Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoiden laskeminen, laskimotilanteen lisääntyminen ja aneurysma-kaltaisten solmukohtien laajentuminen. Yleensä suonikohjuista puhumalla tarkoitetaan itsenäistä sairautta - alaraajojen varikoositautia. Varikoositaudin ilmenee jalkojen raskauden tunne ja väsymys, jalkojen ja jalkojen turvotus, yön kouristukset jaloissa ja suonien silmämääräinen laajentaminen laskimopisteiden muodostumisen myötä. Suonikohjut, tromboflebiitti, kroonisen laskimotukoksen kehittyminen ja troofisten haavaumien muodostuminen saattavat monimutkaistaa suonikohjuja. Tärkein tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.
Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajenemisessa, puristuksessa, venttiililaitteen tuhoutumisessa. Alun perin ilmentymiä ovat hämähäkkimien muodostuminen, sapenisten suonien turvotus, solmujen muodostuminen, kipeä laskimot, jaloissa raskaus. Taudin etenemisessä merkkejä laskimoverenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta liittyvät: jalkojen ja jalkojen turpoaminen, vasikoiden lihaskouristukset, trofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen muuttuneet laskimot.
Tietyissä olosuhteissa (joissakin sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa) ei vain alaraajojen laskimot voivat laajentaa. Siten portaalihypertensio voi aiheuttaa ruokatorven laskimon laajentumista. Kun varicocele paljasti suonikalvon suonikohjuja, peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukossa ja peräsuolen alaosassa. Paikannusprosessista riippumatta on perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle, joka liittyy verisuonten seinämän synnynnäiseen heikkouteen ja laskimoventtiilien puutteeseen.
Erilliset artikkelit on tarkoitettu sairauksiin, joihin liittyy suonikohjuja ihmiskehon eri alueilla, lukuun ottamatta alaraajoja. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä sairaudesta - alaraajojen suonikohjuista.
Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten suonien laajeneminen, laskimoventtiilien epäonnistuminen, ihonalaisen solmun muodostuminen ja verenvirtaus alaraajoissa. Flebologian alalla tehtyjen eri tutkimusten mukaan 30–40% naisista ja 10-20% yli 18-vuotiaista miehistä kärsii suonikohjuista.
Alaraajojen suonet muodostavat haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka on yhdistetty perforoiviin (kommunikoiviin) suoniin. Pintaviirojen kautta, veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta sekä syvistä laskimoista muilta kudoksilta. Kommunikaatioalukset palvelevat syvien ja pinnallisten suonien välisen paineen tasoittamista. Veri virtaa yleensä vain yhteen suuntaan: pinnallisista suonista syviin.
Laskimon seinämän lihaskerros on heikko eikä voi tehdä veren liikkumista ylöspäin. Verenkierto reuna-alueelta keskelle johtuu valtimon jäännöspaineesta ja astioiden lähellä sijaitsevien jänteiden paineesta. Tärkein rooli on ns. Lihaspumpulla. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkeen. Venous sävy vaikuttaa normaalin verenkierron ylläpitoon ja jatkuvaan laskimopaineeseen. Verisuonissa tapahtuvaa painetta säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorinen keskus.
Venttiilien puute ja verisuonten seinämän heikkous johtavat siihen, että veri lihaspumpun toiminnassa alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, mikä aiheuttaa liiallista painetta verisuonten seinämille, mikä johtaa laajennettuihin suoniin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Veren virtaus kommunikoivien suonien läpi on häiriintynyt. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa edelleen paineen kasvuun pinnallisissa laskimoissa. Suonien seinissä olevat hermot antavat signaaleja vasomotorikeskukselle, joka antaa käskyn nostaa laskimoääniä. Suonet eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, laajenevat vähitellen, pidentyvät, muuttuvat tortuiksi. Lisääntynyt paine johtaa laskimonsisäisen lihaskuidun atrofiaan ja laskimonsisäiseen säätelyyn osallistuvien hermojen kuolemaan.
Suonikohjuja - polietiologinen tauti. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät suonikohjujen kehittymisen riskiä:
Suonikohjuja on useita luokituksia. Tämä monimuotoisuus johtuu taudin etiologiasta ja monista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.
Venäläiset flebologit käyttävät laajalti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:
Nykyinen Venäjän vuonna 2000 ehdottama luokitus heijastaa kroonisen laskimotukoksen astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.
