Valitettavasti lääketieteelliset tilastot osoittavat, että keuhkojen tromboembolian esiintyvyys on viime vuosina lisääntynyt, itse asiassa tämä patologia ei koske eristettyjä sairauksia, sillä ei ole tiettyjä merkkejä, vaiheita ja kehitystuloksia, usein PEPA-tulokset verihyytymien muodostumiseen. Tromboembolia on erittäin vaarallinen tila, joka johtaa usein potilaiden kuolemaan, useimmat keuhkojen tukkeutuneiden valtimoiden ihmiset kuolevat muutamassa tunnissa, minkä vuoksi ensiapu on niin tärkeä, koska laskenta jatkuu vain minuutin ajan. Jos havaitaan keuhkoembolia, hätäapu on annettava välittömästi, vaakalaudalla on ihmishenkiä.
Keuhkoembolian käsite
Mikä on keuhkojen tromboembolian patologia? Yksi kahdesta sanasta, jotka muodostavat termin "embolia", tarkoittaa valtimon tukkeutumista, tässä tapauksessa pulmonaaliset valtimot estetään trombilla. Asiantuntijat pitävät tätä patologiaa tietyntyyppisten somaattisten sairauksien komplikaationa sekä potilaiden tilan huononemisena leikkauksen tai synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden jälkeen.
Tromboembolia asetetaan kolmanteen paikkaan kuolemantapausten mukaan, patologinen tila kehittyy erittäin nopeasti ja sitä on vaikea hoitaa. Jos pulmonaalisen embolian jälkeen ensimmäisten tuntien aikana ei löydy oikeaa diagnoosia, kuolleisuus on jopa 50%, hätätilanteessa ja asianmukaisen hoidon nimittämisessä vain 10% kuolemista on kirjattu.
Keuhkoembolian syyt
Useimmiten asiantuntijat määrittävät keuhkoembolian kolme pääasiallista syytä:
- monimutkaisen patologian kurssin komplikaatio;
- siirron seurauksena;
- post-traumaattinen tila.
Kuten edellä mainittiin, tämä patologia liittyy eri kokoisten verihyytymien muodostumiseen ja niiden kerääntymiseen verisuoniin. Ajan myötä verihyytymä voi hajota keuhkovaltimoon ja lopettaa verenkierron tukkeutuneelle alueelle.
Yleisimpiä sairauksia, jotka uhkaavat tällaista komplikaatiota, ovat alaraajojen syvä laskimotromboosi. Nykyaikaisessa maailmassa tämä tauti on yhä vilkkaampi, monessa suhteessa tromboosi provosoi ihmisen elämäntapaa: liikunnan puute, epäterveellinen ruokavalio, ylipaino.
Tilastojen mukaan kehittyneitä potilaita, joilla reisiluun suonensisäinen tromboosi on 50% tromboemboliassa, kehittyy.
On olemassa useita sisäisiä ja ulkoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat suoraan keuhkoembolian kehittymiseen:
- ikä 50-55 vuoden kuluttua;
- istumaton elämäntapa;
- operaatioihin;
- syöpätaudit;
- sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
- suonikohjuja;
- vaikea synnytys;
- trauma;
- kontrolloimaton hormonaalinen ehkäisymenetelmä;
- ylipaino;
- erilaisia autoimmuunisairauksia;
- perinnölliset patologiat;
- tupakointi;
- kontrolloimattomat diureettiset lääkkeet.
Jos puhumme yksityiskohtaisesti leikkauksesta, keuhkoembolia voi kehittyä usein potilailla, jotka ovat tehneet:
- katetrin sijoittelu;
- sydänleikkaus;
- laskimoiden proteesit;
- stenttausta;
- ohitusleikkaus.
Tromboembolian oireet
Riippuen siitä, mikä tauti aiheuttaa keuhkoembolia, patologian kehittymisen merkit riippuvat myös. Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat yleensä seuraavat:
- jyrkkä verenpaineen lasku;
- vakava hengenahdistus;
- hengityksen vajavuuden taustalla kehittyy takykardia;
- rytmihäiriö;
- sininen iho, syanoosi tapahtuu hapen riittämättömyyden takia;
- kipu lokalisoituu rinnassa;
- ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
- "Kireä vatsa";
- kaulan suonien terävä turvotus;
- sydämen työn keskeytykset.
Jotta pulmonaalinen tromboembolia saadaan hätätilanteessa, sinun on ymmärrettävä huolellisesti taudin erityiset oireet, niitä ei tarvita. Nämä keuhkoembolian oireet sisältävät seuraavat oireet, mutta ne eivät ehkä näy lainkaan:
- veren yskiminen;
- kuumeinen tila;
- nesteen kertyminen rintaan;
- pyörtyminen;
- oksentelu;
- vähemmän comatose tila.
Kun keuhkovaltimot ovat toistuvasti tukkeutuneet, patologia muuttuu krooniseksi, tässä keuhkoembolian vaiheessa oireita leimaa:
- jatkuva ilmanpuute, vakava hengenahdistus;
- ihon syanoosi;
- pakkomielteinen yskä;
- kipu tunne rintalastan.
TELA-lomakkeet
Nyt lääketieteessä on kolme keuhkojen tromboembolian muotoa, keuhkoembolian tyypit vaihtelevat tyypin mukaan:
- Massiivinen muoto. Tällöin verenpaine laskee jyrkästi, usein alle 90 mm Hg, vakava hengenahdistus, pyörtyminen. Useimmissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta kehittyy lyhyessä ajassa, kaulan suonet ovat turvoksissa. Kun tämä lomake todetaan jopa 60% kuolemista.
- Submassive-lomake. Aluksen päällekkäisyyden takia sydänlihaksen vaurio tapahtuu, sydän alkaa toimia ajoittain.
- Kaikkein vaikeasti diagnosoitava lomake on nonmassive. Potilailla, joilla on tämä tromboembolia, hengenahdistus ei katoa edes levossa. Kun kuuntelet sydäntä, keuhkoissa on ääniä.
Keuhkoembolian komplikaatiot
Myöhäinen diagnostiikka ja oikea-aikainen ensiapu uhkaavat tämän patologian komplikaatioiden kehittymistä, jonka vakavuus määrittää tromboembolian kehittymisen ja potilaan elinajanodotteen. Vakavin komplikaatio on keuhkoinfarkti, tauti kehittyy kahden ensimmäisen päivän kuluessa keuhkoaluksen tukkeutumisesta.
Myös keuhkoembolia voi aiheuttaa useita muita patologioita, kuten:
- keuhkokuume;
- keuhkojen paise;
- keuhkopussintulehduksesta;
- pnevmotoreks;
- munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
Siksi pulmonaalisen tromboembolian hätäapu on niin tärkeä, koska henkilö elää usein tunteja, ja taudin jatkuminen riippuu hätätoimista.
