Angina pectoris on yleinen sydänsairaus, joka edistyessä johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin. Angina pectoris nähdään usein oireina sepelvaltimon vaurioista - äkillinen puristava kipu rintalastan takana, joka esiintyy fyysisen rasituksen tai stressaavan tilanteen taustalla.
Luultavasti monet ovat kuulleet sanan "angina kuristaa". Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että syyt tällaiseen epämukavuuteen rinnassa ovat sydänsairaus. Rintakehän kipuun liittyvä epämukavuus on ensimmäinen merkki sairaudesta, kuten angina. Kaikki johtuu - veren tarjonnan puutteesta sydänlihassa, minkä vuoksi on olemassa tuskallinen hyökkäys.
Tässä artikkelissa tarkastelemme angina pectorista, oireita siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä. Lisäksi kerrotaan hoidosta ja tehokkaista tavoista estää taudin.
Miksi angina esiintyy ja mikä se on? Angina pectoris on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista voimakas kipu rintalastalla. Se liittyy siihen, että tietyssä sydämen sydämessä normaali verenkierto häiritään. Ensimmäistä kertaa tätä sydänlihaksen tilaa kuvaili V. Geberden vuonna 1768.
Kaikki sydänlihaksen syömishäiriöiden syyt liittyvät sepelvaltimoiden läpimitan pienenemiseen, joihin kuuluvat:
Angina pectoriksen ennaltaehkäiseviä syitä kutsutaan seniiliksi iäksi, joka liittyy verisuonten kulumiseen, aineenvaihduntahäiriöihin, kudosten herkkyyteen degeneratiivisiin muutoksiin. Nuorilla ihmisillä stenokardia kehittyy eri sairauksien läsnä ollessa sekä suoraan sydän- että verisuonijärjestelmään sekä endokriiniseen, hermostuneeseen ja aineenvaihduntaan.
Riskitekijöitä ovat ylipaino, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, synnynnäiset sydänvirheet ja verisuonet, verenpaine, diabetes.
Riippuen sydämen reaktiosta provosoiviin tekijöihin, on useita angina pectoris -tyyppejä:
Kun anginaa esiintyy, kipu on tärkein oire, kuten useimmissa sydänsairauksissa. Useimmiten se ilmenee voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi kehittyä myös emotionaalisen jännityksen taustalla, joka esiintyy hieman harvemmin.
Kipu on paikallinen rintalastan takana, on masentava, joten angina pectoris on toinen nimi - ”angina pectoris”. Ihmiset kuvaavat tunteita eri tavoin: joku tuntuu siltä, että rintakehä, joka häiritsee hengitystä, joku valittaa sydämen paineesta, joku tuntuu polttavan.
Kipu ryöstää hyökkäyksiä, jotka kestävät keskimäärin enintään 5 minuuttia. Jos hyökkäyksen kesto ylittää 20 minuuttia - tämä voi merkitä anginahyökkäyksen siirtymistä akuuttiin sydäninfarktiin, hyökkäysten tiheydestä, kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit kestävät joskus pitkiä kuukausia, ja joskus hyökkäykset toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä..
Myös anginahyökkäysten pysyviä kumppaneita ovat tunne lähestyvästä katastrofista, paniikista ja kuoleman pelosta. Edellä mainittujen oireiden lisäksi angina pectoris voi merkitä oireita, kuten hengenahdistusta ja väsymystä jopa lievässä rasituksessa.
Angina pectoriksen oireet ovat samanlaisia kuin sydäninfarktin oireet. Yksi sairaus voi olla vaikea erottaa toisesta. Anginan hyökkäys tapahtuu muutamassa minuutissa, jos potilas istuu lepotilassa tai ottaa nitroglyseriiniä. Ja sydänkohtauksesta tällaiset yksinkertaiset keinot eivät auta. Jos rintakipu ja muut oireet eivät poistu tavallista pidempään, soita ambulanssi välittömästi.
Kun angina-oireita esiintyy, mitä pitäisi tehdä, mitä ei pitäisi tehdä? Ennen kuin ambulanssi saapuu tällaisen angina-iskun kanssa, tarvitaan seuraava kotikäyttö:
Yleisesti ottaen ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksen tapauksessa on vähentynyt ottamaan lääkkeitä, jotka laajentavat sepelvaltimoiden aluksia. Näitä ovat nitraattien kemialliset johdannaiset eli nitroglyseriini. Vaikutus tulee muutaman minuutin kuluttua.
Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:
Tärkein rooli ensimmäisen tavoitteen saavuttamisessa on potilaan elämäntavan muutos. Taudin ennusteen parantaminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimilla:
Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon kuuluvat antianginaaliset lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta: pitkävaikutteiset nitraatit (erinitis, sustac, nitrosorbide, nitroni jne.), B-adrenergiset estäjät (anaprilina, trazikora jne.) ), kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini), ennustavat jne.
Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, zocoria), antioksidantteja (tokoferoli, aevit), verihiutaleiden vastaisia aineita (aspiriinia). Epävakaan anginan edistyneissä vaiheissa, kun kipu ei katoa pitkään, angina hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä:
Angina pectoris on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina-hyökkäyksen enimmäiskesto - 20 minuuttia, voi johtaa sydäninfarktiin. Potilailla, joilla on pitkäaikainen angina pectoris, kardioskleroosi kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy ja sydämen vajaatoiminnan oireet näkyvät.
