Mitä Clexan on määrätty raskauden aikana?

Mitä tarkoitusta varten Clexanille annetaan raskauden aikana? Tällaista kysymystä kohtaavat naiset, jotka odottavat lapsen syntymää. Lääke Clexane kuuluu veren hyytymistä estävien lääkkeiden farmaseuttiseen ryhmään, joka vaikuttaa veren reologisiin parametreihin. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on natrium ecaniparin, joka kuuluu moniin pienimolekyylipainoisiin hepariineihin.

Lääke on esitetty kertakäyttöisten ruiskujen muodossa, jotka on täytetty kirkkaalla, värittömällä nesteellä. Klexaani on tehokas lääke, joten injektioita suoritettaessa on ehdottomasti noudatettava käyttöohjeissa määriteltyjä suosituksia, erityisesti kiinnitettävä liuoksen annostukseen ja antamispaikkaan raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Clexane on yleinen lääke, jota lääkärit määräävät raskauden aikana, mutta siitä, mitä se on määrätty, harvat tietävät. Tämä lääke voi estää verihyytymien kehittymistä, koska lapsen kuljettamisen aikana lähes jokainen äiti kasvaa veren hyytymistä. Siten keho vakuuttaa itsensä suurilta verenhukkailta synnytyksen aikana.

Joskus antitromboottiset indikaattorit ylittävät fysiologisen normin raskaana oleville naisille, ja sitten tarvitaan lääketieteellinen korjaus: lääkkeitä määrätään naiselle, joka ohentaa veren ja liuottaa verihyytymiä. Tätä varten suositellaan Clexanin tai sen analogien käyttöä.

Verihyytymien muodostumisen negatiivinen vaikutus ei vaikuta vain äidin organismin. Verihyytymät häiritsevät luonnollista verenkiertoa, mikä johtaa ravinteiden kulkeutumiseen, istukan ikääntymiseen ja voi myös aiheuttaa hypoksiaa sikiössä. Kaikki tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen.

Tärkeimmät Clexan-valmisteen käyttöaiheet raskauden aikana:

• verihiutaleiden liiallisen hyytymisen estäminen;
• lisääntyneen tromboosin hoito;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• sydäninfarktin esiintyminen;
• diagnosoitu angina.

Clexane-hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa. Koska lääkkeiden testausta ei tapahdu raskaana oleville naisille ja lapsille, ei ole luotettavaa tietoa lääkkeen mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta naisiin ja lapseen. Näiden potilaiden kliinisten havaintojen kokemus ei kuitenkaan osoita lääkkeen negatiivista vaikutusta kohdunsisäiseen kehitykseen.

Lisäksi ei ole tarkkoja tietoja siitä, kulkeeko Clexane hemato-placentan esteen läpi, minkä seurauksena käyttöä rajoitetaan ensimmäisellä kolmanneksella, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät on asetettu.

Clexanella on monenlaisia ​​vasta-aiheita, varsinkin varoen, että sitä tulee käyttää raskauden aikana.

Milloin lääkettä ei voi:

1. Kehittämällä allergisia reaktioita lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille hepariinin pienimolekyylisille analogeille.
2. Riski uhkaa aborttia.
3. Taudeissa, joissa on suuri verenvuotoriski. Näitä ovat suuret aneurysmat, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti, hemofilia.
4. On mahdotonta hyväksyä lääkkeen injektioita raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoiset venttiilit sydämessä.
5. Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä lapsille, koska Clexanen vaikutus lasten kehoon ei ole täysin ymmärretty.

On välttämätöntä käyttää lääkettä tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn varoen seuraavissa tapauksissa:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy haavaumien kehittyminen ja heikentyneen pinnan muodostuminen.
2. Vaikea verenpaine.
3. Toisen tyypin diabetes, joka on vakava verenkiertohäiriö ja koagulaatio.
4. Tartuntavaaran ja tulehdussairauden sydän.
5. Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen.
6. Maksan ja munuaisten patologia.
7. Kattava saanti lääkkeistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään.

Kaikkien vakavien lääkkeiden (ja Clexanen viittaaminen tällaiseen) nimittäminen raskauden aikana on lähestyttävä tarkoituksella ja aloitettava lääkitys vain niissä tilanteissa, joissa hoitoa ei ole mahdollista hoitaa.

annostus

Lääke Clexane on saatavilla kertakäyttöisissä ampulleissa ja on liuos injektionesteisiin raskauden aikana, jonka tilavuus on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raskauden aikana hoitavan lääkärin tulee määrittää annoksen valinta, jotta vältetään sivuvaikutusten kehittyminen.

Tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi lääkärit neuvovat pistää 40 mg kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Terapeuttisiin tarkoituksiin Clexan-injektiot määrätään kerran päivässä 1,5 mg / kg raskaana olevan naisen painokiloa kohti, jos laskimot sijaitsevat syvästi.

Miten pistää?

Jotta Clexan-hoito raskauden aikana olisi tehokasta, on tarpeen noudattaa sääntöjä siitä, miten ja missä piilottaa antitromboottinen lääke:

1. Ennen injektiota on suositeltavaa istua sohvalla selässä.
2. Älä purista ylimääräistä ilmaa ruiskun ampullista, jotta vältetään tietyn määrän lääkeaineliuoksen häviäminen.
3. Clexane-injektiot raskauden aikana tehdään vatsassa.
4. Vatsan iho on kerättävä peukalon ja etusormen väliin. Ruisku ruiskutetaan tiukasti kohtisuoraan pintaan nähden.
5. Injektio suoritetaan perkutaanisesti, lääkkeen lihaksensisäinen antaminen on kielletty.
6. Ihon taitto vapautuu vasta sen jälkeen, kun koko lääke on injektoitu.
7. Injektiokohdan hieromista ja hankausta ei suositella.
8. Injektion tulisi tapahtua vuorotellen yhdessä tai toisessa vatsan puoliskossa, jotta vältetään mahdolliset injektion jälkeiset komplikaatiot.

Esitäytetyt kertakäyttöruiskut eivät vaadi lisäkäsittelyä.

Haittavaikutukset

Klexaania on sovellettava tiukasti ohjeiden mukaisesti, mikä on erityisen tärkeää raskauden aikana. Jos lääkeaineen annostusta, suvaitsemattomuutta ja odottavan äidin yksilöllisiä ominaisuuksia ei noudateta, se voi johtaa siihen, että pienimolekyylipainoisen hoidon aikana voi kehittyä hepariinin negatiivisia reaktioita.

Mahdolliset komplikaatiot:

1. Päänsärkyä.
2. Iho allergisten reaktioiden ja dermatiitti.
3. Potilaat havaitsevat lievän kipua ja turvotusta pistoskohdassa.
4. Jatkuvalla lääkkeen saannilla kolmen kuukauden ajan tai kauemmin osteoporoosin ja maksakirroosin kehittyminen on mahdollista.

yliannos

Clexane-hoidolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia, jos lääkkeen suurin sallittu annos on ylitetty suuresti, jos sitä annetaan ihon alle tai laskimonsisäisesti, mikä ilmenee hemorragisessa oireyhtymässä.

Huumeiden yliannostuksen oireiden poistamiseksi on annettava suonensisäisesti protamiinisulfaatti, joka on antikoagulantti.

