Suonikohjuja

Suonikalvojen laajentuminen (yksinkertaistettu varicoz) on yhteinen patologinen prosessi, suonien vaurioituminen (verenkiertoon sydämeen), jolle on tunnusomaista luumenin halkaisun lisääntyminen, laskimon ohentaminen ja "solmujen" muodostuminen - aneurysmin kaltaiset paikalliset jatkeet.

Ihmiselle on jo pitkään ollut tunnettuja suonikohjuja. Tämä vahvistetaan erityisesti Egyptin Mastaban hautauspaikan kaivauksilla (1595–1580 eKr.), Jossa havaittiin muumioita, joilla oli merkkejä suonikohjuista ja hoidetusta laskimotrofiasta. J. van der Strichtin (1996) kuviollisen ilmaisun mukaan varikoositauti oli "ihmiskunnan maksama hinta pystysuoran kävelyn mahdollisuudesta". "Varikoosi suonet" johdetaan latista. "Varix, varicis" - turvotus. Kun tämä tauti ilmenee, suonikohjuiset laskimot, verenvirtauksen rikkominen niiden läpi, ruuhkaisten muutosten kehittyessä alaraajoihin.

1. Kapeassa merkityksessä termi "suonikohjuja" voi tarkoittaa itsenäistä sairautta (alaraajojen suonikohjuja), joka syntyy yhdessä muiden suonien sairauksien tai niistä johtuvien sairauksien kanssa. Usein esiintyy progressiivista kurssia, muutoksia saippua-suonissa, ihossa, lihaksissa ja luissa. Alaraajojen suonikohjuja luonnehtii visuaalisesti laajentuneiden ja mutkikkaiden suonien, jalkojen ja reisien suonien läsnäolo.
2. Koska suonikohjut kasvavat laskimopaineessa, havaitaan esimerkiksi portaalihypertensiota (erityisesti ruokatorven suonikohjuja on tärkeää). Peräsuolen suonikohjut ovat yksi hemorroidien kehittämisen mekanismeista.
3. Kivespussin suonikohjuja kutsutaan varicoceleksi. Se uhkaa mahdollisen hedelmättömyyden ja sen estämiseksi se vaatii leikkausta.

Radikaalikäsittelyn tavoitteet: Veren pystysuoran purkauksen poistaminen suonikalvojen kautta. Tämä tehtävä suoritetaan, kun suonikoh- taiset transformoidut laskimoputket irrotetaan patologisesta verenkierrosta.

Sisältö

Laajuus suonikohjuja

Kroonista varikoositautia on 4 astetta:

Grade 1 (lievä) - "raskas", "buzzing" jalan oireyhtymä

Taso 2 - ohimenevä, epävakaa turvotus

3. aste - pysyvä, pysyvä turvotus, hyper- tai hypopigmentaatio, lipodermatoskleroosi, ihottuma

Taso 4 (vakava) - laskimohaava ja muut merkit

Hoitomenetelmät

Varikoositaudin hoito alkuvaiheessa voi olla konservatiivinen, mutta edistyneissä tapauksissa leikkausta tarvitaan.

Potilailla, joilla on riskitekijöitä ja perinnöllinen alttius suonikohjuille, on neuvoteltava flebologin kanssa kerran kahdessa vuodessa ja suoritettava ultraäänitutkimus laskimosta.

Konservatiivinen hoito

Suonikohjujen ehkäisyyn ja hoitoon on tärkeää, että oikea elämäntapa on tärkeä.

1 Jatkuva kompressisukat tai sukkahousut

2 Lääkkeen käyttö laskimoiden ulosvirtauksen helpottamiseksi (detralex, escuzan, antistax)

Nämä menetelmät eivät johda suonikohjujen parannukseen, mutta ne edistävät hyvinvoinnin parantamista ja voivat hidastaa taudin etenemistä.

Paikallinen hoito on hyödytön, ja laskimoiden vajaatoiminnan edistyneessä vaiheessa voi johtaa tulehduksellisten muutosten kehittymiseen jalkojen ihossa, joten paikallista hoitoa ei suositella.

Laser-koagulaatio

Suonikohjujen (EVLV) endovaskulaarinen (Endovenous) laserkoagulointi suoritetaan pystysuuntaisen ja vaakasuoran purkauksen poistamiseksi sapenisen laskimon varrella, kun vaikutuksen alaisen suonen halkaisija ei ylitä 9 mm.

skleroterapian

Käytetään suonikohjujen hoitoon, jos ei ole pystysuora purkautuminen sielunesteessä, tai pienen halkaisijaltaan. Suoritetaan ultraääniohjauksella.

Miniflebektomiya

Miniflebektomia suoritetaan suenisen suonien suurella halkaisijalla, jos muut hoitomenetelmät eivät ole sopivia.

Miniflebektomia - suonikohjujen kirurginen hoito mikrokirurgisten menetelmien avulla. Tämä toimenpide suoritetaan pienten lävistysten kautta, ja sen suorittamiseen käytetään erityistä työkalua.

Varikoositauti (suonikohjut)

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoiden laskeminen, laskimotilanteen lisääntyminen ja aneurysma-kaltaisten solmukohtien laajentuminen. Yleensä suonikohjuista puhumalla tarkoitetaan itsenäistä sairautta - alaraajojen varikoositautia. Varikoositaudin ilmenee jalkojen raskauden tunne ja väsymys, jalkojen ja jalkojen turvotus, yön kouristukset jaloissa ja suonien silmämääräinen laajentaminen laskimopisteiden muodostumisen myötä. Suonikohjut, tromboflebiitti, kroonisen laskimotukoksen kehittyminen ja troofisten haavaumien muodostuminen saattavat monimutkaistaa suonikohjuja. Tärkein tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.

Varikoositauti (suonikohjut)

Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajenemisessa, puristuksessa, venttiililaitteen tuhoutumisessa. Alun perin ilmentymiä ovat hämähäkkimien muodostuminen, sapenisten suonien turvotus, solmujen muodostuminen, kipeä laskimot, jaloissa raskaus. Taudin etenemisessä merkkejä laskimoverenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta liittyvät: jalkojen ja jalkojen turpoaminen, vasikoiden lihaskouristukset, trofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen muuttuneet laskimot.

Tietyissä olosuhteissa (joissakin sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa) ei vain alaraajojen laskimot voivat laajentaa. Siten portaalihypertensio voi aiheuttaa ruokatorven laskimon laajentumista. Kun varicocele paljasti suonikalvon suonikohjuja, peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukossa ja peräsuolen alaosassa. Paikannusprosessista riippumatta on perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle, joka liittyy verisuonten seinämän synnynnäiseen heikkouteen ja laskimoventtiilien puutteeseen.

Erilliset artikkelit on tarkoitettu sairauksiin, joihin liittyy suonikohjuja ihmiskehon eri alueilla, lukuun ottamatta alaraajoja. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä sairaudesta - alaraajojen suonikohjuista.

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten suonien laajeneminen, laskimoventtiilien epäonnistuminen, ihonalaisen solmun muodostuminen ja verenvirtaus alaraajoissa. Flebologian alalla tehtyjen eri tutkimusten mukaan 30–40% naisista ja 10-20% yli 18-vuotiaista miehistä kärsii suonikohjuista.

Suonikohjujen kehittymisen mekanismi

Alaraajojen suonet muodostavat haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka on yhdistetty perforoiviin (kommunikoiviin) suoniin. Pintaviirojen kautta, veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta sekä syvistä laskimoista muilta kudoksilta. Kommunikaatioalukset palvelevat syvien ja pinnallisten suonien välisen paineen tasoittamista. Veri virtaa yleensä vain yhteen suuntaan: pinnallisista suonista syviin.

Laskimon seinämän lihaskerros on heikko eikä voi tehdä veren liikkumista ylöspäin. Verenkierto reuna-alueelta keskelle johtuu valtimon jäännöspaineesta ja astioiden lähellä sijaitsevien jänteiden paineesta. Tärkein rooli on ns. Lihaspumpulla. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkeen. Venous sävy vaikuttaa normaalin verenkierron ylläpitoon ja jatkuvaan laskimopaineeseen. Verisuonissa tapahtuvaa painetta säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorinen keskus.

Venttiilien puute ja verisuonten seinämän heikkous johtavat siihen, että veri lihaspumpun toiminnassa alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, mikä aiheuttaa liiallista painetta verisuonten seinämille, mikä johtaa laajennettuihin suoniin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Veren virtaus kommunikoivien suonien läpi on häiriintynyt. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa edelleen paineen kasvuun pinnallisissa laskimoissa. Suonien seinissä olevat hermot antavat signaaleja vasomotorikeskukselle, joka antaa käskyn nostaa laskimoääniä. Suonet eivät selviydy lisääntyneestä kuormituksesta, laajenevat vähitellen, pidentyvät, muuttuvat tortuiksi. Lisääntynyt paine johtaa laskimonsisäisen lihaskuidun atrofiaan ja laskimonsisäiseen säätelyyn osallistuvien hermojen kuolemaan.

Suonikohjujen riskitekijät

Suonikohjuja - polietiologinen tauti. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät suonikohjujen kehittymisen riskiä:

1. Geneettinen taipumus vaskulaarisen seinämän heikkoudesta johtuen riittämättömästä sidekudoksesta.
2. Raskaus. Uskotaan, että suonikohjuja raskauden aikana kehittyy verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymisen ja raskaana olevan kohdun retroperitoneaalisten suonien puristumisen vuoksi.
3. Liikalihavuus on todistettu suonikohjujen riskitekijä. Jos kehon massaindeksi nousee 27 kg / m2, sairauden kehittymisen riski kasvaa 33%.
4. Elämäntapa Riski, joka liittyy suonikohjujen kehittymiseen, lisääntyy pitkäaikaisilla pysymispaikoilla istuma- tai seisontatilassa, vakio staattiset kuormat, erityisesti painon nostoon liittyvät kuormitukset. Haittavaikutukset taudin kulkuun ovat korsetit, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta ja tiukkaa vaatetusta, puristamalla pääsuonia laskimotukosten alueella.
5. Elintarvikkeiden ominaisuudet. Todennäköisyys kehittää suonikohjuja kasvaa alhaisella pitoisuudella hedelmien ja raakojen vihannesten ruokavaliossa. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen ja joidenkin käyttökelpoisten aineiden puuttumiseen laskimoiden rakenteen palauttamisen rikkomiseen.
6. Hormonisen tasapainon häiriöt. Tietyillä vaikutuksilla taudin esiintymiseen on laaja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonaalisten lääkeaineiden jakautuminen, joita käytetään osteoporoosin ja vaihdevuosien oireyhtymän hoidossa.

