Anaali-halkeama tai peräaukon halkeaminen on eri syvyydessä olevan peräsuolen limakalvon repeämä. Anal fissures esiintyy niissä ihmisissä, jotka johtavat istumatonta elämää tai kärsivät kroonisesta ummetuksesta.
Anal fisses diagnosoidaan 18%: lla potilaista, jotka käsittelevät epämukavuutta peräsuolen alueella. Esiintyy useammin lisääntymisikäisillä naisilla.
Itse repeämä, oireet ja hoito, jota harkitsemme, voi olla itsenäinen ilmiö, joka johtuu eri traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Kuitenkin peräaukon limakalvon ja epiteelin kivulias vikoja liittyy paljon useammin erilaisiin sairauksiin (ruoansulatuskanavan häiriöt, mahahaava tai pohjukaissuolihaava, sisäiset ja ulkoiset peräpukamat).
syistä
Anaalisen halkeamisen syyt liittyvät yleensä peräsuolen tai muiden sairauksien, kuten peräpukamien, ummetuksen, loukkaantumiseen. Limakalvon vian esiintymistä peräaukon alueella helpottavat samat tekijät kuin peräpukamat:
- Trauma peräaukon kanavan limakalvolle, joka esiintyy kovan ja kuivan ulosteen kulun aikana ummetuksen aikana. Anaalikanavan pitkäaikainen venyttäminen johtaa sen takaseinän traumaattiseen vaurioitumiseen, erityisesti miehillä. Tämä peräaukon kanavan vyöhykkeellä on anatomiset edellytykset halkeamien muodostumiselle, koska peräaukon sfinkin lihakset yhtyvät täällä. Naisilla peräaukon kanavan heikko kohta on sen etuosa, jossa vulva, emätin ja perineumin keskipiste näyttävät lähentyvän. Siksi halkeamat peräaukon kanavan edessä ovat yleisempiä naisilla. Anaalikanavan sivuseinissä esiintyy harvoin halkeamia.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet - erilaiset koliitit, gastriitti, mahahaava, peräpukamat voivat johtaa peräaukon halkeamien muodostumiseen. Kuten tilastot osoittavat, 95%: lla potilaista, jotka kärsivät peräpukamatulehduksesta, on peräaukon halkeamia.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt ja niihin liittyvät sairaudet (lantion ja peräsuolen alueiden ruuhkat, tromboflebiitti, ateroskleroosi obliteraanit, aneurysmat, vaskuliitti jne.).
- Ylemmän ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet (gastriitti, kolecystiitti, mahahaava, pohjukaissuolihaava).
- Raskaus ja synnytys - sisäelimissä, myös paksusuolessa, kasvavan kohtuun kohdistuva paine johtaa vuotoon, minkä seurauksena odottava äiti voi kokea peräaukon halkeamia. Tämä patologia ei ole harvinaista nuorille äideille - halkeamien esiintyminen peräaukossa helpottuu perinumin taukoilla, jotka on saatu työvoiman aikana.
Sinun ei pitäisi toivoa, että hiljattain muodostunut limakalvon vika paranisi itsestään, varsinkin jos potilas ei muuta mitään elämäntapaansa ja ruokavalioonsa. Lisäksi terävä halkeama (jota pidetään akuuttisena sen neljän ensimmäisen viikon aikana) voi tulla krooniseksi, joka jatkuu kuukausia ja ottaa potilaan pois fyysisen ja henkisen tasapainon tilasta.
Jos henkilö kääntyi asiantuntijan puoleen ajoissa, niin voide tai peräpuikot määrätään anaalisen halkeamisen hoitoon kotona, ja vain edistyneessä tapauksessa ehdotetaan kirurgista toimenpidettä. Mikropalat ovat muutamia millimetrejä, ja syvyys on kaksi senttimetriä.
Oireita peräaukon halkeamiseen
Kun peräaukon halkeilua esiintyy, tärkein ja tärkein oire on kipu ja vähäinen verenvuoto (ks. Kuva). Epämukavuus jatkuu ulosteen, kutinaa ja polttamista jälkeen. Ajan myötä sulkijalihakset voivat liittyä niihin. Tällaisia oireita havaitaan missä tahansa taudin vaiheessa.
Kuitenkin, jos akuutti haava voi parantua muutamassa viikossa ilman erityistä hoitoa, krooninen halkeama ei sulkeudu hyvin pitkään. Kipu pitkäaikaisen oleskelun aikana, vakava epämukavuus aiheuttaa pelkoa ulostuksesta. Tämän seurauksena esiintyy ummetusta, joka vain pahentaa henkilön tilaa. Potilaasta tulee ärtyisä, unihäiriöitä.
Anal fissure lapsilla
Lapset kärsivät halkeamista vähäisemmässä määrin kuin aikuiset, mutta samanlaisia oireita voi esiintyä myös lapsilla. Jos lapsi kohtaa sairauden, on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta murtuma ei tule krooniseksi eikä aiheuta paljon komplikaatioita.
Lapsen hoitoa kotona ei ole tarpeen. Folk korjaustoimenpiteet voivat vain lievittää oireita, toisin kuin lääkkeitä.
Krooninen halkeama
Ajan myötä taudin akuutti muoto voi virrata krooniseen vaiheeseen, varsinkin kun vamma on puutteellinen tai huumeiden käyttö on riittämätöntä. Useimmiten anaalinen halkeama naisilla työvoiman jälkeen on pysyvä, mikä selittyy myös äskettäin syntyneen äidin kehossa tapahtuvilla säännöllisillä muutoksilla.
Kroonisessa muodossa esiintyvä kipu tuo kärsimystä paitsi suolen liikkeessä tai pitkän istunnon jälkeen, myös silloin, kun on pakko epämiellyttävä asema, kävely. WC: n pelko pelosta lisää kutinaa, epämukavuutta ja verenvuotoa.
Potilas käyttää yhä useammin laksatiivien, peräruiskeiden, peräpuikkojen apua, mikä pahentaa prosessia. Saattaa aiheuttaa unettomuutta ja ärtyneisyyttä.
tehosteet
Anaalisen halkeamien komplikaatioita ovat:
- Akuutti paraprostiitti (jos kyseessä on peräsuolen limakalvon vika ympäröivään rasvakudokseen).
- Vaikea kipu. Pääsääntöisesti anaalisen halkeamisen voimakas kivun oireyhtymä johtuu peräaukon sphincter-kouristuksesta.
- Koliitti (paksusuolen sisäisen vuoren tulehdussairaus).
- Prostatiitti (eturauhasen tulehdus).
- Valtava verenvuoto.
- Fistulan peräsuoli.
diagnostiikka
Proktologi voi helposti määrittää peräaukon halkeamisen läsnäolon myös rutiinitutkimuksen vaiheessa, koska edemaaliset ja limakalvot ovat rikki. Jos krooninen peräsuolen halkeama sijaitsee sisällä, suoritetaan sormen tarkistus.
Prokologi voi siis määrittää sen koon, tuntea reunat. Kun on ongelmia palpation kanssa, rectoromanoscope lisätään peräaukkoon. Tämä laite tarjoaa mahdollisuuden tarkastaa peräsuoli kahdenkymmenen senttimetrin syvyydessä. Tarvittaessa nimittää kolonoskopia, irrigoscopy.
Miten hoitaa peräaukon halkeamia
Jos tämän ongelman syy oli mikä tahansa sairaus, sen hoito on välttämätöntä, koska peräaukon halkeamia ei voida korjata poistamatta niiden esiintymisen syytä.
Lisäksi, kun aloitetaan peräaukon halkeamisen hoito, on selvää, että mikään keino ei ole riittävän tehokas, jos potilas kärsii ummetuksesta. Kova uloste vahingoittaa peräaukkoa, joten haavan parantaminen on vaikeaa, ja uusia halkeamia voi esiintyä säännöllisesti. Siksi kaikkien potilaiden on noudatettava ummetusta suositeltavaa ruokavaliota.
Prokologi määrittelee tietyn tapauksen mukaan tällaisen sairauden käsittelemisen menetelmän alustavan tarkastelun jälkeen, riippuen taudin kliinisistä ilmenemismuodoista ja luonteesta.
