Lapsissa synnynnäistä pararektista fistulaa ei ole kuvattu erityisessä lehdistössä. Ilmeisesti niitä kohdellaan hankituna. Se, että osa adrectaalisista fistuleista on syntymää, on osoituksena siitä, että syntymästä on olemassa fistula ilman adrectaalisen kudoksen etukäteen tulehdusta. On syytä uskoa, että synnynnäinen adrektinen fistula on suorakulmaisen fistulan "urosversio". Sen alkion patogeneesi on sama, mutta pojilla fistulan ulkoinen aukko, joka johtuu perineumin muodostumisen erityispiirteistä, suoritetaan sen iholla.
Fistulan klinikka ja diagnoosi. On ominaista, että vastasyntyneellä on adhectal-kudoksessa pinhole, josta paksu johto suuntautuu ihonalaisen kerroksen peräaukon kanavaan. Fistun ulkoinen aukko avautuu pääsääntöisesti peräaukon eteen perineumin keskiosaa pitkin, mutta joissakin tapauksissa fistula voi olla paikan päällä sivussa. Fistula, joka on paikannettu peräaukon taakse, emme ole havainneet edes kerran.
Synnynnäinen adrectaalinen fistula voi jonkin aikaa olla oireeton, mutta ennemmin tai myöhemmin se tulee tulehtumaan, ilmestyy seroosi-punaista purkausta, ja nämä ilmentymät toistuvat. Tulehduksellinen prosessi ei mene adrectaaliselle kuidulle, koska fistulin seinä toimii melko luotettavana esteenä. Fistun perifeerinen aukko sulkeutuu joskus.
Diagnoosi ei ole vaikeaa. Fistulan suhde ulkoiseen sulkijalihaksen määrittelee palpaatio, fistulografiaa ei voida suorittaa, koska hurja kurssi on kapea. Fistula on lähes aina sisäinen selkärangan muotoinen, sen pituus on noin 0,5-1,5 cm, sisempi aukko sijaitsee limakalvon siirtymisen tasolla.
Synnynnäisen adrektisen fistulan ominaisuus on niiden suora kulku. Me emme missään tapauksessa huomanneet hankittuihin fistuloihin ominaisia monimutkaisia liikkeitä.
Fistulan kirurgisen hoidon hoito. Kirurginen interventio osoitettiin ensimmäisen elinvuoden jälkeen. Fistula leikataan yhdeksi (lohko, jonka jälkeen haava tai avoin haava asetetaan kuurolle). Emme havainneet toistoa 19 toiminnassa.
Mitä tehdä, jos vastasyntyneellä on peräsuolen fistula
Useimmiten paraproctitis esiintyy pojilla ensimmäisellä elämänvuodella. Tämän nimen alla merkitään peräaukon tulehdusta, joka kehittyy peräsuolen alaosien kudosten bakteeritartunnan taustalla. Vanhempien tulisi tietää lasten paraprostiitin oireet, jotta he voivat etsiä pätevää lääketieteellistä apua ajoissa.
Taudin kehittyminen
60 prosentissa tapauksista tauti havaitaan pikkulasten alle 6 kuukauden ajan, 20 prosenttia kaikista havaituista tapauksista on todettu 6-12 kuukauden iässä. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä vähemmän todennäköistä sairaus kehittyy. Imeväisten immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä, kehon on vaikea vastustaa erilaisia infektioita.
Mikrokourujen tai limakalvon loukkaantuneiden alueiden kautta mikrobit tulevat peräsuolen kudokseen. Tämän seurauksena kehittyy röyhkeä tulehdus - paraproctitis lapsilla. Paisutettu pussi voi alkaa mennä ulos, mutta joissakin se kulkee vatsaonteloon ja kehittää peritoniittia. Hoitamattomana tämä kurjakuoleva tulehdus voi aiheuttaa vakavia vahinkoja sisäelimille, kun ne aiheuttavat raajoja.
Vastasyntyneillä ja imeväisillä paraproctitis etenee seuraavasti. Aluksi muodostuu syanoottinen ja käytännöllisesti katsoen kivuton paikka perineum-alueella. Monilla ihmisillä on haavainen leesio, jossa on rosoiset reunat. Ajan myötä muodostunut valkea lasku voi tulla ulos ja haava paranee. Mutta joillakin on fistuleja.
Vanhemmat voivat huomata lapsen fistulan papille melkein heti syntymän jälkeen. Tämä on luontainen muoto. Ulosteet tai sameus erittyvä neste voivat erittyä aukosta. Jos fistulous kanava on infektoitu, tulehdusinfiltraatio ilmestyy ja paise kehittyy. Se voi avautua suoliston luumeniin tai sen sisään.
Oireet ja taudin diagnosointi
Taudin varhaisen havaitsemisen tulisi tietää, miten se ilmenee. Kehittämällä:
- ruuansulatusprosessin rikkomukset (ripuli, ummetus);
- virtsaamisen tai ulostuksen aikana syntyy kipuja, lapsi alkaa itkeä huonosti;
- ruokahalu pahempi;
- lämpötila nousee;
- perianaalivyöhykkeellä esiintyy tyypillinen turvotus;
- peräaukon alukset ovat täynnä verta;
- vaipan vaihdon aikana ja lapsen ahdistus lisääntyy huomattavasti.
Mutta vanhempien tulisi varoittaa paitsi liiallisesta ahdistuksesta ja voimakkaasta itkemisestä suolen liikkeissä. Monilla lapsilla on peräaukon ympärillä kuoppia, ne ovat tiheitä. Pakaroiden iho muuttuu punaiseksi, ne ovat turvoksissa ja tuskallisina. Anaali-limakalvon taitokset tasoittuvat.
Jos näitä oireita ilmenee, vauva tulee näyttää pediatrille ja prokologille. Asiantuntija tutkii lapsen ja palpation. Tämän tarkastuksen avulla voit määrittää paiseen sijainnin ja määrittää sen koon. Lisäksi verinäytteitä analysoidaan: määritetään leukosyyttien ja ESR: n määrä. Nämä indikaattorit arvioivat bakteriaalisen infektion esiintymistä elimistössä.
Joissakin tapauksissa tee ultraääni- tai röntgenkuvaus. Jos tälle alueelle sijoitetut kalsiumsuolat johtavat patologian kehittymiseen, ne muodostavat kiviä (konglomeraatteja). Heidän varjonsa näkyvät röntgenissä.
Patologian syyt
Paraproctitis lapsilla alkaa anaali-sinussien tai rauhasien tartunnan vuoksi. Useimmissa tapauksissa stafylokokki tai Escherichia coli johtaa leesioon. Analogisten rauhasien mikro-organismit tulevat rasvakudokseen peräsuolen alueella.
Tulehdusprosessi leviää nopeasti peräaukon kanavien läpi, joilla on lukuisia kanavia ja haarautumia. Tämän vuoksi infektio leviää nopeasti. Pus voi jopa vaikuttaa lapsen sisäelimiin.
Lasten paraprostiitin kehittymisen tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:
- nopeat löysät ulosteet, joiden vuoksi peräaukon alue on vaurioitunut;
- ummetus, viivästyneet ulosteet: kun peräsuolen läpi kulkee, massiivinen ulosteen massa traumatisoi limakalvoa, koska tämä patogeeninen mikrofloora voi tunkeutua peräaukon rauhasiin;
- synnynnäiset ongelmat, peräsuolen limakalvojen patologiat;
- lapsen koskemattomuuden epävarmuus;
- ruuansulatuskanavan mikroflooran muodostumisprosessin rikkominen;
- Hygieenisten normien ja lasten hoitoa koskevien sääntöjen rikkominen.
Mikä tahansa vaipan ihottuma, ärsytys peräaukon alueella on patologisen mikroflooran sisäänkäynnin portti.
