jälleen jonkin aikaa
- Krooninen, oireiden säilyttäminen yli vuoden ajan, kun paheneminen toistuu säännöllisesti
Oireet lapsilla ja aikuisilla
Aluksi seurauksena on verenvuodon vaskuliitin ilmeisen tärkeimpien merkkien esiintymistiheys:
- Kaikilla taudin tapauksissa havaitaan ihottumia ja ihon pinnalla olevia paikkoja.
- Nilkan nivelkipuja havaitaan ¾ tapauksissa
- Vatsakipu 55 prosentissa tapauksista
- Munuaiset vaikuttavat kolmannes potilaista, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus.
Taudin erityispiirre on se, että se pystyy lyömään minkä tahansa elimen tai pinnan kapillaarialuksia, niin usein sen oireet ja merkit näkyvät munuaisissa, keuhkoissa, silmissä ja jopa aivoissa. Jos sisäelimiä ei vaikuta ja on olemassa vain ulkoisia ilmenemismuotoja, taudin kulku katsotaan suotuisaksi. Lapsilla esiintyy enemmän komplikaatioita.
Ihon oireet, kuten lapsen ja aikuisen tärkeimmät merkit, näkyvät aina, ja usein ne muodostuvat sisäelinten vaikutuksen jälkeen. Sytkin tyypillisin pinta on pienimuotoisia verenvuotoja, kooltaan 1-2 mm, nimeltään purpura. Tällaiset ihottumat tuntuvat palpaatiosta, ne ovat symmetrisiä ja vaikuttavat aluksi jalkoihin ja polviin. Kun olosuhteita ei hoideta, siirry edellä. Purpuraa yhdistetään usein muuntyyppisiin ihottumiin, joita kutsutaan vesikuliitiksi, punoitukseksi, ja joskus muodostuu jopa nekroottisia vyöhykkeitä.
Hemorrhagisen vaskuliitin sairaudessa kolmen neljäsosan tapauksista jalkojen nilkan ja polven nivelet kärsivät, mikä on jo kärsinyt ensimmäisen viikon aikana patologian alkamisen jälkeen. Tämän vaurion oireet poikkeavat toisistaan, joskus kaikki rajoittuu vain vähäiseen kivuliaan epämukavuuteen, muissa tilanteissa, joissa pienet kärsivät suurista nivelistä, on olemassa laaja leesio, jolla on vakava kipu, joka kestää useita päiviä. Etuna on, että jopa vaskuliitin jälkeisissä lapsissa ei ole nivelen epämuodostumia, jotka voivat vaikuttaa niiden toimivuuteen.
Hemorrhaginen vaskuliitti on vakavin vatsan ja suoliston leesiot. Vakava kipu vatsassa johtuu verenvuodoista näiden elinten seinillä. Kipu on kouristelua, tavanomainen paikka niiden ilmentymisessä on navan alue, vatsa. Niiden luonne muistuttaa liitteen tulehdusta tai suoliston tukkeutumista. Kivun keskimääräinen kesto ruoansulatuskanavan vaurioiden tilanteessa on 2-3 päivää, vaikka joskus ne kestävät jopa puolitoista viikkoa. Muita oireita ovat pahoinvointi ja veren jäljet oksennuksessa ja ulosteessa. Yksi komplikaatioista on suoliston verenvuoto, jonka seurauksena verenpaine laskee jyrkästi ja kiireellistä hoitoa tarvitaan sairaalassa.
Munuaiset ja keuhkot, joilla on verenvuotoinen verisuonitulehdus, kärsivät harvoin. Jos näin käy, syntyy glomeruloiden oireita ja hengenahdistusta.
Lasten ja aikuisten oireiden erot
Lasten ja aikuisten elimet reagoivat hieman toisin kuin tauti, joten patologian kulmassa ja kehityksessä on jonkin verran eroa.
Lapsilla
- Taudin debyytissä kehittyy hyvin voimakkaasti ja etenee edelleen.
- Kehon lämpötila nousee kolmannes tapauksista.
- Vatsakipuun liittyy veren ripulia.
- Lapsella on paljon suurempi mahdollisuus munuaisten vaurioitumiseen.
Aikuisilla
- Sairaus alkaa huomaamatta, koska oireet ovat hävinneet ja lievät.
- Suolen ongelmat eivät ilmene usein (yksi tapa kahdesta), ja ne rajoittuvat vain ripuliin.
- Munuaisten vaurioitumisessa on suuri todennäköisyys, että diffuusi muuttuu, mikä usein johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
valokuvat
Hemorrhagisen vaskuliitin tärkeimmät ulkoiset ilmenemismuodot esiintyvät jaloissa, ja tuloksena on useita valokuvia, jotka osoittavat, miten patologia näyttää.
Kuvat 1, 2. Hemorrhaginen vaskuliitti jaloissa
Kuva 3, 4. Punainen ihottuma lonkat lapsen ja miesten
komplikaatioita
Jos taudin hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, se uhkaa seuraavia seurauksia:
- Suolen tukos
- haimatulehdus
- Olemassa olevien suoliston ja mahahaavojen perforaatio
- peritoniitti
- Postegmorrhaginen anemia
- Tukkeutuneet verisuonten alukset, jotka johtavat eri elimiin ja niiden iskemian seurauksena
- Erilaiset aivosairaudet ja neuriitti
diagnostiikka
Jos aikuisilla tai lapsilla epäillään verenvuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hän suorittaa ensisijaisen tarkastuksen ja viittaa kapeisiin asiantuntijoihin. On mahdotonta antaa yksiselitteistä vastausta kysymykseen ”Mikä lääkäri kohtelee verenvuotoa?”, Koska hoito käsittää pääsääntöisesti taudin eniten kärsineiden elinten hoidon, kun taas koko prosessin yleinen koordinointi suoritetaan terapeutin tai rematologin toimesta. Kapeimmista lääkäreistä patologiaa käsitellään useimmiten ihotautilääkäri, neurologi ja gastroenerg. Myöskään immunologin kuuleminen ennen hoitoa ja sen jälkeen immuunijärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi ei vahingoitu.
Tutkimuksen ja alustavan tarkastelun jälkeen suoritetaan erilaisia diagnostisia tutkimuksia, jotka on määrätty:
- Koagulogrammi, koska he kutsuvat aikuisen tai lapsen verikokeita hyytymistä varten
- Tarkista kiertäviä immuunikomplekseja
- Eri luokkien immunoglobuliinin indikaattoreiden analyysi
- Biokemian verikoe
Lisäksi on välttämätöntä välttää yleisen verikokeen tulokset, joissa erityistä huomiota kiinnitetään valkosoluihin.
hoito
Vertailevasti pienillä verenvuodon verisuonitulehduksilla lapsilla ja aikuisilla hoitoon kuuluu avohoitoa, mutta on tarpeen pysyä sängyssä. Samaan aikaan määrätään erityisruokavaliota, joka ei sisällä lihaa, kalaa, munia, allergiaa aiheuttavia tuotteita ja lääkehoitoa. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, sitä voidaan hoitaa tehokkaasti vain sairaalahoidolla, koska tämä tilanne liittyy usein sisäelinten vakaviin patologisiin vaurioihin ja vaatii erityisten lääkkeiden käyttöä.
