Hemorrhoidal-skleroterapia viittaa minimaalisesti invasiivisiin kirurgisiin menetelmiin sairauden hoitamiseksi. Se on osoitettu käytettäväksi konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa, irreversiibelien patologisten muutosten kehittyessä verisuonten seinään ja komplikaatioiden esiintymiseen.
Tekniikan olemus
Skleroterapia on erityisen aineen, jolla on sklerosoivia ominaisuuksia, hemorrhoidal-kohdan tulo onteloon. Nämä ovat kemiallisia tai suolaisia keinoja, joiden vaikutuksesta verisuonten seinämän tulehdus kehittyy kuitukudosten muodostumisen myötä. Solmun solmut tarttuvat vähitellen yhteen ja cicatrize, myöhemmin hylätään ja poistetaan kehosta.
Merkinnät
Jos peräpukamia diagnosoidaan, skleroterapiaa ei suoriteta välittömästi. Matalan invasiivisen hoidon toteuttaminen on mahdollista vain suorilla merkinnöillä.
Sklerosoivan aineen käyttöönotto tapahtuu kroonisen verenvuodon avulla varikoosimassasta, toiminnan valmistelun aikana tai ennen solmujen liittämistä lateksirenkaisiin. Tämä vähentää hemorrhoidin kokoa.
Vasta-aiheet menettelyyn
Skeleroosilla on lukuisia positiivisia arvioita potilailta, mutta kaikki eivät voi tehdä menettelyä. On tiettyjä vasta-aiheita, joita on noudatettava komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
- Skleroterapia on ehdottomasti kielletty akuutin ajanjakson aikana tai kroonisten peräpukamien pahenemisen aikana. Potilaalle on ensin tehtävä konservatiivinen hoito tilan vakauttamiseksi.
- Jos limakalvolla on halkeamia tai fistuleja, ne on poistettava lääketieteellisillä menetelmillä.
- Skleroterapiaa ei suoriteta yhdistetyillä peräpukavilla. Tämä johtuu siitä, että ulkoiset ja sisäiset solmut juotetaan usein toisiinsa, minkä vuoksi niiden välillä ei ole selkeitä rajoja. Tämän seurauksena tällainen käsittely ei anna oikeaa tulosta, ja muita menetelmiä tarvitaan.
- Menettelyä ei suoriteta yksilöllisen suvaitsemattomuuden läsnä ollessa niiden komponenttien suhteen, jotka muodostavat erityiset sklerosoivat lääkkeet. Tämä voi aiheuttaa allergisen reaktion.
Skleroterapian valmistelu
Hemorrhoidon onnistuneen kovettumisen tärkein edellytys on peräsuolen ontelon puhdistaminen ulosteen massoista.
Tätä varten potilaan on noudatettava erityisruokavaliota 2-3 päivän kuluessa ennen määräpäivää: jätä ruokavalioista pois elintarvikkeet, jotka edistävät parempaa kaasunmuodostusta; sisältää tuotteita, joilla on lieviä laksatiivisia vaikutuksia ummetuksen estämiseksi.
Muutama tunti ennen väliintuloa sinun on tehtävä puhdistusluokka ja ajettava hiukset anorektaaliseen alueeseen. Tämä antaa vapaan pääsyn patologiselle muodostumiselle siten, että ulosteet eivät häiritse peräsuolen limakalvon tilan ja lääkkeen antamisen arviointia. Lisäksi positiivisen tuloksen vahvistaminen on useiden tuntien ajan poissaolon puuttuminen.
Tekniikan suorittaminen
Kuploterapia hemorroidien hoitoon tehdään potilaan selässä selässä. Jalat on taivutettava polvilleen ja painettava vatsaan. Ehkä potilaan sijainti hänen puolellaan tai polven kyynärpäässä.
Patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen kasviston eliminoimiseksi peräaukkoa käsitellään desinfiointiaineella. Epämukavuuden vähentämiseksi anestesia käytetään suihkeen tai geelin muodossa. Vapaan pääsyn aikaansaamiseksi hemorroidiin, peräsuolen onteloon on asetettu suorakulmio tai anoskooppi.
Sklerosoivaa ainetta injektoidaan hemorrhoidiin kerroksen pohjalla 2 cm: n syvyyteen, ja optimaalinen paikka on hammaslangan linjan yläpuolella, joka on lieriömäisen ja tasaisen epiteelin raja. Näin on mahdollista minimoida epämukavuuden esiintyminen.
Annettavan lääkeaineen tilavuus määritetään yksilöllisesti, kohteen koosta riippuen, ja se voi olla 3 - 5 ml. On välttämätöntä pistää lääke hitaasti, jotta saavutetaan tasainen jakautuminen muodostuskudoksiin. Välittömästi tämän jälkeen neulan poistaminen on mahdotonta, koska lääke pieni määrä voi vuotaa. Lääkkeen onnistunut antaminen osoitetaan solmun värin ja koon muutoksella.
1-2 tunnin kuluessa toimenpiteestä potilaan on oltava lääkärin valvonnassa, ja sitten hän voi mennä kotiin.
Suuri määrä solmuja tai huomattava määrä koulutusta vaatii sklerosoivan aineen lisäämistä 10–14 päivässä.
Palautumisajan ominaisuudet
Hemorroidien hoito skleroterapialla ei tarkoita avoimen haavan läsnäoloa, jonka vuoksi erityistä potilaan hoitoa ei tarvita.
Tästä huolimatta potilaan on noudatettava tiettyjä rajoituksia ja suosituksia.
- Liikunnan rajoittaminen ja oikea ravitsemus. 2 viikon ajan toimenpiteen jälkeen on kiellettyä nostaa yli 2 kg painavia painoja. On tarpeen rentoutua ja nukkua riittävästi. Ruokavalion tulisi olla runsaasti kuitua ja muita elintarvikkeita, joilla on kyky aktivoida suoliston motorinen toiminta. Tämä estää ummetuksen kehittymisen, jota tulisi välttää kaikin keinoin.
- Säännöllinen tarkastus. 10–14 päivän kuluttua lääkärin on tarkastettava potilas, jotta varmistetaan solmujen parantuminen ja komplikaatioiden puuttuminen. Kehitetään jatkokäsittelytapoja.
- Hoidon hoitaminen. Terveyden heikkenemisen, peräsuolen verenvuodon ja muiden komplikaatioiden seurauksena sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.
Mahdolliset komplikaatiot
Peräpukamatulehdus aiheuttaa harvoin komplikaatioiden kehittymistä. Niiden esiintyminen on mahdollista vain, jos menettelyä rikotaan tai potilas ei noudata lääkärin suosituksia ja lääkemääräyksiä.
Tärkeimmät komplikaatiot on esitetty alla.
- Verenvuoto manipuloinnin aikana. Kehittyy valtimoiden ja muiden verisuonten vaurioitumisella.
- Verenvuoto muutaman tunnin tai päivän kuluttua toimenpiteen jälkeen. Se johtuu suuren määrän skleroosantin tunkeutumisesta varikoosin laajentuneeseen solmuun tai lääkkeen tunkeutumiseen peräsuolen limakalvoon.
- Kipua. Näkyy tapauksissa, joissa injektio ei ole paikan päällä, vaan toisessa muodostumisalueella.
- Paraproctitis. Se kehittyy, kun lääke tulee ihon alle.
- Aine on tullut peräsuolen normaaleihin verisuoniin. Potilaan hyvinvoinnin jyrkkä huonontuminen - kipu on oikeassa hypochondriumissa, katkera maku suussa.
