Suolisen sinus-tromboosin erottamiskyky

Cavernous sinus trombosis esiintyy tulehduksellisen prosessin seurauksena, joka on kehittynyt tartuntavaurion taustalla. Taudin mukana kulkee verisuonten tukkeutuminen turkkilaisen sinuksen alueella, joka sijaitsee turkin satulan molemmin puolin.

Tällainen tromboosi on harvinaista. Se herättää aivoverenkierron ja verenvirtauksen kiertämisen kiertoradan alueelta. Vaara liittyy siihen, että tulehdusprosessi leviää aivosoluihin. Tarvittavan hoidon puuttuessa tauti on kohtalokas.

Artikkelissa kerrotaan:

Cavernous sinus trombosis

Cavernous sinus trombosis liittyy veren hyytymien muodostumiseen laskimokanavan päälle. Trikoinen sinus on hullu elin, jonka päätoiminnot ovat kallonsisäisen paineen säätely ja veren virtaus aivoissa. Hän on myös vastuussa veren tarjonnan varmistamisesta silmänpistokkeissa. Kipeä sini sijaitsee kallon pohjalla, lähellä turkkilaista satulaa.

Kun tromboosi muodostaa hyytymän, joka estää veren kulkeutumisen astioiden läpi. Tämä ilmiö merkitsee vaaraa paitsi terveydelle myös potilaan elämälle.

Useimmiten syvä sinus hyytyy tulehdukseen kasvojen alueella.

Verenkierron täydellinen tukkeutuminen johtaa hapen puutteeseen aivosoluissa. Tämä provosoi yksittäisten osiensa kuoleman.

Sairaus kehittyy henkilön sukupuolesta ja iästä riippumatta. Sitä edeltää virusinfektio, vamma tai tulehdus. Mutta useimmiten tromboosi kehittyy tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta.

Voimakkuus verihyytymän muodostumiselle sinus-alueella voi olla immuunipuolustuksen jyrkkä lasku.

Sairauden syyt

Cavernous sinuksen tromboosi kehittyy hengityselimiin, hampaisiin, ihoon jne. Vaikuttavan tulehdusprosessin taustalla.

Useimmiten patologisen prosessin esiintymistä edeltää seuraavat tekijät:

• autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, reuma, niveltulehdus);
• geneettinen alttius tromboosille;
• diabeteksen viimeinen vaihe;
• kasvaimet aivojen sinimuotoisella alueella;
• infektio- ja tulehdusprosessit (hampaiden sairaudet, sinuiitti, sinuiitti, mesotympaniitti jne.);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sydänkohtaus, iskeeminen tauti, rytmihäiriöt);
• sinuksen puristuminen traumaattisten aivovammojen seurauksena.

Taudin oireet

Tromboosin kehittyessä ilmenee oireita, jotka ovat ominaisia ​​myrkytyksen tilalle, aivojen häiriöt ja polttopatologiat. Taudin alkuvaiheessa potilaan hyvinvointi heikkenee.

Tulehdusprosessiin liittyy subfebrile kehon lämpötila. Lihasten ja nivelten alueella on tuskallisia tunteita.

Taudin etenemisen myötä on tyypillisiä merkkejä aivokalvontulehduksesta. Potilaan mahdollinen upottaminen koomaan.

Tietoisuus, kohtaukset, kooma ja endokriiniset häiriöt ovat mahdollisia kahdenvälisillä vaurioilla.

Tromboosin erityisiä oireita ovat:

• epäselvät silmät;
• turpoaminen kiertoradan alueella;
• hitaampi silmäliike;
• kipua, jota pahentavat yritykset yrittää liikkua;
• Ihon sininen nenä, silmät ja otsa;
• silmien ulkonema.

Vaiheet ja tyypit

Jos tautia havaitaan, on suositeltavaa tutustua sen etiopatogeneesiin, etiologiaan ja luokitteluun. Hoito valitaan sairauden vaiheen perusteella.

Lääketieteessä on kolme vaihetta:

1. Tulehdusprosessin intensiivisen kehityksen vaiheessa tromboosi vaikuttaa sinuksen alaosaan.
2. Taudin etenemisen vaiheeseen liittyy oireiden lisääntyminen. Sietämätön päänsärky ja kasvojen turvotus.
3. Kumulatiiviseen tromboosiin liittyy paitsi laaja tulehdusprosessi myös suljetun tyyppisten paiseiden muodostuminen.

Alkuperän luonteen mukaan ontelon sinus-tromboosi on jaettu seuraaviin: perinnöllinen, traumaattinen tyypin tromboosi ja patogeeninen (tulehduksellisen prosessin esiintyminen).

Hengityselinten kroonisten sairauksien läsnä ollessa on välttämätöntä käydä lääkärissä ennaltaehkäisyyn vähintään kerran puolessa vuodessa. Tämä mahdollistaa taudin diagnosoinnin vaiheessa, jossa se on helposti hoidettavissa.

diagnosoinnissa

Diagnoosi sisältää potilaan visuaalisen tarkastuksen, laboratoriokokeet ja erikoislaitteita käyttävien alusten arvioinnin. Visuaalisen tarkastelun perusteella lääkäri kirjaa vakavan silmien ja ympäröivän alueen turvotuksen.

Potilas voi valittaa temppeleistä, jotka eivät voi poistaa kipulääkkeiden avulla. Laboratoriotutkimuksiin sisältyy yksityiskohtainen verikoe.

Verisuonijärjestelmän tarkimman diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan tietokonetomografia ja MRI. Näiden toimenpiteiden avulla voit määrittää trombin sijainnin ja analysoida verisuonirakenteen tilaa.

Hoidon perusteet

Hoidon valinta perustuu oireiden intensiteettiin ja taudin luonteeseen. Ensimmäiset valitut lääkkeet. Jos ne eivät ole riittävän tehokkaita, toimenpide on suunniteltu. Hoidon jälkeen tulee olla pitkä kuntoutus.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Tromboflebiitin konservatiivinen hoito sisältää potilaan löytämisen klinikalle. Erottamaton osa yhdistelmähoitoa on antibioottien käyttö. Ne tuodaan kehoon injektiolla.

Yleisimmät antimikrobiset aineet ovat kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja oksasilliini. Kortikosteroidien käytön on osoitettu poistavan kraniaaliosan liittyvät patologiat.

Oireinen hoito on kallonsisäisen paineen normalisointi, vieroitushoito, immunoterapia, hyposensitisoiva hoito.

Komplikaatioiden estämiseksi ja veren hyytymisen normalisoimiseksi käytetään antikoagulantteja - Feniliinia, hepariinia ja dikumariinia. Myös lihaksensisäiset injektiot tehdään glukoosilla ja magnesiumsulfaatilla. Infektioiden läsnä ollessa määritä lääkkeitä, joilla on masennava vaikutus syövyttävään aineeseen.

Operatiivinen toiminta

Jos lääkehoidon alkamisen jälkeen ei havaita positiivista dynamiikkaa, suorita toimenpide.

Toteutuksen aikana toteutetaan seuraavat toimet:

• trombin poistaminen;
• pestä kärsineitä alueita myrskyisistä massoista;
• rakenteellisten muutosten kohteena olevien kudosten avaaminen ja poistaminen;
• verihyytymien liukeneminen erityisvalmisteiden avulla;
• ensisijaisen tulehduslähteen tyhjennys.

Onnistuneen leikkauksen jälkeen suoritetaan antibakteerinen hoito. Metronidatsolin yleisimmin määrätty laskimonsisäinen infuusio. Hoidon kulku on 7-10 päivää. Verisuonten vahvistamiseksi on määrätty verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joihin kuuluvat Klopidogrel, Aspirin ja Dipyridamole.

