Trombofilia ja raskaus - onko se mahdollista?

Tromboflebiitti on sairaus, joka saa kehon muodostamaan verihyytymiä. Se voi johtua geneettisistä häiriöistä tai fysiologisista häiriöistä. Tämä tauti ilmenee eri tavoin. Usein se ei tunnu lainkaan itsestään, mutta jos jotkin tekijät, kuten trauma, leikkaus, raajojen immobilisointi tai raskaus, ovat vakavia, tästä rikkomisesta voi aiheutua vakavia ongelmia.

Trombofiliaa on useita. Ensinnäkin ne tuottavat hankittua ja perinnöllistä tai synnynnäistä trombofiliaa. Hankittu trombofilia ilmenee juuri erilaisista vammoista tai toiminnoista.

Synnynnäinen trombofilia on periytynyt tai syntyy minkä tahansa mutaation seurauksena. Tällaista trombofiliaa kutsutaan myös geneettiseksi, koska tässä tapauksessa voimme puhua geneettisen tason rikkomuksista.

Lisäksi on olemassa tällaisia ​​trombofiliatyyppejä, kuten:

• hemogeeninen, kun koagulaatio, fibronolyyttiset ja pyörimättömät järjestelmät muuttuvat. Tällaista tautia pidetään vaarallisimpana, joissakin tapauksissa se aiheuttaa vaaraa potilaalle. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kyseessä on hemogeeninen trombofilia raskauden aikana. Tällainen tyyppi voi johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan;
• vaskulaariset, nämä sisältävät häiriöt, kuten ateroskleroosi, kuritus ja vastaavat;
• hemodynaaminen, joka liittyy verenkiertohäiriöihin.

Mikä on vaarallinen trombofilia raskauden aikana?

Usein perinnöllinen tai geneettinen trombofilia raskauden aikana ilmenee ensimmäistä kertaa. Tämä johtuu siitä, että naisella ”on” on kolmas verenkiertoympyrä - istukan, ja tämä on verenkiertoelimistön lisäkuorma.

Lisäksi istukan ympyrällä on useita ominaisuuksia, jotka edistävät verihyytymien muodostumista. Erityisesti istukalla ei ole täysin kapillaareita. Äidin veri valtimoista tulee välittömästi istukan sisään, jossa se virtaa korionvillan välissä, josta se pääsee napanuoraan.

Lisäksi yksi raskaan organismin fysiologisista ominaisuuksista on veren hyytymisen lisääntyminen. Tämä on tarpeen verenhukan vähentämiseksi synnytyksen aikana tai muiden komplikaatioiden, kuten istukan keskeytyksen tai keskenmenon, tapauksessa. Lisääntynyt hyytyminen lisää kuitenkin verihyytymien riskiä. Mutta synnynnäisen trombofilian tapauksessa raskauden aikana tämä riski on jo korkea.

Kuinka vaarallinen tämä ehto on? Kumma kyllä ​​se on verihyytymien muodostuminen. Usein veren hyytymiset muodostuvat istukassa, joka johtaa istukkaan. Tämän seurauksena sikiöllä on hypoksia, ravintoaineet lakkaavat pääsemästä kehoon.

Veritulppien lukumäärästä ja verisuonten tukkeutumisasteesta riippuen tämä voi johtaa istukan irtoamiseen, istukan vajaatoimintaan, sikiön epämuodostumiin tai kuolemaan sekä raskauden häipymiseen, keskenmenoon ja ennenaikaiseen syntymiseen.

Yleensä ensimmäistä kertaa kaikki komplikaatiot ilmenevät 10 viikon kuluttua. Trombofilian vaikutuksesta raskauteen ei ole tietoa aikaisemmin, mutta se ilmenee varhaisessa vaiheessa erittäin harvoin. Uskotaan, että jopa 10 viikon trombofilia ei vaikuta raskauden kulkuun.

Toisena raskauskolmanneksena on yleensä enemmän tai vähemmän rauhallinen. Seuraavan kerran komplikaatioiden riski syntyy kolmannella kolmanneksella. Yleensä 30 viikon kuluttua. Tällöin kehittyy usein fito-istukan vajaatoimintaa tai irtoamista sekä vakavia esisampleksian muotoja.

Tromboflebiitin diagnoosi

Valitettavasti trombofilian diagnoosi on erittäin vaikeaa. Myös raskauden oireet ovat hyvin erilaisia. Tunne itsesi: raskaus jaloissa, väsymys, alaraajojen kipu. Kaikki tämä voi olla oire varikoosien tai vain väsymisestä. Lisäksi diagnostiset menetelmät ovat erittäin monimutkaisia ​​ja kalliita. Ei ole suositeltavaa suorittaa sitä kaikille, koska trombofilia on hyvin harvinaista, vain 0,1-0,5%: lla ihmisistä.

Niinpä valitettavasti naiset saavat useimmiten tietoa diagnoosistaan ​​yhden tai useamman epäonnistuneen raskauden jälkeen. Ja sitten, jos he kohtaavat hyvän, huolellisen lääkärin. Niinpä gynekologin ja synnytyslääkärin valintaan olisi kiinnitettävä suurta huomiota, äidin ja lapsen terveys riippuu usein tästä.

Mitä tekijöitä lääkärit saavat hälyttää ja testata trombofiliaa? Niitä on useita, erityisesti:

1. Tavanomainen keskenmeno, toisin sanoen kahden tai useamman raskauden esiintyminen aikaisemmin, joka päättyi häipyvän kehityksen, keskenmenojen tai ennenaikaisen syntymän, lapsen kuoleman;
2. Vakavien komplikaatioiden esiintyminen aikaisemmissa raskauksissa, kuten istukan vajaatoiminta, istukan keskeytys, vakavat preeklampsian muodot;
3. Veren hyytymien esiintyminen hormonaalisen ehkäisyn taustalla;
4. Alle 50-vuotiaiden naisten tromboottisten komplikaatioiden sukulaisten läsnäolo;
5. Useita epäonnistuneita IVF-yrityksiä;
6. Tromboottisten komplikaatioiden esiintyminen naisessa.

Yhden näistä tekijöistä tulisi olla syy siihen, että potilaalle annetaan viittaus hemologin ja genetiikan kanssa sekä lisätutkimukset trombofilian tunnistamiseksi. Se suoritetaan useissa vaiheissa ja sisältää useita testejä, seuloja ja vastaavia.

Tromboflebiitin hoito raskaana olevalla naisella

Trombofilian tapauksessa raskauden aikana hoito on määrättävä välittömästi. Gynekologin määrittelemä hoito yhdessä geneettisen ja hemologin kanssa. Se koostuu pääsääntöisesti lääketieteellisestä osasta, ruokavaliosta ja tietystä hoito-ohjelmasta, jota on noudatettava tiukasti.

Lääketieteellinen osa sisältää antikoagulantteja eli lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Kaikki lääkkeet on määrätty erityistilanteen ja merkintöjen perusteella.

Tromboflebiitin ruokavalio sisältää myös elintarvikkeita, jotka alentavat veren hyytymistä. Näitä ovat esimerkiksi äyriäiset, kuivatut hedelmät, marjat, inkivääri.

Lisäksi on suositeltavaa, että trombofiliapotilaat harjoittavat säännöllistä hidasta kävelyä, uintia tai fysioterapiaa. Käytä kompressiovaatteita, tee itsehieronta. Kaikki tämä auttaa parantamaan verenkiertoa, mikä puolestaan ​​estää verihyytymien muodostumista. Mutta tällaisissa tapauksissa pysyminen pitkään aikaan ei ole suositeltavaa.

Joten jos naisen työ on yhdistetty pitkään yhteen paikkaan, on parempi löytää toinen toiminta tai puhua pomolle työolojen muutoksista. Lisäksi ei ole suositeltavaa nostaa ja kuljettaa painoja.

Emme saa tietenkään unohtaa, että trombofiliaa sairastavien naisten raskauden tulisi tapahtua lääkäreiden jatkuvassa ja huolellisessa valvonnassa. Naisen tulee käydä säännöllisesti gynekologissa ja hemologissa.

Näin ollen käy ilmi, että trombofilia ei ole tuomio, ei hedelmättömyyden synonyymi. Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, terveellisen lapsen kesto ja synnytys on riittävän suuri. On kuitenkin olemassa toinen vivahteisto: on lähes koskaan mahdotonta tuoda lapsi 40 viikon verran, joka on asetettu trombofilialle. Yleensä toimitus tapahtuu 35–37 viikon ajan. Tätä pidetään hyvänä tuloksena.

Huomaa, että ennenaikainen vauva ei merkitse sairasta lasta. Moderni lääketiede antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa paljon aikaisemmin syntyneitä lapsia. Siksi on tärkeää, että nainen muistaa riskin ja uskoo parhaaseen.

Raskauden suunnittelu trombofilialla

Erittäin tärkeä tekijä lapsen onnistuneessa syntymässä on trombofilian raskauden suunnittelu. Itse asiassa trombofilian hoito raskauden suunnittelussa ei ole paljon erilainen kuin hoidon jälkeen. Mutta tämä lähestymistapa ehkäisyyn ja ongelmien kehittymisen estämiseen on kuitenkin aina helpompaa kuin ratkaista ne ilmenemisen jälkeen.

Trombofilia ja raskaus

Raskauden aikana nainen tulee alttiimmaksi infektioille ja taudeille, koska hänen immuniteetti on huomattavasti pienempi. Siksi lääkärit suosittelevat aina voimakkaasti, että odottavat äidit suunnittelevat raskautta elimistössä kroonisten sairauksien läsnä ollessa. Tämä tarkoittaa perusteellista lääkärintarkastusta ja mahdollisten ongelmien tunnistamista niiden parantamiseksi, kehon valmistelemiseksi lapsen kantamiseksi. Itse asiassa raskauden aikana on vaikea hoitaa sairauksia lääkkeiden kielteisestä vaikutuksesta sikiöön. Joten mikä uhkaa tulevaa äitiä trombofiliaa? Mikä on tämä sairaus ja miten hoitaa sitä raskaana?

Lyhyesti trombofiliasta

Trombofiliaa kutsutaan kehon poikkeavuuksiksi, mikä on syynä sen taipumukseen muodostaa verihyytymiä (tukokset). Sairaus voidaan laukaista geneettisistä tai fysiologisista häiriöistä. Sairaus ilmenee eri tavoin. Hyvin usein hän ei anna itsensä tuntea lainkaan, ja loukkaantumisten, kirurgian, raskauden aikana voi aiheutua vaarallisia terveysongelmia tämän rikkomisen vuoksi.

