Sydämialusten stentointi ei salli vakavien ateroskleroosikomplikaatioiden kehittymistä. Stentin (arterin sisällä olevan stentin muodostaminen) seurauksena valtimon kapeneva osa laajenee mekaanisesti ja normaali verenkierto elimeen palautuu.
Stenting voi kestää 1-3 tuntia aiheuttamatta kipua potilaalle. Hän tutkii, mukaan lukien sepelvaltimoiden angiografia, valtimoiden tilan tunnistamiseksi ja valtimon kaventumisen tarkan sijainnin määrittämiseksi. Sitten potilaalle annetaan keino vähentää veren hyytymistä. Paikallispuudutusta käytetään anestesiaan. Iho ennen katetrin syöttämistä astiaan käsitellään antiseptisellä aineella.
Ne suorittavat angioplastiaa: ne lävistävät ihon kärsivän valtimon kohdalla ja pistävät katetrin läpi ilmapallon supistumispaikkaan, jossa se on täynnä ja laajentaa luumenia. Aseta välittömästi suodatin, jotta estetään edelleen tukkeutuminen ja aivohalvauksen kehittyminen.
Asenna stentti tiivistetyssä muodossa. Säiliön seinämien ylläpitämiseksi ja mahdollisen kaventumisen estämiseksi toinen katetri, jossa on täyttyvä ilmapallo, täyttää kierroksen. Potilas voi tuntea epämukavuutta stentin täyttämisessä, koska veren virtaus keskeytyy tilapäisesti.
Avoin sydänleikkaus, johon liittyy keinotekoinen verenkierto, voi kestää 3 tuntia. Kun röntgen endovaskulaarinen interventio tapahtuu, menettely kestää 40-50 minuuttia.
Sepelvaltimon ohitus kestää 3-6 tuntia.
Et voi tietää etukäteen, kuinka kauan toiminta kestää, kaikki riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan tilasta.
Kuinka paljon aikaa sydänleikkaus tekee?
Jopa kokenein sydänkirurgi ei osaa arvata sitä minuuttia, jolloin operaatio päättyy. Prosessin kesto riippuu menettelyn tyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Sydänalueella toteutettavat toimenpiteet jakautuvat kolmeen tyyppiin: avoin, suljettu ja röntgensäteilylle.
1. Avoin leikkaus on interventio, jonka aikana sydämen ontelo avataan vian poistamiseksi.
Avoimen sydämen leikkauksen kesto riippuu menettelyn tyypistä:
- sydämen venttiilien korjaus kestää noin 6 tuntia;
- sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää 4-5 tuntia;
- Sydänsiirto on hyvin pitkä prosessi, keskimäärin sen kesto on 8 tuntia.
2. Suljettu kirurgia - leikkaus, jonka aikana sydän ei vaikuta. Sydämentahdistimen implantointi ja angioplastia kestävät noin 30 minuuttia.
3. Röntgenleikkaus - toimenpiteiden tyyppi katetrien avulla. Lääkärit seuraavat tällaisen toimenpiteen etenemistä näytön näytössä. Edut - vähemmän trauma, korkea turvallisuus ja tehokkuus. Röntgenleikkauksen toiminta kestää noin tunnin.
Jos sinulla on sydänongelmia, voit ottaa yhteyttä seuraaviin oppilaitoksiin:
- V.A.:n niminen liittovaltion sydän-, veri- ja endokrinologinen keskus. Almazov
- Saksan transplantaatiotieteellinen keskus ja keinotekoiset elimet Akateemikko V.I. Shumakova
- Moskovan alueellinen tutkimusklinikka. Mf vladimirskogo
- Kansallinen lääketieteellinen kirurginen keskus nimetty N.I. Pirogov
- Venäjän kirurgian tieteellinen keskus, Moskova
- Kirurgian instituutti. A. V. Vishnevsky
Valitettavasti Venäjällä sydäntoimintojen määrä, joka on alle vaaditun vähimmäismäärän, johtuu leikkauksen suurista kustannuksista.
Ohjaus: kuvaus tärkeimmistä toimintatyypeistä
Tämä on erityinen toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti estämään tukkeutunut alue ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.
Ajoissa tapahtuva ohitus sallii aivoinfarktin estämisen, joka voidaan laukaista neuronien kuolemasta, koska verenkierron kautta kulkeva ravinteiden määrä on riittämätön.
Shuntingin avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - torjua lihavuutta tai palauttaa verenkiertoa alueen, jossa alukset olivat vahingoittuneet, syystä tai toisesta.
Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
Uuden "aluksen" -juoksun estetyn verenvirtauksen palauttamiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - tavallisesti rinta-arteria tai reisiluun verisuonia käytetään tällaisiin tarkoituksiin.
Aluksen osan poistaminen suntista ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa he ottivat materiaalin.
Sitten, aluksella, joka johtaa veren vahingoittuneen sijasta, tee erityinen viilto - tällöin lisätään shuntti ja se soveltuu siihen alukseen. Menettelyn jälkeen potilaalle on tehtävä useita tutkimuksia shuntin täydellisen toiminnan varmistamiseksi.
Ohjauksen päätyyppejä on kolme: sydämen, aivojen ja mahalaukun verenvirtauksen palauttaminen. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman yksityiskohtaisemmin.
- Sydän verisuonten purkaminen
Sydämen ohjausta kutsutaan muuten sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tällä toimenpiteellä palautetaan sydämen verenkierto, ohittamalla sepelvaltimoaluksen kapeneminen. Sydämenvaltimoiden osuus hapen saannista sydänlihakselle: jos tämäntyyppisen astian suorituskyky on rikki, hapen syöttöprosessi häiritsee myös. Sepelvaltimon ohitussiirron yhteydessä rintakehä valitaan useimmiten shuntille. Lisättyjen shuntien lukumäärä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kapeneminen tapahtui. - Mahalaukun ohitus
Vatsaan ohjaaminen on melko erilainen kuin sydämen ohitus - painonkorjauksen apu. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista yksi liittyy ohutsuoleen. Niinpä osa kehosta ei ole mukana ruoansulatuksessa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista. - Aivovaltimon ohitus
Tämäntyyppistä ohjausta käytetään vakauttamaan aivojen verenkiertoa. Samalla tavalla kuin sydämen alusten ohjaaminen, veren virtaus ohjataan valtimon ohittamiseksi, joka ei voi enää toimittaa tarvittavaa määrää verta aivoihin.
Mikä on sydämen ja verisuonten puristaminen: Aksh-sydän sydänkohtauksen ja vasta-aiheiden jälkeen
Mikä on sydämen ja verisuonten vaeltaminen? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, jonka avulla voit palauttaa verenkierron täysin sydänlihakseen.
Ohjaamalla voit:
- vähentää huomattavasti aivohalvausten määrää tai jopa päästä eroon siitä;
- vähentää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä ja siten lisätä elinajanodotetta;
- estää sydäninfarkti.
Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vaurioituneet sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syy on valtimon päällekkäisyys muodostuneen ateroskleroottisen plakin takia.
Sydänlihaksen ei saada riittävästi happea, joten sydänlihassa näkyy kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, kuollut alue muuttuu arpiksi, joka toimii liitäntäkanavana uuden verenkierron kautta shuntin läpi, mutta on kuitenkin melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.
Nykyaikaisessa lääketieteessä sydän- ja verisuonten ohitusleikkauksia varten on kolme pääryhmää:
- Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen sydänliha tai angina, joka ei reagoi lääkehoitoon. Yleensä tämä ryhmä sisältää potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentin tai angioplastian seurauksena, jotka eivät auttaneet pääsemään eroon taudista; potilailla, joilla on iskemiasta johtuva keuhkopöhö; potilailla, joilla on dramaattisesti positiivinen stressitesti suunnitellun toiminnan aattona.
- Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpitämisen sekä vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tähän kuuluvat potilaat, joilla on sydämen valtimoiden ja sepelvaltimoiden stenoosi (50%: sta stenoosista) sekä sepelvaltimoiden vaurioituminen iskemian mahdollisen kehittymisen myötä.
- Kolmas ryhmä - tarve ylimitoitukseen apulaitteena ennen sydänleikkausta. Yleensä ohitusleikkausta tarvitaan ennen sydänventtiilien leikkausta monimutkaisen sydänlihaksen iskemian, sepelvaltimon poikkeavuuksien (joilla on merkittävä äkillisen kuoleman riski) vuoksi.
Huolimatta siitä, että keinottelu vaikuttaa merkittävästi ihmisen verenvirtauksen palauttamiseen, on olemassa tiettyjä viitteitä tästä toiminnasta.
Ohjausta ei voida suorittaa, jos:
- kaikki potilaan sepelvaltimot vaikuttavat (diffuusiovaurio);
- vasemman kammion vaikutus arpeutumiseen;
- havaittu sydämen vajaatoiminta;
- ei-spesifiset krooniset keuhkosairaudet;
- munuaisten vajaatoiminta;
- onkologiset sairaudet.
Joskus kontraindikaationa kutsutaan nuoreksi tai vanhaksi potilaaksi. Kuitenkin, jos iän ohella ei ole vasta-aiheita shunnistukselle, niin elämän pelastamiseksi suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus: operaatio ja kuinka paljon sydämen rytmihäiriöitä sepelvaltimotaudin jälkeen
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla useita tyyppejä.
- Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, kun luodaan sydän- ja keuhkoputken ohitus ja kardioplegia.
- Toinen tyyppi on AKSH jatkuvalla sydämellä ilman keinotekoista verenkiertoa.
- Kolmannen tyyppinen CABG-sydänleikkaus toimii työskentelevän sydämen ja keinotekoisen verenkierron kanssa.
CABG-leikkaus voidaan suorittaa keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ylläpitämättä verenkiertoa, sydän ei lopeta keinotekoisesti. Elin on kiinnitetty siten, että puristettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksella, jolla ei ole keinotekoista verenkiertoa, on sen edut:
- verisolut eivät vahingoitu;
- toiminta kestää vähemmän aikaa;
- kuntoutus on nopeampaa;
- keinotekoisen verenkierron vuoksi ei voi esiintyä komplikaatioita.
AKSH-sydänkirurgian avulla voit elää täyttä elämää monta vuotta leikkauksen jälkeen.
Elinajanodote riippuu kahdesta pääasiallisesta tekijästä:
- materiaalista, josta shuntti otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisilaskimon shuntti 10 vuotta leikkauksen jälkeen ei ole estetty 65%: ssa tapauksista, ja käsivarren valtimon shuntti 90%: ssa tapauksista;
- itse potilaan vastuusta: kuinka huolellisesti leikkauksen jälkeiset elpymistä koskevat suositukset suoritetaan, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.
Sydänsiirto: kuinka kauan toiminta kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot
Ennen CABS: n käyttöä sinun on suoritettava erityisiä valmistelutoimia.
Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruoan tulisi olla kevyt, johon ei liity hiilihapotettua juomavettä. Alueilla, joilla leikkaukset ja shunt-aita tehdään, hiukset on ajettava huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi päivällisen jälkeen.
Toimenpiteen aattona (tavallisesti edellisenä päivänä) toimiva kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdista ja tutkii potilaan.
Hengitystieteen erikoislääkäri kertoo erikoisharjoituksista, jotka on suoritettava toimenpiteen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun täytyy oppia niistä etukäteen. Henkilökohtaiset tavarat on luovutettava sairaanhoitajalle tilapäiseen varastointiin.
Vaiheet
CASH-operaation ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi pistää potilaan suonensisäiseen erityisvalmisteeseen, jotta hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Mahaan sijoitettu anturi estää mahalaukun poistumisen keuhkoihin.
Seuraavassa vaiheessa paljastuu potilaan rintakehä, joka tarjoaa tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.
Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy ja verenkierto yhdistyy.
Keinotekoisen verenvirtauksen yhteydessä toinen kirurgi poistaa shuntin potilaan toisesta astiasta (tai laskimosta).
Shuntti asetetaan siten, että verenkierto, joka ohittaa vaurioituneen alueen, sallii täysin varmistaa ravinteiden virtauksen sydämeen.
Kun sydämen työ on palautettu, kirurgit tarkistavat shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehän ontelo on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.
Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus kestää? Prosessi kestää yleensä 3–6 tuntia, mutta toinen toimenpide kestää. Kesto riippuu shuntien lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.
Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotettua kestoa, mutta tämän prosessin tarkka kesto voit kertoa vasta lopun jälkeen.
Yleensä mahdolliset komplikaatiot ilmenevät potilaan kotiin päästämisen jälkeen.
Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:
- leikkauksen jälkeinen arpi on punoitettu, purkaus poistuu siitä (purkauksen väri ei ole tärkeä, koska lähtökohtaisesti purkauksen ei pitäisi olla);
- korkea kuume;
- vilunväristykset;
- vakava väsymys ja hengenahdistus ilman näkyvää syytä;
- nopea painonnousu;
- jyrkkä muutos pulssissa.
Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useampia oireita itsessään. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virussairaus. Tarkan diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen
Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen lopettamisen jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön. Jo jonkin aikaa leikkauksen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, niin että hallitsematon liike ei aiheuta haittaa henkilölle.
Hengittämistä tukee erityinen laite: yleensä laite on pois päältä ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon.
Täysin normaali reaktio suoritettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.
Tässä tapauksessa liiallinen hikoilu ei saa pelätä potilasta.
Elpymisen nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, on opittava tekemään erityisiä hengitysharjoituksia, joiden avulla keuhkot voivat toimia toiminnan jälkeen.
On myös välttämätöntä stimuloida yskimistä, jotta salauksen erittymistä keuhkoihin stimuloitaisiin ja jotta ne saadaan siten nopeammin talteen.
Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vain lääkärin luvan jälkeen.
Leikkauksen jälkeen voi esiintyä kipua, mutta ei voimakasta. Nämä kivut aiheutuvat paikasta, jossa viilto tehtiin shuntin asettamiseksi, koska tämä paikka on parantavaa. Kun valitset mukavan paikan kipusta, voit päästä eroon.
Jos sinulla on vakavia kipuja, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua jo jonkin aikaa.
Ompeleet poistetaan haavasta 8. tai 9. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas purkautuu 14-16 päivän kuluttua sairaalasta.
Usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan muutaman päivän ajan, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi sairaanhoitolaitoksessa ei ole vielä päättynyt.
Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika vapauttaa potilas kotona.
Elämä sen jälkeen
Jokaisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpikäyneen moton tulee olla lause: "Moderaatio kaikessa."
On välttämätöntä ottaa lääkkeitä talteenoton jälkeen. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.
Jos tarvitset lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi: on mahdollista, että jotkut määritellyistä lääkkeistä eivät ole yhdistettävissä potilaan jo käyttämiin lääkkeisiin.
Jos poltit ennen leikkausta, sinun täytyy unohtaa tämä tapaus ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi riskiä, että ohitusleikkaus toistuu. Voit torjua tätä riippuvuutta lopettamalla tupakoinnin ennen leikkausta: sen sijaan että otat taukoja savun taukoon, juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta et voi liimata sitä leikkauksen jälkeen).
Melko usein potilaat, jotka ovat kokeneet shuntia, näyttää siltä, että elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei poistu, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä aiheuta vakavaa syytä jännitykseen.
Erityiset sydän- ja reumatologiset sanatoriat auttavat paranemisen jälkeen. Hoidon kulku tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. On parasta tehdä sairaalahoitoa, jolloin matkoja tehdään kerran vuodessa.
Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntavan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavaliossa on vähennettävä kulutettujen suolojen määrää, sokeria ja rasvaa.