Mahdolliset komplikaatiot

Sinus-alusten tromboosi voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Mitä aikaisemmin hoito alkoi, sitä pienempi on niiden kehityksen todennäköisyys. Patologisen prosessin varhaiset seuraukset ovat infarkti, turvotuksen leviäminen aivoissa ja osittaiset kohtaukset.

Myöhempiin komplikaatioihin kuuluvat:

• araknoidiitin;
• visuaalisen toiminnan väheneminen;
• anisocoria;
• vatsan hermon pareseesi;
• silmäluomen patologinen laiminlyönti;
• sydänkohtaus tai aivohalvaus;
• hormonaaliset häiriöt.

Sairaus on erityisen vaarallinen lapsuudessa. Hänen siirto johtaa henkiseen kehitykseen ja hermoston häiriöihin. Usein muutokset liittyvät seksuaaliseen kehitykseen, joka tulevaisuudessa vaikuttaa lapsen elämänlaatuun.

Tämäntyyppisen tromboosin kuolleisuus on 20%.

kuntoutus

Se, miten potilas käyttäytyy kuntoutuksen aikana, riippuu uusiutumisen todennäköisyydestä. Palautumisaika voi kestää useita kuukausia. Sairaalasta poistumisen jälkeen on välttämätöntä luopua liikunnasta ja huonoista tavoista.

Ensimmäistä kertaa sinun täytyy ottaa antibiootteja ja noudattaa lääkärin ohjeita. Tämä estää taudin komplikaatioita ja toistumista.

Ennusteet ja ehkäisy

Kun tromboosi havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on positiivinen. Lääkkeiden käyttö auttaa poistamaan tulehdusprosessin polttimot ja liuottamaan verihyytymän. Jos tauti havaitaan liian myöhään, on tehtävä huomattavia ponnisteluja sen poistamiseksi.

Ennaltaehkäisyn perusta on hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito. Ei pitäisi sallia niiden siirtymistä krooniseen muotoon. On myös suositeltavaa tehdä terapeutille ennaltaehkäiseviä vierailuja vähintään kuuden kuukauden välein.

Yksi tromboosin laukaisijoista on tartuntataudit. Näitä ovat virukset, sieni-infektiot jne. Jos kyseessä on infektio, sinun on varmistettava, että tauti on täysin parantunut. Monet tartuntatautien taudinaiheuttajat esiintyvät piilevässä muodossa, mikä aiheuttaa haitallista vaikutusta kehoon.

Triksoosi on vaikeaa, koska se on lähellä aivojen aluksia. Sairaus vaatii nopeaa lääketieteellistä apua. Jos sinulla on tyypillisiä taudin oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhainen hoito mahdollistaa terveyden ylläpitämisen ja komplikaatioiden välttämisen.

Oireita ja hoitoa syvälle sinus tromboosi

Cavernous sinus trombosis (TSS) on harvinainen sairaus, joka johtuu tartunnasta kehossa. Taudille liittyy usein patologisia muutoksia ja vakavia komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmisten terveyteen.

Tämä tromboosimuoto voi vaikuttaa aivoihin ja johtaa kuolemaan. Tällainen tapahtumien kielteinen kehitys on mahdollista ehkäistä ajoissa tehtyjen diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden avulla.

Mikä on hullu sinus tromboosi?

Cavernous (cavernous) sinuksen tromboosi on verihyytymien (sinussien) tukkeutuminen kallon pohjassa. Sairaus on seurausta tulehdusinfektioprosessin leviämisestä kehossa mukana olevien tekijöiden vaikutuksesta.

Cavernous sinuses suorittaa veren valumista kasvojen laskimosta. Näitä ovat 3., 4., 6. ja osittain viides pari kraniaalista hermoa, jotka ovat alttiita patologisille muutoksille trombien muodostumisen aikana TCS: ssä. Cavernous sinuksen toimintahäiriön takia verenkiertohäiriöt johtuvat veren hyytymistä, jotka estävät verenkiertoa. Tämä prosessi voi johtaa vakaviin seurauksiin, joista yksi on verisuonten seinämän vaurioituminen, joka vaikuttaa koko organismin toimintaan.

VAROITUS! Cavernous sinuksen tromboosi on tappava patologia, joka voi ilman ajoissa tapahtuvaa terapeuttista väliintuloa johtaa aivojen kuolemaan ja onteloiden muodostumiseen alueellaan.

Taudin lajikkeet

TKS voi ilmetä useissa muodoissa, joihin tulehdus keskittyy. ICD: n mukaan on olemassa tällaisia ​​tauteja:

1. Septinen, joka johtuu tarttuvista paikallisista tai yleistyneistä vaurioista.
2. Aseptinen, joka ilmenee tromboosiin vaikuttavien ei-tarttuvien tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Riippumatta siitä, mistä syystä taudin aiheuttamat sysaontelot tromboosi kulkee 3 kehitysvaiheen läpi:

1. Aktiivisen tulehdusprosessin vaihe, jolloin patologia kehittyy syveneen sinuksen alaosaan, ja se voi levitä koko alueellaan.
2. Tromboosin etenemisen vaihe, jonka aikana veren hyytymien koko kasvaa, mikä vaikuttaa suoraan taudin oireisiin.
3. Kumulatiivisen tromboosin vaihe, joka esiintyy komplikaatioiden muodossa, jotka ovat muodoltaan epäpuhtaita. Tulehdusprosessi leviää koko syvälle.

TÄRKEÄÄ! Patologian leviämisen estämiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi on välttämätöntä perustaa ajoissa syvän sinuksen tulehdusprosessin syyt.

TCS: n kehittämisen syyt

Thrombuksen muodostumista ontelon sinuksen alueella voidaan laukaista ulkoiset ja sisäiset tekijät, jotka vaikuttavat ihmiskehoon.

Samanaikaiset sairaudet ja patologiat sekä eri tyyppiset infektiot voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen. Tulehduksen painopisteestä riippuen TCC: n syyt voivat olla sekä tarttuvia että ei-tarttuvia.

tarttuva

Cavernous sinus trombosis esiintyy usein seurauksena kehon tappiosta tartuntataudilla, jolla on tulehdusprosessi. Tällaiset sairaudet voivat olla:

• korvien tartuntataudit (otiitti);
• limakalvojen ja paranasaalisten nilojen tartuntataudit (tonsilliitti, sinuiitti ja sinuiitti);
• dermatologiset infektiot, joilla on avoin ja kurja tulehdus (furunculosis);
• intrakraniaalisen lokalisoinnin infektiot (paise, empyema, meningiitti);
• herpeettisten, dermatologisten ja autoimmuunihahmojen virusinfektiot (HIV, hepatiitti, tuhkarokko ja muut);
• endokardiitista, tuberkuloosista ja septikemiasta johtuvat bakteeri-infektiot;
• loiset (malaria, toksoplasmoosi ja trikinoosi);
• sieni-taudit.

TÄRKEÄÄ! Näitä sairauksia on käsiteltävä, kun niiden ensimmäiset oireet ilmenevät, koska ne voivat olla alku tromboosin patogeneesille, jonka kehittyminen ei ehkä näy aluksi.

tarttuvien

Monet ei-tartuntataudit ja niihin liittyvät ulkoiset tekijät voivat myös johtaa TKS: iin verisuonten vaurioitumisen ja yleisen haitallisen vaikutuksen vuoksi kehoon. Täten syvän sinus-tromboosin syyt voivat olla:

• lykätty leikkaus, joka johtaa komplikaatioihin;
• kasvaimet ja kasvaimet, erityisesti kolesteatoma ja meningioma;
• sisäisen jugulaarisen veen tukos;
• komplikaatioita anestesian tai lannerangan käytön jälkeen;
• hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ja patologiat (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, CHD, IHD);
• vakava kuivuminen;
• verenkiertoelimistön sairaudet, veren hyytymisen ongelmat;
• trombofilia;
• vakavat ruoansulatuskanavan sairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, kirroosi);
• aivosairauksien (sydänkohtaus, kasvaimet ja muut) aiheuttamat aivotoiminnan loukkaukset;
• mastoiditis;
• suuontelon tulehdus;
• autoimmuunitaudit (reuma, niveltulehdus, lupus);
• aborttien siirtäminen ja suuri verenhukka.

