Streptokinaasi (streptokinaasi)

Streptokinaasi: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Streptokinaasi

ATX-koodi: B01AD01

Vaikuttava aine: streptokinaasi (streptokinaasi)

Valmistaja: Belmedpreparaty RUP (Valko-Venäjän tasavalta)

Kuvaus ja kuvaus: 06/10/2018

Hinnat apteekeissa: 2255 ruplaa.

Streptokinaasi - fibrinolyyttinen; aktivoi kudoksen ja systeemisen fibrinolyysin, palauttaa verisuonten läpäisevyyden, auttaa vähentämään verenpainetta ja vähentämään perifeeristä verisuonten resistenssiä, jolloin sydämen vajaatoiminta vähenee, krooninen sydämen vajaatoiminta parantaa vasemman kammion toimintaa; vähentää keuhkoembolian ja sydäninfarktin seurauksena kuolemien määrää, vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien aiheuttamia tromboottisia komplikaatioita, parantaa sydämen toimintaa.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi laskimoon (iv) ja intraarteriaalisiin (iv) antamiseen: huokoinen, tiivistetty tabletiksi hygroskooppiseen massaan, valkoinen, kellertävä sävy (750 000 tai 1 500 000 ME pulloissa, pahvipakkauksessa) 1 pullo ja Streptokinaasin käyttöohjeet).

Sisältää 1 pullossa kylmäkuivattua:

• streptokinaasi - 750 000 tai 1 500 000 ME;
• polyheline - 25 mg;
• natrium L-glutaminaatti - 25 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Streptokinaasi on fibrinolyyttinen aine. Yhdistäminen plasminogeenin (plasminogeenin), streptokinaasi muodostaa kompleksin, joka aktivoi sen siirtyminen veri / veritulppa fibrinolysiiniä (plasmiini) - proteolyyttisen entsyymin, joka edistää liukenemista fibriinin filamenttien verihyytymiä ja veren hyytymistä, aiheuttaa fibrinogeenin hajoaminen ja muiden plasman proteiinit, mukaan lukien hyytymistekijöitä V ja VII. Lääkeaine liuottaa verihyytymiä, jotka vaikuttavat sekä ulko- että sisäpuoleen.

Streptokinaasi on streptokokkiproteiini, jolla on antigeenisiä ominaisuuksia, joten se voidaan neutraloida kehossa sopivilla vasta-aineilla. Tällaisissa tilanteissa fibrinolyysin kiihtyminen voidaan saavuttaa lisäämällä lääkkeen lisäannoksia, jotka ovat tarpeen vastaavien vasta-aineiden neutraloimiseksi.

Streptokinaasi palauttaa verisuonten läpinäkyvyyden verihyytymillä. Kun sitä annetaan laskimonsisäisesti, se alentaa verenpainetta ja kokonaista perifeeristä verisuonten resistenssiä, mikä johtaa myöhemmin tapahtuvaan sydämen määrän vähenemiseen. Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, streptokinaasi parantaa vasemman kammion toimintaa.

Lääkeaine vähentää tromboottisten komplikaatioiden määrää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, parantaa sydämen toiminnallista suorituskykyä, vähentää kuolemantapauksia keuhkoemboliassa ja sydäninfarktissa.

Lääkkeen maksimivaikutus kehittyy 45 minuutin kuluttua. Vaikutus säilyy useita tunteja infuusion päättymisen jälkeen. Protrombiiniajan pidentyminen kestää jopa 24 tuntia, mikä johtuu samanaikaisesta fibrinogeenitason pienenemisestä ja fibriinin ja fibrinogeenin hajoavien kiertävien tuotteiden määrän kasvusta. Streptokinaasi aktivoi molemmat kudosfibrinolyysiä (vaikutus kohdistuu trombolyysiin - trombin liukenemiseen) ja systeemiseen fibrinolyysiin (veren fibrinogeenin halkaisuun), joka voi aiheuttaa verenvuotoa (hypofibrinogenemian vuoksi).

Streptokinaasin käyttö on tehokkainta tuoreilla fibriinihyytymillä (ennen niiden vetämistä takaisin).

Kun intrakoronaarinen annostelu tapahtuu, trombolyysi tapahtuu 1 tunnin kuluttua.

farmakokinetiikkaa

Lääke metaboloituu hydrolyysillä. 1 500 000 ME: n annoksen laskimonsisäisen antamisen jälkeen streptokinaasin puoliintumisaika on 1 h, streptokinaasin kompleksi - profibrinolysiini - 23 min. Kompleksi inaktivoidaan osittain streptokokki-vasta-aineilla. Tuloksena saatu fibrinolysiini inaktivoituu alfa-2-mikroglobuliinilla ja alfa-2-anti-plasmiinilla. Pieninä määrinä erittyy munuaiset. Puhdistuma hidastuu potilailla, joilla on munuaissairaus.

