Image

Timofeev 1-3 volyymi / tilavuus 1 / 12. INFLAMMATERIAALIEN TORJUNTA / 12.1. tromboflebiitti

Leukojen ja pehmytkudosten akuuteissa odontogeenisissä tulehdusprosesseissa tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy usein tromboflebiitina kasvojen laskimojärjestelmässä tai syvän sinuksen tromboosissa.

Kasvojen laskimotromboflebiitti - Tämä on akuutti laskimotulehdus, jossa on tromboosi, joka kehittyy kuolleisiin tulehduksellisiin sairauksiin. Vaskulaarisen seinämän vaurioituminen voi tapahtua kahdella tavalla: vähentämällä kehon reaktiivisuutta, hidastamalla verenkiertoa, vahingoittamalla laskimoseinää, muuttamalla veren koostumusta ja lisäämällä sen hyytymistä (endoflebiitti) tai kun tulehdusprosessi vaihdetaan ympäröivistä kudoksista laskimon ulkoseinään (periflebiitti). Molemmissa tapauksissa koko laskimoseinä on mukana tulehdusprosessissa, ja laskimoon muodostuu trombi (V. I. Pod, et ai., 1984). Kasvojen laskimotromboflebiitti muodostuu useammin, kun tulehdusprosessi siirtyy ympäröivistä pehmeistä kudoksista suonen ulkoseinään sen jälkeen, kun muodostuu trombi.

Aivojen kasvojen suonien ja aivojen suonien tromboflebiitin kehittymisessä, ruuansulatuskanavan lymfaattisten ja laskimonsisäisten alusten läsnäolo, niiden yhteys dura materin suoniin. Research A.S. Cresseli (1945) osoitti, että kasvojen huuhtelun aikana tulehdusprosessi siirtyy sinusiiniin paitsi kulmikaseen, vaan myös anastomoseihin. Kasvovetojen anastomooseissa, joissa on dura-materiaalia, venttiilit ovat lähes puuttuvia ja verenvirtaussuunta niiden sisällä tulehduksellisten prosessien aikana voi muuttua, mikä edistää infektion leviämistä dura materiin.

Arvo mikrobipatogeneesin tromboflebitaimeet herkistymistä autoallergy johtuvat hajoamisen kudoksen leuan alueella infektion ja tulehdus- ja traumaattisen vamman endoteeliin laskimot, erityisesti yliherkillä elin, altistavia intravaskulaarinen hyytyminen ja veritulpan muodostumisen vaurioituneen osan suonen (VP Baluda, 1975). Aluksi trombi voi olla aseptinen, ja näissä tapauksissa taudin tyypillinen kliininen kuva puuttuu, mutta myöhemmin se läpäisee proteolyysin, ja sen hajoavat osat sekä mikro-organismien aineenvaihduntatuotteet imeytyvät veriin.

Kuva 12.1.1. Potilaan ulkonäkö, jossa on kasvojen kulman laskimon tromboflebiitti.

Kasvojen laskimotromboflebiittiä edeltää akuutteja röyhtäisiä-tulehduksellisia prosesseja leukakalvon alueella. Potilalla on merkittävää myrkytystä, huonovointisuutta, vilunväristyksiä, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een. Lisää kasvojen turvotusta. Kulma- tai kasvojen suonet pitkin näkyvät kivul- lisina infiltraatioina lankojen muodossa. Niiden iho on hypereminen, sinertävä sävy, jännittynyt (kuva 12.1.1 ja 1.8). Turvotus ulottuu tunkeutumisen ulkopuolelle ja aiheuttaa silmäluomen sidekalvon turvotusta, sen hyperemiaa. Silmien liikkuminen on tallennettu. Laboratorion verikokeiden tutkimuksessa leukosytoosi osoitettiin siirtymällä kaavan vasemmalle puolelle. ESR saavuttaa 60 mm tunnissa. Virtsan osalta voidaan havaita muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​toksiselle nefriitille.

Kliiniset oireet potilailla, joilla on kasvojen tromboflebiitti, muistuttavat erysipelaksen kulkua. Iho on violetti sävy, joka johtuu siirrosta ihon läpi thrombosed laskimot. Palpaatio pystyy määrittämään sinetin, joka ulottuu suonien (johtojen) muodossa suonissa. Turvolla ja punoituksella ei ole teräviä rajoja, kuten erysipelas, ja tiheä tunkeutuminen siirtyy vähitellen normaaliin kudokseen. Kasvojen laskimoiden tromboflebiitissa silmäluomet voidaan tunkeutua tiiviisti, ja kasvoissa vain suonien turvotus havaitaan ilman tunkeutumista.

Toisin kuin maxillofacial-alueen furuncleja tai carbunclesia sisältävillä henkilöillä, tromboflebiittipotilailla on vakavampi päänsärky, vilunväristykset, terävä kipu kasvojen laskimojen palpoitumisen aikana ja tiheän johtimen läsnäolo. Kiehumisilla ja hiilihydraaleilla määritetään tiheä, tuskallinen tunkeutuminen, jonka keskellä on yksi tai useampi nekroosipiste.

Tromboflebiitin kohdalla paikallisen lämpötilan nousu on tulehduskohdan yläpuolella. Tämä tosiasia on erittäin tärkeä, koska se on indikaattori erilaisista perifeerisistä verisuonimuutoksista, joita esiintyy interoceptivien ärsykkeiden vaikutuksen alaisena. Potilailla, joilla on kulma- tai kasvojen laskimonsisäinen tromboflebiitti, havaitaan osa patologisesta hypertermiasta, joka leviää vastaavan laskimon läpi ja kulkee ympäröiviin kudoksiin. Kasvojen terminen epäsymmetria vaihtelee välillä 1,5 - 2,5 ° C. Paikallislämpötilan nousu on voimakkaampaa paikallisessa lämpötilassa - 3 - 4 ° C, ja tulehduksen painopiste on laaja. Potilailla, joilla on furuncleja ja erityisesti kasvojen hiilihapot, korkean infrapunasäteilyn vyöhykkeellä voidaan havaita alempi lämpötila, joka vastaa nekroottista tarkennusta (kuva 1.8). Paikallisen lämpötilan muutokset voidaan määrittää infrapuna- ja kosketustermografialla sekä termometrialla sähköisellä lääketieteellisellä lämpömittarilla (TPEM-1).

Kun tromboflebiittiprosessi leviää kiertoradan suonien läpi retrobulbaariseen solukkotilaan, syntyy yhden tai molempien silmämunien exophthalmos, ja myöhemmin voidaan havaita syvä sinus tromboosi.

MS Shanov (1957) suosittelee, että korostetaan luolan sinus tromboflebiitin kliinisen kuvan muunnelmia, joille on tunnusomaista kaksi pääpiirrettä: silmän verenkierron heikkeneminen ja kallon hermojen (okulomotori, lohko, kammio, kolmiulotteinen) toimintojen yhdistäminen septisen pyemoneus-tilan kanssa. Tämän taudin oireiden kompleksi ei ole kaukana yksiselitteisestä, koska vaurioita voi esiintyä vaihtelevasti (flebiitista tromboosiin ja sinus-seinien fuusiolla). Potilaat valittavat vakavista päänsärkyistä, heikkoudesta, pahoinvoinnista, vilunväristyksistä. Kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een. Silmän alueella on voimakas kipu. Ihon hyperemiaa, silmäluomien voimakasta ja tiheää turvotusta, joka usein ei avaa silmän rakoa. Tämä johtuu pehmeiden kudosten, kiertoradan tunkeutumisesta. Silmänpohjan laajeneminen ja laskimot, kemoosi, silmämunan ulkonema (exophthalmos), silmäliikkeiden rajoitukset tai jopa sen liikkumattomuus, joka johtuu silmän motorisen hermon pareesista (nämä hermot kulkevat luolaisen sinuksen läpi) näkyvät.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan huulien limakalvon merkittävä syanoosi, otsaosan iho, nenä ja korvat, mikä osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan loukkaamista. Joillakin potilailla on peruuttamattomia muutoksia kallon hermoissa - okulomotoriset häiriöt ja näköhermon atrofia, joka aiheuttaa sokeutta. Kun veritulppien sulaminen sulaa tämän taudin monimutkaistumana punaisten meningiittien ja meninge-oireyhtymien kehittymisestä: päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, bradykardia, jäykät niskalihakset, Brudzinsky-oire, Signorelli, Kennedy (Anisocaria).

