Varfariinin vasta-aiheet, käyttöohjeet ja vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Vaikka lääkäri selittäisi yksityiskohtaisesti, mitä annosta juomaan varfariinia, potilaan on tutkittava huolellisesti käyttöohjeet. Tällä lääkkeellä on välillinen vaikutus suoraan veren hyytymiseen, eli se toimii epäsuorana antikoagulanttina. Vaikutushuippu laskee 3-5 vuorokautta sovelluksen alkamisesta. Oikean annoksen omaavien tablettien vaikutus kohdistuu veren hyytymistä säätelevien sivusientsyymien synteesiin, mutta se ei vaikuta trombiiniin.

Historiallinen tausta

20-luvun alussa Yhdysvalloissa ja myöhemmin Kanadassa rekisteröitiin aiemmin tuntemattoman karjataudin puhkeaminen. Lehmät aloittivat usein spontaanin verenvuodon, esimerkiksi sarvien poistamisen jälkeen 25: stä 25: stä kuoli. Kuilu vaikutti myös miehiin - vain 14 30: sta härkästä selviytyi kastraatiomenettelystä, ja lisääntyneen kuolleisuuden syy oli banaalinen verenhukka.

Sairauden salaisuus havaitsi patologi Frank Schofield vuonna 1921. Hän huomasi, että kuolleet eläimet ruokkivat muurahaisesta siilosta apilasta (makea apila), joka on voimakas koagulantti sen ominaisuuksissa. Teoriansa vahvistamiseksi hän suoritti kokeilun kanien kanssa ja antoi yhdelle yksilöiden ryhmälle pilaantuneen heinän ja muut tuoreet. Muodostuneet kasvien varret aiheuttivat eläimillä useita verenvuotoja ja johtivat kuolemaan. 8 vuoden kuluttua eläinlääkäri Roderick L. M. osoitti kokeiden perusteella, että niiden tila oli suoraan yhteydessä protrombiinin riittämättömään toimintaan.

Valitettavasti antikoagulanttia ei voitu eristää apilasta vuoteen 1940 asti. Synteesin jälkeen se nimettiin Dicumaroliksi. Sain sen kumariinin kasvimolekyyleistä. Hänen tuoksu on tuoksu, kun haistamme juuri leikattua ruohoa. Dicumarol oli ensimmäinen vuonna 1941 patentoitu antikoagulantti. Varfariinin lääke syntetisoitiin 7 vuoden kuluttua. Ja tarina sen esiintymisestä ei ole yhtä mielenkiintoinen.

Varfariini rekisteröitiin ensin virallisesti ja sitä käytettiin tehokkaana myrkkynä jyrsijöiden hävittämiseen. Mutta lääkärit alkoivat miettiä lääkkeen käyttökelpoisempaa soveltamista tapahtuman jälkeen Yhdysvaltain sotilasjoukkojen varusmiehen kanssa, joka yritti tehdä itsemurhan tämän aineen avulla. Hänet vietiin intensiivihoitoon ja sitä hoidettiin lisäämällä K-vitamiinin suurempaa annosta, jonka seurauksena hän toipui täysin. Lääkärit huomasivat, että varfariinin käyttö osoitetuissa annoksissa inhiboi entsyymiä, jota kutsutaan epoksidireduktaasiksi, häiritsemällä yleistä aineenvaihduntaa ja vaikuttamalla voimakkaasti veren viskositeettiin.

Tämän jälkeen aloitettiin varfariinia sisältävien lääkkeiden käyttö terapeuttisena antikoagulanttina. On huomionarvoista, että presidentti Dwight Eisenhower, joka selviytyi sydänkohtaukseen, oli yksi ensimmäisistä potilaista, jotka saivat näitä pillereitä. On olemassa teoria, että Warfarin yritti myrkyttää jopa hänen lähimmän kumppaninsa, Joseph Stalinin, aineella ei ole väriä tai makua, ja vaikutuksen oireet ovat täysin samoja kuin diktaattorin kliininen kuva.

Lääkkeen farmakokinetiikka

Varfariinin käyttö imeytyy mahaan lähes kokonaan. Se sitoutuu maksaproteiineihin 97-99%. Ohjeiden mukaan aine metaboloituu myös maksasoluissa.

Varfariini Nycomed on raseeminen seos, mutta R- ja S-isomeerien metaboloituminen tapahtuu erikseen. Ne muodostavat kaksi erilaista metaboliittia.

S-enantiomeerin katalyytti on CYP2C9-entsyymi, vastaavasti R-enantiomeeri on CYP1A2 ja CYP3A4. Levogyrate-isomeerillä on noin 2-5-kertainen tehostettu antikoagulanttiaktiivisuus (liitteenä olevien ohjeiden mukaan). Jos potilaalla on CYP2C9: n polymorfismi sen jälkeen, kun aine on käytetty, se voi olla liian herkkä vaikuttavalle aineelle varfariinille, mikä lisää sisäisen verenvuodon riskiä.

Ohjeiden mukaan varfariini erittyy turvallisesti ihmisen elimistöstä virtsan (sappeen) kanssa. Prosessi kestää 20-60 tuntia vastaanoton päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa R-enantiomeeri voi kestää jopa 90 tuntia ja S-enantiomeeri vain 44 tuntia.

Pääsymääräykset

Varfariinin saanti määrätään usein potilaille elinaikana. Jotta hoito voisi tuoda vain etua, on noudatettava useita ohjeessa kuvattuja yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• ottaa säännöllisesti verikokeita veren hyytymisindikaattoreidensa seurantaan;
• ottaa saman brändin varfariinia;
• seurata lääkärin määräämää ruokavaliota, yleensä se sisältää suuren määrän K-vitamiinia sisältäviä tuotteita koostumuksessaan (kaali, jossa on tummanvihreitä lehtiä, salaatti);
• jättää karpalomehun ruokavalioon (ohjeissa se on myös vasta-aiheinen);
• seurata tarkasti verenvuotoa (esimerkiksi hampaiden harjauksessa tai kuukautisten aikana) ja mustelmia, jotka ilmenevät, ilmoita niistä lääkärille;
• ei missään tapauksessa muuta itse varfariinin annosta;
• ota yhteys lääkäriin ja noudata ohjeita, ennen kuin aloitat vitamiinien, ravintolisien tai kasviperäisten infuusioiden rinnalla (teet, keitetyt);
• rajoittaa alkoholin kulutusta;
• lääkärin (hammaslääkäri jne.) nimittämisessä ilmoittaakseen hänelle, että olet potilas, joka ottaa varfariinia;
• ota yhteyttä lääkäriisi välittömästi terveyteen liittyvistä haittavaikutuksista.

Valmistajat ja mahdollinen tablettien annostelu

Varfariinia, jonka tabletti voi vaihdella annoksittain, tuottavat useat eurooppalaiset ja kotimaiset tehtaat kerralla. Apteekkiketjun yleisimpiä lääkkeitä ovat Orion Oyj (tuotanto sijaitsee Suomessa), Pharma Start (Ukraina, edullisin vaihtoehto), Takeda Pharma (Tanska tai Puola). Ohjeita lääkkeelle on aina kiinnitetty.

