Keuhkojen verihyytymien oireet, hätähoito ja hoito

Keuhkotrombo vahingoittaa sekä keuhkokudosta että kaikkien kehon järjestelmien normaalia toimintaa, kun keuhkovaltimossa kehittyy tromboembolisia muutoksia. Verihyytymiä tai embolia ovat verihyytymiä, jotka estävät verisuonten kudosta ja estävät veren polun. Laajat verihyytymien muodostukset myöhäisen hoidon yhteydessä johtavat henkilön kuolemaan.

Keuhkojen tromboosin diagnostisten toimenpiteiden toteuttaminen on ongelmallista, koska patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, eivät ole välittömästi ilmeisiä. Siksi potilaan kuolema on mahdollista pari tuntia diagnoosin jälkeen.

Mikä aiheuttaa tromboosia?

Lääketieteen tutkijat myöntävät, että keuhkojen tromboosi aiheuttaa verihyytymiä. Ne muodostuvat hetkellä, jolloin verenkierto verisuonten läpi on hidasta, se romahtaa kehon liikkeessä. Usein tämä tapahtuu ihmisen moottorin aktiivisuuden pitkittyneellä puuttumisella. Jatkettaessa liikkeitä embolia voi tulla pois, sitten seuraukset potilaalle ovat vakavia, jopa kuolemaan johtavia.

On vaikea määrittää, mikä on embolian muodostuminen. Mutta on olemassa olosuhteita, jotka altistavat keuhkoveren hyytymien muodostumiselle. Trombien muodostuminen johtuu seuraavista syistä:

• Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet.
• Liian pitkä liikkumattomuus (sängyssä, pitkillä lennoilla).
• Ylipainoisia.
• Luunmurtumat.
• Sellaisten varojen vastaanottaminen, jotka lisäävät veren hyytymistä.
• Muut syyt.

Muita olosuhteita pidetään tärkeinä edellytyksinä verihyytymän muodostumiselle keuhkoihin, jotka muodostavat taudin oireita:

• vahingoittunut keuhkoverenkierto
• keskeytetty tai voimakkaasti hidastunut verenkierto kehon läpi;
• korkea veren hyytyminen.

Tietoja oireista

Emboli ovat usein salaisia, niitä on vaikea diagnosoida. Tilanteessa, jossa keuhkojen trombi on irronnut, kuolema on yleensä odottamaton, potilaan auttaminen on jo mahdotonta.

Mutta on olemassa patologisia oireita, joiden läsnä ollessa henkilön on pakko saada lääketieteellistä neuvontaa ja apua seuraavien 2 tunnin aikana, sitä nopeammin sitä parempi.

Nämä ovat oireita, jotka kuvaavat akuuttia sydämen vajaatoimintaa, joka ilmentää oireita potilaalla:

• hengenahdistus, joka ei ole koskaan ennen ilmennyt;
• tuskallinen potilaan rintakehä;
• heikkous, terävä huimaus, pyörtyminen potilaalla;
• hypotensio;
• potilaan sydämen sykkeen epäonnistuminen kivulias nopea syke, jota ei aiemmin havaittu;
• kaulan suonien turvotus;
• yskä;
• Veriyskä;
• vaalea potilaan iho;
• potilaan ylävartalon sinertävä iho;
• lämmönnousua.

Tällaisia ​​oireita havaittiin 50 potilaalla, joilla oli tämä sairaus. Muilla potilailla patologia oli näkymätön, ei aiheuttanut epämukavuutta. Siksi jokaisen oireen kiinnitys on tärkeää, koska estetyt pienet valtimoalukset osoittavat heikkoja oireita, jotka eivät ole yhtä vaarallisia potilaalle.

Miten auttaa

Sinun on tiedettävä, että kun keuhkokudoksen embolia tulee pois, oireiden kehittyminen tulee olemaan täynnä, potilas voi kuolla. Jos taudin oireita havaitaan, potilaan tulee olla rento ilmapiiri, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Välittömät toimenpiteet ovat seuraavat:

• keskiverran alue katetroidaan kiireellisesti, suoritetaan Reopoliglukinan tai glukoosin ja novokaiinin seos;
• hepariinin, enoksapariinin, daltepariinin intravenoosinen anto;
• Huumeiden kivunlievitys (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• hapen hoito;
• trombolyyttisten lääkkeiden (urokinaasi, streptokinaasi) anto;
• magnesiumsulfaatin, Digoksiinin, Ramiprilin, Pananginin, ATP: n, rytmihäiriöiden käyttöönotto;
• sokin estäminen Prednisolonin tai hydrokortisonin ja antispasmodicsin (No-shpy, Euphyllina, Papaverina) käyttöönoton kautta.

Miten hoitaa

Elvytystoimenpiteet palauttavat potilaan verenkierron keuhkokudokseen, estävät septisten reaktioiden kehittymisen ja estävät keuhkoverenpainetaudin.

Hätätilanteen jälkeen potilas tarvitsee kuitenkin muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. Patologian uusiutumista on estettävä, jotta estämättömät emboli ratkaistaan. Hoidossa käytetään trombolyyttistä hoitoa ja kirurgiaa.

Potilaita hoidetaan trombolyyttisillä aineilla:

• Hepariinia.
• Streptokinaasi.
• Fraksiparinom.
• Kudosplasminogeeniaktivaattori.
• Urokinaasi.

