Keuhkojen tromboflebiitti: oireet ja hoito

Keuhkojen tromboflebiitti esiintyy useimmiten alaraajojen suonien sairauksien komplikaationa, jossa laskimonsisäiset tulehdukset ja verihyytymät muodostavat sen. Kun veritulppa poistetaan verenkierrosta, se joutuu keuhkoaluksiin ja aiheuttaa tukkeutumisen. On pulmonaalinen tromboflebiitti.

Muutamia yksityiskohtia

Alaraajojen, suonikohjujen ja joidenkin muiden sairauksien tromboflebiitin myötä laskimoverisuonien seinät tulehtuvat, mikä saa aikaan eri kokoisten verihyytymien muodostumisen. Samalla on kliinisesti näkyvää ihon punoitusta ja tiukkoja suonet, ja subjektiivisesti on kipua, jaloissa raskautta ja kutinaa.

Jos riittävää hoitoa ei ole, trombi voi katketa ​​kokonaan tai osittain, ja verenkierrossa pääsee mihin tahansa muuhun suoneen tai valtimoon ja estää sen. Jos tämä tapahtuu keuhkojen verisuonissa, keuhkojen tromboflebiitti esiintyy. Samanaikaisesti keuhkovaltimot vaikuttavat useimmiten. Tätä patologiaa kutsutaan myös keuhkojen tromboembolismiksi.

syistä

Kuten jo mainittiin, taudin pääasiallinen syy on tromboflebiitti ja alaraajojen suonikohjut. Tämän patologian kehittyminen edistää myös veren hyytymistä ja sen liiallista viskositeettia erilaisista loukkauksista johtuen, mikä johtaa taipumukseen muodostaa verihyytymiä.

Ennakoiva tekijä on:

• istumaton elämäntapa;
• tupakointi;
• ylipaino;
• säännölliset ja pitkät lennot;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä;
• ikä;
• raskaus;
• vammoja ja leikkauksia.

Miten keuhkojen tromboflebiitti ilmenee

Kun tromboflebiitti kehittyy, verenkierto keuhkoissa on häiriintynyt.

• Rintakipu;
• Vaikea hengenahdistus;
• Paine tunne rinnassa ja ilman puute;
• Huimaus (tajunnan menetykseen asti);
• Yskä (usein sekoitettuna veren kanssa);
• Liiallinen hikoilu;
• Sydämentykytys.

Myöhemmin lämpötila voi nousta, saattaa esiintyä päänsärkyä, häiritä tajunnan, kehittyy keuhkopöhö.

Kaikki patologiset oireet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Hengenahdistus
• Rintakipu
• Yskä veren kanssa röpässä

• takykardia
• Rintakipu
• Kaulan näkyvien suonien turvotus
• Heikkous ja pyörtyminen

• Hypoksia-oireita
• tunnottomuutta
• kouristukset
• Paresis ja halvaus

Varoitus! Keuhkotromboflebiitti on akuutti patologia ja vaatii välitöntä hoitoa. Siksi on tärkeää tietää ensimmäiset oireet tästä taudista voidakseen toteuttaa toimenpiteitä ajoissa.

Ensimmäiset oireet

Keuhkojen tromboosin ensimmäinen ja tärkein oire on hengenahdistus. Se ilmestyy äkillisesti, ja siihen liittyy tunne ilmanpuuteesta ja painavasta tunteesta. Hieman helpompi hengittää sairastuu altis.

Samanaikaisesti kehon lämpötila nousee, potilaat tuntevat vilunväristykset ja usein sydämen sykettä.

Jos et ryhdy toimiin ajoissa, kipu leviää rinnan läpi ja siirtyy yläraajoihin. Kasvot, kaula, rintakehä saavat asteittain sinertävän sävyn. Huulien syanoosi ja nenän kärki voivat esiintyä.

Keuhkojen valtimoista trombi voi repiä pois ja päästä aivojen verisuoniin. Tällaisissa tapauksissa on terävä päänsärky, kouristukset, tajunnan alentuminen, aivojen turvotus. Siksi on niin tärkeää aloittaa keuhkoembolian hoito ajoissa.

hoito

Keuhkojen tromboflebiitin hoito suoritetaan tehohoidossa tai tehohoidossa. Hoidon päätehtävänä on palauttaa verenkierto ja poistaa potilaan elämän uhka.

Käytä tätä tarkoitusta varten:

• trombolyytit;
• antikoagulantit;
• Verihyytymien kirurginen poistaminen;
• Kardiopulmonaalinen elvytys tarvittaessa.

Yksittäinen ohje tai keino keuhkoembolian hoitamiseksi puuttuu. Kussakin kliinisessä tapauksessa hoitomenetelmiä valittaessa lääkäreitä ohjaavat potilaan tila, ikä ja historia, oireiden vakavuus, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja muut ominaisuudet.

Trombolyyttinen hoito

Trombolyyttinen hoito määrätään hyytymien imemiseksi.

Voit tehdä tämän käyttämällä erityisiä lääkkeitä:

Verihyytymien hajoaminen johtaa verenvirtauksen palautumiseen. Trombolyyttisillä lääkkeillä on kuitenkin paljon vasta-aiheita, joten niitä ei aina voida käyttää. Vain lääkäri määrää ne. Hyvän trombolitikovin hinta on erittäin korkea, mutta taudin lopputulos ja elpymisen ja elämän ennuste riippuvat niiden tehokkuudesta.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet

Näiden lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu veren laimentamiseen ja verihyytymien muodostumisen estämiseen, toisin kuin trombolyytit, jotka liuottavat jo muodostuneet hyytymät. Hoito antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on tromboflebiitti ja suonikohjuja missä tahansa lokalisoinnissa, mukaan lukien patologia keuhkojen verisuonissa.

Antikoagulantteja käytetään hepariinia ja sen johdannaisia ​​useammin:

Verihiutaleiden vastaisista aineista saatu suosio:

• Säännöllinen aspiriini ja sen johdannaiset (Cardiomagnyl, Atecardol jne.);
• klopidogreeli;
• tiklopidiini;
• Bilobil ja muut.

E-vitamiinilla ja eräillä kasviperäisillä uutteilla (hevoskastanja, mustikka, lakritsi, ginseng, vihreä tee, inkivääri jne.) On veren ohennusominaisuuksia - ks. Tromboflebiittihoito folk-korjaustoimenpiteillä: tehokas ja turvallinen kotitekoinen lääke.

Kirurginen hoito

Jos et pysty ratkaisemaan lääkityksen ongelmaa, leikkaus tulee pelastamaan.

trombektomialaite

Toimintaa verihyytymän poistamiseksi astian luumenista kutsutaan trombektomiaksi. Tämä on melko traumaattinen toimenpide, minkä vuoksi se liittyy suuriin riskeihin.