Taudin tyypit
Lapsilla diagnosoidaan useimmiten akuuttia paraprostiittiä. Päärakenteen sijainnin mukaan se voi olla:
- ihon alle;
- limakalvonalaiskerroksen;
- isofektinen (peräsuoli ja iskias);
- pelvicorectal (peräsuoli-lantio);
- takertuva suolisto.
Lapsilla ihonalainen paraprostiitti esiintyy useimmiten akuutissa vaiheessa.
Sairaus kulkee krooniseen muotoon, jos on sisäinen tai ulkoinen aukko. Jos se menee iholle, he puhuvat epätäydellisestä avoimesta fistulasta. Jos peräsuoleen muodostuu paise, se valmistuu peräsuolen lähellä olevaan kudokseen eikä sillä ole pääsyä iholle, sitten he puhuvat epätäydellisestä suljetusta fistulasta.
Vastasyntyneen fistula voi olla synnynnäinen poikkeavuus. Vaikka se olisi epätäydellinen, kun siihen tulee patogeeninen mikrofloora ja infektioprosessi alkaa, se muuttuu täydelliseksi. Tämä tarkoittaa, että peräsuoleen ja ihoon tulee reikä. Useimmiten sfinkterin sisällä muodostuu fistuleja - lihaksia, jotka sulkeutuvat kulkemaan peräsuoleen.
Kroonisessa muodossa oleva paraprostiitti voi joskus pahentua. Tässä tapauksessa lapsilla on samat oireet kuin akuutissa muodossa.
Hoitotaktiikan valinta
Jos vanhemmat menevät lääkäriin ajoissa, hoidetaan varovainen hoito. Hoito ilman leikkausta on täysin mahdollista. Lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä, antiseptisiä ja anti-inflammatorisia paikallisia korjaustoimenpiteitä. Hyvin valittu hoitotaktiikka voi estää huurteen kehittymisen ja tauti ei tule krooniseksi.
- käytä ichthyol-voidetta tai Vishnevsky-voidetta;
- UHF-menettelyt;
- microclysters;
- ultraviolettisäteily.
Lisäksi vauvat ovat valmiita istumaan lämpimässä kylvyssä kaliumpermanganaatin tai muiden desinfiointiaineiden liuoksella. Vesi tehdään riittävän lämpimäksi - jopa 39–40 ° C. Jos puhumme lapsista, jotka elävät ensimmäisinä elinaikoina, jotka eivät vieläkään voi istua, heidät kylvetään valmiina heikkona desinfiointiaineena useina päivinä.
Fistulous-kappaleiden läsnä ollessa on välttämätöntä suorittaa kaikki lääkärin suosittelemat ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Näitä ovat:
- oikea-aikainen hygienia ja ulosteiden poistaminen peräaukosta;
- perusteellinen puhdistus ja ihonhoito peräaukon ympärillä;
- Käytä pehmeitä vauva-laksatiiveja tai hiero vatsaa, jotta estetään ummetus ja ulosteiden ruuhkautuminen suoliston suolistossa.
Tapauksissa, joissa akuutti paraproctitis diagnosoidaan ja paise on jo muodostunut, toimenpide on määrätty. Edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä suositellaan myös leikkausta valmisteltaessa. Jos parannuksia ei ole, kun niitä käytetään, ei voi tehdä ilman toimintaa.
Paraprostiitin kirurginen hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan seuraavasti.
- Kirurgi avaa paiseen ja poistaa kertyneen pussin. Samanaikaisesti onteloon jää tyhjennys ja samalla suoritetaan antibakteerinen hoito.
- 3-4 päivää murusien tilan normalisoinnin jälkeen valuma poistetaan.
Järjestelmän mukaan toimintaa tehdään alle 2-vuotiaille lapsille.
Vanhemmat lapset käyvät leikkauksessa, jonka aikana kudokset poistetaan ja kertynyt mätkä poistetaan. Tee se yleensä niissä tapauksissa, joissa muodostuu täydellinen fistulous kurssi. Hän on leikattu tai sidottu. Kalsiumlaskin läsnä ollessa ne poistetaan erityisillä pinseteillä tai terävällä lusikalla.
Leikkaa kirurgisten interventiomäärien alueelle ei ole järkeä, ne ovat saastuneita ulosteen massoja. Leikkauksen jälkeen asennetaan Vishnevsky-voidella varustettu erityinen vedenpoistopyyhe. Hänen läsnäolo häiritsee haavanontelon ennenaikaista sulkemista. Poista se vain muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.
Kirurgisen hoidon jälkeen määrätään erikoisruokavaliota ja antibioottihoitoa ja puhdistetaan peräruiskeet. Samaan aikaan määrätään lääkkeitä suoliston mikroflooran palauttamiseksi. Lääkäri voi suositella "Lactobacterin", "Bifiform".
Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeen lapsen tila palaa normaaliksi ja taudin uusiutuminen ei tapahdu. Mutta konservatiivisella hoidolla ja itsenäisellä paiseen avaamisella on toistuva paheneminen mahdollista.
Paraproctitis-oireet vauvassa, taudin syyt ja akuuttien ja kroonisten muotojen hoitomenetelmät
Tulehdus vauvan peräaukon alueella on vaikea nähdä alkuvaiheessa. Yksi vaarallisimmista patologioista on paraproctitis lapsilla. Sitä diagnosoidaan useammin alle 14-vuotiailla lapsilla, joista 60% kärsi sairaudesta ennen 6 kuukauden ikää. Pojilla patologia esiintyy 5 kertaa useammin, koska rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi peräsuolen sisäinen paine on korkeampi kuin tytöissä.
Yleinen kuvaus
Sairaus ilmenee, kun patogeeniset mikrobit tulevat alemman peräsuolen kudoksiin. Lapsilla, erityisesti imetyksen aikana, stafylokokkibakteerit aiheuttavat tulehdusta. Aluksi muodostuu pieni kysta, joka epäsuotuisalla tavalla muuttuu paiseeksi.
Paraproctitis esiintyy kolmessa muodossa:
- Ihonalainen, lähellä peräaukkoa - sitä voidaan nähdä ilman lääkinnällisiä laitteita. Tämä on yleinen tyyppi, jota havaitaan puolessa tapauksista;
- Submucosa sijaitsee peräsuolen alaosassa;
- Subkutaaninen submucosa - sekatyyppi.
Paise voi mennä ulos, lähellä peräaukkoa ja murtautua. Jos prosessi tapahtuu peräsuolen sisällä, infektio herättää fistulan muodostumisen. Jos vatsa tulee vatsaonteloon, on peritoniitin vaara.
Syitä
Paraprostiitin esiintyminen vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:
- Ummetus. Alemman peräsuolen herkkä iho ja limakalvo loukkaantuvat defekationin vaikeutumisen, kireyden, bakteerien joutumisen mikrokärryihin, tulehduksen vuoksi.
- Ripuli - usein ulosteet ärsyttävät limakalvoa;
- Vaippa-ihottuma, joka ilmenee, kun piikkilämpö, jossa vaippa on väärin, vähentää paikallista immuniteettia, iho on alttiina mikrotraumalle;
- Virheellinen hygienia - aggressiivinen kosmetiikka pesuun, ihon ennenaikainen puhdistaminen ulosteen massoista;
- Anaalirauhasen epänormaali rakenne kanavissa, joiden patogeeninen mikrofloori putoaa ja alkaa aktiivisesti lisääntyä;
- Peräsuolen limakalvokudoksen kehityksessä synnynnäiset poikkeavuudet.