Jos vaarallisia tuotteita käytetään väärin, tilanteen lisääntymisriski kasvaa, mutta jo shunteilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa kolesterolin muodostumista seinille. Sinun täytyy hallita painoasi.
Sydämen ohitusoperaatio ei ole lääketieteellisessä käytännössä erityinen. Voit kysyä arvioita kirurgeista ystäviltä, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn, tai lukea arvosteluja verkossa. Yleensä menettely menee hyvin. Potilaan toipuminen ja toipuminen riippuu suuresti potilaan toimista.
Kuinka kauan sydänkirurgia kestää?
Mikä on sydänventtiilin tauti?
Henkilöllä on neljä sydänventtiiliä. Jokainen erikseen tai sisään
yhdistelmät voivat vuotaa taaksepäin (vika)
tai olla supistunut eikä verenvuoto
tarpeeksi (stenoosi). Jos tämä vice
syntyi elämän aikana, se on hankittu,
ja jos ennen syntymää (riippumatta siitä, milloin hän syntyy
löydettiin), niin se on synnynnäinen vika.
Saatuja vikoja esiintyy usein seurauksena
reumaa. Bicuspid aortan venttiili (tapahtuu
1-2% väestöstä, yleensä tricuspid) nopeammin
kuluu ja kalsiumia on 50 - 60 vuotta. myös
usein havaitaan venttiilien ikääntymistä
(useammin aortan tai mitraalin) tai niiden
vajaatoiminta.
Mikä on operaatio?
Useimmissa tapauksissa mitraali ja
joissakin tapauksissa aorttaventtiili voi
pitää kiinni
Mikä on toiminta?
Venttiilin toiminnan tarkoituksena on normalisoida veren virtaus
sydämen ja välttää ylimääräistä stressiä sydämeen.
Kirurgien keskeinen strateginen tehtävä
on mahdollisuuksien mukaan omien säilyttäminen
venttiili.
Tällainen toimenpide vähentää tarvetta
lääkitystä ja parantaa fyysistä kestävyyttä,
kesto ja elämänlaatu.
Milloin sairaalahoito tapahtuu?
Yleensä potilas on sairaalahoito yksi päivä ennen leikkausta.
Tämä riittää täyteen
tutkimukset ennen leikkausta. Samaan aikaan saat
ohjeet keuhkojen puhdistamisesta
limaa, sinulle opetetaan erilaisia yskimistekniikoita ja
syvä hengitysharjoituksia. Sinulla on mahdollisuus
tavata kirurgi, kardiologi ja
anestesiologi, joka huolehtii sinusta aikana
ja leikkauksen jälkeen.
Sydämen sepelvaltimoiden verenkierto on hyvin vaarallinen tila, koska sydänlihaksen pinnan valtimoiden epikardiaaliset sepelvaltimoiden verisuonet ovat ainoa veren lähde sydämeen. Nämä valtimot itse ovat suhteellisen kapeat ja pienet muutokset voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä. Kun konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta ei saavuteta, potilaille määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus.
Koronaaritauti ja sen akuutti ilmentyminen - sydäninfarkti, joka valitettavasti pidetään aina kolmessa ylimmässä ihmishenkien tuhoamisessa. Taisteli sepelvaltimoiden tukkeutumisella eri tavoin. 1900-luvun ensimmäisellä puoliskolla heitä hoidettiin terapeuttisilla menetelmillä - käytettiin erilaisia lääkeryhmiä. Sitten sydänkirurgit ryntäivät kardiologien terapeuttien apuun.
On mielenkiintoista ymmärtää, että ensimmäinen CABS-operaatio kehitettiin ja sitä hoitivat maanmiehemme, Leningradin professori Vasily Ivanovich Kolesov. Se tapahtui vuonna 1964, ja jo vuonna 1966 koko unionin kardiologien kongressi päätti kieltää haittaohjelman. Kolesovin vaino jatkoi, kunnes maailman lääketiede kiinnostui vallankumouksellisesta IHD-hoitomenetelmästä. Toiminnan menettely alkoi parantua ja kehittyä, toiminnan itsensä invasiivisuus ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä väheni, menestyksekkäästi toimivien nousujen määrä. Venäläisten tutkijoiden kehitys on puolittanut toiminnan aikaa, ja nyt kirurgit voivat antaa sydämelle uuden elämän 1–6 tunnin kuluessa taudin vakavuudesta riippuen.
Normaalit kirurgit menevät aina ympäri
Sydänventtiilin vaihtaminen on avoin kirurgia. Tämä tapahtuma pidetään sairaalan leikkaussalissa. Vaurioituneen sydänventtiilin korvaaminen voidaan suorittaa myös minimaalisesti invasiivisen leikkauksen avulla.
Huolimatta sydämen venttiilien vaihdon vaikeudesta, tämä toiminta suoritetaan melko usein. Tämän menettelyn aikana asiantuntijat soveltavat uusinta teknologiaa. Samaan aikaan tällaista interventiota kuvaavat melko suuri prosenttiosuus tehokkuudesta ja pieni prosenttiosuus riskistä. Sydänventtiili on korvattu sydämen kirurgilla, kokeneella sydämen alan ammattilaisella, joka on pätevä suorittamaan tällaista kirurgiaa. Lisäksi hoitoon osallistuu myös hoitoryhmä ja anestesiologi, ja tarvittaessa myös asuva lääkäri.
Ota yhteys lääkäriin, jos jalkojen turvotus kasvaa voimakkaasti ja on kipua, varsinkin jos siihen liittyy hengenahdistusta.
lääkitys
Tarvitset Prem-lääkitystä leikkauksen jälkeen. Lääkärisi kertoo, kuinka kauan sinun täytyy ottaa huumeita - vain ensimmäistä kertaa tai elämää varten. Varmista, että ymmärrät huumeiden nimet, mitä ne ovat ja kuinka usein otat niitä. Ota vain ne lääkkeet, jotka olet määrittänyt. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, että tarvitset lääkkeitä, jotka otit ennen leikkausta. Älä ota uusia lääkkeitä (ravintolisät, kipulääkkeet, kylmät lääkkeet) ja älä lisää vanhojen annoksia kuulematta lääkäriä.
ajaa
Lääkärisi kertoo, milloin voit palata ajamiseen. Tämä on mahdollista sen jälkeen, kun rintalastasi alkaa kasvaa yhdessä ja refleksit ovat täysin palautuneet. Se kestää yleensä 9 viikkoa leikkauksen jälkeen. Siihen asti voit olla matkustaja niin paljon kuin haluat. Jos päätät ottaa pitkän matkan ensimmäisten yhdeksän viikon aikana operaation jälkeen, lopeta joka tunti ja kävele 5-10 minuuttia.
Palaa töihin
Tarvitset aikaa toipumiseen. Se kestää yleensä 6-9 viikkoa. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit palata töihin. Jos on mahdollista soveltaa joustavaa työaikataulua, sinun on helpompi palata normaaliin työrytmiin. Jos mahdollista, lisää kuormaa vähitellen.
aktiviteetti
Ensimmäiset 6-9 viikkoa:
Mutta kuten kaikki muutkin toimet, tämä operaatio voi aiheuttaa komplikaatioita.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana tai sen jälkeen?
- Verenvuotoa.
- Syvä laskimotukos.
- Eteisvärinä.
- Sydäninfarkti.
- Aivoverenkierron häiriöt, aivohalvaukset.
- Haavan tartunta.
- Shuntin kapeneminen.
- Käyttöliitosten ristiriita.
- Mediastenit.
- Krooninen kipu käyttöalueella.
- Keloidi leikkauksen jälkeinen arpi.
Useimmiten komplikaatioita syntyy, jos potilaan historia on:
- Äskettäin on havaittu akuuttia sepelvaltimoireyhtymää.
- Epävakaa hemodynamiikka.
