Image

Portaalin laskimotromboosi

Portaalisen laskimotromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista verihyytymän (verihyytymän) muodostuminen portaalisen laskimojärjestelmään, joka johtaa aluksen täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen (lumen sulkeutumiseen).

Portaalinen laskimo on verisuonen, joka ottaa veren vertaansa vailla olevista vatsaelimistä (vatsa, ohutsuolet, paksusuoli, perna, haima) ja tuo sen maksaan myrkkyjen, aineenvaihduntatuotteiden ja myrkyllisten aineiden poistamiseksi. Maksassa portaalinen laskimo jakautuu moniin pieniin astioihin, jotka sopivat kullekin maksahaaralle (maksan morfofunktionaalinen yksikkö). Sitten maksassa oleva puhdistettu veri lähtee elimistöstä maksan laskimon läpi ja virtaa huonompaan vena cavaan, joka lähetetään sydämeen.

Portaalinen laskimotromboosi kehittyy kaikkialla aluksen pitkin. Sulkeminen voi tapahtua sekä maksan portissa että maksassa itsessään ja muiden elinten läheisyydessä, josta laskimo ottaa veren puhdistusta varten.

Portaalisen laskimotromboosin leviäminen on yleistä ja se on 50 prosentissa tapauksista seurausta maksasairaudesta. Usein patologia vaikuttaa ihmisiin, jotka asuvat kehitysmaissa, joilla on vakavia terveys- ja hygienia- ja elinolosuhteita. Tällaisten valtioiden joukossa voidaan erottaa Etelä-Amerikan, Afrikan ja Aasian maat.

Vastasyntyneille ja vanhuksille alttiita sairauksia, sukupuoli ei vaikuta tromboosin esiintymiseen. Naisia, jotka ovat kehittäneet eklampsiaa raskauden viimeisellä kolmanneksella tai synnytyksen aikana ja joihin liittyy DIC, veren hyytymistä kaikissa verisuonissa, lukuun ottamatta portaalin suoneen, voidaan pitää erillisenä riskiryhmänä portaalin laskimotromboosin syntymiselle.

syitä

Portaalisen laskimon tromboosi kehittyy aluksen heikentyneen verenkierron takia, erilaiset patologiset prosessit voivat aiheuttaa tämän sekä maksassa että koko kehossa. Yleisimmät taudin syyt ovat:

  • maksan alveokokkoosi;
  • maksanokinoosi;
  • maksakirroosi;
  • maksasyövän;
  • Budd-Chiari-oireyhtymä - maksan laskimotromboosi;
  • akuutti ruokahaluttomuus;
  • haavainen paksusuolitulehdus (paksusuolen haavauma);
  • haiman nekroosi (haiman nekroottiset muutokset);
  • kasvaimen prosessit vatsaontelossa;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti bakteriaalinen perikardiitti - sydämen pussin tulehdus;
  • sairaudet, jotka lisäävät veren tiheyttä (erytremia, leukemia, synnynnäiset sairaudet, jotka ilmenevät lisääntyneen veren hyytymisen myötä);
  • tartuntataudit (leishmaniasis, malaria, keltainen kuume, Ebola);
  • eklampsia raskaana oleville naisille;
  • napanuoran infektio synnytysvaiheessa, jossa portaalisen laskimotromboosi kehittyy sikiössä;
  • leikkaus vatsan elimissä.

luokitus

Taudin esiintymiseen mennessä:

  • Portaalisen laskimon akuutti tromboosi - tauti kehittyy salamannopeasti ja 99 prosentissa tapauksista kuolee muutamassa minuutissa. Kuolema johtuu vatsan, suoliston, haiman, maksan ja pernan nekroosista ja kuolemasta;
  • Krooninen portaalin laskimotromboosi - tauti kehittyy vähitellen, ts. verenkierto portaalisen laskimossa ei pysähdy kokonaan, vaan veren hyytymisestä johtuen vain hieman pienenee, joka kasvaa ajan myötä ja sulkee sitten luumenin osittain tai kokonaan. Taudin hitaan kulun yhteydessä vatsaelinten veri ryntää portaalisen laskimon läpi anastomoosiensa kautta alemman vena cavan (portocaval anastomoses) kanssa. Näiden alusten risteys sijaitsee ruokatorvessa, etupuolella ja peräsuolen alueella.
  • Veren hyytymän järjestäminen - veren ja kalsiumin muodostamien elementtien tarttuminen plasmasta astian seinään, kunnes astian valo on täysin suljettu;
  • Verihyytymän uudelleenarvostus - osa verihyytymästä ja veren virtauksen uudelleen aloittaminen laskimoon.

Portaalin laskimotromboosin oireet

Taudin kliininen kuva ilmenee suurena määränä oireita riippuen aluksen sulkemisen syystä, nämä voivat olla hepatiitin, maksakirroosin tai maksasyövän oireita, haimatulehdus (haiman tulehdus), gastriitti, enteriitti (ohutsuolen tulehdus) tai koliitti.

Ajan mittaan on merkkejä veren virtauksen heikkenemisestä portaalin laskimossa:

  • voimakas vatsakipu;
  • ilmavaivat;
  • puuttuminen ulosteesta;
  • oksentaa kahvipohjaa;
  • verenvuoto ruokatorven ja vatsan suonista;
  • astsiitti (vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa);
  • laajentunut perna;
  • verenvuoto peräsuolesta;
  • musta, terva uloste;
  • röyhtäinen peritoniitti (peritoneaalilevyjen tulehdus).

diagnostiikka

Laboratoriokokeet

  • täydellinen verenkuva - hemoglobiinin, punasolujen ja värinäytön väheneminen;
  • koagulogrammi - protrombiiniarvon nousu, veren hyytymisajan lasku.

Jäljellä olevat laboratoriotutkimukset (maksakokeet, veren biokemia, lipidogramma, virtsanalyysi jne.) Heijastavat vain taudin syytä.

Instrumentaalitutkimukset

  • Vatsaontelon ultraääni- tai CT-skannaus (tietokonetomografia), jossa on nähtävissä portaalin laskimotromboosin oireita (pernan, astian, suonikohjujen laajentuminen portaalin anastomoosien alueella) ja verihyytymä. Nämä tutkimusmenetelmät viittaavat verihyytymän lokalisoitumiseen ja kokoon portaaliseen laskimoon sekä laskemaan veren virtauksen nopeuden;
  • Angiografia on menetelmä, joka lopulta vahvistaa diagnoosin. Kontrastiainetta injektoidaan portaaliseen laskimoon ja tämän aineen liikettä astian läpi tarkkaillaan röntgenkoneella, josta tiedot näytetään monitorissa. Menetelmän avulla voit selvittää trombin täsmällisen sijainnin, sen suuruuden, portaalisen laskimon läpi kulkevan verenvirtauksen portaalin caval anastomoosien läpi ja maksan laskimot.