Näiden varojen avulla emboli liukenee, uusien verihyytymien muodostuminen pysähtyy.

Laskimoon annettavan hepariinin tulee olla 7–10 päivää. Veren hyytymisparametria on seurattava. 3 tai 7 päivää ennen hoitotoimenpiteiden päättymistä potilaalle määrätään tabletteja:

• Varfariini.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Jatka veren hyytymisen seurantaa. Taudin kärsimisen jälkeen pillereitä otetaan noin 12 kuukautta.

Toiminnassa trombolyytit ovat kiellettyjä. Niitä ei myöskään käytetä veren menetyksen (mahahaava) riskiin.

Kirurginen toiminta on osoitettu laajalla alueella. On välttämätöntä poistaa lokalisoitu keuhkoembolia, jonka jälkeen veren liikkuminen normalisoituu. Toiminta suoritetaan, jos valtimon runko tai suuri haara on tukkeutunut.

Miten diagnosoidaan

Keuhkoembolia on pakollinen:

• EKG-tutkimus, joka mahdollistaa patologisen prosessin laiminlyönnin. Yhdistettynä EKG-potilaan historiaan diagnoosin vahvistamisen todennäköisyys on suuri.
• Röntgentutkimus ei ole informatiivinen, mutta erottaa tämän taudin muista samoista oireista.
• Echokardiografinen tutkimus paljastaa embolin tarkan sijainnin, koon, määrän ja muodon parametrit.
• Skintigrafinen keuhkotutkimus osoittaa, miten keuhkojen astiat vaikuttavat, alueet, joilla verenkierto on heikentynyt. Taudin diagnosointi tällä menetelmällä on mahdollista vain suurten alusten häviämisellä.
• Alaraajojen laskimonsisäisten astioiden ultraäänitutkimus.

Ennaltaehkäisy

Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan ennen kuin tromboosi esiintyy keuhkoissa niille potilaille, jotka ovat alttiita tromboosille. Se suoritetaan ihmisille, jotka ovat pitkällä sängyssä, sekä niille, jotka ovat alttiita lennoille, potilaille, joilla on suuri ruumiinpaino.

Ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet ovat seuraavat:

• potilaan alaraajojen sidonta on välttämätöntä joustavien sidosten, erityisesti tromboflebiitin, kanssa;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan, sinun on palautettava leikkauksen tai sydäninfarktin läpikäyneiden potilaiden moottoriaktiivisuus, jotta niiden vuoteet voivat edelleen laskea;
• olisi harjoitettava hoitoa;
• vahvan veren hyytymisen tapauksessa lääkäri määrää veren harvennuksen keinot tiukassa lääkärin valvonnassa;
• kirurgisen toimenpiteen suorittaminen olemassa olevien verihyytymien eliminoimiseksi, jotta he eivät voi tulla pois ja estää veren virtausta;
• luoda erityinen suodatin, joka estää uuden embolin muodostumisen keuhkokudokseen. Sitä käytetään patologisten prosessien läsnä ollessa jaloilla estämään niiden jatkuva muodostuminen. Tämä laite ei salli embolia, mutta veren virtausta ei ole;
• soveltaa alemaisiin raajoihin pneumaattista puristusmenetelmää, jotta vähennetään turvotusta laskimo-alusten varikoosin muutoksilla. Samalla potilaan kunto paranee, trombien muodostuminen vähitellen ratkaistaan, uusiutumisen todennäköisyys vähenee;
• pitäisi kokonaan luopua alkoholijuomista, huumeista, älä tupakoi, mikä vaikuttaa uusien embolien muodostumiseen.

Toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tarpeen, jos potilaalla on ollut keuhkoembolia, ja terveydenhuollon työntekijät taistelevat uusiutumisen estämiseksi.

Tämän vaihtoehdon tärkeimmät menetelmät:

• asenna cava-suodatin verihyytymien sieppaamiseksi;
• Potilalle määrätään antikoagulantteja nopean veren hyytymisen estämiseksi.

On välttämätöntä luopua täysin tuhoisista tottumuksista, syödä tasapainoista ruokavaliota, jolla on tarvittavat standardit ihmisen makro- ja mikroelementtejä varten. Toistuvat uusiutumiset ovat vaikeita, voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Veritulppa keuhkoissa aiheuttaa monia erilaisia ​​ongelmia, joista on mahdollista:

• potilaan odottamaton kuolema;
• keuhkokudoksen infarktin muutokset;
• pleuran tulehdus;
• hapen nälkää elimistössä;
• taudin toistuminen.

Tietoja ennusteista

Mahdollisuus pelastaa potilas, jolla on revitty embolus, riippuu siitä, kuinka laaja tromboembolia on. Pienet polttopisteet pystyvät ratkaisemaan itsensä, veren tarjonta palautuu myös.

Jos polttimet ovat moninkertaisia, pulmonaalinen sydänkohtaus uhkaa potilaan elämää.

Jos havaitaan hengityselinten vajaatoimintaa, keuhkot eivät kyllästy verta hapella, ylimääräinen hiilidioksidi ei poistu. Hypoksemiset ja hyperkapniset muutokset näkyvät. Tässä tapauksessa veren happo- ja emäksistä tasapainoa on rikottu, hiilidioksidi vahingoittaa kudosrakenteita. Tässä tilassa potilaan eloonjäämismahdollisuus on minimaalinen. Tarvitaan kiireellistä keinotekoista keuhkoilmanvaihtoa.

