Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu ja hoito

Systeeminen vaskuliitti on verisuonten sairaus, jolle on ominaista verisuonten seinien tulehdus ja sen jälkeinen degeneratiivinen tuhoaminen. Tämä aiheuttaa elinten ja kudosten iskemian verensaannin häiriintymisen vuoksi.

Vaskuliitin luokitus

Sairaudet luokitellaan tyypin mukaan, mikä vaatii erilaisia ​​lähestymistapoja taudin hoitoon. Tässä on luokittelu systeemiseen verisuonitulehdukseen:

1. Takayasun tauti;
2. Thromboangiitis obliterans;
3. Väliaikainen arteriitti;
4. Wegenerin granulomatoosi;
5. Behcetin oireyhtymä;
6. Nodulaarinen periarteriitti.

Takayasun taudissa aortta ja suuret valtimot ovat tulehtuneet, ja ajallisessa valtimoissa suuret alukset vaikuttavat 90 prosentissa tapauksista päähän. Wegenerin granulomatoosille on ominaista munuaisten, ylempien hengitysteiden ja keuhkojen verisuonten vaurioituminen, Behcetin oireyhtymä, silmien limakalvojen tulehdus ja sukupuolielimet.

Periarteriitti-solmulla suuret alukset eivät altistu tulehdukselle, mutta pienet, joskus keskisuuret valtimot vaikuttavat, ja tromboangiitin obliteraaneille on tunnusomaista lihasten laskimot ja valtimot.

Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä tehokkaampi sen hoito ja hoidon kulku on vähemmän pitkä.

oireet

Systeemisen verisuonitulehduksen oireet ovat erilaiset. Heidän tutkimuksensa avulla hoitava lääkäri voi diagnosoida nopeasti taudin tyypin ja aloittaa tehokkaan hoidon.

Nodulaarinen periarteriitti vaikuttaa useimmiten miesten aluksiin.

1. Laihtuminen;
2. Lihaskipu;
3. Lämpötilan nousu;
4. Pahoinvointi.

Periarteriitin nodosan myöhäinen hoito johtaa mielenterveyshäiriöihin ja aivohalvauksiin, joten lääkärin on tärkeää diagnosoida mahdollisimman nopeasti ja edetä hoitoon.

Wegenerin granulomatoosin oireita sanotaan:

• Ylimääräiset päästöt ylemmistä hengitysteistä;
• Kipu paranasaaliseen sinukseen;
• Nenän ruston deformaatio;
• Hengenahdistus ja yskä;
• Munuaisten vajaatoiminta.

Jotkut oireet voivat hallita, toiset ovat lähes puuttuvia.

Aikaisen arteriitin oireet:

• Yleinen heikkous;
• Kuumeinen tila;
• päänsärky;
• Painonpudotus;
• Temppeleiden turvotus.

Tärkeimpiä tapauksia ovat ihmiset, jotka ovat saavuttaneet 60 vuoden kynnyksen.

Kun epäspesifinen aortoarteriitti vaivaa:

• Visio-ongelmat;
• Raajojen väsymys;
• Kivulias tunne (selkä, vatsa ja sydämen alue);
• Lyhytaikainen tajunnan menetys.

Useimmiten aortan tyyppinen tauti vaikuttaa aortan kaareen ja valtimoihin, jotka poikkeavat siitä, mikä vähentää veren virtausta päähän ja ylävarteen. Keski-ikäiset ja nuoret naiset ovat kaikkein alttiimpia taudille, ei-spesifistä aortoarteriittiä diagnosoidaan harvemmin miehillä.

Indometasiinia käytetään yleisemmin remissiota saavuttaessa ja pitkittynyt sairaalahoito on suositeltavaa.

Tromboangiitin obliteraanien oireet ovat riippuvaisia ​​siitä, mitkä alukset sairastivat. Useimmiten potilas kärsii raajojen ja lamenessin tunnottomuudesta, ja usein havaitaan tromboflebiitti. Potilaat ovat enimmäkseen nuoria miehiä, mutta sairastuneiden naisten määrä kasvaa, ja lääkärit yhdistyvät tupakoinnin suosioon heikommassa sukupuolessa.

Paras tapa estää tromboangiitista on alkoholin ja tupakoinnin välttäminen sekä hypotermian minimointi. Hoidossa käytetään hormonaalisia lääkkeitä, jotka tukahduttavat tulehdusprosessin ja laajentavat verisuonia.

Behcetin oireyhtymän pääasiallinen oire on stomatiitti, toinen ja kolmas paikka ovat haavoja, jotka on jaettu sairastuneiden potilaiden sukuelinten limakalvoihin ja silmän tulehdukseen. Silmiin vaikuttavista sairauksista kahdenvälinen uveiitti on yleisin, mutta se alkaa harvoin taudin alkamisesta.

Diagnoosin yhteydessä on pakollista kuulla optometriaa ja tutkia silmänpäivää fluoresceiinin antamisen jälkeen.

Toiseksi yleisin sairaus on sidekalvotulehdus, harvemmin diagnosoitu vaskuliitti ja silmähermon neuriitti.

Verkkokalvon vauriot ovat useimmiten palautuvia, mutta taudin vakavassa muodossa voi tapahtua vakavia muutoksia, jotka johtavat glaukooman ja kaihin esiintymiseen.

Tutkimuksessa testien on määrä lisätä seerumin immunoglobuliinin tasoa.

Tarkkaa diagnoosia varten reumatologi ottaa huomioon kaikki potilaan valitukset, mutta ne eivät riitä hoidon aloittamiseen, ja potilaan on suoritettava täydellinen diagnoosi.

diagnostiikka

Systeemisen verisuonitulehduksen asianmukainen hoito on tärkeää onnistuneen hoidon kannalta. Näin voit valita optimaalisen hoitomenetelmän ja välttää komplikaatioita. Sairaus on ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen vaskuliitti on itsenäinen prosessi, jossa ei ole muita sairauksia, ja toissijainen systeeminen vaskuliitti esiintyy muiden tarttuvien tai onkologisten sairauksien taustalla.

Valitse sairauksista, jotka voivat johtaa sekundaariseen verisuonitulokseen:

Tarkkaa diagnoosia varten diagnoosi sisältää:

• Keuhkojen röntgensäteily;
• EKG;
• Munuaisten ultraäänitutkimus;
• ekokardiografia;
• Laboratoriokokeiden analyysi.

Analyysien analysoinnissa kiinnitetään erityistä huomiota ESR: n, fibrinogeenin ja proteiinin tasoon.

Tarvitaan lääkärintarkastus: neurologi ja reumatologi sekä alusten angiografinen tutkimus. Pakollinen askel verisuonitulehduksessa on sairastuneiden elinten biopsia ja sairastuneiden kudosten laboratoriotutkimus.

Vaskuliitti lapsilla

Lapsilla, jotka ovat yli kuukauden (Kawasakin oireyhtymä), on systeeminen vaskuliitti 18 vuoteen. Lasten taudin diagnosointi ja hoito suoritetaan samalla tavalla kuin aikuisilla, ja lääkkeiden annostuksissa on vain eroja niiden ottamisen aikana.

Kawasakin oireyhtymä esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, Schönlein-Genohin tauti vaikuttaa 4-14-vuotiaisiin lapsiin, ja epäspesifinen aortoarteriitti kehittyy nuorilla 10 vuoden iässä. Pojat ja tytöt ovat yhtä alttiita vaskuliitille.

Lasten taudin syyt ovat 100% tuntemattomia, mutta uskotaan, että vaskuliitti johtuu hepatiitista ja bakteeri-infektioista, erityisesti streptokokista.

Allergioilla on myös kielteinen vaikutus, joka luo taustan taudille ja aiheuttaa kehon herkistymistä. Kaksi näistä tekijöistä: allergiat ja virus (bakteeri) -infektiot toimivat liipaisupisteinä ja voivat aiheuttaa verisuonitauteja jo varhaisessa iässä.