Käyttöaiheet

• keuhkoembolia (PE) ja sen oksat;
• akuutti sydäninfarkti jopa 24 tuntia alkamisen jälkeen;
• valtimotromboosi ja tromboembolia (perifeeristen valtimoiden krooninen, akuutti, subakuutti tromboosi, arteriovenoosisen shuntin hajoaminen, krooninen irtoava endarteriitti);
• verkkokalvon alusten sulkeminen (tukos), joka kestää jopa 6–8 tuntia (valtimoissa), enintään 10 päivää (suonet);
• hemodialyysin shunttromboosi;
• valtimotromboosi lapsilla terapeuttisten tai diagnostisten toimenpiteiden jälkeen, verisuonten tromboosi vastasyntyneillä katetroinnin takia;
• raajojen (alle 14 päivän ikäiset) ja lantion sisäelinten, valtimoiden ja syvien suonien laskimotromboosi;
• proteesien sydämen venttiilien aiheuttama tromboosi;
• retromboosi alusten toiminnan jälkeen;
• levätä anginaa akuutin sydäninfarktin taustalla (monoterapia tai osana monimutkaista hoitoa).

Streptokinaasia käytetään myös suonensisäisten katetrien huuhteluun, mukaan lukien hemodialyysi.

Vasta

• hemorraginen diathesis;
• verenvuoto;
• paksusuolen tulehdus;
• ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) eroosio- ja haavainen leesioita;
• äskettäin saanut useita vammoja;
• aneurysma;
• diabeettinen retinopatia;
• selkäydin ja aivojen kasvaimet ja metastaasit;
• kasvaimet, joilla on taipumus vuotaa;
• verenpaineesta valtimon paineessa (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akuutti haimatulehdus;
• endokardiitti, perikardiitti, mitraaliset sydänvirheet eteisvärinä;
• aktiivinen tuberkuloosi, cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi;
• septinen tromboosi, sepsis;
• leikkauksen jälkeen: 8–12 vrk leikkauksen jälkeen, 3–6 viikkoa laajan leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa neurokirurgisen toiminnan jälkeen;
• äskettäinen sisäelinten biopsia;
• kääntyvä arteriografia ja 4 viikkoa sen jälkeen;
• akuutti hemorraginen aivohalvaus ja 3 kuukautta sen jälkeen;
• 18 ensimmäistä raskausviikkoa;
• patologinen raskaus, joka liittyy verenvuodon lisääntyneeseen todennäköisyyteen;
• synnytys tai abortti (10 päivän kuluessa menettelystä);
• vakio (pitkä) katetrointi;
• yliherkkyys lääkkeelle.

Varo streptokinaasiryhmässä käytetään maksan / munuaisten vajaatoiminta, astma, streptokokkitartuntoja (mukaan lukien nivelreuma), keuhkoputkien laajentuma ja Veriyskä, suonikohjut, ruokatorven, viime nimittäminen antikoagulanttien liittymisen jälkeen elvytys (mukaan lukien jälkeen rintapaineluita ), keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, munuaisten vajaatoiminta, kuukautiskierto, kuukautiskierron aikana, aikaisempi streptokinaasihoito (5 päivän - 1 vuoden välein) ja vanhuudessa ≥75 vuotta.

Streptokinaasi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Streptokinaasia annetaan intraarteriaalisesti (in / a), laskimonsisäisesti (sisään / sisään) tippana ja sisäisesti.

Hoito-ohjelmat riippuen taudista / tilasta:

• perifeerinen valtimo- tai laskimotromboosi aikuisilla potilailla. Lyhytaikaiselle trombolyysille: aloitusannos - 250 000 ME in / in tippuu (puolen tunnin ajan), sitten ylläpitoannokset (6 tuntia, 1 kerta tunnissa) - 1 500 000 ME; koko syklin enimmäisannos on 9 000 000 ME (6 tunnin annostelun toistaminen voidaan suorittaa viimeistään viidentenä päivänä ensimmäisen käsittelyn jälkeen). Pitkäaikaiselle trombolyyttiselle hoidolle: aloitusannos on 250 000 IU tippana (puolen tunnin ajan), sitten laskimonsisäinen infuusio, jonka kesto on 12 - 3-5 päivää (ei enempää) - 100 000 IU tunnissa; tarvittaessa voit jatkaa hoitoa tauon jälkeen, kun Streptokinaasi vaihdetaan toisen homologisen trombolyysin kanssa.
• sepelvaltimoiden verisuonten tromboosi. Lyhytaikaiselle trombolyysille: IV tippaa 1 500 000 ME (tunnin ajan), sitten hepariinin lisääminen annoksena 1000 IU tunnissa; Tehokkuuden säätö suoritetaan määrittämällä trombiini tai osittain tromboplastiiniaika. Perifeerisen verisuonten tromboosin pitkäaikainen trombolyyttinen hoito: aloitusannos on 250 000 IU (puolen tunnin ajan), sitten ylläpitoannos on 100 000 IU / tunti (kunnes 2-4-kertainen trombiiniajan nousu saavutetaan 6–8 tuntia lyysin alkamisen jälkeen); fibrinogeenin indeksi plasmassa ei saa laskea alle 1 g / l. Jos trombiiniaika lisääntyy useamman kuin neljän tunnin kuluttua, ylläpitoannos tulee alentaa 2 kertaa ja käyttää, kunnes trombiinin aikaindikaattori stabiloituu edellä mainitussa alueessa;
• intrakoronaarinen trombi. Lyhytaikaiselle trombolyysille: sisäinen (katetrin avulla) 20 000 ME, sitten 2000–4000 IU minuutissa, kokonaisannos - 140 000 ME 30–40 minuutissa tai 250 000–300 000 ME 30–60 minuutissa. Streptokinaasia annetaan vähintään 1 tunti, mutta rekanalisointi voi kehittyä nopeammin;
• akuutti, subakuutti, krooninen perifeerinen tromboosi ja embolia. Annos 1000–2000 ME, intraarteriaalisesti, injektoidaan altistuneelle alueelle 3-5 minuutin välein; toimenpiteen kesto ja injektioiden lukumäärä riippuvat aluksen sulkemisen ja lokalisoinnin syvyydestä; enimmäisannos - 120 000 ME 3 tuntia; samanaikainen angioplastia on sallittua;
• syvä laskimotukos ja keuhkojen tromboembolia. 250 000 IU in / in tippa puoli tuntia, sitten 100 000 IU tunnissa 1-3 päivän ajan (riippuen taudin luonteesta);
• kanyylin läpinäkyvyyden palauttaminen. Kuhunkin pistorasiaan liitettyyn putken päähän injektoidaan hitaasti yli 100 000–250 000 IU 2 ml: n isotoonista natriumkloridiliuosta. Menettelyn kesto on 2 tuntia, jonka jälkeen sisältö imetään pois.

Suositeltava annostusohjelma lapsille on: annoksena 1000–10 000 IU / kg i / v tippua 20–30 minuuttia, sitten kaada 1000 IU / kg / h pitkään, kunnes merkittävä verenvuoto esiintyy injektiokohdassa. Hepariinia käytetään retromboosin estämiseen. Hoidon kesto ei saa ylittää 5 päivää.

Laskimoon annettavaksi lyofilisaatti liuotetaan varovasti vaahdon välttämiseksi 5 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, injektionesteisiin käytettävää vettä tai Ringerin liuosta.

Haittavaikutukset

• veren hyytymisjärjestelmä: verenvuoto injektiokohdista, ikenistä, perikardin / sydänlihaksen verenvuotoista, ihoon, aivoihin, hematomas, sisäinen verenvuoto (mukaan lukien retroperitoneaalinen, urogenitaalinen, ruoansulatuskanavasta);
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: ei-kardiogeeninen keuhkopöhö (sisäinen anto), reperfuusion rytmihäiriö, embolinen aivohalvaus, trombembolia (kun mobilisoidaan trombia tai sen pirstoutuminen), mukaan lukien keuhkoembolia (syvä laskimotromboosi) ja distaaliset valtimot, aspirantytoefaasinen turvotus ja keuhkovaltimon arterioosi; ; Schönlein - Genochin oireyhtymä (kapillaarimyrkytys), lisääntynyt ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus);
• yliherkkyysreaktiot (pääasiassa myöhemmissä injektioissa): hengenahdistus, nokkosihottuma, ihon punoitus, yleistynyt eksantema, hypertermia, vilunväristykset, selkärangan kipu, lihaskipu, päänsärky, verenpaineen aleneminen, takykardia tai bradykardia, verisuonitulehdus (mukaan lukien hemorraginen), niveltulehdus, polyneuropatia nefriitti, bronkospasmi, angioedeema, anafylaktinen sokki;
• laboratorioparametrit (toistuva antaminen): maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin, gamma-glutamyylitransferaasin ja kreatiinifosfokinaasin lisääntynyt aktiivisuus, koliinesteraasiaktiivisuuden väheneminen, hyperbilirubinemia;
• muut reaktiot: pernan repeämä.

yliannos

Oireiden yliannostus on massiivinen verenvuoto.

Tilan hoidossa: ne peruvat streptokinaasin, lopettavat verenvuodon antifibrinolyyttisillä aineilla (para-aminometyylibentsoehappo tai traneksamiinihappo, kallikreiinin ja muiden proteaasien estäjät), palauttavat veren menetys (lukuun ottamatta hydroksietyyloitua tärkkelystä ja dekstraania), suorittavat oireenmukaisen hoidon.

Erityiset ohjeet

Streptokinaasin annetaan soveltaa vain sairaalassa.

Lyofilisaatista valmistettua liuosta tulee käyttää 12 tunnin kuluessa.

Hoidon aikana on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja neljän tunnin välein: trombiini tai osittainen tromboplastiiniaika. Vaskulaarisen reocclusionin välttämiseksi on tarpeen lisätä trombiiniaikaa 2–4 ​​kertaa, osittaista tromboplastiinia 1,5–2,5 kertaa, jolle ensin otetaan käyttöön tarvittava määrä hepariinia - 500–1000 IU / h, ja sitten käytetään oraalisia johdannaisia kumariinin.