Angina pectoriksen tehokas ehkäisy edellyttää riskitekijöiden poistamista:
Toissijaisena ennaltaehkäisynä jo todetulle angina-diagnoosille on välttämätöntä välttää ahdistusta ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriiniä ennalta ehkäisevästi ennen rasitusta, suorittaa ateroskleroosin ehkäisy ja hoitaa samanaikaisia patologioita.
Angina... Taudin nimi, joka aiheuttaa erilaisia yhdistyksiä - seinä, stenoosi, astenia. Itse asiassa stenoosi tarkoittaa "supistumista, puristusta". Ja onko angina tullut ulos - onko se “sydämen puristusta”? Ei tietenkään.
Tämä on vain kuvaava kuvaus siitä epämiellyttävästä ja erittäin tuskallisesta tunteesta, joka tapahtuu hyökkäyksen aikana. Tämä kipu on supistava ja niin tuskallinen, että henkilö alkaa haisua ilmaa vastaan, mikä tekee äänistä kuin ryöstää. Siksi ihmisiä kutsutaan angina pectoriksen angina pectorikseksi.
Tutustu lähemmäs tätä liian mukavaa "sammakkoeläintä". Miten tehdä se niin, että se ei näy silmissä, ja jos se on tarkoitettu olemaan erittäin miellyttävä ”elämän kumppani”, niin ainakin tame?
Nopea siirtyminen sivulla
Angina on prosessi, jonka aikana sydänlihaksen iskemia (sydänlihaksen akuutti hapenpoisto) esiintyy. Angina-hyökkäys on sydämen iskemian ilmentymä. Siksi, kun he puhuvat anginasta, he tarkoittavat IHD: tä tai sepelvaltimotauti.
Anginahyökkäyksen alkamisen aikana ei ole vielä sydänlihaksen nekroosia, ts. Sydänkohtaus ei kehitty. Mutta vakavassa hyökkäyksessä sydänkohtaus voi olla sen lopputulos ja joskus syy, koska postinfarktinen angina on tiedossa.
Angiinassa happi- ja sydänlihaksen välisen eron ja sen tarpeen välinen ero on erityisen akuutti. Lähes aina sen syyt liittyvät prosesseihin, jotka kehittyvät sydämen sepelvaltimoissa tai sepelvaltimoissa. Mutta joissakin harvinaisissa tapauksissa syy voi olla esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen (ja siten sydämen hapen tarve) vakavan anemian taustalla ja esimerkiksi hemoglobiiniarvon voimakas lasku alle 65 g / l.
Tietoja riskitekijöistä
Sydän- ja verisuonitautien koko nippu pyörii samojen riskitekijöiden ympärille. Tietenkin on olemassa tekijöitä, jotka ovat mahdotonta "kiertää tai mennä ympäri", jotka kuuluvat miehen sukupuoleen ja iän yli 50-60 vuotta.
Mutta sitten voit suurelta osin välttää sydänkohtaus (joka on mahdollinen angina-iskun hyökkäys), iskeeminen aivohalvaus ja äkillinen sydämen kuolema, jos käsittelet seuraavia ehtoja:
Ensinnäkin angina pectoris on vakaa ja epävakaa. Virallisia eroja oppikirjoissa on vaikea löytää, mutta tämä sana voidaan korvata toisella: ”ennustettavissa”. Ja sitten kaikki tulee selväksi.
Vakaa angina on tyyppi, jossa edellytykset sen esiintymiselle, hyökkäyksen kulun luonne ja ennen kaikkea irtisanomisedellytykset tunnetaan etukäteen. Tämäntyyppinen angina on helposti hoidettavissa sydänkohtauksen hoitoon ja ehkäisyyn.
Tämäntyyppistä angina pectorista kutsutaan "stabiiliksi rasitukseksi", ja se on jaettu useisiin toiminnallisiin luokkiin.
FC 1: tavallinen kuorma kotona ei aiheuta hyökkäystä, vain liiallista tai pitkittyä stressiä. Siksi diagnoosin vuoksi potilaan kuljettaminen polkupyörän ergometrillä ja jopa suurella kuormituksella kestää kauan. Nämä potilaat “tulevat” vain angina-diagnoosiin, eivätkä ne mene sairaaloihin;
FC 2: n tapauksessa angina pectoriksen on rajoitettava kuormitusta vähän. Joten hyökkäys voi tapahtua, jos kävelet kilometriä nopeasti tai mennä jopa 6-7 kerrokseen pysähtymättä. Joissakin tapauksissa hyökkäyksiä herätetään ylimääräisesti esimerkiksi silloin, kun olet pakkasilmassa tai stressiä;
Kun FC 3 ei ole enää mahdollista mennä yli 200 metriin tai kiivetä yhtä portaita ilman kipua. Joskus angina voi esiintyä paitsi jännityksessä myös levossa ja jopa valehtelussa. Meidän on rajoitettava voimakkaasti jokapäiväistä elämää, henkilökohtaista elämää, seksuaalisia suhteita;
FC 4 on kyvyttömyys suorittaa mitään kuormaa. Nouseminen sohvalla, hampaiden harjaaminen, ruoanlaitto - aiheuttaa epämukavuutta. Usein hyökkäyksiä on levossa.
Epävakaissa angina-oireissa oireet vaihtelevat - tämä tapahtuu, kun kompensaatiomekanismit katkeavat ja angina siirtyy kroonisesta akuuttiin vaiheeseen, jolloin kohtaukset voivat esiintyä eniten odottamattomissa ja odottamattomissa olosuhteissa.