Useimmiten sorkkataudin tromboosi diagnosoidaan useiden tekijöiden läsnä ollessa, jotka samanaikaisesti provosoivat patologian kehittymistä.

Suolen sinus tromboosin oireet

TKS: n kliininen kuva on ominaista patologian oireiden ilmentymisestä alkaen ensimmäisestä vaiheestaan. Tärkeimmät ja tärkeimmät oireet ontelon sinus-tulehdukselle ovat:

• päänsärky- ja painostavat päänsärkyjä, jotka esiintyvät etu- ja silmäalueilla;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• hypertermia, jossa on kuume;
• silmäluomen ihon turvotus ja sinertävyys, silmien valkoisten punoitus;
• vähenee kasvojen ihon herkkyyden katoamisen myötä;
• silmäluomien laskimoverkon ulkonema, otsa;
• silmien lihasten sairauksien ja patologioiden kehittyminen TCS: n leviämisen aikana (ophthalmoplegia, exophthalmos);
• tajunnan pilvistyminen, avaruuden disorientaatio ja äkilliset kouristukset, joita esiintyy tromboosin kehittymisen ja sen hoidon puuttuessa.

Cavernous sinuksen tromboflebiitti, joka ei ole vielä kehittynyt tromboosiksi, etenee helpommin, sen oireet ovat vähemmän ilmeisiä ja ulottuvat usein vain puolelle kasvoista.

HELP! TKS: n eteneminen johtaa potilaan tilan huononemiseen ja oireiden kehittymiseen, jotka useimmiten vaikuttavat näköelimiin. Oireet voivat myös vaihdella asteittain potilaan iän ja tromboosin aiheuttamien sairauksien vakavuuden mukaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Suolisuolen tromboosin läsnäolon määrittäminen on mahdollista vain diagnostiikan suorittamisessa klinikalla. On tärkeää seurata terveydentilaa, kiinnittää huomiota patologian kehittymisen mahdollisten oireiden ja merkkien ilmenemiseen.

Diagnoosin määrittämiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

1. Karotidiangiografia, jonka avulla voidaan oppia aivojen verisuonien siirtymisestä, poskion seinien tilasta ja rakenteesta.
2. Elektroenkefalografia, jonka avulla voidaan määrittää patologisten aaltojen läsnäolo ja määrittää TKS: n tulehduksen painopiste.
3. Echoencephalography yhdessä ventriculography auttaa tunnistamaan epäsuoria oireita aivojen ja sen leesioita.
4. Tietokonetomografia tai MRI, joka auttaa määrittämään diagnoosin aivojen rakenteen yksityiskohtaisen analyysin avulla.
5. Tutkimus lääkäriin, joka mahdollistaa kaikkien TKS: n kehityksen mahdollisten syiden määrittämisen.
6. Veren ja aivo-selkäydinnesteiden testit, joiden tulokset helpottavat taudinaiheuttajien tunnistamista.
7. Rhinoscopy ja muiden ENT-elinten tutkimus mahdollistavat tulehdusprosessin lähteen määrittämisen.

Taudin oireiden täydellinen tarkastelu ja yksityiskohtainen tarkastelu asiantuntijan avulla auttaa tarkasti määrittämään tromboosin vaiheen ja määrittelemään hoidon.

Hoitomenetelmät

Terapeuttiset toimenpiteet TKS: n parantamiseksi ovat lääkkeiden käyttö ja vaikeissa tapauksissa - leikkaus. Lääkäri määrittää varojen annon ja raportoi myös leikkauksen tarpeesta. On tärkeää, että potilas ei lykkää hoitoa seurausten välttämiseksi.

Lääkehoito

Lääkkeiden käyttö on olennainen osa tromboosin hoitoa. On pakko ottaa seuraavat lääkeryhmät:

• Antibiootit, jotka tulisi ottaa injektoimalla suurina annoksina (oksasilliini, naftsilliini ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit).
• Anaerobisen kasviston vaikutusta valmistavat aineet otetaan samanaikaisesti nenä- tai suuontelon (metronidatsolin) tarttuvien tautien kanssa.
• Kortikosteroidit, jotka ovat välttämättömiä kraniaalialueen hermojen vaurioitumisessa, traumaattinen aivovaurio (deksametasoni).
• Antikoagulantit, joiden vaikutuksen tarkoituksena on normalisoida veren hyytymistä ("Hepariini", "Dikumarin", "Fenilin"). Niiden käyttö on sallittua vain tapauksissa, joissa niiden hyödyntämisen mahdollisuus on suurempi kuin komplikaatioiden riski.
• Magnesiumsulfaatti ja glukoosiliuos, jota käytetään dehydraatioon lihaksensisäisinä injektiona.

Lääkäri voi myös määrätä oireenmukaisten lääkkeiden käytön potilaan yleisen tilan helpottamiseksi ja elpymisen nopeuttamiseksi.

leikkaus

HELP! Kirurgisen interventio-menetelmän käyttämistä syvän sinus-tromboosin hoitoon käytetään tapauksissa, joissa antibiooteihin perustuva lääkehoito ei näytä tuloksia päivän kuluessa lääkkeen ensimmäisestä injektiosta.

Rhinogeenisten paiseilla tapahtuva toiminta, joka johtuu verisuonen muodostumisesta syvennyksessä, suuntautuu:

• patologisesti muuttuneiden kudosten avaamiseksi ja poistamiseksi;
• pestä kärsinyt alue;
• verihyytymien laimentaminen ja liukeneminen erityisvalmisteiden avulla;
• verihyytymien poistaminen avoimilla alueilla, jos tämä on mahdollista;
• tulehduksen ensisijaisen painopisteen poistaminen ja valuminen.

Onnistuneen toiminnan myötä potilaalle määrätään lääkkeiden, jotka estävät taudin toistumisen, käytön ja edellyttävät myös kuntoutusta.

Taudin komplikaatiot

TKS voi johtaa useisiin komplikaatioihin jopa asianmukaisella hoidolla, koska tauti vaikuttaa aivoihin. Patologian tärkeimmät seuraukset ovat:

• visuaalisen toiminnan vähentäminen ja häviäminen (sokeus);
• aivohalvaus, joka voi johtaa edelleen kuolemaan;
• fyysisen ja henkisen kehityksen rikkomukset, jotka ovat erityisen vaarallisia sairaille lapsille ja nuorille;
• vuosisadan uppoaminen;
• hermoston häiriöt;
• nesteiden ja veren poistamisesta aivoista vastaavan aluksen tukkeutuminen, mikä johtaa varhaisen kuolemaan.

Tällaisten seurausten välttämiseksi on tarpeen tehdä ajoissa diagnoosi ja terapeuttinen kurssi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Cavernous sinuksen tromboosin ennuste riippuu patologian vaiheesta ja sen kehityksen syystä. Varhainen hoito ja vakavien haittavaikutusten puuttuminen useimmissa tapauksissa antavat suotuisan ennusteen, mutta eivät sulje pois TCS: n komplikaatioiden esiintymistä. Lääkärin myöhäinen vierailu vähentää merkittävästi positiivisen tuloksen mahdollisuuksia.