Suonikohjujen luokittelu

Suonikohjuja on useita luokituksia. Tämä monimuotoisuus johtuu taudin etiologiasta ja monista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.

Vaiheittainen luokittelu

Venäläiset flebologit käyttävät laajalti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:

• Korvausvaihe (Savelievin mukaan - korvaus A). Valituksia ei ole. Tutkimuksessa havaitaan suonikohjuja yhdellä tai kahdella jalalla.
• Alikompensaation vaihe (Savelievin mukaan - korvaus B). Kun katsot jalat näkyvät lausuvat suonikohjuja. Potilaat valittavat täyteyden tunteen, parestesian (”goosebumps”) jalkojen alueella, yön kramppeissa. Iltaisin jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turpoaminen on vähäistä. Aamulla turvotus häviää.
• Dekompensoinnin vaihe. Dermatiitti ja ihottuma liittyvät oireisiin. Potilaat ovat huolissaan kutisevasta ihosta. Iho muuttuu kuivaksi, kiiltäväksi, hitsattuna ihonalaiseen kudokseen. Pienet verenvuodot ja sitä seuraava hemosideriinin laskeutuminen aiheuttavat hyperpigmentaatiota.

Nykyinen Venäjän vuonna 2000 ehdottama luokitus heijastaa kroonisen laskimotukoksen astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.

Luokittelu lomakkeiden mukaan

Erotetaan seuraavia suonikohjuja:

• Subkutaanisten ja ihonsisäisten säiliöiden segmentoitu vaurio ilman refluksointia.
• Suonisairaus, jossa on patologisia purkauksia pinnallisten tai viestinnällisten suonien kautta.
• Yhteinen laskimotauti, jolla on patologinen purkautuminen pinnallisten tai kommunikoivien suonien kautta.
• Yhteinen laskimotauti, jossa on patologinen purkautuminen syvissä laskimoissa.

Kansainvälinen luokitus

Monilla eri puolilla maailmaa sijaitsevien lääkäreiden käyttämää suonikohjuja on tunnustettu kansainvälisesti:

• Luokka 0. Ei merkkejä suonikohjuista. Potilaat valittavat jalkojen raskaudesta.
• Luokka 1. Suonet ja hämähäkkien laskimot (telangiectasias) määritetään visuaalisesti. Joillakin potilailla on lihaskouristuksia yöllä.
• Luokka 2. Potilaan tutkimisen jälkeen laajennetut laskimot ovat näkyvissä.
• Luokka 3. Jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, mikä ei katoa lyhyen lepoajan jälkeen.
• Luokka 4. Tutkimuksessa havaitaan lipodermatoskleroosin merkkejä (dermatiitti, jalkojen hyperpigmentaatio).
• Luokka 5. Muodostettu.
• Luokka 6. Pysyvät trofiset haavaumat kehittyvät.

Oireet suonikohjuja

Taudin kliiniset ilmentymät riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Joillekin potilaille jopa ennen taudin visuaalisten merkkien ilmaantumista valittaa jalkojen raskaudesta, väsymyksestä, paikallisista kipuista alaraajoissa. Ehkä ulkonäkö telangiectasia. Verenvuodon heikkenemisen merkkejä ei ole. Korvausvaiheessa oleva sairaus on usein oireeton, ja potilaat eivät etsi lääkäriä. Fyysisen tarkastuksen aikana voidaan havaita paikallisia suonikohjuja, useimmiten jalkan yläosassa. Laajentuneet suonet ovat pehmeitä, kaatuvat hyvin, ihon yläpuolella ei muutu.

Potilaat, joilla on suonikohjuja subkompensoinnin vaiheessa, valittavat ohimenevästä kipusta, paisumisesta, joka esiintyy pitkän oleskelun aikana pystyasennossa ja häviää altis. Fysikaalisesti (varsinkin iltapäivällä) voidaan havaita pastosnostia tai nilkan alueen vähäistä turvotusta.

Potilaat, joilla on suonikohjuja dekompensointivaiheessa, valittavat jatkuvasta raskaudesta jaloissa, tylsää kipua, väsymystä, yökouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempi illalla, on trofisten häiriöiden esiaste. Ulkoisen tarkastelun aikana havaittiin voimakkaita suonikohjuja ja maailmanlaajuista laskimotautien rikkomista. Suuren veren määrän laskeutuminen kärsineisiin raajoihin voi joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen laskun vuoksi.

Palpaatio määräytyy laajentuneen, jännittyneen, joustavan johdonmukaisuuden suonien perusteella. Vaurioituneiden suonien seinät juotetaan ihoon. Paikalliset syvennykset tartunnan alueella puhuvat lykätystä peritlebiitista. Visuaalisesti havaittu ihon hyperpigmentaatio, syanoosi. Ihonalainen kudos tiivistyy hyperpigmentoinnin alueilla. Iho on karkea, kuiva, on mahdotonta ottaa sitä taittumaan. Dyshidrosis on havaittu (useammin - anhidroosi, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt ilmenevät usein usein sääriluun etu-sisäpinnalla alemmassa kolmanneksessa. Ekseema kehittyy muuttuneilla alueilla, joihin myöhemmin muodostuu troofisia haavaumia.

Diagnoosi suonikohjuja

Diagnoosi ei ole vaikeaa. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään duplex angioscanningia, jolloin käytetään alaraajojen laskimoiden USDG: tä. Röntgen-, radionukliditutkimusmenetelmiä ja alaraajojen reovasografiaa voidaan käyttää.

Suonikohjujen hoito

Suonikohjuja sairastavien potilaiden hoidossa käytetään kolmea päämenetelmää:

• Suonikalvojen konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito sisältää yleisiä suosituksia (moottorin aktiivisuuden normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapiaa, joustavan puristuksen käyttöä (puristussitos, joustavat siteet), flebotonisilla käsittelyillä (diosmin + hesperidiini, hevoskastanjauute). Konservatiivinen hoito ei voi johtaa täydelliseen parannukseen ja palauttaa jo laajentuneet suonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmistelussa operaatioon ja jos potilaalle ei ole mahdollista tehdä kirurgisia hoitoja.

• Suonisairaus suonikohjuja

Tämän hoitomenetelmän avulla laajennettuun laskimoon lisätään erityinen valmiste. Lääkäri injisoi laskimoon elastisen vaahdon ruiskun kautta, joka täyttää tartunnan saaneen astian ja aiheuttaa sen spasmiksi. Sitten potilas laitetaan puristusvarastoon, joka pitää laskimon suljetussa tilassa. 3 päivän kuluttua laskimon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sukkia 1-1,5 kuukautta, kunnes ne ovat tiukasti kiinni. Pakkausskleroterapia-indikaatiot - suonikohjuja, jotka eivät ole monimutkaisia ​​palautusjäähdytyksestä syvistä aluksista pintakäsiteltäväksi kommunikoivien suonien kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusskleroterapian tehokkuus vähenee jyrkästi.

• Suonikohjujen kirurginen hoito

Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksoimalla suonikohjujen kommunikoivien suonien kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään monia käyttötekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja vaikuttavien suonien laserkoagulaatiota.

Suonikohjujen alkuvaiheessa laserin avulla tuotetaan fotokoagulaatiota tai hämähäkkimaisia. Ilmeisen varikoosin laajenemisen myötä näytetään flebektomia - muuttuneiden suonien poistaminen. Tällä hetkellä tätä toimintaa toteutetaan yhä vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomialla. Tapauksissa, joissa suonikohjuja monimutkaistaa laskimon tromboosi sen koko pituudelta ja lisäämällä infektio, Troyanova-Trendelenburg on ilmoitettu.

Suonikohjujen ehkäisy

Oikeiden käyttäytymisstereotyyppien muodostumisella on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (parempi kuin istuminen ja kävely paremmin kuin pysyvä). Jos joudut seisomaan tai istumaan jo pitkään, on tarpeen säännöllisesti rasittaa jalkojen lihaksia, antaa jalat koholla tai vaakasuorassa asennossa. On hyödyllistä harjoittaa tiettyjä urheilulajeja (uinti, pyöräily). Raskauden aikana ja kovan työn aikana on suositeltavaa käyttää joustavia puristusmenetelmiä. Kun ensimmäiset merkit suonikohjuista ilmenevät, ota yhteyttä flebologiin.

Suonikohjuja

Suonikohjuja (suonikohjuja) on laskimotauti, joka ilmaistaan ​​niiden koon kasvuna, muodonmuutoksena ja elastisuuden vähenemisenä.

Yleensä kun veri kulkee laskimo- venttiilin läpi, se sulkeutuu eikä vapauta sitä takaisin. Kuitenkin pienimmässä rikkomisessa tällaisessa järjestelmässä veri virtaa vapaasti alas ja pysähtyy raajoihin. Ajan myötä pysähtyminen kasvaa ja alkaa häiritä terveiden venttiilien työtä. Tämän seurauksena veri pääsee pinnallisiin suoniin, jotka sijaitsevat suoraan ihon alapuolella, minkä seurauksena ne venyvät ja menettävät muotonsa ja näkyvät ulkopuolelta.

Mutta suonikohjut eivät ole yhtäkkiä sairaus. Yleensä sairauden kehittyminen etenee vähitellen, ja jos olet tarkkaavainen itsellesi ja seuraat terveyttäsi, niin suonikohjut eivät liukua katseenne, mikä tarkoittaa sitä, että pystytte aseistamaan hänet alussa.

Suonikohjujen syyt

Tähän sairauteen vaikuttavat laskimonsisäisen synnynnäinen heikkous ja laskimoventtiilien vajaatoiminta, systeeminen pysyminen, erityisesti seisominen.

Tärkein ja tärkein syy ovat kuitenkin loiset:

ja muut tekijät, jotka estävät veren ulosvirtausta laskimojärjestelmän läpi.

Joten krooninen laskimotauti, kuten suonikohjuja, vaikuttaa jopa 40 prosenttiin maamme aikuisväestöstä. Komplikaatiot, kuten ihotulehdus, selluliitti, verenvuoto, tromboosi ja trofiset haavaumat, johtavat usein pitkäaikaisiin vammaisuuteen ja joskus vammaisuuteen.