- Prostatiitti, paise, virtsanpidätys, hedelmättömyys. On mahdollista, jos lääkeaine pääsee eturauhaseen, jos kirurgi ei ole saanut riittävästi kokemusta. Jos lääkeaine tunkeutuu siittiöön, hedelmättömyyden kehittymistä ei suljeta pois.
- Verisuonitukos. Mahdollista peräpukamien myöhäisissä vaiheissa, kun muodostuminen on liian suuri.
Menetelmän edut ja haitat
Hemorrhoidin skleroterapialla on sen etuja ja haittoja. Siksi tarve soveltaa tällaista menetelmää sairauden hoitamiseksi ratkaistaan yksilöllisesti kullekin potilaalle.
edut
Skleroterapian käytön positiiviset kohdat ovat seuraavat.
- Tekniikan yksinkertainen toteutus. Tämä on hemorroidien turvallinen hoito, jolle on ominaista minimaalinen komplikaatio- ja sivuvaikutusten riski.
- Potilaalle ei tarvita sairaalahoitoa, vaikka menettely viittaa kirurgisiin hoitomenetelmiin. Manipulointi tapahtuu avohoidossa, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin.
- Minimaalisesti invasiivista interventiota ei suoriteta yleisanestesian alaisuudessa, vaan paikallispuudutuksessa, kun taas epämukavuus on lähes kokonaan poissa. Joissakin tapauksissa lääkkeen antamisen aikana voi esiintyä lievää polttavaa tunnetta. Paikallisanestesian vuoksi se ei aiheuta suurta kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmään verrattuna yleiseen anestesiaan.
- Käytetyt lääkkeet toimivat paikallisesti, ilman haitallisia vaikutuksia ihmiskehoon.
- Skleroterapia tekee mahdolliseksi poistaa useita peräpukamia kerrallaan, jotta potilaan ei tarvitse mennä epämiellyttävän menettelyn läpi useita kertoja.
- Menetelmä on paras tapa poistaa peräsuolen verisuonien patologiset muodot iäkkäillä potilailla. Tämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän heikkoudesta ja verisuonten haavoittuvuudesta 55-60-vuotiaana.
Kuparihoidolla peräpukamat, menettelyn hinta on varsin hyväksyttävä, mikä on yksi tämän menetelmän tärkeimmistä eduista. Lisäksi hoidon tuloksena saatu positiivinen terapeuttinen tulos havaitaan useita päiviä.
puutteet
Skleroterapian avulla voit nopeasti päästä eroon peräpukavista, mutta menetelmä poistaa vain epänormaalien suonikohjujen tuloksen, mutta ei mitenkään vaikuta sen esiintymisen syihin. Täten jonkin ajan kuluttua sairauden uusiutuminen on mahdollista, jos et vaikuta patologian kehittymismekanismiin.
Minimaalisesti invasiivista hoitoa käytetään peräsuolen sisällä olevien suonikoh- tien poistamiseen. Skleroterapia ei auta käpyjen ulkoista sijaintia.
Lisäksi skleroterapian käyttö suuressa koulutuksessa on epäkäytännöllistä, koska positiivinen tulos ei riitä. Tässä tapauksessa tarvitaan muita menetelmiä verisuonten patologian hoitamiseksi.
johtopäätös
Skleroterapian jälkeen peräpukamat eivät katoa ikuisesti. Menettelyn avulla voit poistaa vain peräpukamia, jotka johtavat verenvuotojen ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen, mutta eivät päästä eroon syystä, joka aiheutti niiden esiintymisen.
Siksi potilaan uusiutumisen estämiseksi potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia ja suoritettava määrätty hoito.
Hemorrhoidal sclerotherapy - enemmän menettelystä
Hemorrhoidal sclerotherapy on suhteellisen uusi menetelmä hoitoon peräpukamat. Missä tapauksissa sitä käytetään ja miten se menee, käsitellään tässä artikkelissa.
Evoluutiotoiminnassaan ihminen on tullut pitkälle ja apinasta, joka kiipeää puiden läpi, hän kääntyi "homo sapiensiksi", joka seisoi lujasti jalkojensa päällä. Maailman kehittyminen ja oppiminen ihminen teki elämänsä entistä mukavammaksi. Toinen evoluution harppaus johti television, Internetin syntymiseen ja ihmiskunnan istumiseen mukavuuksiin ja sohviin. Siirrymme vähemmän ja vietämme enemmän aikaa virtuaalitilaan. Sairaus, joka johtaa "sivilisaatioiden sairauksien" luetteloa - peräpukamia - tulee istumattoman elämäntavan maksamaksi hinnaksi.
Edistyminen ei ole pysähdyksissä, ja viime vuosina on esiintynyt uusia menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi, vaihtoehtoinen konservatiivinen hoito. Nämä säästävät minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joista yksi on skleroterapia.
Mikä on hemorrhoidal sclerotherapy?
Skleroterapia tai skleroterapia on moderni veritön hoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on poistaa hemorrhoid poistamalla sen verenkierto. Menettelyn olemus on vähennetty siihen, että solmun luumeniin injektoidaan erityinen lääkeaine, sklerosentti. Tämä aine aiheuttaa tulehduksellisen prosessin kehittymisen laskimossa, laskimonsisäiset seinät tarttuvat yhteen ja kasvavat asteittain.
Verisyöttö solmulle pysähtyy ja se kuolee. Mielenkiintoinen tosiasia: käy ilmi, että vastaavaa menettelyä käytettiin peräpukamien hoitoon kaksi vuosisataa sitten. Täällä injektoitiin vain aggressiivisia aineita, kuten etyylialkoholia tai karbolihappoliuosta, sklerosointiliuoksina. Nyt menettelyn aikana käytetään nykyaikaisia lääkkeitä, jotka ovat hyvin siedettyjä, eivät vahingoita kehoa ja mahdollistavat erinomaiset tulokset.
Menettelyn käyttöaihe on krooninen sisäinen peräpukamat 1., 2. vaiheessa. Parhaat tulokset saavutetaan tapauksissa, joissa solmut ovat edelleen pieniä. Tätä menetelmää käytetään paljon harvemmin kolmannessa vaiheessa, koska sen tehokkuus laskee merkittävästi, kun hemorrhoidal-solmu kasvaa. Hemorroidien neljännessä vaiheessa skleroterapiamenetelmää käytetään vain valmisteena pääasialliseen kirurgiseen hoitoon.
Menetelmän edut
- Yksinkertaisuus ja turvallisuus. Käytä menettelyn aikana nykyaikaisia lääkkeitä, joilla ei ole kielteisiä vaikutuksia kehoon.
- Menettely on kivuton. Lääkettä injektoidaan ohuimmilla neuloilla ja potilas voi tavallisesti tuntea vain pienen palovamman.
- Manipulaatiot suoritetaan avohoidossa, eikä sairaalaan tarvitse mennä. Menettelyn jälkeen potilas voi heti palata normaaliin elämään.
- Skleroterapian menetelmää voidaan käyttää onnistuneesti iäkkäiden potilaiden hoidossa, jotka ovat kontraindisoituja muissa menetelmissä alusten herkkyyden ja haurauden vuoksi.
- Potilas tuntee menettelyn myönteisen vaikutuksen mahdollisimman pian.
- Yhdessä istunnossa voit käsitellä useita peräpukamia kerralla.
- Hoito on edullista ja se suoritetaan melko lyhyessä ajassa.
puutteet
- Menettely poistaa taudin vaikutukset vaikuttamatta sen syyn. Siksi, jos potilas ei säädä elämäntapaa, uusiutumisen todennäköisyys on erittäin korkea.
- Menetelmää käytetään vain sisäisten peräpukamien hoitoon. Ulkoisella ja yhdistetyllä tavalla menettely on tehoton.