Ennen liuoksen käyttöönottoa lapset ja potilaat, joilla on lisääntynyt antistreptokinaasivasta-aineiden tiitteri, on testattu herkkyydestä streptokinaasille.

Vastasyntyneet hoidon alussa, infuusio suoritetaan alhaisella nopeudella, jotta estetään 10 minuuttia ennen menettelyä 100-200 mg metyyliprednisolonia ja antihistamiineja. Lääkkeen toistuva antaminen lisää yliherkkyysreaktioiden riskiä. Ennen Streptokinaasin käyttöä vastasyntyneillä on kallo ultraääni.

Syvän laskimotromboosin sattuessa potilaita ei suositella keskeyttämään ehkäisyvalmisteiden käyttöä, jotta vältetään menoragia hoidon aikana.

Viiden päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ja yhden vuoden kuluessa sen lopettamisesta streptokokki-infektio-ongelman jälkeen, riski vastustuskyvyn kehittymisestä antistreptokokkivasta-aineiden vasta-ainemäärän lisääntymisen seurauksena lisääntyy. Tarvittaessa trombolyyttiseen hoitoon tällaisilla potilailla tulisi käyttää muita fibrinolyyttisiä aineita (esimerkiksi urokinaasia).

Suonensisäinen streptokinaasi annetaan edullisesti ylempien raajojen astioihin; menettelyn jälkeen on vaadittava puolen tunnin ajaksi painesidosta, kun hänen tilannettaan hallitaan tulevaisuudessa mahdollisen verenvuodon vuoksi; ei saa antaa 10 päivän kuluessa lihaksensisäisten (IM) injektioiden ja valtimon pistosten jälkeen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Streptokinaasin käyttö on vasta-aiheista raskauden ensimmäisten 18 viikon aikana, jos raskaana oleva patologia liittyy lisääntyneeseen verenvuotoriskiin sekä 10 päivän kuluessa syntymästä tai abortista.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Varoen Streptokinaasia tulee käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Maksan vajaatoiminnalla

Varoen Streptokinaasia tulee käyttää potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Käytä vanhuudessa

Yli 75-vuotiailla potilailla Streptokinaasia tulee käyttää erittäin varovaisesti.

Huumeiden vuorovaikutus

• valproiinihappo, hepariini, dipyridamoli, dekstraanit, kumariinijohdannaiset, asetyylisalisyylihappo: lisäävät streptokinaasin vaikutusta ja lisäävät verenvuotoriskiä;
• antifibrinolyyttiset lääkkeet: heikentää fibrinolyyttien vaikutusta;
• dekstraani ja hydroksietyylitärkkelys (plasman korvaavat aineet): yhteensopimaton streptokinaasin kanssa, niiden käyttö ei ole hyväksyttävää liuottimena.

analogit

Streptokinaasin analogit ovat: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Tromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinantti streptokinaasi).

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan 25 ° C.

Kestoaika - 5 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Streptokinase-arviot

Lääkettä käytetään sairaalassa ja usein osana yhdistelmähoitoa, joten Streptokinaasin arviot erikoistuneista lääketieteellisistä sivustoista ja foorumeista eivät ole saatavilla. Lääkärit osoittavat, että tämä fibrinolyyttinen aine on tehokas vain tuoreilla verihyytymillä, joten tulos saavutetaan vain oikea-aikaisesti. Myös lääkärit sanovat: lääkkeellä on suuri luettelo vasta-aiheista ja se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, ja siksi sitä käytetään aina varoen ja tarkassa valvonnassa.

Streptokinaasin hinta apteekeissa

Streptokinaasin likimääräiset hinnat: lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi IV- ja IV-injektiota varten annoksella 750 000 IU - 2689–3 436 ruplaa. 1 pullo, annoksella 1 500 000 IU - 2895–3989. 1 pullo.

Ohjeet lääkkeen Streptokinaasin käyttöön

Streptokinaasi (streptokinaasi) on fibrinolyyttinen aine, joka vaikuttaa verihiutaleiden lukumäärään ja veren hyytymiseen.

Lääkeainetta valmistetaan lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi, joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen ja intraarteri- aaliseen käyttöön. Yksi pullo sisältää 1 500 000 IU lyofilisiittiä.

Farmakologinen profiili

Streptokinaasi on luonnollinen, erittäin puhdistettu entsyymi. Yhdistettynä plasminogeeniin (veriproteiiniin) muodostuu kompleksi, joka helpottaa plasminogeenin siirtymistä plasmiiniin. Jälkimmäinen puolestaan ​​tuhoaa fibrinogeenin ja muut hyytymislähteet, mikä estää hyytymistä.