Ensimmäiset vaiheet tromboembolialle
Ensimmäinen asia, jota epäillään tromboemboliassa, on kutsua ambulanssi, ja ennen kuin lääketieteellinen tiimi saapuu, potilas tulee sijoittaa tiukalle ja tasaiselle alustalle. Potilaalle on taattava täydellinen lepo, läheisten ihmisten tulisi seurata keuhkoemboliaa sairastavan potilaan tilaa.
Ensinnäkin lääketieteelliset työntekijät suorittavat elvytystoimenpiteitä, jotka koostuvat mekaanisesta ilmanvaihdosta ja hapenkäsittelystä, yleensä ennen sairaalahoitoa potilaalla, jolla on keuhkoembolia, annetaan laskimonsisäisesti fraktionoimaton hepariini annoksella 10 tuhatta yksikköä, 20 ml reopolygluciinia injektoidaan tämän lääkkeen kanssa.
Ensiapu on myös antaa seuraavia lääkkeitä:
- 2,4% Euphyllinum-liuosta - 10 ml;
- 2% liuosta, jossa ei-shpy - 1 ml;
- 0,02% Platyfilin-liuosta - 1 ml.
Ensimmäisellä Eufillin-injektiolla potilaalle on kysyttävä, kärsikö hän epilepsiasta, takykardiasta, valtimoiden hypotensiosta ja onko hänellä sydäninfarktin oireita.
Ensimmäisessä tunnissa potilas nukutetaan Promedolilla, Analgin on myös sallittu. Jos kyseessä on vakava takykardia, asianmukainen hoito on suoritettava kiireellisesti, hengitystie pysähtyy, elvytys suoritetaan.
Vaikean kivun ollessa kyseessä on esitetty 1%: n morfiinin liuoksen, jossa on huumeita, injektiot 1 ml: n tilavuudessa. Kuitenkin ennen lääkkeen laskimonsisäistä antamista on tarpeen selvittää, onko potilaalla kouristava oireyhtymä.
Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen ambulanssi viedään nopeasti sydänleikkaukseen, jossa sairaalassa potilaalle määrätään asianmukainen hoito.
TELA-hoito
Sairaalahoidon ja hoitomääräysten tarkoituksena on normalisoida keuhkoverenkierron tila. Potilaalle tehdään usein leikkausta veren hyytymän poistamiseksi valtimosta.
Jos leikkaus on vasta-aiheista, potilaalle määrätään konservatiivinen hoito, joka yleensä koostuu fibrinolyyttisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden antamisesta, lääkehoidon vaikutus on havaittavissa muutaman tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta.
Jotta vältettäisiin edelleen tromboosi, hepariinia injektoidaan potilaaseen, joka toimii antikoagulanttina, sillä on anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus, ja happihoito on osoitettu kaikille potilaille, joilla on keuhkoembolia.
Potilaille määrätään epäsuoria antikoagulantteja, joita käytetään useita kuukausia.
On tärkeää muistaa, että keuhkoembolian tapauksessa hätäapu on tärkein näkökohta patologian onnistuneeseen lopputulokseen. Veren hyytymisen estämiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Keuhkoembolian ehkäisy
On joukko ihmisiä, joiden on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimia epäonnistuneesti:
- ikä 45 vuoden kuluttua;
- aivohalvaus tai aivohalvaus;
- ylipaino, erityisesti lihavuus;
- edellinen leikkaus, erityisesti lantion elimet, alaraajat ja keuhkot;
- syvä laskimotukos.
Ennaltaehkäisyyn tulisi sisältyä myös:
- ajoittain tehdä ultraääni alaraajojen suonista;
- veneen sidonta joustavalla sidoksella (tämä pätee erityisesti leikkausta valmisteltaessa);
- Hepariinin säännölliset injektiot tromboosin ehkäisemiseksi.
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei voida käsitellä pinnallisesti, varsinkin jos potilaalla on jo ollut tromboembolia. Loppujen lopuksi keuhkoembolia on erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa usein potilaan kuolemaan tai vammaisuuteen. Patologian ensimmäisissä oireissa on välttämätöntä hakea lääkärin hoitoa mahdollisimman pian, jos ilmenee ilmeisiä merkkejä tai kun tila on heikkenevä, lääkärin on otettava käyttöön kiireellisiä toimenpiteitä ennen sairaalahoitoa. Jos potilaalla oli keuhkoembolia, ei ole mahdollista jättää huomiotta terveydentilaa, lääkärin määräysten tiukka noudattaminen on avain pitkään elämään ilman tromboembolian toistumista.
Eloonjäämispaikka
Eloonjäämisen ja itsenäisen olemassaolon piirteet luonnossa
Päävalikko
Tallenna navigointi
Keuhkovaltimon trombembolia, syyt, oireet, keuhkoembolian ensimmäinen ensiapuhoito.
Keuhkoveritulppa (keuhkoembolia) on akuutti tukkeuma keuhkovaltimon pääkulmasta tai haaroista, joilla on embolus (verihyytymä) tai muut esineet (rasvapisarat, luuytimen hiukkaset, kasvainsolut, ilma, katetrin fragmentit), mikä johtaa keuhkoverenkierron voimakkaaseen laskuun.
Keuhkovaltimon trombembolia, syyt, oireet, keuhkoembolian ensimmäinen ensiapuhoito.
On todettu, että laskimonsisäisen emboluksen lähde 85 prosentissa tapauksista on ylemmän vena cavan ja alaraajojen ja pienen lantion suonet, paljon harvemmin oikean sydämen ja yläreunien suonet. 80–90%: lla potilaista tapauksista ilmenee perinnöllisiä ja hankittuja keuhkoemboliaan vaikuttavia tekijöitä. Perinnölliset altistavat tekijät liittyvät tietyn kromosomipaikan mutaatioon. Synnynnäinen alttius voidaan epäillä, jos selittämätön tromboosi esiintyy ennen 40 vuoden ikää, jos läheisessä sukulaisessa on samanlainen tilanne.
Keuhkoveritulppa, hankitut altistavat tekijät:
1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, venttiilin sydänsairaus, reuma (aktiivinen vaihe), infektiivinen endokardiitti, hypertensio, kardiomyopatia. Kaikissa tapauksissa keuhkoembolia ilmenee, kun patologinen prosessi vaikuttaa oikeaan sydämeen.
