Vaiva on akuutti tai krooninen tulehdusalgoritmi, joka vaikuttaa adrectaalisiin kuituihin. Tämän anomalian fysiologinen seuraus on peräsuolen fistula. Kun oireet ilmenevät, sinun ei pidä viivästyä vetoamalla koloprostologiin, koska tämä antaa mahdollisuuden normalisoida kehon ja erityisesti ruoansulatuskanavan toimintaa.
Peräsuolen fistula tai fistula-aukko on epänormaali kanava, joka muodostaa kuituisen sidekudoksen peräsuolen pinnan alapuolella ja kulkee sitä ympäröivien kudosrakenteiden läpi. Fistulat voivat olla kahdenlaisia: ulkoisia ja sisäisiä. Jälkimmäinen alkaa sisäpinnasta ja poistuu peräaukon luumeniin sekä perineumin pinnan osaan. Sisäisistä fistuleista puhuttaessa kiinnitä huomiota onttojen elinten liittymiseen kehoon.
Yhdeksässä tapauksessa 10: stä se on akuutin vaiheen aiheuttama komplikaatio. 10%: ssa diagnooseista muodostuu peräaukon fistuleja, jotka ovat leikkaushoidon komplikaatio hoitamattomien ja pahenevien verisuonten laskimotukosten varalta. Tutustu siihen, mitä peräaukon fistula näyttää, voit ottaa kuvan verkkosivuillamme.
Fistulan muodostumiseen liittyy veren tai veren vapautuminen, joka on vahva epämiellyttävä haju. Anus fistulan (peräsuolen) oireet liittyvät:
Kliinistä kuvaa täydentää virtsaamisen lisäksi myös uloste. Suolen monimutkainen fistula, joka on olemassa pitkään aikaan, liittyy vakaviin paikallisiin prosesseihin, nimittäin peräaukon tubulan muodon muutokseen, arpien esiintymiseen lihasrakenteisiin ja sulkijalihaksen patologioihin. Pektenoosia tunnistetaan usein peräsuolen fistulan muodostumisen seurauksena. Puhumme arvojen esiintymisestä peräaukon kanavan seinille, mikä johtaa väistämättä sen voimakkaimpaan kiristämiseen.
Kuten aiemmin todettiin, 90 prosentissa diagnooseista fistulat johtuvat pahentuneesta vaihtelusta. Tartuntavaurio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen ja sidekudoksen seiniin, provosoi suuntautuvan paiseen ulkonäön. Hän avaa fistulan. Koloprostologin tunnistaminen peräsuolen alueella voidaan huomata johtuen myöhäisestä käynneestä prokologiin, kirurgisen taktiikan ei-radikaalisesta luonteesta.
Lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan fistula voi olla seurausta vammoista tai toiminnasta. Jälkimmäinen tapahtuu yleensä peräsuolen osan tai koko poistamisen seurauksena. Coloproctologit osoittavat, että:
Fecal fistulat ovat yleensä seurausta peräsuolen syövästä, alueen tuberkuloosista ja aktinomykoosista. Klamydioita, syfilisiä ja aidsia on pidettävä muina provosoivina tekijöinä.
Coloproctologist vaatii yleensä fistulan kirurgista hoitoa. Joissakin tilanteissa voimme kuitenkin puhua konservatiivisesta taktiikasta. Tällainen hoito suoritetaan kotona, mutta lääketieteellinen valvonta on suoritettava jatkuvasti.
Radikaaliset taktiikat peräsuolen fistulan havaitsemisessa voivat olla erittäin toimivia. Jos taudin kulku pahenee, avataan paise, ja typpipitoisuus poistetaan. Potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, suoritetaan fysioterapiaa, joka edellyttää elektroforeesia ja ultraviolettisäteilyä. Lisäksi pelkästään "kylmällä" jaksolla (ilman pahenemista) suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.
Erilaisille fistuleille voi olla välttämätöntä, että fistulan leikkaaminen tai poistaminen peräsuolen luumeniin voi olla tarpeen. Koloprostologit kutsuvat vähiten merkittäviä menetelmiä:
Tietyn tekniikan valinta riippuu täysin hurjasta kurssista. Tämä vaikuttaa myös cicatricial-muutosten levinneisyyteen, infiltraattien ja työntötaskujen esiintymiseen adrectal-alueella.