Tämän toimenpiteen aikana potilaan keho jäähdytetään 28 asteeseen, sitten rintakehä avataan, sydän- ja verisuonijärjestelmä kytketään, ja sitten veritulppa poistetaan. Tämä voidaan tehdä leikkaamalla astia ja poistamalla hyytymä tai poistamalla valtimon sisäseinämäosa yhdessä trombin (trombendarterektomia) kanssa. Lisätietoja näistä toiminnoista on tämän artikkelin video.

Trombin katetrin pirstoutuminen

Jos vatsaontelon suorittaminen on mahdotonta, he käyttävät hyvänlaatuista leikkausta - trombin katetrin pirstoutumista. Hyytymän poistaminen käyttämällä tätä manipulointia on mahdollista vain suurista pääastioista, koska katetrin asentaminen pienempiin astioihin on mahdotonta.

Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä perkutaanista pääsyä (yleensä reiden suonensisäisesti), joten suuria viiltoja ei ehdoteta. Tämän seurauksena komplikaatioiden kehittyminen harvemmin, mutta tämän toiminnan tehokkuus on pienempi.

Jos kirurginen hoito on tarpeen, antikoagulanttihoito ei ole osoitettu, koska lääketieteellisen veren ohenemisen seurauksena on lisääntynyt verenvuotoriski.

Kardiopulmonaalinen elvytys

Kardiopulmonaalinen elvytys on tarpeen, kun sydänpysähdys johtuu kriittisestä hapenpuutteesta. Sykkeen vakauttamisen jälkeen suoritetaan keinotekoinen hengitys ja happihoito. Normaalilukuihin kohdistuvan paineen lisäämiseksi käytetään infuusiohoitoa suolaliuoksella ja annetaan vasopressoreita (adrenaliini, dopamiini, dobutamiini).

ennaltaehkäisy

Keuhkovaltimien tromboflebiitti on vaarallinen sairaus, joten on parempi estää sitä kuin hoitaa sitä (ks. Tromboflebiitin ehkäisy ja sen seuraukset).

Tätä varten tarvitset:

• Päästä eroon huonoista tavoista (erityisesti tämä koskee tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä);
• Noudata asianmukaista ravitsemusta;
• Tavoitteena on aktiivinen elämäntapa;
• Hoida krooniset sairaudet, erityisesti suonitaudit;
• Käytä säännöllisesti kompressiosukat, joilla on taipumusta suonikohjuja;
• Kieltäydy mahdollisuuksien mukaan sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka edistävät verihyytymiä (esimerkiksi suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet).

Suonikohjujen ja tromboflebiitin yhteydessä on noudatettava tarkoin lääkärin hoitoa koskevia suosituksia, erityisesti antikoagulanttihoidon osalta. Keuhkoembolian ehkäisemiseksi suoritetaan myös ennaltaehkäiseviä toimia - erityisiä cava-suodattimia lisätään huonompaan vena cavaan estääkseen hyytymän pääsemästä keuhkovaltimoihin, kun se poistetaan (kuten alla olevassa kuvassa).

Keuhkotromboflebiitti on vaarallinen sairaus, jolla on suuri kuolemanvaara. Elpymisen ja elämän ennuste riippuu lääkäriin menemisen ajankohdasta, joten sinun ei pidä sivuuttaa ensimmäisiä oireita ja itsehoitoa. On parempi olla turvallinen ja kutsua ambulanssi, odottamatta kliinisen kuvan kehittämistä.

Keuhkoembolia. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, jossa keuhkovaltimot tai sen oksat ovat tukkeutuneet emboluksella - verihyytymänä, joka yleensä muodostuu lantion tai alaraajojen suonissa.

Jotkut keuhkojen tromboemboliaa koskevat seikat:

• Keuhkoembolia ei ole itsenäinen tauti - se on laskimotromboosin komplikaatio (useimmiten alaraajan, mutta yleensä verihyytymän fragmentti voi päästä keuhkovaltimoon mistä tahansa laskimosta).
• Keuhkoveritulppa on kolmas yleisin kuolinsyy (toinen vain aivohalvaus ja sepelvaltimotauti).
• Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 650 000 keuhkoemboliaa ja siihen liittyviä 350 000 kuolemaa.
• Tämä patologia vie 1-2 paikkaa vanhusten kuolinsyistä.
• Keuhkojen tromboembolian esiintyvyys maailmassa on 1 tapaus / 1000 ihmistä vuodessa.
• 70% potilaista, jotka kuolivat keuhkoemboliasta, ei diagnosoitu ajoissa.
• Noin 32% potilaista, joilla on pulmonaalinen tromboembolia, kuolee.
• 10% potilaista kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa tämän tilan kehittymisestä.
• Aikaisella hoidolla keuhkoembolian kuolleisuus vähenee huomattavasti - jopa 8%.

Verenkiertojärjestelmän rakenteen ominaisuudet

Ihmisillä on kaksi verenkiertoa - suuret ja pienet:

1. Systeeminen verenkierto alkaa kehon suurimmasta valtimosta, aortasta. Se kuljettaa valtimon, hapettuneen veren sydämen vasemman kammion kautta elimiin. Koko aortan kautta haarautuvat oksat, ja alemmassa osassa on jaettu kaksi ihottumia, jotka toimittavat lantion alueen ja jalat. Veri, joka on huono happea ja joka on kyllästetty hiilidioksidilla (laskimoveri), kerätään elimistä laskimo-aluksiin, jotka yhdistyvät vähitellen muodostamaan ylempi (keräävä veri ylävartalosta) ja alempi (keräävä veri alemmasta rungosta) onttoja. Ne kuuluvat oikeaan atriumiin.
   
2. Keuhkoverenkierto alkaa oikealta kammiosta, joka vastaanottaa veren oikealta atriumilta. Keuhkovaltimo jättää hänet - se kuljettaa laskimoveriä keuhkoihin. Keuhkoalveoleissa laskimoveri antaa hiilidioksidia, on kyllästynyt hapella ja muuttuu valtimoksi. Hän palaa vasempaan atriumiin neljän pulmonaalisen laskimon kautta. Sitten veri virtaa atriumista vasempaan kammioon ja systeemiseen verenkiertoon.

Normaalisti mikrotrombit muodostuvat jatkuvasti suoniin, mutta ne romahtavat nopeasti. On herkkä dynaaminen tasapaino. Kun se on häiriintynyt, trombi alkaa kasvaa laskimoon. Ajan myötä se muuttuu löysemmäksi, liikkuvammaksi. Hänen fragmentinsa tulee ulos ja alkaa siirtyä verenkiertoon.

Keuhkovaltimon tromboemboliassa veren hyytymän katkaistu fragmentti saavuttaa ensin oikean atriumin huonomman vena cavan, sitten putoaa siitä oikealle kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon. Halkaisijasta riippuen embolus tukkeutuu joko valtimoon tai johonkin sen haaraan (suurempi tai pienempi).

Keuhkoembolian syyt

Keuhkoembolia on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat johonkin kolmesta häiriöstä (tai kaikki kerralla):

• veren stagnaatio suonissa - mitä hitaammin se virtaa, sitä suurempi on verihyytymän todennäköisyys;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• verisuonten seinämän tulehdus - se edistää myös verihyytymien muodostumista.

Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaisi keuhkoemboliaan 100 prosentin todennäköisyydellä.

Mutta on monia tekijöitä, joista kukin lisää tämän edellytyksen todennäköisyyttä:

• Suonikohjut (useimmiten - alaraajojen varikoositauti).
  
• Lihavuus. Rasvakudoksella on ylimääräistä stressiä sydämeen (se tarvitsee myös happea, ja sydämen on vaikeampi pumpata verta koko rasvakudoksen läpi). Lisäksi ateroskleroosi kehittyy, verenpaine nousee. Kaikki tämä luo edellytykset laskimoon.
• Sydämen vajaatoiminta - sydämen pumppaustoiminnon rikkominen erilaisissa sairauksissa.
• Verenvuodon rikkominen verisuonten puristumisen seurauksena kasvaimen, kystan, laajentuneen kohdun seurauksena.
• Verisuonten puristuminen luunpalojen kanssa murtumissa.
• Tupakointi. Nikotiinin vaikutuksesta tapahtuu vasospasmi, verenpaineen nousu ajan myötä, mikä johtaa laskimotason kehittymiseen ja lisääntyneeseen tromboosiin.
• Diabetes. Sairaus johtaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomiseen, mikä johtaa kehon tuottamaan enemmän kolesterolia, joka tulee veren ja joka on levitetty verisuonten seinämiin ateroskleroottisten plakkien muodossa.

• Sängyn lepo 1 viikko tai enemmän sairauksien varalta.
  
• Pysy tehohoitoyksikössä.
• Vuodepaikat 3 päivää tai enemmän keuhkosairauksia sairastavilla potilailla.
• Potilaat, jotka ovat sydän- ja elvytysosastoissa sydäninfarktin jälkeen (tässä tapauksessa laskimotukoksen syy ei ole vain potilaan liikkumattomuus, vaan myös sydämen häiriöt).

• Fibrinogeenin lisääntynyt veritaso - proteiini, joka osallistuu veren hyytymiseen.
  
• Jotkut veren kasvaimet. Esimerkiksi polysytemia, jossa erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä nousee.
• Ottaen tiettyjä lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä, esimerkiksi suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joitakin hormonaalisia lääkkeitä.
• Raskaus - raskaana olevan naisen kehossa on luonnollista veren hyytymistä ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumiseen.
  
• Perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen veren hyytymiseen.
• Pahanlaatuiset kasvaimet. Eri syöpämuotojen kanssa lisää veren hyytymistä. Joskus keuhkoemboliasta tulee syövän ensimmäinen oire.

• Dehydraatio erilaisissa sairauksissa.
• Suuri määrä diureetteja, jotka poistavat nestettä kehosta.
• Erytrosytoosi - veren punasolujen määrän lisääntyminen veressä, mikä voi johtua synnynnäisistä ja hankituista sairauksista. Kun näin tapahtuu, astiat ylittävät veren, lisäävät sydämen kuormitusta, veren viskositeettia. Lisäksi punasolut tuottavat aineita, jotka osallistuvat veren hyytymiseen.

• Endovaskulaariset leikkaukset suoritetaan ilman viiltoja, tavallisesti tähän tarkoitukseen, erityinen katetri työnnetään astiaan läpi pistos, joka vahingoittaa sen seinää.
  
• Stenting, proteettiset laskimot, laskimokatetrien asennus.
• Hapen nälkä.
• Virusinfektiot.
• Bakteeri-infektiot.
• Systeemiset tulehdusreaktiot.

Mitä tapahtuu elimistössä keuhkojen tromboembolian kanssa?

Verenvirtauksen esteen seurauksena paine valtimoissa kasvaa. Joskus se voi kasvaa hyvin paljon - sen seurauksena sydämen oikean kammion kuormitus kasvaa dramaattisesti ja akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy. Se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Oikea kammio laajenee ja vasemmanpuoleinen veri ei riitä. Tämän vuoksi verenpaine laskee. Vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Mitä suurempi alus on emboluksen peitossa, sitä voimakkaammin nämä häiriöt ilmenevät.

Kun keuhkoveritulppa häiritsee veren virtausta keuhkoihin, niin koko keho alkaa kokea hapen nälkää. Reflexsiivisesti lisää hengitystaajuutta ja syvyyttä, keuhkoputkien lumenia supistuu.

Keuhkoembolian oireet

Lääkärit kutsuvat usein pulmonaaliseen tromboemboliaan "suureksi peittäväksi lääkäriksi". Ei ole mitään oireita, jotka osoittavat selvästi tätä tilannetta. Kaikki keuhkoembolian ilmentymät, jotka voidaan havaita potilaan tutkimisen aikana, esiintyvät usein muissa sairauksissa. Oireiden vakavuus ei aina vastaa vaurion vakavuutta. Esimerkiksi, kun suuri keuhkovaltimon haara on estetty, potilas voi häiritä vain hengenahdistusta, ja jos embolia tulee pieneen astiaan, voimakas rintakipu.

Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat:

• hengenahdistus;
• rintakipu, joka pahenee syvän hengityksen aikana;
• yskä, jonka aikana sylki voi vuotaa verestä (jos keuhkoissa on verenvuoto);
• verenpaineen lasku (vaikeissa tapauksissa - alle 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
• usein (100 lyöntiä minuutissa) heikko pulssi;
• kylmä tahmea hiki;
• huono, harmaa ihon sävy;
• kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen;
• tajunnan menetys;
• ihon sinertävyys.

Lievissä tapauksissa oireet puuttuvat kokonaan, tai lievää kuumetta, yskää, lievää hengenahdistusta.

Jos potilaalle, jolla on pulmonaalinen tromboembolia, ei anneta hätähoitoa, voi kuolema.

Keuhkoembolian oireet voivat voimakkaasti muistuttaa sydäninfarktia, keuhkokuumeita. Joissakin tapauksissa, jos tromboemboliaa ei ole tunnistettu, kehittyy krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (lisääntynyt paine valtimoissa). Se ilmenee hengenahdistuksen muodossa fyysisen rasituksen, heikkouden, nopean väsymyksen aikana.

Keuhkoembolian mahdolliset komplikaatiot:

• sydänpysähdys ja äkillinen kuolema;
• keuhkoinfarkti, jonka jälkeen kehittyy tulehdusprosessi (keuhkokuume);
• pleuriitti (keuhkopussin tulehdus - sidekudoksen kalvo, joka peittää keuhkot ja vie rintakehän sisäpuolelle);
• relapsi - tromboembolia voi esiintyä uudelleen, ja samanaikaisesti potilaan kuoleman riski on myös korkea.

Miten määritetään keuhkoembolian todennäköisyys ennen tutkimusta?

Tromboembolialla ei yleensä ole selkeää näkyvää syytä. Keuhkoemboliassa esiintyviä oireita voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa. Siksi potilaat eivät aina ole ajoissa määrittelemään diagnoosia ja aloittamaan hoidon.

Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä mittakaavoja keuhkoembolian todennäköisyyden arvioimiseksi potilaalla.

Geneven asteikko (tarkistettu):

Keuhkovaltimon tromboembolia

Keuhkoveritulppa (PE) - keuhkovaltimon tai sen haarojen tukkeutuminen tromboottisilla massoilla, mikä johtaa hengenvaarallisiin pulmonaarisen ja systeemisen hemodynamiikan häiriöihin. Keuhkoembolian klassisia merkkejä ovat rintakipu, tukehtuminen, kasvojen ja kaulan syanoosi, romahtaminen, takykardia. Keuhkoembolian diagnoosin ja erilaisten diagnoosien vahvistamiseksi muiden vastaavien oireiden kanssa suoritetaan EKG, keuhkojen röntgenkuvaus, echoCG, keuhkosintigrafia ja angiopulmonografia. Keuhkoembolian hoitoon kuuluu trombolyyttinen ja infuusioterapia, hapen sisäänhengitys; tehottomuus - keuhkovaltimosta peräisin oleva tromboembolektomia.

Keuhkovaltimon tromboembolia

Keuhkoveritulppa (PE) - keuhkovaltimon haarojen tai rungon äkillinen tukos verihyytymällä (emboluksella), joka on muodostunut sydämen oikeaan kammioon tai atriumiin, suuren verenkierron laskimolinjaan ja tuodaan verenkiertoon. Tämän seurauksena keuhkoveritulppa estää verenkierron keuhkokudokseen. Keuhkoembolian kehittyminen tapahtuu usein nopeasti ja voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkoembolia tappaa 0,1% maailman väestöstä. Noin 90% keuhkoemboliasta kuolleista potilaista ei ollut tuolloin oikeassa diagnoosissa, eikä tarvittavaa hoitoa suoritettu. Kardiovaskulaaristen sairauksien väestön kuolinsyistä PEH on kolmannen sijan IHD: n ja aivohalvauksen jälkeen. Keuhkoembolia voi johtaa kuolemaan ei-kardiologisessa patologiassa, joka syntyy operaatioiden, vammojen, synnytyksen jälkeen. Keuhkoembolian oikea-aikainen optimaalinen hoito on korkea kuolleisuusaste 2 - 8 prosenttiin.

Keuhkoembolian syyt

Yleisimmät keuhkoembolian syyt ovat:

• jalkojen syvä laskimotromboosi (70–90% tapauksista), johon liittyy usein tromboflebiitti. Tromboosi voi esiintyä samanaikaisesti jalan syvissä ja pinnallisissa suonissa
• vena cavan ja sen sivujokien tromboosi
• sydän- ja verisuonitaudit, jotka altistavat verihyytymien ja keuhkoembolien esiintymiselle (sepelvaltimotauti, aktiivinen reuma, mitraalinen stenoosi ja eteisvärinä, verenpaine, infektiivinen endokardiitti, kardiomyopatia ja ei-reumaattinen myokardiitti)
• septinen yleistetty prosessi
• onkologiset sairaudet (useimmiten haima, vatsa, keuhkosyöpä)
• trombofilia (lisääntynyt intravaskulaarinen tromboosi hemostaasin säätelyjärjestelmän vastaisesti)
• antifosfolipidisyndrooma - vasta-aineiden muodostuminen verihiutaleiden fosfolipideille, endoteelisoluille ja hermokudokselle (autoimmuunireaktiot); ilmenee lisääntyneenä taipumuksena tromboosiin eri paikoissa.

Laskimotromboosin ja keuhkoembolian riskitekijät ovat:

• pitkittynyt liikkumattomuus (sängyn lepo, säännöllinen ja pitkäaikainen lento, matka, raajojen paresis), krooninen sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus, johon liittyy hitaampi verenkierto ja laskimotukos.
• ottaa runsaasti diureetteja (massiivinen veden menetys johtaa dehydraatioon, hematokriitin lisääntymiseen ja veren viskositeettiin);
• pahanlaatuiset kasvaimet - jotkut hemoblastoosin tyypit, polykytemiavera (punasolujen ja verihiutaleiden korkea pitoisuus johtaa niiden hyperagregaatioon ja verihyytymien muodostumiseen);
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonikorvaushoito) lisää veren hyytymistä;
• varikoositauti (alemien raajojen suonikohjuja luodaan laskimoveren stagnoituminen ja verihyytymien muodostuminen);
• aineenvaihdunnan häiriöt, hemostaasi (hyperlipidproteinemia, liikalihavuus, diabetes, trombofilia);
• leikkaukset ja intravaskulaariset invasiiviset menettelyt (esimerkiksi keskus katetri suuressa laskimossa);
• verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, sydänkohtaukset;
• selkäydinvammat, suurten luiden murtumat;
• kemoterapia;
• raskaus, synnytys, synnytyksen jälkeinen aika;
• tupakointi, vanhuus jne.

TELA-luokitus

Tromboembolisen prosessin paikannuksesta riippuen erotetaan seuraavat keuhkoveritulppausvaihtoehdot:

• massiivinen (trombi on lokalisoitu keuhkovaltimon päärunkoon tai päähaaraan)
• keuhkovaltimon segmentaalisten tai lobar-oksojen embolia
• keuhkovaltimon pienten oksojen embolia (yleensä kahdenvälinen)

Riippuen irrotetun valtimoverenkierron tilavuudesta keuhkoembolian aikana muodot erotetaan:

• pieni (alle 25% keuhkojen verisuonista vaikuttaa) - mukana on hengenahdistus, oikean kammion toiminta normaalisti
• submassiivinen (submaksimaalinen - 30–50%: n vaikutus sairastuneiden keuhkojen verisuoniin), jossa potilaalla on hengenahdistusta, normaali verenpaine, oikea kammion vajaatoiminta ei ole kovin voimakas
• massiivinen (pulmonaalisen veren virtauksen määrä yli 50%) - tajunnan menetys, hypotensio, takykardia, kardiogeeninen sokki, keuhkoverenpainetauti, akuutti oikean kammion vika
• tappava (veren virtauksen määrä keuhkoissa on yli 75%).

Keuhkoembolia voi olla vakava, kohtalainen tai lievä.