Terapeuttisten toimenpiteiden joukko riippuu suuresti siitä, missä vaiheessa verisuonitulehdus löytyy, ja seuraavat vaivojen jakaumat:
- Aloitus, remissio tai relapsi
- Vaurio on yksinkertainen iho, sekoitettu, riippumatta siitä, vaikuttavatko munuaiset.
- Miten kliiniset oireet ilmenevät - lievä, kohtalainen ja moninkertainen ihottuma, nivelkipu (niveltulehdus), eri elinten arkuus. Vaikea, kun on olemassa nekroottisia prosesseja, relapseja, voimakasta suolistossa ja muissa paikoissa, verenpurkauksia purkauksessa.
- Patologian kesto on akuutti (jopa 60 päivää), pitkäaikainen (jopa kuusi kuukautta), krooninen.
valmisteet
Lääkehoito on:
- Hajoaa, että veri ohenee ja estää verihyytymiä
- hepariini
- Fibrolinosis-aktivaattorit
- Jos tauti on hyvin vaikeaa, käytä kortikosteroideja.
- Sytostaatteja käytetään harvinaisissa tilanteissa.
Hoidon kesto vaihtelee. Yleensä lapsia kohdellaan pidempään, aikuisilla on vähemmän aikaa. Lievä muoto paranee kuitenkin keskimäärin 2,5–3 kuukautta, kohtalainen muoto - kuuden kuukauden kuluessa, vakava - jopa vuoden ajan.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoidon monimutkaisuus on sellaisten lääkkeiden puute, jotka vaikuttavat pääasiallisen patologisen prosessin kulkuun riippuen siitä, missä se havaitaan.
ruokavalio
Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois kehon herkkyyden lisäys. Tämä saavutetaan sellaisen ruokavalion avulla, joka sulkee pois sellaiset aktiiviset tuotteet kuin appelsiinit, mandariinit, suklaatuotteet, kahvijuomat, valmisruoat sekä kaikki, mitä potilas ei siedä hyvin.
Jos potilaalla on vakava munuaisten vajaatoiminta tai vatsakipu, gastroenterologi määrää lisäravinteita.
näkymät
Hemorrhagiseen vaskuliittiin alttiina sekä lapsen että aikuisen hoitomenetelmä on melko pitkä, mutta samalla se on kehitetty ja suurella todennäköisyydellä takaa positiivisen tuloksen. Kuitenkin kuolemat ovat tiedossa esimerkiksi silloin, kun suoliston verenvuoto sen samanaikaisella infarktilla kehittyy akuutin kurssin aikana, joten tauti on hoidettava sen ensimmäisinä merkkeinä. Tämä koskee erityisesti lapsia, sillä nuorilla potilailla sairaus on vakavampi.
Yksi verisuonitulehduksen usein esiintyvistä komplikaatioista on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee, jos akuutti kurssi on vaikuttanut elimeen. Tässä tapauksessa erityinen sedimentti virtsassa pysyy usein vielä useita vuosia parannuksen jälkeen.
Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 18. lokakuuta 2017
Systeeminen vasculitis ib
Luku 25. Systeeminen verisuonitulehdus
Systeeminen vaskuliitti (SV) on heterogeeninen sairauksien ryhmä, jonka pääasiallinen morfologinen piirre on verisuonten seinämän tulehdus, ja niiden kliinisten ilmenemismuotojen spektri riippuu sairastuneiden alusten tyypistä, koosta, lokalisoinnista ja niihin liittyvien tulehduksellisten muutosten vakavuudesta. Systeeminen vaskuliitti on suhteellisen harvinainen ihmisen patologia. Epidemiologisia tutkimuksia nuorten SV: n esiintymisestä ei ole. Tieteellisessä ja käytännön kirjallisuudessa CB: itä tarkastellaan reumaattisten sairauksien ryhmässä. Asiantuntijoiden tarjoamat systeemisen vaskuliitin käyttöluokitukset perustuvat morfologisiin merkkeihin: sairastuneiden alusten kaliiperi, tulehduksen nekroosi tai granulomatoottinen luonne ja jättiläisten monisoluisten solujen läsnäolo granulomeissa. ICD-10: ssä systeeminen vaskuliitti sisällytettiin otsakkeeseen XII "Sidekudoksen systeemiset vauriot" (M30-M36) alajaksoilla "Nodular polyarteritis ja niihin liittyvät sairaudet" (MLO) ja "muut nekroosivia vaskulopatioita" (M31).
Systeemisen verisuonitulehduksen ICD-10 luokittelu
• MLO Nodular polyarteritis ja siihen liittyvät olosuhteet.
M30.0 nodulaarinen polyarteriitti.
M30.1 Polyarteriitti, jossa on keuhkovaurio (Cherj-Strauss), allerginen ja granulomatoottinen angiiitti.
M30.2 Nuorten polyarteriitti.
MZO.Z limakalvon limfonodulyarny-oireyhtymä (Kawasaki).
M30.8 Muut polyarteritis-soluun liittyvät sairaudet.
• M31 Muut nekrotisoidut vaskulopatiat.
M31.0 Yliherkkä angiiitti, Goodpasture-oireyhtymä.
M31.1 Tromboottinen mikroangiopatia, tromboottinen ja trombosytopeeninen purpura.
M31.2 Kuoleman mediaani granuloma.
M31.3 Wegenerin tseanulomatoosi, nekrotisoiva hengitysteiden granulomatoosi.
M31.4 Aortan kaaren oireyhtymä (Takayasu).
KAVASAKIN VAKAVA (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10-koodi - M30.03)
Kawasakin tauti on akuutti tuntemattoman etiologian arteriitti, jossa esiintyy kuume, ihovaurioita, limakalvoja, imusolmukkeita ja sepelvaltimon ensisijainen vaurio. Useimmat taudin tapaukset (85%) esiintyvät enintään 5-vuotiaana. Pojat ovat sairaita 1,5 kertaa useammin kuin tytöt. Huipputapahtuma esiintyy ensimmäisen elinvuoden aikana. Todisteita ihmisen välisestä siirrosta ei saada. Sairautta pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä, jotka aiheuttavat lasten sydän- ja verisuonten sairauksia, ja tiheyden osalta se on edellä reumaattista kuumetta.
