Sydämen alusten ajoitus: valmistelu, tekniikka, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusoperaatioon sekä sen syistä. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Sairaanhoitajat, avustajat, anestesiologi ja usein myös perfusologi (keinotekoinen kierto) toimivat myös hänen kanssaan.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Syövyttävien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistuttua, mikä johtaa iskemiaan.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.

Jos potilas on huolissaan näistä oireista, vaaditaan lisäkokeita:

• rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
• lisääntynyt paine;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.

Miten sepelvaltimoiden angiografia:

1. Ennen toimenpidettä injektoidaan säteilyltä ainetta potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon. Tätä varten käytetään erityisiä katetreja.
2. Sitten röntgensäteilytyksen avulla tutkitaan astioiden sisäpintaa.

Syövän angiografian edut ja haitat

Röntgensäteen lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.

TT-sepelvaltimoiden angiografian edut ja haitat

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen diagnostiikkaa suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:

• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ultraääni;
• kokonaisverikokeet ja kolesteroli;
• virtsan analyysi.

Valmistelu leikkaukseen

• Jos otat veren ohentavia lääkkeitä (Aspirin, Cardiomagnyl, jne.), Lääkäri peruuttaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
• Muista ilmoittaa asiasta lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, kansanratkaisujen ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
• Viikko ennen sydämen ohitusleikkausta teet sairaalahoidon edellä kuvattuun lääketieteelliseen tutkimukseen.
• Päivää ennen leikkausta anestesiologi tutkii sinua. Fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila huomioon ottaen hän tekee suunnitelmansa työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen jollekin lääkkeelle, olitpa sitten aiemmin saanut yleistä anestesiaa, tai jos sinulla on ollut komplikaatioita.
• Illalla ennen leikkausta sinulle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa nukkumaan paremmin.

Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:

• älä syö myöhemmin kuin klo 18.00;
• älä juo keskiyön jälkeen;
• jos olet määrätty lääkkeitä, juo niitä heti päivällisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä, mitään ei voida ottaa);
• ottaa suihku illalla.

Lajikkeet sydämen ohitus

Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:

1. sepelvaltimon ohitusleikkaus;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.

AKSH on puolestaan ​​jaettu seuraavasti:

• Autovenous CABG - käytä suurta sapeniinia.
• Autoarterial CABG - käytä radiaalista valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.

Miten tehdä sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimen sydämen yhteydessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).

Mahdollisuuksien mukaan lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:

• veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puute;
• lyhyempi leikkausaika;
• nopeampi kuntoutusprosessi.

Toiminnan prosessi on muodostaa polku, jonka läpi veri voi kulkea esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna, shunnistus voidaan kuvata seuraavasti:

1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rintaan.
2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
3. Jos toimenpide suoritetaan pysäytetyllä sydämellä, suoritetaan sydänlihaksen pysähdys ja kardiovaskulaarinen laite aktivoidaan. Jos on mahdollista tehdä vaimennus sykkeellä, stabilointilaitteet kohdistetaan alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
4. Nyt se suoritetaan suoraan ohittamalla sydämen alukset. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on liitetty aorttiin ja toinen sepelvaltimoon suljetun alueen alapuolella.
5. Toiminnon päätyttyä sydän käynnistetään uudelleen ja sydän-keuhkolaite sammutetaan.
6. Rintareppu kiinnitetään metalliompeleilla ja ommellaan iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Valmistetaan laskimotransplantaatti sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat sinulle kontraindisoituja. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria leikkauksen jälkeisiä haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.

Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan ompeleet voivat mennä pois. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.

Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• keuhkojen ruuhkat;
• anemia;
• tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen ulomman limakalvon tulehdus), flebiitti (suonensisäistä leikkausta varten otettu verisuonten tulehdus lähelle aluetta);
• immuunijärjestelmän häiriöt (jotka aiheutuvat sydän- ja hengityselimistä);
• rytmihäiriöt (sydänpysähdyksen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska käytön aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.

Anemia liittyy yleensä verenhukkaan leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi sinulle annetaan erityinen ruokavalio.

Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:

• naudanliha (keitetty tai paistettu);
• maksa;
• tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.

Tällä hetkellä 2–3 kuukauden kuluttua suoritetaan stressitestit, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja päättää jatkokäsittelyn taktiikasta.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.

Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.

Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:

1. luopua täysin huonoista tavoista;
2. seurata kolesterolin vastaista ruokavaliota (lääkärisi on määrättävä);
3. tehdä fyysisiä harjoituksia (lääketieteellinen voimistelu) ja kävele enemmän;
4. välttää stressiä;
5. nukkua vähintään 8 ja enintään 10 tuntia päivässä.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Sydämenvaltimon ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen - mitä se on ja miten se suoritetaan

Mikä se on - sydämen sepelvaltimoiden ohittaminen sydänkohtauksen jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioon, se on anastomoosien luominen (lisäviestit alusten välillä) palauttaa sydämen normaali hapen syöttö.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen verisuonten lumenin vähenemisestä.

Tärkein syy tähän tautiin on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.

tapaaminen

Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus.

todistus

Sydänsiirtoa voidaan käyttää perusindikaatioiden läsnäollessa sekä tietyissä olosuhteissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme pääasiallista merkintää:

• Vasemman sepelvaltimon estäminen ylittää 50%;
• Kaikkien sepelvaltimoiden läpimitta on alle 30%;
• Anteriorisen interventricularular arterian vakava kaventuminen sen alkamisen alueella yhdessä muiden kahden sepelvaltimon stenoosin kanssa.

Jos potilas kärsii stenokardiasta, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä toisin kuin oireenmukainen lääketieteellinen tai perinteinen hoito. Sydämen hyökkäyksen avulla tämä menetelmä poistaa sydämen iskemian, jonka seurauksena veren tarjonta palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.

Menetelmän olemus

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella syntyy vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille shuntti (yhteys). Useimmiten sisäisen rintakalvon osat, reiteen sapeninen laskimo toimivat oksastuksena. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toiminnassa.

Ohjaus voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä tai keinotekoisella verenkiertoelimellä (IC), vaikka viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valita, riippuu eri komplikaatioiden olemassaolosta potilaalla sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.

Valmistelu

Valmistelu purkamiseen sisältää seuraavat näkökohdat:

• Viimeinen kerta, kun potilas joutuu syömään, on ruoka viimeistään ennen leikkausta, minkä jälkeen myös veden saanti on kielletty.
• Iho on riistettävä leikkauskohdassa (rinnassa ja siirteen poistopaikassa).
• Edellisen päivän illalla ja aamulla on tarpeen tyhjentää suolet. Aamulla operaation pitäisi ottaa suihku.
• Viimeinen lääkitys on sallittua viimeistään aterian jälkeen.
• Eräänä päivänä ennen manuaalista menettelyä suoritetaan tutkimus, johon osallistuu hoitava lääkäri ja mukana oleva henkilöstö toimintasuunnitelman laatimiseksi.
• Allekirjoita kaikki tarvittavat asiakirjat.

Mitä pitäisi olla ihmisen pulssi: materiaalimme ikä, tiheys ja sydämen supistusten rytmi on normaali.

Onko sykemittari hyödyllinen rintavyöhön ja oikean laitteen valintaan? Tutustu siihen täällä.

Pitäisikö minun sykemittarin olla ranteessani, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko se juoksemaan? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.

Alusten suorituskyvyn tekniikka

Miten sydän ohittaa? Tunnin ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblockiin, se sijoitetaan käyttöpöydälle. Tässä on asennettu laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen määrittäminen, hengityselinten liikkumisen tiheys ja veren kylläisyys) seurantaan, aseta virtsakatetri.

Sitten injektoidaan yleiset nukutusaineet, suoritetaan tracheostomia ja toiminta aloitetaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:

1. Pääsy rintaonteloon saadaan leikkaamalla rintalastan keskiosa;
2. Sisäisen rintakehän eristäminen (jos käytetään mammarokoronaarista ohitusleikkausta);
3. Aidan siirteen;
4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydänpysähdykseen, ja jos toimenpide suoritetaan työ- sydämelle, käytetään laitteita, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihasta siinä paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
5. Shunteja käytetään;
6. Sydämen työn uudelleen aloittaminen ja laitteen "keinotekoinen sydän - keuhko" irrottaminen;
7. Viemärin ompelu ja asennus.

Ei sydämen heikkoudesta ja alaikäisistä! Tämä video näyttää, miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.

Postoperatiivinen kuntoutus

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumilelu, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on tarpeen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja pysähtymisen estämiseksi. Tarjoaa jatkuvaa ligaatiota ja potilaan haavojen hoitoa.

Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalastan leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on varsin massiivinen, ja jos iho tällä alueella paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useita kuukausia - kuusi kuukautta. Siksi potilaille suositellaan käytettäväksi lääketieteellisiä korsetteja, joilla vahvistetaan ja stabiloidaan dissektiokohtaa.

Myös veren menetyksen yhteydessä leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme ravitsevampaa ruokavaliota, mukaan lukien kaloreita sisältäviä eläinperäisiä elintarvikkeita.

Normaali hemoglobiinitaso palaa noin 30 päivässä.

Seuraava vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävellä käytävällä alas tuhat metriä päivässä, ja kuormitus kasvaa asteittain.

Kun potilas on poistunut sairaalasta, potilasta suositellaan pysymään sairaalassa täydellistä elpymistä varten.

Tämän menetelmän edut

Pääasiallinen kysymys, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänastioiden stenttiin. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhden menetelmän valitseminen toisesta, mutta on olemassa useita ehtoja, joiden mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokkaampi:

• Jos stentille on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta anginasta, joka häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
• Useiden sepelvaltimoiden leesio oli (vähintään kolme).
• Jos ateroskleroottisten plakkien läsnäolon vuoksi havaitaan sydämen aneurysmaa.

Korkeampi veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin lääketieteellistä apua tarvitaan? Kerromme kaikki vivahteet!

Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä sivustollamme.

Tietoja siitä, mitä pitäisi olla normaali kolesterolitaso veressä aikuisilla, lue tästä.

Vasta

Näitä ovat: sekalaiset vauriot suurimmalle osalle sepelvaltimoista, vasemman kammion ulostyönnin nopea väheneminen alle 30%: iin polttoväliarvoista johtuen, sydämen kyvyttömyys pumpata kudosten syöttämiseen tarvittava veren määrä.

Yksityisten lisäksi on yleisiä vasta-aiheita, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset ei-spesifiset keuhkosairaudet, onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät erityiset komplikaatiot. Niiden joukossa ovat:

• Joidenkin sydänkohtauspotilaiden esiintyminen ja sen seurauksena kuoleman riskin lisääntyminen.
• Perikardin ulomman lehtisen vaurio tulehduksen seurauksena.
• Sydänhäiriöt ja siten elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
• Erilaista rytmihäiriötä.
• Keuhkopussin tulehdus infektion tai trauman seurauksena.
• Aivohalvauksen riski.

Ei-spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät leikkaukseen.

Sydämen ajoitus

Sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus, on sydänleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimoissa, mikä normalisoi sydänlihaksen ja verenkierron supistumisfunktion sen syöttävissä astioissa.

Sydämen ajoitus

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden normaali verenkierto luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteiden ohittamiseksi. Jos haluat luoda lisää veren virtausreittiä, ota potilaan terve valtimo / laskimo.

Shuntina (englanniksi. Shunt-haara) käytetään automaattista autentikointia ja autoarteryä (eli omia verisuonia):

• rintakehä on kestävä shuntti, yläosa pysyy luonnollisesti kiinnittyneenä rintakehään, ja alempi pää on ommeltu sydänlihakseen;
• radiaalinen valtimo - aortan ja sepelvaltimoaluksen verhottu;
• reiden sapeninen laskimo - yksi pää on ommeltu aortaan, toinen - sydänlihakseen.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shunteja. Asennettujen shuntien lukumäärä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio kestää manuaalisen toiminnan aikana. Shuntien lukumäärä ei riipu sairauden vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimoiden verenvirtauksen heikentyneiden ominaisuuksien perusteella.

Ohjaus suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin se on 3-6 tuntia. Hengitys tapahtuu hengitysputken kautta, joka on asennettu henkitorviin. Ilmaseosta syötetään putken läpi ja katetri sijoitetaan virtsarakon sisään virtsan poistamiseksi.

Indikaatiot manuaaliseen käyttöön

Ohitusleikkauksen merkinnät ovat sepelvaltimoiden supistuminen ateroskleroottisten kerrostumien tai kouristusten takia ja siitä johtuva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Ohjaus tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, anginahyökkäysten poistamiseksi, sydänlihaksen trofismin parantamiseksi - ravinteiden tarjonnasta, hapettumisesta.

Määritä ohitus, jos havaitaan:

• sepelvaltimon vasemman rungon häiriötilanne;
• sepelvaltimoiden moninkertaistuminen distaalisilla (distaalialueilla);
• heikentynyt sepelvaltimovirta yhdessä vasemman kammion aneurysmin tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
• angioplastian tehottomuus, stentti.

Sydämen laajoja vaurioita kehittyy sydäninfarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimon ohitusleikkauksesta parhaan tavan ratkaista ongelma, joka koskee verenkierron palauttamista hyökkäyksen jälkeen, ja tällainen interventio olisi tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän kokee täydellisen tutkimuksen, hallitsee syviä hengitys- ja ekspektointitekniikoita, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

On 30 vuoden kokemus sellaisten potilaiden tarkkailusta, jotka ovat läpikäyneet tällaista leikkausta sydämen ohitusleikkauksena, ja tilastotiedot, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmiset elävät CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja mitä komplikaatioita tämä interventio voi aiheuttaa.

• Eloonjäämisen jälkeen
  • 10-vuotias - 77%;
  • 20-vuotias - 40%;
  • 30-vuotias - 15%.
• Lethality Aksh
  • suunnitellussa käyttäytymisessä - 0,2%;
  • kiireellinen omistus - 7%;
• komplikaatioita
  • perioperatiivinen sydäninfarkti (leikkauspöydässä - välittömästi ennen leikkausta sen jälkeen) sen jälkeen, kun suunniteltu toiminta on 0,9%;
  • enkefalopatia (aivojen verisuonihäiriöt):
    • suunniteltu toiminta - 1,9%
    • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan ihmiset elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen 90-vuotiaita tai vanhempia, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne pahempaa kuin heidän ikäisensä, jotka eivät ole altistuneet AKSH: lle.

Paljonko sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa:

• ensisijainen leikkaus
  • AKSH, jossa on keinotekoinen verenkierto (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
  • AKSH ilman IR: tä - 29500 - 590000 ruplaa;
• toistettu Aksh - 165 000: sta 780000 ruplaan.

Saksassa sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehty vuodesta 1964 lähtien, koska se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysin aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian kalliit interventio.

Sydämen ohitusoperaatio lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko korkeat, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4000 eurolla enemmän - tämä on alustavan tarkastelun hinta.

Ohjausmenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

• avoimen sydämen kirurgia, jossa käytetään kardioplegiaa - joukko toimenpiteitä kehon elinikäiseksi tukemiseksi - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
• toiminta sydän - endoskooppinen interventio;
  • AKSH käyttäen IR;
  • CABB ilman IR: tä.

Avaa sydämen ohitus

Kun ohitat avoimen sydämen potilaan syvään uneen ottamisen jälkeen, suorita toimenpide:

• leikkaa iho rintalastan yläpuolelle;
• kirurgisten instrumenttien avulla pääsee myokardiiniin;
• kytke laite, joka tarjoaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
• lopeta sitten sydänlihaksen ommella erittäin huolellisesti shunttia sepelvaltimoon;
• käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihas pakotetaan jälleen sopimaan;
• IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sydämen sinusyklin palautumisen jälkeen;
• rintakehää ommellaan, viemäri putki on tilapäisesti asennettu.

Leikkauksen jälkeinen ompelu rinnassa paranee täysin 3, 5 kuukauden kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta sydämessä

Vähemmän traumaattista kehon ohjausta varten, joka ei vaadi rinnan avaamista:

• Aksh on sykkivä sydän;
• minimaalisesti invasiivinen CABG.

Näitä endoskooppisia operaatioita suoritettaessa ei tarvita IA: tä, AIS: ää. Toimenpiteen aikana sydänpysähdystä ei suoriteta shuntien jättämiselle. Endoskooppisen väliintulon välineet on sijoitettu rintakehän pieniin viiltoihin ristikerrostilaan. Minipääsyn kautta otetaan käyttöön kelauslaite, joka vähentää sydämen supistumista.

Jotta shuntin jättämismenettely olisi onnistunut, käytä mekaanisia laitteita, jotka sieppaavat ja immobilisoivat paikan, jossa interventio suoritetaan. Ohjaus kestää 1-2 tuntia, ja potilas voidaan purkaa kotiin viikon kuluttua.

Minikytkentäisen ohjauksen edut sisältävät vähäisen invasiivisuuden, koska luiden eheys ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman kardiopulmonaalista ohitusjärjestelmää. Tilastot osoittavat, että kuuden kuukauden kuluttua IR: n käytön jälkeen on havaittu älykkyyden vähenemistä 24%: lla potilaista.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa sydäntä seurataan vaadittua aikaa. Kun potilas on leikkauksen jälkeen ollut myönteinen 3-4 päivän kuluessa, potilas siirretään tehohoidosta osastolle.

Pitkän kuntoutusjakson on oltava avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus eliminoi ateroskleroosin vaikutukset eikä syynä heikentyneeseen verenkiertoon sydäntä syöttävissä astioissa.

Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeiseen onnistuneeseen elpymiseen tarvitset:

• elinikäinen ruokavalio;
• tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
• itsehoitoa koskeva poikkeus;
• helppo työ;
• mahdollinen fyysinen rasitus, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella nopeudella 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

• aspiriini veren hyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
• statiinit kolesterolin kontrolloimiseksi - Zokor;
• beetasalpaajat sydämen rytmin säätämiseen - Concor;
• ACE-estäjät - enalopriili.

Ohjauksen jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti:

• verenpaine - keskimäärin noin 140/90 mm Hg. v.;
• kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
• Painon on vastattava kaavaa - kaksi viimeistä korkeutta (cm) miinus 10% kahdesta viimeisestä korkeudesta (cm).

tehosteet

Kokeneelle lääkärille on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen leikkauskirurgian jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuotta. Eloonjääminen riippuu myös shuntin tilasta, joka keskimäärin on vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimoa käytettiin shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot:
  • sydämen vajaatoiminta;
  • laskimotulehdus;
  • rytmihäiriö;
• ei-sydämen komplikaatiot:
  • keuhkokuume;
  • liimaprosessi rinnassa;
  • infektio;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkojen vajaatoiminta.

Iskeemisen sydänsairauden relapseja havaitaan ensimmäisessä leikkausvuodessa 4-8%: lla ohitusleikkauksen saaneista potilaista. Haittavaikutukset johtuvat häiriötilanteen puutteesta (okkluusio) manuaalisesti.

Useimmiten okkluusiota havaitaan asennettaessa autovenisia shunteja, valtimon shunit ovat vähemmän todennäköisesti tukkeutumassa. 50% autovenisista shunteista läpäisee okkluusion 10 vuoden kuluttua. Valtimotukit ylläpitävät 10–15-vuotiaita.

Tilastojen mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Atherosclerosis-oireet eivät näy uudelleen 85%: lla potilaista.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - käyttöaiheet, tekniikka ja kesto, kuntoutus ja komplikaatiot

Sydämen sydänsairaus, jolla on vakavia kliinisiä oireita rintakipua ja hengenahdistusta, on usein syy viitata kardiologiin. Nopeasti ratkaista ongelma auttaa leikkausta. Joillekin tällaisille potilaille on valittu sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tämä on interventio, jonka aikana astia kaventui ja tukkeutui plakin kanssa vaihtamaan jalka-asteen siirrosta. Tämän seurauksena sydänlihaksen verenkierto palautuu ja potilas tallennetaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleensä CHD: n perusta. Kolesteroli kerääntyy seinille, muodostuu plakkeja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä. Sydän saa verenkierron kautta riittämättömän määrän happea, ja henkilö tuntee rintakipuja stenokardian tyypistä. Ihmisillä tätä tilannetta kutsutaan angina pectorikseksi. Se ilmenee painostavana, supistavana, polttavana sydänlihaksena paroksismaalisena luonteena, joka liittyi aluksi fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen levottomuuteen, ja myöhemmin esiintyy levossa.

Indikaatiot sydämen stenoottisten astioiden sepelvaltimon ohitusleikkaukselle - tarve palauttaa sydänlihaksen verenkierto tällaisille sairauksille:

• progressiivinen, postinfarkti ja angina;
• sydäninfarkti.

Tällaiset olosuhteet edellyttävät sepelvaltimoiden (VHC) suorittamista ennen toimintatekniikan valintaa.

Sydämenvaltimoiden ohitussiirto (CABG) on valittu menetelmä, jos HFG: ssä on seuraava:

• sydämen sepelvaltimon hemodynaamisesti merkittävä stenoosi (kapeneminen yli 75%), mukaan lukien vasemman sepelvaltimon runko;
• kanavan useiden haarojen samanaikainen tappio;
• oikean interventricular-haaran lähimpien osien vika;
• säilytetty valtimon halkaisija on alle 1,5 mm.

Koska sydämen ohittaminen vaatii kehon hyviä regeneratiivisia mahdollisuuksia, sillä on useita vasta-aiheita. Näitä ovat vakavat somaattiset sairaudet:

• maksassa (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, dystrofiset muutokset), joilla on vakava hepatosellulaarinen vajaatoiminta;
• munuaisten (viimeisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta);
• keuhkot (emfyseema, vakava keuhkokuume, atelektaasi).

• dekompensoitu diabetes;
• hallitsematon valtimoverenpaine.

Potilaiden ikä ei sinänsä ole vasta-aihe sydämen ohituselle, kun vakavia haittavaikutuksia ei ole.

Lääkäri pitää lueteltuja käyttöaiheita ja vasta-aiheita kattavasti, määrittelemällä operatiivisen riskin asteen ja päättäen, miten toimia.

Hyökkäys sydäninfarktin jälkeen

Tämä sepelvaltimoiden oireyhtymä on yksi potilaan radikaalikäsittelyvaihtoehdoista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa sepelvaltimon tila ei salli stentin sijoittamista tai asennetun laitteen retromboinnin aikana (tällaisessa tilanteessa valtimo poistetaan potilaasta yhdessä jousen kanssa, ja sen paikalle istutetaan shuntti). Muissa tapauksissa valinnan etu on aina minimaalisesti invasiivinen tekniikka (stenting, ballooning ja muut).

Tekniikat ja tekniikat

Shunting - vatsakirurgia, johon liittyy ylimääräisen veren virtauksen muodostuminen sydämeen ohittamalla sepelvaltimoiden vaikutusalueet. Toimi sekä suunnitellussa että hätätilanteessa. Anastomoosien muodostamiseksi sydämen kirurgiassa on kaksi tapaa: mammarokoronaarinen (MKS) ja sepelvaltimo (CABG). Sepelvaltimossa reiteen suurta ihonalaista laskimoa tai sääriluun suonet käytetään korvaavana substraattina ja MCS: ssä, sisäisessä rintakehässä.

Toimien järjestys

1. Suorita pääsy sydämeen (yleensä rintalastan viillon kautta).
2. Samanaikaisesti siirteiden siirron kanssa (aluksen poistaminen toisesta kehon osasta).
3. Aortan nousevan osan ja onttojen suonien kanylointi, AIK: n keinotekoisen verenkierto- laitteen kytkeminen (koostuu pumppauksesta erityislaitteen läpi - kalvohap- pottimella, joka ravitsee laskimoveren happea, samalla kun aortan annetaan kulkea).
4. Kardioplegia (sydämen pysähtyminen jäähdytyksellä).
5. Shuntien asettaminen (ompeluastiat).
6. Ilmasolbolin ehkäisy.
7. Sydäntoiminnan palauttaminen.
8. Leikkauksen sulkeminen ja perikardiontelon tyhjennys.

Tarkista sitten anastomoosin toiminta käyttämällä erityisiä tekniikoita. Joskus tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman AIC: n kytkemistä. Se suoritetaan työstettävällä sydämellä, se kohtaa pienemmän riskin komplikaatioista ja lyhentää toipumisaikaa. Tällainen interventio vaatii kuitenkin kirurgin erittäin korkeaa pätevyyttä.

Lisätietoja AKSH: n suorittamistekniikasta on alla olevan lohkon video.

Varhainen jälkeinen jakso

Leikkauksen jälkeen potilas on intensiivihoitoyksikössä usean päivän ajan. Tänä aikana seurata elintärkeitä indikaattoreita, käsittele saumat antiseptisillä liuoksilla, pestään viemäriin. Joka päivä suoritetaan verikoe, rekisteröidään sydänogrammi, mitataan kehon lämpötilaa. Aluksi luonnollinen ilmiö - lievä kuume ja yskä. Kun hengityslaite on kytketty pois päältä, potilas on koulutettu hengitysharjoituksiin poistamaan tehokkaasti nestettä keuhkoista ja estämään kongestiivinen keuhkokuume. Samalla tarkoituksella potilas käännetään usein sivulle ja otetaan useita kertoja röntgensäteitä. Potilas saa tarvittavan lääkityksen.

Jos tila on vakaa ja mikään ei vaaranna potilaan elämää, hän siirtyy yleiseen seurakuntaan tarkkailemaan ja palauttamaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Laajenna asteittain moottoritilaa alkaen kävelystä sängyn lähellä käytävää pitkin. Käsitellyt alueet postoperatiivisissa haavoissa. Potilas käyttää elastisia sukkia vähentääkseen jalkojen turvotusta. Irrota saumat rinnasta ennen purkausta. Sairaalassaoloaika vaihtelee viikon sisällä tai pidempään.

kuntoutus

Toipuminen leikkauksen jälkeen on joukko toimintoja, joiden tarkoituksena on palata päivittäiseen elämään ja jolla on riittävä fyysinen rasitus ja ammatillinen toiminta.

Koko ajanjakso on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Kiinteä aika on tarkoitettu moottoritilan laajentamiseen. Potilaan annetaan istua alas, sitten seistä, kävellä seurakunnan ympäri jne. Lisäämällä sydämen taakkaa joka päivä henkilöstön tiukassa valvonnassa.
2. Pitkä havainto. Kardiologiakeskuksesta poistumisen jälkeen elpyminen jatkuu sydänalusten ohittamisen jälkeen kotona. Potilas on yleensä sairaslista, jotta vältetään ylikuormitukset ja vilustuminen. Takaisin töihin voi olla aikaisintaan kuusi viikkoa purkauksen jälkeen (termi asetettu erikseen). Kuljettaja tai rakennusmestari laajennetaan yleensä kolmeen kuukauteen. Potilaan tulee käydä paikallisessa lääkärissä ja kardiologissa 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua interventiosta. Kunkin vierailun aikana suoritetaan EKG, määritetään lipidien biokemiallinen spektri, täydellinen verenkuva ja tarvittaessa rinnan elinten röntgenkuva. Kuntoutusprosessin perusperiaate tässä vaiheessa on muuttaa elämäntapaa. Käsite merkitsee täyttä unta (vähintään 7 tuntia), usein jaettuja aterioita, joissa on pakollista sisällyttämistä monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalioon, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä, riittävää fyysistä aktiivisuutta, normaalin ruumiinpainon säilyttämistä (vyötärön ympärysmitta naisilla)

Mitä tapauksia tarvitaan sydämen ohitus

Nykyaikaisessa lääketieteessä on usein sellaista asiaa kuin sydämen ohitus, mitä se on ja mitä pidetään - yritämme ymmärtää tämän artikkelin. Tämä toiminta on yleistynyt, ja sen avulla ratkaistaan ​​paljon ongelmia, ihmiset pääsevät eroon vaarallisista sairauksista ja saavat toisen mahdollisuuden elämään. Sydämen ahdistus herättää yhä monia kysymyksiä ympärillämme, joita käsittelemme nyt.

Mikä on keinottelu?

Ohjaus tulee englanninkielisestä sanasta shunt. Sen kääntäminen tarkoittaa offshootia. Tämä käsite välittää tarkasti operaation ydin. Monet sairaudet voivat johtaa sepelvaltimon vaurioihin, joissa se ei voi suorittaa tehtäviä.

Tässä tapauksessa sinun on luotava uusi polku verenkiertoon ohittaen valtimo. Tätä varten ota verisuonten kappaleita muusta kehon osasta, useimmiten valittuja alaraajoja. Tämä on yleistettyä tietoa, mutta meille ja teille riittää, että jatkat ongelman tutkimista.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kaikki sydämen ohitusmerkit sopivat pieneen luetteloon, joka koostuu vain kahdesta kohdasta:

1. Ateroskleroosi, jonka ydin on verisuonten sisäseinien peittäminen kolesterolilevyillä. Normaalissa tilassa valtimot ovat sileitä ja tasaisia, ja kun ne ovat sairaita, ne osoittautuvat tukkeutuneiksi kolesteroliklustereiksi. Tällainen tilanne ilman asianmukaista hoitoa voi aiheuttaa kudosten ja jopa koko elinten kuoleman ja kuoleman.
2. Iskeeminen tai sepelvaltimotauti on eräänlainen ateroskleroosi. Sairaus vaikuttaa täsmälleen sepelvaltimoihin, jotka liittyvät sydänlihakseen. Tällaisessa tilanteessa astioiden luumen on hyvin kapea, valtimot menettävät kantokyvynsä, ja vähemmän happea syötetään sydämeen kuin se on tarpeen sen normaaliin toimintaan. Taudin mukana on rintakipu, angina pectoris ja angina pectoris.

Sairaudet ovat erittäin vaarallisia, voivat johtaa vammaan tai kuolemaan. Siksi sydämen ohittamista ei voida lykätä, jos asiantuntija on määrittänyt sen tarpeen.

Vasta

Kaikissa tapauksissa sydänlihaksen ohitus voidaan suorittaa. On olemassa useita vakavia vasta-aiheita:

• hajakuoren sepelvaltimoiden vaurio;
• cicatricial-vaurio, joka johtaa EF: n voimakkaaseen laskuun vasemmassa kammiossa 30%: iin;
• sydämen vajaatoiminta;
• vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen, joihin kuuluvat ensinnäkin keuhkojärjestelmän krooniset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Vasta-aiheiden lisäksi on olemassa useita operatiivisia riskitekijöitä, joita arvioidaan erikseen kussakin tapauksessa. Esimerkiksi vanhuus ei voi johtua absoluuttisesta vasta-aiheesta, mutta tätä tekijää ei myöskään voida sivuuttaa. Joka tapauksessa, ennen operaatiota, suoritetaan kysely, ja sen tietojen perusteella tehdään johtopäätöksiä riskeistä. Asiantuntijat joko antavat luvan leikkaukseen tai eivät anna potilaalle leikkausta.

Valmistelu leikkaukseen

Sydämen ajoitus, kuten mikä tahansa muu toiminta, vaatii valmistelua. Sen olemus on seuraava:

1. Vereen ohentavien lääkkeiden ottaminen on kielletty kaksi viikkoa ennen leikkausta.
2. Lääkärin tulee olla tietoinen kaikista lääkkeistä, joita käytät. Ne on ehkä myös peruutettava etukäteen. Lääkkeiden lisäksi myös ravintolisät ja perinteinen lääketiede ovat tärkeitä.
3. Muista olla sairaalahoidossa kehon perusteelliseen tutkimukseen.
4. Ennen leikkausta anestesiologin on tutkittava. Hän tutkii kehon fyysisiä parametreja, oppii allergioiden läsnäolosta keskustelun aikana, määrittää tarvittavat tiedot ja tekee suunnitelman työstään.
5. Ennen yötä voi tarjota rauhoittavaa ainetta, jonka avulla voit rentoutua, lievittää huolia ja nukkua hyvin.

Potilalla on joukko sääntöjä, joita on noudatettava illalla ennen leikkausta:

• myöhäinen ateria klo 18.00;
• keskiyön jälkeen et voi juoda;
• määrättyjen lääkkeiden ottaminen tulee tehdä illallisen jälkeen, myöhemmin se on mahdotonta;
• Illalla sinun täytyy ottaa suihku.

Keskimäärin sydänalusten purkaminen kestää enintään neljä tuntia, usein riittävän kolmen tunnin ajan.

Kuinka paljon sydämen ohitus on

Puhutaan siitä, kuinka paljon sydämenpurkauskustannuksia on vaikeaa, koska lopullisen määrän muodostumiseen vaikuttaa suuri määrä tekijöitä.

Eräässä kaupungin sairaalassa löysimme kustannukset välillä 130 - 400 tuhatta ruplaa. Toisessa klinikassa kustannukset alkavat 150 tuhannesta ja saavuttavat puolen miljoonan. Tällaisen operaation kustannukset ulkomailla alkavat 800 tuhannesta, puolitoista miljoonaa, ja tämä ei ole raja. Tiedätkö, kuinka paljon sydämen ohitus kustannuksia, ja jatkamme tutkimaan tällaisen toiminnan ominaisuuksia.

Miten ohitusmenettely on?

Sydämen ohitusleikkauksen toiminta suoritetaan avoimella sydämen lihaksella. Tämä edellyttää rintalastan leikkaamista, joka on massiivinen luu ja sen jälkeen kun toiminta on parantunut pitkään. Toiminta voidaan suorittaa sydämen ollessa pysähdyksissä ja työskentelyssä. Ensimmäinen vaihtoehto edellyttää sydän-keuhkolaitteen käyttöä. Toinen vaihtoehto on hyväksyttävämpi ja yleisempi.

Työ sydämen leikkaus on mahdotonta, kun venttiilin vaihto ja aneurysmin poisto on tarpeen. Nämä ovat kaksi tärkeintä kontraindikaatiota. Kirurgisella toimenpiteellä ilman sydänpysähdystä on useita etuja:

• immuunijärjestelmä ja verenkierto eivät pahenna potilaan tilaa komplikaatioilla;
• toiminta kestää vähemmän aikaa;
• kuntoutus on nopeampaa.

Käsittelimme yleisiä kysymyksiä, nyt opimme, miten sydämen alukset ohitetaan. Toiminnan ydin on muodostaa uusi polku veren kulkeutumiseen sydämeen. Kirurginen suunnitelma on seuraava:

1. Rintakehällä leikataan ihoa ja luua, jonka takana on sydänlihas.
2. Valmistele alus (valtimo), joka toimii shuntina.
3. Jos on tarpeen suorittaa sydänpysähdys, suoritetaan kardiopleginen pidätys, jonka jälkeen laite, joka varmistaa verenkierron, aktivoituu. Toisessa tapauksessa stabilointilaitteet on kiinnitetty operatiiviseen kenttään.
4. Aiemmin valmistettu astia on toisaalta liitetty aorttiin. Toinen puoli on kiinnitetty sepelvaltimoon sen paikan alle, jossa veri ei kulje.
5. Sydän käynnistyy ja sammuttaa laitteen, jos se on pysäytetty.
6. Rintakehä on kiinnitetty metallilangoilla ja iho ommellaan.

Tässä operaatiossa katsotaan valmistuneen. Yllä on kuvattu yksinkertaistettu suunnitelma, joka riittää tavalliselle lukijalle.

Mahdolliset komplikaatiot

Toimenpiteen monimutkaisuudesta ja vakavuudesta huolimatta sydämen ohituksen jälkeen ilmenevät komplikaatiot ovat harvinaisia. Jos niitä esiintyy, se on yleensä turvotusta tai tulehdusprosesseja. Hyvin harvoin haavan verenvuoto tapahtuu. Tulehdus ilmenee heikkoudena, kuumeena, rintakipuna, sydämen vajaatoimintana. Tällaiset komplikaatiot voivat ilmentää immuunijärjestelmän akuuttia reaktiota kudossiirtoon, vaikka se olisikin.

On hyvin harvinaisia ​​komplikaatioita, mutta niitä voi esiintyä, vaikkakin yksittäisissä tapauksissa. Näitä ovat seuraavat:

• aivohalvaus;
• verihyytymiä;
• sydäninfarkti;
• huono luun fuusio;
• keloidiarvot;
• munuaisten tehokkuuden heikkeneminen jopa epäonnistumiseen;
• postperfuusio-oireyhtymä;
• krooninen luonne.

Komplikaatioiden muodostumisen todennäköisyys riippuu suoraan ennen operatiivista tilaa, potilaan laadullisesta tutkimuksesta ja valmistelusta. Siksi näihin prosesseihin kiinnitetään enemmän huomiota. Shuntsin seuraukset voivat olla vähäisiä, sinun tarvitsee vain seurata lääkärin neuvoja ja ottaa terveyttäsi vakavasti.

Kuntoutus sydämen ohituksen jälkeen

Kun sydän on läpikäynyt kotona, on noudatettava kuntoutusjakson erityisolosuhteita. Meidän on muutettava ruokavaliota ja elämäntapaa. Vain asianmukainen elpyminen auttaa kehoa palaamaan nopeasti entiseen tilaansa ja poistamaan komplikaatioiden todennäköisyyden. Aluksi leikkauksen jälkeen voi olla tarpeen estää keuhkojen ruuhkautuminen. Tämä vaatii jopa 20 kertaa päivässä palloa täyttäen. Syvällä hengityksellä keuhkot suoristetaan ja tuuletetaan hyvin.

ruokavalio

Varmista, että tarvitset erityistä ruokavaliota sydämen alusten ohjaamisen jälkeen. Sen ydin on poissulkemalla kolesteroli-plakkien muodostumisen todennäköisyyttä, jotka "alavat" aluksia.

• eläinrasvoja sisältävien tuotteiden sulkeminen ruokavaliosta;
• Voit seurata ruokavalion numeroa 12 tai 15;
• heti käytön jälkeen voit juoda ja syödä nestemäistä ruokaa;
• ruokaa lisätään vähitellen perunamuusien muodossa;
• kovaa ja kiinteää ruokaa ei pidä sisällyttää ruokavalioon, elintarvikkeen pitäisi olla yksinomaan ruokavalio.

Sydämen ohituksen jälkeen hemoglobiini vähenee usein. Sen lisäämiseksi sinun täytyy syödä naudanlihaa, maksaa ja tattarin puuroa.

Elämäntapa

Elämää sydämen alusten purkamisen jälkeen tulisi muuttaa merkittävästi. Muutokset koskevat seuraavia kohtia:

• fyysinen aktiivisuus ja painonnosto ovat vasta-aiheisia;
• tupakoinnin lopettaminen, koska nikotiini tuhoaa shunteja ja vähentää merkittävästi niiden käyttöikää;
• rinnassa käytetyn korsetin käyttö sallii luiden sulakkeen ja eliminoi saumojen hajoamisen mahdollisuuden

Kuntoutus kestää tavallisesti jopa kolme kuukautta, jotkut riittävät kahdelle sydämen lihaksen ja immuunijärjestelmän työn palauttamiseksi, veren ja jopa rintalastan parantumisen normalisoimiseksi. Kolme kuukautta myöhemmin aktiivinen elämäntapa on sallittua. Tällä hetkellä suoritetaan stressitesti, joka osoittaa selvästi kehon kyvyn.

Katsokaamme nyt vammaisuutta - tärkeä kysymys monille. Pystyykö vammaisuus sydämen alusten ohjauksen jälkeen? Jotta voit saada ryhmän, sinun täytyy joka tapauksessa siirtää palkkio. Henkilöä tutkitaan, tutkitaan tarvittavat asiakirjat ja tehdään johtopäätöksiä vastustuskyvystä. Sydänkirurgia on syy potilaan siirtämiseen lääketieteelliseen korttiin. Tätä varten lääkäri määrää messenger-luettelon.

Tilastojen mukaan enintään 8% sydämen ohituksen jälkeen olevista ihmisistä voi saada vammaisryhmän. Useimmissa tapauksissa perustetaan tilapäinen työkyvyttömyys, joka kestää enintään vuoden. Tämän jälkeen sinun täytyy vahvistaa vammautesi.

näkymät

Erityisesti on tutkittu paljon sydämen ohitusleikkausta, potilaiden hyvinvointia, laadun parantamista ja elinajanodotteen kasvua. Näiden tietojen tulosten perusteella on mahdollista ennustaa, kuinka paljon operaation jälkeen elää, mitä positiivisia muutoksia elimistössä tapahtuu, ja tehdä itsellesi johtopäätökset sen tarpeesta.

1. Elinajanodote kasvaa kaikissa tapauksissa. Kukaan ei sitoudu nimeämään tarkkoja lukuja, koska niin monet tekijät on otettava huomioon. Mutta joka tapauksessa henkilö voi elää paljon kauemmin.
2. Sydäninfarktin todennäköisyys pienenee merkittävästi.
3. Elämänlaatu kasvaa verrattuna lääketieteelliseen hoitoon.

Riippumatta siitä, kuinka vaikeaa on tehdä sydämen aluksia, riippumatta siitä, kuinka paljon se maksaa, mutta tulos oikeuttaa kaikki ponnistelut ja kulut. Jos on viitteitä tällaisesta hoidosta, sinun täytyy päättää kirurgisesta interventiosta.

Mikä on sydämen ohitus ja kuntoutus leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimotauti on vaarallinen patologia, joka aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti. Ne ovat sydänlihaksen nälänhädän pääasiallinen syy. Alusta ei voi useista syistä vuotaa happea ja muita aineita kyllästettyä sydänlihaa. Yksi tapa ehkäistä näitä sairauksia on sydämen ohittaminen.

Menettelyn erityispiirteet ja tyypit

Sydämen ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa veren tarjonta sydämen vaikutusalueella. Tätä varten luodaan anastomoosi (shuntti), joka ohittaa supistuneen tai tukkeutuneen aluksen ja toimittaa happea rikastettua verta sydänlihassa.

Tämän seurauksena teknisesti yksinkertainen CABG-toiminta minimoi sydäninfarktin riskit. Useimmiten potilaan kehon toisen osan aluksia käytetään normaalin verenkierron aikaansaamiseen, mikä estää kudoksen hylkimisprosessin.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on arvioitu potilaan tila ja elinten vaurioitumisen laajuus. Yleisimmät seuraavat leikkausvaihtoehdot ovat:

• pysäytetyssä sydämessä verenkierron ylläpito erityisellä laitteella;
• työ-sydämessä;
• endoskooppinen leikkaus minimaalisella viillolla. Se voidaan suorittaa sydämen aktiivisella työllä.

Nämä toiminnot erottuvat niiden monimutkaisuudesta. Sydän-keuhkolaite (AIK) voi pysäyttää sydämen sykkeen korvaamalla kardiopulmonaalisen järjestelmän. Yksi tällaisen korvaamisen haitoista on AIK: n kielteinen vaikutus ihmisen vereen.

Toimintaperiaate

Verenhukan vähentämiseksi sydämen kirurgit estävät päävaltimon puristimilla ja siirtävät aluksen siihen.

Kun olet valinnut uuden läpäisevän aluksen valmistusmateriaalin, voit valita yleisimmät ohitustilan vaihtoehdot. Näihin kuuluvat seuraavat toiminnot:

• autoveninen shunnistus - estetty alus korvataan osalla potilaan laskimosta;
• autoarteriaalinen ohjaus - uuden astian materiaali otetaan potilaan säteittäisestä valtimosta;
• mammarokoronaarinen ohitus - rintakehä on yhdistetty aortaan.

Toiminnan periaatteet

Autovenisen ja autoarteriaalisen shuntin aikana sydänkirurgi poistaa verisuonet potilaan kehon muista osista. Sitten ne istutetaan aorttiin suljetun alueen ylä- ja alapuolella.

Rintakehää ei ole leikattu kokonaan, mutta yksi sen reunoista on erotettu, joka on liitetty aorttiin esteen yläpuolelle. Tällaisen toimenpiteen aika on kasvussa, mutta tämä manuaalinen menetelmä on kestävämpi kuin muut.

Toiminta kestää keskimäärin 3-4 tuntia. Yleensä 3-5 alusta ommellaan välittömästi supistamalla astiat mahdollisimman tehokkaaksi. Toimenpiteen lopussa kirurgiseen haavaan asennetaan valua ylimääräisen ja jäljellä olevan veren poistamiseksi ja infektioiden kehittymisen estämiseksi.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Toimintaa suunniteltaessa on kolme kriteeriä: aluksen vaurion luonne, taudin vakavuus, sydänlihaksen tila. Ohitus on tarkoitettu potilaille, joilla on nämä sairaudet:

• sepelvaltimoiden tukkeutuminen yli 75%;
• vakava stenokardia, joka ei koske lääkehoitoa;
• vasemman kammion fraktio yli 40%, jos sydänlihaksen toiminta on ehjä;
• tehoton angioplastia.

Viitteet menettelystä

Aksh voit palauttaa sydänkohtauksen jälkeen sydäninfarktin veren. Tärkeintä on aloittaa toiminta hapen nälän alkuvaiheessa. Myokardiaalinen kuolema tapahtuu 5-7 tunnin kuluessa.

Jo jonkin aikaa keho yrittää selviytyä iskemiasta pienten alusten avulla, jotka ruokkivat sydäntä. Mutta nämä resurssit ovat nopeasti loppuun, minkä seurauksena sydänkudos alkaa kuolla. Näiden kudosten sijasta muodostuu sidekudos, joka ei kykene supistumaan, ja sydän menettää vaurion laajuudesta riippuen pääfunktionsa.

Vasta-aiheet AKSH: n suorittamiseksi

Potilaan erittäin vaikeissa olosuhteissa toiminta voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Potilaan tilannetta arvioitaessa lääkärit voivat ilmoittaa epätodennäköisestä onnistuneesta tuloksesta.

Toimi on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• sydäninfarktin toistumisen todennäköisyys leikkauksen aikana tai sen jälkeen;
• suuri verisuonten vaurioiden prosenttiosuus ateroskleroosissa, mukaan lukien pienet;
• epäsuotuisa ennuste kuljettajan tai vakavan kunnon edistyneestä iästä johtuvasta vaihtelun tuloksesta;
• monimutkaiset, hoitamattomat sairaudet (munuais- ja maksavauriot, onkologia, synnynnäiset keuhkosairaudet);
• vasemman kammion sydänlihaksen matala kontraktiilisuus.

On tapauksia, joissa asiantuntijat voivat suorittaa operaation, vaikka vasta-aiheita on. Jokaiselle potilaalle tarvitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ottaen huomioon potilaan kaikki ominaisuudet.

CAB: n valmistelu

Ennen suunnitellun toiminnan suorittamista sinun on kerrottava lääkärillesi otetuista lääkkeistä. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa lopettaa lääkityksen ottaminen, koska on todennäköistä, että toiminta vaikuttaa kielteisesti. Kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, peruutetaan kaksi viikkoa ennen leikkausta.

Päivä tai kaksi ennen leikkausta sydämessä on välttämätöntä mennä sairaalaan ja suorittaa uusi esikäsittely.

Pakollinen vaihe on verisuonten tutkiminen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• sepelvaltimoiden angiografia - verisuonten tutkimus kontrastiaineen kanssa. Voit määrittää kaventamisen tarkan asteen ja sijainnin. Se suoritetaan korkean tason röntgensäteilyllä, mikä voi johtaa kielteisiin seurauksiin;
• CT-sepelvaltimoiden angiografia on kallis ja tehokkain tapa tutkia kontrastiainetta. Turvallinen menettely, mutta ei potilaille, joiden paino on yli 120 kg.

Lisäksi potilaan kehon tutkiminen sisältää seuraavat menettelyt:

• KLA;
• kolesterolitason analyysi;
• Vatsan ja sydämen ultraääni;
• elektrokardiografian.

Pakollinen kuuleminen anestesiologin kanssa. Kivun lääkityksen tyyppi ja tyyppi määrittävät korkeuden, painon, iän, krooniset sairaudet, allergiset reaktiot ja potilaan toiveet.

Menettelyn vaiheet

Kirurgisen toimenpiteen algoritmi on seuraava:

• Potilaan nukutuksen jälkeen sydämen kirurgi antaa pääsyn sydämeen käyttämällä keskiasternia. Tätä varten leikkaa rinnassa olevat luut keskiviivaa pitkin.
• Samaan aikaan yksi kirurgista valmistelee alusta purkamiseen. Hepariinia annetaan potilaalle.
• Erityinen ratkaisu viedään sydämen esijäähdytettyihin astioihin. Siten tapahtuu väliaikainen sydämen pysähtyminen. Käytä kudoksen kuolemisen estämiseksi AIK: a.
• Työskentelyn aikana sepelvaltimo on kiinnitetty. Se pysäyttää verenkierron ja antaa mahdollisuuden ohittaa.
• Sydänkirurgi perustaa anastomoosin. Aluksen toinen pää on ommeltu aortan kohdalle ja toinen yläpuolella supistunut tai tukkeutunut alue.
• Sydämen työ palautetaan ja IR-laite sammuu.
• Protamiinia annetaan hepariinin neutraloimiseksi.
• Kun haava on ommeltu ja asennettu viemäröinti.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Kun potilas on tyydyttävässä kunnossa, hän siirtyy seuraavana päivänä yleiseen osastoon. Samana päivänä voit kävellä yksin. Liikuntaterapiaopettajan valvonnassa alkaa kevyitä liikuntatunteja. Potilasta opetetaan hengittämään ja liikkumaan oikein. Lääketieteellinen korsetti laitetaan rinnan paranemiseen. Todistusaineiston mukaan todisteiden mukaan hoidetaan antibioottihoitoa.

Jos suunnitelma on suunniteltu, 7-9 päivän kuluessa potilas purkautuu kotiin. Kiireellisen toiminnan tapauksessa nämä ehdot voivat muuttua.

Elvytys CABG: n jälkeen

Keskimäärin elpyminen CABG: n jälkeen kestää 3-5 viikkoa. Ensimmäiset 4 viikkoa suosittelevat kompressiosukkien käyttöä tromboosin ehkäisemiseksi. Monet potilaat valittavat rintakipua, jalkojen turvotusta, yskää. Nämä olosuhteet ovat sallittuja, mutta jos ne aiheuttavat vakavaa epämukavuutta, niiden poistamiseksi tarvitaan lääkkeitä.

CABG on toimenpide, joka poistaa vain taustalla olevan sairauden vaikutukset. Valtava rooli normaalin elämäntavan palauttamisessa on jälleen kunnostettu. Se koostuu lääkehoidosta, liikunnasta (liikunta- ja hengitysharjoituksista) ja ruokavaliosta.

Lääkehoito pyritään yleensä vähentämään kolesterolin määrää veressä. Käytä tätä varten statiineja, antikoagulantteja ja tarvittaessa lääkkeitä paineen vähentämiseksi.

Harjoitus alkaa pienellä kuormalla, jonka jälkeen kasvaa. Hengityksellinen voimistelu auttaa vähentämään rintakipua ja parantamaan veren happisaturaatiota.

Muista noudattaa oikeaa ruokavaliota. Potilaan ruokavalio CABG: n jälkeen auttaa vähentämään kolesterolitasoa ja kyllästämään kehon välttämättömillä vitamiineilla ja hivenaineilla. On suositeltavaa jättää ruokavalioon: paistetut, rasvaiset, savustetut tuotteet, makeat hiilihapotetut juomat, kofeiini. Rajoita suolan saanti.

On tärkeää mitata säännöllisesti pulssi ja paine painon säätämiseksi. Alkoholin, huumeiden ja tupakan käyttö ei ole hyväksyttävää. 5-6 viikon jälkeen auto saa ajaa.

CABG: n jälkeen toteutettavien kuntoutustoimien tarkoituksena on torjua toimintaan johtanut tauti. Jos poikennut suosituksista, lisääntyy toistuvien iskeemisten hyökkäysten todennäköisyys, mikä aiheuttaa toisen kirurgisen toimenpiteen.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet

Potilaan yleisestä tilasta, iästä, elämäntavasta, terveydentilasta riippuen voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita.

Ensinnäkin se on:

• hematoomat, tulehdusreaktiot;
• turvotus;
• kivun tunteet;
• verenvuoto;
• verihyytymiä.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Myös sydäninfarktin kehittyminen, sydämen vajaatoiminta, kroonisten sairauksien paheneminen on mahdollista.

CABG: n jälkeen potilaalle annetaan työkyvyttömyysryhmä, joka johtuu jokapäiväisessä elämässä esiintyvistä rajoituksista ja pienemmästä työkyvystä. Ainoastaan ​​henkilön elämäntapa, lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen riippuu siitä, kuinka paljon he elävät leikkauksen jälkeen.

AKSH: n tarkoituksena on vain korjata taustalla olevan sairauden taustalla oleva vika. Shuntti palauttaa tehokkaasti verenkierron, palauttaa sydämen suorituskyvyn, estää potilaan kuoleman sepelvaltimotaudista.

Toiminnan onnistuminen riippuu toimenpiteen oikea-aikaisuudesta ja potilaan tulevasta elämäntavasta. Älä odota, että menettelyn jälkeen voit unohtaa rajoitukset.

Jotta sydämen työtä voitaisiin pidentää maksimaalisesti ja siten elämää, on tarpeen noudattaa tiettyjä sääntöjä. Päivittäinen liikunta, ruokavalio, lääkemääräykset, ajoissa käydyt lääkärit - pitkä ja täydellinen elämä sepelvaltimon ohitusleikkauksella.