Erotetaan seuraavia suonikohjuja:
Monilla eri puolilla maailmaa sijaitsevien lääkäreiden käyttämää suonikohjuja on tunnustettu kansainvälisesti:
Taudin kliiniset ilmentymät riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Joillekin potilaille jopa ennen taudin visuaalisten merkkien ilmaantumista valittaa jalkojen raskaudesta, väsymyksestä, paikallisista kipuista alaraajoissa. Ehkä ulkonäkö telangiectasia. Verenvuodon heikkenemisen merkkejä ei ole. Korvausvaiheessa oleva sairaus on usein oireeton, ja potilaat eivät etsi lääkäriä. Fyysisen tarkastuksen aikana voidaan havaita paikallisia suonikohjuja, useimmiten jalkan yläosassa. Laajentuneet suonet ovat pehmeitä, kaatuvat hyvin, ihon yläpuolella ei muutu.
Potilaat, joilla on suonikohjuja subkompensoinnin vaiheessa, valittavat ohimenevästä kipusta, paisumisesta, joka esiintyy pitkän oleskelun aikana pystyasennossa ja häviää altis. Fysikaalisesti (varsinkin iltapäivällä) voidaan havaita pastosnostia tai nilkan alueen vähäistä turvotusta.
Potilaat, joilla on suonikohjuja dekompensointivaiheessa, valittavat jatkuvasta raskaudesta jaloissa, tylsää kipua, väsymystä, yökouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempi illalla, on trofisten häiriöiden esiaste. Ulkoisen tarkastelun aikana havaittiin voimakkaita suonikohjuja ja maailmanlaajuista laskimotautien rikkomista. Suuren veren määrän laskeutuminen kärsineisiin raajoihin voi joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen laskun vuoksi.
Palpaatio määräytyy laajentuneen, jännittyneen, joustavan johdonmukaisuuden suonien perusteella. Vaurioituneiden suonien seinät juotetaan ihoon. Paikalliset syvennykset tartunnan alueella puhuvat lykätystä peritlebiitista. Visuaalisesti havaittu ihon hyperpigmentaatio, syanoosi. Ihonalainen kudos tiivistyy hyperpigmentoinnin alueilla. Iho on karkea, kuiva, on mahdotonta ottaa sitä taittumaan. Dyshidrosis on havaittu (useammin - anhidroosi, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt ilmenevät usein usein sääriluun etu-sisäpinnalla alemmassa kolmanneksessa. Ekseema kehittyy muuttuneilla alueilla, joihin myöhemmin muodostuu troofisia haavaumia.
Diagnoosi ei ole vaikeaa. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään duplex angioscanningia, jolloin käytetään alaraajojen laskimoiden USDG: tä. Röntgen-, radionukliditutkimusmenetelmiä ja alaraajojen reovasografiaa voidaan käyttää.
Suonikohjuja sairastavien potilaiden hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:
Konservatiivinen hoito sisältää yleisiä suosituksia (moottorin aktiivisuuden normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapiaa, joustavan puristuksen käyttöä (puristussitos, joustavat siteet), flebotonisilla käsittelyillä (diosmin + hesperidiini, hevoskastanjauute). Konservatiivinen hoito ei voi johtaa täydelliseen parannukseen ja palauttaa jo laajentuneet suonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmistelussa operaatioon ja jos potilaalle ei ole mahdollista tehdä kirurgisia hoitoja.
Tämän hoitomenetelmän avulla laajennettuun laskimoon lisätään erityinen valmiste. Lääkäri injisoi laskimoon elastisen vaahdon ruiskun kautta, joka täyttää tartunnan saaneen astian ja aiheuttaa sen spasmiksi. Sitten potilas laitetaan puristusvarastoon, joka pitää laskimon suljetussa tilassa. 3 päivän kuluttua laskimon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sukkia 1-1,5 kuukautta, kunnes ne ovat tiukasti kiinni. Pakkausskleroterapia-indikaatiot - suonikohjuja, jotka eivät ole monimutkaisia palautusjäähdytyksestä syvistä aluksista pintakäsiteltäväksi kommunikoivien suonien kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusskleroterapian tehokkuus vähenee jyrkästi.
Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksoimalla suonikohjujen kommunikoivien suonien kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään monia käyttötekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja vaikuttavien suonien laserkoagulaatiota.
Suonikohjujen alkuvaiheessa laserin avulla tuotetaan fotokoagulaatiota tai hämähäkkimaisia. Ilmeisen varikoosin laajenemisen myötä näytetään flebektomia - muuttuneiden suonien poistaminen. Tällä hetkellä tätä toimintaa toteutetaan yhä vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomialla. Tapauksissa, joissa suonikohjuja monimutkaistaa laskimon tromboosi sen koko pituudelta ja lisäämällä infektio, Troyanova-Trendelenburg on ilmoitettu.