Injektoidun lääkkeen määrä riippuu siitä, kuinka paljon Clexane-annosta annettiin:

1. Jos enoksapariininatriumin injektoinnista on kulunut vähemmän kuin 8 tuntia, niin koagulantin injektoidun ja pienimolekyylipainoisen hepariinin suhde on 1: 1. Tämä tarkoittaa, että 1 ml annettua Clexane-injektiota annetaan 1 ml: lla protamiinisulfaattia antitromboottisen vaikutuksen neutraloimiseksi.
2. Kun lääke tuli kehoon yli 8 tuntia sitten tai on tarpeen antaa uudelleen antagonistilääkitys, se annetaan 1: 2-suhteessa (0,5 ml protamiinia 1 ml: aan enoksapariinia).
3. Puolen päivän kuluttua Clexanen laskimonsisäisestä antamisesta ei ole järkevää antaa protamiinia.

Vaikka suuri annos hemostaattia annettaisiin, se neutraloi enoksapariininatriumin aktiivisuutta enintään 60%.

analogit

Raskauden aikana annetun Clexan-injektion vaikuttava aine on natrium enoksipariini, joka kuuluu antikoagulanttien farmakologiseen ryhmään.

Tämän lääkkeen rakenteelliset analogit ovat seuraavat lääkkeet:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoksapariini-natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

On lääkkeitä, joilla on erilainen aktiivinen aineosa, mutta joilla on myös antitromboottinen vaikutus:

On tärkeää muistaa, että lääkärin suosittelemaa korvausta ei voida valita, koska pienimolekyylipainoiset hepariinit, kuten fraxipariini tai klexaani, eivät ole täysin keskenään vaihdettavissa, joten sinun ei pidä riskiä terveydelle raskauden aikana, kuunnella lääkärin tapaamisia.

Näillä lääkkeillä on erilainen koostumus, aineen molekyylipaino, sillä on erilaiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon. Siksi, kun on tarpeen korvata Clexane toisen lääkkeen kanssa, puhu siitä lääkärisi kanssa.

Lääkärit määrittävät Clexane-injektion vatsaan veren hyytymien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn synnyttävillä naisilla. Raskauden alkuvaiheessa tätä lääkettä ei kuitenkaan suositella käytettäväksi, koska ei ole luotettavia tietoja siitä, ettei sen kielteisiä vaikutuksia sikiöön ole kaikkien tulevien järjestelmien ja elinten asettamisessa. Clexane-hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa, koska on mahdollista, että hemorragiset komplikaatiot voivat kehittyä, jos lääkkeen annostus ylittyy.

Kirjoittaja: Violeta Kudryavtseva, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Clexane - käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (injektiot ampulleissa injektionesteisiin 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml) lääkkeet tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn. aikuisten, lasten ja raskauden aikana

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Clexanen käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Clexanen käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Klexaanin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Klexaani on pienimolekyylipainoinen hepariinilääke (molekyylipaino noin 4500 daltonia: alle 2 000 daltonia - noin 20%, 2 000 - 8 000 daltonia - noin 68%, yli 8 000 daltonia - noin 8 000 daltonia - noin 18%). Enoksapariininatrium (lääkkeen Clexane-vaikuttava aine) saadaan hepariinibentsyyliesterin emäksisellä hydrolyysillä, joka on eristetty sian ohutsuolen limakalvosta. Sen rakenteelle on tunnusomaista 2-O-sulfo-4-enepyratsinosuronihapon ei-pelkistävä fragmentti ja 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopyranosidin talteenottava fragmentti. Enoksapariinin rakenne sisältää noin 20% (vaihtelee 15% - 25%) 1,6-anhydrojohdannaista polysakkaridiketjun talteenottavassa fragmentissa.

Puhdistetussa järjestelmässä Clexanella on suuri anti-10a-aktiivisuus (noin 100 IU / ml) ja alhainen anti-2a- tai antitrombiiniaktiivisuus (noin 28 IU / ml). Tämä antikoagulanttiaktiivisuus vaikuttaa antitrombiini 3: n (AT-3) kautta antamalla antikoagulanttiaktiivisuutta ihmisillä. Anti-10a / 2a-aktiivisuuden lisäksi havaittiin myös enoksapariininatriumin muita antikoagulantteja ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia terveillä ihmisillä ja potilailla sekä eläinmalleissa. Tähän kuuluu AT-3-riippuvaisten muiden hyytymistekijöiden inhibitio tekijänä 7a, kudostekijä-inhibiittoriradan vapautumisen aktivointi (PTF) sekä von Willebrand-tekijän vapautumisen väheneminen verisuonten endoteelistä verenkiertoon. Nämä tekijät antavat enoksapariininatriumin antikoagulanttivaikutuksen yleensä.

Kun lääkettä käytetään profylaktisina annoksina, se muuttaa hieman APTT: tä, sillä ei käytännössä ole vaikutusta verihiutaleiden aggregaatioon ja fibrinogeenin sitoutumiseen verihiutaleiden reseptoreihin.

Anti-2a-aktiivisuus plasmassa on noin 10 kertaa pienempi kuin anti-10a-aktiivisuus. Keskimääräinen maksimaalinen anti-2a-aktiivisuus havaitaan noin 3-4 tuntia subkutaanisen antamisen jälkeen, ja se saavuttaa 0,13 IU / ml ja 0,19 IU / ml 1 mg / kg kehon painon toistuvan annon jälkeen ja 1,5 mg / kg ruumiinpainoa yhden injektion jälkeen..

Keskimääräinen maksimaalinen anti-10a-plasman aktiivisuus havaitaan 3-5 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen, ja se on noin 0,2, 0,4, 1,0 ja 1,3 anti-10a IU / ml 20, 40 mg: n ja 1 mg / kg: n annoksen jälkeen. 1,5 mg / kg.

rakenne

Enoksapariininatrium + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Enoksapariinin farmakokinetiikka näissä annostusohjelmissa on lineaarinen. Enoksapariininatriumin hyötyosuus ihon alle antamisen jälkeen, arvioitu anti-10a-aktiivisuuden perusteella, on lähellä 100%. Enoksapariininatrium biotransformoituu pääasiassa maksassa desulfatoimalla ja / tai depolymeroimalla muodostamalla pienimolekyylipainoisia aineita, joilla on hyvin alhainen biologinen aktiivisuus. Lääkkeen poistaminen on luonteeltaan yksivaiheinen. 40% injisoidusta annoksesta erittyy munuaisten kautta, 10%: lla muuttumattomana.

Enoksapariininatriumin poistumisen mahdollinen viivästyminen iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminnan vähenemisen seurauksena.

Enoksapariininatriumin puhdistuma vähenee munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Potilailla, joiden ylipaino on ihon alle annettuna, lääkkeen puhdistuma on hieman pienempi.

todistus

• laskimotromboosin ja embolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• verisuonten tromboosin ja tromboembolian ehkäisy akuuteista terapeuttisista sairauksista (akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa 3 tai 4 funktionaalisessa luokassa NYHA-luokituksen mukaan, akuutti hengitysvajaus, vakava akuutti infektio, akuutit reumaattiset sairaudet yhdistelmänä) potilailla, jotka ovat akuuttia terapeuttista tautia yksi laskimotromboosin riskitekijöistä);
• syvän laskimotromboosin hoito keuhkoembolian tromboembolian kanssa tai ilman sitä;
• tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana (yleensä istunnon kesto on enintään 4 tuntia);
• epästabiilin angina- ja ei-Q-aallon sydäninfarktin hoito yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa;
• akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella potilailla, joille tehdään hoitoa tai myöhemmin perkutaanista sepelvaltimonsisäistä interventiota.

Vapautusmuodot

Injektioneste, liuos 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml (ampullit ruiskuissa).

Annostusmuotoa tablettien muodossa ei ole olemassa.

