Alaraajojen tromboosille on tunnusomaista suonien leesio, kun verihyytymä (trombi) muodostaa luumeniinsa useita syitä. Patologia voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin aluksiin.
Joka tapauksessa tämä tauti liittyy aina suonien tappioon: ensin ne muuttuvat suonikohjuissa, sitten kehittynyt muoto kehittyy tromboflebiitin ja sitten tromboosin muodossa.
Mutta ei välttämättä tromboosia esiintyy tulehtuneissa suonissa, se voi näkyä terveinä. 70%: ssa tapauksista vaikuttaa jalkojen astiat, erityisesti alaraajat. Lääketieteessä, joissa puhutaan tromboosista, ne tarkoittavat syvien laskimotappioiden häviämistä (DVT), niissä on useimmiten verihyytymiä. Oireettomasta huolimatta taudin seuraukset ovat vakavia. Jokaisella neljännellä henkilöllä on tromboosi, ja jokaisella viidennellä henkilöllä on jalat. Fysiologian vuoksi tromboosi esiintyy 5-6 kertaa useammin naisilla. Veritulppa aiheuttaa lähes aina tulehdusreaktion sen esiintymispaikassa. Tämä johtaa uusien verihyytymien muodostumiseen.
Kolmen vuoden kuluessa tromboosista kärsivät ihmiset voivat tulla vammaisiksi 35–70 prosentissa tapauksista tai saada komplikaatio keuhkoembolian muodossa (PE). Venäjällä sairastuu vuosittain 240 000 ihmistä ja 60 000 potilasta kuolee vuosittain tästä taudista. Tämä diagnoosi tehdään joka minuutti yhdelle henkilölle (WHO: n mukaan). On syytä muistaa, että verihyytymän muodostuminen on kehon suojaava reaktio vaurioihin, jos se ei olisi - ihmiset kuolisivat verenvuodosta jopa mikrovammojen vuoksi. Verihyytymät muodostuvat verihiutaleista ja kollageenista ja tukkeutuvat vaurioituneen astian, estäen heitä kehittämästä verenvuotoa. Terveillä aluksilla ne imevät itsensä haavojen paranemisen jälkeen. Mutta kun koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien välillä on epätasapaino, syntyy ongelmia.
Patologian syyt
Tromboosin syyt voivat olla seuraavat:
- Yleisin syy on perinnöllisyys (laskimoseinän heikkous, huono venttiilin suorituskyky, suonikohjuja).
- Kasvaimen prosessit. Kun ne ovat rikki veren hyytymistä, se paksunee, lisää verihyytymiä.
- Hormonaaliset häiriöt raskauden, diabeteksen, myxedeman, naispuolisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja progesteroni) myötä myötävaikuttavat myös trombien muodostumiseen.
- Lihavuus. Kun metabolinen oireyhtymä muodostaa estrogeenianalogin - leptiini, se edistää verihyytymien esiintymistä.
- Erilaiset vammat, murtumat ja verenvuototapahtumat aiheuttavat lisääntynyttä tromboplastiinitasoa, se paksunee verta ja nopeuttaa verihyytymien muodostumista.
- Jalkojen paresis ja halvaus. Lihas atrofia hidastaa laskimoveren virtausta, verihiutaleet pysyvät yhdessä.
- Septiset olosuhteet: veren infektiot, palovammat, kurittomat prosessit, osteomyeliitti, tuberkuloosi - ne tuottavat toksiineja, jotka edistävät tromboottisten massojen muodostumista.
- tupakointi;
- liikunnan puute;
- raskaus;
- ikä;
- diabetes;
- erityisen raskaat kuormat;
- pitkä lento;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
- pitkä saneeraus sängyn lepotilassa;
- ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
- kiinteät työtyypit, jotka liittyvät aktiivisen liikkeen puutteeseen.
Kehitysmekanismi
Verihyytymien muodostumisen perusperiaatteita kutsutaan R. Virchow'n kolmikaksi saksalaisen lääkärin jälkeen, joka muotoili ne:
- Ensinnäkin laskimon sisäseinä on vaurioitunut tai sen endoteeli muuttuu.
- Lisääntynyt veren hyytyminen. On olemassa aine, joka nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista hyytymään.
- Rikkominen ja verenvirtauksen hidastuminen suosii tromboosia.
Tromboosin pääasiallinen syy on lisääntynyt veren hyytyminen, jos se kestää pitkään, verihyytymien riski kasvaa monta kertaa.
Mikä on alaraajojen alusten tromboosi? Verisuonitukos on vakavampi vaihe, johon suonikohjut menevät, jos niitä ei hoideta. Alusten asteittaisen lujittumisen ja tulehduksen kehittymisen seurauksena ilmestyy alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti. Sen oireet eivät ensinnäkään eroa suonikohjuista, alukset kapenevat, verenkierto hidastuu, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen, ja näin ollen tromboosi tapahtuu. Tämän seurauksena verenkierto voi häiritä paikallisesti tai vaikuttaa koko verisuonten järjestelmään.
Tromboosiluokitus
Kiinnittämällä plakin seinälle tromboosi voi olla:
- parietal - verihyytymä on kiinnitetty seinään, ei häiritse verenkiertoa, se on vähemmän vaarallista;
- oklusaalinen - laskimo on täysin tukossa;
- sekoitettu - verihyytymä liikkuu ylös ja alas laskimoon;
- Kelluva - verihyytymä, joka kulkee seinää pitkin, sen kärki kelluu laskimon luumenissa, helposti kykenevä irtoamaan ja astumaan pieniin astioihin, estäen ne;
- multifokaalinen tromboosi - verihyytymiä esiintyy missä tahansa paikassa.
Alaraajoissa on myös tiettyjä tromboosityyppejä: pinnallisten ja syvien suonien tappio, jalkojen valtimoiden tromboosi, jalkojen ileofemoraalinen tromboosi.
Oireelliset oireet
Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton, diagnoosi havaitaan komplikaatioiden myöhäisissä vaiheissa. Alaraajojen patologiassa puolet potilaista tromboosin merkkejä havaitaan klassisina, toisin sanoen ne näkyvät yhtäkkiä, mutta ovat usein hämärtyneitä. Aluksi se voi olla jalkojen raskaus, hyperemia, lämpö tunne, kipu kärsivässä laskimossa, etenkin fyysisen rasituksen aikana, usein repeämässä. Lämpötila voi nousta 39ºС: iin, yökrampit.
Sairastunut jalka on kuuma kosketukseen, tuskallinen palpaatioon, hieman myöhemmin se alkaa paisua, ihon alle tromboosin muuttuu vaalea, alkaa loistaa, muuttuu siniseksi. Ihon alapuolella näkyvät laskimot, jotka ovat laajentuneet, ovat sinetöityjä, sinisiä, pieniä aluksia sinisen silmän ympäröimiä, loukkaantuneita ja muutoksia sääolosuhteissa. Yöpyminen aamulla ja yöllä muuttuu tuskallisesti vaikeaksi: on mahdotonta heti seisoa jaloillenne tuskan vuoksi. On tarpeen lämmetä ja kävellä veren virtauksen hajottamiseksi. Iltaisin jalkojen raskaus taas lisääntyy, on kaarevia, puristavia, kipeitä ja nykimiskivuja.
Alaraajan usein esiintyvä parestesia (tunnottomuus ja "muurahaiset"). Jalkojen voimakkaan turvotuksen vuoksi näyttää olevan suurentunut tilavuus, sairastuneen jalan herkkyys pienenee. Vaikutuspuolella iho ohennetaan. Kävellettäessä portaita ja jopa tasaisella pinnalla kipu tehostuu.