Kuva 1. Konjunktiviitti
Kuva 2. Kuivaa huulet
Kuva 3. Punainen kieli
Kuva 4. Paisuneet imusolmukkeet
tismi, jonka esiintyvyys laskee edelleen, kun Kawasakin taudin esiintyvyys kasvaa.
Tärkeimmät kriteerit diagnoosille ovat (muiden syiden puuttuessa) - kuume 38 ° C ja korkeampi 5 päivän ajan tai enemmän vähintään 4 seuraavasta 5 oireesta: 1) polymorfinen eksantema; 2) tappio
Kuva 5. Kawasakin tauti. eksanteemaa
Kuva 6. Käsien turvotus (sairauden varhainen oire)
Kuva 7. Epiteelin hajottaminen
suuontelon limakalvot (ainakin yksi oireista): diffuusi punoitus, katarraalinen angina ja / tai nielutulehdus, mansikka-kieli, kuivuus ja halkeamat huulet;
3) kahdenvälinen sidekalvon hyperemia;
4) kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvu> 1,5 cm;
5) raajojen ihon muutokset (ainakin yksi oireista): hyperemia ja / tai kämmenten ja jalkojen turvotus, raajojen ihon kuorinta sairauden kolmannella viikolla. Näitä oireita havaitaan taudin ensimmäisten 2-4 viikon aikana, mikä jatkuu systeemisenä verisuonitulehduksena. Sydän- ja verisuonisairaudet havaitaan 50%: lla potilaista, joille on tunnusomaista sydänlihastulehdus ja / tai koronariitti, jonka seurauksena sepelvaltimoiden moninkertaiset aneurysmat ja okkluusiot kehittyvät, mikä voi myöhemmin johtaa sydäninfarktiin. 70%: lla potilaista on fyysisiä ja elektrokardiografisia sydänvaurion merkkejä. Usein vaikuttaa niveliin, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan ja keskushermostoon. Suurissa astioissa muodostuu aneurysmeja, useimmiten ne havaitaan sepelvaltimoissa.
Systeeminen vaskuliitti
Systeeminen vaskuliitti on heterogeeninen ryhmä sairauksia, jotka perustuvat verisuonten seinämän immuunipuoliskoon ja nekroosiin, mikä johtaa erilaisten elinten ja järjestelmien toissijaiseen vaurioon.
Systeeminen vaskuliitti on suhteellisen harvinainen ihmisen patologia. Epidemiologiset tutkimukset systeemisen vaskuliitin nuorten muotojen esiintymisestä. Tieteellisessä ja käytännön kirjallisuudessa reumaattisten sairauksien ryhmässä pidetään systeemistä verisuonia. Asiantuntijoiden tarjoamien systeemisen vaskuliitin työluokituksen perustana ovat morfologiset merkit: sairastuneiden alusten kaliiperi, tulehduksen nekrotisoiva tai granulomatoottinen luonne ja jättimäisten monisoluisten solujen läsnäolo granulomeissa. ICD-10: ssä systeeminen vaskuliitti sisällytettiin otsakkeeseen XII "Sidekudoksen systeemiset vauriot" (M30-M36) alajaksoilla "Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät sairaudet" (MZ0) ja "Muu nekrotisoiva vaskulopatia" (M31).
Systeemisen verisuonitulehduksen yleismaailmallista luokittelua ei ole. Tämän tautiryhmän tutkimuksen historian aikana on pyritty luokittelemaan systeeminen vasculitis kliinisten piirteiden, tärkeimpien patogeneettisten mekanismien ja morfologisten tietojen mukaan. Useimmissa nykyaikaisissa luokissa nämä sairaudet on kuitenkin jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin (reumaattisiin ja tartuntatauteihin, kasvaimiin, elinsiirtoihin) ja sairastuneiden alusten kaliiperin mukaan. Viimeaikainen saavutus oli systeemisen verisuonitulehduksen yhtenäisen nimikkeistön kehittäminen: Chapel Hillissä (USA, 1993) järjestetyssä kansainvälisessä sovittelukonferenssissa hyväksyttiin yleisin systeemisen verisuonitulehduksen nimiä ja määritelmiä.
Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu ICD-10: llä
- MZ0 Nodulaarinen polyarteriitti ja siihen liittyvät olosuhteet. F-M30.0 Nodulaarinen polyarteriitti. M30.1 Polyarteriitti, jossa on keuhkovaurio (Cherj-Strauss), allerginen ja granulomatoottinen angiiitti. M30.2 Nuorten polyarteriitti. MZ0.Z-limakalvon lymfonodulaarinen oireyhtymä (Kawasaki). M30.8 Muut polyarteritis-soluun liittyvät sairaudet. M31 Muut nekrotisoivat vasculopathies. M31.0 Yliherkkä angiiitti, Gutspascherin oireyhtymä. M31.1 Tromboottinen mikroangiopatia, tromboottinen ja trombosytopeeninen purpura. M31.2 Kuoleman mediaani granuloma. M31.3 Wegenerin granulomatoosi, nekrotisoiva hengitysteiden granulomatoosi. M31.4 Aortan kaaren oireyhtymä (Takayasu). M31.5 Giant-solujen arteriitti, jolla on reumaattinen polymyalgia. M 31.6 Muu jättisolu arteriitti. M31.8 Muut määritellyt nekrotisoivat vaskulopatiat. M31.9 Necrotizing vasculopathy, määrittelemätön.
Lapsuudessa (lukuun ottamatta jättisolujen arteriittiä reumaattisella polymyalgialla) voi kehittyä erilaisia vaskuliitteja, vaikka yleensä aikuiset kärsivät systeemisestä verisuonitulehduksesta. Kuitenkin silloin, kun sairaus kehittyy lapsen systeemisen verisuonitulehduksen ryhmästä, se erottuu akuutin puhkeamisen ja kulun, elävien ilmentymisoireiden ja samalla optimistisemman ennusteen varhaisessa ja riittävässä terapiassa kuin aikuisilla. Kolme luokituksessa luetelluista sairauksista alkaa tai kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja niillä on erinomaiset oireet systeemisestä vaskuliitista aikuisilla potilailla, joten niitä voidaan kutsua nuoreksi systeemiseksi vaskuliitiksi: polyarteriitti nodosa, Kawasakin oireyhtymä, ei-spesifinen aortoarteriitti. Nuorten systeeminen vaskuliitti sisältää varmasti myös Schönlein-Genohin purpuran (hemorraginen vaskuliitti), vaikka ICD-10: ssä sairaus on luokiteltu veren sairauden osaan allergiseksi Schönlein-Genochille.
epidemiologia
Systeemisen verisuonitulehduksen esiintyvyys väestössä vaihtelee 0,4 - 14 tai useammassa tapauksessa 100 000 asukasta kohden.