Anal-halkeamia käsitellään seuraavilla tavoilla:
- Lääkeainemenetelmä on lääkkeiden käyttö analgeettisen vaikutuksen aikaansaamiseksi ja kulkureunan paranemisen aikaansaamiseksi. Hoidon kulku riippuu taudin asteesta, potilas hoitaa sen itsenäisesti kotona.
- Minimi-invasiivinen menetelmä on halkeaman laserin poistaminen sairaalassa.
- Operatiivinen menetelmä suoritetaan myös sairaalassa, jossa suoritetaan poistaminen laserilla ja sphincterotomia.
Aloita tietysti konservatiivisella. Se voi sisältää tällaista toimintaa:
- Otetaan lämpimiä kylpyjä 2-3 kertaa päivässä 10-20 minuuttia. Tämän menettelyn ansiosta peräaukon lihakset rentoutuvat.
- Anus-alueen jalostaminen vaseliinilla.
- Ummetuksen ehkäisy. Tätä varten sinun täytyy kuluttaa enemmän nesteitä, hedelmiä, vihanneksia tai lääkärin kanssa neuvoteltuasi laksatiivia.
Jos nämä toimenpiteet eivät tuo toivottua vaikutusta tai tarvitset sen nopeammin, voit käyttää salvia ja peräpuikkoja.
Kynttilät ja salvat peräaukon halkeamista
Kuten lääkitys, erityisiä kynttilöitä tai voiteita halkeamia peräaukon on eniten määrätty. Niiden avulla voit poistaa sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kouristuksen.
- Ichtyol-kynttilät;
- Proktoglivenol;
- ultraprokt;
- Glyseriinin peräpuikot;
- Salofalk;
- Calendula-kynttilät;
- Betioli ja belladonna;
- Anestezol.
Niiden koostumuksessa on yleensä jokin analgeetti, joka helpottaa peräaukon kipua.
Haavan paraneminen ja tulehdusta estävät kynttilät:
- Relief (sisältää hainmaksaöljyä, jolla on anti-inflammatorinen, hemostaattinen ja analgeettinen vaikutus);
- Kittivahaa. Lääkkeen valmistamiseksi hiero hieno raastin, sekoita voin kanssa, kuumenna liuenneen. Saatuaan nestemäisen liuoksen lääke kaadetaan kynttilän muotoiseen kylpyyn;
- Methyluracilum. Tällä komponentilla varustetuilla peräpuikoilla on hyvä haavan parantava vaikutus;
- Natalcid - anti-inflammatorinen lääke anaalisten halkeamien hoitoon, joka ei sisällä hormonaalisia komponentteja. Voidaan käyttää raskauden aikana;
- Posterisan. Tämä valmiste sisältää inaktivoituja suolistobakteereita sekä niiden aineenvaihduntatuotteita. Työkalu parantaa immuunipuolustusta ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus;
- Hepatrombiini T - rektaaliset peräpuikot, joilla pysäytetään peräsuolen verenvuoto analgeettisilla ja anti-inflammatorisilla vaikutuksilla;
Witch hazel (homeopaattiset kasvipohjaiset korjaustoimenpiteet).
Ne auttavat hoitamaan peräsuolen halkeamia ja estämään komplikaatioiden esiintymistä.
Poistetaan ummetus ja pehmenevät ulosteet
Tekemällä uloste pehmeämmäksi ja ulosteeksi päivittäin, yksi tärkeimmistä syistä särmän ympärille peräaukon ympärille voidaan poistaa. Suolenliikkeitä helpottavat lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin.
- Keinot, jotka lisäävät suoliston sisältöä: kasvi, joka perustuu agariin tai psylliumiin (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex) selluloosan (kuitu, Fibercon) perusteella.
- Moniarvoiset alkoholit: Duphalac, Normase, Lactulose (standardi, ei-ärsyttävät suolet), Sorbitoli, Macrogol, Laktiol (ks. Kaikki laksatiivit).
- Pehmittävät aineet (vaseliini ja astelinsäöljyt, Norgalax). Kotona, peräaukon sulkijalihaksen ongelmissa, käytetään mikrolaskeja 10 minuuttia ennen tyhjennystä (100 ml pastöroitua auringonkukkaöljyä ja 200 ml keitettyä vettä huoneenlämpötilassa).
Folk-korjaustoimenpiteet
Jos haluat hoitaa halkeamisen peräaukon kotona, voit käyttää joitakin kansan korjaustoimenpiteitä. Ne auttavat vähentämään tulehdusta ja vähentämään kivun voimakkuutta.
- Kivun lievittämiseksi käytä tavallisista perunoista valmistettua kynttilää. Se leikataan peräaukon peräpuikkona, joka on asetettu peräaukon kanavaan ja jota pidetään koko yön ajan. Sitten hän menee ulos itsestään, kun hänellä on suoliston liike. Terapeuttisen vaikutuksensa parantamiseksi voit kastaa sen ennen kuin käytät sitä hunajaan tai öljyyn, esim. Astelapuu. Kurssi on 10 kynttilää.
- Jos halkeama menee syvälle peräaukon kanavaan, voidaan käyttää lääketieteellisiä mikrokastajia. Esimerkiksi ne sekoittuvat 30 ml: aan astelpuuöljyä ja kamomilla-kukka-infuusiota, ruiskuttavat seoksen varovasti peräaukon peräaukkoon ruiskun avulla ja pitävät sitä, kunnes ne ovat kärsivällisiä. Menettely tulisi tehdä ennen nukkumaan menoa 2 viikkoa.
- Kynttilöitä. Valmistelussa tarvitset humalan käpyjä (8 kappaletta), suolatonta siementä (0,5 kg), mäkikuismaa (3/4 kupillista ruohoa), 1,5 kupillista kiehuvaa vettä. Humalassa ja johanneksen vieressä täytyy kiehua, vaatia 3 tuntia, kääritty lämpimään kankaaseen. Infuusiokanta.
Seasile-kylpylät ovat myös erittäin tehokkaita. Ne auttavat välittömästi poistamaan paikallista turvotusta, kipua ja apua haavan parantamisessa. Näille tarjottimille tarvitaan kasviperäisiä infuusioita. He ottavat saman pohjalta: kamomilla, knotweed, calendula, mäkikuisma, tammikuori, immortelle. Veden tulee olla lämmin ja toimenpiteen kesto vähintään 20 minuuttia.
Oikea ravitsemus ja ruokavalio
Ruokavalio, jolla on peräaukon halkeama, tulisi edistää säännöllisiä ulosteita, tehdä uloste pehmeäksi eikä aiheuttaa stagnoitumista veressä peräsuolessa.
- Henkilöä suositellaan juomaan päivittäin 1,5 - 2 litraa vettä, mikä tekee myös ulosteen massat pehmeämmiksi. Fermentoitujen maitotuotteiden päivittäinen saanti antaa rentouttavan vaikutuksen.
- On välttämätöntä luopua valkoisesta leipää, koska se kuonaa suolet sekä mausteiset mausteet, savustetut ja peitotuotteet, alkoholi, erityisesti korkea lujuus.
- On toivottavaa, että ruokavalion perustana olivat vihannekset ja hedelmät. Ne sisältävät karkeaa kuitua (ravintokuitua), joka edistää ruoansulatusta.
Kirurginen hoito
Joissakin tapauksissa laajamittaiset ja vaikeat paranemisen peräaukon halkeamiset edellyttävät kirurgista toimenpidettä tehokasta hoitoa varten. Käytetään useita valotusasetuksia. Yleisimpiä operaatioita kutsutaan sivuttaisiksi sisäisiksi sphincterotomyiksi.
Tämän menettelyn aikana lääkäri tekee pienen viillon ja erottaa tiettyjä sulkijalihaksen lihaksia. Tämä auttaa estämään lihaskouristuksia, mikä johtaa täydelliseen jännityksen poistumiseen suoliston liikkeissä. Käytetään myös menetelmää seinämien ompelemiseksi ja limakalvojen leikkaamiseksi, joita arpeutuminen ja skleroterapia vaikuttaa.
Kuinka kauan kestää peräaukon halkeilua?
Anaalisen halkeamisen hoidon kesto aikuisilla riippuu taudin vakavuudesta ja valitusta hoito-ohjelmasta.
Murtumien ei-kirurginen hoito ruokavalion, hygieniamenettelyjen ja lääkkeiden avulla kotona voi auttaa lievittämään taudin oireita muutaman päivän kuluttua ja johtaa täydelliseen elpymiseen 4-8 viikon kuluttua.
