Varfariini on vanhin lääke antikoagulanttien ryhmästä, yliannostus on myrkky ja vaatii jatkuvaa veriparametrien seurantaa. Toistaiseksi on olemassa varfariinin nykyaikaisia analogeja, joilla on vähemmän mahdollisia sivuvaikutuksia, joista mielenkiintoisimpia ovat ne, jotka voidaan ottaa ilman INR: n säännöllistä seurantaa (veren hyytymistä kuvaava indikaattori).
Modernit varfariinianalogit
Tabletit, jotka sisältävät 1,3 tai 5 mg vaikuttavaa ainetta (varfariininatrium). Käytetään:
- keuhkojen tromboembolia;
- syvä laskimotukos;
- sydänkohtaus;
- proteesien sydämen venttiilit.
Tabletit, jotka sisältävät 3 mg varfariininatriumia. Käytetään:
- verisuonitukos;
- sydänkohtaus ja ehkäisevät komplikaatioita sydänkohtauksen jälkeen;
- muut sydänsairaudet, mukaan lukien venttiilin vaihto;
- aivohalvausten ja iskeemisten hyökkäysten hoito ja ehkäisy.
Molemmat lääkkeet ovat itse asiassa samat varfariinit ja eroavat vain täyteaineiden sisällöstä. INR: n seuranta ja muut niiden käyttöön liittyvät varotoimet ovat pakollisia.
Mitä muuta voi korvata varfariinilla?
Tässä käsitellään lääkkeitä, joilla on muita vaikuttavia aineita, ja altistustyyppiä, jotka ovat antikoagulantteja, ja siksi niitä voidaan käyttää varfariinin sijasta.
Lääke on suora trombiinin estäjä, ja se sitoo sitä estäen verihyytymien muodostumisen. Lääkettä käytetään:
- raajojen tromboosin hoidossa ja ehkäisyssä;
- aivohalvauksen ehkäisyyn, systeemiseen tromboemboliaan;
- vähentää eteisvärinän komplikaatioiden riskiä.
Tekijän Xa suora inhibiittori (veren hyytymistekijä, joka on protrombiinin aktivaattori). Lääke estää uusien trombiinimolekyylien muodostumista eikä vaikuta verenkierrossa jo oleviin. Käytetään ennaltaehkäisyyn:
- trombembolia ortopedisten operaatioiden jälkeen alaraajoissa;
- aivohalvauksia ja systeemistä tromboemboliaa potilailla, joilla on eteisvärinä.
Mikä on parempi - Pradax, Xarelto tai varfariini?
Pradaxin selkeä etu, kuten Xarelto, on se, että nämä lääkkeet eivät vaadi INR: n seurantaa, ja kun ne otetaan, niillä on vähemmän haittavaikutuksia. Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin vain sydänsairauksien muuhun kuin venttiilimuotoon. Toisin sanoen keinotekoisten venttiilien tai sydämen venttiilien reumaattisten vaurioiden läsnä ollessa niitä ei määrätä, toisin kuin varfariinilla.
Kun valitset Xarelon ja Pradaxin välillä, kannattaa harkita, että Xarelto otetaan vain kerran päivässä, ja Pradax voi vaatia useita vaiheita. Lisäksi uskotaan, että Xarelolla ei ole traumaattista vaikutusta ruoansulatuskanavaan.
Koska kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat elintärkeisiin merkkeihin, niin miten varfariinin korvaaminen ja sen analogien käyttö sallitaan, vain lääkäri voi määrittää.
Kun eteisvärinä varfariini tai pradaksa on parempi
Pradaksa-annos eteisvärinä
Xarelto ja eteisvärinä
Xarelto on yksi uusimmista lääkkeistä, joita käytetään verenpaineen ja rytmihäiriöiden hoitoon komplikaatioiden estämiseksi. Usein tätä lääkettä määrätään ja potilaita, joilla on kehittynyt eteisvärinä. Tämä potilasryhmä on tarkoitettu sellaisten komplikaatioiden kuten aivohalvauksen ja tromboembolian ehkäisyyn. Xarelon etuna on, että sen tehokkuus on osoitettu kliinisesti.