- Sydän vasemman kammion toimintahäiriö.
- Vaikea, epävakaa angina.
- Perifeeristen ja kaulavaltimoiden ateroskleroosi.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan komplikaatioita esiintyy usein:
- Naiset - heillä on pienempi halkaisija sepelvaltimoista, mikä vaikeuttaa toimintaa.
- Iäkkäät potilaat.
- Potilaat, joilla on diabetes.
- Potilaat, joilla on krooninen keuhkosairaus.
- Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
- Henkilöt, joilla on verenvuotohäiriöitä.
Komplikaatioriskin vähentämiseksi ennen operaatioita ja sen jälkeen toteutetaan useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä - tämä on rikkomusten lääketieteellinen korjaus, riskiryhmien tunnistaminen, uusien teknologioiden käyttö sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminnassa ja potilaan tilan operatiivisen seurannan jälkeen.
Koko toiminta kestää yleensä 2 - 5 tuntia.
Hoidon lopputuloksen kannalta on tärkeää kahdeksas vaihe. Se alkaa tehohoitoyksikössä. Sairaalasta purkautuminen tapahtuu 5-9 päivää leikkauksen jälkeen. Postoperatiivinen kuntoutus jatkuu avohoidossa.
On syytä kiinnittää huomiota Saksan klinikoihin
Esimerkiksi Bad Krozingenin sydämen keskusta, joka sijaitsee samassa kaupungissa. Frankfurtin kansainväliseltä lentokentältä pääsee autolla noin 2,5 tunnissa. Voit ottaa yhteyttä klinikkaan verkkosivustomme lomakkeen kautta: sovelletaan.
Monet Münchenin klinikat ansaitsevat huomiota:
Jokaisessa klinikassa on yhden tai kahden hengen huoneita, joissa on kaikki mukavuudet, kuten Internet.
Bad Oinhausen, kardiologian ja diabetologian keskus, ei ole yhtä kuuluisa. Tässä lääkärikeskuksessa on lasten sydänkirurgian osasto.
On suositeltavaa jatkaa tukisukat. Hoitotyöntekijät suorittavat potilaan romahtamisen.
Postoperatiivinen aika -2 päivä
Toisena päivänä toiminnan jälkeen hapen tuki pysähtyy ja hengitysharjoitukset jatkuvat.
Poistettiin tyhjennysputki rintakehästä. Potilaan tila paranee, mutta jatkuu.
seurantaparametrit telemetristen laitteiden avulla.
Potilaan paino kirjataan ja liuosten ja lääkkeiden antaminen jatkuu. Tarvittaessa potilas
jatka anestesiaa ja hoitaa myös kaikki lääkärin nimitykset. Potilas saa edelleen ruokavalion
ravitsemus ja sen aktiivisuus lisääntyy vähitellen. Hänellä on oikeus nousta varovasti ja
Assistant siirtyä kylpyhuoneeseen. On suositeltavaa pitää tukevat sukat ja jopa
alkaa tehdä yksinkertaisia harjoituksia kädet ja jalat.
Potilasta suositellaan ottamaan lyhyitä kävelyretkiä käytävällä. Henkilökunta harjoittaa jatkuvasti selityksiä
haastattelut potilaan kanssa riskitekijöistä, opastaa, miten käsitellä ompeleita ja puhuu potilaan kanssa
tarvittavista toimenpiteistä, joilla potilas valmistautuu vastuuvapauden myöntämiseen.
Postoperatiivinen aika on 3 päivää
Potilaan tilan seuranta pysähtyy. Painon rekisteröinti jatkuu. Tarvittaessa
jatka anestesiaa. Suorita kaikki lääkärin tapaamiset, hengitysharjoitukset. Potilas on jo ratkaistu
ota suihku ja lisää liikkeen määrää vuoteesta tuoliin jopa 4 kertaa ilman apua.
On myös suositeltavaa lisätä kulkureittien pituutta käytävällä ja tehdä se useita kertoja.
unohtamatta käyttää erityisiä tukisukat. Potilas saa edelleen kaikki tarvittavat tiedot.
ruokavaliosta, lääkkeiden ottamisesta, kodin fyysisestä rasituksesta, täydestä elpymisestä
elinvoimaa ja valmistautumista vastuuvapauden myöntämiseen.
8 (495) 66 44 315 HENKILÖSTÖJÄRJESTELMÄN TUKI -
Kuinka kauan sydänkirurgia kestää?
Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen, sydänlihaksen verenkierto voidaan palauttaa stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan operaatio, joka ohittaa valtimon tukkeutumisvyöhykkeen, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihakselle saadaan riittävä määrä verta. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.
Tällaisella toiminnalla on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskemiassa, sydäninfarktin riskin lasku, elämänlaadun paraneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Tietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännössä häiriintynyt, vaikka huomattava kuorma olisikin; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine otetaan sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.
Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:
- Vasemman sepelvaltimon läpäisemättömyys on yli 50% sen luumenista,
- Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
- Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.
AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:
- Vakaa angina pectoris, jossa on 3–4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti hyväksyttäviä lääkehoitoon (moninkertaiset rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla),
- Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi, jossa EKG: ssä on ST-segmentin korkeus tai ei (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
- Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikean kipulääkkeen alkamisesta.
- Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
- Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
- Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.
Vasta
Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:
- Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
- Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
- Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
- Vaikea sydämen vajaatoiminta.
Valmistelu leikkaukseen
Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen seurakuntaan, jossa on akuutti sydäninfarkti, suoritetaan välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen koronarografia, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tällöin suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.
Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:
- EKG,
- Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
- Rintakehän rinta,
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
- Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
- Testit syfilisille, viruksen hepatiitille, HIV-infektiolle,
- Koronaarinen angiografia.
Miten toiminta on?
Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.
Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - dissektiota, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen alueen mini-pääsy sydämen projektiossa vasemmalle.
Useimmissa tapauksissa sydän on operoinnin aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.
Kun aortta on kiinnitetty (tavallisesti 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.
Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille kiinnitetään metallilangat, pehmeä kudos ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Viemäröinti on myös näkyvissä, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.
Kuinka paljon ohitustoiminto on?
Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.
Tällä hetkellä tällaiset toimet toteutetaan alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnetyistä kiintiöistä, jos operaatio toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville.
Kiintiön saamiseksi potilaan on suoritettava koemenetelmät, joilla varmistetaan kirurgisen toimenpiteen tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukeva lääkärin kardiologi ja sydänkirurgi tukevat. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.
Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varaa hoitaa maksullisia palveluja, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.
komplikaatioita
Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.
Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.
Elämäntapa leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:
- Ruokavalio
- Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimoiden kehittymisen niissä,
- Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - potilaat yleensä aktivoituvat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.
Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:
- Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen
- Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
- Riittävä fyysinen aktiviteetti - kävely, kevyt aamuharjoitus,
- Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.
Vammaisuuden selvitys
Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.
Ryhmä III on osoitettu potilaille, joilla on mutkaton leikkauksen jälkeinen kurssi, sekä luokkien 1-2 (FC) angina, sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman sitä. Työ ammattien alalla, joilla ei ole potilaan sydäntoiminnan uhkaa, on sallittu. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.
Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.
Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.
näkymät
Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:
- Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä, ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
- Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
- Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
- Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten tiheys vähenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaa ollenkaan.
- Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaarisen verenkierron aika).
Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääkehoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.
Video: sepelvaltimon ohitusleikkaus - lääketieteellinen animaatio
Indikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkaukselle
Kun ateroskleroosi etenee sepelvaltimoilla, jotka antavat sydämen ravitsemukselle ja hapelle, yhä useammat kolesterolitasot tallennetaan niiden seiniin. Tämän seurauksena niiden luumenit vähenevät yhä enemmän, mikä alkaa uhata potilasta vakavilla seurauksilla. Loppujen lopuksi, jos sydänlihaksen verenkierto on heikentynyt, se saa riittämättömän veren määrää, joka johtaa sen työn rikkomiseen ja jopa sydämen solujen kuolemaan. Potilaan fyysisen aktiivisuuden aikana esiintyy anginaa (kipu rintalastan takana) ja pahimmassa tapauksessa - sydäninfarktiryhmän kuolemaa (sydänkohtaus).