Varfariini on saatavilla seuraavissa muodoissa:

• FS-tabletit 2,5 ja 3 mg (pakattu pusseihin, säiliöihin);
• tabletit numero 10 ja numero 100 (ilmoitettuna läpipainopakkausten lukumäärällä);
• Varfariini Natriumklatraatti on valkoinen tai väritön jauhe kaksoispakkauksessa, joka on tarkoitettu ja jota käytetään suoraan liuosten ja ei-steriilien annostusmuotojen valmistamiseen;
• Varfariini Nycomed - useimmiten pakattu 100 tabletiin, joiden annos on 2,5 mg;
• Orion - tabletit, jotka sisältävät 3 ja 5 mg vaikuttavaa ainetta (30 kappaletta per pakkaus) nesteen muodossa, ovat 100 mg (injektiopullo).

Kynttilöiden tai ampullien muodossa tätä lääkettä ei ole saatavilla. Vaikuttavan aineen käyttöä tällä tavalla ei anneta.

Varfariinianalogit

Potilaille, jotka ovat aikaisemmin onnistuneesti käyttäneet varfariinia verihyytymien hoidossa ja ehkäisyssä ja jotka eivät havainneet muutoksia INR-tasolla, ei ole mitään järkeä siirtyä toiseen lääkkeeseen. Tämä voi olla tarpeen vain suoraan, jos ohjeet sisältävät suoria vasta-aiheita ja verenvuotoriski on liian suuri. Vaihdettaessa lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Dabigatraani (Etexilate);
• Hepariinin injektiot ovat erittäin tehokkaita, mukaan lukien pienimolekyyliset variantit, esimerkiksi Enoxaparin (Clexan);
• Aspiriini (Astrid, Cartia);
• Rivaroksabaani (Xarelto, ohjeiden mukaan ne ovat täysin samanlaisia);
• Dipyridamoli (tuontinimet - Asasantin ke, Persantin ke);
• Apiksaban (Eliquis tarvitsee säätää annosta, se voi poiketa alkuperäisistä ohjeista);
• Klopidogreeli (apteekissa on Plavix, Iskover).

Mielenkiintoista, että nämä lääkkeet vaativat harvoin INR: n ja DRE: n seurantaa. Ohjeiden mukaan niillä on kuitenkin useita vaarallisia sivuvaikutuksia, joita suositellaan keskustelemaan lääkärin kanssa ennen lääkkeen käyttöä.

Farmakoterapeuttinen vaikutus ja käyttöaiheet

Warfarin Nycomedilla on ohjeiden mukaan antikoagulanttivaikutus. Sillä pyritään merkittävästi hidastamaan tai täydentämään tekijöiden synteesiä, jotka liittyvät veren hyytymiseen maksassa, joka esiintyy K-vitamiinin vaikutuksen alaisena. alkaa vain pari päivää maahantulon jälkeen.

Varfariinin käyttöohje on melko laaja. Lääke on määrättävä ihmisille, joilla on riski verisuonitulehduksesta tai verihyytymistä. Lääke voidaan määrätä lääkärin valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti seuraavilla diagnooseilla:

• suonikohjuja - suonikohjuja jalat tai vartalo;
• tromboflebiitti - suonet ovat pilaantuneet haitalliseen kolesteroliin;
• akuutti tai krooninen laskimotromboosi (otettu yksilöllisesti);
• sekundaarinen sydäninfarkti (määrätyn varfariinin käyttöikä);
• keuhkoihin muodostunut verihyytymä (keuhkoembolia);
• aivojen tai perifeeristen tai sepelvaltimoiden tromboosi;
• peräpukamat;
• tromboembolia;
• ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä, jotka kehittyvät aivohalvauksiksi - varsinkin jos on olemassa kuoleman riski.

Varfariini Nycomed otetaan usein leikkauksen jälkeen, kun elin on täynnä lääkkeitä, jotka on tarkoitettu verenvuodon lopettamiseen. Kun proteettiset sydämen venttiilit ja verisuonet, lääkeainetta yhdistetään usein asetyylisalisyylihapon kanssa ohjeiden mukaisesti.

Vasta-aiheet ja huumeiden vaara

Varfariiniin liitetyssä ohjeessa kuvataan useita vasta-aiheita lääkkeen käyttöön. Esimerkiksi sitä ei pitäisi käyttää potilailla, jotka ovat alttiita verenvuodolle ja jotka kärsivät anemiasta. Varfariini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• bakteeri-endokardiitti;
• raskaus (varfariini on ehdottomasti kielletty ensimmäisen raskauskolmanneksen ja viimeisen 4 raskausviikon aikana);
• imetysaika lapsen iässä (imetys);
• hajautetun intravaskulaarisen koagulaation akuutti oireyhtymä (vaiheet 2 ja 3);
• selvä aneurysma;
• lannerangan (käyttö on kielletty missään tapauksessa);
• kuukautisten aika;
• C- ja S-luokan proteiinien puutos (se on ehdottomasti kielletty ohjeissa);
• aivoverisuonisairaudet;
• mahan seinämien peptinen haava, mikä tahansa ruoansulatuskanavan tai pohjukaissuolen limakalvo;
• pahanlaatuinen (tai syöpään muuttuva) valtimoverenpaine;
• trombosytopenia (kielletty ohjeissa);
• vakava valtimoverenpaine;
• eksudatiivinen ja ei vähemmän vaarallinen bakteeri-perikardiitti;
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• verenvuotoinen aivohalvaus, joka aiheutuu traumasta tai sairaudesta kallonsisäistä verenvuotoa;
• ruokatorvessa sijaitsevat suonikohjut.

Älä ota lääkettä potilaille, jotka eivät voi tarkasti aikataulun mukaan ottaa verikokeita veren hyytymisasteen säätämiseksi. Ohjeiden mukaan varfariini on kielletty ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan annosta yksinään ja noudattamaan tiukasti lääkärin suosituksia.

Lääkkeen käyttöä ei ole määrätty viimeaikaisille silmälääkkeille (suoritetaan silmien edessä) ja craniocerebral-operaatioille, samoin kuin laajalle leikkaushoidolle rintakehässä (rinnassa, selässä, vatsan alueella). Vaarallinen lääke potilaille, joilla on yliherkkyys varfariinille.

Miten varfariinia otetaan?

Aloittaa juominen Warfarin Nycomed, käyttöohjeet on luettava. Mutta on yhtä tärkeää saada henkilökohtainen päiväkirja pöydällä. On kätevää huomata lääkkeen annostuksen muutokset ja pitää tarkka aikataulu päivittäisestä saannistaan. Varfariini juopuu päivittäin samaan aikaan!

Miten lääke otetaan, kirjoitat lääkärin yksityiskohtaisesti. Tabletti voidaan käyttää sekä ennen ruokaa että sen jälkeen. On tarpeen nielaista se kokonaan, pestä riittävästi nestettä. Älä pureskele tai murskata pillereitä muilla tavoilla.

PTI ja INR, analyysi suoraan lääkkeen saannin aikana

Ennen varfariinin nimittämistä lääkärin tulee valvoa PTI: tä ja INR: ää:

• INR on lyhenne sanoista kansainväliselle normalisoidulle asenteelle, jota tulkitaan tietyn henkilön (eli potilaan) protrombiiniajan suhdetta normaaliin protrombiinijaksoon;
• PTI - tarkoittaa protrombiini-indeksiä, jonka avulla voidaan verrata protrombiiniajan suhteita täysin terveen henkilön ja valitun potilaan tarkkojen indikaattorien kanssa.