- Infektiosairauksien, hypotermian aiheuttamat immuunivajaustilat. Kehon puolustus on vähentynyt, mikä luo suotuisat olosuhteet vaarallisten bakteerien lisääntymiselle;
- Yksi yleisimmistä syistä on proktiitti - peräsuolen limakalvon tulehdus. Se johtuu rintamaidon hylkäämisestä elimistössä, keinotekoiset seokset, laktoosi-intoleranssi. Digitaaliset aineet ärsyttävät suoliston limakalvoa, ulosteessa voi havaita veren ja liman sekoittumisen.
Proktiitti esiintyy usein elämän ensimmäisinä viikkoina.
Akuutin paraprostiitin oireet
Taudin tyypilliset oireet:
- Lämpötilan nousu jopa 39 °;
- Lapsi tulee kauhistuttavaksi, on mahdotonta rauhoittaa häntä tavallisilla tavoilla;
- Vähentynyt ruokahalu, kieltäytyminen syömästä;
- Vauva tulee apaattiseksi, reaktiot vähenevät;
- Kaasujen ulostumista ja poistamista seuraa voimakas itku;
- Vauvan oireet istuma-asennossa ovat kivuliaita;
- Kipu johtaa ulosteenkestoon, turvotukseen, yleisen tilan heikkenemiseen;
- Anusista katsottuna punoitus on havaittavissa, tiivisteet ovat kyhmyjen muodossa, jotka ovat helposti tuntuvia. Lapsen reaktio lisääntyy paineen vuoksi kipu. Varhaisessa vaiheessa tuntuu, että tämä alue on kuuma myös ilman yleistä lämpötilan nousua.
Ero peräpukoista
Samanlaisia merkkejä havaitaan, kun vauvalla on peräpukamat, mutta sairauden ei-tarttuvan kulun vuoksi lapsella ei ole kuumetta. Hän on varsin aktiivinen, huonovointisuus puuttuu, yleinen terveydentila on normaalia.
Hemorrhoidal-kuoppia esiintyy harjoituksen jälkeen. Sairaus kehittyy muutaman kuukauden kuluessa, toisin kuin paraproctitis, jossa tulehdus muuttuu paiseeksi noin 7 päivässä (termit ovat yksilöllisiä). Hemorroidit, joilla on myöhäinen hoito, voivat muuttua tulehdukselliseksi muodoksi, joka aiheuttaa paraprostiitin.
Mitä pitäisi suojella vanhempia
Ensimmäiset oireet näkyvät sairauden ensimmäisen päivän lopussa. 2. tai 3. päivänä paksuinen purkautuminen muodostumisesta on mahdollista, jos se tulee ulos tai purkautuu peräaukosta, jos paise on hajonnut peräsuoleen. Sen jälkeen ulosteiden mukana vapautuu paljon limaa, joka muodostuu kudosten paranemisen aikana.
Patologiaa on vaikea tunnistaa, jos yleinen tausta on immuniteetin väheneminen ja korkea lämpötila hampaiden aikana. Tällaisissa olosuhteissa paraprostiitti näkyy ulkoisilla merkeillä tai peräaukon ulkonäöllä.
Uusien vastasyntyneiden ihonalainen paraprostiitti on helpompi diagnosoida ulkoisilla ilmenemismuodoilla. Submucosa-muodossa tärkein oire ei ole korkeampi kuin 37,5 °, paise ei ole näkyvissä, diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi, vanhemmat menevät lääkärille akuutin vaiheen aikana. On vaarallista, että paise rikkoutuu sisäiseen onteloon, joten sepsis voi kehittyä. Sille on tunnusomaista lämpötilan nousu jopa 40 °, lisääntynyt syke, oksentelu mahdollinen kehon yleisen myrkytyksen vuoksi. Välitöntä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan, jos merkkejä tulee, sinun täytyy soittaa ambulanssiin.
Krooninen muoto
Jos akuutti paraprostiitti on hajonnut suolistoon, muodostuu fistulous-kanava ja solujen infektio. On krooninen paraprostiitin muoto, jonka paheneminen tapahtuu useita kertoja vuodessa. Ehkä fistulan spontaani sulkeminen pitkään. Fistulan sijainti on:
- Täysi - kurssi yhdistää ihon ja peräsuolen seinän;
- Epätäydellinen avoin - ei yhteyttä peräsuoleen, iholle muodostunut paise;
- Epätäydellinen suljettu peräsuolessa, joka päättyy rasvakudokseen.
Fistulat voivat olla synnynnäisiä ja akuutin paraprostiitin lisääntyminen, jolloin niistä tulee täydellisiä. Pakaroiden epäsymmetria, perineumin kudokset voidaan havaita.
diagnostiikka
Lääkäri tutkii peräsuolen palpoitumisen avulla, määrittää koulutuksen lokalisoinnin, sen koon, tiivistymisasteen (alkuvaiheessa se on korkeampi, paiseen muodostumisen myötä kudos pehmentyy). Paraprostiitin sijainnin peräsuolen sisäseinässä ulkoinen tutkimus on tehoton, peräsuolen tutkimiseksi suoritetaan anoskooppi. Jos lapsen paraprostiitin aikana muodostuu fistula, suoritetaan ultraäänitarkistus, joka määrittää sen aivohalvauksen sijainnin.
Kun tehdään yleinen verikoe, havaitaan merkkejä tulehdusprosessista kehossa: lisääntynyt valkosolujen määrä ja korkea erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus. Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe, virtsanalyysi. Jos nielu erittyy, sitä käytetään määrittämään bakteeri, joka on infektion aiheuttaja, antibioottihoidon määräämiseksi. Patologian muodostumisen syyn määrittämiseksi on tarpeen osoittaa vauvalle immunologi, estääkseen laktoosi-intoleranssin, tartuntataudit.
Hoidon piirteet
Akuutti muoto
Akuutissa muodossa oleva herkkä paraprostiitti on pakollisen kirurgisen toimenpiteen kohteena diagnoosin vahvistamispäivänä, koska on olemassa vaara, että infektio ja yleinen myrkytys leviävät suolen muodostumisen läpimurtoon. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, se kestää noin 20 minuuttia. Jos on fistula, se suoritetaan kahdessa vaiheessa:
- Se avataan, puhdistetaan tylystä, pestään ja laitetaan viemäriin. Infektioiden ehkäisemiseksi määrätään 7 päivän antibioottien kurssi;
- Vauvan tilan parantuessa (3-4 päivän kuluessa) viemäri poistetaan. Suolenliikkeen jälkeen lapselle annetaan saippuat kylpyjä mangaaniliuoksessa.
Kolmen päivän kuluttua leikkauksesta määrätään kuonattomasta ruokavaliosta. Microclystereitä pidetään useita päiviä ulosteen jälkeen suoliston puhdistamiseksi. Fysioterapiaa tehdään vauvan tilan parantamiseksi. Yleensä kahden viikon kuluttua lapsi vapautetaan seurannasta kotona. Lisäksi määritä lääkkeitä, jotka palauttavat suoliston mikroflooran. Jos komplikaatioita ei ole leikkauksen jälkeen, ennuste on hyvä, vauva on täysin toipumassa.
krooninen
Kroonisessa muodossa voiteita voidaan suositella: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, anti-inflammatoriset peräpuikot, antibakteeriset lääkkeet. Harvinaisissa tapauksissa konservatiivinen hoito auttaa eroon fistulasta. Jos ei, lapsi toimii kahden vuoden kuluttua, koska ennen tätä aikaa leikkausta ei suositella ilman selkeää uhkaa vauvan terveydelle.
Mitä ei pitäisi tehdä
Paraproctitis liittyy usein ummetus vastasyntyneillä, glyseriini suppositories käytetään vapauttamaan ulosteet, ja tohtori Komarovsky suosittelee, että niitä käytetään vapauttamaan niitä. Mahdollisuus havaita tulehdusmerkkejä lisääntyy. Kuitenkin keskuudessa vasta-aiheita tarkoittaa paraproctitis, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ennen kuin käytät glyseriinikynttilöitä.