Tapahtumien diagnosoimiseksi erityiset toiminnalliset testit DVT: n määrittämiseksi
- Homans-testi - kipu tulee näkyviin, kun jalka taivutetaan alempiin jalkoihin;
- Lovenberg-testi - kun tonometri kiristettiin tonometrin mansettilla, kipu kärsivällä jalalla on jo havaittavissa noin 80/100 mm Hg: n kohdalla, eikä terveessä jalkassa ole kipua jopa 150 mm Hg: n kohdalla.
Jos reisivaltimoissa kehittyy tromboosi, taudin oireet ovat selvempiä. Usein vaikuttaa alaraajan gastrocnemius-lihas, nilkan äkillinen turpoaminen ja jalan lihasten kuvitteellinen laajeneminen. Usein tapahtuu, että terve jalka sattuu potilaan sijasta.
Tromboosi vaikuttaa usein vasempaan jalkaan. Tässä tapauksessa veren virtaus on osittain palautunut vakuuksien takia, joten oireet eivät näy välittömästi. Femoraalisen laskimotromboosin yhteydessä oireet ovat samat, mutta niiden lokalisointi on suurempi ja ne ovat selvempiä.
Korkeat verihyytymät ovat vaarallisempia embolian kannalta. Jos reisiluu- ja sikiön suonet vaikuttavat, kehittyy ileofemoraalinen tromboosi. Hän kutsuu erityisesti TEL: tä. Tämäntyyppisillä taudeilla ensimmäiset merkit näkyvät äkillisesti ja äkillisesti: nivelten taivutus tasoittuu, alaraajakudokset ovat kireitä, iho on kiiltävä, verisuoniverkostoa lisäävät vakuuksien kehittyminen ja jalkojen turvotus kehittyy: jalkoista nivusiin.
Kiput samanaikaisesti kaarevat, lämpötila voidaan havaita. Patologialle on ominaista jalkojen ihon värinmuutos:
- Se voi muuttua maitomaiseen valkoiseksi, kun se tulee pienille arterioleille. Prosessin alkaminen on äkillinen ja väkivaltainen, terävät kivut, terävä, jalkojen tunnottomuus ja kylmyys, turvotus lisääntyy, varpaat menettävät herkkyytensä, valtimoiden pulssi katoaa
- Sinertävä väri johtuu pienistä kapillaareista (Gregoiren tauti). Ei ole pulsoitumista valtimoiden vaikutusalueella, jyrkkä kipu jalka, repiminen, erittäin vahva. Koko jalka on turvonnut, iho on tummansininen tai musta ja siinä voi näkyä verenvuotoja. Kun suone on täysin tukossa, kehittyy gangreeni. Arteriaalinen tromboosi ilmenee, kun verihyytymä tunkeutuu suonesta sen migraation, ateroskleroosin ja valtimoiden loukkaantumisen aikana. Sen kehityksessä alaraajojen tromboosin oireet valtimoiden leesiot kulkevat useiden vaiheiden läpi: kivusta, herkkyyden vähenemisestä täydelliseen immobilisaatioon.
Diagnostiset toimenpiteet
DVT: n diagnoosin varmistamiseksi:
Kaksipuolinen skannaus
- Radiopaque-flebografia on tarkin tapa havaita tromboosi. Tämä menetelmä tunnistaa tarkasti kaikki ongelmat kelluvan trombin läsnä ollessa.
- Radionuklidien skannaus on erityisen radioaktiivisen aineen tuonti jalkojen suoniin, joka kerääntyy verihyytymiin, ja nämä alueet näyttävät puuttuvan.
- Impedanssin pletysmografia määräytyy jalkojen suonensisäisen verenkierron nopeuden ja niiden tilavuuden lisääntymisen seurauksena kudosten sähköisen vastuksen muutoksella.
- Diagnostiikan kulta-standardi on Dopplerin ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Tällaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat trombin, sen liikkuvuuden ja pituuden lokalisoinnin ja tyypin määrittämisen laskimoiden supistumisasteen arvioimiseksi, hyytymän kiinnittymisen suonen seinämään luonteen.
- CT- ja MRI-flebografian aikana havaitaan kaikki alueet, joissa on verihyytymiä ja heikentynyt laskimonsisäisyys - heiltä ei saada signaalia.
Erilaisia toiminnallisia testejä suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi: Homansin, Mooseksen, Lovenbergin, Liskerin, Louvelin, marssitestin jne. Oire. Jos epäillään keuhkoembolia, suoritetaan keuhkojen röntgensäteitä radioaktiivisen markkerin kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Näitä komplikaatioita ei anneta pelotteluun, vaan muistutuksena siitä, että tromboosia tulee hoitaa välttämättä, mieluiten varhaisessa vaiheessa ja vain lääkärin valvonnassa. Vaara luo kelluvan trombin keuhkoembolian ja kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyessä. Jos arteriae pulmonalis -lajin pienet oksat ovat tukkeutuneet, kehittyy DN ja hemorraginen keuhkoinfarkti. Muissa tapauksissa esiintyy kroonista laskimotukea. Joskus hoitamaton okklusiivinen tromboosi voi olla monimutkainen jalkojen gangreeni, verisuonien paiseutuminen on mahdollista veren hyytymän fuusion aikana.
Tarvittava hoito
Monet ihmiset uskovat, että alaraajojen tromboosin hoito on samanlainen kuin suonikohjujen hoito. Tämä on väärin juuressa: ei ole varhaisen suonensisäisiä trombia, ja on mahdollista käyttää voiteita, hierontaa, kompressioita, voideita, trombin läsnä ollessa se on hyödytön.
Tromboosin hoito on vain monimutkainen:
- antikoagulanttien käyttö ja trombolyyttiset lääkkeet voidaan pistää suoraan laskimoon;
- radikaalien menetelmien käyttö - verihyytymien poistaminen kirurgisten toimenpiteiden avulla - trombektomia tai cava-suodattimen muodostaminen laskimoon.
Kava-suodatin luo esteen verihyytymien siirtymiselle ja ei anna niiden pidempää, koska se on ansa. Niiden perustaminen on erityisesti tarkoitettu niille, jotka eivät saa ottaa antikoagulantteja.
Kirurgisia menetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:
- keuhkoembolian uhalla;
- nouseva tromboflebiitti;
- kun veritulppa sulaa kurjasta eksudaatista;
- kun läsnä on kelluvia verihyytymiä, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;
Toiminnan jälkeen sinun on aloitettava kävely mahdollisimman nopeasti verihyytymien toistumisen estämiseksi. Päätös siitä, miten tromboosia hoidetaan, on lääkärin kanssa yhdessä lääkärin kanssa.
Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on estää myöhempi tromboosi, vähentää tulehdusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Tätä varten määrätään suoria antikoagulantteja, erityisesti usein se on hepariini. Lisäksi käytetään pitkittyneitä antikoagulantteja - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorien osoittaminen mikrorenkityksen parantamiseksi - Pentoksifylliini, Flexital, Trental. Kun trombolyyttiset lääkkeet injektoivat entsyymiaineita - urokinaasi, streptokinaasi.
Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi sovelletaan Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Nämä lääketieteelliset ratkaisut parantavat veren mikrokiertoa, vähentäen sen viskositeettia ja kykyä hyytyä. Tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähentävät kipua, ohentavat verta, lievittävät turvotusta ja tulehdusprosesseja. Lääkehoitoa täydentää joustava sidos.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on tarpeen:
- tupakoinnin lopettaminen;
- verensokerin ja kolesterolin hallinta;
- joustava sidos;
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poissulkeminen;
- mukavat kengät, joiden kantapään korkeus on enintään 3-4 cm, voi sisältää myös kohtalaisen liikunnan;
- päivittäin kävelee vähintään 30 minuuttia päivässä;
- antikoagulanttien ottaminen;
- noudattaa päivää.