Lääkeaine pystyy tuhoamaan hyytymiä paitsi pinnalla, myös sisällä. Lääkeaine toimii tehokkaammin, kun se vaikuttaa tuoreisiin verihyytymiin (enintään 12 tuntia vanhaan). Lääke muuttaa verenkiertoa potilailla, joilla on pysyvä sydämen vajaatoiminta, alentamalla verenpainetta ja yleistä perifeeristä verisuonivastetta.

Entsyymin puoliintumisaika on 15-25 minuuttia. Lopullinen jalostusaika on 83 minuuttia. Lääke erittyy munuaisten kautta pieninä määrinä. Aine ei metaboloidu. Maksassa oleva lääke läpäisee biotransformaation hydrolyysillä.

Streptokinaasin vaikutusmekanismi on plasminogeenin epäsuora aktivointi. Jokainen aktiivisen aineen molekyyli sitoutuu veriplasminogeenimolekyyliin ja muodostaa kompleksin, jolla on proteolyyttinen aktiivisuus.

Tämä kompleksi aktivoi muita plasminogeenimolekyylejä, jotka puolestaan ​​aiheuttavat verihyytymien hajoamista.

Soveltamisala

Käyttöaiheet Streptokinaasi:

• akuutti sydäninfarkti (ensimmäisen 12 tunnin aikana);
• keuhkovaltimon ja sen haarojen tukos;
• valtimotukos;
• hemodialyysin shunttromboosi;
• perifeerinen valtimotromboosi;
• pitkittynyt irtoava endarteriitti;
• verisuonten retromboosi;
• arteriovenoosi-shuntin tasoittaminen;
• raajojen syvien ja pinnallisten suonien tromboosi;
• verkkokalvon sulkeminen;
• sisäelinten (suolistojen ja muiden) laskimotromboosi;
• postoperatiivinen retromboosi.

Kun sitä ei ole määrätty

Lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys lääkkeen aktiiviselle komponentille;
• hemorraginen diathesis;
• paksusuolen tulehdussairaudet;
• mahalaukun ruoansulatuskanavan haavainen eroosio-leesiot;
• kasvaimet, joilla on riski verenvuodosta;
• metastaasien läsnäolo keskushermostoon tai aivojen kasvaimiin;
• valtimon hypertensio;
• ikä (yli 75 vuotta);
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• yleinen haavainen paksusuolitulehdus;
• akuutti haimatulehdus;
• mitraalinen sydänsairaus, johon liittyy eteisvärinä;
• vaikea diabeettinen retinopatia;
• vakavat keuhkosairaudet (tuberkuloosin loukkaava muoto jne.).

Käyttöohjeet

Lääkettä intuboidaan suonensisäisesti ja joissakin tapauksissa intraarteriaalisesti. Alkuannos on 250 000 IU. Tämän annoksen käyttöönoton jälkeen syntyy hyytymis-lyysi. Ajan myötä lääke intuboidaan 100 000 IU: ssa tunnissa.

Lääkkeen antamisen kokonaisaika on 16-18 tuntia. Hepariinin ja epäsuorien antikoagulanttien avulla on jatkettava hoitoa.

Lääkettä määrätään myös sydäninfarktin tapauksessa akuutissa vaiheessa. Aluksi otetaan käyttöön 20 000 IU, jota seuraa 3000–4000 IU 35–90 minuutissa.

Laajan ja valtimotromboosin tapauksessa Streptokinaasin pitkäaikainen antaminen voi olla tarpeen. Lääkkeen paras vaikutus on, kun tuore tromboosi.

Yliannostus ja sivuvaikutukset

Yliannostuksen yhteydessä lääkkeiden ilmentyminen lisääntyy ja on olemassa verenvuotoriski. Antifibrinolyyttiset aineet määrätään verenvuodon lopettamiseksi. Kun rytmihäiriöitä annetaan antiarytmisiä lääkkeitä.

Jos allergisen reaktion ilmeneminen on havaittu, tässä tapauksessa tulisi ottaa glukokortikoidit. Kun kuume on nimetty paracetomoliksi.

On syytä huomata, että kaikki edellä mainitut lääkkeet annetaan Streptokinaasin peruuttamisen jälkeen.

Mahdolliset haittavaikutukset:

1. Veren hyytymisjärjestelmä: verenvuoto intubaatioalueilta, ihon verenvuoto, aivot. Mahdollinen sisäinen verenvuoto.
2. Laboratorioindikaattorit. Lääkkeen pitkäaikainen anto lisää maksan transaminaasien aktiivisuutta ja vähentää koliinesteraasiaktiivisuutta.
3. Allergiset reaktiot. Pääasiassa esiintyy toistuvia injektioita, jotka johtavat urtikariaan, ihon hypermiaan, hengenahdistukseen, bronkospasmiin, lihaskipuun, vilunväristyksiin, anafylaktiseen sokkiin, polyneuropatiaan.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: keuhkojen noncardiogenic myxedema, tromboembolia, kapillaarimyrkytys, embolinen aivohalvaus.
5. Joissakin tapauksissa voi esiintyä pernan repeämä.