Portaalisen laskimotromboosin hoito

Lääkehoito

  • Suoran vaikutuksen antikoagulantit - tämä on hätähoito, joka suoritetaan ensimmäisen tunnin aikana portaalisen laskimotromboosin - hepariinin tai fraxipariinin, 40 000 IU: n laskimonsisäisen, oireiden kehittymisen jälkeen 4 tunnin kuluessa;
  • Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit - syncumar, neodikumariini - lääkkeen annos lasketaan yksilöllisesti veren hyytymisparametrien perusteella;
  • Trombolyyttiset lääkkeet - fibrinolysiini tai streptokinaasi, 20 000 yksikköä laskimoon;
  • 200,0 - 400,0 ml: n laskimonsisäinen tiputettu reopoliglyukiini tai suolaliuos;
  • Kun esiintyy myrkyllisiä komplikaatioita - antibakteerisia lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia - meronemi, tienami. Lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito määrätään lääkkeen tehottomuudelle 1-3 päivän kuluessa ja perustuu veren virtauksen palauttamiseen portaalisen laskimon ohittamiseksi. Yleisin operaatio on splenorenaalisen anastomoosin asettaminen, joka sallii veren virrata munuaisveriin ohittaen maksan.

Maksan portaalin laskimotromboosi: syyt ja hoitomenetelmät

Portaalinen laskimo on suuri alus, joka kerää veren vatsasta, pernasta, haimasta ja suolistosta ja tuo sen maksaan, jossa suodatus ja puhdistetun veren palautuminen verenkiertoon tapahtuu. Tärkeimmät runko haarautuu eri kokoisiksi aluksiksi venuleiksi.

Portaalisen laskimon tai piletromboosin tromboosille on tunnusomaista parietaalisen trombin muodostuminen, joka peittää kokonaan tai osittain astian luumenin. Veren virtaus maksassa ja ruoansulatuskanavassa on heikentynyt, portaalihypertensio ja kirroosi kehittyvät. Taudia pidettiin monen vuoden ajan harvinaista, mutta verenvirtausmallin visualisoinnin mahdollistavien diagnostisten menetelmien parantamisen myötä lipetromboosi havaitaan usein maksakirroosista kärsivillä potilailla.

syistä

Nykyaikaisen luokituksen mukaan portaalisen laskimotromboosin syyt voidaan jakaa seuraavasti:

  • paikalliset (vatsanontelon tulehdukselliset prosessit, vamman aiheuttamat vaurioiden aiheuttamat vauriot, lääketieteelliset toimenpiteet);
  • systeeminen (trombofilia - hyytymishäiriöt, joilla on taipumus tromboosiin, - perinnöllinen ja hankittu luonne).

Maksan laskimotromboosin välilliset syyt ovat maksan pahanlaatuiset kasvaimet ja dekompensoitu maksakirroosi. On olemassa myös riskitekijöitä, jotka lisäävät taudin todennäköisyyttä - haimatulehdusta, kolesystiittiä ja muita vatsan elinten tulehduksellisia sairauksia, varsinkin jos hoitoon osallistuu kirurgista hoitoa.

Kliininen kuva

Virtauksen luonteen mukaan maksan portaalinen laskimotromboosi voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutti tromboosi ilmenee seuraavina oireina:

  • vakava vatsakipu, joka esiintyy yhtäkkiä;
  • kuumetta, jatkuvaa kuumetta;
  • pahoinvointi, oksentelu, järkyttynyt uloste;
  • splenomegalia (pernan laajentuminen).

Nämä portaalin laskimotromboosin oireet ilmentyvät samanaikaisesti, mikä pahentaa potilaiden tilaa dramaattisesti. Vaarallinen komplikaatio on suoliston infarkti, ts. Sen kudoksen nekroosi mesenteristen suonien sulkemisen aikana trombilla.

Kroonisella vaihtoehdolla voi olla oireeton. Tässä tapauksessa portaalisen laskimotromboosi on satunnainen havainto tutkimuksissa, jotka suoritetaan toisella vatsan patologialla. Ilmentymien puuttuminen on korvaavien mekanismien ansio. Niistä - maksan valtimoiden vasodilataatio (laajentuminen) ja cavernoman kehittyminen - laskimoiden vakioverkkojen verkosto (ylimääräiset laskimot, jotka ottavat kasvavan kuorman). Ainoastaan ​​kompensointikyvyn uupumisella on tyypillisiä oireita:

  1. Yleinen heikkous, letargia, ruokahaluttomuus.
  2. Portaalin verenpaineen syndrooma:
    • astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
    • etupuolen vatsan seinän suonikalvojen laajentaminen;
    • ruokatorven suonikohjuja.
  3. Pyleflebiitin hidas muoto (portaalinen laskimotulehdus):
    • tylsä ​​kipu vatsassa pysyvästi;
    • matala-asteinen kehon lämpötila (37–37,5 astetta) pitkään.
  4. Hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna).

Todennäköisin ja usein esiintyvä komplikaatio on ruokatorven verenvuoto, jonka lähde on suonikohjuja. Krooninen iskemia (verenkiertohäiriö) ja seuraava maksakirroosi (maksasolujen korvaaminen sidekudoksella), jos sitä ei ole aikaisemmin ollut, ovat vaikuttaneet patologisen prosessin kehitykseen.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään visualisointimenetelmiä:

  • Vatsan elinten ultraääni, Doppler-sonografia (portaaliviinin ultraääni);
  • vatsaontelon tietokone- ja magneettikuvaus;
  • portaalisen laskimon angiografia (röntgenkuvaus kontrastiaineen tuomisella);
  • splenoportografia, transhepaattinen portografia (kontrastin injektio pernaan tai maksaan);
  • portaalisuodatus (radiofarmaseuttisen lääkkeen antaminen ja sen kertymisen kiinnittäminen portaaliseen laskimoon).

hoito

Hoitostrategia sisältää useita komponentteja:

  1. Antikoagulantit (hepariini, pelentaani). Ne estävät verihyytymien muodostumista ja edistävät aluksen uudelleenarvostamista (palauttaminen).
  2. Trombolyytit (streptokinaasi, urokinaasi). Indikaatio - portaalisen laskimotromboosi, jonka hoito koostuu olennaisesti lumenia peittävän trombin eliminoinnista.
  3. Kirurginen hoito (transhepaattinen angioplastia, trombolyysi intrahepaattisella portosysteemisellä keinolla).
  4. Komplikaatioiden hoito - ruokatorven laskimosta johtuva verenvuoto, suoliston iskemia. Se suoritetaan operatiivisesti.

Tällä hetkellä kehitetään tehokasta menetelmää tromboosin ehkäisemiseksi. Ei-selektiivisten beetasalpaajien (obzidan, timololi) käyttö on ehdotettu sellaiseksi.

näkymät

Portaalisen laskimotromboosin ennuste riippuu pitkälti kehossa esiintyvien häiriöiden asteesta. Akuutti jakso, jossa trombolyysi on tehoton, vaatii kirurgista hoitoa, joka on sinänsä riski. Krooninen tromboosi ilmenee komplikaatioiden muodossa, kun prosessi on edennyt tarpeeksi pitkälle kehityksessään, ja sen hoito alkaa hätäapuun. Näissä tapauksissa ennuste on epävarma tai epäsuotuisa. Onnistuneen hoidon todennäköisyys lisää tromboosin oikea-aikaisen diagnoosin alkuvaiheissa, kun korvausmekanismit pystyvät viivästyttämään peruuttamattomien muutosten alkamista.

Portaalisen laskimotromboosin hoito ja diagnosointi

Tromboosi on vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin ja laskimoon. Tähän liittyy verisuonten ontelon kaventuminen, koska se tukkeutuu verihyytymällä. Portaalin laskimotromboosi on vaarallinen maksan ja vierekkäisten elinten toiminnan rikkominen. Useimmiten tämän aluksen tukos ei ole itsenäinen sairaus, vaan kehossa esiintyvien patologisten prosessien komplikaatio. Jopa pienet tekijät voivat aiheuttaa tromboosia. Laiminlyönnin tilassa se voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja kuolemaan.