Trombofiliaa on useita. Se on hankittu ja perinnöllinen (synnynnäinen). Hankittu syntyy loukkaantumisten ja toiminnan seurauksena, ja perinnöllinen perii henkilö tai se ilmenee eri mutaatioiden seurauksena. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit puhuvat rikkomisista geneettisellä tasolla.

Edellä mainitun trombofilian jakautumisen lisäksi esiintymisongelmista riippuen on toinen taudin luokittelu:

1. Hematogeeninen trombofilia. Tällainen hän oli vaarallisinta erityisesti raskaana oleville naisille. Se voi johtaa vammaan tai kuolemaan.
2. Verisuonten trombofilia. Tämä tyyppi sisältää ateroskleroosin ja verisuonitulehduksen.
3. Hemodynaaminen trombofilia liittyy verenkiertojärjestelmän poikkeavuuksiin.

Mikä on trombofilian riski raskauden aikana?

Usein tapahtuu, että geneettinen trombofilia ilmenee ensin raskauden aikana. Tämä johtuu verenkierron kolmannen ympyrän - istukan - ulkonäöstä. Se lisää verenkiertojärjestelmää. Ja istukan ympyrällä on ominaisuuksia, jotka edistävät verihyytymien muodostumista. Istukka on täysin vailla kapillaareja, ja äidin veri siirtyy välittömästi istukan sisään, jossa se virtaa korionvillan välissä ja siirtyy sitten napanuoraan.

Raskauden kehon ominaisuus on lisätä veren hyytymistä. Tämä johtuu tarpeesta vähentää verenhukkaa synnytyksen tai muiden komplikaatioiden aikana (istukan keskeyttäminen, keskenmeno). Mutta lisääntynyt hyytyminen lisää verihyytymien riskiä. Ja jos synnynnäisessä äidissä on synnynnäinen trombofilia, tämä riski on jo melko korkea.

Useimmissa tapauksissa naisille trombofilia ei ole vaarallista, mutta kun raskaus tapahtuu, kaikki muuttuu. Näiden naisten tromboosiriski kasvaa 5-6 kertaa! Ja tärkein vaara on mahdollinen keskenmeno, joka trombofilian tapauksessa voi esiintyä sekä lyhyellä raskausaikana että kolmannella kolmanneksella. Jos trombofilian aikana nainen onnistui kantamaan vauvan, synnytys tapahtuu yleensä ennen aikaa. Tämä voi olla 35–37 viikkoa. Tällaista tulosta pidetään suotuisana.

Lisäksi istukan verisuonissa oleva trombi voi aiheuttaa istukan vajaatoimintaa. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa sikiön ja sen hapen nälän (hypoksian) kehittymisen viivästymiseen.

Tässä tapauksessa ravintoaineet lakkaavat pääsemästä tulevan vauvan kehoon, mikä johtaa istukan ja sikiön epämuodostumien irtoamiseen, raskauden häipymiseen ja keskenmenoon, ennenaikaiseen syntymiseen.

Lääkärit varmistavat, että komplikaatiot näkyvät 10 raskausviikon jälkeen. Tähän asti ei ole tietoa trombofilian vaikutuksesta lapsen kantamiseen. Uskotaan, että tämä sairaus enintään 10 viikkoa ei vaikuta raskauteen.

Trombofiliaa sairastavilla naisilla raskauden toinen trimestri etenee yleensä rauhallisesti. Ja riskin kasvu tapahtuu 30 viikon kuluttua. Fyto-placentan vajaatoiminta ja vakavat gestoosimuodot kehittyvät usein tänä aikana.

Perinnöllinen trombofilia ja raskaus

Termi "trombofilia" on tunnettu vuodesta 1965. Ja se tarkoittaa, että hän on altis verihyytymien muodostumiselle ja tromboembolialle (aluksen lumenin päällekkäisyys verisuoniston kanssa, joka on irrotettu astian seinämästä).

Geneettisesti määritetty trombofilia siirtyy sukupolvesta toiseen ja voi virrata ilman oireita jokapäiväisessä elämässä. Mutta jos nainen tulee raskaaksi, tämä piilevä taipumus jarruille alkaa ilmetä raskauden komplikaatioina.

sisältö:

• Mikä on vaarallista sikiön trombofilialle?
• Raskauden suunnittelu
• Trombofilia-testit raskauden suunnitteluun
• Miten analyysi suoritetaan?
• Geenipolymorfismi ja geneettiset markkerit trombofiliaa varten
• Raskauden valmistelu
• Trombofilian hoito raskauden aikana
• ruoka
• Milloin synnytätte trombofiliaa?

Nykyaikaisissa synnytyksissä geneettinen trombofilia diagnosoidaan raskauden aikana (epänormaalin raskauden aikana) tai synnytysongelmien jälkeen:

• preeklampsia (verenpaineen nousu raskauden aikana kriittisiin lukuihin, jotka uhkaavat äidin ja sikiön terveyttä).
• tavanomainen keskenmeno (kaksi tai useampia keskenmenoja, jotka tapahtuivat toisensa jälkeen myöhemmän raskauden aikana);
• ZVRP - sisäisen kasvun hidastuminen;
• sikiön kuolema raskauden aikana (keskeytetty abortti);
• normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.

Trombofilian seuraukset raskauden aikana lapselle

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmässä tapahtuu fysiologisia muutoksia, joiden taustalla perinnöllinen taipumus trombien muodostumiseen vahingoittaa aluksia, ennen kaikkea istukkaa (vauva), jonka kautta sikiö saa ravintoa äidiltä.

Pieni istukan tromboosi aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita ja seurauksia:

• tavanomainen keskenmeno;
• ei-kehittyvä raskaus;
• sikiön kasvun hidastuminen;
• pienet hedelmät;
• alhainen vesi tai korkea vesi;
• istukan keskeytys;
• ennenaikainen toimitus;
• synnynnäiset kehitysprohvetit.
• preeklampsia (korkea virtsan proteiinipitoisuus, kohonnut verenpaine, turvotus).

Pre-eklampsia on valtava edellytys sekä lapselle että raskaana olevalle naiselle. Trombofilian hoito raskauden aikana, joka on aloitettu suunnittelun aikana, antaa mahdollisuuden välttää komplikaatioita, vähentää lapselle aiheutuvia riskejä ja vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä.

Trombofilia raskauden suunnittelussa

Naisille, joilla on ollut historiaa, on annettava analyysi trombofiliasta raskauden suunnittelussa.

• sikiön menetysoireyhtymä;
• tavanomainen keskenmeno, kun hormonaalinen (hyperprolaktinemia, hyperandrogenismi, hypothyroidism), tarttuvat, geneettiset syyt (kromosomipoikkeamat), kohdun keskenmenon tekijät jätetään pois;
• toistuva preeklampsia, viivästynyt sikiön kehitys, normaalisti sijaitsevan istukan irtoaminen;
• sydänkohtaus ja tromboembolia, raskauden vanhempien aivohalvaukset.

Miten testata trombofiliaa suunnittelun ja raskauden aikana?

Syöttötavan mukaan geenipolymorfismin analyysi on yleinen verikoe, joka annetaan tyhjään vatsaan. Näytteenottoaika - 2 päivää. Egoa ei tarvitse uudistaa uudelleen hoidon jälkeen, koska se määrittää geneettisen häiriön. Tuloksen saavuttaminen käsillä ei tarvitse välittömästi epätoivoa, koska "trombofilian" diagnoosia ei havaita kussakin tapauksessa. Se seikka, että tutkimuksen tulokset osoittivat, että polymorfismi ei ole sairaus, vaan taipumus. Jos trombofiliaa tarkasteltaessa naisessa ilmenee polymorfismi - tämä ei tarkoita, että raskaudella on välttämättä kielteisiä seurauksia ja jatketaan komplikaatioita.

Trombofilia-geenit ja raskaus

Trombofilian raskaimmat geneettiset markkerit raskauden aikana ovat muutoksia F2: ssa (protrombiinigeeni) ja F5: ssä (Leidenin mutaatio). Lisäksi trombofilian analyysissä ilmoitetaan homotsygoottinen tai heterotsygoottinen perintötyyppi:

• Mutantti alleelin homotsygootit antavat kliinisiä oireita ja näiden ilmentymien vakavuus on selvempi.
• Heterosygoottisilla oireilla on vähemmän merkkejä, sillä puolet tästä geeniryhmästä on normaalia. Taudin kulku on kohtalainen.

Folaattisyklin geenien (MTHER, MTRR, MTR) tai hyperhomokysteinemian (kohonnut veren homokysteiinitasot) rikkomukset ovat raskauden kannalta suotuisimpia. Näille potilaille hemostasiogrammin hallinta on riittävä, oikea ravitsemus (ruoka on runsaasti B-ryhmän folaateista ja vitamiineista), säännöllinen ja säännöllinen foolihapon saanti raskauden loppuun asti.

Polymorfismi verihiutaleiden integriinigeeniryhmässä (ITG A2, ITG B3) aiheuttaa verihiutaleiden tasoa (yleisessä verikokeessa ja hemostaasiogrammissa). Jos integriini B3 vaikuttaa, kliiniset oireet eivät ole herkkiä aspiriinihoidolle. Tämä näkyy myös analyysissä. Tässä tapauksessa trombofilian hoitoon raskauden aikana tai suunnittelun aikana käytän muita lääkkeitä: dipyridamolia ja curantilia.

Plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-geeni - PAI 1. Tämän tyyppiset mutaatiot ovat melko yleisiä, mutta eristetyllä polymorfismilla ei ole vaaraa. Näyttää siltä, ​​että muut geeniryhmät mutaattavat sen mukana.

Geneettisesti määritetty trombofilia raskauden ja hoidon aikana

Trombofilia raskauden aikana diagnoosina voidaan tehdä seuraavissa tapauksissa:

• Leidenin mutaation havaitsemisen jälkeen;
• protrombiinimutaatioiden kanssa;
• mutaatio kaikissa kolmessa folaattisyklin geenissä;
• 3 tai useampia homotsygoottisia geenipolymorfismin muotoja;
• 5 tai useampia heterotsygoottisia muotoja.

Synnynnäinen trombofilia raskauden aikana, jopa diagnoosin jälkeen, ei aina edellytä hoitoa. Päätös lääkkeiden määräämisestä tehdään, jos perifeerisessä veressä on indikaattoreita, jotka osoittavat veren hyytymistä. Jos poikkeamia ei ole, raskauden hoito trombofiliassa on sama kuin normaalissa raskaudessa.