Lapsilla, kuten aikuisilla, verisuonten häiriön aste riippuu suoraan vakiintuneen verenkierron tasosta ja sairastuneiden alusten ja valtimoiden koosta. Proliferatiivinen segmentaalinen tulehdus johtaa valtimon luumenin stenoosiin ja tukkeutumiseen, ja aluksen tilan muutos voi vaihdella - nekroosi, sydänkohtaus, iskemia ja niin edelleen.

hoito

Systeemisen verisuonitulehduksen hoito koostuu useista vaiheista:

1. Immuunivasteen tukahduttaminen remissioiden indusoimiseksi;
2. Immunosuppressiivisen hoidon tuki;
3. Tuotto vakaa remissio;
4. Elinten vahingoittumisen diagnosointi ja niiden toiminnan palauttaminen;
5. Kuntoutukseen.

Immunosuppressantteja käytettäessä annoksia, jotka aiheuttavat remissiota ja lopettavat immuunivasteen tehokkaasti taudin pahenemisen aikana, pidetään hyväksyttävinä.

1. Pysyvä remissio;
2. Normaali ihmisen toiminta hoidon jälkeen.

Verisuonitautien hoitoon käytetään:

Glukokortikoidit ovat tehokkain keino torjua kaikenlaisia ​​verisuonitauteja. HA: t ovat välttämättömiä hoidon aikana, ja niiden vaikutukset ovat lieviä.

Sytotoksisen vaikutuksen valmistelut on jaettu useisiin ryhmiin - alkyloivia ja puriinilääkkeitä sekä foolihappoantagonisteja. Yleisimpiä lääkkeitä tässä ryhmässä ovat atsatiopriini ja syklofosfamidi.

Immunoglobuliinia annetaan laskimonsisäisesti ja sitä voidaan käyttää pitkäkestoiseen hoitoon, ja plasmapereesi yhdistetään usein glukokortikoidihoidon kanssa.

Jos Wegenerin granulomatoosia tai kryoglobulinemista vaskuliittia hoidetaan, HA: n ja plasmanvaihdon yhdistelmä on ainoa mahdollinen ratkaisu.

Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suurempi on todennäköisyys saavuttaa stabiili remissio, joten vaskuliitin varhainen diagnoosi ja sen tyypin täsmällinen määritys ovat tärkeitä.

Menestyksen saavuttamiseksi hoitoa tulisi käyttää monenlaisten toisen linjan apuvälineiden hoidossa.

• syklosporiini;
• Aminokinoliiniaineet;
• Entsyymi- ja viruslääkkeet.

Syklosporiini on välttämätön tulehduksellisen prosessin tukahduttamiseksi, muut keinot osoittavat vaikutuksen vain monimutkaisessa terapiassa, jossa ne ottavat toisen ja kolmannen ryhmän huumeiden sijainnin.

Jos hoidon aikana havaitaan lisääntynyttä verihiutaleiden aggregaatiota, voidaan määrätä rinnakkainen aspiriini. Vahvistaa aspiriinidipyridamolin tehokkuutta, mutta sitä ei määrätä kaikissa tapauksissa. Verenvuodon vaskuliitin torjunnassa hepariini auttaa palauttamaan verenkierron astian seinämiin.

Sairauden kulusta ja verisuonten tilasta riippuen lääkärit voivat määrätä:

Vazaprostan parantaa välittäjien ja hormonien synteesiä, ja Dapsone auttaa saavuttamaan pitkäaikaista remissiota sairauden verenvuotomuodossa. Prostasykliini estää digitaalisen nekroosin syntymisen, ja kolkisiini - keino estää neutrofiilien liikkuvuutta ja vähentää taudin vakavuutta pahenemisen aikana.

Nykyään lääkärit käyttävät aktiivisesti immunoterapiaa hoidossa, jossa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita, jotka ovat aktiivisia endoteeli- ja membraaniantigeenejä vastaan.

Immunoterapiassa kehon elintärkeät voimat sisältyvät paranemista koskevaan taisteluun, mikä lisää vakaan remistion todennäköisyyttä.

Salvoja ja voiteita käytetään ihon haavaumiin, joita esiintyy Behcetin oireyhtymän yhteydessä, mutta paikallinen hoito on vaiheitettava ja otettava huomioon taudin erityispiirteet.

Ruokavalio on välttämätöntä tiettyjen verisuonitulehdusten hoidossa, erityisesti vähäinen proteiinipitoisuus on välttämätöntä olennaisen purpuran torjunnassa. Hypoantigeeninen ruokavalio on tärkeä menestystekijä hemorragisen verisuonitulehduksen hoidossa.

Vaskuliitin klassinen hoito koostuu:

1. Johdanto prednisoni (3 infuusiota 1000 ml).
2. Johdanto syklofosfamidi (1 infuusio 1000 ml);
3. Plasmafereesin määrä yhdessä immunoglobuliinin käyttöönoton kanssa.

Onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä osallistua aktiivisesti hoitoprosessiin terapeutit, reumatologit, okulistit, kirurgit ja nephrologistit, joiden osallistumisosuudet vaihtelevat verisuonitautien vaiheen ja tyypin mukaan.

Systeemisen verisuonitulehduksen sairaus kuin hoitoon

Systeeminen vaskuliitti yhdistää monia sairauksia, joissa tulehdus etenee eri kokoisten verisuonten seinissä ja niiden myöhemmässä tuhoutumisessa. Näiden toimien takia esiintyy elinten ja kudosten iskemiaa.

Mikä on systeeminen vaskuliitti?

Systeemisen vaskuliitin toistuva esiintyminen on ominaista, mutta ilman asianmukaista hoitoa ja ennaltaehkäisyä esiintyy vakavia pahenemisvaiheita.

Taudin oireiden osalta se riippuu kyseisen aluksen sijainnista, sen halkaisijasta, kulkevan tulehduksen aktiivisuudesta.

Systeemiseen verisuonitulokseen kuuluvat:

• Shenlein-Genoh-oireyhtymä, jota usein kutsutaan verenvuotomaiseksi vaskuliitiksi;
• Kawasakin tauti;
• nodulaarinen periartriitti;
• Hortonin tauti;
• Churg-Straussin oireyhtymä;
• kryoglobulineminen patologia;
• Takayasun oireyhtymä, jota kutsutaan myös epäspesifiseksi aortoarteritiksi;
• Wegenerin granulomatoosi;
• microangiitis polyangiitis.

Nämä sairaudet erottuvat lokalisointialueilla niiden yleisen vakavuuden mukaan kliinisen kurssin perusteella.

On pidettävä mielessä, että tietyt patologiat etenevät vain iholla ja aiheuttavat siedettävää epämukavuutta. Toiset erottuvat raskaasta kurssista. Harvinaisissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Munuaisten, keuhkojen, sydänlihaksen, näkökyvyn, nivelkudosten jne. Komplikaatioita pahentaa kaavamaisesti määritelty ryhmä sairauksia, joita yhdistää systeeminen vaskuliitti.

Tarkka diagnoosi määräytyy sisäelinten angiografian, tiettyjen laboratoriokokeiden, biopsian, kerätyn materiaalin tutkimuksen perusteella.

Mikä on systeeminen vaskuliitti? Tämä on melko harvinaista. Riskiryhmään kuuluvat keski-ikäiset miehet.

Mutta naiset eivät ole poikkeus, ja ne ovat tämän vakavan patologian alaisia.

Harvinaisissa tapauksissa lapselle voidaan tehdä pettymys.

Systeemisen verisuonitulehduksen syyt

Ei ole tyhjentävä luettelo syistä verisuonitautien etenemiseen. Mutta lääkärit sanovat, että systeeminen vaskuliitti kehittyy ihmisen kärsimien vakavien virussairauksien taustalla.

Tuloksena on, että immuunijärjestelmällä on epänormaali reaktio infektioainetta vastaan, mikä herättää sysäyksen tulehdukselle ja suonien tuhoutumiselle.

Käytännössä on tapauksia, joissa potilaalle on diagnosoitu vaskuliitti viruksen siirron jälkeen.

Toisen teorian mukaan kuvatun sairauden syy on autoimmuuninen luonne.

Prosessin ydin on, että sairaus kehittyy immuunijärjestelmän epäonnistumisen vuoksi. Se havaitsee solut, joista suonet, alukset rakennetaan, kun vieraat elimet tuhoutuvat.

Erityisen tärkeää on geneettinen taipumus, joka lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä.

Älä unohda haitallisia ekologisia ympäristöjä.

Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu

Alkuperän luonteesta riippuen ne on jaettu kahteen pääryhmään:

1. Ensisijaista vaskuliittiä luonnehtii itsenäinen eteneminen, mitään taustan vaivoja ei ylläpidetä. Ilmeinen merkki ilmenee verisuonten seinämien tulehduksina, jotka johtuvat immuunireaktiivisuuden puutteista. Tulehdus vangitsee kaikki seinän kerrokset, mikä johtaa mikrokierron häiriöihin, laskimon tukkeutumiseen, iskeemian edistyneessä tapauksessa. Viimeistä ja vaarallisinta vaihetta edustaa sydänkohtaus, kudoksen nekroosi.
2. Toissijainen vaskuliitti kehittyy kehon patologisten tilojen vuoksi. Tässä tapauksessa asiantuntijat lähettävät ne komplikaatioihin, valinnaisiin paikallisiin ilmenemismuotoihin.

Yksittäisten ryhmien luokittelu perustuu myös patologisesti altistuneiden alusten kaliibriin.

Erityisesti se on pienten, suurten ja keskisuurten suonien sairaus.

Tämä erottaminen on käytännössä mukana, auttaa määrittämään tarkemmin diagnoosin.

Systeemisen verisuonitulehduksen oireet

Taudin oireet riippuvat vahingoittuneiden alusten tyypistä.

Yleensä potilas valittaa yleisestä heikkoudesta ja pahoinvoinnista, kuumeesta, huonosta ruokahalusta, nivel- ja lihaskipuista, voimakkaasta laihtumisesta.

Nämä tärkeimmät oireet yhdistyvät oireisiin, jotka osoittavat tietyntyyppisiä verisuonitulehduksia:

1. Takayasun arteriitti diagnosoidaan useimmissa tapauksissa naisilla, suuret valtimot joutuvat kovaan hyökkäykseen. Taudin kehittymiseen liittyy jalkojen tunnottomuus tai äärimmäinen kylmä, kun pulssia, päänsärkyä, näön hämärtymistä ja epäsäännöllistä verenpainetta ei ole.
2. Behcetin patologia etenee usein nuorilla miehillä. Siihen liittyy haavaumien muodostuminen, jotka yleensä muodostuvat ja kehittyvät suussa, sukupuolielimissä. Samalla silmät ja iho ovat voimakkaasti tulehtuneita.
3. Buergerin tauti, jota kutsutaan yleisesti myös tromboangiitiksi, on yleisempää miehillä. Tyypillinen merkki on pienten verihyytymien esiintyminen, jotka kertyvät jalkojen suoniin. Oireita ovat kivuliaiden haavaumien esiintyminen sormilla, voimakas kipu, joka ei putoa alaraajoihin.
4. Giant-solutyyppinen arteriitti diagnosoidaan iäkkäillä potilailla. Pään valtimoihin kohdistuu patologisia muutoksia, jotka aiheuttavat voimakasta kipua lihaksen kohdunkaulan rakenteessa. Samanaikainen tekijä on epämukavuus, kun pureskellaan, kielen odottamaton tunnottomuus. Ajan kuluessa, ilman asianmukaista käsittelyä, vaikuttaa visuaalista laitetta syöttävät suonet.
5. Wegenerin granulomatoosi, joka ilmaistaan ​​keuhko-, munuais-, paranasaalisten, nenälihaksen alusten huononemisena. Patologian alkuvaiheessa oireet ovat tuskin havaittavissa, sitten närästys ilmenee, hengitys on huomattavasti vaikeaa.
6. Mikroskooppinen polyangiitti kehittyy aluksilla, joiden läpimitta on pieni, munuaiset, iho ja hermopäätteet. Ihmisillä paino pienenee huomattavasti, haavaumia esiintyy iholla kuumeella. Jos munuaisten suonet vaikuttavat, glomerulonefriitti tuntuu.
7. Kryoglobulinemityyppinen vaskuliitti erottuu erilaisten purpurien muodostumisesta jaloissa, kun taas nivelissä kehittyy tulehdusprosessi. Lisäksi esiintyy tunnottomuutta jaksoittain, mikä selittyy hermokuitujen patologian vahingoittumisella.
8. Purppura Schönlein-Genoh etenee lapsilla, harvemmin aikuisilla. Sairaus etenee munuaisten ja nivelten, ihon laskimoissa, jotka harvemmin diagnosoidaan suolistossa. Jälkimmäisessä tapauksessa henkilö valittaa vakavasta vatsakipusta, virtsassa on verisekoitus.
9. Churg-Straussin tauti kehittyy keuhkokudoksen säiliöissä.
10. Nodulaarinen polyarteriitti vahingoittaa laskimot missä tahansa kehon osassa, ja tällaisen taudin oireet ovat laajat. Usein potilaalla on kuume, akuutti vatsa, munuaisten toiminta vähenee, haavaumat ovat selvästi näkyvissä.

Systeemisen verisuonitulehduksen diagnoosi

Tarkastelu edellä mainittujen merkkien läsnä ollessa koostuu vierailevista asiantuntijoista (nephrologist, reumatologi, flebologi).

Välittömästi vastaanotossa historia selkiytyy, sairauden alkamisen ja etenemisen historiaa seurataan ensisijaisesti.

Tämän jälkeen voidaan järjestää seuraavat laboratoriomenettelyt:

• KLA ESR: n ja verihiutaleiden kanssa;
• Verikoe suhteessa Venäjän federaatioon, CRP;
• OAM;
• Veren biokemia.

Instrumentaalisista menetelmistä käytetään yleisesti seuraavia:

• Röntgenkuvat;
• Ultraääni, varsinkin jos munuaiset vaikuttavat;
• EKG;
• biopsia vaurioituneelta alueelta ja sen jälkeen tutkittu kerätty materiaali laboratoriossa;
• angiografia;
• ekokardiografia.

Systeeminen verisuonitulehdus - hoito

Lääkäri määrää hoidon sen jälkeen, kun potilas on läpäissyt kaikki diagnoosimenetelmät, jotka auttavat määrittämään tarkimman diagnoosin.

Hoitomenetelmä riippuu elimistöstä tai järjestelmästä, joka on läpäissyt patologian.

Tärkeä tekijä on kehitysvaihe.

Jos allerginen vaskuliitti esiintyy vain iholla, hoito voidaan suorittaa myös ilman synteettisiä lääkkeitä.

Menettely tässä tapauksessa on poistaa tulehdusprosessit, jotka ovat tarttuneet verisuonten seiniin.

On toteutettu toimenpiteitä vaurioituneiden kudosten, alusten, elinten normaalin toiminnan palauttamiseksi.

On tärkeää ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa ja estää vakavia komplikaatioita ja peruuttamattomia prosesseja.

Tavallisesti glukokortikosteroideihin perustuva hormonihoito suoritetaan potilailla, joilla on minkä tahansa tyyppinen sairaus.

Tällaisten toimien aikana verisuonia vaivannut tulehdus vähenee suhteellisen lyhyessä ajassa. Immuunijärjestelmän työ on vakiintunut, mikä ilmenee ennen tätä poikkeavaa toimintaa.

Muita lääkkeitä ovat RPE, joiden avulla voimakas kivun oireyhtymä ja minkä tahansa halkaisijan laskimotulehdukset pysähtyvät.

Kun verenvuotoinen vaskuliitti on diagnosoitu, antimikrobiset lääkkeet viedään välttämättä kompleksihoitoon.

Veren hyytymien muodostumisen estämiseksi verenkierrossa on parannettava kaikkia verenkiertoindeksejä, joten on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista.

Kun varovaisen hormonihoidon päätyttyä ei odoteta parannuksia, suoritetaan kemoterapia. Yleensä sytostaatit ovat mukana.

Vaskuliitin vakavassa vaiheessa potilas voi käydä läpi veren puhdistusmenettelyn - suoritetaan hemosorptio, plasmanvaihto.

Systeemisen verisuonitulehduksen ennuste elämälle on suotuisa, jos kaikki toimenpiteet toteutetaan ajoissa patologian helpottamiseksi ja hoitamiseksi.

Palautumisjakson ja koko elämän ajan on tärkeää, että asiantuntijat tutkivat niitä, noudattamaan kaikkia suosituksia.