Hoitavan lääkärin on valvottava kaikkia toimia. Taudin käynnistäminen on mahdotonta - sillä on vaarallisia seurauksia.
Jalka-alusten laskimotromboosi: ensimmäisistä oireista ja ehkäisystä taisteluun
Alaraajojen syvä laskimotromboosi on erittäin vakava sairaus, ja se on usein oireeton. Mutta jos taudin oireita ei tunnisteta ajoissa ja hoitoa ei suoriteta, seuraukset ovat hyvin vakavia, eivätkä kuolemaa.
Kun alaraajojen suonien tromboosi muodostavat verihyytymiä tai verihyytymiä onteloissaan, mikä häiritsee veren normaalia liikkumista. Jonkin ajan kuluttua ne voivat tukkia laskimoputken ja jopa tulla pois. Jos veren liikkumista on rikottu, jos sen tarjonta on häiriintynyt, kudokset voivat kuolla.
Jos verihyytymä on irronnut aluksesta, se voi päätyä sydämeen, keuhkoihin ja muihin elimiin. Niinpä on vaarallista, että aivohalvaus, tromboembolia tai sydänkohtaus voi tapahtua, ja nämä sairaudet johtavat äkilliseen kuolemaan tai halvaantumiseen.
Verisuonitautien oireet ja merkit
Valitettavasti on usein mahdotonta määritellä jalkojen tromboosin alkuvaiheen oireita ajoissa, mutta jos iho muuttaa väriä ja jos veritulppa sijaitsee, turvotusta esiintyy - nämä ovat merkkejä verisuonitautista. Monet ihmiset eivät tiedä, että tällainen tromboosi on lähes oireeton ja siksi hyvin vaarallinen.
Terveessä ihmisessä laskimoveri liikkuu alhaalta ylöspäin: jalkojen yläpuolella oleviin elimiin: keuhkoihin, sydämeen jne. Jos verihyytymä estää suonien luumenin, veri tuskin virtaa alaraajoista ja ne turpoavat. Koska verihyytymä voi sijaita eri paikoissa, turvotus tapahtuu jalkojen, nilkan ja reiden alla. Joskus koko jalka paisuu.
Kuva: tromboosi ja trombien erottuminen embolian aikana
Hyvin harvat ihmiset kiinnittävät huomionsa tällaisiin tromboosin oireisiin harvinaisten kipujen, jäykkyyden, raskauden tunteen ja repeytymisen aikana jaloissa ja kuulevat lääkärit ajoissa. Tällainen kevyt asenne omaan terveyteen johtaa negatiivisiin seurauksiin. Joskus on akuutti tromboosi. Henkilö, joka muutti normaalisti tänään, huomenna valtavien turvakehysten takia, ei ehkä pääse vuoteesta. On äärimmäisen vakavaa, jos potilaalla on äkillisesti tromboosikierron piilevän muodon vuoksi pulmonaalinen tromboembolia (PEI). Se johtuu siitä, että veritulppa irtoaa ja kulkeutuu jaloista kärsineisiin astioihin keuhkojen valtimoon, jossa sen tukos tapahtuu. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy sydämen tai keuhkojen aktiivisuuden vajaatoiminta.
Tekijän tuntema vakuuttavuus, elämän tarina:
Kollegan, joka on luonteeltaan hyvin terve ja koskaan sairas nainen, äiti kuoli viikon kuluessa tromboemboliasta.
Ja se oli näin:
Matkalla kotiin kaupasta nainen kompastui ja putosi. Hänellä diagnosoitiin murtuma, laitettiin kipsiin ja lähetettiin kotiin hoitoon. Viiden päivän ajan kaikki meni hyvin, hänen sukulaisensa sanoivat, että hänen äitinsä oli jopa soittanut kitaraa ja laulanut kuoleman päivänä... Äkillinen kuolema aiheutti kaikki ihmiset, jotka tunsivat hänet häikäisemään, ja ennen kaikkea lapsensa ja lapsenlapsensa. Autopsia paljasti, että kaikkien syynä oli murtunut verihyyty, joka tukki keuhkovaltimon. Vain nainen oli kauan sitten ollut jalkojen flebotromboosilla, joka ei antanut hänelle suurta haittaa ja jäi siksi hoitamatta. Paljon pahoillani. Muuten työntekijän äiti nauttii edelleen lapsenlapsistaan kappaleillaan ja brutto-kitarahihnoillaan.
kuva: akuutin raajojen tromboosin oireet
Kun alaraajojen tromboosi etenee, sen merkit näyttävät vahvemmilta. Jalkissa on terävä kipu ja raskaus. Nämä oireet johtuvat siitä, että laskimotukos esiintyy tromboosipaikan alapuolella.
Laskimon täydellisen sulkemisen seurauksena turvotus kasvaa, aineenvaihdunta pehmeissä kudoksissa häiriintyy. Tämä voi johtaa gangreeniin.
Pehmeys ja jalkojen kipu voivat olla paitsi verisuonten vajaatoiminnan merkkejä myös monia muita sairauksia. Siksi on välttämätöntä käydä lääkärissä.
Ileofemoraalinen tromboosi
Tämäntyyppinen verisuonisairaus on erillinen markkinarako, koska sen kulku on hyvin vaikea ja suuri riski saada pulmonaalinen tromboembolia. Verihyytymiä esiintyy hiili- ja reisilaskimon tasolla.
Tämäntyyppisen sairauden merkit ja syyt ovat luonteeltaan samanlaisia kuin muutkin tromboosit.
Ileofemoraalisen tromboosin kehitys on nopeaa. Kaikki jalat turpoavat. Potilailla voi olla kuume ja toistuva kipu.
Tromboosin jalka
Trombosoidun jalan väri voi vaihdella sinertävästä vaaleaan (arteriolien kouristuksella). Paljon useammin jalka saa sinertävän sävyn johtuen siitä, että suonet laajenevat ja kapillaarit täyttävät veren aluksista. Jos suonien ulosvirtaus on ainakin osittain säilynyt, merkit etenevät vähitellen. Päinvastaisessa tapauksessa voi kehittyä gangreeni. Tällainen valtava diagnoosi auttaa vahvistamaan jalkojen astioiden ultraäänen.
Tällaista tromboosia käsitellään samalla tavalla kuin muita.
Mikä edistää verisuonitautien esiintymistä?
Ehkä suurin veren hyytyminen on tärkein syy. On myös tärkeää vahingoittaa suonien seinää ja hidastaa veren liikkumista. Näitä kolmea haitallista tekijää kutsutaan ”Neitsyt triiadiksi”.
Lisäksi vakavien ongelmien riskiä pahentavat:
- Tupakointi.
- Trauma edistää akuutin tromboosin kehittymistä. Se johtaa siihen, että verisuonten seinämä vaikuttaa ja hemostaasin prosessi aktivoituu. Tämän seurauksena muodostuu verihyytymä.
- Ylipainoisia.
- Raskaus myötävaikuttaa iliaisten suonien puristumiseen ja joskus myös huonompaan vena cavaan. Tämä johtaa verisuonten paineen kasvuun laskimoissa, jotka sijaitsevat alla.
- Synnytyksen aikana syntymäkanavan läpi kulkevalla sikiöllä on monia mahdollisuuksia puristaa suonikalvoja.
- Erittäin suuri suonien tukkeutumisriski keisarileikkauksen jälkeen.
- Infektio aiheuttaa miehillä verisuonten tukkeutumista. Tämä johtuu veren hyytymistekijöiden aktivoinnista vastauksena siihen, että verisuonten seinät vaikuttavat. Infektiot aiheuttavat taudin kroonisia muotoja (tromboflebiitti).
- Pitkät matkat ja lennot.
- Edistynyt ikä.
- Ottaa lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä.