Ei ole suositeltavaa laittaa lapsen rokotuksia tulehdukseen kehossa. Mikä tahansa rokotus on vasta-aiheinen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, jotka johtuvat immuniteetin vähenemisestä.
Et voi käyttää folk korjaustoimenpiteitä hoitoon vauva kuulematta pediatrician ja selvittää syy. Tällainen hoito voi aiheuttaa allergioita, tarttuvia komplikaatioita.
mahdollisuus uusiutumisen
Sairauden toistumisen syyt:
- Pitkä taudin kulku ja myöhemmin kirurginen poisto;
- Itsensä avaava kurja koulutus;
- Paraprostiitin hoito konservatiivisilla menetelmillä;
- Tiivisteet, jotka jäävät kostutuspaikalle.
Relapsien välillä lapsi tuntuu normaalilta, uusiutumisen oireet ovat samanlaisia kuin akuutin paraprostiitin oireet. Paise avataan itsestään tai poistetaan leikkauksella.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Toistuvien pahenemisten välttäminen auttaa noudattamaan sääntöjä:
- Vahvistetaan koskemattomuutta kovettamalla, päivittäisiä kävelyretkiä, ruokinta- ja nukkumisjärjestelmän luomista, hyvää ravintoa. Et voi sallia hypotermian vauvaa. Kesä on sellaisten luonnosten aika, joista on tarpeen huolehtia lapsesta, erityisesti hiki;
- Ruuansulatuksen normalisointi, suoliston mikroflooran ylläpito ripulin estämiseksi, ummetuksen estäminen, riittävä nesteen saanti;
- Vauvan huolellinen hygienia - säännöllinen uiminen, huuhtelu jokaisen suoliston jälkeen;
- Sit kylvyt kaliumpermanganaatilla 2-3 kertaa päivässä, liuoksen tulisi olla hieman vaaleanpunainen, lämpötila ei ole korkeampi kuin 39 °. Kiteet laimennetaan erilliseen säiliöön, suodatetaan ja lisätään uimaveteen. Jos vauva ei voi istua vielä, he uivat häntä täysin. Lisäksi ihon kostutus ihon kerma on välttämätöntä, koska mangaani voi kuivua;
- Voimistelu, järkevä fyysinen aktiivisuus normalisoi verenkiertoa, toimii hyvänä hemorroidien ehkäisyyn. Vältä pitkäaikainen makuuvauva vauvassa.
Taudin ehkäiseminen auttaa välttämään kielteisiä seurauksia. Sinun täytyy käydä säännöllisesti lastenlääkäriin, tutkia itsenäisesti vauvaa punoituksesta ja turvotuksesta peräaukon lähellä. Jos merkkejä ilmenee, on vaarallista hoitaa lasta itse, sinun on otettava yhteys lääkäriin.
Ritty.ru
Naisten online-lehti kauniille naisille
Fistula lapsen papista (paraproctal fistula)
- terveys
Nuori äiti tietää sydämestään jokaisen tuuman vastasyntyneen lapsen kehon. Mutta kun hän näkee yhden tai useampia reikiä vauvan pakaraan, hän paniikkiaan. Tällaisista aukoista virtaa väritön, hajuton limaa, joskus myllyllä. Vauva käyttäytyy levottomasti, hänen ruumiinlämpötilansa on korkea, hänen ruokahalunsa katoaa, hänellä ei ole mielialaa, ja heikkous näkyy. Tyttönen aikana vauva itkee paljon, mulkku näkyy ulosteissaan. Nämä ovat oireita paraproctal fistulan esiintymisestä lapsen papissa.
Miksi vastasyntyneen fistula ilmestyy papille?
Vastasyntyneellä lapsella on hyvin herkkä iho koko vartalossaan ja varsinkin peräaukon lähellä. Lapsen pakarat ovat melko löysät kudokset, joiden välillä voi olla uria. Joskus nämä urat tulehtuvat ja mikro-organismit pääsevät niiden läpi kudoksiin. Tämä aiheuttaa paraproctal-fistulan kehittymisen vauvan paaville.
Fistulan muodostumisen suora syy lapsen papissa on vastasyntyneen riittämätön hygienia, harvinainen vaippojen muutos tai vastasyntyneen tuolin usein rentoutuminen. Tämän vuoksi coccyxin vieressä näkyy peräsuolen fistula.
Myös paavin lapsen fistula voi olla synnynnäinen.
Mitkä ovat fistuli vastasyntyneellä paavilla
Peräsuolen fistulaa on useita.
- Peräsuolen täydellinen ja epätäydellinen fistula. Täydellinen fistula lapsen papista nähdään - sitä kutsutaan myös "toiseksi reikäksi paavissa". Tämä on pieni aukko, joka on lähellä vauvan takapäätä. Joskus ulosteet tulevat ulos reiän läpi tai pyykki likaantuu. Tällainen fistula häiritsee suuresti vastasyntynyttä, sen ympärillä on huimausta ja limaa. Vastasyntyneen kokkoksissa oleva epätäydellinen fistula suljetaan ihon päälle, ei ole purkausta, eikä sitä voi nähdä. Mutta ajan myötä epätäydellinen fistula murtuu mätä, ja se avautuu kohti peräsuolta. Vauva tällä hetkellä ulosteessa alkaa näkyä nyrkkinä ja ilmaisevina fistulan oireina lapsen paavilla. Joskus näyttää siltä, että fistuli katoaa, mutta se ei ole. Tässä vaiheessa on kerääntynyt mätää, joka sitten hajoaa.
- Extrasphincter, transsphincter, intraspinaaliset, suorakulmaiset fistulat peräsuolesta - riippuen fistulan sijainnista lapsen papissa. Selkärangan fistula - kevyin fistula, joka sijaitsee peräaukon reunoilla ihon alapuolella, kurssi on suora, ilman arpien muodostumista. Transspyyttinen fistula - toinen fistulan muodostumisaste lapsessa pohjassa. Tällainen paraproctal fistula papilla osittain kulkee sulkijalihaksen läpi. Tässä vaiheessa tunkeutuneet oksat ja taskut tulevat esiin, ja cicatricial-prosessit kehittyvät. Ekstrasfyyttinen fistula kulkee hyvin syvälle ihon läpi peräsuolen sulkijalihaksen läpi ja menee perineumin iholle. Rektovaginaalinen fistula kulkee peräsuolen luun ja emättimen välillä.
Mitä tehdä, jos lapsen paavilla on fistulan oireita
Jos vastasyntyneellä on yhtäkkiä reiän läheltä, on korkea kuume, kivulias suolenliike, ulostetta ulosteissa, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin. Jopa ilman ulkonäköä, jossa on kivulias suolenliike ja korkea lämpötila, mene lääkäriin liian pian. Ainoastaan lastenlääkäri voi diagnosoida asianmukaisesti tutkimuksen ja tarvittavien testien jälkeen. Parapractic fistula lapsessa voidaan parantaa vain pitkän hoidon, kirurgian ja kuntoutuksen jälkeen. Ei tarvitse huolehtia toiminnasta - moderni lääketiede voi helposti selviytyä taudista. Hoitoa ei saa missään tapauksessa lykätä, koska vakavampi vaihe alkaa ja sitä on vaikeampaa hoitaa.
Parapractic fistulaa lapsessa ei voida parantaa kotona. Et voi harjoittaa itsehoitoa ja käyttää vaihtoehtoista lääketietettä fistulan hoitoon. Tämä vahingoittaa vain vauvaa ja äitiä. Ainoastaan kirurgisen toimenpiteen avulla kirurgi ei poista ainoastaan fistulaa, vaan myös poistaa episteliokudoksesta peräisin olevat fistulan läpikulut.