Maxillofaciaalisen tromboflebiitin patogeeninen hoito koostuu seuraavista vaiheista:

1. Kun ensimmäiset merkit tästä taudista ilmenevät, potilaiden pakollinen sairaalahoito ja sijoittaminen tehohoitoyksikköön on tarpeen. Tulehduksen painopisteestä ota eksudaatti (tunnistaa patogeenisen mikroflooran herkkyys antibiooteille) ja veri laskimosta (koagulaation indikaattoreiden ja bakteerien esiintymisen määrittämiseksi).

2. Raskauttavan tulehdusprosessin mukaan määritetään komplikaation kehittymisen todennäköisyys, neutrofiilisten perifeeristen veren granulosyyttien funktionaalista aktiivisuutta (fagosyyttinen aktiivisuus, NBT-testi, AP- ja KF-aktiivisuus, glykogeeni, peroksidaasi) ja organismin mikrobiologisen herkistymisen luonne ja aste (ihokokeet) allergeenien, neutrofiilien leukosyyttien vaurionopeuden, reaktion, blastilymfosyyttien transformaation ja makrofagien migraation estämisen sekä muiden testien kanssa).

3. Suorita ulkoisen kaulavaltimon katetrointi pinnallisen väliaikaisen valtimon kautta. Toiminta on edullinen, turvallinen ja helppo suorittaa. PY Shimchenko ja S.V. Mozhaeva (1981) osoittaa, että potilaiden hoidon tehokkuus jatkuvaa intracarotidia sisältävän infuusion menetelmällä riippuu suurelta osin seuraavista vaatimuksista:

a) kun tulehdusprosessiin liittyy samanaikaisesti useampia kuin kaksi syvää anatomista aluetta tai jos on kasvojen laskimotromboosi, katetri on asennettava ulkoiseen kaulavaltimoon nikamien C tasolla.2 -C h;

b) kun infektio leviää aineeseen ja aivojen vaipaan, katetri asennetaan yhteiseen kaulavaltimoon eli nikamatasoon.4 -C6;

c) katetrin tulisi kulkea ilman tarpeetonta työtä;

d) infuusio on annettava vakionopeudella, joka ei saa ylittää 16-22 tippaa minuutissa;

e) infuusion tulisi koostua natriumkloridin, novokaiinin, antikoagulanttien (hepariini, fibrinolysiini), reopolygluciinin ja intra-valtimoiden injektionesteisiin sallitun antibiootin isotonisesta liuoksesta.

4. Suorita purulent-inflammatorisen tunkeutumisen varhainen dissektio, joka luo pehmytkudosten dekompressiota ja estää infektion yleistymisen. Koska röyhkeä tarkennus sijaitsee pinnallisesti, haavan aktiivinen pesu on mahdotonta. Suositeltava Bagautdinova VI (1992, 1994) Pidän kasvojen kulman laskemisen ligaatiota tromboosin aikana (silmän sisäkulmassa) virheellisenä, koska tämä toimenpide pahentaa paikallisten kudosten tilaa ja aivojen synkroosien todennäköisyys lisääntyy, kun on todistettu (AS Sreseli, 1945) dura mater: n liittymisestä tulehdukselliseen prosessiin kasvoissa ei ainoastaan ​​kulma-suonen vaan myös, ja vielä useammin, anastomoottisten suonien (v. Anastomotica facialis, joka sijaitsee alveolaarisen karvan reunan tasolla) yhteydessä. ).

5. Kehon myrkytyksen vähentämiseksi injektoidaan potilaaseen 200-400 ml hemodezia (neokompensantti, neogemodez), 500 ml 5% glukoosiliuosta, laaja-spektrisiä antibiootteja, dioksidiinia, joka on 5,0 ml, 10 000-20 000. U, 1-4% amidopyriinin, pipolfeenin tai difenhydramiinin liuosta, vitamiineja (askorbiinihappo ja ryhmän B vitamiinit). Todistuksen mukaan sinun on määrättävä kardiovaskulaarisia lääkkeitä. Sydämen ylikuormituksen estämiseksi on tarpeen seurata injektoitavan nesteen määrää ja päivittäistä diureesia (näiden lukujen on vastattava toisiaan). Ruiskutettujen nesteiden päivittäinen annos määritetään nopeudella 50-70 ml / kg potilaan ruumiinpainoa kohti, eikä se saa ylittää 3-4 litraa.

6. Tromboflebiitti johtaa hapon ja emäksen tasapainon epätasapainoon kehossa happoosiota vastaan, esiintyy natriumpuutetta. Siksi potilaille annetaan isotoninen liuos, jossa on natriumkloridia tai 4 -%: ista natriumbikarbonaattiliuosta, 200 - 400 ml. Detoksifikaatiovaikutuksen tehostamiseksi on käytettävä pakotettua diureesiä (10 - 20% mannitoliliuosta annetaan 1,5 g: n nopeudella 1 kg: aa kohti).

7. Infektioiden torjumiseksi annetaan ensin laaja-alaisia ​​antibiootteja, ja mikroflooran tunnistamisen ja sen herkkyyden määrittämisen jälkeen määrätään sopiva anti-inflammatorinen lääke.

8. Veren laskimonsisäisen hyytymisen estämiseksi annetaan laskimonsisäistä hepariinia (veren hyytymisen valvonnassa) annoksella 2500-5000 IU 4-6 tunnin välein, ja kun saavutetaan lievä hypokagagamia, ne siirretään lihaksensisäiseen lääkkeen antamiseen samoilla annoksilla ja välein.

9. Immuniteettitekijöiden stimuloimiseksi potilaalle määrätään hyperimmuunisen antistafylokokki-plasman antaminen (4-6 ml / 1 kg kehon painoa kohden 1-2 päivää 8-10 päivän ajan), albumiini, plasma, jossa on paljon vasta-aineita jne.

10. Jos organismi herkistyy vakavasti, mikrobialergeeneille osoitetaan epäspesifinen hyposensitisaatiohoito. Dimedrol, pipolfen, suprastiini, pernoviini, tavegil jne. Käytetyn hoidon tehokkuutta ovat kliiniset (termografia, termometria, ultraäänidiagnostiikka, tietokonetomografia) ja laboratorio (neutrofiilisten veren granulosyyttien funktionaalinen diagnostiikka, herkistymisen indikaattorit) ja potilaiden tutkimus.

Kun potilaalla on ennenaikainen ja riittämätön hoito, jossa on verenvuototautia alueen verisuonten alueella, tulehdusprosessi leviää hyvin nopeasti intrakraniaaliseen laskimotukiin. Tämä tauti on vakava komplikaatio akuuteille odontogeenisille tulehdusprosesseille. Cavernous-sinuksen tromboflebiitin ennuste on epäsuotuisa, ja tämän taudin kuolleisuus on hyvin korkea ja saavutti äskettäin 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Tällaisten hirvittävien komplikaatioiden, kuten tromboflebiitin, kuten sepsiksen, röyhtäisen aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, aiheuttamien kuolemien suuri esiintymistiheys. Viime vuosina on ilmestynyt informaatiota kuolevuuden vähenemisestä cavernous-sinuksen tromboflebiitin 28%: iin (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) ja jopa 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Ottaen huomioon, että aivojen melun tromboflebiitin kuolleisuus on edelleen riittävän korkealla tasolla, on kiinnitettävä enemmän huomiota ennaltaehkäisemiseen, samoin kuin eturauhasen tulehdussairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja riittävään hoitoon.