- Skleroterapia ei auta sairauksien kehittyneissä muodoissa ja suurten peräpukamien esiintymisessä.
Vasta
Kuten kaikki muutkin menetelmät, skleroterapian menetelmällä on useita vasta-aiheita:
- Sitä ei voida tehdä taudin pahenemisella, tromboosilla, vakavalla verenvuodolla sekä tapauksissa, joissa potilas kärsii peräaukon halkeamista tai fistuloista.
- Menetelmän käytön ehdoton vasta-aihe on rajojen eroosio, ts. Sisä- ja ulkoisten peräpukamien (yhdistetyt peräpukamat) välisen selkeästi määritellyn rajan puuttuminen.
- Menettelyä ei suositella raskaana oleville ja imettäville naisille ja potilaille, joilla on allerginen reaktio sklerosoiville lääkkeille.
Miten hemorrhoidal sclerotherapy hoidetaan?
Menettely ei ole kirurginen toimenpide, mutta jotta hoito olisi onnistunut, alustava valmistelu on välttämätöntä. Prokologit suosittelevat puhdistusluokkaa kaksi tuntia ennen sen alkamista.
Potilas olettaa, että hänellä on "selkä" -asento ja hänen jalkansa tarttuvat vatsaan. Tämä asema on kätevin sekä lääkärille että potilaalle. Joissakin monimutkaisissa tapauksissa polven kyynärpää on mahdollinen, tai potilas sijaitsee sivussa.
Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri desinfioi törmäysalueen ja soveltaa geelianestesiaa. Injektioihin käytetään erityistä ruiskua, jossa on erittäin hieno neula, minkä seurauksena potilas ei tunne kipua injektion aikana. Pääset sisäisiin peräpukiin, anoskooppi lisätään peräaukon kanavaan. Sklerosoiva lääke kerätään ruiskuun, sitten se asetetaan anoskoopin läpi hemorrhoidin pohjaan.
Lääke siirtyy valittujen solmujen verenkiertoon, injektio tehdään hampaiden linjan yläpuolella, joka erottaa sylinterimäisen epiteelin, joka ei ole herkkä herkälle tasaiselle epiteelille. Jos potilas tuntee kipua injektion aikana, on mahdollista, että injektio tehdään väärin.
Neula tulee asentaa peräaukon kanavan suuntaisesti 2 cm: n syvyyteen, ja sklerosoiva liuos injektoidaan hitaasti siten, että se jakautuu tasaisesti kudoksiin. Injektion jälkeen neulaa ei poisteta välittömästi, vaan se on paikallaan 1-2 minuuttia. Tämä tehdään verenvuodon mahdollisuuden vähentämiseksi ja liuoksen vuotamisen estämiseksi.
Terapeuttinen liuos aiheuttaa tulehdusta verisuonten seinissä, ne liimataan yhteen ja korvataan asteittain sidekudoksella. Venoosinen veri lakkaa virtaamasta solmuun, se kuivuu, kuolee pois ja hetken kuluttua katoaa. Solmittu solmu tuodaan kivuttomasti ulos suoliston liikkeessä.
Skleroterapian jälkeen potilas viettää noin tunnin lääkärin valvonnassa varmistaakseen, että kaikki sujui hyvin ja saada ajoissa apua ahdistuneisuusoireiden varalta. Sitten hän voi mennä kotiin ja johtaa normaaliin elämään. 3 viikon ajan painon nosto ja pitkäaikainen liikunta ovat kiellettyjä.
Jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen voi esiintyä lievää kipua, joka lievittää kipulääkkeitä. Käsittelyn jälkeen turvotus kulkee melko nopeasti, epämukavuus ja tulehdus katoavat peräaukossa. Seurantatutkimus suoritetaan kahden viikon kuluttua interventiosta. Kurssin aikana prokologi arvioi tulokset ja päättää, tarvitaanko lisähoitoa.
Potilaat huomauttavat, että menettelyn jälkeen solmut pienenevät nopeasti, ja tila tulee huomattavasti helpommaksi. Suurimman tehokkuuden saavuttamiseksi ja kaikkien solmujen poistamiseksi on välttämätöntä tehdä useita menettelytapoja tarkkailemalla niiden välistä aikaväliä 7-10 päivässä. Tämä aika riittää elpymiseen. Joka kerta manipulointi suoritetaan eri solmuilla ja sitä enemmän, sitä useammin potilas joutuu käymään toistuvia istuntoja täydelliseen parannukseen asti.
Mahdolliset kovettumisen komplikaatiot
Yleensä menettely on melko helposti siedettävä, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita. Tämä johtuu ratkaisun virheellisestä hallinnoinnista ja lääkärin virheellisestä toiminnasta. Siksi ennen kuin päätät suorittaa manipulaatiot, varmista, että hoitavalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja kokemus, kysy ne, jotka ovat jo suorittaneet tämän menettelyn. Mahdollisten komplikaatioiden joukossa on yleensä huomioitu:
- Vaikea kipu. Kivun oireyhtymän kehittyminen viittaa siihen, että menetelmän tekniikkaa rikottiin ja liuosta ruiskutettiin väärin.
- Verenvuodon kehittyminen. Verenvuodon ilmaantuminen heti injektion jälkeen osoittaa, että solmun läheisyydessä kulkeva valtimo loukkaantui. Tällainen verenvuoto pysähtyy yleensä helposti. Joskus liuoksen annos on liian korkea tai se joutuu limakalvoon, haavaumat voivat muodostua, mikä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen pitkän ajan kuluttua.
- Sklerosoiva liuos laskimoon. Jos potilas tuntee menettelyn aikana epämiellyttävän maun suussa, kipu maksassa, ja lääkäri huomaa, että liuos ruiskutetaan liian helposti, neula putosi peräaukon. Tässä tapauksessa menettely on lopetettava välittömästi.
- Sclerosant eturauhasessa. Komplikaatioita havaitaan eturauhasen adenoomaa sairastavilla miehillä, joilla on laajentunut eturauhanen. Näissä tapauksissa komplikaatioiden luonne voi olla varsin vakava. Se riippuu ratkaisun määrästä ja siitä, mihin osastoon se joutui. Tämä voi olla virtsan retentio, prostatiitin kehittyminen. Vaikeissa tapauksissa hedelmättömyyden kehittyminen tai mädäntynyt tulehdus on paise.
On syytä huomata, että tällaiset vakavat komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, vain 0,02 prosentissa tapauksista ja ne liittyvät menettelysääntöjen rikkomiseen.
Kuinka paljon hemorrhoid sclerotherapy maksaa? Nykyään tätä menetelmää käyttävää hoitomenetelmää on täydennetty ja menettelyn hinnat ovat lähes kaikkien potilaiden saatavilla. Annamme keskimääräiset hinnat hoidettaessa yksittäistä sivustoa eri kaupungeissa:
Moskova - 3000-8000 ruplaa. yhdelle solmulle
Kazan - 3500 ruplaa. yhdelle solmulle
Pietari - 3000 - 6000 ruplaa. yhdelle solmulle
Kirurgisen skleroterapian hemorroidien potilaiden arviot
Kirjoita arvostelu yrityksestä №1
Lääkäri suositteli minulle skleroterapiaa. Minulla oli diagnosoitu vaiheessa 2 peräpukamat. Siellä oli sisäinen solmu, jossa herneen koko, peräpukamat pahenivat säännöllisesti, solmu tuli tulehtuneeksi ja sairas. Tavanomaiset kynttilät ja voiteet antivat väliaikaisen helpotuksen, sitten kaikki toistettiin uudelleen. Päätin menettelystä, enkä kadu sitä.