Anaalisen halkeamisen kirurgisen hoidon monimutkaisuus ja leikkauksen jälkeinen toipumisajan pituus riippuvat taudin kehittymisasteesta ja suoritettavan leikkauksen tyypistä.
Miten parantaa peräaukon halkeamista ilman leikkausta
Ihon tai limakalvon repiminen herkässä paikassa on aina suuri ongelma, joka antaa ihmiselle paljon fyysistä ja psyykkistä kärsimystä. Häpeä ja pelko leikkauksesta vaikeuttavat usein ammattitaitoisen hoidon aloittamista ajoissa. Ihmiset, kuinka monta voimaa yrittää päästä eroon ongelmasta yksin. Samaan aikaan peräaukon halkeama ei vaaranna mitään sukupuolta olevia aikuisia eikä lapsia. Jokaisella viidennellä prokologisen tutkimuksen potilaalla on merkkejä kroonisesta peräaukon halkeilusta, ja edistyneen patologian hoito on aina vaikeampaa, kalliimpaa ja pidempää kuin akuutti prosessi.
Ongelman kuvaus
Anaali-halkeama on peräsuolen limakerroksessa olevan lineaarisen muodon murtuma peräaukon siirtymispisteessä. Soitin sijaitsee usein 6 tuntia miehillä, 12 tuntia naisilla (harvemmin päinvastoin) tai 3 tuntia.Tämä vika on erilainen syvyys ja pituus muutamasta mm: stä 2 - 3 cm: iin.
Pääsyynä halkeamien esiintymiseen peräaukossa pidetään kontrolloimattomana patologisena lisääntymisenä lihaksen sävyssä, joka sulkee peräaukon tiukasti (sulkijalihaksen spasmi).
Peräsuolen limakalvon repeytymiseen vaikuttavat provosoivat tekijät ovat:
- mekaaniset vauriot ummetuksen koviin ulosteisiin ovat yleisin lapsuuden tilanne;
- säännöllinen peräsuolen ärsytys ripulilla, puhdistavat peräruiskeet;
- vammoja ja vahinkoja vieraalle elimelle onnettomuustapauksissa ja anaaliseksistä;
- peräpukamat vaiheissa 2 ja 3;
- synnytys naisilla - perineaaliset kyyneleet siirtymällä peräaukkoon;
- tulehduksellinen suolistosairaus (proktiitti, enterokoliitti) - jos sitä ei hoideta asianmukaisesti;
- matojen ja loisten hyökkäykset;
- harvinaiset syyt ovat HIV, Crohnin tauti, leukemia.
Alkoholismi, tupakointi, huonolaatuisen ruoan kulutus, kova fyysinen työ, fyysinen inaktiivisuus, huono hygieniahoito, perinnöllisyys voivat aiheuttaa peräsuolen limakalvon vaurioita.
Kliininen kuva
Peräaukon halkeama voi olla akuutti ja krooninen. Tällainen jakautuminen on tärkeää lääkäreille, kun kyseessä on pätevä lähestymistapa taudin hoitoon. Nämä kaksi muotoa eivät eroa niin paljon ongelman kestosta (jopa puolentoista kuukauden akuutti ja pidempi kuin tämä ajanjakso - krooninen), vaan oireiden vakavuudesta ja potilaan subjektiivisista valituksista sekä peräaukon kanavan alueen morfologisista muutoksista.
Akuutin peräaukon halkeamisen merkit:
- peräsuolen kipu on hyvin terävä, polttava, tikari, esiintyy suoliston aikana ja kestää noin puoli tuntia sen jälkeen;
- peräaukon sphincter-laitteen spasmi on voimakkaasti ilmaistu, mikä osaltaan vaikeuttaa suolen tyhjentämistä ja lisää kipua;
- verenvuoto - melko usein esiintyy kiinteän ulosteen kulun aikana, yleensä keskipitkällä intensiteetillä, voi olla huijaus;
- peräaukossa katsottuna ei havaita patologisia muutoksia, vaan vain prokologi voi tehdä diagnoosin anoskooppia suoritettaessa;
- akuutti peräaukon halkeama paranee nopeasti, edellyttäen, että provosoivan tekijän (esimerkiksi ummetuksen) toiminta lakkaa - 3 tai 4 viikon kuluessa, limakalvo on täysin palautettu.
Kroonisen halkeamisen merkit:
- peräaukon sisällä oleva kipu ei ole niin vakava, että se ilmenee suoliston tyhjennyksen jälkeen, kestää kauan (kuinka monta tuntia - riippuu vaurion syvyydestä ja ihmisen hermoston ominaisuuksista), häiritsee istuessaan, kävellen ja jopa yöllä, mikä aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaalle;
- peräaukon sulkijalihaksen kouristus vähemmän voimakas;
- verenvuoto on pieni pellava- tai wc-paperiarkkien muodossa;
- peräaukon kutina on lähes vakio;
- psykologinen pelko ulostuksesta kehittyy;
- mahdollinen poikkeava purkautuminen peräaukosta;
- Ulkopuolella tapahtuvan vahingon visuaalista tarkastusta ei voida nähdä, kun hälinää löytyy ”vartiointikukkia” - arpia aikaisemmin parantuneiden halkeamien sijasta;
- jolle on tunnusomaista suhdannejakso, jossa on remissiot ja pahenemisvaiheet;
- paranee kroonisen prosessin paljon kauemmin, arpeutuminen voi olla yhtä suuri kuin uudet halkeamat, jotka on muodostunut vanhojen vikojen paikalle, ja peräsuolen luumenin merkittävä supistuminen ilman toimintaa on välttämätöntä.
diagnostiikka
Jos potilas ei käänny proctologin puoleen, hän määrittelee hoidon itse, eikä parannusta ole, niin on olemassa suuri todennäköisyys väärälle diagnoosille ja hoidon epäjohdonmukaisuudelle.
Anaalisen halkeamisen oireet voidaan peittää toisella patologialla (peräpukamat, polyypit, peräsuolen pahanlaatuisuus) - näiden sairauksien hoidossa on olennaisia eroja, ja viive johtaa usein korjaamattomiin seurauksiin terveydelle ja elämälle.
Siksi on niin tärkeää kuulla lääkärin hyvissä ajoin tutkimusta ja diagnoosia varten. Esimerkiksi syöpässä potilaan eliniän ennuste riippuu suoraan toimenpiteen ajasta, peräpukamien tapauksessa varhainen konservatiivinen hoito parantaa potilaan elämänlaatua ja tekee mahdolliseksi tehdä ilman leikkausta.
Proctologinen tutkimus sisältää peräaukon ulkopuolisen tutkimuksen, digitaalisen tutkimuksen, anoskoopin. Yleensä nämä menetelmät ovat riittäviä havaitsemaan peräsuolen limakalvon tai peräaukon vika. Jos ylemmässä suolistossa epäillään patologiaa, suoritetaan sigmoidoskooppi, ultraääni, kolonoskopia, kasteluhoito tai muut tutkimukset. Kuinka paljon tutkimusta tarvitaan diagnoosin tekemiseksi, mitä hoitoa määrätä, onko mahdollista tehdä ilman leikkausta - lääkäri päättää erikseen kussakin tapauksessa.
hoito
Akuutteja peräaukon halkeamia käsitellään yleensä hyvin konservatiivisilla menetelmillä. Kroonisten vikojen vuoksi hoitomenetelmän valinta ratkaistaan potilaan tutkimisen jälkeen. Pitkäaikaisen patologisen prosessin potilaan taktiikka riippuu ongelman kestosta, valitusten läsnäolosta, kliinisten oireiden vakavuudesta ja peräaukon kanavan morfologisista muutoksista.
Peräsuolen luumenin merkittävä kaventuminen cicatricial-rakenteilla, ongelman voidaan ratkaista operaation avulla (cryodestruction, sphincterotomy).
Yleensä proktologit hoitavat todennäköisemmin potilaita konservatiivisilla menetelmillä käyttäen seuraavia toimenpiteitä:
- Tavanomaisen elämäntavan muuttaminen - potilasta suositellaan liikkumaan enemmän, kävelemään, harjoituksia, lenkkeilyä, uintia, tanssia, tupakoinnin lopettamista, alkoholin väärinkäyttöä, tarpeeksi unta ja vähemmän hermostuneita.