Tromboosin estämiseksi ontelossa on suositeltavaa noudattaa ehkäiseviä sääntöjä:

• Älä viivytä infektio- ja virussairauksien hoitoa;
• ruokavalion säätäminen, ravintoaineiden määrän tasapainottaminen ruokavaliossa;
• ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Tällaisella toiminnalla on positiivinen vaikutus terveyteen, minimoidaan taudin riski ja tulehduksellisten prosessien kehittyminen, jotka johtavat tromboosiin.

johtopäätös

Cavernous sinuksen tromboosi on vaarallinen sairaus lapsille ja aikuisille. On mahdollista toipua ja välttää komplikaatioita käyttämällä diagnoosia ajoissa ja kuulemalla lääkäriä. Mahdollisuudet päästä eroon tästä vakavasta sairaudesta ovat korkeat, tärkeintä on seurata terveydentilaa eikä viivyttää tartuntatautien hoitoa, jotka aiheuttavat tromboosin ja sairauksien kehittymistä.

Cavernous sinus trombosis

Cavernous sinus-tromboosi on luolaisen sinuksen (cavernous sinus) trombi, joka kehittyy tarttuvan prosessin leviämisen seurauksena. Tämä paritettu sinus sijaitsee kalloosan pohjalla turkkilaisen satulan sivuilla, ja se on mukana laskimonsisäisen ulosvirtauksen toteuttamisessa pistorasiasta ja aivoista ja säätelee myös kallonsisäistä verenkiertoa.

Sisältö

Yleistä tietoa

Sinojen tromboosi on harvinainen (jopa 5% kaikista tromboositapauksista ja noin 0,5% tulehdusprosessien tapauksista) aivoverisuonisairaudesta, joka on usein kuolemaan johtava.

Cavernous-sinus-tromboosin tyypillisiä oireita kuvailivat ensin N. I. Pirogov.

Sairaus esiintyy missä tahansa iässä ja sukupuolessa.

muoto

Suolen tukkeutumisen syystä riippuen tromboosi erittyy:

• septinen - aiheuttaa tarttuvia paikallisia ja yleistettyjä syitä;
• Aseptinen - johtuu ei-infektioisista paikallisista ja yleistetyistä syistä, jotka edistävät verisuonten seinämän tromboosia tai vaurioitumista.

Riippuen kosketusten määrästä voi olla yksi- ja kaksipuolisia.

Kehityksen syyt

Suolisen tromboosin (cavernous) sinuksen kehittymisen tarttuvat syyt ovat:

• Paikallinen infektio (otiitti, orbitaalinen selluliitti, sinuiitti, sinuiitti, stomatiitti, tonsilliitti, furunkuloosia jne.).
• Intrakraniaalinen infektio. Tromboosi voi kehittyä paiseen, subduraalisen empyeman, meningiitin läsnä ollessa.
• Bakteeri-infektio, joka kehittyy septikemian, tuberkuloosin, endokardiitin kanssa.
• Virusinfektio. Tromboosi on mahdollinen tuhkarokko, hepatiitti, herpeettiset sairaudet, sytomegalovirus, HIV.
• Parasiittitaudit, joita aiheuttavat toksoplasma, plasmodia (malaria), trichina.
• Aspergillus-suvun sienet tai hiivasienet Cryptococcus neoformans aiheuttamat sienisairaudet.

Muita kuin tarttuvia syövän sinus-tromboosin syitä ovat:

• pään vammat;
• neurokirurgiset interventiot, joilla on komplikaatio;
• kolesteatoma, meningioma ja muut kasvaimet;
• obstruktio, joka johtuu sisäisen jugulaarisen laskun puristuksesta tai infuusioterapiasta;
• lannerangan tai anestesian (selkärangan tai epiduraalisen) aiheuttamat komplikaatiot;
• kaikki kirurgiset toimenpiteet, joihin saattaa liittyä syvä laskimotromboosi;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja muiden gynekologisten syiden ottaminen, jotka muuttavat hormonitasoa;
• sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, synnynnäiset epämuodostumat;
• nefroottinen oireyhtymä;
• vakava dehydraatio missä tahansa alkuperässä;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• perinnöllinen trombofilia;
• verenvuotohäiriöt;
• veren viskositeetin lisääntyminen monoklonaalisen gammopatian aikana;
• haavainen paksusuolitulehdus, kirroosi tai Crohnin tauti;
• vaskuliitin (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, ajallinen arteriitti, Behcetin tauti, sarkoidoosi, Wegenerin granulomatoosi) esiintyminen;
• ottaen glukokortikosteroideja, aminokapronihappoa tai L-asparaginaasia.

Tuntemattoman etiologian kanssa esiintyvän koloisen sinuksen tromboosi löytyy myös.

synnyssä

Aivokuoren pintakerroksista ja pinnallisista suonista johtuva valkeus veri siirtyy dura materin suuriin laskimoihin ja sitten suonisuuntaisiin suoniin.

Veri siirtyy syvälle sinusiin silmän laskimojen, keskisairauden ja spenoidisen sinuksen kautta. Cavernous sinus vaikuttaa aktiivisesti aivojen valtimon ja laskimon verenkiertoon, jota häiritsee veren hyytymien muodostuminen, jotka estävät verenkiertoa.

Trombin muodostuminen liittyy verisuonten seinämän vaurioitumiseen, hidastuvaan verenkiertoon ja muutoksiin hemostaattisen järjestelmän tilassa. Verisuonten seinämien vaurioituminen voi tapahtua loukkaantumisen aikana, kun se altistuu tartunta-aineelle tai autoimmuuniprosessin vaikutuksesta.

Sidekudoksen hyppääjät syvenevän sinuksen luumenissa hidastavat verenkiertoa ja myötävaikuttavat siten verihyytymän muodostumiseen ontelon sinuksessa.

Vaurioituneen astian alueella kehittyy soluadheesio (verihiutaleiden tarttuminen astian seinämään) ja verihiutaleiden yhdistyminen primääriseen verihiutaleiden trombiin.

Cavernous sinuksen tromboosissa patologinen prosessi sisältää:

• sijaitsee sinus-lohkon yläosassa ja okulomotorisessa hermossa;
• kolmiulotteisen hermon ylempi haara, joka sijaitsee sinuksen ulkopinnassa;
• sijaitsee poskiontelon sisäisessä kaulavaltimossa, periarteriaalisen sympaattisen plexuksen, abducentin hermossa.

Cavernous sinuksen sisäseinä on kosketuksissa aivolisäkkeen ja pääsinuksen seinän kanssa, ja sen vieressä on Gasser-solmu. Rinnakkaiset sinus ja cavernous sinussi ovat läheisessä kosketuksessa, muodostaen pyöreän sinuksen, joten infektio leviää nopeasti vastakkaiselle puolelle.

Useimmiten syvä sinus hyytyy tulehdukseen kasvojen alueella.

oireet

Suolisuolen tromboosin merkit ovat erilaisia, koska ne riippuvat:

• tromboosin esiintyvyys;
• potilaan ikä;
• nopeus, jolla laskimon tukkeutuminen tapahtuu;
• tromboosin syitä.

Cavernous sinuksen tromboosille on tunnusomaista:

• Masentavan, kaarevan tai sykkivän luonteen päänsärkyä. Ilmoitettu 82%: lla potilaista. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä.
• Näön hermopään turvotus, silmän alueen syanoosi, exophthalmos (silmämuna liikkuu eteenpäin). Pohjan havaitulla stagnoitumisella on sidekalvon punoitus.
• Fokaalinen neurologinen alijäämä, joka ilmenee koko silmälihastulehduksessa (maailmanlaajuinen silmän halvaus). Voi olla myös kolmiulotteisen hermon ensimmäisen haaran pareseesi, väsyneen hermon pareseesi (yksipuolinen tai kahdenvälinen), okulomotorisen ja lohkohermoston pareseesi, ylivoimaisen piipun halkeamisen oireyhtymä, joka johtaa ptoosiin, ulkoiseen oftalmoplegiaan ja herkkyyden menetykseen tällä alueella.
• Lisääntynyt lämpötila.

Tietoisuus, kohtaukset, kooma ja endokriinisen toiminnan häiriöt, joita esiintyy kahdenvälisillä vaurioilla, ovat mahdollisia (syviä niloja muodostavat laskimorenkaan, johon aivolisäke sijaitsee).

