Image

Suonikohjuja

Varikoositauti on yleisempää naisilla. Se esiintyy 3 kertaa useammin kauniissa puoliskossa kuin vahvassa, mikä selittyy erilaisilla alaraajojen kuormituksilla (erityisesti raskauden aikana) ja hormonaalisissa muutoksissa. Oireet näkyvät selvästi, mikä eroaa vain vakavuudesta. Hoito on tarpeen kaikissa kehitysvaiheissa.

Suonikohjut ovat suonien laajeneminen ihon pinnan alla, mikä johtaa niiden pituuden ja muodon muutokseen. Ne ovat sylinterimäisiä, pussimaisia, serpentiiniä tai sekoitettuja.

Sivustolla slovmed.com jaetaan varikoositauti ensisijaiseksi ja toissijaiseksi:

  1. Ensisijainen muoto on seuraus suonien synnynnäisestä heikkoudesta tai venttiilien toimintahäiriöstä.
  2. Toissijainen muoto selittyy syvän laskimotromboosin sekä venttiilien toiminnan vaurioitumisen seurauksena eri kuormien, pitkittyneen seisonnan, raskauden jne. Seurauksena.

Alaraajojen suonikohjut

Usein väestön keskuudessa esiintyy usein suonikohjuja, jotka ovat paikallisia alaraajoissa. Suonien pidentyminen, muodon muuttuminen, venttiilien toiminta häviää.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa naisiin kuin miehiin. Kuitenkin ennen murrosikää se vaikuttaa molempiin sukupuoliin. Jo lähempänä aikuisuuteen varikoosien määrä alaraajoissa lisääntyy naisilla kuukautisten ja raskauden aikana tapahtuneiden hormonaalisten muutosten vuoksi sekä verenkierron asteittaisen vähenemisen ja kyllästymisen aiheuttaman luonnollisen laskimotilan häviämisen vuoksi.

Tämän taudin tarkkoja syitä ei vielä tiedetä. Taudin kehittymistä edistävien tekijöiden joukossa on:

  1. Suuri hydrostaattinen paine laskimon runkoon.
  2. Heikentyneet aineenvaihduntaprosessit sileissä lihaksissa.
  3. Ohennusseinät.
  4. Veren liikkuminen suonista, jotka sijaitsevat syvälle pintaan.

Tämä sairaus voidaan tunnistaa asiakkaiden valituksista, jotka ensinnäkin merkitsevät kosmeettisen vian, joka ilmenee sinisen suoniverkon ulkonäönä ihon pinnalla. Muut oireet ovat:

  • Kipu jaloissa.
  • Raskaus jaloissa kestämättömien kuormien jälkeen.
  • Cramps yöllä.
  • Trofiset muutokset alaraajassa.

Lääkärit voivat helposti tunnistaa suonikohjua, koska se ilmenee ulkona. On vain selvittää sen esiintymisen syyt.

Miksi esiintyy suonikohjuja?

Suonikohjut ilmentyvät suonien seinien laajenemisena. Sairaus esiintyy yhä useammin työväestössä. Geneettistä alttiutta tälle taudille ei ole tunnistettu. Sen kehittämiseen on kuitenkin muita syitä:

  1. Elämäntapa, joka poistaa lepoa ja sisältää raskaita kuormia.
  2. Virheellinen ravitsemus, kun keho ei saa tarvittavia elementtejä.
  3. Muutokset hormonitasoissa, erityisesti ennen kuukautisia ja raskauden aikana sekä vaihdevuosien aikana.
  4. Yleinen terveys (muiden kroonisten sairauksien esiintyminen).
  5. Hypodynamia, joka on yleinen, erityisesti ihmisten keskuudessa, jotka ovat työskennelleet toimistossa tai tietokoneella.
  6. Lihavuus. Lisäksi mitä korkeampi lihavuus on, sitä enemmän kehittyy suonikohju.
  7. Riittämätön työn organisointi. Joko henkilö istuu pitkään tai seisoo pitkään. Tähän pitäisi sisältyä myös kova fyysinen työ.
  8. Pitkät lennot tai matkat.
  9. Yllään tiukat alusvaatteet, jotka rikkovat verenkiertoa.
  10. Kengät, joissa on korkokengät, jotka vaikuttavat myös suonien kuntoon.
  11. Toistuvat raskaudet. Lisäksi mitä useammin nainen synnyttää, sitä suurempi riski sairauden kehittymiselle raskauden aikana.
  12. Sairaudet: osteoporoosi, hormonaaliset muutokset, nivelreuma.
  13. Ongelmat sydämessä.
  14. Alaraajojen rakenteen piirteet, lihasten supistuminen, johon kuormitus kohdistuu.
mene ylös

Miten suonikohjut kehittyvät?

Varikoositaudit kehittyvät ja ilmenevät muodossa, jossa alareunojen ihon pinnalla esiintyy mutkittelevaa verisuoniverkkoa. Yleensä oire kasvaa kovan työpäivän jälkeen ja pienenee, kun nainen lepää hieman.

Taudin varhaisessa vaiheessa henkilö voi valittaa jalkojen nopeasta väsymyksestä, raskaudesta työpäivän jälkeen, polttamalla ja repimällä. On myös turvotusta ja hellyyttä koko laskimoon. Illalla nilkka ja jalka paisuvat, jotka jäävät aamulla lepotilan jälkeen. Tyypillistä verkkoa ei ole, mutta jo nämä oireet saattavat kehottaa sinua käymään lääkäriltä apua varten.

Sairaus etenee, mutta joskus se kestää useita vuosia. Hoidon ja ennaltaehkäisyn puutteen seurauksena krooninen laskimohäiriö voi kehittyä - krooninen laskimopuutos.

Jo suonikohjujen pahenemisen aikana henkilö merkitsee itsensä tähdiksi ihon pinnan alla olevien verisuonien muodossa, mikä on varsin huomattava. Mitä kauemmin lääkärin vierailu viivästyy, sitä enemmän se koostuu kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta.

Suonikohjuja

Suonikohjuja on jaettu kehitysvaiheisiin ja laajennettujen suonien rakenteisiin. Tyypin mukaan:

  1. Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista pää- (pää) suonien laajentuminen liittymättä sivujokiin.
  2. Toiselle tyypille on tunnusomaista kaoottinen venymien laajentuminen, joka vaikuttaa haaroihin.
  3. Kolmas, sekoitettu tyyppi, joka sisältää sekä ensimmäisen että toisen tyypin, joka esiintyy useimmiten.

Leikkauksen sairaudet:

  • Ensimmäisen asteen luonteenomaista on lievä ekspressiota laajentumisesta ilman venttiilin toimintahäiriötä. Jalkissa on kipuja, raskautta ja väsymystä. Tätä vaihetta kutsutaan myös korvaukseksi.
  • Toisen asteen ominaista ovat laajentuneet suonet, venttiilien vajaatoiminta ja jalkojen ja jalkojen turpoaminen. Edema hajoaa levon jälkeen. On myös kipua. Tätä astetta kutsutaan subkompensoivaksi.
  • Kolmas aste on ominaista suonien laajenemiselle ja venttiilin toimintahäiriölle, joka ilmaistaan. Veren mikrokierto häiritään ja muodostuu troofisia haavaumia. Symptomatologia on vakio, lausutaan ja se on pysyvä turvotus.
  • Neljäs aste on merkitty ihon ihotulehduksen, ihottuman esiintymisellä. Hemodynamiikka on heikentynyt. Tätä ja aikaisempia asteita kutsutaan dekompensoiviksi.
mene ylös

Miten varikoositauti hoidetaan?