- Varren normalisointi - on tärkeää, että ummetusta ei sallita, seurata ruokavaliota, käyttää enemmän kasvikuitua, viljaa, nesteitä. Tarvittaessa voit käyttää lempeitä laksatiiveja - duphalac, normase. On suositeltavaa harjoittaa kehoasi suolen päivittäiseen tyhjentämiseen.
- Haara-alueen hygieniahuolto jokaisen tuolin jälkeen viileällä vedellä.
Akuuttien halkeamien parantamiseksi nämä toimenpiteet voivat olla riittäviä, muuten niitä hoidetaan lääkkeillä. Nämä ovat paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä:
- Patogeneettinen menetelmä on keinojen käyttö patologisen sulkijalihaksen poistamiseksi - nämä ovat nitraatteja ja kalsiumkanavasalpaajia (0,2% nitroglyseriinivoitetta käytetään yleensä paikallisesti ja nifedipiinitabletit suun kautta lääkärin määräämässä annoksessa).
- Oireellinen hoito suoritetaan potilaan tilan lievittämiseksi lievittämällä kipua, vähentämällä tulehdusta, poistamalla verenvuoto ja nopeuttamalla herkän paikan limakalvon vian paranemista. Tätä varten määrätään voiteita ja peräpuikkoja, kunnes taudin oireet häviävät lääkärin valvonnassa. Suosituimpia voiteita ovat Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Polykomponenttikoostumuksen peräsuoliset peräpuikot - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol sekä kasviperäiset valmisteet - kynttilät belladonnalla, astelpuuöljyllä, kynttilät metyyliurasiililla ja propolis - ovat erittäin tehokkaita.
- Folk-reseptejä - sileitä lämpimiä kylpyjä, joissa on anti-inflammatorisia yrttejä, mikrohöyryjä astelpuuöljyllä tai solcoserylillä (1 putki 50 ml: aan lämpimää vettä) ennen nukkumaanmenoa päivittäin, raaka-perunoiden kynttilöitä, kamomillaa, mikronismeja kamomillan, tammen kuoren, pellavan siementen, salvikasvit.
Anaali-halkeamien hoito olisi eriteltävä peräsuolen limakalvon vahingon syyn, potilaan terveydentilan ja kliinisten oireiden vakavuuden perusteella.
Halkeamien ennuste on yleensä suotuisa oikea-aikaisen diagnoosin, riittävän hoidon ja kaikkien tarvittavien suositusten noudattamisen kannalta.
Anal fissure: syyt, oireet ja hoito
ICD: n nykyisessä versiossa anaali-halkeama koodataan K60.0: ksi tai K60.2: ksi. Kun peräaukon keskiviivassa esiintyy pitkittäinen repeämä, henkilö kokee pääsääntöisesti leikkauskipua suolen liikkeen aikana. Topografiasta riippuen nämä sisäiset vammot on jaettu taka-, etu- ja peilikuvioihin sekä klinikan luonteeseen - akuuttiin ja krooniseen.
Anal fissure on pitkittäinen repeämä, haava tai kipeä, joka sijaitsee useimmiten keskiviivaa pitkin peräaukon takaosaa pitkin (kun potilas on takana). Tällaisia kyyneleitä tai haavaumia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin tämä tauti esiintyy nuorilla.
Akuuttien ja kroonisten peräaukon halkeamien syyt ja oireet
Yleisimpiä peräaukkojen halkeamisen syitä ovat ripulista johtuvat usein ulosteet, tai päinvastoin peräaukon kyyneleet aiheuttavat ummetusta tai kovien ulosteiden kulkua peräaukon läpi. Usein repeämiä esiintyy anaaliseksin jälkeen tai esiintyy ilman näkyvää syytä. Tämä vaurio on yksi yleisimmistä proktologisista sairauksista.
On akuutteja ja kroonisia taukoja.
Välitön peräaukon halkeamia esiintyy yleensä ummetuksen tai ripulin jälkeen ja paranee itsenäisesti, kun ulosteet on normalisoitu. Akuutit halkeamat paranevat 40-60%: lla potilaista, joilla on ulosteesta normaalia. Jos näin ei tapahdu, ne voivat tulla kroonisiksi kierron muodostumisen seurauksena.
Krooniset peräaukon halkeamat ovat olemassa yli kolme kuukautta, joihin liittyy kroonisen prosessin oireita (kohonneita reunoja, sulkijalihaksen alastomia lihaksia, sentinel-tuberkleja, hypertrofoituneita anaalirauhasia). Tämä tauti liittyy peräaukon sulkijalihaksen lisääntyneeseen sävyyn. Ummetuksen aiheuttama anaali- kanavan akuutti tai krooninen vamma tai kovien ulosteiden kulku tai päinvastoin syntyy peräaukon kanavan limakalvon pinnallinen repeämä; vasteena kivulle sisäisen peräaukon sulkijalihaksen sävy kasvaa eli sen spasmi. Lisääntyneen paineen vuoksi halkeama "piilottaa" peräaukon kanavan taakse ja siksi sitä ei voida puhdistaa, mikä puolestaan johtaa tulehdukseen, kipuun ja jälleen lisääntyneeseen sulkijalihaksen kouristukseen jne.
Analogisen halkeaman oire on kipu peräaukossa, tavallisesti suolenliikkeen aikana tai sen jälkeen. Kipu pysähtyy ulosteen jälkeen, mutta joskus voi kestää useita tunteja sen jälkeen tai olla vakio. Tällainen kroonisen peräaukon halkeilun oire, kuten verenvuoto, ei yleensä ole kovin voimakas, yleensä ilmenee veren jälkeinä wc-paperilla.
Nämä kuvat näyttävät akuutteja ja kroonisia luonnollisia halkeamia:
Seuraavaksi opit käsittelemään peräaukon halkeamia konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.
Anaalisen halkeamisen tehokas hoito: lääkkeet ja ruokavalio
Riippumatta syystä peräaukon halkeamisen hoidon tarkoituksena on saavuttaa normaali säännöllinen uloste ja vähentää sulkijalihaksen sävyä.
Varren normalisointi (ummetuksen - ulosteiden ja ulosteiden pehmittimien, kuidun ja nesteen saannin lisääntymisen). Suositeltavat laktuloosia sisältävät lääkkeet:
"Duphalac", "Normaze"
Lääke, pehmenee ulosteen massat - "Forlax".
Ruokavaliohoito. Kun hoidetaan peräaukon halkeamia, on välttämätöntä jättää mausteiset astiat ja mausteet sekä ruokavaliosta peräisin oleva alkoholi. Kuitulla on suuri merkitys ulosteen säätelyssä (sen eri tyypit). Vain 200-300 g keitettyä juurikkaita, joissa on voita, poistaa ummetusta ja lisää suoliston peristaltiikkaa, vapauttaa ja pehmentää ulosteen massoja. Sama ominaisuus on kuivattuja aprikooseja, luumuja, kiivin hedelmiä (mutta niiden ei pidä siirtyä pois hapojen ärsyttävän toiminnan vuoksi).
Istu kylpyjä. Tämä menetelmä auttaa potilasta rentoutumaan, tarjoaa hygieenisen järjestelmän.
Lääkkeet, jotka lieventävät sisäisen peräaukon sulkijalihaksen kouristusta (niiden käyttöä voidaan suositella vasta lääkärin kanssa):
0,2% nitroglyseriinivoitetta paikallisesti (sormen kärjelle asetetun voiteen määrä levitetään peräaukkoon kahdesti päivässä). Murtumien paranemisen todennäköisyys 4-8 viikon aikana - 40-60%, sivuvaikutukset - päänsärky (asetaminofeeni voi pysäyttää), takykardia;
2% voidetta diltiatseemin kanssa tai 0,3% nifedipiinin kanssa. Sovellukset 2-3 kertaa päivässä perianaaliseen ihoon. Hoidon tiheys on sama kuin nitroglyseriinivoiteella, vähemmän päänsärkyä, mutta voi aiheuttaa enemmän ärsytystä;
”Methyluracil” -kynttilät aamulla ja ”Natalcide” illalla, sekä metyylurasiilitabletit neljä kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kynttilöiden "Natalsid" farmakologiset ominaisuudet johtuvat biologisesti aktiivisen aineen - natriumalginaatin - koostumuksesta, joka on ruskean merilevän käsittelyn tuote.