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu:

• Anamneesitiedot.
• Neurologinen, otoneurologinen, oftalmologinen ja röntgenkuvaus, jonka avulla voit tunnistaa keskushermoston ja muiden oireiden orgaaniset neurologiset oireet.
• Rinosinoskooppiset tiedot ja muiden ENT-elinten tutkimus infektion lähteen tunnistamiseksi.
• Aivo-selkäydinnesteiden analyysi, joka 40 prosentissa tapauksista antaa meille mahdollisuuden tunnistaa aivojen selkäydinnesteiden lisääntynyt paine ja sen koostumuksen muutosten puuttuminen. On myös mahdollista lisätä proteiinipitoisuutta (50%), erytrosyyttejä (67%), leukosyyttejä (33%).
• Yleinen verikoe neutrofiilisen leukosytoosin ja kiihdytetyn ESR: n havaitsemiseksi.

Kliiniset tiedot vahvistetaan neuromuodostutkimuksissa saaduilla tiedoilla:

• CT, joka sallii sellaisten tilojen sulkemisen, joilla on samankaltaiset oireet, ja tunnistaa laskimo sinuksen patologia. 10-20%: ssa tapauksista CT-kuva tromboosin läsnä ollessa ei poikkea normistosta.
• CT-angiografia, jonka avulla voidaan tunnistaa siniaaltojen ja aivojen pyöreiden seinien tiivistyminen, täyttö- ja laskimotilavuuden loukkaukset.
• MRI, jonka avulla voit havaita normaalin verenvirtauksen signaalin korvaamisen sairastuneessa sinuksessa patologisen, infarktin tai iskemian alueella sairastuneen sinuksen ja vasogeenisen turvotuksen alueella.

Cavernous sinus tromboosi voidaan olettaa elektrokefalografian, ventriculography, pneumoencephalography ja kaulavaltimon angiografia.

Ultraäänimenetelmiä sinus tromboosin diagnosoinnissa ei käytetä, koska saadut tiedot eivät ole täysin ymmärrettyjä.

hoito

Cavernous sinus tromboosin hoitoon kuuluu hoito, jolla pyritään poistamaan taudin aiheuttaja sekä antitromboottinen ja oireenmukainen hoito.

Septisen tromboosin hoidossa hoidon perusta on laaja-alainen antibiootti ja tarvittaessa infektion paikan kirurginen poistaminen.

Koska patogeenit ovat useimmiten vihreitä streptokokkeja ja grampositiivisia stafylokokkeja, 3-sukupolven kefalosporiinit, 4-sukupolven kefalosporiinit, beeta-laktaamiantibiootit tai glykopeptidit ovat valittavia lääkkeitä. Penisilliiniryhmän ja aminoglykosidien valmisteet voivat olla vaihtoehto kefalosporiineille.

Tromboosin aseptisessa muodossa käytetään antikoagulantteja kuoleman riskin vähentämiseksi. Tehokkain lääke on hepariini, jota annetaan laskimoon. Aloitusannos on 3000 IU, ja seuraava - 25 000 - 70 000 IU.

Optimaalinen menetelmä fraktioimattoman hepariinin käyttämiseksi on jatkuva laskimonsisäinen infuusio.

Akuutissa trombooseissa käytetään pienimolekyylipainoisia hepariineja (nadropariinia jne.), Joille on ominaista heikko antikoagulanttivaikutus ja voimakas antitromboottinen vaikutus.

Relapsien ehkäisemiseksi kolmen kuukauden ajan tai enemmän, suun kautta otettavat antikoagulantit (varfariini) sisältyvät.
Kun antikoagulantit poistetaan, määrättiin disagregantteja, jotka ovat verihiutaleiden toiminnan estäjiä, sekä aspiriinia tai dipyridamolia.

Oireinen hoito on kallonsisäisen paineen normalisointi, vieroitushoito, immunoterapia, hyposensitisoiva hoito.

27. Cavernous sinus trombosis. Patogeneesi, klinikka, diagnoosi ja hoito.

Rinogeenisen luun sisäiset komplikaatiot sisältävät sinus tromboosin, nimittäin nenäontelon vieressä olevien syvien ja ylempien pitkittäissiltojen tromboosin ja sen paranasaaliset poskiontelot. Yleisin tromboosi syvennyksessä. Kuten tunnetaan, luolainen sinus sijaitsee sphenoid-luun rungon yläpuolella, ja se on erotettu pääsinisestä luun levyn ja dura mater: n avulla. Se on kuin keräilijä, jossa eri suonet vedetään suoraan tai välillisesti vereen. Niinpä etu- ja huonompi orbitaaliset laskimot, jotka puolestaan ​​anastomoosi puolestaan ​​kulma-, etu-, supraorbitaaliset ja kasvojen suonet, antavat syveneen sinuksen etupuolelta. Tässä sinuksessa aivojen laskimot, pterygoid-plexus, cribriform, pterygium, nielunplexuksen laskimot, taka-korvan ja niskan suonet auki. Ylempi ja alempi kivinen melko siepataan. Cavernous siniaa rajoittaa sisäinen kaulavaltimo, sieppaus, lohkamaiset ja okulomotoriset hermot sekä kolmiulotteisen hermon 1. ja 2. haara (Ya. S. Temkin). Tällainen monimutkainen sinuksen rakenne selittää tietyssä määrin tromboosin klinikan. Infektio sorkkataudista voi tunkeutua syvälle sinusiin laskimoiden kautta silmän suonien kautta. Nenän limakalvon suppuratiivisissa prosesseissa ontelon sinus-tromboosi aiheutuu infektion leviämisestä cribriform- ja pterygopalatine-suonien kautta. Synostromboosi voi ilmetä yksinkertaisesta nenän siiven syvennyksestä, kun infektio saavuttaa sinuksen kulma- ja silmän suonissa. Jos kiertoradalla on paise, sinus-infektio tapahtuu orbitaalisten suonien ja pterygoid-plexuksen kautta. Kaikista näistä taudeista esiintyy useimmiten luolaisen sinuksen tromboosia, jossa pääsynussin empyema kehittyy periostitista tai sen ylemmän seinän osteomyeliittia, minkä seurauksena infektio leviää syveneen sinuksen seinään kosketuksella.

Synostromboosi ilmenee kaikentyyppisen luonteen oireina: ajoittainen kuume ja upea tietoisuus ja voimakkaat oireet havaitaan potilaan yleisessä, erittäin vakavassa tilassa. Jos veritulppa palaa erilleen, jälkimmäinen voi tunkeutua keuhkoverenkiertoon ja estää pulmonaaliset laskimot. Sitten keuhkoissa on oireenmukaisten metastaasien oireita. Pienemmät emoliat voivat käydä läpi pienen verenkierron ympyrän ja viipyä suuren ympyrän pienissä suonissa, muodostaen metastaaseja sisäelimissä, ihossa ja nivelten ominaispiirteineen. Etäisten elinten yleisten oireiden ja oireiden lisäksi sinus tromboosilla on myös paikallisia oireita, etenkin exophthalmos, silmäluomien turvotus ja sidekalvo. Nämä oireet kehittyvät stagnaation seurauksena, joka johtuu verenvuodon lopettamisesta orbitaalisista suonista syvälle. Samasta syystä verkkokalvossa, kongestiivisessa nännissä on verenvuotoja, jota seuraa optinen neuriitti. Orbiitin kuitujen turvotuksen ja toisinaan okulomotoristen hermojen paresaatin, jotka rajoittuvat, kuten jo mainittiin, on kaventuneen sinuksen myötä silmämunan liike rajoitettu. Joskus trombosoituneiden silmän suonien repeämä tai niiden seinien sulaminen johtaa kiertoradan paiseen muodostumiseen. Veren ulosvirtauksen vaikeus tai täydellinen lopettaminen etuosan laskimosta aiheuttaa otsaosan ihon turpoamisen.