Käyttöohjeet, annostus ja käyttömenetelmä (miten lääkeainetta pistetään)

Enoksapariininatriumia injektoidaan syvään p / c, paitsi erityistapauksia (sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisen sepelvaltimonsisäisen toimenpiteen ja tromboosin ennaltaehkäisyyn ekstrakorporaalisessa verenkiertojärjestelmässä hemodialyysin aikana). Injektiot suoritetaan edullisesti potilaan ollessa makuuasennossa. Kun käytät esitäytettyjä ruiskuja 20 mg: n ja 40 mg: n annoksille, jotta vältetään lääkkeen häviäminen ennen injektiota, ilmakuplia ei tarvitse poistaa ruiskusta. Injektiot tulisi suorittaa vuorotellen vatsan vasemmassa tai oikeassa anterolateraalisessa tai posterolateraalisessa pinnassa. Neula on asetettava pystysuoraan (ei sivusuunnassa) koko pituuden ihokalvoon, kerättävä ja pidettävä, kunnes injektio on valmis peukalon ja etusormen väliin. Ihokalvo vapautuu vasta injektion päätyttyä. Älä hiero pistoskohtaa injektion jälkeen.

Esitäytetty kertakäyttöinen ruisku käyttövalmiiksi.

Lääkettä ei voi antaa / m!

Laskimotromboosin ja embolian ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti ortopedisten ja yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana

Potilaat, joilla on kohtalainen tromboosi- ja embolismiriski (suositellaan yleistä leikkausta), suositellaan Clexan-annoksen olevan 20 mg 1 kerran päivässä ihonalaisesti. Ensimmäinen injektio tehdään 2 tuntia ennen leikkausta.

Potilailla, joilla on suuri tromboosi- ja embolismiriski (yleinen leikkaus ja ortopedinen leikkaus), lääkettä suositellaan annoksena 40 mg 1 kerran päivässä p / c, ensimmäinen annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa päivässä c / c käyttöönoton jälkeen 12-24 h leikkauksen jälkeen.

Clexane-hoidon kesto on keskimäärin 7–10 päivää. Tarvittaessa hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin tromboosin ja embolian riski säilyy (esimerkiksi ortopediassa Clexanea määrätään annoksella 40 mg 1 kerran päivässä 5 viikon ajan).

Venoosisen tromboosin ja embolian ehkäiseminen potilailla, jotka ovat sängyssä, akuuttien terapeuttisten sairauksien vuoksi

Suositeltu Clexan-annos on 40 mg 1 kerran päivässä, s / c 6-14 vuorokautta.

Syvän laskimotromboosin hoito keuhkojen tromboembolialla tai ilman keuhkoembolia

Lääkettä annetaan ihonalaisesti nopeudella 1,5 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä tai annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on monimutkaisia ​​tromboembolisia häiriöitä, lääkettä suositellaan käytettäväksi annoksella 1 mg / kg 2 kertaa päivässä.

Hoidon keskimääräinen kesto on 10 päivää. On suositeltavaa aloittaa välittömästi epäsuorien antikoagulanttien käyttö, kun taas Clexane-hoitoa tulee jatkaa, kunnes saavutetaan riittävä antikoagulanttivaikutus, so. MHO: n tulisi olla 2-3.

Tromboosin ehkäisy ekstrakorporaalisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana

Clexanen annos on keskimäärin 1 mg / kg. Kun verenvuotoriski on suuri, annosta on pienennettävä 0,5 mg: aan / kg ruumiinpainoon kaksinkertaisen verisuonten lähestyessä tai 0,75 mg: lla yhdellä verisuonten lähestymistavalla.

Hemodialyysissä lääke tulee pistää shuntin valtimotilaan hemodialyysin alussa. Yksittäinen annos riittää yleensä 4 tunnin istuntoon, mutta jos fibriinirenkaat havaitaan pidemmän hemodialyysin aikana, lääkeainetta voidaan antaa myös nopeudella 0,5-1 mg / kg ruumiinpainoa.

Epävakaan anginan ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa

Klexaania annetaan nopeudella 1 mg / kg kehonpainoa 12 tunnin välein s / c: n kanssa samanaikaisesti asetylisalisyylihapon nimittämisen ollessa 100-325 mg kerran päivässä. Hoidon keskimääräinen kesto on 2-8 päivää (kunnes potilaan kliininen tila vakiintuu).

Sydäninfarktin hoito ST-segmentin kohoamisella, lääkityksellä tai perkutaanisella sepelvaltimonsisäisellä interventiolla

Hoito aloitetaan enoksapariininatriumin laskimonsisäisellä bolusannoksella 30 mg: n annoksella ja heti sen jälkeen (15 minuutin kuluessa) subkutaaninen Clexan-injektio annetaan annoksena 1 mg / kg (lisäksi, kun suoritetaan kaksi ensimmäistä s / c-injektiota, voit syöttää 100 mg: aan). natrium). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulee antaa 12 tunnin välein nopeudella 1 mg / kg ruumiinpainoa (eli jos paino ylittää 100 kg, annos voi olla yli 100 mg).

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla laskimonsisäistä bolusta ei käytetä. Klexaania injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi kahden ensimmäisen s / c-injektion aikana 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa mahdollisimman paljon). Sitten kaikki seuraavat p / c-annokset tulisi antaa 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (ts. Jos ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Yhdistettynä trombolyyttisiin aineisiin (fibriini-spesifinen ja fibriini-ei-spesifinen), enoksapariininatriumia tulisi antaa 15 minuuttia ennen trombolyyttisen hoidon aloittamista 30 minuuttiin sen jälkeen. Niin pian kuin mahdollista akuutin sydäninfarktin havaitsemisen jälkeen ST-segmentin kohoamisella tulee ottaa samanaikaisesti asetyylisalisyylihappoa, ja jos vasta-aiheita ei ole, sitä tulee jatkaa vähintään 30 vuorokautta annoksina 75 - 325 mg päivässä.

Lääkehoidon suositeltu kesto on 8 päivää tai kunnes potilas on poistettu sairaalasta, jos sairaalahoitoaika on alle 8 päivää.

Enoksapariininatriumin bolus tulee antaa laskimo katetrin kautta ja natrium enoksapariinia ei saa sekoittaa tai antaa muiden lääkkeiden kanssa. Jotta vältettäisiin muiden lääkkeiden jäämien esiintyminen järjestelmässä ja niiden vuorovaikutus natrium enoksapariinin kanssa, laskimo katetri on huuhdeltava riittävän määrän 0,9% natriumkloridi- tai dekstroosiliuoksella ennen natrium enoksapariinin injektiota ja sen jälkeen. Enoksapariininatrium voidaan antaa turvallisesti 0,9% natriumkloridiliuoksella ja 5% dekstroosiliuoksella.

Enoksapariininatriumin bolusannostus 30 mg: n annoksella akuutin sydäninfarktin hoidossa, kun ST-segmentin kohoaminen on 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lasisuihkeista, poista ylimääräinen määrä lääkettä niin, että niihin jää vain 30 mg (0,3 ml). Annos 30 mg voidaan antaa suoraan IV.

Enoksapariininatriumin laskimonsisäistä bolus-antamista laskimo katetrin kautta voidaan käyttää esitäytettyjä ruiskuja 60 mg: n, 80 mg: n ja 100 mg: n lääkkeen ihonalaiseen antamiseen. On suositeltavaa käyttää 60 mg ruiskuja, koska Tämä vähentää ruiskusta poistetun lääkeaineen määrää. 20 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska ne eivät riitä lääkettä 30 mg: n enoksapariininatriumin bolukselle. 40 mg: n ruiskuja ei käytetä, koska niillä ei ole jakautumista, joten 30 mg: n määrää ei voida mitata tarkasti.