Hyvin valitun koostumuksen ansiosta Natalsidilla on voimakas tulehdusta, hemostaattista ja haavan parantavaa vaikutusta. Muutaman päivän kuluttua käytön alkamisesta merkkejä tulehduksesta havaitaan huomattavasti, veren määrä paranee (leukosyyttien lukumäärä ja hemoglobiinin palautuminen normaaliksi) ja kipu häviää.
Seuraavassa kuvataan, mitä muuta voit tehdä, kun peräaukon halkeama tulee näkyviin.
Miten muuten voidaan parantaa anaali-halkeamia
Jos haluat parantaa peräaukon halkeamista mahdollisimman nopeasti, voit käyttää toista, ei vähemmän tehokasta hoito-ohjelmaa, johon kuuluu yhdistetyn lääkkeen nimittäminen paikalliseen käyttöön, johon Proctosedil kuuluu.
Edullinen hinta ja monimutkainen toiminta tekevät siitä yhden tärkeimmistä terapeuttisista tekijöistä tällaisten tautien torjunnassa.
Yksi kahdesta annosmuodosta (voide tai peräsuolen peräpuikko) määrätään taudin vallitsevista oireista riippuen. Kun peräaukon halkeamia ja sisäisiä peräpukamia nimitetään kynttilöiksi. Voide on tarkoitettu ulkoisille ja sisäisille peräpukamiehille (erityisesti niissä vaiheissa, joissa kipu ja kutina ovat voimakkaimpia), proktiitti, perianaalinen ekseema.
Paikallisella konservatiivisella hoidolla useat positiiviset arviot ovat saaneet yhdistettyjä lääkkeitä, joihin kuuluu Aurobin-voide. Tällä työkalulla on anti-allerginen, anti-inflammatorinen, antiseptinen ja anti-exudatiivinen (poistettu verisuonten läpäisevyys ja nestevirtaus kudokseen).
Kiinalaiset, joiden syvä tietämys lääketieteestä ei aiheuta epäilyksiä, ovat pitkään käyttäneet luonnollista meripihkaa ja helmet, jotka on lyöty pulveriksi ja lisätty voiteen hoitoon peräpukamat. He huomasivat, että nämä mineraalit sisältävät aineita, joilla on ominaisuuksia, jotka rauhoittavat tulehtuneita solmuja.
"Rumbled" on paikallinen supistava, antiseptinen, analgeettinen, anti-edematous ja hemostaattinen vaikutus, joten se on osoitettu korjaamiseksi hoitoon peräpukamat, peräaukon ekseema, peräaukon halkeamia, ja kutinaa ja kipua.
Käytetään anaalisten halkeamien ja sellaisten lääkkeiden hoidossa, jotka:
"Proktozan"
"Ultraprokt" ja muut.
Botox-injektiota sisäiseen sulkijalihkeeseen käytettiin myös halkeamien hoitoon: paikallinen desinfiointi ja 10-20 yksikköä botuliinitoksiinia A (suspensio 1 ml: ssa 0,9% NaCl-liuosta) injektoitiin suoraan sisäiseen anaali- sulkijalihkeeseen kummallakin puolella (yhteensä 20-40 yksikköä) odotettavissa oleva halkeaman paraneminen 6-12 viikon kuluessa on 80-85%. Tätä menetelmää voi käyttää vain pätevä teknikko ja huolellisesti!
Toimet peräaukon halkeamisen hoitamiseksi: leikkaus ja sphincterotomia
Kirurgiset operaatiot, joissa esiintyy peräaukon halkeamia, suoritetaan leikkauksella ja sphincterotomialla, jonka ydin on, että yksi peräaukon sulkijalihaksen osista leikataan. Tämä interventio johtaa sulkijalihaksen rentoutumiseen, lievittää kipua ja luo edellytykset paranemiseen. Tämän lihaksen leikkauspiste ei yleensä johda ulosteiden pitämisen rikkomiseen eikä lisää sairaalassa oleskelua.
Analogisen halkeamisen suorittamiseen liittyvä toimenpide ei koske ainoastaan itse defektin täydellistä poistamista, vaan myös useita löydettyjä arpia, jotka voivat esiintyä peräaukon alueella. Täysi paraneminen peräaukon halkeamisen jälkeen tapahtuu yleensä kahden viikon kuluttua.
Ajankohtaista ja hyvin valittua anorektioveren ja muiden anorektaalisen alueen sairauksien konservatiivista hoitoa alkuvaiheessa on avain, jotta ongelma voidaan korjata nopeasti ja tehokkaasti, kun kirurgisia toimenpiteitä voidaan välttää. Ja täällä tietysti yksi tärkeimmistä hetkistä on ummetuksen poistaminen laukaisumekanismina peräpukamien ja peräaukon halkeamien muodostamiseksi.
Miten hoitaa peräaukon halkeamia
Potilaat, joilla on peräaukon repeämiä, löytyvät prokologin toimiston ovesta niin usein kuin peräpukamat. Tilastojen mukaan tämä tauti esiintyy kaikkien ikäryhmien molemmista sukupuolista.
Crack paavissa
Niiden esiintymiseen on kaksi syytä:
- kehon luonnollinen vaste traumaattiselle tekijälle;
- yksi toisen taudin ilmenemismuodoista.
Lääketieteellisessä käytännössä toinen vaihtoehto on yleisin. Samaan aikaan, peräaukon tulehdusta provosoivat sairaudet voivat olla erilaisia:
- kaikki ruoansulatuskanavan häiriöt,
- peräpukamat (sisäiset ja ulkoiset),
- mahahaava,
- 12-tuholaisten suoliston haavauma jne.
Tässä tapauksessa hoito edellyttää monimutkaista, mukaan lukien lääketieteelliset tapaamiset, fytoterapia, kirurgia, ravitsemuksen korjaus. Sairauden muodot voivat johtaa komplikaatioihin. Nämä ovat kudosten arpeutuminen, tuberkullien muodostuminen, huuhtelu.
Oireita peräaukon halkeamiseen
Peräsuolen limakalvon viat on helppo tunnistaa. Tutkimuksessa potilas voi tarkkailla tulehtuneita, usein verenvuodon ohuita viivoja peräaukossa. Niiden pituus on 0,5-1,5 cm, ja kuvia tästä ongelmasta löytyy helposti tärkeimmistä lääketieteellisistä sivustoista. Näin ollen, vaikka et olisi käynyt proctologistissa, voit suorittaa oman diagnoosin.
Heikentyneisyydestään huolimatta peräaukon aukot voivat aiheuttaa suuria kärsimyksiä potilaille. Varsinkin jos ne ovat syviä. On epämiellyttävää, että potilas istuu, hän saa jatkuvasti kipua. Tyhjennyksen aikana kipu kasvaa merkittävästi. Kuivatut halkeamat rikkoutuvat tällä hetkellä uudella voimalla.
Taudin muodot
Peräaukon aukot voivat olla luonteeltaan erilaisia. Taudin akuutti kulku, jolle on ominaista ilmiön lyhyt kesto, johon liittyy kipua. Jos tuskallinen aika kestää enintään kolme viikkoa, eikä potilas kokea kyyneleiden reunojen arpeutumista, on taudin akuutti muoto. Tässä tapauksessa parannuskeino sisältää lääkkeiden käyttöä kudosten regeneroinnin nopeuttamiseksi ja kivun lievittämiseksi.
Kroonista murtumaa kutsutaan, kun se ei paranna kuukauden kuluessa ja kun käytetään konservatiivisia voiteita, oikea tulos ei tapahdu. Tässä hoito on leikkaus. Skalpeliä tai laseria käyttämällä leikataan limakalvo.
Anaalisen halkeamien syyt
Syyt, jotka aiheuttavat haavojen esiintymistä peräaukossa, massa. Riskinä ovat ne, jotka kärsivät tällaisista sairauksista: peräpukamat, koliitti, enterokoliitti, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, krooninen ummetus, ripuli. Jälkimmäinen johtuu sulkijalihaksen peräaukon liiallisesta stressistä.
