Angina - mikä se on? Syyt, oireet ja hoito

Angina pectoris on yleinen sydänsairaus, joka edistyessä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin. Angina pectoris nähdään usein oireina sepelvaltimon vaurioista - äkillinen puristava kipu rintalastan takana, joka esiintyy fyysisen rasituksen tai stressaavan tilanteen taustalla.

Luultavasti monet ovat kuulleet sanan "angina kuristaa". Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että syyt tällaiseen epämukavuuteen rinnassa ovat sydänsairaus. Rintakehän kipuun liittyvä epämukavuus on ensimmäinen merkki sairaudesta, kuten angina. Kaikki johtuu - veren tarjonnan puutteesta sydänlihassa, minkä vuoksi on olemassa tuskallinen hyökkäys.

Tässä artikkelissa tarkastelemme angina pectorista, oireita siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä. Lisäksi kerrotaan hoidosta ja tehokkaista tavoista estää taudin.

syistä

Miksi angina esiintyy ja mikä se on? Angina pectoris on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista voimakas kipu rintalastalla. Se liittyy siihen, että tietyssä sydämen sydämessä normaali verenkierto häiritään. Ensimmäistä kertaa tätä sydänlihaksen tilaa kuvaili V. Geberden vuonna 1768.

Kaikki sydänlihaksen syömishäiriöiden syyt liittyvät sepelvaltimoiden läpimitan pienenemiseen, joihin kuuluvat:

1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleisin sydänlihaksen iskemian syy, jossa kolesteroli kerääntyy valtimon seinämiin, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen. Tulevaisuudessa sydäninfarkti voi aiheuttaa ateroskleroosin monimutkaisuutta (sydänlihaksen osan kuolema johtuen valtimon täydellisestä sulkemisesta trombilla).
2. Takykardia on sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen, joka aiheuttaa hapen ja ravinteiden lihaskysynnän kasvua, kun taas sepelvaltimoiden alukset eivät aina selviydy riittävästä ravinnosta.
3. Hypertensio - systeemisen valtimopaineen lisääntyminen verisuonten yläpuolella normalisoituu sepelvaltimoiden kouristukseen.
4. Sepelvaltimoiden tarttuva patologia - endarteriitti, jossa alusten luumenit kaventuvat tulehduksensa vuoksi.

Angina pectoriksen ennaltaehkäiseviä syitä kutsutaan seniiliksi iäksi, joka liittyy verisuonten kulumiseen, aineenvaihduntahäiriöihin, kudosten herkkyyteen degeneratiivisiin muutoksiin. Nuorilla ihmisillä stenokardia kehittyy eri sairauksien läsnä ollessa sekä suoraan sydän- että verisuonijärjestelmään sekä endokriiniseen, hermostuneeseen ja aineenvaihduntaan.

Riskitekijöitä ovat ylipaino, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, synnynnäiset sydänvirheet ja verisuonet, verenpaine, diabetes.

luokitus

Riippuen sydämen reaktiosta provosoiviin tekijöihin, on useita angina pectoris -tyyppejä:

1. Vakaa jännityksen angina - sen oireet ilmenevät puristamisen, tylsien kipujen tai raskauden tunteen muodossa rinnassa. Tyypillinen säteilytys vasemmassa olakkeessa tai vasemmassa kädessä. Syynä ovat kipu, fyysinen rasitus, stressi. Kipu häviää itsestään fyysisen rasituksen lopussa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
2. Epävakaa angina (progressiivinen angina). Henkilö voi äkillisesti tuntea, että hän on pahentunut. Ja kaikki tämä tapahtuu ilman selvää syytä. Lääkärit yhdistävät tämäntyyppisen angina pectoriksen kehittymisen sydämen aluksen halkeiluun, joka sijaitsee lähellä ateroskleroottista plakkia. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen sepelvaltimoiden sisällä ja häiritsee normaalia verenkiertoa.
3. Spontaani (variantti) angina on harvinaista, se johtuu sepelvaltimoiden spasmista, mikä aiheuttaa sydänlihaksen saaneen vähemmän verta ja happea. Se ilmenee rintalastan takana olevasta voimakkaasta kivusta, sydämen rytmi häiriintyy. Spasmi ei johda sydänkohtaukseen, joka kulkee nopeasti ja aiheuttaa sydänlihaksen pitkittyneen hapen nälän.

Angina pectoriksen oireet

Kun anginaa esiintyy, kipu on tärkein oire, kuten useimmissa sydänsairauksissa. Useimmiten se ilmenee voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi kehittyä myös emotionaalisen jännityksen taustalla, joka esiintyy hieman harvemmin.

Kipu on paikallinen rintalastan takana, on masentava, joten angina pectoris on toinen nimi - ”angina pectoris”. Ihmiset kuvaavat tunteita eri tavoin: joku tuntuu siltä, ​​että rintakehä, joka häiritsee hengitystä, joku valittaa sydämen paineesta, joku tuntuu polttavan.

Kipu ryöstää hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä voi merkitä anginahyökkäyksen siirtymistä akuuttiin sydäninfarktiin, hyökkäysten tiheydestä, kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit kestävät joskus pitkiä kuukausia, ja joskus hyökkäykset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..

Myös anginahyökkäysten pysyviä kumppaneita ovat tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta. Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi merkitä oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä jopa lievässä rasituksessa.

Angina pectoriksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin sydäninfarktin oireet. Yksi sairaus voi olla vaikea erottaa toisesta. Anginan hyökkäys tapahtuu muutamassa minuutissa, jos potilas istuu lepotilassa tai ottaa nitroglyseriiniä. Ja sydänkohtauksesta tällaiset yksinkertaiset keinot eivät auta. Jos rintakipu ja muut oireet eivät poistu tavallista pidempään, soita ambulanssi välittömästi.

Mitä tehdä stenokardian hyökkäyksen yhteydessä - hätäapu

Kun angina-oireita esiintyy, mitä pitäisi tehdä, mitä ei pitäisi tehdä? Ennen kuin ambulanssi saapuu tällaisen angina-iskun kanssa, tarvitaan seuraava kotikäyttö:

1. Ei missään tapauksessa voi antaa tunteita ja paniikkaa, koska tämä voi merkittävästi pahentaa kouristusta. Siksi on välttämätöntä rauhoittaa sairaalaa kaikin keinoin eikä osoittaa omaa pelkoa.
2. Istu potilaan jalkansa alas, älä anna hänen nousta ylös. Jos huoneeseen löytyy hyökkäys angina, sinun on varmistettava, että huoneeseen pääsee raikkaan ilman virtaukseen - avaa ikkunat tai ovi.
3. Jotta nitroglyseriinitabletti annettaisiin kielen alle ilmoitetulla annoksella, jonka kardiologi oli aiemmin määrittänyt, jos nitroglyseriini on aerosolimuodossa, älä hengitä yhtä annosta. Nitroglyseriinin pitoisuus veressä saavuttaa maksimiarvon 4–5 minuutin kuluttua ja alkaa laskea 15 minuutin kuluttua.
4. Miksi juuri kielen alla? Suuntelon imeytyminen, nitroglyseriini ei pääse yleiseen verenkiertoon vaan suoraan sepelvaltimoihin. Ne laajenevat, verenkierto sydänlihakseen kasvaa useita kertoja, angina tauko.
5. Jos hyökkäys ei laske 10–15 minuutin kuluessa, vaikka nitroglyseriinin toistuva antaminen olisi tapahtunut, on käytettävä kipulääkkeitä, koska pitkäaikainen hyökkäys voi olla akuutin sydäninfarktin ensimmäinen ilmentymä. Yleensä anginahyökkäys vapautetaan 5 minuutin kuluttua, maksimi 10 minuutin kuluttua.
6. Yli 3 kertaa et voi käyttää nitroglyseriiniä, koska verenpaine voi laskea jyrkästi, mikä aiheuttaisi vakavia seurauksia.
7. Ambulanssi on otettava käyttöön, jos angina pectoriksen hyökkäys ilmenee ensimmäistä kertaa elämässä ja kaikkien edellä mainittujen toimien taustalla, yli kymmenen minuutin kulun.

Yleisesti ottaen ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksen tapauksessa on vähentynyt ottamaan lääkkeitä, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia. Näitä ovat nitraattien kemialliset johdannaiset eli nitroglyseriini. Vaikutus tulee muutaman minuutin kuluttua.

Angina pectoriksen hoito

Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

1. Sydäninfarktin ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy;
2. Taudin etenemisen estäminen;
3. Hyökkäysten määrän, keston ja voimakkuuden vähentäminen.

Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteen parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:

1. Tupakoinnin lopettaminen.
2. Kohtalainen liikunta.
3. Ruokavalio ja laihtuminen: suolan ja tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen rajoittaminen, hedelmien, vihannesten ja kalojen säännöllinen kulutus.

Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluvat antianginaaliset lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (erinitis, sustac, nitrosorbide, nitroni jne.), B-adrenergiset estäjät (anaprilina, trazikora jne.) ), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini), ennustavat jne.

Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, zocoria), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (aspiriinia). Epävakaan anginan edistyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, angina hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä:

1. Sepelvaltimon ohitusleikkaus: kun ylimääräinen sydänastia on valmistettu omasta laskimostaan ​​suoraan aortasta. Hapen nälänhädän puuttuminen lievittää täysin angina-oireita.
2. Sydämen verisuonitautien steninointi anginan avulla mahdollistaa tiettyjen valtimoiden halkaisijan, joka ei ole kapeneva. Toiminnan olemus: lisätään putken valtimoiden sydämeen, joka ei ole puristettu.

Saat angina ja tulos

Angina pectoris on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina-hyökkäyksen enimmäiskesto - 20 minuuttia, voi johtaa sydäninfarktiin. Potilailla, joilla on pitkäaikainen angina pectoris, kardioskleroosi kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät.

ennaltaehkäisy

Angina pectoriksen tehokas ehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:

1. Katso painoasi ja yritä välttää lihavuutta.
2. Unohda tupakointi ja muut huonot tavat ikuisesti.
3. Käsittele oikea-aikaisesti samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat olla anginan kehittymisen edellytys.
4. Ottaen geneettisen alttiuden sydänsairauksiin kestää enemmän aikaa vahvistaa sydänlihaksia ja lisätä verisuonten joustavuutta, käydä fysioterapiahuoneessa ja noudattaen tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin neuvoja.
5. Johtaa aktiivista elämäntapaa, koska hypodynamia on yksi angina- ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä.

Toissijaisena ennaltaehkäisynä jo todetulle angina-diagnoosille on välttämätöntä välttää ahdistusta ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriiniä ennalta ehkäisevästi ennen rasitusta, suorittaa ateroskleroosin ehkäisy ja hoitaa samanaikaisia ​​patologioita.

Angina pectoriksen merkit ja oireet, hoito

Nykyään angina on melko yleinen sairaus, joka ilmenee, kun sydänlihaksen verenkierto on riittämätön (sydämen lihaskerros). Jos aikaisemmin tämä sairaus oli ylivoimainen iäkkäiden ihmisten keskuudessa, nyt se löytyy myös nuorista (jopa 35-40-vuotiaista).

On syytä huomata, että toistuvat angina-ketjut voivat aiheuttaa sydäninfarktin tai täydellisen sydämen pysähtymisen. Artikkelissa kuvataan angina-hoidon tärkeimmät oireet, syyt ja hoitomenetelmät.

Patologian olemus

Angina on yksi sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotauti) oireista, joka johtuu sydänlihasalusten tukkeutumisesta tai kaventumisesta. Ns. "Rintalastinen rupikonna" ilmenee terävänä, painavana kipuna rinnassa, joskus säteilemällä olkapäähän, olkapäähän, kaulaan tai käsivarteen. Oireet häviävät yleensä muutaman minuutin kuluttua tarvittavien lääkkeiden ottamisesta tai toiminnan vähentämisestä.

Sydänlihaksen happea paastoava

Mikä aiheuttaa rintalasten? Tavallinen reipas kävely, portaiden kiipeäminen ja juokseminen voivat aiheuttaa tällaisen epämiellyttävän ongelman. Vahvat emotionaaliset kokemukset, kausiluonteinen masennus, alkoholin juominen ja tupakointi lisäävät myös sydämen stressiä, mikä aiheuttaa akuutin hapenpuutteen ja siten kipua.

Lajit, niiden ominaisuudet

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita angina-tyyppejä. Harkitse luokittelua yksityiskohtaisemmin:

Stabiilia (tai voimakasta anginaa) havaitaan potilailla, joilla verisuonten lumenien kapeneminen on 60-70% ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi. Tarvittavan hoidon puute johtaa verihyytymien esiintymiseen ja valtimoiden merkittävään tukkeutumiseen.

Tämän seurauksena sydänkohtauksia esiintyy yhä useammin. Ongelma ei anna sinun unohtaa itseäsi edes vähän fyysistä aktiivisuutta tai täydellistä lepoa. Fyysisestä aktiivisuudesta riippuen on neljä toiminnallista luokkaa:

• FC I. Sille on ominaista akuutti kipu sydämen alueella, jossa on liiallinen kuormitus;
• FC II. Epämiellyttävät oireet tuntuvat yleensä ensimmäisten tuntien kuluttua heräämisen jälkeen sekä kiipeilyvaiheiden ja lyhyen kävelymatkan jälkeen;
• FC III. Tällaisella stenokardialla henkilölle on vaikea kulkea 1 portaita, raskaan kävelyn mukana tulee sydämen kipu;
• FC IV. Monimutkaisin angina. Oireet ovat jopa levossa.

Epävakaa - eroaa aiemmista pitkä- ja usein hyökkäyksistä, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen ja jopa kuolemaan. On neljä alalajia:

• ensimmäinen ilmeni;
• progressiivinen;
• varhainen postinfarkti;

Prinzmetal angina pectoris. Epävakaa angina on potilaan kiireellisen sairaalahoidon syy. Hieman vähemmän kuin kaikki muut tyypit, niin sanottu variantti angina (tai Prinzmetal stenocardia) esiintyy, mikä johtuu sydämen alusten jyrkistä supistuksista.