Kun sinuksen trombi leviää sen toiselle puolelle, kaikki nämä oireet ovat kahdenvälisiä.

Joissakin tapauksissa ylemmän ja alemman kivisen synkronoinnin ulottuu syvä sinus, joka vaikuttaa sigmoidiin. Sitten, yhdessä paikallisten silmäoireiden kanssa, korva voi esiintyä myös pehmytkudoksen pastoottina mastoidiprosessin alueella ja sen arkuus posteriorisissa kvadrantteissa (Griesingerin oire). Tällaisissa tapauksissa sinus tromboosin alkuperäisen fokuksen määrittäminen on hyvin vaikeaa.

Cavernous sinuksen tromboosissa meningit ja aivojen aine voivat olla mukana prosessissa, mikä johtaa aivojen aivokalvontulehdukseen ja paiseeseen sen oireilla.

Yksi harvinaisista rinogeenisistä komplikaatioista on ylemmän pitkittäisen sinuksen tromboosi. Tätä sinusta rajaa sen etuosan sinisen etuseinän etuosa, jonka suonet valavat siihen veren. Siksi tämän sinuksen tromboosi esiintyy useimmiten etumaisen sinuiitin yhteydessä. Infektio voi tunkeutua sinus-laskimonsisäisten alusten läpi ja lisäksi kosketuksiin sen takaseinän periostiitin kanssa. Kuten minkä tahansa sinus tromboosin yhteydessä, etu-pitkittäisen sinuksen tauti ilmenee yleisinä septisina oireina; paikallisia oireita ilmaisee päänsärky ja otsa- ja kruunun pehmytkudosten turvotus. Koska tämä sinus, kuten kaikki intrakraniaaliset poskiontelot, muodostuu dura materin päällekkäisyydestä, sen tromboosi voi olla monimutkainen aivokalvontulehduksen ja aivojen paiseen vuoksi.

Kaikkien intrakraniaalisten komplikaatioiden hoito on kirurginen yhdistettynä antibioottihoitoon ja sulfonamidien käyttöön. Suorita operaatioita vastaavilla paranasal-sinuksilla; lisäksi huuhtele kraniaalinen ontelo ja poista infektio toissijaisesti. Ylimääräiset ja subduraaliset aivojen paiseet ja poskiontelot ovat auki, vapaat ja verihyytymät. Kun aivokalvontulehdus aiheuttaa altistumista suurelle etäisyydelle.

Cavernous sinus trombosis klinikka

Cavernous sinus trombosis on harvinainen patologia, jota voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Kun syväkonttorit ovat tukossa, verihyytymä estää veren liikkumisen aivoista sydämen alueelle kulkevien suonien läpi. Useimmissa tapauksissa tromboosi esiintyy infektion seurauksena, mutta myös muut poikkeavuudet voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen. Cavernous sinus trombosis on vaarallinen sairaus, joka ei ole aina täysin hoidettavissa.

Cavernous sinus trombosis - mikä se on?

Lievän sinus-tromboosin vuoksi muodostuneet verihyytymät voivat tulla lähes miltei milloin tahansa, estäen kokonaan tai osittain veren virtauksen. Tämän seurauksena aivojen korkea-asteen ravitsemusprosessit häiriintyvät ja sen osan kuolema on myös mahdollista. Tällä patologialla on suuri esiintyvyys, se voi osua mihinkään krooniseen virus- tai bakteeritaudista kärsivään henkilöön.

Tromboosi voi ilmetä useilla tekijöillä. Taudin etiologian määrittämisessä tromboosi luokitellaan useiksi:

1. Patogeeninen.
2. Synnynnäinen taipumus.
3. Edellä mainittujen kahden tekijän aiheuttama.

Taudin alkuvaiheelle on tunnusomaista akuutti tulehdusprosessi, joka sijaitsee sinuksen alaosassa. Kun vaurioitunut alue kasvaa, sairaat kudokset vievät suuren alueen. Jos kärsivä alue kasvaa jatkuvasti, vaaralliset oireet pahenevat. Potilas valittaa vakavasta päänsärkystä, turvotus on havaittavissa, ne ovat erityisen voimakkaita silmien ympärillä.

Jos tauti saavuttaa vaiheen 3, lisääntynyt veritulppien muodostuminen on monimutkaista punaista prosessia. Jos tämä rikkominen tapahtuu ilman lääketieteellistä hoitoa, potilaan elämää uhkaa uhka.

syistä

Tricky sinus tromboosi esiintyy useimmissa tapauksissa tulehdusprosessien läsnä ollessa. Ennakoiva tekijä on nielu, joka kehittyy vähitellen krooniseksi sinuiitiksi. On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa patologiaa:

1. Infektioprosessi syvennysten alueella.
2. Tulehdukselliset sairaudet, jotka vaikuttavat ihoon, voivat ajan myötä mennä aivoihin.
3. Tuumori kehittyy aivoissa.
4. Keuhko- tai verisuonijärjestelmän puutos.
5. Aivojen ravinteita toimittavien alusten tromboosi.
6. Hemorraginen aivohalvaus.
7. Iskemia.
8. Hermoston puristus.
9. Leikkaus, kraniostenoosi ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat suonien puristumiseen.
10. Korvatulehduksia.
11. Silmien kuidun tulehdus.

Cavernous sinuksen tromboosi voi ilmetä usein muodostuvien kiehumien, akneen ollessa nenä- ja silmäalueella. On myös vaarallista tulehdusta, joka syntyi synnytyksen, abortin jälkeen.

Merkkejä

Kehittyneen sinus-tromboosin kehittyessä oireet viittaavat aivojen aktiivisuuden, yleisen myrkytyksen ja polttomuutosten patologiaan. Kehon lämpötila nousee subfebrile. Potilas valittaa väsymyksestä. Huomattava epämukavuus lihaksissa, nivelissä. Jos veritulppia ei aiheuta elimistön tarttuva prosessi, luetellut oireet voivat puuttua.

Aivojen toiminnan loukkauksia osoittavat merkit ovat kivun oireyhtymä, meningiitin oireet. Jos tauti etenee tasaisesti, kouristukset, tilapäinen tajunnan menetys, siirtyminen komatistitilaan ovat mahdollisia. Aivojen toiminnan häiriöt ilmenevät, kun aivojen selkäydinnesteen virtaus hidastuu, minkä vuoksi kallonsisäinen paine kohoaa voimakkaasti. Aivojen lisääntymisen myötä kuoleman todennäköisyys lisääntyy. Tämä ehto vaatii hätähoitoa. Jos verenkierto silmän alueella on heikentynyt, tämä poikkeama on havaittavissa visuaalisesti.

Seuraavat oireet diagnosoidaan:

1. Silmien hitaat liikkeet.
2. Silmien ulkoneminen. Tämä poikkeama voi tapahtua sekä yhdellä että molemmilla puolilla.
3. Sameuden vaikutus silmiin.
4. Silmäluomien turvotus.
5. Ihon värjäytyminen sinertävällä ei vain silmien ympärillä, vaan myös otsaan ja nenään.