Toimenpide suoritetaan myös lapsen synnynnäiselle fistulalle. Itsenäisesti vastasyntyneiden fistulat eivät parantu.
Miten parapractite fistulaa hoidetaan vastasyntyneellä
Ensinnäkin määritetään fistulityyppi ja tästä riippuen hoito aloitetaan. Hieman fistulilla hoito kestää alle lyhyen ajan, ja ankarammin se kestää kauemmin. Ensinnäkin, poista tulehduksen painopiste erityisten antiseptisten ratkaisujen avulla. Ne on valmistettu voiteiden muodossa tai lisätty sitz-kylpyyn. Lasten kirurgin olisi määriteltävä tarkasti toiminnan aika. Toiminnan aikana fistula poistetaan ja sen ympärillä olevat kudokset puhdistetaan.
Toiminnan jälkeen lapsen on suoritettava kuntoutuskurssi kaksi viikkoa. Hänelle määrätään erityinen ruokavalio, puhdistavat peräruiskeet ja lopuksi ompeleet. Vauvoilla asiat yleensä paranevat hyvin nopeasti. Vauvaa on seurattava jonkin aikaa lastenlääkäri, kirurgi ja immunologi. Tämä tehdään estääkseen fistulan muodostumisen vauvaan.
Jotta parapractite fistula ei olisi vastasyntyneessä (poikkeus on synnynnäinen fistula), on tärkeää noudattaa tiukasti hygieniasääntöjä, vaihtaa vaippaa vauvallesi useammin ja pese kädet jatkuvasti saippualla. Muista katsella vauvan tuolia ja välttää ummetusta ja ripulia. Yritä välittömästi ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin niiden parantamiseksi.
Fistula lapsessa papilla
Vanhemmat, löytää lapsensa fistula, paniikki. Vaikka täällä ei ole mitään kauheaa.
On tärkeää tehdä pätevä diagnoosi ja määrittää oikea hoito. Tässä tapauksessa fistula on avoin aukko peräaukossa, joka muodostuu patologisen prosessin kehittymisen seurauksena. Vaikka fistula voi esiintyä muissa kehon kohdissa.
syistä
Fistulan syy voi olla infektion tunkeutuminen peräsuoleen (tätä kutsutaan proktiitiksi) tai sen vieressä oleviin kudoksiin (paraproctitis). Kun tarttuva prosessi kehittyy kudoksissa, pussi kerääntyy, mikä muodostaa fistulan yrittäessään murtautua ihon läpi.
Paraproctitis tai rectovestibular fistula esiintyy pienillä lapsilla paavilla, koska sen kudokset ovat löysät. Niiden välillä on uria, jotka eri syistä alkavat vauhtia. Mikrobit tunkeutuvat niiden läpi peräsuolen lähellä oleviin kudoksiin.
Pikkulapsessa peräaukon iho on erittäin haavoittuva, varsinkin kun uloste viiveet. Sen älykkyyttä loukataan, jos äiti ei ole liian hygieeninen, lapsi käyttää jatkuvasti vaippaa tai ripulia. Tämä lapsi on saastunut peräsuoli, ja kyynärpään lähellä on peräaukko.
Fistulan tyypit
Joskus vanhemmat kutsuvat lapsille fistulaa, joka on paavin toinen reikä. Infantiilit fistulat esiintyvät yleensä harvoin synnynnäisiä. Joissakin tapauksissa akuutti paraproctitis aiheuttaa fistuleja. On täydellinen ja puutteellinen. Koko nimeltään fistula, joka avautuu vain suoliston tai perineumin suuntaan. Lapsen elämän ensimmäisessä vaiheessa, sellaisilla fistuleilla, ulosteet tulevat ulos fistulan kautta. Jos reikä on hyvin kapea, lapsen alusvaatteet värjätään tyreillä tai limakalvoilla.
Siinä tapauksessa, että fistula on epätäydellinen ja se on avoin perineumille, ei voi olla purkautumista.
Joskus fistula paranee. Mutta tämä on petollinen vaikutelma. Pus kerääntyy, hajoaa parantuneen ihon läpi ja erittyy suurina määrinä. Epätäydellistä fistulaa, joka avautuu suoliston suuntaan, ei saa häiritä, ennen kuin se festers. Sitten ulosteet tulevat röyhkeiksi. Joissakin tapauksissa fistula sulkeutuu itsestään. Kuvassa näkyy lapsen parapractical fistula.
oireet
Miten määritetään peräsuolen fistula? Sen erottava piirre on pieni reikä pakarassa, joskus voi olla useita reikiä, harvoin - ne ilmenevät monikkona.
Aukko palaa limaa määrään, joka riippuu sen ulkonäön syystä.
Tapauksissa, joissa adrectaalinen fistula näkyy peräaukossa, pussi vapautuu, joka ei haise. Lasten fistula aiheuttaa paljon haittaa, ne ovat kauhistuttavia, ne on pestävä useammin fistulan etenemisen estämiseksi.
Fistulan tunnusmerkit:
- Äkillinen ilmentymä.
- Lapsen ahdistunut käyttäytyminen.
- Korkea lämpötila
- Lujuuden menetys, ruokahaluttomuus, uupumus.
- Kun jakkara - kipu, itku. Mitä pienempi lasten ikä on, sitä suurempi riski.
- Läpimurtojen läpimurto.
- Röyhtäiset ulosteet.
- Kipu peräaukossa.
Katso, miten peräsuolen fistula näyttää valokuvan peräaukossa.
diagnostiikka
Fistulan diagnoosi suoritetaan hoitomenetelmän määrittämiseksi oikein. Fistulan täydellinen ominaisuus on koottu, sen pituus määritetään. Syntymähetkellä saatu fistula ei ole pitkä. Ja usein se on epätäydellinen.
Radiografian avulla määritetään, ilmoitetaanko fistula peräsuolen kanssa. Tätä auttaa tunnistaminen ja fistulan kontrastiaineiden käyttöönotto. Täysi fistula on paljaalla silmällä nähtävissä - se on reiän pakarassa takapäässä. Puutteellinen suljettu iho, se on sisällä. Ennen tutkimuksen aloittamista suolet puhdistetaan. Yleensä suolisto puhdistetaan peräruiskeilla tai laksatiiveilla.
Fistuloilla on yleensä yksi reikä, jos on useita, niin tämä on hevosenkengän fistula.
Tutki peräsuolen ja sormien avulla. Suorita ja näyte väriaineella. On olemassa muita tutkimuksia. Anaali-aukkoa tutkitaan peilin avulla fistulan sisäisen aukon havaitsemiseksi. Tämä havainto helpottaa fistulan kulkua.
Koetin asetetaan huolellisesti reikään, kunnes sen kärki näkyy peräaukossa. Näin ei ole aina, koska fistulan kulku on varsin kapea. Samasta syystä väriaineen syöttö ja fistulografian käyttö eivät ole tehokkaita.
Jos tautia epäillään
Jos epäilet lapsesi parapractic-fistulaa ja et havaitse akuuttia kipua, kuumetta ja muita akuutin puhkeamisen oireita, ota yhteyttä lastenlääkäriin klinikassa, jossa lapsi havaitaan.
Jos lasten ikä on pieni (alle puoli vuotta), lämpötila on lisääntynyt, ulosteet erittyvät - kiireellisesti on tarpeen kutsua "ambulanssi". Ei missään tapauksessa ota huomioon ulkopuolisten neuvoja, että tämä tapahtuu tässä iässä ja kulkee itsestään.
Lapsi viedään hätätilanteeseen, kirurgi tutkitaan, tarvittavat testit suoritetaan. Ne määrittelevät tartunnan aiheuttajan, tarkistaa, miten lapsi ottaa antibiootteja. Jos lääkärit vahvistavat peräaukon fistulan esiintymisen peräaukossa - lapsella on varmasti kiireellinen hoito.