Tämän tyyppinen sairaus häiritsee pääasiassa potilasta yöllä tai varhain aamulla. Angina-variantin ilmentymät eivät riipu henkilön ja hänen emotionaalisen tilansa toiminnasta.

Provokointitekijät

Huono verenkierto sepelvaltimoissa on yksi anginan tärkeimmistä syistä, minkä seurauksena sydän tuntee hapen ja ravinteiden puutteen. Kolesterolin talletukset muodostavat plakkeja, jotka yhdistävät verisuonet ja häiritsevät normaalia verenkiertoa. Tappava sairaus voi johtua seuraavista tekijöistä:

• ylipaino;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• istumaton elämäntapa;
• rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen kulutus;
• diabetes;
• jatkuva emotionaalinen stressi;
• pitkäaikainen masennus;
• ikä;
• verenpaine (korkea verenpaine).

Sydämen saanti veren ja synnynnäisten verisuonten patologioiden, ruoansulatuskanavan sairauksien ja henkilön hengityselinten kanssa pahenee. Älä unohda ja geneettistä alttiutta edellä mainitulle taudille.

Hyökkäyksen yleiset oireet ja merkit

Anginan hyökkäyksellä on tiettyjä merkkejä, joiden avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Terävä kipu rintakehän alueella voi ilmetä paitsi kovan fyysisen rasituksen (juoksu, koulutus) lisäksi myös kevyen toiminnan aikana (kävely, portaiden kiipeäminen). Pitkäaikaisen iskeemisen sydänsairauden osalta oireet saattavat häiritä potilasta myös lepotilan tai unen aikana.

Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot

Potilaat valittavat yleensä puristavasta, usein polttavasta kivestä, joka on rajoittava. Joissakin tapauksissa se voi antaa kehon vasemmalle puolelle:

• käsi;
• kyynärvarsi;
• interscapular-alue;
• kohdunkaulan alue;
• lapio;
• leuka.

Hermoston rauhoittamisen ja rauhoittamisen jälkeen kipu hajoaa itsestään, ja joskus tarvitaan nitroglyseriinitabletteja.

diagnostiikka

Tämän patologian diagnosoimiseksi kardiologin on arvioitava kliiniset oireet ja suoritettava asianmukaiset laboratoriotutkimukset. Edellä mainitut toimenpiteet ovat tarpeen täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi taudista ja sen vakavuuden määrittämiseksi.

Potilaita tutkittaessa kardiologi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• puristaminen, kipu tai raskaus sydämessä;
• vasemman kyynärvarren etäisyyden kipu, lapaluula, kohdunkaulan alue, intersaskulaarinen alue;
• nopean kävelyn tai äkillisten liikkeiden jälkeen esiintyvän kivun luonne;
• hyökkäyksen kesto - 60 sekunnista 15 minuuttiin;
• epämukavuus rinnassa laskee toiminnan lopettamisen tai orgaanisten nitraattien (nitroglyseriinin ja muiden) jälkeen.

Kaikki edellä mainitut oireet viittaavat siihen, että henkilö kehittää tyypillistä anginaa. Kuitenkin diagnoosin selventämiseksi ja sairauden vakavuuden määrittämiseksi lääkäri antaa sarjan testejä ja tarvittavaa instrumentaalista tutkimusta (EKG, EchoECG, skintigrafia jne.).

hoito

Miten hoitaa anginaa? Onko mahdollista voittaa ongelmat ja palata täyteen elämään? Yritetään käsitellä tätä ongelmaa.

Toimenpiteet hyökkäyksen aikana

Jokaisen meistä pitäisi tietää, mitä tehdä, kun kärsimme anginasta, koska nämä tiedot voivat pelastaa jonkun elämän. Ensinnäkin sinun pitäisi lopettaa liikunta, pysäyttää ja istua alas. Tämä on joskus tarpeeksi tilanteen normalisoimiseksi.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Seuraavaksi sinun täytyy ottaa pilleri Nitroglyseriini. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että joskus tämän lääkkeen ottaminen johtaa verenpaineen laskuun ja sen jälkeiseen huimaukseen. Näin ollen minimoi liikkuvuus.

Jos osoitetut toimenpiteet eivät lievitä tilannetta, kipu kestää yli 15 minuuttia, on välttämätöntä soittaa kiireellistä hoitoa. Pitkäkestoinen hyökkäys voi aiheuttaa kuoleman.

Konservatiivinen hoito

Taudin konservatiiviseen hoitoon kuuluvat lääkkeet ja muut kuin lääkehoidot. Oikeasti valittu hoito auttaa parantamaan paranemisprosessia ja parantamaan elämänlaatua.

Lääkehoitoon kuuluu:

• beetasalpaajat (atenololi, karvediloli-KV) - säätelevät verenpainetta ja sykettä;
• Omega-3-rasvahapot (Vitrum Cardio Omega-3) - ateroskleroosin torjunta;
• lääkkeet antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - verihyytymien ehkäisy;
• lyhyt- ja pitkävaikutteiset nitraatit (nitroglyseriini, Nitrong) - laskimoveren virtauksen väheneminen sydämeen.

Älä unohda painon normalisointia, oikeaa ravitsemusta, nikotiinin ja alkoholin täydellistä hylkäämistä, mikä auttaa ottamaan elpymisen.

Radikaalit menetelmät

Valitettavasti erityisten lääkkeiden ottaminen ja huonojen tapojen välttäminen ei aina anna odotettua tulosta. Tällaisissa tilanteissa kardiologit joutuvat käyttämään radikaaleja menetelmiä ja käyttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Tässä tapauksessa suoritetaan sydänlihaksen revaskularisaatio - verensiirron puutteen eliminointi kirurgisella menetelmällä. Tätä tarkoitusta varten käytetään aortan sepelvaltimon ohitusleikkausta, aterotomiaa, sepelvaltimoiden angioplastiaa jne..

ruokavalio

Paistettujen ja rasvojen ruokien kieltäytyminen, pikaruokaa, siirtymistä terveelliseen ruokavalioon on erittäin tärkeää angiinan kannalta. Ylipainoiset ihmiset kärsivät usein sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Terveellinen ruoka auttaa laihtumaan ja parantamaan kehon yleistä tilaa.

Kun anginaa tulisi syödä:

• monia hyödyllisiä vitamiineja ja hivenaineita tattarissa, hirssiä. Ne sisältävät kalsiumia, magnesiumia, rautaa, jotka ovat välttämättömiä sydämen normaalitoiminnalle;
• riisipuuro, johon on lisätty rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, täydentää kalium- ja magnesiumvarastoja ja poistaa myös haitalliset aineet kehosta;
• Vehnärasvat ovat runsaasti B- ja E-vitamiineja, jotka säätelevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Lääkärit suosittelevat vartalon vesitasapainon säilyttämistä ja juomista riittävästi vettä päivittäin (noin 1,5-2 litraa), mukaan lukien erilaiset kuivatut hedelmät, saksanpähkinät, pavut, herneet omassa ruokavaliossa.