Jos pienille valtimoille muodostuu embolioita, suoritettiin riittävä hoito, sitten tulos on suotuisa.

Tilastot sanovat, että jokainen viides potilas, jolla on ollut tämä sairaus, kuolee ensimmäisten 12 kuukauden aikana oireiden alkamisesta. Vain noin 20% potilaista elää seuraavien 4 vuoden aikana.

Trombi keuhkoissa: vakavan tilan syyt, seuraukset ja hoito

Veritulppa keuhkoissa voi vahingoittaa ilman hengityksen sisäelimiä, mutta myös koko kehoa. Veritulpan tulos on sairauden kehittyminen - keuhkoembolia (PE). Veritulppa tai sitä kutsutaan myös emboliksi, tukkii verisuonet ja estää veren normaalia liikkumista kehon läpi. Suuret verihyytymät ovat useimmissa tapauksissa kuolemaan johtavia, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista hoitoa.

Syy verihyytymien muodostumiseen keuhkoissa

Tärkein syy siihen, miksi verihyytymä voi päästä keuhkoihin, on verihyytymän irtoaminen, joka muodostuu, kun verenkierto valtimoalusten läpi hidastuu. Tämä tapahtuu, jos henkilöllä ei jostain syystä ole moottorin toimintaa tai se on vähentynyt. Liikkumusten jatkaminen johtaa siihen, että embolia irrotetaan astian seinistä ja siirretään veren virtauksella keuhkokudokseen.

Lääkärit määrittelevät useita syitä verihyytymän keuhkoihin:

• edellinen leikkaus;
• lihavuus;
• erilaisia ​​murtumia;
• lääkkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä veren hyytymistä;
• silmän verisuonivaurio;
• suonikohjuja ja tromboflebiitti;
• tupakointi;
• perintötekijöitä;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• kardiovaskulaaristen ja kroonisten sairauksien komplikaatiot;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• kystiset muodot kohdussa.

Liikalihavuus voi olla syynä siihen, että veritulppia on keuhkoissa.

Verihyytymän lisäksi keuhkoemboliaa aiheuttaa rasva- tai ilma-alkuperän trombi.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot

Kun veritulppa esiintyy keuhkoissa, oireet riippuvat suurelta osin taudin kehittymisvaiheesta, verisuonten tilasta, sydämestä ja keuhkoista. Kolme erilaista tromboemboliaa erotetaan:

• massiivinen, vaikuttaa yli puoleen keuhkojen astioista;
• submassive, vaikuttaa 30 - 50% keuhkoihin;
• ei-massiivinen, verisuonten vaurioiden aste on minimaalinen eikä aiheuta akuutteja ilmentymiä.

Jos verihyytymät osuvat keuhkoihin ja on tapahtunut massiivinen ja submassivaihe, PE: n kehittymistä potilaassa havaitaan seuraavilla oireilla:

• äkillinen hengenahdistus;
• rintakipu;
• verenpaineen alentaminen (BP);
• huimaus;
• suonet turpoavat kaulassa;
• merkkejä takykardiasta;
• yskä ja verinen purkaus;
• ihon pehmeys, kehon yläosassa voi näkyä sinisenä;
• kuume;
• suoliston motiliteetin muutokset;
• on vatsaontelon ärsytyksen oireita, voimakasta kipua vatsaan painettaessa.

Äkillinen hengenahdistus voi olla oire veren hyytymiselle keuhkoissa.

Myös silloin, kun veritulppa joutuu keuhkoihin, voidaan havaita erityisiä merkkejä siitä, että aivojen verenkiertoa on rikottu: oksentelu, kouristukset, kooma, rintalastan neste. Keuhkoemboliaan liittyy sydämen supistusten lisääntynyt esiintymistiheys - 100 lyöntiä ja enemmän minuutissa. Kun verihyytymä muodostuu keuhkoihin, potilas voi tuntea kipua kylkiluiden alla oikealle.

Menetelmät tromboembolian diagnosoimiseksi

Puheluun saapuneen ambulanssin lääkärin olisi arvioitava tilannetta hyvin nopeasti. Fyysinen tutkimus suoritetaan spesifisten oireiden, kuten hengenahdistuksen, korkean kuumeen ja verenpaineen laskemiseksi. Jos havaitaan tromboembolian mahdollisuus, potilas viedään välittömästi klinikalle lisätutkimuksia varten.

Sairaalassa lääkäri suorittaa useita toimintoja sen määrittämiseksi, mitkä suonet ovat tukossa ja niiden lukumäärä. Diagnostiset menettelyt ovat:

• yleiset testit veren hyytymisasteen määrittämiseksi;
• EKG: n avulla voit ymmärtää taudin vakavuuden. Kun otetaan huomioon taudin historiatietoja, PE: tä on diagnosoitu tällä tarkalla tavalla tarkasti;
• X-ray. Se auttaa erottamaan tromboembolian muista, samankaltaisista oireista, sairauksista;
• ECHO. Määrittää embolin, sen muodon, koon ja määrän tarkan sijainnin;
• erityiset verisuonitutkimukset (flebografia, angiografia);
• skintigrafinen keuhkotutkimus osoittaa keuhkojen ja alueiden, joilla verenkierto on heikentynyt, vaurioiden aste;
• Alaraajojen laskimoverisuonien ultraääni.