Oikeiden käyttäytymisstereotyyppien muodostumisella on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (parempi kuin istuminen ja kävely paremmin kuin pysyvä). Jos joudut seisomaan tai istumaan jo pitkään, on tarpeen säännöllisesti rasittaa jalkojen lihaksia, antaa jalat koholla tai vaakasuorassa asennossa. On hyödyllistä harjoittaa tiettyjä urheilulajeja (uinti, pyöräily). Raskauden aikana ja kovan työn aikana on suositeltavaa käyttää joustavia puristusmenetelmiä. Kun ensimmäiset merkit suonikohjuista ilmenevät, ota yhteyttä flebologiin.
Varikoositaudin luokittelu mahdollistaa selkeämmän ja selkeämmän mahdollisten patologisten oireiden kuvaamisen yksittäistapauksissa. Alaraajojen varikoositauti on yksi terveysministeriön tärkeimmistä ongelmista.
Taudille on ominaista suuri esiintyvyys: Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa yli 20% koko väestöstä kärsii monista tämän patologian lajikkeista. Tämä on polyetiologinen sairaus, joka johtuu perinnöllisyydestä, ylipainosta, epäsäännöllisestä päivittäisestä rutiinista jne.
Jalkojen sairaus kärsii pääasiassa naisten sukupuolesta - keskimäärin 40% ja 20-25% kaikista miehistä.
Sairaiden määrä kasvaa joka vuosi 2%. Jotta oireiden ominaisuudet ja vaikeusaste voitaisiin ymmärtää tarkemmin, tutkijat ovat luoneet alaraajojen varikoositaudin kansainvälisen luokituksen, joka kattaa monia patologian ominaisuuksia ja näkökohtia.
Vuonna 2000 pidettiin lääketieteen asiantuntijoiden kokous, jossa hyväksyttiin yksinkertaistettu klassinen pätevyys.
Kaiken kaikkiaan esiintyy 4 varikoosijalan muotoa.
Ensimmäinen muoto sisältää ns. Segmentaaliset suonikohjut, joilla on spesifinen lokalisaatio dermissä ja jota ei karakterisoida ylimääräisiä patologisia prosesseja.
Toinen muoto on segmenttisiä suonikohjuja, jotka vaikuttavat rei'ittäviin tai segmentaalisiin suoniin ja joihin liittyy lisäksi refluksointia.
Suonikohjujen kolmannelle muodolle on tunnusomaista leveä perforoivien ja pinnallisten suonien leesio, johon liittyy refluksointia.
Neljäs muoto on ominaista syvien suonien vaurioitumiselle, patologiaa monimutkaistaa palautusjäähdytys.
On tärkeää, että alaraajojen suonikohjuja, joiden luokittelu on luotu vasta pitkäaikaisen laskimotaudin jälkeen, on ominaista kroonisten patologioiden tärkeimmillä oireilla. Nämä havainnot on jaettu useisiin luokkiin.
Kliinisten luokkien lisäksi lisättiin lisäksi etiologinen, anatominen ja patofysiologinen. Valmistui CEAR-luokituksen laatimisen vuonna 2004, jolloin sitä käytetään kaikkialla. Yksi luokituksen tärkeimmistä haitoista on sen määrä, joka koostuu 40 varauksesta.
Tämän luokittelun avulla kuvataan potilaan kliinisiä ominaisuuksia.
4a. Venoosinen ihottuma esiintyy iholla.
4b. Lipodermatoskleroosin merkkejä esiintyy.
A. Oireeton kurssi.
Käytetään tarvittaessa, patologian etiologinen kuvaus, useimmiten raajojen kroonisessa laskimotaudissa.
Suonikohjut, joiden luokittelu on anatomisella tavalla erittäin tärkeä, on lokalisoitu yksittäisiin tai useampiin laskimojärjestelmiin.
taudin oireiden puuttuminen tutkimuksen ja palpation aikana
telangiectasia tai reticular veins
suonikohjuja
ihon muutokset raajoissa (pigmentti, kovettuminen, lipodermatoskleroosi, laskimonsisäinen ekseema)
ihon muutokset raajoissa + parantunut troofinen haavauma
ihon muutokset raajoissa + avoin trofinen haavauma.