Oireet suonikohjuja

Ensimmäiset merkit, jotka houkuttelevat huomiota, ovat turvotus, väsymys, jalkojen raskaus. Jopa tämä ainoa merkki riittää kuulemaan flebologia ja saamaan ammatillista neuvontaa siitä, miten lopetetaan suonikohjuja ja tarvittaessa aloitettava hoito.

Ulkoiset signaalit, joita suonikohjuissa kehittyvät, ovat "hämähäkkimaiset", "hämähäkinverkot" ja "hämähäkkien laskimot" sekä erilaiset sääret ja ulkonevat laskimot.

Kipu jaloissa, yhdistettynä alussa turvotukseen ja sitten ihon muutoksiin, jotka ilmaistaan ​​ensin kuivuudessa, ja sitten sen pigmentoinnissa (iho tummenee ja muuttuu ruskeaksi pisteiden muodossa). Myöhemmin niin sanotut troofiset häiriöt, jotka muodostuvat huonosti parantavista haavoista, kuten ekseemasta ja jopa haavaista, liittyvät. Ja jos suonikohjuja ei hoideta, sillä on useita komplikaatioita, joihin kuuluu tromboflebiitti.

Suonikohjuja wikipedia

Suonikohjuja wikipedia

Kuka on flebologi, joka tarvitsee hänen neuvoja ja apua

Flebologia on verisuonikirurgian erityinen haara, joka keskittyy laskimoon liittyviin ongelmiin.

Viime aikoina tämä suuntaus ei ainoastaan ​​osoita korkeita tuloksia, vaan myös kehittyy aktiivisesti, koska laskimotilanne on tullut entistä kiireellisemmäksi, ja potilaiden pyynnöt ovat korkeammat. Ja tämä on ymmärrettävää, varsinkin kun kyseessä on ihmiskunnan kaunis puoli.

Kirurgisen toimenpiteen tulisi luoda minimi epämukavuus, maksimaalinen vaikutus, plus kaikenlaisia ​​ompeleita ja arpia.

Jotta saisit kunnon hoidon, sinun täytyy ottaa yhteyttä flebologiin, joka diagnosoi mahdollisimman tarkasti ja määrittelee sopivimman hoidon kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Flebologi on asiantuntija, jonka pääasiallinen toiminta liittyy alaraajojen laskimotyyppisiin patologioihin. Usein tämä rooli suoritetaan tavallisella tai verisuonikirurgilla. Periaatteessa tärkeintä on lääkärin käyttämä kokemus ja toimintatavat. Hän kuuluu vanhaan kouluun ja jatkaa ongelmien ratkaisemista kirurgisella interventiolla, vai soveltaako nykyaikaisia ​​menetelmiä ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä suonikohjujen käsittelemiseksi.

Flebologin päätehtävänä on tarkan diagnoosin tekeminen tutkimuksella ja lisäkokeilla ja tutkimuksilla, jolloin nimetään tähän tapaukseen soveltuva hoito, jatketaan kuntoutusta ja ehkäisemään suonikohjujen kehittymistä tulevaisuudessa.

Mitä sairauksia flebologi hoitaa

Flebologi on asiantuntija, joka poistaa eri laskimot patologioita, jotka kehittyvät alemmassa ja ylärajassa. Valitsemalla hoitomenetelmät verisuonikirurgin flebologi auttaa eroon:

• suonikohjuja;
• trofiset haavaumat;
• retikulaariset varices;
• tromboflebiitti;
• postromboottiset ilmenemismuodot;
• telangiektasian;
• laskimotukos;
• suonikohjuja verenvuoto;
• laskimoiden vajaatoiminta.

Hoito on tehokkaampaa, jos käännyt asiantuntijan puoleen sairauden kehittymisen alussa, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin. Jos potilas antaa asian käydä, hoito kestää vain paljon aikaa ja rahaa, jos se menee ilman seurauksia.

Kuka tarvitsee asiantuntijan apua

Ennen laskimotaudin oireita hae apua asiantuntijalta. Liiallisen fyysisen rasituksen, passiivisten elämäntapojen, ylipainon, raskauden, vanhuuden, kehon taipumuksen seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​laskimotauteja, jotka liittyvät verenvirtausmekanismiin.

Sen pitäisi olla enemmän tarkkaavainen itsellesi, ja huomaa ainakin joitakin ilmenemismuotoja, älä lykkää lääkärin-flebologin vierailua:

• yökrampit;
• lämmön tunne jaloissa, jotka esiintyvät yhtäkkiä;
• raskaus alaraajoissa;
• jalkojen turvotus;
• tutkimuksessa henkilö voi löytää pullistuvia suonet;
• kipu koko jalkojen pinnalla;
• solmut ja sinetit suonissa, jotka voidaan nähdä tai palpoida.

Alustava tarkastus ja diagnoosi

Flebologin ensimmäinen kuuleminen tapahtuu useissa vaiheissa.

Ensimmäinen vaihe

Lääkäri suullisesti. Potilaan, joka ensin hoiti laskimoon liittyvän ongelman, pitäisi kuvata flebologille hänen valituksensa, epäilyt, oireet.

Nämä tiedot antavat jo lääkärille mahdollisuuden kaventaa ongelmia ja määrittää vain, millainen sairaus tietyllä henkilöllä on.

Toinen vaihe

Toisessa vaiheessa lääkäri tutkii suoraan (se voidaan tehdä soittamalla asiantuntijalle kotona). Flebologi tutkii potilasta kiinnittäen erityistä huomiota ylä- ja alaraajoihin.

Erityisen kiinnostavia ovat erilaiset tiivisteet, turvotus, ihon värinmuutos, sen elastisuus. Tarkastus tehdään altis ja seisoo. Sitten seuraa radiaalisten valtimoiden lyöntien tutkimusta.

Kolmas vaihe

Tätä seuraa monimutkaisemmat syvien suonien tutkimukset. Tätä vaihetta kuvaavat eri näytteet, jotka antavat täydellisen kuvan taudista:

1. Delbe-Partes-testi: potilaalle levitetään harneta reiteen alueella ja on suositeltavaa kävellä jonkin aikaa. Tämän jälkeen nähdään veren uudelleenjako ylemmästä syvyyteen, mikä ilmaisee ongelman olemassaolon.
2. Sheynisin testi: valjaiden avulla reiteen ylä- ja keskiosat vedetään sekä polven alle. Ihminen nousee jaloilleen. Jos lääkäri huomaa supistuneiden alusten nopean täyttämisen, venttiileissä on patologiaa.
3. Troyanova-Trendelenburg-testi auttaa myös määrittämään venttiilipatologian läsnäolon: jäykistetty jalka tulee nostaa ylös ja sen jälkeen tulee siihen. Jos veri täyttää nopeasti suonen raajan läheisyydessä, ongelma on paikka.
4. Pretta-testi (kaksi baaria): näyte, potilaan jalat kierrätetään joustavilla siteillä. Joten sinun täytyy kestää noin puoli tuntia. Jos kipu on läsnä, se tarkoittaa, että syvä laskimot aiheuttavat ongelmia. Jos oireet häviävät, laskimot patologiaa ei ole.

Neljäs vaihe

Alustavan tutkimuksen jälkeen lääkäri tutkii ongelman perusteellisesti ja voi määrätä paljon tutkimusta:

• Doppler-sonografia on ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan ymmärtää ongelman ydin ja sen ominaisuudet, vakavuus, pienimmässä yksityiskohdassa. Auttaa havaitsemaan verihyytymien esiintymisen;
• hemostasiogrammi - verikoe, jonka perusteella määritetään sen koaguloituvuuden indikaattorit;
• Raajojen ultraääni (alempi) auttaa määrittämään suonien, niiden seinien, laskimojärjestelmän suorituskyvyn yleisen tilan;
• tromboositestit veren hyytymien ja niiden ulkonäköherkkyyden määrittämiseksi;
• tietokonetomografian avulla voidaan tutkia verisuonten tilaa missä tahansa kehon osassa;
• polarografian avulla voit tarkkailla kudosten happipaineita, mikä puolestaan ​​on indikaattori vaihtelevasta vähäisen verenkierron laskeutumisesta laskimoiden vajaatoiminnassa;
• sydänfilmi;
• Muiden elinten ultraääni.

Mitä asiantuntija voi auttaa

Flebologi tekee diagnoosin ja määrää asianmukaista hoitoa tietylle potilaskotelolle.

Lievissä tapauksissa tehtyjen testitulosten mukaan asiantuntija voi määrätä puristusneulan (erityisesti raskaana oleville naisille ja synnytyksen jälkeiselle elpymisjaksolle). Taudin vakavuudesta riippuen käytetään sopivaa hoitomenetelmää.

Kevyet tapaukset

Suonikohjujen alkuvaiheen (kosmeettinen) vaihe käsitellään mikroskleroosilla. Tämän menetelmän mukaisesti laskimotähde poistetaan asettamalla erityinen sklerosoiva aine astiaan hyvin ohuen neulan avulla.

Käytetään laserkoagulaatiota - pienten alusten poistaminen laserista. Microthermocoagulation - tähdien poistaminen Surgitron-laitteella.

Toinen vaihe

Seuraavalle vaiheelle on tunnusomaista pinnallisten suonien venttiilien tuhoutuminen.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi lääkäri voi määrätä:

• operatiivinen interventio yleisanestesiassa ja sen jälkeinen kuntoutus sairaalassa;
• radiotaajuinen palaminen;
• laserkoagulaatio miniflebektomian avulla.

Juoksukotelot

Tässä vaiheessa kehittyvät erilaisen syvyyden ja halkaisijan troofiset haavaumat. Sovelletut hoitomenetelmät niiden parantamiseksi, suonien tulehduksen poistamiseksi. Tämän jälkeen flebologit käyttävät kirurgisia toimenpiteitä (kuten toisessa vaiheessa).

Miten löytää hyvä asiantuntija

Usein ihmiset menevät lääkärin puoleen heti oireiden alkamisen jälkeen, mutta jonkin aikaa, kun ilmenemismuodot aiheuttavat tarpeeksi epämukavuutta.

Jos haluat saada tapaamisen hyvään lääkäriin ja päästä eroon taudista, se ei ole niin helppoa, koska potilas on kiire saada jonkun luo. Ja tämä on pohjimmiltaan väärin lähestymistapa asiantuntijan ja heidän terveytensä valintaan.