EKG on yksi diagnostisista menetelmistä

Tärkein menetelmä taudin määrittämiseksi on hengityselinten hengitys-perfuusiotutkimus. Lisäksi voidaan käyttää instrumentaalista tutkimusta, joka koostuu siitä, että asiantuntija havaitsee flebotromboosin jaloissa radiopintaisen flebografian avulla.

Vaikka tällainen pettymys on diagnosoitu keuhkojen trombiksi, elpymisen ennuste on melko suotuisa, jos tauti havaitaan ajoissa.

Tapoja hoitaa verihyytyä keuhkoissa

Keuhkoembolian hoidon päätavoitteena on palauttaa veren virtaus keuhkoissa. On myös välttämätöntä estää postembolisen kroonisen keuhkoverenpainetaudin ja septisten ilmentymien ilmenemismuodot.

Ensinnäkin potilaalla on tiukka sängyn lepo, pienin huolimaton liike voi laukaista embolin ja pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.

Taudin kulusta riippuen keuhkojen trombia voidaan hoitaa kahdella tavalla: konservatiivisesti ja kirurgisesti. Lääkärillä ei ole enempää kuin tunnin aikaa päättää päätöksestä ja aloittaa hätäapu.

Lääkehoito (trombolyyttinen)

Keuhkoembolian konservatiivinen hoito koostuu trombolyysistä ja toimenpiteistä uusiutumisen estämiseksi. Toiminta kestää, kunnes luonnollinen keuhkoverenkierto palautuu. Tällaisen hoidon suorittaminen on perusteltua vain, jos lääkäri on määrittänyt diagnoosin 100%: n tarkkuudella ja ottanut hallinnan kaikista toimista. Seuraavat prosessit liittyvät lääkehoitoon:

• keskiverran katetrointi;
• hepariinin tai enoksapariinin laskimonsisäinen anto tromboottisten hyytymien resorptioon astioiden sisällä;
• Reopoliglyukiinin tai glukoosi-novokaiini-seoksen käyttö verihyytymien estämiseksi;
• kivun lievittäminen Promedolin, Leksiran, Droperidolin tai Morinan kanssa;
• verenpaineen korjaaminen ja kardiovaskulaarisen järjestelmän normalisointi käyttäen magnesiumsulfaattia, Ramipril, Panangin;
• trombolyyttisten aineiden antaminen streptokinaasi, urokinaasi;
• sokki, Prednisoloni tai hydrokortisoni annetaan.

Laskimonsisäinen hepariini on yksi lääkehoidon menetelmistä

Hepariinia tai enoksapariinia annetaan potilaalle 7-10 päivän ajan veren hyytymistä säätelemällä. Muutama päivä ennen hoidon päättymistä varfariini, Thrombostop, Cardiomagnyl tabletit määrätään, joita potilas on otettava vuoden aikana.

Kirurginen toimenpide tromboemboliaan

Trombolyyttinen hoito ei sovi kaikille eikä aina. Tämän menetelmän epääminen on mahdollista, jos henkilöllä oli leikkaus alle viikkoa sitten, raskaus, krooniset sairaudet, tuberkuloosi, hemorraginen diateesi tai ruokatorven suonikohjuja. Myös verihyytymän hoito keuhkoissa on välttämätöntä, jos vaikutusalue on hyvin laaja. Tällaisissa tapauksissa lääkäri päättää käyttää leikkausta.

Trombektomian aikana erityislaitteilla kirurgi poistaa irrotetun trombin aluksesta, jonka avulla voit poistaa kokonaan verenvirtauksen esteen. Monimutkainen leikkaus suoritetaan, jos valtimon suuret oksat tai runko on tukossa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä palauttaa luonnollinen verenkierto lähes koko keuhkojen alueella.

Massiiviset tromboemboliatapahtumat

Kuten aiemmin mainittiin, massiivinen keuhkoveritulppa vaikuttaa useimpiin keuhkojen astioihin ja voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia. Tämä vaihe on ominaista oikean kammion akuutti vajaatoiminta, shokin kehittyminen, verenpaineen lasku (hypotensio) ja sydämen rytmihäiriöiden aiheuttama hypoksia. Hengenahdistus, tajunnan menetys ja vakava takykardia voivat ilmetä. Kaikkein kauhea lopputulos, kun veritulppa keuhkoissa tulee pois, voi olla sydänpysähdys ja ilman oikea-aikaista hoitoa potilas kuolee muutamassa minuutissa.

Auttaa sydänpysähdyksessä

Massiivinen tromboembolia tarvitsee aina elvytyshoitoa seuraavilla tekniikoilla: korkeapaineinen ilmanvaihto, jossa on suuri happipitoisuus hengitettynä seoksessa, sisätilojen hieronta, sähköinen defibrillaatio.

Trombolyysiä streptokinaasin, kudosplasminogeeniaktivaattoreiden tai plasminogeeni-streptokinaasikompleksin kanssa pidetään tehokkaimpana keinona hoitaa massiivista keuhkoembolia.

Suljettu sydänhieronta edistää verihyytymien pirstoutumista ja sen fragmenttien kulkeutumista keuhkoalusten distaalisiin osiin. Tämä lisää suuresti elvytyksen tehokkuutta.