Kaikki manipulaatiot tehtiin klinikalla, eivät menneet sairaalaan. Lääkäri oli luotettava ja kokenut. Pelkään kipua, joten ennen menettelyn aloittamista pyysin anestesiaa, minulle anestesiageeli. En tuntenut kipua injektion aikana, se oli hieman epämiellyttävä ja tuntui purkautumiselta ja polttamiselta. Lääkäri sanoi, että se oli normaalia. 1,5 tuntia injektion jälkeen annettiin mennä kotiin.
Kahden ensimmäisen päivän aikana oli vähän kipua, näki kipulääkkeitä, sitten kaikki meni pois. Muutaman päivän kuluttua tunsin huomattavan helpotuksen, solmu väheni huomattavasti, ja lopetin täysin sen tuntemisen. Minua varoitettiin, että hän katoaisi ja vapautuisi suoliston aikana ulosteiden kanssa. Todennäköisesti mitä tapahtui. Olen tyytyväinen tulokseen, seuraan lääkärin suosituksia, jotta tauti ei toistuisi.
Alexandra, 54-vuotias - Moskova
Tarkista numero 2
Minulla on muutama solmu. Ensimmäisen istunnon aikana lääkäri teki pistoksen kahteen solmuun, menettely oli minulle epämiellyttävä, mutta kipua ei ollut. Melko paljon satuttaa kolme päivää sen jälkeen, hänet pelastettiin kipulääkkeillä. Nyt on parempi, kahden viikon kuluttua teen toisen injektion, on vielä yksi solmu jäljellä. Mielestäni kannattaa kärsiä, ensimmäisen injektion jälkeen saatu tulos on jo havaittavissa, siitä on tullut paljon parempi.
Hemorrhoidal skleroterapia peräpukamat
Hemorroidit skleroterapia on tapa hoitaa sisäisiä peräpukamia. Sen suorittavat monet prokologit, jotka ovat yleinen tapa poistaa verenvuotoja. Sen kuljettamiseen käytetään anoskooppilaitetta, joka sallii tietyn alueen valaisemisen ja sitten aineen syöttämisen ruiskulla vahingon lähde tuhoutumaan.
Hemorroidien hoidon lisäksi tätä menettelyä käytetään alaraajojen, ruokatorven ja varicocelen suonikohjuissa.
Lääkärit lähettävät usein skleroterapiaa potilaille, jotka kärsivät peräaukon varikoosien alkuvaiheista. Kun käytät peräpukamia, tätä vaikutusta käytetään lopettamaan peräaukon verenvuoto ennen leikkausta. Menettely on erittäin tehokas hoidettaessa pieniä sisäisiä peräpukamia, skleroterapia on merkityksetön suurissa kokoonpanoissa. Selvitä, soveltuuko tällainen toimenpide sinulle vai ei, voi vain hoitava lääkäri diagnosoinnin tulosten perusteella.
Milloin on syytä käyttää skleroterapian peräpukamia
Verenpainelääkkeitä käytetään vain kriittisissä tilanteissa. Yleensä asiantuntijat käyttävät mieluummin huumehoitoa, mutta ilman tuloksia tai potilaan terveydelle aiheutuvan vaaran ilmaantumista on ryhdyttävä kategorisiin toimenpiteisiin. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan helppo käyttö, joka vaatii vähiten aikaa.
Tekniikan soveltamista rajoittaa kudosvaurion mahdollinen vaara ja useita haittoja.
Skleroterapian käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Skleroterapia on menettely, jolla vapautetaan peräpukamat, mikä on erittäin tehokas 1, 2 ja joskus 3 vaiheessa. Taudin kulun aikana ilman komplikaatioita tällaista vaikutusta voidaan pitää täydellisenä hoitona, mutta edistyneissä vaiheissa sitä käytetään lopettamaan peräaukon verenvuoto tai valmisteen kirurgiseen poistoon. Menettely osoittaa pienimpien solmujen suurimman tehokkuuden, suurissa kokoonpanoissa ne eivät anna mitään tulosta. Hemorrhoidal-skleroterapiaa koskeva menettely on määrätty:
- Verenvuoto peräaukosta;
- Sisäiset peräpukamat 1/2/3 vaihetta;
- Heikentynyt tai vanhusten elin, kun on vaarallista käyttää radikaaleja interventiomenetelmiä;
- Valmistelu leikkausta tai ligaatiota varten lateksirenkailla.
Vain lääkäri voi määrittää, tarvitsetko skleroterapiaa peräpukamia varten vai ei. Sinulle lähetetään lääkärintarkastus, joka näyttää kaikki taudin kulun ominaisuudet. Muista, että mitä nopeammin päätät tästä menettelystä, sitä helpompi on päästä eroon peräpukoista. Lääkäri kertoo myös, kuinka todennäköistä on uusiutumisriski. Lääkäri ei koskaan lähetä sinulle skleroterapiaa, jos hän löytää sinut:
- Tulehduksellinen suolistosairaus;
- Crohnin tauti;
- Tromboosi ja peräaukon verenvuoto;
- Raskaus ja imetys;
- Haavainen paksusuolitulehdus;
- Anal halkeamat ja adrectal fistula.
Vaiheittainen kuvaus peräpukamia skleroterapiasta
Positiivisen palautteen skleroterapiasta peräpukamat saavat jatkuvasti. Tämän tekniikan avulla voit nopeasti päästä eroon verenvuotojen haavoista ja kivusta. Lisäksi toiminta ei ole niin monimutkainen, mikä on ylimääräinen etu. Jos pidät sitä vaiheittain, voit tarkistaa menettelyn valinnan oikeellisuuden.
- Ensinnäkin potilas ottaa tarvittavan asennon. Yleisin asento on selässä, kun jalat painetaan vatsalle polvilla, vaikka asiantuntijat työskentelevät myös sivusuunnassa.
- Tämän jälkeen anoskoopin injektiokohta desinfioidaan perusteellisesti. Muussa tapauksessa on olemassa riski, että bakteerit pääsevät verenkiertoon.
- Käsittelyn jälkeen lisätään anoskooppi, jota käytetään vaurioiden huolelliseen tutkimiseen. Näin voit määrittää skleroterapian lääkkeen käyttöönoton paikan.
- Ruiskun kautta injektoidaan skleroottinen lääke leesioihin. Tämä tapahtuu valituissa paikoissa.
- Menettelyn jälkeen potilaan tulee olla asiantuntijan valvonnassa tunnin ajan. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy vaarallisia seurauksia, mutta ne vaativat salaman.
- Sitten ihminen voi mennä kotiin, mutta sillä edellytyksellä, että hän ei nosta seuraavien kahden viikon aikana yli 2-3 kiloa painavia kuormia.
- 14-15 päivän kuluttua sinun pitäisi mennä klinikalle ja tutkia uudelleen.
Pakolliset lääkärin määräykset
Menettelyn jälkeen määrätään tiettyjä reseptejä. Ne on tehtävä välttämättä, joten lääkäri muistuttaa siitä aina. Mitä hetkiä hän ilmoittaa?
- Tietty kuorma;
- Oikea-aikainen tarkastus;
- Kiireellinen vetoomus lääkärille.
Verenpainetapahtumat hemorroidien skleroterapian jälkeen tulevat innostuneiksi, mikäli potilas täyttää kaikki vaatimukset. Ohjeiden yksityiskohdat viittaavat siihen, miksi tätä asiaa on syytä suhtautua vakavasti, eikä se salli edes vähäistä merkitystä.