Pintamainen laskimojärjestelmä
Syvä laskimojärjestelmä
Refluksointi ja tukkeutuminen
CEAP-luokituksen kliininen jakautuminen perustuu kroonisten laskimotautien objektiivisiin ilmenemismuotoihin, joita oireettomien kurssien yhteydessä täydentää "A" -indeksi (esimerkiksi C3, A) ja oireiden mukaan "S" -indeksi (esimerkiksi C6, S)
Jos haluat jatkaa latausta, sinun on kerättävä kuva:
Masennustilastot suonikohjujen ilmaantuvuudesta osoittivat, että taudin on oltava järjestelmällisiä kliinisten oireiden, tyyppien ja vaiheiden mukaan. Alaraajojen suonikohjujen luokittelu mahdollistaa potilaiden yhdistämisen ryhmiin, joilla on samanlainen kliininen kurssi, jotta voidaan kehittää erityinen hoitoalgoritmi. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa tehokkaan vuorovaikutuksen lääkäreiden kanssa ja tiivistää hoidon maailmanlaajuisen käytännön.
Viime vuosisadan aikana amerikkalaiset flebologit kehittivät CEAR-järjestelmän. Sen rakenne on suonikohjujen luokittelu klinikalla, etiologialla (alkuperä), anatomisilla piirteillä ja patofysiologialla. Tutkimuksen aikana potilaan tilaa arvioidaan pistejärjestelmässä. Pisteiden lukumäärän perusteella vahvistetaan terveydentilan heikkeneminen ja hoidon tehokkuus. Kaikki tyypit suonikohjuja luokitellaan.
Suonikohjujen kliininen luokittelu jakaa taudin useisiin vaiheisiin:
Kliininen asteikko perustuu potilaan tilan objektiiviseen arviointiin eri vaiheissa. Oireeton oire on merkitty kirjaimella A (esimerkiksi C2, A). Jos esiintyy ilmaisevia oireita, vaiheen nimeä täydentää S (C3, S) -indeksi. Jos hoito onnistuu, taudin vaihe tarkistetaan.
CAEP-luokittelijan mukaan sairaus erottuu alkuperästä:
Varikoositaudin anatominen luokittelu heijastaa patologisen prosessin ja siihen sisältyvien laskimoalusten tyyppien paikallistumista. Kirjaimet AS merkitsevät pinnallisten suonien tautia:
AD - Syvien suonien vika:
AR - pinnallisia ja syviä aluksia yhdistävien kommunikoivien (perforoivien) suonien patologia:
Tyyppien suonikohjuja jaloissa riippuu siitä, mikä patologinen prosessi kehittyy aluksissa. Patofysiologia erottaa:
CEARissa on toinen tyyppi varikoosien laskemista - oireyhtymien läsnäolon tai poissaolon mukaan. Tämän mukaisesti potilaan tila arvioidaan:
Potilaan työkyky on myös saanut arvion:
Potilaan tilan kvantitatiivinen arviointi suoritetaan laskemalla kliinisen asteikon pisteet, anatomiset segmentit, joilla on patologisia muutoksia, suonikohjujen patofysiologia ja vammaisuuden aste.
On todettava, että CEAP: n kansainvälinen luokittelu on melko hankala eikä sitä käytetä aina kliinisessä käytännössä, vaikka se on läsnä myös lääketieteellisessä viitekirjassa.
Kotimainen lääketiede arvioi suonikohjustusta VS-luokituksen avulla. Saveliev. Hän kuvailee, mitä suonikohjuja sairauden korvauksen aste on.
Savelyevin mukaan tämä on korvaus A, kun suonikohjuja ei liity potilaan valituksia. Tietoja taudista sanoo vain näkyviä suonikohjuja yhdessä tai molemmissa jaloissa. Veneen venttiilien toimintaa ei häiritä.
Korvaus B - nämä ovat korostuneita ulkoisia ilmenemismuotoja ulkonevien laajennettujen suonien muodossa. Potilas valittaa jalkojen vakavasta väsymyksestä, jalkojen lihaksissa olevista yön kramppeista, pistelystä (parestesiasta), jalkojen jalan niskan turvotuksesta ja alaraajasta, joka kulkee lepotilan jälkeen. Subkompensoinnin vaiheessa laskuventtiilien vika alkaa ilmaantua. Näkyy kipua.
Syvien, kommunikaatio- ja ihonalaisen suonien venttiilit lakkaavat toimimasta, mikä johtaa voimakkaaseen verenkierron heikentymiseen. Kudosten trofismin rikkominen liittyy lueteltuihin oireisiin ja merkkeihin. Iho muuttuu ruskeaksi, kutinaa, kuivaksi ja epäterveeksi. Ekseema ja kongestiivinen ihotulehdus alkavat. Jalojen ja nilkkojen turvotukset tulevat pysyviksi lymfostaasin seurauksena.
Vaiheessa 4 trofiset muutokset vaikuttavat kasvavaan alueeseen ja esiintyy äärimmäistä laskimoiden vajaatoimintaa. Yleistä levitystä on rikottu. Suonikohjujen täydellisen dekompensoinnin vaiheessa useimmilla potilailla on sydänlihaksen häiriöitä.