Hypoksihoito

Kun veritulppa on keuhkoissa, henkilöllä on akuutti hapenpuute - hypoksia. Se voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa, munuaisissa, maksassa ja sydämessä. Tämän tilan estämiseksi käytetään erilaisia ​​farmakologisia aineita ja menetelmiä, jotka auttavat lisäämään hapen saantia keholle.

Hypoksia-aikana potilas on henkitorven intubaatio. Kivun lievittämiseksi ja keuhkoverenkierron lievittämiseksi potilaalle on määrätty huumaavia kipulääkkeitä.

Ensiapu hypotensiota varten

Potilaita, joilla on hypotensio, annetaan laskimoon Reopoliglukine. Lääke palauttaa veren virtauksen pienissä kapillaareissa, lisää veren suspensiota, on vieroitusvaikutus, normalisoi laskimo- ja valtimoverenkierron, vähentää veren viskositeettia. Työkalu lisää nopeasti kiertävän veren tilavuutta, mikä mahdollistaa laskimoveren virtauksen palautumisen sydämeen.

Reopoliglyukiini estää tromboosin kehittymisen vammojen ja toiminnan jälkeen

Reopoliglyukiini estää tromboosin kehittymisen vammojen ja operaatioiden jälkeen, lisää verihyytymien liukoisuutta fibriinin rakenteellisen rakenteen muutoksista johtuen.

Mahdolliset keuhkoembolian komplikaatiot

Kun keuhkojen trombi tulee ulos, seuraukset voivat olla hyvin arvaamattomia. Ehdottomasti riippumatta siitä, missä erotus tapahtui, komplikaatiot ovat samat:

• keuhkojen tulehdus ja kuolema;
• pleuriitin kehittyminen;
• happipuutos;
• uusiutumisen mahdollisuus ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.

Tromboembolia on sairaus, joka voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen elämässä.

Sairauksien ehkäisy

Kaikki tietävät, että mikä tahansa tauti on parempi ehkäistä kuin parantaa. Tämän totuuden ei pidä unohtaa ihmiset, jotka ovat alttiita verihyytymän muodostumiselle keuhkoissa: vuoteet, jotka kärsivät lihavuudesta, usein lentävät lentokoneilla. Keuhkojen trombia voidaan estää ja seurauksia voidaan minimoida noudattamalla yksinkertaisia ​​mutta tärkeitä sääntöjä:

• suorittaa päivittäistä hoito- ja ennaltaehkäisevää voimistelua;
• mahdollisuuksien mukaan johtaa aktiiviseen elämäntapaan, erityisesti niille, jotka ovat kärsineet sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen;
• vähennä tai kokonaan luopua korkokorkoisista kengistä;
• johtaa terveelliseen elämäntapaan, lopeta tupakointi, yritä laihtua;
• ota veren ohenteet lääkärin tarkassa valvonnassa;
• säännölliset hepariinin injektiot;
• verensokeri;
• käytä kompressiosukkia tai sukkia;
• suoritetaan säännöllisesti alaraajojen ultraääni.

Älä myöskään unohda toissijaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ne ovat välttämättömiä, jos potilaalla on jo ollut tromboembolia. Uloskäynnin sulkemiseksi pois potilaalle sijoitetaan cava-suodattimia, jotka sieppaavat emoloita ja määrittävät antikoagulantteja.

Kliinisen vierailun kesto ja sairauden kulun tai paranemisprosessin tarkkailu riippuu lääkäristä. Joissakin tapauksissa lääkkeiden koko seuranta ja käyttö koko elämän ajan.

Tromboembolian kärsimyksen jälkeinen ennuste

Kuolemaan johtaneen lopputuloksen esiintyminen veren hyytymisen jälkeen riippuu verisuonten vaurion asteikosta. Pienet polttimot pystyvät ratkaisemaan itsensä, jota seuraa verenvirtauksen palautuminen. Emolien muodostuminen pienissä valtimoissa oikea-aikaisen avun myötä johtaa myönteiseen ennusteeseen tulevaisuudessa, edellyttäen että kaikki lääkemääräykset täyttyvät.

Kun hypoksemia ja hyperkapnia esiintyvät, veren happo-emäs-tasapaino häiriintyy ja kudokset myrkytetään hiilidioksidilla. Tämä tila on tappava, ja eloonjäämisaste tässä tilanteessa on hyvin alhainen. Vaikeat potilaat tarvitsevat mekaanista tuuletusta.

Tilastot osoittavat, että jokainen viides keuhkoembolian potilas kuolee ensimmäisten merkkien ilmestymisen ensimmäisen vuoden aikana. Kun veritulppa keuhkoissa, eloonjäämisaste ensimmäisten neljän vuoden aikana leikkauksen jälkeen on 20%. Kun uusiutumisen eloonjäämisaste on 55% kaikista potilaista.

Mikä on vaarallinen keuhkoembolia?

Keuhkoembolia on hengenvaarallinen tila, joka lähes 90 prosentissa tapauksista päättyy kuolemaan. Mikä on keuhkojen tromboosi, mitkä ovat oireet ja syyt? Kuinka monta elää tämän patologian kanssa ja ovatko hoidot? Harkitse tarkemmin.