Nämä hyökkäykset ovat pidempiä, selvempiä. He tarvitsevat usein kaksinkertaistettuja lääkeannoksia hyökkäyksen lievittämisessä. Epävakaissa muodoissa syntyy komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä tai sydämen vajaatoiminta.
Sinun on tiedettävä, että epävakaa angina-potilasta tulee hoitaa sairaalassa, koska tämä tila on hengenvaarallinen. Kehityksen aikana esiintyy yleensä sepelvaltimon, plakin repeämisen, trombin muodostumisen tai valtimon kouristuksen asteittaista supistumista.
Epävakaa angina on useita muotoja (lyhyesti):
Tämä epästabiilin anginan muoto on vasospastinen, eikä sen ilmestymiselle ole selvää ateroskleroosia. Se esiintyy unen aikana, varhain aamulla, takykardian (nopea nukkumisvaihe), sängyn ja painajaisten taustalla.
Tämän seurauksena voi esiintyä vaarallisia rytmihäiriöitä (unen aikana), mikä voi aiheuttaa asystolia ja kliinistä kuolemaa.
Tämä muoto tulisi diagnosoida käyttämällä Holterin päivittäistä seurantaa, koska aamulla otetut merkinnät ovat diagnostisia. Lisäksi tämä tutkimus voidaan toistaa, koska takavarikot voivat esiintyä 1-2 kertaa kuukaudessa, mutta tämä ei vähennä niiden vaaraa.
Mikä on angina pectoriksen (angina pectoris) tyypillinen hyökkäys, mitkä ovat sen oireet ja mihin pitäisi kiinnittää huomiota?
angina pectoris - kuva kivun oireista hyökkäyksen aikana
Mies, joka tarttuu sydäntä "toi työhön", on stenokardiahyökkäyksen elokuvallinen oire. Lääke tarjoaa hieman yksityiskohtaisemman kuvan hyökkäyksestä:
Monet eivät valitettavasti osaa käyttäytyä, jos vastaava hyökkäys on tapahtunut sukulaisten tai itsensä kanssa. Jos on anginaoireita, mitä pitäisi tehdä ja mitä ei pitäisi?
Tarve tehdä:
Mitä ei voi:
Näiden yksinkertaisten mutta tehokkaiden toimenpiteiden toteuttaminen, olemme varmoja, mahdollistavat monien ihmisten pelastaa heidän henkensä.
Listaa ne menetelmät, joita käytetään angina-diagnoosissa. Koska tämä tila on toiminnallinen, ei orgaaninen, suoritetaan seuraavat toiminnalliset diagnostiikkatestit:
Tässä osiossa käsitellään vain lyhyesti angina-hoidon perusperiaatteita, emmekä puhu sepelvaltimotaudin hoidosta yleensä. Olemme jo puhuneet rintakipun akuutin hyökkäyksen helpottamisesta omin käsin. Lisäksi voidaan käyttää:
Hoidettaessa erilaisia vakaan anginan muotoja:
Kaikkien angina-lääkkeiden poistaminen tapahtuu asteittain, muuten voit saada hyökkäyksen huumeiden poistamisesta.
Yleensä angina pectoriksen hoito on erillinen aihe suurille konferensseille ja kansallisille kliinisille ohjeille. Sekä monoterapia että lääkkeiden yhdistelmä, vakio ja ajoittainen, otetaan huomioon potilailla, joilla on samanaikainen diabetes ja sydämen vajaatoiminta ja ilman sitä.
Lopuksi, useilla indikaatioilla suoritetaan kirurginen interventio, esimerkiksi suoritetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus, kun uusi verenkierto on päällystetty aluksen ohitetun osan ohittamiseksi.
On tunnettua, että angina-etenemisen eteneminen voi aiheuttaa vammaisuutta (lepo-angina), sydäninfarktin kehittymistä ja kuoleman alkamista.
Siksi oikea-aikainen diagnoosi, riskitekijöiden muuttaminen, oikea-aikainen hoito mahdollistavat hyökkäysten estämisen, ennusteen parantamisen ja anginan pysäyttämisen polun alussa - tai estävät sen liikkumasta edelleen toiminnallisten luokkien poikki. Stenokardian ennusteen parantamiseksi älä aliarvioi sepelvaltimotauti.
Nämä ovat aterogeenisiä lipidifraktioita, suorittavat sydän- ja brakokefalaalisten valtimoiden ultraääniä ateroskleroosin oireiden varalta ja tallentavat myös EKG: n - niin tulee selväksi, onko olemassa sydänkohtausuhka ja mitkä toimenpiteet on toteutettava.
Angina on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on tunnusomaista sydämen paroksysmaalinen kipu sydänlihaksen akuutin vajaatoiminnan vuoksi. On rasittavaa anginaa, joka esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana ja lepo-angina, joka esiintyy fyysisen ponnistuksen ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan takana olevan tuskan lisäksi on tukehtumisen tunne, ihon paljaus, pulssin vaihtelu, sydämen työn keskeytyksen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.
Angina on sepelvaltimotaudin muoto, jolle on tunnusomaista sydämen paroksysmaalinen kipu sydänlihaksen akuutin vajaatoiminnan vuoksi. On rasittavaa anginaa, joka esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana ja lepo-angina, joka esiintyy fyysisen rasituksen ulkopuolella, usein yöllä. Rintalastan takana olevan kivun lisäksi on tukehtumisen tunne, ihon pehmeys, pulssin vaihtelut, sydämen työn keskeytyksen tunteet. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.