2. Pakotettu liikkumattomuus vähintään 12 viikon ajan luiden murtumien, halvaantuneiden raajojen osalta.
3. Pitkä sängyn lepo esimerkiksi sydäninfarktin, aivohalvauksen tapauksessa.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet. Useimmiten keuhkoembolia ilmenee haiman, keuhkojen ja mahalaukun syövissä.
5. Kirurgiset toimenpiteet vatsan elimiin ja pieneen lantioon, alaraajoihin. Postoperatiivinen jakso on erityisen salakavala, kun sen tromboemboliset komplikaatiot johtuvat pysyvän katetrin käytöstä keskuslasiin.
6. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, diureetit suurina annoksina, hormonikorvaushoito. Diureettien ja laksatiivien kontrolloimaton käyttö aiheuttaa dehydraatiota, verihyytymiä ja lisää merkittävästi trombien muodostumisen riskiä.
7. Raskaus, operatiivinen toimitus.
8. Sepsis.
9. Trombofiiliset olosuhteet ovat patologisia tiloja, jotka liittyvät kehon taipumukseen muodostaa verihyytymiä astioiden sisällä, mikä johtuu veren hyytymisjärjestelmän mekanismien häiriöistä. On synnynnäisiä ja hankittuja trombofiilisiä olosuhteita.
10. Antifosfolipidisyndrooma on oireiden kompleksi, jolle on tunnusomaista se, että kehossa esiintyy spesifisiä vasta-aineita fosfolipideille, jotka ovat olennainen osa solukalvoja, omia verihiutaleita, endoteelisoluja ja hermokudosta. Autoimmuunireaktioiden kaskadi johtaa näiden solujen tuhoutumiseen ja biologisesti aktiivisten aineiden vapautumiseen, mikä puolestaan on eri lokalisoinnin patologisen tromboosin perusta.
11. Diabetes.
12. Sidekudoksen systeemiset sairaudet: systeeminen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus ja muut.
Keuhkojen tromboembolian oireet.
TELA: n epäiltyä ovat akuutti hengenahdistus, sydämen sydämentykytys, verenpaineen lasku, rintakipu ihmisillä, joilla on trombembolian riskitekijöitä, ja alaraajojen laskimotromboosi. Keuhkoembolian pääasiallinen merkki on hengenahdistus. Sille on ominaista äkillinen puhkeaminen ja vaihteleva vakavuusaste: ilman puuttumisesta havaittavaan tukehtumiseen sinisellä iholla. Useimmissa tapauksissa se on "hiljainen" hengenahdistus ilman meluisa hengitys. Potilaat mieluummin ovat vaakasuorassa asennossa eivätkä etsi mukavaa asentoa.
Rintakipu - toinen yleisin oire keuhkoembolia. Kivun hyökkäyksen kesto voi olla useita minuutteja useita tunteja. Keuhkovaltimoiden pienten oksojen embolian tapauksessa kivun oireyhtymä voi olla poissa tai sitä ei voi ilmaista. Kivun oireyhtymän intensiteetti ei kuitenkaan aina riipu suljetun astian kaliipista. Joskus pieni verisuonten tromboosi voi aiheuttaa infarktikipu-oireyhtymän. Jos pleura on mukana patologisessa prosessissa, esiintyy pleuraalista kipua: ompelemista, hengitykseen liittyvää, yskää, kehon liikkeitä.
Usein esiintyy vatsan oireyhtymää, joka aiheutuu toisaalta oikean kammion sydämen vajaatoiminnasta ja toisaalta vatsakalvon refleksista ärsytystä freenisen hermon mukana ollessa. Vatsan oireyhtymä ilmenee vuotoina tai selvästi määritellyinä kipuina maksassa (oikeassa hypokondriumissa), pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, vatsaonteloa.
Yskä esiintyy 2-3 päivää keuhkoembolian alkamisen jälkeen. Se on merkki infarktin keuhkokuumeesta. 25-30%: lla potilaista, joilla on tämä, esiintyy verinen rutistus. On myös tärkeää lisätä kehon lämpötilaa. Se kasvaa tavallisesti taudin ensimmäisistä tunteista ja saavuttaa subfebrile-numerot (jopa 38 astetta). Tutkimuksessa potilas joutuu ihon sinertävyyden takia.
Useimmiten sinertävällä iholla on tuhkavärisävy, mutta massiivisella PEHE: llä "valurauta" -värin vaikutus näkyy kasvoissa, kaulassa, kehon yläosassa. Lisäksi keuhkojen tromboemboliaan liittyy aina sydämen poikkeavuuksia. Pulssitason kasvun lisäksi näytetään oikean kammion sydämen vajaatoiminnan oireita: kaulan suonien turvotusta ja pulssiota, raskautta ja kipua oikeassa hypochondriumissa ja pulsoitumista epigastrisella alueella.
Aiemmasta alaraajojen laskimotromboosista ilmenee tromboosi, kipu jalka- ja sääriluu-alueella, joka lisääntyy nilkanivelen ja kävelyn liikkumisen myötä, vasikan lihasten kipu jalkojen selän taipumisen aikana. Kipu on paljaantunut sääriluun kärsivällä laskimolla, näkyvän turvotuksen tai sääriluun kehien (yli 1 cm) tai reiden (yli 1,5 cm) 15 cm: n yläpuolella patellan yläpuolella.
Ensimmäinen hätäapu pulmonaaliseen tromboemboliaan.
On tarpeen kutsua ambulanssi. On välttämätöntä auttaa potilasta istumaan ylös tai laskeutumaan ylös, löysää vaateita, poistamaan hammasproteesit, tarjoamaan raitista ilmaa. Jos mahdollista, potilas on rauhoittava, ei syömään ja juomaan, ei jätä häntä yksin. Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä on esitetty huumaavia kipulääkkeitä, jotka myös vähentävät edelleen hengenahdistusta.
Optimaalinen lääke on 1% morfiinihydrokloridin liuosta. 1 ml on laimennettava 20 ml: ksi isotonisella natriumkloridiliuoksella. Tässä laimennoksessa 1 ml saatua liuosta sisältää 0,5 mg vaikuttavaa ainetta. Anna lääkkeen 2-5 mg: n välein 5-15 minuutin välein. Jos voimakas kivun oireyhtymä yhdistetään potilaan voimakkaaseen psyko-emotionaaliseen kiihottumiseen, voidaan käyttää neuroleptanalgesiaa - 1–2 ml fentanyylin 0,005-prosenttista liuosta annetaan yhdessä 2 ml: n kanssa 0,25-prosenttista droperidolin liuosta.
Neuroleptiseen algesiaan liittyvä vasta-aihe on verenpaineen lasku. Jos kivun oireyhtymä ei ole voimakas ja kipu liittyy hengitykseen, yskään, kehon asennon muutoksiin, joka on infarktin keuhkokuume, on parempi käyttää ei-huumaavaa kipulääkettä: 2 ml 50-prosenttista metamitsoli-natriumliuosta tai 1 ml (30 mg) Ketorolacia.