Trombofilian hoito raskauden suunnittelussa

He aloittavat trombofilian hoidon raskauden valmistelun aikana syklin aikana, kun lapsi on suunniteltu raskaaksi heti ovulaation jälkeen, ja ajoissa aloitettu hoito mahdollistaa paitsi raskauden säilymisen myös vauvan pienentämisen mahdollisimman pieneksi.

Korkeilla trombofilia-markkereilla, heti ovulaation jälkeen, alkaa pienimolekyylipainoisten hepariinien (LMWH) lisääminen - fraxipariini (nadropariinikalsium), klexaani (enoksapariini Na). Lääkkeiden annos lasketaan hemostasiogrammin mukaisesti. Lääkkeen annettiin ihon alle 0,3 - 0,6 mg. Antotiheys voi olla 1 injektio päivässä 3: een.

Kun homokysteinemia ottaa foolihappoa suurina annoksina 4-6 mg päivässä. Tätä taustaa vasten B-ryhmän vitamiineilla (B6, B12).

Jos verihiutaleiden määrä on kohonnut, lisätään asetyylisalisyylihappoa (Aspirin, Cardiomagnyl) annoksena 75-100 mg päivässä tai Dipyridamolia (Curantil). 75-150 mg päivässä (3-69 tablettia).

Trombofilia raskauden aikana: hoito

Trombofilian hoitoon raskauden aikana perus- lääkkeet ovat Fragmin, Clexane. Heidän täytyy päästä lähes raskauden loppuun. Raskauden toisella puoliskolla LMWH: n annosta nostetaan 60-80 mg: aan päivässä. Tämä on välttämätöntä, koska tällä hetkellä ja fysiologisen raskauden aikana tapahtuu veren hyytymisen lisääntyminen. Muista määrätä lääkkeitä koagulogrammin valvonnassa. Vuokra-analyysi 1 kerran 3 viikossa.

Hoidon peruuttaminen on suoritettava 1-2 päivää ennen odotettua toimituspäivää tai suunniteltua operatiivista toimitusta (keisarileikkaus). On helpompaa olla, kun lääkärit tietävät keisarileikkauksen tarkan päivämäärän. Mitä tehdä, jos synnynnäinen trombofilia on luonnollista?

Ensinnäkin sairaalahoito on välttämätöntä. Jos huumeet peruutetaan ja toimitusta ei tapahdu - tarvitaan äidin ja sikiön tilaa. Muista tehdä sikiön kardiotakogrammi 1 3 päivän välein. Kolmen vuorokauden kuluttua vereen imeytyvistä lääkkeistä sinun on tarkistettava hemostaasiogrammi ja tromboosimarkkerit. Jos analyysin indikaattorit lisääntyvät, syntymä on indusoitava (stimuloitava).

Ruokavalio trombofiliaa raskauden aikana

Trombofilian ravitsemus raskauden aikana on ennen kaikkea oltava terve. Ruokavalio sellaisenaan ei ole olemassa. Veren ohentamiseksi on suositeltavaa juoda jopa 2 litraa nestettä päivässä. Suurin osa juomasta tulee olla korkealaatuista vettä.

Kielletyt elintarvikkeet ovat suklaa, musta vahva tee, viinirypäleet ja kahvi. Meidän on rajoitettava raejuuston, munien ja niiden sisällön, kovien juustojen, pähkinöiden käyttöä. Trombofilia raskauden aikana sisältää tuotteita, jotka edistävät veren ohenemista:

• inkivääri (pieninä määrinä);
• kuivatut hedelmät, marjat ja niiden kompotit;
• äyriäiset (älä vain ole liian innokas heidän kanssaan, riittää, että valikko näkyy säännöllisesti 2-3 kertaa viikossa.).

Jos hematogeeninen trombofilia johtuu folaattisyklin mutaatioista, käytä luonnollisen foolihapon voimaa, joka on runsaasti vihreitä muovauslaitoksia (vihanneksia): kaalia, salaattia, sipulia ja puutarhavihreitä.

Mikä viikko synnyttää trombofiliaa?

Raskauden 37. viikolla lapsi katsotaan täysimittaiseksi, kun hengityselimistä tulee tarpeeksi kypsä toimimaan itsenäisesti äidin vatsan ulkopuolella. Normaali fysiologinen raskaus päättyy synnytykseen 40 viikkoa.

Trombofiliasta synnyttää 35–37 viikkoa. Älä myöskään ole järkyttynyt, jos vauvan syntyminen tapahtuu aikaisemmin kuin fysiologisen raskauden aikana. Ennenaikainen vauva ei tarkoita, että hän on sairas tai jonkin verran huonompi kuin hänen aikanaan syntyneet ikäisensä. Tällaiset lapset menestyvät menestyksekkäästi toistensa kanssa.

Raskaus, jossa on trombofiliaa - kysymys kahdesta "K": stä - miten tunnistaa tauti ennen tromboosin esiintymistä ja miten sitä hoidetaan?

Kun raskaus tapahtuu naisen kehossa, tapahtuu muutoksia. Hormonaalisen taustan uudelleenjärjestely, aineenvaihduntaprosessit alkavat. Jos esiintyy kroonisia infektioita tai tulehduksia, ne pahenevat. Veren koostumus muuttuu. Jos verihiutaleet (verihiutaleet) tai fibrinogeeni olivat aikaisemmin koholla, se tulee vieläkin suuremmaksi. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen hyytymän muodostumiseen.

Mikä on trombofilia

Hematogeeninen trombofilia on verenkiertojärjestelmän tila, jossa on lisääntynyt verihyytymien tuotanto. Tämä on vaarallista, koska suuret kokoonpanot tukevat astioita. Verihyytymät voivat muodostaa yhteyden toisiinsa muodostaen suuria ryhmittymiä.

Kehityksen syyt

• geneettinen alttius trombofilialle (aiempien sukulaisten sukupolven sairaus);
• Leidenin mutaatio (raskauden aikana johtaa verihyytymien aktiiviseen muodostumiseen ja istukan ja äidin elinten tukkeutumisen riskiin);
• muiden hemostaasista (veren hyytymisjärjestelmä) vastuussa olevien geenien muiden alueiden mutaatioita, esimerkiksi multigeenitrombofiliassa (leesio on lokalisoitu useissa geeneissä);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset sairaudet (sydänsairaus, eteisvärinä).

• nesteen määrän väheneminen elimistössä vedenoton vähenemisen tai tehostumisen vuoksi (virtsajärjestelmän patologiassa);
• mekaanisista vaurioista aiheutuvat vaskulaariset vammot tai niiden seinien haurauden tulokset;
• pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen, joiden kasvua alukset puristavat, niiden vaurioituminen;
• verenkiertoelimistöä vahingoittavien lääkkeiden ottaminen tai verihiutaleiden, hyytymistekijöiden, fibrinogeenin lisääntyminen;
• mutaatioita, jotka johtavat alkion epänormaaliin kehittymiseen;
• operatiiviset menettelyt, jotka aiheuttavat verihiutaleiden lisääntymistä
• usein laskeva suonensisäinen ruisku tai katetri johtaa lisääntyneeseen tromboosiin;
• krooniset infektioprosessit, jotka johtavat suojaavien verisolujen (leukosyyttien, verihiutaleiden) määrän muutokseen.

On tärkeää! Usein valtiot menevät pois ilman kliinisiä oireita. Niinpä naisilla raskauden aikana veri otetaan jatkuvasti trombofilian analysoimiseksi. Tarkista verihiutaleiden määrä ja veren hyytymisnopeus.

Riskitekijät

Trombofilian rooli synnytys-gynekologisen patologian patogeneesissä

Liipaisutekijöitä ovat ateroskleroosi. Alusten sisäpuolella on kolesterolia sisältäviä plakkeja, jotka johtavat luumenin kaventumiseen ja sen jälkeen tukkeutumiseen. Tämä johtaa aluksen syöttämän elimen osan nekroosiin (nekroosiin). Jos tämä tapahtuu istukassa, suonensisäinen neste lakkaa antamasta sitä, istukka atrofoi, sikiö kuolee.

Autoimmuunisairauksissa intravaskulaaristen nestesolujen lukumäärä kasvaa, mikä on mukana suojamekanismissa. Verihiutaleet kuuluvat tähän luokkaan. Riski niiden tarttumisesta (tarttumasta toisiinsa) ja sen jälkeinen tromboosi lisääntyy.

Naiset, joilla on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus, liikalihavuus, veren verihiutaleiden määrä lisääntyy säännöllisesti. Sama koskee henkilöitä, jotka ovat viime aikoina leikkauksen kohteena.

Kaikki nämä olosuhteet pahenevat, kun pidät istumattoman elämäntavan. Tromboosin riski kasvaa käsitteettömän hoitamattoman trombofilian taustalla. Siksi raskaus on suunniteltava ja suoritettava harjoittelu.

luokitus

Trombofilian luokittelu perustuu siihen aikaan, jolloin rikkomukset tapahtuivat. Ensimmäinen ryhmä sisältää patologioita, jotka ovat syntyneet sikiön kehityksessä geneettisten häiriöiden (perinnöllisen trombofilian) vuoksi. Tämä johtaa hyytymistekijöiden ylitykseen, suuren määrän verihiutaleiden ja fibrinogeenin tuotantoon. Tähän luokkaan kuuluvat Leodenin heterotsygoottinen mutaatio (mutaatio useissa geeneissä, jotka koodaavat intravaskulaarisen nesteen koaguloituvuutta).

Toinen ryhmä sisältää elämän prosessissa syntyvät rikkomukset. Ne johtavat intravaskulaarisen nesteen muodostuneiden elementtien (leukosyytit, verihiutaleet, erytrosyytit) lisääntymiseen, mikä aiheuttaa muutoksen niiden prosenttiosuuteen plasmassa. Se muuttuu vähemmän, veri paksuu.

Kun punaisten verisolujen muotoa muutetaan esimerkiksi sirppisolun anemiassa, esiintyy hemodynaamisia häiriöitä. Pahanlaatuisten veren muodostumien (myelooma), veren proteiinikoostumuksen sairauksien (kryoglobulinemia - suonensisäisen nesteen proteiinien häviäminen sedimentissä) aiheuttamat verisuonten tukokset ovat massiivisia.