Kasvojen laskimotromboflebiitti: oireet ja hoito

Patologian syyt

Kasvojen laskimotromboflebiitti kehittyy kolmesta syystä:

  1. Hidas verenkierto Wienissä.
  2. Muutokset veren kemiallisessa koostumuksessa.
  3. Veenin seinien vaurioituminen.

Kun verenkierto hidastuu laskimossa, verihiutaleet pysyvät yhdessä kollageenikuitujen kanssa, ja tilannetta pahentaa se tosiasia, että verihiutaleet muuttuvat infektion tai allergisten patogeenien vaikutuksesta. Kaikki nämä tekijät luovat verihyytymän laskimoon. Veneen sisäseinään on kiinnitetty trombi, joka kasvaa asteittain verihiutaleilla ja muuttuu niin sanotuksi punaiseksi trombiksi.

Infektio, joka leviää kiehumispisteen tai hiilihapon ympärille, tulee vähitellen laskimon ulkoseinään. Kun tulehdus tunkeutuu laskimoon, veren hyytymismekanismi käynnistyy.

Usein tulehdus tunkeutuu syvälle kasvoihin, lähempänä suoneen tapauksissa, joissa henkilö yrittää puristaa kiehuvuutta puristamalla sitä. Sitten kiehuvalla runkolla, joka on täynnä mätä, syvenee voimakkaasti laskimoon traumaattisen paineen vaikutuksesta, mikä johtaa myös laskimoon tulehdukseen, johon usein liittyy sen vaurio. Mitä tulee hypercoagulamiaan, tutkimusta tehdään edelleen tavoitteena määrittää veren tromboplastiinin äkillisen lisääntymisen syy, joka edistää verihyytymien muodostumista.

Oireet ja diagnoosi

Kasvojen tromboflebiitin pääasiallinen oire on kipu, joka yleensä on lokalisoitu furunclen tai karbunclen alle ja tehostuu joka päivä.

Veren hyytymän muodostuneen laskimon yläpuolella esiintyy turvotusta ja sinistä ihoa, mikä osoittaa, että verenkierto tässä laskimossa on melkein pysähtynyt. Turvotus leviää nopeasti tulehduksen keskipisteen ympärille. Tällainen vaurioitunut suone on helposti palpoitavissa kärsivälle alueelle, joka on erittäin vaikea koskettaa.

Myrkytys antaa oireet:

  1. Kehon heikkouden yleinen tila.
  2. Kehon lämpötilan nousu.
  3. Potilas alkaa ravistella, chill on havaittavissa, kun henkilö hikoilee voimakkaasti.
  4. Ruokahalu katoaa kokonaan.

Potilaan verikokeiden mukaan leukosyyttien taso kasvaa ja ESR kasvaa. Vaikeissa tromboflebiitin tapauksissa voi esiintyä aivopoikkeita, tai patologia voi johtaa yleiseen veren infektioon. Potilas voi saavuttaa tällaisen tilan tilanteessa, jossa hoito on kokonaan poissa. Yleensä se on kohtalokas.

Taudin lopullinen diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen ja hyvin kerätyn historian perusteella, verikokeiden tulokset, mukaan lukien mikrobiologiset verikokeet. Verihyytymistä tarkistetaan myös hypercoagulaation vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Taudin hoito

Kasvojen laskimoiden tromboflebiitin hoito voi olla sekä lääke- että kirurginen.

Kirurginen menetelmä on poistaa tulehduksen syy. Tämä voi olla kasvojen ihon furuncle tai carbuncle. On mahdollista, että kasvojen tromboflebiitin syy on hampaiden tulehdus ylemmässä leukassa. Tällöin vakavien komplikaatioiden välttämiseksi hammas on poistettava.

Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen kehon yleisestä päihtymisestä ja viruslääkkeistä. Myös potilaalle määrätään antikoagulantteja - lääkkeitä, jotka estävät liiallista veren hyytymistä. Lisäksi ne auttavat liuottamaan kasvojen suonessa olevan trombin.

Jotkut näistä lääkkeistä, kuten Klindomecin ja Metronidazole, injektoidaan suonensisäisesti, ja Tienam ja Meropenem lihaksensisäisesti. Tältä osin on suositeltavaa hoitaa hoito sairaalassa lääkärin valvonnassa ympäri vuorokauden.

Toteutetaan myös ihon vaurioiden paikallista hoitoa furunclen tai muun muodon alla. Käytä tätä varten voiteita ja voiteita, jotka sisältävät antibiootteja ja kipulääkkeitä. Immunomodulaattoreita, esimerkiksi immunoglobuliinia, määrätään potilaan immuniteetin vahvistamiseksi.

Kasvojen tromboflebiitin hoidon aikana esiintyy usein antikoagulanttien yliannostusta. Tämä johtaa verenvuotoon haavasta. Tässä tapauksessa ryhdytään toimenpiteisiin veren pysäyttämiseksi, joihin kuuluvat laskimonsisäiset hemostaattisten lääkkeiden infektiot ja haavanhoito. Tämä on toinen syy, miksi tautia tulisi hoitaa sairaalassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kasvojen tromboflebiitin ehkäisy sisältää useita tärkeitä kohtia:

  1. On välttämätöntä etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, kun kasvojen päälle ilmestyy kiehuvuus. Ei missään tapauksessa voi yrittää puristaa niitä itse!
  2. Henkilökohtainen hygienia ja kasvojen pesu useaan kertaan päivässä on estettävä, jotta huokoset eivät tukkeudu rasvalla, mikä johtaa aknen muodostumiseen.
  3. On tärkeää huolehtia koskemattomuuden jatkuvasta vahvistamisesta. Tätä varten sinun on harjoitettava säännöllisesti ja syödä kunnolla, poistamalla ruokavaliosta rasvainen, paistettu ja mausteinen ruoka.
  4. Kun kasvoille löytyy vaarallinen akne, on välttämätöntä vaatia perusteellista lääkärintarkastusta ja ennen kaikkea sairaalahoitoa. Usein liian myöhäinen hoidon aloittaminen johtaa vakaviin seurauksiin. Joten joskus on parempi olla turvallinen.
  5. Jos etupuolen yläleuan hampaissa on tulehdusprosesseja, tällaiset hampaat on todennäköisesti poistettava. Hammas voi olla keinotekoinen, mutta on hyvin vaikeaa parantaa kasvojen tromboflebiittiä, joka voi kehittyä tämän tulehduksen vuoksi.

Kukaan paitsi sinä hoidat terveydestäsi ja kevyt asenne siihen voi loppua vakavassa sairaudessa. Joten löytää aikaa osallistua terveyteen. Ole tarkkaavainen kehollesi.

Kasvojen laskimotromboflebiitti - sairauksien syyt ja hoito

Kasvojen laskimotromboflebiitti on harvinainen mutta vaarallinen sairaus. Se virtaa yleisen tilan voimakasta rikkomista ja uhkaa tulehdusprosessin siirtymistä kallon onteloon. Tämä voi johtaa aivokalvontulehduksen, meningoentfaliitin, sepsiksen kehittymiseen.

Tästä artikkelista opit, miksi kasvojen laskimotromboflebiitti ilmenee, mitkä ovat sen oireet ja komplikaatiot, miten estää taudin kehittyminen.