Keuhkoembolian kliininen kulku voi olla:

• akuutti (salama), kun keuhkovaltimon päärungon tai molempien päähaarojen trombi on välittömästi ja kokonaan tukossa. Akuutti hengitysvajaus, hengitysvajaus, romahtaminen, kammiovärinä. Kuolemaan johtava lopputulos tapahtuu muutamassa minuutissa, keuhkoinfarktilla ei ole aikaa kehittyä.
• akuutti, jossa keuhkovaltimon päähaarojen ja osien lohkareiden tai segmentaalisten osien tukkeutuminen tapahtuu nopeasti. Se alkaa yhtäkkiä, etenee nopeasti ja hengitysteiden, sydämen ja aivojen vajaatoiminnan oireet kehittyvät. Se kestää enintään 3–5 päivää, mikä on monimutkainen keuhkoinfarktin kehittymisen myötä.
• subakuutti (pitkäaikainen) keuhkovaltimon suurten ja keskisuurten haarojen tromboosin kanssa ja monien keuhkojen infarktien kehittyminen. Se kestää useita viikkoja, hitaasti etenee, johon liittyy hengitys- ja oikean kammion vajaatoiminnan lisääntyminen. Toistuva tromboembolia voi ilmetä oireiden pahenemisessa, mikä johtaa usein kuolemaan.
• krooninen (toistuva), johon liittyy lobarin toistuva tromboosi, keuhkovaltimon segmentaariset oksat. Se ilmenee toistuvana keuhkoinfarktina tai toistuvana pleuriittina (usein kahdenvälisenä), samoin kuin keuhkoverenkierron lisääntyvä verenpaine ja oikean kammion vian kehittyminen. Usein kehittyy postoperatiivisessa jaksossa jo olemassa olevien onkologisten sairauksien, sydän- ja verisuonisairauksien taustalla.

Keuhkoembolian oireet

Keuhkoembolian oireet riippuvat pulmonaalisten valtimoiden lukumäärästä ja koosta, tromboembolian nopeudesta, verensiirron pidätysasteesta keuhkokudokseen ja potilaan alkuperäiseen tilaan. Keuhkoemboliassa on monenlaisia ​​kliinisiä tiloja: melkein oireettomasta kurssista äkilliseen kuolemaan.

PE: n kliiniset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, niitä voidaan havaita muissa keuhko- ja verisuonitaudeissa, niiden pääasiallinen ero on jyrkkä, äkillinen puhkeaminen ilman muita näkyviä syitä tähän sairauteen (sydän- ja verisuonisairaus, sydäninfarkti, keuhkokuume jne.). TELA: lle klassisessa versiossa on useita oireyhtymiä:

1. Sydän- ja verisuonit:

• akuutti verisuonten vajaatoiminta. Verenpaine on laskenut (romahtaminen, verenkiertohäiriö), takykardia. Syke voi saavuttaa yli 100 lyöntiä. minuutissa.
• akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta (15–25%: lla potilaista). Ilmeisen äkillisen voimakkaan kivun takana rintalastan eri luonne, joka kestää useita minuutteja useita tunteja, eteisvärinä, ekstrasystoli.
• akuutti keuhkojen sydän. Massiivisen tai submassivisen keuhkoembolian vuoksi; ilmenee takykardia, kohdunkaulan suonien turvotus (pulssi), positiivinen laskimopulssi. Akuutin keuhkojen sydämen turvotus ei kehitty.
• akuutti aivoverisuonisairaus. Aivo- tai fokaalihäiriöt, aivojen hypoksia ja vakava muoto, aivojen turvotus, aivoverenvuotot. Se ilmenee huimauksena, tinnitus, syvä heikko kouristuksilla, oksentelu, bradykardia tai kooma. Psykomotorinen agitaatio, hemiparesis, polyneuritis, meningeaaliset oireet voivat ilmetä.

• akuutti hengityselinten vajaatoiminta ilmenee hengenahdistuksena (ilman tunne-ilmiöstä hyvin voimakkaisiin ilmentymiin). Hengitysten lukumäärä, joka on yli 30-40 minuutissa, havaitaan syanoosi, iho on tuhkanharmaa, vaalea.
• kohtalaisen bronkospastisen oireyhtymän mukana kulkevat kuiva viheltelevät.
• keuhkoinfarkti, infarktin keuhkokuume kehittyy 1-3 päivää keuhkoembolian jälkeen. On olemassa valituksia hengenahdistuksesta, yskästä, rintakipusta leesion puolelta hengityksen seurauksena; hemoptysis, kuume. Hienoa kostuttavat kosteat kengät, kuulet pleuraalikitkan. Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, on merkittäviä keuhkopussinpoisto.

3. Kuumeinen oireyhtymä - subfebrilinen, kuumeinen ruumiinlämpö. Se liittyy tulehduksellisiin prosesseihin keuhkoissa ja keuhkopussissa. Kuume kestää 2–12 päivää.

4. Vatsan oireyhtymän aiheuttaa akuutti, kivulias maksan turvotus (yhdistettynä suoliston pareseesiin, vatsakalvon ärsytykseen ja hikkauksiin). Ilmeinen akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa, röyhtäily, oksentelu.

5. Immunologinen oireyhtymä (pulmoniitti, toistuva keuhkoputkentulehdus, urtikarian kaltainen ihottuma, eosinofilia, kiertävien immuunikompleksien esiintyminen veressä) kehittyy 2-3 viikon sairaudessa.

Keuhkoembolian komplikaatiot

Akuutti keuhkoembolia voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen ja äkillisen kuoleman. Kun kompensointimekanismit laukaisevat, potilas ei kuole välittömästi, mutta jos hoitoa ei jätetä, sekundääriset hemodynaamiset häiriöt etenevät nopeasti. Potilaalla olevat sydän- ja verisuonitaudit vähentävät merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän kompensointikykyä ja pahentavat ennustetta.

Keuhkoembolian diagnoosi

Keuhkoembolian diagnosoinnissa päätehtävänä on määrittää verihyytymien sijainti keuhkojen verisuonissa, arvioida hemodynamiikan häiriöiden aste ja vakavuus, tunnistaa tromboembolian lähde uusiutumisen estämiseksi.

Keuhkoembolian diagnoosin monimutkaisuus määrittelee, että tällaisten potilaiden tarve löytyy erikoisvarustetuista verisuonten osastoista, joilla on mahdollisimman laajat mahdollisuudet erityiseen tutkimukseen ja hoitoon. Kaikilla potilailla, joilla on epäilty keuhkoembolia, on seuraavat testit:

• huolellinen historia, DVT / PE-riskitekijöiden arviointi ja kliiniset oireet
• veren, virtsan, veren kaasun analyysin, koagulogrammin ja plasman D-dimeerin yleiset ja biokemialliset analyysit (menetelmä laskimoiden veritulppien diagnosoimiseksi)
• EKG dynamiikassa (sulkea pois sydäninfarkti, perikardiitti, sydämen vajaatoiminta)
• Keuhkojen röntgensäteily (sulkea pois pneumotoraksia, primaarinen keuhkokuume, kasvaimet, rintamurtumat, keuhkopussintulehdus)
• Echokardiografia (keuhkovaltimon lisääntyneen paineen havaitsemiseen, oikean sydämen ylikuormitukseen, verihyytymiin sydämen onteloissa)
• pulmonaarinen scintigrafia (veren perfuusion heikkeneminen keuhkokudoksen läpi osoittaa veren virtauksen vähenemisen tai puuttumisen keuhkoemboliasta)
• angiopulmonografia (verihyytymän sijainnin ja koon tarkka määrittäminen)
• Alaraajojen USDG-laskimot, kontrasti-venografia (tromboembolian lähteen tunnistamiseksi)

Keuhkoembolian hoito

Potilaat, joilla on keuhkoembolia, sijoitetaan tehohoitoyksikköön. Hätätilanteessa potilas elvytetään uudelleen. Keuhkoembolian jatkokäsittely on suunnattu keuhkoverenkierron normalisointiin, kroonisen keuhkoverenpainetaudin ehkäisyyn.