Artikkelissa kerrotaan:

Maksan portaalin laskimotromboosi

Portaalisen laskimotromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista, että verisuonivalo on päällekkäin verihyytymän kanssa täydelliseen tukkeutumiseen asti. 5%: ssa tapauksista sairaus kehittyy maksakirroosin taustalla, 30%: ssa - maksan solujen syövän seurauksena.

Verenkiertohäiriöitä havaitaan paitsi vatsan alueella, myös koko kehossa. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan työ häiriintyy, johon liittyy useita epämiellyttäviä oireita.

ICD-10: n mukaan portaalin laskimotromboosi on koodi I81, jonka mukaan sitä kutsutaan myös portaalin laskimotromboosiksi.

Sairauden syyt

Maksan portaalisen laskimotromboosin syyt ovat erilaiset. Vastasyntyneillä tauti ilmenee infektiosta napanuoran kautta. Aikuisempi ikä patologinen prosessi voi kehittyä akuutin apenditiksin siirtämisen jälkeen.

Taudin syyt aikuisilla ovat seuraavat:

  • suonensisäinen bakteeri-vaurio tai pyöreän pyleflebiitin kehittyminen;
  • kystisten muodostumien läsnäolo suonessa;
  • maksakirroosi;
  • lapsen kantamisaika;
  • perinnöllinen alttius verisuonisairauksiin;
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia sairastuneen laskimon alueella ja läheisissä elimissä;
  • leikkauksen jälkeen.

Tärkeimmät oireet

Aikaisen diagnoosin suorittamiseksi tulisi tuntea portaalin laskimotromboosin kliininen kuva. Oireet sairauden kussakin vaiheessa vaihtelevat. Ne ovat riippuvaisia ​​haittavaikutuksista ja verihyytymän sijainnista.

Yleisimpiä merkkejä verenvirtauksen heikentymisestä ovat:

  • vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa;
  • veren esiintyminen ulosteessa;
  • voimakas kivun oireyhtymä vatsakalvossa;
  • ilmavaivat;
  • verenvuoto ruokatorvesta vatsaan;
  • täydellinen ulosteen puute;
  • oksentaminen tumma väri.

Tromboosin läsnä ollessa potilas voi huomata fysiologisen nälän häviämisen. Tällöin wc: n tarve häviää, on ummetusta.

Merkittävin oire on laaja verenvuoto ruokatorvessa laajentuneiden suonien takia.

Jos tauti on akuutti, ulosteesta tulee nestettä. Kivun tunteet ovat keskittyneet epigastriselle alueelle ja annetaan säännöllisesti oikeaan hypokondriumiin.

Luokittelu ja lomakkeet

Taudin oireet ja ilmenemismuodot ovat pitkälti riippuvaisia ​​sen tyypistä. Patologisen prosessin vakavuuden mukaan tromboflebiitin raskaat, keskisuuret ja kevyet muodot erotetaan toisistaan.

Ne erottuvat seuraavilla ominaisuuksilla:

  1. Lievän sairauden tapauksessa trombi kattaa vain puolet laskimoon. Se sijaitsee portaalisen laskimon risteyksessä pernassa.
  2. Taudin keskimääräiselle muodolle on tunnusomaista trombin osallistuminen mesenterisen astian alueelle.
  3. Vaikea tromboosi vaikuttaa kaikkiin vatsaonteloon kuuluviin suoniin. Verenkierto hidastuu merkittävästi, mikä vaikuttaa ruoansulatuselinten toimintaan.

Myös erottaa taudin krooniset ja akuutit muodot. Ensimmäisessä tapauksessa taudin kulku on pitkä, ja siihen liittyy muita patologisia prosesseja. Akuutissa tromboosissa havaitaan oireiden voimakkaan kasvun nopeaa nousua. Tässä tapauksessa on olemassa kuolemanvaara.

Diagnostiset toimenpiteet

Veren hyytyminen maksan portaaliseen laskimoon diagnosoidaan tavanomaisilla menetelmillä. Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen on ensiarvoisen tärkeää.

Kun anamnesio on kerätty, seuraavat menettelyt on määritetty:

  1. Doppler-sonografia, joka on ultraäänen lisäys, auttaa havaitsemaan epänormaalia verenkiertoa vatsanontelossa.
  2. Maksan testit ovat välttämättömiä maksan tilan arvioimiseksi ja ensisijaisten elinten sairauksien diagnosoimiseksi.
  3. Verenluovutus hyytymiselle antaa käsityksen verihyytymän todennäköisyydestä.
  4. Kontrasti flebografia auttaa tunnistamaan muodostuneen verihyytymän tarkan sijainnin.

Portaalisen laskimotromboosin hoito

Ei ole suositeltavaa sivuuttaa portaalin laskimotromboosin oireita. Hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun vakavuus. Lääkehoidon käyttö on suositeltavaa kroonisen tromboosin yhteydessä.

Verenvuodon kehittyessä potilas sijoitetaan sairaalaan. Koetin asetetaan vatsaonteloon verenvuodon lopettamiseksi. Otettiin myös lääkkeitä veren pysäyttämiseksi.

Konservatiivisen hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

  • portaalin verenpaineen merkkejä;
  • liiallisen veren hyytymisen ehkäisy;
  • veren harvennus.

Huumeiden menetelmä

Vaskulaarisen tromboosin lääkehoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Lääkäri valitsee lääkkeiden annoksen erikseen. Lääkkeiden saannin keskimääräinen kesto on 1 kuukausi. Hoitokurssin päätyttyä testit toistetaan.

Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • epäsuorat antikoagulantit (Neodicoumarin ja Sincumar);
  • trombolyyttiset lääkeaineet (streptokinaasi ja fibrinolysiini);
  • mikrobilääkkeet (Tienam, Meronem);
  • suoraa vaikutusta antikoagulantit (fraxiparin, hepariini).

Intravenoosista suolaliuosta tai reopoliglyukiinia annetaan 400 tai 200 ml: n annoksena. Suoraa vaikutusta antikoagulantteja käytetään kiireellisesti ensimmäisen tunnin kuluttua oireiden alkamisesta.

Niitä annetaan laskimonsisäisesti 40 000 IU: n pitoisuutena 4 tunnin ajan. Trombolyyttisiä lääkkeitä annetaan tiputtimen avulla annoksella 20 000 U.

toiminta

Taudin kulun luonteesta riippuen valitaan hoitomenetelmä. Hoito leikkauksella suoritetaan lääkkeiden tehokkuuden puutteella sairaalahoidon ensimmäisen kolmen päivän aikana.

Sovelletaan seuraavia toimia:

  1. Sclerosing injektion hoito. Menettelyyn liittyy liimausratkaisun vieminen laskimoon, joka mahdollistaa laajennettujen alueiden supistamisen. Toiminta suoritetaan yhdessä esofagoskoopin kanssa.
  2. Splenorenal-ommel. Tämäntyyppistä interventiota harjoitetaan, jos pernän suonensisäisyys säilyy.
  3. Päällekkäinen mesenteric-caval anastomosis. Se suoritetaan tarvittaessa portaalin verenpaineen poistamiseksi.
  4. Proteetit suoritetaan, jos pernan laskimo estetään. Proteesi sijaitsee ylivoimaisen mesentericin ja inferior vena cavan välisellä alueella.