Raskaan trombofilian oireet

Usein raskauden tilassa oleva nainen ei ole tietoinen taudin esiintymisestä. Trombofilian merkkejä kehittyy vähitellen. Klinikka riippuu siitä, missä tukos tapahtui. Aluksi on vaurion alueella kipua tai polttava tunne. Näyttöön tulee turvotus. Iho alkaa haalistua ja saada sinertävä sävy.

Kun leesion yleistyminen keuhkojärjestelmässä ilmoittaa hengenahdistusta, ilma-aluksen tunne. Rintakehässä on kipua.

Ruoansulatuskanavan vaurio ilmenee pahoinvointi, oksentelu, vakava vatsakipu. Oksentelussa tai ulosteessa esiintyy verihyytymiä.

Jos veritulppa tukkeutui suonen, turvotusta, pahuutta, alaraajojen kipua muodostuu. Kun valtimon valo päällekkäin, sydänkohtaus, aivohalvaus kehittyy, mikä uhkaa tuhoavien seurausten kehittymistä lapselle. Jälkimmäisiin kuuluvat keskenmeno, unohdettu abortti, hypoksian aiheuttama kehitysviive (hapen riittämättömyys). Trombofilialla naisella voi olla keskenmeno.

Ennen raskautta taudin esiintyminen on useimmiten havaittavissa tukkeutumistapausten jälkeen. Jos näin ei tapahdu, patologia paljastuu yleisen kliinisen vereanalyysin (OAK) aikana. Siksi on tärkeää tutkia intravaskulaarista nestettä trombofiliaa ja muita sairauksia varten.

Laboratorion diagnoosi

Saadakseen selville, miten trombofilia vaikuttaa raskauteen, käytetään useita menetelmiä. OAM näyttää tiedot kaikista veressä olevista aineista ja soluista.

Käytetyn hemostaasin diagnosointiin:

• hyytyminen;
• PTV (protrombiiniaika) - ajanjakso, jolle veritulppa muodostuu;
• INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on kaava, joka laskee hyytymisaikaa, joka on vakio kaikille laboratorioille.

Lisäksi sovelletaan ja muita tutkimuksia, jotka määrittelevät kokonaiskuvan.

Näiden testien suorittaminen edellyttää koulutusta. Sääntöjen laiminlyönti vääristää tulokset.

1. 7 päivää ennen testausta sinun ei pitäisi syödä rasvaisia, paistettuja, suolaisia, mausteisia elintarvikkeita. Analyysissä seerumin intravaskulaarinen neste. Jos potilas kuluttaa kiellettyä ruokaa, se aiheuttaa näytteen pilviä, muuttaa sen sisällä olevia aineita.
2. Huumeita ei enää sovelleta viikossa. Monet niistä vaikuttavat biologisen nesteen tiheyteen, mikä johtaa sen sakeutumiseen tai harventumiseen. Jos lääkkeen vetäytymisen aikana naisen terveydentila pahenee, lääkettä ei peruuteta. Mutta he varoittavat häntä lääkäristä.
3. Aktiivinen liikunta on vasta-aiheista. Testin jälkeen lääkäri antaa heille luvan, jos analyysin tulokset sen sallivat.
4. Analyysin kerääminen tapahtuu klo 10 asti tyhjään vatsaan. Ennen sitä et voi tupakoida. Sallittu juoda vettä ilman kaasua.

Koagulogrammi on testi, joka määrittää kaikki hemostaasin parametrit, jotka on jaettu verisuonten seinän soluihin (endoteeli), verihiutaleisiin, hyytymistekijöihin. Tutkimuksen avulla määritellään erilaisia ​​indikaattoreita. Jokaiselle heistä on oma normi.

Aika, joka tarvitaan intravaskulaarisen nesteen hyytymiseen terveillä naisilla raskauden aikana, on 10-11 minuuttia. Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on aika, jolloin hyytymä muodostuu, kun kemikaaleja lisätään veriin, sen nopeus on 22-37 sekuntia.

Protrombiinin indeksi (PTI) on menetelmä laskimonsisäisen nesteen arvioimiseksi, joka määrittää verenvuodon todennäköisyyden. Voit tehdä tämän määrittämällä ajan, jonka aikana potilaan veri koaguloituu. Arvo on jaettu vertailuarvoon, joka on luontainen terveille ihmisille. Normaalisti PTI on alueella 75-125%.

Protrombiiniaika (PTV) on aikajakso, joka kulkee astian vaurioitumisen hetkestä hyytymän muodostumiseen. Terveissä ihmisissä on 11-16 sekuntia. Raskaana olevilla naisilla tämä määrä voi vaihdella 1-2 sekuntia suuremmalla tai pienemmällä määrällä, sitä pidetään normina.

D-dimeeri on normaalin tai patologisen tromboottisen ja fibriinin muodostumisen indikaattori. Menetelmä on erittäin tarkka. Käytä sen kvalitatiivista (määritelmä vain koulutuksen läsnäolo) ja kvantitatiivista vaihtoehtoa (määritetään dimeerien lukumäärä). Normaaliindikaattori on enintään 0,81 mg / l. Raskaana oleville naisille normaaliarvo nousee raskausajan mukaan. Enintään kolme kuukautta - enimmäisarvo on 1,2 mg / l, enintään kuusi kuukautta - 2,1 mg / l, 6 kuukaudesta synnytysjaksoon - 2,7 mg / l.

Fibrinogeeni on peptidiaine, joka kiertää veriplasmassa. Heti kun hyytymistekijät alkavat vaikuttaa fibrinogeeniin, se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu hyytymien muodostumiseen. Sen normaali pitoisuus on 2,1-4,5 g / l.

Antitrombiini - estää veren hyytymistä. Koostuu luonnollisesta hepariinista. Kun antitrombiini osallistuu hyytymän muodostumisen pysäyttämiseen, reaktio etenee nopeammin. Terveillä ihmisillä osuus on 78–125%.

Fibriinimonomeerikompleksit - suuri määrä pieniä verihyytymiä. Tämä on DIC-riski naisilla synnytyksen aikana. Kun DIC-oireyhtymä veressä tuottaa monia hyytymiä, jotka tukkeutuvat kaikkiin elimiin johtaviin aluksiin. Tämä johtaa monen elimen vajaatoimintaan. Indikaattorin nopeus on 3,2-4,7 mg / 100 ml plasmaa.

Lupus-antikoagulantti on patologinen muodostuminen, jota ei löydy terveistä ihmisistä. Sen määrittäminen suoritetaan muiden indikaattorien poikkeamien läsnä ollessa. Lupus-antikoagulantti sitoutuu fosfolipideihin, jotka ovat välttämättömiä hyytymän muodostumiselle. Näyttöön tulee antigeeni-vasta-ainekompleksi. Vastauksena kehon suojaava reaktio muodostuu verihiutaleiden lisääntyneen tuotannon muodossa, mikä johtaa mikrotrombeihin monikossa.

On tärkeää! Koagulogrammin lisäksi suoritetaan geneettinen tutkimus trombofilian ja siihen kohdistuvan alttiuden riskistä. Verinäytteen analysaattoreiden avulla ovat geenit, jotka ovat vastuussa hemostaasista. Arvioi sitten tromboosiriski ja synnynnäisen trombofilian esiintyminen sikiössä.

Vastaanotettujen tietojen salaaminen

Analyysin purkamiseksi mene lääkärille. Voit tarkastella tietoja itsenäisesti, mutta vain terapeutin tulisi valita hoito. Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia, mikä tahansa väärin määrätty lääke voi johtaa odottavan äidin terveyteen ja sikiön patologiseen kehitykseen.

Koagulogrammitietojen lasku raskauden aikana osoittaa hemostaattisen järjestelmän (sen komponenttien koostumuksen muutoksen), maksakudoksen vaurioitumisen (elin tuottaa fibrinogeeniä, joten indikaattori pienenee taudin kanssa), raskaustoksikoosin. Jälkimmäinen tila johtaa B-ryhmän ja askorbiinihapon vitamiinien määrän laskuun. Tämä vaikuttaa verihyytymien muodostumiseen. Tila on vaarallinen verenvuodon esiintymiselle pienimmässä vauriossa, erityisesti synnytyksen aikana.

Tietojen kasvu osoittaa pienten verihyytymien esiintymistä, joiden määrä kasvaa. Tämä voi johtaa massiiviseen tromboosiin. Kun liimaat aggregaatit yhteen, muodostuu suuri verihyytymien muoto, joka voi tukkia jopa suuren aluksen.

Trombofilian hoito raskauden aikana

Raskauden aikana naispuolinen elin tulee erittäin alttiiksi lääkkeille. Mikä tahansa niistä voi vahingoittaa sikiötä, jos vaadittu pitoisuus ylittyy. Raskauden hoitaminen trombofilialla ei koske ainoastaan ​​huumeiden käyttöä, vaan myös niiden käytön valvontaa viikoittaisten laboratoriokokeiden avulla.

Naisen on noudatettava kliinisiä ohjeita, jotka vähentävät seurausten syntymisen riskiä:

1. Paljaiden liinavaatteiden käyttö, joka estää verisuonten vahingoittumisen, turvotus.
2. Pitkät kävelyretket, istumattoman elämäntavan kieltäminen.
3. Joukko harjoituksia, jotka auttavat levittämään verta. Ne määrittelee lääkäri, koska aktiivinen harjoitus on vasta-aiheinen raskaana olevalle naiselle. Lisäksi käytössä on hieronta, uinti.
4. Ruokavalion muutos, rasvaisten elintarvikkeiden poistaminen, jotka sisältävät paljon kolesterolia. Kun se nautitaan verenkiertojärjestelmän sisällä, se kiinnittyy verisuonten endoteeliin ja muodostaa plakkeja. Et voi syödä suolaisia ​​ruokia, se johtaa turvotukseen.

Raskauden alkuvaiheessa on määrätty kalsiumiin perustuvia laimennusaineita, jotka vahvistavat verisuonten endoteeliä. Seinän vahingoittumisen vaaran poistaminen auttaa estämään verihyytymien muodostumista.

Antikoagulantit määrätään pieninä pitoisuuksina. Käytä niitä tiukasti. Jos määrätty pitoisuus ylitetään, verenvuoto voi tapahtua, mikä johtaa keskenmenoon.

Tilan hoidossa lääkkeet ovat välttämättä läsnä, estäen fibrinogeenin muuntumista fibriiniksi ("Tranexam"), suojaamalla verisuonten seinämiä vaurioilta ja estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ("Curantil").

