Miksi tarvitset sitä
Jos sinulla on ollut alemman tai ylemmän raajan syvä laskimotromboosi, lääkäri määrää todennäköisesti sinulle epäsuorat antikoagulantit. Tärkein huume tässä ryhmässä on sekä täällä että ulkomailla varfariini. Muita kumariinivalmisteita voidaan käyttää (asenokumaroli, markumum, marivan). Annetut suositukset soveltuvat enimmäkseen mihin tahansa antikoagulanttiin.
Tämän lääkkeen tarkoituksena on estää verihyytymien uudelleen muodostuminen, joka on täynnä voimakasta huononemista sairaudestasi tai hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisestä. Toistuvan tromboosin vaara on melko suuri ensimmäisen sairauden jakson jälkeen, joten varfariinia määrätään useiden tekijöiden perusteella 2–12 kuukauden ajan. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan pidempi hoito. Epäsuorilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta jo muodostuneeseen verihyytymään.
Hoidon keston määrittämiseksi tarvitaan joskus erityisiä (mukaan lukien geneettisiä) verikokeita lisääntyneen tromboosipitoisuuden tunnistamiseksi.
Hoito, johon olet määrittänyt hyvin suuren määrän potilaita maailmanlaajuisesti. Sitä käytetään paitsi flebologiassa myös tällaisessa lääketieteen alalla verisuonikirurgiana. Syvän laskimotromboosin lisäksi antikoagulanttihoidon nimittämisen perusta siirretään usein sydänkohtauksiin, sydämen rytmihäiriöihin, proteesiventtiileihin ja reuna-aluksiin ja paljon muuta.
Miten hoitoa hallitaan
Antitromboottinen (antikoagulantti) hoito voi pelastaa elämääsi ja terveyttäsi, mutta vaatii enemmän huomiota ja lääkärin suositusten pakollista toteuttamista. Varfariini on lääke, joka vähentää veren kykyä hyytyä, joten sen ylimäärä voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin, so. vuotaa. Komplikaatioiden välttämiseksi tarvittavaa varfariiniannosta seurataan verikokeella, jota kutsutaan INR: ksi (International Normalized Attitude). Joskus laboratorion vastauksissa INR voi osoittaa sen. Varfariinin saamisen aikana INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Jos INR on alle 2,0, veren hyytymistä ei vähennetä ja tromboottiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Jos INR on suurempi kuin 4,0, hemorragiset komplikaatiot ovat hyvin todellisia. INR: n lisääminen 2,5: stä 4,0: een osoittaa tarpeen vähentää lääkkeen annosta, mutta se ei yleensä aiheuta suoraa uhkaa. Joissakin sairauksissa INR: n yläraja on 4,0 - 4,4.
Koska ei ole kykyä määrittää INR: ää, protrombiiniajan (PT) kontrollointi on sallittua, mutta tämä menetelmä on paljon vähemmän luotettava. Varfariinin annoksen laskemiseksi ei tarvita muita verikokeita. Lääkkeen sivuvaikutusten tunnistamiseksi määräajoin määrätään täydellinen veri- ja virtsatesti sekä joitakin biokemiallisia tutkimuksia.
Miten ottaa huume
Varfariinia on saatavana 2,5 mg: n tableteina. Useimmiten lääkkeen "aloitus" ja "tuki" -annokset ovat 5 milligrammaa (2 tablettia) päivässä. Monissa tapauksissa "hienompaa" säätöä varten vaihdat lääkkeen annosta, jota otat ei päivässä, vaan viikossa. Tällöin voi olla tarpeen joko jakaa tabletti "puoliksi" tai ottaa eri määrä tabletteja eri päivinä. Hoidon seurannan helpottamiseksi sinulle voidaan antaa erityinen tilikirja, tai voit pitää kannettavan, jossa on hoitopäiväkirja, jossa on hyödyllistä huomata varfariinin annokset, INR-taso ja muut laboratoriotiedot.
Varfariini otetaan kokonaisena päivittäisenä annoksena kerrallaan, edullisesti 17 - 19 tuntia. Pese pillerit vedellä. Vastaanotto ruoan kanssa ei ole suositeltavaa, se voidaan ottaa tyhjään vatsaan. Feniliinia käytetään yleensä 2 annoksena.