Jos epäilet keuhkoembolia, antikoagulanttihoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska potilaan elämä riippuu suoraan tästä. Prehospital-vaiheessa 10 000–15 000 IU hepariinia annetaan laskimoon laskimoon. Vasta-aiheet keuhkoembolian antikoagulanttihoidon nimittämiseksi ovat aktiivinen verenvuoto, hengenvaarallisen verenvuodon riski, antikoagulanttihoidon komplikaatiot, suunniteltu intensiivinen kemoterapia. Verenpaineen laskun myötä reopolygluciinin tiputusinfuusio on ilmoitettu (400,0 ml laskimoon hitaasti).
Iskun sattuessa tarvitaan joka hetki verenpaineen kontrollin alaisuudessa paine-amiinit (1 ml norepinefriinibitartraattiliuosta). Vaikeassa kammion sydämen vajaatoiminnassa laskimonsisäinen dopamiini annetaan annoksena 100-250 mg / kg ruumiinpainoa / min. Vakavan akuutin hengitysvajauksen vuoksi tarvitaan happihoitoa, keuhkoputkia laajentavia aineita.
5 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta laskimoon hitaasti, huolellisesti määrätty verenpaineella alle 100 mmHg. Art. Antiaritmiset lääkkeet, joita annetaan indikaatioiden mukaisesti. Sydämen pysähtymisen ja hengityksen tapauksessa elvytys on aloitettava välittömästi.
Kirjan "Pikaopas hätätilanteissa" materiaalien mukaan.
Kashin S.P.
Keuhkoembolian oireet ja keuhkoembolian ensimmäinen apu
1/3 tapauksista äkillisen kuoleman syy on keuhkoembolia (PE). Tämä on keuhkovaltimon tukos verihyytymällä, mikä aiheuttaa keuhkojen heikentynyttä toimintaa. Potilaalle on annettava lääkärin apua.
Tromboembolian oireet
Merkit näkyvät yhtäkkiä. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu verihyytymän koosta ja sen sijainnista.
Jos veritulppa tulee pois, nämä oireet ilmenevät:
- hengenahdistus;
- lisääntynyt syke ja pulssi;
- rintakipu;
- kaulan suonien turvotus;
- yskä veren kanssa juoksevalla särjellä;
- ylävartalon turvotus;
- huimaus;
- uneliaisuus.
Sairaudella kehittyy keuhkoinfarkti. Kun keuhkojen verisuonet ovat valtavia (yli 50%), ihminen voi menettää tajuntansa, raajojen raajat näkyvät.
On tärkeää. Yli 20% keuhkoembolian tapauksista on kuolemaan johtaneita, noin 50% potilaista kuolee ensimmäisen kahden tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta.
Tromboembolian trombi on aina toisen trombin fragmentteja, joka muodostui keuhkovaltimon ulkopuolelle. Jopa verihyytymän erottuminen jalasta voi aiheuttaa keuhkoembolia. Kuva näyttää tämän suhteen.
Kuinka auttaa henkilöä
Hätäapu on tarpeen keuhkoembolian ensimmäisissä oireissa. Tämä sairaus vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Se on ensimmäinen 2 tuntia, joilla on ratkaiseva rooli. Jos et auta henkilöä tässä ajassa, kuolema on väistämätöntä.
Ensiapu pulmonaaliseen tromboemboliaan tähtää akuutin sydämen vajaatoiminnan estämiseen.
Kaikki lääkkeet annetaan laskimoon. Jos huumeita ei ole, sinun on viipymättä saatava uhri sairaalaan.
Ohjeet keuhkoembolian hätäapuun.
Ensimmäinen apu pulmonaaliseen tromboemboliaan (keuhkoembolia)
Patologisen prosessin perusta on keuhkovaltimon rungon, suurten tai pienten oksojen tukkeutuminen tromboottisilla (harvemmin - nonthroticoottisilla) massoilla, mikä aiheuttaa keuhkoverenkierron hypertensiota ja akuutin, subakuutin tai kroonisen (toistuvan) keuhkojen sydämen kliinisiä ilmentymiä.
B. E. Votchalin vuonna 1964 esittämä luokitus antaa ajatuksen keuhkoembolian paikasta patologiassa, jota ilmaisee termi "keuhkojen sydän".
"Keuhkojen sydämen" luokittelu (B. E. Votchalu)
Keuhkoembolian kuolleisuus vaihtelee välillä 6-20%.
Keuhkoembolian ennakoivat tekijät ovat: iäkkäät potilaat, kirurgiset interventiot, krooninen sydän- ja aivoverisuonisairaus, pahanlaatuiset kasvaimet, hypokinesia.
PE: n patogeneesissä tärkeä tekijä on monien tekijöiden:
- keuhkovaltimoalueen paikallinen sulkeminen (70–75%: n päällekkäisyys keuhkoverisuonesta):
- neuroreflex-mekanismit;
- humoraaliset mekanismit;
- hypoksemia ja hypoksia.
Serotoniinitasot laskevat, mikä lisää CHA: n erittymistä. Viime kädessä pulmonaalinen vascular vastus kasvaa, mikä yhdessä oikean kammion tilavuuden kasvun ja lisääntyneen verenvirtauksen kanssa johtaa keuhkovaltimon prekapillaarisen hypertension esiintymiseen. Vasen kammio on hypysystolin tilassa.
50–60% keuhkoemboliasta sairastavista potilaista kehittää keuhkoinfarktia ja infarkti-pneumoniaa.
TELA-luokitus
MI Theodori vuonna 1971 luokitti neljä keuhkoveritulppauksen kliinistä vaihtoehtoa:
Keuhkoembolian kliininen kuva ja diagnoosi
Akuutin muoto, joka liittyy massiiviseen tromboemboliaan, päättyy äkilliseen kuolemaan 10 minuutin kuluessa (harvoin myöhemmin) tukehtumisesta tai sydämen pysähtymisestä. Verenkierron äkilliseen lopettamiseen voi liittyä rintakipu, hengenahdistus, syanoosi, kaulan suonien turvotus. Kuitenkin usein kuolemaan liittyy salamannopea ilman prekursoreita.
Diagnoosia edesauttaa perifeeristen suonien tromboflebiitin tai flebotromboosin havaitseminen (alemman vena cavan altaaseen). On tarpeen erottaa äkillinen sepelvaltimon kuolema. Jälkimmäisessä tapauksessa on usein anamneaalisia merkkejä anginahyökkäyksistä tai sydäninfarktista.