Sisältö

Keuhkovaltimon tromboemboliaa, joka ei ole itsenäinen sairaus, mutta kehittyy muiden patologioiden taustalla, pidetään hätätilanteena, joka uhkaa ihmisen elämää.

On paljon syitä siihen, miksi keuhkojen tromboosi voi ilmetä, mutta etiologisesta tekijästä riippumatta tämä tila on äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle ja 85 prosentissa tapauksista kuolema. Kun keuhkovaltimon lumenissa esiintyy tromboemboliaa, ilmestyy verisuonten tukos, joka estää osittain tai kokonaan veren virtauksen sisäelimiin ja -järjestelmiin. Tämän tilan kehittymisriskissä ovat ihmiset 50 vuoden jälkeen, samoin kuin ne, joiden historiassa on sydän- ja verisuonten patologioita.

Keuhkovaltimon trombi

Keuhkojen verihyytymien eloonjäämisaste on melko alhainen, koska kuolema voi tapahtua välittömästi.

On tärkeää! Jotta estettäisiin esteiden kehittymisen todennäköisyys, riskialttiit joutuvat käymään säännöllisesti kardiologiin ja suorittamaan tarvittavat tutkimukset.

Mikä on keuhkovaltimon tromboosi?

Keuhkovaltimon tromboembolia (PE) on patologinen akuutti tila, jossa keuhkovaltimon runko tai oksat tukkeutuvat äkillisesti emboluksella (verihyytymällä). Verihyytymän lokalisointi voi tapahtua oikealla tai vasemmassa kammiossa, laskimonsisäisessä tai eteis-sydämessä. Usein verihyytymä voi "tulla" verenkiertoon ja pysähtyä keuhkovaltimon luumeniin. Tämän tilan kehittymisen myötä pulmonaariseen valtimoon kohdistuu veren virtauksen osittainen tai täydellinen hajoaminen, joka aiheuttaa keuhkopöhön pulmonaarisen valtimon myöhemmällä repeämisellä. Tämä ehto johtaa henkilön nopeaan ja äkilliseen kuolemaan.

On tärkeää! Kuolemien lukumäärän mukaan pulmonaalinen tromboosi on toinen paikka sydäninfarktin jälkeen. Terveystietojen mukaan 90% niistä, jotka kuolivat ”keuhkoembolian” diagnosoinnissa, olivat virheellisiä alustavia diagnooseja, ja ennenaikaista apua annettiin kuolemaan.

syistä

On monia syitä ja altistavia tekijöitä, jotka voivat laukaista verihyytymän keuhkovaltimossa, mukaan lukien:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat: angina pectoris, hypertensio, verisuonten ateroskleroosi, iskemia, eteisvärinä ja muut.
• Onkologiset sairaudet.
• Veren sairaudet.
• Trombofilia.
• Suonikohjuja.
• Diabetes.
• Lihavuus.
• Tupakointi.

Liiallinen fyysinen rasitus, pitkittynyt hermojen ylikuormitus, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja muut tekijät, jotka vaikuttavat kielteisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, voivat aiheuttaa verihyytymän kehittymistä.

Suonikohjuja - yksi keuhkoembolian syistä

oireet

Trombit suurissa astioissa ja valtimoissa ovat vaikeasti diagnosoitavissa, joten tällaisen diagnoosin väestön kuolleisuus on melko suuri. Jos pulmonaalinen trombi on irronnut, kuinka paljon ihminen voi elää riippuu annetusta lääketieteellisestä hoidosta, mutta useimmiten kuolema tapahtuu välittömästi. Keuhkojen tromboembolian kliinisiä oireita voidaan epäillä etukäteen. Seuraavat oireet liittyvät usein tähän tilaan:

• Kuiva yskä ja röyry sekoitettuna veren kanssa.
• Hengenahdistus.
• Sternum-kipu.
• Lisääntynyt heikkous, uneliaisuus.
• Huimaus, tajunnan menetys.
• Verenpaineen alentaminen.
• Takykardia.
• Kaulan suonien turvotus.
• Pehmeä iho.
• Kehon lämpötilan nousu 37,5 asteeseen.

Edellä mainitut oireet eivät aina ole läsnä. Tilastojen mukaan vain 50% ihmisistä joutuu kohtaamaan tällaisia ​​merkkejä. Muissa tapauksissa keuhkovaltimon trombin oireet jäävät huomaamatta, ja henkilön kuolema voi tapahtua muutaman minuutin kuluttua hyökkäyksestä.

hoito

Jos epäilet keuhkoembolia, jokainen sekunti on kallista. Jos potilas pystyttiin toimittamaan sairaalaan, hänet sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin keuhkoverenkierron normalisoimiseksi. Keuhkoembolian toistumisen estämiseksi potilaalle annetaan lepo, myös infuusiohoito, joka mahdollistaa veren viskositeetin vähentämisen, normalisoi verenpainetta.

Rintakipu on merkki veren hyytymisestä keuhkoissa.

Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia, lääkärit suorittavat kiireellisesti operaation - tromboembolektomian (verihyytymän poisto). Vaihtoehto tällaiselle toiminnalle voi olla tromboembolian katetrin fragmentointi, joka käsittää erityisen suodattimen muodostamisen keuhkovaltimon haaraan tai huonompaan vena cavaan.

