Image

Keuhkovaltimon tromboembolia

Keuhkoveritulppa (lyhyt versio - keuhkoembolia) on patologinen tila, jossa verihyytymät tukkivat dramaattisesti keuhkovaltimon haarat. Verihyytymiä esiintyy aluksi ihmisen suuren verenkierron suonissa.

Nykyään hyvin suuri osa sydän- ja verisuonitautien kärsivistä kuolee juuri keuhkoembolian kehittymisen vuoksi. Melko usein keuhkoembolia on potilaiden kuolinsyy leikkauksen jälkeen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin viidesosa kaikista pulmonaalisen tromboembolian ihmisistä kuolee. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu useimmissa tapauksissa kahden ensimmäisen tunnin kuluttua embolin kehittymisestä.

Asiantuntijat sanovat, että keuhkoembolian taajuuden määrittäminen on vaikeaa, koska noin puolet taudin tapauksista kulkee huomaamatta. Taudin yleiset oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten diagnoosi on usein virheellinen.

Keuhkoembolian syyt

Useimmiten keuhkoveritulppa esiintyy verihyytymien vuoksi, jotka alun perin näkyivät jalkojen syvissä laskimoissa. Siksi keuhkoembolian pääasiallinen syy on useimmiten jalkojen syvän laskimotromboosin kehittyminen. Harvemmissa tapauksissa verihyytymiä aiheuttaa verihyytymiä oikean sydämen, vatsan, lantion, yläreunien suonista. Hyvin usein verihyytymiä esiintyy niillä potilailla, jotka muiden sairauksien vuoksi seuraavat jatkuvasti sängyn lepoa. Useimmiten nämä ovat ihmisiä, jotka kärsivät sydäninfarktista, keuhkosairaudet sekä selkäydinvamman kärsineet, ovat leikkautuneet lonkalla. Merkittävästi lisää tromboembolian riskiä tromboflebiittipotilailla. Hyvin usein keuhkoveritulppa ilmenee sydän- ja verisuonitautien komplikaationa: reuma, infektiivinen endokardiitti, kardiomyopatia, hypertensio, sepelvaltimotauti.

Kuitenkin keuhkoembolia vaikuttaa joskus ihmisiin, joilla ei ole merkkejä kroonisista sairauksista. Tämä tapahtuu yleensä, jos henkilö on jo pitkään pakkotilassa, hän usein lentää lentokoneella.

Jotta verihyytymä muodostuisi ihmiskehoon, seuraavat olosuhteet ovat välttämättömiä: vaskulaarisen seinämän vaurioituminen, hidas verenkierto loukkaantumispaikassa, korkea veren hyytyminen.

Suonen seinien vaurioituminen tapahtuu usein tulehduksen aikana, loukkaantumisprosessissa sekä laskimoon. Veren virtaus hidastuu puolestaan ​​sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi potilaalla, jolla on pitkittynyt pakkoasento (kipsi, lepo).

Lääkärit määräävät useita perinnöllisiä häiriöitä veren hyytymisen lisääntymisen syinä, ja tämä tila voi myös aiheuttaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja aidsin käytön. Raskaana oleville naisille, toiselle veriryhmälle ja lihaville potilaille määritetään suurempi verihyytymisriski.

Vaarallisimpia ovat verihyytymät, jotka toisessa päässä on kiinnitetty astian seinään, ja verihyytymän vapaa pää on astian luumenissa. Joskus riittää vain pieniä ponnisteluja (henkilö voi yskää, tehdä jyrkän liikkeen, rasituksen) ja tällainen trombi hajoaa. Lisäksi verihyytymä on keuhkovaltimossa. Joissakin tapauksissa trombi osuu aluksen seiniin ja hajoaa pieniksi paloiksi. Tällöin keuhkoissa olevat pienet astiat voivat tukkeutua.

Keuhkojen tromboembolian oireet

Asiantuntijat määrittävät kolmenlaisia ​​keuhkoembolia, riippuen siitä, kuinka paljon vaurioita keuhkojen verisuonille havaitaan. Massiivisen keuhkoembolian vaikutuksesta yli 50% keuhkojen verisuonista vaikuttaa. Tässä tapauksessa tromboembolian oireita ilmaisee sokki, jyrkkä verenpaineen lasku, tajunnan menetys, oikean kammion toiminta puuttuu. Aivojen häiriöt ovat joskus seurausta aivojen hypoksiasta, jolla on massiivinen tromboembolia.

Submassivinen tromboembolia määritetään 30 - 50%: n vaurioissa keuhkojen verisuonista. Tällä taudin muodolla henkilö kärsii hengenahdistuksesta, mutta verenpaine pysyy normaalina. Oikean kammion toimintahäiriö on vähemmän selvä.

Ei-massiivisessa tromboemboliassa oikean kammion toimintaa ei heikennetä, mutta potilas kärsii hengenahdistuksesta.

Taudin vakavuuden mukaan tromboembolia on jaettu akuuttiin, subakuuttiin ja toistuvaan krooniseen. Taudin akuutissa muodossa PATE alkaa äkillisesti: hypotensio, vaikea rintakipu, hengenahdistus. Subakuutin tromboembolian tapauksessa oikean kammion ja hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen, infarktin keuhkokuumeiden merkit lisääntyvät. Toistuvaan krooniseen tromboembolian muotoon on tunnusomaista hengenahdistuksen toistuminen, keuhkokuumeen oireet.

Tromboembolian oireet riippuvat suoraan siitä, kuinka massiivinen prosessi on, sekä potilaan verisuonten, sydämen ja keuhkojen tilasta. Keuhkojen tromboembolian kehittymisen tärkeimmät merkit ovat vakava hengenahdistus ja nopea hengitys. Hengenahdistus ilmenee yleensä dramaattisesti. Jos potilas on matalassa asennossa, se helpottuu. Dyspnean esiintyminen on keuhkoembolian ensimmäinen ja tyypillisin oire. Hengenahdistus osoittaa akuutin hengitysvajauksen kehittymistä. Se voidaan ilmaista eri tavoin: joskus henkilö kokee, että hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, muissa tapauksissa hengenahdistus ilmenee erityisen voimakkaana. Myös tromboembolian merkki on voimakas takykardia: sydän sopii yli 100 lyöntiä minuutissa.

Hengenahdistuksen ja takykardian lisäksi ilmenee rintakipua tai epämukavuutta. Kipu voi olla erilainen. Niinpä suurin osa potilaista toteaa, että rintalastan takana on jyrkkä tuskakipu. Kipu voi kestää useita minuutteja ja useita tunteja. Jos keuhkovaltimon päärungon embolia kehittyy, kipu voi olla repiminen ja tuntea rintalastan taakse. Massiivisella tromboembolialla kipu voi levitä rintalastan alueen ulkopuolelle. Keuhkovaltimon pienten oksojen embolia voi esiintyä ilman kipua ollenkaan. Joissakin tapauksissa huulet, nenäkorvat voivat olla veren sylkeä, sinertää tai vaalentaa.

Kun kuuntelet, asiantuntija havaitsee keuhkojen hengityksen, systolisen surun sydämen alueella. Kun suoritetaan ehokardiogrammi, veritulppia esiintyy keuhkovaltimoissa ja sydämen oikeassa osassa, ja on myös merkkejä oikean kammion toimintahäiriöstä. Röntgenkuvat ovat näkyviä muutoksia potilaan keuhkoissa.

Tukoksen seurauksena oikean kammion pumppaustoiminto vähenee, minkä seurauksena vasemman kammion sisään ei pääse riittävästi verta. Tämä on täynnä veren vähenemistä aortassa ja valtimossa, mikä aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun ja shokin tilan. Sellaisissa olosuhteissa potilaalla kehittyy sydäninfarkti, atelektaasi.

Usein potilaalla on kehon lämpötilan nousu subfebrileihin, joskus kuumeisiin indikaattoreihin. Tämä johtuu siitä, että monet biologisesti aktiiviset aineet vapautuvat veriin. Kuume voi kestää kahdesta päivästä kahteen viikkoon. Muutama päivä pulmonaalisen tromboembolian jälkeen jotkut saattavat kokea rintakipua, yskää, yskää veressä, keuhkokuumeen oireita.

Keuhkoembolian diagnoosi

Diagnoosimenetelmässä potilaan fyysinen tutkimus suoritetaan tiettyjen kliinisten oireyhtymien tunnistamiseksi. Lääkäri voi määrittää hengenahdistusta, hypotensiota, määrittää kehon lämpötilan, joka nousee keuhkoembolian kehittymisen ensimmäisinä tunteina.

Tromboembolian pääasialliset tutkintamenetelmät tulisi sisältää EKG, rintakehän röntgen, ehokardiogrammi, biokemialliset verikokeet.

On huomattava, että noin 20 prosentissa tapauksista tromboembolian kehittymistä ei voida määrittää EKG: llä, koska muutoksia ei havaita. Näissä tutkimuksissa määritetään useita erityisiä merkkejä.

Informatiivisin tutkimusmenetelmä on keuhkojen hengityssuojaus. Suoritti myös tutkimuksen angiopulmonografialla.

Tromboembolian diagnosoinnissa esitetään myös instrumentaalinen tutkimus, jonka aikana lääkäri määrittää alaraajojen flebotromboosin. Laskimotromboosin toteamiseksi käytetään radiopohjaista venografiaa. Jalkojen astioiden Doppler-ultraäänen avulla voidaan tunnistaa suonien läpinäkyvyyden rikkomukset.

Keuhkoembolian hoito

Tromboembolian hoito on suunnattu ensisijaisesti keuhkojen perfuusion tehostamiseen. Hoidon tavoitteena on myös estää postembolisen kroonisen keuhkoverenpainetaudin ilmenemismuodot.

Jos epäillään epäilevän keuhkoembolia, niin ennen sairaalahoitoa on tärkeää varmistaa välittömästi, että potilas tarttuu tiukimpaan sängyn lepoon. Tämä estää tromboembolian toistumisen.