Keuhkoembolian akuutissa muunnoksessa voidaan havaita seuraavat kliiniset oireet (M. I. Theodorin mukaan): 1) akuutti verisuoni (kollapsi) tai kardiovaskulaarinen (kardiogeeninen sokki), joka edeltää tai liittyy akuuttiin keuhkojen sydämeen: rintakipu, systolinen (joskus ja keuhkovaltimon diastolinen melu ja aksentti II, syanoosi, kaulan suonien turvotus, paisunut kasvot, akuutti kongestiivinen maksan laajentuminen; vaginaalisen refleksin, sinoaurikulaarisen eston, solmu- rytmin, atrioventrikulaarisen dissosiaation, sinusolmun halvaantumisen vuoksi; 2) akuutti asfysioksinen oireyhtymä: voimakas syanoosi (kasvojen, rintakehän, kaulan syanoosi), vakava hengenahdistus (ensimmäinen sisäänhengitys, sitten uloshengitystyyppi), joka muuttuu tukehtumiseksi.
Joissakin tapauksissa nämä oireet liittyvät sydämen kipuun, joka on samanlainen kuin angina-isku; 3) akuutti sepelvaltimotautinen oireyhtymä: vaikea angina-kipu, usein yhdistettynä kardiogeeniseen sokkiin ja oikean kammion laajenemisen merkkeihin; 4) aivojen oireyhtymä: äkillinen tajunnan menetys, kouristukset, tahaton virtsaaminen ja uloshengitys.
Useita aivo- ja fokusaalisia neurologisia häiriöitä (psykomotorinen agitaatio, meningeaali, aivojen ja selkäytimen fokusaaliset leesiot, vanhan leesion dekompensoinnista johtuvat epileptiformiset kouristukset) kuvataan yleensä epävakaiksi ja ohimeneviksi; 5) vatsan oireyhtymä, joka toisinaan muistuttaa akuuttia vatsaa, teräviä kipuja, yleensä oikeassa hypokondriumissa, vatsalihasten jännitystä, pahoinvointia, oksentelua, hyperleukosytoosia); oireyhtymä perustuu joko akuutin oikean kammion vajaatoiminnan aiheuttamaan kongestiivisen maksan akuuttiin turvotukseen, tai se liittyy oikean freneenisen keuhkopussin osallistumiseen keuhkoinfarktin prosessiin, joka johtuu oikean alemman keuhkovaltimon embolisaatiosta.
Erotusdiagnoosissa kipu ja hengitysvaikeus, vakava hengenahdistus, akuutin keuhkojen sydämen oireet EKG: ssä ja röntgenkuvaus auttaa.
Yleisistä taudin oireista on tarpeen ilmoittaa lämpötilan nousu jo ensimmäisenä päivänä. Leukosytoosia, jossa on stabiili muutos, havaitaan ensimmäistä tuntia.
Keuhkoembolian diagnosoinnissa ja differentiaalidiagnoosissa suurta roolia on dynaaminen elektrokardiografinen tutkimus, vaikka on muistettava, että keuhkoembolialle tyypillisiä EKG-muutoksia esiintyy vain 15-40%: ssa tapauksista (muuten ne ovat poissa tai epätyypillisiä). Keuhkoembolialle tyypillisiä EKG-muutoksia ovat: 1) QIII-SI: n merkit; 2) ST-segmentin korkeus yksivaiheisen käyrän muodossa, kun ST-segmentti sulautuu positiiviseen T-aaltoon (johtimissa III ja aVF); 3) lausuvan SI-aallon ulkonäkö, aVL.
Tällaiset EKG-muutokset edellyttävät erilaistumista posteriorisen diafragmaalisen sydäninfarktin kanssa.
V.V. Orlov ehdotti vuonna 1984 seuraavien differentiaalisten diagnostisten merkkien huomioon ottamista:
I. Keuhkoembolian tapauksessa ei ole epänormaalia qII-hampaa, joka on läsnä sydäninfarktissa.
II. AVF-hammas on pieni amplitudissa; hampaat QIII ja qaVF leveys eivät ylitä 0,03 s.
III. On olemassa selvä SI-aalto, joka ei ole tyypillistä mutkattomalle sydäninfarktille.
IV. EKG-dynamiikka ST-segmentin puolelta ja T-aalto II-, III- ja aVF-johtimissa, joissa on keuhkoembolia, esiintyy nopeammin kuin sydäninfarktilla.
V. Keuhkoembolian sattuessa seuraavat elektrokardiografiset oireet oikean sydämen osien akuutista ylikuormituksesta ilmaantuvat: 1) sydämen sähköakselin poikkeama oikealle (tai taipumukseen siihen); 2) "Р-pulmonale": n ulkonäkö, jossa on korkean terän hampaat PII, PIII, aVF; 3) R: n hampaiden amplitudin kasvu II: ssa, III: ssa ja aVF-johtimissa: 4) Sll-Sll-Slll-oireyhtymä; 5) merkkejä oikean kammion hypertrofiasta tai ylikuormituksesta rintakehässä (korkea R-aalto johtimessa V1-2, lausuttu SV5-6-hammas), täydellisen tai epätäydellisen kappaleen oikeanpuoleisen Guis-kiskon, RV5-6-hammasamplitudin väheneminen. oikean kammion aktiivisuusajan kasvu V1-2: ssa, STV1-2: n kasvu tai pieneneminen, TV4-6-segmentin väheneminen, negatiivisen T-aallon esiintyminen V1-3: ssa, P-aallon amplitudin lisääntyminen V1-5: ssä, siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle, sinus-takykardia, sini-tachykardia, harvemmin muut rytmihäiriöt.
Keuhkoembolian subakuutin kulun aikana infarktin keuhkokuumeesta ja reaktiivisesta pleuriirista johtuvat merkit näkyvät etupuolella. Yleisimmät ovat hengenahdistus ja hengitystoimintaan liittyvä kipu. Hemoptysis on tyypillinen, mutta ei pysyvä oire (esiintyy 20-40%: lla potilaista). Yleensä kehon lämpötila nousee, takykardia, syanoosi ilmestyy (joskus ihon haihtuva värjäys hemolyysin vuoksi).
Objektiivinen tutkimus määrittelee lyömäsoittimen äänialueen, jonka alueella on kuultu pleuran kosteat rivat ja piikkimelun. Infarktin keuhkokuume todetaan sairaalassa tehdyllä röntgenkuvauksella. Opintojakson tämän variantin pääasiallinen vaara on suuri riski toistuvalle embolille, mikä johtaa trombien muodostumisen ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan lisääntymiseen.