Sepelvaltimotaudin hoidossa, joka on tarkoitettu sydäninfarktin ehkäisemiseen, sekä sen seurausten poistamisen yhteydessä käytetään aina aluksi lääkehoitoa ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä. Mutta jos nämä toimenpiteet eivät tuota toivottua tulosta, potilas on suunniteltu sepelvaltimon ohitusleikkaukseen (CABG).
Tämä, vaikka radikaali, mutta myös tehokkain tapa palauttaa sepelvaltimon virtaus.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus: miten he tekevät?
AKSH ei ole tehokas vain yhden sepelvaltimon tappiossa, vaan myös useissa. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on, että verisuonitukosten kanssa verrattujen valtimoiden rinnalla ommellaan uusia aluksia - shunteja. Jälkimmäisen osalta käytetään potilaan terveiden alusten alueita, jotka yleensä otetaan jalasta, koska pisimpiä aluksia on. Mutta aortaan jo liitettyä rintakehää voidaan käyttää - sitten on välttämätöntä peittää sen vastakkainen pää sydämen valtimoon. Laskimon toinen pää on ommeltu aortan reikään ja toinen valtimoon. Toimenpiteen jälkeen verenkierto suuntautuu uusien alusten läpi, ohittaen tukkeutumisen tai stenoosin alueet. Siten CABG johtaa verenvirtauksen normalisointiin ja sydänlihaksen ravitsemukseen.
CABS-toimintojen lajikkeet
Sen mukaan, kuinka monella potilaalla on tukkeutuneet astiat, sydämen ohitusleikkaus voi olla yksi, kaksinkertainen tai enemmän. Jokaiselle vaikuttavalle alukselle tehdään shuntti. Lisäksi niiden lukumäärä ei välttämättä liity potilaan tilaan. Esimerkiksi vakavalla CHD: llä on mahdollista tehdä yksi shuntti, ja taudin vähäisemmäksi kuvaamiseksi voidaan tarvita kolminkertaista ohjausta.
CABG-tyyppiä on kolme:
- Toimenpide kytkettynä sydän- ja verisuonitietä ohitetaan pysäytetyllä sydämellä.
- Työterveyden leikkaus ei edellytä kardiopulmonaalista ohitustietä ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa toiminta on nopeampaa ja potilas palautuu nopeammin. Mutta tämä menetelmä on vain kokeneille kirurgeille.
- Nykyaikaisempi menetelmä minimaalisesti invasiiviseen pääsyyn voidaan suorittaa työ- tai pysäytetyllä sydämellä. Tämä sydämen ohitusleikkaus voi merkittävästi vähentää verenmenetystä ja vähentää tarttuvan komplikaation riskiä, vähentää sairaalahoitoa ja potilaan kuntoutusaikaa 5–10 päivällä.
Komplikaatiot ovat mahdollisia sydämen leikkauksen yhteydessä. Huolellisesti suunniteltu ja testattu käytännön tekniikoilla sekä nykyaikaiset laitteet voivat kuitenkin luottaa lähinnä näiden toimenpiteiden suotuisiin tuloksiin. Yleensä ennusteen tekee asiantuntija tietyn taudin ominaisuuksia koskevan tutkimuksen tulosten perusteella.
Valmistelu
Ennen vakavaa leikkausta potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus ennen CABG: n suorittamista. Potilaan on myös suoritettava angiografia (koronografia) standardi-laboratoriotesteistä ja -analyyseistä, kuten sydämen ultraäänestä, EKG: stä, kehon yleisen tilan arvioinnista. Tätä menetelmää käyttäen määritetään sepelvaltimoiden tila, kapenevuuden tarkka sijainti ja sen aste (kuinka suuri plakki) paljastuu. Tässä tutkimuksessa käytetään röntgenlaitteita, ja säiliöihin ruiskutetaan tilapäisesti röntgensäteilyn kontrastiaine. Jotkut tutkimukset tehdään kuitenkin avohoidossa, kun taas toiset sairaalassa. Potilas menee sairaalaan viikkoa ennen leikkausta, johon hän on valmis.
Kuntoutus CABG: n jälkeen
Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu, kuntoutus on ratkaiseva kohta. Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoon, jossa keuhkojen ja sydänlihaksen palautuminen tapahtuu.
Kun sydämen alusten ohittamisen jälkeinen kuntoutus voi kestää jopa 10 päivää. On välttämätöntä varmistaa toimivan laitteen oikea hengitys. Sairaalan sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuneen ensisijaisen kuntoutuksen jälkeen se jatkuu erityisessä kuntoutuskeskuksessa.
Saumojen kiristäminen
Potilaan rintakehään ja paikkaan, jossa shuntin materiaali otettiin, saumat pestään säännöllisesti antiseptisillä aineilla. Normaalin haavan paranemisen yhteydessä ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua. Normaali tunne on palava tunne tai jopa kipu haavojen paikoissa, joka häviää jonkin aikaa. Viikko tai kaksi myöhemmin, kun ihon haavat paranevat, potilas voi jo ottaa suihkun.
Rintalastan luun paraneminen
Rintalastan luu paranee pidempään (enintään neljä kuukautta ja joskus kuusi kuukautta). Jotta paranemisprosessi sujuisi nopeammin, rintalastan tulisi olla lepo, jota helpottaa erityisten rintakehien käyttö, on mahdollista, että lääkäri määrää korsetin käyttämisen ohitusleikkauksen jälkeen. Kuukautta tai kahta, kun kuntoutus tapahtuu sydämen ohituksen jälkeen, käytetään erityisiä joustavia sukkia, jotta vältetään laskimotauti ja verihyytymät. Kuntoutusjakson aikana on suojattava vakavaa fyysistä rasitusta.
Joskus potilaan veren menetys leikkauksen aikana kehittää anemiaa, joka ei tarvitse erityistä hoitoa. Sydänalusten ohittamisen jälkeen tarvitaan vain rautaa sisältävä ruokavalio, ja kuukausi myöhemmin hemoglobiinipitoisuus palautuu normaaliksi.
Hengityksen palauttaminen
Potilaan, joka on leikannut sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkauksen jälkeen, on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys, hänen pitäisi myös olla varovainen keuhkokuumeesta. Ensimmäisinä päivinä hän hyötyy hengitysharjoituksista, joita hänet opetettiin valmisteluvaiheessa. Potilaan ei pidä pelätä yskää leikkauksen jälkeen, koska tämä on tärkeä osa kuntoutusta. Nostamisen helpottamiseksi voit painaa kämmenet tai pallosi rinnallasi. Usein muuttunut asento nopeuttaa kuntoutusprosessia, ja lääkärin on selitettävä, miten ja milloin voit olla puolellasi ja kääntyä.
Liikunta
Kuntoutus jatkuu fyysisen aktiivisuuden asteittaisen kasvun taustalla. Angina pectoriksen hyökkäykset pitäisi jättää potilaalle CABG: n jälkeen, joten lääkärit määrittävät potilaan tarpeellisen fyysisen aktiivisuuden. Kaikki alkaa siitä, että kävelet pitkin sairaalakäytäviä lyhyitä (enintään kilometrin päivässä) etäisyyksiä ja pienellä askeleella. Vähitellen kuorma kasvaa, ja tietyn ajan kuluttua suurin osa aiemmin moottorimoodille asetetuista rajoituksista poistetaan kokonaan.