Perinnöllinen (geneettinen) trombofilia ja raskaus

Kun lapsi kuljetaan, naisrunko joutuu vakaviin kokeisiin ja tulee alttiiksi erilaisille infektioille. Siksi lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua, jos potilaalla on kroonisia sairauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on tehtävä sarja tutkimuksia ja suoritettava terapeuttinen kurssi, jotta olet valmis raskauteen. Loppujen lopuksi ”asemassa” on vaikea käsitellä, koska suurin osa lääkkeistä on tänä aikana vasta-aiheista. Esimerkiksi trombofilia kehittyy raskauden aikana, jos sitä ei tunnisteta etukäteen. Mikä on tällaisen häiriön vaara, miten hoito suoritetaan ja mitkä ovat seuraukset?

Mikä on trombofilia

Trombofilialla tarkoitetaan tautia, jossa veren hyytymisjärjestelmä on häiriintynyt ja riski veren hyytymien lisääntymisestä on olemassa. Patologia sisältää perinnölliset ja hankitut hemostaasin häiriöt, jotka aiheuttavat varhaisen veren sairauksien kehittymisen (tromboosi, tromboembolia, iskemia, sydänkohtaus).

Taudin salaisuus on siinä, että se ei käytännössä ilmene ennen tiettyä kohtaa (leikkaus, raskaus, vakava vamma), joka aiheuttaa komplikaatioita. Mutta on olemassa ilmeisiä oireita, jotka viittaavat siihen, että raskaana olevan naisen kehossa on jotain vikaa.

Ota yhteyttä hematologiin tai gynekologiin, jos havaitaan:

• jalkojen tai käsien turpoaminen;
• jatkuva väsymys, ei edes levon jälkeen;
• voimakkaita päänsärkyä - kuin päänsärky poistetaan raskauden aikana.

Trombofiliaa voi epäillä näiden yleisten merkkien lisäksi. Jos naisella on ollut keskenmenoja, keskenmenoja ja verihyytymisongelmia, on tarpeen tehdä ylimääräinen verikoe.

Asiantuntijat panevat merkille useita trombofilian tyyppejä:

1. Synnynnäinen (tai geneettinen trombofilia), jossa hemostaasin rikkominen johtuu veren hyytymishäiriöitä aiheuttavien geenien esiintymisestä kehossa.
2. Hankittu, kehittyy komplikaatioiden muodossa sairauden, loukkaantumisten, toiminnan seurauksena.

Lisäksi on:

• hematogeeninen trombofilia, joka vaikuttaa hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmään. Sitä pidetään erittäin vaarallisena erityisesti raskauden aikana;
• verisuonten trombofilia, joka aiheutuu aluksiin liittyvistä ongelmista;
• hemodynaaminen, joka johtuu systeemisistä verenkiertohäiriöistä.

Mikä vaara on raskaana

Perinnöllinen trombofilia havaitaan usein ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Verenkierron istukan (ylimääräisen) ympyrän muodostamisessa, joka antaa ylimääräisen kuormituksen verisuonijärjestelmälle, verihyytymien sisältö kasvaa. Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt veren hyytymisaste, jota luonto tarjoaa. Joten keho valmistautuu mahdolliseen verenhukkaan synnytyksen tai muiden komplikaatioiden (istukan keskeytyksen, spontaanin abortin) aikana. Jos terveellä raskaana olevalla naisella on korkea verihyytymien taso, geneettisen trombofilian tapauksessa se ylittää hyväksyttävän tason ja sillä on vakavia seurauksia.

Useimmille ihmisille tämä ehto ei aiheuta vakavia huolenaiheita, mutta raskauden aikana verisuonten tukkeutumisen riski kasvaa huomattavasti. Tärkein vaara on spontaani abortti, joka voi tapahtua milloin tahansa. Jos lapsen samanlaisella patologialla on mahdollista säästää, syntymä on jonkin verran aikaisempaa nopeampi kuin normaali aika (36-37 viikkoa).

Mitä muuta uhkaa trombofilia? Koska verihyytymiä on runsaasti kerääntynyt istukan verisuonissa, lapsen ruumis ei saa happea, mikä johtaa istukan irtoamiseen ja sikiön hylkimiseen suurella verenhukalla. Trombofilialla havaitaan useita komplikaatioita 10 viikon raskauden jälkeen. Tähän asti ei ole tietoa patologisista vaikutuksista raskauden kulkuun. Riski kasvaa merkittävästi 30 viikon kuluttua, kun oireiden komplekseja ja vakavaa gestoosia voi kehittyä.

Raskauden valmistelu trombofilian kanssa

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan parhaiten raskauden suunnittelussa. Mitä nopeammin aloitetaan riittävä hoito, sitä suurempi on mahdollisuus turvalliseen toimitukseen ja vauvan ulkonäköön ilman komplikaatioita.

Potilaille, joilla on tunnistettu trombofilia, määrätään:

• antikoagulantit;
• pienimolekyylipainoinen (fraktioitu) hepariini;
• foolihappo;
• vitamiinihoito (B-ryhmän vitamiinit);
• verihiutaleiden estäjät, jotka estävät verihyytymiä;
• Omega-3 monityydyttymättömät rasvat;
• progesteronin mikronisoidut muodot.

Hoidon suunnittelussa sekä raskauden aikana trombofiliaa sairastavien potilaiden on tarkistettava hoidon tehokkuus. Testit ovat järjestelmällisiä: kerran 2-3 viikossa. Myös naisille, jotka ovat huomanneet, on tarpeen analysoida trombofiliaa:

• keskenmenon oireyhtymä (2 tai useampia keskenmenoja);
• hormonaaliset häiriöt;
• geneettinen taipumus;
• varhainen sydänkohtaus tai tromboembolia raskaana olevan naisen vanhemmilla;
• tavallisesti sijoitetun istukan irtoaminen;
• epäonnistunut IVF;
• hormonihoito;
• tromboottiset häiriöt raskaana oleville naisille.

Mitä testejä trombofiliaa varten tehdään

Patologian tunnistamiseksi ja oikea-aikaisen hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä lahjoittaa laskimoveri laboratoriossa. Materiaali otetaan tyhjään vatsaan.

Kyselyn avulla voit:

• havaita taipumus trombofiliaan;
• estää lapsen kuolema;
• välttää synnytyksen jälkeisen tromboosin esiintyminen;
• estämään komplikaatioiden kehittymistä.

Analyysin avulla havaitaan hemostaasin patologioita, ja rikkomukset määritetään erillisten testien avulla. Voit siis selvittää, onko punasolujen ja verihiutaleiden sekä verihyytymiä tuhoavien aineiden pitoisuus lisääntynyt. Punasolujen muodot ja koot määritetään: jos ne muuttuvat, verihyytymien riski kasvaa merkittävästi.

Tämä analyysi sisältää seuraavat testit:

• APTTV, joka määrittää provosaattien aktiivisuuden, joka vaikuttaa veren hyytymiseen;
• trombiiniaika (TV-testi) on aika, jonka aikana verihyytymä muodostuu veriplasmassa;
• protrombiinin indeksi on veren hyytymistä mittaava koagulogrammi-indikaattori;
• lupus antikoagulantti, tuhoamalla verisuonten solujen kalvot;
• tiettyjen proteiini- ja antifosfolipidikappaleiden sisältö, jotka tuhoavat solukalvoja;
• Homokysteiinin taso, jonka kasvu osoittaa B-vitamiinin puutetta - enemmän homokysteiinistä raskauden aikana.

Lisäksi suoritetaan geneettisiä tutkimuksia, jotka paljastavat poikkeavuuksia solutasolla.

Miten hoitaa sairautta raskauden aikana

Jos potilaan verikokeet vahvistavat patologian läsnäolon, sinun ei pitäisi epätoivoa. Osaava asiantuntija valitsee oikean hoidon, antaa suosituksia ja kertoo, miten käyttäytyä tässä tapauksessa. Trombofilian hoito raskauden aikana perustuu kattaviin toimenpiteisiin.

Lääkehoito on Fragminin ja Clexanen antikoagulanttien käyttöönotto, jotka vähentävät veren hyytymistä. Lääkkeitä injektoidaan raskauden loppuun koagulogrammin tarkassa valvonnassa. Peruuta hoito vain muutama päivä ennen odotettua syntymäpäivää tai valinnaista keisarileikkausta.

Jälkimmäisessä tapauksessa huumeiden peruuttaminen on paljon helpompaa, koska toimituspäivä on asetettu etukäteen. Mutta jos luonnollinen syntymä on tulossa, tarkka päivämäärä on mahdotonta tietää. Tuleva äiti on sairaalahoidossa ja antikoagulanttien käsittelyn peruuntumisen jälkeen ne tarkkailevat sikiön ja raskaimman naisen tilaa. Jos koagulogrammin indikaattorit lisääntyvät, 3 päivän huumeiden poiston jälkeen tehdään työvoiman pakollinen stimulointi.

Hoitoa ei suositella:

• pitkä kävely tai seiso yhdessä paikassa;
• nosta painoja.

Hoidon tehokkuutta on mahdollista lisätä ja hyödyntämistä lähentää, ottaen huomioon asiantuntijoiden suositukset. nimittäin:

• sairastuneiden elinten itsemassaaminen;
• lyhyet kävelyretket;
• työ ja lepo;
• joustavien siteiden ja puristusvaatteiden käyttö.

Jos raskaana oleva nainen johti istumatonta elämäntapaa ennen taudin tunnistamista, hänen olisi korvattava se aktiivisemmalla. Fyysiset harjoitukset, uinti, voimistelu raskaana oleville naisille sopivat fyysisiin kuormiin.

ruokavalioon

Tärkeä rooli trombofilian hoidossa on ruokavalio. Tromboosin estämiseksi potilaita kannustetaan tarkastelemaan ruokavalioaan. Pois valikosta:

• rasvainen liha ja kala;
• rasva, sisäinen rasva;
• savustetut elintarvikkeet, pikaruokaa;
• sisäelimet (maksa, vatsa, sydän, aivot);
• täysmaito;
• rikkaat liemet;
• tumma suklaa, kofeiinia sisältävät juomat;
• palkokasvit;
• kovaa juustoa.

On toivottavaa rikastuttaa trombofiliapotilaan taulukkoa:

• tuoreet hedelmät ja vihannekset (kaali, porkkanat, vihreät);
• kuivatut hedelmät;
• tuoreet mehut;
• äyriäiset (erityisesti hyödyllinen merikala);
• inkivääri;
• vilja;
• leipä leseineen.