Keskisen laskimon katetrointi suoritetaan infuusiokäsittelyä varten sekä keskimääräisen laskimopaineen huolellinen seuranta. Jos ilmenee akuuttia hengitysvajausta, potilas on henkitorven sisäinen. Vakavan kivun vähentämiseksi ja keuhkoverenkierron lievittämiseksi on välttämätöntä, että potilas ottaa huumaavia kipulääkkeitä (tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa 1% morfiiniliuosta). Tämä lääke vähentää myös tehokkaasti hengenahdistusta.

Potilaita, joilla on akuutti oikean kammion vajaatoiminta, sokki, valtimon hypotensio, annetaan laskimonsisäisesti reopolyglusiinia. Tämä lääke on kuitenkin kontraindisoitu korkeassa keskuslaskimopaineessa.

Paineen laskemiseksi keuhkoverenkierrossa on ilmoitettu aminofylliinin laskimonsisäinen antaminen. Jos systolinen verenpaine ei ylitä 100 mmHg. Art., Tätä lääkettä ei käytetä. Jos potilaalle on diagnosoitu infarktin keuhkokuume, hänelle määrätään antibioottihoitoa.

Keuhkovaltimon läpinäkyvyyden palauttamiseksi sovellettiin sekä konservatiivista että kirurgista hoitoa.

Konservatiivisen hoidon menetelmiin kuuluu trombolyysin toteuttaminen ja tromboosin ehkäisyn estäminen tromboembolian estämiseksi. Siksi trombolyyttinen hoito suoritetaan verenvirtauksen palauttamiseksi välittömästi suljettujen keuhkovaltimoiden läpi.

Tällainen hoito suoritetaan siinä tapauksessa, että lääkäri luottaa diagnoosin tarkkuuteen ja voi tarjota täydellisen laboratoriotutkimuksen hoitoprosessista. Tällaisen hoidon soveltamisessa on otettava huomioon useita vasta-aiheita. Nämä ovat ensimmäiset kymmenen päivää leikkauksen tai loukkaantumisen jälkeen, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jossa on olemassa hemorragisten komplikaatioiden riski, aktiivinen tuberkuloosimuoto, hemorraginen diateesi, ruokatorven suonikohjut.

Jos vasta-aiheita ei ole, hepariinihoito alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Lääkkeen annokset tulisi valita yksilöllisesti. Hoito jatkuu epäsuorien antikoagulanttien nimittämisellä. Lääkkeen varfariinipotilaat osoittivat ottavansa vähintään kolme kuukautta.

Ihmisillä, joilla on selkeät vasta-aiheet trombolyyttiselle hoidolle, on osoitettu olevan kirurgisesti poistettu trombi (trombektomia). Joissakin tapauksissa on suositeltavaa asentaa cava-suodattimet astioihin. Nämä ovat siivilöitä, jotka voivat pitää verihyytymiä ja estää niitä pääsemästä keuhkovaltimoon. Tällaiset suodattimet työnnetään ihon läpi - pääasiassa sisäisen jugulaarisen tai reisiluun kautta. Asenna ne munuaisten suoniin.

Keuhkoembolian ehkäisy

Tromboembolian ehkäisemiseksi on tärkeää tietää tarkasti, mitkä olosuhteet altistavat laskimotromboosin ja tromboembolian esiintymiselle. Erityisesti tarkkaavainen heidän omaan tilaansa tulisi olla ihmisiä, jotka kärsivät kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta, joutuvat pitämään sängyssä pitkään, joutuvat massiiviseen diureettihoitoon, ottamaan hormonaalisia ehkäisyvalmisteita pitkään aikaan. Lisäksi riskitekijä on joukko sidekudoksen systeemisiä sairauksia ja systeeminen verisuonitulehdus, diabetes mellitus. Tromboembolian riski kasvaa aivohalvausten, selkäytimen vammojen, katetrin pitkäaikaisen pysymisen keskellä, syöpään ja kemoterapiaan. Erityisen tarkkaavainen heidän oman terveytensä tilalle tulisi olla niille, joille on diagnosoitu jalkojen suonikohjuja, syöpää sairastavia ihmisiä. Siksi keuhkoembolian kehittymisen välttämiseksi on tärkeää päästä pois leikkauksen jälkeisestä sängyn levystä ajoissa jalkojen laskimotromboflebiitin hoitamiseksi. Riskialttiilla ihmisillä on profylaktinen hoito pienimolekyylipainoisilla hepariineilla.

Tromboembolian ilmenemismuotojen estämiseksi antiaggregantit ovat säännöllisesti merkityksellisiä: voi olla pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa.

Millainen tauti on tällainen keuhkojen tromboembolia, onko mahdollista elää sen kanssa?

Vaskulaariset sairaudet, jotka yleensä kehittyvät alaraajoihin tai lantion luihin, ovat erittäin vaarallisia ihmisille. Usein ne voivat johtaa amputointiin sekä kuolemaan. Syynä on verihyytymien (verihyytymien), jotka talletetaan niiden sisäseiniin, jotka voivat milloin tahansa irrottaa paikastaan, mennä pitkin aluksen kanavaa.

Hyytymä pystyy estämään yhden aluksista, jotka ovat tärkeimpiä ihmisen elämälle. Tätä tilannetta kutsutaan keuhkoemboliaksi. Vähentääkseen lääkäreitä käytetään seuraavaa lyhennettä - TELA.

Mikä on keuhkoembolia?

Veritulpan liikkeen pysähtyminen tapahtuu suorilla aluksilla, jotka kuljettavat nestemäistä sidekudosta keuhkoista sydänlihakseen tai niiden oksille. Seuraukset riippuvat suoraan "kelluvien" hiukkasten lukumäärästä, niiden koosta. Mitä suurempi muodostuminen on, sitä nopeammin elintärkeiden valtimoiden absoluuttisen päällekkäisyyden todennäköisyys kasvaa.

Dikul: ”No, hän sanoi sata kertaa! Jos jalat ja selkä ovat SICK, kaada se syvään. »Lue lisää»

Useimmiten tauti diagnosoidaan potilailla, joilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, mukaan lukien venttiilien kehittymisen häiriöt.

Tromboembolia on usein leikkauksen jälkeisen väliintulon komplikaatio lantion alueella, mukaan lukien lisääntymiselimet. Diagnoosi voi liittyä verihyytymien muodostumiseen. Monet heistä käyttäytyvät jonkin aikaa salaa. Patologiaa pidetään vanhemman iän ongelmana, koska verisuonien kuluminen tapahtuu ajan myötä, verisairaudet ovat yleisempiä.

Ihmiset, jotka kärsivät syövästä, liikalihavuudesta sekä istumatonta elämäntapaa johtavista, ovat alttiimpia keuhkoemboliaan.

Lääketieteellisissä piireissä tromboembolia ei pidetä harvinaisena diagnoosina. Keskimääräisten arvioiden mukaan noin 500-600 tuhatta ihmistä vuodessa menee lääketieteellisiin laitoksiin tässä asiassa. Valitettavasti puolet potilaista tästä numerosta ei ole tallennettavissa. Tämä johtuu verihyytymien muodostumisesta, niiden odottamattomasta erottumisesta ja liikkeen nopeudesta. Veren hiukkaset voivat olla hiljaisia ​​koko elämääni, ja ne voivat tulla pois, täysin huomaamatta.

Verihyytymien pitoisuuden lisäksi alaraajoissa ja lantion alueella ne voivat näkyä oikeassa atriumissa, ylärajoissa, mutta tätä tilannetta havaitaan harvemmin. Algoritmi on yksinkertainen: jos vaskulaarisen kerroksen ylempi kerros loukkaantuu, seuraava kerros avautuu, mikä edistää hematopoieettisen nesteen nopeampaa hyytymistä, ja muut hiukkaset on kiinnitetty tähän alueeseen.

  • massiivinen - vaikuttaa kahteen kolmasosaan keuhkojen haaroista (johtavien valtimoiden arkuus sekä runko itse) aiheuttavat verenpaineen laskua, johtaa sokkiin;
  • submassive - vaikuttaa kolmanteen verisuoniverkkoon (yksittäisten segmentaalisten hengityselinten patologia), sydämen lihaksen oikea kammiota voi vaikuttaa, sydänlihaksen toimintahäiriöitä voidaan havaita;
  • ei-massiivinen - ilmenee vaurioina alle kolmannessa koko hengitysrakenteesta (puhumme kaukaisista valtimoista keskiosan taakse), siihen liittyy vähimmäismäärä merkkejä tai niiden täydellinen poissaolo, aiheuttaa yhden hengityselinten sydänkohtauksen.

syistä

Tromboembolia voi johtaa erilaisiin tekijöihin. Lääkärit keskittyvät kolmeen tärkeimpään:

  • verisuonijärjestelmän muodonmuutos;
  • nopea veren hyytyminen;
  • heikentynyt verenkierto.

Usein prosessi aktivoituu hormonaalisen häiriön aikana: raskaus, vaihdevuodet.

On paljon niihin liittyviä tekijöitä, jotka voivat tuoda henkilön lähemmäksi tätä tilaa, ne kaikki liittyvät veren stagnointiin.

  • pitkäaikainen katetrointi (vahingoittaa hematopoieettisen kerroksen soluja, jotka suojaavat itseään muodostaen hyytymiä epämuodostumissa);
  • tupakointi, alkoholi (spasmin verisuonet, ne lisäävät heittomaisia, mikä johtaa huonoon verenkiertoon);
  • epäasianmukainen ruokavalio, liikalihavuus, kummankin tyypin diabetes (lisätä koko sydän- ja verisuonijärjestelmää, johtaa ateroskleroosiin, auttaa lisäämään paineen tasoa, kolesterolia, kolesterolitasojen muodostumista);
  • sydänsairaus (rikkoo sen perustoimintoja)
  • viruksen etiologian sairaudet, jotka vaikuttavat nestemäisen sidekudoksen tilaan;
  • liikkuvuuden puute, pastelli pitkä oleskelu.
  • fibrogeenin (väritön proteiini) lisääntyminen veressä, joka on vastuussa veren hyytymisestä;
  • perinnölliset, geneettiset sairaudet, jotka aiheuttavat hematopoieettisen järjestelmän ongelmia.
  • dehydraatioprosessi tiettyjen sairauksien seurauksena;
  • punasolujen määrän lisääntyminen sidekalvon koostumuksessa;

Verisuonten seinämien muodonmuutokset:

  • geneettiset, autoimmuunisairaudet;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • vammoja, mikrotraumoja;
  • infektio;
  • kolesterolilevyt;
  • suonikohjuja;
  • tromboosi, tromboflebiitti.