Aktiivinen ainesosa, sen toiminta ja vapautumislomake
Rivaroksabaani on lääkkeen Xarelto tärkein vaikuttava aine. Tämä aine kuuluu antikoagulanttien (hyytymistä estävien aineiden) farmakologiseen ryhmään. Sen toiminnan mekanismi on hyytymistekijän X estäminen, jonka seurauksena veri alkaa koaguloitua ja verihyytymiä ei muodostu (verihyytymiä, jotka tukevat astioiden luumenia). Verrattuna muihin antikoagulantteihin, esimerkiksi varfariiniin, rivaroksabaaniin, potilaat sietävät sitä paremmin ja haittavaikutuksia on vähemmän.
Lääkeainetta "Rivaroksabaani" on saatavana tabletin muodossa annoksena 2,5 mg, 10 mg, 15 mg tai 20 mg. Pakkauksissa olevien tablettien määrä riippuu lääkkeen annoksesta: 2,5 mg: n tabletteja on saatavana 14 ja 56 kappaleena, 10 mg 10 ja 100 tablettina, 15 mg 14 ja 42 tablettina, 20 mg 28 ja 100 kappaleen pakkauksessa. Myös lääkkeen koostumus sisältää erityisiä muodostavia aineita, jotka antavat lääkkeelle asianmukaisen ulkonäön ja säilymisen.
Takaisin sisällysluetteloon
"Xarelto" -valmisteen käyttö eteisvärinästä
On suositeltavaa käyttää Xareltoa seuraavissa profylaksitapauksissa:
- tromboembolia lonkan tai polven nivelen proteesikirurgiassa; aivohalvaus ja embolia eteisvärinössä (eteisvärinä); aterotromboosi potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä.
- alaraajojen syvän laskimotromboosin hoidossa; ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin tarkoituksiin keuhkoembolian (keuhkojen tromboembolian) kehittämisessä.
Xarelto on kontraindisoitu seuraavissa tilanteissa:
- henkilökohtainen suvaitsemattomuus rivaroksabaanille tai muille lääkkeen komponenteille; aktiivinen verenmenetys; tila, johon liittyy lisääntynyt verenvuotoriski; maksan tauti, jolla on suuri verenvuodon riski; raskauden ja imetyksen aikana; enintään 18-vuotiaat.
Takaisin sisällysluetteloon
Miten ottaa huume?
Lääkettä otetaan 10 ml 1 kerran päivässä.
Suositeltu annos eteisvärinälle "Xarelto" on 10 mg. Lääkitys otetaan kerran päivässä. Patologian luonteesta riippuen tämän lääkkeen käyttöaika vaihtelee 2-5 viikossa. On suositeltavaa juoda lääkettä 15-20 minuuttia ennen ateriaa tai sen aikana. On parasta ottaa lääke samanaikaisesti.
Lääkäri voi säätää annostusta kullekin potilaalle erikseen riippuen sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta.
Takaisin sisällysluetteloon
Haittavaikutukset
Jos Xarelto otetaan pitkään, seuraavat haittavaikutukset voivat kehittyä potilaille:
- verenvuoto (nenän, maha-suolikanavan, silmän ja muut); anemia, trombosytopenia; huimaus, päänsärky; allergiset reaktiot; takykardia, painehäviö; dyspeptiset häiriöt, muutokset ulosteessa ja johdonmukaisuus; nivelkivut; munuaisten toimintahäiriö.
Takaisin sisällysluetteloon
Analogit "Xarelto"
Samankaltaiset lääkkeet sisältävät saman vaikuttavan aineen, mutta eroavat toisistaan valmistajan, kauppanimen, hinnoittelun ja laadun suhteen. Lääkkeellä "Xarelto" ei ole täydellisiä analogeja. Muita antikoagulantteja, kuten Pradaxia, Warfarin Nicomedia, ehdotetaan eteisvärinä, mutta ne eroavat vaikutuksistaan ja koostumuksestaan. Paras hoitovaihtoehto valitsee lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan erityispiirteet, joten ei ole suositeltavaa valita ja korvata lääkkeitä itse.