Varfariiniannoksen valinta
Vaikein ja ratkaiseva vaihe. Varfariinin (yli 5 mg) aloitusannoksia ei suositella.
Annoksen valinta voidaan suorittaa sekä pienimolekyylipainoisia hepariineja (fraxiparin, Clexane) että ilman niitä sekä sairaalassa että avohoidossa. Valintajakso kestää keskimäärin 1–2 viikkoa, mutta joissakin tapauksissa se nousee 2 kuukauteen. Tällä hetkellä tarvitset usein INR: n havaitsemisen jopa 2 - 3 kertaa viikossa tai päivittäin. Joka kerta, kun olet saanut seuraavan tutkimuksen tulokset, lääkäri määrittää lääkkeen annoksen muutoksen ja seuraavan analyysin päivämäärän.
Jos INR pysyy alueella 2,0 - 2,5 useissa analyyseissä peräkkäin, tämä tarkoittaa, että varfariinin annos säädetään. Hoidon jatkuva seuranta on paljon helpompaa.
Varfariiniannoksen säätö
Jos lääkkeen annos on valittu, harvinaisempi kontrolli riittää - ensimmäinen kerta 2 viikossa, sitten 1 kerran kuukaudessa. Lisätutkimusten taajuus määritetään erikseen. INR: n ylimääräisen määrittämisen tarve voi syntyä useissa tapauksissa, joista keskustelemme jäljempänä. Jos sinulla on epäilyksiä, kysy neuvoa lääkäriltä.
Tällä hetkellä on olemassa kannettavia laitteita INR: n itsemääräämiseksi (verensokeritason seurantajärjestelmien tyypin mukaan diabetesta sairastavilla potilailla), mutta niiden kustannukset ovat hyvin korkeat ja useimmissa syvien laskimotukosten tapauksessa niiden hankkiminen on epäkäytännöllistä.
Mikä voi vaikuttaa hoitoon
Kaikki samanaikaiset sairaudet (mukaan lukien kroonisten sairauksien "kylmä" tai paheneminen). Veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Tämä koskee erityisesti suurta lääkeryhmää, joka sisältää aspiriinia. Se sisältää myös monia lääkkeitä, jotka on määrätty anti-inflammatorisiksi ja kipulääkkeiksi (diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.). Parfetamolia on parempi käyttää tavanomaisina annoksina keuhkojen kipulääkkeenä varfariinihoidon aikana. Joka tapauksessa uuden lääkkeen tarve ja sen ottamisen kesto on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Varfariinin ja aspiriinin samanaikaisella nimittämisellä INR säilytetään alueella 2,0 - 2,5.
Varfariinin imeytymiseen, erittymiseen ja metaboliaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö
Useimmiten on otettava huomioon laaja-alaisten antibioottien määrääminen, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet. Uuden lääkkeen käyttö voi kuitenkin muuttaa varfariinin vaikutusta. Tarvittaessa samanaikainen hoito annetaan yleensä INR-analyysin lisäksi hoidon alussa ja lopussa.
Tehon muutokset
Varfariini vaikuttaa veren hyytymiseen K-vitamiinin kautta, joka on eri määriä elintarvikkeissa. Ei tarvitse välttää runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita! Aterioiden tulee olla täydellisiä. Sinun pitäisi vain varmistaa, että heidän osuutensa ruokavaliossa ei muutu merkittävästi, esimerkiksi vuodenajasta riippuen. Jos lisääte huomattavasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden saantia valitun stabiilin varfariiniannoksen taustalla, tämä voi heikentää merkittävästi sen vaikutusta ja johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin.
K-vitamiinin (3000 - 6000 mcg / kg) enimmäismäärä sisältää tummanvihreitä lehtivihanneksia ja yrttejä (pinaatti, persilja, vihreä kaali) ja vihreässä teessä enintään 7000 mcg / kg; välituote (1000 - 2000 mcg / kg) - kasveissa, joissa on vaaleampia lehtiä (valkoinen kaali, salaattia, parsakaalia, ruusukaalia). Merkittävä määrä vitamiineja, majoneesia (kasviöljyjen vuoksi), vihreää teetä. Rasvat ja öljyt sisältävät eri määriä K-vitamiinia (300–1000 µg / kg), sitä enemmän soijapapuissa, rapsissa ja oliiviöljyissä. K-vitamiinin pitoisuus maitotuotteissa, lihassa, leipomotuotteissa, sienissä, vihanneksissa ja hedelmissä, musta tee, kahvi on alhainen (enintään 100 µg / kg). Marjojen ja karpalomehun säännöllinen kulutus voi parantaa varfariinin vaikutusta.