- Toimet nivelissä, vatsakirurgia. Suonensisäisen tromboosin suuri esiintyvyys johtuu siitä, että yleistä anestesiaa käyttävien operaatioiden lukumäärä kasvaa vuosittain sekä lisääntynyt vakavien samanaikaisesti sairastavien vanhusten määrä.
- Monimutkaiset luunmurtumat.
- Verisuonten tromboosin esiintyminen vaikuttaa vuoteen lepoon (pitkään). Syy - lihasten supistumisen puute, verenvirtauksen hidastuminen ja laskimotukos.
- Terveet ihmiset sairastuvat myös, jos he istuvat tai seisovat pitkään (autolla matkustaminen, tietokoneella työskentely).
Video: Tromboosi-asiantuntijat
Mitkä testit suoritetaan tromboosille?
Tromboosin oikean hoidon määräämiseksi sinun on tiedettävä tarkka diagnoosi. Tällä hetkellä tämä voidaan tehdä käyttämällä seuraavia menetelmiä:
- Kaksipuolinen skannaus mahdollistaa verisuonirakenteen visualisoinnin sekä veren virtauksen arvioinnin.
- Jos on epäilyksiä alaraajojen laskimotulosten tutkimisesta sekä verihyytymien sijainnista nivusen yläpuolella, lääkärit määrittävät radiopintaisen flebografian. Samaan aikaan kontrastiainetta injektoidaan potilaaseen astiaan ja sen kunto havaitaan.
- MRI- ja CT-angiografia on myös esitetty epäilyttävissä tapauksissa.
- Jos epäillään pulmonaalista tromboemboliaa, määrätään keuhkojen röntgensäteily, erityisesti radioaktiivinen markkinasintigrafia. "Syvän laskimon tukkeutumisen" diagnoosi vahvistetaan tämän menettelyn ja USDG: n aikana.
- Impedanssi pletysmografia. Löysää mansettia, joka puristaa voimaa puristamalla voimakkaasti suonien väliaikaisen tukkeutumisen ja määrittele muutoksen tilavuudessa täyttämällä ne verellä. Tämä testi, jonka tarkkuus on jopa 90%, osoittaa syvän laskimotromboosin polven tason yläpuolella.
- Jos infektiota epäillään, suoritetaan veriviljely.
Suonisulun estäminen
- Verisuonten tromboosin ehkäisemiseksi ei pidä sallia, että jalat pysyvät paikallaan pitkään (seiso pitkään tai istu yhdessä asennossa).
- Lämmössä on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, jotta veri ei särkyisi.
- Postoperatiiviset ja valehtelevat potilaat tarvitsevat erityisiä menettelyjä tromboosin ehkäisemiseksi.
- Jos potilaalla on suonikohjuja jaloissa, on tarpeen suorittaa välittömästi leikkaus.
Kun ilmenee tromboosin oireita (turvotusta, voimakasta lihaskipua), on tarpeen kuulla lääkärin ja flebologin välillä nopeammin. Aikakertoimella on tärkeä rooli. Mitä nopeammin käsittelyprosessi alkaa, sitä tuloksellisempia tuloksia.
Taudin hoito
Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja tromboosin vaiheesta. Ensinnäkin on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi: verihyytymän sijainnin tunnistaminen, sen koon selventäminen ja tromboosin aste. On tärkeää selvittää, kuinka tiukasti trombi on, ja onko mahdollista erottaa se toisistaan.
Jalkojen tromboosin hoitoon on useita menetelmiä. Tämä on toimenpide, trombolyysi, hoito lääkkeillä ja cava-suodattimen asentaminen.
annostus:
- Hepariinin injektiot.
- Antikoagulanttikapselit (coumadin, varfariini) verinäytteen seurannassa.
- Jos parannusta ei ole, sairaalahoito on välttämätöntä onkologian sulkemiseksi pois. Loppujen lopuksi on surullisia tilastoja - 50% onkologisia sairauksia sairastavista potilaista kuolee laskimotukoksesta.
liuotushoidon
Trombolyysi on menetelmä, joka auttaa verihyytymien liukenemista. Sen tekee kirurgi. Katetri työnnetään astiaan. Aine, joka liuottaa verihyytymää, tuodaan siihen vähitellen. Trombolyysiä määrätään harvoin, joten se edistää verenvuotoa. Trombolyysi on kuitenkin kiistaton etu - se liuottaa suurikokoisia verihyytymiä.
Operatiivinen toiminta
Suoritettu monimutkaisten suonien tukkeutumisen muotojen kanssa (kudoksen kuoleman todennäköisyyden olemassaololla). Kirurgian kulku riippuu verihyytymän sijainnista. Syvän laskimotromboosin hoidossa suoritetaan laskimot, arteriovenoosi-shuntti ja muut interventiot. Joissakin toiminnoissa pyritään poistamaan tromboottinen massa. Ennen leikkausta potilaan on oltava rauhallisessa tilassa, jotta veritulppa ei tule pois.
Cava (IVC) -suodattimen asennus tromboosiin
Asenna kava-suodatin
Cava-suodatin on metallinen laite sateenvarjon muodossa veren hyytymien vangitsemiseksi. Se istutetaan heikomman vena cavan luumeniin endovaskulaarisen tekniikan avulla (laskimoaluksen läpi). Siksi avointa leikkausta ei tarvita.
Tromboosi-ruokavalio
Kun laskimotromboosi määrätään ruokavalioon, jossa on väliaikainen poikkeus ruokavaliosta, joka sisältää suuria määriä K-, C-vitamiinia ja kohtalaista nesteenottoa.
On hyödyllistä käyttää tuotteita, jotka ohentavat verta tromboosin aikana. Tämä paprika, valkosipuli, artisokka.
"Piparjuuri ja retiisi, sipulit ja kaali - he sanovat ihmisissä - he eivät salli hirveää."
Alkoholia ja ärsyttäviä elintarvikkeita ei suositella. Se on koko ruokavalio tromboosille.
Video: miten parantaa tromboosia?
Folk-korjaustoimenpiteet
Kun olet kuullut flebologin kanssa, voit täydentää tromboosin hoitoa kansanhoitoon:
Kalaöljy
Kalanöljyä muodostavat rasvahapot tuhoavat fibriinin, joka osallistuu verihyytymien muodostumiseen. Kalaöljy auttaa estämään tromboosia harventamalla verta. On suositeltavaa ottaa se tromboosin ehkäisemiseksi, mutta se on erityisen välttämätöntä leikkauksen jälkeen. Ensinnäkin sitä kulutetaan 1 rkl. lusikka kolme kertaa päivässä, sitten 1 rkl. lusikka kahdesti päivässä ja (kehon tukemiseksi) 1,5 rkl. lusikat päivässä.
Jalkahaudet suonmarjan infuusiosta
150 g ruohoa tulisi kaataa kiehuvaa vettä (10 l) ja vaatia 60 minuuttia. Ennen nukkumaan menoa kylpyjä puolen tunnin ajan.
Tuoretta juustoa tai savea puristetaan
Levitä savea tai juustoa tuskallisiin paikkoihin. Joka päivä hiero kipeä jalat.
Apple Cider etikka ratkaisu
Voitele koko pituudelta jalat kuukauden ajan. Juo omenasiiderin etikkaa (2 tl kupillista vettä) ennen jokaista ruokaa. Älä unohda terveellistä ruokailua.
Miten alaraajojen valtimotromboosi hoidetaan
Sydän- ja verisuonijärjestelmä on yksi tärkeimmistä organismin elämässä. Se riippuu hänen aivojensa ja sydämen aktiivisuudestaan, joka tarkoittaa itse elämää. Väärä olemassaolo, huono ruokavalio, huonot tavat tekevät kaiken arvottomaksi. Yksi vakavimmista diagnooseista on alaraajojen tromboosi.
Mikä on valtimotromboosi?