Kaikki verisuonten ongelmat voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, parantumattomia sairauksia.

oireet

Lääkärit tulivat siihen tulokseen, että tämä patologia pystyy peittämään hyvin. Oireita, jotka osoittavat tiukasti keuhkoembolia, on vaikea nimetä. Kaikki merkit voivat helposti päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa. Vakavassa määrin lääkärit eivät etsi vakavia oireita, indikaattorit voivat olla pinnallisempia.

Joskus keho reagoi vain heikon hengenahdistuksen kanssa, kun suuri valtimo on kärsinyt. Toisaalta terävä kipu rinnassa piilottaa usein verihyytymän pienessä astiassa.

  • alhainen verenpaine, mutta mahdollinen pulssin nousun hidastuminen;
  • tahmea, kylmä hiki;
  • pyörtyminen;
  • keuhkojen kipu, varsinkin kun tarkoituksellisesti syvään henkeä;
  • ajoittainen hengitys, hengenahdistus;
  • harmaa tai sinertävä sävy;
  • vakava, pysäyttävä yskä, jos verenvuoto on usein verinen.

Tauti voi liittyä tulehdukseen ja lämpötilan nousuun.

diagnostiikka

Sairautta, jota lääkärit kutsuvat "maskeriksi", on hyvin vaikea havaita varhaisessa vaiheessa. Oireet voivat olla todiste myöhemmästä kehityksestä. Jatkuva seuranta, lääketieteellisen kirjan saatavuus ja siten tutkimukset auttavat olemaan menettämättä jopa heikkoja oireita.

EKG

Ensimmäinen asia, jonka lääkärit voivat määrätä, epäillään keuhkoembolia, on elektrokardiografia. Tämä on laite, joka pystyy rekisteröimään jopa pienimmät impulssit sydänlihaksen toimintatilan prosessissa.

EKG: n tutkimusprosessin aikana tunnistetut merkit:

  • rytmihäiriöt (harvemmin, eteisvärinä);
  • oikean atriumin työ, tämän alueen ylikuormitus;
  • oikean kammion hypoksia, sähköimpulssien ongelmat tällä alueella.

Kuten edellä mainittiin, oireet voivat johtaa täysin toiseen suuntaan, osoittaen tällaisiin hengityselinten sairauksiin:

Tutkimuksen aikana asiantuntijat eivät saa tunnistaa diagnoosiin liittyviä merkkejä. Lääkärit eivät saa keskittyä pieniin poikkeamiin, keuhkoputkien ja sydänjärjestelmien sädeeseen. Mutta jos henkilö ei tunne aivan tervettä, on parempi jatkaa diagnoosia.

Keuhkojen röntgen

Ainakin kerran vuodessa sinun täytyy tehdä röntgensäteily keuhkoista. Tämä tekninen kehitys voi havaita alkuvaiheessa keuhkoputkistojärjestelmän ongelman alkuvaiheessa.

Röntgenlaitteiden käyttö paljastaa

  • poikkeama kupolin suunnassa yhden osapuolen tappion sattuessa;
  • oikean atriumin muodonmuutos sekä kammio;
  • juuren verisuonijärjestelmän lisääntyminen;
  • keuhkojen rungon haaran lisääntyminen (laskeva valtimo);
  • verisuonten verkon kaventuminen solutasolla;
  • keuhkolohkon väheneminen;
  • varjo, joka muistuttaa kolmion kuvaa, ja keuhkojärjestelmän yläpuolella oleva kärki;
  • nesteiden esiintyminen kudoksissa.

MRI

Tutkimukset, jotka auttavat visualisoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmää, havaitsevat verihyytymien esiintymisen.

CT

Melko kivulias menetelmä, jossa kontrastiainetta injektoidaan potilaaseen laskimojärjestelmän kautta, ja sitten suoritetaan skannaus. Värikontrastin ansiosta lääkärit voivat havaita hyytymiä, niiden sijaintia ja valtimoiden muodonmuutoksia.

ultraäänitutkimus

Ultraääni antaa mahdollisuuden havaita joitakin oireita, jotka viittaavat verenkiertoelimistön sairauteen. Tämä tutkimusmenetelmä soveltuu sekä koko sydämen että koko elimen astioihin.

Sydänlihaksen tutkiminen:

  • oikean kammion hypertrofia, sen supistusten heikkeneminen;
  • kammioiden välisen väliseinän muodonmuutos, vasemman puolen;
  • verihyytymien esiintyminen tietyllä alueella, mukaan lukien sydänlihas;
  • flabby-venttiili, paluuvirta.

Aluksen tarkastus on määrätty, jotta se voi siepata (havaita) trombin. Dopploskopiaa suoritetaan useimmiten, mikä auttaa veren virtauksen seurannassa, mikä on verihyytymien esiintymisen tai puuttumisen indikaattori.

Ilmanvaihto ja perfuusion skintigrafia

Tämä menetelmä on erittäin informatiivinen. Tutkimuksen kuva antaa mahdollisuuden nähdä verenvirtauksen rikkomisen.

Edellisessä osassa keskitytään pääasiassa taudin myöhemmissä vaiheissa tehtyihin tutkimuksiin. Ihmiselämän turvallisuus riippuu siitä, miten liikkuvat toimet ovat (menossa lääkärille, taudin diagnosointi). Valitettavasti kukaan ei anna takeita ongelman tarkkuudesta ja ennen kaikkea nopeudesta. Kuolema tällaisissa tapauksissa ei ole poikkeus. Tämän estämiseksi sinun pitäisi seurata aluksiasi 35-vuotiailta. Ja ihmisille, jotka ovat löytäneet geneettisen alttiuden tällä alueella, tämä olisi tehtävä nuoresta iästä lähtien.

hoito

Vaikutukset taudille, ensinnäkin, olisi oltava täysin lääketieteellisiä. Keuhkoembolian havaitsemisen jälkeen potilas tulee välittömästi sijoittaa tehohoitoyksikköön.

Lääkkeet, jotka voivat vähentää hematopoieettisen järjestelmän hyytymistä.

Trombolyytit (laskimonsisäiset lääkkeet)

Leikkaus on myös mahdollista. Se on tarpeen veritulpan sieppaamiseksi.

Seuraavat merkinnät johtavat toimintaan:

  • massiivinen tromboembolia;
  • tulosten puute konservatiivisten menetelmien hoidossa;
  • sairauden uusiutuminen;
  • heikentynyt verenkierto, paksu verenkuva, verihyytymien läsnäolo;
  • keuhkojen veren tarjonnan rajoittaminen;
  • alhainen verenpaine;
  • keuhkovaltimon tromboemboliaa sekä sen vieressä olevia haaroja.

Toiminnot ovat monenlaisia:

  • Embolektomia on kudospalojen eliminointi, jotka voivat toimia pääasiallisen estävän organismin hiukkasina. Yleisin operaatio tällaiselle diagnoosille;
  • trombendarterektomia - aluksen sisäseinän poistaminen, joka pitää hyytymän, joka uhkaa olla repeytynyt;

Rintakirurgia, joka luokitellaan hyvin monimutkaiseksi manipulaatioksi. Erityisesti tätä varten ihmiskeho jäähdytetään 8,8 asteeseen, avataan rintalastan pääsy ongelmakohtiin. Tunnistamisen jälkeen astia avataan ja hyytymät poistetaan. Jotta verenkiertoa ei voida pysäyttää, yhdistetään keinotekoinen järjestelmä. Lisäksi voidaan suorittaa sydänlihaksen toiminta.

Toinen leikkaustapa, joka on yleisesti ennalta ehkäisevä toimenpide, on "KV-suodattimen" asentaminen. Tämä on eräänlainen silmä, joka on sijoitettu huonompaan vena cavaan, jotta ei unohda irrallisia muotoja tärkeimpiin valtimoihin.

Keuhkoembolian hoito kansanlääkinnällä on äärimmäisen vaarallista ihmisen elämälle. Kun epäilyn pitäisi olla nopea valitus lääketieteelliselle laitokselle, muuten kuoleman uhka saavuttaa maksimipisteensä.

Kansanlääketiede

Suosittuja hoitomenetelmiä ei voida käyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien sairauksien varalta. Ne voidaan tehdä vain vähän, ehkäisymenetelmänä.

Jos sydän- ja verisuonisairauksien geneettinen sijainti on mahdollista, vettä tai alkoholia sisältäviä kasviperäisiä pakkauksia voidaan käyttää koko elämän ajan.

Tätä varten kasvit näyttävät hyvältä:

  • koiruoho;
  • hevoskastanja;
  • aloe;
  • kolanhoe;
  • bodyaga;
  • humala;
  • cedar-kuori;
  • cedar-kuori;
  • kultaiset viikset;
  • sikuri;
  • valkosipuli;
  • apila;
  • mesikälle.

Raaka-aineita voidaan höyryä vesihauteessa, tai siitä voidaan valmistaa alkoholiliuoksia, joiden nopeus on 100 grammaa. yksi litra. Pakkaa 15-20 minuuttia. Voit myös pyyhkiä jalat hieman laimennettuun omenasiiderin etikkaan.

Ensiapu

Hoidon, joka suoritetaan keuhkoembolian havaitsemisen yhteydessä, on oltava erittäin voimakas. Mutta ennen kaikkea sinun pitäisi tietää, miten ensiapua annetaan.