Jos sairausprosessi ei käynnisty, toimenpide kestää enintään neljänneksen tunnista. Yleinen anestesia on sen täytäntöönpanon edellytys. Kirurgit paljastavat tartuntalähteen ja puhdistavat sen myrskystä ja infektiosta. Parapractic fistulan pappi lapsilla ei ole niin kauhea asia. Nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta hänet hoidetaan onnistuneesti.
Kehittyneemmissä tapauksissa leikkaus voi kestää kauemmin. Sitten tulee olemaan kuntoutusjakso, joka pidetään sairaalassa noin neljätoista päivää. Yleensä tällaisissa tapauksissa hoito antibiooteilla, fysioterapia ja antiseptiset aineet levitetään siteillä.
Lääkärit sanovat, että peräsuolen peräsuolen fistulaa talon peräaukossa ei voida parantaa.
Mitään todistettuja menetelmiä "kokeneille" ihmisille ei auta, jos et poista tartunnan paikkaa leikkauksen avulla. Sen poistamisen lisäksi suoritetaan fistulan läpikulun epiteelisuojuksen täydellinen poistaminen. Älä hoitaa itseään tällaisissa tapauksissa ja käytä vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä. Tämä voi vaikeuttaa lapsen ja itsesi elämää.
Jos lapsen fistuli on synnynnäinen, operaatio suoritetaan välittömästi, koska lapsen elämään liittyy suora uhka. Fistulat paranevat itsestään harvoin. Fistulat, joita kutsutaan huulimaisia, poistetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Jos puhumme hankittujen fistuloiden ehkäisemisestä, on olemassa toimenpiteitä tartuntatautien ehkäisemiseksi sekä antiseptisten sääntöjen tiukkaa noudattamista.
Miten sitä hoidetaan
Lapsilla hoidetaan krooninen paraprostiitti käyttämällä konservatiivisia toimenpiteitä ja leikkausta. Konservatiivinen hoito poistaa tulehduksen ja toteuttaa sen ehkäisyn. Äskettäin syntyneille lapsille, niille, jotka ovat jo muutaman kuukauden ikäisiä ja vanhempia, he viettävät sen, kunnes hurja pääsy on lopulta muodostunut.
Hoito koostuu useista päivistä istuvista kylpyistä erikoisratkaisuissa. Fistula on selkeä ja estää prosessin jatkokehityksen.
Minun on sanottava, että näitä toimenpiteitä käytetään väliaikaisina ja apuvälineinä ennen leikkauksen aloittamista. Toiminta on joka tapauksessa välttämätöntä. On vain tärkeää valita oikea päivämäärä. Toiminnan suorittavat kokeneet lastenlääkärit. Fistula katkaistaan ja paikallistetaan.
Leikkauksen jälkeen lapsi määritetään sairaalassa, jossa hän on viikko erikoisruokavaliolla. Seitsemäntenä päivänä hän puhdistaa suolet peräruiskeella ja siirtyy normaaliin ruokavalioon. Saumat poistetaan viikossa tai hieman myöhemmin. Yleensä tällaiset toiminnot antavat positiivisia tuloksia. Niiden jälkeen lapsi alkaa elää täyttä elämää, kuten kaikki hänen ikäisensä.
Tällainen fistula kuin suorakulmainen, esiintyy vain tytöissä.
Kun lapsi on poistettu sairaalasta, hänen on nähty lastenlääkäri ja kirurgi. On toivottavaa, että myös immunologi tutki hänet ymmärtämään syvemmin syitä, jotka johtivat lapsen taudille. Ne voivat olla useita - ummetuksen läsnäolo, tai päinvastoin lisääntynyt ripuli, heikentynyt koskemattomuus tai hygieenisten vaatimusten noudattamatta jättäminen.
Arvostele tämä artikkeli: 50 Ole hyvä ja arvioi artikkeli
Nyt artikkelissa jäljellä olevien arvosteluja: 50, keskiarvo: 4.00 viidestä
Paraproctitis lapsessa - mikä se on?
Paraproctitis lapsilla on sairaus, joka esiintyy melko usein. Jos hänen lapsensa ovat enintään vuoden ja enimmäkseen miehiä. Aikuisten keskuudessa 20–50-vuotiaat miehet kärsivät pääasiassa tästä taudista.
Termi "paraprostiitti" lääketieteessä ymmärtää tulehdusprosessit, jotka ulottuvat peräsuolen ympärillä olevaan kuitukudokseen.
Sairauden syyt
Paraproctitis lapsissa muodostuu usein synnynnäisten poikkeavuuksien anaalirauhasen rakenteessa.
Vastasyntyneiden sairaus vuoteen asti kehittyy pääasiassa stafylokokin vaikutuksen alaisena. Ensinnäkin lapsi kärsii joko peräaukon rauhasista tai peräaukon nivelestä. Sitten tauti etenee ja tarttuva prosessi leviää syvemmälle kudokseen.
Heti kun vauvan infektio saastuttaa tarpeeksi kuitutilaa, kehon suojaava reaktio toimii, ja muodostuu paise, jonka tarkoituksena on rajoittaa tulehdusaluetta terveistä kudoksista.
Jos lapsen tautia ei hoideta ajoissa, niin tällaiset paiseet avautuvat iholle tai sisäpuolelle, muodostaen lukuisia fistulous-kappaleita.
Paraproctitis lapsilla on useimmiten muodostunut synnynnäisten poikkeavuuksien anaali rauhaset.
Rakenteen ominaisuuksien lisäksi, jotka edistävät vastasyntyneiden patologian kehittymistä, voi:
- ripuli, joka usein vaikuttaa imeväisiin;
- ummetus, joka esiintyy usein myös alle vuoden ikäisellä lapsella;
- ei täysin toimintavalmis immuunijärjestelmä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä tekijät johtavat paraprostiitin kehittymiseen lapsessa.
Taudin tyypit ja oireet
Lapset voidaan erottaa akuutin ja kroonisen taudin kulun.
Akuutti paraprostiitti
Imeväisillä ja aikuisilla akuutin sairauden oireet ovat samanlaisia:
- lämpötila hyppää korkeisiin arvoihin;
- heikkous, letargia;
- ruokahaluttomuus;
- lapsuudesta kärsivällisyys ja repiminen;
- Alle vuoden ikäiset lapset itkevät usein ulosteessa.
Yleensä peräaukossa on punoitusta ja arkuus, ihon muutos voi näkyä myös valokuvassa. Punoitetun ihon alue on turvonnut ja eroaa lämpötilasta muihin kudoksiin verrattuna.
Imeväisillä akuutti syvä paraprostiitti ei välttämättä ilmene niin selvästi: lämpötila nousee korkeintaan 37,5 asteeseen, ja muut oireet puuttuvat kokonaan.
Mitä syvemmälle tulehdusprosessi on, sitä vähemmän taudin oireita ilmenee. Kaikki voi alkaa usein kuumeilla ja heikkoudella, ja näin ollen lapsi.
Krooninen paraprostiitti
Jos puhumme lapsen kroonisesta prosessista, on oltava täysi fistula. Fistula alle vuoden ikäisillä lapsilla on:
- täynnä - on kaksi reikää, joista yksi avautuu suoliston onteloon ja toinen iholle;
- ei täysin auki - iholla on ulostulo, mutta suoliston ontelossa ei ole reikää;
- ei täysin suljettu - tässä tapauksessa alle vuoden ikäinen lapsi on päinvastainen, suolistossa on reikä, mutta ihossa ei ole reikää.
Usein jopa yhden vuoden ikäisen lapsen fistulous-kappaleet voivat olla läsnä syntymästä lähtien, mutta ne näkyvät vasta sen jälkeen, kun tulehdusprosessi laajentaa kurssia ja vahingoittaa ympäröiviä rakenteita ja kudoksia.