Erityinen kuorma
Kahden ensimmäisen viikon aikana hoidon jälkeen yli 2-3 kiloa kuormia ei voida nostaa. Jotkut miehet eivät ajattele sitä heti ryhtyessään toimiin. He ovat tottuneet siihen, mutta kannattaa säästää itseäsi. Menetelmänä on liimata vaurioituneiden solmujen reunat ja niiden jälkikäsittely. Lisääntyneellä kuormituksella vuotaminen voi jatkua.
Ajoissa tehty tarkastus
Säännöllinen tarkastus sen jälkeen, kun menettely on nimetty 14–15 päivän kuluessa. On tarpeen käydä häntä niin, että lääkäri on vakuuttunut siitä, että virheitä ja vaurioituneiden alueiden oikeaa paranemista ei ole. Tämän jälkeen voidaan myös vaatia tarkastuksia, joita ei pidä hylätä. Muuten seurauksia on kielteisiä.
Kiireellinen vetoomus lääkärille
Kiireellinen vetoomus lääkärille on välttämätön, jos jokin peräpukamia esiintyy. Hoito keskittyy nidoksen pysäyttämiseen ja sen poistamiseen. Jos reseptiä rikotaan, voidaan odottaa uudelleen pahenemista. Tässä tapauksessa et voi odottaa ajoitettua tutkimusta, sinun pitäisi välittömästi mennä klinikalle.
Hyönteisten skleroterapian edut
Kun hemorroidien skleroterapia on suunniteltu, palautetta ja seurauksia on selvitettävä etukäteen. Asiantuntijat neuvovat ensin selvittämään tällaisen hoidon hyödyt ja päättämään, valitaanko se. Mitä etuja tulisi huomata ennen päätöksen tekemistä?
- Korkea hyötysuhde;
- Verenvuodon ja kivun lievittäminen;
- Soveltaminen verisuonten heikoilla seinillä;
- Ei sairaalaa tarvita;
- Älä vaadi suuria kustannuksia.
Taudin kehittymisen alkuvaiheessa skleroterapia on tehokkain hoitomenetelmä. Tekniikan soveltaminen takaa nopean helpotuksen taudin polttimista sekä kaiken kivun poistamisen. Kyllä, menettelyn päättymisen jälkeen 2-3 päivän on käsiteltävä epämukavuutta, mutta ne päättyvät nopeasti.
Heikko verisuonten seinät ovat vakava este yksittäisten hoitomenetelmien käytölle. Tässä tapauksessa se ei pakota luopumaan peräsuolen palauttamisesta. Anoskoopin käyttö oikeilla toimilla ei vahingoita seinää, vaan on käytännöllisin tapa.
Skleroterapian peräpukamat haittapuolet
Skleroterapiassa on joitakin haittoja, jotka pakottavat usein käyttämään muita hoitomenetelmiä. Niitä on kehitettävä, jotta ei toivoa nopeaa elpymistä. Joissakin tilanteissa sinun on välittömästi ryhdyttävä kategorisiin ratkaisuihin. Mitkä ovat lääkärien haitat?
- Taudin poistaminen, ei sen syy;
- Menetelmä on kielletty pahenemisen aikana;
- Ei sovelleta voimakkaaseen leviämiseen;
- Kielletty ylimääräisiä sairauksia varten;
- Sopii vain sisäisille peräpukalle.
Peräpukamat ovat peräsuolen tauti, ja sen ulkonäön syy on epänormaali elämäntapa. Menettely keskittyy pelkästään vaikutuksen poistamiseen, joten tehokkuus on edelleen epävarmaa. Jos potilas seuraa tarkasti reseptiä, mutta jonkin aikaa palaa tavallisiin toimenpiteisiin, tapahtuu uusiutuminen.
Hemorroidien paheneminen, ilmaistuna voimakkaana verenvuotona, ei salli tekniikoiden käyttöä. Ensin täytyy käydä läpi pitkä huumeiden koulutuksen kurssi. Vaikka jopa tämän jälkeen lisäsairauksien esiintyminen esimerkiksi fistulassa pakottaa sinut kääntymään muihin hoitomenetelmiin.
Skleroterapian käyttö on mahdollista vain sisäisten peräpukamien avulla. Muissa tapauksissa käytetään muita menetelmiä. On käytännöllisintä käydä läpi ensisijainen tutkimus asiantuntijan kanssa, joka vahvistaa mahdollisuuden hylätä monimutkaisia toimintoja. Sen aikana ilmestyvät tarvittavat tiedot diagnoosin lopulliseen selvitykseen ja hoidon valmistelun aloittamiseen.
Mahdolliset komplikaatiot skleroterapian jälkeen
Hemorroidien skleroosi on turvallinen menettely, jonka potilaat sietävät helposti. Tästä huolimatta joissakin tapauksissa esiintyy erilaisia sivuvaikutuksia. Periaatteessa tällaisten komplikaatioiden syy voidaan kutsua osallistuvan asiantuntijan virheellisiksi toimiksi tai sclerosantin virheelliseksi käyttöönotoksi. Ennen kuin päätät tästä menettelystä, varmista, että lääkärillä on asianmukainen kokemus ja pätevyys. Yleisimmät komplikaatiot skleroterapian jälkeen ovat:
- Kipu peräaukon läpikulussa.
- Verenvuodon esiintyminen - tämä viittaa siihen, että valtimo oli vaurioitunut intervention aikana.
- Sklerointi laskimoon - on ominaista kipujen esiintyminen maksassa, epämiellyttävä maku suussa. On myös syytä pysäyttää huume, jos kaikki menee liian helppoa
- Jos skleroosantti pääsee eturauhaseen, on mahdollista tunnistaa tämä ilmiö virtsanpidätyksellä ja prostatiitin kehittymisellä. Erityisen vakavissa tapauksissa saattaa esiintyä paiseita.
Kovettumisprosessi johtaa vakaviin komplikaatioihin vain 0,25%: ssa tapauksista, ja ne kaikki liittyvät huumeiden antamisen tekniikan rikkomiseen. On huomattava, että tämä interventio auttaa sinua eroon vain hemorrhoidista, mutta ei koko hemorrhoidista. Skleroterapian jälkeen on suuri uusiutumisriski - 70%: lla potilaista havaitaan peräpukamien uusiutumista, mutta ei huomioida jatkokäsittelyä ja huomioimatta lääkärin suosituksia. Kun heidät on koulutettu uudelleen, lääkärit lähettävät potilaita kirurgiseen leikkaukseen.
Ei ole olemassa tällaista elpymisaikaa hemorroidien skleroosin jälkeen. Kuitenkin ensimmäistä kertaa operaation jälkeen, älä yritä nostaa painoja, kieltäytyä harjoittamasta, noudata päivän aikataulua. Tarkista myös ruokavalio: on erittäin tärkeää, että sinulla ei ole ummetusta tai ripulia. Lisää vihannesten ja hedelmien määrää, hävitä rasvaisia, paistettuja, pikaruokia. Yritä olla raikkaassa ilmassa useammin, kävele puistoissa joka päivä. Älä istu pitkään - 30 minuutin välein, tee vähän lämpenemistä, mikä auttaa torjumaan verta peräaukon suonista.
Arviot
Georgy, 48-vuotias: hemorroidien skleroterapia tehtiin lääkärin määräämällä tavalla. Käännyin hänen puoleensa, kun ensimmäiset oireet ilmestyivät, joten tauti oli vaiheessa 1. Julkiseen klinikaan ei luotettu, joten menin yksityiseen klinikaan. Päivää ennen menettelyä minun täytyi seurata tiukkaa ruokavaliota, joten söin vain puuroa koko päivän, jota en pitänyt. Koko operaatio kesti alle tunnin, mutta myöhempi kuntoutus vaati koko kuukausi. Teen käsityötä, mutta se on vasta-aiheinen. Minun oli sovittava lääkärin kanssa. Mutta kuukauden kuluttua unohdin tuskan ja verenvuodon.