Sanatorion kuntoutus
Kun potilas on poistettu klinikalta lopulliseen talteenottoon, on erittäin toivottavaa lähettää hänet sairaalaan ohitusleikkauksen jälkeen. Puolentoista tai kaksi kuukautta myöhemmin hän voi jo aloittaa työnsä. Kuormitustesti suoritetaan 2-3 kuukauden kuluttua AKSH: sta, jonka avulla voit arvioida verenvirtauksen uusien ohitusreittien työtä ja onko sydän riittävästi happea. Jos testin aikana ei ole kipuja tai EKG-muutoksia, kuntoutusta pidetään onnistuneena.
Mahdolliset kompensaatiot manuaalisesti
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen komplikaatioita esiintyy harvoin ja ne liittyvät pääasiassa turvotukseen tai tulehdukseen. Paljon vähemmän yleistä haavan verenvuotoa. Tulehdusprosesseihin liittyy usein heikkous, kuume, nivel- ja rintakipu, sydämen rytmihäiriöt. Tarttuvat komplikaatiot ja verenvuoto ovat hyvin harvinaisia. Usein tulehdusprosessit laukaisevat kehon autoimmuunireaktion ilmentyminen, kun immuunijärjestelmä reagoi jyrkästi oman kudoksensiirtoon.
Jotkut CABG: n komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, mutta niitä ei myöskään tarvitse poistaa tileistä: aivohalvaus, tromboosi, sydäninfarkti, rintalastan epätäydellinen fuusio, muistin menetys, keloidiarvot, munuaisten vajaatoiminta, postperfuusio-oireyhtymä, krooninen kipu toiminta-alueella.
Näiden komplikaatioiden riskitaso riippuu potilaan preoperatiivisesta tilasta. Siksi tällaisten riskien vähentämiseksi kirurgin tulee ennen operaation suorittamista arvioida tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sekä itse operaatioon, aiheuttaa komplikaatioita, että tulevat ilmi kuntoutusprosessin aikana.
Riskitekijät ovat:
- Tupakointi.
- Lihavuus.
- Liikunnan vähyyteen.
- Verenpainetauti.
- Munuaisten vajaatoiminta.
- Korkea kolesteroli.
- Diabetes.
Näissä tapauksissa uusiutumiset ovat mahdollisia uusien plakkien ulkonäönä, jotka myös tukkivat ohitusastioita (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa uutta toimintoa ei suoriteta, mutta juuri muodostuneiden supistusten stentointi tehdään. Siksi on niin tärkeää, että potilas tarkkailee leikkauksen jälkeen erityistä ruokavaliota, jossa suolan, sokerin ja rasvojen kulutus on rajoitettu. Muuten ei ole mitään takeita iskemian palautumisesta.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset
Uuden aluksen leikkausprosessin luominen muuttaa potilaan elämänlaatua. Sydämen ohitusleikkauksen jälkeinen elämä merkitsee sydänlihaa ruokkivan verenkierron normalisointia, joka on ohitusleikkauksen seurauksena, on useita positiivisia vaikutuksia:
- Angina-hyökkäykset häviävät.
- Vähentynyt sydäninfarktin riski.
- Työkyky on palautettu.
- Parantaa merkittävästi potilaan terveyttä.
- Turvallinen fyysisen aktiivisuuden taso kasvaa.
- Lääkkeistä tarvitaan vain ennaltaehkäisevä vähimmäismäärä.
- Elinajanodote kasvaa ja äkillisen kuoleman riski vähenee.
Potilaat, jotka ovat läpikäyneet sepelvaltimon ohitusleikkauksia, arvioinnit jättävät eniten positiivisia - useimmat niistä puhuvat paluusta täydelliseen elämään ajon jälkeen. Tilastot osoittavat, että jopa 70% potilaista vapautuu lähes kaikista häiriöistä leikkauksen jälkeen, ja kolmasosa potilaista paranee huomattavasti. 85%: lla käytetyistä astioista uusi tukos ei tapahdu.
Jokainen potilas, joka ajattelee tämän toiminnan suorittamista, on epäilemättä kiinnostunut kysymyksestä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tähän kysymykseen ei ole standardivastausta, eikä mikään rehellinen lääkäri voi taata tietyn ajan. Ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät: potilaan yleisestä tilasta, iästä, hänen elämäntapastaan ja huonojen tapojen läsnäolosta. Tähän voidaan lisätä vain, että shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta, mutta nuorilla potilailla se voi kestää kauemmin, minkä jälkeen tarvitaan toinen toimenpide.
Kulkutoiminnan kustannukset
Tällaisessa moderneissa ja tehokkaissa keinoissa palauttaa sydämen lihaksen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, verenkierto, kustannukset ovat melko korkeat. Se määräytyy toiminnan monimutkaisuuden ja shuntien lukumäärän, potilaan tilan ja kuntoutuksen jälkeisen kuntoutuksen laadun perusteella. Klinikan taso, jossa toimenpide suoritetaan, vaikuttaa myös ohitusleikkauksen kustannuksiin: yksityisellä erikoisklinikalla tämä maksaa tietenkin enemmän kuin perinteisessä kardiologisessa sairaalassa. Se vie paljon rahaa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen - kustannukset Moskovassa vaihtelevat 150 000-500 000 ruplaan. Kysymällä sydämen ohitusesta, kuinka paljon se maksaa Israelin ja Saksan liittotasavallan klinikoilla, kuulet numerot paljon suuremmiksi - 800 000-1 500 000 ruplaa.
prosessi
Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen läpinäkyvyyttä sekä nähdä, kuinka hyvin sydän toimitetaan hapen mukana. Jos kipua ja EKG: tä ei muuteta testin aikana, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.
CABG: n mahdolliset komplikaatiot
Sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvoissa tapauksissa on mahdollista saada verenvuotoa ja tarttuvia komplikaatioita. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiin.
AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:
- Rintalastan ei-fuusio (epätäydellinen fuusio);
- aivohalvaus;
- Sydäninfarkti;
- verisuonitukos;
- Keloidiarvot;
- Muistin menetys;
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Krooninen kipu alueella, jossa toiminta suoritettiin;
- Postperfuusio-oireyhtymä.
Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi ennen CABG: n suorittamista välttämättä kaikkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:
On tietenkin komplikaatioita, se tapahtuu, että potilaat kuolevat. Lääkärit kokevat sen kovasti.
- Kuinka monta toimintaa viikossa teet?
- Neljä-viisi. Sydänsiirrot ovat hätätilanteita ja yleensä tapahtuvat yöllä. Oletetaan, että he kutsuvat ja sanovat: on olemassa mahdollinen luovuttaja. Palvelumme sisältyvät välittömästi työhön: potilasta haetaan tämän luovuttajan alle, sopii veren tyypille, painolle, iälle, immunologisille parametreille; funktionalistit matkustavat tarkastamaan luovuttajan jne. Nyt, kiitos yhden luovuttajan elinten - sydämen, maksan, haiman, munuaisten - ansiosta säästämme jopa neljä tai viisi ihmistä. Kuulostaa tietenkin pelottavalta, mutta toisaalta potilaamme odottavat näitä elimiä elämän toivolla.
Nyt kaikkialla maailmassa on pulaa luovuttajaelimistä, tämän elinsiirron odotuslistalla olevat henkilöt tai elin ovat viikosta useisiin vuosiin. Meillä oli potilaita, jotka asuivat klinikalla odottamaan luovuttajaa vuoden tai kahden vuoden ajan, koska emme voineet poistaa niitä lääkehoidosta ja purkaa ne.
- Mitä neuvoja voisit antaa äidille huolta lapsesta, joka selviytyi operaatiosta, ja onko tällaisille lapsille rajoituksia? Erityisesti ruoka, rajoitettu oleskelu kadulla, vaatteet ja vastaavat.