Peräsuolen fistulan leikkauksen leikkaukset osoittavat, että hoidon oikea-aikainen aloitus on mahdollista välttää komplikaatioita 85-90%: ssa diagnooseista. Kuitenkin, jos toimenpidettä ei suoritettu ajoissa, fistulan toistuminen ja peräaukon sulkijalihaksen vika ovat todennäköisiä. Katsausten mukaan elpyminen väliintulon jälkeen kestää puolitoista kaksi viikkoa tai enemmän.
Kirurgia peräsuolen fistulan resektoimiseksi ei ole aina asianmukaista. Vaihtoehtona on laserhoito, jonka vuoksi kivulias oireyhtymä on minimaalinen, elpymisjaksot vähenevät. Lisäksi komplikaatioiden todennäköisyys vähenee. Lasertekniikka käsittää kudosrakenteiden onnistuneen paranemisen ilman tulehduksen muodostumista.
Ei-kirurgisessa hoidossa istumapöydät voidaan käyttää esimerkiksi merellä tai jodisuolalla. Sen valmistamiseksi käytä yhtä ruokalusikallista suolaa ja soodaa, jotka sitten laimennetaan viiteen litraan suodatettua vettä ja suodatetaan. Ota tämä kylpyamme mieluiten vain istuma-asennossa. On suositeltavaa tehdä tämä 10 minuutin ajan, ja menettelyn kulku on noin 14 päivää. Sekä pöytä että merisuola ovat tässä tapauksessa välttämättömiä, koska ne myötävaikuttavat pillun massojen purkautumiseen ja vähentävät tulehdusalgoritmia.
Ainakin yhtä usein fistulan itsekäsittelyprosessissa käytetään lääkekasveja. Puhuessa siitä, kiinnitä huomiota siihen, että:
On suositeltavaa suorittaa tämä menettely lääkekasveilla 15 minuutin ajan. Tämä on tehtävä istuma-asennossa, ja kurssi kestää yleensä 14 päivää. 100%: n tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa neuvotella säännöllisesti koloprostologin kanssa.
Kaikki sairaudet edellyttävät ilmeisestä merkityksettömyydestä huolimatta huolellista hoitoa komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi. Tämä viittaa suurelta osin ruoansulatuskanavan sairauksiin, erityisesti suolistoon. Esimerkiksi ei täysin kovettunut paraprostiitti johtaa useimmissa tapauksissa tällaisen patologian esiintymiseen peräsuolen fistulana. Sairaus ei ole konservatiivisen hoidon kohteena ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.
Joten, mitkä tekijät provosoivat tämän patologian esiintymistä, voidaanko niitä hoitaa kansan korjaustoimenpiteillä ja miten estää tällaisen taudin esiintyminen?
Fistulan peräsuoli - kroonisen paraprostiitin seuraus, jossa on peräsuolen kudoksen haavaumia ja fistulan muodostumista, kanavan, joka ulottuu peräaukon lähelle.
Epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta tuhoavat paitsi peräsuolen kudokset, mutta myös lähellä olevat kuidut. Siksi on mahdollista, että ulostuloaukko on lähellä peräaukkoa, sen edessä tai takana.
Fistuloita on useita:
Fistulan muodot ovat myös erilaisia koulutustyypeittäin:
Tässä patologiassa voi esiintyä 4 vaikeustasoa:
Hoitostrategia määritetään fistulan luonteen ja tilan perusteella.
Adrectal fistula voidaan muodostaa seuraavista syistä:
Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat taudin puhkeamiseen, jonka läsnäolo osoittaa spesifisiä oireita.
Peräsuolen fisteat voivat merkitä seuraavien tunnusmerkkien esiintymistä:
Jos potilaat eivät kiinnitä huomiota edellä mainittuihin oireisiin, alkaa ajan myötä ympäröivissä kudoksissa patologisia tuhoavia muutoksia. Ne johtavat sulkijalihaksen muodonmuutokseen ja sen epäonnistumiseen.
Joissakin tapauksissa tapahtuu peräaukon kaventumista. Vakavin seuraus on syövän kasvainten esiintyminen fistulakanavan alueella.