Suonikohjut eivät vaikuta ainoastaan alaraajojen suoniin, vaikka tämä onkin yleisin sairauden tyyppi. Muita suonikohjuja:
Kaikki taudityypit jaetaan useisiin ryhmiin tyypin ja muodon mukaan.
Ensisijaiset suonikohjut (kaikki tyypit) on itsenäinen sairaus. Se kehittyy venttiililaitteen ja laskimoseinien synnynnäisen heikkouden taustalla. Hänet herättää kovaa työtä, joka liittyy suuriin staattisiin kuormituksiin jaloissa, kehon hormonaalisia muutoksia, tiukka alusvaatteita, perinnöllistä taipumusta.
Tässä tapauksessa suonikohjut ovat toisen taudin tai vamman seurauksia tai komplikaatioita. Yksi suurimmista suonikohjujen provosoijista naisilla on raskaus.
Kaikilla varikoosityypeillä ei ole vakavia komplikaatioita. Verisuoni- tai retikulaarinen ulkonäkö on sama laskimoverkko, joka eliminoidaan alaraajojen suonikohjujen laitteistotyypeillä. Suonikalvojen suonikohjut voivat perustua laskimoiden vajaatoimintaan, joten sitä ei voida jättää hoitamatta.
Sisäisten (syvien) suonien varikoosin laskimot - kaikkein vaarallisimmat taudin tyypit. Joskus se aiheuttaa häiriöitä hormonitoiminnassa ja immuunijärjestelmässä. Sen vaara on siinä, että se vie kauan aikaa ilman ilmeisiä merkkejä, ja tämä ei salli hoidon oikea-aikaisen alkamisen. Potilaan tulisi keskittyä seuraaviin oireisiin:
Vakavuudesta huolimatta tautia hoidetaan hyvin lääkkeiden ja kirurgisten menetelmien avulla.
Kotimaisessa lääketieteessä käytetään toista yleisesti hyväksyttyä suonikohjujen luokittelua - ICD-10. Terveydenhuollossa se on säädösasiakirja, jonka mukaisesti pidetään kirjaa taudeista. ICD-10: ssä kaikentyyppisiä suonikohjuja yhdistää yleinen numero 183. Luokittelun määrittely:
Alaraajojen suonikohjujen luokittelu vaiheissa paljastaa prosessin syyn, klinikan ja vakavuuden. Kehitetty CEAP-järjestelmä valitsee vähintään neljä indikaattoria potilaan nykytilan kuvaamiseksi. Yksityiskohtainen formulaatio auttaa seuraamaan taudin dynamiikkaa, tarkistaakseen hoidon tehokkuuden.
Suonikohjuja - progressiivinen patologia, johon liittyy pintaliivien venyttäminen, laajentuminen ja kaarevuus. Patologia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin esiintyy 20-30 vuoden välillä. Naiset ovat alttiimpia suonikohjuille raskauden ja synnytyksen vuoksi.
Erillinen pinnallinen ja syvä laskimoverkko. Pieni ihonalainen tulee jalasta polviin, ja suuri ihonalainen tulee jalasta nivusiin. Ulkoisilla valtateillä happi riistää syviin haaroihin. Perforoivat suonet tunkeutuvat koteloon, keräävät veren nivelistä, alaraahas lihaksista ja virtaavat yleiseen järjestelmään.
Popliteaalinen valta virtaa reiden suuhun vatsan alueella. Järjestelmä sallii jopa 5-10 litraa verta minuutissa ja venttiilit estävät sen takaisinvirtauksen. Monien tekijöiden vaikutuksesta ulkoisten astioiden venttiilit tulevat toimimattomiksi, niiden paine kasvaa. Sapheno-femoraalisten ja sapheno-popliteaalisten risteyksien venttiilit vaikuttavat useimmiten. Perforaattorin venttiilin toimintahäiriö saa veren palaamaan reisilaskimosta, jossa lihaspumppu pumppaa sen. Pitkäaikainen venttiilin toimintahäiriö vaikuttaa syvään verkkoon.
Kehitetty useita luokkia varikoosien laskimot. VS Savelyev erottaa korvauksen, alikompensoinnin ja dekompensoinnin patologian kehityksessä. Tauti on jaettu refluksin esiintyvyyden ja komplikaation mukaan. CEAP-luokitus hyväksytään monissa maissa, jotta voidaan kuvata suonikohjujen klinikkaa.