Ohjeiden mukaan on suositeltavaa siirtää molemmat testit ennen käyttöä. Norm PTI vaihtelee 70-100 yksiköstä. Warfarin Nycomed pystyy vähentämään tätä lukua 24-26 yksikköön. On vaarallista, kun tämä parametri on korkeampi, tämä osoittaa, että potilaalla on suuri aivohalvausriski. Jos taso on liian alhainen, verenvuoto voi olla vakava.

Yksityiskohtaiset käyttöohjeet

Jos haluat saada vain lääkehoitoa elimistölle ja välttää epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, sinun tulee noudattaa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Ennen hoidon aloittamista potilas on testattava INR: n ja PET: n suhteen. Toistuva analyysi suoritetaan 4-8 viikon välein, jolloin voit seurata veren tilaa. Tässä tapauksessa hoito voi olla jo valmis.
2. Varfariini Nycomed kestää 1 kerran päivässä tiukasti samanaikaisesti annettujen ohjeiden mukaisesti.
3. Lääkäri määrää vaaditun hoitojakson keston yksittäisessä tilassa ja riippuu suoraan taudin kulun vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.
4. Jos potilas on aikaisemmin käyttänyt varfariinia, hänelle määrätään yleensä aloitusannos, joka on kaksinkertainen ylläpitotilavuuteen. Tämän järjestelmän hoitokurssi on 2 viikkoa.
5. 5. päivänä välittömästi pillereiden ottamisen alkamisen jälkeen potilaalle on tehtävä INR-analyysi. Tulosten mukaan lääkäri säätää annoksen ja hoidon keston kokonaisuutena ottaen huomioon ohjeiden suositukset.
6. Kun INR-indikaattorit ovat korkeat (2,5-3,5 yksikköä), ne käyttävät edelleen varfariinia vain komplikaatiosin sydäninfarktissa ja sydänventtiilin proteesikirurgian suorittamisen jälkeen.

Jos potilaalla ei aiemmin ollut tarvetta käsitellä varfariinia, hänelle määrätään aloitusannos. Yleensä se on 2 tablettia. Ensisijainen hoito suoritetaan 4 vuorokautta. Kun INR-analyysi on läpäissyt, annostusta säädetään 1–3 tabletin ohjeiden mukaan aikataulun mukaan joka 24. tunti.

Kun INR-merkkivalo on 2–3, varfariinin nimittäminen ja myöhempi käyttö sallitaan vain seuraavilla diagnooseilla:

• keuhkoembolian hoito ja ehkäisy;
• sydämen venttiilin surkastuminen;
• laskimotromboosi (ohjeissa on vasta-aiheita);
• sydämen venttiilin proteesit (tekniikka, joka vaatii kirurgista toimenpidettä) bioproteesien kanssa;
• laajentunut kardiomyopatia;
• eteisvärinä.

Varfariinin vastaanotto vanhuudessa

Varfariinia käyttävien potilaiden erityisohjeita ei ole annettu. Mutta hoito tämän lääkkeen kanssa on suoritettava yksinomaan hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti, koska iän myötä erilaisten sivuvaikutusten riski kasvaa merkittävästi.

Ohjeista käy ilmi, että kun käytetään samanaikaisesti antikolinergisten lääkkeiden kanssa, muistin heikkeneminen ja huomion sekaannus ovat mahdollisia. Ja kun yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin, jälkimmäisen vaikutus paranee.

Suositukset potilaille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Ohjeissa ei ole erityisiä kontraindikaatioita ja suosituksia munuaisten vajaatoimintapotilaille. Vaikka henkilö on peritoneaalidialyysissä, niin ilman lääkärin lisäsuosituksia hän ei saa lisätä lääkkeen annosta.

Maksan vajaatoimintaa ja muita maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan kehon herkkyyttä varfariinille. Ennen kuin otat lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi. Maksa metaboloituu varfariiniin, ja sillä on puolestaan ​​suora vaikutus veren hyytymisen tasoon. Siksi maksan vajaatoimintaa sairastavien on valvottava tiukasti INR: ää.

Varfariini ja raskausaika

Käyttöohjeiden mukaan varfariini tunkeutuu nopeasti (lähes puhtaassa muodossaan) istukan läpi ja aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen syntyvään sikiöön. Tämä johtaa ns. Varfariinin oireyhtymän kehittymiseen noin 6-12 viikon kuluttua raskauden alusta. Sen ilmenemismuotoja ovat:

• näköhermon atrofia (osittainen tai täydellinen kuolema);
• nenän hypoplasia (progressiivinen ruston epämuodostuma sikiössä, esimerkiksi satulan nenä);
• henkisen tai fyysisen kehityksen estäminen;
• punctate chondrodysplasia (näkyvissä röntgenkuvauksen aikana, kehittyy selkärangan ja jopa joskus pitkissä putkimaisissa luissa);
• lyhyet kädet ja sormet;
• kaihi, jossa on osittaisen tai jopa täydellisen sokeuden riski;
• pienipäisyys;
• sikiön kuolema.

Varfariini aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, joka on hyvin vaarallista synnytysvaiheessa ja suoraan synnytyksen aikana. Imetyksen aikana lääke näkyy rintamaidon mukana, mutta äärimmäisissä tapauksissa sen käyttö on sallittua lääkärin määräämänä. Tietoja lääkkeen vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole.

Kuinka turvallinen huume on lapsille?

Yksityiskohtaisia ​​tietoja varfariinin käytöstä lapsilla käytännön tutkimuksen perusteella ei ole saatavilla. Mutta jos tulos oikeuttaa keinot, eikä maksan työssä ole ongelmia, lääkettä voidaan määrätä lapselle. Samaan aikaan hänen pitäisi saada asianmukainen ravitsemus, ruokavalio on kehitetty yksilöllisesti.

Ennen käyttöä on tärkeää laskea annos oikein. Aluksi se ei saa ylittää 0,2 mg / kg kehon painoa. Virusvaurioiden ja maksan toiminnallisten häiriöiden vuoksi annosta pienennetään 2 kertaa. Lääkkeen määrän laskemiseksi tukijakson aikana käytetään INR-indikaattoreita.

Haittavaikutukset

Ihmisen iän, kehon ja muiden ominaisuuksien mukaan lääkkeen ottamisen jälkeen voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• virtsassa havaittu veri;
• ruoansulatuskanavan ongelmat - ripuli, pitkittynyt ummetus, pahoinvointi, tylsä ​​kipu vatsassa;
• allergiset reaktiot - kutina ja ihottumat iholla, anemia, ikäpaikat, eosinofilia, keltaisuus, kausiluonteisten allergioiden kaltainen ihottuma, nokkosihottuma;
• kuume - potilaalle on annettava antipyreettinen lääke ja heti lääkärin hoitoon;
• mustelmia ihon alla (mustelmat) - lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä kokeneeseen lääkäriin;
• kudoksen nekroosi;
• lievä hiustenlähtö;
• munuaisongelmat - nefriitti.