Tämä tila on vakava sairaus, joka riistää ihmisen solujen hapen. Tämä johtuu veren tilasta, joka useista syistä muuttuu paksuksi sekä verisuonten vaurioitumisesta. Veren hiukkaset kerätään suoraan lähemmäs kärsineitä alueita, sitten tukkeutuvat ja rajoittavat verenvuotoa. Erityisen vaarallinen on hyytymien pitoisuus reisivaltimossa. Alin pää on useimmiten vaikuttanut. Komplikaatioiden tapauksessa ontelo voi olla estetty paitsi osittain myös täydellisesti, koska yhdessä lokalisointipisteessä voi olla useita hyytymiä.
Hyvin usein valtimotromboosi kehittyy jo olemassa olevan ateroskleroosin takia, joka ilmenee, kun lipidien metaboliaa on rikottu. Tämä prosessi herättää kolesterolilevyjen esiintymisen.
Tilanteen kehittymiseen ovat vastuussa verihiutaleet, värittömiä entsyymejä, jotka ovat taipuvaisia deformoitumaan. Liikkuessaan toisilleen ne muodostavat verihyytymän. Tämän toimenpiteen avulla keho suojaa itseään estämällä sisäisen verenvuodon. Valitettavasti sama suojamekanismi on haitallista ihmisille. Jalkojen amputoinnin tai kuoleman tapaukset eivät ole harvinaisia, koska tällaiset liikkeet eivät jätä tilaa verenkiertoon.
Dikul: ”No, hän sanoi sata kertaa! Jos jalat ja selkä ovat SICK, kaada se syvään. »Lue lisää»
- rytmihäiriö;
- korkea verenpaine;
- aivohalvaus;
- päästä vatsan aortan seurauksena - elinten kuolema;
- sydänkohtaus
- nekroosi, joukkotuho, gangreeni;
- kuolema keuhkovaltimon tunkeutumisella.
Veren hyytymien ajoissa havaitseminen alaraajojen aluksissa auttaa estämään useita ongelmia.
syistä
Alaraajojen tromboosin kehittyminen tapahtuu jo olemassa olevien sairauksien taustalla. Lääkärit erottavat kolme tekijäryhmää:
- Vaskulaarisen kudoksen vaurioituminen sisältä.
- Veren johdonmukaisuus, hyytymishäiriö.
- Eräät verisuoniverkon seinät muodostuvat eroosion taustasta.
Usein patologia tapahtuu valtimoiden leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa keho, kuten edellä mainittiin, aktivoi uudelleen puolustavan reaktion, joka alkaa tukkia luumenia ja häiritsee sidosnesteen normaalia kulkua. Sama tapahtuu laskimoon liittyvissä mikrotrumasissa: mustelmat, voimakas ulkoinen paine.
Bakteeri- ja virusinfektiot eivät jätä vähemmän vaarallista painetta alusten sisäiseen rakenteeseen. He pystyvät heikentämään verenkiertoa, vahingoittamaan itse kanavan kudosta. Erityisen vaarallinen ei ole kehittynyt tulehdusprosessi tai sängyn levon puute.
- istumaton elämäntapa, sakeutuva verenkierto;
- alkoholi ja tupakointi, jotka aiheuttavat alusten käyttökelvottomuuden ja aiheuttavat hyytymien muodostumista;
- hormonitoiminnan häiriöt (liittyvät hormonituotantoon);
- sydänsairaus, verisuonet;
- pitkittynyt katetrin kuluminen, suonensisäiset injektiot;
- reuma, endokardiitin seurauksena;
- hematopoieettinen patologia;
- hematoomat, kasvaimet, taukot solutasolla.
Voimakas sydän- ja verisuonijärjestelmän vahinko aiheuttaa väärän ruokavalion. Rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, jotka rikkovat rasva-aineenvaihduntaa, on kielletty, provosoida "huono" kolesteroli. Erilaiset kastikkeet, sakeutusaineet ja säilöntäaineet ovat vasta-aiheisia.
Miehillä on paljon vähemmän todennäköisesti ongelmia verisuonten kanssa, suurin osa riskiryhmistä on naisia. Tämä johtuu muutoksista hormonitasoissa. Useimmiten rikkomukset tapahtuvat raskauden aikana tai sen jälkeen sekä vaihdevuosien aikana.
Taudin vaihe
Tämän patologian on olemassa useita vaiheita, sillä kasvun kasvu ja merkit, joihin voit tehdä merkittäviä johtopäätöksiä. Ilman lääketieteellistä väliintuloa sairaus etenee, kliininen ja visuaalinen kuva muuttuu.
Vaihe Zero - ei anna oireita tavanomaisella päivittäisellä energian tuhlauksella. Saattaa aiheuttaa kipua fyysisen rasituksen lisääntyessä. Valitettavasti tänä aikana hyvin indikaattoreita on vaikea havaita.
IA - ajoittainen tunnottomuus, ihon kylmyys;
I - taudin kehittyminen;
IIA - heikentynyt toiminto, joka vastaa raajojen liikkumisesta, usein voimakkaasta tunnottomuudesta;
II - herkkyyden menetys, kivun oireyhtymien puuttuminen;
IIIA - jalkojen turvotus, ihon "syanoosi", kutina, kudoksen nekroosi on mahdollinen;
IIIB - lihasten supistuminen, osittainen supistuminen;
IIIB - lihaskudoksen täydellinen supistuminen, niiden kovettuminen, passiivisuus, rajoitus, liikkuminen;
IV - nekroosi, joka on yhteinen koko kärsivälle alueelle.
Mitä nopeammin veritulppa havaitaan, sitä todennäköisemmin potilas ei kärsi kaikista taudin vaiheista.
Oireet ja merkit
Patogeneesi liittyy läheisesti taudin sykliseen luonteeseen. Nollassa tai ensimmäisessä vaiheessa ei ole käytännössä mitään erityisiä merkkejä. Joskus on tunteita sisäisestä "puristamisesta", halkeamasta. Seuraava vaihe liittyy kipuun, jolloin ihon herkkyys vähenee. Seuraavaksi tulee täydellinen tunnottomuus, dramaattiset muutokset ihonvärissä, alaraajojen gangreeni.
Edellä mainittujen oireiden rinnalla voi esiintyä:
- kuume ja verenpaine;
- paroksismaalinen kipu;
- turvotus, jalkojen turvotus;
- ongelma liitosten laajennuksessa;
- lihasten atrofia.
Kaikki edellä mainitut oireet eivät esiinny spontaanisti, vaan ne tulevat, kun diagnoosi etenee.
diagnostiikka
Diagnoosi vaaditaan toimivaltaisen hoidon nimittämiseksi. Lääkärintarkastus on suunniteltu ensin. Sivustolla, joka tarttuu taudille, on vaalea väri, ajan mittaan se vie marmorisen sävyn. Asiantuntija arvioi myös, kuinka paljon lämpötila on laskenut hyytymispaikoilla.
Laitteiden avulla tehdyt tutkimukset:
- kaksipuolinen skannaus, yksi tehokkaimmista tavoista tunnistaa ongelmia. Erityistä ennen lähettämistä koko valtimojärjestelmää, vaihe vaiheelta tutkimalla sitä. Tämä skannaus auttaa antamaan potilaalle nopeaa ja riittävää hoitoa.
- angiografian avulla voit hallita aiemmin havaittua ongelma-aluetta;
- ultraääni, itsenäisenä menetelmänä, verihyytymän havaitseminen;
- Doppler-sonografia (ultraäänityyppi) mahdollistaa veren tilan seurannan;
- CT-pohjainen kontrastiliuos auttaa tunnistamaan verihyytymiä syvissä laskimoissa.
hoito
Jokaisella kehitysvaiheella on oma hoitomenetelmä. Prosessin alussa tromboosin etenemisen riskin vähentämiseksi injektoidaan suonensisäisesti antikoagulantteja, kuten hepariinia. Suosittelemme myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusta ja kipua, antispasmodics, rentouttavat lihakset kouristuksessa. Lääkärit määräävät verihiutaleiden vastaisia aineita, jotka estävät hyytymistä aiheuttavia kemiallisia ja biologisia reaktioita.