Kuitu- ja monimutkaiset hiilihydraatit, jotka sisältyvät edellä mainittuihin tuotteisiin, auttavat täyttämään täyteen.

Ennusteet ja seuraukset

Epätasainen patologinen muoto on kaikkein vaarallisinta, ja tämä johtaa useimmiten sydäninfarktiin ja / tai kuolemaan. Kuitenkin sepelvaltimoiden ateroskleroosin aiheuttama vakaa angina pidetään pitkällä aikavälillä ei ole yhtä vakava sairaus, joka voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua.

Ajoissa haastattelu asiantuntijoille antaa mahdollisuuden välttää sen etenemistä ja yleisen kliinisen kuvan heikkenemistä. Oikea hoito useimmissa tapauksissa sallii tilanteen hallinnan ja parantaa ennustetta merkittävästi. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat mahdollisimman lyhyen ajan tarkan diagnoosin ja hoidon aloittamisen.

Angina pectoriksen ehkäisemisen tarkoituksena on puolestaan ​​eliminoida riskitekijät: ylipainon valvonta, verenpaineen hallinta, siirtyminen terveelliseen ruokavalioon, nikotiinin ja alkoholin täydellinen hylkääminen. Jos diagnoosi on jo tehty, on tässä tapauksessa välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, emotionaalista stressiä, liiallista jännitystä.

Ennen pitkää kävelyä on parasta ottaa ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen kuormitusta (Nitroglyseriini, Nitromax) ja hoitavat samanaikaisia ​​sairauksia (verenpaine, diabetes, ateroskleroosi, lihavuus).

Kaikkien hoitavan lääkärin määräysten täyttyminen, määrättyjen lääkkeiden saanti, asiantuntijoiden jatkuva seuranta mahdollistavat taudin jatkokehityksen ja palaavat normaaliin elämään.

Angina pectoris - tyypit, oireet ja hoito, mitä tehdä hyökkäyksen aikana ja mitä ei voi

Angina... Taudin nimi, joka aiheuttaa erilaisia ​​yhdistyksiä - seinä, stenoosi, astenia. Itse asiassa stenoosi tarkoittaa "supistumista, puristusta". Ja onko angina tullut ulos - onko se “sydämen puristusta”? Ei tietenkään.

Tämä on vain kuvaava kuvaus siitä epämiellyttävästä ja erittäin tuskallisesta tunteesta, joka tapahtuu hyökkäyksen aikana. Tämä kipu on supistava ja niin tuskallinen, että henkilö alkaa haisua ilmaa vastaan, mikä tekee äänistä kuin ryöstää. Siksi ihmisiä kutsutaan angina pectoriksen angina pectorikseksi.

Tutustu lähemmäs tätä liian mukavaa "sammakkoeläintä". Miten tehdä se niin, että se ei näy silmissä, ja jos se on tarkoitettu olemaan erittäin miellyttävä ”elämän kumppani”, niin ainakin tame?

Nopea siirtyminen sivulla

Angina pectoris (angina pectoris) - mikä se on?

Angina on prosessi, jonka aikana sydänlihaksen iskemia (sydänlihaksen akuutti hapenpoisto) esiintyy. Angina-hyökkäys on sydämen iskemian ilmentymä. Siksi, kun he puhuvat anginasta, he tarkoittavat IHD: tä tai sepelvaltimotauti.

Anginahyökkäyksen alkamisen aikana ei ole vielä sydänlihaksen nekroosia, ts. Sydänkohtaus ei kehitty. Mutta vakavassa hyökkäyksessä sydänkohtaus voi olla sen lopputulos ja joskus syy, koska postinfarktinen angina on tiedossa.

Angiinassa happi- ja sydänlihaksen välisen eron ja sen tarpeen välinen ero on erityisen akuutti. Lähes aina sen syyt liittyvät prosesseihin, jotka kehittyvät sydämen sepelvaltimoissa tai sepelvaltimoissa. Mutta joissakin harvinaisissa tapauksissa syy voi olla esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen (ja siten sydämen hapen tarve) vakavan anemian taustalla ja esimerkiksi hemoglobiiniarvon voimakas lasku alle 65 g / l.

Tietoja riskitekijöistä

Sydän- ja verisuonitautien koko nippu pyörii samojen riskitekijöiden ympärille. Tietenkin on olemassa tekijöitä, jotka ovat mahdotonta "kiertää tai mennä ympäri", jotka kuuluvat miehen sukupuoleen ja iän yli 50-60 vuotta.

Mutta sitten voit suurelta osin välttää sydänkohtaus (joka on mahdollinen angina-iskun hyökkäys), iskeeminen aivohalvaus ja äkillinen sydämen kuolema, jos käsittelet seuraavia ehtoja:

• Hyperlipidemia, dyslipidemia, aterogeenisten fraktioiden veren lisääntyminen ("huono" kolesteroli);
• Lisääntynyt valtimoverenpaine (valtimoverenpaine);
• Diabetes tai heikentynyt glukoositoleranssi. Jos sinulla on diabetes, on erittäin tärkeää pitää verensokeritasosi mahdollisimman lähellä normaalia.
• Lihavuus. Sydän- ja verisuonipatologian ja angina-riskin vähentämiseksi on laihtumisen lisäksi välttämätöntä, että miesten vyötärön ympärysmitta on enintään 102 cm ja naisille 88 cm;
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• Liikunnan vähyyteen. On tunnettua, että säännöllisen kuormituksen puute heikentää sydänlihaksen kompensointikykyä, mikä voi johtaa sydänlihaksen iskemiaan jopa merkityksettömällä kuormituksella.

Angina pectorikset (vakaa ja epävakaa)

Ensinnäkin angina pectoris on vakaa ja epävakaa. Virallisia eroja oppikirjoissa on vaikea löytää, mutta tämä sana voidaan korvata toisella: ”ennustettavissa”. Ja sitten kaikki tulee selväksi.

Vakaa angina on tyyppi, jossa edellytykset sen esiintymiselle, hyökkäyksen kulun luonne ja ennen kaikkea irtisanomisedellytykset tunnetaan etukäteen. Tämäntyyppinen angina on helposti hoidettavissa sydänkohtauksen hoitoon ja ehkäisyyn.

• Yksinkertaisemmin tämä on eräänlainen stenokardia, joka kahden kuukauden aikana oli sama ja ei “heittänyt yllätyksiä”.

Tämäntyyppistä angina pectorista kutsutaan "stabiiliksi rasitukseksi", ja se on jaettu useisiin toiminnallisiin luokkiin.