Suonikohjuja hoidetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Konservatiivinen hoito auttaa vain taudin alkuvaiheessa, leikkauksen jälkeen, tai jos kirurgiaa varten on vasta-aiheita. Se sisältää lääkitystä, fysioterapiaa, kohtalaista liikuntaa ja joustavien paineiden käyttöä.

Lääkäri tunnistaa ensin syyt ja käsittelee niiden poistamisen. Sitten yksilöllisesti määrätty liikunta, joka on suoritettava kotona. Potilaan on käytettävä elastisia puristimia, jotka tukevat lihaksia ja vähentävät laskimon painetta. Flebotonisten valmisteiden joukossa:

  1. Ginkor linnake.
  2. Antistax.
  3. Troksevazin.
  4. Phlebodia 600.
  5. Cyclo 3 fort.
  6. Detraleks.
  7. Asklezan.
  8. Aescusan.
  9. Anavenol.

Aspiriinin, Curantilin ja tulehduksen lieventämiseksi veren viskositeetin vähentämiseksi - Diklofenakki.

Suonikohjujen ehkäisy ja ennuste

Suonikohjujen ehkäisyyn, joka auttaa parantamaan ennustetta ja jopa ehkäisemään taudin kehittymistä, on:

  • Suorita kohtalaiset kuormat.
  • Työn ja vapaa-ajan vuorottelu.
  • Urheilu: uinti, jooga, ves aerobic.
  • Oikea ravinto.
  • Painonpudotus.
  • Fyysisten harjoitusten tekeminen työssä.
  • Aikakorkojen määrän vähentäminen.
  • Jalkojen levittäminen asettamalla ne ylevään tilaan.

Vaikeissa tapauksissa suonikohjuja poistetaan kirurgisesti, kun kyseiset laskimot poistetaan. Jos henkilö ei kuitenkaan muuta elämäntapaansa, ongelma ei ratkea.

Varikoositauti (suonikohjut)

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoiden laskeminen, laskimotilanteen lisääntyminen ja aneurysma-kaltaisten solmukohtien laajentuminen. Yleensä suonikohjuista puhumalla tarkoitetaan itsenäistä sairautta - alaraajojen varikoositautia. Varikoositaudin ilmenee jalkojen raskauden tunne ja väsymys, jalkojen ja jalkojen turvotus, yön kouristukset jaloissa ja suonien silmämääräinen laajentaminen laskimopisteiden muodostumisen myötä. Suonikohjut, tromboflebiitti, kroonisen laskimotukoksen kehittyminen ja troofisten haavaumien muodostuminen saattavat monimutkaistaa suonikohjuja. Tärkein tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.

Varikoositauti (suonikohjut)

Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajenemisessa, puristuksessa, venttiililaitteen tuhoutumisessa. Alun perin ilmentymiä ovat hämähäkkimien muodostuminen, sapenisten suonien turvotus, solmujen muodostuminen, kipeä laskimot, jaloissa raskaus. Taudin etenemisessä merkkejä laskimoverenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta liittyvät: jalkojen ja jalkojen turpoaminen, vasikoiden lihaskouristukset, trofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen muuttuneet laskimot.

Tietyissä olosuhteissa (joissakin sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa) ei vain alaraajojen laskimot voivat laajentaa. Siten portaalihypertensio voi aiheuttaa ruokatorven laskimon laajentumista. Kun varicocele paljasti suonikalvon suonikohjuja, peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukossa ja peräsuolen alaosassa. Paikannusprosessista riippumatta on perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle, joka liittyy verisuonten seinämän synnynnäiseen heikkouteen ja laskimoventtiilien puutteeseen.

Erilliset artikkelit on tarkoitettu sairauksiin, joihin liittyy suonikohjuja ihmiskehon eri alueilla, lukuun ottamatta alaraajoja. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä sairaudesta - alaraajojen suonikohjuista.

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten suonien laajeneminen, laskimoventtiilien epäonnistuminen, ihonalaisen solmun muodostuminen ja verenvirtaus alaraajoissa. Flebologian alalla tehtyjen eri tutkimusten mukaan 30–40% naisista ja 10-20% yli 18-vuotiaista miehistä kärsii suonikohjuista.

Suonikohjujen kehittymisen mekanismi

Alaraajojen suonet muodostavat haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka on yhdistetty perforoiviin (kommunikoiviin) suoniin. Pintaviirojen kautta, veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta sekä syvistä laskimoista muilta kudoksilta. Kommunikaatioalukset palvelevat syvien ja pinnallisten suonien välisen paineen tasoittamista. Veri virtaa yleensä vain yhteen suuntaan: pinnallisista suonista syviin.

Laskimon seinämän lihaskerros on heikko eikä voi tehdä veren liikkumista ylöspäin. Verenkierto reuna-alueelta keskelle johtuu valtimon jäännöspaineesta ja astioiden lähellä sijaitsevien jänteiden paineesta. Tärkein rooli on ns. Lihaspumpulla. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkeen. Venous sävy vaikuttaa normaalin verenkierron ylläpitoon ja jatkuvaan laskimopaineeseen. Verisuonissa tapahtuvaa painetta säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorinen keskus.

Venttiilien puute ja verisuonten seinämän heikkous johtavat siihen, että veri lihaspumpun toiminnassa alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, mikä aiheuttaa liiallista painetta verisuonten seinämille, mikä johtaa laajennettuihin suoniin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Veren virtaus kommunikoivien suonien läpi on häiriintynyt. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa edelleen paineen kasvuun pinnallisissa laskimoissa. Suonien seinissä olevat hermot antavat signaaleja vasomotorikeskukselle, joka antaa käskyn nostaa laskimoääniä. Suonet eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, laajenevat vähitellen, pidentyvät, muuttuvat tortuiksi. Lisääntynyt paine johtaa laskimonsisäisen lihaskuidun atrofiaan ja laskimonsisäiseen säätelyyn osallistuvien hermojen kuolemaan.

Suonikohjujen riskitekijät

Suonikohjuja - polietiologinen tauti. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät suonikohjujen kehittymisen riskiä:

  1. Geneettinen taipumus vaskulaarisen seinämän heikkoudesta johtuen riittämättömästä sidekudoksesta.
  2. Raskaus. Uskotaan, että suonikohjuja raskauden aikana kehittyy verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymisen ja raskaana olevan kohdun retroperitoneaalisten suonien puristumisen vuoksi.
  3. Liikalihavuus on todistettu suonikohjujen riskitekijä. Jos kehon massaindeksi nousee 27 kg / m2, sairauden kehittymisen riski kasvaa 33%.
  4. Elämäntapa Riski, joka liittyy suonikohjujen kehittymiseen, lisääntyy pitkäaikaisilla pysymispaikoilla istuma- tai seisontatilassa, vakio staattiset kuormat, erityisesti painon nostoon liittyvät kuormitukset. Haittavaikutukset taudin kulkuun ovat korsetit, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta ja tiukkaa vaatetusta, puristamalla pääsuonia laskimotukosten alueella.
  5. Elintarvikkeiden ominaisuudet. Todennäköisyys kehittää suonikohjuja kasvaa alhaisella pitoisuudella hedelmien ja raakojen vihannesten ruokavaliossa. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen ja joidenkin käyttökelpoisten aineiden puuttumiseen laskimoiden rakenteen palauttamisen rikkomiseen.
  6. Hormonisen tasapainon häiriöt. Tietyillä vaikutuksilla taudin esiintymiseen on laaja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkeaineiden jakautuminen, joita käytetään osteoporoosin ja vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa.