Jotta vältettäisiin keuhkoembolian toistuminen, on välttämätöntä noudattaa tiukkoja vuoteet. Hapettumisen ylläpitämiseksi happea hengitetään jatkuvasti. Massiivinen infuusiohoito suoritetaan veren viskositeetin vähentämiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi.

Alkuvaiheessa trombolyyttinen hoito osoitettiin veren hyytymän liuottamiseksi mahdollisimman nopeasti ja veren virtauksen palauttamiseksi keuhkovaltimoon. Tulevaisuudessa, jotta vältetään keuhkoembolian toistuminen, suoritetaan hepariinihoito. Infarkti-keuhkokuumeessa on määrätty antibioottihoito.

Massiivisen keuhkoembolian ja trombolyysin tehottomuuden tapauksessa verisuonikirurgit suorittavat kirurgista tromboembolektomiaa (trombin poisto). Tromboembolis-katetrin pirstoutumista käytetään vaihtoehtona embolektomialle. Kun toistuvaa keuhkoemboliaa harjoitetaan, asetetaan erityinen suodatin keuhkovaltimon haaroihin, huonompi vena cava.

Keuhkoembolian ennuste ja ehkäisy

Potilaiden hoidon kokonaismäärän varhaisessa järjestyksessä elämän ennuste on suotuisa. Kun sydän- ja verisuoni- ja hengityselinsairaudet ovat merkittäviä keuhkoembolian taustalla, kuolleisuus on yli 30%. Puolet keuhkoembolian toistumisesta on kehitetty potilailla, jotka eivät saaneet antikoagulantteja. Ajoissa, oikein suoritettu antikoagulanttiterapia vähentää keuhkoembolian riskiä puoleen.

Tromboembolian, varhaisen diagnoosin ja tromboflebiitin hoidon estämiseksi on välttämätöntä nimetä epäsuoria antikoagulantteja riskiryhmiin kuuluville potilaille.

Mitä sinun tarvitsee tietää keuhkojen tromboflebiitista?

Tromboflebiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista suonensisäinen tulehdus, jonka luumenissa on trombi. Pintamainen laskimotromboosi voi levitä syviin suoniin, mikä aiheuttaa hengenvaarallisten komplikaatioiden riskin. Vaarallisin komplikaatio on trombifragmenttien irtoaminen ja niiden siirtyminen keuhkoihin.

Tätä tilannetta kutsutaan keuhkoemboliaksi. On aivan loogista, että verihyytymän erottamiseen ja sen siirtymiseen muihin paikkoihin täytyy ensin ilmestyä, joten harkitsemme syitä, joiden vuoksi keholle haitallinen partikkeli muodostuu.

Torn-hyytymässä on suuri vaara

Sairauden syyt

Syyt tähän eivät ole muutamia:

• veren koostumuksen muutos;
• tartuntataudit;
• hidastunut verenkierto;
• allergiset prosessit;
• operatiivinen interventio;
• huono veren hyytyminen;
• endokriiniset tai neurotrofiset häiriöt;
• lääkkeiden vieminen suoniin, jos siihen liittyy aluksen seinämän vaurioituminen;
• vaskulaarinen vaurio, niiden tauti;
• raskaus, synnytys;
• onkologiset sairaudet;
• kuivuminen;
• suonikohjuja;
• aivohalvaus, joka aiheuttaa raajojen halvaantumisen;
• elimen pitkä oleskelu liikkumattomassa tilassa;
• lihavuus;
• tupakointi;
• vanhuus

Verihyytymä voi aiheuttaa tromboemboliaa

Joten verihyytymä muodostui jostakin näistä syistä. Jos se hajoaa laskimonsisäisistä seinistä ja joutuu keuhkovaltimoihin verenkiertoon, tapahtuu keuhkoembolia. Joka vuosi yli 300 000 ihmistä altistuu tälle taudille, joista enemmän naisia ​​kuin miehiä, sillä naisilla homeostaasin ja verenkierron prosessi on häiriintyneempi. Verihyytymiä sapenoottisissa laskimoissa aiheuttavat vain vähän tai ei lainkaan haittaa, mutta niiden esiintyminen syvissä laskimoissa pitäisi jo johtaa ratkaisevaan hoitoon liittyvään toimintaan, josta puhumme myöhemmin, mutta nyt keskustellaan keuhkovaltimoihin vaikuttaneista tromboflebiitin oireista.

Taudin tärkeimmät oireet

On tarpeen ottaa erikseen huomioon tromboflebiitin oireet sekä sen vaarallinen komplikaatio - keuhkoembolia.

Alaraajojen tromboflebiitti

Tromboflebiitti on pinta-alainen, ja sitä leimaavat punoitus, tiivistyminen ja kipu suonensisäisesti. On olemassa kuume ja paikallinen turvotus. Nämä oireet lisääntyvät ja muuttuvat useiden päivien aikana.

On muistettava, että taudin tällaista muotoa ei saa liittää ilmeisiin ilmentymiin. Jos näin on, ne voidaan yhdistää rintakipuun, yskimään ja korkeaan kuumeeseen. Tämä tilanne lisää huomattavasti verihyytymän riskiä, ​​joka voi helposti siirtyä keuhkojen astioihin. Oireet ovat seuraavat:

• takykardia;
• hengenahdistus;
• rintakipu;
• romahtaa;
• yskä;
• sinerrys;
• veren yskiminen;
• märkä aalto;
• kuume.

Nämä oireet määräävät tromboembolian oireyhtymiä:

1. Aivojen oireyhtymä, eli hypoksia, tajunnan menetys, hemiplegia ja näiden oireiden yhdistelmä; useimmiten tämä oireyhtymä havaitaan vanhuksilla;
2. Keuhkopussin oireyhtymä: yskä ysköksellä, hengenahdistus, rintakipu;
3. Sydämen oireyhtymä: pyörtyminen, takykardia, rintakipu, sydämen impulssi, kaulan suonen turvotus.

Hoitomenetelmät

Tromboembolian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa tromboflebiitin hoitoa vastuullisesti. Tätä varten käytä konservatiivista hoitoa, joka auttaa poistamaan tromboottisia prosesseja. Tromboflebiitin kehittymisen alussa on välttämätöntä ohjata aktiivisia toimenpiteitä paikalliseen hoitoon, joka sisältää sidoksen muodostamisen, käyttämällä joustavia, keskipitkän venyviä sidoksia. Puristushoitoon käytetään lääketieteellisiä neuleita, esimerkiksi sukkia ja sukkia. Hyvä analgeettinen vaikutus antaa paikallisen jäähdytyksen. Hoitoon käytetään seuraavia lääkevalmisteiden luokkia:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• polyentsyymiseokset.