Potilaiden, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen interventio, jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin alle 8 tuntia ennen kuin sepelvaltimon paikkaan tullut balletikatetri oli täytetty, enoksapariininatriumin lisäannostusta ei tarvita. Jos enoksapariininatriumin viimeinen s / c-injektio suoritettiin yli 8 tuntia ennen ilmapallon katetrin balloonia, lisätään vielä yksi Enoxaparin-natriumin bolus annoksena 0,3 mg / kg.

Jotta pienen tilavuuden lisäpanoksen tarkkuus laskimoon katetrissa paranisi perkutaanisen sepelvaltimon aikana, on suositeltavaa laimentaa lääke konsentraatioon 3 mg / ml Liuosta suositellaan välittömästi ennen käyttöä.

Enoksapariininatriumin liuoksen saamiseksi, jonka pitoisuus on 3 mg / ml käyttäen 60 mg: n esitäytettyä ruiskua, on suositeltavaa käyttää 50 ml infuusioliuosta (ts. 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta). Säiliöstä ja infuusioliuosta käyttäen tavanomaista ruiskua poistetaan ja poistetaan 30 ml liuosta. Enoksapariininatrium (ruiskun sisältö s / c-injektiota varten 60 mg) injektoidaan astiaan jäljellä olevaan 20 ml: aan infuusioliuosta. Astian sisältö, jossa on laimennettua enoksapariiniliuosta, sekoitetaan varovasti.

Haittavaikutukset

• verenvuoto;
• retroperitoneaalinen verenvuoto;
• intrakraniaalinen verenvuoto;
• hermosoluja;
• trombosytopenia (mukaan lukien autoimmuuninen trombosytopenia);
• trombosytoosi;
• maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
• allergiset reaktiot;
• nokkosihottuma;
• kutina;
• ihon punoitus;
• verenvuoto ja kipu pistoskohdassa;
• ihon (bullous) ihottuma;
• tulehdusreaktio injektiokohdassa;
• ihon nekroosi injektiokohdassa;
• anafylaktiset ja anafylaktiset reaktiot;
• hyperkalemia.

Vasta

• olosuhteet ja sairaudet, joissa on suuri verenvuotoriski (uhkaava abortti, aivojen aneurysma tai leikkaavan aortan aneurysma (lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä), verenvuotoinen aivohalvaus, hallitsematon verenvuoto, vakava enoksapariini tai hepariinin aiheuttama trombosytopenia);
• alle 18-vuotiaat (teho ja turvallisuus ei ole vahvistettu);
• Yliherkkyys enoksapariinille, hepariinille ja sen johdannaisille, mukaan lukien muut pienimolekyylipainoiset hepariinit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klexaania ei tule käyttää raskauden aikana, ellei äidille tarkoitettu hyöty ole suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Ei ole mitään tietoa siitä, että enoksapariininatrium tunkeutuu istukan estoon toisella kolmanneksella, raskauden ensimmäisestä ja kolmannesta kolmanneksesta ei ole tietoa.

Lääkkeen käyttöä raskaana olevilla naisilla, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, ei suositella.

Kun käytät Clexane-valmistetta imetyksen aikana, lopeta imetys.

Käyttö vanhuksilla

75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla laskimonsisäistä bolusta ei käytetä. Enoksapariininatriumia injektoidaan s / c annoksella 0,75 mg / kg 12 tunnin välein (lisäksi, kun kaksi ensimmäistä s / c-injektiota suoritetaan, 75 mg enoksapariininatriumia voidaan antaa maksimaalisesti). Sitten kaikki seuraavat sc-annokset annetaan 12 tunnin välein nopeudella 0,75 mg / kg ruumiinpainoa (eli ruumiinpaino on yli 100 kg, annos voi olla yli 75 mg).

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu).

Erityiset ohjeet

Lääkettä määrättäessä ennaltaehkäisyyn ei havaittu taipumusta lisääntyneeseen verenvuotoon. Kun lääkettä määrätään terapeuttisiin tarkoituksiin, vanhemmille potilaille (erityisesti yli 80-vuotiaille) on olemassa verenvuotoriski. On suositeltavaa tarkkailla potilaan tilaa huolellisesti.

On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka voivat häiritä hemostaasia (salisylaatit, asetyylisalisyylihappo, ei-steriilit lapset jne.), Mukaan lukien Ketorolak, dekstraani, jonka molekyylipaino on 40 kDa; 2b / 3a-reseptorit) keskeytettiin ennen natriumoksidiinihoidon aloittamista, ellei niiden käyttöä ole tarkasti ilmoitettu. Jos enoksapariininatriumin ja näiden lääkkeiden yhdistelmiä on ilmoitettu, on tehtävä huolellinen kliininen tarkkailu ja asiaankuuluvien laboratorioparametrien seuranta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on olemassa riski verenvuodosta, kun enoksapariininatriumin anti-10a-aktiivisuus lisääntyy. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC)

Miten pistää Clexane vatsassa raskauden aikana

Hyvinvointi - takuu onnistuneesta raskaudesta. Clexan-injektiot vatsan alle määrätään veren ohentamiseksi. Lääkeaine auttaa estämään verihyytymiä, verenhukkaa synnytyksen aikana ja välttämään verisuonijärjestelmän sairauksia. Myös injektiokäynti parantaa ravinteiden ja hapen kuljetusta sikiöön, estää istukan ikääntymisen, toimii keskenmenon ja ennenaikaisen syntymisen ehkäisemiseksi. Antikoagulantti itse ja sen analogit on esitetty kertakäyttöisten ruiskujen muodossa, joissa on kirkas, väritön neste. Lääkettä myydään yksinomaan reseptillä ja se vaatii tiukasti käyttöohjeiden noudattamista. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on tarpeen noudattaa annostusta ja tehdä injektio erityisellä tekniikalla.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet Clexan-injektioille raskauden aikana

Klexaani kuuluu antikoagulanttien lääkkeiden ryhmään. Se vaikuttaa erityisesti veren parametreihin, edistää sen laimennusta. Raskauden aikana veren hyytyminen lisääntyy ja antitromboottiset indeksit heikkenevät. Clexane-injektiot vatsaan raskauden aikana auttavat liuottamaan verihyytymiä, normalisoimaan verenkiertoa ja estämään kauden lopettamisen.

Huumeiden ohjeiden mukaan sen käyttö raskauden aikana ei ole toivottavaa. Clexan-injektioita määrätään äärimmäisissä tapauksissa, kun ilman hoitoa on mahdotonta. Tyypillisesti hoito suoritetaan 2 raskauskolmanneksella ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä 3. päivästä alkaen. Tärkeimmät käyttöaiheet lääkkeen käyttöön:

• verihiutaleiden liiallinen hyytyminen;
• lisääntynyt tromboosi;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• angina pectoris

Ei ole luotettavaa tietoa Clexanen negatiivisesta vaikutuksesta äidin ja lapsen kehoon, koska tutkimuksia ei ole tehty tähän suuntaan. Kliinisten havaintojen mukaan potilaat sietävät injektion hyvin ja se ei vaikuta sikiön sisäiseen kehitykseen.

Et voi syöttää lääkettä seuraavissa tapauksissa:

• allergia vaikuttavalle aineelle;
• imetys;
• suuri abortin riski;
• sairaudet, joiden uhka on verenvuoto: suuri aneurysma, hemorraginen aivohalvaus, monimutkainen abortti jne.;
• keinotekoisten venttiilien läsnäolo sydämessä.