Joten hyvä asiantuntija valitaan:

• antaa etusijalle ne, joiden palveluja ystävät käyttivät ja puhuivat hyvin hänestä;
• käytä Internetiä: klinikan valinnassa ohjaa tarkasti kohdennettuja lääketieteellisiä laitoksia, joilla on valtion standardien mukaiset lisenssit;
• lääkärin on oltava tunnustettu hänen piireissään, heillä on oltava jäsenyyttä asianomaisissa eurooppalaisissa ja venäläisissä yhteiskunnissa;
• Flebologi on suuri valtion klinikka, jolla on vankka kokemus ja suuri määrä suoritettuja toimia, on ihanteellinen;
• Ammattilainen löytää yksilöllisen lähestymistavan jokaiselle asiakkaalle ja jättää yhteystietonsa.

Suosittu - kyllä?!

Naiset, jotka ovat jo käyttäneet flebologin palveluja, ovat sitä mieltä.

Flebologi on asiantuntija, joka auttaa paitsi parantamaan verisuonia, mutta myös määrittelemään korkealaatuisen ennaltaehkäisyn, joka estää taudin toistumisen.

Terveiden jalkojen ja suonien tärkein edellytys on aktiivinen elämäntapa, terveellinen ruokavalio, hyvä nukkuminen ja oireiden sattuessa lääkäriaseman asiantuntijan vierailu.

Suonikohjuja (suonikohjuja) on laskimotauti, joka ilmaistaan ​​niiden koon kasvuna, muodonmuutoksena ja elastisuuden vähenemisenä.

Yleensä kun veri kulkee laskimo- venttiilin läpi, se sulkeutuu eikä vapauta sitä takaisin. Kuitenkin pienimmässä rikkomisessa tällaisessa järjestelmässä veri virtaa vapaasti alas ja pysähtyy raajoihin. Ajan myötä pysähtyminen kasvaa ja alkaa häiritä terveiden venttiilien työtä. Tämän seurauksena veri pääsee pinnallisiin suoniin, jotka sijaitsevat suoraan ihon alapuolella, minkä seurauksena ne venyvät ja menettävät muotonsa ja näkyvät ulkopuolelta.

Mutta suonikohjut eivät ole yhtäkkiä sairaus. Yleensä sairauden kehittyminen etenee vähitellen, ja jos olet tarkkaavainen itsellesi ja seuraat terveyttäsi, niin suonikohjut eivät liukua katseenne, mikä tarkoittaa sitä, että pystytte aseistamaan hänet alussa.

Suonikohjujen syyt

Tähän sairauteen vaikuttavat laskimonsisäisen synnynnäinen heikkous ja laskimoventtiilien vajaatoiminta, systeeminen pysyminen, erityisesti seisominen.

Tärkein ja tärkein syy ovat kuitenkin loiset:

ja muut tekijät, jotka estävät veren ulosvirtausta laskimojärjestelmän läpi.

Joten krooninen laskimotauti, kuten suonikohjuja, vaikuttaa jopa 40 prosenttiin maamme aikuisväestöstä. Komplikaatiot, kuten ihotulehdus, selluliitti, verenvuoto, tromboosi ja trofiset haavaumat, johtavat usein pitkäaikaisiin vammaisuuteen ja joskus vammaisuuteen.

Oireet suonikohjuja

Ensimmäiset merkit, jotka houkuttelevat huomiota, ovat turvotus, väsymys, jalkojen raskaus. Jopa tämä ainoa merkki riittää kuulemaan flebologia ja saamaan ammatillista neuvontaa siitä, miten lopetetaan suonikohjuja ja tarvittaessa aloitettava hoito.

Ulkoiset signaalit, joita suonikohjuissa kehittyvät, ovat "hämähäkkimaiset", "hämähäkinverkot" ja "hämähäkkien laskimot" sekä erilaiset sääret ja ulkonevat laskimot.

Kipu jaloissa, yhdistettynä alussa turvotukseen ja sitten ihon muutoksiin, jotka ilmaistaan ​​ensin kuivuudessa, ja sitten sen pigmentoinnissa (iho tummenee ja muuttuu ruskeaksi pisteiden muodossa). Myöhemmin niin sanotut troofiset häiriöt, jotka muodostuvat huonosti parantavista haavoista, kuten ekseemasta ja jopa haavaista, liittyvät. Ja jos suonikohjuja ei hoideta, sillä on useita komplikaatioita, joihin kuuluu tromboflebiitti.

Mitä ovat suonikohjuja, oireita ja suonikohjujen syitä

Suonikohjut ovat verisuonten patologia, johon liittyy verisuonten seinien rakenteen muutos sekä niiden luumenin lisääntyminen ja tunnusmerkkien muodostuminen. Tämä patologinen tila on yleinen.

Yleisimmin vaikuttavat alukset sijaitsevat alaraajoissa, lantion ja peräsuolessa. Usein tämä patologia vaikuttaa naisiin. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat esiintyä jo 20-25 vuotta, mutta sitten patologia etenee tasaisesti, jos hoitoa ei aloiteta.

Suonikohjuja

Mikä on suonikohjuja

Nyt tällaista patologista tilannetta, kuten suonikohjuja, mitä se on ja mitä vaarallisia seurauksia tämä sairaus voi olla, diagnosoidaan yhä useammin, eivät kaikki potilaat tiedä. Suonikohjuille on ominaista progressiivinen kurssi, mutta patologisen prosessin ajoissa havaitseminen voidaan keskeyttää.

Tähän tautiin liittyy useita tunnusomaisia ​​muutoksia, mm. verisuonten venttiilien lisääntyvä toimintahäiriö, verisuonten lumenin laajeneminen, pysähtyneiden prosessien, ihonalaisen solmun jne. esiintyminen. Potilaiden on tiedettävä kaikki suonikohjuja.

Tämän patologisen tilan kehittymismekanismi on jo tutkittu hyvin. Jalkojen verisuonijärjestelmä on laaja verkosto, joka koostuu syvistä ja saippuoista laskimoista, jotka on yhdistetty rei'itysastioihin. Koska alusten lihaskerros on huonosti kehittynyt, veren nousu saavutetaan jäännösverenpaineen ja puristusvaikutusten vuoksi, jotka sijaitsevat lähellä jänteiden aluksia.

Lisäksi veren nousun aikaansaa lihaspumppu. Toisin sanoen jalkojen lihakset supistumisen aikana edistävät veren suulakepuristamista suonista ja sen edistämistä ylöspäin. Kun lihaspumppu toimii, venttiilit siirtävät veren alas.

Suonikohjuja havaitaan, kun eri epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksen taustalla yhä useammat laskimoventtiilit epäonnistuvat ja kun lihakset toimivat, veri työnnetään paitsi ylös kuin alas. Tämän vuoksi paine kasvaa tietyissä aluksen osissa. Tämä aiheuttaa suonien luumenin laajenemisen. Tilannetta pahentaa veren nousu syvistä laskimoista pinnallisiin.

Venous sävy lisääntyy. Koska astiat eivät selviydy kuormituksesta, niiden seinät laajentuvat. Tämä johtaa ominaisten solmujen muodostumiseen ihon alle ja muiden taudin oireiden esiintymiseen.

Mikä on suonikohjuja

Laskimotautien luokittelu

Alaraajojen suonikohjujen luokitteluun on olemassa useita lähestymistapoja. Venetsian yleisimmin käytetty varikoosiluokitus, jonka on kehittänyt V.S. Savelieva jakaa patologian kolmeen vaiheeseen:

• kompensoitu;
• subcompensated;
• dekompensoitunut.

Kompensoidussa vaiheessa yksittäisiä reuna- ja syväsäiliöitä laajenee hieman. Samalla potilaista ei ole ilmaistu valituksia.

Subkompensoidussa vaiheessa perifeeristen ja syvien alusten lisäksi myös kommunikaatiot ovat mukana patologisessa prosessissa. Potilaat, jotka ovat tässä vaiheessa heikentyneen verenvirtauksen vuoksi, ovat ilmeisiä patologisia merkkejä.

Kun tauti kulkeutuu dekompensointivaiheeseen, ilmenee oireiden lisäksi oireita, jotka johtuvat verenkierron kriittisestä heikentymisestä.

On myös kansainvälinen luokitus, jossa otetaan huomioon oireiden vakavuus. Tämän luokituksen mukaan patologia on jaettu kuuteen luokkaan, joista jokaiselle on tunnusomaista tiettyjen oireiden joukko.

Patologian syyt ja oireet

Kehittämällä sellaista tautia, kuten suonikohjuja, on vaikea määrittää laskimoiden vian syitä kussakin yksittäisessä tapauksessa. Patologian syntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• raskaus;
• lihavuus;
• liikunnan puute;
• huono ravitsemus;
• hormonaaliset häiriöt.

Lisäksi taudin kehittyminen voi johtua geneettisestä taipumuksesta. Suonikohjujen oireet lisääntyvät vähitellen. Ensimmäinen merkki taudista on väsymys. Tulevaisuudessa potilailla on valituksia:

• usein voimakas kipu;
• hämähäkkien laskimot;
• särkee;
• nilkan turvotus;
• yökrampit;
• epämukavuutta kävellessä;
• epämuodostuneet suonet ihon alle.

Kliiniset ilmenemismuodot laskevat nopeasti, kun potilas on pystyssä. Jälkimmäisissä vaiheissa, kun suuren veren määrä kerääntyy jalkojen astioihin, huimaus ja pyörtyminen ovat mahdollisia. Pehmeiden kudosten aliravitsemuksesta johtuen ihon lisääntynyt kuorinta havaitaan. Useimmilla potilailla, joilla on verenkiertohäiriöitä jaloissa, havaitaan kylmä raajojen rintakehä. Iltaisin voi esiintyä voimakasta ihon kutinaa. Myöhemmin voi esiintyä troofisia haavaumia.

Suonikohjujen diagnosointi ja hoito

Tässä patologisessa tilassa, kuten suonikohjuissa, hoito voidaan määrätä vasta kattavan diagnoosin jälkeen. Ulkoisen tutkimuksen ja anamneesin lisäksi lääkäri voi määrätä seuraavat tutkimukset:

• duplex angioscanning;
• jalka reovasografia;
• Doppler ultraääni;
• CT-skannaus;
• MR.