Trombofiliaa koskevien koagulogrammi-indikaattorien normalisoimiseksi on tärkeää noudattaa oikeaa juotosohjelmaa. Nesteiden tulee juoda vähintään 2,5 litraa, mukaan lukien ensimmäiset kurssit ja mehukkaat hedelmät.

tehosteet

Tavalliselle potilaalle hemostaasin epätasapaino ei ole yhtä kauheaa kuin raskaana olevalla naisella. Jos patologiaa ei hoideta ja sitä ei valvota jo ennen hoidon aloittamista tai varhaisimmissa termeissä, trombofilian seuraukset voivat olla surullisin:

• keskenmeno;
• häipyminen;
• epämuodostumia;
• veden puute;
• istukan keskeytys;
• varhainen synnytys;
• synnynnäiset epämuodostumat ja anomaliat;
• pre-eklampsia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hankitun trombofilian kehittymisen estämiseksi voi olla tällaisia ​​menetelmiä:

• Urheilu;
• terveellinen syöminen;
• asiantuntijoiden vuosittainen lääkärintarkastus;
• lihavuuden torjunta;
• välttää ylikuumenemista tai ylikuumenemista;
• hormonit (erityisesti ehkäisyvalmisteet) on otettava vain lääkärin valvonnassa.

Raskauden suunnittelu, sinun on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien veren hyytymistestien suorittaminen. Jos sinua hoidetaan ennen syntymää, voit välttää vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Kaikenlaista trombofiliaa ei pidetä hedelmättömyyden diagnoosina. Noudata tiukasti lääkärin suosituksia, voit luottaa terveellisen vahvan vauvan syntymiseen. Tietenkin ei ole mahdollista kuljettaa sitä jopa 40 viikkoa, mutta nykyisten lääketieteellisten tekniikoiden korkea taso mahdollistaa jopa syvästi ennenaikaisten vauvojen menemisen ulos.

Muut raskauden ongelmat:

On mahdollista synnyttää terve lapsi, jolla on diagnosoitu trombofilia

Trombofilia itsessään ei vahingoita sitä, se on patologista luodessaan ihanteelliset olosuhteet sen pahenemiselle. Tällaiset olosuhteet syntyvät minimaalisesti invasiivisten operaatioiden, kroonisten sairauksien pahenemisen ja jopa raskauden jälkeen. Ja jotta lapsi ei menetä synnytysjakson aikana tai äiti synnytyksen jälkeisessä elpymisjaksossa perinnöllisen trombofilian kanssa, on tärkeää aloittaa valmistelu ennen toimitusta. Ja sinun täytyy aloittaa testeillä. Lääkärit arvioivat kaikki riskitasot ja valitsevat tarvittavan hoidon onnistuneelle raskaudelle.

Mikä on trombofilia, lisääntyneen tromboosin syyt

Trombofilia on lisääntynyt alttius eri lokalisoinnin verisuonten tromboosin (lähinnä laskimoon) kehittymiselle hemostaattisen järjestelmän geneettisten vikojen vuoksi. Tromboosiprosessi on kehon luonnollinen reaktio verisuonten vaurioitumisessa, jonka tarkoituksena on verenvuodon lopettaminen. Trombofiliassa hyytymien muodostuminen alentaa veren virtausta (valtimoissa) tai ulosvirtausta (laskimoon). Jos veritulppa irtoaa valtimon tai laskimon seinämästä, muodostuu embolia - hiukkanen, joka liikkuu verenkierron kanssa ja voi tarttua muiden alusten seiniin. Tuloksena oleva verihyytymä on lujasti kiinnittynyt endoteelin vaurioitumispaikkaan, mutta joissakin tapauksissa koko trombi tai sen fragmentit voivat repiä pois ja päästä muihin kudoksiin ja elimiin, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen

Verihyytymät tukevat usein suonet. Alaraajojen ja keuhkovaltimon, mesenteriaalisten laskimojen, portaalin, maksan, munuaisten ja harvoin ylempien raajojen suonien ja aivojen alusten lisäksi aivot ovat alttiita trombin muodostumiselle.

Tämä suurten vahinkojen patologia, jopa 40% aikuisväestöstä kärsii sen seurauksista, riippuen opetuspaikasta:

• hyytymät:
  • syvä laskimot - tromboembolia tai keuhkovaltimon tukkeutuminen, krooninen laskimohäiriö; Keuhkovaltimossa ilmenee terävä rintakipu, yskiminen veressä, hengitysvaikeudet ja laskeva pulssi ja paine.
  • suuret valtimot - kudoksen nekroosi ja jatkuva amputointi.
• suonien ja suoliston valtimoiden tromboosi - suoliston nekroosi ja sen akuutti tulehdus - peritoniitti; Mesenteristen astioiden akuutti tukkeutuminen ilmenee verenkierron dramaattisena heikentymisenä verisuonialueilla, jotka ovat lähellä ja etäisyyteen tukkeutumispaikasta, johon liittyy vakava angiospasmi ja ylimääräinen trombin muodostuminen, minkä seurauksena on akuutti aliravitsemus ja iskeeminen suolen vaurio
• aivojen tromboosi - iskeeminen aivohalvaus - aivojen verenkierron akuutti rikkominen, joka päivän kuluessa tai välittömästi voi johtaa kuolemaan;
• sydämen sepelvaltimotukos - sydäninfarkti - sepelvaltimotaudin muoto, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen kuolema sen riittämättömän verenkierron takia; Akuutti iskemia aiheuttaa funktionaalisten lihassolujen osan kuoleman (nekroosi) ja niiden myöhemmän korvaamisen sidekudoskuiduilla, so.
• istukan alusten tromboosi - spontaani keskenmeno;
• maksan laskimotromboosi - askites tai vatsaontelot, jotka poikkeavat muista sairauksista kertymällä ylimääräistä nestettä vatsaonteloon. Peritoneaalisen nesteen kerääntymiseen astsiittiin liittyy vatsan sisäisen paineen nousu, jolloin kalvokupoli työntyy rintakehään

Lisääntyneen tromboosin syyt:

• trombofilia ensilinjan sukulaisissa;
• veritaudit:
  • välttämätön trombosytemia - kasvaimen prosessi, johon liittyy verihiutaleiden muodostumisen loukkaaminen luuytimessä, mikä johtaa siihen, että ne ylittävät veren;
  • erytermia - kasvainvaiva, jota ilmaisee punasolujen lisääntyminen verenmuodostuksen säätelyn häiriöiden vuoksi; On syytä huomata, että 2/3 tapauksista samanaikaisesti punasolujen määrän lisääntymisen kanssa myös verihiutaleet ja leukosyytit lisääntyvät
  • Ateroskleroosi on krooninen valtimotauti, joka esiintyy lipidien (mukaan lukien rasvahapot) metabolian häiriön seurauksena ja johon liittyy kolesterolikasvojen muodostuminen verisuonten sisäpinnassa; Tilastojen mukaan ateroskleroottisten plakkien ja taudin eri vaiheiden esiintyminen neljännesvuosittain 35 vuoden jälkeen
  • antifosfolipidisyndrooma - autoimmuunisairaus, joka muodostuu vasta-aineiden muodostumisesta lipidiluokan kaksikerroksisten solukalvojen - fosfolipidien - rakenteisiin yksiköihin;
  • krooninen verenkiertohäiriö - elimistön hapen nälkääntyminen sydämen ja verisuonijärjestelmän heikentyneiden toimintakyvyn takia sekä levossa että kuormituksessa.
• syövät;
• eteisvärinä - lisääntynyt syke 350–600 lyöntiin minuutissa;
• suonikohjuja tai suonikohjuja; Suonikohjuja tai suonikohjuja ovat laskimot patologisia muutoksia, joihin liittyy heidän pyhävaimennuksensa, pituuden lisääntyminen, konvoluutioiden ja nodulaaristen tangleiden muodostuminen, mikä johtaa venttiilien maksukyvyttömyyteen ja heikentyneeseen verenkiertoon
• verenpainetauti - verenpaineen jatkuva nousu 140/90 mm Hg. Art. ja edellä;
• sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
• kirurgiset manipulaatiot;
• lihavuus;
• hormonien pitkäaikainen käyttö.

Miten raskaus vaikuttaa trombofiliaan?

Geneettisesti aiheutunut trombofilia vaikuttaa sukupolven jälkeiseen sukupolveen, mutta ei tunnista itseään pitkään aikaan. Mutta kun raskaus alkaa ja veren viskositeetti muuttuu, tämä taipumusta tromboosiin alkaa liiallinen aktiivisuus.

Raskaus lisää verihyytymien muodostumista 4-5 kertaa, koska veri muuttaa viskositeettiaan hormonien vaikutuksesta.

Video: tutkimuslääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, naisten terveyttä käsittelevien kirjojen tekijä E. Berezovskaya trombofiliasta ja raskaudesta

Mikä on vaarallisin raskausjakso?

Vaarallisin aika on enintään 10 viikkoa, kun keskenmenon riski on erityisen suuri johtuen trombin muodostumisesta istukan aluksissa ja sen ravitsemus sikiön toiminnan varmistamiseksi. Jos tämä virstanpylväs on voitettu onnistuneesti, on syytä muistaa, että raskauden kolmannen kolmanneksen aikana tromboosiriski kasvaa jälleen. Raskaana olevan naisen keho 30 viikon intensiivisen synnytyksen ja veren hyytymisen jälkeen kasvoi selvästi. Synnytyksen valmistelussa tällaisten arvioitujen hyytymisindikaattoreiden tasot tarkistetaan lisäksi:

• protrombiini tai hyytymisproteiini normissa - 8–142%;
• trombiiniaika tai aPTTV, jonka aikana tapahtuu veren hyytymistä. Yleensä 11–17,8 sekuntia;
• Fibrinogeeni on plasman proteiini, joka vastaa verihyytymän muodostumisesta. Sen normaali pitoisuus on 2,00 - 4,00 g / l;
• Atitrombiini on spesifinen proteiini, joka antaa verihyytymän resorptiota, normaalissa - 75–125%.