Keuhkoembolian krooniselle toistuvalle muodolle, jolle on tunnusomaista toistuvat emboliatapaukset, joissa on kuva keuhkoinfarktista ja joka johtaa keuhkoverenkierron ja progressiivisen keuhkojen sydänsairauden lisääntyvään verenpaineeseen.
Keuhkoembolian hoito
Hätätoimenpiteet sairaalahoidossa: akuutti, äkillinen keuhkoveritulppa, jossa on kuva tukehtumisesta ja sydämen pysähtymisestä, vaatii kiireellisiä elvytystoimenpiteitä: henkitorven intubaatio ja mekaanisen ilmanvaihdon tarjoaminen, suljettu sydänhieronta ja kaikki toimet, jotka suoritetaan verenkierron äkillisen pysäyttämisen aikana.
Tehokkain tapa hoitaa potilaita, joilla on massiivinen pulmonaalinen tromboembolia ja jota pidetään tällä hetkellä trombolyysinä streptokinaasin, urikinaasin, kudosplasminogeeniaktivaattoreiden tai plasminogeeni-streptokinaasikompleksin avulla.
Trombolyyttisen hoidon uskotaan olevan vaihtoehto kirurgiselle hoidolle.
Keuhkoembolian akuutti muoto, joka on monimutkainen refleksin romahtamisen tai sokin vuoksi, vaatii intensiivistä infuusiohoitoa prehospital-vaiheessa: 100-150 ml: n laskimonsisäinen annos (perfuusionopeus 20 ml / min), 1-2 ml 0,2% noradrenaliiniliuosta 250 ml: ssa 0,9 natriumkloridin tai reopoliglukiinin liuos, jonka alkunopeus on 10-15 tippaa / min (tämän jälkeen annon nopeus riippuu verenpaineen ja sykkeen tasosta).
Dopamiinia annetaan laskimonsisäisesti (50 mg per 250 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, verenpaineen vakiintumisen ja verenpaineen stabiloinnin puuttuessa ja korkean perifeerisen resistenssin läsnä ollessa). Samanaikaisesti 180 mg prednisonia tai 300-400 mg hydrokortisonia, hepariinia (annoksella 10 000 yksikköä), strofantiinia (annoksena 0,50,75 ml 0,05% liuosta) annetaan kaliumvalmisteita laskimoon samanaikaisesti näiden toimenpiteiden kanssa; pakollinen happihoito.
Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä suositellaan fentanyylin laskimonsisäistä antamista (1-2 ml: n annoksella) 2 ml: lla 0,25%: n droperidoliliuosta (hypotensiolla - 1 ml); Omnoponia voidaan käyttää fentanyylin sijasta; Käytetään myös analginin ja promedolin yhdistelmää. Jos hypotensiota ei ole, aminofylliiniä annetaan (annos 15 ml 2,4-prosenttista liuosta reopolygluciiniin, laskimoon, tiputukseen). Rytmihäiriölääke - käyttöaiheiden mukaan.
Subakuutin ja toistuvien keuhkoembolian muotojen hoito, joka yleensä tapahtuu infarktin keuhkokuumeen klinikan avulla, sisältää antikoagulanttien (hepariini, epäsuorat antikoagulantit) ja verihiutaleiden estoaineiden sekä antibioottien käytön. Indikaatioiden mukaan sovelletaan aminofylliiniä, happihoitoa, rytmihäiriölääkkeitä.
Potilaiden, joilla on akuutti ja akuutti keuhkoembolia, tulisi saada hätäapua sairaalahoidossa erikoistuneella kardiologiryhmällä (kuva 2, c). Potilas, joka ohittaa hätäosaston, toimitetaan sydän-elvytysosastolle, jossa trombolyyttinen ja antikoagulanttihoito alkoi sairaalahoidossa, sydän- ja verisuonitaudin ja hengitysvajauksen torjunta jatkuu. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa käytetään kirurgista hoitoa (embolektomia jne.).
Profylaktisia tarkoituksia varten (toistuvia keuhkoembolian muotoja varten) suoritetaan antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä sekä kirurgisia interventioita laskimot (ligaatio, pääsuonen osittainen tukkeutuminen, sateenvarjojen vieminen huonompaan vena cavaan jne.).
4 hätätilanteessa (ensimmäinen) apua keuhkoemboliaan
Keuhkovaltimon (PE) trombemboliaa kutsutaan sydämen ja verisuonten akuutiksi patologiaksi, joka ilmenee keuhkovaltimon sulkemisen jälkeen verihyytymällä. Verihyytymiä muodostuu pääasiassa suuren ympyrän suonissa tai sydämen oikealla puolella. Tromboemboliset hyytymät heikentävät verenkiertoa keuhko- parenkyymissä ja aiheuttavat terävän huononemisen terveydelle.
Keuhkoemboliaa sairastavien potilaiden kuolema on melko korkea: myöhäinen diagnoosi, epäasianmukaisesti valittu hoito tuo trombembolian kolmanteen paikkaan sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden kannalta.
Kuolema tässä patologiassa tapahtuu ei vain sydänsairauksien, vaan myös leikkauksen jälkeisenä aikana laajojen operaatioiden, vakavan trauman ja työvoiman jälkeen.
Suuri pulmonaalinen alus on kuin haarautuva puu, jossa on pienempien kanavien verkko, tukkeutuminen voi tapahtua missä tahansa niistä. Siten keuhkoembolian luokittelu tapahtuu trombin sijainnin mukaan. Massiivisella tukkeutumisella embolus sijaitsee keuhkojen päärungossa, segmentaalinen - segmenttikanavien luumenissa. Erottaa myös pienimpien oksojen embolia.
Embolian syyt
Tärkein yleinen syy mille tahansa TE: lle on eri kokoisten verihyytymien esiintyminen. Verenkierron avulla koagulantti tuodaan keuhkoihin ja sulkee valtimon, sitten veren virtaus pysähtyy.
Kiireellinen tila kehittyy joidenkin sairauksien komplikaationa, potilas tarvitsee hätäapua.
- Akuutin ajanjakson aikana jaloissa olevien alusten tromboflebiitti.
- Syvä istukka tai reisiluun laskimotukos (ileofemoraali).
- CC-järjestelmän sairaudet - sydämen iskemia, reumaattiset sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen vaurio tulehduksen tai infektion aikana, kardiomyopatia.
- Rytmihäiriöt, kun embolia esiintyy atriumissa oikealla puolella.
- Yleinen sepsis.
- Hemostaasin prosessin epäonnistuminen.
- Autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa aktiivisten synteesien vasta-aineita omiin fosfolipideihinsa, jossa taipumus trombin muodostumiseen lisääntyy.
- Diureettien jatkuva käyttö, jossa nestettä ei ole riittävästi.
