Pienempi vena cava on suuri alus, joka kerää laskimot, eli hiiltä kuljettavan veren, joka virtaa lantion ja elinten kautta oikealle atriumille. Alempi laskimo kulkee selkärangan oikealle puolelle. Kun raskaana oleva uterus puristaa sitä, lääkärit puhuvat heikomman vena cavan puristuksesta. Ja vaikka se ilmenee vain, jos raskaana oleva nainen makaa selällä, seuraukset voivat olla vakavimpia. Ongelmien välttämiseksi sinun tarvitsee vain noudattaa yksinkertaisia sääntöjä.
Useimmiten syndrooma ilmenee 27-30 viikon raskauden jälkeen. Tähän mennessä tulevan äidin kehossa liikkuvan veren määrä kasvaa 1-1,5 litraa. Sydän ja verisuonet - tämä on valtava lisätaakka. Lisäksi kohdussa kasvaa voimakkaasti raskauden aikana: sen paino nousee 50–100 g: sta 1 kg: aan syntymän jälkeen. Lisää tähän paljon vauvaa (38-40 raskausviikkoa - noin 3500 g), synnytyksen jälkeistä - 500-600 g ja amniotilavuuden määrä - 800-1000 ml. Kaiken kaikkiaan tämä on noin 6 kg. On käynyt ilmi, että kun raskaana oleva äiti makaa selällä, raskaana oleva nainen painaa lähes 6 kg kohtua alemmalla vena cavalla.
Tilannetta pahentaa se tosiasia, että tässä asennossa kohdussa on voimakkaasti siirtynyt ylöspäin ja tukee diafragmaa. Tämä vaikeuttaa sydäntä ja keuhkoja. Tämän seurauksena verenkierto oikeaan atriumiin hidastuu.
Pienemmän vena cavan puristusoireyhtymä ilmenee pääasiassa verenpaineen alenemisen seurauksena. Jos sen ylempi arvo laskee alle 80 mmHg, nainen voi menettää tajuntansa. Muissa tapauksissa hän tuntee hengenahdistusta, huimausta, hänen silmänsä tummenevat, hänen hengityksensä kiihtyy, korvissa on kohinaa. Odottava äiti muuttuu vaaleaksi, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Lopuksi, joissakin tapauksissa hyvin voimakkaasti puristettu alempi vena cava, alkaa alustan ennenaikainen irtoaminen. Hänen todellinen merkki on verenvuoto. Ja täällä jo ilman kiireellistä hoitoa on tarpeen.
Tulevalla vauvalla on myös vaikea aika. Ilmeisen oireyhtymän myötä hänen sydämen syke kiihtyy ja saavuttaa 150-160 lyöntiä minuutissa. Sitten syke voi hidastua dramaattisesti. Lääkärit puhuvat tässä tapauksessa hypoksiaa, eli lapselle akuuttia hapenpuutetta.
Niinpä raskauden viimeisissä vaiheissa on oltava varovainen. Tämä pätee erityisesti naisille, joilla on moninkertainen raskaus, korkea vedenkorkeus, alhainen verenpaine, ja tuleville äideille, joilla on suuri vauva (paino yli 4 kg).
Kumma kyllä, mutta heikomman vena cavan lääkityksen puristamisen oireyhtymässä ei tarvita. Riittää, kun se kääntyy sivulle tai asettuu puoliksi istumaan, koska kaikki epämiellyttävät tunteet katoavat välittömästi.
Näin ollen päätelmä: 25 viikon raskauden jälkeen sinun ei pidä nukkua tai olla selässä. On parempi nukkua puolella, mieluiten vasemmalla puolella, asettamalla pari tavallista tyynyä tai yksi korkealle selän alle. Sivun asento on myös erittäin mukava ja fysiologisesti oikea kohdun verenkiertoa varten, kun tyyny on asetettu ylemmän jalan alle tai jalkojen väliin. Jotkut naiset laittoivat tasaisen tyynyn vatsaan, mikä ei myöskään ole kielletty.
Miten ilmenee huonompi vena cava -oireyhtymä
Pienempi vena cava -oireyhtymä on tila, joka esiintyy alemman laskimon puristamisen aikana raskaassa kohdussa lannerangan alueella ja jolle on ominaista voimakas paineen lasku, sydämen vajaatoiminta ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tämä ehto on mahdollista naisen kehon anatomian erityispiirteiden vuoksi raskauden aikana.
Pienempi vena cava sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella, lähellä sitä. 20-25 viikon kuluttua raskaana oleva kohtu saavuttaa sellaiset mitat, että sen takaseinä kiinnittyy huonompaan vena cavaan. Jos nainen on vaakasuorassa asennossa ja joskus puoliksi istumassa, kohdunpunainen kohdistaa vino cavan selkärankaan, tällä hetkellä astiaan kohdistuu noin 4-5 kg painetta, joten kehon alaosan veri ei virtaa korkeammalle. Sydän reagoi välittömästi puutteeseen - sydänlihasiskemia, sydämen vajaatoiminta, painehäviöt, nainen voi menettää tajuntansa. Lisäksi kalvo liikkuu ylöspäin.
Oireyhtymä esiintyy vain noin 10%: lla raskaana olevista naisista ja 25-26 viikon kuluttua. Vakavassa muodossa - vain 1%. Useimmiten esiintyy lievässä muodossa, mutta jopa vähäisessä ilmentymässä ei pitäisi provosoida sen oireita, vaan käyttää turvallisia vartaloasemia.
Pienempi vena cavan puristaminen lyhyellä aikavälillä ei aiheuta erityistä vaaraa. Pitkäaikainen puristus on kuitenkin täynnä kohdun verenvirtauksen ja sikiön akuutin hypoksian vähenemistä, munuaisten veren virtauksen heikkenemistä ja munuaisten vajaatoiminnan esiintymistä sekä jopa istukan äkillistä irtoamista.
Pakkauksen oireet raskaana olevilla naisilla (esiintyvät makuulla tai puoli-istunnossa): huimaus; pimeyden esiintyminen silmien edessä; kasvot; pahoinvointi ja jopa oksentelu; jyrkkä paineen lasku; takykardia (lisääntynyt syke) naisilla; rintakipu; alaraajoissa laskimainen kuvio on huomattavampi. Sikiö on kirjattu takykardiaan, ja ilman apua ja raskaana olevan naisen läsnäoloa tässä tilassa - akuutin hypoksian merkkejä.
Alhaisemman vena cavan oireyhtymä puristuu useammin seuraavissa naisissa: jos ei ole kehon rasvaa hunajan sisäelimiä; jos sikiötä kuljetetaan yli 4 kg; paljon vettä; kaksi tai useampia hedelmiä kuljetettaessa; suurten myoma-solmujen läsnä ollessa raskauden aikana; alhainen verenpaine; tulevien äitien kanssa.
Raskaana olevan naisen oikea asento unen aikana
Tulevan äidin täytyy kiertää puoleltaan, mieluiten vasemmalla, heti kaikki oireet alkavat kulkea. Onnettomuuden estämiseksi on suositeltavaa: on parempi nukkua puolella 20 viikon kuluttua (lähinnä vasemmalla, niin että virtsaputket eivät puristu); aseta tyyny tai viltti jalkojesi väliin; annostellut harjoitukset ovat hyödyllisiä; suonikohjuja varten olisi käytettävä puristusvaatteita; uinti on hyödyllistä.
Lue lisää artikkelissamme vena cavan oireyhtymästä, sen ilmenemisestä raskaana oleville naisille.
Lue tämä artikkeli.
Mikä on huonompi vena cava -oireyhtymä, sen syyt
Raskaus on ensisijaisesti naisen sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus. Muutokset ovat havaittavissa alkaen toisesta kolmanneksesta, jolloin "kolmas verenkierron ympyrä" toimii täysin - äidin ja sikiön välisessä istukassa. Naisten kehon muutokset liittyvät seuraaviin ominaisuuksiin:
- alusten verenkierron lisääminen 20%;
- taipumus veren pysähtymiseen lantion alueella ja jaloissa;
- kasvava stressi sydänlihakseen.