Hämärtyneiden oireiden vuoksi tromboemboliaa voidaan sekoittaa johonkin muuhun. Ensiapu olisi kuitenkin joka tapauksessa nopea ja pätevä.

  • soita hätäpalveluun;
  • auttaa potilasta ottamaan vaakasuora sijainti;
  • avaa kaulus, avaa ikkunat tuoreen ilman virtauksen lisäämiseksi.

Valitettavasti tämä on ainoa asia, jonka voivat tehdä ne, jotka ovat lähellä. Muita toimia ei voi tehdä! Ainoa poikkeus voi olla epäsuora sydänhieronta, jos se pysähtyy.

Ennuste elämälle

Keuhkoembolia on tappava sairaus, joka voi tappaa henkilön hetkessä. Sellaisissa tapauksissa, joissa tällainen tulos on estetty, on suotuisammin suojattava kehoaan ulkoisista ja sisäisistä haittavaikutuksista.

Hyvän ennusteen olosuhteet keuhkoembolian jälkeen:

  • kaikkien lääketieteellisten suositusten täyttäminen;
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka edistävät veren hyytymistä, jotka vastustavat nopeaa veren hyytymistä;
  • ei-steroidisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät uudelleen tulehduksen;
  • kompressointi alusvaatteet;
  • korkean lämpötilan välttäminen ulkona, suora auringonvalo, uiminen.

Kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattaen voit pidentää elämän vuosia.

Vanhoina aikoina piikkejä käytettiin suonikohjujen hoitoon, joiden syynä oli hyytymien (verihyytymien) kertyminen. Vakavan verenvuodon välttämiseksi ne limittyvät alueelle, joka on hieman korkeampi kuin laskimo.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olisi toteutettava koko elämän ajan. Pääasiallisesti heiltä riippuu ihmisten terveys.

Muista seurata verisuonten tilaa. Voit tehdä tämän: noudata oikeaa ravitsemusta:

  • sulje pois paistettu, rasvainen, suolaista, savustettua;
  • tuoda ruokavalioon suuri määrä kuituja, vihanneksia, marjoja ja hedelmiä;
  • juoda niin paljon puhdasta vettä kuin mahdollista.

Muista myös kiinnittää huomiota hermostoon. Sen vahvistamiseksi ota vitamiineja, rauhoittavia aineita, kasviperäistä alkuperää:

Jännittäviä, juomia, kuten teetä ja kahvia, on tarpeen korvata kasviperäisillä teillä. Juo hedelmäjuomia tai marja kompotteja niin usein kuin mahdollista. Älä murehdi pikkuhiljaa, saa aina tarpeeksi unta.

Erinomainen ehkäisevä menetelmä on aktiivinen elämäntapa. Luokat ovat helppoja urheilulajeja, pakolliset kävelyretket ennen nukkumaanmenoa, verisuonten vahvistuminen, scarlet-sidekierron nesteytys.

Tärkeä tekijä terveissä verisuonissa on istuva tai pysyvä ammatti. Tällaiset muodot antavat valtavan kuormituksen koko järjestelmälle.

Se on ehdottomasti kiellettyä alkoholia ja tupakkaa, jotka ovat yksi tärkeimmistä syistä sydän- ja verisuonijärjestelmän tuhoamiseen. Poikkeuksena voi olla pieniä määriä punaviiniä, enintään 1-2 kertaa kuukaudessa. Viime aikoina lääkärit ovat väittäneet, että brandy on verisuonia laajentava verisuonia laajentava aine. On suositeltavaa ottaa se enintään 25-30 grammaa. kaksi tai kolme kertaa viikossa, ennen nukkumaanmenoa.

Arviot

Hirvittävä sairaus, jonka meidän isämme oli. Mikään perinteinen lääketiede ei auta. Vain veren harvennuslääkkeet, mutta vain varhaisessa vaiheessa.

Yleensä verisuonten ongelmat periytyvät. Ne esiintyvät myös vaarassa olevilla: kroonisia sairauksia sairastavilla henkilöillä, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa jne. Minä kuulun tähän luokkaan. Siksi yritän nuoresta iästä lähtien mahdollisimman paljon kävellä, rauhoittavia aineita stressin välttämiseksi. Kiinnitän erityistä huomiota jalkojeni laskimot: I hiero ne omenasiiderin etikalla, tee kompressit koiruohon kanssa. Se auttaa minua. Ei ole yhtään verihyytymää, toisin kuin naaraslinjan edustajat, en ole löytänyt.

Keuhkoembolia ei tapahdu juuri näin - se on vain verisuonten laiminlyönti. Syö oikein, juo kasviperäisiä tinktuureja, käytä perinteistä lääketiedettä voideina ja puristuu, alukset ovat terveitä.

Veren hyytymien välttämiseksi kehossa on välttämätöntä estää niiden esiintyminen: vahvistaa verisuonijärjestelmää. Pääasiassa - tämä on huonojen tapojen ja liikkuvan elämän puuttuminen. Älä häiritse myös vitamiineja, jotka vahvistavat valtimoiden seinämiä. Tulin tähän johtopäätökseen, työskentelen sairaanhoitajana tehohoidossa.

johtopäätös

Ihmisen terveys on suoraan riippuvainen hänen elämäntapastaan. Kaikkien ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskevien suositusten noudattaminen edistää sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa normaaleissa olosuhteissa. Se on erinomainen ennaltaehkäisevä valtimon seinämien muodonmuutos ja verihyytymien muodostuminen.

Keuhkoembolia. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, jossa keuhkovaltimot tai sen oksat ovat tukkeutuneet emboluksella - verihyytymänä, joka yleensä muodostuu lantion tai alaraajojen suonissa.

Jotkut keuhkojen tromboemboliaa koskevat seikat:

  • Keuhkoembolia ei ole itsenäinen tauti - se on laskimotromboosin komplikaatio (useimmiten alaraajan, mutta yleensä verihyytymän fragmentti voi päästä keuhkovaltimoon mistä tahansa laskimosta).
  • Keuhkoveritulppa on kolmas yleisin kuolinsyy (toinen vain aivohalvaus ja sepelvaltimotauti).
  • Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 650 000 keuhkoemboliaa ja siihen liittyviä 350 000 kuolemaa.
  • Tämä patologia vie 1-2 paikkaa vanhusten kuolinsyistä.
  • Keuhkojen tromboembolian esiintyvyys maailmassa on 1 tapaus / 1000 ihmistä vuodessa.
  • 70% potilaista, jotka kuolivat keuhkoemboliasta, ei diagnosoitu ajoissa.
  • Noin 32% potilaista, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, kuolee.
  • 10% potilaista kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa tämän tilan kehittymisestä.
  • Aikaisella hoidolla keuhkoembolian kuolleisuus vähenee huomattavasti - jopa 8%.

Verenkiertojärjestelmän rakenteen ominaisuudet

Ihmisillä on kaksi verenkiertoa - suuret ja pienet:

  1. Systeeminen verenkierto alkaa kehon suurimmasta valtimosta, aortasta. Se kuljettaa valtimon, hapettuneen veren sydämen vasemman kammion kautta elimiin. Koko aortan kautta haarautuvat oksat, ja alemmassa osassa on jaettu kaksi ihottumia, jotka toimittavat lantion alueen ja jalat. Veri, joka on huono happea ja joka on kyllästetty hiilidioksidilla (laskimoveri), kerätään elimistä laskimo-aluksiin, jotka yhdistyvät vähitellen muodostamaan ylempi (keräävä veri ylävartalosta) ja alempi (keräävä veri alemmasta rungosta) onttoja. Ne kuuluvat oikeaan atriumiin.
  2. Keuhkoverenkierto alkaa oikealta kammiosta, joka vastaanottaa veren oikealta atriumilta. Keuhkovaltimo jättää hänet - se kuljettaa laskimoveriä keuhkoihin. Keuhkoalveoleissa laskimoveri antaa hiilidioksidia, on kyllästynyt hapella ja muuttuu valtimoksi. Hän palaa vasempaan atriumiin neljän pulmonaalisen laskimon kautta. Sitten veri virtaa atriumista vasempaan kammioon ja systeemiseen verenkiertoon.

Normaalisti mikrotrombit muodostuvat jatkuvasti suoniin, mutta ne romahtavat nopeasti. On herkkä dynaaminen tasapaino. Kun se on häiriintynyt, trombi alkaa kasvaa laskimoon. Ajan myötä se muuttuu löysemmäksi, liikkuvammaksi. Hänen fragmentinsa tulee ulos ja alkaa siirtyä verenkiertoon.

Keuhkovaltimon tromboemboliassa veren hyytymän katkaistu fragmentti saavuttaa ensin oikean atriumin huonomman vena cavan, sitten putoaa siitä oikealle kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon. Halkaisijasta riippuen embolus tukkeutuu joko valtimoon tai johonkin sen haaraan (suurempi tai pienempi).

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolia on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat johonkin kolmesta häiriöstä (tai kaikki kerralla):

  • veren stagnaatio suonissa - mitä hitaammin se virtaa, sitä suurempi on verihyytymän todennäköisyys;
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • verisuonten seinämän tulehdus - se edistää myös verihyytymien muodostumista.
Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaisi keuhkoemboliaan 100 prosentin todennäköisyydellä.