On myös luettelo suhteellisista vasta-aiheista, joiden pitäisi olla varovaisia ​​Clexanen käytön suhteen:

• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• vakava verenpaine;
• diabetes;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
• postoperatiivisen kuntoutuksen aika;
• munuaispatologia, maksa;
• avoimet haavat;
• avoin tuberkuloosi;
• hengityselinten patologia;
• hemostaattiset häiriöt;
• onkologia.

Lääkkeen yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, erityisesti sellaisten, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, on kysymys. Tässä tapauksessa sinun pitäisi ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa ja punnita kaikki edut ja haitat.

Huumeiden annostus

Lääkkeen määrä terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin on erilainen. Jotta Clexane voidaan pistää vatsaan raskauden aikana, on tarpeen laskea sopiva annos. Tätä voi tehdä vain pätevä lääkäri.

Ampulliruiskuja, joissa on klexaania, tuotetaan eri tilavuuksina: 0,2 ml: sta 1 ml: aan. Raskaana oleville naisille päivittäinen annos on 0,2-0,4 ml. Tilavuuden määrittämisessä otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Ylimääräinen annostus on täynnä lääkkeen komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Verisuonten tukkeutumisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa pistää 20 mg ainetta 10-14 päivän ajan. Käytännössä positiivinen tulos saavutetaan 7-10 päivässä.

Terapeuttisen kurssin kesto riippuu tulevan äidin sairauden asteesta, mutta ei ylitä 14 päivää. Lääkkeen päivittäinen annos lasketaan kaavan mukaisesti: 1,5 mg / kg painoa. Vaikeassa tromboosissa 40 mg ainetta annetaan kerran vuorokaudessa, ja syvien laskimojen hoidossa injektioiden esiintymistiheyttä nostetaan kaksi kertaa päivässä.

Suun kautta annettavia antikoagulantteja määrätään syvän laskimotromboosin hoitoon yhdessä Clexan-injektion kanssa.

Johdantotekniikka

Jos tulevalla äidillä ei ole kokemusta injektioista, sinun on pyydettävä apua sairaanhoitolaitokselta. Muuten voit tehdä Clexane-injektion mahalaukussa itsellesi. Voit tehdä tämän rentoutumalla ja noudattamalla sääntöjä. Ohjeet lääkkeen käyttöönottamiseksi:

1. Desinfioi kädet.
2. Makaa selässäsi sohvalla tai muulla tasaisella pinnalla. Rentoudu.
3. Määritä paikka, johon pistät pistoksen. Paikan tulee olla vähintään 5 cm päässä navasta. Seuraavien toimenpiteiden aikana vaihdetaan sivuja ja vältetään mustelmia ja arpeutumista aiemmista injektioista.

Menettelyn päätyttyä ei pidä hieroa ja hieroa injektiokohtaa, koska lääkettä annetaan perkutaanisesti eikä lihakseen. Aktiiviset toimet voivat päinvastoin aiheuttaa mustelman tai mustelman.

Injektion mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot

Klexaania tulisi käyttää yksinomaan reseptillä ja ohjeiden mukaisesti. Raskauden loppupuolella tämä on erityisen tärkeää, koska komplikaatiot voivat vaikuttaa sikiöön.

Lääkkeen mahdolliset haittavaikutukset:

• päänsärky;
• allerginen reaktio, dermatiitti;
• kipu, lievä turvotus pistoskohdassa.

Jos pistät injektiona pitkään (1–3 kuukautta), voit aiheuttaa osteoporoosin, maksakirroosin kehittymisen. Yliannostus tai laskimonsisäinen antaminen ilmentää hemorragista oireyhtymää.

Clexanin neutraloimiseksi injektoidaan antikoagulanttia, protamiinisulfaattia.

Huumeiden kustannukset

Clexanin hinta Venäjän apteekeissa vaihtelee 350 - 7 000 ruplaan. Kustannukset riippuvat määrästä, ruiskujen ja valmistajan määrästä. Suosittuja vastineita ovat:

• Enoksarin;
• Enoksapariini-natrium;
• Clexane 300;
• Anfibra;
• Novoparin.

Niiden kaava perustuu samanlaiseen vaikuttavaan aineeseen, kun taas ampullit itse ovat paljon halvempia. On olemassa useita muita korvikkeita: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin jne. Kaikilla luetelluilla lääkkeillä on erilainen koostumus, molekyylipaino ja erilaiset vaikutukset raskauden kulkuun. Jos haluat valita turvallisimman ja sopivimman vaihtoehdon, ota yhteyttä lääkäriisi.

Miten Clexane 0.4: n käyttöohjeita

Lääkkeiden joukossa - antikoagulantit sisältävät Clexanea. Tämä lääkeaineliuos (väri läpinäkyvästä vaaleankeltaiseen) vähentää verihyytymien todennäköisyyttä ja auttaa pysäyttämään olemassa olevien kasvun. Alla on lyhyt kuvaus lääkkeen klexaanista 0.4, jonka käyttöohjeet on toimitettu itse lääkkeen luovutukseen.

Yleistä tietoa

Lääkkeen pääasiallinen farmakologinen vaikutus on verihyytymien muodostumisen estäminen. Tämän lääkkeen pääasiallinen komponentti on natriumoksidiini. Huomattakoon, että tämä aine sallii veren tiheyden vähenemisen ja auttaa parantamaan sen kokonaistilannetta ilman farmakologisia termejä.

Säilytysolosuhteet

Lääkkeen suositeltava varastointilämpötila on 25 ° C. Jos hakemuslomake on jo tehty ruiskussa, säilytetään pimeässä paikassa, joka on suojattu auringonvalolta ja kosteudelta.
Syy tähän ehtoon ovat seuraavat tekijät:

• suora altistuminen auringonvalolle (ja ultraviolettisäteilylle) vähentää käyttöikää;
• jos se on ostettu jauheena, liiallinen kosteus voi vähentää tarvittavien lääkkeiden vaikutusta ja vaikuttaa sen laatuun;
• jos ruiskua käytetään lääkeaineen kanssa, älä avaa sitä missään tapauksessa ilman hapettumisen tai haihtumisen välttämiseksi.

Yleensä hyväksyttävin säilytyspaikka on sivupöytä tai kaappi. Äärimmäisissä tapauksissa on sallittua säilyttää jääkaapissa (ja pimeässä, ja lämpötila on sopiva). Tämän lääkkeen säilyttäminen on vaikeaa päästä lapsille. Kestoaika on 3 vuotta.

Miten ottaa lääkettä

Ennen kuin pistät Clexanen, nopeutamme kiinnittämään huomiota - lääke on tarkoitettu vain ihon alle annettavaan injektioon. Sen intramuskulaarinen injektio on ehdottomasti kielletty. Riippuen käyttötarkoituksesta, johon työkalua käytetään, on erilaisia ​​lähestymistapoja sen käyttöön.
Lääkkeen injektio suoritetaan tiukasti vatsaontelossa.

Tämä on mielenkiintoista! Miten piilottaa Fragmin: käyttöohjeet

Injektion likimääräinen alue sijaitsee tavallisesti navassa (säde 10-15 cm tai kämmenleveys).
Ruiskutusmenettely on seuraava:

• potilaan sijainnin (mieluiten) tulisi olla vaakasuora;
• pese kädet huolellisesti saippualla;
• käsittele suunniteltua pistoskohtaa (puuvilla tai sienellä yhdistettynä lääketieteen alkoholiin tai boorihappoon);
• valmistetaan ruisku Clexane-liuoksella (jos on ilmakuplia, niitä ei saa poistaa);
• vatsassa muodostuu taittuma (ei kovin suuri);
• anna ruiskun koko ruiskun neulan pituudelle (enintään 2 cm), tee injektio;
• pidä ihoa vatsan päällä, kunnes lääke on ruiskutettu kokonaan;
• Kun olemme poistaneet neulan, desinfioimme uudelleen pistoksen.