Sepelvaltimotaudin ilmenemismuotona stenokardia esiintyy lähes 50%: lla potilaista, mikä on yleisin sepelvaltimotauti. Angina pectoriksen esiintyvyys on suurempi miesten keskuudessa - 5–20% (naisilla 1–15%), sen tiheys lisääntyy jyrkästi iän myötä. Angina on erityisistä oireista johtuen myös angina pectoris tai sepelvaltimotauti.
Angina pectoriksen kehittyminen johtuu sepelvaltimon verenkierron akuutista vajaatoiminnasta, jonka seurauksena kehittyy epätasapaino kardiomyosyyttien tarpeen ja hapen saannin välillä. Sydänlihaksen heikentynyt perfuusio johtaa sen iskemiaan. Iskemian seurauksena oksidatiiviset prosessit sydänlihassa häiriintyvät: hapettuneiden metaboliittien (maitohappo, hiilihappo, pyruvinen, fosforihappo ja muut hapot) kertyminen on liiallista, ionitasapaino häiriintyy ja ATP-synteesi vähenee. Nämä prosessit aiheuttavat ensin sydänlihaksen diastolista ja systolista vajaatoimintaa, elektrofysiologisia häiriöitä (muutokset ST-segmentissä ja T-aallossa EKG: ssä) ja lopulta kipureaktion kehittymistä. Myokardiumissa tapahtuvien muutosten sekvenssiä kutsutaan "iskeemiseksi kaskadiksi", joka perustuu perfuusion ja sydämen lihaksen aineenvaihdunnan muutosten rikkomiseen, ja viimeinen vaihe on angina pectoriksen kehittyminen.
Hapen puute tuntuu erityisen voimakkaasti sydänlihaksen aikana emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aikana: tästä syystä anginahyökkäykset esiintyvät usein sydämen intensiivisen työn aikana (liikunnan, stressin aikana). Toisin kuin akuutti sydäninfarkti, jossa sydämen lihaskudoksessa kehittyy peruuttamattomia muutoksia angina pectoriksessa, sepelvaltimon verenkiertohäiriö on ohimenevää. Kuitenkin, jos sydänlihaksen hypoksia ylittää sen eloonjäämiskynnyksen, angina pectoris voi kehittyä sydäninfarktiksi.
Sydän- ja sepelvaltimotaudin johtava syy on ateroskleroosin aiheuttamien sepelvaltimoiden supistuminen. Angina pectoriksen hyökkäykset kehittyvät, kun sepelvaltimoiden luumenit kaventuvat 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi, sitä vaikeampi angina on. Angina pectoriksen vakavuus riippuu myös stenoosin laajuudesta ja sijainnista, sairastuneiden valtimoiden lukumäärästä. Angina pectoriksen patogeneesi sekoitetaan usein, ja yhdessä ateroskleroottisen obstruktion kanssa voi esiintyä verisuonten valtimoiden trombin muodostumista ja kouristusta.
Joskus angina kehittyy vain angiospasmin seurauksena ilman arterioskleroosia. Kun useita sairauksia ruoansulatuskanavan (palleatyrätapauksia, sappikivitauti, jne.) Sekä tartuntatautien ja allergiset sairaudet, syphilitic ja nivelreuman leesioita alusten (aortiitti nodosa, vaskuliitti, pääteartriittia) voi kehittyä heijastimen cardiospasm aiheuttama rikkoo Korkeampi Hermoston asetuksen sepelvaltimon sydämen valtimot - ns. refleksi angina.
Angina pectoriksen kehittymiseen, etenemiseen ja ilmentymiseen vaikuttavat muutettavissa olevat (kertakäyttöiset) ja muuntamattomat (poistamattomat) riskitekijät.
Muuttumattomat angina-riskitekijät sisältävät sukupuolen, iän ja perinnöllisyyden. On jo todettu, että miehillä on eniten vaaraa angina. Tämä taipumus vallitsee 50-55-vuotiaana, ts. Ennen vaihdevuosien vaihdon alkamista naisen kehossa, kun estrogeenin tuotanto vähenee - naisten sukupuolihormonit, jotka "suojaavat" sydän- ja sepelvaltimoaluksia. 55 vuoden iän jälkeen anginaa esiintyy molempien sukupuolten yksilöillä lähes yhtä suurella taajuudella. Usein anginaa havaitaan sepelvaltimotautia sairastavien tai sydäninfarktin jälkeen kärsivien potilaiden suorassa sukulaisessa.
Henkilöllä on kyky vaikuttaa tai sulkea ne elämästään stenokardian muuttuvilla riskitekijöillä. Usein nämä tekijät liittyvät läheisesti toisiinsa ja yhden negatiivisen vaikutuksen vähentäminen poistaa toisen. Näin ollen rasvan vähentäminen elintarvikkeissa johtaa kolesterolin, kehon painon ja verenpaineen laskuun. Välttämättömiä angina-riskitekijöitä ovat:
96%: lla angina pectoris-potilaista havaitaan kolesterolin ja muiden lipidifraktioiden lisääntyminen aterogeenisillä vaikutuksilla (triglyseridit, pienitiheyksiset lipoproteiinit), mikä johtaa kolesterolin laskeutumiseen sydänlihaksia ruokkiviin valtimoihin. Lipidispektrin lisääntyminen puolestaan parantaa verisuonien muodostumisen prosesseja astioissa.
Yleensä esiintyy henkilöillä, jotka kuluttavat runsaasti kaloreita elintarvikkeita, joissa on liikaa eläinrasvoja, kolesterolia ja hiilihydraatteja. Potilailla, joilla on angina pectoris, on rajoitettava ruokavalion kolesterolia 300 mg: aan, ruokasuolaa - jopa 5 g, ravintokuitujen käyttöä - yli 30 g.