Epäilty krooninen paraprostiitti alkaa yleensä:
- näennäisen kulkuaineen havaitseminen, joka näkyy myös kuvassa;
- jos ilmenee pahenemisvaikeuksia, samoja oireita esiintyy kuin akuutissa sairaudessa;
- paheneminen on yleistä;
- fistuloja voi ilman objektiivisia syitä sulkea pitkään.
diagnostiikka
Tunnista paraproctitis voi olla, kun katsotaan vauva
Taudin diagnosointi ei edes vaikuta alle vuoden ikäiseen lapseen. Lääkäri käyttää yleistä tutkimusta, anamnesiaa.
Joissakin tapauksissa, jos ei voi tehdä ilman sitä, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus.
On myös tarpeen määrätä verikoe, jossa leukosyyttien määrän kasvu osoittaa tulehdusta. Leukosyyttien lisäksi arvioidaan ESR-indikaattori.
Muita diagnostisia menetelmiä käytetään harvoin. Joissakin tapauksissa käytetään ultraäänitekniikkaa.
Jos puhumme taudin akuutista muodosta alle vuoden ikäisellä lapsella, on tärkeintä selvittää tarkalleen, missä patologinen prosessi sijaitsee.
Kun diagnosoidaan epäilyttävien aukkojen läsnäoloa, joista alle 1-vuotiaan lapsen erittävät märeät massat, on selvä merkki paraprostiitista.
Miten hoitaa
Alle vuoden ikäisten lasten taudin varhaisvaiheet hoidetaan antibakteerisella, anti-inflammatorisella ja antiseptisellä sarjalla. Tämä tehdään patogeenien lisääntymisen ja leviämisen estämiseksi ja tulehdusprosessin etenemisen lopettamiseksi.
Periaatteessa etusija annetaan paikallisille korjaustoimenpiteille, kuten kynttilöille, voiteille, voiteille.
Alkuvaiheissa on myös mahdollista käyttää kylpyjä kaliumpermanganaatilla. Liuoksen ei pitäisi olla kovin keskittynyt, eikä veden lämpötila saa ylittää 39 astetta.
Jos vauva ei vielä pysty istumaan itsenäisesti, kylpy voidaan korvata täydellä kylvyllä 2-3 kertaa päivässä heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa.
Hyvä hygienia auttaa parantamaan paraprostiittiä nopeammin.
Kroonisen prosessin aikana ei pidä unohtaa ehkäiseviä toimenpiteitä:
- on noudatettava hygieniasääntöjä;
- on tarpeen huuhdella lapsi ajoissa;
- hoitaa ummetuksen ehkäisyä vatsahieronnan ja ravitsemusrajoitusten avulla;
- Jos suoliston ruuhkautumista ei voida poistaa, keuhkoverenvuotojen käyttö on hyväksyttävää lääkärin kuulemisen jälkeen.
Jos puhumme akuutista prosessista, niin ei voi tehdä ilman leikkausta. Vanhempien tulisi muistaa, että lääkärit toimivat harvoin vastasyntyneillä, mieluummin odottamaan, kunnes lapsi on täysin kehittynyt fistulous-kurssi. Tämä lähestymistapa sallii vaurion alueen sujuvamman arvioinnin ja tulehtuneen kudoksen poistamisen.
Jos leikkaus suoritetaan viitteiden mukaan ja sen jälkeen vanhemmat tarkkailevat kaikkea, mitä lääkäri on suositellut, toiminnan tulos on onnistunut, ja lapsi on vapaa kärsimyksestä paraprostiitista.
Tärkeä askel paraprostiitin hoidossa ovat lääkärin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Ajoissa käynti lastenhoitajalle auttaa usein havaitsemaan taudin alkuvaiheessa ja aloittamaan hoidon ennen kuin prosessi muuttuu krooniseksi.
Paraprostiitin ehkäisevillä toimenpiteillä pyritään poistamaan sellaisten tekijöiden vaikutukset, jotka voivat aiheuttaa taudin muodostumista.
Kuten mikä tahansa tauti, vastasyntyneiden paraprostiitti vaatii tiukasti suositusten noudattamista sekä vanhempien hoitoa. Jos huomaat taudin ensimmäisiä oireita ja alat hoitaa tautia mahdollisimman pian, voit välttää leikkauksen kokonaan.
Fistula pakarassa - syyt, oireet, diagnoosi ja hoito
tekijä: lääkäri Salomykova E.V.
Fistula on eräänlainen patologinen kanava, joka yhdistää onttoelimen ja ulkoisen ympäristön. Kroonisen paraprostiitin tapauksessa tuloksena oleva fistuli yhdistää peräsuolen ontelon ja peräaukon ympärillä olevan ihon. Kuitenkin spesifiset prosessit (keuhkojen ja suoliston tuberkuloosi, aktinomykoosi), pararectaaliset kudoskystat, lantion luiden osteomyeliitti, Crohnin tauti, kokkgealin tulehdus voivat myös olla syynä fistuloihin.
oireet
Fistulan tyypillinen kliininen oire on pienen reiän läsnäolo gluteaalialueella, joissakin tapauksissa parit (hevosenkengän fistula) ja useita reikiä. Fistulan avaamisesta on olemassa runsaita eritteitä, joiden luonne riippuu fistulin etiologiasta (syy). Niinpä, jos kyseessä on tulehdusprosessi adrectaalisessa kuidussa, havaitaan purulentteja keltaisen värin poistoja, jotka ovat hajuttomia. Kun tuberkuloosipurkaus on suurempi, ne ovat limakalvoja. Valkoista, pientä purkausta havaitaan aktinomykoosin potilailla.
Pysyvä purkautuminen fistulasta antaa potilaalle paljon haittaa, sinun on käytettävä erityisiä terveyssiteitä, kahdesti päivässä, ja vielä useammin perineumin wc: tä. Jos purkaus on runsaasti, ne voivat aiheuttaa ihoärsytystä, johon liittyy naarmuuntumista, kutinaa ja voi johtaa perineumin ihon sekundääriseen infektioon.
Tällaiset fistulat eivät kuitenkaan aiheuta voimakasta kipua.
komplikaatio
Tilanne pahenee dramaattisesti fistulan tukkeutumisen ja nesteen normaalin ulosvirtauksen vuoksi. Sitten on lämpötila, vakavat myrkytysoireet, ruokahalu katoaa, alue, jossa fistula sijaitsee, on voimakkaasti tuskallista. Tämä tilanne vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
diagnostiikka
Kirurgit ja prokologit käsittelevät fistuloiden ongelmaa. Fistulan diagnosoinnissa tärkeä rooli anamnesis (kertahistoria) keräämisessä. Täällä lääkäri kiinnittää huomiota mihin tahansa operaatioon peräsuolessa (usein esiintyvä riskitekijä), akuutti paraprostiitti ja muut sairaudet, määrittelee taudin keston, sen kulun (pahenemisvaiheiden esiintymistiheys).
Tärkeää ja suoraa potilaan tutkimista. Haara-aluetta tutkitaan potilaan asemassa, kun hänen jalkansa ovat levinneet erilleen toisistaan, jos gynekologisella tuolilla on mahdollisuus. Tutkimuksen aikana arvioida perinumin ihon kunto, fistulan sijainti, huomaa purkauksen luonne. On tärkeää tarkastaa peräaukko ja tarkistaa vastaavat refleksit, koska peräaukon sulkijalihaksen cicatricial- ja liimaprosessit ovat usein kroonisia fistuloita. Varmista, että suoritat digitaalisen tutkimuksen peräsuolesta ja naisten emättimen tutkimuksesta, koska tällainen fistula menee emättimeen. Varmista, että selvität fistulan kulun (käyttämällä anturia tai ultraääntä). Rektomanoskooppi on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on peräsuolen fistulaa.
hoito
Gluteaalisen alueen fistuloiden hoito on vain kirurgista. Toiminnan ehdot päätetään yksilöllisesti potilaan yleisestä tilasta riippuen, samankaltaisten sairauksien esiintymisestä. Toimenpiteen aikana särmäyskurssi leikataan ja se kasvaa, mutta joskus uusiutumiset ovat mahdollisia. Lue lisää artikkelista, kuinka käsitellä fistulaa pakaralla. Postoperatiivisessa vaiheessa antibioottihoito on pakollista.