Pitkittyneen verenvuodon takia käytetään Tannerin menetelmää. Vatsan alue ylitetään sydämen alueella. Sen jälkeen sen seinät ommellaan yhteen. Jos pyleflebiitti kehittyy, sen komplikaatiot estetään asentamalla viemäri.

Kirurgian tyyppi riippuu patologian luonteesta ja lääkärin päätöksestä.

Komplikaatiot ja ennuste

Tromboembolia maksakirroosissa ja muissa sisäelinten sairauksissa johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Jos et aloita hoitoa ajoissa, koomariski, röyhtäisen peritoniitin kehittyminen, suoliston infarkti, hepatorenaalinen oireyhtymä ja laaja verenvuoto lisääntyvät.

Aikainen hoito auttaa estämään hyytymistä liikkumasta portaalin laskimoon. Kaikkien lääkäreiden suositusten mukaisesti potilas nousee täysin 3-5 viikon kuluessa. Pienet verihyytymät reagoivat hyvin lääkehoitoon. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi tulos on.

Cardio-voimistelulla, joogalla ja fysioterapialla on positiivinen vaikutus verisuonijärjestelmän toimintaan.

Miten sairauden ehkäisy?

Portaalisen laskimotromboosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa ja flebologin on noudatettava sitä. Potilailla, joilla on alkoholiriippuvuus, patologian kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi.

Etyylialkoholi vaikuttaa haitallisesti maksaan. Hänen työnsä rikkominen aiheuttaa tromboosin kehittymistä.

Seuraavat toimenpiteet edistävät verenkiertoa ja verikoostumusta:

  • säännöllinen kävely ja kohtalainen liikunta;
  • ajoissa käynti lääkärissä sisäelinten poikkeavuuksien tunnistamisessa;
  • vaaditun nestemäärän käyttö;
  • vitamiinikompleksien ottaminen ravinteiden puutteen estämiseksi;
  • asianmukaisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen.

On muistettava, että jopa kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ei takaa 100% taudin esiintymisestä. Joissakin tapauksissa tromboosi kehittyy henkilöstä riippumattomien tekijöiden vaikutuksesta. Tässä tilanteessa hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin nopeudesta.

Tromboosi on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon. Jos menet lääkäreihin ajoissa, voit välttää vaarallisia seurauksia. Potilaan on noudatettava annettuja suosituksia ja säilytettävä terveellinen elämäntapa.

Portaalisen laskimotromboosin syyt, merkit ja hoito

Portaalisen laskimon tromboosi alkaa, kun verihyytymä muodostuu astian sisälle ja estää verenkierron normaalin kiertymisen. Sairaus esiintyy eri muodoissa. Tärkein ero on verihyytymän lokalisointi, verihyytymän koko, esiintyvät oireet ja komplikaatiot.

Sairauden syyt

Portaalisen laskimotromboosin esiintyminen rikkoo aluksen läpinäkyvyyttä. Veritulppa, joka ilmenee, kun verihyytyminen ilmenee, estää verenkiertoa paitsi vatsaontelossa, myös koko kehossa.

Tämän patologian tärkeimmät syyt:

  • hidas verenkierto;
  • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • hypotensio;
  • kasvaimen ja muiden maksan ja / tai haiman kasvainten;
  • ruuhkaiset prosessit fyysisen inaktiivisuuden aikana, erityisesti vanhuksilla;
  • liiallinen veren hyytyminen;
  • verenkiertoelimistön sairaudet;
  • onkologiset sairaudet;
  • krooninen tulehdus;
  • veren koostumuksen muutos;
  • portaalin suonensisäisen seinän ja / tai sen kanssa yhteydessä olevien alusten vammoja.

Portaalin ja muiden suonien ja verisuonten puristaminen voi tapahtua raskaana olevalla naisella. Tämä aiheuttaa tromboosia. Tärkeimmät syyt ovat suuret tai moninkertaiset raskaudet.

Näistä syistä portaalin laskimotromboosi kehittyy eri muodoissa. Tärkeimmät muodot ovat portaalisen laskimon akuutti ja krooninen tromboosi. Oireet kussakin tapauksessa voivat vaihdella. On myös yleisiä tromboosin merkkejä, jotka, jos havaitaan, joutuvat kiireesti näkemään asiantuntijan.

Tärkeimmät oireet

Portaalisen laskimon tukkeutumisen (tukkeutumisen) pääasiallinen oire on ruokatorven ontelon pitkäaikainen verenvuoto-oireyhtymä. Tämä aiheuttaa suoliston vajaatoimintaa. Seuraavia oireita havaitaan:

  • fysiologisen nälän puute;
  • turvotus;
  • pitkittynyt ummetus;
  • yleinen heikkous.

Portaalisen laskimon tromboosi akuutissa muodossa erottaa seuraavat oireet:

  • epigastrisen alueen liian voimakkaan kivun jyrkkä luonne, jolla on vaikutus oikean hypokondriumin alueella;
  • vapaan nesteen kiihtynyt kertyminen vatsaonteloon - askites;
  • laajentunut perna;
  • oksentelu verellä;
  • ripuli.

Mahdollinen verenvuoto ruoansulatuskanavan eri elimissä.

Krooninen portaalin laskimotromboosi kehittyy usein asymptomatisesti, varsinkin alkuvaiheessa. Kun patologia etenee ja verihyytymät kasvavat, seuraavat oireet tulevat esiin:

  • lievä vatsakipu;
  • astsiitti (vatsaontelot);
  • ajoittainen verenvuoto;
  • suonikohjut, jotka kulkevat vatsaontelon etuseinän läpi;
  • lievää kehon lämpötilan nousua;
  • maksan vajaatoiminta, joka aiheuttaa ihon ja silmien keltaisuutta, turvotusta ja erikoista hajua suusta.

Diagnostiset toimenpiteet

Maksan portaalisen laskimon akuutti tromboosimuoto on yksinkertaisesti diagnosoitu. Koska tauti aiheuttaa ilmeisiä oireita. Patologinen prosessi kehittyy nopeasti. Kroonisen verisuonten laskimotromboosin oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin maksakirroosin ilmenemismuodot. Siksi, jos epäillään kroonista tromboosia, potilas määrätään:

  • Doppler-sonografia (Doppler-efektiin perustuva ultraääni);
  • hyytyminen;
  • maksatestit;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • veritesti hyytymistä varten ja tutkimusajanjakson kasvu.

Verihyytymän lokalisoinnin, sen koon ja muiden kliinisten oireiden määrittämiseksi tutkimukset tehdään erityislaitteilla. Kun olet määrittänyt luotettavan kliinisen kuvan taudista, potilaalle määrätään tarvittava hoito.

Portaalisen laskimotromboosin hoito

Portaalisen laskimotromboosin hoitoon pyritään:

  • patologisen prosessin helpotus;
  • vähentää kivun voimakkuutta;
  • suoja mahdollisia komplikaatioita vastaan;
  • vakaan verenkierron palauttaminen;
  • potilaan yleisen tilan parantuminen.

Riippuen patologisen prosessin intensiteetistä tietyssä tapauksessa hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Portaalisen laskimotromboosin lääkehoito suoritetaan käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä, kuten:

  • suoratoimiset antikoagulantit - fraxipariini, hirudiini, hepariini jne.;
  • trombolyyttiset aineet;
  • Epäsuorat antikoagulantit - varfariini, sinkumar, dikumariini jne.;
  • Dekstraanikolloidiliuos - Reopoligyukin;
  • suolaliuosta (laskimoon).