Riittämätön fyysinen aktiivisuus altistaa lihavuuden ja lipidien metabolian kehittymiselle. Useiden tekijöiden samanaikaisella vaikutuksella (hyperkolesterolemia, liikalihavuus, hypodynamia) on ratkaiseva merkitys angina pectoriksen esiintymisessä ja sen etenemisessä.
Tupakointi savukkeilla lisää karboksyhemoglobiinin pitoisuutta veressä - hiilimonoksidin ja hemoglobiinin yhdistelmää, joka aiheuttaa happien nälänhädän soluissa, pääasiassa kardiomyosyyteissä, valtimon kouristuksessa ja verenpaineen nousussa. Ateroskleroosin läsnä ollessa tupakointi edistää anginan varhaista ilmentymistä ja lisää akuutin sydäninfarktin kehittymisen riskiä.
Usein mukana on sepelvaltimotaudin kulku ja myötävaikuttaa angiinan etenemiseen. Arteriaalisen verenpainetaudin vuoksi systolisen verenpaineen lisääntymisen vuoksi sydänlihaksen kireys kasvaa ja sen hapen tarve kasvaa.
Näihin olosuhteisiin liittyy hapen kulkeutuminen sydänlihakseen ja provinssin aivohalvaus sekä sepelvaltimon ateroskleroosin taustalla että sen puuttuessa.
Diabeteksen läsnä ollessa sepelvaltimotaudin ja anginan riski kasvaa 2 kertaa. Diabeetikot, joilla on 10 vuoden kokemus, kärsivät vakavasta ateroskleroosista ja niillä on huonompi ennuste angina- ja sydäninfarktin tapauksessa.
Se edistää tromboosiprosesseja ateroskleroottisen plakin kehittymisen sijasta, lisää sepelvaltimotromboosin riskiä ja sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.
Stressin aikana sydän toimii lisääntyneen stressin olosuhteissa: angiospasmi kehittyy, verenpaine kasvaa, sydänlihaksen happi- ja ravintoaineiden tarjonta heikkenee. Siksi stressi on voimakas tekijä, joka aiheuttaa anginaa, sydäninfarktia, äkillistä sepelvaltimokuolemaa.
Angina pectoriksen riskitekijöitä ovat myös immuunivasteet, endoteelisairaus, lisääntynyt syke, ennenaikainen vaihdevuodet ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet naisilla ja muilla.
Kahden tai useamman tekijän yhdistelmä, jopa kohtalaisen ilmeinen, lisää angina-infektioiden kokonaisriskiä. Riskitekijöiden esiintyminen on otettava huomioon määriteltäessä angina pectoriksen hoitotaktiikkaa ja sekundääristä ennaltaehkäisyä.
WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian (Union Medical Union, US Union Union) hyväksymän kansainvälisen kardiologisen tiedekeskuksen (VKRC) mukaan vuonna 1984 erotellaan seuraavat tyypit:
1. Angina pectoris, joka esiintyy emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aiheuttamien ohimenevien rintakipu-iskujen muodossa, mikä lisää sydänlihaksen metabolisia tarpeita (takykardia, kohonnut verenpaine). Yleensä kipu katoaa levossa tai pysähtyy ottamalla nitroglyseriini. Angina pectoris:
Ensimmäistä kertaa ilmestyi angina - kestää jopa 1 kuukausi. ensimmäisestä ilmentymästä. Sillä voi olla erilainen kulku ja ennuste: regressio, vakaa tai progressiivinen angina.
Vakaa angina - kestää yli kuukauden. Potilaan kyky kestää fyysistä rasitusta on jaettu toiminnallisiin luokkiin:
Progressiivinen (epävakaa) angina - hyökkäysten vakavuuden, keston ja tiheyden lisääntyminen potilaan tavanomaisen kuormituksen mukaisesti.
2. Spontaani (erityinen, vasospastinen) angina, joka johtuu sepelvaltimoiden äkillisestä kouristuksesta. Angina pectoriksen hyökkäykset kehittyvät vain levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Spontaania anginaa, johon liittyy ST-segmentin kohoaminen, kutsutaan variantiksi, tai Prinzmetal-angina.
Progressiiviset ja muutamat spontaanin ja ensimmäisen kehittyneen angina pectoriksen yhdistelmät on yhdistetty "epävakaan angina pectoriksen" käsitteeseen.
Tyypillinen angina pectoriksen oire on rintalastan takana oleva kipu, harvemmin rintalastan vasemmalla puolella (sydämen projektiossa). Kipu voi olla puristava, painava, polttava, joskus leikkaus, vetäminen, tylsää. Kipuintensiteetti voi olla siedettävää hyvin voimakkaaseen, pakottaen potilaita kurkistamaan ja huutamaan, kokemaan välittömän kuoleman pelko.
Kipu, joka säteilee lähinnä vasemmassa kädessä ja olkapäässä, alaleuka, vasemman olkapään alla, epigastrisella alueella; epätyypillisissä tapauksissa - kehon oikealla puolella, jalat. Angina-kipun säteilytys, joka johtuu sen leviämisestä sydämestä selkäydin VII-kohdunkaulan ja I-V-rintakehän segmentteihin ja edelleen keskipakoishermoja pitkin innervoituihin vyöhykkeisiin.