Vakaa angina, FC

FC 1: tavallinen kuorma kotona ei aiheuta hyökkäystä, vain liiallista tai pitkittyä stressiä. Siksi diagnoosin vuoksi potilaan kuljettaminen polkupyörän ergometrillä ja jopa suurella kuormituksella kestää kauan. Nämä potilaat “tulevat” vain angina-diagnoosiin, eivätkä ne mene sairaaloihin;

FC 2: n tapauksessa angina pectoriksen on rajoitettava kuormitusta vähän. Joten hyökkäys voi tapahtua, jos kävelet kilometriä nopeasti tai mennä jopa 6-7 kerrokseen pysähtymättä. Joissakin tapauksissa hyökkäyksiä herätetään ylimääräisesti esimerkiksi silloin, kun olet pakkasilmassa tai stressiä;

Kun FC 3 ei ole enää mahdollista mennä yli 200 metriin tai kiivetä yhtä portaita ilman kipua. Joskus angina voi esiintyä paitsi jännityksessä myös levossa ja jopa valehtelussa. Meidän on rajoitettava voimakkaasti jokapäiväistä elämää, henkilökohtaista elämää, seksuaalisia suhteita;

FC 4 on kyvyttömyys suorittaa mitään kuormaa. Nouseminen sohvalla, hampaiden harjaaminen, ruoanlaitto - aiheuttaa epämukavuutta. Usein hyökkäyksiä on levossa.

Epävakaa angina, muodot

Epävakaissa angina-oireissa oireet vaihtelevat - tämä tapahtuu, kun kompensaatiomekanismit katkeavat ja angina siirtyy kroonisesta akuuttiin vaiheeseen, jolloin kohtaukset voivat esiintyä eniten odottamattomissa ja odottamattomissa olosuhteissa.

Nämä hyökkäykset ovat pidempiä, selvempiä. He tarvitsevat usein kaksinkertaistettuja lääkeannoksia hyökkäyksen lievittämisessä. Epävakaissa muodoissa syntyy komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä tai sydämen vajaatoiminta.

Sinun on tiedettävä, että epävakaa angina-potilasta tulee hoitaa sairaalassa, koska tämä tila on hengenvaarallinen. Kehityksen aikana esiintyy yleensä sepelvaltimon, plakin repeämisen, trombin muodostumisen tai valtimon kouristuksen asteittaista supistumista.

• Yleensä tällaisen epästabiilin anginan hyökkäys kestää enintään viikon, mutta se voidaan täydentää muuttamalla sydänkohtaukseen.

Epävakaa angina on useita muotoja (lyhyesti):

• Ensimmäinen ilmeni (teorian mukaan kaikki ensimmäistä kertaa syntynyt angina pectoris on epävakaa kahden kuukauden ajan, kunnes lääkärit tunnistavat sen ominaisuudet);
• Progressiivinen angina, jossa siirtyminen luokasta luokkiin lyhyessä ajassa;
• Syynä sydänkohtaukseen tai operaatioon;
• Spontaani angina (Prinzmetala).

Tämä epästabiilin anginan muoto on vasospastinen, eikä sen ilmestymiselle ole selvää ateroskleroosia. Se esiintyy unen aikana, varhain aamulla, takykardian (nopea nukkumisvaihe), sängyn ja painajaisten taustalla.

Tämän seurauksena voi esiintyä vaarallisia rytmihäiriöitä (unen aikana), mikä voi aiheuttaa asystolia ja kliinistä kuolemaa.

Tämä muoto tulisi diagnosoida käyttämällä Holterin päivittäistä seurantaa, koska aamulla otetut merkinnät ovat diagnostisia. Lisäksi tämä tutkimus voidaan toistaa, koska takavarikot voivat esiintyä 1-2 kertaa kuukaudessa, mutta tämä ei vähennä niiden vaaraa.

Mikä on angina pectoriksen (angina pectoris) tyypillinen hyökkäys, mitkä ovat sen oireet ja mihin pitäisi kiinnittää huomiota?

Oireet anginahyökkäykselle, ensimmäiset merkit

angina pectoris - kuva kivun oireista hyökkäyksen aikana

Mies, joka tarttuu sydäntä "toi työhön", on stenokardiahyökkäyksen elokuvallinen oire. Lääke tarjoaa hieman yksityiskohtaisemman kuvan hyökkäyksestä:

• Ensimmäinen merkki anginahyökkäyksestä on paroxysmal kipu, joka ilmenee rintalastan takana olevasta puristavasta luonnosta;
• Useimmissa tapauksissa se näkyy minkä tahansa jännityksen korkeudessa: sekä emotionaalinen että fyysinen;
• Se herättää hyökkäyksen, paitsi kuormaa, verenpaineen nousua, takykardian hyökkäystä, kylmää, tuulista säätä, runsaasti ja ravitsevaa ravinnonottoa (kaikki veri ryntää ruoansulatusjärjestelmään, ryöstää sydämen) ja jopa äkillisellä siirtymällä valheeseen;
• Kivun luonne palaa, painaa, raskas, rajoittava. Lievissä tapauksissa - vain rintakipu;
• Tavanomainen sijainti on rintalastan ylä- ja keskiosa;
• Harvinainen lokalisointi - sydämen heijastuksessa tai epigastriumin alueella;
• Se antaa kipua (säteilee) vasemmalle kädelle, leuka, vasen olkapää, käsi, kauluspaikkaan, lapaluu. Mutta joka tapauksessa, rintalastan takana on kipua. Kehon oikealla puolella kipu antaa hyvin harvoin, mutta tällaiset tapaukset ovat mahdollisia;
• Hyökkäyksen kesto on (tyypillisissä tapauksissa) 1 - 15 minuuttia;
• Tärkeä merkki anginasta on nopea ja hyvä vaste, kun nitroglyseriini otetaan kielen alle. Yleensä vakaalla angiinalla 1-2 minuutin kuluttua on täydellinen tuskaa helpottava.

Ensimmäinen apu stenokardian hyökkäykselle - mitä tehdä ja mitä ei!

Monet eivät valitettavasti osaa käyttäytyä, jos vastaava hyökkäys on tapahtunut sukulaisten tai itsensä kanssa. Jos on anginaoireita, mitä pitäisi tehdä ja mitä ei pitäisi?

Tarve tehdä:

• Sinun täytyy istua tuolissa tai mennä nukkumaan korkealla tyynyllä. Jos et mene ilman tyynyä, se voi lisätä sydämen laskimokuormaa, ja tämä vahvistaa sen työtä ja siksi hapen sydänlihaksen tarve kasvaa. Tämä pahentaa takavarikkoa;
• On tarpeen irrottaa kaikki hihnat, kaulus, kumota painikkeet;
• Jotkin suositukset, erityisesti Internetissä, neuvovat automaattisesti “avaa kaikki ikkunat”. Tämä voidaan tehdä heikolla, mutta rintakipuilla ikkunat voidaan avata vain lämpimällä säällä. Pakkasessa voi lisätä vain angina-iskun hyökkäystä;
• Sinun täytyy ottaa aspiriini (yksi tabletti) ja aseta nitroglyseriinitabletti (0,5 mg) kielen alle. Jos se on kapselissa, älä unohda purkaa sitä;
• Jos kipu on mennyt, sinun täytyy soittaa lääkärille kotona;
• Jos kipu ei kulje 10 minuutin kuluessa, sinun on otettava uudelleen nitroglyseriinitabletti ja kutsuttava ambulanssi, mieluiten sydäntiimi. Tätä varten sinun on ilmoitettava selvästi rintakipu, että tämä on ensimmäinen kerta, että kipua ei pysäytetä ottamalla nitroglyseriiniä;
• Jos toisen 10-15 minuutin kuluttua kipu ei alistu, voit ottaa nitroglyseriinia kolmannen kerran;
• On toivottavaa, että ambulanssin saapuessa lääkäriin oli valmis apua, EKG-tietueita.