Samanaikaisesti suoritetaan välttämättömästi sellaisten sairauksien ja patologioiden hoito, jotka aiheuttivat portaalisen laskimotromboosin alkamisen.

Hoito suoritetaan vain sairaalassa, sillä potilaan on oltava jatkuvasti asiantuntijoiden valvonnassa.

Jos 3 päivän kuluessa portaalisen laskimon akuutin tromboosin alkamisesta lääkehoito ei anna toivottua tulosta, kirurginen toimenpide on määrätty eri versioissa. Se voi olla:

  1. Johdanto mahalaukun koettimeen Sengstaken-Blackmour.
  2. Sklerosoivien lääkkeiden käyttöönotto ruokatorven suoniin, joka on laajentunut suonikohjujen vuoksi;
  3. Splenorenal-ommel.
  4. Päällekkäinen mesenteric-caval anastomosis.
  5. Paisuvien paiseiden avaaminen ja aspiraatiovesi maksassa.
  6. Vilkkuvat ruokatorven laskimot, jotka ovat laajentuneet suonikohjujen vuoksi.
  7. Mahan poikittainen risteys mahan seinien ompelemalla sen jälkeen - Tannerin toiminta.

Kirurgian jälkeen kuntoutusterapian ja tukihoidon potilaskurssi. Potilaan yleisen tilan vakauttamisen jälkeen hänet poistetaan sairaalasta. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee hoitavan lääkärin säännöllistä seurantaa.

Portaalisen laskimotromboosin rekisteröidyn potilaan rutiinitutkimus suoritetaan säännöllisesti. Potilas ottaa jatkuvasti tarvittavat lääkkeet. Lisäksi määrätään hoito-ohjelman ja ruokavalion ravinnon korjaus.

Vähintään 2 kertaa vuodessa potilasta diagnosoidaan laajasti havaitsemaan kliinisen kuvan muutokset. Jos potilaan epämiellyttäviä tunteita tai yleisen tilan heikkenemistä tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Lisääntynyt trombi portaalisen suonen ontelossa luo riskin erilaisille komplikaatioille. Niiden joukossa on sellaisia ​​patologioita, kuten:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • subfreenisen ja / tai subhepaattisen paiseen muodostuminen;
  • suoliston infarkti;
  • laaja purulentti peritoniitti;
  • runsas verenvuoto.

Yksinkertaisimmat toimenpiteet auttavat estämään verihyytymien muodostumista portaaliseen laskimoon. Esimerkiksi aktiivinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio, ylikuumenemisen estäminen, huonojen tapojen luopuminen, tasapainoinen fyysinen rasitus, mielenrauhaa ja stressaavien tilanteiden puuttuminen, sydän voimistelu, keinot veren hyytymisen vakauttamiseksi.

Mitä sinun tarvitsee tietää portaalin laskimotromboosista?

Portaali tai portaalinen laskimo on tärkein alusta ihmiskehossa. Sen kautta veri ruoansulatuskanavan eri elimistä tulee maksaan. Yksi tärkeimmistä häiriöistä tällä alueella on portaalinen laskimotromboosi (TBV).

Sille on ominaista lumen sulkeutuminen verihyytymällä. Joissakin, varsinkin vaikeissa tapauksissa, säiliö suljetaan kokonaan. Tällainen sairaus, ilman asianmukaista hoitoa, 50 prosentissa tapauksista johtaa suoliston verenvuotoon. Siksi tautia ei voida aloittaa, ja on parempi estää se.

Taudin ominaisuudet

Portaalisen laskimotromboosi on melko vakava ja vaarallinen sairaus, joka voi vahingoittaa ei vain laskimon, vaan myös valtimoaluksia.

Kun verihyytymä tai ns. Verihyyty esiintyy elimistössä, se tukkii astian läpäisevyyden ja ei anna verta vatsan elimistä maksaan. Tämä edistää maksan enkefalopatian kehittymistä ja sen seurauksena koomaan ja kuolemaan.

Lääkärit uskovat, että tämä kehon rikkominen ei ole yksittäinen sairaus, vaan eräänlainen muiden tautien aiheuttama komplikaatio. On myös todettu, että maksan laskimotromboosi voi esiintyä missä tahansa iässä, myös vastasyntyneillä, jotka ovat saaneet tartunnan synnytyksen aikana.

Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat ja äskettäin synnyttäneet naiset, jotka raskauden aikana olivat kaikki verisuonten veren hyytymiseen liittyviä komplikaatioita. Tromboosi vaikuttaa ikääntyneisiin ja kehitysmaiden ihmisiin, joissa ei noudateta hygienian perusvaatimuksia.

Taudin tyypit

Kuten monet muutkin sairaudet, maksan portaalinen laskimotromboosi voi olla krooninen tai akuutti. Ensimmäisessä tapauksessa tauti ei kehitty nopeasti, sitä on vaikea diagnosoida ja se on erään toisen vatsaontelon sairaus.

Krooninen pitkäaikainen hoito ja sen oireet voivat olla samankaltaisia ​​muiden sairauksien, kuten maksakirroosin, kanssa. Akuutti tromboosin ilmeneminen on vaarallisinta, se johtaa kuolemaan vain muutamassa tunnissa.

Portaalin laskimotromboosi on jaettu muihin tyyppeihin:

  • ensimmäinen vaihe - 50% astia pysyy suljettuna, ja trombi itsessään on pernasuolen leikkauspisteessä;
  • toinen vaihe - alus on melkein kokonaan tukossa, ja trombi vie alueen ylivoimaisen mesenteriaalisen laskimoon asti;
  • kolmas vaihe, tromboosi, vaikuttaa lähes kaikkiin vatsa-alueen suoniin ja häiritsee kehon verenkiertoa.

Kolmas vaihe yhdistetään usein taudin akuuttiin muotoon ja johtaa mesenteristen alusten tukkeutumiseen.

Taudin syyt

Maksan tromboosin provosoivat tekijät voivat olla yleisiä kotitaloustekijöitä, joita ihmiset kohtaavat päivittäin. Näitä syitä ovat:

  • istumaton työ ja asetelma;
  • liikunnan puute useiden vuosien ajan;
  • alkoholiin ja tupakointiin liittyvät huonot tavat;
  • ottaa nopeasti veren hyytymistä aiheuttavia lääkkeitä;
  • kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Tromboosi muodostuu usein ihmisistä, jotka ovat ylipainoisia tai vanhuksilla.

Oli myös tapauksia, joissa portaalisen laskimon rikkomukset tapahtuivat kirurgisen toimenpiteen taustalla vatsaontelossa. Yleensä tämä johtuu siitä, että hoito suoritettiin huonosti.

Mutta nämä ovat vain provosoivia tekijöitä taudin esiintymiselle. Veren hyytymisen suorat syyt maksa-alueilla voivat olla verenkiertoelimistön, vatsanontelon tai ruoansulatuskanavan moninkertaisia ​​häiriöitä. Näitä syitä ovat:

  • maksakirroosi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet tai kystat vatsaontelossa;
  • Budd-Chiari-oireyhtymä;
  • umpilisäke;
  • haiman nekroosi tai mahahaava;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • infektio (ebla, jäkälä, malaria).