Suonikohjujen luokittelu

Suonikohjuja on useita luokituksia. Tämä monimuotoisuus johtuu taudin etiologiasta ja monista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.

Vaiheittainen luokittelu

Venäläiset flebologit käyttävät laajalti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:

  • Korvausvaihe (Savelievin mukaan - korvaus A). Valituksia ei ole. Tutkimuksessa havaitaan suonikohjuja yhdellä tai kahdella jalalla.
  • Alikompensaation vaihe (Savelievin mukaan - korvaus B). Kun katsot jalat näkyvät lausuvat suonikohjuja. Potilaat valittavat täyteyden tunteen, parestesian (”goosebumps”) jalkojen alueella, yön kramppeissa. Iltaisin jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turpoaminen on vähäistä. Aamulla turvotus häviää.
  • Dekompensoinnin vaihe. Dermatiitti ja ihottuma liittyvät oireisiin. Potilaat ovat huolissaan kutisevasta ihosta. Iho muuttuu kuivaksi, kiiltäväksi, hitsattuna ihonalaiseen kudokseen. Pienet verenvuodot ja sitä seuraava hemosideriinin laskeutuminen aiheuttavat hyperpigmentaatiota.

Nykyinen Venäjän vuonna 2000 ehdottama luokitus heijastaa kroonisen laskimotukoksen astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.

Luokittelu lomakkeiden mukaan

Erotetaan seuraavia suonikohjuja:

  • Subkutaanisten ja ihonsisäisten säiliöiden segmentoitu vaurio ilman refluksointia.
  • Suonisairaus, jossa on patologisia purkauksia pinnallisten tai viestinnällisten suonien kautta.
  • Yhteinen laskimotauti, jolla on patologinen purkautuminen pinnallisten tai kommunikoivien suonien kautta.
  • Yhteinen laskimotauti, jossa on patologinen purkautuminen syvissä laskimoissa.
Kansainvälinen luokitus

Monilla eri puolilla maailmaa sijaitsevien lääkäreiden käyttämää suonikohjuja on tunnustettu kansainvälisesti:

  • Luokka 0. Ei merkkejä suonikohjuista. Potilaat valittavat jalkojen raskaudesta.
  • Luokka 1. Suonet ja hämähäkkien laskimot (telangiectasias) määritetään visuaalisesti. Joillakin potilailla on lihaskouristuksia yöllä.
  • Luokka 2. Potilaan tutkimisen jälkeen laajennetut laskimot ovat näkyvissä.
  • Luokka 3. Jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, mikä ei katoa lyhyen lepoajan jälkeen.
  • Luokka 4. Tutkimuksessa havaitaan lipodermatoskleroosin merkkejä (dermatiitti, jalkojen hyperpigmentaatio).
  • Luokka 5. Muodostettu.
  • Luokka 6. Pysyvät trofiset haavaumat kehittyvät.

Oireet suonikohjuja

Taudin kliiniset ilmentymät riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Joillekin potilaille jopa ennen taudin visuaalisten merkkien ilmaantumista valittaa jalkojen raskaudesta, väsymyksestä, paikallisista kipuista alaraajoissa. Ehkä ulkonäkö telangiectasia. Verenvuodon heikkenemisen merkkejä ei ole. Korvausvaiheessa oleva sairaus on usein oireeton, ja potilaat eivät etsi lääkäriä. Fyysisen tarkastuksen aikana voidaan havaita paikallisia suonikohjuja, useimmiten jalkan yläosassa. Laajentuneet suonet ovat pehmeitä, kaatuvat hyvin, ihon yläpuolella ei muutu.

Potilaat, joilla on suonikohjuja subkompensoinnin vaiheessa, valittavat ohimenevästä kipusta, paisumisesta, joka esiintyy pitkän oleskelun aikana pystyasennossa ja häviää altis. Fysikaalisesti (varsinkin iltapäivällä) voidaan havaita pastosnostia tai nilkan alueen vähäistä turvotusta.

Potilaat, joilla on suonikohjuja dekompensointivaiheessa, valittavat jatkuvasta raskaudesta jaloissa, tylsää kipua, väsymystä, yökouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempi illalla, on trofisten häiriöiden esiaste. Ulkoisen tarkastelun aikana havaittiin voimakkaita suonikohjuja ja maailmanlaajuista laskimotautien rikkomista. Suuren veren määrän laskeutuminen kärsineisiin raajoihin voi joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen laskun vuoksi.

Palpaatio määräytyy laajentuneen, jännittyneen, joustavan johdonmukaisuuden suonien perusteella. Vaurioituneiden suonien seinät juotetaan ihoon. Paikalliset syvennykset tartunnan alueella puhuvat lykätystä peritlebiitista. Visuaalisesti havaittu ihon hyperpigmentaatio, syanoosi. Ihonalainen kudos tiivistyy hyperpigmentoinnin alueilla. Iho on karkea, kuiva, on mahdotonta ottaa sitä taittumaan. Dyshidrosis on havaittu (useammin - anhidroosi, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt ilmenevät usein usein sääriluun etu-sisäpinnalla alemmassa kolmanneksessa. Ekseema kehittyy muuttuneilla alueilla, joihin myöhemmin muodostuu troofisia haavaumia.

Diagnoosi suonikohjuja

Diagnoosi ei ole vaikeaa. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään duplex angioscanningia, jolloin käytetään alaraajojen laskimoiden USDG: tä. Röntgen-, radionukliditutkimusmenetelmiä ja alaraajojen reovasografiaa voidaan käyttää.

Suonikohjujen hoito

Suonikohjuja sairastavien potilaiden hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:

  • Suonikalvojen konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito sisältää yleisiä suosituksia (moottorin aktiivisuuden normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapiaa, joustavan puristuksen käyttöä (puristussitos, joustavat siteet), flebotonisilla käsittelyillä (diosmin + hesperidiini, hevoskastanjauute). Konservatiivinen hoito ei voi johtaa täydelliseen parannukseen ja palauttaa jo laajentuneet suonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmistelussa operaatioon ja jos potilaalle ei ole mahdollista tehdä kirurgisia hoitoja.

  • Suonisairaus suonikohjuja

Tämän hoitomenetelmän avulla laajennettuun laskimoon lisätään erityinen valmiste. Lääkäri injisoi laskimoon elastisen vaahdon ruiskun kautta, joka täyttää tartunnan saaneen astian ja aiheuttaa sen spasmiksi. Sitten potilas laitetaan puristusvarastoon, joka pitää laskimon suljetussa tilassa. 3 päivän kuluttua laskimon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sukkia 1-1,5 kuukautta, kunnes ne ovat tiukasti kiinni. Pakkausskleroterapia-indikaatiot - suonikohjuja, jotka eivät ole monimutkaisia ​​palautusjäähdytyksestä syvistä aluksista pintakäsiteltäväksi kommunikoivien suonien kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusskleroterapian tehokkuus vähenee jyrkästi.