Sairauden syyt

Tromboflebiittiä kutsutaan verisuonten seinämän tulehdukseksi yhdessä sen tromboosin kanssa. Suonensisäiset pehmytkudokset ovat myös mukana tulehdusprosessissa. Kasvolla tämä prosessi on aina muiden sairauksien seurauksena. Tärkein syy on tulehdusprosessit.

Pehmeät ihosairaudet

Monet ihmiset ovat akne kasvoillaan. Ja henkilöt, joilla on heikentynyt koskemattomuus, voivat aiheuttaa kiehumispisteitä ja hiilihappoja.

Mutta kasvojen tromboflebiitin kehittämiseksi tämä ei riitä. Prosessin liipaisimena on vatsa-alusten vaurioituminen röyhtäisen tarkennuksen alueella.

Tämä voi tapahtua puristettaessa näppylää tai keittää. Jopa pienet vauriot laskimoiden sisävuorelle aiheuttavat tromboosin kehittymistä.

Erityisen vaarallinen on kiehumisen paikantaminen:

  • ylä- tai alahuuli,
  • väliseinän tai nenän siivet,
  • vuosisatojen
  • leuka.

Vinkki: älä purista paiseja kasvoilla, erityisesti nasolabial-kolmiossa.

Hampaat infektioiden painopisteenä

Infektiolähteet voivat sijaita hampaan (pulpiitti) tai sen juurien yläosissa. Usein vaarallisen taudin kehittymistä edeltää tällaisen hampaan poistaminen.

Infektion leviäminen johtaa sinuiitin kehittymiseen ja sitten kasvojen laskimotromboflebiittiin.

Vinkki: Hoida hampaita oikeaan aikaan, älä salli kroonisten infektioiden esiintymistä.

Joskus paranasaalisten poskionteloiden (polysinusitis) moninkertainen tulehdus johtaa tähän tulokseen. Tämä tapahtuu potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Taudin aiheuttaja on yleensä stafylokokki. Usein tämä mikro-organismi on resistentti monille antibiooteille, mikä vaikeuttaa hoitoa.

Taudin ilmenemismuodot

Kasvoviinin tromboflebiitti ilmenee turvotuksena ja herkkyydellä aluksen varrella. Itse laskimot tuntuvat tiheänä johtimena. Sitä voidaan nähdä purppuran tai violetin johdon muodossa.

Joskus tiivistettä, joka ei liity tulehtuneeseen laskimoon, voidaan havaita edemaattisessa vyöhykkeessä. Tämä on valkoisten verisolujen klusteri, jotka taistelevat infektioita vastaan. Tällaisia ​​sivustoja kutsutaan infiltraateiksi. Ne ovat myös hyvin tuskallisia, kun tuntuu ja näyttävät saarten sinertävältä sävyiltä.

Yleisiä ilmenemismuotoja ovat korkea kuume (39-40 °), vilunväristykset, hikoilu ja vaikea päänsärky. Verikokeessa on lisääntynyt ESR, lisääntynyt leukosyyttien lukumäärä ja stabiili neutrofiilejä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos potilas ei saa hoitoa tai sillä ei ole vaikutusta, prosessi voi levitä kallonontelossa oleviin suoniin. Nämä ovat erikoisaluksia, jotka kulkevat dura materin läpi. Niitä kutsutaan laskimoon.

  • 27 kasvojen laskimo
  • 21-kulmainen laskimo
  • 20 alempi orbitaalinen laskimo
  • 18-cavernous sinus

Prosessin leviäminen tapahtuu alemman orbitaalisen laskimon kautta, joka yhdistää ontelon sinuksen kulma-suoniin. Samalla on kiertoradan rasvakudoksen tulehdus. Lääkärit kutsuvat tätä orbitaalisen flegmonin tilaa.

Orbiitin selluliitin oireet

Se ilmenee silmäluomien turvotuksella ja punoituksella. Sidekalvon astiat laajentuvat, hän itse on hyvin turvonnut. Silmukka on paikallaan, ulottuu edestä verrattuna terveeseen silmään.

Havaitaan rajoittamalla silmän liikkuvuutta. Oppilasta laajennetaan yleensä, kun tutkitaan pohjalevyä laajentuneissa suonissa. Jos näön hermo on mukana prosessissa, potilas havaitsee näön vähenemisen. Potilaan yleinen tila on vakava.

Tätä taustaa vasten synnyttäkää syvenevää sinus-tromboosia. Joskus se voi kehittyä ilman orbitaalikudoksen aikaisempaa tulehdusta.

Sairauden sinus-tromboosin merkkejä

Cavernous-sinuksen vaurioitumisen oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat tromboosipaikasta, trombin tilavuudesta. Yleisimmät oireet ovat vaikea päänsärky, sekavuus tai tajunnan menetys. Pahoinvointi ja oksentelu havaitaan usein.

Silmän oireet ovat samanlaisia ​​kuin orbitaalinen flegmoni. Sinus-tromboosin hyväksi sekä kiertoradan leesio, temppelin tai turvotuksen prosessi, turvotetun nasolabiaalisen taiteen sileys asianomaisella puolella ovat hyviä. Näiden olosuhteiden erottamiseksi tehdään lisätutkimuksia.

Cavernous sinuksen tromboosi voi johtaa aivokalvontulehduksen, meningoentfaliitin ja sepsiksen kehittymiseen. Kuolleisuus, jopa oikean lääketieteellisen taktiikan avulla, on 28%.

Miten hoitaa?

Jos kasvojen laskimotromboflebiitin diagnoosi on vahvistettu, hoito on aloitettava välittömästi. Sairaalahoitoa tarvitaan. Tärkeimmät tavoitteet - estää tulehdusprosessin eteneminen ja normalisoida veren hyytymistä.

Hoidon perusta on:

  1. Antibakteerinen hoito. Laaja-alaisia ​​antibiootteja määrätään laskimoon tai lihakseen. Immunoterapian tavoitteena on myös taistella patogeeniä vastaan: potilaille määrätään antistafylokokki-gamma-globuliini tai hyperimmuuninen antistafylokokkiplasma.
  2. Vieroitus. Tätä varten tarvitaan laskimonsisäisiä reopolyglusiinin, hemodezin, reosorbilaktin, 5% glukoosiliuoksen infuusioita. Hapon ja emäksen tasapainon palauttamiseksi käyttäen 4% natriumbikarbonaattiliuosta.
  3. Veritulppien torjumiseksi käytetään entsyymivalmisteita: trypsiini, kymotrypsiini, streptokinaasi. Verihyytymien ehkäisemiseksi suositellaan hepariinin käyttöä. Se vähentää veren hyytymistä. Kuitenkin, jos epäilet, että sinilusmusta on tromboosi, on parempi käyttää lievempiä antikoagulantteja, kuten aspiriinia.
  4. Jos tunkeutumiskohdassa esiintyy paiseita, suoritetaan ruumiinavaus myöhemmällä viemärin asennuksella. Joskus lääkäri suorittaa infiltroidun kudoksen varhaisen leikkauksen. Uskotaan, että tämä estää infektion yleistymisen.
  5. Yliherkkyys mikrobimyrkkyille edistää taudin kehittymistä. Siksi hoito-ohjeet sisältävät desensitisaation. Käytetään Dimedrolin, Tavegilin, Suprastinin intramuskulaarista antamista.

Paljon riippuu sinusta

Kasvojen suonien tulehdus on ensinnäkin vaarallista sen seurausten vuoksi. Ja tietämättä sen olemassaolosta ei ole hyötyä lääkäreille.

Oireiden tunteminen tekee siitä ajoissa hälytyksen ja kuulla lääkärin. Perustiedot ehkäisystä auttavat estämään kasvojen tromboflebiitin. Näiden yksinkertaisten sääntöjen laiminlyöntihinta voi olla liian korkea. Muista, että terveys on käsissänne!