Usein potilaat etsivät itsenäisesti lääketieteellistä apua, jos he havaitsevat aivo- ja polttovärejä, koska heitä häiritsee elintärkeä toiminta. Jos vain merkkejä yleisestä päihtymisestä on havaittavissa, potilaat eivät aina päättäisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Tässä tapauksessa harjoita itsehoitoa, joka ei tuo positiivisia tuloksia.

oireet

On monia merkkejä, jotka auttavat diagnosoimaan taudin oikein alkuvaiheessa:

Tarkastuksia tehdessään tällaisia ​​patologioita löytyy:

1. Eri kokojen silmät, voimakas turvotus, ei vain silmäluomien, vaan koko kasvojen.
2. Pysyvä kipuoireyhtymä, jota pahentaa yrittää tehdä liikkeitä. Kouristuskohtausta ei voida lopettaa edes silloin, kun käytät voimakkaita kipulääkkeitä.
3. Potilaalle on melkein mahdotonta siirtyä vaakasuoraan asentoon, koska hän valittaa temppeleiden ja etusivun pulssien pahenemisesta. Nämä oireet osoittavat selvästi syvän sinuksen tromboosin, toimivat syynä perusteelliseen tutkimukseen.

hoito

Suolisen sinus-tromboosin hoitoon käytetään lääketieteellisiä lääkkeitä, joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan. Konservatiivinen hoito on määrätty potilaan perusteellisen tutkimisen, sairastuneen alueen lokalisoinnin diagnosoinnin ja taudin esiintymistä aiheuttavien tekijöiden perusteella.

huumeiden

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksia käytetään vähentämään myrkytyksen oireita, verihyytymien muodostumista ja aivojen turvotusta. Käytettiin myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat patogeeniseen kasvistoon. Neuroprotektoreita käytetään hidastamaan solukudoksen tuhoutumista.

Antibakteerisia lääkkeitä käytetään usein myrkytyksen oireiden poistamiseen. Ne ovat tarkoituksenmukaisia ​​siinä tapauksessa, että verihyytymien muodostuminen vaikutti tartuntaprosessiin. Kun käytät vieroitusmenetelmiä, voit nopeasti huuhdella myrkkyjä. Infuusioliuokset määrätään.

Antibioottihoidon tarve tapahtuu, kun patogeeni havaitaan. Tavallisesti suoritetaan verikoe optimaalisen hoidon valitsemiseksi. Useimmissa tapauksissa luolaisen sinuksen tromboosi osoittaa kolmannen sukupolven antibiootteja, joille on tunnusomaista vähimmäismäärä sivuvaikutuksia, joilla on suuri aktiivisuus. Lisäksi käytetään anaerobisten mikrobien hoitoon tarvittavia lääkkeitä.

Osmoottisia diureetteja tarvitaan aivojen turvotuksen vähentämiseksi, niitä käytetään vakavien komplikaatioiden läsnä ollessa. Neuroprotektoreita käytetään usein taudin kuntoutukseen. Lääkärit määrittävät lääkkeitä, joita tarvitaan verisuonten seinämien vahvistamiseen sekä neurometabolisiin lääkkeisiin.

leikkaus

Kirurginen interventio on osoitettu, jos monimutkainen lääkehoito ei tuottanut odotettua tulosta. Toimenpide suoritetaan myös, jos veren tarjonta suurelle osalle aivoista on heikentynyt. Pääsy syvän sinuksen alueelle saavutetaan paranasaalisten poskionteloiden avaamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa leikkauksen tarkoituksena on organisoida uudelleen kyseiset alueet.

Mahdolliset komplikaatiot

Taudin yleisimmät välittömät komplikaatiot:

1. Aivojen krooninen turvotus.
2. Psykiatriset häiriöt.
3. Iskeeminen aivohalvaus.

Jos diagnoosia ja hoitoa ei toteutettu ajoissa, taudin etäkomplikaatioiden kehittyminen on mahdollista:

1. Näkövamma.
2. Silmänpään liikkeen vähentynyt aktiivisuus.
3. Dura mater: n krooninen tulehdus.
4. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen epänormaali toiminta.

kuntoutus

Kirurgisen toimenpiteen aikana tarvitaan pitkä, harkittu kuntoutuskurssi. Jos toiminta ja sen jälkeinen hoito toteutettiin onnistuneesti, tarvitaan lisätoimenpiteitä verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Jos antibiootteja käytetään hoidon aikana, ne on jatkettava kuntoutuksen aikana. Jos poistat kokonaan patogeenisen mikroflooran, joka johti tromboosin kehittymiseen, voit päästä eroon sairauden toistumisen riskistä.

ennaltaehkäisy

Onnistuneen sinus tromboosin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa viipymättä viruksia tai bakteeri-infektiota aiheuttavia sairauksia. Kiinnitä huomiota flunssan ilmentymiin, ARVI, sinuiitti, nopeasti poistamaan negatiiviset oireet ja patologiset syyt.

Kylmähoito on tehokkainta alkuvaiheessa. Älä anna heidän tulla kroonisiksi vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Jos sinulla on kroonisia sairauksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin, seurata veren viskositeettia ja muita parametreja, ota lääkkeitä, jotka vähentävät tromboosiriskiä.

Cavernous sinus trombosis vaatii taudin välitöntä hoitoa välittömästi diagnoosin jälkeen. Se edellyttää lääkkeiden ottamista, mutta myös kunnostustoimenpiteiden toteuttamista. Palauta potilaan tila täysin 6-12 kuukauden kuluttua akuutin hyökkäyksen alkamisesta.

Cavernous sinus trombosis

Cavernous sinus-tromboosi on vaarallinen tila, joka kehittyy verisuonitukoksen estämän syvennyksen (luolaisen) sinuksen vaikutuksesta. Patologia tapahtuu melko harvoin, mutta sillä on vakava vaara aikuisten ja lasten elämälle ja terveydelle. Pari-sinus, joka sijaitsee turkkilaisen satulan molemmilla puolilla, on tärkeä rooli kehossa, koska veri virtaa kasvoista aivoihin ja sydämeen siinä.

luokitus

Suolen tukkeutumisen syyt ovat tarttuvia tai ei-tarttuvia. Lääketieteellisessä käytännössä seuraavat sairauden muodot erotetaan:

• tartuntatautien aiheuttama tarttuva tai septinen. Tämä voi olla paikallinen tai yleistynyt kudosvaurio;
• ei-tarttuva tai aseptinen - esiintyy tekijöiden vaikutuksesta, jotka johtavat verisuonten tromboosiin, kouristukseen tai rakenteen häiriintymiseen. Kuten ensimmäinen vaihtoehto, tämä laji on paikallinen tai yleistetty.

Lisäksi patologia voi olla kahden- tai yksipuolista tyyppiä, riippuen prosessiin osallistuvien poskionteloiden määrästä.

Taudin olemus

Veneen verenkierron katkeaminen missä tahansa kehon kohdassa voi johtaa tuhoisiin seurauksiin. Kun on kyse verenkierron heikkenemisestä syvävyöhykkeen alueella, lääketieteellisen avun pitäisi olla välitön, sillä tämä alue on vastuussa veren ulosvirtauksesta aivojen alueelta, kallonsisäisen verenkierron säätelystä, kiertoradan verenkiertoon. Kun veritulppa muodostuu, uhka sen erottumisesta ja verenvirtauksen tukkeutumisesta on suuri riski potilaalle, koska tämä merkitsee aivojen verenkierron ja sen täydellisen nekroosin rikkomista lyhyessä ajassa.

Miksi näin tapahtuu

Kuten jo mainittiin, taudin tarttuva ja ei-tarttuva luonne erottuu. Jokainen laji esiintyy tiettyjen syiden vaikutuksesta.

Tarttuvat syyt

Septisten provosoivien tekijöiden, jotka aiheuttavat syvää sinus-tromboosia, ovat:

• paikalliset patologiat - furunkuloosi, otiitti, tonsilliitti, sinuiitti, stomatiitti, sinuiitti ja enemmän;
• intrakraniaalinen leesio - meningiitti, paiseet, subduraalinen empyema;
• verenmyrkytys, joka johtuu taudeista, kuten tuberkuloosi, endokardiitti;
• viruksen vauriot - joskus tromboosi aiheuttaa ihmisen immuunikatoviruksen, sytomegaloviruksen, herpesin, tuhkarokot, hepatiitin;
• loisvaurioita - jotka ovat aiheuttaneet Toxoplasma, malaria, trichina;
• infektio sienillä, erityisesti hiivalla ja Aspergillus-suvulla.