Mutta on monia tekijöitä, joista kukin lisää tämän edellytyksen todennäköisyyttä:

  • Suonikohjut (useimmiten - alaraajojen varikoositauti).
  • Lihavuus. Rasvakudoksella on ylimääräistä stressiä sydämeen (se tarvitsee myös happea, ja sydämen on vaikeampi pumpata verta koko rasvakudoksen läpi). Lisäksi ateroskleroosi kehittyy, verenpaine nousee. Kaikki tämä luo edellytykset laskimoon.
  • Sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon rikkominen erilaisissa sairauksissa.
  • Verenvuodon rikkominen verisuonten puristumisen seurauksena kasvaimen, kystan, laajentuneen kohdun seurauksena.
  • Verisuonten puristuminen luunpalojen kanssa murtumissa.
  • Tupakointi. Nikotiinin vaikutuksesta tapahtuu vasospasmi, verenpaineen nousu ajan myötä, mikä johtaa laskimotason kehittymiseen ja lisääntyneeseen tromboosiin.
  • Diabetes. Sairaus johtaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen, mikä johtaa kehon tuottamaan enemmän kolesterolia, joka tulee veren ja joka on levitetty verisuonten seinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa.
  • Sängyn lepo 1 viikko tai enemmän sairauksien varalta.
  • Pysy tehohoitoyksikössä.
  • Vuodepaikat 3 päivää tai enemmän keuhkosairauksia sairastavilla potilailla.
  • Potilaat, jotka ovat sydän- ja elvytysosastoissa sydäninfarktin jälkeen (tässä tapauksessa laskimotukoksen syy ei ole vain potilaan liikkumattomuus, vaan myös sydämen häiriöt).
  • Fibrinogeenin lisääntynyt veritaso - proteiini, joka osallistuu veren hyytymiseen.
  • Jotkut veren kasvaimet. Esimerkiksi polysytemia, jossa erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä nousee.
  • Ottaen tiettyjä lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä, esimerkiksi suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joitakin hormonaalisia lääkkeitä.
  • Raskaus - raskaana olevan naisen kehossa on luonnollista veren hyytymistä ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen.
  • Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen veren hyytymiseen.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Eri syöpämuotojen kanssa lisää veren hyytymistä. Joskus keuhkoemboliasta tulee syövän ensimmäinen oire.
  • Dehydraatio erilaisissa sairauksissa.
  • Suuri määrä diureetteja, jotka poistavat nestettä kehosta.
  • Erytrosytoosi - veren punasolujen määrän lisääntyminen veressä, mikä voi johtua synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Kun näin tapahtuu, astiat ylittävät veren, lisäävät sydämen kuormitusta, veren viskositeettia. Lisäksi punasolut tuottavat aineita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen.
  • Endovaskulaariset leikkaukset suoritetaan ilman viiltoja, tavallisesti tähän tarkoitukseen, erityinen katetri työnnetään astiaan läpi pistos, joka vahingoittaa sen seinää.
  • Stenting, proteettiset laskimot, laskimokatetrien asennus.
  • Hapen nälkä.
  • Virusinfektiot.
  • Bakteeri-infektiot.
  • Systeemiset tulehdusreaktiot.

Mitä tapahtuu elimistössä keuhkojen tromboembolian kanssa?

Verenvirtauksen esteen seurauksena paine valtimoissa kasvaa. Joskus se voi kasvaa hyvin paljon - sen seurauksena sydämen oikean kammion kuormitus kasvaa dramaattisesti ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Oikea kammio laajenee ja vasemmanpuoleinen veri ei riitä. Tämän vuoksi verenpaine laskee. Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mitä suurempi alus on emboluksen peitossa, sitä voimakkaammin nämä häiriöt ilmenevät.

Kun keuhkoveritulppa häiritsee veren virtausta keuhkoihin, niin koko keho alkaa kokea hapen nälkää. Reflexsiivisesti lisää hengitystaajuutta ja syvyyttä, keuhkoputkien lumenia supistuu.

Keuhkoembolian oireet

Lääkärit kutsuvat usein pulmonaaliseen tromboemboliaan "suureksi peittäväksi lääkäriksi". Ei ole mitään oireita, jotka osoittavat selvästi tätä tilannetta. Kaikki keuhkoembolian ilmentymät, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen aikana, esiintyvät usein muissa sairauksissa. Oireiden vakavuus ei aina vastaa vaurion vakavuutta. Esimerkiksi, kun suuri keuhkovaltimon haara on estetty, potilas voi häiritä vain hengenahdistusta, ja jos embolia tulee pieneen astiaan, voimakas rintakipu.

Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat:

  • hengenahdistus;
  • rintakipu, joka pahenee syvän hengityksen aikana;
  • yskä, jonka aikana sylki voi vuotaa verestä (jos keuhkoissa on verenvuoto);
  • verenpaineen lasku (vaikeissa tapauksissa - alle 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
  • usein (100 lyöntiä minuutissa) heikko pulssi;
  • kylmä tahmea hiki;
  • huono, harmaa ihon sävy;
  • kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
  • tajunnan menetys;
  • ihon sinertävyys.
Lievissä tapauksissa oireet puuttuvat kokonaan, tai lievää kuumetta, yskää, lievää hengenahdistusta.

Jos potilaalle, jolla on pulmonaalinen tromboembolia, ei anneta hätähoitoa, voi kuolema.

Keuhkoembolian oireet voivat voimakkaasti muistuttaa sydäninfarktia, keuhkokuumeita. Joissakin tapauksissa, jos tromboemboliaa ei ole tunnistettu, kehittyy krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine valtimoissa). Se ilmenee hengenahdistuksen muodossa fyysisen rasituksen, heikkouden, nopean väsymyksen aikana.

Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot:

  • sydänpysähdys ja äkillinen kuolema;
  • keuhkoinfarkti, jonka jälkeen kehittyy tulehdusprosessi (keuhkokuume);
  • pleuriitti (keuhkopussin tulehdus - sidekudoksen kalvo, joka peittää keuhkot ja vie rintakehän sisäpuolelle);
  • relapsi - tromboembolia voi esiintyä uudelleen, ja samanaikaisesti potilaan kuoleman riski on myös korkea.

Miten määritetään keuhkoembolian todennäköisyys ennen tutkimusta?

Tromboembolialla ei yleensä ole selkeää näkyvää syytä. Keuhkoemboliassa esiintyviä oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi potilaat eivät aina ole ajoissa määrittelemään diagnoosia ja aloittamaan hoidon.

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä mittakaavoja keuhkoembolian todennäköisyyden arvioimiseksi potilaalla.

Geneven asteikko (tarkistettu):

Keuhkoembolia (PE): syyt, merkit, hoito

Hyvinvointi ja ilo suunnitellun toiminnan jälkeen, jonka parhaita asiantuntijoita toteuttavat korkeimmalla tasolla, salama voi muuttua epäonneksi. Potilas, joka toipui ja teki eniten kunnianhimoisia tulevaisuuden suunnitelmia, katosi yhtäkkiä. Sukulaiset tappoivat surunsa sukulaisilleen käyttäen tuntematonta sanaa "PEH", selitti ymmärrettävästi, että trombi oli irronnut ja sulkenut keuhkovaltimon.

Postoperatiivinen tila ei ole ainoa keino keuhkoemboliaan.

Verisuoniin kiinnittyvät verihyytymät ja toistaiseksi verisuonten seiniin kiinnittyvät hyytymät voivat hajota milloin tahansa ja aiheuttaa esteitä veren virtaukselle keuhkojen rungossa ja keuhkovaltimon haaroissa sekä muissa kehon laskimo- ja valtimoaluksissa. kutsua tromboemboliaa.

Tärkeintä on kauhea komplikaatio

Keuhkoembolia tai keuhkoembolia - äkillinen komplikaatio syvissä ja pinnallisissa laskimoissa, jotka keräävät verta ihmiskehon eri elimistä. Usein patologinen prosessi, joka luo edellytykset lisääntyneelle tromboosille, koskee alaraajojen laskimoaluksia. Useimmissa tapauksissa embolus ilmoittaa itsensä ennen kuin tromboosin oireet tulevat esiin, se on aina äkillinen tila.

Keuhkojen (tai LA-haarojen) tukkeutuminen ennakoi pitkäaikaisia ​​kroonisia prosesseja, mutta myös väliaikaisia ​​vaikeuksia, joita verenkiertojärjestelmä kokee eri elämänkausien aikana (vammat, leikkaukset, raskaus ja synnytys...).

Jotkut ihmiset pitävät keuhkovaltimon tromboemboliaa aina kuolemaan johtavana sairautena. Tämä on todella hengenvaarallinen tila, mutta se ei aina virtaa samalla tavalla, sillä opintojaksolla on kolme vaihtoehtoa:

  • Salama (superakuutti) tromboembolia - ei anna syytä, potilas voi mennä toiseen maailmaan 10 minuutissa;
  • Akuutti muoto - päästöt kiireelliseen trombolyyttiseen hoitoon päivään saakka;
  • Subakuutti (toistuva) keuhkoembolia, jolle on ominaista kliinisten oireiden heikko ilmentyminen ja prosessin asteittainen kehittyminen (keuhkoinfarkti).

Lisäksi keuhkoembolian tärkeimpiä oireita (vakava hengenahdistus, yhtäkkiä ilmestyi, sininen iho, rintakipu, takykardia, verenpaineen lasku) ei aina esiinny. Usein potilaat huomaavat vain kivun oikeassa hypokondriumissa, joka johtuu laskimon ruuhkautumisesta ja maksakapselin tunkeutumisesta, verenpaineen laskusta johtuvat aivosairaudet ja keuhkoembolialle tyypillinen hypoksia, munuaisoireyhtymä ja yskä ja hemoptyysi voivat kehittyä ja esiintyä vasta muutaman päivän kuluttua (subakuutti ). Mutta kehon lämpötilan nousu voidaan havaita taudin ensimmäisistä tunneista.

Kun otetaan huomioon kliinisten ilmenemismuotojen epäjohdonmukaisuus, erilaiset mahdollisuudet vakavuuden kurssille ja muodoille samoin kuin tämän taudin erityinen taipumus naamioida erilaisessa patologiassa, keuhkoembolia tarvitsee yksityiskohtaisempaa tarkastelua (sille tunnusomaiset oireet ja oireet). Kuitenkin ennen kuin jatkat tämän vaarallisen taudin tutkimista, jokaisen, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, mutta joka todisti keuhkoembolian kehittymisen, pitäisi tietää ja muistaa, että ensimmäinen ja kiireellisin apu potilaalle on kutsua lääketieteellinen tiimi.

Video: keuhkoembolian mekanismien lääketieteellinen animaatio

Milloin sinun pitäisi pelätä emoliota?