Mitä ei voi:

• Et voi antaa aspiriinia, jos sille on allergia (astma) tai on olemassa mahahaava, erityisesti akuutissa vaiheessa;
• Neljäs nitroglyseriinitabletti ei voi ottaa;
• Älä ota särkylääkkeitä;
• On mahdotonta nousta ylös, kiirehtiä, kävellä, olla aktiivinen tai reagoida siihen emotionaalisesti hyökkäyksen aikana tai sen päättymisen jälkeen;
• On ehdottomasti kiellettyä juoda kahvia, savua tai juoda alkoholia "lievittämään" kipua;
• On myös kiellettyä nousta ylös ja mennä tapaamaan ambulanssia kadulla.

Näiden yksinkertaisten mutta tehokkaiden toimenpiteiden toteuttaminen, olemme varmoja, mahdollistavat monien ihmisten pelastaa heidän henkensä.

Stenokardian diagnoosissa

Listaa ne menetelmät, joita käytetään angina-diagnoosissa. Koska tämä tila on toiminnallinen, ei orgaaninen, suoritetaan seuraavat toiminnalliset diagnostiikkatestit:

• EKG, EKG. Koska hyökkäyksen ulkopuolinen ei ehkä poikkea normistosta, se on seulontamenetelmä ja sitä käytetään diagnoosin alkuvaiheessa;
• Toiminnalliset testit fyysisesti: polkupyörän ergometria tai juoksumatto (juoksumatto). Kuormitustestin aikana tallennetaan EKG. Aluksi tallennus suoritetaan lepotilassa ja lisää sitten vähitellen kuormitusta;
• Holterin seuranta. Siinä on suuri diagnostinen arvo, koska se mahdollistaa pitkän ajan analysoinnin, mukaan lukien yön;
• Sydän ultraääni. Määrittää sydänlihaksen supistumiskyvyn, mahdollistaa hypertrofian vakavuuden, verihyytymien esiintymisen sydämen onteloissa ja paljon muuta.
• Sepelvaltimoiden angiografia - voit arvioida valtimoiden paikallistumista ja supistumisen astetta ateroskleroottisten plakkien kehittymisen vuoksi.

Anginan hoito, lääkkeet

Tässä osiossa käsitellään vain lyhyesti angina-hoidon perusperiaatteita, emmekä puhu sepelvaltimotaudin hoidosta yleensä. Olemme jo puhuneet rintakipun akuutin hyökkäyksen helpottamisesta omin käsin. Lisäksi voidaan käyttää:

1. Beetasalpaajat ja huumausaineiden analgeetit (erittäin kipu), hepariini;
2. Aspiriini / klopidogreelin yhdistelmä on määrätty.

Hoidettaessa erilaisia ​​vakaan anginan muotoja:

• Erilaiset nitroglyseriinin valmisteet (sublingvaaliset, inhalaatiomuodot), mukaan lukien pitkittynyt ja isosorbidi-dinitraatti. Kun nitraatti-intoleranssia käytetään, molsidomiini, diltiatseemi. Beetablokaattorit on myös määrätty;
• Pitkäaikaisen hyökkäyksen lievittämisessä käytetään nitroglyseriinin ja isosorbidin, huumeiden kipulääkkeiden (potilaiden) infuusiomuotoja;
• Spontaanin angina-hoidon hoitoon Printsmetal suositteli pitkiä tai "pitkäkestoisia" nitroglyseriinin muotoja, jotka voivat toimia noin 10 tuntia annon jälkeen.

Kaikkien angina-lääkkeiden poistaminen tapahtuu asteittain, muuten voit saada hyökkäyksen huumeiden poistamisesta.

Yleensä angina pectoriksen hoito on erillinen aihe suurille konferensseille ja kansallisille kliinisille ohjeille. Sekä monoterapia että lääkkeiden yhdistelmä, vakio ja ajoittainen, otetaan huomioon potilailla, joilla on samanaikainen diabetes ja sydämen vajaatoiminta ja ilman sitä.

Lopuksi, useilla indikaatioilla suoritetaan kirurginen interventio, esimerkiksi suoritetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus, kun uusi verenkierto on päällystetty aluksen ohitetun osan ohittamiseksi.

näkymät

On tunnettua, että angina-etenemisen eteneminen voi aiheuttaa vammaisuutta (lepo-angina), sydäninfarktin kehittymistä ja kuoleman alkamista.

Siksi oikea-aikainen diagnoosi, riskitekijöiden muuttaminen, oikea-aikainen hoito mahdollistavat hyökkäysten estämisen, ennusteen parantamisen ja anginan pysäyttämisen polun alussa - tai estävät sen liikkumasta edelleen toiminnallisten luokkien poikki. Stenokardian ennusteen parantamiseksi älä aliarvioi sepelvaltimotauti.

• Jokainen terve ihminen 40–45-vuotiaiden jälkeen voi ilman lääkäreiden jatkuvaa painetta tarkistaa testit.

Nämä ovat aterogeenisiä lipidifraktioita, suorittavat sydän- ja brakokefalaalisten valtimoiden ultraääniä ateroskleroosin oireiden varalta ja tallentavat myös EKG: n - niin tulee selväksi, onko olemassa sydänkohtausuhka ja mitkä toimenpiteet on toteutettava.

Angina: syyt, oireet, ensiapu ja ennaltaehkäisy

Sana "angina pectoris" on kreikkalaista alkuperää: "steno" tarkoittaa supistusta, hillintää ja "sydän" tarkoittaa sydäntä. Kirjaimellisesti - "sydämen rajoitus". Anginan käsite liittyy sepelvaltimotaudin (CHD) käsitteeseen - sydänsairaukseen, jossa veren kulkeutuminen sydänlihakseen pysähtyy tai vähenee sydäntä ruokkivan sepelvaltimoiden valtimoiden patologisten prosessien vuoksi. Vähentynyt verenkierto johtaa sydämen häiriöihin, mikä vaatii riittävän määrän veren mukana kuljettua happea sen tehtävien suorittamiseksi. Hapenpuuteolosuhteissa esiintyy joskus rintakipu - angina pectoris.