Kirurginen interventio on hyvin yleinen menettely tällaisen diagnoosin läsnä ollessa. Useimmiten sen tarkoituksena on puhdistaa tai poistaa aluksia.
Aluksen operaatiossa huomioidaan sekä valtimo itse että sen läheiset suonet usein, koska ne ovat läheisessä kosketuksessa instrumentteihin, ne voidaan kiinnittää, kiinnittää.
Endovascular trombectomy tai tromboembolectomy pidetään hyvänlaatuinen tapa. Toimenpiteen aikana laskimoon syötetään tyhjä ilmapallo, joka haluttuun paikkaan saakka täytetään suolaliuoksella. Kapasiteetti lähetetään puhdistusta varten mahdollisuuden kiinnittämällä itseensä haitalliset hiukkaset. Jonkin ajan kuluttua tämän säiliön annetaan palata, prosessi on toistettava useita kertoja, kunnes saavutetaan tavoite saada valo.
Jotta alukset pysyisivät vahvoina, lääkärit suosittelevat C-vitamiinin ottamista. Mutta sinun pitäisi tietää, että ajan mittaan askorbiinihappo aiheuttaa kivi-taudin esiintymistä. Siksi annos on valittava hyvin huolellisesti ja tarkasti.
Usein käytetään perinteistä trombektomiaa. Tällöin leikkaa täsmällisesti hyytymien paikoituspaikka ja puhdista sitten astian ontelo.
Valitettavasti ei viimeistä eikä viimeistä astetta voida käsitellä. Tällainen peruuttamaton prosessi vaatii raajojen amputointia.
Usein ihmiset turvautuvat perinteiseen lääketieteeseen. On huomattava, että tämä voidaan tehdä vain ennaltaehkäisyn tai alkuvaiheessa. Kasviperäiset tai alkoholiset tinktuurat, joita voidaan käyttää kotona puristuksiin, sopivat hyvin. Neste levitetään kankaan pohjaan, levitetään asianomaiselle pinnalle, sitten peitetään kalvolla, joka on kääritty lämpimällä peitolla, jotta saataisiin aikaan suotuisampia olosuhteita. Useimmin käytetty materiaali on vesihauteessa valmistettu erillinen yrtti tai kasvi- keräys:
- koiruoho;
- paju-yrtti;
- hevoskastanja-;
- apila;
- mesikälle;
- tammen, haulan kuori;
- ikuinen;
- siankärsämö;
- siankärsämö;
- voikukkien lehdet;
- nokkonen.
Ja myös muut kasvit:
Raaka-aineiden laskennan tulisi olla seuraava: 100 gr. 1 litraa vettä. Höyrystämisen jälkeen tinktuura suodatetaan, sitten se jäähdytetään ja käytetään hieman. Kaikkien tautien yleinen korjaus on hunaja. Sitä voidaan käyttää sekä kompressoina että sisältä.
Myöhemmissä vaiheissa tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää myös voiteina, mutta haavojen parantamiseen ja desinfiointiin. Voit tehdä tämän valitsemalla ruohon, joka voi antaa antimikrobisia ja parantavia ominaisuuksia:
Taudin kehittymisen alussa lääkärit voivat määrätä fysioterapiaa:
- erityisiä kylpyjä;
- douches.
Hyödyllinen aluksille ja hankaukselle pellavansiemenellä tai oliiviöljyllä. Tietenkin edellyttäen, että tuotteen koostumus on luonnollinen.
näkymät
Valitettavasti ennuste liittyy läheisesti myös taudin kehittymisasteeseen. Se ei ole aina positiivinen, se riippuu monista siihen liittyvistä tekijöistä, esimerkiksi:
- järjestelmän noudattaminen;
- ruokavalio ruokaa;
- oikea-aikaiset lääkkeet;
- yleinen terveys;
- kolmannen osapuolen diagnoosien läsnäolo;
- elintaso;
- puhdas ekologia.
Mitä nopeammin alaraajojen tromboosi diagnosoidaan, sitä paremmin potilaan olosuhteet ovat, sitä enemmän hänen täytyy pelastaa paitsi jalkansa myös elämänsä.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet takaavat terveyden. Tämä pätee erityisesti verisuonijärjestelmään, joka riippuu suoraan kehon ulkoisista vaikutuksista. Ensinnäkin on tärkeää ylläpitää hyvää verenkiertoa sekä valtimoiden elastisuutta ja eheyttä. Voit tehdä tämän:
- syö oikein: syö niin paljon kuitua, hedelmiä (erityisesti sitrushedelmiä) ja vihanneksia;
- poistaa haitalliset tuotteet ja keittomenetelmät;
- ottaa B-ryhmän, A D: n ja C: n vitamiineja, rutiinia;
- liikkua paljon, kävele useammin ulkona;
- tehdä aamuharjoituksia;
- olla niin hermostunut kuin mahdollista, välttää stressaavia tilanteita;
- hoitaa virussairaudet loppuun asti, noudattaa sairaalajärjestelmää;
- levätä useammin, saat riittävästi unta;
- hillitä, ylläpitää koskemattomuutta.
Terveellinen elämäntapa auttaa säilyttämään sydän- ja verisuonijärjestelmän täysimittaisen työskentelytavan kannalta. Antikoagulantteja voidaan myös käyttää ennaltaehkäisevänä aineena.
Varhaisessa vaiheessa, samoin kuin ennaltaehkäisyssä, sinun pitäisi levätä useita kertoja päivässä ja nostaa jalat ylöspäin vähintään 90 asteen tasolla. Se lievittää turvotusta, sillä on myönteinen vaikutus verenkiertoon.
Puhtaan veden vastaanottamiseen olisi kiinnitettävä paljon huomiota. Päivänä on suositeltavaa juoda vähintään 2,5 litraa. Viimeisen vastaanoton pitäisi olla viimeistään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Vesi puhdistaa verisuonet, poistaa "huonon" kolesterolin, ohentaa verta.
Arviot
Oikein sanoi, sinun täytyy juoda enemmän vettä. Yleensä on parasta korvata kaikki juomat, erityisesti tee ja kahvi, ja siirtyä enemmän. Stagnaatio raajoissa ja johtaa tällaisiin huolenaiheisiin.
Veronica, 38-vuotias.
Koiranpuu, jonka keräsin kesällä mökissä, auttoi minua paljon. Kaupungissa on parempi olla repimättä. Tein kylpyjä ja voiteita tästä ruohosta, sen jälkeen, kun menettelyt olin jo pitkään jalat jalkani huipulle. Aloitettiin erottumaan varikoosiverkosta. Trombi, ajattelen, en ole nyt uhattuna.
Päivittäinen voimistelu ja oikea ravitsemus ovat erinomainen ehkäisy tromboosille. Hoidon osalta sinun on ensin löydettävä sairaus, mutta sitä on vaikea tehdä. Siksi verihyytymiä tulee aina äkillisesti. On parempi olla viemättä heti. Minut diagnosoitiin ultraäänellä, laskimo oli pinnalla. I hiero paljon hepariinivoitetta pitkään, tee kompressit hevoskastanjalla. Ehto ei parantunut, mutta ei pahentunut.
Erittäin vakava sairaus, joka on täysin mahdotonta aloittaa. Kerran he eivät selittäneet meille, kuinka paljon se riippui asianmukaisesta ravinnosta, pohjimmiltaan kaikki söivät paistettua, ja jopa taloudesta, öljy oli sama 2-3 kertaa käytetty, ja tämä on erittäin haitallista. Asianmukainen ravitsemus on tärkeää verisuonten terveydelle.