On tärkeää! Leikkauksen jälkeistä ennustetta on vaikea ennustaa, mutta kun otetaan huomioon taudin monimutkaisuus ja suuri kuoleman riski, toiminta on usein ainoa mahdollisuus pelastaa potilaan elämä.

Keuhkoembolia. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, jossa keuhkovaltimot tai sen oksat ovat tukkeutuneet emboluksella - verihyytymänä, joka yleensä muodostuu lantion tai alaraajojen suonissa.

Jotkut keuhkojen tromboemboliaa koskevat seikat:

• Keuhkoembolia ei ole itsenäinen tauti - se on laskimotromboosin komplikaatio (useimmiten alaraajan, mutta yleensä verihyytymän fragmentti voi päästä keuhkovaltimoon mistä tahansa laskimosta).
• Keuhkoveritulppa on kolmas yleisin kuolinsyy (toinen vain aivohalvaus ja sepelvaltimotauti).
• Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 650 000 keuhkoemboliaa ja siihen liittyviä 350 000 kuolemaa.
• Tämä patologia vie 1-2 paikkaa vanhusten kuolinsyistä.
• Keuhkojen tromboembolian esiintyvyys maailmassa on 1 tapaus / 1000 ihmistä vuodessa.
• 70% potilaista, jotka kuolivat keuhkoemboliasta, ei diagnosoitu ajoissa.
• Noin 32% potilaista, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, kuolee.
• 10% potilaista kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa tämän tilan kehittymisestä.
• Aikaisella hoidolla keuhkoembolian kuolleisuus vähenee huomattavasti - jopa 8%.

Verenkiertojärjestelmän rakenteen ominaisuudet

Ihmisillä on kaksi verenkiertoa - suuret ja pienet:

1. Systeeminen verenkierto alkaa kehon suurimmasta valtimosta, aortasta. Se kuljettaa valtimon, hapettuneen veren sydämen vasemman kammion kautta elimiin. Koko aortan kautta haarautuvat oksat, ja alemmassa osassa on jaettu kaksi ihottumia, jotka toimittavat lantion alueen ja jalat. Veri, joka on huono happea ja joka on kyllästetty hiilidioksidilla (laskimoveri), kerätään elimistä laskimo-aluksiin, jotka yhdistyvät vähitellen muodostamaan ylempi (keräävä veri ylävartalosta) ja alempi (keräävä veri alemmasta rungosta) onttoja. Ne kuuluvat oikeaan atriumiin.
   
2. Keuhkoverenkierto alkaa oikealta kammiosta, joka vastaanottaa veren oikealta atriumilta. Keuhkovaltimo jättää hänet - se kuljettaa laskimoveriä keuhkoihin. Keuhkoalveoleissa laskimoveri antaa hiilidioksidia, on kyllästynyt hapella ja muuttuu valtimoksi. Hän palaa vasempaan atriumiin neljän pulmonaalisen laskimon kautta. Sitten veri virtaa atriumista vasempaan kammioon ja systeemiseen verenkiertoon.

Normaalisti mikrotrombit muodostuvat jatkuvasti suoniin, mutta ne romahtavat nopeasti. On herkkä dynaaminen tasapaino. Kun se on häiriintynyt, trombi alkaa kasvaa laskimoon. Ajan myötä se muuttuu löysemmäksi, liikkuvammaksi. Hänen fragmentinsa tulee ulos ja alkaa siirtyä verenkiertoon.

Keuhkovaltimon tromboemboliassa veren hyytymän katkaistu fragmentti saavuttaa ensin oikean atriumin huonomman vena cavan, sitten putoaa siitä oikealle kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon. Halkaisijasta riippuen embolus tukkeutuu joko valtimoon tai johonkin sen haaraan (suurempi tai pienempi).

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolia on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat johonkin kolmesta häiriöstä (tai kaikki kerralla):

• veren stagnaatio suonissa - mitä hitaammin se virtaa, sitä suurempi on verihyytymän todennäköisyys;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• verisuonten seinämän tulehdus - se edistää myös verihyytymien muodostumista.

Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaisi keuhkoemboliaan 100 prosentin todennäköisyydellä.

Mutta on monia tekijöitä, joista kukin lisää tämän edellytyksen todennäköisyyttä:

• Suonikohjut (useimmiten - alaraajojen varikoositauti).
  
• Lihavuus. Rasvakudoksella on ylimääräistä stressiä sydämeen (se tarvitsee myös happea, ja sydämen on vaikeampi pumpata verta koko rasvakudoksen läpi). Lisäksi ateroskleroosi kehittyy, verenpaine nousee. Kaikki tämä luo edellytykset laskimoon.
• Sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon rikkominen erilaisissa sairauksissa.
• Verenvuodon rikkominen verisuonten puristumisen seurauksena kasvaimen, kystan, laajentuneen kohdun seurauksena.
• Verisuonten puristuminen luunpalojen kanssa murtumissa.
• Tupakointi. Nikotiinin vaikutuksesta tapahtuu vasospasmi, verenpaineen nousu ajan myötä, mikä johtaa laskimotason kehittymiseen ja lisääntyneeseen tromboosiin.
• Diabetes. Sairaus johtaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen, mikä johtaa kehon tuottamaan enemmän kolesterolia, joka tulee veren ja joka on levitetty verisuonten seinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa.

• Sängyn lepo 1 viikko tai enemmän sairauksien varalta.
  