Ruokavalio varfariinilla

Tuoreiden tutkimusten mukaan kaali kasveja on hyvin runsaasti K-vitamiinia. Hänen ylitarjonta vaikuttaa INR-indikaattoreihin ja vähentää varfariinin tehokkuutta. Mutta samaan aikaan, jos päivittäisruoka ei sisällä K-vitamiinia, tämä voi johtaa verenvuotoon. Siksi on niin tärkeää tasapainoinen ruokavalio ja tiukka ruokavalion noudattaminen koko lääkehoidon ja käytön ajan.

Kaikki vihreät tuotteet ovat toivottavia sulkea pois. Suurin määrä K-vitamiinia sisältää:

• salaattia;
• avokado - trooppinen hedelmä, jolla on suuri luusto ja joka sopii salaatteihin, on pähkinän maku;
• arkki shayo;
• korianteri - korianterinsiemenet, jotka ovat hyvin suosittuja Georgian ja armenialaisen keittiön ruokia;
• sikuri on tunnettu kahvinkorvike;
• vihreä sinappi;
• persilja - erittäin hyödyllinen miesten terveydelle ja potenssille;
• pistaasipähkinät - älä osta suolattuja, jotka valmistetaan välipalaksi olutta varten;
• pinaatti-vihreät - vitamiineja löytyy vain tuoreista, jäädytetyistä on sopiva käytettäväksi tässä tapauksessa;
• soija;
• Brysselit;
• nauris-vihreät;
• parsakaali ja klassinen kaali;
• sipulit;
• kurkut - suurin osa vitamiineista löytyy kuoresta;
• Kiivi - tuoksuva ja maukas hedelmä;
• minttu - älä väärin, tämä on voimakas rauhoittava aine;
• oliiviöljyä - voidaan käyttää salaattikasteluun ja paistamiseen;
• Amarant-vihreät;
• nuoret herneet;
• punaiset levät;
• vesikrassi.

Hyödyllisten tuotteiden ohella on myös vaarallista, että ne voivat lisätä verenvuotoriskiä useita kertoja ja jopa johtaa kuolemaan, jos niitä käytetään samanaikaisesti varfariinin käytön aikana. Ja vaikka valmisteen ohjeissa ei ole tällaisia ​​vasta-aiheita, on suositeltavaa pidättäytyä syömästä seuraavia marjoja ja kasveja:

• herukat;
• anis;
• inkivääri ja valkosipuli;
• echinacea ja ginseng;
• Cordyceps;
• vierre;
• kalaöljy;
• koira nousi;
• karpalot, mansikat ja karpalot;
• voikukkien;
• greippi;
• gingko biloba ja kamomilla;
• hevoskastanja;
• kirsikka

Kun ostat tuotetta myymälässä, älä unohda tutkia etikettiä, joka osoittaa sen koostumuksen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä K-vitamiiniluetteloon. Sitä löytyy usein puolivalmisteista ja hiilihappoisista sokerimaisista juomista tai mehuista (marja on erityisen vaarallista). Esimerkiksi karpalo mehu voi juoda enintään 1 kuppi (200 ml) päivässä.

Voinko juoda alkoholijuomia?

Varfariinin käytön aikana alkoholi on ehdottomasti kielletty. Tämä on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa. Alkoholi laajentaa verisuonia ja voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.

Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi antaa potilaalle mahdollisuuden käyttää kevyitä alkoholijuomia. Mutta onko sen arvoinen mahdollisia riskejä? On parempi kärsiä ennen lääkkeen soveltamisen päättymistä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Mitä varfariinitodistusta voidaan lukea tarkemmin itse ohjeissa, mutta ennen sitä on tarpeen ymmärtää erikseen, onko hän vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Mukavuuden vuoksi tarjoamme aktivoitavien lääkkeiden lajittelun ja konfliktin Warfariinin kanssa ryhmiin:

1. Yleiset ja suuntaa antavat antibiootit - Ciprofloxacin (Ciproxin), on erittäin vaarallista käyttää erytromysiiniä, Metronidatsolia (Flagil) tänä aikana. Sulfametoksatsolia ja Trimetoprimia (Bactrim) määrätään harvoin.
2. Lääkkeet, joiden tarkoituksena on normalisoida sydämen työtä ja alentaa haitallista kolesterolia - Aspiriini, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), ovat suosituimpia Euroopassa, Simvastatin (Tsukor) ja sen analoginen Fenofibraatti.
3. Antidepressantit - Fluoksetiini (Prozac), Fluvoksamiini (Fevarin), Paroksetiini on rauhoittava vaikutus.
4. Hormonit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin erittynyt kilpirauhas, yleisin - tyroksiinin.
5. Antiviraaliset ja antipyreettiset lääkkeet - Parasetamoli.
6. Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien yskä-kylmä) ja kipua lievittävät lääkkeet (erityisesti niveltulehduksen hoitoon) - useammin kuin muut lääkärit määrittävät Aspiriinin, Meloksikaamin (Mobis) tai niiden Celecoxib-analogin, Ibuprofeenin (Nurofen), Indometasiinin (Indosidi), Metilsalisylaattia suositellaan yleensä apteekissa (Deep hit ointment) tai budjettivaihtoehto - Paracetamol (Panadol).
7. Haava-aineet - Esomepratsoli (Nexium), Cimetidiini (Tagamet), Omepratsoli on erityisen vaarallinen.
8. Kortikosteroidit - Prednisoloni.
9. Epilepsialääkkeet - Karbamatsepiini (Tegretol).
10. Sienilääkkeet - Miconazole (Dactarin), voidaan katsoa analogeiksi flukonatsolin (Diflucan), Griseofulvin.

Missä tapauksissa huumeiden lakkauttaminen on?

Itsenäisesti lopeta varfariinin käyttö tai vaihda määrätty annos on ehdottomasti kielletty! Useimmissa tapauksissa se on kulutettava elämään, mutta joskus peruutus johtuu INR: n tilan ja indikaattorien parantumisesta. Jos lopetat äkillisesti varfariinin käytön, tämä voi johtaa verihyytymien muodostumiseen ja kuoleman riskin lisääntymiseen sisäisessä verenvuodossa.

Huumeiden varhainen käyttö ohjeiden mukaan voidaan peruuttaa seuraavissa tapauksissa:

• allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
• komplikaatiot varfariinin käytön jälkeen;
• operaation tarve;
• myrkytyksen ja yliannostuksen tapauksessa.

Varfariinin päivittäinen annos lasketaan yksilöllisesti ja on yleensä 2,5 - 7,5 mg. Tehokkuuden tuontiekvivalentit eivät eroa kotimaisista, mutta niiden käyttö on kiellettyä.

Varfariinin sivuvaikutukset ja sen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet muuttavat harmaat ensimmäiset sijainnit kaikkien mahdollisten patologioiden joukossa. Tältä osin on olemassa lukuisia erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on sekä käyttöaiheita että vasta-aiheita.

Harkitse varfariinin sivuvaikutuksia, tämän lääkkeen vaikutusta, milloin se otetaan ja millä annoksilla ja milloin sinun tulee pidättäytyä tästä lääkkeestä.

Lääkkeen koostumus, ominaisuudet ja vapautumismuoto

Varfariini on epäsuora antikoagulantti.