Siksi ne diagnosoidaan usein myös peräaukon haavoissa. Tällaisissa tapauksissa hoito suoritetaan ottaen huomioon "ei vahingoita lasta." Valmisteet valitaan ilman antibioottia. Kivunestoaineita ei määrätä. Jos naisella on suuri hedelmä, jolla on luonnollinen toimitus, perineum hajoaa peräaukkoon. He parantuvat kolmesta kuuteen viikkoon.
Lapsen peräaukon halki
Useimmiten peräaukon kyyneleet diagnosoidaan aikuisilla, vanhuksilla, mutta ne voivat esiintyä myös lapsilla, jopa lapsilla. Syy tähän useimmissa tapauksissa - krooninen ummetus. Korkean kipukynnyksen vuoksi lapsi kärsii tästä taudista paljon enemmän kuin aikuinen. Siksi hoito on suoritettava ajoissa, jotta limakalvon ja anestesian paraneminen olisi mahdollista.
Jotta tauti ei aiheuta komplikaatioiden esiintymistä ja se ei muutu krooniseksi muotoksi, vanhempien on ehdottomasti kiellettävä kansanparannusta. Kasviperäiset lääkkeet voivat lievittää tärkeimpiä oireita, mutta eivät parannusta. Siksi, kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin.
Hän määrittelee lääkehoidon, mukaan lukien parantavien kynttilöiden parantamisen sekä anestesia-voiteiden. Niiden pitäisi kuitenkin olla turvallisia nuorelle keholle. Yhdennettyä lähestymistapaa varten on suositeltavaa nostaa potilaan koskemattomuutta. Lääkkeiden annostus määräytyy lapsen iän mukaan.
Crack anus -hoito
Halkeamien paraneminen perustuu niiden täydelliseen diagnoosiin. Tämä on prokologin ensisijainen tutkimus ja sisäinen anoskoopilla. Sinun pitäisi mennä lääkärin puoleen, jos kivun tunne anus ei kulje viikon kuluessa, ja kun sinulla on suoliston liikkeessä on pieni määrä verta.
Ulkoinen tutkimus paljastaa useimmiten akuutin sairauden muodon. Mutta jos halkeamilla on sisäkkäiset reunat, tämä on merkki prosessin kronisoinnista. Anoskopiaa suorittaa lääkäri, jotta estetään tai vahvistetaan samanaikainen diagnoosi ruoansulatuskanavan virheellisestä työstä. Tulosten mukaan havaitaan usein sisäisiä halkeamia, jotka myös aiheuttavat epämukavuutta potilaalle.
Jotta estettäisiin anoskooppian aiheuttamasta lisää kipua potilaalle, paikallista nukutusta suoritetaan ennen menettelyä. Sitä tarvitaan myös suoliston sulkijalihaksen spasmin välttämiseksi. Kourut häiritsevät sisäisen tarkastuksen normaalia suorittamista. Gap-hoito on määrätty potilaan täydellisen tutkimisen ja sairauden syiden määrittämisen jälkeen.
Hoito kohdistuu näiden syiden poistamiseen sekä haavojen paranemiseen ja kivuliaan vaikutuksen poistamiseen. Se perustuu taudin määrittelyyn akuutiksi tai krooniseksi, ja siinä otetaan huomioon jokaisen tietyn organismin ominaisuudet. Hoidon (lääkityksen tai leikkauksen) jälkeen ruokavalio on välttämättä määrätty. Nämä ovat ehkäiseviä toimia, joilla pyritään normalisoimaan suoliston työ.
Jos havaitaan akuutti sairaus, jossa potilaan peräaukossa on aukkoja enintään kolmen viikon ajan, lääkärin määrää konservatiivinen hoito. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin ja tehokkaammin se tulee. Lääkkeiden oikea-aikainen käyttö estää prosessin virtaamisen krooniseen muotoon.
Voide peräaukon halkeamista
Taudin krooninen ulkonäkö monimutkaistuu arpeutumisen ilmestyessä limakalvokudokseen. Tällaiset haavat eivät paranna edes konservatiivisen hoidon avulla. Näissä tapauksissa prokologi määrää leikkauksen. Kirurginen interventio on arpikudoksen leikkaaminen. Leikkauksen jälkeen potilas ei saa helpotusta, koska tauti on tullut akuutiksi skalpellillä tai laserilla. Sitten määrätään konservatiivinen hoito: voiteita, peräpuikkoja, kylpyjä.
Akuutin ja kroonisten sairauksien etenemisen tapauksessa on tärkeää, että potilas ylläpitää tasapainoista ruokavaliota ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Yhdessä nämä toimet auttavat poistamaan tai minimoimaan relapsien esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä. Siirtyminen asianmukaiseen murto-ravintoon lukuun ottamatta rasvaisia, mausteisia, paistettuja elintarvikkeita, tupakoinnin lopettamista ja päivittäistä voimistelua edistävät potilaan täydellistä elpymistä.
Anal halkeama peräaukossa: syyt, oireet, hoito
Anal fissure on yksi niistä sairauksista, joista ei yleensä puhuta. Itse asiassa jokainen ei myönnä, että hänellä on ongelmia peräaukon kanssa. Ja vielä, tällainen tauti on olemassa, ja miljoonat ihmiset kärsivät siitä. Tilastotietojen mukaan tauti on kolmanneksen prokologisten sairauksien joukossa peräpukamien ja paraprostiitin jälkeen. Tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ikään ja sukupuoleen. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet ja lapset harvemmin kuin aikuiset.
Taudin kuvaus
Anal fissure (peräaukon halkeama, peräsuolen halkeama) on kapea ja pitkä vika peräaukon limakalvossa. Tässä vaiheessa limakalvo repeytyy ja paljastaa lihaskerroksen. Peräaukon halkeaman pituus on yleensä pieni - enintään 2 cm, leveys ja syvyys ovat useita millimetrejä. Halkeamia ei voi muodostaa missään peräaukon paikassa, vaan vain sen etu- ja takaseinissä. Anteriorien halkeamien paikannus on huomattavasti yleisempää naisilla kuin miehillä, mikä liittyy heikomman sukupuolen kehon rakenteen biologisiin ominaisuuksiin. Anun sivupinnoilla esiintyy harvoin halkeamia.
Sairaudella on kaksi pääkurssia - akuutti ja krooninen. Ostro kutsui halkeaman, joka esiintyi suhteellisen hiljattain. Akuutti halkeama voi olla kasvussa, jos olosuhteet ovat suotuisat. Mutta ilman asianmukaista hoitoa muutaman viikon jälkeinen terävä halkeama voi tulla krooniseksi.
Krooniselle halkeamalle on ominaista karkeammat reunat ja pienet letkut sen alussa ja lopussa. Krooninen halkeama yksinään ei koskaan koskaan kulje ja vaatii leikkausta hoitoon. Vaikka sairaudessa saattaa esiintyä remissiota, ei ole toivottavaa, että ne johtavat täydelliseen parannukseen. Tietyissä olosuhteissa (ruokavalion rikkominen, ummetuksen esiintyminen) sairaus voi palata uudella voimalla. Useimmissa tapauksissa peräaukon halkeamiseen liittyy sulkijalihaksen spasmi, mikä vaikeuttaa ulostumista, erityisesti ummetuksen aikana.
komplikaatioita
Jokaisella ulostuksen teolla paljastunut halkeama on alttiina ulosteen massoille. Se on erityisen vaarallista ummetukselle, kun uloste on kova. Lisäksi halkeamaan kerrostuu suuri määrä bakteereja (kuten tiedetään, ihmisen ulosteet ovat yli puolet bakteereista). Tämä johtaa vielä suurempaan haavan tulehdukseen.
Anusiin sijoitetut käsittelemättömät murtumat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin - akuuttiin poikkeavaan paraprostiittiin, fistulan muodostumiseen, troofisiin haavoihin, massiiviseen verenvuotoon, gangreeniin ja sepsiin. Miehillä peräaukon halkeamat lisäävät prostatiitin todennäköisyyttä.
oireet
Kuva: Brian A Jackson / Shutterstock.com
Peräaukon halkeamat tuntevat itsensä vakavasta kivusta, joka esiintyy wc: n jälkeen tai ulostuksen aikana. Kipu on pääsääntöisesti akuutti ja muistuttaa rikkoutuneen lasin läsnäoloa peräaukon alueella. Kipu-oireyhtymä, jossa on halkeama, voi jatkua pitkään, ja se kasvaa pitkällä istumalla. Se voi johtaa neuroottisiin olosuhteisiin ja unettomuuteen. Potilas voi myös muodostaa eräänlaisen ulostuksen. Tämä johtaa vielä vakavampaan ummetukseen, joka puolestaan pahentaa edelleen tautia.