Portaalin laskimotromboosin todennäköisimpiä syitä ovat verisairaudet, joissa sen tiheys kasvaa ja hyytymishäiriö esiintyy. Nämä voivat olla leukemia tai erytremia sekä veren järjestelmän synnynnäiset sairaudet.

Taudin oireet

Portaalisen laskimotromboosin ilmentyminen ja oireet jäävät usein huomaamatta potilaalle, mikä tekee taudista vaarallisen. Noin 30% tromboositapauksista ei havaita varhaisessa vaiheessa, mutta ne ilmenevät myöhäisissä aikoina, kun laskimot ovat lähes kokonaan tukkeutuneet trombilla. Tällöin tulee aloittaa hätähoito.

Seuraavassa on joitakin oireita, jotka saattavat viitata portaalin laskimotromboosiin:

  • kipu vatsan tai vasemman hypokondriumin kohdalla;
  • usein vatsan paine, erityisesti aamulla;
  • säännöllinen ruokahaluttomuus, ripuli ja pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • alhainen verenpaine;
  • yleinen erittely.

Maksakirroosissa trombin esiintyminen laskimossa voi ilmetä keltaisuutena, kuumeena, verenvuotona maha-suolikanavassa.

Jos jokin oireista ilmenee, ota yhteys lääkäriin, jotta voit aloittaa välittömästi hoidon.

Miten diagnosoidaan tromboosi?

Maksan laskimotromboottiseen tautiin liittyy yleensä muita sairauksia. Yleensä lääkärit diagnosoivat heidät ensin ja sitten alkavat selvittää, onko kehossa verihyytyä. Tätä varten käytetään seuraavia tekniikoita:

  • ultraääni - portaalisen laskimon ultraääni suoritetaan erityisellä laitteella, joka voi osoittaa verihyytymän tai muiden patologioiden esiintymisen astiassa, esimerkiksi kasvaimessa tai kystassa;
  • Koagulogrammi on tehokas verikoe, joka osoittaa, kuinka hyvin hyytyminen tapahtuu. Tutkimuksen tulos voi osoittaa mahdollisen tromboosin esiintymisen;
  • MRI - tämän menettelyn avulla voit tunnistaa signaalit, jotka osoittavat patologioita aluksissa;
  • CT-skannaus - verisuonten tietokonetomografia auttaa näkemään verihyytymän itsensä tai laskimotulehduksen, joka voi johtaa tromboosiin;
  • Angiografia - tämä menetelmä on tehokkain, mutta kallis. Se koostuu verisuonten röntgenkuvauksesta.

Lisäksi lääkäri suorittaa maksan palpationia kirroosin tai kasvainten havaitsemiseksi, lisäksi potilaalle määrätään yleinen veri- ja virtsatesti.

Hoitomenetelmät

Maksan portaalisen laskimon tromboosin hoito on päästä eroon veren hyytymisestä aluksessa, muodostaa kehon verenkierto ja estää toistuminen.

Yleensä lääketieteellistä menetelmää on riittävästi, mutta joissakin erityisen vaikeissa tapauksissa lääkärit voivat vaatia kirurgista hoitoa. Taudin ehkäisemiseksi käytetään myös kansanhoitoa.

Huumeiden menetelmä

Tätä varten käytetään lääkehoitoa. Antibiootteja käytetään tromboosiin, johon liittyy pyleflebiitti. Muissa tapauksissa antikoagulantteja määrätään sekä suonensisäisesti että epäsuorasti: tabletit, voiteet.

Portaalisen laskimon tromboosi, johon liittyy vatsakipu, voi aiheuttaa kipulääkkeitä. Lääkkeiden valinta on suoritettava tarkoin lääkärin määräyksellä tarvittavan diagnoosin jälkeen.

Konservatiivinen menetelmä

Jos lääkkeet eivät auta tai tromboosin aste on varsin monimutkainen, hoidetaan varovainen hoitomenetelmä. Tätä varten käytetään useita tekniikoita:

  • tromboosin hoito Blackmore-koettimella;
  • trombovar-injektioterapiaa.

Tällä hoitomenetelmällä potilaalle määrätään pitkä lepo, lepo ja fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen useita kuukausia.

Kirurginen toimenpide

Valitettavasti joissakin tapauksissa lääketieteellinen ja konservatiivinen hoito on tehoton. Joskus on mahdollista poistaa maksan tromboosi vain toimenpiteen avulla.

Tällöin suoritetaan vatsakirurgia, joka mahdollistaa splenorenal-anastomoosin asettamisen. Itse asiassa prosessi koostuu pernan laskimon yhdistämisestä munuaisen laskimoon ohittaen vahingoittuneen portaalialuksen. Näin verenkierto elimistössä paranee.

Taudin komplikaatiot

Portaalin laskimotromboosi on vaarallinen sairaus, mutta vielä vaarallisempi on sen seuraukset, jotka voivat olla kohtalokkaita. Yleisimpiä lääkäreiden komplikaatioita ovat seuraavat ilmentymät:

  • maksan paise;
  • ruoansulatuskanavan verenvuoto;
  • maksan kooma;
  • peritoniitti, jossa on mätä;
  • suoliston infarkti;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä.

Tromboosin hoidon pitkittyneen puuttumisen tapauksessa tauti leviää viereisiin suoniin. Kun suolistossa sijaitsevassa mesenteric-laskimossa esiintyy verihyytyä, potilas voi kuolla.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Portaalin laskimotromboosi voidaan välttää, jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sovelletaan säännöllisesti. Noudata niitä on tarpeen erityisesti ihmisille, jotka ovat vaarassa tai joilla on jo ollut verihyytymiä.

Yleisimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • asianmukainen ravitsemus kokonaan pois paistettujen ruokien valikosta;
  • liikuntaa, kävelee raitista ilmaa, aamuharjoituksia;
  • luopuminen tottumuksista, kuten nikotiinista, alkoholista, kofeiinista.

Sydänharjoitukset, kuten myös sydän- ja verisuonijärjestelmän vahvistaminen, esimerkiksi kontrasti-douches, ovat hyviä menetelmiä portaalisen laskimon tromboosin ehkäisemiseksi. Hyvä korjaustoimenpide on erilaiset luonnonvaraisten ruusujen, äyriäisten ja karhunvatukkaan perustuvat infuusiot.

Portaalisen laskimotromboosin syyt ja sen hoitomenetelmät

Portaalisen laskimotromboosi (piletromboosi) kehittyy, jos verisuonet muodostuvat astian sisälle ja estävät verenkiertoa normaalisti. Tämän vuoksi monet vatsaontelon elimet lakkaavat toimimasta normaalisti. Sairaus diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä ihmisillä, joilla on taipumus lisätä veren hyytymistä.

syitä

Piletromboz kehittyy aluksen tukkeutumisen takia. Trombi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon paitsi vatsaontelossa, mutta koko kehossa.

Taudin tärkeimmät syyt ovat:

  • hidas verenkierto;
  • krooninen tulehdus;
  • kasvain;
  • verenkiertoelimistön sairaudet;
  • voimakas veren hyytyminen;
  • pysähtyneen istumattoman elämäntavan;
  • kasvaimet kassaan;
  • maksakirroosi;
  • hypotensio;
  • sydänsairaus;
  • vahingoittaa portaalisen laskimon ja verisuonten seinämiä, jotka ovat yhteydessä siihen;
  • muutos veren koostumuksessa.