  • Suonikohjujen kirurginen hoito

Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksoimalla suonikohjujen kommunikoivien suonien kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään monia käyttötekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja vaikuttavien suonien laserkoagulaatiota.

Suonikohjujen alkuvaiheessa laserin avulla tuotetaan fotokoagulaatiota tai hämähäkkimaisia. Ilmeisen varikoosin laajenemisen myötä näytetään flebektomia - muuttuneiden suonien poistaminen. Tällä hetkellä tätä toimintaa toteutetaan yhä vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomialla. Tapauksissa, joissa suonikohjuja monimutkaistaa laskimon tromboosi sen koko pituudelta ja lisäämällä infektio, Troyanova-Trendelenburg on ilmoitettu.

Suonikohjujen ehkäisy

Oikeiden käyttäytymisstereotyyppien muodostumisella on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (parempi kuin istuminen ja kävely paremmin kuin pysyvä). Jos joudut seisomaan tai istumaan jo pitkään, on tarpeen säännöllisesti rasittaa jalkojen lihaksia, antaa jalat koholla tai vaakasuorassa asennossa. On hyödyllistä harjoittaa tiettyjä urheilulajeja (uinti, pyöräily). Raskauden aikana ja kovan työn aikana on suositeltavaa käyttää joustavia puristusmenetelmiä. Kun ensimmäiset merkit suonikohjuista ilmenevät, ota yhteyttä flebologiin.

Alaraajojen varikoositauti: syyt, merkit, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen varikoositauti on äärimmäisen yleinen, ja jos flebologin aikaisemmat potilaat tulivat ikääntyneiksi useammin, nyt 25–45-vuotiaat vaikuttavat siihen usein. Eri tilastotietojen mukaan sen merkkejä on havaittu 66 prosenttia miehistä ja 90 prosenttia naisista kehittyneiden maiden väestöstä ja 50 prosenttia miehistä ja 67 prosenttia naisista Moskovan alueen asukkaiden keskuudessa. Tämä tauti on luonteeltaan progressiivinen, ja se voidaan yhdistää laskimoiden vajaatoimintaan.

Alaraajojen varikoositautiin liittyy pinnallisten suonien patologinen laajentuminen, joka johtuu laskimoventtiilien puutteesta ja johon liittyy merkittävä hemodynamiikan rikkominen. Tulevaisuudessa tromboflebiitti voi pahentaa tätä patologiaa, mikä johtaa lisääntyneeseen flebotromboosin ja keuhkojen tromboembolian (PE) riskiin.

Kehitysmekanismi

Ensimmäinen alaraajojen suonien patologian kehittyminen on laskimoventtiilien toimintahäiriö, joka johtaa veren refluksointiin. Tämän seurauksena endoteelisolut reagoivat verenvirtauksen hidastumiseen, ja niihin kiinnitetään leukosyyttejä, jotka aktivoivat tulehdusprosessin astian seinämässä ja leviävät laskimoon. Samanaikaisesti tulehduksen kanssa lasketaan laskimojen endoteelisekerroksen ja sitten kaikki laskimoseinän kerrokset.

Ensinnäkin suonien venttiilijärjestelmä kärsii edellä kuvatuista patologisista prosesseista. Aluksi suurin kuormituksen vyöhyke vaikuttaa yleensä suurten ja pienten saippua-suonien suulle tai suuriin rei'itysastioihin. Tulevaisuudessa laskimonsisäisen ylivuoton takia esiintyy laskimonsisäisten seinämien liiallista laajentumista ja laskimoveren määrä alaraajojen pinnallisissa laskimo-aluksissa. Lisäksi tämä ylimääräinen tilavuus tulee syviin laskimoihin rei'itysjärjestelmän läpi ja venyttää niitä. Myöhemmin heissä kehittyy laskimoventtiilien laajentuminen ja vajaatoiminta.

Tällaiset patologiset muutokset johtavat horisontaaliseen refluksointiin (osan veren heittäminen ihonalaiselle laskimoverkolle) ja laskimopumpun työ menettää täysin tehonsa. Venoushypertensio kehittyy, mikä johtaa laskimon vajaatoimintaan. Aluksi potilas näyttää turvotuksesta ja sitten verenkierrosta muodostuneet veren elementit tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin, mikä johtaa ihon hyperpigmentoitumiseen ja lipodermaiskleroosiin. Taudin etenemisen myötä ihon pinnalle ilmestyy trofinen haavauma, jonka sekundaarinen infektio voi olla monimutkainen.

syistä

Flebologit huomauttavat useista syistä, jotka voivat johtaa patologisiin häiriöihin laskimojärjestelmän toiminnassa. Ne on jaettu kahteen pääryhmään:

  • I - geneettinen taipumus;
  • II - useita syitä, jotka johtuvat altistumisesta haitallisille tekijöille tai niiden yhdistelmälle.

Perinnöllinen alttius suonikohjuille voidaan määrittää sekä naisilla että miehillä, vaikka useimmissa tapauksissa tämä patologia havaitaan naisilla. Sairaus ei ehkä ilmetä pitkään, mutta tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi voimakkaan fyysisen rasituksen aikana) alkaa laskimotilan venttiilien toimintahäiriö.

Flebologit tunnistavat myös joukon epäedullisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa suonikohjuja:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • ikä;
  • diabetes;
  • usein ummetus;
  • edellinen leikkaus tai vamma;
  • hypercoagulation;
  • lihavuus;
  • riippuvuus alkoholista ja tupakoinnista;
  • työperäiset riskit (lisääntynyt kuorma, pitkä pakotettu seisontapaikka);
  • yllään pellavaa;
  • pitkät yllään korkokengät;
  • raskaus ja synnytys;
  • verenkiertojärjestelmän perustuslailliset piirteet ja synnynnäiset poikkeavuudet;
  • elää epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.

Merkit ja oireet

Varikoositauti kehittyy useimmissa tapauksissa hitaasti ja vähitellen. Varhaisessa vaiheessa se ilmenee harvoilla ja ei-spesifisillä merkkeillä, jotka voidaan yhdistää ”raskas jalka-oireyhtymään”:

  • tunne raskaudesta jaloissa;
  • väsymisjalat;
  • suonensisäiset ja palavat tuntemukset suonissa;
  • kipeä kipu;
  • toistuva jalkojen ja nilkkojen takaosan turvotus, joka lisääntyy illalla ja katoaa yön unen jälkeen.

Suonikohjujen puhkeamisen pääasialliset ja ensimmäiset merkit ovat laajentuneiden pintaviirien ilmestyneet sacciform- tai sylinterimäiset alueet. Tähän oireeseen liittyy alaraajojen nopea väsymys, polttava tunne ja täyteyden tunne suonien alueella ja jatkuva tunne raskaudesta jaloissa. Laajentuneet astiat alkavat mutkaistua ja alkavat ulottua ihon pinnan yläpuolelle jalkojen ja jalkojen alueella, ja pitkän kävelemisen tai voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen ne tulevat havaittavammiksi. Myös potilas saattaa häiritä turvotusta, joka on erityisen voimakas illalla nilkkojen, jalkojen ja jalkojen takana. Yöllä potilas voi kokea kouristuksia. Ja taudin myöhemmissä vaiheissa verenkiertoelinten vajaatoiminnan vuoksi jalkojen iho voi hyperpigmentoitua ja skleroida.