Suonikohjuissa veri ei vain "pysähdy", vaan alkaa palata tai heittää takaisin pintalinjaan maksukyvyttömien venttiilien vuoksi. Ilmiötä kutsutaan refluksiksi, ja siinä kuvataan toimintahäiriön muodot:
Myös alaraajojen suonikohjujen luokittelu erottaa patologian valitusten perusteella:
Lääkärit käyttävät menetelmää, jolla kuvataan laskimoiden toimintahäiriöitä, joita kutsutaan CEAP-luokitukseksi. Aikaisemmin monet pitivät varikoosia muuttavansa kosmeettista vikaa, vaikka 80 prosentissa tapauksista tämä on lääketieteellistä apua vaativa ongelma.
Vuonna 2013 Terveyden ja kliinisen huippuosaamisen laitos (USA) julkaisi luokittelun mukaan alaraajojen laskimotaudin diagnostisia suosituksia ottaen huomioon useita tekijöitä lyhenteen mukaan:
Kun käytät CEAPia, on tärkeää muistaa, että tämä on vain kliininen tulos. Ultrasound-duplex-skannaus auttaa määrittämään syvien laskimien tappion, joka ei aina ilmene ulkoisesti.
CEAP: n mukaan kliiniset tulokset sisältävät 7 ryhmää:
Kipu, vakavuus, polttava tunne otetaan huomioon diagnosoinnissa. Esimerkiksi C2S-salaus tarkoittaa, että potilaalla on yleisiä suonikohjuja, joilla on oireita.
Varikoositaudin lisäluokitus etiologian mukaan paljastaa informaatiota taudin alkuperästä - ensisijaisista tai toissijaisista muodoista. Useimmiten suonikohjuilla on ensisijainen alkuperä, eli se muodostuu sidekudoksen ja verisuonten seinämien perinnöllisen heikkouden vuoksi.
Toissijaiset suonikohjut kehittyvät toisen taudin seurauksena. Esimerkiksi jos syvän laskimotromboosi aiheuttaa ulkoisten alusten dekompensointia. Syy on vamma tai leikkaus (ES-koodi). Ensisijainen patologia on merkitty kirjaimella P. Jos syy on tuntematon, koodi annetaan EP: lle.
Suonikohjujen etiologiaa tutkittaessa otetaan huomioon perinnöllinen taipumus - sidekudoksen viat sekä muut tekijät:
Näihin tekijöihin kuuluvat suonikohjujen esiintyminen vanhemmilla ja läheisillä. Osteopaatit luokitellaan riskitekijöiksi kalvon kouristukseen, sisäelinten prolapsiin.
Tämäntyyppinen luokitus määrittää toimintahäiriön paikannuksen:
Suurten tai pienten sapenisten suonien suonikohjuja voidaan erottaa toisistaan, mikä ilmaisee venttiilin toimintahäiriön ja veren palautumisen rei'ityshaaroja pitkin syvältä suulta. Jos munasarjojen ja kohdun suonista ulosvirtausta rikotaan, paikalliset alukset laajenevat, veri pysähtyy lantiossa.
Anatomisella luokittelulla on kolmenlaisia suonikohjuja:
CEAP: n mukaan suonikohjut luokitellaan patofysiologian mukaan:
Lisäksi on olemassa kaksi skenaariota laskimonsisäisen refluksin kehittymiselle:
Jos suonikohjuja jatkuu ilman refluksointia, tukkeutumista, sitten indeksi N on asetettu.Patofysiologinen kuva voidaan arvioida vasta ultraäänidiagnoosin jälkeen.
Diagnoosin varikoosien kliininen kuva kerätään lueteltujen kriteerien mukaisesti, joista jokaiselle on tarpeen laskea pistemäärä:
Kliinisessä mittakaavassa yhdistyvät subjektiiviset oireet - miten potilas arvioi oman tilansa ja objektiivisen - ne, jotka osoittavat tarkastuksen ja kaksipuolisen skannauksen.
Hoitomenetelmää valittaessa lääkärin on arvioitava, miten tauti vaikuttaa elämänlaatuun:
Mittakaava on osoitus kirurgisesta hoidosta. Suonikohjut eivät anna perusteita vammaisryhmän saamiselle.
Diagnoosin tarkkaa toteamista varten tarvitaan alaraajojen varikoositaudin yhtenäisen luokittelun käyttöönotto. Yksittäinen merkintä auttaa asiantuntijoiden vuorovaikutusta, seuraamaan taudin dynamiikkaa. CEAP: n luokittelu on yksityiskohtaisinta, mutta sitä ei käytetä täysin kliinisessä käytännössä.