Joskus on välttämätöntä turvautua kirurgiseen tromboflebiitin hoitoon, erityisesti silloin, kun on vaarana siirtyä keuhkojen valtimoihin. Tämä voi olla suonikalvojen ligaatio tai kaikkien suonikohjujen poistuminen.

Jos paino on tapahtunut, tromboemboliaa hoidetaan hyytymistä estävillä aineilla, jotka auttavat torjumaan uusien hyytymien muodostumista ja estävät myös olemassa olevia trombeja kasvamasta. Vakavissa tautitapauksissa voidaan päättää antaa trombolyyttisiä lääkkeitä. Ne pystyvät nopeasti liuottamaan hyytymiä, mutta niiden käyttö lisää vakavan verenvuodon riskiä.

Jos potilas on vasta-aineen antikoagulanttien saanti tai ne eivät auta, suodatin asennetaan suurimpaan laskimoon (vena cava). Tämä suone kuljettaa verta sydämestä alemmasta rungosta. Siinä asennettu suodatin ei aiheuta verihyytymiä keuhkovaltimoon.

Jotta voisit säästää itseäsi hoidettavista ja vaarallisista elämäntilanteista, jotka liittyvät käsiteltäviin sairauksiin, sinun täytyy johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, juoda runsaasti vettä ja syödä oikein. Ensimmäisissä oireissa sinun täytyy mennä lääkäriin, eikä anna kaiken ryhtyä kulkemaan eikä yritä korjata tilannetta itse. Näissä tärkeissä olosuhteissa elin ei onnistu ja toimii pitkään ja tehokkaasti.

Keuhkotromboflebiitti

Mitä sinun tarvitsee tietää keuhkojen tromboflebiitista?

Torn-hyytymässä on suuri vaara

Tromboflebiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista suonensisäinen tulehdus, jonka luumenissa on trombi. Pintamainen laskimotromboosi voi levitä syviin suoniin, mikä aiheuttaa hengenvaarallisten komplikaatioiden riskin. Vaarallisin komplikaatio on trombifragmenttien irtoaminen ja niiden siirtyminen keuhkoihin. Tätä tilannetta kutsutaan keuhkoemboliaksi. On aivan loogista, että verihyytymän erottamiseen ja sen siirtymiseen muihin paikkoihin täytyy ensin ilmestyä, joten harkitsemme syitä, joiden vuoksi keholle haitallinen partikkeli muodostuu.

Sairauden syyt

Tromboflebiitti on erityisen vaarallinen niille ihmisille, jotka usein altistavat ruumiinsa voimakkaalle fyysiselle rasitukselle, mutta aktiiviset ihmiset voivat myös tarttua tähän tautiin.

Syyt tähän eivät ole muutamia:

• veren koostumuksen muutos;
• tartuntataudit;
• hidastunut verenkierto;
• allergiset prosessit;
• operatiivinen interventio;
• huono veren hyytyminen;
• endokriiniset tai neurotrofiset häiriöt;
• lääkkeiden vieminen suoniin, jos siihen liittyy aluksen seinämän vaurioituminen;
• vaskulaarinen vaurio, niiden tauti;
• raskaus, synnytys;
• onkologiset sairaudet;
• kuivuminen;
• suonikohjuja;
• aivohalvaus, joka aiheuttaa raajojen halvaantumisen;
• elimen pitkä oleskelu liikkumattomassa tilassa;
• lihavuus;
• tupakointi;
• vanhuus

Verihyytymä voi aiheuttaa tromboemboliaa

Joten verihyytymä muodostui jostakin näistä syistä. Jos se hajoaa laskimonsisäisistä seinistä ja joutuu keuhkovaltimoihin verenkiertoon, tapahtuu keuhkoembolia. Joka vuosi yli 300 000 ihmistä altistuu tälle taudille, joista enemmän naisia ​​kuin miehiä, sillä naisilla homeostaasin ja verenkierron prosessi on häiriintyneempi. Verihyytymiä sapenoottisissa laskimoissa aiheuttavat vain vähän tai ei lainkaan haittaa, mutta niiden esiintyminen syvissä laskimoissa pitäisi jo johtaa ratkaisevaan hoitoon liittyvään toimintaan, josta puhumme myöhemmin, mutta nyt keskustellaan keuhkovaltimoihin vaikuttaneista tromboflebiitin oireista.

Taudin tärkeimmät oireet

On tarpeen ottaa erikseen huomioon tromboflebiitin oireet sekä sen vaarallinen komplikaatio - keuhkoembolia.

Alaraajojen tromboflebiitti

Tromboflebiitti on pinta-alainen, ja sitä leimaavat punoitus, tiivistyminen ja kipu suonensisäisesti. On olemassa kuume ja paikallinen turvotus. Nämä oireet lisääntyvät ja muuttuvat useiden päivien aikana. Kuitenkin pinnallisten suonien tappio, kuten olemme sanoneet, ei ole yhtä vaarallinen kuin syvä laskimotromboosi. Tärkein oire tässä tapauksessa on sairastuneen raajan turvotus. On muistettava, että taudin tällaista muotoa ei saa liittää ilmeisiin ilmentymiin. Jos näin on, ne voidaan yhdistää rintakipuun, yskimään ja korkeaan kuumeeseen. Tämä tilanne lisää huomattavasti verihyytymän riskiä, ​​joka voi helposti siirtyä keuhkojen astioihin. Oireet ovat seuraavat:

• takykardia;
• hengenahdistus;
• rintakipu;
• romahtaa;
• yskä;
• sinerrys;
• veren yskiminen;
• märkä aalto;
• kuume.

Nämä oireet määräävät tromboembolian oireyhtymiä:

1. Aivojen oireyhtymä, eli hypoksia, tajunnan menetys, hemiplegia ja näiden oireiden yhdistelmä; useimmiten tämä oireyhtymä havaitaan vanhuksilla;
2. Keuhkopussin oireyhtymä: yskä ysköksellä, hengenahdistus, rintakipu;
3. Sydämen oireyhtymä: pyörtyminen, takykardia, rintakipu, sydämen impulssi, kaulan suonen turvotus.

Hoitomenetelmät

Tromboembolian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa tromboflebiitin hoitoa vastuullisesti. Tätä varten käytä konservatiivista hoitoa, joka auttaa poistamaan tromboottisia prosesseja. Tromboflebiitin kehittymisen alussa on välttämätöntä ohjata aktiivisia toimenpiteitä paikalliseen hoitoon, joka sisältää sidoksen muodostamisen, käyttämällä joustavia, keskipitkän venyviä sidoksia. Puristushoitoon käytetään lääketieteellisiä neuleita, esimerkiksi sukkia ja sukkia. Hyvä analgeettinen vaikutus antaa paikallisen jäähdytyksen. Hoitoon käytetään seuraavia lääkevalmisteiden luokkia:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• polyentsyymiseokset.