Peräsuolen fistulaa tutkitaan perusteellisesti, jotta voidaan määrittää luonne ja kehittää oikea strategia hoidossa. Potilaan on läpäistävä seuraavat tutkimukset:
Kun kaikki tutkimukset on saatu päätökseen, lääkäri tekee päätöksen hoidon taktiikasta.
Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista hoitaa peräsuolen fistulaa ilman leikkausta?
Tärkeää on seurannan ruokavalio. Muutaman tunnin kuluttua fistulan leikkaamisesta potilas voi juoda vettä vähitellen. Ensimmäiset 72 tuntia, jolloin potilas saa särkylääkettä, kuten anestesiasta erottamisprosessissa, voi lisätä kipua.
Välittömästi peräsuoleen puuttumisen jälkeen asennetaan viemäriputket, jotka poistetaan ensimmäisen sidoksen aikana. Leikkauksen jälkeiset haavanhoitot, erityisesti monimutkaisten fistuloiden tapauksessa, suoritetaan anestesiassa. Tällä hetkellä lääkäri tarkkailee huolellisesti kudoskerroksen oikeellisuutta, koska on tärkeää, ettei unohda hetki siitä, kun muodostuu uusia kurittomia taskuja. Sauman saamiseksi nopeammin parantuneeksi voidaan antaa desinfiointi kylpyjä heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai parantavilla yrtteillä.
Ruokavalio leikkauksen jälkeen on seuraava:
Heti kun olet poistunut sairaalasta, kuuntele huolellisesti omaa tilaani. Peräsuolen fistula, jopa leikkauksen jälkeen, mutta jos se on väärin parantunut, voi saada itsensä tunnetuksi myöhemmällä tulehduksella ja komplikaatioilla.
Jos potilas, alle 21 päivän kuluttua leikkauksesta, havaitsee terveydentilan heikkenemisen, kuume, vatsakipu ja uloshengitysvaikeudet, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos negatiivisia ilmenemismuotoja ei ole, voit kuukauden kuluttua palata tavalliseen elämäntapaan.
On tärkeää muistaa, että haavan täydellinen paraneminen ja kehon palautuminen tapahtuu 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Jonkin ajan kuluttua on välttämätöntä, että leikkauksen suorittanut kirurgi suorittaa valvontatarkastuksen.
Peräsuolen fisteat syntyvät kroonisen aliravittuneen paraprostiitin seurauksena, joten on äärimmäisen tärkeää parantaa kaikki ruoansulatuskanavan patologiat loppuun asti. Paraprostiitin fistula esiintyy vähitellen, joten potilaalla on väliaikainen varaus tämän patologian kehittymisen estämiseksi.
On tärkeää seurata immuunijärjestelmän tilaa, vahvistaa sitä korjaamalla elämäntapaa, ottamalla käyttöön asianmukaisen ja terveellisen ravitsemuksen periaatteet. Jos epäilet systeemistä sairautta, sinun tulee välittömästi etsiä lääketieteellistä hoitoa eikä hoitaa itseään.
Fistula tai peräsuolen fistula (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy suolistojen suoran osan sidekudoksen läpi muodostuvien kurjakuoppien muodostumiseen. Uppoisten tunneleiden poistuminen voi päättyä perioplastiseen kudokseen. Nämä ovat epätäydellisiä sisäisiä fistuleja. Usein käytävät ovat täysin auki ja avautuvat peräaukon vyöhykkeellä ns. Täydelliseen ulkoiseen fistulaan.
Seuraavaksi on pohdittava, mitä tauti on, mitkä ovat sen esiintymisen tärkeimmät oireet ja syyt sekä mitä on määrätty hoitoon aikuisille potilaille.
Peräsuolen fistula on peräaukon rauhan krooninen tulehdusprosessi, joka yleensä sijaitsee morganiaviaalisten salakirjojen alueella (anaali-sinusukset), minkä seurauksena peräsuolen seinään muodostuu kurssi, jonka kautta tulehdustuotteita (pussi, limaa ja verta) vapautetaan säännöllisesti.
Fistula - krooninen paraprostiitti, jossa on jatkuvaa vapautumista myrskystä avokulmasta. Sisällä kurssi on peitetty epiteelillä, joka ei salli sen sulkemista ja parantumista.
ICD-10-taudin koodi:
Itseään kroonisen infektion nidoksen esiintyminen vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena, heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proctosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio, johon liittyy kolpiitin kehittyminen, on mahdollista.