Catherine, 71 vuotta.
Jos vaihe on varhainen, tarpeeksi hepariinivoitetta hevoskastanjaa puristetaan. Mutta kehittyneempi sairaus, valitettavasti jo vaikea hoitaa. On parempi hyväksyä toiminta. Vaikka puhumme verisuonten poistamisesta. Tein sen Moskovassa. Hän nukahti, nousi ylös, ei mitään. Mutta tässä on taipumus kehon kerääntyä verihyytymiä vasemmalle, joten nyt vain puhdas vesi, kävely ja jalat.
johtopäätös
Alaraajojen tromboosin myöhäiset vaiheet ovat valitettavasti jo peruuttamaton prosessi. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee toimia lääkärin suositusten mukaisesti, vaikka puhumme alaraajojen amputaatiosta. Prosessin tuloksen hinta on elämä, tätä ei pidä koskaan unohtaa. Jotta elimistöäsi ei saatettaisi kriittiseen tilaan, on noudatettava kaikkia edellä kuvattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Alaraajan valtimotromboosin merkit ja hoito
Alaraajojen valtimoiden tromboosi on akuutti, vakava tila, jolle on ominaista iskemian nopea kehittyminen (hapen nälkä). Mikäli tarvittavia toimenpiteitä ei toteuteta, vaikutusalaan kuuluva jalka voi kuolla, ja se on amputoitava.
Samankaltainen tila esiintyy valtimoemboliassa, ainoa ero on verihyytymän esiintymismekanismissa verisuonessa.
Embolus ja trombi - mikä on ero
Alaraajojen valtimoiden embolia ja tromboosi - 2 erilaista tilaa, joilla on samanlainen luonne ja jotka aiheuttavat samanlaisia oireita.
Embolia, joka johtuu verisuonesta irrotetusta hyytymästä (emboluksesta). Niin kauan kuin kurssi, jota pitkin hän liikkuu, ei ole mitään epäilyttävää. Patologia esiintyy yhtäkkiä, kun embol menee kapeisiin aluksiin, jotka sisältävät jalkojen valtimot, ja tarttuu niihin.
Alaraajojen valtimotromboosi johtuu veren hyytymien asteittaisesta muodostumisesta valtimoiden seinille. Jos vakava ateroskleroosi vaikeuttaa tilaa, prosessi menee paljon nopeammin. Tulos on sama kuin embolian tapauksessa - valtimon lumenin lopullinen päällekkäisyys. Ainoa ero on se, että tromboosilla verisuonten supistuminen tapahtuu asteittain, monta kuukautta krooninen valtimon vajaatoiminta kehittyy. Siksi kärsivä jalka on tottunut hapen ja ravinnon puutteeseen, ja verenkierron täydellisen pidätyksen aikana akuutti prosessi, vaikka se tapahtuu, ei kestä yhtä nopeasti, kuten emboluksen tapauksessa.
Siten embolus on sama trombi. Se on muodostunut vain alaraajojen ulkopuolella - muissa valtimoissa tai elimissä, usein sydämessä. Itse asiassa verihyytymä on verihyytymä, joka muodostui suoraan jalkoihin, joka on juurtunut sinne ja alkoi kasvaa hitaasti.
Toisissa tapauksissa emboluksen alla oleva tilanne viittaa kaikkiin verenkiertoelimistön vieraisiin aineisiin, jotka voivat tukkia valtimon. Se voi olla:
- kolesterolin plakin;
- ilmassa;
- mätä;
- vieras elin;
- pala solukudosta;
- rasvaa, joka tulee verenkiertoon putkimaisen luun murtumien vuoksi.
On tärkeää! Useimmiten esiintyy reisiluun valtimon tromboosi, toiseksi yleisin vaurio - popliteal.
Syyt tukkeutumiseen
95: ssä tapauksessa alaraajojen valtimoiden tukkeutuminen 100: sta on kirjattu tromboemboliaa - suurista verisuonista peräisin olevien verihyytymien (emboli) aiheuttamaa tromboosia ja ateroskleroosia. Lisäksi sydän on lähes aina syyllinen verihyytymän muodostumiseen (sairaudet: ateroskleroottinen kardiomyopatia, mitraalinen stenoosi, erittäin harvoin - akuutti sydäninfarkti, septinen endokardiitti, kardioskleroosi - infarkti tai diffuusio).
Vain 5 tapauksessa 100 embolista muodostuu ateroskleroottisten plakkien ja aortan aneurysmin takia, keuhkovaltimon tromboosi tai pahanlaatuisen kasvain muodostuminen keuhkoissa voi olla vielä harvinaisempi.
Muiden alaraajojen valtimoembolian todennäköisten syiden joukossa kutsutaan:
- potilaan asennettu sydänventtiili;
- tyrotoksinen kardiopatia;
- eteisvärinä.
Alaraajojen valtimoiden tromboosin syyt ovat vain 3:
- Vähentynyt veren virtaus. Tämä havaitaan sekä valtimon hypotensiossa että leikkauksen jälkeen.
- Valtimon eheyden loukkaaminen. Lisäksi, jos aluksen ulompi kuori on vaurioitunut, ei ole mitään kauheaa. Tehostetun trombiinituotannon prosessi käynnistyy vasta, kun intima on vaurioitunut - verisuonikerroksen sisävuori.
- Veren hyytymisprosessin nopeuttaminen. Se esiintyy trombofilian ja erytremian kanssa.
Akuutin valtimotukoksen oireet
Alaraajojen valtimoiden tromboosin oireita ja spesifistä emboliaa ei voida sekoittaa muihin sairauksiin. Potilaiden subjektiiviset valitukset:
- Terävä äkillinen kivun oireyhtymä, keskisuuri, usein vahva.
- Kipeän raajan jäähdytys, kontraktioiden esiintyminen - rajoitetun liikkuvuuden paikat.
- Tunne "indeksoinnista", "indeksoinnista".
Lääkäri havaitsee alaraajojen valtimoiden tromboosin objektiiviset oireet:
- Vaurioituneen jalan ihon päällinen. Jonkin ajan kuluttua on marmorinen kuvio, ja vielä myöhemmin - syanoosi, joka muuttuu burgundiseksi ja mustaksi. Nämä ovat selkeitä merkkejä kudoksen nekroosin alkamisesta - gangreeni.
- Sairaiden ja terveiden jalkojen ihon lämpötilan kontrasti. Tämä tuntuu selvästi, kun tuntuu jaloilta.
- Ei pulssi trombin / emboluksen alle.
- Raajan herkkyyden heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen tukoksen alapuolelle.
- Sopimus: ensimmäinen osittainen kuuden tunnin kuluttua, lihaskouristuksesta johtuva liikkuvuuden täydellinen menettäminen.
- Subfasiaalinen lihasten turvotus.
Alaraajojen akuutin valtimotukoksen kuva riippuu iskeemisen prosessin asteesta (kehittänyt I. Zatevakhin ja V. Saveliev). Kaiken kaikkiaan on 9 iskemiatilaa, numerointi tehdään asteittain:
- Jännityksen nolla-astetta tai iskemiaa on ominaista, että levossa ei ole mitään tromboosin oireita.
- IA-aste: jäähdytys, tunnottomuus, "goosebumps".
- IB-aste: edellä mainittuihin oireisiin liittyvä kipu.
- IIA-aste: Paresis on lisääntynyt, kontaktien ulkonäkö - nivelliikkuvuuden rajoittaminen.
- IIB-luokka: herkkyys kärsivässä raajassa on täysin poissa (plegia).
- Luokka IIIA: peruuttamattomien prosessien alku soluissa - nekrobioosi, subfasiaalinen ödeema liittyy.