Joissakin tapauksissa ensimmäiset oireet suonikohjuissa ilmenevät vain ns. ”Verisuonten tähdinä” (laajennettujen suonien hämähäkiverkot, joiden paksuus on enintään 0,1 mm), eikä potilaalla ole aavistustakaan taudin alkamisesta pitkään. Jotkut naiset pitävät tätä oiretta vain kosmeettisena vikana, kun taas miehet eivät yksinkertaisesti huomaa sitä. Huolimatta muista varikoositaudin merkkeistä, on "verisuonitaivoja", jotka ovat ensimmäinen ja joissakin tapauksissa ainoa oire varikoositaudille ja lääkärin vierailu taudin tässä vaiheessa voi auttaa potilasta merkittävästi hidastamaan patologisten suonien etenemistä.

luokitus

Useimmiten venäläiset flebologit käyttävät vuonna 2000 ehdotettua varikoositaudin luokittelua, jossa otetaan huomioon taudin muoto ja kroonisen laskimotukoksen aste:

  • I - laskimon sisäinen tai segmentaalinen laajentuminen ilman veno-venoosia;
  • II - suonien segmentaalinen laajeneminen, jossa on refluksointi perforoivissa ja / tai pinnallisissa suonissa;
  • III - yleiset suonikohjuja, joissa on refluksointia rei'ittävissä tai pinnallisissa suonissa;
  • IV - suonikohjuja, joissa on palautusjäähdytys syvissä laskimoissa.

Suonikohjut voivat olla:

  • nousevat - laskimot alkavat muuttua patologisesti jalasta;
  • laskeva - suonikohjujen kehittyminen alkaa suuren sapenisen laskimon suusta.

Myös suonikohjuja havaittaessa hoidon taktiikan määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon kroonisen laskimotukoksen aste:

  • 0 - CVI puuttuu;
  • 1 - potilaalla havaitaan vain ”raskas jalat” -oireyhtymä;
  • 2 - potilaalla on ohimenevä turvotus;
  • 3 - potilaalla on pysyvä turvotus, lipodermatoskleroosi, ekseema, hypo tai hyperpigmentaatio;
  • 4 - jalkojen pinnalle muodostuu troofinen haavauma.

komplikaatioita

Trofiset haavaumat

Kehityksen alkuvaiheissa varikoositauti heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja antaa hänelle epämiellyttäviä hetkiä havaittavan kosmeettisen ongelman muodossa. Myöhemmin, kun patologia etenee, raajoihin voi muodostua troofisia haavaumia, joita usein toissijainen infektio vaikeuttaa. Aluksi ihon pinnalla esiintyy (yleensä jalkan alaosassa) alueita, joissa on ohut, kuiva, jännittävä ja kiiltävä pinta. Myöhemmin heille ilmestyy hyperpigmentaatiovyöhykkeitä, ja pieni haava kehittyy, kasvaa koossa ja tuottaa tuskallisia tunteita. Tulevaisuudessa sen reunat tulevat tiheämmiksi, ja pohja on peitetty likaisen värin kukkimalla ja säännöllisesti vuotaa. Vähäisten loukkaantumisten myötä sen rajat kasvavat merkittävästi ja haava tarttuu.

Tromboflebiitti ja tromboosi

Kun tromboosin tai tromboflebiitin kehittyminen voi aiheuttaa monimutkaisia ​​alaraajojen suonikohjujen myöhäistä tai määrittelemätöntä hoitoa. Nämä sairaudet esiintyvät äkillisesti eivätkä ne ole yhteydessä ulkoisiin haitallisiin tekijöihin (esimerkiksi voimakkaalla fyysisellä rasituksella). Potilas näyttää olevan merkittävä ja leviää nopeasti koko jalan turvotukseen, johon liittyy voimakkaita kaareva luonne. Joillakin ihon alueilla voi esiintyä paikallista arkuus, punoitus tai syanoosi. Kun irrotettu trombi siirtyy keuhkojen astioihin, tällainen vakava alaraajojen tromboosin komplikaatio, kuten keuhkoembolia, voi kehittyä.

diagnostiikka

Yleensä "varikoositaudin" diagnoosi tulee ilmeiseksi flebologille jo potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa. Tutkittuaan potilaan valitukset, tutkimalla alaraajoja ja suorittamalla useita fyysisiä testejä lääkäri määrää joukon tutkimuksia, joilla selvitetään diagnoosi ja määritetään jatkokäsittelytapa:

  • kliininen ja biokemiallinen verikoe;
  • Ultraäänitekniikka;
  • kaksipuolinen skannaus;
  • okklusiivinen pletysmografia;
  • rheovasography;
  • radiopohjainen flebografia (nimetty vain kyseenalaisille ei-invasiivisille toimenpiteille).

hoito

Alaraajojen suonikohjujen hoidon päätavoitteena on vakauttaa ja palauttaa laskimoveren normaali ulosvirtaus, parantaa potilaan elämänlaatua ja estää laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamien komplikaatioiden kehittyminen. Hoitovaihtoehtoja voivat olla:

  • konservatiivinen hoito: sitä voidaan käyttää taudin alkuvaiheessa (kun jalkojen ihon vauriot eivät ole vielä selviä ja potilaan työkyky on vähentynyt kohtalaisesti), leikkauksen jälkeisenä aikana tai kun se on kontraindisoitu kirurgiseen hoitoon;
  • kirurginen hoito: se on määrätty merkittäville oireille tai taudin eteneville vaiheille, ja se voidaan toteuttaa käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita sekä radikaalia leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiiviset suonikohjustuksen hoitomenetelmät viittaavat moniin toimenpiteisiin:

  1. Taudin etenemisen riskitekijöiden väheneminen. Potilailla, joilla on suonikohjuja ja joilla on suuri riski saada suonikohjuja, suositellaan säännöllistä lääkärintarkastusta flebologin kanssa.
  2. Taistelu adynamiaa vastaan. Potilaille, joilla ei ole tromboflebiitin tai tromboosin merkkejä, ilmenee säännöllinen liikuntahoito ja jotkut urheilut, joilla pyritään vahvistamaan ja kouluttamaan alaraajojen suonet. Kuorman voimakkuus on neuvoteltava hoitavan flebologin tai lääkäri-fysioterapeutin kanssa. Hyödyllisiä vaikutuksia jalkojen alusten tilaan ovat: kävely, pyöräily, lenkkeily, uinti. Tällaisille potilaille on suositeltavaa suorittaa harjoitukset (lukuun ottamatta niitä, jotka suoritetaan vedessä) erityisissä alusvaatteissa tai elastisissa sidoksissa syntyvien puristustöiden yhteydessä. Ennen harjoittelua potilasta suositellaan makaamaan muutaman minuutin ajan nostetuilla jaloilla. Traumaattisia jalkaurheilulajeja ei suositella potilaille, joilla on varikoositauti: erilaiset voimaharjoitukset ja urheilu, jotka liittyvät painon nostoon, hiihtoon, tennis, koripallo, lentopallo, jalkapallo.
  3. Pakkaushoito. Lihasten annostellulle puristukselle, joka auttaa poistamaan veren stagnoitumista ja normalisoimaan laskimokierron, käytetään joustavia sidoksia ja kompressiosukat eri puristusluokissa. 0 ja 1 asteen krooninen laskimotukos on suositeltavaa käyttää I-II-luokan neuleita, luokka 2 - luokka II, luokka 3 ja 4 - luokka II tai luokka III (ja vakavissa tapauksissa IV). Suonensisäisen vaurion asteesta riippuen alaraajojen suonikohjujen puristushoitoa voidaan määrätä rajoitetusti tai pitkään.
  4. Lääkehoito. Potilaiden, joilla on alaraajojen suonikohjuja, joihin liittyy 1 - 4 asteen laskimopuutos, osoitetaan ottavan kurssin lääkitystä. On syytä muistaa, että lääkehoito voidaan nimittää vain lääkärin toimesta, koska huumeiden käyttö ei voi pelastaa potilasta laskimoiden vajaatoiminnasta ja vain pahentaa tautia. Riittävä ja hyvin valittu lääketieteellinen hoito sekä lääkärin antamien pakkaus- ja fysioterapia-suositusten toteuttaminen potilas pystyy poistamaan kliiniset oireet, komplikaatiot ja kompensoinnin laskimoiden vajaatoiminnasta 3-4 viikon kuluessa. Hoito-ohjelma voi sisältää seuraavia lääkkeitä: angioprotektorit ja flebotonit (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregantit (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulantit (fraxiparin, ane, ane, anecros, Trental, Aspirin), antikoagulantit (fraxiparin, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane ja antikoagulantit). (Dikloberl, Ibuprofeeni, reopiriini). Taudin ja laskimotromboosin monimutkaisen hoidon yhteydessä hoito-ohjelmaa voidaan täydentää paikallisesti paikallisesti käytettävillä aineilla (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, hepariinin voide jne.) Ja trofisten haavaumien ja niiden infektion, antibioottien ja haavan paranemisen aikana.
  5. Fysioterapia. Alaraajojen suonikohjuille tarkoitettujen lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä, jotka edistävät laskimoiden seinien sävyjen normalisoitumista, mikropiiristymistä ja imusolujen ulosvirtausta. Tätä varten potilaalle voidaan määrätä: paikallinen darsonvalisaatio, magneettiterapia, laserterapia, ampli- pulsihoito, ajoittainen pneumokompressio, hyperbarinen happihoito sekä vesi- ja balneoterapia (yleinen ja paikallinen kivennäisvesihaude, kontrasti, helmi ja happihaude). Myöskään potilaan kontraindikaatioiden puuttuessa voidaan suorittaa kevyitä hierontakursseja, jotka tulisi suorittaa asiantuntija tai itsenäisesti (yksinkertaisen tekniikan oppimisen jälkeen kokeneella hierontaterapeutilla). Tällaisia ​​riittämättömiä hoitomenetelmiä, kuten hirudoa ja apiterapiaa, voidaan suositella monille potilaille, joilla on varikoositauti.

Minimi-invasiiviset menetelmät ja kirurginen hoito

Suonikohjujen myöhemmissä vaiheissa potilaalle voidaan osoittaa minimaalisesti invasiivisia hoitomenetelmiä tai leikkauksia. Tietyntyyppisen toiminnan indikaatiot määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle oireiden vakavuudesta ja samanaikaisista sairauksista riippuen.

Vähintään invasiivisia interventioita voidaan tällä hetkellä soveltaa:

  • skleroterapia: lääkäri pistää sklerosoivan aineen patologisesti muuttuneeseen suoniin, joka edistää verisuonten seinämien tarttumista, kasvaa edelleen yhdessä, lopettaa muuttumisen ja muuntumisen cicatricial-johteiksi, seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää sclerosanttina: Trombovar, Fibro Vane, Etoxisclerolol, Polydonecon, Choc ja Fibro-Vane;
  • mikrosklerootti: yksi skleroterapian tyypeistä, johon liittyy sclerosanttien lisääminen "hämähäkkien suonisiin";
  • Vaahtomuotoinen skleroterapia: eräänlainen skleroterapia, joka suoritetaan injektoimalla sklerosanttia laskimoon;
  • mikrotermoagulointi: suoritetaan ohuella elektrodilla, joka työnnetään useiden ”hämähäkkien suonien” ohuimpiin suoniin virran vaikutuksesta, alukset koaguloituvat ja häviävät;
  • endovaskulaarinen laserkoagulointi: lasersäde levitetään suonikohjuun sisäpinnalle, jolla on siihen lämpövaikutus, ja laskimo kasvaa yhdessä;
  • suonikoh- tainen radiotaajuinen ablaatio: kärsineeseen suonen altistuu suuritehoiselle radiotaajuiselle säteilylle, jolla on samanlainen vaikutus kuin laserin käytössä.

Joitakin vähiten invasiivisia menetelmiä suonikohjujen hoitoon - skleroterapia, endovaskulaarinen laservasitus ja radiotaajuinen ablaatio - voidaan käyttää lisämenetelminä radikaalien laskimoiden leikkausten aikana. Tällä hetkellä tarkastellaan suonikohjujen kirurgista hoitoa on muuttunut merkittävästi. Tämäntyyppinen hoito on tärkein, koska se mahdollistaa kaikkien suonikohjujen oireiden poistamisen pitkään ja estää sen toistumisen.

Klassinen flebektomia, joka oli tarpeeksi traumaattinen potilaalle, korvattiin hyvänlaatuisilla tekniikoilla, jotka mahdollistavat suurten viiltojen välttämisen ja tarkimpien haavoittuneiden alusten leikkaamisen. Taudin vakavuudesta riippuen tällaisia ​​tekniikoita voidaan käyttää:

  1. Poistaminen (lajikkeet: kryostriping, invaginaationpoisto Bebcock-koettimella, PIN-strippaus). Toimenpiteen aikana kirurgi tekee vain kaksi pientä viillettä, jotka on poistettava laskimon alussa ja lopussa. Risteytetty astia puristetaan ja erityinen anturi työnnetään sen luumeniin, johon se vaikuttaa. Seuraavaksi laskimo poistetaan, sidotaan ja katkaistaan. Tarvittaessa voidaan suorittaa lyhyt strippaus, jolloin vain osa suonikohjuista poistetaan ja säilytetään ehjä suone.
  2. Miniflebektomiya. Tämän tekniikan avulla voit poistaa suonikohjuja segmenteistä pienten ihonpoistojen kautta.
  3. Crossectomy. Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa pienten tai suurten saippua-suonien pukeutumisen ja leikkauksen niiden fistulojen tasolla syvällä laskimolla. Tämäntyyppistä interventiota käytetään itsenäisesti vain hätätapauksissa, ja suunnitellun hoidon aikana sitä käytetään lisämenetelmänä.

Yhdistetyn flebektomian indikaatiot ovat suonikohjuja, joissa on palautusjäähdytystä pienten ja suurten sapenoottisten suonien runkojen tai fistuloiden alueella. Yleensä varikoosien laskemiseen käytettävät modernit angiosurgeonit käyttävät aina erilaista kirurgisten ja / tai minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien yhdistelmää.

Vasta-aiheet yhdistetyn flebektomian toteuttamisessa:

  • raskauden ja imetyksen aikana;
  • toistuva tromboosi;
  • akuutti tromboosi ja tromboflebiitti;
  • voimakas ateroskleroosi;
  • jalkojen ihon tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
  • vakava lihavuus;
  • itsenäisen ja täyden liikkeen mahdottomuus;
  • vakavia yleisiä sairauksia, jotka ovat leikkauksen ja anestesian vasta-aiheita.