Fistuloiden esiintyminen liittyy infektioon, joka tunkeutuu suolen kalvoon ja ympäröivään kudokseen. Ensinnäkin suolen ympärillä oleva rasvakudos (paraproctitis) tulehtuu. Samaan aikaan pus alkaa alkaa kasaantua.
Haavaumat puhkeavat ajan myötä, jolloin tubulit kutsutaan fistuleiksi. Ne voivat arpia tai jatkaa tulehdusta.
Proktologiassa noin 95% peräsuolen fistuloista on akuutin paraprostiitin tulos. Infektio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen seiniin ja ympäröivään kudokseen, aiheuttaa suoran paiseen muodostumisen, joka avataan ja muodostaa fistulan. Muodostuminen voi liittyä potilaan lähestymiseen prokologiin, paraproctitis-kirurgisen toimenpiteen ei-radikaaliin luonteeseen.
Taudin luonne voi akuutin paraprostiitin lisäksi olla myös postoperatiivinen tai traumaattinen. Esimerkiksi naisilla fistulat, kun ne yhdistävät emättimen ja peräsuolen, muodostuvat pääasiassa syntymävammojen seurauksena, joita voi esiintyä erityisesti syntymäkanavan repeytymisen, pitkittyneen työvoiman tai sikiön lantion esityksen vuoksi.
Myös gynekologisten manipulaatioiden karkeat muodot voivat aiheuttaa fistuloiden muodostumista.
Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:
Näiden sairauksien yhteydessä voi esiintyä peräaukkojen aukkojen alueella esiintyviä syviä aukkoja:
Kaikilla fistuloilla on sama rakenne - sisäänkäynti, kanava ja poistuminen. Sisääntulo voi muodostua eri paikoissa, esimerkiksi:
Riippuen siitä, miten fistulous kurssi sijaitsee suhteessa peräaukon sulkijalihakseen, määritetään intrasphincter, extrasfincter ja transsphincter peräsuolen fisteat.
Peräsuolen fistulan ilmenemismuodot riippuvat fistulin sijainnista, jossa on kurja sisältö ja immuunijärjestelmän tila, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.
Potilaan paraprostiitin jälkeen:
Joskus yhdessä röyhtäisen purkauksen kanssa on veren kasvain, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistulalla ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai poistumista peräsuolesta tai emätin luumenista.
Epätäydellisten sisäisten fistuloiden esiintyminen potilailla aiheuttaa tunteen vierasrungon läsnäolosta peräaukossa. Jos fistulan ontelosta ei ole riittävästi tunkeutumista, potilaat tuntevat:
Taudin kroonisessa muodossa, erityisesti pahenemisvaiheessa, havaitaan seuraavat oireet:
Myös fyysisen suunnitelman patologiset muutokset voivat tapahtua:
Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkä peräsuolen fistulan kulku ja taudin pysyvä paheneminen voivat kuitenkin johtaa:
Taudin vaiheen ja muodon mukaan oireet vaihtelevat.
Alkuvaiheessa tehdään potilastutkimus, jonka aikana selvitetään tälle patologialle ominaisia valituksia. Fistulan diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska lääkäri havaitsee jo tutkimuksen aikana yhden tai useampia aukkoja peräaukon alueelle, jolloin paine, jolla märehtyvä sisältö erotetaan. Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.
Anamneesin tutkimisen ja keräämisen lisäksi potilaalle tehdään testejä:
Peräsuolen fistulan instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:
On tärkeää ymmärtää, että fistuleja ei hoideta lääkkeillä eikä perinteisellä lääketieteellä. Ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen parannuksen taudille - kirurginen.
Lääkehoitoa käytetään yksinomaan oireiden lievittämiseen ja parantumisen tukena.
Seuraavia farmakologisia ryhmiä suositellaan:
Fistulahoito on kirurginen. Päätavoitteena on estää bakteerien tulo onteloon, sen puhdistaminen ja poistaminen (poistaminen).
Peräsuolen fistulan poisto tapahtuu yleensä suunnitellulla tavalla. Kroonisen paraprostiitin pahenemisen aikana paise avataan yleensä kiireellisesti ja fistulan poisto suoritetaan 1-2 viikon kuluessa.