Usein verisuonen murskataan aikana, jolloin lapsi syntyy, kun raskaus on moninkertainen tai suuri.

luokitus

Sairaus luokitellaan useista syistä.

  • akuutti tromboosi - patologinen prosessi kehittyy nopeasti ja 5-7 minuutin kuluttua potilas kuolee ruoansulatuskanavan nekroosin (haima, vatsa, suolet, perna, maksa) seurauksena;
  • krooninen tromboosi - kasvava trombi johtaa veren virtauksen hidas vähenemiseen verisuonessa, mikä johtaa vaihtoehtoisen verenvirtausmuodon syntymiseen, ohittaen tukkeutuneen alueen.
  • ensimmäinen on se, että portaalinen laskimo estetään alle 50%;
  • toinen kattaa yli 50%: n puhdistuma;
  • kolmas täysi laskimotromboosi kehittyy.

Oireet ja patologian diagnoosi

Portaalisen laskimotromboosin kehittyessä oireet jäävät usein huomaamatta, mikä on suuri vaara ihmiselle. 30%: ssa tapauksista tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, ja selvät tromboosin merkit kehittyvät myöhäisessä vaiheessa, kun verisuonen on lähes kokonaan tukkeutunut trombilla. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä hoitoa.

Venoosisen tromboosin oireet:

  • kipu vasemmassa hypokondriumissa tai vatsassa;
  • voimattomuus;
  • alhainen verenpaine;
  • oksentelu veren hiukkasilla;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • vatsan verisuonten laajentuminen;
  • ripuli;
  • turvotus, varsinkin aamulla.

Maksan portaalisen laskimotromboosin ilmenee korkea kuume, keltaisuus ja verenvuoto ruoansulatuskanavassa.

Kroonisen piletromboosin oireita ovat:

  • yleinen heikkous;
  • vilunväristykset;
  • matala-asteinen kehon lämpötila pitkään;
  • jatkuva kiusaava kipu.

Hoitomenetelmät

Jos portaalinen laskimotromboosi on todettu, hoito on aloitettava välittömästi. Ajoissa toteutettujen toimenpiteiden ansiosta vatsanontelon verenkierto normalisoi ja estää haitallisten vaikutusten alkamisen.

konservatiivinen

Laskimotromboosin hoitoon liittyy lääkkeiden käyttö. Näitä ovat:

  • antikoagulantit - Acenocumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
  • trombolyyttiset aineet - fibrinolitsiini, streptokinaasi;
  • Plasman korvikkeet verenvirtauksen täydentämiseksi verenvuodon jälkeen - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glukokortikosteroidit - deksametasoni, prednisoni;
  • diureetit - furosemidi;
  • hepatoprotektorit - Gepabene;
  • antibiootit (jos on esiintynyt mädäntyviä komplikaatioita) - keftriaksoni, Cylastin;
  • päihteiden torjunta - glukoosi, natriumkloridi;
  • entsyymit - pankreatiini, Creon.

Jos lääkkeet eivät auta tai tromboosilla on vakava vaihe, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

leikkaus

Tromboosin kirurginen hoito:

  1. Käyttämällä Sengstaken-Blackmore-anturia. Koetin asetetaan vatsaan, jonka avulla ilma ruiskutetaan ja suonet painetaan ruokatorven seinää vasten. Levitä se 48 tuntia.
  2. Skleroterapian. Sclerosing-liuosta ruiskutetaan laskimoon ruiskulla, tämä alue puristetaan puristus alusvaatteella tai erittäin joustavalla sidoksella. Se auttaa liimaamaan suonikohjuja.
  3. Splenorenal-ommel. Levitä, jos pernan laskimo on kelvollinen.
  4. Aluksen palauttaminen proteesilla. Aseta se ylemmän mesentericin ja alemman vena cavan väliin.
  5. Tannerin toiminta. Poistetaan ruokatorven suonikohjujen verenvuoto poikittaisen mahalaukun leikkaamisen, suurempien ja vähemmän omentumien astioiden sitomisen ja mahalaukun ompelemisen.
  6. Suonensisäisen tulehdusalueen avaaminen ja tyhjentäminen paiseen kehittymisen estämiseksi.

ennaltaehkäisy

Ihmisten, jotka ovat vaarassa saada pilletromboosia, on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

  • terveellinen syöminen, johon liittyy veren hyytymistä aiheuttavien elintarvikkeiden rajoittaminen;
  • noudattaa päivää;
  • suklaan, kofeiinin ja alkoholin ruokavaliosta poissulkeminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan seuranta;
  • sydänharjoitusten suorittaminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • ylläpitää kohtalaista liikuntaa;
  • lepo ja fyysinen aktiivisuus.

Lisäksi sinun on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta ja suoritettava raskasta fyysistä työvoimaa sekä suoritettava säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tarkastuksia lääkärille.

Komplikaatiot ja ennuste

Piletromboz vaarantaa niiden komplikaatioita. Jos verisuonten suojaus ei ole kehittynyt, maksa, suolet ja muut elimet lopetetaan veren kanssa. Tämä johtaa iskemian, myöhemmän nekroosin ja seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • subrenal abcess;
  • laaja mahalaukun tai suoliston verenvuoto;
  • maksan kooma;
  • maksan paise;
  • monen elimen vajaatoiminta;
  • peritoniitti.

Tällaiset komplikaatiot ovat usein kuolemaan johtavia.

Lisäksi taudin komplikaatioihin kuuluvat pyleflebiitti, jossa on veritulppaa veren hyytymistä. Tulehdusprosessi leviää nopeasti maksan laskimon kaikkiin haaroihin, mikä edesauttaa useiden maksan paiseiden muodostumista. Ilman hätätilanteessa antibioottien käyttöä ja haavaumien kirurgista poistamista komplikaatio on kohtalokas.

Taudin ennuste on epäsuotuisa, jos piletromboosi johtuu pahanlaatuisista kasvaimista tai maksakirroosista. Kuolema tapahtuu vatsan ja suoliston verenvuodon seurauksena. Todennäköisyys verenvuodosta potilailla, joilla ei ole maksakirroosia kahden vuoden aikana, on 0,25%, kuolleisuus 5%. Näissä luvuissa on maksan maksakirroosissa 30% ja 70%. Jos tromboosi aiheutui muista syistä, eloonjäämisen ennuste on 70%.

Portaalin laskimotromboosin ominaisuudet

Portaalin laskimotromboosi on tila, johon liittyy verihyytymien muodostuminen portaalisen laskimojärjestelmässä, joka voi aiheuttaa tietyn aluksen luumenin tukkeutumisen. Kuten tiedetään, portaalinen laskimo on yksi tärkeimmistä verisuonirakenteista, jotka varmistavat veren normaalin virtauksen ruoansulatuskanavan elimistä. Siksi sen tromboosi on vakava patologinen prosessi, joka voi aiheuttaa akuutin vatsaontelon elinelementtien toiminnan heikentymisen. Tauti diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on taipumus lisätä veren hyytymistä ja verisuonitukoksia.

Patologinen prosessi ja sen ensimmäiset ilmenemismuodot edellyttävät henkilön välitöntä vastausta ja etsivät lääkärin apua. Muussa tapauksessa tämän tilan etenemistä voi vaikeuttaa portaalin suon ja kuoleman täydellinen tukkeutuminen.