Pienet alkoholiannokset normaalin maksan toiminnan aikana eivät vaikuta antikoagulanttien hoitoon, mutta alkoholia tulee hoitaa varoen.
K-vitamiinia sisältävien multivitamiinien ottaminen voi heikentää varfariinin vaikutuksia.
Mitä sinun tarvitsee välittömästi ilmoittaa lääkärille
- Musta (tarry) uloste väri
- Vaaleanpunainen tai punainen virtsa
- Verenvuoto nenästä tai ikenistä (mukaan lukien? Hampaiden harjauksessa)
- Epätavallisen runsas tai pitkäaikainen päästö kuukautisten aikana.
- Mustelmia tai turvotusta kehossa ilman näkyvää syytä
- Merkittävät muutokset hyvinvointiin ja terveyteen
- Ulkonäkö ihon pisteitä lonkat, vatsan seinän, rintarauhaset
Mitä välttää
Traumaattisten urheilujen ammatit, joissa puhaltaa, mustelmia, putoamista on mahdollista.
Intramuskulaariset injektiot. Useimmissa tapauksissa avohoidon avulla voit poimia lääkkeitä suun kautta.
Toistuva lääkitys yhdessä päivässä. Jos et muista, jos otit tänään varfariinia, ohita vastaanotto.
Se on tärkeää
Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, että olet hakenut antikoagulantteja. On suositeltavaa kuljettaa kirjaa tai hoitopäivääsi mukanasi.
Useimmat hammaslääkärin menettelyt (lukuun ottamatta hampaiden poistoa) voidaan saada muuttamatta hoito-ohjelmaa. Kun hampaita poistetaan, on yleensä riittävästi huuhtelukalvoa, jossa on hemostaattinen aine paikallisesti (aminokapronihappo, trombiinisieni).
Jos sinulla on verenpaineen ongelmia, sinun on seurattava sitä säännöllisesti ja pidettävä sitä korkeintaan 130/80 mm Hg.
Varfariini ja raskaus
Raskauden aikana varfariinin ottaminen on vasta-aiheista. Raskauden aikana epäsuorat antikoagulantit poistetaan välittömästi, ja tromboosin ennaltaehkäisy on tarpeen, hepariineja käytetään yleensä. Siksi jos epäilet raskautta, älä ota lääkettä ennen lääkärin kuulemista.
Varfariinia voidaan käyttää imetyksen aikana. Varfariini erittyy äidinmaitoon erittäin pieninä määrinä ja ei vaikuta veren hyytymisprosessiin imeväisillä, mutta täydellisen turvallisuuden vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä kolmen ensimmäisen äidin hoitopäivän aikana.
Mistä voin siirtää analyysin INR: llä
INR ei ole erityinen, aiemmin tuntematon analyysi, jota varten tarvitaan erityislaitteita. Tämä on laskettu indikaattori, joka vaatii melko tavallisia, mutta tiukemmin standardoituja reagensseja. Siksi INR: n määritelmä on nykyään saatavilla useimmille laboratorioille. Ota huomioon, kuinka kauan analyysin tuloksen saaminen kestää. Tuloksen antaminen puolen tunnin kuluessa verinäytteen ottamisesta ei ole harvinaista, mikä helpottaa huomattavasti hoidon seurantaa.
Epäsuorien antikoagulanttien hoito on suunniteltu suojaamaan terveyttäsi ja elämääsi. Muista, että se on helppoa ja turvallista vain tiiviissä yhteistyössä lääkärisi kanssa.
Pitäisikö potilaan lopettaa antikoagulanttien käyttö hammashoitoaikana ja miten tämä voi olla vaarallista?