Monille saattaa tuntua oudolta, että ruiskun kuplia ei poisteta.

Itse asiassa tämä on osoitus siitä, että lääketieteellinen aine ruiskutetaan kokonaan eikä keholle aiheudu vahinkoa.

Kuitenkin kuplien poistaminen on sallittua, tulos on sama.

Itse menettely ei ole kivulias, eikä se muodosta mitään vaikeaa, mikä antaa vastauksen kysymykseen: "Kleksan, minne sinun pitäisi pistää?".

Tärkeintä on muistaa, että lääke ruiskutetaan vain vatsaonteloon.

Ja jos ymmärryksessä on vaikeuksia, ilmoitamme sinulle, että kullekin Clexan 0.4-paketille ohje sisältää graafisia vinkkejä siitä, miten se tehdään oikein.

Tämä on mielenkiintoista! Miten Detralex-tabletteja käytetään: käyttöohjeet

Esitetyistä annoksista riippuen on olemassa tällaisia ​​injektionesteen muotoja: lasinen ruisku, jonka tilavuus on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Lääke vapautuu pakkauksessa, jossa on 2 ruiskua, jotka on suojattu läpipainopakkauksella.

Lisää visuaalisia käyttöohjeita tulee lääkkeen mukana.

Suositellut annokset

Potilaan kunnosta ja lääkkeen tarkoituksesta riippuen on erilaisia ​​annoksia.

Jos injektio tehdään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, voidaan painosta riippuen määrätä 20 - 40 mg: n liuoksia 1 kerran päivässä.

Jos havaitaan vakavaa munuaisten vajaatoimintaa, enimmäismäärä ei ylitä 0,2 ml: a 1 kertaa 24 tunnin ajan.

Injektoidun Clexan-liuoksen tilavuuden säätäminen tapahtuu välttämättä hoitavan lääkärin toimesta.

Jos on olemassa sellaisia ​​sairauksia kuin sydäninfarkti, angina pectoris, syvä laskimotromboosi ja niin edelleen.

Hemodialyysiliuoksen käyttö on ehdottomasti kielletty.

Käyttö raskauden aikana

Tämän lääkkeen käyttöä naisille raskauden aikana ei ole kielletty. Hänen nimityksensä perusteella on kuitenkin selvää, mitä heille määrätään - verihyytymien ehkäisy.

Jos raskaus etenee IVF: llä, syyt siihen voi olla:

1. Veren tiheyden väheneminen (sen laimennus).
2. Veritulppien ehkäisyyn.
3. Sikiön normaalin verenvirtauksen varmistaminen (raskauden aikana veri muuttuu "paksemmaksi" vähentääkseen veren määrää, joka menetetään työvoiman aikana).

Huomaa kuitenkin myös, että lääkkeen vaikutus naisiin ja lapseen ensimmäisen kolmanneksen kolmanneksen aikana ei ole täysin ymmärretty.

Itse asiassa tämän aineen järkevä käyttö on järkevää, jos se tuo äidille ja lapselle enemmän hyötyä kuin haittaa.

Jos lääkitys on tarpeen raskaana oleville naisille, niin ennen kuin Clexan on pistetty, on välttämätöntä, että otat yhteyttä lääkäriin.

Jos lapsen ruokkimisen aikana enoksapariini vapautuu äidinmaitoon, on tarpeen lopettaa välittömästi sen käyttö. Tulevaisuudessa tiedämme, että raskauden aikana Clexane ja alkoholi ovat ehdottomasti yhteensopimattomia!

Mahdolliset seuraukset

Yksi mahdollisista sivuvaikutuksista voi olla verenvuoto. Tämän seurauksena lääkitys on lopetettava välittömästi. Sen jälkeen sen on välittömästi tutkittava ja selvitettävä syyt tähän tulokseen vasta lääkärin suosituksen mukaisesti jatkaa hakemusta.

Harvinaisissa tapauksissa kehittyy hemorraginen oireyhtymä (eli koko kehon ihottuma, jonka halkaisija on enintään 3 mm, mustelmat iholle ja limakalvolle, alhainen veren hyytyminen, verenvuoto jne.), Jotka myöhemmin näyttävät olevan verenvuoto kallon sisään; yhteensopimaton elämän kanssa.
Jos lääkettä annetaan potilaalle katetrin käytön aikana tai kun käytetään spinaalianestesiaa, neurologisten vaurioiden (heikentyminen) muodostuminen on mahdollista, mikä myöhemmin ilmenee pareseesina tai halvauksena.

Ensimmäisinä antopäivinä veren verihiutaleiden kokonaismäärä voidaan laskea, mikä ilmenee alhaisen veren koaguloituvuuden muodossa.

Tällainen indikaattori ei kuitenkaan ole painava argumentti lääkkeen käytön lakkauttamiseksi, ja sitä pidetään väliaikaisena jopa Clexan-lääkkeen käytön olosuhteissa raskauden aikana.

Levityksen aikana potilaalla voi olla erytemaattinen plakki plakkeina (se voi näkyä vaaleanpunaisena pehmeällä iholla).

Tämä on mielenkiintoista! Miten Troxevasin-kapseleita käytetään: käyttöohjeet

Ajan myötä tämä sivuvaikutus "muuttuu" elävän kudoksen nekroosiksi.

Jos ensimmäiset "pankit" löytyvät, lääke on lopetettava. Siksi Clexane, jonka haittavaikutukset voivat aiheuttaa vakavaa haittaa, on otettava varoen ja huolellisesti.

Klexaani voi aiheuttaa allergisen reaktion, joka ilmaistaan ​​ihon rikkomisena. Kehittyneissä tapauksissa vaskuliitin muodostuminen on mahdollista. Jos huomaat tällaisen vaikutuksen, ota yhteyttä lääkäriin lähitulevaisuudessa.

Samanlaiset saman suuntaiset lääkkeet

Niistä parhaiten "liittyvistä" ominaisuuksista ovat tällaiset korvikkeet:

Kaikki lääkevalmisteet sisältävät itse natrium- enoksapariinia. Nämä lääkkeet ovat saatavilla jauhemuodossa liuoksen ja injektion myöhempää valmistusta varten.

Hinnan mukaan hintalappun valmistuminen riippuu alkuperämaasta (kotimainen ja tuonti) sekä annostuksesta.

Esimerkiksi samat Flenoksit, joiden annos on 0,4, maksavat noin 980 ruplaa ja Ukrainan tuotannon Novoparin voi maksaa enintään 567 ruplaa.

Astronominen hinta voi saavuttaa Fraksiparinin samalta perheeltä (hintaero vaihtelee 1800: sta 2500 ruplaan).

Tuontianalogit eroavat merkittävästi hinnasta. Novoparinin esimerkin jälkeen voidaan lyhyen seurannan jälkeen todeta, että englantilaisen valmistuksen tuote (annos 0,4) maksaa noin 800 ruplaa. Helpoin tapa löytää Novoparin, koska sen hinnat ja levinneisyys ovat alhaisemmat. eli Clexane-analogit, jotka on esitetty edellä, on melko spesifinen keino, jolla voit valita halvemman korvauksen.

Lähin analogi pidetään fraxipariinina vastaavana korvaavana aineena. Huumeiden samankaltaisuuden vuoksi monilla on kohtuullinen kysymys: "Fraxiparin tai Clexane on parempi?"

