Image

Sydän shunting mitä se on kuinka paljon

kuuleminen
88002221170
ilmainen puhelu Venäjältä

uutiset

Venäläinen verisuonikirurgien konferenssi Jaroslavlissa
Syyskuun 13. ja 15. syyskuuta 2018 järjestettiin Venäjän angiologien ja verisuonikirurgien seuran konferenssi Jaroslavlissa. Keskuksen lääkärit osallistuivat siihen aktiivisesti. Esitetty raporttien ja kliinisten tapausten kanssa. Moderoitu osa kriittisestä iskemiasta. Yleisesti ottaen konferenssi pidettiin laadullisesti uudella tasolla käyttäen nykyaikaisia ​​interaktiivisia teknologioita. Hän herätti huomattavaa kiinnostusta työympäristöön. 16. syyskuuta 2018

Lisätietoja

Mikä on hoidon hinta

1. Kirurgian kustannukset ovat kalliimpia käsittelyvaiheita, jotka liittyvät korkean teknologian kertakäyttöisten materiaalien ja laitteiden käyttöön.

2. Anestesian kustannukset - anestesiaryhmä toimii kussakin operaatiossa, joka ohjaa kivuttoman väliintulon ja elintärkeiden parametrien hallinnan.

3. Klinikassa hoidon kustannukset, mukaan lukien huumeiden, sidosten, testien ja lisätutkimusten kustannukset, klinikan henkilökunnan työskentely sängyn päivähoitoa varten.

Hyödyllistä tietoa

Miten transaktiokustannukset määritetään?

1. Kertakäyttöisen kulutustarvikkeen kustannukset (stentit, johtimet, angiografiset anturit ja katetrit) ovat kallein menoerä.

2. Kustannukset, jotka aiheutuvat kirurgisen instrumentin, angiografisen asennuksen, seuranta- ja kirurgisten laitteiden poistamisesta, käyttöhuoneen sähkönsyötön kustannuksista - 10% operaation kustannuksista.

3. Huoneen steriliteetin ylläpitämisen ja käyttöhuoneen aseptisen ilmanvaihdon nykyisen ja säännöllisen työn kustannukset ovat 5%.

4. Henkilöstön palkat (kirurgit, anestesiat, hoitotyöntekijät, anestesiat ja sairaanhoitajat) - 20%.

Avoimen toiminnan kannattavuus on 10%, endovaskulaarinen - 5%.

Pidämme jalkamme gangreenissa! Soita 8 (800) 222 11 70 (maksuton Venäjälle)

Kuinka paljon sydämen ohitusleikkaus on?

Shunting on operaatio aluksilla, ja se suoritettiin ensin 60-luvun lopulla kahdella sydämen kirurgilla Clevelandista - Favolorosta ja Efleristä.

Mikä on keinottelu?

Ohjaus (englanninkielinen shunt-haara) on toimenpide, joka koostuu siitä, että lääkärit luovat lisäradan verenkiertoon aluksen tai elimen osan ympärillä käyttämällä shunts-järjestelmää. Ohjaus tapahtuu palauttamaan normaali verenkierto aluksissa (sydän, aivot) tai palauttamaan normaali elin (vatsa).

Millaisia ​​ohitustapoja siellä on?

Sydämen verisuonten ohjaaminen - siirteen ottaminen aluksen ympärillä olevan osan ympärille. Vaskulaariset siirteet (shuntsit) otetaan potilaista itsestään sisäisestä rintakehästä, jalkojen suuresta sapenoidisesta laskimosta tai käsivarren radiaalisesta valtimosta.

Mahalaukun ohitusleikkaus on täysin erilainen: elin ontelo on jaettu kahteen osaan, joista toinen on yhdistetty ohutsuoleen, joka vastaa ravinteiden imeytymisestä. Tämän toiminnan ansiosta osa mahasta tulee käyttökelvottomaksi ruoansulatusprosessissa, joten keho kyllästyy nopeammin, ja henkilö menettää nopeasti nämä ylimääräiset kilot.

Mahalaukun ohitusleikkauksen aikana kirurgi poistaa mitään, vain ruoansulatuskanavan muodon muutos tapahtuu. Mahalaukun ohitusleikkauksen tehtävänä on korjata ylipainoa.

Aivojen valtimon ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa aivojen verenkiertoon. Aivojen verenkierron toiminta on samanlainen kuin sydämen ohitus sepelvaltimotaudissa. Alus, joka ei osallistu aivojen verenkiertoon, liittyy sen pinnalla olevaan valtimoon.

Toimenpiteen tulos on verenvirtauksen suuntaaminen estetyn tai supistuneen valtimon ympärille. Ohitusleikkauksen päätarkoituksena on palauttaa tai säilyttää aivojen verenkierto. Pitkäaikainen iskemia johtaa aivosolujen (neuronien) kuolemaan, jota kutsutaan aivoinfarktiksi (iskeeminen aivohalvaus).

Mitkä sairaudet tekevät ohitusleikkauksesta?

Kolesterolilevyjen esiintyminen astioissa (ateroskleroosi). Terveessä ihmisessä verisuonten ja valtimoiden seinät ovat sileä pinta ilman esteitä ja rajoituksia. Ateroskleroosista kärsivällä henkilöllä on verisuonten tukkeuma kolesterolitasojen vuoksi. Jos tauti alkaa, se voi johtaa kudosten ja elinten kuolemaan.

Iskeeminen sydänsairaus. Tyypillinen ohitusleikkauksen tapaus on sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus), jossa sydäntä ruokkivat sepelvaltimot vaikuttavat kolesterolipitoisuuteen astiassa. Tämän taudin pääasiallinen oire on verisuonten lumenin supistuminen, mikä johtaa riittämättömään happihuollon antamiseen sydänlihakseen. Tällaisessa tilanteessa on usein valituksia kipuista rintalastan taakse tai rinnan vasemmassa puoliskossa, ns. Angina pectoris tai angina pectoris.

Ylipaino. Vatsaan sijoitettu shuntti jakaa sen suuriin ja pieniin. Pienet yhteydet ohutsuoleen, jolloin syömien elintarvikkeiden määrä ja ravinteiden imeytyminen vähenevät merkittävästi.