Nikolai, 35-vuotias: Gemmoroy ilmestyi äskettäin, ja tutkimuksen jälkeen paljastui vain 3 solmua. Klinikka suostui edulliseen skleroterapiaan, mutta ensimmäisen kerran annettiin vain 2 solmua injektiona, koska kolmas oli huonosti tunnistettu. Kyllä, ensimmäisten kahden päivän ajan istuin kipulääkkeillä, ja sitten kipu meni pois, vain lievä epämukavuus pysyi. Kuukausi on kulunut, ja olen valmistautunut viimeisen solmun käsittelyyn, vaikka nyt olen jo vakuuttunut hoidon positiivisesta tuloksesta.
Valeria, 34-vuotias: ”peräpukamien ongelma nousi minuun yhtäkkiä. Istumattoman työn vuoksi peräaukossa ilmestyi kertakäyttö. Aluksi hän ei antanut minulle mitään epämukavuutta, kun tämä muodostuminen putosi, paniikkiin. Seuraavana päivänä kävin kuulemisen kanssa prokologin kanssa, joka suositteli skleroterapiaa minulle. Uskokaa minua, 10 minuuttia pikkua epämukavuutta täysin oikeuttaa itsensä, 8. päivänä hemorrhoid putosi itsestään.
Igor, 48-vuotias: ”Yhdessä ei kovin miellyttävässä päivässä aloin tuntea voimakasta epämukavuutta peräaukon ympäri. En halunnut käsitellä tätä arkaluonteista ongelmaa lääkärille, joten yritin päästä eroon siitä itsestäni. Tämä ei tuottanut tuloksia, päinvastoin ilmeni vakava komplikaatio - sisäinen hemorrhoid. Sitten tajusin, että ilman lääkärin apua en voinut tehdä ilman. Protoclaw lähetti minut skleroterapiaan. Koko menettely kesti alle 5 minuuttia. Ensimmäiset tuntemukset eivät olleet miellyttävimmät, mutta seuraavana päivänä tunsin huomattavan helpotuksen. Itse solmu pudotettiin 4 päivän kuluttua.
Anna, 54-vuotias ”En voi sanoa mitään pahaa skleroterapiasta, mutta en sano mitään hyvää. Kyllä, tämä menettely auttoi minua pääsemään eroon hemorrhoidista ilman suurta vaivaa, mutta kuusi kuukautta myöhemmin uusi solmu kasvoi samassa paikassa. "
Hemorrhoidal skleroterapia: käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Peräpukamien poistaminen voidaan suorittaa erityisten sklerosoivien lääkkeiden avulla, jotka lisätään sairastuneiden alusten luumeniin. Tämä hoitomenetelmä edistää hemorrhoidal-muodostumien seinämien kertymistä ja keskeyttää tämän epämiellyttävän taudin kehittymisen.
Tekniikan olemus
Hemorroidien skleroterapian menetelmä perustuu lääkkeiden laskimoihin, jotka alkavat vuorovaikutuksessa laskimon sisäisen vuoren kanssa (endoteeli). Tämän vaikutuksen seurauksena sairastuneiden astioiden tulehdukset käyvät läpi kuitumuutoksia ja skleroidaan, ts. Se lopettaa solmun syöttämisen. Tulevaisuudessa tauti hidastaa väliaikaisesti sen etenemistä.
Tähän mennessä voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä:
- Trombovar (Ranska);
- Fibro-Wayne (Yhdistynyt kuningaskunta);
- Ethoxisclerol (Saksa).
Nämä lääkkeet ovat Venäjän farmakologisen komitean hyväksymiä ja niitä voidaan käyttää klinikoissaan peräpukamien hoitoon.
todistus
Hemorroidien skleroosi voidaan suorittaa missä tahansa taudin vaiheessa. Käyttöaiheet voivat olla seuraavat kliiniset tapaukset:
- ensimmäiset kolme vaihetta peräpukamat - itsenäisenä hoitomenetelmänä;
- verenvuoto hemorrhoidista - tapa lopettaa verenvuoto missään taudin vaiheessa;
- vaiheessa IV peräpukamat - valmistelun ligaatio tai kirurginen poistaminen peräpukamat.
Tämän hoitomenetelmän tehokkuus vähenee peräpukamien koon mukaan.
Vasta
Hemorrhoidal-imusolmukkeiden skleroterapia sekä muu lääketieteellinen tekniikka voivat olla vasta-aiheisia. Syy siihen, että tällaista lääketieteellistä menettelyä ei ole määrätty, voivat olla seuraavat sairaudet ja sairaudet:
- hemorrhoid-pahenemisjakso;
- vakava verenvuoto peräpukoista;
- suuret peräpukamat;
- yhdistetyt peräpukamat;
- peräaukon halkeamat;
- fistulat peräsuolessa ja emättimessä;
- suoliston tulehdukselliset sairaudet (Crohnin tauti, haavaisen koliitin epäspesifinen muoto);
- paraproctitis.
Myös suhteelliset vasta-aiheet tämän menettelyn toteuttamiseen voivat olla yleisiä vakavia sairauksia, raskauden tai kuukautisten aikana.
Miten valmistella menettelyä?
Ennen skleroterapian suorittamista potilaalle tulee tutkia prokologi, joka määrää useita muita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia. Saatujen tulosten perusteella lääkäri määrittelee skleroterapian päivän ja esittelee potilaalle sen valmistelua koskevat säännöt.
Menettely menettelyä varten voi riippua potilaan sairaushistoriasta ja tutkimusindikaattoreista. Tästä riippuen lääkäri voi säätää sitä erikseen jokaiselle potilaalle.
Hemorroidien skleroterapian valmistelun perussäännöt ovat seuraavat:
- Nimitys muutama päivä ennen ruokavaliota, mikä takaa ummetuksen puuttumisen.
- Välittömästi ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistava peräruiske, joka takaa, että ulostyönnin puuttuminen tapahtuu välittömästi toimenpiteen jälkeen. Se on välttämätöntä, koska ulosteet, kun ne kulkevat peräsuolen läpi välittömästi skleroterapian jälkeen, voivat vähentää hoidon tehokkuutta.
- Ennen toimenpidettä hiusvyöhykkeen hiukset poistetaan.
Potilaita kannustetaan luomaan oikea mielenterveys ennen skleroterapia-istunnon suorittamista, koska hermostuneella jännityksellä peräaukon alue puristuu, ja tämä voi vaikeuttaa prokologin suorittamaan sklerosanttisia injektioita.
Miten menettely on?
Skleroterapia voidaan suorittaa poliklinikalla ja se ei vaadi potilaan sairaalahoitoa. Kun kaikki valmistelutoimet on saatu päätökseen, potilas saapuu erikoisvarustettuun huoneeseen, jossa on oltava kaikki tarvittavat työkalut, laitteet ja lääkkeet: anoskooppi, erityinen ruisku sclerosantin käyttöönottoa varten, prokologinen tuoli, scleroterapian valmistelu ja välttämättömän hätähoidon tarjoaminen. Menettelyn on tapahduttava kokeneella proctologistilla, joka on suorittanut kursseja tällaisen hoitomenetelmän hallitsemiseksi.
Hemorroidien skleroterapian sekvenssi:
- Potilas leikkaa vyötärön ja sopii prokologiseen tuoliin.
- Anus-alueelle levitetään geeliä, jossa on paikallinen nukutusaine, joka takaa anoskoopin kivuttoman lisäyksen.