Keskustelut antikoagulanttien käytön lopettamisesta ennen hammashoitoa ja sen jälkeen ovat jatkuneet jo vuosia. Tosiasia on, että sekä terapian kannattajat että vastustajat kutsuvat painavia argumentteja kannan puolesta. Ja uusien lääkkeiden syntyminen tässä ryhmässä vain hämmentää lääkäreitä.
Antikoagulanttiterapian noudattaminen hammashoitoprosessissa on vakuuttunut siitä, että lääkkeen poistaminen johtaa aivohalvauksen, sydäninfarktin, keuhkoembolian tai syvän laskimotromboosin suureen todennäköisyyteen. Nämä komplikaatiot ovat paljon hengenvaarallisempia kuin mahdollinen verenvuoto hammashoidon aikana.
Yleensä suurten verisuonten loukkaantumisen todennäköisyys hammaslääkärin aikana on alhainen, mikä tarkoittaa, että vakavien hemorraagisten komplikaatioiden riski on pieni, tämä lääkäreiden ryhmä uskoo. Lisäksi hammaslääkärin toimistolla on tarvittavat välineet nopeasti paikallisen verenvuodon lopettamiseksi.
Tämän lähestymistavan vastustajat ovat vakuuttuneita siitä, että jopa kohtalainen verenvuoto, joka voi tapahtua samanaikaisesti poistamalla useita hampaita, sinus-nostin tai toiminta suuontelossa, voi johtaa epätyydyttäviin tuloksiin. Lisäksi he uskovat, että on lähes mahdotonta ennakoida vaarallista verenvuotoa, eikä useimmissa hammaslääketiedeissä ole huumeita tai työkaluja tällaisen verenvuodon lopettamiseksi.
Hoidon lopettamisen tekijät toteavat myös, että potilaiden verenvuodon todennäköisyys vaihtelee suuresti, ja se voi myös riippua muiden lääkkeiden samanaikaisesta käytöstä. Jotkut lääkkeet voivat lisätä antikoagulanttien vaikutusta, mikä lisää verenvuodon todennäköisyyttä toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.
Varfariinia käytetään perinteisesti antikoagulanttina. Useimmat lääkärit tuntevat tämän lääkkeen ja mahdollisen verenvuodon. Tiedetään myös, että K-vitamiini vähentää varfariinin vaikutuksia. Varfariinia käyttävien potilaiden verenvuotoriskin arvioimiseksi käytetään useita kansainvälisiä normalisoituja suhteita (INR).
Viime vuosina on ilmestynyt uusi suora vaikutus suun kautta otettavien antikoagulanttien ryhmä, ja monet lääkärit mieluummin määrittelevät näitä lääkkeitä varfariinin sijasta, erityisesti estämään koagulopatiaa potilailla, joilla on eteisvärinä. Puhumme seuraavista lääkkeistä: dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto), apiksabaani (Eliquis), edoksabaani (Savaysa).
Toisin kuin varfariinilla, jonka vaikutus on estää K-vitamiinista riippuvien tekijöiden synteesi, uudet lääkkeet toimivat suoraan tukahduttamalla aktivoituneet veren hyytymistekijät (tekijä 2 - trombiini tai tekijä Xa - trombinokinaasitekijän aktiivinen muoto). Uusien lääkkeiden tärkein etu on, että kun niitä otetaan, niiden ei tarvitse noudattaa INR-indikaattoria. Samalla on vaikeampaa arvioida vakavan verenvuodon riskiä tällaista lääkettä käyttävällä potilaalla.
Vaikeaa verenvuotoa on vaikeampi pysäyttää potilailla, jotka käyttävät suoraa vaikutusta antikoagulantteja (rivaroksabaani, apiksabaani, edoksabaani) kuin varfariinia tai dabigatraania käyttävällä potilaalla, koska uusilla lääkkeillä ei ole erityistä lääkeainetta, joka voi estää näiden antikoagulanttien vaikutuksen. Tästä syystä hoidon kannattajat ja vastustajat eivät lakkaa väittämästä perinteisten tai uusien antikoagulanttien käytöstä hammashoidon aikana ja sen jälkeen.
Kahden riippumattoman tutkimuksen tulosten mukaan havaittiin, että verenvuotoriski hammaskirurgian aikana tai sen jälkeen potilailla, jotka käyttävät suoraan vaikuttavia antikoagulantteja, on minimaalinen. Siksi ei ole tarpeen lopettaa näiden lääkkeiden ottamista ennen hammashoitoa ja sen jälkeen.