Kattavan diagnoosin avulla voit tunnistaa, kuinka vakavia hemodynaamisia häiriöitä ilmaistaan ​​ja onko alaraajojen laskimot palautusjäähdytyksessä.

Suonikohjuja voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että operatiivisesti. Hoidon alkuvaiheessa toteutetaan konservatiivisia menetelmiä. Potilaat ovat valittuja antikoagulantteja, venotonisia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tablettien ja voiteiden muodossa. Potilaita määrätään käyttämään kompressiovaatteita, liikuntahoitoa, hirudoterapiaa ja useita fysioterapeuttisia menetelmiä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus voi vaatia leikkausta. Suonikohjujen hoidossa sovelletaan seuraavia menettelyjä:

• laserkoagulaatio;
• radiotaajuinen koagulaatio;
• skleroterapian;
• fotokoagulaatiolla;
• hämähäkkien laskimot;
• phlebectomy;
• microphlebectomy.

Lääkäri valitsee toimenpiteen tyypin yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan verisuonivamman luonteen.

Suonikohjujen hoito ja ehkäisy

Ennustaminen ja tautien ehkäisy

Aikaisen havaitsemisen ja varhaisen hoidon myötä tämä alaraajojen suonien sairaus on suotuisa ennuste. Suonikohjuja kehittävien komplikaatioiden kehittyminen pahentaa ennustetta. Jotta estetään suonikohjujen ulkonäkö, on käytettävä mukavia kenkiä ja harjoitettava säännöllisesti. Pitkät kävelylenkit, lenkkeily- ja uintitunnit voivat olla erittäin hyödyllisiä jaloille.

On tarpeen noudattaa terveellisen ravitsemuksen sääntöjä, mukaan lukien ruokavaliossa olevat vihannekset, hedelmät, viljat ja vähärasvaiset lihat riittävässä määrin. Lisäksi sinun tulee taistella liikaa painoa ja fyysistä passiivisuutta vastaan. Ihmisiä, joilla on geneettinen alttius tälle patologialle, ei suositella nostamaan painoja eikä kulumista kompressiovaatteita ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. 25-vuotiaasta lähtien on suositeltavaa suorittaa säännöllinen lääkärintarkastus, jotta tämä verisuonitauti voidaan tunnistaa ja hoitaa nopeasti.

Suonikohju on wikipedia

Yksityiskohtainen kuvaus lukijoillemme: suonikohjuja on wikipedia verisuonien verkkosivuilla ja se on parannettavissa yksityiskohtaisesti ja valokuvilla.

Suonikalvojen laajentuminen (yksinkertaistettu varicoz) on yhteinen patologinen prosessi, suonien vaurioituminen (verenkiertoon sydämeen), jolle on tunnusomaista luumenin halkaisun lisääntyminen, laskimon ohentaminen ja "solmujen" muodostuminen - aneurysmin kaltaiset paikalliset jatkeet.

Suonikohjuja

1. Kapeassa merkityksessä termi "suonikohjuja" voi tarkoittaa itsenäistä sairautta (alaraajojen suonikohjuja), joka syntyy yhdessä muiden suonien sairauksien tai niistä johtuvien sairauksien kanssa. Usein esiintyy progressiivista kurssia, muutoksia saippua-suonissa, ihossa, lihaksissa ja luissa. Visuaalisesti alaraajojen suonikohjuille on tunnusomaista laajennettujen ja mutkikkaiden suonien, jalkojen ja reiden läsnäolo.
2. Koska suonikohjuja ilmenee laskimoon kohdistuvan paineen nousun myötä, havaitaan esimerkiksi portaalihypertensiota (erityisesti ruokatorven suonikohjuja).
3. Peräsuolen suonikohjut ovat yksi hemorroidien kehittämisen mekanismeista.
4. Spermatic-johdon varikoosi on nimeltään varicocele.
5. Alaraajojen retikulaariset suonikohjut tai toisin sanoen pienen verisuoniverkoston ulkonäkö. Useimmiten retikulaariset suonikohjut johtuvat verisuonten seinien perinnöllisestä taipumuksesta laajenemiseen. Siksi, jos jollakin sukulaisista on tämä ongelma, on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja, jos mahdollista, poistaa muut verisuonten laajentumisen syyt.

Useimmiten termi "suonikohjuja" viittaa alaraajojen suonikohjuihin; muille, viimeistä kertaa termi "suonikohde" on harvemmin käytetty viittaamaan tähän patologiaan.

Syitä

• Verisuonten anomaliat (fistulat, fistulat);
• perintötekijöitä;
• Suuret kuormat aluksille (mukaan lukien raskaus, ylipaino, työn piirteet);
• Lisääntynyt vatsan sisäinen paine;
• Lisääntynyt veren viskositeetti alhaisella verenpaineella;
• Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt

Käytetyt lääkeryhmät hoitoa varten

• Phlebotonics - toimen tarkoituksena on parantaa laskimon ulosvirtausta;
• Venotoninen - auttaa normalisoimaan verisuonten täyttöä;
• Antikoagulantit - veren viskositeetin muuttaminen;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - kivunlievitys ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus;
• Hajoamisaineet - vähentävät verihyytymien riskiä;
• Fibrinolyyttiset lääkkeet - vähentää laskimotromboosin riskiä;
• Antioksidantit - aluksen vahvistava vaikutus.

kirjallisuus

• Gorbunov V.V. Varikoosi suonet. Hoito perinteisillä ja ei-perinteisillä menetelmillä. / Moskova: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Suonikohjuja. Yrtit, jotka auttavat välttämään leikkausta. Moskova: Eterna, 2006.

muistiinpanot

Alaraajojen suonikohjuja (suonikohjuja) - alaraajojen pinnallisten suonien laajentuminen, johon liittyy venttiilien maksukyvyttömyys ja heikentynyt verenkierto. Termi "suonikohjut" johdetaan latista. varix, suku P. varicis - ”turvotus”.

Historia

Suonikohjuja seuraa ihmiskuntaa sen alusta lähtien. Maininta tästä taudista löytyy sekä Vanhasta Testamentista että Bysantin kirjoittajista. Sen antiikkia vahvistavat Egyptin Mastaban hautauspaikan kaivaukset (1595–1580 eKr.), Jossa havaittiin muumioita, joilla oli merkkejä suonikohjuista ja hoidetusta laskimosta trofisesta haavasta. Vanhojen antiikin - Hippokratesin, Avicennan, Galenin - lääkärit yrittivät parantaa tätä tautia.

Ottaen huomioon varikoositaudin syyn, refluksointi sapheno-femoraalisen anastomoosin kautta, Friedrich Trendelenburg (saksalainen) ehdotti vuonna 1880 (saksan kielen) suorittamista reiden ligaation yläreunassa olevan poikittaisen viillon läpi ja suuren sapenisen laskimoon (GSV) ylittämällä. Aleksei Alekseevitš Troyanov (1848–1916) käytti Trendelenburgin kaltaista näytettä venttiilin vajaatoiminnan diagnosoimiseksi, ja suositteli kaksinkertaisen ligeenin "suuttamalla" suurta sielunpoistausta suonikohjujen hoitoon. Molemmat tekijät eivät kuitenkaan korostaneet tarvetta sitoa GSV sapheno-femoraalisen anastomoosin tasolle, mikä aiheutti suuren määrän relapseja tuolloin.

XIX-XX-vuosisadan vaihteessa nykyisiä operaatioita täydennettiin reiden ja alaraajan kudosten erittäin traumaattisilla leikkauksilla syvällä (pintarakenteeseen asti) pyöreisiin tai spiraalimuotoisiin viiltoihin N.Scheden (1877, 1893), Wenzelin, Rindfleischin (1908) varrella, jotta saataisiin vaurioitua särken laskimot. niiden ligaatiota tai tamponadia paranemista varten toissijaisella tarkoituksella. Näiden toimintojen vakavat seuraukset, jotka johtuvat laajasta arpeutumisesta, hermojen, valtimoiden ja imusolmukkeiden vahingoittumisesta, johtivat niiden täydelliseen luopumiseen. XX luvun alkupuolella oli noin kaksi tusinaa menetelmiä suonikohjujen kirurgiseen hoitoon. Ehdotettujen menetelmien koko arsenaalista käytettiin vain harvoja, nimittäin: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. W.W.Babcockin ehdottama GSV: n poistomenetelmä vuonna 1908 oli eräänlainen läpimurto alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Metalli-anturin käyttö oli ensimmäinen laskimonsisäinen vaikutus laskimoaluksiin, ensimmäinen askel kohti minimaalista invasiivisuutta, mikä pienensi muiden kirurgisten toimenpiteiden negatiivisia vaikutuksia. M.M. Diterikhs ehdotti vuonna 1910 kaikkien GSV: n runkojen ja sivujokien pakollista pukeutumista, jota varten hän käytti kaarevaa viillettä 2 cm: n yläpuolella vatsakerroksen yläpuolelle, laskeutuen reiteen, joka avaa ovaalisen kuopan alueen ja mahdollistaa suuren sapenisen laskimon ja sen sivujokien resektion. Primääristen suonikohjujen kirurgisen hoidon perusperiaatteet määritettiin vuonna 1910 venäläisten kirurgien X-kongressissa. Korostettiin, että perusteellisesti suoritettu toimenpide poistaa taudin uusiutumisen mahdollisuuden. Seuraava vaihe laskimoiden kroonisten sairauksien hoitomenetelmien kehittämisessä johtui radiologisten diagnostisten menetelmien kehittämisestä ja toteuttamisesta.