- Ravitsemusongelma koskee sekä leikkausta edeltävää että postoperatiivista aikaa sekä vain lapsia, jopa ilman sydänvikoja. On erittäin tärkeää, että äidit eivät aina kiinnitä riittävästi huomiota henkilökohtaiseen hygieniaan. Ennen kuin teet mitään vauvan kanssa, varsinkin kun kyseessä on ruokinta, sinun täytyy pestä kätesi huolellisesti. Ravitsemuksen osalta taas se riippuu yksilöllisesti puutteesta, eli yleensä suosittelemme vastuuvapauden myöntämisessä, mitä syötte ja kuinka paljon. Kaduilla - sama asia, paljon riippuu vuodenajasta, yksi asia, jos se on kevät - kesä, toinen asia, jos se on talvi ja -20. Mutta tietenkin raikas ilma ei koskaan sattua, jos lähestyt mielessä ja annostelet lapsen iästä, hänen tilastaan ja taas sääolosuhteista riippuen. On tarpeen valvoa huolellisesti, kuinka vauva painaa. Koska lapsi purkautuu tyydyttävässä kunnossa, usein se riippuu usein siitä, miten ensimmäinen kuukausi tai kaksi kulkee leikkauksen jälkeen.
- Missä tapauksessa taudin paheneminen voi tapahtua ja mitä tässä tapauksessa tehdä?
- Täällä on tarpeen jakaa lapset niille, joilla ei ollut mitään kirurgisia toimenpiteitä, ja niitä, joilla oli jo niitä. Jotkut viat diagnosoidaan vain, jos on vakavia ongelmia, koska ne virtaa huomaamatta. Vika voi olla vakava, mutta ennen kuin se puretaan ja lapsi ei todellakaan ole kovin huono, kukaan ei voi edes ajatella, että hänellä on mitään sydänsairautta. Tämä on vakava ongelma, jota kohtaamme usein: lapset saapuvat myöhemmin kuin haluaisimme ja joskus liian myöhään. Siksi vikasta riippuen se voi olla täysin eri aika - ensimmäisistä elämäpäivistä, ja se tapahtuu niin, että heti äitiyssairaalasta tai äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen ensimmäisiin kuukausiin tai jopa useisiin vuosiin. Joskus saamme aikuisia potilaita, joilla ei ole merkittävimpiä vikoja, mutta aikuisuudessa he jo aiheuttavat tällaisia ongelmia, joita on vaikea käsitellä. Vaikka tämä vika olisi diagnosoitu lapsuudessa, se voitaisiin helposti poistaa, ja henkilö olisi täysin terve ja ei olisi mitään ongelmia. Jos puhumme lapsista postoperatiivisessa vaiheessa, toistan jälleen kerran - kaikki riippuu siitä, millainen ongelma on. Koska on paljon vikoja, ne ovat erilaisia, niiden ilmeneminen ajassa ja klinikalla on hyvin erilainen. Kaikkien sydänleikkauksen läpikäyvien potilaiden tulee nähdä kardiologi ainakin jonkin aikaa. Tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka ovat toimineet vastasyntyneellä, koska sydän kasvaa ja kasvaa melko voimakkaasti, ja mitä muutoksia siinä tapahtuu sen jälkeen, kun toimenpide on varmasti seurattava. Se on 100% ennustettavissa, että kaikki on täydellinen, jos kaikki on heti sen jälkeen, kun toiminta on tietenkin mahdotonta.
Toiminnan kesto on hyvin yksilöllinen ja riippuu toiminnan tyypistä ja potilaan tilasta. Se voi vaihdella kolmesta tunnista kuuteen tuntiin, mukaan lukien anestesian aika. Sairaalahoidon pituus vaihtelee myös 5 päivästä pitempään, riippuen myös toiminnan tyypistä ja potilaan yleisestä tilasta.
Mikä on keinottelu?
Ensinnäkin on ymmärrettävä, mikä on verisuonten ohjaaminen, mikä on usein ainoa tapa palauttaa niiden elintärkeä toiminta.
Tauti liittyy veren huonoon kulkuun sydämeen johtavien astioiden läpi. Verenkiertohäiriöt voivat esiintyä yhdessä tai kerralla useissa sepelvaltimoissa. Täsmälleen tämä indikaatio merkitsee toimintaa, kuten sepelvaltimon ohitusleikkausta.
Loppujen lopuksi, vaikka yksi alus on tukossa, se tarkoittaa, että sydämemme ei saa tarvittavaa määrää verta, ja sen kanssa ravintoaineet ja happi, jotka kyllästävät sydäntä, ja siitä - koko organismimme elämää varten. Kaikkien näiden komponenttien puute voi johtaa paitsi sydämen vakavaan sairauteen, mutta joissakin tapauksissa jopa johtaa kuolemaan.
Kirurginen toimenpide tai ohitus
Jos henkilöllä on jo ollut sydämen toimintahäiriö ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Mutta jos paljastui, että lääkehoito ei auttanut, on määrätty toimenpide - sydämen ohitusleikkaus. Toiminta suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:
- Kun potilas menetti anestesian leikkauspöydälle, hänen rinnassaan tehdään viilto enintään 25 cm, ja potilas on kytkettynä hengityssuojaimeen. Tällä hetkellä on kehittyneempiä tekniikoita, jotka mahdollistavat sydämen ohitusleikkauksen liittämättä potilaan sydän-keuhkolaitteeseen. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käyttöön. Yksinkertaisesti sanottuna, toiminnan aikana sydän itse syöttää keholle veren.
- Toisen vaiheen tarkoituksena on luoda kiertotapa verenkiertoa varten ja estää tukkeutunut alue. Käytä tätä tarkoitusta varten potilaan jalkojen otettua valtimoa, koska se on pisin ihmiskehossa. Sen yksi pää on ommeltu valtimoon, ja toinen pää on liitetty aortassa tehtyyn reikään. On ollut tapauksia, joissa näihin tarkoituksiin kirurgit käyttivät valtimoa potilaan rintakehästä, koska se on jo liitetty aortaan. Lääkärit voivat ommella vain toisen pään sepelvaltimoon.
Tämä on kiertotapa ja sitä kutsutaan shuntiksi. Jotta ihmiskehossa olisi oikea verenkierto, luodaan uusi polku, joka toimii sen täysipainoiseen potentiaaliin. Tällainen toiminta kestää noin 4 tuntia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa lääketieteellinen henkilökunta valvoo häntä ympäri vuorokauden.
Toiminnan myönteiset näkökohdat
Miksi henkilön, jolla on kaikki edellytykset manööverille, täytyy mennä operaatioon, ja mitä tarkalleen voi antaa hänelle sepelvaltimon ohitusleikkauksen?
- Täysin palauttaa veren virtauksen sepelvaltimoiden alueella, jossa läpäisevyys oli heikko.
- Leikkauksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaansa, mutta on olemassa pieniä rajoituksia.
- Merkittävä sydäninfarktin vaara.
- Angina menee taustaan ja hyökkäykset eivät enää ole havaittavissa.
Toimenpiteen suorittamisen tekniikkaa on tutkittu pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, jolloin potilas voi pidentää elämää monta vuotta, joten potilaan on päätettävä ohittaa sydämen alukset. Potilastarkistukset ovat vain positiivisia, useimmat niistä ovat tyytyväisiä toiminnan tulokseen ja niiden lisäolosuhteisiin.
Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tällä menettelyllä on myös haittoja.
Mahdolliset kompensaatiot manuaalisesti
Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat jo riskiä henkilölle, ja puuttuminen sydämen työhön on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydänalusten ohittamisen jälkeen?
- Verenvuotoa.
- Syvän laskimonsisäisten alusten tromboosi.
- Eteisvärinä.
- Sydäninfarkti.
- Aivohalvaus ja kaikki aivojen verenkiertohäiriöt.
- Haavainfektiot.
- Shuntin kapeneminen.
- Kirurgian jälkeen saumat voivat poiketa.
- Krooninen kipu haavan alueella.
- Keloidi leikkauksen jälkeinen arpi.