Kasvoviinin tromboflebiitti

Kasvojen laskimotromboflebiitti voi ilmetä kasvoissa, koska ne ovat kurittomia. Sairaus ilmenee ihon punaisten muodostumien rei'ittämisen vuoksi. Infektio- ja tulehdusprosessit, yksilölliset veren hyytymisongelmat luovat suotuisan taustan kasvojen laskimotromboosille. Veritulpan muodostumisen estämiseksi on välttämätöntä estää tulehduksen vaurioituminen ja aloittaa välittömästi hoito.

Kasvojen laskimotulehduksen syyt

Taudin kehittyminen on tulehduksen siirtyminen pehmeistä kudoksista verisuoniin. Kasvojen laskimotromboflebiitti esiintyy seuraavista syistä:

  • hemokoagulaation rikkominen;
  • veren kemiallisten ominaisuuksien muutokset;
  • mekaaniset vauriot verisuonelle;
  • operaatioihin;
  • tupakointi;
  • hormonien ottaminen;
  • diabetes;
  • suonikohjuja;
  • säteilyä tai kemoterapiaa.

Kasvojen laskimotromboosi voidaan aiheuttaa puristamalla kasvojen näppylöitä. On kuitenkin mahdotonta vahingoittaa tällaisia ​​kokoonpanoja, on parempi kuulla lääkäriä ja aloittaa hoito.

Miten se ilmenee?

Tromboflebiitin oireet on jaettu yleiseen ja paikalliseen. Ensimmäinen on seuraavat merkit:

  • lämpötilan nousu;
  • tunne heikko;
  • vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • ruokahaluttomuus.

Paikallisissa ilmenemismuodoissa, joihin liittyy seuraavia oireita:

  • Lisääntynyt kipu ihovaurioissa.
  • Näyttää turvotusta ja syanoosia verihyytymän muodostumisen alueella.
  • Laskimosta tulee hyvin kiinteä ja tuskallinen.
Takaisin sisällysluetteloon

lajikkeet tromboflebiitti

Taudissa on staattisia ja muuttoliikkeitä. Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista trombin pysyvä sijainti, joka johtaa vähitellen laskimoon. Siirtyvä muoto kasvoilla on harvinaista. Tämän lajin erityispiirre on verihyytymän aktiivinen jakautuminen laskimoon. Verisuonten vaurioitumisasteesta erottaa tromboflebiitti, joka vaikuttaa syviin suoniin ja pinnalliseen patologiaan, joka ilmenee suonikohjujen taustalla.

Miten diagnosoidaan?

Taudin tunnistamiseksi lääkärin on kerättävä anamneesi, tutkittava potilaan valitukset ja suoritettava tutkimus. Laboratoriotutkimuksista, määrätä virtsanalyysi ja verikokeita hyytymiselle sekä mikrobiologisia tutkimuksia. Varhainen diagnoosi ei salli komplikaatioiden kehittymistä. Tromboflebiittihoidon aloittaminen voi johtaa verenmyrkytykseen.

Miten hoitaa patologiaa?

Lievää tromboflebiittiä voidaan hoitaa kotona. Potilas on velvollinen noudattamaan kaikkia lääkärin nimityksiä ja suosituksia. Jos on olemassa riski, että veritulppa on olemassa, tiukka lepo on pakollinen. Positiivisen dynamiikan puuttuessa 2-3 viikon kuluessa potilas siirretään sairaalahoitoon. Siellä hän pystyy tarjoamaan injektion hoitoa. Tromboflebiitin pääasiallinen hoito on seuraava:

  • Antibakteerinen hoito.
  • Valmistelut veren ohenemiseen.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • Paikallisen vaikutuksen omaavat lääkeaineet, mukaan lukien geelit, voiteet, voiteet.
  • Fysioterapia.

Kasvojen tromboflebiitin hoitoon liittyy veren harvennuslääkkeiden ottaminen. Tällaisten lääkkeiden yliannostusta esiintyy usein, erityisesti lapsilla, ja aiheuttaa verenvuotoa. Siksi hoito on suoritettava sairaalassa.

Kuinka varoittaa?

Tromboflebiitin ehkäisemiseksi on noudatettava kasvojen ja suun päivittäistä hygieniaa. On tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa, kun punaista muodostumista, mukaan lukien furuncle, carbuncle, ilmestyy. Immuunijärjestelmää on vahvistettava, hammas poistettava ajoissa, jolloin tulehdusprosessi alkaa. Et voi työntää ihastuttavia näppylöitä kasvoihin. Kun ensimmäiset oireet eivät itse lääkehoito, välttää komplikaatioita.

Harvinainen mutta vakava esiintyminen on kasvojen ja kaulan suonien tromboflebiitti.

Aivojen laskimotromboflebiitti, joka johtuu suuontelon ihon röyhtäisistä tulehduksellisista vaurioista nykyisen antibioottien aikakauden aikana, on erittäin harvinaista. Tämän aiheen merkitys ei kuitenkaan ole hävinnyt. Jos tulehdusprosessi siirtyy kiertoradan astioihin, elämää uhkaavan tilan kehittyminen on mahdollista - luolaisen sinuksen tromboosi. Kaulan laskimotromboflebiitti (yleensä sisäinen jugulaarinen) on osa ns. Lemiere-oireyhtymää, myös harvinaista tautia, jonka kuolleisuus väheni 90%: sta 5%: iin antibioottien käytön yhteydessä.

Lue tämä artikkeli.

Tromboflebiitti kasvoissa

Kasvojen laskimonsisäisen seinän tulehdus verihyytymien muodostumiseen luumenissa on usein edeltävä ja edistää iholle kohdistetun kurjaan keskittymisen vaurioitumista: akneen puristaminen tai vahingossa tapahtuva vahingoittuminen ja karisten hampaiden mekaaninen ärsytys. Haavoittuvimpana pidetään infektion ensisijaisen keskittymän sijaintia huulen, leuan, nenän siipien ja silmäluomien kohdalla. Koska venttiilien puutteen vuoksi tarttuvan prosessin leviäminen taaksepäin (verenvirtausta vasten) on mahdollista.

Kasvojen laskimot: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialiksen; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialiksen; 8 - v. labialis huonompi; 9 - v. facialiksen; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialiksen; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Symptomatologia, diagnoosi

Kasvojen laskimotromboflebiitti on usein vaikeaa, mutta oikea-aikainen hoito alkoi melko nopeasti poistaa oireet. Sairaus alkaa usein kuumeesta, vilunväristyksistä, pahoinvoinnista, kasvojen turvotuksesta. Ihon alla näkyvät jyrkät tuskalliset, samankaltaiset kuin sinettien ”johdot” kasvojen suonet pitkin. Tällainen klinikka ei yleensä aiheuta epäilyjä diagnoosin muotoilussa. Vaikeuksia syntyy, kun periorbitaalinen turvotus ilmenee, mikä voi olla yksi komplikaation oireista - cavernous sinuksen tromboflebiitti.

Siksi testin, joka vahvistaa kehon tulehdusprosessin, lisäksi tutkimukset on suunniteltu arvioimaan kasvojen, kaulan ja aivojen verisuonirakennetta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan CT, MRI (kontrastiaineella) tai magneettiresonanssiflebografia, joka osoittaa selvästi verisuonten anatomian ja mahdolliset komplikaatiot.

Hoito, ehkäisy

Käytettyjen toimenpiteiden hoidossa paikallisena vaikutuksena infektiokohtaan ja yleiseen. Jos lohkareita on läsnä, ne avataan ja poistetaan kirurgisesti (paiseet ja selluliitti). On myös mahdollista poistaa nopeasti verihyytymiä, jos ne havaitaan. Antibakteerinen hoito suoritetaan, jonka kesto voi olla 2-6 viikkoa.