- Alaraajojen suonikohjut, kun veren stasis muodostaa, mikä luo edellytykset lisääntyneelle trombin muodostumiselle.
- Suurten hormonimäärien käyttö.
- Endokriiniset sairaudet, joilla on metabolisia häiriöitä.
- Toimenpiteet sydämen, pienen lantion, suolistossa, invasiivisen luonteen manipulointi astioiden sisällä (stenttien, katetrien asentaminen, ohjaaminen).
Ei mitään tromboosia aiheuta keuhkoembolia. Tämä tapahtuu vain tilanteissa, joissa hyytymä irtoaa verisuonten seinämästä ja menee verenkiertoon veren liikkuessa. Tällaisten liikkuvien verihyytymien alusta tulee usein syviä jalkojen aluksia.
Yleisyys ja alkuperä
Äskettäin flebotromboosi kehittyy usein nuorena iässä, tromboosin läsnäololla on geneettinen sijoitus, varsinkin istumaton elämäntapa ja ylipaino.
Naisilla kuolemaan johtava sairaus kehittyy useammin kuin miehillä. Toiset veriryhmät ovat herkempiä keuhkovaltimon TE: lle.
Osana verihyytymiä - embolia - on rasvaa, verta, mikro-organismeja, solukasvaimia, jotka ovat juuttuneet yhteen tiukkoihin palloihin. Hiukkaskoko on pieni ja suuri kaliiperi, volumetriset pallot voivat estää aluksen luumenin jopa laajimmassa paikassa.
TE: lle on ominaista äärimmäisen vakava kurssi, erilaisia oireita. Jos oireet kehittyvät nopeasti keuhkoembolian ja hätätilanteissa, potilaan kuolema tapahtuu vain 5 prosentissa tapauksista. Myöhäinen diagnoosi, usein ruumiinavauksessa, johtaa siihen, että yli puolet tämän patologian potilaista kuolee.
Keuhkoembolian oireet
Tämän patologian suhteen on oltava valpas ja tunnettava selvästi taudin oireet. Klinikka on monipuolinen vakavuuden mukaan. TE: n kanssa keuhkovaltimot ovat usein päällekkäisiä kokonaan tai osittain useiden eri kokoisten alusten kanssa.
Lukuisia päällekkäisyyksiä käytetään osoituksena keuhkojen toiminnallisuuden määrittämisestä. Perfuusion puuttumisen aste lasketaan prosentteina. Lisäksi määritetään angiografisen indeksin pisteet, jotka osoittavat, kuinka monta alusta on jätetty ilman verenvuotoa.
- Ennalta arvaamaton terävä, jatkuvasti hengittävä hengitys, jossa on hiljainen ääni, joka muistuttaa kauhua - ilman ennakkovaroitusmerkkejä.
- Lisää sykettä 100 lyöntiin ja enemmän.
- Vaalean tuhkan väri iholla, jossa on massiivinen tromboembolia, siniset huulet.
- Eri suuntaviivojen kipu on kaksi: akuutti repiminen, joka johtuu verisuonten seinämien hermojen juurien puristumisesta, angina pectoris - säteilevän pään alla, käsivarsi. Kipua pahentaa syvä hengitys, yskä, aivastelu.
- Ruuansulatuskanavan peristaltian rikkominen, vatsan etupuolen vatsan seinämän palpointi on jännittynyt.
- Kohdunkaulan alusten terävä turpoaminen, aurinkoplexuksen suonien pullistuminen, aortan pulsointi.
- Verenpaineen lasku, sydämen melu - mitä alhaisempi paine, sitä laajempi prosessi.
Vaikka näitä oireita voidaan aina havaita keuhkoemboliassa, ne eivät ole spesifisiä, kiireelliset oireet muissa vaarallisissa olosuhteissa ovat samat.
- Veren kharking - jos keuhkoembolian vaikutukset kehittyvät, kuten keuhkoinfarkti.
- Kokonaislämpötilan nousu - kestää jopa 2 viikkoa.
- Eristeen kerääntyminen pleura-arkkien välillä.
- Oksentelu.
- Pyörtyminen.
- Koomaan.
- Kouristuksia.
Vakava veren hyytymisaste veren hyytymillä aiheuttaa joskus kallon verenkiertoa, jossa on huimausta, hikkauksia ja koomaa. Joskus ilmenee akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä.
Miten diagnoosi tehdään?
Keuhkoembolian tukeminen viivästyy usein vaikeiden diagnoosien vuoksi. Tarkan diagnoosin tekemiseksi asiantuntijat keräävät anamneesin, kiinnittävät erityistä huomiota trombia muodostavien patologioiden esiintymiseen. Potilasta tulee huolellisesti kysyä, se auttaa määrittämään sen syyn ja paikannuksen, josta veren hyytyminen on levinnyt.
Rg-muutokset keuhkoemboliassa ovat harvinaisia. Ne eivät ole spesifisiä tälle diagnoosille. Mutta potilaalle tehdään vielä röntgenkuvaus, koska se auttaa erottamaan taudin muista, joilla on samanlaisia oireita - aortan aneurysma, pneumothorax, lobar pneumonia, pleurisy.
- Sydänfilmi.
- Cardiography.
- Keuhkokuvaus radiologialla.
- Jalkojen suonien ultraäänitutkimus.
- Ileokavagrafiya.
- Angiografia.
- Paineen määrittäminen atrioissa, kammioissa, keuhkovaltimossa.
Täydellinen verenkuva muuttaa normaaleja laboratoriomerkintöjä: kokonaisleukosyyttien kasvu, bilirubiini, ESR, fibrinogeenin hajoamistuotteiden pitoisuus kasvaa.
Jotta tromboembolian diagnoosi olisi tarkka, verrataan erilaisia menetelmiä ja otetaan huomioon myös tromboottisten sairauksien indikaatio. Angiografia on erittäin herkkä menetelmä TE: n diagnosoimiseksi. Tyhjän astian läsnäolo angiogrammissa auttaa tekemään oikean diagnoosin, valtimon kulku katkeaa äkillisesti.
Hätäapu keuhkoembolian tunnistamisessa
Keuhkoembolian hätähoito on antaa potilaalle täydellinen lepo. Lähisukulaisten tulisi seurata henkilöä ennen kuin lääketieteellinen tiimi saapuu. On parempi, jos uhri on tasaisella, kiinteällä pinnalla, on välttämätöntä poistaa potilaan vaatetuskaulus, jotta ilma pääsee huoneeseen.