90-luvulta lähtien on esiintynyt erillistä suuntaa laskimotautien kirurgisessa hoidossa - endoskooppinen videotyö. Seuraavilla menetelmillä voidaan nykyisin käyttää suonikohjuja:

  • endoskooppinen dissektio: leikkauksen aikana tehdään rei'itys suonikalvon endoskooppisten välineiden valvonnassa;
  • transluminaalinen flebektoomia: ohut koetin työnnetään vaurioituneen suonen luumeniin, joka säteilee valoa ja antaa lääkärille mahdollisuuden hallita koko toimintaprosessia visuaalisesti, sitten ihon alle asetetaan erityinen liuos, joka antaa analgeesin ja erottaa suonen ympäröivistä kudoksista, sitten kirurgi suorittaa tuhoutumisen ja poistamisen imemällä.

Myös angiosurgeonit ovat kehittäneet laskimon säästömenetelmiä, joiden keskeisenä tarkoituksena on säilyttää ja palauttaa vaikutusten alaisten venttiilien toiminnot. Tätä varten niiden ympärillä ja suonikohjuisilla segmenteillä on kiinteät erilaiset erikoismallien mallit, jotka estävät patologisten muutosten etenemisen. Joissakin tapauksissa suonien pelastamiseksi voidaan suorittaa hemodynaamisia operaatioita sairastuneiden suonien purkamisen varmistamiseksi vaihtamalla laskimon virtaussuunta. Valitettavasti kaikki laskimonsäästötoimien jälkeen kehittyy usein suonikohjuja, ja potilaalle on tehtävä leikkaus uudelleen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana suositellaan, että potilaat, joilla on suonikohjuja, käyttävät elastisia sidoksia tai puristussitoja. Myös kirurgisen toimenpiteen määrästä riippuen potilaan on noudatettava tiettyjä rajoituksia (saunojen ja kylpyjen vieraileminen, kävely, painon nosto jne. Ovat rajalliset).

Flebologinen keskus "Antireflux", video-rivi "Kysymys-vastaus" aiheesta "Mikä on kävelemisen käyttö suonikohjuissa (suonikohjuja) alaraajoissa?":

Alaraajojen suonikohjut

Yksi yleisimmistä verisuonihäiriöistä on alaraajojen varikoositauti. Patologia vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin, enimmäkseen naisiin, mutta viime vuosina on ollut tasainen taipumus alentaa potilaiden keski-ikää ja lisääntyä suonikohjujen diagnoosia nuorilla ja jopa lapsilla. Varicosity ei ainoastaan ​​aiheuta merkittävää epämukavuutta ja on vakava kosmeettinen ongelma, vaan myös uhkaa elämää ilman oikea-aikaisia ​​hoitoja. Harkitse varikoosipatologian pääpiirteitä ja muotoja, diagnoosin ja hoidon menetelmiä.

Sairauden syyt

Alaraajojen astiat muodostavat monimutkaisen haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista, syvistä ja rei'ittävistä suonista, jotka vastaavat biologisten nesteiden paineen tasaamisesta. Veren liikkuminen alhaalta ylöspäin, fysiikan lakien vastaisesti, toteutetaan säiliöiden, lihaspumpun ja jänteiden mekaanisen toiminnan jäännöspaine-eron vuoksi. Veneen seinämien sisäpinnalla sijaitsevat erikoisventtiilit eivät salli veren virtausta vastakkaiseen suuntaan. Jos venttiililaite lakkaa kuitenkin suorittamasta sille täysin osoitettua toimintoa erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, on veren aalto vastakkaiseen suuntaan. Heikko laskimoseinä ei selviä kasvavasta kuormituksesta ja alkaa muuttua, menettämällä entisen äänensä. Astiat muuttuvat vähitellen ohuemmiksi, muodostuvat nodulaariset muodot, aluksen lihaskuidut ja hermot, jotka osallistuvat normaalin veren virtauksen atrofian säätelyyn.

Seurauksena lisää raskaita rikkomuksia ihon tapahtuu muodostumalla troofisia haavaumia. Verisuonten lihasseinän laajenemisen aiheuttama sisäisen verenvuodon riski kasvaa. Erityisen vaarallinen on verihyytymien muodostuminen, laskimotukoksen estäminen ja usein kuolemaan johtava.

Riskitekijät

Alaraajojen suonikohjut kehittyvät useimmiten yhdellä tai useammalla riskitekijällä:

  • Perinnöllinen alttius venttiililaitteen heikkoudelle ja muut verisuonten rakenteen rikkomukset;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet;
  • Pakotettu pitkäaikainen oleskelu yhdessä paikassa, istumaton elämäntapa;
  • Vaatteiden vaatteet ja korkokengät;
  • Raskauden myöhäiset termit, joille on tunnusomaista kehon kokonaisvolyymin lisääntyminen ja verisuonten sävyn väheneminen progesteronin vaikutuksesta;
  • Hormonaalisten lääkkeiden, myös suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, pitkäaikainen käyttö;
  • ylipaino;
  • Siirretty vammoja ja toimintaa raajoissa tai sisäelimissä;
  • Harjoitukset raskaassa urheilussa, jotka liittyvät painonnostoon;
  • Usein altistuminen korkealle lämpötilalle kehon käydessä kylvyssä ja saunassa;
  • Vakava yskän aiheuttama paineen lasku vatsanontelossa, usein ummetus;
  • Stressi, emotionaalinen epävakaus, krooninen väsymys.

Jos on olemassa ainakin yksi riskitekijä suonikoh- dan kehittymiselle, myös oireiden puuttuessa, on tarpeen ottaa yhteyttä flebologiin, jotta voidaan diagnosoida ja diagnosoida ajoissa vaarallisia patologioita.

Taudin luokittelu

On olemassa useita erilaisia ​​suonikohjuusluokituksia. Yhdenmukaisen systematisoinnin puute liittyy patologian muotojen ja ilmenemismuotojen moninaisuuteen.

Vaiheittain (luokitus VS Savelyevin mukaan)

Kehitysvaiheesta riippuen alaraajojen suonikohjuja on kolme peräkkäistä vaihetta:

  1. Korvausvaihe. Tänä aikana useimpien potilaiden valitukset puuttuvat, ja ensimmäiset patologiset merkit voidaan havaita vain lääkärintarkastuksen aikana;
  2. Subkompensoinnin vaihe. Vaikeat oireet oireita esiintyy: näkyvää verisuoniverkkoa, yökrampeja, turvotusta, kohtalaisen kivun oireyhtymää;
  3. Dekompensoinnin vaihe. Verenvirtauksen raskaan rikkomisen, ihovaurioiden (suonikalvotulehdus, ihottuma, hyperpigmentaatio) vuoksi tromboflebiitti liittyy taudin tärkeimpiin ilmentymiin.

Lomakkeiden mukaan

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat patologian muodot:

  1. Pintavirtojen osittainen tappio ilman refluksointia (veren refluksointi vastakkaiseen suuntaan);
  2. Subkutaanisten ja perforoivien suonien segmenttinen (osittainen) suonikohjuja refluksoiden;
  3. Subkutaanisten ja perforoivien suonien yleinen vaurio, joka rikkoo venttiililaitteen toimintoja;
  4. Suonikohjuja, joissa on palautusjäähdytys syvissä laskimoissa.