Kirurgian vasta-aiheet:
Fistulan monimutkaisuudesta riippuen seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa:
Osaava hoito 90%: n erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen toipumisen. Mutta kuten kaikissa operaatioissa, voi olla epätoivottuja seurauksia:
Sairaala pysyy leikkauksen jälkeen:
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:
On erittäin tärkeää, että potilaalla ei ollut tuolia ensimmäisen 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tämä varmistaa, että haava on steriili paranemista varten. Seuraavassa vaiheessa ruokavalio laajenee, mutta on välttämätöntä välttää ummetusta, joka voi aiheuttaa ompeleiden eron. Muita suosituksia:
Peräsuolen tulehdusprosessin tehokas ehkäisy ovat asiantuntijan seuraavat suositukset:
Peräsuolen fistula on vaarallinen sairaus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta epämiellyttäviin oireisiin ja aiheuttaa komplikaatioita. Kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, pyydä apteekista apua.
Peräsuolen fistulat ovat kanavia, jotka välittävät elinontelon ympäröivien kudosten kanssa. Fistulous-kappaleiden esiintymistä ei voida pitää normina, koska niiden ulkonäkö osoittaa aina tuhoavan prosessin peräsuolen alueella.
Peräsuolen fistulat luokitellaan useiden merkkien mukaan.
Perusfistuloiden pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää, mutta vain samanaikaisena hoitona, valmistelemalla potilasta leikkaukseen.
On ehdottomasti kiellettyä käyttää kansanhoitoa eikä hakeudu lääkäriin.
Myrkyllinen tulehdus, joka välttämättä ilmenee fistulan muodostumisen aikana, voi levitä ympäröivään kudokseen, vahingoittaa vatsaelimiä ja pientä lantaa. Siksi sairaus edellyttää pakollista lääkärinhoitoa, joka on tehtävä mahdollisimman pian.
Toiminnan määrä ja radikalismi riippuvat patologisen prosessin laajuudesta. Yleensä menettely sisältää seuraavat vaiheet:
Toiminta suoritetaan sen jälkeen, kun potilaan on oltava sairaalassa. Useimmissa tapauksissa anestesiassa käytetään yleisanestesiaa, paikallinen anestesia ei ole tehokas tämän toimenpiteen yhteydessä.
Kuntoutusjakson asianmukainen hallinta vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Sidos levitetään potilaan leikkauksen jälkeiseen haavaan, erityinen hemostaattinen sienellä ja tuuletusputkella työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen. Päivä sen jälkeen, kun interventio on tehty, sidos tehdään, putki poistetaan. Postoperatiivisen haavan ligaation aikana tarvitaan.
Monimutkaisten fistuloiden kanssa, joissa on suuri määrä ihastuttavia taskuja, ihon sulkemista ei suoriteta välittömästi leikkauksen jälkeen. On tarpeen suorittaa toinen tarkastus haavanontelosta viikon kuluttua interventiosta. Jos uusia patologisia muutoksia ei havaita, suoritetaan haavan sulkeminen. Menettely suoritetaan myös yleisanestesiassa.
Muutaman ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta potilas on seurakunnassa, jossa häntä hoidetaan sidoksissa. Haavalla manipuloinnit voivat aiheuttaa voimakasta kipua, joten hoidon aikana käytetään paikallisia kipulääkkeitä - geelejä tai voiteita. Kuntoutusjakson aikana potilaalle annetaan erityisiä istutusalustoja, joissa on kasviperäistä ruokaa tai muita lääkkeitä. Tällaiset toimenpiteet auttavat pysäyttämään kivun ja nopeuttamaan haavan paranemista.
Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilaan ei pitäisi ottaa mitään sisälle sen jälkeen, kun hän saa juoda. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana voit käyttää vain vettä tai kefiriä sekä joitakin keitettyjä riisiä. Ruokavalion nauttiminen on välttämätöntä, jotta potilas ei voisi muodostaa koristettua tuolia. Fecal massat voivat tartuttaa postoperatiivisen haavan, joka johtaa taudin toistumiseen. Siksi kiinteiden elintarvikkeiden käyttö on tänä aikana rajallista.
Tulevaisuudessa potilaan on vaihdettava oikeaan ravitsemukseen:
Ennuste potilaille, joilla on pinnallinen fistula, on yleensä suotuisa leikkauksen jälkeen, ja taudin palautuminen on jatkuvaa. Syvien fistuloiden läsnä ollessa, joissa esiintyy märeileviä vuotoja, komplikaatioiden riski lisääntyy merkittävästi, erityisesti hoidon myöhästymisessä.