Systeemisen verisuonitulehduksen sydänsairauksien tärkeimmät vaihtoehdot:
- Kardiomyopatiat (spesifinen myokardiitti, iskeeminen kardiomyopatia). Autopsian mukaan esiintymistiheys vaihtelee välillä 0 - 78%. Yleisimmin esiintyy Chardzh-Stross-oireyhtymässä, harvemmin - Wegenerin granulomatoosilla, nodulaarisella polyarteritilla ja mikroskooppisella polyarteritilla.
- Koronariity. Ne ilmenevät aneurysmeista, tromboosista, dissektiosta ja / tai stenoosista, ja jokainen näistä tekijöistä voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen. Eräässä patomorfologisessa tutkimuksessa 50 prosentissa tapauksista havaittiin sepelvaltimoiden aiheuttamia vaurioita polyarteriittipotilailla. Suurin sepelvaltimotulehduksen esiintymistiheys havaittiin Kawasakin taudissa, kun taas aneurysmat kehittyivät 20%: lla potilaista.
- Perikardiitti.
- Endokardiitti ja venttiilin vaurioituminen. Viimeisten 20 vuoden aikana tiedot tietyistä venttiilivaurioista ovat alkaneet esiintyä useammin. Se voi olla systeemisen vaskuliitin ja antifosfolipidisyndrooman (APS) yhdistelmä.
- Johdinsysteemin vauriot ja rytmihäiriöt. Harvoin havaittu.
- Aortan ja sen nipun tappio. Aortan ja sen proksimaalisten haarojen kohdealueet ovat Takayasun arteriitin ja Kawasakin sairauksien sekä jättisolujen arteriitin kohdealueita. Samanaikaisesti pienten astioiden ja aortan vasa-vasorumin tappio, jota ajoittain havaittiin antineutrofiilisiin sytoplasmisiin vasta-aineisiin (ANSA) liittyvässä verisuonitulehduksessa, voi johtaa aortiitin kehittymiseen.
- Keuhkoverenpainetauti. Vaskuliitin pulmonaalinen hypertensio ovat harvinaisia, yksittäisiä tapauksia, joissa on nodulaarinen polyarteriitti.
- Tärkeimmät kardiovaskulaariset ilmentymät ja niiden esiintymistiheys systeemisessä nekrotisoivassa vaskuliitissa.
- Kardiomyopatia - jopa 78% riippuen havaintomenetelmistä (iskeeminen kardiomyopatia - 25-30%).
- Sepelvaltimoiden tappio (stenoosin, tromboosin, aneurysmin muodostumisen tai leikkauksen kanssa) - 9-50%.
- Perikardiitti - 0-27%.
- Sydänjohtosysteemin (sinus tai AV-solmu) sekä rytmihäiriöiden (usein supraventrikulaarinen) tappio - 2-19%.
- Valvulaariset vauriot (valvuliitti, aseptinen endokardiitti) ovat useimmissa tapauksissa poikkeus (vaikka 88%: lla potilaista saattaa ilmetä venttiilivaurioita, useimmat niistä johtuvat epäspesifisistä tai toiminnallisista syistä).
- Aortan leikkaaminen (proksimaaliset aortan oksat) - poikkeustapauksissa Wegenerin granulomatoosi ja Takayasun arteriitti.
- Keuhkoverenpainetauti - poikkeustapauksissa.
Viime aikoina yhdessä systeemisen verisuonitulehduksen aktiivisuusasteen kanssa määritetään myös elinten ja järjestelmien vaurioindeksi, mikä on tärkeää sairauden lopputuloksen ennustamiseksi.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden indeksi sydämen verisuonitulehduksessa (1997)
Vaskuliitti-koodin luokitus ICD 10
Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä luokituksessa (jäljempänä ICD-koodi 10) vaskuliitti sai useita merkintöjä:
- D69.0, D89.1 - systeemiset verenvuotoverisuonten leesiot (allerginen purpura, reumaattinen purpura, Schönlein-Genochin tauti);
- L95.0 - valkoinen atrofia (marmorilla);
- L95.1 - pysyvä kohonnut punoitus;
- L95.8, L95.9 - ryhmä sairauksia, jotka rajoittuvat ihoon.
Siten ICD 10 -koodin vaskuliitti luokitellaan patologian sijainnin, muodon ja vakavuuden mukaan.
Etiologisten ominaisuuksien mukaan ICD 10: n mukainen vasculiitti jakautuu seuraavasti:
- Ensisijainen, joka syntyy itsenäisenä autoimmuunityyppinä;
- Toissijainen, johtuu taustalla olevasta taudista.
Patologian alaisen astian luonteen ja koon mukaan ne luokitellaan:
Suonikohjuja - kauhea "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.
Vaskuliitti vaikuttaa usein tai samanaikaisesti eri kokoisten ja eri verisuonten kanssa.
Tulehduksellisten prosessien lokalisoinnissa astioissa ICD 10: n mukaisesti jaetaan seuraaviin:
- Panvaskulity;
- Endovaskulaarinen sairaus;
- Perivaskulity;
- Mezovaskulity.
ICD-systeeminen vaskuliitti 10
Systeemisellä verisuonitulehduksella on monia eritelmiä, jotka jakautuvat selvästi ICD 10: ään:
- M30 - Polyarteriitti nodosa sekä niihin liittyvät olosuhteet;
- M30.1 - granulomatoottinen ja allerginen angiitti, akuutti tai subakuutti verisuonitulehdus keuhkovaurion kanssa;
- M30.2 - Juvenile polyarteriitti;
- M30.3 - Limfonodulaarinen Kawasaki-limakalvosyndrooma;
- M30.8 - Polyarteriitin eri solut;
- M31 - Erilaiset nekrotisoidut vaskulopatiat;
- M31.0 - Hutspascher-oireyhtymä, yliherkkä angiiitti;
- M31.1 - tromboottinen, trombosytopeeninen ja tromboottinen purpura-mikroangiopatia;
- M31.2 - kohtalokas keskimääräinen granuloma;
- M31.3 - Hengityselinten nekrotisoiva granulomatoosi, Wegenerin granulomatoosi;
- M31.4 - Takayasun oireyhtymä (aortan kaari);
- M31.5 - jättiläinen solu ja reumaattinen polymyalgia;
- M31.6 - muuntyyppinen jättiläinen arteriitti;
- M31.8 - puhdistamaton vaskulopatia;
- M31.9 - Necrotizing vasculopathies, määrittelemätön.