Nykyään kasvojen suonien tromboflebiitti pidetään suhteellisen harvinaisena patologiana. Tämä ei kuitenkaan estä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarvetta tämän taudin ehkäisemiseksi, kuten ihon hygienia, infektiokohtien oikea-aikainen hoito leukakudosalueella. Koska tämä voi estää henkeä uhkaavan tilan syntymisen - dura mater: n laskimon plexus-tromboosin.

Cavernous (cavernous) sinus-tromboosi

Turkin satulan sivuilla olevan kallon pohjassa oleva verihyytymän syvennys sinuksen sulkeminen on harvinainen mutta vaarallinen tila. Veneen veren virtaus aivoista takaisin sydämeen on heikentynyt. Syynä voi olla mikä tahansa tulehduksellinen tulehdussairaus, johon liittyy kasvojen verisuonten alue, johon liittyy kasvojen verisuonitulehdus. Staphylococcus aureus ja Streptococcus ovat bakteereja, joita esiintyy useimmiten tulehduspisteissä.

Oireet, taudin syyt

Tässä patologiassa esiintyy seuraavia oireita:

  • näön vähentäminen tai menettäminen;
  • kemoosi (sidekalvon turvotus);
  • exophthalmos (silmämunan ulkonema);
  • päänsärkyä ja kallon hermojen halvaantumista.

Cavernous sinus trombosis (TSS) on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, mukaan lukien antibioottien määrääminen, ja joskus myös kirurgisen tyhjennyksen tarve.

TKS on seurausta pysyvästä (jatkuvasti läsnä olevasta) tartunnasta leukakudosalueella:

  • nenäreuna (50%);
  • spenoidi- tai ethmoidisolusten tulehdus (30%);
  • carious hampaat (10%);
  • harvemmin, infektioiden ensisijaisena painopisteenä ovat mandelit, pehmeä maku, keskikorva tai silmäpalloa ympäröivä kuitu (orbitaalinen selluliitti).

diagnostiikka

Yleensä kliinisestä kuvasta eksoptaalmien esiintymisestä, ptoosista, kemoosista ja kraniaalisten hermojen halvauksesta, joka alkaa yhdestä silmästä ja etenee sitten toisessa, ei ole lääkäriä vaikeuksissa tehdä diagnoosia. Tromboosin esiintyvyyden ja syiden selvittämiseksi tehdään diagnostisia tutkimuksia:

  • täydellinen verenkuva;
  • bakteriologinen kylvö verestä ja nivelrikko (voit tartuttaa ensisijaisen tartuntalähteen);
  • selkärangan pistos (meningiitin sulkemiseksi pois);
  • Paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaus (pilvinen, skleroosi ja ilma-nestetaso ovat tyypillisiä oireita sytyttävälle tulehdukselliselle prosessille sphenoid-sinuksessa);
  • Kontrasti-CT-skannaus on melko informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida syveneen sinuksen muutoksia, mutta taudin alussa se voi olla normaalialueella;
Kuvissa A ja B, oikean ylähuulen ptosis ja kemoosi; kontrastin MRI: n jälkeen: C - trombi, osittain estäen oikean silmän suonen lumenin, osittaisen syväyskooppisen tromboosin (D), alemman kivisen sinuksen (E) osittaisen tromboosin ja sisäisen verisuoniston (F), työntää oikeanpuoleisen sinusuksen oikealla puolella (punainen nuoli kuvassa D).
  • magneettikuvaus on herkempi menetelmä kuin CT;
  • aivojen angiografia - joskus käytetty, mutta se on invasiivinen tutkimusmenetelmä, jolla on alhainen herkkyys;
  • orbitaalinen venografia - vaikea suorittaa, mutta se on kaikkein informatiivisin menetelmä syvennyksen sinuskluusion diagnosointiin.

hoito

ICD-9M-koodin mukaan cavernous-sinus-tromboosin kuolleisuus ei ylitä 20%: a. Ennen antibioottien syntymistä se oli 80 - 100%. Esiintyvyys laski myös 70 prosentista 22 prosenttiin aikaisemman diagnoosin ja hoidon vuoksi.

leikkaus

Infektio (ts. Kasvojen utuinen selluliitti, keskikorvan tulehdus ja paranasaaliset poskiontelot), joka voi levitä aivojen laskimopuskeihin, aiheuttaa syvän sinus-tromboosin. Siksi röyhtäisten polvien oikea-aikainen kirurginen poistaminen on paras tapa estää tämä patologia.

Lääkehoito

Ennen syövyttävän aineen määrittämistä annetaan laajan spektrin antibiootteja laskimonsisäisesti (yleensä se on kefotaksiimi, naftsilliini, metronidatsoli, vankomysiini). Heti kun taudinpurkauksessa oleva mikro-organismi tunnetaan, valitaan sopiva antibioottihoito. Antikoagulanttien (veren ohuet lääkkeet) määräämisen edut ovat tällä hetkellä määrittelemättömiä. Myös glukokortikoidien käyttö on kiistanalainen.

Lemierren oireyhtymä

Harvinainen mutta vakava tartuntatauti, joka on yleisin lasten tai nuorten keskuudessa. Sitä pidetään kasvojen ja kaulan laskimotromboflebiitin seurauksena bakteerien (veren mikro-organismien) tai septisen embolian kehittymisen myötä (infektioiden kohoumien muodostuminen kehon eri osiin).

Syndrooman syyt

Lemierren oireyhtymässä pään ja kaulan infektiokohdista peräisin olevat bakteerit tunkeutuvat ensin imusolmukkeisiin ja sitten jugulaariseen laskimoon. Mikä johtaa tämän suuren astian tulehdukseen, veren hyytymistä sisältävien bakteerien muodostumiseen sen luumeniin. Verihyytymien tartunnan saaneet fragmentit voivat repiä ja "kulkea" alusten läpi, mikä aiheuttaa haavaumien muodostumista mihin tahansa kehon osaan, esimerkiksi keuhkoihin, niveliin, maksaan, munuaisiin.

Vuonna 1936 Andre Lemierre julkaisi kuvauksen 20 potilaasta, jotka kehittivät anaerobista sepsiaa, josta 18 potilasta kuoli akuutin nielutulehduksen (kurkkukipu) taustalla. 1900-luvun alussa tämä oireyhtymä esiintyi melko usein ennen penisilliinin löytämistä. Nykyään ilmaantuvuus on 0,8 tapausta miljoonaa asukasta kohden, mikä mahdollisti kutsua Lemiereen oireyhtymän "menneisyyden taudiksi". Tilastot osoittavat kuitenkin, että äskettäin on ollut taipumus lisätä esiintyvyysastetta, joka liittyy antibioottien käytön vähenemiseen angina-hoidon hoidossa.

oireet

Useimmissa tapauksissa tauti alkaa kuin banaalinen nielutulehdus, jossa esiintyy tyypillisiä kipuja ja kurkkukipua. Joskus tärkeimmät infektiokohdat sijaitsevat leukakudosalueella (hampaiden tulehdus, korva, niveltulehdus). Neljän tai viiden päivän kuluessa ilmenee yleensä seuraavat oireet:

  • kuume ja vilunväristykset;
  • yksipuolinen kipu, turvotus;
  • nielemisvaikeudet;
  • rintakipu;
  • yskä;
  • ajoittainen hengitys;
  • veren yskiminen;
  • nivelkipu;
  • yöhiki;
  • ihon keltaisuus (keltaisuus).
Lemierre-oireyhtymä: A - Vasemman puoliskon turvotus; B - paise, jossa on lymfadeniitti ja vasemman sisäisen jugulaarisen laskimon tromboosi sepelvaltimon tomografian aikana

Jos Lemierren oireyhtymää ei tunnisteta ajoissa tai sitä aletaan hoitaa myöhään, seuraavat tilanteet ovat mahdollisia:

  • röyhkeä pleuriitti (pussin kertyminen keuhkojen ja rintakehän välillä);
  • keuhkojen leviäminen keuhkoihin (pienten paiseiden muodostuminen keuhkojen kudoksiin);
  • niveltulehdus;
  • osteomyeliitti (luun tulehdus);
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paiseet pernassa;
  • lihasten ja ihon röyhtäisen tulehduksen polttimet;
  • meningiitti (aivokalvon tulehdus).