Joskus on välttämätöntä turvautua kirurgiseen tromboflebiitin hoitoon, erityisesti silloin, kun on vaarana siirtyä keuhkojen valtimoihin. Tämä voi olla suonikalvojen ligaatio tai kaikkien suonikohjujen poistuminen.

Jos paino on tapahtunut, tromboemboliaa hoidetaan hyytymistä estävillä aineilla, jotka auttavat torjumaan uusien hyytymien muodostumista ja estävät myös olemassa olevia trombeja kasvamasta. Vakavissa tautitapauksissa voidaan päättää antaa trombolyyttisiä lääkkeitä. Ne pystyvät nopeasti liuottamaan hyytymiä, mutta niiden käyttö lisää vakavan verenvuodon riskiä.

Jos potilas on vasta-aineen antikoagulanttien saanti tai ne eivät auta, suodatin asennetaan suurimpaan laskimoon (vena cava). Tämä suone kuljettaa verta sydämestä alemmasta rungosta. Siinä asennettu suodatin ei aiheuta verihyytymiä keuhkovaltimoon.

Jotta voisit säästää itseäsi hoidettavista ja vaarallisista elämäntilanteista, jotka liittyvät käsiteltäviin sairauksiin, sinun täytyy johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, juoda runsaasti vettä ja syödä oikein. Ensimmäisissä oireissa sinun täytyy mennä lääkäriin, eikä anna kaiken ryhtyä kulkemaan eikä yritä korjata tilannetta itse. Näissä tärkeissä olosuhteissa elin ei onnistu ja toimii pitkään ja tehokkaasti.

Keuhkotromboosi

Keuhkovaltimon tromboosi johtuu verihyytymien muodostumisesta potilaan verenkierrossa (yleisimmin alaraajojen syvien laskimojen järjestelmässä), jotka kulkeutuvat keuhkovaltimoihin verenkierron avulla. Tämä johtaa verisuonten osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen, jonka kautta veri virtaa sydämestä keuhkoihin.

Jos potilaalla on sairaus, kuten alaraajojen syvä laskimotromboosi, on olemassa riski, että veritulppa tai sen osa putoaa. Erottunut verihyytymä kulkee suonien läpi sydämen oikeaan poikastukseen. Sieltä se tulee keuhkovaltimoihin. Veritulppien koosta ja määrästä riippuen keuhkovaltimon haarojen tromboembolian ilmenemismuodot voivat vaihdella. Vähemmän tyypillinen paikka verihyytymien muodostumiselle on eturauhasen suonet.

Keuhkovaltimon haarojen tukkeutuminen tai tromboosi johtaa lukuisiin kielteisiin vaikutuksiin potilaan kehossa:

• Keuhkovaltimossa olevan verenvirtauksen estäminen johtaa oikean sydämen kuormituksen lisääntymiseen (koska veri keuhkovaltimossa tulee oikeasta sydämestä). Tämä johtaa akuutin oikean kammion vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Keuhkovaltimon tukkeutuminen voi aiheuttaa verenvapautumisen biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista (ns. Vasokonstriktorit).
• Toistuva pulmonaalinen tromboembolia johtaa sellaisen patologian kehittymiseen kuin keuhkojen sydän
• Veren rikastamisprosessin rikkominen hapella ja hiilidioksidilla, mikä johtaa kudosten ja elinten heikentymiseen

Yleisin keuhkoembolian syy on alaraajojen syvä laskimotromboosi. Muita syitä voivat olla lantion laskimotromboosi.

Keuhkotromboflebiitti

Keuhkovaltimon tromboemboliaa kutsutaan joskus virheellisesti keuhkojen tromboflebiitiksi. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa vakavan uhan elämälle, joka voi johtua tromboflebiitista ja laskimotromboosista.

Mikä on keuhkojen tromboosi ja tromboflebiitti

Jotta voisit ymmärtää, mikä on keuhkojen tromboflebiitti (pulmonaalinen tromboembolia), sinun täytyy olla käsitys ihmisen verenkiertojärjestelmästä. Se sisältää valtimoita ja laskimot. Valtimot kuljettavat sydäntä hapella rikastettua verta koko kehossa. Suonien rooli on palauttaa verta sydämeen. Jalassamme on kolme erilaista suonia: pinnallinen, rei'itetty ja syvä. Tromboflebiitti (keuhkovaltimot tai muu) tai tromboosi on verihyytymä (trombi), joka muodostuu johonkin laskimotyypistä.

Pintaviirojen tromboflebiitin oireet - tiivisteen muodostuminen suonensisäisesti, punoitusta, kärsivän alueen arkuus. Tällaisiin oireisiin liittyy esimerkiksi Mondorin tauti. alaraajojen tromboflebiitti. kivesten tromboflebiitti jne.

Syvän laskimotukoksen oireet ovat äkillinen turvotus, kuumuuden tunne ja kipu raajoissa. Keuhkojen tromboflebiitti (keuhkoveritulppa tai keuhkoveritulppa) voi olla syvä laskimotukos. Tässä tapauksessa veri siirtää irrotetun trombin keuhkovaltimoihin. Valtimoon juuttunut trombi estää veren virtauksen keuhkoihin, mikä voi aiheuttaa sydämen ja keuhkojen verenpaineen (kirjaimellisesti, paineen nousun järjestelmässä). Tämä on erittäin vaarallinen tila, joka on usein kohtalokas.

Keuhkojen tromboflebiitti (keuhkoembolia): hoito

Ennen keuhkojen tromboemboliaa syvä laskimotromboosi on usein hyvin vaikea diagnosoida. On muistettava, että kun diagnoosi tehdään ajoissa, syvä laskimotromboosi voidaan hoitaa tehokkaasti. Hoito suoritetaan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Tarvitaan antikoagulantteja, lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä (Daltepariini, Enoksapariini, Hepariini jne.).

Vaikeissa tapauksissa aine ruiskutetaan laskimoon, joka liuottaa kokonaan trombin. Tätä menetelmää kutsutaan trombolyysiksi, sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska lääkkeet, jotka voivat liuottaa verihyytymiä, ovat voimakkaita ja voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Joskus käytetään strategiaa cava-suodattimen viemiseksi laskimoon, joka on suunniteltu pitämään verenkierron läpi keuhkoihin. Yleensä tämä menetelmä suoritetaan, kun antikoagulanttihoito ei ole tehokas. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi potilaita kehotetaan käyttämään kompressiosukkia tai alusvaatteita.

Sairauksien ehkäisy

Syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi, joka voi aiheuttaa keuhkoembolia (keuhkoembolia), sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi. On tarpeen lopettaa tupakointi, syödä kunnolla, parantaa sellaisia ​​sairauksia kuin diabetes, tromboflebiitti, trofiset haavaumat ajoissa. Älä salli korkeaa kolesterolia veressä, ota usein kontrastisuihku, siirry enemmän.