Angina-kipu esiintyy usein kävelemisen, portaiden kiipeämisen, stressin, stressin aikana, voi esiintyä yöllä. Kivun hyökkäys kestää 1 - 15-20 minuuttia. Anginan hyökkäyksen helpottavia tekijöitä ovat nitroglyseriinin saanti, seisominen tai istuminen.
Hyökkäyksen aikana potilas kärsii ilman puutteesta, yrittää pysähtyä ja pysyä paikallaan, painaa kätensä rinnalleen, muuttuu vaaleaksi; kasvot kärsivät tuskallisesta ilmeestä, yläraajoja kylmä ja tunnoton. Aluksi pulssi kiihtyy, sitten se laskee, rytmihäiriöt voivat kehittyä, useimmiten lyö, kohonnut verenpaine. Pitkäaikainen angina-isku voi kehittyä sydäninfarktiksi. Rinnakkeen anginaattiteknologiat ovat kardioskleroosi ja krooninen sydämen vajaatoiminta.
Kun havaitaan angina, potilaan valitukset, luonne, sijainti, säteilytys, kipuaika, niiden esiintymisedellytykset ja hyökkäyksen helpottamisen tekijät otetaan huomioon. Laboratorion diagnoosi sisältää tutkimuksen kokonaiskolesterolin, AST: n ja ALT: n, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien verestä. Sydäntroponiinien I ja T-markkereiden määritelmä, joka osoittaa sydänlihaksen vaurioita, on erityisen diagnostinen merkitys. Näiden sydänlihasproteiinien havaitseminen osoittaa tapahtuneen mikroinfarktin tai sydäninfarktin, joka voi estää postinfarktin angina pectoriksen kehittymisen.
EKG, joka on otettu angina-iskun hyökkäyksen korkeudella, paljastaa ST-aikavälin vähenemisen, negatiivisen T-aallon läsnäolon rintakehässä, johtumishäiriöitä ja rytmiä. Päivittäinen EKG-seuranta antaa sinulle mahdollisuuden tallentaa iskeemisiä muutoksia tai niiden puuttumista jokaisen angina-iskun, sykkeen, rytmihäiriön kanssa. Lisääntyvä syke ennen hyökkäystä antaa sinulle mahdollisuuden ajatella ankaraa anginaa, normaalia sykettä - noin spontaania anginaa. EchoCG: ssä angina paljastaa paikallisia iskeemisiä muutoksia ja heikentynyt sydänlihaksen kontraktiilisuus.
Velgo-ergometria (VEM) on testi, joka osoittaa maksimikuormituksen, jota potilas voi kantaa ilman iskemian uhkaa. Kuormitus asetetaan käyttämällä pyöräilijää, jotta saavutetaan submaximaalinen syke ja samanaikainen EKG-tallennus. Negatiivisessa testissä saavutetaan 10–12 minuutin kuluessa submaximaalinen syke. ilman iskemian kliinisiä ja EKG-ilmentymiä. Positiivisen testin katsotaan liittyvän angina pectoriksen hyökkäykseen tai ST-segmentin siirtymiseen 1 tai enemmän millimetreinä lastauksen yhteydessä. Angina pectoriksen havaitseminen on myös mahdollista indusoimalla kontrolloitua ohimenevää sydänlihaksen iskemiaa funktionaalisten (transesofageaalisen eteisistimulaation) tai farmakologisten (isoproterenol, dipyridamole-testi) avulla.
Sydänlihaksen skintigrafia suoritetaan sydänlihaksen perfuusion visualisoimiseksi ja sen polttomuutosten havaitsemiseksi. Talliumin radioaktiivinen lääke imeytyy aktiivisesti eläviin sydänlihassoluihin, ja angina, johon liittyy koronaroskleroosi, havaitsee sydänlihaksen perfuusion polttovyöhykkeet. Diagnostinen sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sydämen valtimoihin kohdistuvien vaurioiden paikallistamisen, asteen ja laajuuden arvioimiseksi, jonka avulla voit päättää hoidon valinnasta (konservatiivinen tai kirurginen).
Lähetetty hätäapuun sekä ennaltaehkäisyyn ja angina-komplikaatioihin. Ensiapu angina-iskun hyökkäyksessä on nitroglyseriini (sokerikappaleessa, pidä suussa, kunnes se on täysin imeytynyt). Kivunlievitys tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluessa. Jos hyökkäystä ei pysäytetty, nitroglyseriinia voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein. ja enintään 3 kertaa (johtuen voimakkaasta verenpaineen laskusta).
Stenokardian suunnittelemaan lääkehoitoon sisältyvät antianginaaliset (anti-iskeemiset) lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen happipitoisuutta: pitkävaikutteiset nitraatit (pentaerytrityylitetranitraatti, isosorbidiinitraatti jne.), B-adrenergiset salpaajat (anapriliini, oksprenololi jne.) (verapamiili, nifedipiini), trimetatsidiini ja muut;
Angina pectoriksen hoidossa on suositeltavaa käyttää skleroottisia lääkkeitä (joukko statiineja - lovastatiinia, simvastatiinia), antioksidantteja (tokoferolia), verihiutaleiden vastaisia aineita (asetyylisalisyyli). Induktioiden mukaan johtavuuden ja rytmihäiriöiden ennaltaehkäisy ja hoito suoritetaan; korkean funktionaalisen luokan angina pectorikselle suoritetaan kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio: ballooniangioplastia, sepelvaltimon ohitusleikkaus.