Vakava verisuonten vaurio, joka usein (50%) aiheuttaa potilaan kuoleman keuhkoembolian, on kolmasosa kaikista trombooseista ja emboliasta. Maapallon naisväestö uhkaa 2 kertaa useammin (raskaus, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet) kuin miehet, ihmisen paino ja ikä, elämäntapa sekä tottumukset ja ruoan riippuvuudet eivät ole vähäisiä.

Keuhkojen tromboembolia edellyttää aina hätähoitoa (lääketieteellistä!) Ja kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa - ei yksinkertaisesti ole toivoa "mahdollisuudesta" keuhkoembolisaation tapauksessa. Veri, joka on pysähtynyt jossain osassa keuhkoa, luo "kuollut vyöhykkeen", jättäen veren tarjonnan ilman verensyöttöä, ja siten ilman voimaa, hengitysjärjestelmä, joka alkaa nopeasti kärsimään - keuhkot putoavat, keuhkot supistuvat, keuhkot supistuvat.

Pääembologinen materiaali ja keuhkoembolian syy on tromboottinen massa, joka on irrotettu muodostumispaikasta ja alkoi "kävellä" verenkierrossa. Keuhkoembolian ja kaiken muun tromboembolian syynä pidetään olosuhteita, jotka luovat edellytykset veren hyytymien lisääntyneelle muodostumiselle, ja embolia itsessään on niiden komplikaatio. Tässä suhteessa tulisi etsiä liiallisen trombinmuodostuksen ja tromboosin kehittymisen syitä, ennen kaikkea patologiassa, joka tapahtuu verisuonten seinämien vaurioitumisessa ja verenkierron hidastuvassa verenkierrossa (kongestiivinen vajaatoiminta) veren hyytymishäiriöillä (hyperkoagulaatio):

  1. Jalkojen verisuonitaudit (ateroskleroosi obliteraanit, tromboangiitit, alaraajojen suonikohjut) - laskimotukokset, jotka edistävät verihyytymien muodostumista, ovat useammin kuin toiset (jopa 80%) edistävät tromboembolian kehittymistä;
  2. verenpainetauti;
  3. Diabetes (voit odottaa mitään tästä taudista);
  4. Sydänsairaudet (viat, endokardiitti, rytmihäiriöt);
  5. Lisääntynyt veren viskositeetti (polysytemia, myelooma, sirppisolun anemia);
  6. Onkologinen patologia;
  7. Kasvaimen verisuonten nipun puristus;
  8. Valtavan koon sarvikuonaiset hemangioomat (veren stagnaatio niissä);
  9. Hemostaasijärjestelmän poikkeavuudet (fibrinogeenin lisääntynyt pitoisuus raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen, hypercoagulaatio suojausreaktiona murtumien, dislokaatioiden, pehmytkudoksen vammojen, palovammojen jne. Tapauksessa);
  10. Leikkaus (erityisesti verisuoni- ja gynekologiset);
  11. Bed lepo leikkauksen jälkeen tai muut olosuhteet, jotka vaativat pitkäkestoista lepoa (pakotettu vaaka-asento hidastaa verenkiertoa ja altistaa verihyytymiä);
  12. Elimistössä syntyvät myrkylliset aineet (kolesteroli - LDL: n osuus, mikrobien toksiinit, immuunikompleksit) tai ulkopuolelta (mukaan lukien tupakansavun osat);
  13. infektio;
  14. Ionisoiva säteily;

Leijonan osuus keuhkovaltimon verihyytymien toimittajista on jalkojen laskimot. Alaraajojen laskimot, verisuonten seinärakenteiden rakenteen rikkominen, veren sakeutuminen aiheuttavat punasolujen kertymistä tietyissä paikoissa (tuleva punainen trombi) ja kääntää jalkojen verisuonet tehtaaksi, joka tuottaa tarpeettomia ja hyvin vaarallisia kehoja, jotka aiheuttavat keuhkovaltimon erottumisen ja tukkeutumisen. Samaan aikaan nämä prosessit eivät aina johdu jonkinlaisesta vakavasta patologiasta: elämäntapa, ammattitoiminta, huonot tavat (tupakointi!), Raskaus, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö - nämä tekijät vaikuttavat merkittävästi vaarallisen patologian kehittymiseen.

Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän hänellä on "mahdollisuuksia" saada PEI. Tämä johtuu patologisten tilojen lisääntymisestä organismin vanhenemisen aikana (verenkiertojärjestelmä kärsii enimmäkseen) ihmisissä, jotka ovat astuneet yli 50-60-vuotiaiden virstanpylvään. Esimerkiksi reisiluun kaulan murtuma, joka seuraa usein vanhempaa ikää, kymmenesosa uhreista päättyy massiiviseen tromboemboliaan. Yli 50-vuotiailla ihmisillä, loukkaantumisilla, leikkauksen jälkeiset olosuhteet ovat aina täynnä tromboemboliaa (tilastojen mukaan yli 20% uhreista on tällainen riski).

Mistä veritulppa on peräisin?

Useimmiten keuhkoemboliaa pidetään tromboottisten massojen embolian seurauksena, jotka tulevat muista paikoista. Ensinnäkin LA: n massiivisen tromboembolian lähde, joka useimmissa tapauksissa tulee kuolinsyy, nähdään tromboottisen prosessin kehityksessä:

  • Alaraajojen ja lantion elinten aluksissa. Ei kuitenkaan pidä sekoittaa tromboemboliaa, joka johtuu punaisten verisuonien saapumisesta jalkojen suonensisäisistä aluksista (PE), on akuutin laskimotromboosin komplikaatio, jossa on alaraajojen valtimoalusten tukkeutuminen, esimerkiksi reisiluun valtimon tukkeutuminen. Femoraalinen valtimo voi tietysti olla embolian lähde, joka esiintyy tromboosin alapuolella, ja tiheät muodot, jotka aiheuttavat PEH: a, nousevat jalkojen suonista ylös (missä ovat keuhkot ja missä ovat jalat?);
  • Ylemmän ja huonomman vena cavan järjestelmissä.
  • Paljon harvemmin tromboottinen prosessi on lokalisoitu sydämen oikeaan osaan tai käsien astioihin.

Siksi on selvää, että jalkojen, tromboflebiitin ja muun patologian embologeenisen laskimotromboosin läsnäolo potilaan arsenalissa, johon liittyy tromboottisten massojen muodostuminen, luo riskin kehittää tällaisia ​​kauhea komplikaatioita tromboembolismina ja siitä tulee sen syy, kun hyytymä tulee pois kiinnityskohdasta ja alkaa siirtyä, eli alkaa, tulee potentiaaliseksi "aluksen tulpaksi" (embolus).

Muissa (melko harvinaisissa) tapauksissa pulmonaalinen valtimo itse voi tulla verihyytymien muodostumispaikaksi - sitten he puhuvat primaarisen tromboosin kehittymisestä. Se on peräisin suoraan keuhkovaltimon haaroista, mutta se ei rajoitu pieneen alueeseen, vaan pyrkii tarttumaan tärkeimpään runkoon, muodostaen keuhkojen sydämen oireet. Tässä vyöhykkeessä esiintyvät tulehduksellisen, ateroskleroottisen, dystrofisen luonteen verisuonten seinämien muutokset voivat johtaa LA: n paikalliseen tromboosiin.

Mitä jos se kulkee itse?

Tromboottiset massat, jotka estävät veren liikkumisen keuhkojen astiassa, voivat aiheuttaa verihyytymien aktiivisen muodostumisen embolin ympärille. Kuinka nopeasti tämä kohde muotoutuu ja mikä on sen käyttäytyminen riippuu hyytymistekijöiden ja fibrinolyyttisen järjestelmän suhteesta, eli prosessi voi mennä kahdella tavalla:

  1. Veren hyytymistekijöiden aktiivisuuden vallitessa embolus pyrkii voimakkaasti "kasvamaan" endoteeliin. Samaan aikaan ei voida sanoa, että tämä prosessi on aina peruuttamaton. Muissa tapauksissa resorptio (verihyytymän määrän pieneneminen) ja verenvirtauksen palautuminen (uudelleenarvostus) ovat mahdollisia. Jos tällainen tapahtuma ilmenee, se voidaan odottaa 2-3 viikon kuluttua sairauden alkamisesta.
  2. Fibrinolyysin suuri aktiivisuus edistää sitä vastoin verihyytymän nopeaa liukenemista ja astian lumenin täydellistä vapautumista veren kulkua varten.

Tietenkin patologisen prosessin ja sen lopputuloksen vakavuus riippuu siitä, kuinka suuret ovat emboli ja kuinka moni heistä on saapunut keuhkovaltimoon. Pieni embolisoituva partikkeli, joka on juuttunut johonkin lentokoneen pieneen haaraan, ei välttämättä tuota mitään erityisiä oireita tai muuttaa merkittävästi potilaan tilaa. Toinen asia on suuri tiheä kokoonpano, joka sulki suuren astian ja katkaisi merkittävän osan valtimopetistä verenkierrosta, todennäköisesti aiheuttaa myrskyisen kliinisen kuvan kehittymisen ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Nämä tekijät muodostivat perustan keuhkoembolian luokittelulle kliinisissä ilmenemismuodoissa, joissa on:

  • Ei-massiivinen (tai pieni) tromboembolia - enintään 30% valtimon kerroksen tilavuudesta epäonnistuu, oireet saattavat olla poissa, vaikka jos kytket 25% pois päältä, hemodynaamiset häiriöt ovat jo havaittuja (kohtalainen hypertensio LA: ssa);
  • Selkeämpi (submassiivinen) tukos, jonka sulkeminen on 25 - 50% tilavuudesta - sitten oikean kammion vajaatoiminnan oireet ovat selvästi nähtävissä;
  • Massiivinen keuhkoveritulppa - yli puolet (50 - 75%) luumenista ei osallistu verenkiertoon, jota seuraa voimakas sydämen ulostulon lasku, systeemisen valtimon hypotensio ja sokin kehittyminen.