- Lääkäri lisää anoskoopin peräsuoleen ja auttaa tunnistamaan hemorrhoidal-solmun.
- Assistentti antaa kirurgille ruiskun, jossa on sklerosoiva lääke, ja lääkäri suorittaa solmun solmun pohjan alueella. Samanaikaisesti neula viedään syvyyteen 1-1,5 cm.
- Näkyvyyden valvonnassa lääkäri on vakuuttunut siitä, että neula osui solmun verisuonipolttoon.
- Proktologi injektoi hitaasti sclerosantin hemorrhoidin laskimoon. Annettavan lääkeaineen määrä riippuu patologisten ulkonemien koosta. Saatuaan sclerosantin solmussa havaitaan blansointia ja koon kasvua.
- Tämän jälkeen proktologi poistaa hitaasti neulan ja etenee tarvittaessa sklerosoivan aineen tuomiseksi toiseen hemorrhoidiin.
- Kun sclerosantti on otettu käyttöön, lääkäri tai hänen avustajansa poistaa anoskoopin varovasti peräsuolen luumenista.
Kun skleroterapia on suoritettu, potilaan on pysyttävä lääkärin valvonnassa tunnin ajan. Hänen kannattaa viettää tämä aika istumaan tai seisomaan. Tämän jälkeen potilas voi saada lääkärin suositukset ja mennä kotiin. Sitten hän joutuu käymään lääkärillä ajoissa, jotta hän voi tarkistaa menettelyn jälkeen.
Yhden toimenpiteen aikana sclerosantti voidaan antaa vain kahdessa solmussa (korkeintaan kolme), koska kun yritetään antaa lääkettä suuremmalle määrälle peräpukamia, huomattava kipu voi kehittyä leikkauksen jälkeen. Siksi skleroterapia suoritetaan vaiheittain, ja seuraava menettely voidaan määrätä vasta 2-3 viikon kuluttua.
Mahdolliset komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa hemorroidien skleroterapia aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Niiden esiintyminen on havaittavissa noin yhdestä tapauksesta viidestä tuhannesta injektiosta, ja se liittyy menettelyn virheelliseen suorittamiseen tai lääkärin suositusten noudattamatta jättämiseen leikkauksen jälkeen.
Hemorroidien skleroterapian komplikaatioita ovat:
- verenvuoto skleroterapiasta - käynnistyy valtimon vahingossa lävistämisen aikana ja lopettaa sen välittömän ligaation;
- myöhäinen verenvuoto - laukaisee suuremman sclerosanttimäärän tai sen käyttöönoton tekniikan laiminlyönnin käyttöönotto, jolloin lääke joutuu limakalvoon, mikä aiheuttaa verenvuotoa, mikä voi ilmetä 7-14 päivää injektion jälkeen;
- vakava kipu sclerosantin injektiokohdassa, joka aiheutuu vääriä valintamahdollisuuksia sclerosantin tuomiseksi, poistetaan käyttämällä kipulääkkeitä tai pistämällä paikallinen nukutusaine pistoskohtaan;
- lyömällä sclerosanttia anaali-suonissa - mikä johtuu menettelyn epäasianmukaisesta suorittamisesta, johon liittyy katkera maku suussa ja kipu oikeassa hypokondriumissa, poistetaan lopettamalla ja lykkäämällä menettelyä;
- paraprostiitti - laukaisee sclerosantin virheellinen vieminen ympäröivään peräaukon ihonalaiseen rasvakudokseen, ja oikea-aikainen hoito eliminoidaan terapeuttisilla menetelmillä ja kehittyneemmillä vaiheilla - kirurgisesti;
- sklerosoinnin käyttöönotto eturauhasessa - miehen potilaiden riittämättömästä tutkimuksesta johtuen, joilla voi olla adenoomia, tai prokologin kokemattomuudesta, tämän komplikaation vakavuus riippuu eturauhanen laajuudesta ja sijainnista, potilas voi aiheuttaa virtsanpidätystä, akuuttia eturauhastulehdusta, paiseita tai hedelmättömyyttä;
- rektaalisten verisuonten tromboosi - johtuu siitä, että lääkäri, joka yrittää pistää sclerosanttia hemorrhoidiin, joka on liian suuri tähän menettelyyn, aiheuttaa virheen.
Kuntoutus menettelyn jälkeen
Ensimmäisinä päivinä skleroterapian jälkeen potilas voi kokea kipua, joka voidaan helposti eliminoida ottamalla ei-huumaavia kipulääkkeitä. Ne voivat pahentua uloshengityksen aikana, mutta tämän ei pitäisi pelätä potilasta, koska niiden ulkonäkö on organismin luonnollinen reaktio vasteena hemorrhoidin kemialliselle hyytymiselle. Tämän jälkeen kipu muuttuu vähäisemmäksi ja katoaa kokonaan.
Potilaalle suositellaan hemorroidien skleroterapiaa:
- Älä nosta painoja 2-3 viikkoa (enintään 3-5 kg: n kuormien nostaminen on sallittua).
- Noudata ruokavaliota, joka estää ummetusta.
- Kun esiintyy kipua, joka havaitaan 80 prosentissa tapauksista, ota tavanomaisia kipulääkkeitä (Nise, Dykloberl, Nurofen).
- Jos sinulla on voimakasta peräsuolen, perineumin tai lantion kipua, kuumetta, verenvuotoa, ota välittömästi yhteys lääkäriin selvittääkseen heidän syyt ja sulkea pois mahdolliset komplikaatiot.
- Kun 12-14 päivää on tullut valvontatarkastukseen prokologille.
Skleroterapian tulokset
Lääkäri voi arvioida peräpukamien skleroosin välitöntä tehokkuutta seurantatutkimuksen jälkeen. Suoritetun menettelyn hyvän tuloksen ansiosta solmu, johon sclerosantti ruiskutettiin, on tiheä ja hieman tuskallinen pyöristetyn muodon muodostuminen, ja tarkastettaessa solmun ympärillä olevaa limakalvoa värin ei muutu. Hoidon laadun kriteeri on myös solmujen häviämisen lopettaminen, jolle se oli aiemmin ominaista.
Hoidon pitkän aikavälin tulokset riippuvat taudin vaiheesta, jossa skleroterapia suoritettiin, ja lääkärin suositusten noudattamisesta sen estämiseksi, että peräsuoli vaikuttaisi erilaisiin herkistyneisiin tekijöihin, jotka edistävät peräpukamien kehittymistä. Kun kaikki lääkärin suositukset ja sairauden vaiheen II-III menettely suoritetaan, taudin uusiutuminen voi tapahtua 12-18 kuukauden kuluttua.
Hemorrhoidin skleroosin edut ja haitat
Mikä on skleroterapian perusta
Skleroterapia perustuu sellaisen sklerosoivan lääkkeen hemorrhoidisen kohdan, joka on vuorovaikutuksessa endoteelin kanssa, eli astioiden sisäseinän, luumeniin. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena kehittyy tulehdusreaktio, joka johtaa fibroottisiin muutoksiin, ja solmu on skleroitu.
Nykyään on monia lajikkeita sklerosoivia lääkkeitä, kuten kemikaaleja ja suolavalmisteita, mutta ne tuottavat saman vaikutuksen: ne aiheuttavat heikon mutta pitkittyneen tulehdusreaktion, joka "parantaa" suonikohjua tai hemorrhoidia, tuhoaa verisuonten seinämän ja aiheuttaa luumenin tai solmun skleroosia..
Menetelmän edut
Skleroterapia on yksinkertainen, edullinen ja se voidaan tehdä avohoidossa. Hemorroidien skleroterapian suorittamiseksi anestesiaa ei tarvita.