Varfariini on lääkevalmiste, joka on valmistettu tablettien muodossa. Se viittaa moniin antikoagulantteihin - lääkkeisiin, jotka vähentävät veren hyytymistä. Tämä on välttämätöntä silloin, kun elimistö on altis tromboosille ja kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymiselle.

Tablettien koostumuksen komponentti estää K-vitamiinin osittaisen tuotannon, joka on kehossa ja vastaa veren tiheydestä. Toisin sanoen mitä vähemmän tätä vitamiinia, sitä vähemmän verihyytymiä.

Lisääntyneen veren tiheyden myötä veren hyytymisriski kasvaa, mikä heikentää merkittävästi verisuonten läpäisevyyttä ja voi joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Varfariinia valmistetaan tablettien muodossa, ja jokainen niistä sisältää seuraavat komponentit:

• perusaine - varfariininatriumsuola
• lisäkomponentit - vedetön laktoosi, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys

Käytettävissä oleva lääke, jossa on erilaisia ​​annoksia varfariinia - 1 mg, 2 mg ja 5 mg.

Milloin ja miksi sitä määrätään?

Varfariinin määräämiseen on monia syitä. Ei saa missään tapauksessa käyttää tabletteja ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä, koska niitä käytetään veren viskositeetin vähentämiseen.

Niinpä ennen lääkkeen määräämistä potilaalle on tarpeen suorittaa verikokeita sen kemiallisen koostumuksen ja ominaisuuksien määrittämiseksi. Ihmiset, joiden veri on riittävän nestemäinen, eivät voi juoda varfariinia, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Useimmiten lääke on tarkoitettu laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Näiden tablettien käyttöä koskevat ohjeet ovat seuraavien patologioiden ehkäisy ja hoito:

• tromboosi on sairaus, jossa muodostuu verihyytymiä ja estetään täysi verisuonten läpäisevyys
• Vaskulaarinen embbolia on verisuonten tukos emboluksen avulla. Sen roolissa voi olla verihyytymä, joka muodostuu veren tiheyden, rasvahiukkasten, kolesterolilevyjen, ilman ja muiden epäpuhtauksien takia.
• laskimotromboosi on laskimotautia, jolle on tunnusomaista verihyytymien ja tukkeutumisen esiintyminen
• keuhkoembolia
• Iskeeminen hyökkäys on sydänlihaksen häiriö, joka voi ilmetä angina-, takykardia- tai bradykardiatapauksissa.
• Aivohalvaus on aivojen verenkiertohäiriö, joka johtuu tukkeutumisesta ja verenkierron heikentymisestä. Tämä tila on täynnä halvaantumista, aivojen toimintahäiriöitä tai kuolemaa;
• toistuvan sydäninfarktin ehkäisy. Kun sydänkohtaus tapahtuu, taustalla olevan lihaksen kudosten osittainen kuolema tapahtuu, mikä vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä. Varfariini ohentaa veren ja auttaa lievittämään sydämen toimivuutta ja siten vähentämään toistuvan sydänkohtauksen riskiä.

Varfariinia määrätään myös potilaille, joilla on ollut sydänleikkaus tai venttiilin vaihto. Aivan kuten sydänkohtauksen ehkäisyssä, pääkomponentit vähentävät sydämen kuormitusta, koska nestemäistä verta on helpompi pumpata kuin viskoosi aine.

Miten ottaa lääkettä?

Hoito ja annostelu määräytyy lääkäri erikseen.

Annoksen määrää lääkärin, joka määrää varfariinin kulun. Suositeltu annos - 1 tabletti kerran päivässä. On suositeltavaa tarkkailla aikaa. Esimerkiksi on parasta juoda varfariinia aamulla.

On tärkeää, että potilaille, jotka eivät ole koskaan käyttäneet tätä lääkettä, on annettu kaksinkertainen annos muutaman ensimmäisen päivän aikana, mikä on vähentynyt sen jälkeen.

Lääkkeen käyttöä lapsilla annostus määritetään riippuen patologiasta ja potilaan painosta. Iäkkäillä potilailla on suuri haittavaikutusten riski, joten niiden varfariinia on parasta määrätä potilaan seurannassa.

Kenelle ja milloin varfariini on vasta-aiheinen?

Käyttöaiheiden ja muiden lääkkeiden lisäksi varfariinilla on vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon, jotta terveydelle ei aiheudu haittaa:

• varfariinin idiosyncrasy
• yliherkkyys koostumuksen muille komponenteille
• verenvuoto
• maksan vajaatoiminta
• munuaisten vajaatoiminta tai muut virtsarakenteen patologiat
• raskaus ensimmäisellä raskauskolmanneksella ja viimeisenä kuukautena lapsen kuljettamisesta
• levitettyä intravaskulaarista koagulaatiota
• proteiininvaihtoon liittyviä ongelmia
• trombosytopenia
• ruokatorven varices
• vakavia vammoja ja monimutkaisia ​​toimintoja, jotka edellyttävät suurta koaguloituvuutta
• vakavia ruoansulatuskanavan patologioita, esimerkiksi haavauma
• verenpainetauti

On erittäin tärkeää varmistaa, että vasta-aiheita ei ole, koska se voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle ja aiheuttaa verenvuotoa.

Varfariinin sivuvaikutukset

Lääkkeen väärä käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Jos varfariini ei ole sopiva tai otettu väärin ilman annostusta, voit aiheuttaa haittavaikutuksia:

• ruuansulatuskanavan rikkominen voi aiheuttaa oksentelua, pahoinvointia, ripulia tai päinvastoin, ummetus
• verenvuotoa esiintyy noin 5–8%: lla potilaista, jotka käyttävät varfariinia
• allergiset reaktiot, jotka ilmenevät repimällä, kehon ihottumalla, kutinaa ja muita oireita

Varfariini on otettava lääkärin valvonnassa, ja jos ilmenee haittavaikutuksia, lopeta näiden pillereiden käyttö välittömästi tai säädä annosta.

Yliannostusvaara

On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkkeen annostusta. Jos ylität sallitun nopeuden, voit aiheuttaa erilaisia ​​ulkoisia ja ulkoisia verenvuotoja. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka päättää. Tarvitsenko lisäkäsittelyä vai riittääkö annoksen pienentämiseen tai tämän lääkkeen ottamiseen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Varfariinia käytettäessä sinun on tiedettävä, että kaikkia lääkkeitä ei voida yhdistää. Syynä on se, että jotkin muiden lääkkeiden sisältämät aineet voivat vahvistaa tai heikentää tämän lääkkeen vaikutusta, joka voi tavalla tai toisella johtaa kehon toiminnan häiriöihin.