• Pysy tehohoitoyksikössä.
• Vuodepaikat 3 päivää tai enemmän keuhkosairauksia sairastavilla potilailla.
• Potilaat, jotka ovat sydän- ja elvytysosastoissa sydäninfarktin jälkeen (tässä tapauksessa laskimotukoksen syy ei ole vain potilaan liikkumattomuus, vaan myös sydämen häiriöt).

• Fibrinogeenin lisääntynyt veritaso - proteiini, joka osallistuu veren hyytymiseen.
  
• Jotkut veren kasvaimet. Esimerkiksi polysytemia, jossa erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä nousee.
• Ottaen tiettyjä lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä, esimerkiksi suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joitakin hormonaalisia lääkkeitä.
• Raskaus - raskaana olevan naisen kehossa on luonnollista veren hyytymistä ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen.
  
• Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen veren hyytymiseen.
• Pahanlaatuiset kasvaimet. Eri syöpämuotojen kanssa lisää veren hyytymistä. Joskus keuhkoemboliasta tulee syövän ensimmäinen oire.

• Dehydraatio erilaisissa sairauksissa.
• Suuri määrä diureetteja, jotka poistavat nestettä kehosta.
• Erytrosytoosi - veren punasolujen määrän lisääntyminen veressä, mikä voi johtua synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Kun näin tapahtuu, astiat ylittävät veren, lisäävät sydämen kuormitusta, veren viskositeettia. Lisäksi punasolut tuottavat aineita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen.

• Endovaskulaariset leikkaukset suoritetaan ilman viiltoja, tavallisesti tähän tarkoitukseen, erityinen katetri työnnetään astiaan läpi pistos, joka vahingoittaa sen seinää.
  
• Stenting, proteettiset laskimot, laskimokatetrien asennus.
• Hapen nälkä.
• Virusinfektiot.
• Bakteeri-infektiot.
• Systeemiset tulehdusreaktiot.

Mitä tapahtuu elimistössä keuhkojen tromboembolian kanssa?

Verenvirtauksen esteen seurauksena paine valtimoissa kasvaa. Joskus se voi kasvaa hyvin paljon - sen seurauksena sydämen oikean kammion kuormitus kasvaa dramaattisesti ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Oikea kammio laajenee ja vasemmanpuoleinen veri ei riitä. Tämän vuoksi verenpaine laskee. Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mitä suurempi alus on emboluksen peitossa, sitä voimakkaammin nämä häiriöt ilmenevät.

Kun keuhkoveritulppa häiritsee veren virtausta keuhkoihin, niin koko keho alkaa kokea hapen nälkää. Reflexsiivisesti lisää hengitystaajuutta ja syvyyttä, keuhkoputkien lumenia supistuu.

Keuhkoembolian oireet

Lääkärit kutsuvat usein pulmonaaliseen tromboemboliaan "suureksi peittäväksi lääkäriksi". Ei ole mitään oireita, jotka osoittavat selvästi tätä tilannetta. Kaikki keuhkoembolian ilmentymät, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen aikana, esiintyvät usein muissa sairauksissa. Oireiden vakavuus ei aina vastaa vaurion vakavuutta. Esimerkiksi, kun suuri keuhkovaltimon haara on estetty, potilas voi häiritä vain hengenahdistusta, ja jos embolia tulee pieneen astiaan, voimakas rintakipu.

Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat:

• hengenahdistus;
• rintakipu, joka pahenee syvän hengityksen aikana;
• yskä, jonka aikana sylki voi vuotaa verestä (jos keuhkoissa on verenvuoto);
• verenpaineen lasku (vaikeissa tapauksissa - alle 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• usein (100 lyöntiä minuutissa) heikko pulssi;
• kylmä tahmea hiki;
• huono, harmaa ihon sävy;
• kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
• tajunnan menetys;
• ihon sinertävyys.

Lievissä tapauksissa oireet puuttuvat kokonaan, tai lievää kuumetta, yskää, lievää hengenahdistusta.

Jos potilaalle, jolla on pulmonaalinen tromboembolia, ei anneta hätähoitoa, voi kuolema.

Keuhkoembolian oireet voivat voimakkaasti muistuttaa sydäninfarktia, keuhkokuumeita. Joissakin tapauksissa, jos tromboemboliaa ei ole tunnistettu, kehittyy krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine valtimoissa). Se ilmenee hengenahdistuksen muodossa fyysisen rasituksen, heikkouden, nopean väsymyksen aikana.

Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot:

• sydänpysähdys ja äkillinen kuolema;
• keuhkoinfarkti, jonka jälkeen kehittyy tulehdusprosessi (keuhkokuume);
• pleuriitti (keuhkopussin tulehdus - sidekudoksen kalvo, joka peittää keuhkot ja vie rintakehän sisäpuolelle);
• relapsi - tromboembolia voi esiintyä uudelleen, ja samanaikaisesti potilaan kuoleman riski on myös korkea.

Miten määritetään keuhkoembolian todennäköisyys ennen tutkimusta?

Tromboembolialla ei yleensä ole selkeää näkyvää syytä. Keuhkoemboliassa esiintyviä oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi potilaat eivät aina ole ajoissa määrittelemään diagnoosia ja aloittamaan hoidon.

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä mittakaavoja keuhkoembolian todennäköisyyden arvioimiseksi potilaalla.

Geneven asteikko (tarkistettu):