Venäjän ensimmäinen röntgenkontrastitutkimukset suonensisäisesti suoritettiin vuonna 1924 S. A. Reinberg, joka ruiskutti 20% strontiumbromidiliuosta suonikoh- tiin. Flebografian jatkokehitys liittyy myös voimakkaasti venäläisten tutkijoiden nimiin A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Monimutkaisen ultraäänitutkimuksen myötä veren virtauksen ja Doppler-sonografian värikartoituksella voitiin tutkia kunkin potilaan laskimojärjestelmän anatomiaa, suonien suhdetta muihin pintarakenteisiin (fascia, valtimo), veren refluksointiaika, GSW-varren pituus; voitiin tutkia rei'ityssuonien toimintaa. Mahdollisuuksien etsiminen operatiivisen trauman minimoimiseksi johti ajatukseen suonensisäisestä altistumisesta, joka syrjäyttäisi troofisten häiriöiden alueen vaikutusalueelta. Scleroterapia kemikaalien intravaskulaarisen altistumisen menetelmänä ilmestyi Charles Pravetsin (Charles-Gabriel Pravaz) ruiskun keksimisen jälkeen vuonna 1851. Pretets saada aseptinen flebiitti pistetään rauta puoli-kloridia, muut lääkärit - kloorihydraatti, karbolihappo, jodotaniini ratkaisu, sooda ratkaisuja. Vuosina 1998-1999 Boné C.: n ensimmäiset raportit diodilaserin (810 nm) kliinisestä intravaskulaarisesta käytöstä kroonisten laskimotautien hoitoon.

yleisyys

Suonikohjujen esiintyvyys on epätavallisen laaja. Eri tekijöiden mukaan jopa 89% naisista ja jopa 66% miehistä kehittyneiden maiden asukkaiden joukossa on merkkejä erilaisesta vakavuudesta. Vuonna 1999 Edinburghissa tehty suuri tutkimus osoitti alaraajojen suonikohjujen esiintymistä 40 prosentissa naisista ja 32 prosentista miehistä. Vuonna 2004 Moskovassa tehty epidemiologinen tutkimus osoitti, että 67% naisista ja 50% miehistä sairastaa kroonisia alaraajojen laskimotauteja. Vuonna 2008 toisessa Venäjän federaation alueella toteutetussa tutkimuksessa - Kamchatkan niemimaalla - oli samanlainen tilanne: alaraajojen laskimot krooniset sairaudet olivat yleisempiä naisilla (67,5%) kuin miehillä (41,3%). Yhä useammin on raportoitu tämän patologian tunnistamisesta koululaisissa.

Kehitysmekanismi

Suonikohjujen muodostuminen. Normaalisti toimiva laskimo ilman laskimoventtiilien patologiaa (A). Suonikohjut, joissa on epämuodostunut venttiili, heikentynyt verenkierto ja ohut, venytetty suoniseinä (B).

Leikkaus varikoositaudin kehittymisessä katsotaan laskimoiden venttiilien normaalin toiminnan häiriintymiseksi veren käänteisen virran (palautusvirtauksen) kanssa. Solutasolla tämä liittyy fysiologisen tasapainon heikentymiseen lihassolujen, kollageenin ja laskimoseinän elastisten kuitujen välillä.

Alkuvaiheessa, kun on olemassa geneettisiä riskitekijöitä ja provosoivia olosuhteita (esimerkiksi pitkäkestoinen pysyvässä asennossa), laskimoveren virtaus hidastuu. Tämä muuttaa leikkausjännitystä, parametria, joka edustaa joukkoa indikaattoreita veren liikkumisesta astian läpi, johon endoteeli reagoi. Endoteelisolut reagoivat näihin muutoksiin ja käynnistävät mekanismin, jota kutsutaan leukosyyttien valssaukseksi.

Koska vielä ei ole riittävästi tutkittuja vuorovaikutuksia, leukosyytit ryntyvät endoteeliin ja "rullan" pintaan. Jos provosoiva tekijä toimii pitkään, leukosyytit kiinnittyvät lujasti endoteelisoluihin ja aktivoivat siten tulehdusprosessia. Tämä tulehdusprosessi leviää alaraajojen laskimoalustan läpi, aiheuttaen ja yhdistämällä endoteelisolujen toimintahäiriön ja sitten laskimoseinän vaurion koko sen paksuuden. Erityisesti nopeasti tämä prosessi tapahtuu laskimo- venttiileissä, joihin kohdistuu jatkuvasti mekaanisia kuormia.

Ensisijaisesti vaikuttaa eniten mekaanisen kuormituksen aiheuttamiin venttiileihin. Tällöin veren patologinen purkautuminen tapahtuu suurten ja pienten saippua-suonien suun kautta, joskus suurten rei'ittimien läpi. Pinnallisissa verisuonissa esiintyvä liiallinen veren määrä johtaa vähitellen laskimoon. Suurentaa alaraajojen pinnallisessa laskimopetissä olevan veren kokonaismäärää. Tämä lisääntynyt veren määrä valuu edelleen syvään systeemiin rei'ittävien suonien kautta, liioitellen niitä. Tämän seurauksena perforoivissa laskimoissa esiintyy dilatoitumista ja venttiilin vajaatoimintaa.

Nyt lihaksen laskimopumpun työn aikana osa verestä purkautuu epäpätevien perforoivien suonien kautta ihonalaiselle verkolle. Näkyviin tulee ns. ”Horisontaalinen” refluksi. Tämä johtaa liukenemisfraktion vähenemiseen lihaksen laskupumpun "systolin" aikana ja ylimääräisen tilavuuden ilmaantumista pintakanavassa. Tästä lähtien lihaksen laskimopumpun työ menettää tehokkuutensa.

Dynaaminen laskimoverenpainetauti tapahtuu - kävellessä laskimoon kohdistuva paine lakkaa vähentymästä määrään, joka on tarpeen veren normaalin perfuusion varmistamiseksi kudosten läpi. Krooninen laskimohäiriö esiintyy. Alun perin näkyviin tulee turvotuksia, sitten yhdessä nesteen kanssa verisolut (punasolut, valkosolut) tunkeutuvat ihonalaisiin kudoksiin. Siellä on lipodermatoskleroosi ja hyperpigmentaatio. Mikrosirkulaation ja veren stasisin rikkomusten säilyttämisen ja syventämisen myötä ihosolut kuolevat ja tapahtuu troofinen haavauma.

oireet

Suonikohjujen johtava merkki on sapenisen suonien laajeneminen, jonka vuoksi tauti sai nimensä. Suonikohjut esiintyvät yleensä nuorena, naisilla, raskauden aikana tai sen jälkeen. Taudin alkuvaiheessa on vain vähän ja hyvin epäspesifisiä oireita. Potilaita häiritsee raskauden tunne ja jalkojen väsymys, kipu, polttaminen ja joskus yölihakset lihaksissa. Yksi usein esiintyvistä oireista, jotka esiintyvät sairauden alussa, ovat ohimenevä turvotus ja kipu suonissa (usein ei vielä laajennettu). Varikoosijalkojen kanssa on pehmeitä kudoksia hieman turvotusta, yleensä jalkojen, nilkkojen ja alaraajojen alueella. Tämä koko oireyhdistelmä on niin erilainen kuin potilas potilaaseen nähden, että käytännössä ainoa onnistunut nimi on ”raskas jalat” (ei pidä sekoittaa ”levottomat jalat” -oireyhtymään). Tämän oireyhtymän läsnäolo ei välttämättä ole alttiita myöhemmälle suonikohjujen muunnokselle. Suurin osa potilaista, joilla oli sairauden alussa olevan suonikohjuja, havaitsi kuitenkin jotakin näistä oireista. Kaikki nämä oireet ovat yleensä voimakkaampia illalla, työn jälkeen tai pitkäkestoisessa, erityisesti kuumassa säässä.

Sairaus kehittyy hitaasti - vuosien varrella ja joskus vuosikymmeninä. Tulevaisuudessa luetellut subjektiiviset oireet liitetään säännöllisesti illalla ja katoavat aamuturvasta. Ensinnäkin, turvotusta havaitaan nilkoissa ja jalkojen takana ja leviää sitten alaraajaan. Tällaisen turvotuksen ilmestyessä on puhuttava kehittyneestä kroonisesta laskimotukosta. Ihon väri muuttuu sinertäväksi. Jos tässä vaiheessa potilaat eivät saa tarvittavaa hoitoa, tietyssä osassa esiintyy jalkojen ihon ja lipodermatoskleroosin hyperpigmentoitumista. Kehittyneemmissä tapauksissa esiintyy troofisia haavaumia.

Sairauden vaara

Ei varikoositauti, mutta sen taustalla esiintyvä tromboflebiitti on vaarallista. Tromboflebiitti (laskimon sisäseinän tulehdus) johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat estää laskimon lumenin flebotromboosin muodostumisen myötä, ja myös tullessaan astian seinämästä huonomman vena cavan järjestelmän kautta keuhkoihin. Tämä voi ilmetä keuhkoemboliaan, joka on vakava komplikaatio ja joskus päättyy kuolemaan. On olemassa useita terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään estämään tämä tila (esimerkiksi cava-suodatin), mutta ne on aloitettava flebologin ja veren hyytymistä koskevan tutkimuksen avulla.

luokitus

Kaikkein patogeneettisimmin perusteltu luokitus on vuonna 2000 Moskovassa ehdotettu luokitus johtavien kotimaisia ​​erikoislääkäritapaamisia varten. Tässä luokituksessa otetaan huomioon taudin muoto, kroonisen laskimon vajaatoiminnan aste ja varikoositaudin aiheuttamat komplikaatiot.

Suonikohjujen muodot

• I. Intradermaaliset ja segmentaaliset suonikohjut ilman patologista venoottista helpotusta
• II. Segmentaaliset suonikohjuja, joissa on refluksointi pinnallisten ja / tai rei'ittävien suonien kautta
• III. Yleiset suonikohjut, joissa on refluksointi pinnallisissa ja rei'ittävissä laskimoissa
• IV. Suonikohjuja, joissa on syvä laskimot

Kymmenien tuhansien potilaiden hoidon kokemuksen perusteella valittiin alaraajojen kroonisten laskimotautien pääasialliset kliiniset oireet. Nämä merkit on rakennettu 6 kliiniseen luokkaan ("C") nousevassa vakavuudessa (eikä vaiheissa) telangiektasioista (TAE: t) troofisiin haavaumiin. Kliinisen osan lisäksi ilmestyi etiologinen osio (“E”), joka osoittaa, onko prosessi ensisijainen vai ei. Luokituksen kolmas, anatomisessa osassa (A) jaettiin koko alaraajojen laskimojärjestelmä 18 suhteellisen erilliseksi segmentiksi. Näin voit tarkasti osoittaa alaraajojen laskimojärjestelmän vaurioiden paikannuksen. Viimeinen patofysiologinen osio (”P”) osoittaa palautusjäähdytyksen ja / tai tukkeutumisen esiintyvässä laskimonsisäisessä segmentissä. Vuonna 2004 tämä luokitus saatiin valmiiksi ja suositeltiin käytettäväksi flebologisessa käytännössä kaikkialla maailmassa. Epäilemättä CEAR: n luokittelun kielteinen puoli on sen suuruus. On hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta pitää mielessä kaikki 40 pistettä.