Miten tunnistetaan paraproctitis lapsilla? Syyt ja hoitomenetelmät
Paraproctitis on alemman suoliston yleinen häiriö. Tämä tauti on alttiimpi 40-60-vuotiaille miehille.
Paraproctitis lapsilla on melko harvinaista, patologia tässä tapauksessa yleensä johtuu ruoansulatuskanavan epätäydellisyydestä ja immuniteetista, joka ei kykene kestämään erilaisia tulehdusprosessien patogeenejä.
Sairauden syyt
Paraproctitis lapsilla kehittyy samalla tavalla kuin aikuisilla potilailla. Tämän patologian etenemisen pääasiallinen piirre lapsilla on lisääntynyt alttius erilaisille infektioille. Sairaus, jota heillä voi olla esimerkiksi henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisen vuoksi.
Paraproctitis, anaali rauhas tulehtuu, sitten patologinen prosessi leviää kuitu. Tässä taudissa sairastuneet alueet rajataan yleensä jyrkästi terveistä.
Lapsella on paise - paikallinen kerääntyminen kurjaan. Alle vuoden ikäisillä peräaukkoilla on lukuisia mutkikkaita kanavia, joiden takia tulehdusprosessi leviää nopeasti ja on vaikea hoitaa.
Seuraavat syyt voivat aiheuttaa lapselle paraprostiittiä:
- Ripuli. Liian usein uloshengitys aiheuttaa vahinkoa peräaukon limakalvolle ja iholle. Näiden halkeamien kautta eri patogeenit pääsevät helposti kehoon.
- Ummetus. Mikropalat ja epiteelisairaudet - kiinteän ulosteen liikkumisen seuraukset. Lisäksi tällaiset vammat voivat johtaa peräpukamien muodostumiseen, mikä lisää merkittävästi paraprostiitin kehittymisen riskiä.
- Sisäkkäiset hypoplasiat, toisin sanoen, suoliston limakalvojen harvennus.
- Perineal-alueen hygienian rikkominen, vaipan ihottuman esiintyminen.
- Tartuntataudit, immuunijärjestelmän häiriöt.
Oireet lapsilla
Imeväisissä peräaukon tulehdus ilmenee heikentyneestä ulosteesta. Vauva itkee suoliston liikkeissä, pesemällä tai muuttamalla kehon asemaa. Vanhemmat lapset valittavat peräaukon kipua, mikä on pahentunut suolen liikkeessä tai virtsaamisessa.
Lapsi, jolla on paraprostiitti, kehittää luonteenomaisen kiertonopeuden, jossa on leveät jalat.
Tutkimuksessa on merkittävää turvotusta ja hyperemiaa sulkijalihaksen alueella.
Lapsella on korkea ruumiinlämpötila, havaitaan myrkytyksen oireita: yleinen terveyden heikkeneminen, päänsärky, letargia, ihon haju.
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri saattaa paljastaa paiseen tai fistulan.
Veren kliinisessä analyysissä havaitaan kohonneiden leukosyyttien määrä ja ESR: n kasvu, mikä osoittaa tulehdusprosessin kehittymisen.
Paraproctitis-hoito
Jos patologinen prosessi diagnosoidaan alkuvaiheissa, konservatiivinen hoito on mahdollista.
Alle vuoden ikäisillä vauvoilla ja lapsilla kivun oireyhtymän lievittämiseksi käytetään kipulääkkeitä siirapeissa ja kynttilöissä, paikallisia kylpyjä, joissa on kamomilla, tammikuori ja salvia. Pesu pois kaliumpermanganaattiliuoksella on antiseptinen vaikutus.
- Reseptilääkkeellä suoritetaan myös antibakteerisia lääkkeitä ja lääkkeitä tulehdusprosessin helpottamiseksi.
- Hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa lapsen sukuelinten perusteellista hygieniaa.
- Vastasyntyneillä ihon ympärillä peräaukon jälkeen pesun jälkeen olisi voideltava parantavalla voimalla tai astelankuoriöljyllä.
Jos farmakologinen hoito ei tuota tuloksia, suoritetaan operatiivinen interventio.
- Useimmissa tapauksissa manipulointi suoritetaan sen jälkeen, kun paise on kypsynyt ja suolistossa muodostuu hurja kurssi. Lapsi on anestesiassa toimenpiteen aikana.
- Kirurgi lisää endoskoopin suoliston luumeniin, leikkaa vaikutusalaan kuuluvat kudokset ja pumppaa ulos punaista eksudaattia.
- Fistula on ommeltu, mutta jättää pienen viillon, johon on asetettu antimeptistä tamponia.
Suoli ei ole steriili elinjärjestelmä, se sisältää suuren määrän erilaisia mikro-organismeja. Siksi sen jälkeen, kun potilaalle on määrättävä antibakteerisia lääkkeitä.
Dr. Komarovsky E.O. Se kiinnittää vanhempien huomion siihen, että kun paraproctitis havaitaan ja myrkytyksen oireet tulevat esiin, on välttämätöntä suorittaa radikaali toiminta, mukaan lukien paiseen avaaminen, sen viemäröinti ja kurjakuoren poistaminen.
Tämä toimenpide vapautuu suolistokudoksen infektioradasta ja minimoi taudin toistumisen riskin.
Sinun tulee ottaa yhteyttä kokeneeseen proctologist-kirurgiin, koska lapsen ruoansulatuskanava on epätäydellinen ja virheelliset toimenpiteet toiminnan aikana voivat johtaa sulkijalihaksen puutteen kehittymiseen.
Lasten leikkausten normalisoimiseksi leikkauksen jälkeen lastenlääkäri suosittelee laktoosisiirapin ja glyseriinipuikkojen käyttöä.
Vanhempien arvostelut
Alla, Rostov-on-Don: ”Poikani todettiin paraprostiitiksi 1,5-vuotiaana. Leikkaa jo kahdesti, ja toinen kerta sairaalahoitoon, jossa on valtava kertaluukku pakaroiden lattialle. Paise poistettiin, määrättiin antibioottien kurssi. Hyvin pelkäävät uusiutumista. Nyt, kuten Dr. Komarovsky suositteli, laita kynttilät. Ne auttavat vähentämään ummetusta ja lievittävät tulehdusta.
Irina, Moskova: ”Meidän paiseemme syntyi kolmen kuukauden kuluessa. Tyttärellä oli jatkuvasti ummetusta, ilmeisesti haavaan tarttui infektio. Käsitellyt kamomilla pakkaa, jatkoi lääkäri reseptiä physio. Muutama päivä myöhemmin muodostui kertakäyttö, ja pussi alkoi tulla ulos. Hänet pestiin, määriteltiin antibiootit ja voide "Boniacin". Nyt kaikki on kunnossa, vain pieni arpi jää haavan paikalle.
Polina, Tikhvin: ”Me emme tehneet mitään paraprostiitin kanssa. Lapsen turvotus ei aiheuta paljon epämukavuutta. Pese poikani kaliumpermanganaattiliuoksella, valmistan voiteita kamomilla ja nokkosella. Lääkärit sanoivat, että toimenpide on tehtävä puolentoista vuoden kuluttua. Odotamme.