Ensimmäinen tutkimus tehtiin Royal College London -sairaalassa. Siihen osallistui 82 potilasta, jotka ottivat suoraa vaikutusta antikoagulantteja. Kokeen aikana potilaat kokivat yhteensä 111 hampaanpoistotoimintaa. 35 potilasta (32%) lopetti antikoagulanttien käytön lääkärin suostumuksella ennen hammashoitoa ja sen jälkeen. Useimmilla osallistujilla ei ollut verenvuotoa hammaslääkärin aikana. Pitkäaikainen verenvuoto havaittiin 15 potilaalla (13,5%), joista 7 potilasta (6,3%) tarvitsi ryhtyä toimenpiteisiin verenvuodon poistamiseksi. Saatujen tulosten perusteella työn tekijät totesivat, että suurin osa suoraa vaikutusta antikoagulanteista käyttävistä potilaista ei saa lopettaa hoitoa hammaslääkärin aikana.
Toinen tutkimus tehtiin Tel Avivin yliopistossa. Siihen osallistui 111 potilasta, jotka käyttivät suoraan vaikuttavia antikoagulantteja. Yhteensä 72 osallistujalle tehtiin 305 hammashoitoa 115 vierailulle. Tapauksia oli yksi "merkittävä" verenvuoto (0,9%) ja 6 "pienen" verenvuodon tapausta (5,2%), jotka voidaan lopettaa tavanomaisin keinoin ilman lääkitystä. Siten verenvuodonopeus oli 6,1%.
Tulosten perusteella kirjoittajat totesivat, että verenvuotoriski potilailla, jotka käyttävät suoria antikoagulantteja, on merkityksetön ja sillä ei ole merkittäviä komplikaatioita. Näin ollen antikoagulanttiterapiaa ei tarvitse lopettaa hammaslääkäriä käydessään, riippumatta menettelyn monimutkaisuudesta tai kestosta.
Tästä huolimatta monet asiantuntijat uskovat edelleen, että on tarpeen lopettaa antikoagulanttien käyttö ennen hammaslääkärin vierailua, jotta vältetään mahdollinen vakava verenvuoto. Näitä riskejä on tarpeen verrata todennäköisiin vaarallisiin seurauksiin, joita voi aiheutua antikoagulanttien väliaikaisesta luopumisesta. Siksi potilaat, jotka lopettavat antikoagulanttien, erityisesti suoratoimisten lääkkeiden, käytön, altistavat itselleen kohtuuttoman vakavien komplikaatioiden ja jopa kuoleman riskin.
Hampaiden poisto varfariinia käytettäessä
Ollakseni rehellinen, olen yllättynyt tämän suosituksen tarkoituksesta. Viime aikoina yksi foorumin osanottajista kysyi minulta samanlaista kysymystä huumeessa, ilmeisesti aihe on merkityksellinen. Työpaikassani he eivät näe ongelmia hampaanpoistossa, vaikka taustalla olisi korkeammat INR-luvut. Tästä aiheesta on paljon kirjallisuutta.
Esimerkiksi: [Linkit ovat vain rekisteröityneille käyttäjille]
Tämän suosituksen antoi minulle hematologi, joka valitsee minulle antikoagulantit - tämä on Vadim Kostousov, osaston moderaattori täällä PMC: ssä.
Suositus tarkistetaan minä itse. Minulla on trombofilia, jonkin protrombiinigeenin mutaatio, kolme keuhkoembolian jaksoa (yksi niistä on pieni, on liukastunut suodattimen ohi), suodatin ja suuret varfariiniannokset. Ilman minkäänlaista väliintuloa minulla oli yksi nenän verenvuodon jakso, joka vaati plasmansiirtoa (minulla on nyt K-vitamiinia, jonka toin ulkomailta).
Kahden hampaiden poistaminen INR: stä 1.8 manipulointipäivänä vaati verensiirtoa ja sairaalahoitoa, kasvoilla oli valtavia hematomeja, ja kaikki parantunut oli hyvin huono. Varfariini-annokseni on 7 tablettia, INR on nyt 3,8 (pienemmillä määrillä pulmonaarisen embolian uusiutuminen).