Pohjimmiltaan nämä kaksi lääkettä ovat samanarvoisia. Apteekkien ja lääkäreiden mukaan tärkein ero on vaikuttavan aineen (enoksapariininatriumin) määrä (prosenttiosuus).

Ennen kuin ostat "korvaavan", kannattaa aina kuulla lääkärisi kanssa. Koska lääkkeen Clexanen väärin valittu "kaksinkertainen" voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• allergiset reaktiot, joilla on mahdollisia seurauksia;
• potilaan heikkeneminen koostumuksen hyväksymättömien aineiden vuoksi;
• analogin sivuvaikutukset, jotka voivat korjata hoidon väärään suuntaan;
• mahdollinen nolla-vaikutus jne.

Näiden lääkkeiden ydin on se, että ne ohenevat veren ja säästävät sitä liialliselta "tiheydeltään".

Loput lääkkeet ovat melko samankaltaisia ​​ja niitä voidaan käyttää estämään verihyytymiä. Hinnoittelussa Clexane-lääkitysruisku vaihtelee 2700 ruplaan, ja sen "twin" hinta vaihtelee 2 900: sta 3 400 ruplaan.

Molempia lääkkeitä myydään riittävässä määrin, eikä niiden tarjonnassa ole ongelmia.

eli korvausriski on riittävän suuri, ja säästötahto johtaa parhaisiin lisäkustannuksiin. Siksi, jos haluat ostaa tehokasta korvaavaa lääkettä, määritä ensin sen nimi, annostus ja kustannukset ja ota sitten yhteys lääkäriisi sen mahdolliseen käyttöön.

Clexane ja binge

Näiden kahden aineen yhteensopivuuteen ei ole erityisen akuutteja vasta-aiheita. Mutta heidän samanaikainen pääsy ihmiskehoon ei ole hyväksyttävää, jos:

• jos alkoholijuomaa ja lääkettä kulutetaan samanaikaisesti;
• lääkkeen Clexan käyttö raskauden aikana milloin tahansa ei ole hyväksyttävää;
• hoidon aikana on kiellettyä ottaa alkoholia.

Muissa tapauksissa nämä kaksi ainetta ovat yhteensopivia, mikäli vähintään 24 tuntia on kulunut niiden ruiskuttamisesta kehoon. Jos näitä aineita kulutettiin alle 20 tunnin erolla, yritä juoda mahdollisimman paljon vettä (puhdas, ei hiilihapotettu tai jotain muuta vastaavaa) seuraavien 4 tunnin aikana, kun taas voimakkaiden juomien käyttö poistetaan kokonaan.

Lohdutuksella voimme sanoa, että jos tällainen onnettomuus sattuisi ensimmäistä kertaa, ei ole vakavia seurauksia. Ilmeiset sivuvaikutukset voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, punoitus, raajojen kouristuminen ja niin edelleen.

Video: miten Clexane asetetaan oikein

Clexane on kapealla erikoisuudestaan ​​huolimatta varsin tehokas työkalu, joka voi vahingoittaa henkilöä. Sen käyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin suosituksesta. Muussa tapauksessa voi olla kielteisiä seurauksia, jotka puolestaan ​​voivat johtaa uusiin terveysongelmiin.

Clexan-injektiot eri etiologioiden ja luonteen tromboosiin

Tällä hetkellä laskimotautit, suonikohjut ja tromboosi ovat yleisiä sairauksia, joita lähes kaikki kohtaavat. Jos silloin, kun ei tarjota asianmukaista hoitoa, lopulta voi olla vakavia seurauksia kuolemaan asti.

Moderni farmakologinen yritys tarjoaa valtavan valikoiman lääkkeitä näiden sairauksien hoitoon. Jokainen heistä ei voi vain lievittää kipua, vaan myös tulehdusprosessia.

Nämä korjaustoimenpiteet sisältävät lääkkeen Clexane. Sillä ei ole vain tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia, vaan myös vahvistusvaikutusta, joten sitä määrätään usein ennaltaehkäisyn aikana ennen ja jälkeen leikkauksia.

Yleistä tietoa

Klexaani on lääke, joka kuuluu antikoagulanttien ryhmään, jolla on suora vaikutus. Lääkettä käytetään hoitamaan ja ehkäisemään suonikohjuuden laajentumista, tromboosia ja emboliaa. Tuotteen vaikuttava aine on natriumoksidiini.

Tätä komponenttia kutsutaan myös hepariiniksi, joka on pienimolekyylipainoisena ja joka saadaan hydrolysoimalla hepariinia alkalilla (eetterin muodossa bentsyylimuodossa).

Enoksapariininatriumin pääasiallinen raaka-aine on hepariini, joka saadaan ohuen näköisen sian suoliston limakalvosta.

Clexanin koostumus sisältää vaikuttavan aineen - natrium-eneksopariinin ja kirkkaan nesteen, jossa on keltainen sävy injektion aikaansaamiseksi.

Saatavana ruiskuina, jotka täytetään kirkkaalla nesteellä injektiona ihon alle. Ruiskut ovat saatavilla eri tilavuuksilla - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml, joista kukin sisältää 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg ja 1 gramma pääkomponenttia - eneksopariini ja injektionesteisiin käytettävä vesi liuottimena. Yhdessä läpipainopakkauksessa on 2 ruiskua.

Farmakologiset ominaisuudet ja farmakodynamiikka

Klexaanilla on antitromboottisia ominaisuuksia. Sitä käytetään injektiona injektiona ihon alle akuutin sepelvaltimoireyhtymän, syvän laskimotromboosin ja myös erilaisten laskimot patologioiden ennaltaehkäisevänä hoitona.

Toisen kansainvälisen tämän lääkkeen nimi on enoksapariini. Lääke on pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka molekyylipaino on noin 4500 daltonia.

Kun lääkettä käytetään ennaltaehkäisevään hoitoon, hänellä on lievä muutos aktivoidussa osittaisessa tromboplastiiniajassa. Sillä ei myöskään ole vaikutusta verihiutaleiden tilaan ja fibrogeenin sitoutumiseen. Myös tämän lääkkeen eri sairauksien hoidossa APTT: tä lisätään lähes 1,5-2 kertaa.

Pitkittyneiden, systeemistä subkutaanisten injektioiden jälkeen 1,5 mg / kg 1 kg enoksapariininatriumin maksimipitoisuus kehossa saavutetaan kahden päivän kuluessa. Biosaatavuus ihon alle on 100%.

Enoksapariinin metaboloituminen maksassa saavutetaan desulfatoimalla ja depolymeroimalla. Metaboliiteilla, jotka muodostuvat tämän prosessin aikana, on alhainen aktiivisuus.

Lääkkeen puoliintumisaika kestää 4 tuntia - 5 tuntia yhden annoksen aikana. Jos lääke otetaan toistuvasti - 7 tuntia. Noin 40% varoista erittyy munuaisten kautta. Vaikuttavan aineen eneksopariinin erittyminen iäkkäille ihmisille on hitaampaa, mikä johtuu munuaisten heikkenemisestä.

Käyttöaiheet

Clexanen pääasiallisena tarkoituksena on käyttää sitä ennaltaehkäisevässä hoidossa laskimotromboosille, embolialle, tromboembolialle.