I. Kliininen luokittelu. (C)

• C0: Verisuonitautien oireita ei ole tutkinnan ja palpation aikana.
• C1: Telangiektasia / retikulaariset laskimot.
• C2: Suonikohjuja
• C3: Turvotus.
• C4a: Pigmentaatio ja / tai laskimoinen ihottuma
• C4b: Lipodermatoskleroosi
• C5: Edellä mainitut ihon muutokset ja parannetut haavaumat.
• C6: Edellä mainitut ihon muutokset ja aktiivinen haava.

• V: Ei oireita
• S: Subjektiivisilla oireilla (raskaus, puhkeamisen tunne, kouristukset jne.).

II. Etiologinen luokitus (E)

• EY: synnynnäinen sairaus
• Еp: Ensisijainen ja tuntematon syy.
• Еs: Toissijainen, tunnettu syy: tromboottinen, post-traumaattinen ja muut.
• En: Taudin syyn määrittäminen ei onnistu

III. Anatominen luokitus (A)

• AS: Pintaviivat
• 1. Teleangiectasia ja reticular veins.
• 2. Suuri saippua-suon polven yläpuolella
• 3. Suuri sapeninen laskimo polven alla
• 4. Pieni sapeninen laskimo
• 5. Muutokset suonissa BPV: n tai MPV: n alta
• AD: Deep Veins
• 6. Alempi vena cava.
• 7. Yleinen ihottuma
• 8. Sisäinen ihottuma
• 9. Ulkoinen ihottuma
• 10. Lantiokalvo, leveä kohdun nivelsite jne.
• 11. Yleinen reisilaskimo
• 12. Syvä reisilaskimo
• 13. Pintapuolinen reisilaskimo
• 14. Popliteaalinen laskimo
• 15. Sääriluun suonet - etu- ja takaosan sääriluu, peroneaali (kaikki pariksi).
• 16. Lihas - gastrocnemius, soleus jne.
• AR: rei'itys suonet
• 17. Lonkat
• 18. Shins.
• An: Venusysteemissä ei ole muutoksia.

IV. Patofysiologinen luokittelu.

• Pr: Reflux
• Ro: Obstruktio
• Pr, o: Reflux + esto
• Pn: Veenisen ulosvirtauksen rikkomuksia ei havaittu

V. Kliininen asteikko (pisteytys).

• Kipu: 0 - ei; 1 - kohtalainen, ei vaadi kipulääkkeiden käyttöä; 2 - vahva, vaatii kipulääkkeiden käyttöä.
• Edema: 0 - ei; 1 - lievä kohtalainen; 2 - lausutaan.
• "Venous lameness": 0 - ei; 1 - kevyt kohtalainen; 2 - vahva
• Pigmentointi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen.
• Lipodermatoskleroosi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen.
• Haavauman koko (suurin haavauma): 0 - poissaolo; 1 - 2 cm halkaisija;
• haavauman kesto: 0 - ei; 1 - 3 kuukautta;
• haavaumien toistuminen: 0 - poissaolo; 1 - kerran; 2 - monta kertaa.
• haavaumien määrä: 0 - ei; 1 - single; 2 - moninkertainen

VI. Vammaisuusaste

• 0 - oireeton kurssi.
• 1 - taudin oireiden esiintyminen, potilas pystyy hoitamaan ja luovuttamaan tukivälineitä.
• 2 - potilas voi työskennellä 8 tuntia vain tukivälineillä.
• 3 - potilas on poistettu käytöstä, vaikka sitä käytettäisiin.

Tämän luokituksen ymmärtämisen ja käytön helpottamiseksi otettiin käyttöön "ydin" CEAP-käsite ja "laajennettu" CEAP. Ensimmäinen ymmärretään osoituksena kliinisestä merkistä, jolla on korkein arvo, indikaatio syystä, jonkin kolmen laskimojärjestelmän anatomisesta indikaatiosta ja indikaattorista johtavasta patofysiologisesta merkistä. Laajennettuun versioon on merkitty kaikki tässä potilaassa olevat indikaattorit. Lisäksi diagnoosi on suotavaa osoittaa tutkimuksen kliininen taso:

• L I - Fyysinen tutkimus, Doppler
• L II - vaadittavat ei-invasiiviset menetelmät: kaksipuolinen skannaus ultraäänellä, valinnainen: pletysmografia jne.
• L III - invasiiviset menetelmät: flebografia ja syvällinen tutkimus: magneettikuvaus jne.

Kyselyn päivämäärä on myös ilmoitettu. Täten diagnoosi: Varikoositauti. Oikean alaraajan suonikohjuja, joissa palautusjäähdytystä suuressa sapenoidisessa laskimossa polviniveleen ja jalkojen rei'ittäviin suoniin. CVI 2 salataan seuraavasti:

• Pääasiallinen CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Edistynyt CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Hoitomenetelmät

Alaraajojen suonikohjut ovat kirurginen tauti, joten sen radikaali hoito on mahdollista vain kirurgisilla menetelmillä. Potilaiden, joilla on riskitekijöitä ja perinnöllinen alttius suonikohjuille, olisi kuultava flebologia kerran kahdessa vuodessa pakollisella ultraäänitutkimuksella. Tämän lisäksi on olemassa nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka sisältävät - konservatiivisia ja minimaalisesti invasiivisia.

Kirurgiset menetelmät

phlebectomy

Phlebectomy on kirurginen toimenpide suonikohjujen poistamiseksi. Moderni flebektomia on yhdistetty interventio, joka sisältää neljä vaihetta:

• palautusjäähdytyslähteen poistaminen sapenofemoraalisen fistulan tai sapheno-poplitealnoe fistulan kautta
• pääasiallisen sapenisen laskimon poistaminen
• suonikohjujen poisto
• palautusjäähdytyksen poistaminen huonoissa rei'ityksissä

Suonikohjujen laskimot

Suonikohjujen endovenaalinen (endoveninen) laserkoagulointi (EVLK, EVLO) on moderni minimaalisesti invasiivinen menetelmä suonikohjujen hoitoon. Menetelmä ei vaadi leikkauksia ja sairaalahoitoa sairaalassa.

Suonensisäisen verisuonien koagulaatio

Suonikohjujen (RCA, RFA) radiotaajuinen koagulaatio (ablaatio) on alaraajojen suonikohjujen suonensisäisen hoidon menetelmä, jonka tarkoituksena on poistaa palautusjäähdytys suuressa ja / tai pienessä sapenoidisessa laskimossa. Radikaalisti se ei ole huonompi kuin flebektomia ja sillä on useita etuja. Radikaalitaajuuksien koagulaatiomenetelmä suonikohjuille suoritetaan ultraääniohjauksella, paikallispuudutuksessa, ilman leikkauksia ja ilman sairaalahoitoa.

skleroterapian

Moderni menetelmä suonikohjujen eliminoimiseksi, joka koostuu erityisen lääkkeen, joka "tarttuu" laskimoon, laskemiseen. Joskus suoritetaan ultraääniohjauksessa.

Konservatiivinen hoito

Suonikohjujen konservatiivista hoitoa ei pitäisi vastustaa kirurgiseen hoitoon. Sitä käytetään yhdessä sen kanssa, joka täydentää sitä. Pääkohteena sitä käytetään, kun leikkausta ei ole mahdollista suorittaa. Konservatiivinen hoito ei johda suonikohjujen parannukseen, mutta se auttaa parantamaan hyvinvointia ja voi hidastaa taudin etenemistä. Konservatiivista hoitoa käytetään:

• Potilaiden valmistamiseksi, joilla on pitkälle edennyt krooninen laskimopuutos (CVI) kirurgiseen hoitoon.
• Kun leikkaus on syystä tai toisesta mahdotonta tai viivästynyt.
• Potilaiden nopeaa kuntoutusta leikkauksen jälkeen.

Suonikohjujen konservatiivisen hoidon päätavoitteet ovat:

• CVI: n oireiden poistaminen;
• tautien toistumisen ehkäisy;
• työkyvyn säilyttäminen;
• parantamaan potilaiden elämänlaatua.

Pakkaushoito

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan kompressiokäsittelyllä on antiikin juuret, tiedetään, että jopa roomalaiset legionierit käyttivät koiran nahka-sidoksia, joilla heillä oli pitkät siirtymät jalkojen vasikat estääkseen jalkojen turvotusta ja kaarevaa kipua. Konservatiivisen hoidon ohjelman pääkomponentti on puristushoito. Sen tehokkuutta vahvistaa useat tutkimukset. Puristushoidon vaikutus on monikomponenttinen ja se on seuraava:

• pinnan suonien halkaisijan pienentäminen
• palautusjäähdytyksen heikkeneminen tai katoaminen
• veren virtauksen nopeuden lisääminen syvän laskimon läpi
• lisätä lihasten laskimopumpun tehokkuutta
• "painolastin" veren määrän lasku alaraajoissa
• kapillaarisuodatuksen väheneminen ja resorption lisääntyminen
• lisääntynyt imukudos

Patologian luonteesta ja tavoitteista riippuen puristushoitoa voidaan soveltaa rajoitetusti tai pitkään. Kliinisessä käytännössä kompressiokäsittelyssä käytetään useimmiten elastisia sidoksia ja puristusliitoksia. Jälkimmäisten laajasta jakautumisesta huolimatta elastiset siteet eivät ole menettäneet merkitystä. Yleisimmin käytetyt sidokset ovat lyhyitä ja keskisuuria. Suonikalvojen hoitoon käytetään keskiraskaita siteitä, joissa puristussitosasuja ei voi jostain syystä käyttää. Ne muodostavat noin 30 mmHg: n paineen. Art. sekä seisomassa että valheessa. Lyhyen vetolujuuden omaavat sidokset luovat korkean "työpainon" pysyvässä asennossa (40–60 mm elohopeaa). Paine altis-asennossa on paljon pienempi. Niitä käytetään edistyneiden muotojen hoidossa, johon liittyy turvotus, haavaumat ja haavaumat. Joskus, kun on tarpeen saavuttaa vielä korkeampi "työ" paine esimerkiksi lymfovenisen vajaatoiminnan ja trofisten haavojen kehittymisen myötä, käytetään ns. Elastista sidosta. Se edustaa vaihtelevan venyvyyden omaavien siteiden samanaikaista käyttöä. Kunkin sidoksen aiheuttamat paineet on koottu yhteen. Joustava side sidotaan sormien pohjalta, kantapää on välttämättä sidottu. Kunkin sidoksen kierroksen pitäisi kattaa edellinen noin 1/3. Valittaessa tuotteita, kuten sukkia, sukkahousuja tai sukkia puristushoitoa varten, on muistettava, että puristussidokset on selvästi vastattava potilaan yksittäisiä parametreja. On tarpeen ottaa huomioon se, että eri valmistajat tarjoavat omat mittausohjelmansa. Mutta aina taulukkojen ytimessä puristusneulan koon määrittämiseksi neulepuserot ovat nilkan, alaraajan ja reiden yläosan kolmannen pituuden pituudet.