Ehkä jos embolisia episodeja ei olisi, varfariini voidaan peruuttaa. Valitettavasti en todellakaan halua päästä näihin 1-2-3 potilaaseen, joilla on kuolemaan johtavia embolisia komplikaatioita, eikä myöskään halua saada verenvuotoa. Lisäksi kahden hampaan poistaminen vie lähes 3 tuntia (erittäin kokenut lääkäri poisti).
Kyllä, se on luultavasti vaikeaa avohoidossa säännöllisen hepariinin avulla. Klexanin kanssa on helpompaa (olin clexanilla noin 4 kuukautta).
Tämän suosituksen antoi minulle hematologi, joka valitsee minulle antikoagulantit - tämä on Vadim Kostousov, osaston moderaattori täällä PMC: ssä.
Suositus tarkistetaan minä itse. Minulla on trombofilia, jonkin protrombiinigeenin mutaatio, kolme keuhkoembolian jaksoa (yksi niistä on pieni, on liukastunut suodattimen ohi), suodatin ja suuret varfariiniannokset. Ilman minkäänlaista väliintuloa minulla oli yksi nenän verenvuodon jakso, joka vaati plasmansiirtoa (minulla on nyt K-vitamiinia, jonka toin ulkomailta).
Kahden hampaiden poistaminen INR: stä 1.8 manipulointipäivänä vaati verensiirtoa ja sairaalahoitoa, kasvoilla oli valtavia hematomeja, ja kaikki parantunut oli hyvin huono. Varfariini-annokseni on 7 tablettia, INR on nyt 3,8 (pienemmillä määrillä pulmonaarisen embolian uusiutuminen).
Ehkä jos embolisia episodeja ei olisi, varfariini voidaan peruuttaa. Valitettavasti en todellakaan halua päästä näihin 1-2-3 potilaaseen, joilla on kuolemaan johtavia embolisia komplikaatioita, eikä myöskään halua saada verenvuotoa. Lisäksi kahden hampaan poistaminen vie lähes 3 tuntia (erittäin kokenut lääkäri poisti).
Kyllä, se on luultavasti vaikeaa avohoidossa säännöllisen hepariinin avulla. Klexanin kanssa on helpompaa (olin clexanilla noin 4 kuukautta).
Russian Dental Portal Forum - Hammaslääketiede kaikille!
Hampaiden uuttaminen ja varfariini
lozhki 27. joulukuuta 2009
Tervetuloa!
Voisitteko kertoa minulle, mitä suosituksia hampaanpoistoon varfariinia käyttävällä henkilöllä? Peruuta lääke ei ole toivottavaa.
Ja kuka Pietarissa hoitaisi varfariinia saavan potilaan hoitoa?
Bier 27. joulukuuta 2009
Big Green 27. joulukuuta 2009
Sairaalassa, jota tarvitset.
Se ei ole miellyttävää, kun se vuotaa ja ei pysähdy mihinkään
lozhki 29. joulukuuta 2009
Kiitos vastauksista.
Missä Pietarissa tällaiset sairaalat ovat?
Bier 29. joulukuuta 2009
Astronaft 29. joulukuuta 2009
Big Green 29. joulukuuta 2009
Yksittäisiä deleetioita varten ei yleensä tarvitse pienentää annosta.
Astronaft 30. joulukuuta 2009
N. Jokainen tapaus arvioidaan erikseen. Viisauden hampaat viittaavat selvästi "laajempiin toimiin".
Yllä, podsumuillaan Amerikan yhdistyksen suosituksia olla lopettamatta varfariinia hammaskirurgiaan, jos INR on suositeltujen rajojen sisällä.
Yksi päätelmistä: keskimääräinen verenvuoto on pieni haittaa aivohalvaukseen tai kuolemaan verrattuna.
Doc Dec 30, 2009
N. Jokainen tapaus arvioidaan erikseen. Viisauden hampaat viittaavat selvästi "laajempiin toimiin".
Yllä, podsumuillaan Amerikan yhdistyksen suosituksia olla lopettamatta varfariinia hammaskirurgiaan, jos INR on suositeltujen rajojen sisällä.