Erityisolosuhteet ja potilaat

Maksa- ja munuaisten vajaatoiminnassa lääkettä tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti. Valmis Streptokinase Essence tulee käyttää 12 tunnin kuluessa. Jos juot alkoholia, ota tätä lääkettä ei suositella.

Lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana. 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden tulee ottaa lääkitys harkiten. Ennen lääkkeen antamista potilaille, joilla on lisääntynyt antistreptokinaasin antitoksiinititteri, on ensin tehtävä testi alttiudesta lääkkeelle.

Hoidon alussa infuusio suoritetaan alhaisella nopeudella. Lääkärin estämiseksi on suositeltavaa antaa antihistamiinilääkkeitä kymmenen minuuttia ennen Streptokinaasin käyttöä. On myös muistettava, että lääkkeen uudelleen antaminen voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Samanaikaisesti ottaen Streptokinaasia ja muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, on olemassa verenvuotoriski. Lääke on yhteensopimaton plasman korvaavien lääkkeiden kanssa (dekstraani, hydroksietyylitärkkelys).

On näkökulma

Streptokinaasin toimintaa kokeneiden lääkärien ja potilaiden mielipide käytännössä.

Lääke on varsin tehokas, jos se otetaan ajoissa. Puutteista voin todeta allergisten reaktioiden usein ilmenneen. Hyvin usein tämä työkalu on määrätty sydäninfarktille ja verkkokalvojen tukkeutumiselle.

Valery Ivanovitš

Tämä on varsin arvokas lääke, jolla on erittäin vahva terapeuttinen vaikutus ja huume on valittu vuoteen 2009 asti. On suositeltavaa pistää tuore trombi. Haittavaikutuksia havaittiin harvoin.

Roman Alekseevich

Yleinen vaikutelma huumeesta oli myönteinen. Annoin sen laskimonsisäisesti 20 000 IU: lla tromboosiin. Trombi oli tuore, luultavasti siksi, että se auttoi.

irene

Hän ei testannut lääkettä itseään, mutta hänen setänsä oli sydänkohtaus ja hänelle annettiin Streptokinaasia. Sitten oli monia komplikaatioita allergioiden muodossa jne. Mutta kaikki näytti olevan kunnossa.

Sergei

Lääkäreiden ja potilaiden arvioiden perusteella on selvää, että Streptokinaasi on tehokas, varsinkin jos sitä käytetään ajoissa. Haitoista havaittiin sivuvaikutusten esiintyminen.

Hintaongelma

Lääkkeen hinta on keskimäärin 2000-5000 ruplaa. Lääkettä tulee säilyttää kuivassa pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 astetta. Lääke on saatavilla apteekissa reseptillä.

Saatavana ovat myös seuraavat Streptokinaasin analogit:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinaasi

Kuvaus 03/06/2016

• Latinalainen nimi: Streptokinaasi
• ATC-koodi: B01AD01
• Vaikuttava aine: Streptokinaasi
• Valmistaja: BELMEDPREPARATY, JSC (Valko-Venäjä)

rakenne

Yksi pullo sisältää vaikuttavaa ainetta streptokinaasia 750 000 IU tai 1,5 miljoonaa IU.

Vapautuslomake

Streptokinaasia tuotetaan lyofilisaatin muodossa liuoksen valmistamiseksi iv-antamista tai iv-antamista varten.

Farmakologinen vaikutus

Fibrinolyyttinen aine.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Toimintaperiaate perustuu siihen tosiasiaan, että vaikuttava aine muodostaa kontaktin plasminogeeni-profibrinolysiinin kanssa kompleksin, joka aktivoi fibrinolysiinin siirtymisprosessin plasmiinifibrinolysiiniin. Jälkimmäinen on proteolyyttinen entsyymi, jonka takia fibriinikuidut liuotetaan verihyytymiin ja hyytymiin, jotka aiheuttavat fibrinogeenin, spesifisten plasmaproteiinien, hyytymistekijöiden 5 ja 7 hajoamista.

Streptokinaasi liuottaa verihyytymiä paitsi pinnalle myös sisäpuolelta. Lääkkeen aktiivinen komponentti on streptokokkiproteiini, jolla on antigeenisiä ominaisuuksia, mikä voi johtaa streptokinaasispesifisten vasta-aineiden neutralointiin.

Nopeutettu fibrinolyysi aikaansaadaan lisäämällä lääkkeen ylimäärää, joka on riittävä vasta-aineiden neutraloimiseksi.

Streptokinaasi kykenee palauttamaan läpikuultavuuden jo vahingoittuneissa verisuonissa.

Lääkettä annettaessa laskimoon voidaan vähentää OPSS: ää ja verenpainetta vähitellen vähentämällä IOC-indeksiä.

Lääke parantaa vasemman kammion suorituskykyä potilailla, joilla on CHF.

Sydäninfarktissa Streptokinaasi voi merkittävästi vähentää kuolemantapausten taajuutta oikeaan ja oikeaan käyttöön.