Kansainvälinen luokitus

Flebologit erottavat seitsemän varikoositaudin luokkaa:

  • 0 - puuttuvia patologisia merkkejä ei ole;
  • 1 - alaraajoissa esiintyy hämähäkkien laskimot, joskus lihaskrampit ja polttava tunne;
  • 2 - paljaalla silmällä näkyvät laajennetut astiat;
  • 3 - esiintyy pysyvää turvotusta, joka on paikallistettu nilkoihin, sääriin ja nilkoihin;
  • 4 - ihon vaurioiden oireet (hyperpigmentaatio, dermatiitti);
  • 5 - ihon predulzhennoe-tila on merkitty;
  • 6 - muodostuu suonikohjut.

Tämä sairauden kliinisten oireiden mukainen jako on flebologian asiantuntijoiden kehittämä CEAP-luokitus, joka perustuu kokemukseen siitä, että hoidetaan useita tuhansia potilaita, joilla on suonikohjuja. Lyhenne koostuu neljästä erillisestä luokituksesta:

  • C - taudin kliiniset oireet;
  • E - etiologia (synnynnäinen, ensisijainen tai toissijainen rikkominen);
  • A - suonikohjujen anatomiset piirteet (sairastuneen aluksen tyyppi ja sijainti);
  • P - palautusjäähdytyksen läsnäolo tai puuttuminen.

Patologian oireet

Suonikohjujen ilmenemismuotojen intensiteetti liittyy suoraan taudin vaiheeseen. Seuraavat ovat yleisiä kliinisiä oireita alkuvaiheessa:

  • Raskauden ja sisäisen repimisen tunne vasikoissa ja säärissä;
  • Kipu, polttaminen ja epämukavuus pitkän kävelyn jälkeen tai samassa paikassa;
  • Väsymys jopa ilman voimakasta fyysistä rasitusta;
  • Toistuvat yökrampit;
  • Vakava turvotus, joka pahenee päivän lopulla ja putoaa yöunen tai pitkän lepon jälkeen;
  • Vaskulaariset tähdet, jotka sijaitsevat useimmiten vasikoilla tai polvikerrosten alueella.

Vaskulaaristen seinämien syvään vaurioitumiseen liittyvä pääasiallinen oire on sylinterimäisten tai sacciform-muotoisten nodulaaristen osien ulkonäkö saippua-suonissa. Tämä yhdistetään yleensä kaikkien muiden patologisten oireiden lisääntymiseen ja jatkuvaan vakavuuden tunteeseen jaloissa.

Taudin komplikaatiot

Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole ajoissa, voi olla vakavia komplikaatioita:

  • Trofiset haavaumat ovat ei-parantavia ja ihon vikoja, joita on vaikea hoitaa, mikä johtuu veren ja imusolmukkeen pitkittyneestä pysähtymisestä. Usein monimutkaistaa sekundaarisen infektion lisääminen, fester, verenvuoto ja vähitellen kasvava koko;
  • Tromboflebiitti, pinnallinen ja syvä laskimotromboosi. Lumenin tukkeutumisesta johtuvat komplikaatiot esiintyvät useimmiten äkillisesti laajaan turvotukseen, johon liittyy tuskallisia tunteita ja sinistä ihoa. Kun verihyytymä kulkee astioiden läpi, voi kehittyä vakavia ja hengenvaarallisia tiloja;
  • Vaurioituneen laskimoseinän repeämä tai solmun muodostuminen, joka tapahtuu fyysisen tai mekaanisen vaikutuksen aikana ja johtaa vakavaan verenvuotoon.

Jos havaitset äkillistä hengenahdistusta, huimausta, voimakasta heikkoutta, lisääntynyttä kipua, ihonväriä ja paikallista verenvuotoa, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.

Diagnoosi suonikohjuja

Diagnoosi sisältää seuraavat toiminnot:

  • Alaraajojen vaskulaarisen kuvion silmämääräinen tarkastus ja tunnistaminen;
  • Ultraäänitutkimus laskimojen supistumisen ja muodonmuutosten havaitsemiseksi;
  • Doppler-sonografia - laskimoveren virtauksen luonteen instrumentaalinen määrittäminen;
  • Angiografia (flebografia) - röntgenmenetelmä alaraajojen suonien tilan tutkimiseksi kontrastiaineen tuomisella;
  • Tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida jopa syvimpien ja pienimpien alusten ja kapillaarien tilaa, havaita tromboosi;
  • Veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi siihen liittyvien patologioiden sulkemiseksi pois.

Taudin hoito

Muodostuminen ja patologiset muutokset lihassyövän rakenteen rakenteessa on kirurginen sairaus, joka voidaan täysin parantaa vain leikkauksella. Alkuvaiheissa on kuitenkin mahdollista käyttää konservatiivisia hoitoja. Useimmiten alaraajojen varikoositaudin hoito yhdistää molemmat menetelmät.

Konservatiivinen hoito

Varikoositaudin oireiden poistaminen sisältää seuraavat menettelyt:

    Puristushoito, jolla pyritään ylläpitämään verisuonten sävy, vähentämään niiden halkaisijaa, poistamaan veren paluuta ja normalisoimaan imukudos. Menetelmä perustuu joustavaan puristukseen säännöllisesti tai pysyvästi: erityiset liinavaatteet, kompressiosukat tai joustavat sidokset. Trofisten haavaumien tai lymfovenisen vajaatoiminnan muodostumisen aikana potilaille on osoitettu pitkäkestoisen monikerroksisen joustavan sidoksen käyttö, joka aiheuttaa jatkuvaa korkeaa painetta alaraajojen kärsineelle alueelle.

Suonikohjujen varovainen hoito voidaan soveltaa seuraavissa tapauksissa:

  • Leikkauksen ja kuntoutuksen valmistelu sen jälkeen;
  • Taudin oireiden poistaminen, jos toimenpide siirretään jostain syystä;
  • Kroonisen laskimon vajaatoiminnan poistaminen;
  • Varikoositaudin ehkäisy ja sen toistuminen leikkauksen jälkeen.

Suonikohjut ovat peruuttamaton prosessi, ja konservatiivinen hoito, mukaan lukien perinteiset lääketieteelliset menetelmät, ei voi palauttaa jo vahingoittuneita kudoksia. Tällöin potilaat näkyvät leikkauksena.

Kirurginen toimenpide

Ongelmatilanteessa on useita erilaisia ​​radikaaleja vapautuksia:

  • Laser-koagulaatio - refluksoitumisen poistaminen vaikuttavilta laskimoseiniltä laserlämpöenergian avulla;
  • Radiotaajuinen ablaatio on viallisen astian sinetöinti radioaaltojen säteilyn vaikutuksesta ja sen poissulkeminen yleisestä verenkierrosta;
  • Skleroterapia on erikoisvalmisteen ruiskutus, joka liimaa laskimoon sisäisen vuorauksen deformoidussa segmentissään;
  • Flebektomia - sairastuneen kudoksen kirurginen leikkaus.

Lääkäri määrittelee suonikohjujen hoitomenetelmän yleisen kliinisen kuvan, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja niihin liittyvien patologioiden läsnäolon perusteella.

Alaraajojen varikoositauti on yleinen ja peruuttamaton sairaus, jolle on ominaista heikentynyt verenkierto ja suonien epämuodostuma. Ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito normalisoivat verisuonten sävyjä ja välttävät vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.