Yksi päätelmistä: keskimääräinen verenvuoto on pieni haittaa aivohalvaukseen tai kuolemaan verrattuna.
Tässä kuussa neljä implanttia sijoitettiin vuonna 1939 syntyneeseen Moskovan potilaaseen. Päivää ennen istutusta varfariini peruutettiin ja sitä jatkettiin seuraavana päivänä. Ei ollut verenvuotoa. Potilas on elossa ja hyvin, ja kuukauden kuluttua hän tulee proteeseihin. Joten varfariinia ei ole mitään erityisen pelottavaa, ei ensimmäistä kertaa. Yksi tai kaksi päivän lakkauttamista ei anna mitään todella kauheaa, sillä terapeutit ja elvyttäjät kertoivat kerran meille.
Astronaft 31.12.2009
Yksi tai kaksi päivän peruutusta ei anna mitään todella pelottavaa
Puoliintumisaika on 30 + tuntia, joten potilas oli todennäköisesti varfariinin vaikutuksen alaisena (jos antagonisteja ei käytetty), ja pahin ei ollut onneksi
mitä linkeissä mainitaan: lyhyellä peruutuksella ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa verenvuodon kestossa.
Big Green 31. joulukuuta 2009
Tässä kuussa neljä implanttia sijoitettiin vuonna 1939 syntyneeseen Moskovan potilaaseen. Päivää ennen istutusta varfariini peruutettiin ja sitä jatkettiin seuraavana päivänä. Ei ollut verenvuotoa. Potilas on elossa ja hyvin, ja kuukauden kuluttua hän tulee proteeseihin. Joten varfariinia ei ole mitään erityisen pelottavaa, ei ensimmäistä kertaa. Yksi tai kaksi päivän lakkauttamista ei anna mitään todella kauheaa, sillä terapeutit ja elvyttäjät kertoivat kerran meille.
VENÄJÄN FLEBOLOGIEN YHTEYSTIEDOT
Aikavyöhyke: UTC + 3 tuntia
Varfariini ja anestesia hammaslääketieteen aikana
Tervetuloa!
Mieheni on käyttänyt varfariinia puolen vuoden ajan alaraajojen syvän laskimotromboosin vuoksi. Viimeinen INR on 3.124. Hänen täytyy hoitaa hampaitaan (mukaan lukien poistaminen) anestesialla. Hammaslääkäri sanoo, että "anestesialla ei ole mitään tekemistä veren kanssa." Onko niin? Yleensä ottaen tällainen potilasriski uhkaa hampaita (lukuun ottamatta yleisiä riskejä)?
mb Kysymykseni on typerä, mutta kumit ovat viime aikoina verenneet ja nenäni verennyt joka kerta, kun se puhaltaa nenääni, ja jotenkin se lopetettiin välittömästi hammashoidon jälkeen anestesiassa, joten on olemassa yhteys?
hammaspoisto varfariinia käytettäessä
Saat ilmaisen vastauksen parhaista sivustojen asianajajista.
28 265 vastausta viikossa
2 744 vastaavaa lääkäriä
Kysy lääkäriltä!
Hanki ilmainen vastaus parhaista sivustojen lääkäreistä.
- Se on ILMAINEN
- Se on hyvin yksinkertaista
- Tämä on anonyymi
28 265 vastausta viikossa
2 744 lääkäriä
Sivustolla olevia tietoja ei pidetä lääkärin määräämänä riittävänä konsultointina, diagnoosina tai hoitona. Sivuston sisältö ei korvaa ammatillista kokopäiväistä lääketieteellistä kuulemista, lääketieteellistä tutkimusta, diagnoosia tai hoitoa. Sivustolla olevat tiedot eivät ole tarkoitettu itsediagnoosiin, lääkkeiden määräämiseen tai muuhun hoitoon. Hallinto tai näiden materiaalien tekijät eivät missään tapauksessa ole vastuussa mistään vahingoista, jotka käyttäjille aiheutuu tällaisten materiaalien käytöstä.
Tietoa sivustosta ei ole julkinen tarjous.