Taudina angina tunnetaan pitkään. Kuuluisa antiikin kreikkalainen lääkäri, "lääketieteen isä" Hippokrates (460 eKr. 357-356 eKr.) Viittasi vaaraan, joskus kuolemaan, äkillisten rintakipujen usein esiintyvistä vainoista. Rooman stoisen filosofi, runoilija ja valtiomies Lucius Annieus Seneca (4 eKr. 65 p.) Kirjoitti angina pectoriksen hyökkäyksestä: ”Sinusta tuntuu pahoin muussa sairaudessa, mutta jos kyseessä on” angina pectoris ” - kuolee, koska kipu, vaikkakin lyhyt, mutta vahva kuin myrsky. ”Rintakehä” on vanhentunut nimi angina pectorikselle. Sen ehdotti englantilainen lääkäri William Heberden (1710 - 1801). Vuonna 1768 hän kuvaili anginahyökkäystä seuraavasti: ”Jos rintakipu on erittäin vahva ja epätavallinen... siihen liittyy tukehtuminen ja pelon tunne... niin he ovat vakava vaara, ja niitä voidaan kutsua...” angina pectorikseksi ”... Useimmiten ne esiintyvät kävellessä (erityisesti ylämäkeen) ja pian aterian jälkeen tuskallisia ja erittäin epämiellyttäviä tunteita rinnassa, jotka kaikki kasvavat ja eivät läpäise. Henkilölle näyttää siltä, ​​että hän on kuolemassa, mutta kun hän pysähtyy, rintakehän tunne tuntuu katoavan, ja hyökkäysten välissä välissä potilas tuntuu melko hyvin. Joskus kipu esiintyy ylhäällä, joskus - keskellä ja joskus - rintalastan alaosassa, ja se sijaitsee usein vasemmalla kuin oikealla. Hyvin usein se leviää vasempaan olkapäähän. Jos tauti kestää vuoden tai enemmän, niin kipu, joka tapahtuu, kun kävely, ei mene pois pysähtymisen jälkeen. Lisäksi se voi tapahtua myös silloin, kun henkilö makaa, varsinkin vasemmalla puolella, ja pakottaa hänet ulos vuoteesta.

Angina pectoriksen syyt

Ehkä anginan pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden lumenin supistuminen (niiden spasmi), joka esiintyy näiden valtimoiden patologisten prosessien taustalla. Spasmin seurauksena sydänlihaksen tarve hapelle ja sen antaminen on ristiriidassa. Yleisin (92%) patologinen prosessi - valtimoiden spasmin syy - on ateroskleroosi, joskus se voidaan yhdistää tromboosiin. Toinen stenoosin syy voi olla verisuonten endoteelin toiminnan (sisäinen vuori) heikentyminen.

Kuva 1. Syyt sepelvaltimoiden supistumiseen.

Viime vuosina tutkijat ovat tunnistaneet riskitekijöitä, jotka voivat johtaa sepelvaltimon ateroskleroosiin. Kaikki ne on jaettu kolmeen pääryhmään.

Ryhmä 1 - elämäntapa.

Tämän ryhmän riskitekijät ovat muunnettavissa, ts. muuttuja:

• runsaasti kolesterolia sisältävä ruokavalio (munankeltuaiset, kaviaari, juusto, margariini, sianliha jne.);
• tupakointi;
• liiallinen juominen;
• alhainen fyysinen aktiivisuus (fyysinen aktiivisuus).

Ryhmä 2 - fysiologiset ominaisuudet, jotka ovat myös muutettavissa olevia merkkejä:

• veren plasman kokonaiskolesterolipitoisuuden nousu (tavallisesti sen pitäisi olla 3,6-5,2 mmol / l);
• korkea verenpaine;
• alhainen "hyödyllisen" kolesterolin (HDL-kolesteroli) taso;
• kohonnut plasman triglyseriditasot (normaali - alle 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• lihavuus.

Ryhmä 3 - henkilökohtaiset ominaisuudet (muutettavat tekijät):

• ikä (yli 45 vuotta miehillä ja 55 vuotta naisilla);
• miesten sukupuoli;
• rasittanut ateroskleroosin perheen historiaa.

Useiden riskitekijöiden yhdistelmä lisää merkittävästi ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä ja sen seurauksena sepelvaltimotautia ja sen muotoa - angina pectorista. Nykyisin iskeeminen sydänsairaus on tärkein kuolinsyy. Ennaltaehkäisevän lääketieteen GNITS: n (valtion tutkimuskeskus) mukaan noin 10 miljoonaa työikäistä ihmistä kärsii sepelvaltimotaudista. On pidettävä mielessä, että angina CHD: n puhkeamisen yhteydessä esiintyy lähes 50% potilaista. Lisäksi noin 40–50% näistä ihmisistä on tietoinen sairaudestaan, kun taas 50–60% taudin tapauksista jää tunnistamatta ja hoitamatta. Näistä syistä on erittäin tärkeää tunnistaa angina ajoissa ja hakea lääkärin apua.

Angina pectoriksen oireet

Anginan pääasiallinen oire on kipu, jolla on ominaisuuksia:

1. hän on paroxysmal;
2. luonteeltaan - painava, puristava;
3. paikannettu rintalastan ylä- tai keskiosaan;
4. kipu antaa vasemmassa kädessä;
5. kipu kasvaa asteittain ja pysähtyy nopeasti nitroglyseriinin ottamisen tai sen aiheuttaman syyn poistamisen jälkeen.

Voit aiheuttaa kivun hyökkäyksen:

1. reipas kävely, portaiden kiipeäminen, painojen kuljettaminen;
2. korkea verenpaine;
3. kylmä;
4. raskas ateria;
5. emotionaalinen stressi.

Ensiapu angina pectorikselle:

1. Ota mukava, mukava asento, optimaalisesti - istumaton.
2. Ota nitroglyseriini: 1 tabletti kielen alle tai 1-2 tippaa 1-prosenttista nitroglyseriiniliuosta sokeripaloon, joka on myös asetettava kielen alle. Ota lääkkeen pitäisi olla välittömästi kipu. Voit ottaa ½ tablettia, jos lääke aiheuttaa voimakasta päänsärkyä.
3. Jos 5 minuutin kuluttua nitroglyseriinin ottamisesta, kipu ei ole pysähtynyt, voit ottaa lääkkeen uudelleen, mutta ei toista yli 3 kertaa!
4. Voit vähentää päänsärkyä, jota joskus havaitaan, kun käytät nitroglyseriiniä, voit ottaa validolin (kielen alla), citramonia (sisältä), juoda kuumaa teetä. Vaikea päänsärky, nitroglyseriinin sijasta voit käyttää sivuvaikutusta (1 tabletti = 2 mg kielen alla) tai Korvatonia (1 tabletti = 2 mg kielen alla).
5. Kun sydämentykytys (takykardia) ota anapriliinia jopa 40 mg kielen alle.
6. Jos lääkkeiden toistuvan käytön jälkeen kipu ei mene pois, ja lisäksi sellaiset oireet, kuten kehittyminen:

• lisääntynyt kipu sydämessä;
• vakava heikkous;
• hengitysvaikeudet;
• kylmä hiki;

sinun pitäisi kutsua ambulanssi, koska on olemassa sydäninfarktin riski.

Angina pectoriksen ehkäisy

Anginahyökkäyksen hoito on varmasti tärkeä yhteys sepelvaltimotaudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämisessä. Hoito suoritetaan kolmella alueella:

1. vaikutukset muuttuviin riskitekijöihin;
2. lääkehoito;
3. kirurgiset menetelmät.