Myös Clexan-injektiot on määrätty seuraaviin käyttöaiheisiin:

• suositellaan potilaille, jotka noudattavat sängyn lepoa, jotka ovat kärsineet terapeuttisia sairauksia akuutissa muodossa - vakavia muotoja aiheuttavia tartuntatauteja, hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan esiintymistä, sydämen vajaatoimintaa kroonisessa muodossa, akuutin reumaattisia sairauksia, joilla on trombien muodostumisen riskitekijöitä;
• leikkauksen aikana;
• määrätty hemodialyysille, mutta edellyttäen, että menettely kestää enintään 4 tuntia;
• syvään laskevien suonien varikoosin laajenemisen aikana, johon voi liittyä keuhkoembolia;
• määrätty epävakaalle angiinalle ja sydäninfarktille. Sekä akuutin sydäninfarktin aikana että potilailla, jotka saavat sepelvaltimonsisäistä hoitoa.

Kohteen rajoitukset

Ohjeiden mukaan lääkettä ei suositella käytettäväksi seuraavilla merkinnöillä:

• läsnä ollessa lisääntynyt herkkyys organismin pääkomponentille - enoksapariininatriumille sekä hepariinille ja sen johdannaisille;
• eivät kestä 18 vuotta;
• kaikenlaisia ​​sairauksia ja tiloja, joihin liittyy lisääntynyt vakavan verenvuodon riski, ovat mm. verenvuotoinen aivohalvaus, aortan aneurysma tai pään aivoalukset sekä enoksapariinin ja hepariinin aiheuttaman trombosytopenian esiintyminen vakavassa muodossa, hallitsematon verenvuoto.

Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota siihen, että lääkettä tulisi käyttää äärimmäisen varovaisesti seuraavissa olosuhteissa:

• munuaisten tai maksan vajaatoiminnan läsnä ollessa;
• jos on mahahaava tai pohjukaissuolihaava, sekä muita ruoansulatuskanavan eroosio-haavaumia;
• joilla on vaikea diabetes;
• hemorraagisen tai diabeettisen tyypin retinopatia;
• vaikea vaskuliitti;
• hemostaasin ongelmat;
• bakteeri-endokardiitti;
• raskaan tyypin valtimotyypin hallitsematon hypertensio;
• epiduraalinen tai spinaali-anestesia;
• jos keskushermostoon liittyy vakavia vammoja;
• jos kohdunsisäisessä laitteessa on ehkäisyä;
• suurten haavojen läsnä ollessa, joilla on vakava verenvuoto;
• kun käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat homeostaasin järjestelmään.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen Clexane raskauden aikana on määrätty harvoin. Se on yleensä määrätty, kun odotettu terapeuttinen vaikutus äidille on suurempi kuin vauvan mahdollinen riisi.

Lisäksi ei ole tietoa siitä, läpäisykö enoksapariininatrium istukanesteeseen raskauden aikana.

Jos tarvitset hoitoa lääkkeen kanssa imetyksen aikana, hoidon aikana ruokinta on lopetettava.

Käyttöehdot ja annostus

Liuos annetaan injektiomenetelmällä, kun potilaan on oltava matalassa asennossa. Lääke ruiskutetaan vyön etupuolen tai posterolateraalisen vatsan seinämän alueelle.

Neula on asetettava pystysuoraan kokonaan ihokerrokseen, joka on kiristetty taitoksen muodossa. Levyn käyttöönoton jälkeen älä suorista. On pidettävä mielessä, että pistoksen jälkeen paikkaa ei tarvitse hieroa.

Verisuonimuodossa, suonikohjuissa ja tromboemboliassa

Jos taudilla on keskimääräinen kehitysmuoto, jolla on hieman selvä riski, klexaania käytetään 20 mg: ssa (0,2 g) ihon alle annettavaksi 1 kerran päivässä.

Lääkkeen ruiskutus tehdään 2 tuntia ennen leikkausta ja kestää niin kauan kuin on olemassa mahdollisuus tromboembolisen luonteen komplikaatioihin. Injektion kesto kestää noin viikon.

Jos tauti on vakava, lääkettä käytetään 40 mg: ssa (0,4 g) ihon alle annettavaksi 1 kerran päivässä. Ensimmäinen injektio suoritetaan 12 tuntia ennen leikkausta ja jatkuu seuraavana ajanjaksona, kunhan on olemassa mahdollisuus tromboembolisiin komplikaatioihin. Injektiot annetaan noin 10 päivässä.

Miten itsenäisesti pistää Clexane - visuaalinen video:

Syvän laskimotromboosin hoito

Syvällä laskevien suonien tromboosin aikana lääke määrätään 1 gramman annoksena injektiona ihon alle. Injektiot annetaan 2 kertaa vuorokaudessa 12 tunnin kuluttua.

Samanaikaisesti Clexanen kanssa suun kautta otettavia antikoagulantteja on määrätty. Injektionopeus on 10 päivää.

Haittavaikutukset

Ohjeet osoittavat haittavaikutuksia, joita saattaa esiintyä lääkettä käytettäessä:

• verenvuoto;
• trombosytopenian esiintyminen;
• ihottumat;
• allergioiden esiintyminen, jotka voivat olla systeemisiä.

Lisäksi lääkkeen käyttöönoton jälkeen voi esiintyä paikallisia reaktioita - tuskallisia tunteita pistoskohdassa, hematomien esiintymistä, harvinaisissa tapauksissa nekroosia.

Monet asiantuntijat huomauttavat myös, että pitkäaikainen hoito tällä lääkkeellä voi aiheuttaa osteoporoosin riskin.

Eri profiilien asiantuntijoiden lausunto

Lääkärin arvioista lääkkeestä Clexan.

Mielestäni lääke Clexane on hyvä keino tromboosin, embolian ja tromboembolian hoitoon.

Koko tämän käytäntöni käytän tätä lääkettä, voin varmasti sanoa, että tämä korjauskeino vaikuttaa myönteisesti ja johtaa nopeaan elpymiseen. Mutta kuitenkin on tarpeen soveltaa sitä vain ohjeiden mukaan ja vasta lääkärin nimittämisen jälkeen.

Verisuonikirurgi

Kleksanin lääke ilmenee sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin ja erilaisten suonien sairauksien hoidossa - suonikohjuja, tromboosia, embolia, tromboemboliaa, joka on läpäissyt kliiniset tutkimukset ja osoittautunut tehokkaaksi. Ei pidä kuitenkaan unohtaa sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, ei ole suositeltavaa käyttää tätä lääkettä hemorragisia sairauksia ja muita ohjeissa mainittuja ehtoja varten.

kardiologi

Kansan ääni

Lääkäri on määrännyt minulle klexaania laskimotromboosin hoitoon. Tein sen ohjeiden mukaisesti ennen toimintaa ja edelleen seuraavalla kaudella. Koko hoitokurssi oli viikko.

Hoidon jälkeen huomasin helpotuksen, kipu oli mennyt, tulehdus ja raskaus olivat poissa. On kuitenkin olemassa monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia tämän korjaamiseksi, ja niin tehokas!

Lyudmila, 48-vuotias

Minulle annettiin Clexane-hoito suonikohjujen hoitoon ja tromboosiin. Minulla on suuri riski sairastua.

Minulle annettiin annos 40 mg, ennen leikkausta, sitten seuraavana ajanjaksona. Sain yhteensä 10 injektiota. Tietenkin tilanne parani, mutta ei paljon. Ehkä minulla on vahva tappio ja laiminlyöty sairaus. Kyllä, ja liian monet vasta-aiheet.

Michael, 52-vuotias

Myyntihinta

Clexanen hinta riippuu vapautumisen muodosta ja ruiskun tilavuudesta:

• 0,2 grammaa 10 kappaletta - 1750 ruplaa;
• 0,4 grammaa 10 kappaletta - 2900 ruplaa;
• 0,6 grammaa 2 kappaletta - 880 ruplaa;
• 0,8 grammaa 10 kappaletta - 5000 ruplaa.