Toistuvan trombofilian mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Perinnöllistä tai hankittua trombofiliaa pidetään todennäköisimpänä synnytyksen komplikaatioiden syynä, kuten:

• keskenmeno;
• ZVRP tai sikiön myöhäinen kehitys, kun sen kasvu- ja kehitysparametrit eivät vastaa raskauden synnytysjaksoa;
• sikiön kuolema kohdussa tai synnytyksessä;
• istukan vajaatoiminta, jossa on viivästynyt sikiön kehitys ja happipitoisuus (hypoksia);
• normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen - istukan varhainen erottaminen kohdun seinistä, joka tapahtui ennen sikiön syntymistä;
• preeklampsia - poikkeama raskauden normaalista kulusta, jolle on tunnusomaista pääasiallisten oireiden yhdistelmä: turvotus, virtsatestien proteiini, lisääntynyt paine;
• eklampsia on preeklampsian vakavin, kriittisin muoto, joka esiintyy kouristavan oireyhtymän, tajunnan menetyksen, jälkikamplisen kooman kehittymisen yhteydessä;
• istukan vajaatoiminta.

Trombofilian kliiniset ilmentymät

Riippuen siitä, missä hyytymä muodostui, oireet ovat erilaisia:

1. Maksan laskimon trombofilian ja askites:
   • vatsan lisääntyminen;
   • lisääntynyt kaasunmuodostus;
   • vakavuus;
   • puhkeamisen tunne;
   • vatsakipu;
   • hengenahdistus;
   • ruokahaluttomuus;
   • nilkan turvonnut;
   • portaalihypertensio tai verenpaineen nousu, joka ruokkii maksan.
2. Aivojen ja aivohalvauksen trombofilia:
   • päänsärkyä;
   • tajunnan menetys;
   • lisääntynyt syke;
   • neurologiset ilmenemismuodot.
3. Keuhkovaltimossa tai keuhkoinfarktissa:
   • rintakehän tunne;
   • tukehtuminen;
   • yskä verisillalla;
   • rintalastan kipu;
   • ilmestyy hengenahdistus;
   • hengitys on vaikeaa.
4. Alaraajojen ja suonikohjujen trombofilia:
   • raskaus jaloissa;
   • kipu alareunassa kävellessä;
   • jalkojen turvotus.
5. Kun suoliston mesenteric-astiat trombofiliaa:
   • pahoinvointi;
   • oksentelu;
   • ripuli;
   • akuutti leikkauskipu vatsassa;
   • kudoksen nekroosi;
   • kuolio;
   • hemorraaginen diateesi - verihiutaleiden, verisuonten, plasman synteesin rikkomukset. Kaikille hemorragiselle diathesisille yleinen, riippumatta niiden alkuperästä, ovat lisääntynyt verenvuoto-oireyhtymä (toistuva, pitkittynyt, voimakas verenvuoto, eri lokalisointien verenvuoto) ja post-hemorraginen aneeminen oireyhtymä

Kun tromboembolia toistuu, sekä geneettinen että hankittu, raskaana olevat naiset eivät usein käänny hematologiksi, vaan niiden gynekologille varmuudella, että he kärsivät raskauden myöhäisistä synnytysongelmista, nimittäin niistä, joita odotetaan preeklampsian myöhemmissä vaiheissa tai IRR-verisuonten dystonia:

• päänsärkyä;
• verenpainetauti;
• yleinen heikkous;
• tajunnan menetys;
• lisääntynyt väsymys;
• hengenahdistus;
• ylemmän ja alemman raajan turvotus;
• jalkakrampit;
• syanoosi tai ihon punoitus;
• alempi vatsakipu;
• kohdun verenvuoto;
• myrkyllisyys oksentelun kanssa.

Menetelmät trombofilian diagnosoimiseksi

Ensinnäkin on välttämätöntä lahjoittaa verta hemostaasin tutkimiseksi - se on elimistön biologinen järjestelmä, jonka tehtävänä on säilyttää veren nestemäinen tila, lopettaa verenvuoto, kun verisuonten seinät ovat vahingoittuneet, ja liuottaa verihyytymiä, jotka ovat suorittaneet tehtävänsä. Tärkeimmät veren hyytymistä koskevat tekijät:

• F5 - Accelerin-geeni, Leidenin mutaatio;
• F2 - protrombiini.

Nämä geenit ovat eniten tutkittuja ja tiedetään, että niiden rikkominen voi johtaa raskauden vakavimpiin komplikaatioihin, esimerkiksi istukan keskeytykseen 25–26 raskausviikolla. Niiden perusteella havaitaan naisen hetero- tai homotsygoottisuus eli se, missä määrin hänen geenit ovat vahingoittuneet. Näiden kahden markkerin testit suoritetaan ennen kaikkea, ja voit lahjoittaa veren tähän kevyen aamiaisen jälkeen. Testien määräaika on vain kaksi päivää. Tällaisia ​​geenipolymorfismin testejä käsitellään vain kerran elinaikana, sitä ei tarvitse enää ottaa uudelleen hoidon jälkeen.

Tarvittaessa nimitetään edelleen:

• plasminogeeniaktivaattorin fibriinigeenin tutkimus PAI-1-geenin ja hyytymistekijän XIII diagnosoinnissa. Tiedetään, että fibrinolyysin estäminen johtaa usein sikiön implantointimenetelmän katkeamiseen. Tässä suhteessa tämän järjestelmän fibrinolyyttisen aktiivisuuden väheneminen on yksi syistä raskauden ennenaikaiselle lopettamiselle;
• verihiutaleiden reseptorigeenit, mutaatioiden läsnäolo näissä geeneissä johtaa lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon ja adheesioon. Verihiutaleet ilmestyvät ensin vian paikalle. Ne tarttuvat (tarttuvat) vaurioituneisiin endoteelisoluihin, turpoavat ja muodostavat prosesseja. Rinnakkain adheesion kanssa verihiutaleiden aggregaatio, turvotus ja liimaus yhdessä prosessien muodostumisen kanssa ja aggregaattien asettaminen aluksen vaurioitumispaikalle, jolloin hemostaattinen pistoke tai trombi kasvaa nopeasti. Seuraavat tekijät on diagnosoitava:
  • FBG - fibrinogeenigeeni;
  • ITG A2 - verihiutaleiden integriinigeeni;
  • ITG B3. Tällaiset potilaat ovat epäherkkiä aspiriinille, he tarvitsevat kelloja;
  • F7 - prokonvertiinigeeni;
  • F13 - fibriiniä stabiloiva tekijägeeni.
• folaattisyklien geenit tai homokysteiinin kertymän säätelygeenit, jotka viittaavat trombofiliaan. Loppujen lopuksi homokysteinemia on tila, jossa fysiologisesti hyväksyttävässä norjassa veressä on lisääntynyt homokysteiinipitoisuus, mikä johtaa synnynnäisten poikkeavuuksien lasten syntymiseen. Niiden rikkominen viittaa siihen, että sinun täytyy tarkistaa homokysteiinin taso:
  • MTR - geeni, joka koodaa metioniinisyntaasia;
  • MTRR - geeni, joka koodaa metioniinisyntaasin reduktaasia;
  • MTHFR on geeni, joka koodaa metioniinisyntaasia.

Analyysitulosten mukaan mahdollisten trombofilian ilmenemismuotojen vakavuus todetaan, hoidon suositukset tehdään ja joskus raskaana olevan naisen tilaa seurataan yksinkertaisesti.

Taulukko: trombofilian diagnoosi laboratorion diagnostiikan tulosten mukaan

• lisääntynyt määrä punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita, niiden koko ja parametrit;
• muodostuneiden elementtien tilavuuden suhde veriplasman tilavuuteen (lisääntynyt hematokriitti);
• erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lasku.

1. INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) on indeksi, joka osoittaa potilaan protrombiiniajan suhdetta terveen ihmisen protrombiiniaikaan. INR-normi on 0,7 - 1,3 (eli keskimäärin noin 1 yksikkö);
2. APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on spesifinen verikoe, joka osoittaa sisäisen hyytymisreitin aktiivisuuden. Kalsium poistetaan verestä, ja sitten lisätään verihiutaleita ja lisätään reagensseja, hyytymisaika todetaan. Norm APTV 25 - 37 sekuntia;
3. PTI (protrombiinin indeksi) on kontrolliplasman PTV: n suhde potilaan PTV: hen. Se ilmaistaan ​​prosentteina. PTI 85 - 110%;
4. PTV (protrombiiniaika) on hyytymien muodostumisaika, kun reagenssi on lisätty potilaan veriputkeen (kudoskerroin, joka on peräisin eläinten verestä). Standardit PTV: 9 - 15 sekuntia;
5. Fibrinogeeni on yksi veren hyytymistekijöistä. Hänen verensä tulisi olla 2 - 4 grammaa 1 litraan. Normaalisti liukeneva fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi, jos aluksen vaurioituminen ja verenvuoto, verisolut kerrostuvat fibriinifilamentteihin ja verihyytymismuodot (kuten taiteellisesti esitetään kuvassa). Sitten, kun verihyytymä, joka on täyttänyt tehtävänsä, imeytyy, fibriini hajoaa (hajoaa);
6. D-dimeeri on fibriinien hajoamisen tuote. Normaalisti sen pitoisuus ei ole suurempi kuin 500 ng / ml. Lisääntyneellä koaguloituvuudella sen sisältö kasvaa;
7. PFC (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit) on veren intravaskulaarisen koagulaation ja mikrotrombin muodostumisen merkki. Normaalisti tämä indikaattori on alle 4 ei-raskaana olevilla naisilla ja voi olla enintään 9 raskaana olevilla naisilla;
8. Antitrombiini III on säätelyveren proteiini, joka kontrolloi hyytymisprosessia ja estää liiallisen hyytymän muodostumisen. Normaalisti sen pitoisuus raskaana olevilla naisilla on 70 - 116%.
9. Yleensä koagulogrammin tulosten koko spektri määritetään aluksi, ja sitten ohjaus suoritetaan D-dimeerin tason mukaan.

• antitrombiini III: n puutos;
• resistenssi aktivoituneeseen proteiiniin C (resistenssi aktivoidun proteiinin C-V-tekijän mutaatiolle). Sen puute on vaarallista;
• proteiinin S puute;
• protrombiinigeenimutaatio;
• hyperhomokysteinemian esiintyminen;
• plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-geenin polymorfismi (PAI-1).
• mutaatioiden tunnistaminen eri tasoilla:
  • fibrinogeeni, beeta-polypeptidi (FGB);
  • veren hyytymistekijä 13, alayksikkö A1;
  • veren hyytymistekijä 7 (F7);
  • veren hyytymistekijä 5 (F5);
  • veren hyytymistekijä 2, protrombiini (F2);
  • integriini beeta-3;
  • integriini alfa-2.