Diagnoosi, hoito

Kun tehdään Lemier-oireyhtymän diagnoosi, testejä käytetään veren bakteerien tunnistamiseen. Vahvistamaan verihyytymän esiintyminen kaulan jugulaarissa, käytetään ultraääntä tai tietokonetomografiaa.

Lemierren oireyhtymän keuhkojen sisäisen jugulaarisen laskimon ja septisen embolin tromboflebiitti

Antibiootit annetaan yleensä suonensisäisesti, ja hoidon kesto on 2–6 viikkoa. Verihiutaleita (antikoagulantteja) voidaan määrätä ylimääräisten verihyytymien estämiseksi. Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan tarvita: kurkun, kaulan tai muiden elinten röyhtäisten polttimien tyhjennys. Joskus trombi poistetaan viipymättä verisuonesta.

Tämän vuoksi tämän ongelman välttämiseksi on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - mahdollisuuksien mukaan vältettävä räjähdysmäisten tulehduksellisten prosessien esiintymistä kehossa. Erityisesti se koskee maxillofacial-aluetta. On tarpeen hoitaa stomatiittia, ientulehdusta, otiittiä, nenän kiehumista, kasvojen ja kaulan ihon pustulaarisia vaurioita ajoissa ja asianmukaisesti (ei itsenäisesti, vaan kääntymällä asiantuntijoiden puoleen). Näiden sääntöjen tiukka noudattaminen vähentää tromboflebiitin riskiä.

Jos huomaat ensimmäiset veren hyytymisen merkit, voit estää katastrofin. Mitkä ovat oireet, jos verihyytymä on käsivarteen, jalkaan, päähän, sydämeen? Mitkä ovat opetuksen merkit?

Alikäsiteltyjen tartuntatautien aiheuttama aivojen sinus-tromboosi. Se voi olla sagitaalinen, poikittainen, laskimoinen. Oireet auttavat aloittamaan oikea-aikaisen hoidon negatiivisten vaikutusten minimoimiseksi.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa mesenteristen alusten tromboosia, on paljon. On tärkeää huomata kliinisiä ilmenemismuotoja, diagnosoida ja hoitaa patologiaa, koska akuutti prosessi suolistossa, mesentery voi johtaa potilaan kuolemaan.

Useiden sairauksien vuoksi sublavian tromboosi voi kehittyä jopa slouchoinnin vuoksi. Syyt sen esiintymiseen valtimossa, laskimot ovat hyvin erilaisia. Oireet ovat sinisiä kasvoissa, kipu. Akuutti muoto vaatii välitöntä hoitoa.

Alaraajoissa pinnallisten suonien tromboflebiitti esiintyy useimmiten. Sillä on erilaisia ​​muotoja - akuutti, pinnallinen, nouseva, subakuutti, sapeninen laskimot. Vain ajoissa havaitseminen ja hoito säästävät surullisista seurauksista.

ERW tai ylivoimainen vena cava -oireyhtymä johtuu ulkoisista tekijöistä johtuvasta puristuksesta. Oireet ovat suonikohjuja ylävartalossa, kasvojen syanoosi. Hoito koostuu oireiden kompleksin poistamisesta ja taustalla olevan sairauden hoidosta.

Raskauden aikana lapsi voi kehittyä patologian kaltaiseksi, kuten jugulaarinen flebektasia. Se voi olla oikea, vasen, molemmat sisäiset suonet, kohtalainen. Merkkejä ilmeistä ulkonema, sykkivä yskä, jännitys. Hoito on leikkaus.

Tällaiset samankaltaiset suonikohjut ja tromboosi, mikä on niiden välinen ero, ei ole niin helppo keskimäärin miehen selvittää. Mitä merkkejä ja oireita voi auttaa erottamaan ne?

Keskeisen laskimon tromboosi kehittyy nopeasti, kirjaimellisesti muutaman tunnin ja 2 päivän välillä, mikä johtaa näön menetykseen. Haitallisten haarojen merkit - osittainen tai täydellinen sokeus. Hoito on aloitettava pikaisesti.

Kasvojen ja kaulan tromboflebiitti

LASKEN JA KAULUN AKUT-INFLAMMATERIAALISEN PROSESSEIDEN TÄYDENTÄMINEN: NÄKÄN VEININ THROMBOPHLEBITIS, TÄYDENNÄN SINUKSEN TROMBOSIS, PORNAN SYÖTÄ, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Akuutti odontogeeninen ja hematogeeninen osteomyeliitti, paiseet ja selluliitti voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita; kuten odontogeeninen röyhkeä mediastiniitti, aivojen paiseet, kasvojen ja kaulan suonien tromboflebiitti, sepsis. Näiden komplikaatioiden määrä kasvun viime vuosikymmenen aikana lisää näiden komplikaatioiden vakavuutta. Näin ollen V.A. Kozlovin mukaan mediastiniitti- ja aivokalvontulehdusongelmia todettiin 0,19%: lla potilaista, joilla oli tulehduksellisia sairauksia, kun taas 0,11%: ssa he aiheuttivat tappavan tuloksen. Tällaisten hirvittävien komplikaatioiden, kuten sepsiksen, määrä, joka oli 2,4% komplikaatioista, lisääntyi merkittävästi, 0,23%: lla tämä komplikaatio oli kuolinsyy.

Kasvojen ja kaulan tromboflebiitti

Tromboflebiitti - laskimon tulehdus sen tromboosin kanssa - esiintyy suhteellisen usein kasvojen ja kaulan kudosten alueella, ja se on erilaisen pyodermatiitin (fukrunkul, carbuncle), akuutin odontogeenisen infektion tai nenän ja sen liitteiden tulehduksellisten sairauksien komplikaatio. Tämän vaikean komplikaation kehityksessä tärkeintä on hemodynaaminen häiriö ja veren hyytymisen heikkeneminen aluksen seinän tappioolosuhteissa, jotka esiintyvät organismin reaktiivisuuden heikkenemisen taustalla.

Suonen ulomman seinän tulehdusprosessiin liittyvä tulehdus syntyy vierekkäisen pääpainon leviämisen seurauksena, mikä johtaa periflebiittiin. Sitten koko aluksen seinä on mukana prosessissa; se hidastaa verenkiertoa; kudoksen tulehdusprosessin vaikutuksesta veren koostumus muuttuu ja sen koaguloituvuus kasvaa; laskimo muodostaa trombin.

Tromboflebiitin kehittymistä edeltää ja edistää usein tulehtuneiden kudosten aiheuttama trauma: yrittää puristaa ihon paiseita tai mekaanisia vahinkoja hampaille, joilla on perifokaalisia tulehduspisteitä. Tromboflebiitti, jossa on leukalihan alueen ja kaulan kudoksia, on usein vaikeaa, vaikea hoitaa ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Erityisen vaaralliset tulehduksen polttopaikat ovat ylähuuli, väliseinä ja nenän siivet, silmäluomet, alempi huuli ja leuka.