Myös tärkeä merkki on verenvuoto suolen liikkeessä. Se voi olla yhtä vähäinen, ja se voi koostua muutamasta veripisarasta ja vakavasta anemiasta. Kaikki riippuu halkeaman luonteesta ja koosta.
Tauti voi vaikuttaa henkilön elämäntapaan. Kyvyttömyys istua kivuttomasti merkitsee esimerkiksi mahdottomuutta harjoittaa istumista. Työn menetys pahentaa potilaan henkistä mielentilaa.
syitä
Taudin suorat syyt voidaan jakaa mekaanisiksi vaurioiksi peräaukon läpikululle ja limakalvon vaurioille sfinkterin jännityksen seurauksena.
Mekaanisia vaurioita voi esiintyä:
- suolen liikkeissä - johtuen ulosteiden massojen limakalvojen vahingoittumisesta
- anaaliseksiä
- peräsuolen instrumentaalisilla tutkimuksilla voi esiintyä murtuma lääketieteellisen henkilökunnan pätemättömän toiminnan seurauksena
Lihasten jännitteistä johtuvat limakalvon repeytymät esiintyvät lähinnä defektion aikana. Myös synnytyksen aikana naisilla voi esiintyä melko usein peräsuolen halkeamia.
Jo pitkään on todettu, että halkeamien esiintymiseen johtava pääasiallinen tekijä on krooninen ummetus. Jatkuvat pyrkimykset suolen liikkeissä johtavat lisääntyneeseen jännitteeseen peräaukon lihaksissa. Lisäksi kovilla ulosteilla on negatiivinen vaikutus peräaukon limakalvon tilaan. Kaikki tämä voi johtaa sen murtumiseen ja halkeamien muodostumiseen. Harvemmin repeämästä voi muodostua halkeamia.
Jotkut asiantuntijat uskovat, että peräpukamat myötävaikuttavat myös peräaukon halkeamien muodostumiseen. Vaikka on olemassa toinen näkökulma, joka koostuu siitä, että peräpukamat eivät vaikuta tähän prosessiin. Näillä kahdella taudilla on monia samankaltaisia oireita, mutta yleensä on olemassa eri etiologia, ja myös niiden hoito on hyvin erilainen. On kuitenkin usein mahdollista löytää molempien sairauksien esiintyminen kerralla yhdellä potilaalla.
Myös taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:
- juominen liian rasvainen, mausteinen tai suolaista ruokaa
- istuva työ
- painonnosto
- istumaton elämäntapa
- alemman suoliston - koliitin, proktiitin, ärtyvän suolen oireyhtymän sairaudet
Lisäksi ne myötävaikuttavat halkeamien muodostumiseen, vaikkakin pienemmässä määrin, ylemmän ruoansulatuskanavan sairaudet - mahahaava ja pohjukaissuolihaava ja gastriitti, kolesystiitti, veritaudit, jotka johtavat sen hyytymisen ja stagnation rikkomiseen kehon alaosissa.
Erillisesti on tarpeen sanoa raskaudesta ja synnytysprosessista Nämä tekijät voivat myös vaikuttaa halkeamien esiintymiseen peräaukossa. Ensimmäisessä tapauksessa syy on kohdun koon lisääntyminen ja siihen liittyvä vaikeus ulostuksen prosessissa. Tämä heikentää peräaukon aluetta, ja synnytys, johon liittyy yrityksiä, voi aiheuttaa vahinkoa peräaukon limakalvolle. Tietenkin, ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, tähän tilanteeseen kiinnitetään vain vähän huomiota, mutta ensimmäisen suoliston liikkeen hetkellä se tulee väistämättä tuntumaan.
Anal fissures lapsilla
Tämä tauti on yleisempää aikuisilla, mutta sen esiintymistä lapsilla ei voida sulkea pois. Tässä tapauksessa se voi liittyä myös ummetukseen, samoin kuin se, että lapsilla erittävät elimet eivät ole vielä täysin muodostuneet. Siksi jopa suhteellisen heikko ummetus voi vahingoittaa lapsen peräaukon aluetta. Analogisen halkeamisen oireet pienissä lapsissa voivat olla pelko WC: stä, verta ulosteesta.
Kuva: filippo giuliani / Shutterstock.com
diagnostiikka
Jos peräaukossa on kipua, potilas ei luonnollisesti kykene määrittämään oireyhtymän syytä ja tekemään diagnoosia ja lisäksi määrittämään halkeaman koon ja muodon. Siksi on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä prokologiin, jotta hän analysoi oireet ja määrää hoitoa. Useimmissa tapauksissa halkeamat näkyvät selvästi visuaalisen tarkastuksen yhteydessä. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tuntea peräaukko, mutta tämä toimenpide voi olla vaikeaa potilaan äärimmäisen kivun ja sulkijalihaksen sulkijalihaksen vuoksi. Käytetään myös menetelmien diagnosointiin sigmoidoskooppisesti (peräaukon röntgenkuvaus 20 cm syvyydessä) ja kolonoskopia. Kun diagnosoidaan, murtuma tulisi erottaa peräpukoista, proktiitista ja paroproctitista, eroosioista, polyypeistä ja kasvaimista.
Miten hoitaa tautia
Hienon hoito peräaukossa, erityisesti pitkäaikainen ja suuri kokoinen, on vaikea tehtävä. Siitä huolimatta on mahdollista saada täydellinen tauti sairaudesta, vaikkakin se vaatii huomattavia ponnisteluja sekä potilaalta että lääkäriltä.
Toisin kuin monet muut sairaudet, anaalisen halkeamisen tapauksessa taudin akuuttia muotoa käsitellään konservatiivisella menetelmällä ja kroonisesti - leikkauksella.
Jos peräaukon halki on pieni, on mikrosiruja, on parempi antaa sen parantua itsestään. Tällaiset halkeamat voivat parantua muutamassa päivässä, jos ne eivät ärsytä uudelleen. Tämä voidaan saavuttaa siinä tapauksessa, että mitään ulosteen massaa ei muodostu ja ne eivät mene ulos. Toisin sanoen voit istua ruokavaliossa usean päivän ajan ja odottaa, kunnes halkeama vetää itsensä.
Yleensä peräaukon halkeama on kuitenkin liian suuri, ja sen ylikasvu kestää liian kauan. Suurten halkeamien tapauksessa käyttämällä kattavaa hoitomenetelmää, joka sisältää:
- huumeiden hoitoon
- ruokavalio
- elämäntavan muutos
Miten hoitaa tautia
Halkeamien konservatiivinen käsittely suoritetaan monimutkaisen ja asteittaisen menetelmän mukaisesti. Käytäntö osoittaa, että taudin tehokas hoito voidaan toteuttaa kotona. Jos on voimakas kivun oireyhtymä ja sulkijalihaksen spasmi, käytetään ensin kipulääkkeitä ja antispasmodicsia ja sitten haavan paranemista. Useimmissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa kotona, sairaalahoitoa ei tarvita. Konservatiivisen hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta ja valitusta hoidosta ja voi kestää 2-8 viikkoa. Halkeamiin käytettävät lääkkeet voidaan toimittaa peräaukkoon joko suoraan tai pillerimuodossa.
Kuva: i etsin / Shutterstock.com
Tabletoiduista lääkkeistä tulisi ensinnäkin huomata laksatiivit. Nämä lääkkeet voidaan määrätä ummetuksen aiheuttaman sairauden tapauksessa. Senna ja aloe-pohjaiset lääkkeet ovat pääsääntöisesti tehokkaimpia, mutta ne ovat vasta-aiheisia ärtyvän suolen oireyhtymän tapauksessa. Tässä tapauksessa on parasta käyttää psyllium-siemeniin ja keinotekoiseen selluloosaan perustuvia lääkkeitä. Voit käyttää myös moniarvoisiin alkoholeihin perustuvia laksatiiveja, kuten Duphalacia.