Varfariinin käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa lisää verenvuotoriskiä

Harkitse tärkeimpiä lääkkeitä ja vuorovaikutusta varfariinin kanssa:

• jos käytät varfariinia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, asetyylisalisyylihappoa ja penisilliini-antibiootteja samanaikaisesti, voit aiheuttaa verenvuotoa, koska kaikki nämä tuotteet ovat veren ohenemisen ominaispiirteitä, ja kaikki on tehtävä, jotta ei vahingoiteta terveyttäsi
• Varfariinia ei voida yhdistää esimerkiksi inhiboiviin lääkkeisiin, tsimetidiiniin
• On olemassa lukuisia aineita, jotka vähentävät varfariinin vaikutuksia, mikä tekee siitä käytännöllisesti katsoen hyödytön: Kolestiramine, Bozentan, mesalatsiini, dikloksasilliini, Naftsilliini, Griseofulviini, Fenazon, kloordiatsepoksidi
• On olemassa myös useita lääkkeitä, jotka voivat lisätä varfariinin vaikutusta, mikä aiheuttaa verenvuotoa liiallisen veren nesteen vuoksi: Abtsiksimab, Cimetidine, Etakrinova acid, Propafenone, Digoxin, Steroid hormonit

Jos potilas ottaa lääkkeitä tai muita lääkkeitä. Esimerkiksi ravintolisät, sitten on välttämätöntä varoittaa lääkäriä, joka määrää lääkkeen.

Tässä tapauksessa on useita poistumia. Ensimmäisessä suoritusmuodossa lääkkeen käyttö poistetaan, mikä voi parantaa, heikentää tai häiritä varfariinin imeytymistä. Toisessa variantissa varfariini voidaan korvata analogisella valmisteella, joka estää verihyytymien esiintymisen, mutta jolla on erilainen koostumus, joka yhdistetään potilaan käyttämiin keinoihin.

Videosta voit selvittää, mitä tuotteita ei pitäisi käyttää varfariinia käyttävillä ihmisillä:

Lopuksi on huomattava, että sydän on tärkein elin, jota ilman mikään järjestelmä ei voi toimia. Sydänlihakset pumppaavat verta, joka kuljettaa happea ja kaikkia tarvittavia aineita kehoon astioiden kautta. Jos verihyytymiä, tukkeutumista tai jopa jonkinlaista häiriötä esiintyy, verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa useisiin patologisiin prosesseihin, jotka johtavat erilaisiin sairauksiin.

Veritulppien ja tukosten välttämiseksi on otettava huumeita, joilla on laimentava vaikutus. Yksi näistä on varfariini, joka absorboi osittain K-vitamiinia ja auttaa kontrolloimaan veren tiheyttä. Jotta ei vahingoiteta heidän terveyttään. Itsehoitoa on mahdotonta, mutta kannattaa lähteä tutkimukseen ja kuulemiseen flebologin tai kardiologin kanssa.

Muistio varfariinin saamiseksi. Tietoa potilaille.

Varfariinin historia

Luck hymyili Karl Linkille, vuonna 1936 hän löysi dicumarolin, joka oli kumariinin hapettumisen tuote.

Varfariini rekisteröitiin ensimmäistä kertaa jyrsijöiden myrkylliseksi Yhdysvalloissa vuonna 1948 ja siitä tuli välittömästi suosittu. Nimi "Warfariini" (eng. Varfariini) tulee lyhenteestä WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + päättymisviiva, joka osoittaa yhteyden kumariiniin.

Mutta aineen myrkytysominaisuuksia ei vahvistettu, ja tutkimukset kahdennenkymmenennen vuosisadan 50-luvulla herättivät lääkärien kiinnostusta lääkkeeseen. Sittemmin Warfarin on pelastanut yli tuhat henkeä.

Yksi ensimmäisistä varfariinia saaneista henkilöistä oli Yhdysvaltain presidentti Dwight Eisenhower.

Miten varfariini säästää ihmishenkiä

Varfariini on antikoagulantti, so. heikentää veren kykyä hyytyä inhiboimalla (inhiboimalla) K-vitamiinin synteesiä maksassa. Tämä kyky estää veritulppien muodostumista tietyissä olosuhteissa ja sairauksissa.

Indikaatiot varfariinin määräämiseksi

Veren hyytymisen kyky on kehon puolustava reaktio, jonka avulla emme voi vuotaa leikkauksilla ja vammoilla.

Mutta joissakin tapauksissa suojaus voi romahtaa tai jopa tappaa.

Seuraavassa on joitakin näistä tapauksista:

• Mekaaniset proteettiset sydämen venttiilit - jopa parhaat venttiilit poikkeavat hyvin kehon kudoksista, ja veren hyytymien muodostumisen estämiseksi venttiileissä on välttämätöntä estää veren hyytymiskyky.
• Eteisvärinä (eteisvärinä ja eteisvartio) - eteislihaksen epäsäännöllinen supistuminen lisää tromboosiriskiä vasemman atriumin korvalla.
• Venoosinen tromboosi - tulehduksellinen tai ei-tulehduksellinen, lisää tromboembolisten komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien niistä kaikkein valtavimpia - keuhkoembolia
• Trombofilia - sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt tromboosi.

Varfariinin annostus ja antaminen

Ennen lääkärisi ottamista lääkärisi ehdottaa, että määrität INR (International Normalized Attitude). Terveen henkilön normaali on 0,8 - 1,3.

Muista tämä termi. Varfariiniannoksen säätö tehdään tämän laboratorioindikaattorin tulosten mukaan.

Aloita yleensä pienin annos lääkeainetta lisäämällä annosta tarpeen mukaan. Välttämättömyyden mitta määräytyy INR-tason mukaan.

Tavoite-INR-taso riippuu siitä, mikä edellytys varfariinin nimittämiselle. Esimerkiksi, eteisvärinä, INR: n tavoitealue on alueella 2,0 - 3,0.

Tehokas varfariinihoito vaatii jatkuvaa INR-seurantaa ja oikean annoksen ottamista. Oikea annos määritetään mittaamalla veren hyytymiseen tarvittava aika (INR).

INR, jonka arvo on 1, tarkoittaa normaalia tasoa, joka löytyy ihmisistä, jotka eivät ota varfariinia;

• INR, jonka arvo on 2, tarkoittaa, että hyytymisaika on kaksi kertaa korkeampi kuin normaali;
• INR, jonka arvo on 3, tarkoittaa, että hyytymisaika on kolme kertaa normaalia pidempi.
• INR: n optimaalinen arvo riippuu tilaasi: eteisvärinä, se vaihtelee 2: stä 3: een.

Kun tavoitetaso on saavutettu, INR ohjaa tätä indikaattoria kerran kuukaudessa, jos sitä ei tarvitse tehdä useammin.

On järkevää tehdä INR: n ennakoimaton seuranta, jos olet ostanut lääkkeen toiselta valmistajalta.

INR-ohjaus

INR: n hallitsemiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä laboratorioon, joka pystyy suorittamaan tämän tutkimuksen.

Voit harkita CoaguChek XS -laitteen (coaguch) tai qLabs® ElectroMeterin ostamista lisävarusteena. Se on kätevä, laitteet ovat helppokäyttöisiä.

Laitteen hankinta ei kuitenkaan ole taloudellisesti mahdollista 30 - 40 tuhatta ruplaa kohden ja laboratorion hintaan liittyvän testiliuskan hinnalla. Sinun pitäisi valita mukavuuden ja talouden välillä.

Mitä varfariinipotilaiden pitäisi tietää?

Varfariini vuorovaikutuksessa sekä elintarvikkeiden että lääkkeiden kanssa, tämän vuorovaikutuksen tulos on veren hyytymisen väheneminen tai lisääntyminen. Molemmat ovat epätoivottavia, koska hyytymisen väheneminen on verenvuotoriski, ja veren hyytymien riski on lisääntynyt.