On kuitenkin ymmärrettävä, että systeeminen verisuonitulehdus ei kuulu yleismaailmalliseen luokitteluun, mukaan lukien ICD 10. Tämän sairauksien ryhmän tutkimisessa on ollut pyrkimyksiä järjestää patologiatyypit morfologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden mukaan. Suurin osa asiantuntijoista jakaa kuitenkin vain primaarisen ja sekundaarisen verisuonitulehduksen sekä sairastuneiden verisuonten kaliipin.
Ksenia Strizhenko: "Miten pääsin eroon suonikohjuista jalkoillani viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."
Hemorraagisen vaskuliitin luokittelu ICD-10: llä
Schönlein-Henochin tauti (allerginen purpura) on systeeminen verenvuotoinen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ihon mikrovaskulaatioon ja ihonalaisiin rasvakudoksiin, niveliin, ruoansulatuskanavaan, munuaisiin.
Monivaiheinen mikrotrombovaskuliitti esiintyy missä tahansa iässä ja sukupuolessa, ja alle 16-vuotiaiden lasten hoidossa tätä sairautta hoidetaan noin 25: stä 10 000: sta yksilöstä. Ensimmäiset kärsivät ovat kapillaarisia venuleja, sitten kapillaareja itse ja arterioleja ovat kolmannen sijan vaurion taajuuden suhteen.
ICD 10-koodi: D69.0 Allerginen purpura, anafylaktinen vaskuliitti, Schönlein-Genochin purpura.
Kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu jakaa systeemisen verisuonituloksen sairauden sijainnin, muodon ja monimutkaisuuden mukaan. Verenvuotoinen verisuonitulehdus ovat ensisijaisia (itse-autoimmuunipatologia) ja toissijaisia (toisen sairauden vuoksi).
Verenvuotoinen ihottuma esiintyy kehossa, ja tautia kutsutaan virallisesti verisuonitulehdukseksi.
ICD 10: n mukaan patologisen prosessin lokalisoinnin mukaisesti erotellaan seuraavat:
- panvasculitis (muutokset tapahtuvat koko aluksessa);
- endovaskulaarinen (endoteeli kärsii - sisäsäiliön pallo);
- perivaskuliitti (kudoksen tulehdus aluksen ympärille);
- mesovaskuliitti (mesoteeli vaikuttaa - keskimmäinen aluksen vuori).
syyoppi
Hemorraagisen vaskuliitin perustana on verisuonten hyperreaktiivisuus, mikä merkitsee liiallista herkkyyttä endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille. Kun kehon immuunipuolustukset ovat heikentyneet, infektiotekijöillä (streptokokki, stafylokokki, patogeeniset sienet jne.) On haitallinen vaikutus verisuonten seiniin. Jotkut tutkijat pitävät allergisia reaktioita (elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin) hemorragisen vaskuliitin riskitekijöinä. Krooniset sairaudet sekä tartuntakohdat, esimerkiksi karitaaliset hampaat, rokotukset, virussairaudet, johtavat immuniteetin vähenemiseen, mikä aiheuttaa systeemistä verisuonia.
Hemorrhaginen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka on eräiden pienten astioiden immuunivaskuliitti ja jolle on ominaista lisääntynyt immuunikompleksien muodostuminen.
synnyssä
Hemorraagisen vaskuliitin mekanismi perustuu immuunijärjestelmän epäonnistumiseen. Antigeeni (allergeeni) tulee heikentyneeseen organismiin, ja vasta-aineita, jotka muodostavat immuunikomplekseja verisuonien, kapillaarien ja arteriolien seinille, tuotetaan ylimäärin vasteena sen ulkonäölle. Korkean molekyylin immuunikompleksit vaikuttavat negatiivisesti aluksiin suoraan, ja matalamolekyyliset tuhoavat kehon kudokset, joilla on hemorraginen vaskuliitti (ICD 10 D69.0: n mukaan), ne ovat paljon enemmän.
Jos neutrofiilit ja makrofagit eivät pysty tuhoamaan immuunikomplekseja, ne ovat edelleen verenkierrossa. Tulehduksellisten välittäjien vapautuminen johtaa verisuonten laajenemiseen, mikä edistää verisuonten seinämien ohenemista. Usein vaikuttaa ihon mikroverenkiertoon, suuriin niveliin, ruoansulatuskanavaan ja munuaisiin. Aluksen seinämä läpäisee erytrosyytit, prosessi sisältää hemostaasijärjestelmän, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen.
oireet
Hemorrhaginen vaskuliitti (ICD 10 - koodi D69.0) on ominaista verisuonten tulehdukselle, voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa. Taudille on ominaista useita oireyhtymiä, jotka voivat ilmetä erilaisissa toimenpiteissä kussakin yksittäisessä tapauksessa:
Yleisimmät verenvuotovaskuliitin syyt liittyvät tarttuvien tekijöiden vaikutukseen.
- vatsan;
- munuainen;
- keuhkot ja aivojen muoto (vähemmän yleisiä).
Tyypillinen oire ihon oireyhtymälle on papulaarinen verenvuotoinen ihottuma. Se vaikuttaa symmetrisesti alaraajoihin, pakaroihin, reisiin, harvemmin kehoon. Hemorrhagic ihottumat ovat samanlaisia ominaisuuksia ja rakenne, joskus voi liittyä ulkonäkö rakkuloita ja ihon nekroosi. Myöhemmin ne peittyvät kuorella, joka häviää itsestään, jättäen sen rumaksi havaittavaksi pigmentiksi.
Tyypillisen ihottuman esiintymisen myötä tulee suurten nivelten kivuliaita. Kipu häviää ihottuman häviämisen jälkeen, vakavissa tapauksissa se voi olla pysyvä.
Kolmas yleisin oire on kohtalainen vatsakipu, joka voi erota itsestään 24 tunnin kuluessa.
Kolmasosa potilaista valittaa niin sanotun vatsan oireyhtymän esiintymisestä. Henkilöä koettelee äkillisesti vakava vatsakipu, joka muistuttaa supistumista, joka ei katoa antispasmodicsin ottamisen jälkeen. Verenvuoto alkaa suoliston seinämästä, johon liittyy oksentelua veren kanssa ja verisen ulostetta (melena). Tämän seurauksena verenpaineen lasku, huimaus, anemia, leukosytoosi. Vatsakipu on systemaattista, se kulkee itsestään 2-3 päivän kuluessa, mikä auttaa erottamaan verenvuotovaskuliitin ja ruoansulatuskanavan elinten sairaudet. Aikuisilla vatsan oireyhtymä on harvinaisempi kuin lapsilla, mutta se on paljon vaikeampaa, jopa peritoniittia.
Munuaisten oireyhtymä on piilossa glomerulonefriitin varjolla verisen virtsan mukana, ja siihen liittyy selkäkipu. Harvoin aivovaurioita esiintyy monenlaisilla oireilla: pienestä päänsärkystä verenvuotoon aivojen limakalvoon. Siksi huomatessasi heikkoutta, kuumetta, virtsassa esiintyvää verta, oksentelua tai ulosteita, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, jotta havaittaisiin verisuonten seinämän muutokset ajoissa.