Angina pectoris on krooninen vammautuva sydänsairaus. Kun angina pectoris etenee, sydäninfarktin tai kuoleman riski on suuri. Systeeminen hoito ja sekundaarinen ennaltaehkäisy auttavat hallitsemaan angina pectoriksen kulkua, parantamaan ennustetta ja ylläpitämään työkykyä samalla kun rajoitetaan fyysistä ja emotionaalista stressiä.
Angina pectoriksen tehokasta ennaltaehkäisyä varten on välttämätöntä jättää riskitekijät: laihtuminen, verenpaineen hallinta, ruokavalion ja elämäntavan optimointi jne. Toissijaisena ennaltaehkäisynä, jolla on vakiintunut angina pectoriksen diagnoosi, on välttämätöntä välttää levottomuuksia ja fyysistä vaivaa, ottaa nitroglyseriini ennaltaehkäisevästi ennen liikuntaa ateroskleroosin ehkäisy, hoitaa niihin liittyviä patologioita (diabetes, maha-suolikanavan sairaudet). Angina pectoriksen hoitoa koskevien suositusten täsmällinen noudattaminen, pitkittyneiden nitraattien antaminen ja kardiologin kliininen tarkistus mahdollistavat pitkittyneen remissiotilan.
Angina pectoris on kivun oireyhtymä sydämen alueella, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Toisin sanoen angina pectoris ei ole itsenäinen sairaus, vaan kivun oireyhtymään liittyvien oireiden yhdistelmä. Angina pectoris -oireyhtymä on sepelvaltimotauti (CHD).
Mikä on tämä sairaus, miksi se tapahtuu ihmisissä, ja mitkä ovat tärkeimmät hoitomerkit ja -menetelmät, jotka ovat tehokkaita anginaa vastaan, tarkastelemme lisää artikkelia.
Angina pectoris on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista epämukavuus tai vakava rintakipu, jonka pääasiallinen syy on sydämen lihaksen sepelvaltimotarjonnan rikkominen.
Nimi liittyy sairauden oireisiin, jotka ilmenevät paineen tai puristuksen tunteena (kapeat - stenosit kreikkalaisilta.), Polttava tunne sydämen alueella (kardia), rintalastan takana, joka muuttuu tuskaksi.
Sepelvaltimotaudin ilmenemismuotona stenokardia esiintyy lähes 50%: lla potilaista, mikä on yleisin sepelvaltimotauti. Yleisyys on suurempi miehillä - 5–20% (naisilla 1–15%), sen tiheys lisääntyy jyrkästi iän myötä. Angina on erityisistä oireista johtuen myös angina pectoris tai sepelvaltimotauti.
Stenokardian oireet ilmenevät sepelvaltimoiden ateroskleroosin takia - sairaus, jossa kolesteroli kerääntyy niiden seinille ja muodostuu ateromaattisia plakkeja. Ajan myötä lumen kapenee, usein tapahtuu täysi tukos.
Tällä hetkellä kliinisten kurssien ominaisuuksien perusteella on angina pectoriksen kolmea päävaihtoehtoa:
Vakaa angina - tarkoittaa sitä, että edellisen kuukauden aikana tai pitempään potilaalla oli rintakipua noin yhtä voimakkaasti. Vakaata stressiä kutsutaan myös angina pectorikseksi, koska kohtausten kehittyminen liittyy sydänlihaksen liian voimakkaaseen työhön, joka on pakko pumpata verta verisuonien läpi, joiden luumenia kavennetaan 50-75%.
Angina on jaettu neljään toiminnalliseen luokkaan (FC):
Mikä se on? Epävakaa anginaa leimaavat vaihtelevan voimakkuuden, keston, ennalta arvaamattoman ulkonäön aiheuttamat kivulias hyökkäykset. Kivun oireyhtymää on vaikeampi lievittää, kun otetaan huomioon nitraatit (nitroglyseriini). Sydäninfarktin riski on suurempi, toisin kuin tämän patologian vakaa muoto.
Epävakaa angina jakautuu seuraavasti:
On myös ns. Variantti angina, joka useimmiten julistaa itsensä yöllä tai varhain aamulla. Hyökkäykset tapahtuvat, kun potilas on levossa. Ne kestävät keskimäärin noin 3-5 minuuttia. Niitä aiheuttavat sepelvaltimoiden äkillinen kouristus. Tässä tapauksessa verisuonten seinät voidaan ladata plakkeilla, mutta joskus ne ovat täysin puhtaita.
Vakaan ja epävakaan anginan erottamiseksi on tarpeen arvioida seuraavia tekijöitä:
Vakaa angina, hyökkäys laukaisee sama fyysinen tai emotionaalinen stressi. Epävakaan muodon tapauksessa hyökkäys käynnistyy vähemmän fyysisen rasituksen vuoksi tai jopa levossa.
Vakaa angina, kesto ei ole pidempi kuin 5 - 10 minuuttia, ja epävakaalla se voi kestää jopa 15 minuuttia.
Riskitekijöitä ovat perinnöllisyys, ikä ja sukupuoli. Miehet 50–55-vuotiaat ovat alttiimpia taudin esiintymiselle kuin naiset. Jos puhumme prosentteista, sitten 45–54-vuotiaiden angina hyökkää 2–5%: lla ihmisistä, kun taas 65-74-vuotiailla se nousee 10-20%: iin.
Sydän- ja sepelvaltimotaudin johtava syy on ateroskleroosin aiheuttamien sepelvaltimoiden supistuminen. Oireet kehittyvät, kun sepelvaltimoiden luumenia kavennetaan 50-70%. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi, sitä vakavampi angina on.