Useimmat terveet naiset kokevat täydellisen sopeutumisen tällaisiin muutoksiin. Jos kompensointikykyä rikotaan, esiintyy huonompi vena cava -oireyhtymä - tila, joka voi uhata äidin ja sikiön elämää, mutta useimmiten tapahtuu lievässä muodossa, varsinkin jos noudatat yksinkertaisia ohjeita.
Oireyhtymälle on myös muita nimiä:
- hypotensiivinen selässä (posturaalinen);
- aorto-caval-pakkaus.
Pienempi vena cava -oireyhtymä on tila, joka esiintyy alemman laskimon puristamisen aikana raskaassa kohdussa lannerangan alueella ja jolle on ominaista voimakas paineen lasku, sydämen vajaatoiminta ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tämä ehto on mahdollista naisen kehon anatomian erityispiirteiden vuoksi raskauden aikana.
Tosiasia on, että huonompi vena cava sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella, lähellä sitä. 20-25 viikon kuluttua raskaana oleva kohtu saavuttaa sellaiset mitat, että sen takaseinä kiinnittyy huonompaan vena cavaan.
Jos nainen on vaakasuorassa asennossa (valehtelee) ja joskus puoli-istuin, kohdun puristaa alemman vena cavan selkärankaan, tällä hetkellä alukseen kohdistuu noin 4-5 kg painetta (kohdun, sikiön, amnionin nesteen ja istukan). kehon osat eivät virtaa korkeammalle.
Sydän reagoi välittömästi tulevan veren puutteeseen - sydänlihaksen iskemiaan, sydämen vajaatoimintaan, painehäviöihin ja nainen voi menettää tajuntansa. Lisäksi kallistetussa asennossa kalvo siirtyy ylöspäin, mikä lisää sydäntä.
Mikä on vaarallinen tila
Pienempi vena cavan lyhytaikainen puristus ei aiheuta erityistä vaaraa äidille ja sikiölle. Pitkäaikainen puristus on kuitenkin täynnä kohdun verenvirtauksen ja sikiön akuutin hypoksian vähenemistä, munuaisten veren virtauksen heikkenemistä ja munuaisten vajaatoiminnan esiintymistä sekä jopa istukan äkillistä irtoamista.
Pakkauksen oireet raskaana oleville naisille
Monet naiset ovat huolissaan, kun he tuntevat pahempaa. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin suotavaa pysyä rauhallisena ja yksinkertaisesti muuttaa kehon asemaa. Pienempien vena cavan puristumisen tärkeimmät oireet esiintyvät äkillisesti ja vain matalalla tai puoli-istuma-asennolla:
- huimaus;
- pimeyden esiintyminen silmien edessä;
- kasvot;
- pahoinvointi ja jopa oksentelu;
- jyrkkä paineen lasku, jolloin systoliset luvut ovat alle 80 mmHg nainen voi menettää tajuntansa;
- takykardia (lisääntynyt syke) naisilla;
- rintakipu;
- alaraajoissa laskimainen kuvio on huomattavampi.
Jos tällä hetkellä sikiötä seurataan, hänellä on takykardiaa, ja ilman apua ja jatkavan raskaana olevan naisen löytämistä tässä tilassa on akuutin hypoksian merkkejä.
Kuka näyttää useammin
Pienempien vena cavan oireyhtymien puristus on yleisempää seuraavilla naisilla:
- hoikka kehonrakenne - hunajan sisäelimiin ei ole rasvaa, joten alempi vena cava puristuu nopeammin;
- jos sikiötä kuljetetaan yli 4 kg;
- paljon vettä;
- kaksi tai useampia hedelmiä kuljetettaessa;
- suurten myoma-solmujen läsnä ollessa raskauden aikana, erityisesti kohdun takana;
- jossa on aluksi taipumus alentaa naisen verenpainetta;
- tulevien äitien kanssa.
Mitä tulevan äidin pitäisi tehdä?
Jos koet oireita heikommasta vena cavasta, ei tarvita lääkkeitä tai erityistekniikoita eikä myöskään sairauden ehkäisyä. Naisen tarvitsee vain kääntyä sivulleen, mieluiten vasemmalle, heti kaikki oireet alkavat kulkea. Jotta nämä oireet eivät ilmene, suositellaan seuraavaa:
- nukkua mieluiten puolella 20 viikon kuluttua (lähinnä vasemmalla, niin että virtsaputkien puristuminen ei onnistu);
- mukavuuden ja hemodynamiikan parantamiseksi unen aikana aseta tyyny tai viltti jalkojen väliin;
- Annostetut harjoitukset ovat hyödyllisiä, erityisesti kävely, mikä auttaa parantamaan verenkiertoa ja estämään laskimoveren patologisen kertymisen alaraajoihin ja pieneen lantion;
- suonikohjuja varten olisi käytettävä puristusvaatteita;
- uinti on hyödyllistä - se vahvistaa kaikkia kehon lihaksia ja verenkiertoa.
Ja täällä on enemmän tietoja suonikohjujen syistä ja hoitomenetelmistä synnytyksen jälkeen.
Oireyhtymä aorto-caval-puristus tapahtuu useimmiten lievässä muodossa. Ehto ei yleensä ole suuri vaara äidille ja sikiölle, jos nainen vaihtaa asemaansa ajoissa. Ennaltaehkäisyyn suositellaan annostelua raskauden aikana (erityisesti kävely ja uinti) sekä lepoa ja nukkua vasemmalla puolella.
Hyödyllinen video
Katso tämä video nähdäksesi, voitko nukkua selässäsi raskauden aikana:
Oireyhtymä huonompi vena cava raskauden aikana
Pienemmän vena cavan oireyhtymä raskauden aikana on monimutkainen hemodynamiikkahäiriö, joka johtuu aorto-caval-puristuksesta, jossa on lisääntynyt kohtu. Sen ilmenee huimaus, äkillinen heikkous, takykardia, hengitysvaikeudet, merkittävä verenpaineen lasku, lisääntyneet häiriöt, pyörtyminen, joka esiintyy raskaana olevan naisen selässä. Diagnoosi käyttäen echokardiografiaa, istukan verenkiertoa Doppleria, kiinteää reografiaa. Ei vaadi erityiskohtelua. Useimmissa tapauksissa naisen tilan korjaamiseksi riittää, että muutetaan hänen asemaansa sängyssä. Akuutin intrapartumin hypoksian estämiseksi suositellaan vertikaalista työvoimaa.
Oireyhtymä huonompi vena cava raskauden aikana
Pienempi vena cava (DPRS, aorto-caval-puristusoireyhtymä, posturaalinen hypotensiivinen oireyhtymä, hypotensiivinen oireyhtymä takana) on yksi yleisimmistä raskauden aikana havaituista hemodynamiikan rikkomuksista. Eri kirjoittajien tietojen mukaan III-lukukaudella 70%: lla raskaana olevista naisista määritellään vaihtelevan vakavuuden häiriöiden subkliinisiä ilmenemismuotoja, kun taas vain noin 10% potilaista valittaa hyvinvoinnin heikkenemisestä. ARPD: n oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyys liittyy lisääntyneeseen raskauden keskeyttämisen riskiin ja muihin vakaviin synnytysongelmiin, joihin liittyy lapsen normaalin kehityksen heikkeneminen ja perinataalisen kuolleisuuden lisääntyminen.
Vena cavan oireyhtymän huonontuminen raskauden aikana
Aorto-caval-puristus raskauden aikana johtuu tavallisesti venäläisten alusten mekaanisesta puristuksesta, jossa on suurentunut kohtu ja yleinen vatsan sisäisen paineen nousu. On erittäin harvinaista, että veren virtaus huonommassa vena cavassa häiriintyy raskauden ja muiden syiden - synnynnäisen kaventumisen, tromboflebiitin, vatsaelinten laajojen neoplasioiden, retroperitoneaalisen tilan ja maksan sairauksien vuoksi. Raskauden loppuun mennessä kohdun paino kasvaa 10-20 kertaa, sikiön paino nousee 2,5 kg: iin tai enemmän, amniotilavuuden tilavuus on 1-1,5 litraa. Tämän seurauksena potilaan takana olevan elastisen verisuonten seinämän paine on 6 - 7 kg, mikä johtaa laskimoon laskimoon.
Vaikka tämä tilanne ilmenee lähes kaikissa raskaana olevissa naisissa, tyypillinen kliininen kuva ARI: stä havaitaan vain 9-10%: lla potilaista, ja 17-20%: lla naisista tauti on subkliininen. Tutkimuksessa synnytys- ja gynekologia-alan asiantuntijat totesivat, että seuraavat altistavat tekijät lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä raskauden aikana:
- Vakavaraisuuden leviäminen. Normaalisti heikentyneen verenvirtauksen kompensoimiseksi muodostuu IVC-järjestelmään paravertebraalisten ja nimettömien laskimotukosten verkko, joka varmistaa veren purkautumisen puristuspaikan yläpuolelle tai ylivoimaiselle vena cavalle. Jos vakuuksia ei kehitetä riittävän hyvin tai niiden nopeutuminen vähenee tuntemattomien syiden vaikutuksesta, esiintyy hypotensiivistä posturaalista oireyhtymää.
- Differentoitumaton sidekudoksen dysplasia. Geneettisesti määritellyn kollageenin synteesin ja sen spatiaalisen järjestelyn rikkominen laskimoiden keskimääräinen kalvo on vähemmän vastustuskykyinen ulkoiselle puristukselle. Tilannetta pahentavat raskauden hormonaaliset muutokset. Progesteronin pitoisuuden nostaminen 10 kertaa tai enemmän johtaa vena cavan ulkokuoren sileiden lihasten kuitujen rentoutumiseen.
- Patologinen raskaus. NIP on puristettu useamman raskauden aikana, polyhydramnios, suuri sikiö, joka syntyy Rh-konfliktin taustalla, lapsen synnynnäiset poikkeavat, extragenitaaliset sairaudet (diabetes, kardiopatologia) ja muut. 17% - gestoosi, 22% on ylipainoisia.
synnyssä
Kun caval-puristus vaikeuttaa veren ulosvirtausta alaraajoista, vatsa- ja lantion elimistä. Laskimon paluu vähenee vastaavasti, vähemmän veren joutuu pulmonaariseen alveoliin, sen hapetus vähenee, muodostuu hypoksemia. Samanaikaisesti sydämen ulostulo ja verisuonipaine riippuvat siitä. Koska pienempi määrä veren pääsee systeemiseen verenkiertoon, joka ei ole riittävästi kyllästynyt happea, kudoshypoksia kehittyy raskaana olevan naisen ja lapsen eri elimissä. Osa plasmasta kerääntyy sukuelinten alaraajojen ja irtonaisille kudoksille, jotka vaikuttavat suonikohjuihin.
Vena cavan oireyhtymän huonontuminen raskauden aikana
Kahdessa kolmasosassa potilaista häiriö on oireeton tai lisääntynyt sikiöliike, kun nainen muuttaa ruumiinasentoa. Posturaalisen hypotension merkkejä esiintyy yleensä ensimmäistä kertaa raskauden 25–27 viikolla. Patologiset oireet tulevat näkyviin 2-3 minuutin kuluttua raskauden asettumisesta selälleen ja saavuttaa maksimimäärän 10 minuutin ajan. Erittäin harvoin SNFS havaitaan istuma-asennossa. Yli puolet potilaista, joilla on kliinisesti merkitsevä vajaatoiminta, valittavat huimausta, ilmanpuutetta, hengitysvaikeuksia, äkillistä heikkoutta, lisääntynyttä sydämen lyöntitiheyttä, yleisempiä ja vakavia liikkeitä. 37% potilaista kokee spontaanin halun kääntyä puolelleen, nousta ylös. Joskus on kipua, kohinaa tai tinnitusa, kipinöitä silmien edessä, visuaalisten kenttien menetystä, ahdistusta, pelkoa. 1-3%: lla potilaista verenpaine laskee merkittävästi (jopa 80 mmHg. Art. Ja alla), mikä johtaa synkooppiin. Oireet häviävät nopeasti kehon asennon muutoksen jälkeen.
komplikaatioita
DPR: tä vaikeuttaa usein istukan verenkierto ja sikiön krooninen tai akuutti hypoksia, mikä hidastaa sen kehittymistä. Naisilla, joilla on puristettu huonompi vena cava, istukko on luotettavasti ennenaikaisesti kuorittu. Venoottiset ruuhkat aiheuttavat peräpukamien, suonikohjujen, tromboosin, tromboflebiitin puhkeamista. Kun suuria määriä veriä kerrostetaan alaraajojen astioihin, hypovoleminen sokki on mahdollista monen elimen vaurioitumisella - heikentynyt munuaisten glomerulaarinen suodatus, hengitysvaikeusoireyhtymä, aivojen ja sydän- ja verisuonisairaus.
diagnostiikka
Pienemmän vena cavan oireyhtymä raskauden aikana diagnosoidaan yleensä verenpaineen laskun ja tyypillisten oireiden perusteella, jotka syntyvät naisen asemassa selässä. Jos epäillään sairauden subkliinistä kulkua, vaaditaan kattava tutkimus hemodynamiikan ja sikiön verenkiertohäiriöiden muutosten tunnistamiseksi. Vahvista suositeltava diagnoosi:
- Ekokardiografia. Tutkimuksessa arvioidaan indikaattoreiden muutosta, kun raskaana oleva nainen käännetään vasemmalta puolelta takaisin. Piilevän posturaalisen hypotensiivisen oireyhtymän esiintymistä osoittaa 15–20%: n pudotus aivohalvauksesta, minuuttimäärä veri, sydänindeksi, kohonnut syke, muiden sydämen toimintaa kuvaavien indikaattorien häiriö.
- Uteroplatsentaalisen verenkierron dopplografia. Tutkimuksen tuloksia arvioidaan myös ottaen huomioon potilaan kehon sijainti. Kun nainen kääntää selkänsä caval-puristuksen seurauksena, napanuonten resistiivisyysindeksi (IL) on 1,15-1,29 kertaa suurempi kuin vakioarvot. Samanaikaisesti molemmissa kohdun valtimoissa infrapuna vähenee 10–19%.
- Integroitu reografia. Korkean taajuusvirran kudosresistenssin muutosten ei-invasiivinen rekisteröinti antaa sinulle mahdollisuuden arvioida verisuonten täyttöastetta nopeasti. Iskun ja minuutin veren volyymien, sydämen lyöntitiheyden, sydänindeksien maantieteellinen määritys vahvistaa ehokardiografisen tutkimuksen tulokset tai tarvittaessa korvaa sen.
Kun otetaan huomioon sikiön hypoksian lisääntynyt riski, suositellaan sen tilan dynaamista seurantaa CTG: llä ja fonokardiografialla. Todistuksen mukaan suoritetaan spektrofotometrinen analyysi naisen ja poikkeustapauksissa lapsen veren tilasta. Yleensä tämä menetelmä paljastaa hapen osapaineen vähenemisen, hiilidioksidin osapaineen lisääntymisen ja metabolisen asidoosin merkit.
Eri diagnoosi suoritetaan muilla häiriöillä, joissa huonompi vena cava puristuu, kuten stenoosi, tromboosi, maksan neoplasia, haima, kohtu, munasarjat, munuaiset, virtsarakko, retroperitoneaaliset imusolmukkeet, retroperitoneaalinen fibroosi, Badd-Chiari-oireyhtymä, jonka kasvu on kasvun seurauksena. suoneen. Poistetaan patologiset tilat, jotka voivat laukaista romahtamisen: verisuonten dystonia, ruoan aiheuttama valtimon hypotensio tai lääkeaineen myrkytys, akuutti infektio, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Indikaattorien mukaan potilasta neuvoo kardiologi, flebologi, gastroenterologi, hepatologi, urologi, onkologi.
Heikomman vena cavan oireyhtymän hoito raskauden aikana
Yleensä caval-kompressiosta aiheutuva posturaalinen hypotensio kulkee yksinään, kun potilas kääntyy sivulle tai seisoo. Raskaana olevien naisten, joilla on kliinisiä turhautumisilmiöitä, pitäisi nukkua vasemmalla puolellaan jalkojen välissä tai tyynyn yläosassa. Jotkut naiset tuntevat olonsa paremmaksi, kun he istuvat puoli-istuma-asennossa. Laskimon pysähtymisen vähentämiseksi ja hemodynaamisten parametrien parantamiseksi näytetään maltillista liikuntaa - kävelyä, vetoa ja joogaa raskaana oleville naisille. Kun kohdunsisäinen hypoksia ilmenee, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa uteroplatsenttikompleksissa, määrätään.
SNPV: n läsnäolo on otettava huomioon toimitusmenetelmän suunnittelussa. Jos keisarileikkausta varten ei ole synnytys- ja ekstragenitaalisia viitteitä, potilaita suositellaan synnyttämään pystyasennossa seisoessaan, istuen tai kyykyssä. Tämä voi merkittävästi vähentää sikiön hypoksian riskiä. Jos nainen vaatii perinteistä synnytysmenetelmää, hänet sijoitetaan vasemmanpuoleiseen puoleensa, ja maanpaossa hänet siirretään jakeluhuoneeseen, jossa on korkea korotettu pää. Operatiivisen toimituksen aikana caval-pakkaus aiheuttaa usein kriittisiä hemodynaamisia häiriöitä, jotka on tärkeää pitää mielessä valmistelun aikana ja interventio aikana.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Raskauden ja synnytyksen tulos ARVS: n ajoissa havaitsemiseen on suotuisa, ja siitä tulee vakava vain, jos potilas ei noudata synnytyslääkärin ja gynekologin suosituksia elämäntapakorjauksesta. Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella kaikille raskaana oleville naisille 25 viikon jälkeen on osoitettu kieltäytyvän unesta ja levosta selässä, ylipainon vähentäminen, riittävä fyysinen aktiivisuus normaalin hemodynamiikan ylläpitämiseksi. Naisia, joilla on polyhydramniosia, useita sikiöitä, liikalihavuutta, alaraajojen varicosityä ja sukupuolielimiä, joissa on lapsessa esiintyviä kohdunsisäisiä hypoksiaa, on tutkittava mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi useammin tai hitaammin, niiden voimakkuuden muutokset.
Oireyhtymä huonompi vena cava raskauden aikana
Raskauden aikana naisen ruumis on huomattavan stressaavaa. Kiertävän veren määrä kasvaa, laskimotilanteen olosuhteet näkyvät.
Kasvava kohtu kohdistaa verisuonia ja ympäröiviä elimiä, mikä aiheuttaa häiriöitä verenkiertoon. Yksi näistä muutoksista on alempi vena cava -oireyhtymä. Yli puolella naisista on piilotetut ilmeensä, ja kliinisesti se ilmenee joka kymmenes raskaana oleva nainen. Vakavia tapauksia esiintyy yhdessä sadasta raskaana olevasta naisesta.
Tämän tilan synonyymit:
- hypotensiivinen oireyhtymä selässä;
- aorto-caval-puristusoireyhtymä;
- posturaalinen hypotensiivinen oireyhtymä;
- raskaana olevien naisten hypotensiivinen oireyhtymä.
Miksi tämä ehto tapahtuu?
Pienempi vena cava on suuri läpimittainen astia, jonka läpi laskimoveri valuu jaloista ja sisäelimistä. Se sijaitsee selkärangan varrella. Sen seinät ovat pehmeitä, laskimonsysteemin paine on alhainen, joten laskimo kohdistaa suurennetun kohdun helposti laskimoon.
Tällaisen puristuksen oireet alkavat säännöllisesti esiintyä raskauden kolmannella kolmanneksella, jos nainen on makaamassa.
Kun tämä suuri suone puristuu, veren ulosvirtaus sen läpi sydämeen on vaikeaa, eli laskimon paluu vähenee. Tämän seurauksena pienen verenkierron läpi keuhkojen läpi kulkevan veren määrä vähenee. Veren happisaturaatio vähenee, hypoksemia tapahtuu.
Sydäntehon määrä vähenee - sydämen heitetty veren määrä aortaan. Pienen veren määrän ja pienentyneen happipitoisuuden seurauksena tästä kaasusta on pulaa kaikissa kudoksissa - hypoksiassa. Kaikki naisen ja sikiön elimet kärsivät.
Yhtäkkiä verenpaine laskee nopeasti, joissakin tapauksissa 50/0 mm Hg. Art.
Toisaalta puristettu huonompi vena cava ei voi siirtää koko laskimoveren tilavuutta jaloilta ja alemmalta rintakehältä oikealle atriumille. Siksi laskimotukokset kehittyvät alaraajojen suonissa.
Alhaisemman vena-cava-oireyhtymän kehityksessä on tärkeää lisätä abdominaalisen paineen nousua kohtuun, diafragman nousuun ja kaikkien tärkeimpien vatsan alusten puristumiseen ja retroperitoneaaliseen tilaan. Monet raskaana olevat naiset kehittävät vakuuksien verkoston - ohittaa laskimon ulosvirtauksen, minkä seurauksena kyseinen oireyhtymä ei tapahdu.
Miten ehto on
Alempi vena cava puristuu laajentuneen kohdun kohdalla naisen makuulla selässä. Pitkillä raskauden aikoina tai polyhydramniosin läsnä ollessa tämä voi tapahtua myös kehon pystyasennossa.
Ensimmäiset oireet ilmaantuvat noin 25 viikon kuluessa. Naisen on vaikeaa makaamaan selällään, kun hän voi tuntea huimausta, tuntea ilman puutetta, heikkoutta. Verenpaine vähenee. Joissakin tapauksissa on jopa romahdus, jossa on pyörtyminen.
Vaikeissa tapauksissa nainen 2 - 3 minuutin kuluttua kääntymisestä selkään nopeasti muuttuu vaaleaksi, valittaa huimauksesta ja silmien tummenemisesta, pahoinvoinnista ja kylmästä hikistä. Kuuluu korvalla harvinaisempia merkkejä, rintalastan takana raskaus, sikiön voimakas liikkuvuus.
Yhtäkkiä kehittyvä pallor ja hypotensio ovat hyvin samankaltaisia kuin sisäisen verenvuodon merkit, joten lääkäri voi epäilemättä epäillä placentaa, kohdun repeämää, sydäninfarktia tällaisessa raskaana olevalla naisella.
Vaskulaarisen kuvion ja suonikohjujen esiintyminen jaloissa liittyy myös kuvattuun oireyhtymään. Yksi tämän tilan usein esiintyvistä ilmenemismuodoista on peräpukamat.
Kuvattu patologinen tila johtaa sikiön hypoksiaan ja sydämen sykkeen heikkenemiseen. Tulevaisuuden lapsen elinten ja järjestelmien kehitys kärsii. Jos se ilmenee työvoiman aikana, se voi aiheuttaa tukehtumisen. Todistettu suhde tähän sairauteen ja normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaiseen irtoamiseen.
Mitä tehdä tässä tilassa
Mitä ei tehdä kolmannen raskauskolmanneksen aikana:
- raskaana olevan naisen ei pidä nukkua selällään yli 25 viikon ajan;
- On kiellettyä harjoittaa fyysisiä harjoituksia, mukaan lukien vatsalihasten kireys.
Mitä suosituksia voi antaa lääkärille:
- on suositeltavaa levätä, makaa vasemmalla puolella tai puoli-istuma-asennossa;
- On hyödyllistä käyttää erityisiä tyynyjä raskaana oleville naisille, jotka on sijoitettu selän alle tai jalkojen väliin, kun makaa kyljessä. Kehon aseman muuttaminen auttaa estämään kohtua kouristamasta vatsan aluksia;
- laskimoiden ulosvirtauksen ja hemodynaamisen paranemisen normalisoimiseksi suositellaan järkevää liikuntaa, erityisesti kävelyä. Kävelyn aikana alemman jalan lihaksia vähennetään aktiivisesti, mikä edistää laskimoveren nousua;
- hyödyllisiä harjoituksia vedessä. Vedellä on puristava vaikutus, joka puristaa veren alaraajojen suonista;
- synnytyksen aikana on edullista asua vasemmalla puolella tai korkean pään yläpuolella.
Oireyhtymän supistuminen huonompi vena cava
Joissakin raskaana olevissa naisissa esiintyvän huonomman vena cavan puristumisoireita tuskin voidaan pitää taudin merkkinä. Se on pikemminkin ilmentymä sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämättömästä sopeutumisesta huonompaan vena cavaan kohdistuvaan paineeseen, joka johtuu kohdun kasvusta ja veren laskimon palautumisesta sydämeen. Kliinisesti heikomman vena cavan puristuminen ilmenee verenpaineen laskuna (jos lasku on terävä ja merkittävä, ja sitten pyörtyminen) naisilla, joilla on pitkä raskaus (27–30 viikon kuluttua) makaa selkäänsä (harvoin istuma-asennossa). Tajunnan menetys tapahtuu, kun systolinen verenpaine laskee alle 80 mmHg. Art. (yleensä pulssin määrittäminen ei ole mahdollista). Kun verenpaine on heikentynyt vähemmän, huonompi vena cava puristuu vain ahdistuneisuuden, ilmanpuutteen, lisääntyneen hengityksen, huimauksen, silmien tummenemisen, kohinan, korvien, ihon ja limakalvojen, lisääntyneen hikoilun, takykardian vuoksi. Pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä. Näitä oireita havaitaan muissa iskun tiloissa, mutta toisin kuin jälkimmäisissä, on laskimopaineen nousu voimakkaasti jaloilla, joissa kädet laskevat jatkuvasti tai pienenevät laskimopaineet. EKG: ssä merkkejä sydänlihaksen iskemiasta kirjataan yleensä sinus-takykardian ohella.
Alhaisemman vena cavan oireyhtymän puristus tapahtuu useammin raskaana olevilla naisilla, joilla on polyhydramnios, suurilla hedelmillä, valtimon ja laskimon hypotensiolla, raskaana olevilla naisilla, joilla on useita sikiöitä ja raskaana olevia naisia.
Huolimatta siitä, että raskauden loppupuolella kohdunpunainen kohdistaa vatsaan vena cavaa (ja lisää siten laskimonsisäistä painetta jalkoihin) kaikissa naisissa, heikomman vena cava-puristusoireyhtymän kliinisiä oireita havaitaan vain noin 10%: lla raskaana olevista naisista ja vain vakavassa muodossa 1 - 3%. On selvää, että useimmilla raskaana olevilla naisilla kehon alemman puolen laskeva ulosvirtaus on osittain parittomien ja selkärankaisten suonien kautta, ja näiden vakuuksien hyvän kehittymisen vuoksi huonompi vena cava: n puristus ei johda verisuonitukoksen häiriöihin, jotka liittyvät laskimon palautumisen vähenemiseen.
Jos huonompi vena cava puristuu, yleensä ei tarvita hoitoa, riittää, että nainen käännetään välittömästi toiselle puolelle. Tämän jälkeen perifeerinen pulssi alkaa määrittää, iho ja limakalvot muuttuvat vaaleanpunaisiksi, verenpaine nousee ja muut oireyhtymän oireet poistuvat.
Yleensä naiset, joilla on taipumus kehittyä huonompi vena cava itse, havaitsevat ensimmäiset merkit subjektiivisista häiriöistä, jotka näkyvät makuupaikassa ja raportoivat niistä lääkärille. Tällaisissa tapauksissa oikea-aikaiset lääketieteelliset suositukset voivat estää tämän oireyhtymän vakavien muotojen kehittymisen. Vaara on romahduksen (shokin) esiintyminen, joka johtuu alemman vena cavan puristamisesta operatiivisen annon aikana, koska näissä tapauksissa ei aina ole oikein ja oikeaan aikaan perustaa tämäntyyppisten verenkiertohäiriöiden syy, eikä sen vuoksi oteta riittävästi terapeuttisia toimenpiteitä.
Kun heikompi vena cava kohtaa voimakkaasti pitkittyneen puristuksen, kohdun ja munuaisten veren virtaus vähenee, sikiö heikkenee ja glomerulaarinen suodatus vähenee äidissä, voi esiintyä istukan ennenaikainen irtoaminen ja olosuhteet syntyvät; suosivat tromboflebiittiä ja alaraajojen suonikohjuja.
Oireyhtymä huonompi vena cava tai verihyytymät huolellisesti!
Kaikkein vaarallisimpia ovat laskimoalusten sairaudet patologiset häiriöt, jotka kehittyvät huonommassa vena cavassa.
Tämän suurimman aluksen, joka kerää verta verta kehon alemmista osista, puristaminen johtaa vakaviin seurauksiin, jotka liittyvät laskimolaitteiston kroonisen vajaatoiminnan alkamiseen ja sisäelinten toimintahäiriöön.
Alemman vena cavan puristusoireyhtymä tunnistetaan usein tämän astian tromboosin kanssa, koska se on seurausta tai komplikaatiota. Miksi samanlainen tilanne kehittyy, miten käsitellä sitä ja onko mahdollista välttää tällaiset tapahtumat?
Anatominen ja fysiologinen viite
Pienempi vena cava (IVC) on yksi suurimmista ja merkittävimmistä systeemisen verenkierron aluksista. Hänellä on oma kattava verkosto, joka kerää verta koko kehon alemmasta kerroksesta.
Tämä laskimo sijaitsee aortan oikealla puolella retroperitoneaalisessa tilassa (kuitualue kalvosta pieneen lantioon). Vatsaontelossa IVC kulkee ohutsuolen ja haiman takana, virtaa maksan poikittaiseen uraan.
Seuraavaksi laskimo tunkeutuu kalvon läpi keskimmäiseen mediastiiniin, jossa se luovuttaa verta suoraan oikean atriumin onteloon. IVC: ssä ei ole venttiilejä, sen halkaisija vaihtelee hengityssyklin mukaan 21 - 35 mm (uloshengitys on leveämpi kuin hengitettynä).
Kuvassa nuoli osoittaa laskimon alemman kerroksen.
Pienempi vena cava -allas on ihmisen kehossa kehittynein ja vahvin laskimoverisuonitusjärjestelmä (sisältää noin 65% - 70% kaikista laskimoista). Tämä verkko muodostuu eri kalibroituista aluksista. Nipissä on useita sivujokia. Jotkut niistä ovat sisäisiä:
- munuaisten laskimot;
- munasarjojen ja kivesten suonet;
- maksan laskimot;
- lisämunuaisen oksat.
Toinen osa sivujokista on seinän läheiset alukset:
- suonikalvo;
- lannerangan alukset;
- pakaroiden suonet (ylempi ja alempi);
- sivusuunnassa-oka;
- oireiden sivujokit.
Mikä on huonompi vena cava, sen toiminnot ja anatomia kuvataan yksityiskohtaisesti videossa:
Mistä ongelma tulee
Pienempi vena-cava-oireyhtymä on oireiden kompleksi, joka kehittyy pääasiallisen laskimon rungon täydellisen tukkeutumisen (tukkeuma) tai osittaisen tukkeutumisen (parietaalisen trombin) seurauksena, joka kerää verta alaraajoista, vatsan elimistä ja lantion.
Tämän patologisen tilan muodot ovat 2: heikomman vena cavan akuutti tromboosi ja krooninen obstruktiivinen tukos.
Suuren aluksen tukkeutumisen pääasiallinen syy on ileofemoraalinen tromboosi (iliaksi ja reisiluun laskimotasolla), joka on yleensä leviämässä. Useimmiten huonompi vena cava -oireyhtymä esiintyy seuraavissa tilanteissa:
- raskauden taustalla, erityisesti moni- tai suurisikiössä;
- vatsaontelon (maksan), retroperitoneaalisen tilan (munuaisten, haiman) tai pienen lantion (urogenitaalijärjestelmän) kasvainten läsnä ollessa;
- retroperitoneaalisella fibroosilla (Ormondin tauti) - astioiden mekaaninen puristus sklerootti- sen rasvakudoksen kanssa;
- synnynnäinen atresian lumen nip;
- synnynnäisen tai hankitun alkuperän maksan laskimotromboosi ja okkluusio (Bad-Chiari-oireyhtymä).
Ensimmäinen syy (raskaus) on yleisin. Myöhempinä aikoina kasvava kohtu puristaa aina huonomman vena cavan yhden asteen tai toiseen, mikä ilmenee laskimopaineen nousuna jaloissa ja veren palautumisen vähenemiseen sydämeen.
Sydäntehon ja veren määrän väheneminen keuhkoverenkierrossa johtaa koko organismin hapen nälkään. Alhaisemman vena cavan puristusklinikka kehittyy kuitenkin vain 10%: lla raskaana olevista naisista, loput laskimoiden ulosvirtauksesta muodostetaan muodostuneiden vakuuksien verkosta (kiertotien).
Miten rikkominen tapahtuu
Heikomman vena cava -oireyhtymän kliinisen kuvan vakavuus riippuu laskimoputken tukkeutumisen tai puristuksen tasosta. Kun valo pääsee päällekkäin munuaisalusten ulostulon yläpuolelle, munuaisvaurio kehittyy (nefroottinen oireyhtymä, jossa on turvotus ja virtsan proteiinipitoisuuden nousu), ja munuaisten vajaatoiminta lisääntyy edelleen.
Jos vaurion taso on alle munuaisen laskimot, alaraajat vaikuttavat (suonikohjut, lukuisat jalkojen haavaumat, tunnottomuus ja jalkojen turvotus).
Tähän patologiaan liittyvät kivut ovat usein yleisiä - jalat, nivusalue, alaselkä ja pakarat ja vatsa.
Turvotus on lausumassa - se kiinnittää yleensä jalat aina nivusesta varpaaseen sekä sukuelimiin ja etupuolen vatsan seinään. Laajentuneet saippua-suonet ovat näkyvimpiä paikoilla, vähemmän reidillä, voimakkaasti vatsan kohdalla - vatsan seinän puolella ja rintakehän yläpuolella, jotka ovat yhteydessä rintakehän pinnallisiin suoniin.
Ominaisuudet raskaana oleville vena cava-oireyhtymälle johtuvat siitä, että suuressa kohdussa (25-26 viikon kuluttua) tämän aluksen voimakas puristus vähentää kohdun ja munuaisten verenkiertoa, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen ja tilaan.
Tämä ilmenee erityisesti naisen asemassa selässä - äkillinen heikkous, huimaus, tukehtuminen, verenpaine laskee pyörtymiseen asti.
Odottavassa äidissä glomerulaarinen suodatus ja muut munuaisfunktiot ovat vähentyneet, ennenaikainen istukan keskeytys ja jopa kohtuun murtuminen voi yhtäkkiä esiintyä. Tällaisilla naisilla on usein oireita suonikohjuja ja peräpukamia.
Diagnoosi ja hoito-ohjeet
Jos epäilet NIP-oireyhtymän kehittymistä, tarvitaan hätähoitoa. Diagnostiset toimenpiteet ovat flebografian tekeminen kontrastiaineen avulla, kuvia voidaan käyttää laskimoiden kaventumisen tai tukoksen paikallistamisen määrittämiseen. Diagnoosin täydellisyydeksi suoritetaan lisää verisuoni- ja MRI-ultraääniä. Laboratorion diagnostiikka koostuu virtsan jäännöksen ja veren yleisten ja biokemiallisten analyysien suorittamisesta, hyytymisjärjestelmän tutkimuksesta. Yksittäisen hoito-ohjelman valinta valitaan tutkimuksen tulosten arvioinnin jälkeen.
Hoito voi olla radikaali, operatiivinen ja konservatiivinen, kun jälkimmäinen on edullinen. Lääkehoidon tavoitteena on poistaa patologinen prosessi ja palauttaa normaali verenkierto.
Tätä varten valitaan trombolyyttisten ja antikoagulanttien yksittäiset annokset (veren ohentamiseksi ja verihyytymien poistamiseksi), tarvittaessa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joskus tarve antibakteerisille lääkkeille indikaatioiden mukaan.
Lisäksi käytetään kompressiohoitoa, balneologisia ja fysioterapeuttisia menetelmiä.
Lääkärit harjoittavat kirurgista interventiota harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi, jos veren hyytymiä muodostuu massiivisesti alaraajoissa tai IVC: n lumenin supistumiseen munuaisvaltimoiden sijainnin yläpuolelle. Tehokas menetelmä on autoveninen shunting, harvemmin - proteesin huonompi vena cava.
Seuraukset kuolemaan asti
Kaikkein kauhea komplikaatio on tromboosi alemman vena cavan järjestelmässä, se on noin 10% tromboosien kokonaismäärästä.
Useimmiten tällainen tila kehittyy nousevalla hematogeenisellä tavalla pienempien läpimittojen tai tuumorin puristamisen seurauksena.
IVC: n akuutin tromboosin kliininen kuva riippuu verihyytymien nopeudesta, pääasiallisen laskimonrungon luumenin tukkeutumisasteesta ja sen sivujokkeista sekä ohituksen vakuuskeinojen kompensoivasta voimasta. Pahin ennuste liittyy verihyytymän nopeaan etenemiseen ja keuhkoembolian kehittymiseen.
Alhaisemman vena cavan oklusaalisen tukkeuman nopea kehitys ilmenee vatsakalvon ja selän vakavista kipuista, raajan turvotuksesta ja syanoosista, jotka leviävät koko tromboosialueelle.
IVC: n tukos munuaisten suonien ulostulon alueella edistää vakavien seurausten syntymistä, esimerkiksi elinparenhyymin tappio munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.
Syövyttäminen maksan alusten alueella johtaa maksan pääasiallisten toimintojen ja portaalisen laskimotukoksen tromboosin rikkomiseen, mikä pahentaa suuresti ennustetta.
Tällä paikannuksella, vatsan kipu, varsinkin kylkiluun ja epigastriumin alapuolella, maksan ja pernan lisääntyminen, vatsakipu, tyypillinen suonikohjujen ulkonäkö vatsan seinämän etupinnalla, samankaltainen kuin meduusan pää.
Vaara, joka on paremmin ehkäistävissä
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat patologisen tilan etiologiaan.
Tehtävänä on estää sellaisen rikkomisen syyn syntyminen. suositukset:
- veren hyytymisjärjestelmän säätely, erityisesti kun on olemassa perinnöllinen taipumus lisätä verihyytymiä;
- ottaa aspiriinilääkkeitä annoksella 50-75 mg joka päivä lääkärin kuulemisen jälkeen;
- kehon ensimmäisten oireiden kohdalla, pyydä apua asianmukaiselta asiantuntijalta;
- yli 26 viikon raskausjaksolla ei voi levätä tai käyttää ”lepotilassa”;
- säännöllinen liikunta (kävely, uinti) on suositeltavaa;
- työvaiheessa on edullista sijoittaa korkea pääty- tai istuma-asento.
NPS-oireyhtymän ennuste voi olla varsin rohkaisevaa, kun ongelma on diagnosoitu ajoissa ja lääkäreiden suositukset ovat asianmukaisesti kiinni.
Raskaana oleville naisille altistuneen vena cavan oireyhtymä
On tunnettua, että raskauteen liittyy merkittäviä muutoksia naisen kehossa. Sydän- ja verisuonijärjestelmä on suoraan mukana organismin sopeutumisprosessissa lapsen laakeriin. Kolmannen raskauskolmanneksen alussa äidin sydän- ja verisuonijärjestelmässä kierrätetään vielä yksi ja puoli litraa verta, mikä on välttämätöntä hapen ja ravinteiden siirtämiseksi istukkaan lapsen elämän ja kasvun varmistamiseksi. Sekä sydämen että äidin verisuonten osalta tämä on merkittävä lisärasitus. Toinen tekijä, joka vaikuttaa sydämen, verisuonten ja sikiön verenkiertoon, vaikuttaa (tai voi vaikuttaa merkittävästi) on niin sanotun heikomman vena cavan ns.
Tämä tila, joka ilmenee usein, kun naisen ruumiinmuutokset muuttuvat, ei ole vielä saanut riittävää kattavuutta ja arviointia joko erikois- tai suosituissa kirjallisuudessa.
Aluksi pieni anatomia. Pienempi vena cava on suuri alus, joka kerää laskimon (eli hiilidioksidin kuljettamisen, ei happea, kuten valtimo) veren, joka virtaa alaraajoista ja joistakin lantion elimistä. Tämä laskimo ulottuu selkärangan oikealle puolelle, ja raskaana olevan naisen kohdun on helppo puristaa selkärangan kohdussa. Nainen voi tuntea huimausta tai hengenahdistusta huomattavasti pienemmällä vena cavalla. Syynä tähän on se, että kun laskimo puristuu, veren virtaus sydämen oikeaan kammioon pienenee, ja sen seurauksena oikean kammion lähettämä veren virtaus keuhkoihin laskee. Veren hapetus ja verenpaine laskevat ja nainen tuntee huimausta ja epämukavuutta.
Kirjallisuuden mukaan jopa 80% naisista yli 25 viikon ajan kärsii puristusoireyhtymästä yhden asteen tai toisen verran. Toinen, vähemmän tärkeä, heikomman vena cavan puristusprosessin seuraus on verenpaineen nousu alaraajojen suonissa ja peräsuolen alaosissa (hemorrhoidal-laskimot). Hemorroidit ja jalkojen suonikohjut esiintyvät valitettavasti usein naisilla raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen.
Vähemmän epämiellyttäviä, mutta vähemmän ilmeisiä ovat puristussyndrooman vaikutukset sikiöön. Kuvassa on sikiön kardiotokogrammi (CTG) hetkellä, jolloin äiti päätti tutkimuksen aikana makaamaan selässä. Voidaan nähdä, kuinka muutama minuutti sen jälkeen sikiön syke laski jyrkästi 130 lyöntiä minuutissa. 65-vuotiaille. Laboratoriohenkilöt, jotka huomasivat tämän, tekivät naisen rullalle puolestaan, ja sikiön syke toipui yhtä nopeasti.
Olisi sanottava, että tuolloin nainen ei kokenut epämiellyttäviä subjektiivisia tunteita, vaikka hänen sikiönsä kärsi objektiivisesti.
Millaisia johtopäätöksiä on tehtävä ja miten estetään huonompien vena cavan puristamisen seuraukset?
Ensimmäinen päätelmä. 25 viikon kuluttua nainen ei saa nukkua eikä makaamaan selällä. Ehkä osittain istuma-asento, jossa selän poikkeama on 45-30 astetta vaakatasosta. On parempi nukkua puolella (mieluiten vasemmalla) tai välissä (välissä), sijoittamalla pari tyynyjä selän alle. Asento sivussa voi olla erittäin mukava ja fysiologisesti oikea kohdun verenkiertoa varten, kun tyyny on sijoitettu jalkojen väliin (tai yläreunan alle). Jotkut naiset laittoivat tasaisen tyynyn vatsaan. Kaikki tämä edistää entistä vapaampaa liikkuvuutta kohdun aluksissa.
Toinen johtopäätös on ennaltaehkäisevä. Alaraajojen veren stagnaation ehkäisemiseksi päivittäistä liikuntaa tarvitaan. Kävely on toivottavaa. Tosiasia on, että meillä on alaraajojen suonissa venttiilejä, jotka estävät veren virtaamista alaspäin ja liian suuria jalkojen suonien segmenttejä. Laskimon oireyhtymän ja laskimonsisäisen paineen nousun osalta suonien seinät eroavat toisistaan, ja venttiilien venttiilit eivät sulkeudu. Tämän seurauksena veripylväs painaa vielä voimakkaammin suonien seinämiä ja venyttää niitä. Ainoa oikea ratkaisu tämän tilanteen korjaamiseen on jalkojen lihakset. Sopimussuhteessa jalkojen lihakset puristavat suonet ja pakottavat voimakkaasti (venttiilien kustannuksella) veren oikealle kammioon. Niinpä jalkojen työ lihakset toimivat ylimääräisenä, ylimääräisenä sydämenä. Joskus näitä lihaksia kutsutaan lihaksen sydämeksi>. Siksi päivittäinen liikunta (kävely) vähintään 30 minuuttia. ovat todellinen ja tehokas tapa estää jalkojen turvotus raskauden ja suonikohjujen jälkeen.
Raskaana olevilla naisilla, jotka harjoittavat erityistä voimistelua tai liikuntaa kuntosalilla, tulisi välttää harjoituksia matalassa asennossa, erityisesti harjoituksia, jotka on suunnattu puristukseen ja nostamiseen tässä venytettyjen jalkojen asennossa.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Yhteistyökumppanin synnytyskeskuksen johtaja "Partner"
Kirjoittaja: Pavel Borisovich Tsyvyan
Oireyhtymän supistuminen heikommassa vena cavassa raskaana olevilla naisilla: oireet ja hoito
Raskauden toisesta puoliskosta, kun kohtuun kohdistuu aktiivisinta kasvua johtuen siitä, että murusia kasvaa ja paino nousee, selässäsi voi olla epämiellyttäviä tunteita tajunnan menetykseen asti. Ne liittyvät siihen tosiasiaan, että kohdussa voimakkaasti puristetaan huonompi vena cava, jonka vuoksi hemodynamiikka muuttuu (veren virtaus äidin alusten läpi sydämen suuntaan). Vaikka tämä oireyhtymä ei vaadi lääketieteellistä hoitoa, se voi suuresti pelottaa odottavaa äitiä tunteistaan, ja on tärkeää tietää enemmän hänestä, jotta vältetään äkilliset sairaudet ja valita oikea asento nukkumaan ja lepoon, jotta hän ei vahingoita sikiötä tai äitiä itseään.
"Raskaan" anatomian ominaisuudet
Vaikka tällainen häiriö tapahtuu odottaville äideille melko usein, varsinkin lähemmäksi kolmannen raskauskolmanneksen ajan, oireyhtymä ei löytänyt yksityiskohtaista kattavuutta suosituissa kirjallisuudessa ja erityisjulkaisuissa, koska se ei koske sellaista raskauden tai sairauden patologioita. Nämä ovat tulevan äidin anatomian piirteet ja hänen alustensa ja kohdun sijainti vatsaontelossa, joka muodostaa tällaiset tunteet. Mekanismin ymmärtämiseksi - anatomian tunteminen on hieman arvokkaampaa.
Kaikki tietävät, että veren virta kulkee valtimoiden kautta kudoksissa olevista verisuonista kudosten sydämestä ja takaisin se kerääntyy laskimoihin, joiden sisällä se lopulta virtaa sydämeen. Vena cava on kehon suurin alus, jonka kautta veri virtaa sydämeen ja menee sitten keuhkoihin - rikastetaan happea. Sen rakenteessa on kaksi osaa - alempi ja ylempi, ja meidän keskustelumme suhteen alempi vena cava on enimmäkseen mielenkiintoinen.
Se kerää verta vatsan alareunasta, lantion elimistä ja raajoista, ja se sijaitsee selkärangan oikealla puolella. Sen rakenne on suhteellisen pehmeä ja joustava, toisin kuin joustavampi ja tiheämpi valtimo, jossa veri virtaa paineen alaisena. Siksi laskimo on helpompi puristaa tai puristaa eri tilanteissa, myös raskauden aikana. Tämä johtuu verenkierron muutoksista, joita esiintyy raskauden aikana, kohdun kasvussa ja muutoksissa vatsaontelon anatomisissa suhteissa.
Raskauden alusta alkaen sydän ja verisuonet muuttuvat fysiologisilla muutoksilla, jotka mukauttavat naisen kehon raskausprosessiin ja turvalliseen toimitukseen. Kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jotta sikiölle saadaan riittävästi happea riittävästi, verisuonijärjestelmässä muodostuu lisäksi keskimäärin 1000-1500 ml verta. Kiertävän veren määrän lisääminen on välttämätöntä, jotta sekä äiti että sikiö sekä kohdun ja istukan verenkierto ovat hyvät ja toimivat sujuvasti. Ja kerätään äidin alaosassa olevista äidin kaikista kudoksista vyötäröstä alaspäin, veri virtaa sydämeen vena cavan alaosan läpi. Lisääntyneet kuormat asetetaan siihen, mutta kasvava kohtu sijaitsee lähellä, mikä voi johtaa laskimo-aluksen puristumiseen ja tämän oireyhtymän kehittymiseen. Kun nainen makaa selällä, kun kohtu on jo saavuttanut merkittävän koon, selkärangan oikealla puolella kulkeva laskimo murskataan, minkä vuoksi sen luumenit kaventuvat jyrkästi ja verenkierto hidastuu tai lähes pysähtyy. Tämän seurauksena veren virtaus oikean atriumin alueelle ja kammioon laskee jyrkästi, minkä seurauksena vähemmän verta joutuu keuhkoihin, sen kylläisyys hapella vähenee, mikä vaikuttaa veren kulkeutumiseen aivoihin ja kaikkiin elimiin.
Tämä ehto tuntuu lisääntyvän huimauksen tunteena, jossa tunne ilmaa, tummenee silmissä ja tajuttomassa tilassa. Jos pysyt tässä asennossa pitkään, se uhkaa vakavia komplikaatioita naiselle ja sikiölle.
Syndrooman muodostumiseen vaikuttavat tekijät
Odotetaan, että tämän oireyhtymän ilmeneminen voi olla 25-26 viikon raskausviikko ja enintään 10% naisista. Tämä johtuu suonen sijainnin erityispiirteistä sekä tietyistä tekijöistä, jotka lisäävät huonovointisuuden kehittymismahdollisuuksia. Tämä johtuu pääasiassa seuraavista seikoista:
- lisäkuorma, jonka verisuonien määrä kasvaa alusten läpi, vähintään 20-25%, mikä vaatii voimakkaampaa verenkiertoa, myös suonien kautta.
- kohdun aktiivinen kasvu, ulottuen alkuperäisestä 70-100 gramman painosta 1000 g ja enemmän.
- vauvan painonnousu, joka on matalassa asennossa, painaa myös selkärankaa, painamalla laskimon seinämiä
- Amnioninesteen määrän lisääntyminen, myös raskaan kohdun painon lisääminen.
Tämän seurauksena noin 6-7 kg painoa painaa laskimoon, minkä vuoksi sen seinät murskataan, jolloin valo on kapeampi. Ottaen huomioon, että veren virtaus suonien läpi tapahtuu gravitaatiovoimaa vastaan sydämen imutoiminnan ja säiliöiden ympärillä olevien elementtien supistumisen vuoksi, tulee selväksi, että tällaisissa olosuhteissa verenkierto on paljon vaikeampaa. Lisää tähän se tosiasia, että raskaana oleva kohdunuoli nousee alhaalta ylöspäin muuttamalla kalvon ja keuhkojen anatomiaa, mikä myös estää veren virtausta atriumiin.
Veneenoireyhtymän ilmentyminen raskauden aikana
Ensinnäkin terävä ja voimakas puristus vena cavan alaosassa johtaa verenpaineen laskuun, joka on jo vähentynyt raskaana olevilla naisilla. Jos ylemmän paineen arvot pienenevät 80 mm: iin tai vähemmän, se uhkaa menettää tajuntansa aivojen hypoksian vuoksi. Lievemmissä tapauksissa on pulaa ilman ja hengenahdistusta, silmien punastumista ja tinnitusa, huimausta ja hengittämistä. Drastisten muutosten taustalla voi esiintyä pahoinvointia ja pahoinvointia ja jopa oksentelua.
Sikiölle tämä ehto ei ole yhtä vaarallinen, ja se kärsii myös hypoksiasta, joka ilmenee lisääntyneenä sykkeenä jopa 160 lyöntiä minuutissa. Pitkäaikainen hypoksia voi hidastua.
Tätä taustaa vasten sikiön, sen liikkeiden ja potkujen aktiivisuus lisääntyy. Pitkäaikainen hypoksia on vaarallista sikiölle eri olosuhteissa kuolemaan saakka.
Erityisen varovainen olemaan raskauden viimeisillä viikoilla ja naisilla, joilla on moniraskaus, polyhydramniosilla, valtimon hypotensiota taustalla ja suurella sikiöllä, joka painaa yli 4000 g.
Syndrooman komplikaatiot raskaana oleville naisille
Lääkärien mukaan vähintään kerran koko raskausjakson aikana jopa 80% naisista koki epämukavuutta, joka liittyi laskimon puristamiseen, mutta vaikeat tilanteet, joissa esiintyi usein huimausta ja epämukavuutta, ovat tyypillisiä enintään 10%.
Tätä oireyhtymää varten esiintyy vaarallisia komplikaatioita, joita esiintyy sen puristamisen pitkien jaksojen aikana. Joten joissakin tapauksissa se uhkaa ennenaikaista istukan keskeytystä, joka kärsii hypoksiasta. Tämän tärkein oire on verenvuoto, johon ei liity kipua. Tässä tapauksessa tarvitset lääkäriltä hätäapua.
Yhtä tärkeä oireyhtymän seuraus on laskimopaineen lisääntyminen jalkojen ja lantion alueen suonien alueella, mikä uhkaa niiden varikoosin laajenemisen tai patologian etenemisen muodostumisen. On myös vaarallista kehittää peräpukamia verisuonien jaksottaisen puristamisen taustalla, koska peräsuolen suonen paine nousee jyrkästi.
Tämän patologian osalta on myös vaarallista, että jopa äidille tuskin havaittavissa olevien muutosten taustalla sikiö voi kärsiä merkittävästi. CTG: n mukaan laskimoon puristamisen aikana suoritettu, jos äiti sijaitsee takana, sikiön syke voi hidastua dramaattisesti muutamassa minuutissa puristuksen jälkeen, mikä uhkaa häntä hypoksian ja vakavien kehitysongelmien vuoksi.
Tarvitsenko hoitoa?
Naisilla, jotka kokevat tämän oireyhtymän kehittymisen, hoitoa ei suoriteta. Ne eivät vaadi minkään lääkkeen käyttöä. He tarvitsevat vain nukkumisasennon sivuillaan tai puolen istumapaikan lepoaikojen aikana tilanteen korjaamiseksi. Tässä tapauksessa laskimo säilyy ennallaan ja muutoksia ei tapahdu. 25 viikon kuluttua vatsan kasvun hetkestä sinun ei pitäisi valita ei-taka-asentoa nukkumaan, kääntämällä vasenta puolta ja laittamalla jotkut tyynyt mukavuutta varten, jotka auttavat poistamaan selkänne. Myös tyynyn sijainti jalkojen välillä on hyödyllistä, mikä parantaa verenkiertoa raajoissa.
Veneen stagnation ehkäisemiseksi on välttämätöntä siirtää enemmän ja saada annosteltava harjoitus kävelyn muodossa. Se auttaa normalisoimaan verenkiertoa alaraajojen ja lantion suonissa ja toimittaa sen vena cavalle.
Alyona Paretskaya, lastenlääkäri, lääkäri
4,775 kokonaisnäkymää, 1 katselua tänään