• raskaana olevilla naisilla homokysteiinin tulisi olla 3,4–20,4 µmol / l.

Miten hallita sikiön tilaa, kun on taipumus tromboosiin

Kun raskaana olevalla naisella on diagnosoitu trombofilia, sikiötä hallitaan enemmän ja tutkimuksia määrätään useammin.

Sikiön kehityksen seuraamiseksi ja istukan säilyttämiseksi on tarpeen:

1. Ensimmäisellä kolmanneksella:
   • 8–10 synnytysviikolla - uteroplatsentaalisen verenkierron kolmiulotteinen echografia;
   • myöhemmin ultraääni doplerometrialla, joka paljastaa alat, joilla veren virtaus on vähentynyt istukassa.
2. II ja III raskauskolmanneksessa:
   • Tarkastettaessa ultraäänitarkastusta suoritetaan:
     • doplerometria verisuonien luonteen ja nopeuden mittaamiseksi astioissa;
     • fetometria tai lapsen mittaukset kohdussa;
   • kardiotokografia sikiön sykkeen ja kohdun sävyn rekisteröimiseksi.

Kenen on läpäistävä perinnölliset tutkimukset perinnöllisestä trombofiliasta

Geneettiset testit perinnöllisen trombofilian diagnosoimiseksi mahdollistavat sellaisten geneettisten mutaatioiden tunnistamisen, jotka ovat tärkeitä trombofilian kannalta.

Ensimmäiset tällaiset tutkimukset on osoitettu:

1. Naiset, joiden on tarkoitus käyttää hormonihoitoja hoidossa, ja ne, jotka valmistautuvat suunniteltuun keisarileikkaukseen;
2. Naiset, joilla on aikaisemmin ollut historiaa, kun kromosomaalisia, hormonaalisia, tarttuvia ja kohtalaisia ​​keskenmenon syitä ei oteta huomioon:
   • joilla on tavanomainen keskenmeno eri raskauden aikana;
   • toistuvilla raskauden komplikaatioilla:
     • Pre-eklampsia;
     • irtoaminen normaalisti sijaitsee istukassa;
     • sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymä.
   • huono IVF-kokemus;
   • taipumus pieniin verenvuotoihin (nenän, sisäelinten).
3. Naiset, joilla on monimutkainen perheen tromboottinen historia:
   • epäselvä kohtuuton (idiopaattinen) tromboosi;
   • perheessä, jossa on lähisukulaisia, varhaisen aivohalvauksen, sydäninfarktin, keuhkojen trombembolian, äkillisen kuoleman 50-vuotiaana;
   • toistuvia jaksoja, erityisesti alle 50-vuotiailla naisilla;
   • Harvinaisen lokalisoinnin tromboosi (suoliston mesenterisissa astioissa, aivoverisuonissa);
   • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonihoidon käytöstä johtuvat komplikaatiot;
   • kromosomiperäisten lasten syntymää.

Video: geneettinen Z. Bayanovna trombofilia-geeneistä

Trombofilia-hoito raskauden aikana

Trombofilian havaitseminen ei ole merkki siitä, että nainen ei voi synnyttää. Jos menet läpi kaikki tutkimukset ajoissa ja suunnittelet raskautta, on mahdollista, että odottavalla äidillä on terveitä lapsia.

Ajoissa aloitettu hoito edistää alkion onnistunutta istuttamista ja luotettavaa kiinnitystä kohdun seinään. Antikoagulanttihoidon noudattaminen on osoitettu koko raskauden ja 6 viikon ajan annostelun jälkeen.

Jos hoito aloitetaan myöhään raskauden aikana, naisella ei ole paljon mahdollisuuksia kuljettaa sikiötä ilman merkittäviä komplikaatioita.

Kun kaikki tarvittavat tutkimukset on tehty, lääkäri määrää naisen:

1. Jos homokysteiinin taso on normaali, foolihappo (B9-vitamiini) otetaan korkeammalla annoksella raskauden aikana eikä sitä peruta, kun se saavuttaa 12 synnytysviikkoa:
   • folasiini;
   • Folio;
   • Foolihappo 9 kuukautta;
   • metafoliini on helposti saatavilla oleva foolihapon muoto, jonka lähes kaikki imevät, koska sen assimilaatio ei edellytä pitkää kemiallista prosessia, johon liittyy entsyymejä (kuten tavallisen foolihapon metaboliassa). Niiden, jotka imevät tätä vitamiinia, ja niiden, joiden keho on epäherkkä sille, suhde on suunnilleen sama. Tämän varmistamiseksi tarvitaan kalliita ja esteettömiä analyysejä.
2. Määritetyt vitamiinikompleksit:
   • osana sellaista monityydyttymättömiä rasvahappoja:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovit;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 kuukautta;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparaatti ja B6 1 tabletti 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Joissakin tapauksissa alhaisen molekyylipainon omaavan hepariinin (LMWH) vastaanotto - Clexane ja sen johdannaiset Daltepariini, Enoksapariini, Fraxiparin on osoitettu antitromboottisena hoitona:
   • toisella kolmanneksella dohan määrä nousee 60–80 mg: aan päivässä, koska veren hyytymistä edistävä verijärjestelmä on lisääntynyt, kun hemostaasiogrammi ja tromboosimarkkerit hallitaan;
   • Hepariinin vetäytyminen on suunniteltu 4-5 vuorokautta ennen toimituspäivää. Kolmen päivän välein seurataan sikiön ekokardiogrammaa. Kolme päivää peruutuksen jälkeen tarkistetaan myös hemostasiogrammi ja sikiön merkit. Hyvin voimakkaalla kasvulla tarvitaan kiireellistä toimitusta äidin kuoleman estämiseksi. Loppujen lopuksi trombofilia on äidin kuolleisuuden syy synnytyksen jälkeisellä kaudella nro 1. Klaani (enoksopariininatrium) on alhaisen molekyylipainon omaava hepariinivalmiste subkutaaniseen antoon, joka on saatavilla kertakäyttöisissä ruiskuissa 0,2, 04, 0,6, 0,8 ja 1 ml.
4. Progesteronilääkkeet:
   • didrogesteroni - Duphaston; Didrogesteroni lääkkeen Duphastonin koostumuksessa sen molekyylirakenteessa, kemiallisissa ja farmakologisissa ominaisuuksissa on hyvin lähellä luonnollista progesteronia
   • luonnollinen progesteroni - Utrozhestan tai Pradzhisan. Valmistelut Utrozhestan ja Prajistan - Duphastonin analogit
5. Lisäksi antikoagulantteja määrätään veren hyytymisprosessien hidastamiseksi:
   • Varfariini, joka estää K-vitamiinista riippuvaisten hyytymistekijöiden synteesin maksassa (II, VII, IX, X), vähentää plasman pitoisuutta;
   • Pradaksa tai trombiinin estäjä, joka puolestaan ​​vastaa fibrinogeenin muuntumisesta fibriiniksi ja verihyytymän esiintymisestä.

Video: synnytyslääkäri-gynekologi I. I. Tyan synnynnäisestä trombofiliasta ja raskauden hallinnan taktiikoista

ruokavalio

Kaikille potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, määrätään antitromboottista ruokavaliota (J.Casper, 1973), elintarvikkeen tulee olla rikas B-ryhmän folaateissa ja vitamiineissa:

1. Niiden tuotteiden osuus, jotka lisäävät veren hyytymistä, kasvavat:
   • kalat ja äyriäiset;
   • juurekset;
   • marjat - karpalot, karpalot, viinirypäleet, viburnum, musta chokeberry, kirsikka, kirsikka, vadelma;
   • kuivatut hedelmät - viikunat, päivämäärät, luumut, kuivatut aprikoosit, rusinat;
   • merikala;
   • inkivääri;
   • tuore rypäleen mehu;
   • karpalo teetä;
   • luonnollinen tomaattimehu;
   • vähärasvainen liha ja kala;
   • täysjyväleipä.
2. Rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita ei oteta huomioon, koska sen koostumuksessa olevat lipidit sakeuttavat verta:
   • rasvainen liha;
   • rasva;
   • pavut;
   • kovat juustot;
   • täysrasvainen maito;
   • lehtivihannekset - pinaatti, selleri, persilja.

Raskauden suunnittelu trombofilialla

Trombofilian kehittymisen ehkäisemiseksi tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ihanteellisesti jo ennen aiottua konseptia eli hedelmällistä sykliä. Niinpä raskauden ja sen suunnittelun aikana on tärkeää, että APTT, trombiiniaika ja protrombiini-indeksi ovat tärkeitä.

Äitiyden suunnittelussa naisen tulisi noudattaa tällaisia ​​suojatoimenpiteitä:

1. Sulje pois tällaisen keskenmenon syyt:
   • kromosomaalinen kirurgia;
   • hormonaalinen - hypotireoosi, hypoprolaktia;
   • Tarttuvat - sukupuolitaudit. Tulehdusprosessin läsnäolo näissä paikoissa voi laukaista verihyytymän;
   • kohdun patologia - putkien tukkeutuminen, krooninen endometriitti.
2. Kun perinnöllinen trombofilia vahvistetaan geneettisillä analyyseillä, hoito on määrätty syklin aikana, kun raskaus on suunniteltu:
   • suurilla markkereilla injektoidaan:
     • nadropariinikalsium;
     • tai enoksapariininatrium.
   • hyperhomokysteinemia:
     • foolihappo 4 - 6 mg / vrk;
     • B-vitamiinit:
       • B6;
       • B12.
   • verihiutaleiden hyperaktiivisuudella:
     • Aspiriini veren ohenemiseen annoksella 75–100 mg / vrk - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Yleensä lääkeaine peruutetaan raskauden alkaessa; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor sisältävät aspiriinia.
     • dipyridamoli 75–150 mg / vrk. Curantil (dipyradamoli) on määrätty yksilöllisesti 25 - 600 mg päivässä.
3. Hemostaasiogrammien ja geneettisten markkereiden valvontaa tarvitaan kolmen viikon välein.
4. Sinun on noudatettava erityistä antitromboottista ruokavaliota.
5. Profylaktisessa hoidossa käytetään luonnollista progesteronia, antiaggregantteja ja omega-3-rasvahappoja.

Trombofilia ei ole sairaus, vaan sen taipumus. Jos noudatat ehkäisyä, tromboosia ja siihen liittyviä komplikaatioita (tromboembolia, iskemia, sydänkohtaus, aivohalvaus) ei noudateta.