Vaihtoehto varfariinille eteisvärinä
American Heart Association, joka on yksi sydän- ja verisuonitautien arvostetuimmista lääketieteellisistä yhteisöistä, suositteli dabigatraania estämään aivohalvauksen eteisvärinä.
Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, jossa atria alkaa supistua satunnaisesti ja aiheuttaa sydämen kammion supistumisen ja sydämen sydämentykytys. Tällainen hyökkäys on tilaisuus mennä sairaalaan tai kutsua ambulanssi, koska syntynyt rytmihäiriö on hoidettava.
Atriumin lihaskuitujen valinnaiset supistukset johtavat verenkierron häiriöihin ja luovat edellytykset verihyytymien muodostumiselle eteisontelossa. Tällainen trombi on kuin jauheen tynnyri: milloin tahansa se tai sen pieni pala voi tulla pois, ”lentää ulos” veren virtauksella sydämestä ja estää aluksen. Hyvin usein tällaiset astiat ovat aivojen aluksia, minkä seurauksena henkilö kehittää aivohalvauksen. Eteisvärinä on yleisin aivohalvauksen syy, joten jos on eteisvärinä ja useita muita riskitekijöitä (arvioinnin tekee lääkäri CHADS2-asteikolla tai laajennetulla CHA2DS2-VASc-asteikolla), potilaan tulee ottaa varfariini. Tämä lääke estää tehokkaasti verihyytymien muodostumista ja vähentää veren hyytymistä. Varfariinia käytettäessä verenvuoto on kuitenkin mahdollista, joten annosta valittaessa tarvitaan kerran viikossa ja kerran kuukaudessa INR-hoidon aikana (kansainvälinen normalisoitu suhde). INR osoittaa veren hyytymistä.
INR: n kotivalvontalaitteet ovat kalliita, ja jotkut potilaat eivät voi mennä klinikalle niin usein ja testata. Esimerkiksi potilaille, jotka ovat jo kärsineet vakavasta aivohalvauksesta, tällainen valvonta ei useinkaan ole mahdollista terveysolosuhteiden vuoksi. Viime aikoina tuli mahdolliseksi käyttää uutta lääkettä dabigatraania, joka ei vaadi jatkuvaa INR-seurantaa, eturauhasen ehkäisemiseksi eteisvärinästä. Dabigatraani otetaan sisäänpäin ja estää trombiinia - yksi hyytymistekijöistä. Tämä lääke sai korkean luokan suosituksia, jotka perustuivat RE-LY-tutkimukseen, jossa todettiin dabigatraanin tehoa aivohalvauksen estossa 18 113 potilaalla.
Dabigatraania suositellaan annokseksi 150 mg kahdesti vuorokaudessa potilaille, joiden kreatiniinipuhdistuma on yli 30 ml / min ja 75 mg kahdesti vuorokaudessa potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 15–30 ml / min.
Lääkettä ei tule määrätä potilaille:
- keinotekoisilla sydänventtiileillä; hemodynaamisesti merkittävä venttiilin vaurioituminen; maksan vajaatoiminta, jolla on heikentynyt hyytymistekijän tuotanto; munuaissairaus, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 15 ml / min.
Dabigatraani ja varfariini ovat vaihtoehtoisia lääkkeitä: jos potilas käyttää jo varfariinia ja sillä on kyky hallita INR: ää, lääkettä ei tarvitse muuttaa: dabigatraanilla on myös sivuvaikutuksia ja se otetaan kaksi kertaa päivässä.
Dabigatraani on rekisteröity Venäjällä kauppanimellä Pradaksa (Boehringer Ingelheim), mutta viittaus "aivohalvauksen ehkäisyyn eteisvärinästä" ei ole vielä lueteltu lääkkeen ohjeiden kotimaisessa versiossa.