Google+
Kuinka lopettaa varfariinin käyttö ennen suunniteltua leikkausta
Alla olevassa tekstissä kuvataan varsin kaavamaisesti lääkäreiden mahdollisten toimien vaihtoehtoja, jotka perustuvat useisiin tekijöihin, jotka liittyvät tietyn potilaan taudin kulkuun. Päätös lopettaa varfariinin poistaminen muiden antikoagulanttien avulla vastaanoton säilyttämiseksi edellyttää lääkäriltä suurta osaamista. Siksi artikkelin tarkoituksena ei ole potilaan osallistuminen päätöksentekoprosessiin, vaan hänen ymmärryksensä kuvattujen toimintojen tarpeesta. Ammattilaisille, jotka ovat vahingossa tarkastelleet tätä sivua ja etsivät tietoa tästä aiheesta, suositellaan tutustumaan yksityiskohtaiseen oppaaseen: ACC Expert Atrial Fibrillation
Kaikki leikkaukset liittyvät verenvuotoon. Verenvuodon määrä riippuu toiminnan tyypistä ja tekniikasta sekä käytetyn potilaan veren hyytymisjärjestelmän tilasta.
Varfariini on yksi yleisimmin käytetyistä keinoista estää tromboosia niillä, jotka ovat alttiita verihyytymien muodostumiselle (kärsii eteisvärinästä, sillä on keinotekoinen sydänventtiili, sairastuu alaraajojen tromboflebiittiin jne.). Varfariinin käyttö säästää ihmishenkiä vähentämällä veren hyytymistä, mutta se aiheuttaa hengenvaaraa leikkauksen tarpeessa. Tässä tapauksessa alentunut veren hyytyminen johtaa vakavan ja jopa kuolemaan johtavan verenvuodon todennäköisyyteen.
Valmistellessaan varfariinia käyttävän potilaan kirurgista hoitoa kirurgi ja anestesiologi ratkaistavat vaikean tehtävän muuttaa potilaan veren hyytymisen astetta, jotta estettäisiin tromboosien kehittyminen, mutta ei myöskään saada vakavaa verenvuotoa leikkauksen aikana.
Lyhyesti päätöksen tekemisestä:
Kun verenvuotoriski on pieni
Pienet toiminnot, kuten hammaslääketieteen, voidaan suorittaa lopettamatta varfariinin käyttöä.
Jos verenvuotoriski on suuri, tromboosiriski otetaan huomioon:
Kun tromboottisten komplikaatioiden riski on pieni
- lopeta varfariini 5 päivää ennen leikkausta
- jatka varfariinia leikkauksen jälkeen heti, kun suun kautta otettavat lääkkeet ovat mahdollisia
Tromboottisten komplikaatioiden suuri riski
- lopeta varfariinin ottaminen 4 päivää ennen käyttöä ja aloita pienimolekyylipainoisen hepariinin lisääminen terapeuttisiin annoksiin,
- pienen molekyylipainon omaavan hepariinin käytön lopettaminen 12-18 tuntia ennen t
- jatketaan pienimolekyylipainoisen hepariinin käyttöä 6 tunnin kuluttua leikkauksesta (arvioidaan leikkauksen jälkeisen verenvuodon lopettamisen aste), t
- jatkaa varfariinin ottamista heti, kun suun kautta otettavat lääkkeet ovat mahdollisia,
- lopeta pienimolekyylipainoisen hepariinin käyttö, kun INR saavuttaa 2,0
Varfariini, hampaanpoisto
Kardiologia (2725)
Alexander Karlov
Kysymys: ”Olen 67-vuotias. Kolme kuukautta sitten tehtiin diagnoosi: IBS: n eteisvärinä, vakio normosystolinen kaava. Hyväksyn varfariinin päivittäin 7,5 mg. INR - 2.1. On tarpeen poistaa hammas. Klinikassa terapeutti ja hammaslääkäri eivät tarjoa mitään konkreettista. Mitä pitäisi tehdä: lopeta varfariinin ottaminen, pienennä annosta, vaihda toiseen lääkkeeseen? "
Vastaus: ”Tämä tilanne on esitetty RCA: n suosituksissa. Lyhyesti sanottuna. Jos paikallisia styptisiä välineitä käytetään, ei ole mahdollista peruuttaa. On turvallisempaa perua 2-3 päivän kuluessa ja jatkaa menettelyn jälkeen. Viimeinen sana lääkärillesi!