Lääkäreiden ensiapu on soveltaa intensiivistä elvytystä. Se koostuu mekaanisesta ilmanvaihdosta ja hapenkäsittelystä. Prehospital-vaiheessa ei-fraktionaalinen hepariini annetaan uhrille yhdessä Rheopoliglukiinin kanssa laskimoon.
- Keskisen laskimon katetrointi.
- Aminofylliiniliuoksen lisääminen 2,4 - 10 ml.
- Ei-spa 2% -1 ml.
- Platyfilliini 0,02% -1 ml.
Ensimmäistä kertaa potilas nukutetaan Promedolilla, Analgin sisältyy myös hyväksyttyjen lääkkeiden luetteloon. Vahvalla sydämenlyönnillä suoritetaan sopiva hoito, hengitystoiminnan pysäyttäminen toimii merkkinä kardiovaskulaarisesta elvytyksestä.
Vaikeat kivut poistetaan yhdellä millilitralla 1% marphiinia. Juuri ennen lääkkeen antamista on selvitettävä, onko potilaalla kouristuksia.
Keuhkoembolian osalta hätätilanteessa pyritään saamaan tilanne vakaana. Tämän jälkeen potilas on otettava mahdollisimman pian sydänleikkauksen osastolle, jossa hän saa asianmukaisen hoidon.
video
Terapeuttinen hoito
Hoito tulee suunnata pulmonaalisen verenkierron normalisointiin. Usein potilaan embolus poistetaan kirurgisesti. Kun kirurgiaan liittyy vasta-aiheita, määrätään konservatiivisesta hoidosta. Hoitotoimenpiteisiin kuuluu fibrinolyyttisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttöönotto. Tulos on havaittavissa muutaman tunnin kuluttua.
Nämä lääkkeet poistavat verihyytymiä liuottamalla, estävät seuraavien muodostumisen. Hoitoa trombolyyttisillä aineilla ei tule määrätä leikkauksen jälkeen, vaan myös sellaisten vaivojen läsnä ollessa, jotka ovat vaarallisia verenvuodon kehittymiselle, kuten mahahaava. Sinun pitäisi tietää, että trombolitit lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä.
Milloin leikkaus on tarpeen?
Keuhkoembolian leikkausta tarvitaan, kun yli puolet elimistöstä vaikuttaa. Embolus poistetaan verisuonikanavasta erityisellä tekniikalla, aluksen päällekkäisyys pysähtyy, verenkierto palautuu. Monimutkainen toiminta suoritetaan, kun suuri haara tai valtimon runko on estetty, koska veren virtaus häiritään koko keuhkojen pinnalla.
Mahdolliset seuraukset
Keuhkoembolian jälkeen komplikaatiot määrittävät taudin jatkumisen ja elämän keston.
- Sydänkohtaus pulmonaarinen aine;
- Verenkierron muodostuminen suuren verenkierron ympyrän verisuonikanaviin;
- Keuhkojen verenpaineen nousu tulee krooniseksi.
Asianmukaiset korjaavat toimenpiteet minimoivat kaikki vaaralliset olosuhteet.
Keuhkovaltimon FC johtaa usein vammaisuuteen ja koko hengityselimen toimintahäiriöön.
- Keuhkokuume.
- Pleuran tulehdus.
- Keuhko empyema.
- Ilmarinta.
- Keuhkokudoksen paise.
- Munuaisten valtimoiden akuutti vajaatoiminta.
Exudaatin pitkä oleskelu rintakehässä johtaa diafragmaiseen tulehdukseen ja sitten vatsan kipuun. Pleuriitti kehittyy effuusioliuoksen vuoksi, se on pieni, mutta riittävä tulehduksen kehittymiseen.
Relapsi keuhkoembolian kanssa
Toisto voi tapahtua useita kertoja elämässä. Toistuvat jaksot ovat mahdollisia pulmonaarisen verisuonikanavan pienten kapillaarien tukkeutuessa. Noin kolmannes potilaista, joilla oli aiemmin ollut tämä diagnoosi, altistui relapseille. Yksi henkilö kokee joskus 3–25 relapsia. Tämän jälkeen pienten verisuonten haarojen moninkertainen päällekkäisyys johtaa suurten kanavien tukkeutumiseen.
- Tiheä keuhkokuume epäselvistä syistä.
- Pyörtyminen.
- Sydämen alusten romahtaminen.
- Äkilliset hengitysvaivat, nopea pulssi.
- Ilman puute, hengitysvaikeudet.
- Korkea runko, joka ei vaikuta antibiooteihin.
- Sydämen aktiivisuuden puute terveellisen sydämen taustalla.
Keuhkoveritulppa, jossa on relapseja, on erittäin vaarallista, seuraava toisto voi päättyä tappavaan päättymiseen.
Miten ehkäistä?
Koska TE on taipuvainen toistumaan, on tärkeää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät toistumisia ja estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Ennaltaehkäisyä on toteutettava potilailla, joilla on todennäköisyys patologiaan.
- Potilaat, joiden ikä on 45 vuotta.
- Potilaat, joilla on sydänkohtaus tai aivohalvaus historiassa.
- Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia.
- Jalkojen leikkauksen jälkeen, vatsaelimet, rintakehä, pieni lantio.
- Syvien verisuonten tromboosi jaloissa.
- Episodi TE on peräisin aikaisemmin.
Mitä tehdä?
- Seuraa jalkojen suonien tilaa, tee ultraäänitutkimus.
- Tiivistä jalkoja joustavalla sidoksella.
- Käytä erityisiä hihansuita säärillä.
- Käytä silikonimateriaaleista valmistettuja tiukkoja sukkia tai polvikorkeuksia.
- Lasketaan suuria laskimoaluksia jaloissa.
- Säännöllisesti annetaan hepariinia ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti Fraxiparinia reopolyglukiinin kanssa.
- Implantoi erityisiä suodatinloukkuja verihyytymiin.
Suodattimien asentaminen on äärimmäisen ongelmallista, mutta oikea muoto tekee profylaksista luotettavan. Väärin sijoitettu ansa lisää verihyytymien riskiä. Tämän vuoksi tällainen manipulointi olisi tehtävä vain hyvin koulutettujen lääketieteellisten laitosten asiantuntijoiden kanssa, joilla on lisenssi.
johtopäätös
Keuhkojen päävaltimon TE on vakava patologia, joka usein päättyy potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Pienin epäilys tromboemboliasta ei saa mennä pois lääkärin kanssa. Vakava kunto vaatii ambulanssin pakollisen kutsun.
Kun henkilö kuuluu riskiryhmään, ja jos keuhkoembolian episodi lykättiin kerran, tulisi käyttää maksimaalista valppautta. On aina muistettava, että vaivaa on helpompi varoittaa kuin parantaa pitkään, ei pidä unohtaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.