Vaskuliittijärjestelmä

Monet sairaudet, jotka johtavat verisuonten seinämien vaurioitumiseen, on systeeminen verisuonitulehdus lääketieteen kielestä yleisesti ymmärrettävään. Koska verenkierto tarjoaa elinten ja kudosten ravitsemusta ja happea, ei ole yllättävää, että verisuonten vaurio johtaa hypoksiaan (hapenpuute). Jos happipuutos on merkittävä ja pitkä, kudos kuolee.

Ei ole mahdollista löytää yksiselitteistä määritelmää siitä, mikä on systeeminen vaskuliitti, koska kliininen kuva ja kurssi riippuvat taudin tyypistä ja lokalisoinnista. On olemassa useita luokituksia, joista yksi ottaa huomioon syyn. Tästä johtuen verisuonitulehdus tapahtuu:

• ensisijainen. Tässä tapauksessa astioiden leesio on itsenäinen, infektion, ulkoisten tekijöiden, onkologian, toksiinien, autoimmuunisten syiden aiheuttama;
• toissijainen. Se tapahtuu toisen sairauden taustalla, joka johtaa verisuonten seinien tappioon. Esimerkkinä voidaan mainita virusinfektio, joka johtaa verisuonten seinien katkeamiseen.

Syy huomioon ottaen hoito on erilainen. Jos ensimmäisessä tapauksessa on tarpeen hoitaa patologiaa, niin toisessa tapauksessa on välttämätöntä päästä eroon taustalla olevasta sairaudesta ja sen oireiden pysäyttämisen jälkeen osallistua verisuonten hoitoon.

Systeemisen verisuonitulehduksen tyypit

Tulehdus voi vaikuttaa sekä suuriin suonisiin että valtimoihin sekä pieniin arterioleihin, kapillaareihin. Joillakin systeemisellä verisuonitulehduksella, jossa otetaan huomioon astioiden kaliiperi ja taudin merkit, on omat nimensä - Wegenerin granulomatoosi, periarteriitti nodosa, jättisolujen polyarteriitti jne. Jokaisella tyypillä on tunnusomaisia ​​oireita ja hoitoa. Siksi systeemistä vaskuliittia koskevissa lääketieteellisissä lähteissä luokitus sisältää seuraavat tyypit:

• ajallinen tai jättiläinen solujen arteriitti. Vaikuttaa suuriin aluksiin - aortaan ja haaroihin, myös kaulavaltimoon. Usein patologia vaikuttaa valtimon ajalliseen alueeseen ja sai siten tällaisen nimen. Väliaikainen systeeminen vaskuliitti diagnosoidaan yli 55-vuotiailla ihmisillä. Toista patologiaa, joka vaikuttaa aortaan ja haaroihin, kutsutaan Takayasun granulomatoosiksi;
• solmu- tai nodulaarinen polyarteriitti. Se vaikuttaa keskisuuriin ja pieniin valtimoihin, johtaa nekroosiin;
• Kawasakin tauti. Havaittiin keskivaltimoissa, usein - sepelvaltimossa. Yleensä esiintyy limakalvon ihon lymfonodulaarisen oireyhtymän taustalla. Useimmiten diagnosoitu lapsilla;
• Wegenerin granulomatoosi. Sairaus vaikuttaa pieniin aluksiin - venuleihin ja kapillaareihin, arterioleihin;
• Churg-Straussin oireyhtymä. Tämä on vaskuliitti, jossa on nekroosia, jossa hengitystiet ovat mukana. Yleensä tapahtuu astman taustalla;
• polyarteriitti tai polyangiitti. Necrotizing-leesio vaikuttaa pieniin verisuoniin, jolle on tunnusomaista merkkejä, kuten nekrotisoiva glomerulonefriitti;
• verenvuotoinen vaskuliitti, toinen nimi on Schönlein-Henochin purpura. Sairaus vaikuttaa ihoon ja suolistoon;
• Behcetin tauti, Koganin oireyhtymä. Tällainen systeeminen vaskuliitti vaikuttaa mihin tahansa astiaan;
• eristetty aortiitti, CNS-angiiitti. Tällaiset patologiat vaikuttavat elimiin;
• hepatiitti B- ja C-viruksiin liittyvä sekundaarinen systeeminen vaskuliitti;
• syphilitic vaskuliitti jne.

Systeemisen verisuonitulehduksen syyt

Kuten edellä mainittiin, voi olla suuri määrä provosoivia tekijöitä. Voit kuitenkin soittaa pääkäyttäjälle. Esimerkiksi sydän ja verisuonet reagoivat liikuntaan, huonojen tapojen läsnäoloon, työ- ja lepotilaan, ravitsemukseen ja stressiin. Joskus vaskuliitti kehittyy reumatismin, sklerodermian ja nivelreuman taustalla.

Taudin kehittymisen riskiä lisäävät tekijät: myrkylliset aineet, bakteerit ja virukset, haitallinen työ, perinnöllisyys. Siihen saakka, kunnes syitä ei ole tutkittu, asiantuntijat yhdistävät verisuonten vaurioita usein immuunijärjestelmän häiriöihin. Hepatiitti, aivokalvontulehdus, vihurirokko, scarlet fever, parotitis, typhus voi aiheuttaa systeemistä verisuonia.

Muut patologiat, jotka vaikuttavat haitallisesti astioiden tilaan, ovat sepsis, psoriaasi, sydänkohtaukset, joissa on aivohalvauksia, ateroskleroosi, verenpaine, lihavuus, diabetes, hypertyreoosi ja hermoston sairaudet. Tällainen provosoivien syiden leviäminen vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa, mutta asiantuntija voi ratkaista ongelman.

Toimituskunta

Jos haluat parantaa hiusten kuntoa, erityistä huomiota on kiinnitettävä käyttämiinsi shamptoihin.

Pelottava hahmo - 97%: lla kuuluisien tuotemerkkien shampuista on aineita, jotka myrkyttävät kehoamme. Tärkeimmät komponentit, joiden vuoksi kaikki merkintöjen ongelmat on merkitty natriumlauryylisulfaatiksi, natriumlauretisulfaatti, kookosulfaatti. Nämä kemikaalit tuhoavat kiharoiden rakenteen, hiukset tulevat hauraiksi, menettävät joustavuutensa ja lujuutensa, väri haihtuu. Mutta pahin asia on, että tämä juttu pääsee maksaan, sydämeen, keuhkoihin, kertyy elimiin ja voi aiheuttaa syöpää.

Suosittelemme hylkäämään näitä aineita sisältävien varojen käyttöä. Viime aikoina toimituksemme asiantuntijat analysoivat sulfaatittomia shampoja, joissa Mulsan Cosmetic otti ensimmäisen sijan. Ainoa luonnollisen kosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan tiukkojen laadunvalvonta- ja sertifiointijärjestelmien mukaisesti.

Suosittelemme vierailemaan virallisessa verkkokaupassa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää yhden vuoden varastointia.

Verisuonten seinien vaurioitumisen merkkejä

Kun systeeminen vasculitis kehittyy, oireet kussakin yksittäisessä tapauksessa eroavat toisistaan. Patologian ilmentyminen riippuu edellä kuvatusta erityisestä taudin tyypistä, patogeneesistä, kehittymisasteesta. Vaskuliitin yleisiä oireita ovat kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja kehon lihasten heikkous.

Iholla havaitaan useammin verenvuotoista ihottumaa, haavaumat ja ihon nekroosi.

Mahdolliset sidekudoksen sairaudet, nivelten ja lihasten häiriöt - niveltulehdus, lihaskipu, nivelkipu.

Jos tarkastelemme hermoston reaktiota, useammin verisuonitulehdusta, ilmenee mononeuropatia, polyneuropatia. Patologian läsnäolo vaikuttaa haitallisesti keskushermoston ja autonomisten osastojen työhön, mikä johtaa poikkeamiin ja vakaviin häiriöihin hermoston toiminnassa. Mahdollinen sydänkohtaus, aivohalvaus, näköhäiriöt, joskus munuaiset ja keuhkot.