Aivojen kasvojen suonien ja aivojen suonien tromboflebiitin kehittymisessä on runsaan limakalvon alueen lymfaattisten ja laskimoverkkojen läsnäolo ja niiden yhteys dura materin suoniin. Kun kasvot huuhtoutuvat, tulehdusprosessi siirtyy poskionteloihin paitsi kulmikaseen, mutta myös useammin, mutta anastomoosilla. Kasvovetojen anastomooseissa, joissa on dura-materiaalia, venttiilit ovat lähes puuttuvia ja verenvirtaussuunta niiden sisällä tulehduksellisten prosessien aikana voi muuttua, mikä edistää infektion leviämistä dura materiin.

Tromboflebiitin merkit, kun potilaasta katsotaan komplikaatioiden alkuvaiheessa, eivät usein ole kovin voimakkaita, varsinkin syvien laskimotappioiden vuoksi. Potilaat valittavat kivusta; sen intensiteetti riippuu tulehduksen ensisijaisen keskittymisen luonteesta ja kasvaa nopeasti. Turvotus ja kudosinfiltraatio kehittyvät vaurioituneessa laskimossa. Kompleksin kehittymisen alkuvaiheessa vaikuttava laskimo voi olla palpoitu: se määritellään tiheäksi ja tuskaksi johtimeksi. Nopeammin on mahdollista tunnistaa pinnallisten suonien tromboflebiitti, erityisesti kulma- ja kasvojen, vaikeampi kasvojen syvien laskimotappioiden kanssa.

Potilaan yleinen tila tromboflebiitin alkuvaiheessa määräytyy taustalla olevan sairauden vakavuuden mukaan. Seuraavissa havaintojaksoissa aikaisemmin hyperemialliset iho-integraatit saavat sinertävän sävyn; kudosten tunkeutuminen kasvaa, mikä tekee mahdottomaksi piipata aluksia, turvotus ulottuu paljon yli vuotuneen tunkeutumisen. Voimakkaasti lisääntynyt kipu, joka säteilee aluksia. Turvotus ulottuu tunkeutumisen ulkopuolelle ja aiheuttaa silmäluomen sidekalvon turvotusta, sen hyperemiaa. Silmänpään liikkuminen säilyy. Potilaan yleinen tila muuttuu myös, mikä määräytyy lisääntyvän myrkytyksen voimakkuuden mukaan: runko t nousee 39–40 ° C: seen, vilunväristykset näkyvät; potilaat menettävät unen, kieltäytyvät syömästä. Veressä leukosytoosi kasvaa, määritetään selkeä kaavan siirtyminen vasemmalle, ESR kasvaa.

Kliiniset oireet potilailla, joilla on kasvojen tromboflebiitti, muistuttavat erysipelaksen kulkua. Kullakin kokonaisuudella on violetti sävy, joka johtuu trombosoitujen suonien läpikuultavuudesta ihon läpi. Palpaatio pystyy määrittämään sinetin, joka ulottuu suonien (johtojen) muodossa suonissa. Turvolla ja punoituksella ei ole teräviä rajoja, kuten erysipelas, ja tiheä tunkeutuminen siirtyy vähitellen normaaliin kudokseen. Kasvojen laskimoiden tromboflebiitin vuoksi silmäluomet voivat tunkeutua tiiviisti ja erysipelasilla havaitaan vain turvotusta ilman tunkeutumista.

Toisin kuin maxillofacial-alueen furuncleeilla ja carbuncleilla, tromboflebiittipotilailla on voimakkaampi päänsärky, vilunväristykset, terävä kipu kasvojen laskimojen palpoitumisen aikana ja tiheän johtimen läsnäolo. Kiehumisilla ja hiilihydraaleilla määritetään tiheä, tuskallinen tunkeutuminen, jonka keskellä on yksi tai useampi nekroosipiste.

Tromboflebiitin kohdalla paikallisen lämpötilan nousu on tulehduskohdan yläpuolella. Tromboflebiitin lämpöinen epäsymmetria on 1,5-2,5 ° C, erysipelat - 3-4 ° C, kiehumispisteiden ja hiilihapon kanssa lämpötilan lasku nekroottisen tarkennuksen alueella. Paikallisen lämpötilan muutokset voidaan määrittää infrapuna- ja kontaktitermografian sekä termometrian avulla sähköisellä lääketieteellisellä lämpömittarilla (TPEM-1).

Kun trombolyyttinen prosessi leviää kiertoradan suonien läpi retrobulbaariseen solutilaan, kehittyy yhden tai molempien silmämunien exophthalmos, ja myöhemmin voidaan havaita syvä sinus tromboosi.

Cavernous sinuksen tromboflebiitin kliinisestä kuvasta on tunnusomaista kaksi pääsymbolia silmän verenkiertohäiriöstä ja kraniaalisten hermojen toiminnan heikkeneminen (okulomotorinen, blocky, abducent, trigeminal) yhdistettynä septiseen tilaan. Tämän taudin oireiden kompleksi ei ole kaukana yksiselitteisestä ja riippuu vaurion laajuudesta (flebiitista tromboosiin, jossa on sinisien seinien fuusiota. Potilaat valittavat vakavista päänsärkyistä, heikkoudesta, epäselvyydestä, vilunväristyksistä, kehon lämpötilasta nousee 39-40 ° C. Silmän alueella on ihon hyperemiaa ja silmäluomien voimakasta turvotusta, joka ei avaa silmälihaa, on laajentuneita pupuja ja suonen laskimot, kemoosi, silmämunan ulkonema (exophthalmos), silmien liikkeen rajoittaminen tai silmien liikkeen rajoittaminen, ja jopa sen liikkumattomuus, joka johtuu okulomotoristen hermojen leikkauksesta (nämä hermot kulkevat syveneen sinuksen läpi.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan huulien limakalvon merkittävä syanoosi, otsaosan iho, nenä ja korvat, mikä osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan loukkaamista. Joillakin potilailla on peruuttamattomia muutoksia kallon hermoissa - okulomotoriset häiriöt ja näköhermon atrofia, joka aiheuttaa sokeutta. Kun veritulppien veritulppia syntyy, tämä sairaus on monimutkainen, kun kehittyy kurjakuoleva aivokalvontulehdus, sepsis.

Tromboflebiittipotilaiden hoito

1. Potilaiden sairaalahoito, kun he sijoittuvat intensiivihoito- tai reanimointiosastoon. Verinäytteet hyytymisen ja bakteerien varalta.

2. Potilaan perusteellinen tutkimus (veren anamneesi, neutrofiilien granulosyyttiaktiivisuus, ihonsisäinen testi).

3. Tulehduksellisen fokuksen avaaminen ja eksudaatin tutkiminen mikroflooran tunnistamiseksi ja mikroflooran herkkyyden määrittäminen antibiooteille.

4. Detoksifikaatio - hemodez 400 ml, 500 ml 5% liuosta. glukoosi, laaja-spektriset antibiootit, dioksidiini 5,0 ml: ssa, 10 000 - 20 000 jatk. amidopyriini, pipolfeeni, difenhydramiini, vitamiinit C, c. V.

5. Hapon ja emäksen tasapainon stabiloimiseksi ja acidoosin vähentämiseksi natriumvetykarbonaatin 4-prosenttisessa liuoksessa (200-400 ml). + diureetit.

6. Estää veren intravaskulaarinen koagulointi hepariinin valvonnassa annoksena 2500-5000 yksikköä. 4-6 tunnin välein

7. Hyperimmuuninen antistafylokokkiplasma (4-6 ml. 1 kg painoa kohti 1-2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan, antistafylokokki-gamma-globuliini, albumiini, plasma.

Corpus cavernosumin tromboflebiitin ennuste on 50–70% letaliteetti (M. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N. A. Gruzdev, S. A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) ja 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsis, kurjakuoleva aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti.

Lisäyspäivä: 2016-03-10; Katsottu: 513; TILAUSKIRJA