Kuten edellä mainittiin, varfariini inhiboi K-vitamiinin synteesiä maksassa, suuria K-vitamiiniannoksia sisältävät tuotteet vähentävät varfariinin tehoa.

Sinun tavoitteena on syödä noin sama määrä K-vitamiinia päivässä. Voit tehdä tämän syömällä samaa määrää elintarvikkeita, joissa on korkea ja keskitasoinen K-vitamiinin määrä.

Suurin osa K-vitamiinista löytyy vihreistä vihanneksista: Amarant-vihreät, avokadot, parsakaali, Bryssel-ituja, kaali, rapsiöljy, shayo-lehti, sipuli, korianteri (korianteri), kurkku, sikuri, kiivi, salaatti, minttu, minttu vihreä sinappi, oliiviöljy, persilja, herneet, pistaasipähkinät, punaiset merilevät, pinaatti-vihannekset, kevätsipulit, soijapavut, teelehdet (mutta ei teejuoma), nauris-vihreät, vesikrassi. Taulukko "K-vitamiinin pitoisuus tuotteissa."

Et voi muuttaa dramaattisesti ruokavaliota, ja jos näin on tapahtunut, on tarpeen keskustella lääkärisi kanssa INR: n ylimääräisen seurannan tarpeesta.

Vitamiinit, yrtit tai muut ravintolisät voivat sisältää K-vitamiinia ja siten vähentää varfariinin vaikutusta.

Näytä aina lääkärillesi kaikkien vitamiinien, yrttien tai muiden lisäravinteiden etiketti.

Tiettyjen lääkkeiden vaikutus varfariinin vaikutukseen

Muista tärkeä sääntö: jos olet määrittänyt lääkkeitä, joita et ole ottanut, sinun on kiinnitettävä huomiota tämän lääkkeen vuorovaikutukseen varfariinin kanssa ja neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Ei ole suositeltavaa aloittaa tai lopettaa lääkkeiden ottamista samoin kuin muuttaa lääkkeiden annosta ottamatta yhteyttä lääkärisi kanssa.

Lääkkeiden vuorovaikutus ei ole merkki tai vasta-aihe niiden käyttötarkoitukseen. Nämä tiedot ovat tärkeitä INR: n seurannan tiheyden arvioimiseksi, kun lääkäri määrää samanaikaisen lääkityksen.

Varfariinin vaikutusta parantavat lääkkeet

Vakavan verenvuodon vaara lisääntyy, kun varfariinia käytetään samanaikaisesti verihiutaleiden ja primaarisen hemostaasin kanssa vaikuttavien lääkkeiden kanssa: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini, dipyridamoli, useimmat tulehduskipulääkkeet (COX-2-estäjiä lukuun ottamatta), penisilliini-antibiootit suurina annoksina.

Varfariinin vaikutuksen voidaan lisätä, antamalla samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden: asetyylisalisyylihappo, allopurinoli, amiodaroni, atsapropatsoni, atsitromysiini on, alfa- ja beeta-interferoni, amitriptyliini, betsafibraatti, A-vitamiini, E-vitamiini, glibenklamidi, glukagoni, gemfibrotsiili, hepariini, grepafloksatsin, danatsoli, dekstropropoksifeeni, diatsoksidi, digoksiini, disopyramidi, disulfiraami, zafirlukasti, indometasiini, ifosfamidi, itrakonatsoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, kodeiini, levamisoli, lovastatiini, metolatsoni, metracrerexoli, kodeiini atsoli, mikonatsoli (myös oraalisen geelin muodossa), nalidiksiinihappo, norfloksasiini, ofloksasiini, omepratsoli, oksifenbutatsoni, parasetamoli (erityisesti 1–2 viikon jatkuvan antamisen jälkeen), paroksetiini, piroksikaami, proguaniili, propafenoni, propranololi, influenssarokote, roksitromysiini, sertraliini, simvastatiini, sulfafurazol, sulfametitsoli, sulfametoksatsoli-trimetopriimi, sulfafenatsoli, sulfiinipyratsoni, sulindaakki, steroidit (anaboliset ja / tai androgeeni), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroni, tetrasykliini, tienyyli happo, tolmetiini, trastutsumabi, troglitatsoni, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fenofibraatti, fepratsoni, flukonatsoli, fluoksetiini, fluoriurasiili, fluvastatiini, fluvoksamiini, flutamidi, kiniini, kinidiini, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, selekoksibi, kefamandoli, kefaleksiini, kefmenoksiimi, kefmetatsoli, keftatsidiimi, kefuroksiimi, simetidiini, siprofloksasiini, syklofosfamidi, erytromysiini, etoposidi, etanoli.

Joidenkin lääkekasvien (virallisten tai epävirallisten) valmisteet voivat myös lisätä varfariinin vaikutusta: esimerkiksi ginkgo (Ginkgo biloba), valkosipuli (Allium sativum), lääketieteellinen tikari (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); ja vähennetään: esimerkiksi ginsengiä (Panax-ginseng), mäkikuismaa (Hypericum perforatum).

Varfariinia ja kaikkia Hypericumin valmisteita ei voida ottaa samanaikaisesti, on pidettävä mielessä, että varfariinin vaikutuksen aiheuttama vaikutus voi jatkua vielä kaksi päivää Hypericum-valmisteiden käytön lopettamisen jälkeen.

Jos potilas ottaa Hypericum-valmistetta, on MHO-mittaus mitattava ja lopetettava. MHO: n seurannan on oltava perusteellinen, koska sen taso voi kasvaa hypericumin poistamisen myötä. Voit sitten määrittää varfariinin.

Varfariinin vaikutuksen heikkeneminen

Sodankäynnin vaikutus toisaalta on se, että, primidoni, retinoidit, ritonaviiri, rifampisiini, rofecoksibom, spironolaktoni, sukralfaatti, trazodoni, fenatsoni, kloordiatsepoksidi, kloortalidoni, syklosporit toisin.

Diureettien vastaanotto voimakkaan hypovolemian vaikutuksesta voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun, mikä vähentää antikoagulanttien vaikutusta.

Jos varfariinia käytetään yhdessä edellä lueteltujen muiden lääkkeiden kanssa, on tarpeen seurata MHO: ta hoidon alussa ja lopussa ja, jos mahdollista, 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Muut varotoimet

Sinun on ymmärrettävä, että se on kontraindisoitu, jos haluat harjoittaa traumaattista urheilua. Myös lihaksensisäisiä injektioita tulee välttää (jos niitä voidaan välttää).

Sinun pitäisi tietää, että käytät lääkettä, joka säästää elämääsi ja pitää sinut terveenä, ja varfariinin tehokkuus riippuu mm.

matkustaminen

Älä unohda ottaa mukaasi riittävästi varfariinia ja tarkistaa INR ennen lähtöä. Älä unohda ruokavaliota - kun ruokailu on usein merkittävästi erilainen kuin tavallinen, tämä voi vaikuttaa INR: n suorituskykyyn.

alkoholi

Maksaan vaikuttava alkoholi lisää varfariinin vaikutusta. Lisäksi pienetkin alkoholiannokset häiritsevät liikkeiden koordinointia ja lisäävät tapaturmavaaraa, jotka varfariinia käyttävällä henkilöllä voivat olla hengenvaarallisia.

raskaus

Yhtä tärkeää on ymmärtää, että varfariinin ottaminen edellyttää raskauden suunnitteluun varovaisempaa asennetta, jos kyseessä on suunnittelematon raskaus, keskustele lääkärin kanssa pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöön.