Kaikki infektiot, jotka voivat siirtyä verenkiertoon, ovat vakavasti uhanalaisen sinus-tromboosin uhkaa.

Ei-yhteydenpitävät syyt

Aseptiset patologiset syyt sisältävät tällaisia ​​tekijöitä:

• hematomat ja pään vammat;
• tämän alueen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset päänmuodostukset;
• jugulaarisen veen tukkeutuminen puristus- tai tiputuslääkkeiden vaikutuksesta;
• kielteiset vaikutukset, jotka kehittyvät minkä tahansa anestesian käytön jälkeen;
• leikkaukset, joihin liittyy syvän laskimotromboosin riski;
• hormonaalinen epätasapaino oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön tai muiden syiden vaikutuksesta.

Lisäksi synnynnäiset tai hankitut sydänviat ihmisessä, nefroottinen oireyhtymä, eri alkuperän dehydraatio, pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa kehon alueella, perinnöllinen alttius verihyytymien muodostumiselle sekä sairaudet, joilla on heikentynyt veren hyytyminen (lisääntynyt viskositeetti), voivat aiheuttaa tromboosia.

Usein taudin syyt ovat epätyypillisiä. Tauti voi kehittyä potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, maksakirroosi, Crohnin tauti. Tromboosia on raportoitu potilailla, joilla on lupus erythematosus, sarkoidoosi, ajallinen arteriitti ja jotkut muut patologiat.

Kehitysmekanismi

Taudin luonteen ymmärtämiseksi kannattaa muistaa pieni anatomia. Kun ne on toimitettu happea ja muita ravinteita, aivokuoren ja valkoisen aineen veri kiertää aivokalvojen laskimotulehduksiin ja virtaa sitten suukappaleisiin. Veri siirtyy syvälle sinusiin silmän, aivoverisuonien ja spenoidisen sinuksen kautta. Kun verihyytymä muodostuu, valtimo- ja laskimoverenkierto muuttuu hyvin vaikeaksi tai lakkaa kokonaan.

Sellaiset verihyytymät muodostuvat edellä mainittujen syiden vaikutuksesta - aluksen rakenteen rikkominen, tartuntavaarion tappio, pään vamma, autoimmuunimuunnokset kehossa. Tämä puolestaan ​​johtaa verihyytymän muodostumiseen ja hidastuvaan verenkiertoon, jonka jälkeen verihiutaleiden tarttuvuus tai tarttuminen astian seinämän pintaan kehittyy vaurioituneella alueella.

Vaikutusalue

Häiriö syvän sinus-tromboosin kehittymisen aikana kattaa seuraavat alueet:

• okulomotoriset ja lohkohermot, jotka sijaitsevat sinuksen ylemmällä alueella;
• kolmiulotteisen hermon ylempi haara, joka sijaitsee sinuksen ulkopinnassa;
• hermostunut hermo, sympaattinen plexus, kaulavaltimo.

Patologian oireet

Kliininen kuva potilailla, joilla on syvä sinussi, voi olla erilainen, koska se riippuu monista tekijöistä. Niiden joukossa ovat henkilön ikä, vahingon aste, leviämisaste sekä syyt, jotka johtivat okkluusioon.

Yleisimmät oireet ovat:

• kipu päähän. Useimmiten se painaa tai sykkivä kipuja, joihin liittyy usein pahoinvointia, oksentelua. Nämä kliiniset oireet kehittyvät yli 80 prosentissa tapauksista;
• näköhermon pään turvotus, silmäluomien sininen ihottuma, silmämunan siirtyminen eteenpäin. Potilas kärsii sidekalvotulehduksesta, kongestiivisista prosesseista fundusissa;
• näköhäiriöt, jotka ilmenevät hermoston hermoston herkkyyden menetyksessä, trigeminaalisen haaran, okulomotorisen, lohko- ja abducent-hermon haarautumisen, ulkoisen oftalmoplegian, ptosiksen - ylemmän silmäluomen laiminlyönnissä. Ihmisen näkökyvyn heikkeneminen tai sen yksittäisten osien häviäminen vähenee;
• kehon lämpötilan nousu subfebrileihin.

Hylätyissä tilanteissa kouristukset, pre-comatose-tila tai kooma aiheuttavat häiriöitä organismin hormonitoiminnalle. Tämä tapahtuu tavallisesti kaksoishäviöillä, jotka johtuvat syvennyksestä.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin, mukaan lukien tiedot kehityshistoriasta ja oireiden ominaisuuksista, työ, joka voi aiheuttaa patologian, perinnöllisen taipumuksen.

Diagnoosin aikana käytetään silmälääketieteellistä, neurologista ja neurologista tutkimusta. Nämä menetelmät mahdollistavat keskushermoston vaurioiden ja muiden potilaan oireiden hermosolujen havaitsemisen.

Potilaan on tutkittava mahdollisen infektion lähteen määrittämiseksi. Rinosinoskopian erikoislääkäri auttaa tunnistamaan sairauksia, jotka voivat aiheuttaa syvän sinus-tromboosin.

Aivojen selkäydinnesteen paineen nousun diagnosoimiseksi sen analyysi on määrätty. Paineen tason lisäksi määritetään, onko sen koostumuksessa muutoksia. Joskus leukosyyttien pitoisuus on 33%, erytrosyytit 65%, proteiini 50%. Nämä indikaattorit osoittavat patologisen tilan kehittymistä.

Laboratoriotutkimuksissa tehdään yleinen verikoe, joka antaa tietoa leukosyyttien, erytrosyyttien, verihiutaleiden ja muiden diagnoosin kannalta tärkeiden verisolujen määrästä.

Instrumentaalisilla tekniikoilla on hyvä tietosisältö:

• tietokonetomografiaa - käytetään erottelemaan muiden patologioiden kanssa, joilla on samanlainen kliininen kuva, koska usein CT-tiedot tromboosin läsnä ollessa eivät näytä mitään poikkeavuuksia;
• tietokoneangiografia - auttaa näkemään, ovatko sinin seinän sinetit ja lymfaattinen ulosvirtaus alueelta;
• Magneettiresonanssikuvaus on kaikkein informatiivisin tekniikka luolaisen sinuksen tromboosille, jonka avulla voidaan määrittää veren virtauksen luonne tutkitulla alueella.

Hoitomenetelmät

Cavernous sinus tromboosin hoito on poistaa veren hyytymän ja tukoksen muodostumista aiheuttanut syy sekä verihyytymän liuottamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö.

Jos patologian syy on septinen luonne, potilaalle määrätään antibioottihoitoa, ja joskus leikkaus on välttämätöntä infektion lähteen poistamiseksi.

Ottaen huomioon, että sairaus johtuu useimmissa tapauksissa stafylokokki- ja streptokokki-infektiosta, lääketieteellisessä käytännössä näitä patogeenejä torjutaan kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiineja, glykopeptidejä ja beeta-laktama-antibakteerisia aineita.

Antikoagulantit auttavat ehkäisemään vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema, sairauden aseptisella muodolla. Käytetään aktiivista lääkettä, jota kutsutaan hepariiniksi. Lääkettä annetaan laskimoon.

Akuutin tromboosin lievittäminen on vain hoidon ensimmäinen vaihe. Useimmat potilaat ovat edelleen riskin uusiutumista. Sen estämiseksi potilaalle määrätään suun kautta otettavia antikoagulantteja ja hajoavia aineita.

Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien laskimonsisäisen verenpaineen aleneminen, normalisointi, turvotus, kipu, kehon kyllästyminen vitamiineilla.

Potilaan ennuste

Cavernous sinus trombosis on vakava sairaus, joka usein aiheuttaa vakavia seurauksia. Positiivinen ennuste potilaalle on mahdollista vain, jos ongelma todettiin ajoissa. Taudin monimutkaisella kulkulla on usein vakavia seurauksia ja jopa kuolema.