Toiminta tulee nopeasti ja kestää tarpeeksi kauan. Noin viikko toimenpiteen jälkeen sclerosed hemorrhoidal solmu hylätään ja vapautetaan suolen liikkeiden aikana, minkä jälkeen ei ole toistumista vähintään 12 kuukautta, mikä käy ilmi skleroterapiasta kärsivien potilaiden arvioista.
Se ei ole vasta-aiheinen iäkkäille ihmisille, ja se on jopa mieluisin hoito niille, jos peräpukamien koko on pieni.
Lisäksi tämä tekniikka antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon useista peräpukavista kerrallaan. Yleensä yhdessä menettelyssä skleroidaan enintään kolme solmua.
Skleroterapian puutteet
Tämän tekniikan tärkeimmät haitat ovat suuret epäonnistuneiden hoitokokeiden suuri määrä suurten peräpukamien läsnä ollessa, samoin kuin solmujen uudelleenkehittäminen 12-18 kuukautta sclerosantin injektion jälkeen.
Milloin on ilmoitettu skleroterapiaa?
Hemorroidien solmujen skleroosi voidaan suorittaa riippumatta taudin vaiheesta. Tällöin taudin ensimmäisissä kolmessa vaiheessa tämä tekniikka voi tulla itsenäiseksi hoitomenetelmäksi sekä suoritettavaksi hemorrhoidal-verenvuodon pysäyttämiseksi. Potilailla, joilla on sairauden neljäs vaihe, suoritetaan skleroterapia valmistettaessa solmujen ligaatiota tai niiden kirurgista poistoa. Kuitenkin mitä suurempi on peräpukamat, sitä suurempi on todennäköisyys, että tämä peräpukamuodon hoitomenetelmä epäonnistuu.
Milloin ei pitäisi olla skleroterapiaa
Skleroterapia on vasta-aiheinen tulehdusprosessin pahenemisessa, koska akuutin prolapse-tromboosin kehittymisen riski on suuri. Potilaat, joilla on suuret hemorrhoida-solmut, eivät myöskään saisi suorittaa tätä menettelyä, jos muita hoitomenetelmiä on saatavilla, koska sen epäonnistuneen tuloksen todennäköisyys on riittävän korkea.
Hemorroidit, joihin liittyy muita anorektaalisen alueen sairauksia, erityisesti tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, sklerosoivan lääkkeen pistos voi aiheuttaa verenvuotoa tai johtaa haavaumien muodostumiseen suoliston limakalvolla.
Analogiset halkeamat ja adrectaaliset fistulat ovat myös vasta-aiheita tälle menettelylle.
Miten menettely on
Ennen menettelyä potilaan on tyhjennettävä suolet, koska ulostaminen heti injektion jälkeen voi vähentää sclerosantin pitoisuutta ja siten vähentää hoidon tehokkuutta.
- Potilas asetetaan sivulleen niin, että sen pakarat ulottuvat hieman leikkauspöydän reunan yli.
- Sitten anestesiageeli levitetään peräaukon kanavalle, minkä jälkeen siihen lisätään suorakulmio niin, että sisäiset peräpukamat ovat selvästi näkyvissä.
- Sklerosoiva lääke injektoidaan hemorroidin pohjaan juuri hammaslangan yläpuolella. Tämä auttaa vähentämään kipua, kun hammaslangan linja erottaa herkän tasaisen epiteelin ja epäherkän lieriömäisen.
- Neula asetetaan rinnakkain peräaukon kanavaan 2 cm: n syvyyteen, minkä jälkeen solmuun lisätään hitaasti 3-5 ml sclerosanttia. Jos kipu syntyy, kun neula lävistetään, on mahdollista, että injektio suoritetaan väärin. Injektion aikana lääkärin tulee kysyä potilaalta, jos hän tuntee kipua. Jos se tuntuu, injektio on lopetettava välittömästi.
- Sklerosoivan lääkkeen käyttöönoton jälkeen neulaa ei tule poistaa nopeasti, koska se voi johtaa osaan sklerosantin vuotamista peräpukavista ja jopa verenvuodon kehittymisestä. Neula on jätettävä paikalleen pari minuuttia ja poistettava hitaasti.
Useimmissa tapauksissa potilaalle annetaan enintään kolme tällaista injektiota solmujen pohjaan yhdelle menettelylle.
komplikaatioita
Skleroterapian jälkeen vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan ne esiintyvät noin yhdellä tapauksella jokaista 5000 tällaista injektiota kohden, ja useimmissa tapauksissa ne liittyvät virheellisiin tekniikoihin niiden toteuttamiseksi.
- Yksi komplikaatioista on verenvuoto, joka voi olla varhainen tai myöhäinen. Varhainen aiheuttaa yleensä valtimon puhkeaminen, mutta koska tämän alueen valtimot ovat pieniä, tällainen verenvuoto lähes kaikissa tapauksissa voidaan helposti pysäyttää välittömästi puristamalla ja käyttämällä ligataa- tiota.
- Myöhemmin verenvuoto liittyy useimmissa tapauksissa liiallisen määrän sklerosoivaa lääkettä tai sen vääränlaista käyttöönottoa, minkä seurauksena se tulee limakalvoon. Tämä voi aiheuttaa haavaumia ja verenvuotoa 1-2 viikkoa injektion jälkeen, mikä edellyttää hoitoa sairaalassa.
- Tämän menetelmän seuraava komplikaatio on kipu. Potilas voi tuntea epämukavuutta injektion aikana, mutta vaikea kipu on lähes aina väärän pistoskohdan valinta. Kivun esiintymisen jälkeen on yleensä riittävästi pysäyttää se välittömästi ja kipu kulkee nopeasti. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen tuhota paikallispuudutteet.
- Toinen komplikaatio on saada huumeiden anaali. Tässä tapauksessa potilas tuntee maksan kipua ja katkeraa makua suussa. Tässä tapauksessa injektio lopetetaan välittömästi, ja menettely itse siirretään myöhemmin.
- Jos potilas on mies, joka kärsii etenkin eturauhasen sairauksista, ja jos sen kokoa on lisätty, voi tässä rauhassa olla satunnaisia osumia. Tällaisissa tapauksissa komplikaatiot voivat olla melko vähäisiä ja melko vakavia. Näistä yleisimpiä ovat akuutti virtsanpidätys, joka on useimmissa tapauksissa konservatiivinen. Joskus nämä potilaat voivat vaatia väliaikaisen katetrin käyttöönottoa. Jos lääke tulee siemenelle ja leviää kiveksille, hedelmättömyys voi kehittyä. Pitkällä aikavälillä, kun sclerosantti injektoidaan eturauhanen, akuutti eturauhastulehdus voi kehittyä tai krooninen paheneminen voi esiintyä. Ja syvällä injektiolla eturauhasen sisään voi muodostua paise, jonka hoitoon tarvitaan operaatio.
- Lisäksi suurissa hemorrhoidal-kohdissa skleroterapia voi aiheuttaa verihyytymiä.
Kuntoutus menettelyn jälkeen
Lyhyen ajan kuluttua, jos sklerosantin injektiolla ei ole verenvuotoa tai muita komplikaatioita, potilas menee yleensä kotiin. Arviot osoittavat, että skleroterapiaan liittyy usein heikko kipu ja epämukavuus, mutta ne voidaan helposti pysäyttää tavallisten kipulääkkeiden avulla. Seuraavaksi sinun on vältettävä ummetusta, jonka pitäisi seurata ruokavalion mukaan, ja tarvittaessa ottaa laksatiivit.