Varfariini on erittäin haitallinen sikiölle, joten jos suunnittelet raskautta, keskustele siitä lääkärisi kanssa.

Yhteisvaikutukset lääkärin kanssa

Muista tärkeä sääntö: kun käyt erikoislääkäriin, kerro hänelle, että käytät varfariinia.

Koska varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen, sinun pitäisi tietää, milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä:

• Laskee korkeudesta
• Puhaltaa päähän
• Emättimen verenvuoto tai raskaat jaksot
• Musta tuoli
• Tumma tai punainen virtsa
• Verenvuoto
• Ihottuma tai aiheettomat mustelmat iholla
• ripuli
• Päänsärky tai rintakipu
• Yskä, hemoptyysi

Naisten tulee seurata hemoglobiinitasoja säännöllisesti, koska Varfariini voi lisätä verenmenetystä kuukautiskierron yhteydessä.

Kaikissa näissä tapauksissa älä unohda kertoa lääkärillesi, että käytät varfariinia, ja kerro uusimmasta INR-nimestäsi.

Varfariinin yliannostus

Varfariinin yliannostus (INR yli 3,5-4,0) on aina verenvuodon vaara, joten lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

Varfariini ja kirurgia

Se, että varfariini säästää elämää ja säilyttää terveyttä, on myös sen haittapuoli.

Vähentämällä veren hyytymistä varfariini lisää verenvuodon riskiä paitsi kotitalouksien vammojen lisäksi myös kirurgisista toimenpiteistä, joita potilaat, jotka saattavat käyttää varfariinia, saattavat tarvita.

Mutta itse asiassa kaikki ei ole niin pelottavaa, kuin se saattaa tuntua ensi silmäyksellä.

Hepariinin peittäminen suunniteltua leikkausta varten.

Verenvuotoriskin ja tromboembolian riskin minimoimiseksi ennen joidenkin kirurgisten toimenpiteiden aloittamista potilaat siirretään kätevästä vastaanottoon, mutta huonosti hoidettu varfariini epämukavaksi (koska injektiona), mutta hyvin kontrolloitu hepariini.

Varfariinin peruuttamisen jälkeen INR palautuu normaaliksi 3-6 päivässä.

Suunniteltu kirurginen hoito

1. MHO määritetään viikkoa ennen suunniteltua toimintaa.
2. Lopeta varfariinin ottaminen 1–5 päivää ennen leikkausta.
3. Jos tromboosiriski on suuri, potilaalle annetaan alhaisen molekyylipainon omaavaa hepariinia ennaltaehkäisyyn / kvasiin (riippuen interventiosta ja tyypistä, hepariini peruutetaan 6-12-24 tuntia ennen leikkausta).
4. Varfariinin vastaanoton tauon kesto riippuu MHO: sta. Varfariinin saanti lopetetaan:
   • 5 päivää ennen leikkausta, jos MHO> 4;
   • 3 päivää ennen leikkausta, jos MHO 3 - 4;
   • 2 päivää ennen leikkausta, jos MHO on 2 - 3.
5. Jatka pienen molekyylipainon omaavaa hepariinia 5–7 vuorokautta leikkauksen jälkeen samanaikaisesti palautetun varfariinin kanssa.
6. Jatka varfariinin ottamista:
   • säännöllisen ylläpitoannoksen kanssa samana päivänä illalla pienen leikkauksen jälkeen ja t
   • suurten operaatioiden jälkeen, kun potilas alkaa saada enteraalista ravintoa.
7. Kun kohde-INR saavutetaan, hepariini peruutetaan.

Uutto (poisto) ja hammashoito

Tämä toimenpide ei edellytä valmistelua. Varfariinin peruuttamista ei tarvita.

Varmista, että INR-arvo ei ylitä terapeuttista aluetta.

Verenvuodon sattuessa voit käyttää 5% aminokapronihapon vesiliuosta huuhtele suu jopa 4 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.

Vältä aspiriinin, muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja COX-2: n estäjien käyttöä.

Varfariinin peruuttaminen ilman hepariinia hampaanpoiston peittämiseksi edellyttää

1% tromboembolisten komplikaatioiden riskistä.

Endoskooppiset interventiot

Suunnitellulla endoskooppisella interventiolla lääkäri arvioi kaksi parametria: menettelyn verenvuodon riskin ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin, jonka yhteydessä potilas ottaa varfariinia.

Esimerkkejä suurista verenvuotoriskeistä:

• Polypectomy tai endoskooppinen resektio
• Koagulaatio tai muut lämpövaikutukset kudokseen
• Endoskooppinen sphincterotomia
• Tiukentumisten (supistusten) laajentuminen (supistuminen)
• Endoskooppinen gastrostomia
• Parenkymaalisten elinten endoskooppinen biopsia

Esimerkkejä alhaisen verenvuotoriskin menettelyistä:

• Diagnostinen gastroduodoskopia, recotoromanoscopy, kolonoskopia (biopsian kanssa tai ilman)
• Retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Sappiteiden stentointi ilman sphincterotomia

Tilat ja sairaudet, joilla on suuri tromboembolian riski:

• Sydänsairauksiin liittyvä eteisvärinä (myös mitraaliventtiilin vaihdon jälkeen)
• Sydämen sydämen vajaatoimintaan liittyvä eteisvärinä tai 75-vuotinen vasemman kammion ejektion osuus
• Mekaaniset venttiilit mitraalisessa asennossa
• Mekaaniset venttiilit potilailla, joilla on ollut tromboembolisia tapahtumia
• Koronaarinen stentointi vuoden ajan
• Akuutti sepelvaltimoireyhtymä
• Perkutaaninen interventio sepelvaltimoihin ilman stenttiä (ilmapallo-angioplastia)

Tilat ja sairaudet, joilla on alhainen tromboembolian riski:

• Syvä laskimotukos
• Krooninen tai paroxysmal eteisvärinä, joka ei liity sydänsairauksiin
• Venttiilien bioproteesit
• Mekaaniset venttiilit aortan asennossa

Lääkäri suosittelee asianmukaista taktiikkaa, kun verrataan menettelyn verenvuotoriskiä ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.

Jos menettely liittyy verenvuotoriskiin, varfariinin poistaminen ei ole tarpeen.

Jos verenvuotoriski on suuri, valmistus suoritetaan hepariinin varjolla.

Hätäleikkaus

Jos potilaalla on kiireellistä leikkausta vaativa tilanne, lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on neutraloida varfariinin vaikutus.

Tätä varten käytetään K-vitamiinivalmisteita (K-vitamiinivalmisteita ei ole rekisteröity Venäjän federaatiossa, provitamiini K, vikasola, näihin tarkoituksiin ei ole perusteltua) ja tuore pakastettu plasma.

Varfariinin neutraloinnin jälkeen suoritetaan kirurginen hätätila.

Varfariinin vaihtoehto

Yksi suurista rajoituksista näiden lääkkeiden laajalle levittämiselle kliinisessä käytännössä on niiden hinta.