Fistulan peräsuoli - krooninen paraprostiitin muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistuloiden) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai pararektaalisen kuidun välillä. Peräsuolen fistuleja ilmentävät veriset, röyhkeät tai veriset eritteet ihon lähellä olevasta reiästä peräaukon lähellä, paikallinen kutina, kipu, maceraatio ja ihoärsytys. Peräsuolen fistulan diagnoosi sisältää patologisten jaksojen, anoskoopin, fistulografian, sigmoidoskoopin, irrigoskoopin, ultrasonografian, sphincterometrian tunnistamisen. Kirurginen hoito, mukaan lukien erilaiset peräsuolen fistulan poistomenetelmät sen sijainnista riippuen.
Peräsuolen fistulan muodostumisen perustana on krooninen peräaukon kryptauksen tulehdus, rajapinta-ala ja pararectaalinen kudos, joka johtaa hurjaan kurssin muodostumiseen. Samaan aikaan vaikutettu peräaukon salaus toimii samanaikaisesti sisäisenä hurjaa aukkona. Peräsuolen fistulan kulku on toistuva, heikentävä potilaalle, johon liittyy sekä paikallinen reaktio että tilan yleinen heikkeneminen. Fistulan pitkäaikainen läsnäolo voi johtaa peräaukon sulkijalihaksen muodonmuutokseen sekä lisätä paksusuolen syövän kehittymisen todennäköisyyttä.
Aukkojen lukumäärän ja sijainnin mukaan peräsuolen fistulat voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä. Täydellisessä fistulassa sisääntulo sijaitsee peräsuolen seinämässä; ulostulo on ihon ympärillä peräaukon ympärillä. Usein täydellä fistulalla on useita sisääntuloja, jotka yhdistyvät adrectal-kuidun syvyyteen yhdeksi kanavaksi, jonka ulostulo aukeaa iholla.
Peräsuolen epätäydelliselle fistulalle on tunnusomaista, että adrectal-kudoksessa on vain sisäänmeno ja sokeasti. Paraprostiitin aikana esiintyvien kurjaavien prosessien seurauksena kuitenkin epätäydellinen fistula hajoaa usein ja muuttuu täyteen. Peräsuolen seinämän sisäisen aukon paikoituspaikan mukaan on etu-, posteriori- ja lateralisaation fistuleja.
Fistulous-traktin sijainnin mukaan peräaukon sulkijalihaksen kohdalla peräsuolen fistula voi olla intraspinaalinen, transfincteral ja extrasphincteric. Intrasphincterilla (marginaalinen subkutaaninen subkutaaninen) peräsuolen fistuloilla on pääsääntöisesti suora syvä kulku, jossa on ulkoinen aukko, joka tulee ulos peräaukon läheisyyteen, ja sisäinen, joka sijaitsee yhdessä salakirjoista. Transspincter-lokalisoinnin fistuloiden tapauksessa fistulinen kanava voi sijaita sulkijalihaksen subkutaanisessa, pinnallisessa tai syvässä osassa. Samaan aikaan fistulous passages ovat usein haarautuneita, ja läsnä on puhtaita kuituja, jotka ovat ilmeinen arpiprosessi ympäröivissä kudoksissa.
Ekstrafinkteriaalisesti sijaitsevat peräsuolen fistulat ulomman sulkijalihaksen ympärillä ja avaavat sisäisen reiän salauksen alalla. Yleensä ne ovat akuutin paraprostiitin tulos. Fistulalla on pitkä, kierteinen, röyhkeitä raitoja ja arpia, voi olla hevosenkengän muotoinen ja useita syviä aukkoja.
Peräsuolen ekstrasfinkterifisteat vaihtelevat vaikeusasteen mukaan. 1. asteen fistuloilla on kapea sisärengas ja suhteellisen suora kulku; selluloosassa olevat helmet, infiltraatit ja paiseet puuttuvat. Jos kyseessä on toisen asteen fistula, sisäinen aukko ympäröi arpia, mutta ei tulehdusmuutoksia. Kolmannen asteen ekstasfinkterifistuleille on tunnusomaista kapea sisäinen aukko ilman arpeutumista, mutta kuitumaisessa röyhkeä-tulehduksellinen prosessi. Neljännen asteen monimutkaisuuden myötä peräsuolen fistulan sisäinen aukko laajenee arpien, tulehduksellisten infiltraattien, kudosten nestemäisten nesteiden ympäröimänä.