Täydellinen verenkuva voi havaita tulehduksen kehittymisen alkamisen: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen ja leukosyyttien määrän lisääntyminen
diagnostiikka
Yleisessä tarkastuksessa havaitaan papulaarinen verenvuotoinen ihottuma, pääasiassa alaraajoissa. On vaikeampaa tehdä diagnoosia prodromaalisessa jaksossa, kun sairauden epäspesifiset merkit vallitsevat, kuten: epäpätevyys, pahoinvointi, päänsärky. Vatsan oireyhtymässä on vaikea erottaa systeemistä vaskuliitti maha-suolikanavan patologioista. Laboratorion diagnostiikan avulla on mahdollista havaita leukosytoosia, vähäistä anemiaa, neutrofiliaa, eosinofiliaa, trombosytoosia, ESR: n lisääntymistä. Veren ulkonäkö potilaan purkauksessa on erittäin vakava oire, joka vaatii lisädiagnoosia.
hoito
Hemorrhagisen purpuran pahenemisen aikana sairaalahoito on välttämätöntä. Sängyn lepo aloittaa verenkierron normalisoitumisen, sillä ihottuma katoaa, potilaan moottori-aktiivisuus voi vähitellen lisääntyä.
Hoito on melko monimutkainen prosessi, joka alkaa antigeenisten vaikutusten pakollisesta poissulkemisesta.
On tarpeen noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmien, vahvan teen ja kahvin, suklaan, kuumien mausteiden ja pikaruokien käytön. Jos potilas on kärsinyt munuaisongelmista, on välttämätöntä jättää liian suolainen ruoka, jossa on vatsakipuja, ruokavalio suositellaan taulukon 1 mukaisesti.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen hoito on jaettu patogeeniseen ja oireenmukaiseen. Ensinnäkin sinun täytyy käsitellä syytä (verisuonten tulehdus) ja toimia sitten jokaisen oireen mukaan. Lääkäri määrää useita lääkkeitä:
- Verihiutaleiden estäjät - vähentävät verihiutaleiden kykyä tarttua verisuonten seiniin, auttaa välttämään verihyytymiä ("Dipyridamoli", "Tiklopidin").
- Fibrinolyysiaktivaattorit - verihyytymien ja verihyytymien (nikotiinihappo, "Xantinol-nikotinaatti") liukenemisprosessi.
- Antikoagulantit - kohtalainen ja vaikea verenvuotoinen vaskuliitti (natriumhepariini, nadropariinikalsium).
- Glukokortikosteroidit ovat tuotteita, joita tulisi käyttää vakavan ihon, vatsan, nefroottisten oireyhtymien (Prednisolone) hoidossa.
- Antibiootit - läsnä ollessa samanaikaisesti bakteeri- tai sieni-infektioita.
Hemorraagisen verisuonitulehduksen oireenmukaista hoitoa pyritään tukemaan allergisia reaktioita, poistamaan myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ja torjumaan bakteereja, jotka pahentavat taudin kulkua. Näihin tarkoituksiin käytetään antihistamiineja enterosorbentteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.
Vaskuliitin luokittelu ICD: llä, tulokset, ennusteet, kysymykset
Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä voi olla vaarallista heille vaskuliitti, mitä tapahtuu, jos he eivät saa tarvittavaa hoitoa ajoissa, sekä taudin mahdolliset seuraukset. Ensinnäkin monen kokoisissa verisuonissa, joka uhkaa elämää, havaitaan krooninen muutos. Vaskuliitti on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista endoteelin tulehdus, joka myöhemmin rikkoo verisuonten seinien eheyttä, mikä johtaa välittömästi monien sisäelinten tappioon. Esitämme teille ICD 10: n mukaisen luokituksen
marmorinen ihovaskuliitti
erythema kohonnut pysyvästi
muu ihon rajallinen verisuonitulehdus
yliherkkä angiiitti, yliherkkä angiiitti
verenvuotoinen vaskuliitti, Schönlein-Henochin purpura, allerginen verisuonitulehdus
levitetty vaskuliitti, systeeminen verisuonitulehdus
Ensinnäkin verisuonten lumen on supistumassa. Ja tällaiset komplikaatiot, kuten kudos solujen kuolema, syntyvät juuri melko heikon verenkierron takia. On pidettävä mielessä, että patologia voi esiintyä myös melkein missä tahansa ihmisen verenkiertojärjestelmän osassa. Samalla voidaan vaikuttaa samanaikaisesti useisiin sisäelimiin. Loppujen lopuksi verenkierto verisuonten kautta tarjoaa tasapainon hajoamistuotteiden ja ravinteiden välillä. Ja suurin vaskuliitin vaara on epätasapaino kehon sisäisessä ympäristössä.
Taudin mahdolliset seuraukset aikuisilla ja lapsilla
Samalla suurten, keskisuurten ja pienten alusten heikoimmat alueet voivat menettää luonnollisen kimmoisuutensa. Lihaskuiduissa syntyy vika, ja sen seurauksena astiat venytetään ja poistetaan. Tällöin komplikaatiot ovat aneurysma. Vaikeimmissa tapauksissa sairastuneiden alusten tulehtunut kudos vain kuolee pois, ja putkimaisten muodostumien seinät repeytyvät, verenvuoto tapahtuu.
Asiantuntijat omistavat vaskuliitin joillekin vakavimmista sairauksista. Mutta tämä sairaus hoidetaan hyvin nykyaikaisella lääketieteellä. Ja integroitu lähestymistapa hoitoon ja potilaiden noudattamiseen kaikkien tarvittavien lääkärin suositusten avulla auttaa vähentämään merkittävästi kuolemien määrää.
Väärällä lähestymistavalla tai hoidon myöhäisellä alkamisella tämä tauti johtaa seuraaviin seurauksiin:
- verenpaine;
- sydäninfarkti;
- kardiomyopatia;
- iskemia;
- angina pectoris;
- peritoniitti;
- näön menettäminen ja muut.