Lääkehoito

Lääkkeiden hoitoon suonikohjujen on täytettävä seuraavat kriteerit:

• Suurenna suonien sävy
• Vähennä kapillaarin läpäisevyyttä ja paranna imunestettä
• Paranna mikropiiriä ja eliminoi reologiset häiriöt
• Estä leukosyyttien tarttuminen laskimoseinään ja pysäyttää tulehdus
• Hyvin siedetty

Tällä hetkellä käytettyjä flebotrooppisia lääkkeitä voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Suonikohjujen ehkäisyyn ja hoitoon on tärkeää, että oikea elämäntapa on tärkeä.

muistiinpanot

1. Ans Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Suonikohjujen ja kroonisen laskimopopulaation levinneisyys: Yleisväestössä: Edinburghin vein // J. Epidemiol. Yhteisön terveys - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
2. ↑ Kiriyenko A.I, Bogachev V.Yu, Gavrilov S.G. et ai. Moskovan teollisuusyritysten työntekijöiden krooniset sairaudet alaraajojen suonissa. Epidemiologisten tutkimusten tulokset // Angiol. ja aluksen. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - s. 77
3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen, alaraajojen laskimojen kroonisten sairauksien esiintyvyys Petropavlovsk-Kamchatskissa // Flebologia. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
4. ↑ Suonikohjujen oireet. Arkistoitu 25. lokakuuta 2012.
5. Leb Flebologia: opas lääkäreille / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et ai., Ed. V.S. Savelieva - M., Lääketiede 2001. - 664 p. Flebologian laitos MMA. Sechenov - suonikohjujen ei-kirurginen hoito
6. ↑ Eklöf B. CEAP-luokituksen tarkistaminen. 10 vuotta sen käyttöönoton jälkeen vuonna 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
7. ↑ G. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Alaraajojen suonikohjujen hoidon periaatteet

Katso myös

• Suonikohjuja

Suonikohjuja (suonikohjuja) on laskimotauti, joka ilmaistaan ​​niiden koon kasvuna, muodonmuutoksena ja elastisuuden vähenemisenä.

Yleensä kun veri kulkee laskimo- venttiilin läpi, se sulkeutuu eikä vapauta sitä takaisin. Kuitenkin pienimmässä rikkomisessa tällaisessa järjestelmässä veri virtaa vapaasti alas ja pysähtyy raajoihin. Ajan myötä pysähtyminen kasvaa ja alkaa häiritä terveiden venttiilien työtä. Tämän seurauksena veri pääsee pinnallisiin suoniin, jotka sijaitsevat suoraan ihon alapuolella, minkä seurauksena ne venyvät ja menettävät muotonsa ja näkyvät ulkopuolelta.

Mutta suonikohjut eivät ole yhtäkkiä sairaus. Yleensä sairauden kehittyminen etenee vähitellen, ja jos olet tarkkaavainen itsellesi ja seuraat terveyttäsi, niin suonikohjut eivät liukua katseenne, mikä tarkoittaa sitä, että pystytte aseistamaan hänet alussa.

Suonikohjujen syyt

Tähän sairauteen vaikuttavat laskimonsisäisen synnynnäinen heikkous ja laskimoventtiilien vajaatoiminta, systeeminen pysyminen, erityisesti seisominen.

Tärkein ja tärkein syy ovat kuitenkin loiset:

ja muut tekijät, jotka estävät veren ulosvirtausta laskimojärjestelmän läpi.

Joten krooninen laskimotauti, kuten suonikohjuja, vaikuttaa jopa 40 prosenttiin maamme aikuisväestöstä. Komplikaatiot, kuten ihotulehdus, selluliitti, verenvuoto, tromboosi ja trofiset haavaumat, johtavat usein pitkäaikaisiin vammaisuuteen ja joskus vammaisuuteen.

Oireet suonikohjuja

Ensimmäiset merkit, jotka houkuttelevat huomiota, ovat turvotus, väsymys, jalkojen raskaus. Jopa tämä ainoa merkki riittää kuulemaan flebologia ja saamaan ammatillista neuvontaa siitä, miten lopetetaan suonikohjuja ja tarvittaessa aloitettava hoito.

Ulkoiset signaalit, joita suonikohjuissa kehittyvät, ovat "hämähäkkimaiset", "hämähäkinverkot" ja "hämähäkkien laskimot" sekä erilaiset sääret ja ulkonevat laskimot.

Kipu jaloissa, yhdistettynä alussa turvotukseen ja sitten ihon muutoksiin, jotka ilmaistaan ​​ensin kuivuudessa, ja sitten sen pigmentoinnissa (iho tummenee ja muuttuu ruskeaksi pisteiden muodossa). Myöhemmin niin sanotut troofiset häiriöt, jotka muodostuvat huonosti parantavista haavoista, kuten ekseemasta ja jopa haavaista, liittyvät. Ja jos suonikohjuja ei hoideta, sillä on useita komplikaatioita, joihin kuuluu tromboflebiitti.

Suonikalvojen laajentuminen (yksinkertaistettu varicoz) on yhteinen patologinen prosessi, suonien vaurioituminen (verenkiertoon sydämeen), jolle on tunnusomaista luumenin halkaisun lisääntyminen, laskimon ohentaminen ja "solmujen" muodostuminen - aneurysmin kaltaiset paikalliset jatkeet.

Ihmiselle on jo pitkään ollut tunnettuja suonikohjuja. Tämä vahvistetaan erityisesti Egyptin Mastaban hautauspaikan kaivauksilla (1595–1580 eKr.), Jossa havaittiin muumioita, joilla oli merkkejä suonikohjuista ja hoidetusta laskimotrofiasta. J. van der Strichtin (1996) kuviollisen ilmaisun mukaan varikoositauti oli "ihmiskunnan maksama hinta pystysuoran kävelyn mahdollisuudesta". "Varikoosi suonet" johdetaan latista. "Varix, varicis" - turvotus. Kun tämä tauti ilmenee, suonikohjuiset laskimot, verenvirtauksen rikkominen niiden läpi, ruuhkaisten muutosten kehittyessä alaraajoihin.

1. Kapeassa merkityksessä termi "suonikohjuja" voi tarkoittaa itsenäistä sairautta (alaraajojen suonikohjuja), joka syntyy yhdessä muiden suonien sairauksien tai niistä johtuvien sairauksien kanssa. Usein esiintyy progressiivista kurssia, muutoksia saippua-suonissa, ihossa, lihaksissa ja luissa. Alaraajojen suonikohjuja luonnehtii visuaalisesti laajentuneiden ja mutkikkaiden suonien, jalkojen ja reisien suonien läsnäolo.
2. Koska suonikohjut kasvavat laskimopaineessa, havaitaan esimerkiksi portaalihypertensiota (erityisesti ruokatorven suonikohjuja on tärkeää). Peräsuolen suonikohjut ovat yksi hemorroidien kehittämisen mekanismeista.
3. Kivespussin suonikohjuja kutsutaan varicoceleksi. Se uhkaa mahdollisen hedelmättömyyden ja sen estämiseksi se vaatii leikkausta.

Radikaalikäsittelyn tavoitteet: Veren pystysuoran purkauksen poistaminen suonikalvojen kautta. Tämä tehtävä suoritetaan, kun suonikoh- taiset transformoidut laskimoputket irrotetaan patologisesta verenkierrosta.

Laajuus suonikohjuja

Kroonista varikoositautia on 4 astetta:

Grade 1 (lievä) - "raskas", "buzzing" jalan oireyhtymä

Taso 2 - ohimenevä, epävakaa turvotus

3. aste - pysyvä, pysyvä turvotus, hyper- tai hypopigmentaatio, lipodermatoskleroosi, ihottuma

Taso 4 (vakava) - laskimohaava ja muut merkit

Hoitomenetelmät

Varikoositaudin hoito alkuvaiheessa voi olla konservatiivinen, mutta edistyneissä tapauksissa leikkausta tarvitaan.

Potilailla, joilla on riskitekijöitä ja perinnöllinen alttius suonikohjuille, on neuvoteltava flebologin kanssa kerran kahdessa vuodessa ja suoritettava ultraäänitutkimus laskimosta.

Konservatiivinen hoito

Suonikohjujen ehkäisyyn ja hoitoon on tärkeää, että oikea elämäntapa on tärkeä.

1 Jatkuva kompressisukat tai sukkahousut

2 Lääkkeen käyttö laskimoiden ulosvirtauksen helpottamiseksi (detralex, escuzan, antistax)

Nämä menetelmät eivät johda suonikohjujen parannukseen, mutta ne edistävät hyvinvoinnin parantamista ja voivat hidastaa taudin etenemistä.

Paikallinen hoito on hyödytön, ja laskimoiden vajaatoiminnan edistyneessä vaiheessa voi johtaa tulehduksellisten muutosten kehittymiseen jalkojen ihossa, joten paikallista hoitoa ei suositella.

Laser-koagulaatio

Suonikohjujen (EVLV) endovaskulaarinen (Endovenous) laserkoagulointi suoritetaan pystysuuntaisen ja vaakasuoran purkauksen poistamiseksi sapenisen laskimon varrella, kun vaikutuksen alaisen suonen halkaisija ei ylitä 9 mm.

skleroterapian

Käytetään suonikohjujen hoitoon, jos ei ole pystysuora purkautuminen sielunesteessä, tai pienen halkaisijaltaan. Suoritetaan ultraääniohjauksella.

Miniflebektomiya

Miniflebektomia suoritetaan suenisen suonien suurella halkaisijalla, jos muut hoitomenetelmät eivät ole sopivia.

Miniflebektomia - suonikohjujen kirurginen hoito mikrokirurgisten menetelmien avulla. Tämä toimenpide suoritetaan pienten lävistysten kautta, ja sen suorittamiseen käytetään erityistä työkalua.