Anginahyökkäysten esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat:
Merkittävin angina-oire on kipu. Kesto: 1-15 minuuttia (2-5 minuuttia).
Kivun oireyhtymän luonne: paroxysmal epämukavuus tai puristus, puristava, syvä kuurokipu, hyökkäys voidaan kuvata tiukaksi, raskaaksi, ilman puuteeksi.
Lokalisointi ja säteilytys:
Kivun lisäksi merkit voivat olla ns. Angina-ekvivalentteja. Näitä ovat:
Seuraavat oireet voivat ilmetä myös naisilla:
Oireet angina-aikuisilla:
Jos se sattuu liikaa, ja kipu rulluu aaltoihin, ja nitroglyseriini lähes ei auta, sinun täytyy kutsua pikaisesti ambulanssi, koska tämä on yksi sydäninfarktin oireista.
Seuraavat angina-oireet ovat harvinaisempia:
Takavarikoiden esiintymistiheyden osalta kaikki on yksilöllistä - niiden väliset välit ovat joskus pitkiä kuukausia, ja joskus ne toistetaan 60 tai jopa 100 kertaa päivässä.
Stenokardian alla voidaan peittää:
Muista, että vain lääkäri voi määrittää rintakipujen syyn.
Oireet kestävät yli 15 minuuttia, nitroglyseriini ja lepo eivät auta
Syötä 2-15 minuuttia, auttaa lepoa ja nitroglyseriiniä
Anginan hyökkäyksen pääasiallinen oire on äkillinen kivun oireyhtymä rinnassa, kun taas ihmiset kuvaavat tätä tilannetta eri tavoin. Jotkut valittavat polttavasta ja kipeästä kivusta vasemmassa kädessä. Toiset tuntevat kaarevaa kipua, säteilevän pään alla tai vatsan, kaulan, kurkun alueella.
Hyökkäys kestää yleensä enintään 15 minuuttia ja kulkee itse tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Jos tämä ehto ei läpäise, se voi tarkoittaa, että on tapahtunut akuutti sydänkohtaus.
On monia tapauksia, joissa angina pectoriksen hyökkäyksen oireet ilmenevät vain mahalaukun epämukavuuden tai päänsärkyjen muodossa. Tällöin taudin diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.
On myös tarpeen erottaa tuskalliset angina-iskut sydäninfarktin oireista. Ne ovat lyhytikäisiä ja ne voidaan helposti poistaa ottamalla nitroglyseriini tai nidefilina. Vaikka sydäninfarktin kipu tämän lääkkeen kanssa ei lopu.
Lisäksi angina ei aiheuta ruuhkia keuhkoissa ja hengenahdistusta, kehon lämpötila pysyy normaalina, potilas ei kokea kiihotusta hyökkäyksen aikana.
Välitön ensiapu, joka on annettu anginaa varten ennen ambulanssin saapumista, koostuu seuraavista kohdista:
Ensimmäisen välttämättömän avun antamisen jälkeen potilaan tulee välttämättä ilmestyä lääkärille, joka selvittää diagnoosin ja valitsee optimaalisen hoidon. Tätä diagnostista tutkimusta suoritetaan.
Diagnoosia tehdessään tärkeä rooli on potilaan valitusten selventämisessä, patologian historiassa. Kliinisiä oireita arvioidaan, tehdään instrumentaalisia ja laboratoriokokeita sairauden vakavuuden määrittämiseksi tarkasti.
Vähimmäisluettelo biokemiallisista parametreista epäiltyyn sepelvaltimotautiin ja angiinaan sisältää veritasojen määrittämisen:
Miten hoitaa anginaa? Angina pectoriksen hoidon tarkoituksena on lievittää kipua, estää sydänkohtauksen kehittyminen sekä pysäyttää ateroskleroosin kehittyminen ja puhdistaa verisuonet ateroskleroottisilta plakkeilta.
Kaikki angiinan hoitomenetelmät, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet:
Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden käyttö:
Tämäntyyppinen taudin kirurginen hoito edellyttää, että luodaan tapa verenkierron ympärille sydämen yksittäiselle sairastuneelle alueelle. Alle vahinkoa laitetaan ns. Shuntti, jota kutsutaan tätä menettelyä varten sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.
Tällainen interventio on tarkoitettu potilaille, joille on todettu vakava angina sydänalusten pienentyneen luumenin kanssa (70% tai enemmän).
Operatiivista leikkausta käytetään usein aikaisempaan sydäninfarktiin. Toimenpiteen tuloksena on heikentyneen verenvirtauksen palautuminen valtimoissa, jotka syöttävät happea sydänlihakseen.
Ruokavalio angina on tarkoitettu hidastamaan ateroskleroosin etenemistä. Sen tarkoituksena on poistaa lipidien aineenvaihdunnan häiriöt, vähentää painoa ja parantaa verenkiertoa.
Henkilö tarvitsee kaliumia, jonka päivittäinen määrä on noin 300-3000 mg. Tämä hivenaine normalisoi sydämen rytmiä, parantaa endokriinisen järjestelmän ja sydänlihaksen toimintaa. Kalium sisältyy seuraaviin tuotteisiin:
Tuotteet, jotka on hylättävä tai vähennettävä:
Ennen kuin käytät stenokardian folk-menetelmiä, sinun on kuultava kardiologiasi.
Ensisijainen ehkäisy (niille, joilla ei ole anginaa):
Toissijainen ennaltaehkäisy (niille, joilla on angina pectoris, voi vähentää hyökkäysten taajuutta ja kestoa, parantaa ennustetta):