Harkitse nyt hemorragisen vaskuliitin mahdollisia seurauksia lapsilla. Yleensä vaskuliitin ihon ja nivelen muoto esiintyy ilman ilmeisiä seurauksia, ja taudin ennuste on suotuisa. Muilla tavoin vakavat komplikaatiot voivat todellakin kehittyä:
- prosessin yleistäminen;
- verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
- suoliston invaginaatio (suoliston osan lisääminen muihin sisäisiin rakenteisiin);
- suoliston perforaatio;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa peritoniittiin, suolen seinämien perforaatioon ja suoliston verenvuotoon;
Ennusteen kannalta pahin on sekamuoto, koska se etenee melkein salamannopeasti ja sillä on kaikki vaskuliitin kaikki muodot. Tällöin hoito on suoritettava hätätilanteessa ja useimmiten tehohoitoyksikössä eikä tavanomaisessa seurakunnassa.
näkymät
Yleensä ihon ja nivelten komplikaatiot häviävät ilman seurauksia, ja yksi vakavimmista on seuraukset, jotka syntyvät munuaisten ja maha-suolikanavan vaurioiden jälkeen.
Potilailla voi kehittyä krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Tällöin tällaiset potilaat tarvitsevat veren puhdistusmenetelmän tai hemodialyysin, koska ilman tällaista menettelyä potilaat eivät yksinkertaisesti voi olla olemassa.
Hemorrhaginen vaskuliitti voi olla vaarallinen sairaus, joka ei ainoastaan heikennä potilaan elämänlaatua, mutta joissakin tapauksissa lääketieteelliset lääkkeet eivät korjaa niitä ja voivat johtaa kuolemaan. Jos henkilö menettää kykynsä työskennellä, heille on annettava vammaisryhmä. Vaara ei ole niin paljon astioiden tulehdusta, kuten sisäelimiin ja aivoihin vaikuttavat erilaiset sisäelinten komplikaatiot. Henkilö menettää henkisen kyvyn ja liikunnan.
Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden ja myöhemmin vammaisuuden määrittämiseksi seuraavat edellytykset ovat tarpeen:
- jatkuvasti uusiutuva vaskuliitti, jossa on sisäelinten komplikaatioita;
- taudin krooninen kulku, jonka kesto on yli kuusi kuukautta.
Useimmissa tapauksissa on täydellinen palautuminen. Ennuste on suotuisa 95 prosentissa tapauksista. Kuoleman määrä havaittiin 2 prosentissa. Mutta on myös jatkuvasti toistuva variantti taudin kulusta, johon vaikuttaa sisäelinten pienet alukset ja aivot.
Patologisen prosessin läsnä ollessa vatsaontelossa suolistossa ei ole verenkiertoa, minkä vuoksi peritoneaalinen kudos on nekrotisoitu, mikä on täynnä peritoniitin kehittymistä. Munuaisten verisuonten tappion myötä munuaisten vajaatoiminta etenee, joka viimeisessä vaiheessa voidaan kompensoida vain hemodialyysillä. Aivoverisuonten leesiot ovat erityisen vaarallisia, koska niitä on vaikea erottaa muista sairauksista, kuten esimerkiksi multippeliskleroosista, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin.
Kuinka varoittaa
Nykyaikaisessa lääketieteessä on riittävä määrä lääkkeitä, joita voidaan käyttää verisuonitulehduksen hoidossa. Hoidon tulos riippuu kuitenkin suurelta osin varhaisesta diagnoosista, joka varmistaa lääkkeiden ottamisen alkamisen taudin varhaisessa vaiheessa. Aiemmin näkymät eivät olleet niin lohdullisia - itse asiassa lähes kaikki akuutin verisuonituloksen tapaukset päättyivät kuolemaan. Tänään on mahdollista paitsi vakauttaa potilaan kunto, myös säilyttää hänen työkyky ja kunnollinen elintaso monta vuotta. Jotta saavutettaisiin positiivinen tulos, monien korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden tarvittava yhteinen työ. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä voidaan vähentää hemorragisen vaskuliitin kehittymistä ja hengenvaarallisia komplikaatioita. Ennaltaehkäisy sisältää:
- kroonisten infektiokohtien hoitoon
- terveellisen elämäntavan ylläpitäminen
- allergeeneja sisältävien elintarvikkeiden ruokavaliota t
- välttää hypotermiaa ja uupumusta.
Kuten olet jo ymmärtänyt, elämäntavan normalisointi on paras vaskuliitin ennaltaehkäisy, varsinkin jos joku sukulaisistasi kärsii tästä patologiasta eli on perinnöllinen taipumus
Huomaa sotilasikäiset kaverit
Hemorrhaginen vaskuliitti on yleisin sairaus, joka liittyy pienimpien verisuonten seinien aseptiseen tulehdukseen ja monen veren hyytymien muodostumiseen sairastuneiden alusten seiniin tämän tulehduksen seurauksena. Ihon, munuaisen ja maksan alukset vaikuttavat, usein verisuonitulehduksen oireet johtuvat tuskallisista ilmenemismuodoista ja verenvuodosta.
"Sairausaikataulun" (RB) mukaan 45. artikkeli sisältää sairauksia, jotka liittyvät aortan, pää-, perifeeristen astioiden ja imusolmukkeiden tulehdukseen, näiden vaurioiden seurauksiin. Hemorrhaginen vaskuliitti tai Shenlein-Henochin purpura ei ole suoraan osoitettu. Siksi, jos on oireita, tutkitaan rekrytointia. Sen jälkeen hänet diagnosoidaan.
Ehkä sairaus on siirtynyt periarteriitin vaiheeseen - valtimon seinämien tulehdukseen mikroaneurysmien muodostuessa (verisuonten seinämien solmut). Kun sotilaskomissio vahvistaa tämän diagnoosin, rekrytointi on tunnustettu sopimattomaksi palvelukseen: hänelle on annettu "B" -luokka, joka on osittain pätevä palvelemaan sotilasjoukkojen riveissä, sille annetaan sotilaallinen henkilötodistus ja hyvitetään varavoimiin. Tämä on rauhan aikana, ja sodan aikana vaaditaan armeijan joukkoon liittymistä varusmies.
Saadakseen päätelmän terveydentilasta rekrytointi lähetetään valtion terveydenhuollon laitoksille. Potilaita tutkittaessa lääkäri täyttää erityisen säädöksen, jossa ilmoitetaan tutkimuksen tulokset ja lopullinen diagnoosi. Laki, jonka perusteella tehdään asiantuntijalausunto siitä, että varusmies ei sovi palvelemaan armeijassa, siirretään sotilaskomissaarille päätöksen tekemiseksi. Varusmiehet voivat myös itsenäisesti kerätä asiakirjoja tutkittavaksi (mikä on suotavampaa, jos nuori mies ei ole kiinnostunut isänmaan palvelemisesta).
Kaikki kerätyt todistukset ja analyysit vaikuttavat lopullisen diagnoosin muotoiluun. Jos tautia esiintyy uudelleen, heille annetaan lupa lykätä sotilaspalvelun lauseketta 11-b luokan "B" mukaisesti. Antaessaan sotilasrekisteröinti- ja hakutoimistoille kaikki kerätyt asiakirjat ja tutkintatoimi kansanterveyslaitoksessa, rekrytoija löytää täyden oikeuden kirjoittaa kirjallisesti vaatia tullin laajentamista. Armeija voi viivästyä vaskuliitin diagnosoinnissa, jos on komplikaatioita tai sairaus on uusiutuva.