- Luokka IIIB: lihasten osittainen pistely (osittainen lihasten supistuminen).
- Luokka IIIB: lihasten täysi tiiviys (lihaksen kokonaistoiminta).
- IV-aste: raajan sukupuutto - gangreeni.
diagnostiikka
Riittää, että lääkäri tutkii sairastunutta jalkaa ja haastattelee potilasta subjektiivisista tunteista diagnoosin tekemiseksi. Joissakin tapauksissa voi olla ongelma sen tarkkuudella. Käytä sitten seuraavia menetelmiä:
- Syvä tutkimus potilaasta. Lääkärin on selvitettävä, onko historiassa sellaisia sairauksia, jotka tulevat virikkeeksi valtimonembolian tai tromboosin kehittymiselle. Jos mitään ei ole, sairauden syy voi olla valtimon aneurysma - vatsan tai ileaalinen. On myös mahdotonta sulkea pois ylimääräisen kylkiluun läsnäolo henkilössä.
- Tutkimusten tekeminen keuhkojen kasvaimen sulkemiseksi pois, keuhkokuume, jossa käytetään tietokonetomografiaa, keuhkoputkia, keuhkoputkia.
- Sulkeutumispaikan määrittäminen. Tätä varten lääkäri tunnistaa kipeän jalan, tuntee pulssin ja tekee myös testin eri vyöhykkeiden herkkyydelle.
- Iskemian asteen arviointi.
Jos aika sallii, he tekevät EDS: n (Doppler-ultraäänitarkistuksen), angioskooppisen, angiografian - radionuklidin tai kontrastin. Nämä testit suoritetaan yleensä tromboosilla.
On tärkeää! Kun embolia lasketaan minuutteina, päätös operaatiosta tehdään muiden tutkimusten perusteella.
hoito
Akuuttia valtimon tukkeutumista hoidetaan vain nopeasti. Konservatiiviset menetelmät sallitaan leikkauksen valmisteluun, leikkauksen jälkeen sekä seuraavissa tapauksissa:
- Potilas on yli 80-vuotias, iskemian aste ei ole korkeampi kuin IB, vakavat oireet.
- Kun kudoksen nekroosi alkaa (ensin suoritetaan osittainen raajan amputointi).
- Potilas kuolee (agonaalinen tila).
Ensiapu annetaan heti diagnoosin toteamisen jälkeen ja se koostuu spasmien ja veren ohenemisen hätätilanteesta, jonka osalta:
- Intramuskulaarisesti suurina annoksina, annettuna No-Shpu, Galidor.
- Kun injisoitiin enintään 15 000 yksikköä hepariinia.
- Vietä gemodilyuciya - suuri määrä suolaliuosta injektoidaan suonensisäisesti, minkä vuoksi veren punasolujen ja leukosyyttien pitoisuus vähenee.
- Esitä disaggregantit - lääkkeet, jotka vähentävät verihyytymiä.
Alaraajojen tromboosin (embolian) konservatiivisen hoidon vakiokaavio jännityksen tai iskemian IA ja IB iskemian aikana:
- suorien ja epäsuorien antikoagulanttien käyttö;
- antispasmodisten intravenoosinen anto;
- trombolyyttien laskimonsisäinen antaminen;
- verihiutaleiden torjunta-aineiden käyttö;
- inotrooppisen hoidon käyttö - valvonnan luominen sydämen supistuksiin.
- metabolisten prosessien normalisointi;
- fysioterapian käyttöä.
Edellä mainittujen potilasryhmien sairaalahoito ei takaa täydellistä elpymistä. On ymmärrettävä, että vaurioitunut osa voidaan täysin palauttaa vain, jos kyseessä on erittäin nopea ensiapu. Muuten valtimon vajaatoiminta kehittyy joka tapauksessa.
Toimintojen lajikkeet
Menetelmän valinta riippuu raajan vahingoittumisasteesta (iskemian aste). Toimenpiteitä on neljä:
- Iskemian rasitusta varten. Leikkaus (trombembolektomia) voi viivästyä viikon ajan. Tänä aikana potilas on lääkärin valvonnassa, tutkitaan.
- Iskemian IA ja IB osalta. Mitä nopeammin trombembolektomia suoritetaan, sitä parempi. Enintään 2 päivän viive potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen on hyväksyttävä.
- Iskemia IIA ja IIB. Heti kun potilas tulee sairaalaan, se voi kestää enintään tunnin. Asteessa IIB suoritetaan lisäksi flebotomia - veren virtaus palautuu. Varmista, että teet laskimoveren. Näin voit poistaa iskemian kehosta. Hemosorptiolla on samanlainen vaikutus.
- Iskemia IIIIA ja IIIB. Hätä-embolektomia on ilmoitettu. Lisäksi on pakollista tutkia tärkeimpien laskimotilojen käyttöä Fogarty-sylintereissä, soveltaa alueellista perfuusiota iskemiatuotteiden poistamiseksi elimistöstä. Kudoksen verenvirtauksen parantamiseksi potilaalla voidaan suorittaa fasciotomia - sidoksen poisto.
On tärkeää! Jos havaitaan peruuttamattomia muutoksia raajassa, amputointi on osoitettu.
Vaikeuksia toimintojen suorittamisessa
Mikään organismin eheyden loukkaaminen on täynnä tiettyjä komplikaatioita. Alaraajojen valtimoiden tromboosin ja embolian tapauksessa on joitakin vaikeuksia leikkauksen suorittamisessa:
- Anestesiassa. Kun kyseessä on minimaalisesti invasiivinen kirurgia tai trombia-asema lähellä ihon pintaa, käytetään paikallista anestesiaa. Kaikissa muissa tapauksissa käytetään periduraalista anestesiaa (anestesia injektoidaan selkärangan epiduraaliseen tilaan katetrin kautta) tai endotraheaalista anestesiaa (maski, jossa käytetään kaasua).
- Anestesiologin / resusulaattorin läsnäolo leikkaussalissa on pakollinen. Verenvirtauksen palauttamisen aikana potilaalla valtimopaine saattaa laskea jyrkästi iskemiatuotteiden ja veriin menevien toksiinien seurauksena.
Postoperatiivinen kuntoutus
Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin vaatimuksia. Muuten käsittely ei anna toivottua tulosta. Muista suorittaa potilaan lääketieteellinen seuranta.
Yksi postoperatiivisista komplikaatioista on iskeemisen jälkeinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista:
- vaikea kipu raajan turvotus;
- hypotensio;
- keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminta;
- sydänpysähdys.
Muiden välitöntä lääketieteellistä apua vaativien komplikaatioiden joukossa: subfasiaalinen turvotus, päävaltimon täydellinen tukos, haavan verenvuoto. Emolien uusiutuminen on mahdollista, joten on tarpeen tutkia pulssi raajoissa useita kertoja päivässä.
On tärkeää! Jälkimmäisen komplikaation ehkäisemiseksi on välttämätöntä sairauden, joka provosoi sitä, hoito. Potilaat, joiden ikäraja oli suositeltu elinikäinen antikoagulanttihoito.
Alaraajojen tromboosi ja embolia, erityisesti akuutti, ovat vaarallisia vakavien sairauksien ja kuoleman kehittyessä. Ennuste on vakava: noin 30% potilaista amputaatti kärsivän raajan ja noin 30% niistä lopulta kuolee. Pitkäaikainen ennuste on epäsuotuisa. Noin 40% potilaista kuolee uudelleen embolian vuoksi. Potilaiden joukosta nämä tiedot ovat hieman vähemmän - 31% niistä, jotka ovat tehneet leikkausta valtimotukoksen poistamiseksi, ja noin 28% niiden joukosta, jotka ovat läpikäyneet amputointia gangreenin alkamisen vuoksi.