Sairauksien luokittelua pidetään tärkeänä edellytyksenä lääketieteellisen klinikan kaikkien toimialojen tehokkaalle olemassaololle ja laadukkaan hoitoprosessin toteuttamiselle, koska potilaiden tarkka jakautuminen ryhmiin sallii hoitoprosessin toimia olemassa olevan algoritmin mukaisesti, jolla on todistettu tehokkuus. Epäilemätön etu tunnustetaan sillä, että ICD-10-järjestelmän ja CEAP: n mukainen luokitus on lääketieteen osalta sama kaikissa maissa, kokemusten vaihto ja toiminnan algoritmit eri tilanteissa on helpompi toteuttaa ja toteuttaa myös Venäjällä.
Vuosina 1994-1995. Amerikkalaiset tutkijat ovat luoneet flebologian alan luokituksen, jota kutsutaan CEAP: ksi sen rakenteellisten osastojen isojen kirjainten jälkeen: klinikka, etiologia, anatomia ja patofysiologia, englanniksi.
Potilaita tarkasteltaessa arvioidaan hänen tilansa pisteissä sairauden kliinisten ilmenemismäärien kriteerit, muodostumisen syyt - E, tulehdus- ja muodonmuutosprosessin lokalisointi - A, patologisten prosessien ilmeneminen alaraajojen suonikohjuissa - R.
Tuloksena oleva formulaatio antaa mahdollisuuden arvioida potilaan terveyden heikkenemisen astetta, toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta.
Ensimmäinen kirjain "C" määrittelee taudin kliiniset vaiheet:
Kliinisen kuvan tarkempaa määritelmää varten käytetään myös indeksejä A, kuten samanaikaisten subjektiivisten oireiden puuttumista, ja S - alaraajojen kipua, nopeaa väsymystä, kramppeja, polttamista ja jalkojen ihon kutinaa.
Toinen kirjain "E", ottaen huomioon suonikohjujen etiologia:
Kolmas kirjain "A" osoittaa tulehdusprosessin sijainnin:
Neljäs kirjain "P" määrittelee patologisen kehityksen tyypin:
Pisteen nimellisarvo riippuu suonikohjuja sisältävän tekijän läsnäolon ja voimakkuuden asteesta:
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee seuraavan vammaisuuden asteittaisuuden alaraajojen suonien tulehdusprosesseissa, jota käytetään sairauden historiaa täydentäen CEAP: n mukaan:
CEAP-luokitus on jaettu helppokäyttöisyyden ja käsityksen mukaan kahteen tyyppiin:
Taudin kliinisen kuvan täydellisyyden vuoksi on suositeltavaa ilmoittaa, minkä tyyppistä tutkimusta diagnoosi vahvistettiin:
Venäjällä sairauksien kansainvälinen luokitus (ICD) 10 muutettiin sääntelyasiakirjaksi, jossa kirjattiin sairaudet, jotka perustuvat kansalaisten vetoomuksiin lääketieteellisiin laitoksiin eri tasoilla sekä kuolinsyiden vahvistamiseen.
ICD-10-asiakirjassa osoitetaan varikoosivaskulaarisen laajentumisen koodia 183. Taudin luokittelu standardiin perustuen on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
On aivan tärkeää muistaa, että kaikenlaisia suonikohjuja on jaettava edelleen kahteen tyyppiin: ei monimutkainen ja monimutkainen. Alaraajojen suonikohjujen monimutkainen virtausmuoto ICD-10: n standardien mukaisesti muuttuu raskaudeksi, tromboflebiitiksi ja synnytyksen jälkeiseksi imetysjaksoksi.
Alaraajojen suonikohjujen tehokkaaseen hoitoon on tärkeää arvioida kaikki tautiin liittyvät tekijät kansainvälisesti hyväksyttyjen luokitusten mukaisesti. Koska tekijän tai oireen merkityksen riittämättömän arvioinnin tapauksessa lääkäri voi tehdä väärän diagnoosin. Väärän koodin asettamista ICD-10-järjestelmän luokittelujen alaluokkaan ei pidetä kriittisenä terapeuttisena virheenä, mutta huomaamattomat monimutkaistavat tekijät voivat olla hengenvaarallisia potilaalle.
I. Intradermaaliset ja segmentaaliset suonikohjut ilman patologista venovenous-purkausta
II. Segmentaaliset suonikohjuja, joissa on refluksointi pinnallisten ja / tai rei'ittävien suonien kautta
III. Yleiset suonikohjut, joissa on refluksointi pinnallisissa ja rei'ittävissä laskimoissa
1 - ”raskas jalat” -oireyhtymä
2 - ohimenevä turvotus
3 - pysyvä turvotus, hyper- tai hypopigmentaatio, lipodermatoskleroosi, ekseema
Tätä luokitusta käyttäen on helppo määrittää diagnoosi. Esimerkiksi:
III (troofiset häiriöt)
Inferior vena cava
Suonien vaurioitumisen luonne:
I. Kliininen luokitus (C)
C0: Verisuonitautien oireita ei ole tutkinnan ja palpation aikana
C1: Teleangiektasia / retikulaariset laskimot.