10 - 70% (eri tekijöiden mukaan) keuhkoveritulppa liittyy keuhkoinfarktiin. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa lohkareiden ja segmenttien haarautuminen vaikuttaa. Sydäninfarktin kehittyminen kestää todennäköisesti noin 3 päivää ja tämän prosessin lopullinen puhdistuma tapahtuu noin viikon kuluttua.

Mitä keuhkoinfarktista voidaan odottaa, on vaikea sanoa etukäteen:

  1. Jos sydänkohtaus on vähäinen, lyysi ja käänteinen kehitys ovat mahdollisia;
  2. Liittymisinfektio uhkaa keuhkokuumeen (sydänkohtauksen keuhkokuume) kehittymistä;
  3. Jos embolia itsessään on infektoitu, tulehdus voi mennä tukosvyöhykkeelle ja kehittää paiseen, joka ennemmin tai myöhemmin hajoaa pleuraan;
  4. Laaja pulmonaalinen infarkti pystyy luomaan olosuhteet onteloiden muodostumiselle;
  5. Harvoissa tapauksissa keuhkoinfarkti seuraa komplikaatiota, kuten pneumotoraksia.

Joillakin potilailla, joilla on ollut keuhkoinfarkti, syntyy spesifinen immunologinen reaktio, joka on samanlainen kuin Dresslerin oireyhtymä, mikä usein vaikeuttaa sydäninfarktia. Tällaisissa tapauksissa toistuva toistuva keuhkokuume on hyvin pelottavaa potilaille, koska he havaitsivat ne virheellisesti keuhkoembolian toistumisena.

Piilossa maskin alla

Erilaisia ​​oireita voidaan yrittää yhdistää, mutta tämä ei tarkoita, että ne kaikki olisivat yhtä läsnä yhdessä potilaassa:

  • Takykardia (pulssi riippuu taudin muodosta ja kulusta - 100 lyöntiä / minuutti vakavaan takykardiaan);
  • Kivun oireyhtymä Kivun voimakkuus, sen esiintyvyyden ja keston mukaan, vaihtelee suuresti: epämukavuudesta rintalastan takana olevaan sietämättömään kipuun, mikä viittaa emboliaan rungossa, tai kaulakipu, leviää rintakehän yli ja muistuttaa sydäninfarktia. Muissa tapauksissa, kun vain keuhkovaltimon pienet oksat on suljettu, kipu voi olla naamioitu esimerkiksi ruoansulatuskanavan häiriöstä tai kokonaan poissa. Kivun kesto vaihtelee minuuteista tunteihin;
  • Hengityselinten vajaatoiminta (ilman puutteesta hengitykseen), kosteat kengät;
  • Yskä, hemoptyysi (myöhemmät oireet, jotka ovat tyypillisiä pulmonaalisen infarktin vaiheelle);
  • Kehon lämpötila nousee välittömästi (ensimmäisinä tunteina) tukkeutumisen jälkeen ja seuraa tautia 2 päivästä 2 viikkoon;
  • Syanoosi on oire, johon liittyy usein massiivisia ja submassiveja muotoja. Ihon väri voi olla vaaleanpunainen, väriltään tuhkea tai valuraudan väri (kasvot, kaula);
  • Vähentynyt verenpaine, voi kehittyä romahtamaan, ja mitä alhaisempi verenpaine, sitä massiivisempi vaurio voidaan epäillä.
  • Pyörtyminen, kohtausten ja kooman mahdollinen kehittyminen;
  • Keuhkoembolian vakavassa muodossa havaitaan terävä täyttö verellä ja kaulan suonien pullistuminen, positiivinen laskimopulssi - "akuutin keuhkojen sydämen" oireyhtymälle ominaiset oireet.

Keuhkoembolian oireet voivat hemodynaamisten häiriöiden syvyydestä ja verenvirtauksesta riippuen vaihdella voimakkaasti ja kehittyä oireyhtymiksi, jotka voivat esiintyä potilaassa yksin tai joukossa.

Yleisimmin havaittu akuutin hengitysvajeen (ARF) oireyhtymä alkaa ilman varoitusta kärsimällä erilaisen vakavuuden hengittämistä. Keuhkoembolian muodosta riippuen hengitystoiminnan heikkeneminen ei voi olla niin paljon hengenahdistusta, vaan vain ilman puute. Keuhkovaltimon pienten oksojen embolian sattuessa epäsuotuisen hengenahdistuksen jakso voi loppua muutamassa minuutissa.

Ei tunnusomaista PE: lle ja meluisalle hengitykselle, usein merkitty "hiljaiseen hengenahdistukseen". Muissa tapauksissa on harvinaista, ajoittaista hengitystä, joka voi merkitä aivoverisuonisairauksien alkamista.

Kardiovaskulaariset oireyhtymät, joille on tunnusomaista erilaisten puutteiden oireita: sepelvaltimotauti, aivoverenkierto, systeeminen vaskulaarinen tai "akuutti keuhkojen sydän". Tähän ryhmään kuuluvat: akuutti verisuonten vajaatoiminnan oireyhtymä (verenpaineen lasku, romahtaminen), verenkierron sokki, joka yleensä kehittyy massiivisen keuhkoembolian muunnelman myötä ja ilmenee vakavassa valtimon hypoksiassa.

Vatsan oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin ylemmän ruoansulatuskanavan akuutti sairaus:

  1. Maksan voimakas kasvu;
  2. Voimakas kipu "jossain maksassa" (oikean reunan alla);
  3. Röyhtäily, hikka, oksentelu;
  4. Turvotusta.

Aivojen oireyhtymä esiintyy aivojen verisuonten vajaatoiminnan taustalla. Verenvirtauksen estäminen (ja vakavassa muodossa - aivojen turvotus) määrää ohimenevien polttovä- rien tai aivojen häiriöiden muodostumisen. Iäkkäillä potilailla keuhkoembolian keuhkoveritulppa voi debytoida pyörtymällä kuin johtaa lääkäriä ja kysyä häneltä kysymystä: mikä on ensisijainen oireyhtymä?

"Akuutin keuhkojen sydämen" oireyhtymä. Tämä oireyhtymä, joka johtuu sen nopeasta ilmenemisestä, voidaan tunnistaa jo taudin ensimmäisinä minuutteina. Pulssia, jota on vaikea laskea, välittömästi sininen ylävartalo (kasvot, kaula, kädet ja muu iho, yleensä piilossa vaatteiden alla), turvonneet kaulan laskimot ovat merkkejä, jotka eivät anna mitään epäilystä tilanteen monimutkaisuudesta.

Potilaiden ensimmäisessä osassa keuhkoembolia "yrittää" menestyksekkäästi akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan maskiin, joka myöhemmin, useimmissa tapauksissa, on monimutkainen tai "peitetty" toiseen sydänsairaukseen, joka on nykyään hyvin yleinen ja jolle on ominaista hämmästyttävyys infarkti.

Kun luetellaan kaikki keuhkoembolian merkit, voidaan väistämättä tulla siihen johtopäätökseen, että kaikki ne eivät ole spesifisiä, joten tärkeimmät niistä olisi erotettava: hämmästys, hengenahdistus, takykardia, rintakipu.

Kuinka monta, joka on mitannut...

Patologisen prosessin aikana ilmenevät kliiniset ilmenemismuodot määrittävät potilaan tilan vakavuuden, joka puolestaan ​​muodostaa perustan keuhkoembolian kliiniselle luokittelulle. Siten potilaan pulmonaalisen tromboembolian vakavuuden muodot ovat kolme:

  1. Vakavaa muotoa leimaa kliinisten ilmenemismuotojen suurin vakavuus ja paino. Vakavalla muodolla on pääsääntöisesti erittäin akuutti kurssi, joten hyvin nopeasti (10 minuutissa) tajunnan menetys ja kouristukset voivat johtaa henkilön kliiniseen kuolemaan;
  2. Kohtalainen muoto vastaa prosessin akuuttia kulkua ja sitä ei ole mitenkään dramaattinen kuin salaman muoto, mutta samalla se vaatii enimmäispitoisuutta hätäpalvelujen tarjoamisessa. Se, että henkilöllä on katastrofi, saattaa aiheuttaa useita oireita: hengenahdistuksen ja takypnean yhdistelmä, nopea pulssi, kriittinen (toistaiseksi) verenpaineen lasku, vaikea kipu rintakehässä ja oikeassa hypokondriumissa, syanoosi (syanoosi) nenän huulista ja siipistä yleisen huonouden taustalla. henkilö.
  3. Lievää pulmonaalisen tromboembolian muotoa, jolla on uusiutuva kurssi, ei ole ominaista tällaiselle nopealle kehitykselle. Embolia, joka vaikuttaa pieniin haaroihin, näyttää hitaalta, luo samankaltaisuutta muiden kroonisten patologioiden kanssa, joten toistuva variantti voidaan sekoittaa mihinkään (keuhkoputkien sairauksien paheneminen, krooninen sydämen vajaatoiminta). Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että lievä keuhkoveritulppa voi olla alkuluku vakavalle muodolle, jossa on äkillistä kurssia, joten hoidon tulee olla ajankohtainen ja riittävä.

Kaavio: tromboembolian, ei-diagnosoitavien tapausten, oireettomien muotojen ja kuolemien osuus

Usein keuhkoemboliaa sairastavilta potilailta voit kuulla, että he ovat löytäneet "kroonisen tromboembolian". Todennäköisesti potilaalla on mielessä sairauden lievä muoto relapsoivalla kurssilla, jolle on tunnusomaista toistuvien dyspnean hyökkäysten ilmaantuminen huimauksella, lyhyillä rintakipuilla ja maltillisella takykardialla (yleensä jopa 100 lyöntiä / min). Harvinaisissa tapauksissa mahdollinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys. Yleensä potilaat, joilla on tällainen keuhkoembolian muoto, saivat suosituksia myös debyyttinsä: heidän elinkaarensa loppuun saakka heidän pitäisi olla lääkärin valvonnassa ja he saavat jatkuvasti trombolyyttistä hoitoa. Lisäksi toistuvasta muodosta voidaan odottaa erilaisia ​​huonoja tapauksia: keuhkokudos korvataan sidekudoksella (pneumoskleroosi), keuhkojen ympäryspaine (keuhkoverenpainetauti) nousee, keuhkojen emfyseema ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät.