Lääke pystyy vähentämään kuolemantapauksia keuhkoemboliassa, vähentämään tromboottisten komplikaatioiden määrää sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa, lääke parantaa sydämen toiminnallista suorituskykyä.

Fibrinolyyttinen vaikutus infuusion lopussa on jo havaittu muutaman tunnin kuluttua, ja lisääntynyt trombiiniaika tallennetaan päivään saakka, koska verenkierrossa olevien tuotteiden määrä lisääntyy samanaikaisesti fibrinogeenin ja fibriinin hajoamisen sekä fibrinogeenin vähenemisen vuoksi.

Streptokinaasi kykenee aktivoimaan paitsi kudosfibrinolyysin (trombolyysi - verihyytymän liukenemisprosessi) myös systeeminen fibrinolyysi (veren fibrinogeenin hajottamisprosessi). Tällainen vaikutusmekanismi voi johtaa verenvuotoon hypofibrinogenemian takia. Useimmiten tämä havaitaan ennen vetäytymistä, tuoreita verihyytymiä.

Trombolyysin vaikutus intrakoronaariseen annosteluun havaitaan tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet

Streptokinaasia käytetään ensimmäisenä päivänä akuutin sydäninfarktin jälkeen, valtimotromboosin, valtimotromboembolian, keuhkojen tromboembolian ja keuhkovaltimon haarojen kanssa.

Lääkettä käytetään ensimmäisten 6-8 tunnin aikana verkkokalvon keskisäiliöiden tukkeutumisen kanssa, perifeeristen valtimoiden tromboosi akuutissa, subakuutissa jaksossa ja kroonisessa kurssissa.

Lääkettä käytetään valtimotromboosiin, joka johtuu diagnostiikasta, terapeuttisista toimenpiteistä lapsilla ja vastasyntyneillä, kun verisuonten tromboosi aiheuttaa katetroinnin.

Lääke on tehokas raajojen syvien suonien, sisäelinten laskimotromboosin ja retromboosin jälkeen leikkauksen jälkeen, tromboosin jälkeen proteesien sydämen venttiilien jälkeen, ja hemodialyysin shuntin tromboosi.

Lääkettä käytetään yhdistelmähoidossa, angina pectoriksen monoterapiassa diagnosoidussa sydäninfarktissa akuutissa jaksossa sekä laskimonsisäisten katetrien pesussa, esimerkiksi hemodialyysissä.

Vasta

Streptokinaasi voida soveltaa hemorraginen taipuvaisille, verenvuoto, aneurysmat, viime useita haavat, sairauksien paksusuolen tulehduksellinen, jossa syövyttävä ja ulkusvaurioita ruoansulatuskanavan, yliherkkä emäksinen aine, on onkopatologii, metastaasit, keskushermostoon, kasvaimissa, altis verenvuoto, valtimon verenpainetauti, akuutti haimatulehdus, diabeettinen retinopatia, aktiivinen tuberkuloosi, keuhkojen luolat ja mitraalinen sydänsairaus, perikardiitti, endokardiitti, se lintujen tromboosi, sepsis, leikkauksen jälkeisenä aikana, biopsian jälkeen, neurokirurgiset toimenpiteet, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, translumbaarinen arterografia, raskaus synnytyksen jälkeen, keinotekoisen raskauden lopettamisen jälkeen, virtsarakon katetroinnin jälkeen.

Kun reuma, keuhkoputkia, munuaisten ja maksan patologia, menoragia, nefrourolitiaasi, kardiopulmonaalisen elvytyksen jälkeen, kärsivät streptokokki-infektiosta, ruokatorven suonikohjuilla, keuhkoputkentulehduksella, hiljattain antikoagulanttihoidolla, vanhemmilla potilailla, joilla on aiempi hoito, on aikaisempi hoito, hemorrhagging, viimeinen antikoagulantti. IVL-lääkettä Streptokinaasia käytetään varoen.

Haittavaikutukset

Streptokinaasi voi aiheuttaa verenvuotoa ihossa, verenvuotoa ikenistä, sijaintien hallinto, aivoverenvuodon, sydänpussin, sydänlihaksen, hematooma, sisäinen verenvuoto (retroperitoneaalinen, lisääntymiselimissä, ruoansulatuskanavan), keuhkopöhön noncardia genesis suonensisäinen antaminen, reperfuusion rytmihäiriöitä, pernan repeämä tromboembolia, joka johtuu trombien pirstoutumisesta ja trombien immobilisoinnista, kapillaarimyrkytyksestä, embolisesta aivohalvauksesta, kohonneista maksan entsyymeistä, kohonneesta ESR: stä, koliinesteraasiaktiivisuuden vähenemisestä, hyperbilirubinemiasta, allergiset reaktiot, hengenahdistus, yleistynyt eksantema, nokkosihottuma, vilunväristykset, verenpainetauti, verisuonitulehdus, niveltulehdus, sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, anafylaktinen sokki, lihaskipu, päänsärky, hypertermia, nefriitti, angioedeema, polyneuropatia.