C2: Suonikohjut C3: turvotus
C4a: Pigmentaatio ja / tai laskimoinen ihottuma
C5: Edellä mainitut ihon muutokset ja parannetut haavaumat.
C6: Edellä mainitut ihon muutokset ja aktiivinen haava
V: Ei oireita
S: Subjektiivisilla oireilla (raskaus, repiminen, kouristukset jne.)
II. Etiologinen luokitus (E)
EY: synnynnäinen sairaus
Еp: Ensisijainen ja tuntematon syy
Еs: Toissijainen, tunnettu syy: tromboottinen, post-traumaattinen jne.
En: En voi todeta taudin syytä
III. Anatominen luokitus (A)
An: Ei muutosta laskimojärjestelmässä
IV. Patofysiologinen luokittelu
Pr, o: Reflux + esto
Pn: Veenisen ulosvirtauksen rikkomuksia ei havaittu
V. Kliininen asteikko (pistemäärä)
Kipu: 0 - ei; 1 - kohtalainen, ei vaadi kipulääkkeiden käyttöä; 2 - vahva, vaatii kipulääkkeiden käyttöä
Edema: 0 - ei; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - lausutaan.
"Venous lameness": 0 - ei; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - vahva
Pigmentointi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen
Lipodermatoskleroosi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen
Haavauman koko (suurin haavauma): 0 - poissaolo; 1 - 2 cm halkaisija;
haavauman kesto: 0 - ei; 1 - 3 kuukautta;
haavaumien toistuminen: 0 - poissaolo; 1 - kerran; 2 - monta kertaa;
haavaumien määrä: 0 - poissaolo; 1 - single; 2 - moninkertainen
VI. Vammaisuusaste
0 - oireeton kurssi
1 - taudin oireiden esiintyminen, potilas pystyy hoitamaan ja luovuttamaan tukivälineitä
2 - potilas voi työskennellä 8 tuntia vain tukivälineillä.
Tämän luokituksen havaitsemisen ja käytön helpottamiseksi otetaan käyttöön "perus" CEAP: n ja "laajennetun" CEAP: n käsitteet. Ensimmäinen ymmärretään osoituksena kliinisestä merkistä, jolla on korkein arvo, indikaatio syystä, jonkin kolmen laskimojärjestelmän anatomisesta indikaatiosta ja indikaattorista johtavasta patofysiologisesta merkistä. Laajennettuun versioon on merkitty kaikki tässä potilaassa olevat indikaattorit. Lisäksi diagnoosi on suotavaa osoittaa tutkimuksen kliininen taso:
Kyselyn päivämäärä on myös ilmoitettu.
Näin diagnoosi:
Suonikohjuja Oikean alaraajan suonikohjuja, joissa palautusjäähdytystä suuressa sapenoidisessa laskimossa polviniveleen ja jalkojen rei'ittäviin suoniin.
CVI 2 salataan seuraavasti:
Pääasiallinen CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Kaikista myönteisistä näkökohdista huolimatta CEAR-luokituksen kielteinen puoli on sen hankaluus. On hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta pitää mielessä kaikki 40 pistettä. Vuonna 2009 National Medical-Surgical Centerin henkilökunta. NI Pirogov loi ohjelmiston henkilökohtaiseen tietokoneeseen, joka toimii MS Windowsissa ja sallii 2-3: n salauksen diagnoosin tämän luokituksen mukaisesti. Tämä ohjelma on luotujen ohjelmistojärjestelmien perusta, joka mahdollistaa flebologin työn automatisoinnin ja tilastollisten laskelmien yksinkertaistamisen. CEAP-luokituksen käyttö on erittäin kätevää, kun käytetään tietotekniikkaa datayksiköiden käsittelyyn. Epidemiologisissa tutkimuksissa yhtenäisen menetelmän käyttö HBVNK: n vakavuuden arvioimiseksi CEAP-luokituksen perusteella mahdollistaa havaintojen tulosten standardoinnin. Tämä on äärimmäisen tärkeää sekä tieteellisesti että pelkästään käytännön näkökulmasta, esimerkiksi olemassa olevien ja syntyvien flebologisten keskusten työn suunnittelemiseksi minkä tahansa omistusoikeuden muodossa.