Aivojen verenkierron häiriöt. Riittämätön veren virtaus aivoihin (iskemia) voi olla sekä rajallinen että maailmanlaajuinen. Iskemia heikentää aivojen kykyä toimia normaalisti ja laiminlyönnin tilassa voi johtaa kasvaimiin tai aivoinfarktiin. Aivojen iskemian hoito tapahtuu sairaalassa olevan neurologin avulla lääkkeillä (vasodilataattorit, verihyytymiä vastustavat lääkkeet ja veren harvennukset, nootrooppiset lääkkeet aivojen toiminnan parantamiseksi) tai leikkauksen kautta (taudin myöhemmissä vaiheissa).

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden osuuden luominen aluksen prosessiin muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Koska sydänlihaksen verenvirtaus normalisoituu, hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-hyökkäykset häviävät;
  2. Vähentynyt sydänkohtausriski;
  3. Parempi fyysinen kunto;
  4. Työkyky on palautettu;
  5. Lisää fyysisen aktiivisuuden turvallista määrää;
  6. Äkillisen kuoleman vaara vähenee ja elinajanodote kasvaa;
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään vähimmäismäärään.

Yhdessä sanassa CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä saa sairaan henkilön käyttöön. Kardioklinisten potilaiden katsaukset vahvistavat, että shuntti palauttaa ne täydelliseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki rikkomukset häviävät 50–70%: ssa potilaista leikkauksen jälkeen, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusia verisuonten tukkeumia ei tapahdu 85%: ssa käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohituksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä mikään lääkäri voi vapaasti taata tiettyä termiä. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleisestä terveydestä, elämäntavasta, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: shuntti palvelee yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Elämä sen jälkeen

Henkilö, joka on kulkenut vaaran reunalla ja on jäänyt elämään, ymmärtää, kuinka paljon hän joutuu elämään tällä maalla leikkauksen jälkeen, riippuu hänestä. Miten potilaat elävät leikkauksen jälkeen, mitä voimme toivoa? Kuinka paljon aikaa elämälle johtaa ohitus?

Kehon erilaisesta fyysisestä kunnosta, kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuudesta, yksilön inhimillisistä ominaisuuksista, kirurgien ammattimaisuudesta, suositusten toteuttamisesta elvytysjakson aikana ei voi olla yksiselitteistä vastausta.

Periaatteessa vastaus kysymykseen: "Kuinka kauan he elävät?" Voit elää 10, 15 vuotta tai enemmän. On tarpeen seurata shuntien tilaa, käydä klinikalla, neuvotella kardiologin kanssa, tutkia ajoissa, seurata ruokavaliota ja johtaa hiljaiseen elämäntapaan.

Tärkeitä kriteereitä ovat henkilön luonteenpiirteet - positiivisuus, iloisuus, suorituskyky, halu elää.

Sanatorion hoito

Terveyden palauttamisen jälkeisen leikkauksen jälkeen erikoistuneissa sanatorioissa on koulutettu lääketieteellinen henkilökunta. Tällöin potilas saa menettelytapoja, joilla pyritään palauttamaan terveys.

ruokavalio

Positiivinen tulos leikkauksen jälkeen riippuu monista syistä, mukaan lukien erityisruokavalion noudattaminen. Sydämen ajoitus on vakava interventio elimistön elintärkeään toimintaan, ja siksi sillä on tiettyjä velvoitteita, jotka potilaan on täytettävä:

  • lääkärin suositukset;
  • säilyttää elpymisaika intensiivihoidossa;
  • hylätään huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholi;
  • tavallisen ruokavalion hylkääminen.

Mitä tulee ruokavalion noudattamiseen, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt. Potilas siirtyy pois tavanomaisesta kotitekoista ruokaa ja menee kokonaan rasvaa sisältävien tuotteiden poistamiseen - se on paistettuja elintarvikkeita, kalaa, voita, margariinia, gheeä ja kasviöljyä.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa sisällyttää enemmän hedelmiä, tuoreita vihanneksia. Lasi tuoretta tuoretta appelsiinimehua tulee ottaa päivittäin. Pähkinät ja mantelit koristavat ruokavalion niiden läsnä ollessa. Älä häiritse mitään tuoreita marjoja, jotka ovat erityisen hyödyllisiä karhunvatukan sydämessä, joka toimittaa keholle antioksidantteja. Nämä elementit alentavat kolesterolitasoa ruoasta.

Et voi syödä rasvaisia ​​maitotuotteita, paitsi rasvatonta maitoa ja vähärasvaisia ​​juustoja. Suositellaan enintään 200 grammaa jogurttia päivässä, mutta vähärasvainen. Toimenpiteen jälkeen Coca-Cola, Pepsi, makea sooda on jätetty pois. Suodatettu vesi ja kivennäisvesi tulevat käyttöön pitkään. Pieninä määrinä, teetä, kahvia ilman sokeria tai sakkaroosia.

Huolehdi sydämestäsi, huolehdi siitä, seuraa oikean ravitsemuksen kulttuuria, älä käytä alkoholijuomia, mikä johtaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi, alkoholi tuhoavat verisuonten seinät. Implantoidut shunit "elävät" enintään 6-7 vuotta ja tarvitsevat erityistä hoitoa ja hoitoa.

Toimintakustannukset

Tällaisessa moderneissa ja tehokkaissa keinoissa palauttaa sydämen lihaksen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, verenkierto, kustannukset ovat melko korkeat. Se määräytyy toiminnan monimutkaisuuden ja shuntien lukumäärän, potilaan tilan ja kuntoutuksen jälkeisen kuntoutuksen laadun perusteella. Klinikan taso, jossa toimenpide suoritetaan, vaikuttaa myös ohitusleikkauksen kustannuksiin: yksityisellä erikoisklinikalla tämä maksaa tietenkin enemmän kuin perinteisessä kardiologisessa sairaalassa. Se vie paljon rahaa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen - kustannukset Moskovassa vaihtelevat 150 000-500 000 ruplaan. Kysymällä sydämen ohitusesta, kuinka paljon se maksaa Israelin ja Saksan liittotasavallan klinikoilla, kuulet numerot paljon suuremmiksi - 800 000-1 500 000 ruplaa.

Sydän shunting mitä se on kuinka paljon

197706, Pietari, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

TIEDOTUSTIEDOT
PALVELU:
+7 (812) 437 - 40-75
Päivittäin klo 9.00-19.00
+7 (812) 437 - 31-11
Työpäivisin klo 9.00-16.30

KOSKEVAN HOSPITALISOINTIJÄRJESTELMÄ: t
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Työpäivisin klo 9.00-17.00.

Sestroretsk

Propulsio Zelenogorsk

n. SAND

Kellon ympäri

korkea-
tekninen hoito on kaikkien saatavilla!

Ainutlaatuinen diagnostinen ja terapeuttinen tekniikka

robotti-

kirurginen kompleksi

Da Vinci Si HD

Korkean teknologian
kiintiötoimintaa

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

transanal

endoskooppinen kirurgia

istutusta

sydänfilmi

stimulantit

Radiotaajuuskatetri

johtavan aineen ablaatio

sydämen tapoja

TIEDOTUSTIEDOT
PALVELU:
+7 (812) 437 - 40-75
Päivittäin klo 9.00-19.00
+7 (812) 437 - 31-11
Työpäivisin klo 9.00-16.30

KOSKEVAN HOSPITALISOINTIJÄRJESTELMÄ: t
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Työpäivisin klo 9.00-17.00.

Sestroretsk

Propulsio Zelenogorsk

n. SAND

Kellon ympäri

SPb GBUZ "City Hospital №40"

197706, Pietari, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

  • Tietopalvelu: +7 (812) 437-40-75 ja +7 (812) 437-31-11
  • Maksullisten palveluiden osasto: +7 (812) 437-11-00 ja +7 (911) 766-97-70
  • Valintakomitean tiedot: +7 (812) 437-09-07
  • Sairaalahoito-osasto: +7 (812) 437-03-68 ja +7 (812) 434-32-13
  • Tallennus MRI: lle, CT: lle, PET CT: lle: +7 (812) 437-35-13 ja +7 (911) 171-06-04

Voit tavoittaa meidät:

  • taiteesta. Metro "Black River": bussi numero 211 kadulle. Borisov, reitittää taksinumeron 425 renkaaseen;
  • taiteesta. Ploshchad Lenina -metroasema, Suomen asemalta poistuminen: reitin taksinumero nro 400 ul. Borisov;
  • taiteesta. Metro "Old Village": taksilla №305 kadulle. Borisov;
  • taiteesta. Metro "Prospect Enlightenment": taksilla №k827 kadulle. Borisov.
  • taiteesta. Parnasin metroasema: reitin taksinumero nro 600 ul. Borisov.

Pietarin GUZ "City Hospital 40" perustettiin vuonna 1748.

Sijaitsee Sestroretskissä - Pietarin ympäristöystävällisen Kurortnyn alueen keskustassa.

Sairaala on yksi suurimmista lääketieteellistä hoitoa tarjoavista laitoksista Venäjän luoteisalueella.

Tämä on ainutlaatuinen monitieteinen lääketieteellinen laitos, jossa potilaille tarjotaan kattava, erittäin pätevä hoito - sairaalahoidosta ja hätäavusta korkean teknologian sairaalahoitoon tarvittaessa huipentumalla kuntoutukseen.

Sairaalassa on tällä hetkellä 1 080 vuodepaikkaa.

Lääketieteellistä hoitoa tarjotaan yli 20 alueella, joista yksi on onkologia. Sitä kohti sairaalan asiantuntijat hoitavat syöpää vatsan onkologiassa, gynekologisessa onkologiassa ja onkologiassa.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtuminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihakseen. Plakkien kerrostumiseen niiden sisäseinään ja niiden luumenin kliinisesti merkittävään päällekkäisyyteen, sydänlihaksen verenkierto voidaan palauttaa stenting- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin tuodaan operaatio, joka ohittaa valtimon tukkeutumisvyöhykkeen, jonka seurauksena heikentynyt verenkierto palautuu ja sydänlihakselle saadaan riittävä määrä verta. Sytytyksenä sepelvaltimon ja aortan välillä käytetään pääsääntöisesti sisäistä rintakehää tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapenoaalia. Sisäistä rintakehää pidetään fysiologisimpana auto-shuntina, ja sen väsymys on äärimmäisen alhainen ja toimiminen shuntina on laskettu vuosikymmeniä.

Tällaisella toiminnalla on seuraavat positiiviset näkökohdat: eliniänodotteen kasvu sydänlihaksen iskemiassa, sydäninfarktin riskin lasku, elämänlaadun paraneminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen, nitroglyseriinin tarpeen väheneminen, jota potilaat sietävät usein hyvin huonosti. Tietoja sepelvaltimon ohitusleikkauksesta leijonan osuus potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska rintakipu on käytännössä häiriintynyt, vaikka huomattava kuorma olisikin; nitroglyseriinin jatkuvaa läsnäoloa taskussa ei tarvita; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot sekä muut henkistä anginaa uhkaavat psykologiset vivahteet häviävät.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Kliiniset oireet (rintakipun esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus, sydäninfarktin esiintyminen tai akuutin sydänkohtauksen riski, vasemman kammion supistumisfunktio echokardiografian mukaan) havaitsevat CABG-indikaattoreita, mutta myös sepelvaltimoiden (CAG ) - invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jossa säteilypohjainen aine otetaan sepelvaltimoiden luumeniin, mikä osoittaa tarkimmin valtimon tukkeutumispaikan.

Koronaarisen angiografian aikana havaitut pääasialliset käyttöaiheet ovat seuraavat:

  • Vasemman sepelvaltimon läpäisemättömyys on yli 50% sen luumenista,
  • Kaikki sepelvaltimot ovat ylittämättömiä yli 70%,
  • Kolmen sepelvaltimon stenoosi (supistuminen), joka ilmenee kliinisesti angina-iskut.

AKSH: n kliiniset käyttöaiheet:

  1. Vakaa angina pectoris, jossa on 3–4 funktionaalista luokkaa, jotka ovat huonosti hyväksyttäviä lääkehoitoon (moninkertaiset rintakipu-iskut päivällä, joita ei pysäytä lyhyen ja / tai pitkävaikutteisen nitraatin avulla),
  2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan anginan vaiheen aikana tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi, jossa EKG: ssä on ST-segmentin korkeus tai ei (suurikeskinen tai pieni polttoväli),
  3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikean kipulääkkeen alkamisesta.
  4. Laskutestien aikana havaittu liikuntatoleranssi - juoksumaton testi, polkupyörän ergometria,
  5. Vaikea kivuton iskemia, joka havaittiin päivittäisessä verenpaineen ja EKG: n seurannassa Holterissa,
  6. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja samanaikaisen sydänlihaksen iskemian tarve.

Vasta

Kiertokirurgian vasta-aiheita ovat:

  • Vasemman kammion supistumisfunktion vähentäminen, joka määritetään ehokardiografian mukaan poistokertoimen (EF) pienenemisenä alle 30-40%,
  • Potilaan yleinen vakava tila, johtuen terminaalisesta munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairaudista, syövästä,
  • Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusion vaurioituminen (kun levyt on talletettu koko astiaan ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-vaikuttavaa aluetta),
  • Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Valmistelu leikkaukseen

Ohitusoperaatio voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuonten tai sydänleikkauksen seurakuntaan, jossa on akuutti sydäninfarkti, suoritetaan välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen koronarografia, jota voidaan laajentaa ennen stentin tai ohitusleikkausta. Tällöin suoritetaan vain tarvittavat testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen sekä EKG-dynamiikka.

Jos potilaan sydänlihaksen iskemia suunnitellaan otettavaksi sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopia (sydämen ultraääni),
  3. Rintakehän rinta,
  4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
  5. Biokemiallinen verikoe, jossa määritellään veren hyytyminen, t
  6. Testit syfilisille, viruksen hepatiitille, HIV-infektiolle,
  7. Koronaarinen angiografia.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa toiminta suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin kuluessa.

Ohjaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin käyttämällä rintalastan sternotomiaa - dissektiota, äskettäin suoritetaan yhä useammin interaktiivisen alueen mini-pääsy sydämen projektiossa vasemmalle.

Useimmissa tapauksissa sydän on operoinnin aikana kytketty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka kuljettaa tämän ajanjakson aikana veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa työpisteen ohjaaminen kytkemättä AIC: ta.

Kun aortta on kiinnitetty (tavallisesti 60 minuuttia) ja yhdistetty sydän laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee aluksen, joka on shuntti, ja johtaa sen kärsivään sepelvaltimoon, mikä estää toisen päätä aortalle. Siten veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta, ohittaen alueen, jossa plakki sijaitsee. Voi olla useita shunteja - kahdesta viiteen, riippuen valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shunit on ommeltu oikeassa paikassa, rintalastan reunoille kiinnitetään metallilangat, pehmeä kudos ommellaan ja aseptinen sidos levitetään. Viemäröinti on myös näkyvissä, jota pitkin verenvuoto (verinen) neste virtaa perikardiontelosta. 7-10 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon ohitustoiminto on?

Operaatio CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen hinta on melko korkea.

Tällä hetkellä tällaiset toimet toteutetaan alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnetyistä kiintiöistä, jos operaatio toteutetaan suunnitellusti sepelvaltimotautia ja anginaa sairastaville henkilöille sekä maksutta OMS-politiikan mukaisesti, jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti akuuttia sydäninfarktia sairastaville.

Kiintiön saamiseksi potilaan on suoritettava koemenetelmät, joilla varmistetaan kirurgisen toimenpiteen tarve (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukeva lääkärin kardiologi ja sydänkirurgi tukevat. Kiintiöiden odottaminen voi kestää useita viikkoja - pari kuukautta.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja voi varaa hoitaa maksullisia palveluja, hän voi hakea missä tahansa valtiossa (Venäjällä) tai yksityisessä (ulkomailla) tällaista toimintaa harjoittavassa klinikassa. Ohjauksen kustannukset ovat noin 45 000 ruplaa. erittäin operatiiviseen toimintaan ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia jopa 200 000 ruplaan. materiaalien kustannuksiin. Yhdistelmäproteesiset sydämen venttiilit, joissa on mansettia, hinta on 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shuntien lukumäärästä.

komplikaatioita

Postoperatiiviset komplikaatiot voivat kehittyä sydämestä ja muista elimistä. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydämen komplikaatioita edustaa akuutti sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuuttiin sydäninfarktiin. Sydäninfarktin riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkakoneen toiminnan aikana - mitä pidempään sydän ei suorita supistustoimintoaan toiminnan aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5%: ssa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkien astman paheneminen, diabeteksen dekompensointi jne. Tällaisten tilojen esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan täydellinen valmistelu leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7–10 vuorokauden kuluessa manuaalisen käytön jälkeen. Sternum, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisissa leikkauksissa potilaan kanssa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

  • Ruokavalio
  • Hengityksellinen voimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka paisuttaa sitä, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimoiden kehittymisen niissä,
  • Fyysinen voimistelu, ensin makaa sängyssä, sitten kävely käytävällä - potilaat yleensä aktivoituvat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tämä ei ole vasta-aiheinen tilan yleisen vakavuuden vuoksi, verisuonien estämiseksi suonissa ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksessa (poistamisen jälkeen ja sen jälkeen) fysioterapian lääkärin (harjoitushoito-lääkärin) suosittelemia harjoituksia jatketaan, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksia ja verisuonia. Myös kuntoutuspotilaan tulisi noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

  1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen
  2. Terveellisen ruokailun perusteiden noudattaminen - rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen ruoan poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan kulutuksen lisääminen,
  3. Riittävä fyysinen aktiviteetti - kävely, kevyt aamuharjoitus,
  4. Verenpainelääkkeiden avulla toteutetun verenpaineen tavoitetason saavuttaminen.

Vammaisuuden selvitys

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen työkyvyttömyys (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisryhmä.

Ryhmä III on osoitettu potilaille, joilla on mutkaton leikkauksen jälkeinen kurssi, sekä luokkien 1-2 (FC) angina, sekä sydämen vajaatoiminnan kanssa tai ilman sitä. Työ ammattien alalla, joilla ei ole potilaan sydäntoiminnan uhkaa, on sallittu. Kielletyt ammatit käsittävät korkeita töitä, myrkyllisiä aineita kentällä, kuljettajan ammattia.

Ryhmä II on osoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen jakso.

Ryhmä I on osoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Ohitusleikkauksen jälkeinen ennuste määräytyy useiden indikaattoreiden, kuten:

  • Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkällä aikavälillä, koska sen elinkelpoisuus määritetään viisi vuotta leikkauksen jälkeen yli 90%: lla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremmalla sapenoidisella laskimolla on vähemmän kulumiskestävyyttä, ja anastomoosin elinkelpoisuus 5 vuoden jälkeen on havaittu alle 60%: lla potilaista.
  • Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisen viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Äkillisen sydämen kuoleman riski pienenee 3%: iin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Harjoitustoleranssi paranee, anginahyökkäysten tiheys vähenee, ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaa ollenkaan.
  • Kuolleisuusluvut - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiivinen (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian alue, sairastuneiden valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset ominaisuudet ennen interventiota) ja postoperatiivinen (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaarisen verenkierron aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja anginan pitkäaikaiselle lääkehoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydämen kuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa ammusten leikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Sepelvaltimon ohitus

maksuton linja RF-puheluille

Yrityksen Dr. Münchenin pääkonttori:

Toimialat lääkäri Münchenissä Venäjällä:

Toimialat Tohtori München Kazakstanissa:

Toimialat lääkäri Münchenissä Ukrainassa:

Sydämen ohituksen kustannukset

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta viittaa kalliiden korkean teknologian hoidon ryhmään, ja ohitusleikkauksen kustannukset, kun tämä toimenpide suoritetaan sydänsairaalassa, voivat vaihdella riippuen operaation monimutkaisuudesta tietylle potilaalle ja potilaan CABG-leikkauksen jälkeen antamasta mukavuudesta. Sydämen ajoitus. Kustannukset vaihtelevat välillä 130-400 tuhatta ruplaa, voidaan suorittaa sekä erikoistuneissa kaupallisissa klinikoissa että sairaaloiden kardiologisissa osastoissa.

Monet Pietarissa asuvat potilaat tarvitsevat suunnitellun tai hätätilanteessa olevan sepelvaltimon ohitusleikkauksen, ja yksi niistä kysymyksistä, joita he kysyvät lääkäreiltä: ”Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa? ". Pietarin Kurortnyn kaupunginosassa nro 40 CABG-toiminta voidaan suorittaa potilaille hätätilanteessa tai suunnitellulla tavalla alueellisten tai liittovaltion budjettien kustannuksella pakollisen sairausvakuutuksen mukaisesti. Ainoa rajoitus potilaille on kallis (korkean teknologian) sairaanhoito, johon kuuluu sepelvaltimon ohitusleikkaus edellyttäen, että on tiukat lääketieteelliset merkinnät ja potilaan saaman kiintiön perusteella.

Voit selventää palkattujen palveluiden osastojen asiantuntijoiden kuulemisen kustannuksia soittamalla:

  • yksilöille: (812) 437-11-00 ja +7 911 766-97-70;
  • oikeushenkilöille: (812) 437-35-22 ja +7 921 413-58-87

Yksittäisten alusten purkamisen hinnat, asiantuntijalausunto löytyy myös sydän- ja verisuonikirurgian osaston maksullisten palvelujen kustannuksista.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus Israelissa

Prof. Gadi Keren

Kardiologian osaston johtaja, Ichilov Medical Center. Israelin kardiologiajärjestön puheenjohtaja.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on toimenpide, jolla luodaan ohitusreitti verenkiertoa varten. Israelissa tehdään vuosittain yli 30 000 sepelvaltimon ohitusleikkausta. Tämä sallii manuaalisen käsittelyn pienimmälle yksityiskohdalle. Israelin kirurgit käyttävät mieluummin valtimoiden ohitusleikkauksia kuin suonia ja käyttävät luonnollisia valtimon haarukoita. Näin voit yksinkertaistaa toimintaa ja vähentää sen invasiivisuutta. Vähintään invasiivisten tekniikoiden ja toimintojen käyttö työ- sydämessä voi parantaa potilaiden elämänlaatua sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen Israelissa.

Diagnostinen ohjelma ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta Top Ichilovissa

Ensimmäinen päivä - Ensisijainen tarkastus

Konsultointi ja tutkinta, anamneesin valmistelu heprean kielellä, diagnoosin ja hoidon lääketieteellinen seuranta, laboratorio- ja instrumentaaliselvitysten ohjeiden esittäminen (diagnoosiosaston johtaja Dr. I. Molchanova).

Toinen päivä - diagnostiikka

Yhdessä lääketieteellisestä käännöksestä ja seurannasta vastaavan koordinaattorin kanssa potilaalle tehdään määrätyt tutkimukset:

  • Käytetyt kliiniset ja biokemialliset verikokeet
  • Virtsan analyysi
  • ECHO ja sydämen ergometria
  • Isotooppisen sydämen skannaus TL: llä

Kolmas päivä - koronarografia

Tarvittaessa nimetään sepelvaltimoiden angiografia, jota johtaa sepelvaltimoiden angiografiaosaston johtaja professori S. Banay. Sepelvaltimotutkimuksen aikana lääkäri päättää lisähoitotaktiikasta: jos vaikuttaa 1-2 sepelvaltimoa, angioplastia tai stentti suoritetaan välittömästi (valtimon laajeneminen stentin sijoittelulla), ja jos 3 tai useampia sepelvaltimoita vaikuttaa, ne valmistavat ohitusleikkauksen suunnitelman.

Jos potilas tuo mukanaan levyn, jossa on kulunut sepelvaltimoiden angiografia. Levy toimitetaan tarkistettavaksi ensimmäisen oleskelun päivänä.

Neljäs päivä - hoitosuunnitelma

Yhteenvetona tutkimustuloksista ja operatiivisesta hoidosta potilas lähetetään professori G. Kerenille, kardiologian osaston johtajalle, iskeemisen sydänsairauden ja sydämen vajaatoiminnan asiantuntijalle.

Diagnostiikkatutkimusohjelman hinta ilman sepelvaltimoiden angiografiaa - 3887 dollaria *

* diagnostisen sepelvaltimoiden angiografian (prof. Sh. Banai) kustannukset - 7816 dollaria.

Miten pääset sepelvaltimon ohitusleikkauksen tutkimiseen Top Ichilovissa

Soita klinikalle puhelimitse: + 972-3-739-12-27 tai maksuton venäläinen numero 8-800-2000795 (puhelu siirretään automaattisesti Israeliin). Tai täytä lomake - Hakeudu hoitoon.

Otamme sinuun yhteyttä 24 tunnin kuluessa ja järjestämme vierailusi mahdollisimman pian.

Mitä eroa on Israelin sepelvaltimon ohitusleikkauksessa ja vastaavissa toiminnoissa IVY-maissa?

1. Israelin sepelvaltimon ohitusleikkauksessa mieluummin ne käyttävät verisuonia kuin laskimot.

2. Israelin sepelvaltimon ohitussiirron yhteydessä käytetään valtimoiden olemassa olevia luonnollisia valtimohaaroja maksimiin. Tämä vähentää merkittävästi toiminnan traumaa.

3. Iskeemisen sydänsairauden yhteydessä käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita työskentelysydämellä käyttämättä kardiopulmonaalista ohitustietä.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus Top Ichilovissa

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on yleinen sydänleikkaus Israelissa. mutta vaatii koko toimintaryhmän äärimmäisen keskittymisen (kirurgi, kirurgi, anestesiologi ja sisaret).

Toiminnan kesto riippuu pääsystä, johon väliintulo suoritetaan - rintakehän avaamisen tai minimaalisesti invasiivisen pääsyn kautta välikohdan välissä. Päätös toimenpiteen kulusta tehdään erikseen kussakin tapauksessa ottaen huomioon potilaan tilan vakavuus ja sydämen ja muiden elinten samanaikaisten patologioiden esiintyminen. 1990-luvulta lähtien Israelin sydämen sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehty yhä useammin. Joskus tällaiset toiminnot voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä (pienillä viilloilla, avaamatta rintakehää).

Kirurgisen hoidon vaiheet

Ennen leikkausta sinun tulee ilmoittaa lääkärille huumeiden allergioista, kaikista lääkkeistä, erityisesti antikoagulanteista, sydämentahdistimen esiintymisestä. Naisen on ilmoitettava lääkärille raskaudesta.

Potilas on sairaalahoito osastolla leikkausta edeltävänä iltana tai varhain aamulla ennen leikkausta. CABG-toiminnan kesto on keskimäärin 3-4 tuntia.

  • Ranteen ja kaulan katetreissa on asennettu. Niiden avulla tuodaan huumeita, suoritetaan sydänsairauden seuranta.
  • Potilas asetetaan käyttöpöydälle. Koko toiminnan aikana sykettä seurataan. verenpaine ja happipitoisuus veressä.
  • Jalkoihin tai ranteeseen tehdään viillot, joiden kautta suuttimien suonien osat poistetaan.
  • Kirurgi tekee viillon rintalastan keskelle. Erikoistyökalun avulla rintalasta siirretään erilleen pääsemään sydämeen.
  • Kytke sydän-keuhkakone.
  • Kirurgi ompelee shuntsia sepelvaltimoihin. Graftien asentamisen jälkeen lääkäri on vakuuttunut siitä, että ne toimivat. Tarvittaessa potilas voi asentaa useita shunteja.
  • Sydän käynnistetään uudelleen, rintalastat suljetaan ja suljetaan erityisellä johdolla, viillot ommellaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - käyttöaiheet, tekniikka ja kesto, kuntoutus ja komplikaatiot

Sydämen sydänsairaus, jolla on vakavia kliinisiä oireita rintakipua ja hengenahdistusta, on usein syy viitata kardiologiin. Nopeasti ratkaista ongelma auttaa leikkausta. Joillekin tällaisille potilaille on valittu sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tämä on interventio, jonka aikana astia kaventui ja tukkeutui plakin kanssa vaihtamaan jalka-asteen siirrosta. Tämän seurauksena sydänlihaksen verenkierto palautuu ja potilas tallennetaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleensä CHD: n perusta. Kolesteroli kerääntyy seinille, muodostuu plakkeja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä. Sydän saa verenkierron kautta riittämättömän määrän happea, ja henkilö tuntee rintakipuja stenokardian tyypistä. Ihmisillä tätä tilannetta kutsutaan angina pectorikseksi. Se ilmenee painostavana, supistavana, polttavana sydänlihaksena paroksismaalisena luonteena, joka liittyi aluksi fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen levottomuuteen, ja myöhemmin esiintyy levossa.

Indikaatiot sydämen stenoottisten astioiden sepelvaltimon ohitusleikkaukselle - tarve palauttaa sydänlihaksen verenkierto tällaisille sairauksille:

  • progressiivinen, postinfarkti ja angina;
  • sydäninfarkti.

Tällaiset olosuhteet edellyttävät sepelvaltimoiden (VHC) suorittamista ennen toimintatekniikan valintaa.

Sydämenvaltimoiden ohitussiirto (CABG) on valittu menetelmä, jos HFG: ssä on seuraava:

  • sydämen sepelvaltimon hemodynaamisesti merkittävä stenoosi (kapeneminen yli 75%), mukaan lukien vasemman sepelvaltimon runko;
  • kanavan useiden haarojen samanaikainen tappio;
  • oikean interventricular-haaran lähimpien osien vika;
  • säilytetty valtimon halkaisija on alle 1,5 mm.

Koska sydämen ohittaminen vaatii kehon hyviä regeneratiivisia mahdollisuuksia, sillä on useita vasta-aiheita. Näitä ovat vakavat somaattiset sairaudet:

  • maksassa (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, dystrofiset muutokset), joilla on vakava hepatosellulaarinen vajaatoiminta;
  • munuaisten (viimeisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta);
  • keuhkot (emfyseema, vakava keuhkokuume, atelektaasi).
  • dekompensoitu diabetes;
  • hallitsematon valtimoverenpaine.

Potilaiden ikä ei sinänsä ole vasta-aihe sydämen ohituselle, kun vakavia haittavaikutuksia ei ole.

Lääkäri pitää lueteltuja käyttöaiheita ja vasta-aiheita kattavasti, määrittelemällä operatiivisen riskin asteen ja päättäen, miten toimia.

Hyökkäys sydäninfarktin jälkeen

Tämä sepelvaltimoiden oireyhtymä on yksi potilaan radikaalikäsittelyvaihtoehdoista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa sepelvaltimon tila ei salli stentin sijoittamista tai asennetun laitteen retromboinnin aikana (tällaisessa tilanteessa valtimo poistetaan potilaasta yhdessä jousen kanssa, ja sen paikalle istutetaan shuntti). Muissa tapauksissa valinnan etu on aina minimaalisesti invasiivinen tekniikka (stenting, ballooning ja muut).

Tekniikat ja tekniikat

Shunting - vatsakirurgia, johon liittyy ylimääräisen veren virtauksen muodostuminen sydämeen ohittamalla sepelvaltimoiden vaikutusalueet. Toimi sekä suunnitellussa että hätätilanteessa. Anastomoosien muodostamiseksi sydämen kirurgiassa on kaksi tapaa: mammarokoronaarinen (MKS) ja sepelvaltimo (CABG). Sepelvaltimossa reiteen suurta ihonalaista laskimoa tai sääriluun suonet käytetään korvaavana substraattina ja MCS: ssä, sisäisessä rintakehässä.

Toimien järjestys

  1. Suorita pääsy sydämeen (yleensä rintalastan viillon kautta).
  2. Samanaikaisesti siirteiden siirron kanssa (aluksen poistaminen toisesta kehon osasta).
  3. Aortan nousevan osan ja onttojen suonien kanylointi, AIK: n keinotekoisen verenkierto- laitteen kytkeminen (koostuu pumppauksesta erityislaitteen läpi - kalvohap- pottimella, joka ravitsee laskimoveren happea, samalla kun aortan annetaan kulkea).
  4. Kardioplegia (sydämen pysähtyminen jäähdytyksellä).
  5. Shuntien asettaminen (ompeluastiat).
  6. Ilmasolbolin ehkäisy.
  7. Sydäntoiminnan palauttaminen.
  8. Leikkauksen sulkeminen ja perikardiontelon tyhjennys.

Tarkista sitten anastomoosin toiminta käyttämällä erityisiä tekniikoita. Joskus tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman AIC: n kytkemistä. Se suoritetaan työstettävällä sydämellä, se kohtaa pienemmän riskin komplikaatioista ja lyhentää toipumisaikaa. Tällainen interventio vaatii kuitenkin kirurgin erittäin korkeaa pätevyyttä.

Lisätietoja AKSH: n suorittamistekniikasta on alla olevan lohkon video.

Varhainen jälkeinen jakso

Leikkauksen jälkeen potilas on intensiivihoitoyksikössä usean päivän ajan. Tänä aikana seurata elintärkeitä indikaattoreita, käsittele saumat antiseptisillä liuoksilla, pestään viemäriin. Joka päivä suoritetaan verikoe, rekisteröidään sydänogrammi, mitataan kehon lämpötilaa. Aluksi luonnollinen ilmiö - lievä kuume ja yskä. Kun hengityslaite on kytketty pois päältä, potilas on koulutettu hengitysharjoituksiin poistamaan tehokkaasti nestettä keuhkoista ja estämään kongestiivinen keuhkokuume. Samalla tarkoituksella potilas käännetään usein sivulle ja otetaan useita kertoja röntgensäteitä. Potilas saa tarvittavan lääkityksen.

Jos tila on vakaa ja mikään ei vaaranna potilaan elämää, hän siirtyy yleiseen seurakuntaan tarkkailemaan ja palauttamaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Laajenna asteittain moottoritilaa alkaen kävelystä sängyn lähellä käytävää pitkin. Käsitellyt alueet postoperatiivisissa haavoissa. Potilas käyttää elastisia sukkia vähentääkseen jalkojen turvotusta. Irrota saumat rinnasta ennen purkausta. Sairaalassaoloaika vaihtelee viikon sisällä tai pidempään.

kuntoutus

Toipuminen leikkauksen jälkeen on joukko toimintoja, joiden tarkoituksena on palata päivittäiseen elämään ja jolla on riittävä fyysinen rasitus ja ammatillinen toiminta.

Koko ajanjakso on jaettu useisiin vaiheisiin:

  1. Kiinteä aika on tarkoitettu moottoritilan laajentamiseen. Potilaan annetaan istua alas, sitten seistä, kävellä seurakunnan ympäri jne. Lisäämällä sydämen taakkaa joka päivä henkilöstön tiukassa valvonnassa.
  2. Pitkä havainto. Kardiologiakeskuksesta poistumisen jälkeen elpyminen jatkuu sydänalusten ohittamisen jälkeen kotona. Potilas on yleensä sairaslista, jotta vältetään ylikuormitukset ja vilustuminen. Takaisin töihin voi olla aikaisintaan kuusi viikkoa purkauksen jälkeen (termi asetettu erikseen). Kuljettaja tai rakennusmestari laajennetaan yleensä kolmeen kuukauteen. Potilaan tulee käydä paikallisessa lääkärissä ja kardiologissa 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua interventiosta. Kunkin vierailun aikana suoritetaan EKG, määritetään lipidien biokemiallinen spektri, täydellinen verenkuva ja tarvittaessa rinnan elinten röntgenkuva. Kuntoutusprosessin perusperiaate tässä vaiheessa on muuttaa elämäntapaa. Käsite merkitsee täyttä unta (vähintään 7 tuntia), usein jaettuja aterioita, joissa on pakollista sisällyttämistä monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalioon, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä, riittävää fyysistä aktiivisuutta, normaalin ruumiinpainon säilyttämistä (vyötärön ympärysmitta naisilla)

Sydämen ajoitus

Sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus, on sydänleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimoissa, mikä normalisoi sydänlihaksen ja verenkierron supistumisfunktion sen syöttävissä astioissa.

Sydämen ajoitus

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden normaali verenkierto luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteiden ohittamiseksi. Jos haluat luoda lisää veren virtausreittiä, ota potilaan terve valtimo / laskimo.

Shuntina (englanniksi. Shunt-haara) käytetään automaattista autentikointia ja autoarteryä (eli omia verisuonia):

  • rintakehä on kestävä shuntti, yläosa pysyy luonnollisesti kiinnittyneenä rintakehään, ja alempi pää on ommeltu sydänlihakseen;
  • radiaalinen valtimo - aortan ja sepelvaltimoaluksen verhottu;
  • reiden sapeninen laskimo - yksi pää on ommeltu aortaan, toinen - sydänlihakseen.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shunteja. Asennettujen shuntien lukumäärä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio kestää manuaalisen toiminnan aikana. Shuntien lukumäärä ei riipu sairauden vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimoiden verenvirtauksen heikentyneiden ominaisuuksien perusteella.

Ohjaus suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin se on 3-6 tuntia. Hengitys tapahtuu hengitysputken kautta, joka on asennettu henkitorviin. Ilmaseosta syötetään putken läpi ja katetri sijoitetaan virtsarakon sisään virtsan poistamiseksi.

Indikaatiot manuaaliseen käyttöön

Ohitusleikkauksen merkinnät ovat sepelvaltimoiden supistuminen ateroskleroottisten kerrostumien tai kouristusten takia ja siitä johtuva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Ohjaus tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, anginahyökkäysten poistamiseksi, sydänlihaksen trofismin parantamiseksi - ravinteiden tarjonnasta, hapettumisesta.

Määritä ohitus, jos havaitaan:

  • sepelvaltimon vasemman rungon häiriötilanne;
  • sepelvaltimoiden moninkertaistuminen distaalisilla (distaalialueilla);
  • heikentynyt sepelvaltimovirta yhdessä vasemman kammion aneurysmin tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
  • angioplastian tehottomuus, stentti.

Sydämen laajoja vaurioita kehittyy sydäninfarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimon ohitusleikkauksesta parhaan tavan ratkaista ongelma, joka koskee verenkierron palauttamista hyökkäyksen jälkeen, ja tällainen interventio olisi tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän kokee täydellisen tutkimuksen, hallitsee syviä hengitys- ja ekspektointitekniikoita, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

On 30 vuoden kokemus sellaisten potilaiden tarkkailusta, jotka ovat läpikäyneet tällaista leikkausta sydämen ohitusleikkauksena, ja tilastotiedot, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmiset elävät CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja mitä komplikaatioita tämä interventio voi aiheuttaa.

  • Eloonjäämisen jälkeen
    • 10-vuotias - 77%;
    • 20-vuotias - 40%;
    • 30-vuotias - 15%.
  • Lethality Aksh
    • suunnitellussa käyttäytymisessä - 0,2%;
    • kiireellinen omistus - 7%;
  • komplikaatioita
    • perioperatiivinen sydäninfarkti (leikkauspöydässä - välittömästi ennen leikkausta sen jälkeen) sen jälkeen, kun suunniteltu toiminta on 0,9%;
    • enkefalopatia (aivojen verisuonihäiriöt):
      • suunniteltu toiminta - 1,9%
      • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan ihmiset elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen 90-vuotiaita tai vanhempia, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne pahempaa kuin heidän ikäisensä, jotka eivät ole altistuneet AKSH: lle.

Paljonko sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa:

  • ensisijainen leikkaus
    • AKSH, jossa on keinotekoinen verenkierto (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
    • AKSH ilman IR: tä - 29500 - 590000 ruplaa;
  • toistettu Aksh - 165 000: sta 780000 ruplaan.

Saksassa sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehty vuodesta 1964 lähtien, koska se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysin aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian kalliit interventio.

Sydämen ohitusoperaatio lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko korkeat, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4000 eurolla enemmän - tämä on alustavan tarkastelun hinta.

Ohjausmenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

  • avoimen sydämen kirurgia, jossa käytetään kardioplegiaa - joukko toimenpiteitä kehon elinikäiseksi tukemiseksi - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
  • toiminta sydän - endoskooppinen interventio;
    • AKSH käyttäen IR;
    • CABB ilman IR: tä.

Avaa sydämen ohitus

Kun ohitat avoimen sydämen potilaan syvään uneen ottamisen jälkeen, suorita toimenpide:

  • leikkaa iho rintalastan yläpuolelle;
  • kirurgisten instrumenttien avulla pääsee myokardiiniin;
  • kytke laite, joka tarjoaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
  • lopeta sitten sydänlihaksen ommella erittäin huolellisesti shunttia sepelvaltimoon;
  • käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihas pakotetaan jälleen sopimaan;
  • IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sydämen sinusyklin palautumisen jälkeen;
  • rintakehää ommellaan, viemäri putki on tilapäisesti asennettu.

Leikkauksen jälkeinen ompelu rinnassa paranee täysin 3, 5 kuukauden kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta sydämessä

Vähemmän traumaattista kehon ohjausta varten, joka ei vaadi rinnan avaamista:

  • Aksh on sykkivä sydän;
  • minimaalisesti invasiivinen CABG.

Näitä endoskooppisia operaatioita suoritettaessa ei tarvita IA: tä, AIS: ää. Toimenpiteen aikana sydänpysähdystä ei suoriteta shuntien jättämiselle. Endoskooppisen väliintulon välineet on sijoitettu rintakehän pieniin viiltoihin ristikerrostilaan. Minipääsyn kautta otetaan käyttöön kelauslaite, joka vähentää sydämen supistumista.

Jotta shuntin jättämismenettely olisi onnistunut, käytä mekaanisia laitteita, jotka sieppaavat ja immobilisoivat paikan, jossa interventio suoritetaan. Ohjaus kestää 1-2 tuntia, ja potilas voidaan purkaa kotiin viikon kuluttua.

Minikytkentäisen ohjauksen edut sisältävät vähäisen invasiivisuuden, koska luiden eheys ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman kardiopulmonaalista ohitusjärjestelmää. Tilastot osoittavat, että kuuden kuukauden kuluttua IR: n käytön jälkeen on havaittu älykkyyden vähenemistä 24%: lla potilaista.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa sydäntä seurataan vaadittua aikaa. Kun potilas on leikkauksen jälkeen ollut myönteinen 3-4 päivän kuluessa, potilas siirretään tehohoidosta osastolle.

Pitkän kuntoutusjakson on oltava avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus eliminoi ateroskleroosin vaikutukset eikä syynä heikentyneeseen verenkiertoon sydäntä syöttävissä astioissa.

Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeiseen onnistuneeseen elpymiseen tarvitset:

  • elinikäinen ruokavalio;
  • tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
  • itsehoitoa koskeva poikkeus;
  • helppo työ;
  • mahdollinen fyysinen rasitus, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella nopeudella 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

  • aspiriini veren hyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
  • statiinit kolesterolin kontrolloimiseksi - Zokor;
  • beetasalpaajat sydämen rytmin säätämiseen - Concor;
  • ACE-estäjät - enalopriili.

Ohjauksen jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti:

  • verenpaine - keskimäärin noin 140/90 mm Hg. v.;
  • kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
  • Painon on vastattava kaavaa - kaksi viimeistä korkeutta (cm) miinus 10% kahdesta viimeisestä korkeudesta (cm).

tehosteet

Kokeneelle lääkärille on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen leikkauskirurgian jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuotta. Eloonjääminen riippuu myös shuntin tilasta, joka keskimäärin on vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimoa käytettiin shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot:
    • sydämen vajaatoiminta;
    • laskimotulehdus;
    • rytmihäiriö;
  • ei-sydämen komplikaatiot:
    • keuhkokuume;
    • liimaprosessi rinnassa;
    • infektio;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • keuhkojen vajaatoiminta.

Iskeemisen sydänsairauden relapseja havaitaan ensimmäisessä leikkausvuodessa 4-8%: lla ohitusleikkauksen saaneista potilaista. Haittavaikutukset johtuvat häiriötilanteen puutteesta (okkluusio) manuaalisesti.

Useimmiten okkluusiota havaitaan asennettaessa autovenisia shunteja, valtimon shunit ovat vähemmän todennäköisesti tukkeutumassa. 50% autovenisista shunteista läpäisee okkluusion 10 vuoden kuluttua. Valtimotukit ylläpitävät 10–15-vuotiaita.

Tilastojen mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Atherosclerosis-oireet eivät näy uudelleen 85%: lla potilaista.