Streptokinaasi, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Streptokinaasilääkettä annetaan laskimonsisäisesti, sisäisesti ja sisäisesti.

Ennen infuusiota lyofilisaatti sekoitetaan varovasti injektionesteisiin käytettävään veteen, natriumkloridiin, välttäen vaahdon muodostumisen.

Alkuannos aikuisille, joilla on perichericalis-laskimoiden ja valtimoiden tromboosi lyhytaikaiseksi hajoamiseksi, annetaan Streptokinaasia annoksena 250 000 IU laskimoon laskettuna puolen tunnin ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät ylläpitoannoksen infuusioon: joka 6. tunti, 1,5 miljoonaa IU tunnissa, sykliä kohti, ei yli 9 miljoonaa IU. Toistuva infuusio on mahdollista seuraavana päivänä.

Pitkittyneellä trombolyysillä annetaan 250 000 U: ta suonensisäisesti puolen tunnin ajan, sitten siirretään 1 miljoonan IU: n annokseen tunnissa puolen tunnin ajaksi laskimonsisäisten infuusioiden muodossa, enintään 5 päivää.

Tarvittaessa jatkuva hoito 5 päivän kuluttua, lääke korvataan toisella homologisella trombolyyttisellä aineella.

Hepariinia käytetään retromboosin kehittymisen estämiseen.

yliannos

Näyttää massiivinen verenvuoto.

Tarvitaan antitrombinolyyttisten lääkkeiden hätäkäyttöä: aprotiniini, kallikreiinin estäjät, PABK, traneksamiinihappo.

Ensimmäisessä tunnissa on suositeltavaa antaa 5 g aminokapronihappoa, sitten 1 grammaa annetaan joka 4. - 8 tuntia joka tunti, kunnes verenvuoto pysähtyy.

Vaatii veren häviämisen palauttamisen lisäämällä hydroksietyylitärkkelystä, dekstraania.

Asymptomaattinen hoito suoritetaan streptokinaasin käytön lopettamisen taustalla.

vuorovaikutus

Asetyylisalisyylihappo, dekstraanit, dipyridamoli, kumariinijohdannaiset, hepariini, valproiinihappo voivat lisätä verenvuotoriskiä ja myös tehostaa streptokinaasia.

Antifibrinolyyttisiä aineita käytettäessä havaitaan päinvastainen vaikutus.

Lääke on täysin yhteensopimaton plasman korvaavien lääkkeiden kanssa: dekstraani, hydroksietyylitärkkelys.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Lasten ulottuvilla 2-8 asteen lämpötilassa.

Kestoaika

Enintään kolme vuotta.

Erityiset ohjeet

Streptokinaasi-lyofilisaatin valmis liuos tulee levittää 12 tunnin kuluessa.

Hoidon aikana tarvitaan veren hyytymistä säännöllisesti 4 tunnin välein: määritetään tromboplastiiniaika, trombiiniaika.

Potilailla, joilla on lisääntynyt antistreptokinaasivasta-aineiden tiitteri, sekä lapsille, testataan herkkyys streptokinaasille.

Vastasyntyneet vauvat tarvitsevat ultraäänen skullin.

Hoidon alussa infuusioita annetaan hitaasti, 10 minuuttia ennen ennaltaehkäisyyn tarkoitettuja infuusioita, antihistamiinilääkkeiden ja metyyliprednisolonin käyttö on mahdollista 100–200 mg: n annoksena.

Kun allergisten reaktioiden todennäköisyys lisääntyy, se lisääntyy merkittävästi.

Jos kyseessä on syvä laskimotromboosi, ei suositella ehkäisevän ehkäisyvälineiden käyttöä hoidon aikana, koska se on suuri menoragian riski.

Laskimonsisäinen infuusio on parempi käyttää ylempien raajojen aluksissa.

Varmista, että asetat painesidoksen 30 minuutin ajan toimenpiteen jälkeen.

Injektion jälkeen henkilökunnan tulee olla valmis mahdolliseen verenvuotoon.

Latinalainen resepti

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: laskimotromboosilla: 250 000. AU 2-3 päivää, min 2,4 miljoonaa U / vrk; ensimmäisten 10 päivän aikana, varsinkin 2 ensimmäisen päivän aikana, sydäninfarktilla: 1,5 miljoonaa yksikköä 60 minuutin i / v ensimmäisessä 250 tuhatta yksikköä kohden, yksiköt nopeudella 30 tippaa / min, sitten jäljellä oleva 400 ml: n fysiologinen annos 15 tippa / min sisäinen - 20 tuhatta.

Analogit Streptokinaasi

Analogit ovat lääkkeitä: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinase-arviot

Lääkettä käytetään tehokkaasti indikaatioihin. Mahdolliset haittavaikutukset.

Streptokinaasin hinta, mistä ostaa

1,5 miljoonan IU: n pullo maksaa noin 6800 ruplaa.