Toinen ja kolmas pintakäsittely tehdään vain erikoislääkärin avustuksella, mutta jokainen voi vaikuttaa riskitekijöihin.

American College of Cardiology -tapahtumaluettelon suositukset, joiden käyttökelpoisuus ja tehokkuus angina- ja iskeemisen sydänsairauden ehkäisemiseksi on todistettu, eikä asiantuntijoiden keskuudessa ole epäilystäkään. Näihin toimintoihin kuuluvat:

1. Arteriaalisen hypertension hoito, jonka tavoitetasot ovat alle 130/80 mm Hg. Edullisia ovat sellaiset lääkeryhmät kuin p-salpaajat, kalsiumin antagonistit, ACE-estäjät. Lääkehoito valitsee lääkäri!
2. Tupakoinnin lopettaminen. Tupakoitsijoiden sydäninfarktin (akuutin sepelvaltimotaudin) riski on 2 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla, ja äkillisen kuoleman riski on 2-4 kertaa. Mielenkiintoinen seikka: tupakoinnin aiheuttama sepelvaltimotaudin kehittymisen riski poistuu kokonaan 2-3 vuoden kuluttua siitä, kun henkilö lopettaa tupakoinnin.
3. Diabeteksen hoito (riittävä korvaus). Kompensoimaton diabetes, samanaikainen sairaus, nopeuttaa sepelvaltimon ateroskleroosin etenemistä ja sen seurauksena angina pectorista. Tyypin 2 diabetes lisää kuoleman riskiä 2 kertaa miehillä ja 4 kertaa naisilla. Tyypin 1 diabeteksen riski kasvaa 3-10 kertaa, joten optimaalisen glukoosin alentavan hoidon tarve on laajalti tunnustettu.
4. Liikunta. Ihmisillä, joilla on pääasiassa istumaton elämäntapa, sepelvaltimotaudin kehittymisen riski kasvaa 1,5-2 kertaa. Asiantuntijat suosittelevat harjoitusta 30 minuutin ajan vähintään 4 kertaa viikossa ja jopa paremmin joka päivä. Paras urheilu, joka vaikuttaa koko kehoon, on uinti, lenkkeily, sauvakävely, voimistelu, aerobic ja pyöräily. Muista: sydämen paras lääke on kouluttaa sen kestävyyttä.
5. Lääkkeiden määräämä lipidien alentava hoito (hoito, jolla pyritään vähentämään lipiditasoa veressä) on tärkeä osa IHD: n hoitoa.
6. Ylipainon vähentäminen verenpainetaudin läsnä ollessa on tärkeä osa sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden hoidossa. On tärkeää noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, jossa on riittävä määrä runsaasti kuitua sisältäviä kasviperäisiä tuotteita.

Asiantuntijat löysivät erittäin mielenkiintoisen riippuvuuden sepelvaltimotaudin riskistä alkoholiin, analysoimalla 34 eri maiden (Yhdysvallat, Englanti, Japani, Saksa, Venäjä, Ranska, Australia ja monet muut) tutkimukset. Tutkijat ovat todenneet, että kohtalainen alkoholinkäyttö vähentää sepelvaltimotaudin kuolleisuutta. Asiantuntijat kuvasivat niin sanottua U- tai J-muotoista käyrää, joka kertoo sepelvaltimotaudin alkoholinkulutuksen ja kuolleisuuden välisestä suhteesta.

Kuva 2. J-muotoinen käyrä, joka riippuu CHD: n riskistä alkoholista.

1 - ryhmä ihmisiä, jotka käyttävät alkoholia väärin;

2 - ryhmä ihmisiä, jotka käyttävät kohtalaisesti alkoholia;

rohkea viiva - ei lainkaan juominen alkoholia.

Kaaviosta on selvää, että ihmisten keskuudessa, jotka ehdottomasti eivät juo alkoholia, ja niille, jotka juovat liikaa kohtalaisiin juomareihin, on lisääntynyt riski. Alle kohtuullinen alkoholinkäyttö ymmärtää enintään 1 neste unssia (28,41 ml) puhdasta etyylialkoholia päivässä. Tutkimuksen mukaan 10-30 gramman absoluuttisen alkoholin käyttö päivässä vähentää sepelvaltimotaudin riskiä 20-50%, ja aivohalvaus ja äkillinen sepelvaltimokuolema - 20-30%. Tätä ilmiötä kutsuttiin "Ranskan paradoksiksi", koska sydänsairaus on suhteellisen harvinainen Ranskassa (sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on 2,5 kertaa pienempi kuin esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa). Tämä paradoksi selittyy sillä, että ranskalaiset käyttävät paljon punaviiniä.

Kaaviosta ilmenee myös, että kuolleisuus on minimaalinen, kun keskimääräinen alkoholinkäyttö on 5-10 grammaa, ja suhteellisen turvalliset annokset, joissa kuolleisuus on sama kaikissa tutkimusryhmissä - 30-40 grammaa etanolia.

Kysymys psykososiaalisten tekijöiden vaikutuksesta sepelvaltimotauti on edelleen kiistanalainen. Kirkkojen kirja opettaa: "Kateus ja viha lyhentävät elämää." Monet vakuuttavat tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että vihamielisyys, viha, viha voivat liittyä sepelvaltimotaudin riskiin, mutta lopullisia päätelmiä ei ole vielä tehty. CHD: n ja stressin välinen yhteys voidaan havaita siihen, että ihminen tupakoi paljon, juomia, ylikypsiä, lopettaa urheilun - ja tämä kaikki lisää IHD: n riskiä. Siksi sepelvaltimotaudin kehittymisen estämiseksi suositellaan rentoutumista ja psykologista koulutusta kroonisen stressin vähentämismenetelmänä.

johtopäätös

Sydänsairaus on valtava sairaus, joka on ensinnäkin kuolleisuuden rakenteessa. Angina pectoris on IHD: n kliininen oireyhtymä, joka kulkee ajan mittaan IHD: n kliiniseen muotoon ja tulee taudiksi. Henkilön terveys riippuu hänestä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan ihmisen terveys on 20% periytyvyyden perusteella, 10% riippuu lääketieteellisestä hoidosta, 20% ympäristövaikutuksista ja 50% jokaisen ihmisen terveydestä on hänen elämäntavansa.

Oma terveys on jokaisen henkilön käsissä, me itse monin tavoin määritämme, olemmeko sairaat vai eivät, ja jos olemme sairaita, niin mitä. On paljon tehokkaampaa ja kustannustehokkaampaa estää taudin ehkäisy, eikä sen hoitaminen. Tämä koskee myös angina pectorista. Tarve johtaa terveelliseen elämäntapaan ei ole tyhjiä sanoja. Elämäntapojen muuttaminen terveyden säilyttämisen hyväksi on täysin mahdollista, todella saavutettavissa ja mutkaton. Kaikki, mitä henkilö vaatii, on hänen halu. On vaikea kuvitella, että halu ei ehkä ole.

Mitä motivoida paremmin kuin todellinen tilaisuus elää terveellistä ja täyttä elämää?