Proktologiassa noin 95% peräsuolen fistuloista on akuutin paraprostiitin tulos. Infektio, joka tunkeutuu syvälle peräsuolen seiniin ja ympäröivään kudokseen, aiheuttaa suoran paiseen muodostumisen, joka avataan ja muodostaa fistulan. Peräsuolen fistulan muodostuminen voi liittyä potilaan lähestymiseen prokologiin, paraprostiitin leikkauksen ei-radikaaliin luonteeseen.
Peräsuolen fistuloilla voi myös olla post-traumaattinen tai postoperatiivinen alkuperä (peräsuolen resektion vuoksi). Peräsuolen ja emättimen väliset fistulat johtuvat useammin syntymävammoista (sikiön lantion esityksestä, syntymäkanavan repeämästä, synnytysetujen käytöstä, pitkittyneestä työstä jne.) Tai monimutkaisista gynekologisista toimenpiteistä.
Peräsuolen fistulan muodostuminen on yleistä potilailla, joilla on Crohnin tauti, divertikulaarinen suolistosairaus, peräsuolen syöpä, rektaalinen tuberkuloosi, aktinomykoosi, klamydia, syfilis, AIDS.
Kun peräsuolen fistulan potilas ilmoittaa perianaalialueen ihosta, haavan läsnäolo - hurja kurssi, josta ichori ja pussi tahraa säännöllisesti pyykkiä. Tässä suhteessa potilaan on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä haara, tehdä kylvökylpyjä. Runsaasti päästöjä särkevästä kurssista aiheuttaa kutina, makeraatio ja ihon ärsytys, johon liittyy huono haju.
Jos peräsuolen fistula on hyvin valutettu, kivun oireyhtymä on lievä; vakava kipu esiintyy yleensä epätäydellisellä sisäisellä fistulalla, joka johtuu sulkijalihaksen paksuuden kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, ja ulosteen kulkeutuminen peräsuolessa; pitkän istunnon jälkeen, kun kävelet ja yskä.
Peräsuolen fistuloilla on aaltoileva virta. Paheneminen tapahtuu, jos ruosteinen kudos tukkeutuu syvälle ja röyhkeä-nekroottinen massa. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt häviävät: haavan purkautuminen ja kipu vähenevät. Fistulan ulkoisen aukon täydellistä paranemista ei kuitenkaan tapahdu, ja akuutit oireet jatkuvat jonkin ajan kuluttua.
Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkällä peräsuolen fistulalla ja jatkuvalla taudin pahenemisella voi kuitenkin olla asteniaa, unen pahenemista, päänsärkyä, jaksottaista lämpötilan nousua, työkyvyn heikkenemistä, hermostuneisuutta, tehon vähenemistä.
Monimutkaisia peräsuolen fistuleja, joita esiintyy pitkään, liittyy usein vakaviin paikallisiin muutoksiin - anaalikanavan epämuodostumiseen, lihasten cicatricialisiin muutoksiin ja peräaukon sulkijalihan puutteeseen. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - peräaukon kanavan seinien arpeutuminen, joka johtaa sen tiukentumiseen.
Peräsuolen fistulan tunnistaminen perustuu valituksiin, kliiniseen tutkimukseen ja instrumentaaliseen tutkimukseen (havaitseminen, värjäystestin suorittaminen, fistulografia, ultraäänitutkimus, rektoromanoskooppi, irrigoskooppi jne.).
Täydellisen peräsuolen fistulan ollessa perianaalisen alueen iholla ulkoinen aukko on havaittavissa, ja painetta, johon lima ja mäyrä vapautuvat. Fistuloilla, jotka esiintyvät akuutin paraprostiitin jälkeen, on yleensä yksi ulkoinen aukko. Kahden reiän läsnäolo ja niiden sijainti peräaukon vasemmalla ja oikealla puolella mahdollistaa ajatuksen peräsuolen hevosenkengän fistulasta. Useat ulkoiset aukot ovat ominaisia tietyille prosesseille.