Kuten toiminta oli onnistunut, ei ole hälyttäviä muistiinpanoja. Miksi komplikaatioita voi esiintyä? Voisiko sillä olla jotakin sellaisten oireiden kanssa, joita ihmisillä havaittiin ennen kuin sydänalukset ohitettiin? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos potilasta havaittiin pian ennen leikkausta:
- akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
- epävakaa hemodynamiikka;
- vakava angina pectoris;
- kaulavaltimon ateroskleroosi.
Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilas käy läpi useita tutkimuksia ja menettelyjä ennen leikkausta.
Voit kuitenkin tehdä toiminnon käyttämällä ihmiskehon verisuonia, mutta myös erityistä metalliastenttia.
Vasta-aiheet stentille
Stentin tärkein etu on, että tällä menettelyllä ei ole mitään vasta-aiheita. Poikkeus voi olla vain potilaan kieltäytyminen.
Mutta on vielä joitakin vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon patologioiden kärsimyksen ja toteuttavat kaikki varotoimenpiteet, jotta niiden vaikutus operaatioon on minimaalinen. Sydämen verisuonten stenting tai keinottelu on vasta-aiheista potilaille, joilla on munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminta, sairauksiin, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, allergisia reaktioita jodia sisältäville lääkkeille.
Kussakin edellä mainitussa tapauksessa suoritetaan potilaan esikäsittely, jonka tarkoituksena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehittyminen.
Miten stenttimenettely on?
Kun potilas on ruiskutettu anestesia-aineella, hänen käsivartensa tai jalkansa muodostuu pistos. On välttämätöntä, että sen läpi pääset muoviputken kehoon. Se on välttämätöntä, jotta sen kautta voidaan ottaa käyttöön kaikki tarvittavat stentin välineet.
Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi astian vaurioituneeseen osaan, se työnnetään sepelvaltimoon. Tämän jälkeen asetetaan stentti sen päälle, mutta tyhjennetyllä ilmapallolla.
Kontrastiaineen paineessa ilmapallo täyttää ja laajentaa astiaa. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoalukseen elämään. Tällaisen toimenpiteen kesto riippuu siitä, missä määrin potilas on vaikuttanut aluksiin ja voi kestää jopa 4 tuntia.
Toiminta suoritetaan röntgenlaitteilla, jonka avulla voit määrittää tarkasti sijainnin, johon stentti tulisi sijoittaa.
Stenttien lajikkeet
Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka työnnetään astian sisäosaan, ja sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajan kuluttua. Tämän erityispiirteen huomioon ottaen luotiin laji, jolla oli erityinen lääketieteellinen päällyste, mikä lisää keinotekoisen astian käyttöikää. Se lisää myös potilaan elämää koskevan positiivisen näkymän todennäköisyyttä.
Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen
Kun potilaalle tehtiin sydämen ohitusleikkaus, hän oli ensimmäisten päivien ajan lääkärin valvonnassa. Kirurgian jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, jossa sydämen työ palautetaan. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikea. Ennen operaatiota hänet opetetaan hengittämään sen jälkeen. Jopa sairaalassa toteutetaan ensimmäisiä kuntoutustoimia, joita olisi jatkettava tulevaisuudessa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.
Useimmat potilaat palaavat sellaisen melko monimutkaisen sydämen toiminnan jälkeen takaisin elämäänsä, jota heillä oli ennen sitä.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kuten minkä tahansa leikkaustyypin tavoin, potilas ei voi tehdä ilman palautumisvaihetta. Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen jatkuu 14 päivän ajan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tällaisen monimutkaisen menettelyn kohteena oleva henkilö voi edelleen jatkaa samaa elämäntapaa kuin ennen tautia.
Hänen on harkittava uudelleen elämäänsä. Potilaan on poistettava alkoholipitoiset juomat täysin ruokavaliosta ja lopetettava tupakointi, koska juuri nämä tavat voivat olla provosaatoreita taudin nopeampaan kierteeseen. Muista, että kukaan ei anna sinulle takeita siitä, että seuraava toimenpide toteutetaan onnistuneesti. Tämä puhelu osoittaa, että on aika johtaa terveelliseen elämäntapaan.
Yksi tärkeimmistä tekijöistä uusiutumisen välttämiseksi on ruokavalio sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.
Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen
Kun manuaalinen mies palaa kotiin, hän haluaa syödä tavallista ruokaa, ei ruokaviljoja, joita hän sai sairaalassa. Mutta syödä, kuten se oli ennen toimintaa, henkilö ei voi enää. Hän tarvitsee erityistä ruokaa. Sen jälkeen, kun sydän-alukset on siirretty, valikko on tarkistettava, on välttämätöntä minimoida siinä olevan rasvan määrä.
Sinun ei pitäisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, margariini ja voita tulisi ottaa pieninä annoksina ja mieluiten ei joka päivä, mutta sinun pitäisi yleensä poistaa ghee ruokavaliosta, korvaa se oliiviöljyllä. Mutta älä huoli, koska voit syödä rajoittamattoman määrän punaisen lihan, siipikarjan ja kalkkunan. Lääkärit eivät suosittele syömään rasvaa ja lihaa.
Henkilön ruokavaliossa, joka kävi niin vakavasti, kuin sydämen alusten ohjaaminen, leikkauksen jälkeen pitäisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia. 200 g juuri puristettua appelsiinimehua joka aamu on erittäin hyvä sydämesi terveydelle. Joka päivä ruokavaliossa on oltava pähkinöitä - saksanpähkinöitä ja manteleita. Blackberry on erittäin hyödyllinen, koska se on kyllästetty suurella määrällä antioksidantteja, ja ne auttavat vähentämään kolesterolin määrää veressä.
Rasvaisista maitotuotteista olisi myös luovuttava. Leipä on parempi ottaa ruokavalioon, jossa ei ole voita eikä margariinia.
Yritä rajoittaa itseäsi hiilihapollisiin juomiin, juoda enemmän puhdistettua vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.
Elämä leikkauksen jälkeen
Mitään tapoja hoitaa sydänsairaudet ja vasodilatiota ei voida pitää ihanteellisina, mikä olisi säästänyt taudin elämään. Ongelmana on, että kun säiliön seinät on laajennettu yhdessä paikassa, kukaan ei takaa, että ateroskleroottiset plakit eivät ajoissa estä toista alusta. Ateroskleroosi on sairaus, joka jatkuu etenemisessä, eikä palautu siitä kokonaan.
Useita päiviä leikkauksen jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa ja sitten hänet purkautuu. Edelleen elämä potilaan sydämen alusten ohjaamisen jälkeen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita, jotka koskevat paitsi ravitsemusta, liikuntaa, mutta myös huumeita.
Ainoastaan hoitava lääkäri voi antaa luettelon lääkkeistä, ja jokaisella potilaalla on oma, koska samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. On yksi lääke, joka on määrätty kaikille potilaille, jotka ovat läpikäyneet - tämä on lääke "Klopidogrel". Se auttaa veren ohentamisessa ja uusien plakkien syntymisen estämisessä.
Sitä kannattaa ottaa pitkään, joskus jopa kaksi vuotta, se auttaa hidastamaan verisuonten ateroskleroosin etenemistä. Vaikutus on vain, jos potilas rajoittaa itsensä täysin rasvaisen ruoan, alkoholin ja tupakan saantiin.
Stenting tai shunting on hellävarainen toiminta, jonka avulla voit palauttaa veren virtauksen sydämen alusten läpi pitkään, mutta positiivinen vaikutus siihen riippuu vain potilaasta. Henkilön tulisi olla mahdollisimman varovainen, noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata töihin eikä tuntea haittaa.
Ohjaus ei saisi pelätä, koska sen jälkeen kaikki oireesi häviävät, ja alkaa alkaa hengittää uudelleen syvästi. Jos sinulle suositellaan toimenpidettä, sinun pitäisi sopia, koska toinen tromboosin ja ateroskleroottisten plakkien hoito aluksissa ei ole vielä keksitty.