Myös tablettien muodossa voidaan ottaa antispasmodisia lääkkeitä, esimerkiksi drotaveriinia. Antibiootit, joita käytetään tabletteina peräaukon halkeamiin, ei yleensä ole määrätty, koska paikalliset korjaustoimenpiteet ovat paljon tehokkaampia.
Peräsuolen hoidon tärkeimmät muodot:
- lokerot, joissa on bakterisidisiä liuoksia
- Kynttilöitä (peräpuikot)
- voiteet ja voiteet
- microclysters
Annosmuodon valinta määräytyy taudin olosuhteiden ja niihin liittyvien oireiden mukaan. Voimakasta kivun oireyhtymää käytettäessä peräpuikkojen käyttö on vaikeaa, ja peräaukon eritteistä - voiteista. Joissakin tapauksissa ilmeni kipulääkkeiden ja antispasmodisten lääkkeiden injektioita.
Peräaukon halkeaminen sen etiologiassa poikkeaa vain normaalista haavasta, ja sen hoidon tulisi noudattaa samankaltaisia periaatteita. Tässä tapauksessa on kuitenkin otettava huomioon kaksi epäsuotuisaa tekijää, jotka haittaavat taudin murtuman - sulkijalihaksen aiheuttaman spasmin hoitoa ja haavan alueen jatkuvaa tarttumista patogeenisiin bakteereihin -. Siksi halkeamien hoidossa käytettävät lääkkeet suorittavat kaksi tehtävää - lihaskrampien lievittämiseksi ja voimakkaat tulehduskipulääkkeet ja bakterisidiset ominaisuudet.
Voide tulisi yleensä levittää peräaukon ympärille alueelle kerran tai kahdesti päivässä suoliston jälkeen. On antispasmodisia voiteita ja voiteita, joilla on pääasiassa haavan parantava vaikutus.
Paikallisissa antispasmodikoissa 0,2%: n nitroglyseriinivoite on osoittautunut hyvin. Tätä voidetta ei myydä apteekissa valmiina, vaan se valmistetaan apteekissa lääkärin määräyksen esittämisen jälkeen.
Uusien hoitomenetelmien joukossa on huomioitava botuliinitoksiinia sisältävä voide, joka lievittää hyvin verisuonten kouristuksia.
Antiseptisiä tarkoituksia varten käytetään voimakkaita antibiootteja sisältävää halkeaista voidetta, esimerkiksi Levomikolia, joka sisältää kloramfenikolia. Hyvin todistettu ja voidepohjaiseen öljyyn perustuva voide, voide Relief, Argosulfan. Actovegin ja Solcoseryl, jotka stimuloivat paranemisprosessia, osoittivat suurta tehokkuutta.
On myös huomattava voide Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
peräpuikkoina
Parantavia kynttilöitä pidetään tehokkaimpina annosmuotoina halkeamien hoitoon. Jos kontraindikaatioita ei ole, on suositeltavaa lopettaa valinta. Crack-kynttilöitä käytetään yleensä kerran tai kahdesti päivässä suoliston jälkeen. Useimmilla heistä on haavan parantava vaikutus, ja monilla peräpuikoilla on myös laksatiivisia ominaisuuksia. Joillakin tuotteilla voi olla vaikutusta, joka stimuloi paikallista koskemattomuutta. Posterisan-peräpuikot sisältävät esimerkiksi kuolleita bakteereja, jotka laukaisevat immuunivasteen. Myös tällä lääkkeellä on haavan paraneminen ja analgeettinen vaikutus.
Monilla peräpuikoilla on myös kipua lievittävä vaikutus. Niistä on syytä huomata, että Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, kynttilät ichtyol, belladonna -uute.
Kynttilänpoistoaineella, joka sisältää hain maksan komponentteja, on samanaikaisesti tulehdusta, kipua lievittävä ja hemostaattinen vaikutus.
Kaikki peräpuikot eivät sovellu lapsille eikä raskauden aikana. Anti-inflammatoriset peräpuikot Natalcid ovat raskauden aikana hyväksyttyjä lääkkeitä.
Voit myös huomata Methyluracil - kynttilät, jotka soveltuvat hyvin haavan paranemiseen ja joilla on immunomodulaattorisia ominaisuuksia, Hepatrombin - kynttilät, joilla on hemostaattinen ja parantava vaikutus
tarjottimet
Akuuttien halkeamien varalta suositellaan päivittäin, mieluiten illalla, tehdä kylpyjä desinfiointiliuoksilla, esimerkiksi kaliumpermanganaatin liuoksella. Veden lämpötilan tulisi olla + 40ºС. Kylpyjä, joissa on yksinkertainen lämmin vesi, voidaan käyttää myös kouristusten lievittämiseen. Menettelyn kesto on 10-20 minuuttia.
peräruiske
Analogisten halkeamien avulla mikropysähdykset, jotka sisältävät astelpuuöljyä ja kamomillaa, auttavat hyvin. Tämä seos on ruiskutettava peräaukkoon 50 ml: n tilavuudessa. Menettely suoritetaan päivittäin nukkumaan mennessä kaksi viikkoa.
Jotta helpotettaisiin ulosteita, voit käyttää 10 minuutin ajan käytettyjä laskurin peräruiskuja. ennen ulosteesta. Ne sisältävät 100 ml pastöroitua auringonkukkaöljyä ja 200 ml keitettyä vettä.
ruokavalio
Ruokavalio on ensisijaisesti pyritty poistamaan taudin pääasiallinen syy - ummetus. Itse asiassa, vaikka tehokas hoito voiteilla ja peräpuikoilla olisi, se on täysin merkityksetöntä, jos toinen tuoli johtaa sulkijalihaksen voimakkaaseen jännitykseen ja peräaukon halkeilun suurempaan kasvuun.
Kuva: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Ruokavalio tulisi valita yksilöllisesti, koska eri elintarvikkeilla on erilaiset vaikutukset eri tapauksissa. Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että on parasta poistaa rasvaisia, paistettuja, suolakurkkua ja makeaa, savustettua lihaa ruokavaliosta ja käyttää enemmän kasvikuitua, joka löytyy vihanneksista ja hedelmistä, maitotuotteista. Liha on parempi käyttää kanaa ja vähärasvaisen naudanlihaa. Sinun pitäisi myös vähentää ruokavaliossa olevaa leipää ja korvata se leivällä ja leseellä ja juoda enemmän nesteitä (paitsi kahvia ja alkoholia).
Elämäntapojen muutos
On välttämätöntä kieltää istumaton elämäntapa, osoittaa enemmän fyysistä aktiivisuutta, jotta vältetään pysähtyminen kehon alaosassa. Jopa yksinkertaiset kävelyretket voivat vaikuttaa positiivisesti taudin hoitoon.
Kirurginen hoito
Konservatiivisen hoidon tehottomuudella ja taudin siirtymisellä krooniseen vaiheeseen, joka yleensä tapahtuu kuukauden kuluttua halkeaman muodostumisesta peräaukossa, on osoitettu kirurginen hoito. Pääsääntöisesti toimenpide on poistaa arpia ja kuoppia halkeamien reunoista, jotka häiritsevät sen paranemista. Toiminta voidaan toteuttaa sekä perinteisellä että laserin avulla. Jos spasmin sulkijahäiriö häiritsee murtumakäsittelyä, suoritetaan sphincterotomy kirurgia - osittainen leikkaus sulkijalihaksen lihaksista.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen taudin ehkäisemiseksi on hyödyllistä paitsi niille, jotka ovat jo toipuneet taudista, myös niille, jotka eivät ole koskaan kohdanneet sitä.
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka johtavat istumatonta ja istumatonta elämäntapaa ja kärsivät ummetuksesta. Crack-ennaltaehkäisy vastaa suurelta osin niiden hoidossa käytettyjä toimenpiteitä. Ensinnäkin sen tarkoituksena on estää ummetusta. On välttämätöntä harjoittaa liikuntaa, liikkua enemmän, syödä monipuolisesti, vähän kerrallaan, mutta mahdollisimman usein. Erityisen tärkeää on ruuan perusteellinen pureskelu, koska kovat paloittamattomat jäännökset lisäävät peräaukon vahingoittumisen todennäköisyyttä. Siksi hampaiden ja ikenien sairaudet on hoidettava ajoissa. Myös anaaliseksiä tulisi välttää.