Jokaiselle taudin tyypille on ominaista erityispiirteet:

• ajallisen verisuonitulehduksen, päänsärky, ajallisen alueen turvotus, näkö- ja hermoston ongelmat havaitaan;
• Takayasun taudin tapauksessa yleisiin kivun oireyhtymiin lisätään yleisiä oireita, ylempien raajojen verenkiertohäiriöitä, usein tauti leviää keuhkoihin, angina pectoris ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät;
• Kawasakin taudin tapauksessa, jota lapsilla esiintyy useammin, sidekudoksen sairaudet, sidekalvotulehdus, ihon papules, turvotus ja kuorinta havaitaan, huulet ja kieli vaikuttavat;
• Schonlein-Henochin purpuran taustalla esiintyy pieniä verenvuotoja, polyarthralgiaa, glomerulonefriittiä, vatsan oireyhtymää;
• polyarteriitti nodosa aiheuttaa niveltulehdusta, munuaisongelmia, sepelvaltimotulehdusta, keuhkokuumeita;
• Wegenerin tautiin liittyy sinuiitti, yskä, nefriitti, hemoptyysi, nekroottinen yskä;
• Churg-Straussin oireyhtymän taustalla ilmenee polyneuropatian ja keuhkoputkien astman merkkejä.

diagnostiikka

Edellä mainitut merkit vahvistavat jälleen kerran, että on vaikea, joskus mahdotonta, määrittää tauti ilman yksityiskohtaista diagnoosia. Keräämällä yksityiskohtaisen historian lääkäri voi määrittää karkeasti patologian syyn, tunnistaa perinnöllisyyden.

Potilaalle viitataan yleisiin veri- ja virtsakokeisiin, kudosten biopsiaan, viskoosiseen angiografiaan ja kontrastiin. Kehon tulehdusprosessi ilmenee analyysitulosten muutoksena - ne lisäävät ESR: ää ja neutrofiilisten leukosyyttien määrää.

Diagnostiikan pääpaino on immunologinen tutkimus. Sen avulla voit määrittää sytoplasmisen, granulomatoottisen, eosinofiilisen polyangiitin, ja tällaiset patologiat verikokeessa havaitaan sytoplasmisilla vasta-aineilla. Tällöin laboratoriokokeet vahvistavat verisuonitulehduksen.

Informatiiviset instrumentaalitutkimukset - EKG, munuaisten ultraääni, ehokardiografia, keuhkojen röntgenkuvat, munuaisten ruoansulatusjärjestelmän ultraääni. Jos elimistön vauriota havaitaan tutkimuksen aikana, on suositeltavaa tehdä biopsia, joka määrittää kudosten rakenteen ja biokemialliset muutokset.

Vasculitis-hoito

Niiden, joiden epäillään saavan systeemistä verisuonitulehdusta, on kuultava reumatologia, immunologia, ja jos on ihovaurio, sitten ihotautilääkäri. Asiantuntijat valitsevat kattavan hoidon. Vaskulaarisen taudin alkumerkit voivat olla ihon pisteitä tai haavaumia, tällaisia ​​ilmenemismuotoja on vaikea yhdistää verisuonten patologioihin. Tehdäksemme täytyy olla asiantuntija.

Vaskuliitti voidaan hoitaa sytostaatteilla, glukokortikoideilla ja aineilla, jotka parantavat verisuonten trofismia. Ottaen huomioon, että tauti on krooninen, lääkäri valitsee hoidon remissiota varten, estää järjestelmien ja elinten vahingoittumisen.

Hoidon tarkoituksena on vähentää kehon aggressiivista kudosreaktiota. Lisätietoja huumeista on alla:

• sytostaatit lopettavat epätyypillisten solujen lisääntymisen. Ne on määrätty, kun verisuonten progressiivinen tulehdus, keskushermoston vauriot ja munuaiset paljastuvat. Myös sytostaatit (atsatiopriini, syklofosfamidi, metotreksaatti) on ilmoitettu, jos lääkkeet eivät toimi;
• glukokortikoidit lievittävät kehon immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden aiheuttamaa tulehdusta. Hormonaaliset lääkkeet määrittelivät lyhyen kurssin ja varoen, ja ne aiheuttavat paljon haittavaikutuksia;
• Tulehduskipulääkkeitä. Tulehduskipulääkkeet (nimesulidi, diklofenaakki, ibuprofeeni) vaikuttavat allergisiin ilmenemismuotoihin, vähentävät kipua ja lievittävät turvotusta;
• angioprotektorit (Eskozan, Askortuin) ravitsevat ja suojaavat verisuonia vaurioilta, stimuloivat rakenteen palauttamista;
• antikoagulantit (pentoksifylliini, hepariini) vähentävät verihyytymien riskiä, ​​normalisoivat verenkiertoa ja metaboliaa. Määritä varoja, mukaan lukien sepelvaltimotukosten estäminen, tromboembolia, DIC.

Tällainen menetelmä, kuten plasefereesi, auttaa poistamaan immuunikomplekseja verestä. Lääketiede tarjoaa moderneja hoitomenetelmiä - plasman ja kryoferaasin suodatus. Tekniikoilla pyritään vapauttamaan keho vasta-aineista, jotka aiheuttavat sen hyökätä omiin verisuoniinsa. Lääkäri määrittää syyn, vaikuttaa hänen ja koko kehoon, minkä seurauksena tauti vähenee ja terveys paranee.

Asiantuntija ohjaa hoidon kulkua ja säätää sitä tarvittaessa. Hoidon lopettamisen jälkeen annetaan suosituksia systeemisen verisuonitulehduksen ehkäisemiseksi.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Vakavat komplikaatiot eivät voi pelätä - systeemisen verisuonitulehduksen yhteydessä kuoleman todennäköisyys on pieni. Patologia on eliminoitu, ennuste on suotuisa. Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä asiantuntijaan.

Ennuste riippuu tekijöistä - potilaan iästä ja terveydentilasta, taudin tyypistä ja sen kehittymisen asteesta, pätevästä hoidosta.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, kun olet toipumassa, kuntoutusta tehdään ja tulevaisuudessa noudatetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Muistellen lääkärin neuvoja ei ole vaikeaa, ne ovat samat kaikille sairauksille - lisätä liikuntaa, syödä monipuolista ruokavaliota, korjata työ- ja lepotila, välttää stressiä ja masennusta. Tällaiset toimenpiteet säilyttävät fyysisen ja psyykkisen terveyden.

Sosudinfo.com

Lääketieteen ja huumeiden alalla nykyaikaisista teknologioista huolimatta ihmiskehoon vaikuttavat sairaudet. Mikä se on - systeeminen vaskuliitti, monet tietävät ensikäden. Tälle taudille on ominaista useita patologioita, joita esiintyy verisuonten tulehduksen ja tuhoutumisen yhteydessä. Lisäksi niiden seinien romahtaminen tapahtuu riippumatta valtimon koosta ja koosta. Tämän prosessin tulos on kehon kaikkien elinten ja kudosten epäonnistuminen ja iskemia.

Yleensä tämä tauti on krooninen kurssi, jossa esiintyy pahenemisia ja remissioita. Taudin aggressio riippuu suurelta osin patologisen prosessin hoidosta ja laajuudesta. Symptomatologiaa ilmaistaan ​​myös eri tavalla, riippuen tuhoutuneiden verisuonten sijainnista ja niiden koosta, sitä suurempi on astia, sitä enemmän vahinkoa tapahtuu keholle ja yleinen terveydentila heikkenee.

Mitä syitä?

Kuten tiedätte, systeeminen vaskuliitti saattaa ilmetä tiettyjen sairauksien seurauksena, tämä sairaus ei tapahdu yksin.

1. Hortonin tauti.
2. Kawaska-tauti.
3. Churga Straussin oireyhtymä.
4. Kryoglobulineminen vaskuliitti.
5. Schoenlein-Genochin oireyhtymä (verenvuotoinen vaskuliitti).
6. Nodulaarinen periarteriitti.
7. Wegenerin granulomatoosi.
8. Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun oireyhtymä).
9. Mikroskooppinen polyangiitti.
10. Systeeminen lupus erythematosus.

Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat verisuonten seinään. Kullekin niistä on ominaista ominaiset ilmentymät, tuhoutumisaste, patologisen tulehdusprosessin lokalisointi ja keholle aiheutuneen vahingon vakavuus. On kuitenkin olemassa tällaisia ​​sairauksia, jotka vaikuttavat vain ihoon ja antavat henkilölle vain vähän epämukavuutta. Toiset voivat ilmetä hyvin kovasti ja johtaa kuolemaan, jos kaikkia diagnostisia toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, eikä riittävää hoitoa suoriteta.

Systeeminen verisuonitulehdus voi vaikuttaa ihon verisuoniin, niiden komplikaatiot vaikuttavat myös keuhkoihin, sydämeen, maksaan, munuaisiin, niveliin ja kaikkeen muuhun. Vain lääkärit voivat tarkasti diagnosoida tämän taudin potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Systeemistä verisuonitulehdusta ei pidetä yleisenä sairautena, se on melko harvinaista, mutta viime aikoina monet patologian tapaukset on kirjattu, myös lapsilla.

Useimmiten tämä tauti vaikuttaa keski-ikäisiin miehiin, mutta on olemassa tiettyjä tämän taudin muotoja, jotka vaikuttavat pääasiassa naisiin. Lapset kärsivät tästä taudista hyvin harvoin.

syistä

Nykyään lääkäreillä ei ole selkeää käsitystä systeemisen verisuonitulehduksen syistä, koska patologiaa ei ole täysin ymmärretty. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät tämän taudin esiintymistä, mutta nämä ovat vain oletuksia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä teoriaan, että systeeminen verisuonitulehdus ilmenee ihmisen aiemmin siirtämien virussairauksien taustalla. Kun virussairaus tapahtuu, ihmiskeho taistelee sen kanssa ja tuottaa vasta-aineita. Jonkin ajan kuluttua immuunijärjestelmä ei reagoi oikein infektioon, joka aiheuttaa systeemistä verisuonia.

Toinen versio, joka ansaitsee huomion, on patologian autoimmuuninen luonne. Tämä teoria toteaa, että immuunijärjestelmä ei jostain syystä tunnista kehon soluja, jotka muodostavat aluksen, ottamalla ne vieraaksi. Tällöin tietysti immuuni hyökkää muiden ihmisten soluihin, mikä provosoi vaskuliitin kehittymistä.

On olemassa käsitys, että tällainen tauti voi toimia perinnöllisenä tekijänä. Uskotaan, että epäsuotuisa ympäristö sekä geneettinen taipumus lisäävät merkittävästi henkilön mahdollisuuksia kehittyä verisuonitulehdukseen. Lisäksi on olemassa muita oletuksia tämän taudin esiintymisestä.

• yliherkkyys tiettyjen lääkkeiden komponenteille;
• virusinfektiot (sytomegalovirus, virus-hepatiitti B ja C ja muut);
• huonoja tapoja;
• koskemattomuuden heikkeneminen;
• reumatismi;
• bakteeri-infektiot (streptokokit, klamydia, salmonella ja muut);
• perintötekijöitä;
• kilpirauhasen patologia;

Usein oireiden ja hoidon välillä ei ole mitään yhteyttä. Potilas valittaa joistakin ilmenemismuodoista, ja lääkäri määrää hoitoa hänelle, joka ei liity oireisiin. Tosiasia on, että tämä patologia voi esiintyä piilevässä muodossa, josta tulee virheellisen diagnoosin syy.

synnyssä

Systeeminen verisuonitulehdus aiheuttaa suuren määrän vaurioita keholle. Tällaisissa tulehdusprosesseissa astioissa niiden seinät vaikuttavat. Jokainen verisuonten tyyppi erottaa sen kliinisen kuvan, mutta tämän taudin kaikki lajikkeet ovat yleisiä.

Muutokset kehossa:

1. Ihmisen suuontelon vaurio, yleensä stomatiitin muodossa. Tällaiset rikkomukset voivat olla luonteeltaan toistuvia.
2. Muodostuminen haavaumia kivespussissa miehillä, ja naaras emättimen ja ulkoisten sukuelinten.
3. Eri vakavuuden silmämunien tappio.
4. Ylempien raajojen väsymys, joka syntyy yllättäen.
5. Hitaasti kehittyvä lameness.
6. Selkäkipu ja raajat, jotka voidaan antaa vatsanonteloon.
7. Tietoisuuden menetys

Monet tämän patologian muodot ovat samankaltaisia ​​ilmentymissään, mutta ne vaativat täysin erilaista hoitoa.

Merkkejä

Systeeminen vaskuliitti voi aiheuttaa täysin erilaisia ​​oireita yhdistettynä yleisiin oireisiin, kuten heikkouteen, laihtumiseen, ruokahaluttomuuteen ja kuumeen. Ihooireyhtymä ilmenee verenvuotomaisena ihottumana, ihon nekroosina ja haavaumina. Lihas- ja nivelsairaudet johtuvat myalgiasta, niveltulehduksesta, niveltulehduksesta. Näissä häiriöissä hermosto reagoi polyneuropatian tai mononeuropatian kanssa. Viskoosiset leesiot ilmenevät aivohalvauksen, sydäninfarktin, silmien, keuhkojen ja munuais- ten patologian muodossa.

1. Hortonin tauti. Kun tämä tauti ilmenee, kehittyy systeeminen verisuonitulehdus, joka vaikuttaa ajalliseen, kaulavaltimon ja nikaman valtimoihin. Oireet ilmenevät tällaisten rikkomusten perusteella, se on voimakkaan luonteen omaava päänsärky, temppeleiden turvotus, hyperestesia, hermoston häiriöt.
2. Kawasakin tauti. Limakalvot, iho, rauhasvammat, usein lapsilla. Oireita ovat sidekalvotulehdus, ihon kuorinta, punoitus, turvotus, makulopapulaarinen ihottuma, kuume. Merkitty kielen alueelle ja huulille. Joskus sepelvaltimot ovat mukana tässä prosessissa, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen, aneurysmaan.
3. Syr Chirja-Strauss. Tällöin oireilla on kliininen kuva eosinofiilisestä keuhkokuumeesta ja keuhkoputkien astmasta, ja polyneuropatia ilmestyy. Se on usein todettu ihmisissä, jotka ovat olleet trooppisissa maissa ja niillä, joilla on allerginen historia.
4. Kryoglobulinemisen verisuonitulehduksen aiheuttaa astioiden tulehdusprosessi ja niiden sulkeminen, joka tapahtui kryoglobuliinikompleksien taustalla. Se ilmenee nokkosihottuma, purpura, nivelkipu, niveltulehdus, glomerulonefriitti, lymfadenopatia.
5. Schoenlein-Henochin oireyhtymää pidetään eräänlaisena systeemisenä verisuonitulehduksena, joka vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin. Usein tämä tapahtuu streptokokkitartunnan ja nielutulehduksen taustalla. Usein havaitaan lapsilla. Oireet ilmenevät pieninä verenvuotoina, polyartriitin, immunokompleksisen glomerulonefriitin, polyarthralgia, vatsan oireyhtymänä.
6. Nodular pararteritis. Tämän kurssin systeeminen vaskuliitti on oireita, jotka ovat ominaista nekroosin muutoksille pienissä ja keskisuurissa astioissa, sekä polysysteemihäiriöiden ilmentymiä. Yleisten sairauksien lisäksi näillä potilailla syntyy useita häiriöitä. Munuaisten vajaatoiminta, glomerulonefriitti, keuhkokuume, nivelkipu, mikrostroke, polyneuriitti, koronariitti.
7. Wegenerin granulomatoosi. Sellaisen virtauksen systeemistä vaskuliittiä tunnistaa tuhoava prosessi hengitysteiden ja munuaisten valtimoissa. Tämän patologian oireita ilmentää nekroosivaa nuhaa, hengitysongelmia, sinuiittiä, veren spurtia, yskää, nefriitin merkkejä.
8. Epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun oireyhtymä). Tämäntyyppinen tauti esiintyy verisuonten, kapillaarien, venulaattien ja arterioolien immuunikompleksisen tulehduksen yhteydessä. Raajojen väsyminen, päänsärky, alhainen verenpaine.
9. Mikroskooppinen polyangiitti. Tätä tautia havaitaan useammin nekrotisoivan luonteen, kapillaarisen keuhkoputken ja glomerulonefriitin häviämisen yhteydessä.
10. Systeeminen lupus erythematosus (SLE). Tällä patologialla syntyy monipuolinen kliininen kuva. Usein esiintyy ihon ilmenemismuotoja urtikariaa, purpuraa, subunguaalisia ja periunguaalisia mikroinfarkteja, sinertävän violetteja pisteitä iholla ja antifosfolipidisyndroomaa. Näkyvien häiriöiden lisäksi kehossa on edelleen paljon muita negatiivisia reaktioita, heikkoutta, kuumetta, kipua ja kipua.