Paraprostiitin tapauksessa fistulan päästöt ovat tavallisesti pillua, keltaista ja hajuttomia. Peräsuolen tuberkuloosiin liittyy fistulan runsaan nestemäisen purkauksen päättyminen. Actinomykoosin tapauksessa eritteet ovat vähäisiä, pieniä. Verisen purkauksen läsnäolo voi toimia signaalina peräsuolen fistulan pahanlaatuisuudesta. Jos peräsuolen sisäinen fistula on epätäydellinen, on vain sisäinen aukko, joten fistulan läsnäolo määritetään peräsuolen digitaalisella tutkimuksella. Naisilla on pakko suorittaa gynekologinen tutkimus, jonka avulla voidaan sulkea pois emättimen fistula.
Peräsuolen fistulan koettaminen auttaa määrittämään hurjaa tietä, sen haarautumista kudoksissa, kurittavien taskujen läsnäoloa, kurssin suhdetta sulkijalihakseen. Patologisen kanavan pituuden ja muodon sekä sisäisen säröisen aukon paikantaminen määritetään anoskooppia ja väriaineella (metyleenisininen liuos) suoritettaessa. Negatiivinen näyte näytetään väriaineen kanssa tai sen lisäksi fistulografia.
Kaikki potilaat, joilla on peräsuolen fistuleja, käyvät läpi sigmoidoskoopin, jonka avulla voidaan arvioida peräsuolen limakalvon tilaa, tunnistaa kasvaimet ja tulehdukselliset muutokset. Bariumin peräruiske irrigoskoopilla rektaalifistulan diagnosoinnissa on ylimääräinen differentiaaliarvo.
Analogisen sulkijalihaksen funktionaalisen tilan arvioimiseksi toistuvilla ja pitkään olemassa olevilla peräsuolen fistuleilla on suositeltavaa käyttää sfinkterometriaa. Peräsuolen fistulan monimutkaisessa diagnoosissa ultraäänitutkimus on erittäin informatiivinen. Peräsuolen fistulan differentiaalidiagnoosi suoritetaan adrectaalisilla kysteilla, lantion luun osteomyeliitilla, epiteelikokkiputkikanavalla.
Peräsuolen fistulan radikaali käsittely on mahdollista vain operatiivisesti. Remision aikana, kun suljetaan syviä aukkoja, toiminta ei ole mahdollista, koska selviä näkyviä maamerkkejä ei ole, fistulan ei-radikaalin poistamisen mahdollisuus ja terveiden kudosten vaurioituminen. Paraprostiitin pahenemisessa avataan paiseita ja poistetaan mädäntyvä: massiivinen antibioottihoito, fysioterapia (elektroforeesi, ultraviolettisäteilyterapia) on määrätty, minkä jälkeen operaatio suoritetaan "kylmänä" aikana.
Erilaisia peräsuolen fistuloita, fistulan leikkaamista tai poistamista peräsuolen luumeniin, ylimääräisiä dissektioita ja punaisten raitojen valumista, sulkijaliitoksen ompelemista, limakalvon tai lihaksen-limakalvon läpän sisäpuolisen aukon avaamista voidaan suorittaa. Menetelmän valinta määräytyy räikeän kurssin lokalisoinnin, cicatricial-muutosten asteen, infiltraattien ja röyhtäisten taskujen läsnäolon adrectal-tilassa.
Postoperatiivinen kurssi voi olla monimutkainen toistuvan rektaalisen fistulan ja peräaukon sulkijalihaksen puutteella. Tällaisten komplikaatioiden välttäminen mahdollistaa kirurgisten tekniikoiden riittävän valinnan, kirurgisten etujen antamisen oikea-aikaisuuden, toiminnan oikean teknisen toteutuksen ja virheiden puuttumisen potilaan hoidossa toimenpiteen jälkeen.
Peräsuolen sisäiset sulkijalihakset ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita pysyvälle parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein. Pitkäaikaiset fistulat, jotka ovat monimutkaisia rektaalisen seinän arpeutumisen ja kurittomien raitojen vuoksi, voivat liittyä sekundaarisiin funktionaalisiin muutoksiin.
Peräsuolen fistulan muodostumisen ehkäiseminen vaatii paraprostiitin oikea-aikaisen hoidon, trauman tekijöiden poissulkemisen peräsuoleen.