Ensinnäkin - hätäpuhelu

Sukulaisten tai muiden potilaiden lähellä tapahtuneiden ihmisten pääasiallinen tehtävä on pystyä selittämään nopeasti ja järkevästi puhelun olemus, jotta linjan toisessa päässä lähetin ymmärtää: aika ei kärsi. Potilas on vain asetettava, hieman nostamalla pään päätä, mutta ei yritä muuttaa vaatteitaan tai tuoda häntä elämään menetelmillä, jotka ovat kaukana lääkkeestä.

Mitä tapahtui - ambulanssiryhmän lääkäri, joka saapui kiireelliseen puheluun, yrittää selvittää alkuperäisen diagnoosin, johon kuuluu:

  • Anamnesio: kliinisten ilmenemismuotojen hämmästyttävyys ja riskitekijöiden esiintyminen (ikä, krooninen sydän- ja verisuonisairaus ja pahanlaatuiset kasvaimet, alaraajojen flebotromboosi, vammat, leikkauksen jälkeinen tila, pitkäaikaista oleskelua sängyn levossa jne.);
  • Tutkimus: ihon väri (vaaleanharmaa), hengitysmuoto (hengenahdistus), pulssin mittaus (nopeutettu) ja verenpaine (alennettu);
  • Auskultaatio - aksentti ja jaettu II sävy keuhkovaltimon yli, joillakin potilailla havaitaan III-sävy (patologinen oikean kammion), pleuraalihäiriö;
  • EKG - oikean sydämen akuutti ylikuormitus, Hänen oikean nipun tukos.

Hätäapua tarjoaa lääketieteellinen tiimi. On tietysti parempi, jos osoittautuu erikoistuneeksi, muuten (salama ja terävä versio keuhkoemboliasta), lineaarisen prikaatin täytyy kutsua enemmän varustettua "apua". Sen toiminnan algoritmi riippuu taudin muodosta ja potilaan tilasta, mutta ehdottomasti - kenelläkään muulla kuin pätevillä terveydenhuollon työntekijöillä (ei ole oikeutta):

  1. Poistetaan kipu käyttämällä huumaavia ja muita voimakkaita lääkkeitä (ja keuhkoembolia on tarpeen);
  2. Esittele antikoagulantit, hormonaaliset ja rytmihäiriölääkkeet.

Lisäksi, kun keuhkotromboembolia ei sulje pois kliinisen kuoleman todennäköisyyttä, elvytyksen ei pitäisi olla vain ajankohtainen, vaan tehokas.

Tarvittavien toimenpiteiden jälkeen (kivunlievitys, poistuminen shokista, akuutin hengitysvajauksen hyökkäyksen helpottaminen) potilas viedään sairaalaan. Ja vain paarilla, vaikka hänen kunnossaan olisi tapahtunut merkittävää edistystä. Kun ambulanssilääkärit ovat ilmoittaneet käytettävissä olevien viestintävälineiden (radio, puhelin) avulla, että potilas, jolla on epäilys keuhkoemboliasta, on menossa, ne eivät enää tuhlaa aikaa hänen rekisteröintinsä hätätilanteessa. kun lääkärit odottavat häntä, ovat valmiita heti säästämään ihmishenkiä.

Verikoe, röntgen ja paljon muuta...

Sairaalan olosuhteet tietysti mahdollistavat laajemmat diagnostiset toimenpiteet. Potilas ottaa nopeasti testit (täydellinen verenkuva, koagulogrammi). On erittäin hyvä, jos lääketieteellisen laitoksen laboratoriopalvelulla on kyky määrittää D-dimeerin taso - melko informatiivinen laboratoriotesti, joka on määrätty tromboosin ja tromboembolian diagnosoimiseksi.

Keuhkoembolian instrumentaalinen diagnoosi sisältää:

Keuhkoembolian röntgenkuvat (kuva: NSC "Kardiologian instituutti ND Strazhesko")

EKG (toteaa sydämen kärsimysasteen);

  • R-käyrä rinnassa (keuhkojen juurien tilan ja verisuonikuvion voimakkuuden mukaan se määrittää embolian alueen, paljastaa pleuriitin tai keuhkokuumeen kehittymisen);
  • Radionukliditutkimus (jonka avulla voit löytää tarkalleen, missä trombi on juuttunut, määrittelee vaikutusalueen);
  • Angiopulmonografia (mahdollistaa embolian vyöhykkeen selkeän tunnistamisen ja sen lisäksi, että voit mitata paineita oikeaan sydämeen ja paikallisesti antikoagulantteihin tai trombolyyttisiin aineisiin);
  • Tietokonetomografia (havaitsee verihyytymän sijainnin, iskemian alueet).
  • Ainoastaan ​​hyvin varustetut erikoisklinikat voivat varaa valita optimaaliset tutkimusmenetelmät, loput käyttävät niitä (EKG, R-graphy), mutta tämä ei anna syytä ajatella, että potilas jää ilman apua. Tarvittaessa hänet siirretään kiireellisesti erikoistuneeseen sairaalaan.

    Hoito viipymättä

    Lääkärillä on lisäksi keuhkoemboliasta kärsineen henkilön elämän säästämisen lisäksi toinen tärkeä tehtävä - palauttaa verisuonten sänky mahdollisimman paljon. Tietenkin on hyvin vaikeaa tehdä ”sellaisena kuin se oli”, mutta toivon pakolaiset eivät menetä.

    Keuhkoembolian hoito sairaalassa aloitetaan välittömästi, mutta tarkoituksella, pyrkimällä parantamaan potilaan tilannetta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska tästä riippuu lisää näkymiä.

    Terapeuttisten toimenpiteiden joukossa on trombolyyttinen hoito - potilaalle on määrätty fibrinolyyttisiä aineita: streptokinaasia, kudosplasminogeeniaktivaattoria, urokinaasia, streptaasia sekä suoria antikoagulantteja (hepariini, fraxipariini) ja epäsuoraa vaikutusta (fenyyli, varfariini). Päähoidon lisäksi ne suorittavat tukevaa ja oireenmukaista hoitoa (sydämen glykosidit, antiarytmiset lääkkeet, antispasmodics, vitamiinit).

    Jos alaraajojen suonikohjuista tuli syynä embalogeeniseen tromboosiin, niin toistuvien jaksojen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa sateenvarjo-suodattimen perkutaaninen istutus huonompaan vena cavaan.

    Kirurgisen hoidon osalta - trombektoomia, joka tunnetaan nimellä Trendelenburgin kirurgia ja joka suoritetaan massiivisesti keuhkojen rungon ja koneen päähaarojen tukkeutumisen yhteydessä, liittyy tiettyjä vaikeuksia. Ensinnäkin sairauden alkamisesta siihen saakka, kunnes toimenpide kestää vähän aikaa, toiseksi interventio suoritetaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa, ja kolmanneksi on selvää, että tällaiset hoitomenetelmät eivät edellytä ainoastaan ​​lääkärin taitoa, vaan myös klinikan hyviä laitteita.

    Samaan aikaan, toivoen hoitoa, potilaiden ja heidän sukulaisensa pitäisi tietää, että 1 ja 2 vakavuus antaa hyvät mahdollisuudet elämälle, mutta massiivinen embolia, jolla on vakava kurssi, on valitettavasti usein kuolinsyy, jos se ei ole oikea-aikainen (!) trombolyyttinen ja kirurginen hoito.

    Suositukset muuhun elämään

    Potilaat, jotka ovat kokeneet keuhkoembolia, ovat suosituksia sairaalasta poistettaessa. Tämä on elinikäinen trombolyyttinen hoito, joka valitaan erikseen. Kirurginen ennaltaehkäisy sisältää leikkeiden, suodattimien asettamisen, U-muotoisten ompeleiden levittämisen huonompaan vena cavaan jne.

    Potilaat, jotka ovat jo vaarassa (jalkojen alusten sairaudet, muut verisuonten patologia, sydänsairaudet, hemostaattisen järjestelmän häiriöt), tietävät jo yleensä taustalla olevien sairauksien mahdollisista komplikaatioista, ja siksi heille tehdään tarpeellinen tutkimus ja ennaltaehkäisevä hoito.

    Koka-suodattimen asennus on yksi tehokkaista menetelmistä PE: n estämiseksi

    Raskaana olevat naiset kuuntelevat yleensä lääkärin neuvoja, vaikka ne, jotka ovat tämän valtion ulkopuolella ja jotka ottavat suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, eivät aina ota huomioon lääkkeiden sivuvaikutuksia.

    Erillinen ryhmä koostuu ihmisistä, jotka eivät valitettavasti tunne pahoinvointia, mutta joilla on ylipainoisia, 50-vuotiaita, pitkä tupakointiaika, jatkavat normaalia elämäntapaa ja ajattelevat, että he eivät ole uhattuja, he eivät halua kuulla PEH: sta, suositukset eivät ole huomaat, huonot tavat eivät sulkeudu, älä istu ruokavaliossa.

    Emme voi antaa mitään yleisiä neuvoja kaikille ihmisille, jotka pelkäävät keuhkojen tromboemboliaa. Onko kompressoinnissa kulumista? Otanko antikoagulantteja ja trombolyyttisiä lääkkeitä? Pitäisikö minun asentaa cava-suodattimia? Kaikki nämä asiat on ratkaistava, alkaen tärkeimmistä patologioista, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä tromboosia ja hyytymien erottumista. Haluaisin, että jokainen lukija ajattelee itseään: ”Onko minulla mitään edellytyksiä tähän vaaralliseen komplikaatioon?”. Ja hän meni lääkäriin...