Ennen hoidon määräämistä potilas on tutkittava huolellisesti. Vaskuliitin tarkan syyn ja tyypin tunnistaminen on melko vaikeaa, ja itse asiassa hoidon tulos ja henkilön hyvinvointi tulevaisuudessa riippuvat siitä.

luokitus

Systeemisen vaskuliitin esiintymisen luonne voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa vaskuliitissa tauti etenee itsenäisenä tulehdusprosessina verisuonten seinissä. Tämä patologia ja sen kehitys liittyy immuunitoiminnan häiriöön. Tulehdus vaikuttaa kaikkiin verisuonikudoksen kerroksiin, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen ja mikroverenkiertohäiriöihin, jotka lopulta aiheuttavat iskemiaa. Tällaiset kliiniset tilanteet vaikeissa tapauksissa voivat johtaa kudosekroosin ja jopa sydänkohtauksen kehittymiseen.

Toissijainen vaskuliitti katsotaan sairaudeksi, joka ilmenee toisen sairauden taustalla. Lääkärit pitävät tällaista kurssia taustalla olevan sairauden tai paikallisen valinnaisen häiriön komplikaationa. Lisäksi vaskuliitin luokittelu nykyaikaisessa lääketieteessä jakaa taudin ryhmiin, jotka muodostuvat tuhoutuneiden alusten kaliiberin mukaan.

1. Suurten valtimoiden tappio.
2. Alusten keskimääräinen kokoinen vaurio.
3. Pienien alusten tappio.

Tätä luokitusta voidaan pitää merkityksellisenä, koska lääkärit käyttävät näitä termejä diagnostisten toimenpiteiden ja hoidon nimittämiseksi.

diagnostiikka

Systeemisen verisuonitulehduksen diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia. Potilaan on tutkittava useita lääkäreitä, tämä on nefrologi, reumatologi, neurologi ja muut. Potilaan haastattelussa lääkäri analysoi huolellisesti kaikki tärkeät seikat potilaan elämästä, hänen matkojensa muissa maissa, aiemmat sairaudet ja paljon muuta. Muun muassa lukuisia diagnostisia toimenpiteitä, instrumentaalisia ja laboratorio.

Laboratorion diagnostiset menetelmät:

• OAM;
• KLA, jossa on pakollinen verihiutaleiden ja ESR: n mittaus;
• verikoe RF: lle ja CRP: lle;
• biokemiallinen verikoe.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• munuaisen ultraääni;
• EKG;
• kudosbiopsia loukkaantumispaikalla;
• Röntgenkuvat;
• Tutkimuksessa angiografian;
• ekokardiografia.

Kun vaskuliitti näkyy näkyvästi, lääkäri tutkii perusteellisesti ongelmatilanteet. Visuaalinen tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää patologisen prosessin leviämisen taso.

hoito

Potilaan hoito tällä taudilla alkaa vasta sen jälkeen, kun on tehty tarkka diagnoosi. Erityisillä elimillä tai taudin eniten kärsimillä paikoilla sekä taudin vaiheella on suuri merkitys lääkärin määräämisessä. Kun vaskuliitti on allerginen, kun häiriöitä esiintyy vain iholla, erityistä ja vakavaa hoitoa ei tarvita.

On tärkeää huomata, että ensinnäkin hoidon tarkoituksena on poistaa verisuonten seinissä esiintyvä tulehdusprosessi ja saada aikaan kaikki tämän patologian aiheuttamat elimet. Hoidon erityinen kohta on seurausten poistaminen, on erittäin tärkeää, että komplikaatiot eivät kehitty, muuten hoito on monimutkaisempi ja pitempi.

Valitettavasti lähes kaikentyyppiset vaskuliitit vaativat glukokortikoidien - hormonaalisten lääkkeiden - ottamista. Vain tämä hoitomenetelmä poistaa nopeasti tulehduksen ja vähentää immuunijärjestelmän epänormaalia aktiivisuutta. Lisäksi GMP: tä käytetään apuvälineenä, niiden toimintaa tarvitaan kivun lievittämiseksi ja tulehduksellisten ilmenemismuotojen vähentämiseksi.

Verenvuotojen verisuonitulehduksessa potilas tarvitsee mikrobilääkkeitä. Veren ohennus on myös tarpeen tällaisille potilaille, koska se estää verihyytymien muodostumisen verisuonissa. Jos lääkehoito on voimaton, potilaalle määrätään kemoterapiaa sytostaattien kanssa. Erityisen vakavat tapaukset vaativat radikaalimpia toimenpiteitä, kuten veren puhdistus.

Systeemistä verisuonitulehdusta pidetään vakavana sairautena. On tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa, jotta tauti ei pääse kehittymään. Ihmisillä, jotka aloittivat tämän taudin hoidon varhaisessa vaiheessa, on hyvä mahdollisuus parantaa tilannetta.

Systeeminen vaskuliitti

Systeeminen vaskuliitti yhdistää joukon sairauksia, joissa on verisuonten seinämien tulehdus ja tuhoutuminen, mikä johtaa elinten ja kudosten iskemiaan. Systeemistä verisuonitulehdusta edustavat Takayas-arteriitti, Wegenerin granulomatoosi, nodulaarinen periarteriitti, Behcet-oireyhtymä, tromboangiitit obliteraanit, jättisolujen arteriitti jne. biopsia ja sisäelinten angiografia. Hoito glukokortikoidien, sytostaattien, verisuonilääkkeiden avulla voi vähentää elintärkeiden elinten vaurioita, saavuttaa kliinisen remission.

Systeeminen vaskuliitti

Primaarisen systeemisen vaskuliitin aiheuttamat sairaudet kehittyvät itsenäisesti ja niille on tunnusomaista verisuonten seinämien epäspesifinen tulehdus. Primaarisen systeemisen verisuonitulehduksen syntymiseen liittyy heikentynyt immuunireaktiivisuus, joka yleensä aiheutuu infektoivasta aineesta. Systeemisen verisuonitulehduksen tulehdus vaikuttaa kaikkiin verisuonten seinämien kerroksiin: se voi olla luonteeltaan tuhoisa, aiheuttaa aluksen tukkeutumisen, mikrokierron häiriöt ja sen seurauksena elimen iskemian nekroosiin ja sydänkohtauksiin asti.

Toissijainen vaskuliitti on osa toista patologiaa ja sitä pidetään sen paikallisena valinnaisena ilmentymänä tai komplikaationa (esimerkiksi verisuonitulehdus, jossa on scarlet-kuumetta, aivokalvontulehdus, taifus, sepsis, psoriaasi, kasvaimet jne.). Usein systeeminen vaskuliitti vaikuttaa keski-ikäisiin miehiin.

Systeemisen verisuonitulehduksen luokittelu

On olemassa systeemistä verisuonia, jossa on pieniä, keskisuuria ja suuria kaliiperi-aluksia. Pienen aluksen verisuonten vaurioiden ryhmää edustavat Wegenerin granulomatoosi, Chardzh-Stross-oireyhtymä, mikroskooppinen polyangiitti, välttämätön kryoglobuliinivaskuliitti ja Schonlein-Henochin purpura. Systeeminen verisuonitulehdus, jossa on kiinnostusta keskipitkällä kalibraalilla, ovat Kawasakin tauti ja periarteriitti nodosa (polyarteriitti). Suurten alusten systeeminen verisuonitulehdus sisältää Takayasun taudin ja jättiläissolujen arteriitin.

Systeemisen verisuonitulehduksen oireet

Systeemisen verisuonitulehduksen klinikka sisältää erilaisia ​​yleisiä ei-spesifisiä oireita: kuumetta, ruokahaluttomuutta, asteniaa ja laihtumista. Iho-oireyhtymää, jossa on systeeminen verisuonitulehdus, on ominaista hemorraginen ihottuma, haavaumat, ihon nekroosi. Lihasten ja nivelen vaurioita ilmenevät lihaskipu, niveltulehdus, niveltulehdus. Perifeerisen hermoston muutokset systeemisessä verisuonitulehduksessa ilmenevät polyneuropatian tai mononeuropatian muodossa. Kliiniset sisäelinten leesioista voi ilmetä aivohalvauksia, sydäninfarkti, silmien, munuaisen, keuhkojen jne. Vaurioituminen.

Ei-spesifisessä aortoarteritissa (Takayasu-tauti) aortan kaari, jossa on haarautumia, on mukana granulomatoottisessa tulehduksessa. Sairaus ilmenee yleistyneenä kipuna, ylempien raajojen mikrokierron häiriöinä, mesentery-astioiden ja keuhkojen, angina, sydämen vajaatoiminnan mukaan. Systeemisen verisuonitulehduksen ryhmään kuuluvan jättisoluisen ajallisen arteriitin (Hortonin tauti) arteriitti esiintyy kaulavaltimon, ajallisen ja harvemmin nikaman valtimon tulehduksessa. Valtimotautien klinikka ilmenee päänsärkyinä, hermostumisena ja ajallisen alueen ihon turvotuksena, silmäoireina ja neurologisina häiriöinä.

Kawasaki-tauti, joka esiintyy limakalvon ja iän rauhasen oireyhtymän yhteydessä, vaikuttaa lapsiin. Lääkkeeseen kuuluvat kuume, sidekalvotulehdus, diffuusi makulopapulaarinen ihottuma, punoitus, turvotus, ihon kuorinta. Tässä systeemisen verisuonitulehduksen muodossa havaitaan lymfadenopatia, kielen vaurio ja limakalvot. Kun sepelvaltimot ovat mukana, aneurysmat ja sydänkohtaukset voivat kehittyä.

Nodular panarteritis (polyarteritis, periarteritis) on ominaista nekroottisille muutoksille keski- ja pienikaliiperin valtimoissa ja merkkejä polysysteemin vaurioista. Yleisen pahoinvoinnin, munuaisoireyhtymän (glomerulonefriitti, pahanlaatuinen verenpaine, munuaisten vajaatoiminta) taustalla kehittyvät nivelvaikeudet, polyneuritis, pneumoniitti, koronariitti, mikro-iskut.

Schönlein-Henochin tauti on systeeminen vaskuliitti, joka vaikuttaa pieniin astioihin streptokokki-etiologian streptokokkifaringiitin seurauksena. Se tapahtuu yleensä lapsilla; etenee hienojakoisilla verenvuotoilla, polyarthralgialla ja polyartriitilla, vatsan oireyhtymällä, immunokompleksisella glomerulonefriitilla.

Allerginen angiitis tai Churga-Strauss -oireyhtymä liittyy verisuonten seinien eosinofiiliseen tunkeutumiseen; hoitaa keuhkoputkien astman ja eosinofiilisen keuhkokuumeen, polyneuropatiaan. Yleensä kehittyy yksilöissä, joilla on allerginen historia, sekä vierailevat trooppisissa maissa. Wegenerin systeemisessä granulomatoottisessa vaskuliitissa pulmonaaliset ja munuaisalukset vaikuttavat. Sairaus ilmenee sinuiitin, nekrotisoituvan nuhan, yskän, hengitysvaikeuksien, hemoptyysin, nefriitin oireiden kehittymisenä.

Hyperergisen systeemisen verisuonitulehduksen (ihon tai leukosyyttisen verisuonitulehduksen) oireyhtymä esiintyy kapillaarien, arterioolien ja venuloiden immunokompleksisella tulehduksella. Tyypilliset ihon ilmentymät (purpura, rakkulat, haavaumat) ja polyartriitti. Mikroskooppisen polyangiitin osalta nekroottisen arteriitin, glomerulonefriitin ja keuhkoputken kapillaarin kehittyminen on erityistä.

Systeeminen verisuonitulehdus, joka esiintyy välttämättömän kryoglobulinemian muodossa verisuonten tulehduksesta ja sulkemisesta, joka johtuu altistumisesta kryoglobuliinikomplekseille. Vastausoireiden kompleksi kehittyy penisilliinien, sulfonamidien ja muiden lääkkeiden käsittelyn jälkeen; se ilmenee purpurana, nokkosihottuma, niveltulehdus, nivelkipu, lymfadenopatia, glomerulonefriitti. Esiofaktorin poissulkemisen jälkeen on taipumus alentaa ilmentymiä.

Systeemisen verisuonitulehduksen diagnoosi

Systeemisen verisuonitulehduksen diagnoosin aikana potilaan kattava tutkimus suoritetaan reumatologin, neurologin, nephrologistin ja muiden asiantuntijoiden ohjeiden avulla. EKG, ehokardiografia, munuaisten ultraääni, keuhkojen radiografia jne. ESR: n kasvu on tyypillinen, mutta ei-spesifinen merkki systeemisestä verisuonitulehduksesta. Verisuonissa määritetään neutrofiilien (ANCA) ja CIC: n vasta-aineet.

Angiografinen tutkimus paljasti pienten ja keskisuurten säiliöiden verisuonia. Vaikuttavien kudosten biopsialla ja niiden myöhemmällä morfologisella tutkimuksella on suurin diagnostinen merkitys systeemisen verisuonitulehduksen kannalta.

Systeemisen verisuonitulehduksen hoito

Systeemisen verisuonitulehduksen hoidon päävaiheet muodostuvat hyperimmuunivasteen tukahduttamisesta kliinisen ja laboratoriomuutoksen aikaansaamiseksi; suoritetaan immunosuppressiivinen kurssi; ylläpitää vakaata remissiota, elinten häiriöiden korjausta ja kuntoutusta. Systeemisen verisuonitulehduksen farmakoterapian perusta on kortikosteroidien hormonien (prednisoloni, deksametasoni, triamcinoloni, betametasoni) anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen kulku. Tehokas pulssihoito metyyliprednisolonilla.

Systeemiseen verisuonitulehdukseen käytettäviä kystostaattisia lääkkeitä käytetään yleistämisen ja prosessin etenemisen tapauksissa, pahanlaatuisen munuaisten hypertensio, CNS-leesiot, kortikosteroidihoidon epäonnistuminen. Sytostaattien (syklofosfamidi, metotreksaatti, atsatiopriini) käyttö mahdollistaa tulehduksen immuunimekanismien tukahduttamisen. Biologiset aineet, jotka inaktivoivat TNF: ää (etanersepti, infliksimabi), poistavat tehokkaasti ja nopeasti tulehduksen; Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki).

Hoito antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla (hepariini, dipyridamoli, pentoksifylliini) on tarkoitettu hyperkoagulaatio- ja DIC-oireille. Perifeeriset mikrosirkulointihäiriöt korjataan antamalla nikotiinihappoa ja sen johdannaisia. Systeemisen verisuonitulehduksen hoidossa käytettiin angioprotektoreita, vasodilataattoreita, kalsiumkanavasalpaajia.

Systeemisen verisuonitulehduksen lisäksi on osoitettu, että ekstrakorporaaliset hemokorrektion istunnot (kryoforeesi ja plasman kaskadisuodatus) poistavat verenkierron vasta-aineita ja immuunikomplekseja. Monimutkaisen systeemisen verisuonitulehduksen hoitoon tarvitaan reumatologin, nephrologin, pulmonologin, otolaryngologin, neurologin, kirurgin, okulistin jne. Yhteinen yhteistyö.

Systeemisen vaskuliitin ennustaminen ja ehkäisy

Terveyden ja vammaisuuden mahdollisuus systeemiseen verisuonitulokseen määräytyy patologian muodon, potilaan iän ja hoidon tehokkuuden perusteella. Systeemisen verisuonitulehduksen kattava ja vaiheittainen hoito vähentää kuolemaan johtavien ja vammaisten tulosten määrää.

Systeemisen verisuonitulehduksen ennaltaehkäisy muodostuu koskemattomien aineiden ja allergeenien välisestä kosketuksesta, perusteettomien rokotusten hylkäämisestä ja lääkkeiden määräämisestä.