Vaskuliitti (ilmenemismuodot, ICD 10: n luokitus, sairaus ja vaskuliitin muodot)
Vaskuliitti ICD 10 (vaskuliitti - latina. Vasculium - pieni alus; syn.: Angiitis) - eri etiologioiden verisuonten seinien tulehdus. Vasculitis-tauti - ryhmäkirja ja ilman asianmukaisia kliinisiä, morfologisia ja / tai etiologisia ominaisuuksia ei voida käyttää nosologisena diagnoosina. Vaskulaarisen vaurion tyypistä ja asteesta riippuen erotetaan seuraavat vaskuliitin tyypit ja muodot:
Usein patologisessa prosessissa samanaikaisesti tai peräkkäin sisältyi useita tyyppisiä aluksia, eri kaliiperi (tässä tapauksessa he puhuvat yleisestä tai systeemisestä vaskuliitin muodosta). Vaskulaarisen seinän sisä-, keski- tai ulomman (adventitia) kerroksen tulehdusmuutosten vallitsevan sijainnin mukaan erottuu endo-, meso- ja perivaskuliitti (jos vain valtimot vaikuttavat - endo-, meso- ja periarteriitti), verisuonten seinämien kaikkien kerrosten leesiot merkitään termillä "panvasculitis". (joilla on yksittäisiä valtimoiden vaurioita - panarteritis). Alkuperän mukaan verisuonitulehdus voi olla:
- a) primaarinen, jossa systeeminen verisuonten vaurio on ensisijainen itsenäinen sairaus;
- b) verisuonituloksen toissijaiset ilmenemismuodot, jotka syntyvät minkä tahansa tarttuvan, tarttuvan allergisen, metabolisen endokriinisen tai kasvaintaudin perusteella ja ovat yksi tämän taudin komponenteista (joskus hyvin tärkeä).
Vaskuliitin toissijaiset muodot liittyvät etiologisesti taustalla olevaan sairauteen, jonka perusteella ne syntyvät. Tämä on yleensä joko tarttuvia tauteja (typhus, scarlet fever, akuutti tai subakuutti sepsis, mukaan lukien pitkäaikainen septinen endokardiitti) tai sidekudoksen systeemisiä sairauksia (reuma, nivelreuma, systeeminen skleroderma, dermatomyositis) tai toksisia allergisia sairauksia ja tiloja (perinnöllisiä). suvaitsemattomuus) tai aineenvaihduntaan ja endokriinisiin sairauksiin (diabeettinen mikroangiopatia). Ensisijaisen vaskuliitin taudin mahdollisia syy-tekijöitä käsitellään:
- a) akuutit ja krooniset infektiot;
- b) kemiallisten ja biologisten tekijöiden vaikutus, mukaan lukien LP;
- c) fysikaalisten tekijöiden - jäähdytyksen, palovammojen, insolationin, ionisoivan säteilyn, fyysisen vamman vaikutuksen verisuonitulehduksen ilmentymänä
- d) autonomiset neurotrofiset häiriöt ja hormonaaliset häiriöt;
- e) verisuonitulehdusten geneettiset tekijät (esimerkiksi pienten keuhkovaltimoiden arteriitti, jossa on synnynnäinen primaarinen keuhkoverenpainetauti).
Systeemisen verisuonitulehduksen patogeneesin allergiateorialla on vankka kokeellinen perusta. Kliiniset havainnot vahvistavat myös joidenkin systeemisten sairauksien (esimerkiksi verisuonitulehduksen, joka johtuu lääkkeiden sietämättömyydestä, rokotteiden, seerumien käytöstä) allergisen geenin. Systeemisen vaskuliitin kehittymismekanismissa ja sen ilmenemismuodoissa on suuri merkitys autoimmuunisairauksissa; samaan aikaan ne perustuvat mahdollisuuteen muodostaa auto-vasta-aineita joidenkin tekijöiden muodostamiin verisuonten seinämän solu- ja kudosaineisiin. Muita teorioita vaskuliitin systeemisten muotojen patogeneesistä, neurogeeniset ja endokriinit ansaitsevat huomion, joka ei perustu niin paljon kokeellisiin tietoihin kuin neurovegetatiivisten ja endokriinisten häiriöiden ja tiettyjen sairauksien väliseen korrelaatioon. Klassinen esimerkki neurovegetatiivisista ja neurotrofisista verisuonitaudeista on Raynaudin oireyhtymä, joka on usein yksi ensimmäisistä primaarisen tai sekundäärisen (kollagenoosin) sairauksiin. Luokittelussa vaskuliitin systeemisten muotojen tärkeimmät muodot ovat periarteriitti nodosa, tromboangiitit obliteraanit, hemorraginen, brachiokefaalinen arteriitti; harvemmin esiintyy ajallisen arteriitin, tromboottisen, trombosytopeenisen purpuran muotoja. Systeemisten verisuonten ilmenemismuotojen erikoispaikkana on yleistynyt pienen valtimoiden vaurio, joka on tyypin nekrotisoivaa valtimoa, joka yhdistetään ylempien hengitysteiden nekroottisiin granulomatoottisiin leesioihin, keuhkoihin, kasvojen kallon luihin, retrobulbar-silmäkudoksiin, jotka on kuvattu Wegenerissa ja nimeltään Wegener granulomatosis. Vaskuliitin, yleistyneiden vaskulaaristen vaurioiden, typhuksen, scarlet-kuume, pitkäaikainen septinen endokardiitti, reuma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma sekä diabetes mellitus -vuotojen muutokset - diabeettinen mikroangiopatia ovat tärkeimpiä käytännön merkitystä.
Systeemistä verisuonitulehdusta sairastavien potilaiden hoito tulisi suorittaa yksilöllisesti ottaen huomioon taudin muoto ja sen vaihe. Vaskuliitin monien ilmenemismuotojen hoidon yleiset periaatteet: etiologisen tekijän (esimerkiksi LP: n suvaitsemattomuuden) määrittäminen, sen välitön eliminointi; anti-inflammatoristen, desensitisoivien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
Hyvä tietää
© VetConsult +, 2015. Kaikki oikeudet pidätetään. Sivustolle lähetettyjen materiaalien käyttö on sallittua, jos linkki resurssiin. Kun kopioit tai käytät osittain materiaaleja sivuston sivuilta, on välttämätöntä sijoittaa suora hyperlinkki hakukoneisiin, jotka sijaitsevat tekstissä tai artikkelin ensimmäisessä kohdassa.