Tromboosin tärkeimmät syyt

Keskustelemalla portaalisen laskimotromboosin kehittymisen etiologisista näkökohdista ei olisi tarpeellista luetella tämän patologisen tilan tärkeimpiä syitä:

  • ihmisen geneettinen alttius verihyytymien muodostumiseen laskimo-aluksissa;
  • portaalisen laskimon synnynnäiset epämuodostumat;
  • kroonisen tartunnan polttimien esiintyminen kehossa;
  • akuutti röyhkeä pyleflebiitti tai portaalisen laskimon seinämän bakteeri-vaurio;
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • laskimon kystinen vaurio;
  • aluksen tuumori tai sen viereiset elinrakenteet;
  • leikkaus, joka suoritetaan vatsaelimiin pian ennen tromboosia;
  • maksakirroosi;
  • raskaus;
  • stressaavat tilanteet.

Taudin kehittymisen todelliset syyt ovat edelleen tuntemattomia lähes puolessa kliinisen tapauksen portaalin laskimotromboosista.

Taudin kliininen kuva

Useimmissa kliinisissä tapauksissa patologisen tilan oireet kehittyvät vähitellen, ja tyypillisiä oireita esiintyy kunkin taudin vaiheen osalta. Harvoin maksan portaalinen laskimotromboosi on akuutti. Huolimatta verihyytymien muodostumisen syystä portaalisäiliöissä, taudin mukana seuraa laskimoon laskun supistuminen, mikä edistää portaalin verenpaineen merkkien nopeaa nousua. Tämä johtaa laajaan verenvuotoon ruokatorven laajennetuista suonista ja ruoansulatuskanavan elinten normaalin verenvirtauksen toimintahäiriöstä.

Portaalisen laskimotromboosin tärkeimpiä oireita tulee korostaa:

  • ilmavaivat;
  • ruokahaluttomuus, evakuointitoiminnon rikkominen;
  • suurentunut maksa;
  • splenomegalia tai pernan laajentuminen;
  • lämpötilan rikkominen;
  • ihon keltaisuus.

Useissa kliinisissä tapauksissa portaalisen laskimojärjestelmän ainoa tromboosin oire on ekterichnost sclera, jonka pitäisi potilaalle ajattelemaan portaalisäiliön mahdollisia loukkauksia. Ajan myötä henkilö alkaa näkyä tylsänä kipuna maksassa, ja elin itse palpaatiosta muuttuu suuremmaksi, tiheäksi kosketukseen ja kertakäyttöiseksi. Joka tapauksessa tapahtumien kehittämisessä ei ole välttämätöntä ryhtyä itsehoitoon, ja on pakollista kuulla lääkäreitä patologisen tilan yksityiskohtaisesta diagnosoinnista ja sen poistamiseen liittyvien keskeisten terapeuttisten tehtävien ratkaisusta.

Mikä auttaa diagnoosin vahvistamisessa?

Taudin tunnusomaiset oireet, portaalihypertensio, jossa ei ilmene maksakirroosin ilmenemismuotoja, läsnäolo potilaan kirurgisissa toimenpiteissä vatsaelimissä sallii lääkärin epäillä patologisen prosessin kehittymistä. Portaalisen laskimotromboosin diagnoosin vahvistaminen on mahdollista vain nykyaikaisten instrumentaalidiagnostiikan menetelmien avulla, mukaan lukien:

  • kontrasti-venografia, joka on tällä hetkellä yksi tehokkaimmista ja informatiivisimmista menetelmistä verihyytymien määrittämiseksi laskimoon;
  • vatsanontelon ja portaalisen laskimon ultraäänitutkimus;
  • tietokonetomografia, jossa saadaan objektiivisia kuvia, jotka tarjoavat todellisen mahdollisuuden vahvistaa verihyytymien esiintymistä portaalisen laskimojärjestelmässä;
  • MRI kontrastin parannuksella, jonka avulla voidaan määrittää verihyytymän tarkka sijainti, sen koko ja sijainti suhteessa laskimoon.

Taudin diagnosointi voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. Lisäksi henkilö voidaan määrätä laboratoriokokeisiin. Käyttämällä koagulogrammaa on mahdollista arvioida veren hyytymisjärjestelmän tilaa ja vahvistaa sen toimintahäiriön.

Miten tromboosia hoidetaan?

Taudin hoito toteutetaan tällä hetkellä käyttämällä konservatiivisia ja kirurgisia tekniikoita. Tietyn hoitomenetelmän määrääminen riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kontraindikaatioista erilaisille manipulaatioille. Joka tapauksessa tromboosihoidon tulisi olla pätevä ja välitön, koska sen puuttuminen voi johtaa komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.

Konservatiivisella hoidolla on useita tavoitteita:

  • veren hyytymisjärjestelmän lisääntyneen aktiivisuuden estäminen;
  • veren harvennus;
  • portaalin hypertension ilmentymien vähentäminen.

Yleensä tällainen hoito tapahtuu taudin alkuvaiheissa ja se koostuu antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden antamisesta henkilölle, joka sallii hyökkäysten lopettamisen. Harvoissa tapauksissa, kun veren hyytymistä maksassa on mukana pyleflebiitti, potilaalle näytetään antibioottihoidon kursseja, jotka on suoritettava hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa.

Verenvuodon kehittyessä ruokatorven laajennetuista suonista potilas on välittömästi sairaalahoidossa. Sairaala-asetuksessa tällaisille potilaille annetaan hemostaattisia aineita ja anturi asetetaan verenvuodon pysäyttämiseksi. Tällaisten toimenpiteiden vaikutuksen puuttuminen on absoluuttinen viittaus patologisen tilan operatiiviseen korjaukseen.

Kirurgista hoitoa käytetään potilaille, joille laskimon tukkeuma aiheutti akuutin tromboosin, sekä potilaat, joilla on vakavia ja monimutkaisia ​​sairauden muotoja. Nykyaikaisen kirurgisen tekniikan avulla kirurgit voivat korjata verisuonten aiheuttaman alueen laskimoon tai luoda laskimoon liittyviä anastomooseja, jotka mahdollistavat veren liikkumisen estetyn aluksen ympäri. Tällainen käsittely on teknisesti hyvin vaikeaa. Potilaat, joille on tehty tällainen toiminta, tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutusta, joka ei takaa täydellistä elpymistä.

Miten sairauden ehkäisy?

Voit estää tämän patologisen tilan kehittymisen, jos noudatat asiantuntijoiden suosituksia. Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota tromboosin ehkäisemiseen ihmisille, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat viime aikoina olleet leikattu vatsan elimissä. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä aiheutuu:

  • ruokavalion normalisointi rajoittamalla sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka aiheuttavat patologista veren hyytymistä;
  • poissulkeminen alkoholista, kofeiinista ja suklaasta;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • verisuonten seinämien vahvistaminen käyttäen tunnettuja tietovälineitä;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • harjoitus, joka mahdollistaa kehon sävyn ja estää pysähtymisen;
  • kävely raittiiseen ilmaan;
  • säännölliset lääkärin tarkastukset.

Mutta myös kaikkien suositusten toteuttaminen ei takaa, että henkilöllä ei ole portaalisen laskimotromboosia. Siksi tulisi olla tarkkaavainen terveydentilaan ja hälyttävien oireiden sattuessa heti mennä tapaamisen kanssa asiantuntijan kanssa.

Katso video portaalin verenpaineesta, joka johtaa portaalin laskimotromboosiin: