Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen ja kenelle se on osoitettu

Jos haluat ymmärtää, mitä sydämen ohitus on sydänkohtauksen jälkeen, sinun on ymmärrettävä, miten sydän vaikuttaa. Jos sydämen verenkiertohäiriö johtuu sepelvaltimon tukkeutumisesta ateroskleroottisen plakin avulla, esiintyy happipuutetta. Tämän seurauksena osa sydänlihasta, jossa happea ei syötetä, kuolee pois, ja arpikomponentti muodostaa sen. Sydämen hyökkäyksessä vaurioitunut alue muuttuu työkyvyttömäksi ja muiden sydämen alueiden on toimittava suuremmalla kuormituksella. Samalla ateroskleroottiset prosessit voivat jatkua ja johtaa verisuonten luumenin lisäävään supistumiseen, mikä aiheuttaa sepelvaltimotauti.

Yksi infarktin jälkeisten olosuhteiden hoitomenetelmistä on luoda varmuusreitti sydämen verenkiertoa varten, tämä on ohittamassa sydänlihaa. Samaan aikaan sydämeen tuodaan shuntti, jonka kautta verenkierto tapahtuu tukkeutuneen astian ohittamiseksi. Sekoitus yhdistää verisuonten vahingoittuneen alueen terveeseen valtimoon. Tällaiset lisäkanavat (anastomoosit) alusten välillä mahdollistavat sydämen kudoksen kylläisyyden palauttamisen hapella ja ravinteilla.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämä on eräänlainen leikkausleikkaus, kun rintakehän tai radiaalinen valtimo sekä sapeninen reisilaskimo otetaan yleensä luovuttaja-aluksen istutukseen. Käytännössä todetaan, että valtimoiden shuntit ovat kestävämpiä, ne ovat luotettavampia kuin laskimot. Näin ollen 30 prosentissa tapauksista laskimotukit estetään 6–7 vuoden kuluttua leikkauksesta, ja 95 prosentissa tapauksista valtimon shuntit ovat toimineet yli 15 vuotta.

AKSH: ta käytetään pääasiassa seuraavien merkintöjen läsnä ollessa:

• vahingoittaa 30 prosenttia kaikista sydämen sepelvaltimoista;
• yli 50% vasemman sydämen valtimon, joka on vasemman sydämen tärkein toimittaja, tukkeutuminen;
• anteriorisen interventricularular arterian seinien liiallinen kaventuminen sen alkuvaiheessa tai kahden muun sepelvaltimon samanaikainen tukkeutuminen;
• angina pectoris;
• infarktin tai sydämen iskeemisten patologioiden tapauksessa;

Vasta-aiheet shuntin käyttöönotossa sydämessä:

• suuri määrä sepelvaltimoiden ateroskleroottista patologiaa;
• arpikudoksen muodostuminen sydänlihaksen vasemmassa kammiossa, mikä vähentää veren vapautumisnopeutta 70%: lla;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• muiden elinten sairaudet: keuhkovauriot, onkologiset muodostumat;
• ikä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit ja menetelmät

Nykyaikaisessa lääketieteessä erilaisia ​​leikkaustoimenpiteitä käytetään shuntien käyttöönottoon:

• keinotekoisen verenkierron säätelylaitteiden (IC) kanssa;
• ilman infrapunayhteyttä käyttämällä vakautuslaitetta;
• mini-invasiivinen interventio - ohitusleikkaus mikro-viiltojen tai lävistysten avulla;
• perinteinen revaskularisaatiomenetelmä yleisanestesiassa rintakehän avaamisen ja IC: n käytön kanssa.

Ensimmäisillä kahdella toimintatyypillä on useita etuja, joita varten he ovat saaneet erityisen jakelun:

• pienempi haittavaikutusten riski;
• veren menetys ruumiinavauksen aikana vähenee;
• pienistä vaurioitumisalueista ja niiden suhteellisen nopeasta paranemisesta johtuen potilas toipuu nopeammin ja palaa aktiiviseen elämään.

Valtimoiden ohitusleikkauksen prosessi

Toiminta voi olla hätätilanne ja suunniteltu. Kiireellinen toimenpide on tarpeen, jos vasemman sydänlihaksen arteri tai useiden alusten vaurioituminen estyy.

Jos sydänlihaksen oikea osa on oikeassa reunassa, kiireellinen toimenpide on vasta-aiheinen.

Rutiininomainen ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen tehdään yleensä 3-7 päivää sydänkohtauksen jälkeen. Revasularisointitoimenpiteet suoritetaan avoimen sydämen alla yleisen anestesian yhteydessä, jossa on sydänlihaksen itsensä supistuminen tai keinotekoinen verenkierto (IR). On suositeltavaa käyttää infrapunayhdistelmää, mutta siinä otetaan huomioon potilaan tila, sydänalueen vaikutusalue, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen se voi kestää 3 - 6 tuntia.

Valmistelut manuaaliseen käyttöön tehdään useissa vaiheissa:

1. Ennen CABG: n nimittämistä suoritetaan potilaalle erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia: EKG, erilaiset testit, sepelvaltimoiden tutkiminen röntgendiffraktiolla kontrastiaineiden (koronaariangiografia) käyttöönotolla, joka määrittää aluksen seinien kapenevan sijainnin ja koon.
2. Päivä ennen leikkausta, ruokaa ja vettä sairaiden pysähtyy. Viimeisen aterian jälkeen lääkkeitä otetaan myös viimeksi.
3. Iho puhdistetaan hiuksista ehdotetulla käyttöpaikalla ja luovutusastian vetäytymispaikalla.
4. Päivä ennen leikkausta ja aamulla potilaan suolet puhdistetaan peräruiskeella.
5. Aamulla ennen toimenpidettä potilas on otettava suihku.
6. Päivää ennen leikkausta hoitava kirurgi, anestesiologi ja avustava henkilökunta suorittavat potilaan lääkärintarkastuksen. Tarvittavat testit, sydämen tutkiminen, paineen taso, potilaan paino mitataan anestesia-aineen tarvittavan määrän laskemiseksi.
7. Noin tunti ennen leikkausta potilas ottaa rauhoittavia aineita.
8. Potilas viedään kirurgiseen yksikköön, joka on sijoitettu leikkauspöydälle. Potilaan elintärkeitä toimintoja tukevien laitteiden yhdistämisen jälkeen anestesia annetaan. Kun tämä toimenpide alkaa.

Menetelmä sepelvaltimon ohitusleikkaukselle:

1. Rintakehä avataan, rintakehä poistetaan siirtoa varten.
2. IR yhdistää sydämen.
3. Shuntia otetaan käyttöön.
4. IR-yksikkö sammuu ja normaali sydämen toiminta jatkuu.
5. Ompeleita käytetään viiltoalueella ja asennetaan viemäröinti (katetri).
6. Purettu rintalastan kiinnitys tapahtuu erityisillä metalliliittimillä (osteosyntoosi), jotta varmistetaan rintakehän sulautuminen.

Postoperatiivinen kuntoutus

Kun toimenpide on valmis, potilas asetetaan tehohoitoyksikköön useita päiviä. 1-2 päivää potilas on laitteessa, joka tukee keinotekoisesti keuhkojen hengitystoimintoa.

Myöhemmin, kun potilas alkaa hengittää itsenäisesti, stimuloida keuhkojen työtä ja estää keuhkojen ruuhkautumista, hänelle määrätään erityisiä harjoituksia kumilelun täyttämiseksi. Säännöllinen ompelu ja sidos suoritetaan. 1-2 viikkoa leikkausten parantumisen jälkeen potilas voi ottaa suihkun. Rintalastan tavanomaiselle leikkaukselle suositellaan korsetin käyttöä (enintään 6 kuukautta ennen täydellistä silmukointia).

Potilaan ravitsemus leikkauksen jälkeen tulee olla kylläinen, korkea kalori. Tulevaisuudessa kuntoutukseen on määrätty fyysisiä harjoituksia, joiden kuormitus on vähitellen lisääntynyt. Aktiivinen aktiviteetti alkaa kävellen ensin rakennuksen sisällä, sitten siirtymällä kadulle, lisäämällä vähitellen kävelyetäisyyttä 1 km päivässä. Täydelliseen talteenottoon myöhempi hoito erikoistuneessa sanatoriossa on erittäin hyödyllistä.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä sydäntoiminnassa voi joissakin tapauksissa olla tiettyjä seurauksia tai komplikaatioita.

Sydämen ohituksen sivuvaikutukset on jaettu spesifisiin ja epäspesifisiin.

Erityiset seuraukset liittyvät sydänlihaksen aktiivisuuteen ja sepelvaltimoiden tilaan: sydänkohtaukset, shuntin hylkäämisen aiheuttama kuolemantapausten lisääntyminen, infektiosta johtuva sydän- ja keuhkoputken tulehdus, sydämen lihaksen toimintahäiriö ja heikentynyt liikkuvuus, aivohalvauksen riski.

Yleiset komplikaatiot ovat erilaisia ​​haittavaikutuksia, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen:

• lämpötilan nousu;
• nopea pulssi ja rytmihäiriöt;
• kipu rinnassa ja nivelissä;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• verenvuoto;
• tulehdus ja nesteen kertyminen vaurioituneilla alueilla;
• keuhkotulehdus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Estämään ateroskleroosin ja sydäninfarktin kehittyminen on välttämätöntä:

1. Säilytä asianmukainen ravinto, jossa on runsaasti proteiinipitoisuutta: erilaisia ​​kasvis-, meijeri- ja vilja keittoja, maitotuotteita, laiha siipikarjaa ja kalaa, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, hedelmä- ja vihannesmehuja on tervetullut. Valikkoon ei kuulu paistettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, savustettuja tuotteita, rasvaa, rasvaa ja margariinia, runsaasti kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita (pikaruoka, ranskalaiset perunat jne.).
2. Alkoholin ja tupakkatuotteiden kieltäytyminen.
3. Aktiivinen elämäntapa: yhtenäinen fyysinen rasitus, säännölliset kävelyretket pitkiä matkoja.
4. Lääkärin määräämä lääkitys, joka vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.
5. Ylipainon torjunta.
6. Säännöllinen lääkärin tarkastus kolesterolitasojen määrittämiseksi.
7. Potilaille, jotka ovat läpikäyneet mansettia, tupakointi on ehdottomasti vasta-aiheista, koska nikotiiniaineet heikentävät shunteja.

Useimmissa tapauksissa ihmiset kuntoutuksen jälkeen palautuvat niin paljon, että ei ole edes tarvetta ottaa tiettyjä aiemmin näytettyjä lääkkeitä. AKSH mahdollistaa sydänsairaudesta kärsivien potilaiden laajentaa ja parantaa elämänlaatua merkittävästi, tehdä sitä, mitä he rakastavat.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen?

Ohjausta kutsutaan operatiiviseksi väliintuloksi, jonka aikana luodaan uusi verenkierron reitti, jotta aluksen vahingoittunut osa ohitettaisiin, jolloin tähän erityiseen shuntiin lisätään.

Jos kirjoitat kirjaimellisesti englanninkielisen sanan "shunt" käännöksen, saat "sivuliikkeen". Tätä menetelmää käytetään pääasiassa sydämeen, mutta se voidaan tehdä aivoissa, painon ylitse - ruoansulatuskanavassa.

Verisuonten seinämien vaurioituminen johtuu kolesterolilevyistä, jotka kertyvät niihin koko elämänsä ajan. Siten astian lumen on päällekkäin ja estää verenkierron toimimisen normaalisti.

Sydän saa verestä ravintoaineita ja happea, joka liikkuu sepelvaltimoiden läpi, jos ne ovat päällekkäisiä, on tarpeen suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkaus tai lyhennetty CABG.

Ohjaus suoritetaan sydänkohtauksen, diagnosoidun anginan tai sydänkohtauksen ehkäisyn jälkeen, jos verisuonet ovat liian kapeita. Kuten jo mainittiin, shuntti on keinotekoisesti luotu alus, joka auttaa verenkiertoa ohittamaan vahingoittuneen alueen. Jotta shuntti, ota pieni alue terveestä valtimosta, se voi olla jalka-, reiden tai radiaalisen suonisen suon. Se voidaan ottaa potilasta itse. Joskus muoviproteesit toimivat shuntina. Esimerkiksi, jos tarvitset enemmän kuin yhden shuntin, mutta paljon.

Jos stressaavissa tilanteissa, fyysinen rasitus ja jopa levossa, kipu alkoi näkyä, on tehtävä tutkimus. Loppujen lopuksi nämä ovat ensimmäisiä sydämen toimintahäiriön merkkejä.

Indikaatiot manuaaliseen käyttöön

Toteutettava ohitusleikkaus voi olla pääindikaattoreita tai potilaita, jos asiantuntija suosittelee tätä menetelmää.

Lääketieteellisessä käytännössä tällaista toimenpidettä on kolme:

1. Vasen valtimo, viisikymmentä prosenttia vaurioitunut.
2. Kaikkien verisuonten halkaisija on alle kolmekymmentä prosenttia.
3. Vaikeasti vaurioitunut anteriorinen interventricularular arteri, sen alussa.

Sydäninfarkti sydänkohtauksen jälkeen auttaa poistamaan iskemiaa, joten verenkierto palautuu ja uusiutumisen riski pienenee.

Tämän menettelyn vasta-aiheet

Aivan kuten minkä tahansa muun toiminnan ohella on myös vasta-aiheita, ja ne ovat:

• Monet verisuonet vaikuttavat, ja vaikutusalue on monipuolinen.
• Terävä vika vasemmassa kammiossa, kun ulostyöntötoiminto on alle kolmekymmentä prosenttia.
• Sydämen epäonnistuminen, kun se ei voi pumpata tarvittavaa veren määrää.

Yksittäisten kontraindikaatioiden lisäksi on myös yleisiä, esimerkiksi sydänkohtauksen, kroonisten keuhkosairauksien ja syövän patologioiden kanssa kehittyviä sairauksia. Kukin potilas käsitellään kuitenkin erikseen.

Vanhusten kohdalla se on todennäköisimmin riskitekijä itse operaatiossa eikä sen vasta-aihe.

Valmistelu

Kun potilas on viety klinikalle, hän allekirjoittaa tiettyjä asiakirjoja ja antaa suostumuksensa (paperilla), jotta lääkärit voivat suorittaa tarvittavat tutkimukset ja itse operaation.

Tutkimuksena suoritetaan elektrokardiografia, erilaiset testit, sepelvaltimoiden kontrastiröntgensäteet (tämä mahdollistaa aluksen vahingoittumisalueen määrittämisen). Potilalle kerrotaan intervention olemus ja miten hengittää.

Lisäksi on muitakin tärkeitä kohtia:

• Päivää ennen leikkausta henkilön tulisi syödä ja juoda, tämä on viimeinen kerta ennen leikkausta.
• Paikat, joissa leikkaus tehdään leikkauksen suorittamiseksi ja suonien ottamiseksi, on ajettava.
• Yö ennen ja aamulla suolet tulisi tyhjentää ruokajätteestä ja ottaa heti suihku ennen suihkua.
• Lääkkeet tulisi ottaa myös viimeisen aterian jälkeen.
• Päivä ennen leikkausta lääkäri, joka toimii ja henkilökunta auttaa häntä, laatii kirurgisen interventio-suunnitelman.

Miten itse operaatio on?

Nykyään on olemassa useita keinoja mansettia varten:

• Keinotekoisen verenkierron avulla.
• Ilman keinotekoista verenvirtausta, mutta käyttämällä "stabilointiainetta".
• Endoskooppiset toiminnot, toisin sanoen tätä tarkoitusta varten, käyttävät mini- instrumentteja, joihin tarvitaan vain pieniä viiltoja tai lävistyksiä. Tämän menetelmän ansiosta potilas menettää vähemmän verta, kokee vähemmän kipua ja epämukavuutta heti toimenpiteen jälkeen.

Yleensä käytetään ensimmäistä menetelmää, sillä tämä potilas laitetaan yleisanestesiaan. Rintaluu avataan, sydän pysähtyy ja potilas siirretään keinotekoiseen verenkiertoon. Tämä tarkoittaa, että potilaan veri kulkee nyt laitteen läpi, se on kyllästetty hapella ja palaa potilaan kehoon.

Kirurgi ottaa ensin oksastuksen (suonen potilaan kehosta) ja ompelee sen verisuoniin niin, että se ohittaa vaikutusalueen (tukkeutuneen) alueen. Koko menettely kestää kolmesta kuuteen tuntiin.

Mutta viime aikoina kirurgit harjoittelevat usein työstettävää sydäntä ilman, että ne yhdistävät keinotekoisen veren virtauslaitteen. Mutta tämä vaatii erilaista laitetta, joka auttaa vähentämään sykettä.

Tällaisilla toimilla on etuja, esimerkiksi:

• Niiden jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita.
• Potilas menettää vähemmän verta.
• Nopea potilaan kuntoutus.

Mitä tapahtuu operaation jälkeen

Kun kirurginen toimenpide on suoritettu, potilas irrotetaan kaikista leikkaussalissa olevista laitteista ja viedään tehohoitoon. Potilas pysyy siellä jonkin aikaa, kaikki riippuu toiminnasta ja sen monimutkaisuudesta. Koko tämän ajan on lähistöllä lääkintähenkilöstöä, erityisesti sairaanhoitajaa.

Hänen vastuualueisiinsa kuuluvat potilaan elintärkeiden toimintojen seuranta, huumeiden ruiskuttaminen, tarvittavien testien suorittaminen, tutkimusten tekeminen ja pukeutuminen. Tietyn ajan kuluttua potilas siirretään toiseen huoneeseen, jossa hänen tilansa seurataan ympäri vuorokauden.

Aluksi leikkauksen jälkeen potilaan on oltava erityisissä elastisissa sukissa tai siteissä. Tämä estää jalkojen turvotuksen. Vähitellen, potilaan tilasta riippuen, hän saa pienen fyysisen rasituksen. Lääkäri määrää myös erikoisruokavaliota. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin kaikkia suosituksia, jotta kuntoutusjakso kulkee nopeasti ja ilman komplikaatioita, ja henkilö palaa tavalliseen elämäänsä.

Kun henkilön yleinen kunto on vakiintunut, hänet purkautuu ja suositellaan jatkamaan kuntoutusta kotona. Sopivin vaihtoehto on mennä lomalle sanatorioon tai erityisesti suunniteltuun kuntoutuskeskukseen.

Ohjauksen positiiviset puolet

Olemme jo selvittäneet, mikä on sydämen ohitusleikkaus välittömästi sydänkohtauksen jälkeen. On kuitenkin huomattava, että tämän menetelmän ohella käytetään myös stenttiä. Lääketieteellisessä käytännössä ei ole mitään syytä valita yhtä tai toista menetelmää.

Mutta lääkärit voivat sanoa vain yhden asian - ohitusleikkaus on tehokkain, jos:

• Stentille on vasta-aiheita, ja potilaalla on vakava angina, joka ei salli hänen elää.
• Useita verisuonia vaikuttaa samanaikaisesti.
• Ateroskleroottisten plakkien vuoksi kehittyy sydämen aneurysma.

Toiminnan tulokset

Jos sydänkohtaus suoritettiin onnistuneesti, se voidaan tunnistaa seuraavista seurauksista:

• Normaalisti sydämen verenkierto saa sen mukaan tarvittavan määrän happea ja ravinteita.
• Angina-hyökkäykset lakkaavat näkymästä.
• Sydänkohtauksen riski pienenee.
• Ihmisen suorituskyky palautetaan.
• Tunne paremmin.
• Lisääntynyt liikunta.
• Kuoleman riski vähenee ja elinajanodote kasvaa.
• Lääkehoito peruuntuu, vain lääkkeiden vastaanottaminen ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä.

Ohjauksen jälkeen henkilö johtaa normaalia elämää, paitsi että hänen pitäisi syödä oikein, välttää stressaavia tilanteita ja päästä eroon pysyvistä huonoista tavoista. Viimeksi mainittua pidetään tärkeimpänä vaatimuksena relapsien poistamiselle.

Jokaisen ihmisen organismi on yksilöllinen, joten olosuhteet operaation jälkeen ovat erilaiset kaikille.

Kun puhutaan shuntista, sen käyttöikä on noin kymmenen vuotta, jos potilas on nuori, sitten potilas on vanhempi. Tämän ajanjakson päättymisen jälkeen on toistettava toiminta.

komplikaatioita

Monet potilaat kysyvät usein samaa kysymystä: "Onko komplikaatioita mahdollista leikkauksen jälkeen?" Vastaus on tämä - joissakin tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita, ja ne ilmenevät näin:

• Korkea kuume.
• Nopea pulssi ja nopea syke.
• Kipu rinnassa tai nivelissä.
• Lethargy ja kehon heikkous.
• Tartuntataudin esiintyminen.
• Avattu verenvuoto.
• Tulehdus ja kertynyt neste.
• Keuhkojen tulehdus.

Jotkut asiantuntijat väittävät, että tämä on tapa, jolla keho reagoi lisättyyn shunttiin.

Jotta keuhkot eivät alkaneet kehittää patologioita, hänen on suositeltavaa täyttää ilmapallo jopa kaksikymmentä kertaa päivässä, joten keuhkot suoristetaan ja tuuletetaan.

suosituksia

Ohjaus on erittäin tärkeä menettely sairaalle, koska se voi pidentää hänen elämäänsä. Se ei kuitenkaan pysty selviytymään syystä, joka johti kehon tällaiseen päätökseen.

Potilaan kunto leikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin itsestään. Siksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia neuvoja, jotka lääkäri antaa hänelle.

Kuten jo mainittiin, on tarpeen lopettaa tupakointi ja ottaa alkoholia, tasapainottaa päivittäistä ruokavaliota, johtaa terveelliseen elämäntapaan, tehdä liikuntaa, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Lisäksi sinun täytyy seurata painoasi ja tarkistaa veresi kolesterolitasosta.

Kun potilas on poistettu sairaalasta, hän tuntee jonkin aikaa heikkona ja ”hukkua”. Tämän poistamiseksi on tarpeen tehdä fyysisiä harjoituksia. Mutta on syytä muistaa, että rintalastan kasvattaminen operoinnin jälkeen kestää kauan, joten sinun ei pitäisi antaa sille suurta kuormitusta. Älä välttää kävelyä raittiiseen ilmaan, mutta sinun täytyy seurata pulssiasi.

Ota vain ne lääkkeet, jotka lääkäri on määrännyt, älä lisää tai poista mitään itse. Jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Miten shuntti suoritetaan sydänkohtauksen jälkeen ja kenelle se on vasta-aiheinen?

Kohdistaminen sydämeninfarktin jälkeen on luotettava tapa lisätä potilaan elinajanodotusta monta vuotta. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin on luoda lisäväyliä verenkiertoa varten, ohittamalla estetyt valtimot. Tätä varten käytetään ihmisen verisuonia - rintalasten valtimoita, raajojen suonet.

Indikaatiot ohituksen jälkeen sydänkohtauksen jälkeen

Yleiset merkinnät leikkaukseen:

• vasemmanpuoleisen sepelvaltimon tukkeutuminen vähintään 51%;
• valtimon halkaisijan väheneminen yli 30%;
• vuorovaikutteisten ja sepelvaltimoiden supistuminen sängyn lähteellä;
• kolmen verisuonten tukos.

Sykeinfarktin jälkeinen shunting tehdään kahdessa järjestyksessä - suunniteltu ja hätätilanteessa.

Hätätilan ohitus

Hätäkäyttötoimintoa käytetään, kun havaitaan pääkoronalaisen valtimon vaurio. Useita yleisiä astioita voi myös vaikuttaa: tässä tapauksessa leikkausta käytetään terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen, jotka ovat osoittautuneet tehottomiksi. Tämän ohituksen ydin on estää laajalle levinnyt sydänkohtaus.

On vasta-aiheita: jos sydämen oikeassa kammiossa oli sydänkohtaus, keinotekoinen laite.

Rutiininomainen ohitus

Suunniteltu toimenpide nimetään tiettyyn aikaan sydänkohtauksen jälkeen - 3-7 päivään. Tänä aikana toimintaa pidetään turvallisimpana.

Ohitustavan ominaisuudet ja tyypit

Kirurgisen toimenpiteen manuaalinen menetelmä suoritetaan sydämen avautuessa, ja sen enimmäiskesto on 5-6 tuntia. Menettelyn aikana voidaan luoda yksi, kaksinkertainen, kolminkertainen (ja enemmän) polku. Se riippuu vaikuttavien valtimoiden lukumäärästä.

Tyypit ohitusleikkauksesta sydänkohtauksen jälkeen riippuen keinotekoisen verenkierron laitteen käyttämisestä ja sydämen toiminnasta:

• Kun sydänpysähdys tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen, käytetään keinotekoista veren syöttölaitetta. Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä on monia riskejä.
• Kun laitteen työ sydän ei ole kytketty, ennuste on suotuisa.
• Vähäinen invasiivinen leikkaus. Tässä tapauksessa leikkausta käytetään, kun sydän pysähtyy ja toimii. Menetelmässä on vähintään veren menetys ja komplikaatiot. Kuntoutusjakso on 7–10 päivää.

Positiiviset näkökohdat, odotetut tulokset

Sydämen iskun jälkeen ei voida käyttää pelkästään shuntkirurgista menetelmää, vaan myös stenttimenetelmää. Molemmat menetelmät on suunnattu yhdelle päämäärälle, mutta se on paras manuaalinen.

Tekniikalla on seuraavat edut:

• korkea tehokkuus;
• kyky suorittaa toimenpide samalla kun kukistetaan useita aluksia;
• kuntoutusjakso;
• vakavien komplikaatioiden harvinaisuus;
• vähimmäisluettelo vasta-aiheista.

• verenkierron palauttaminen, jonka seurauksena sydän saa riittävästi ravinteita ja happea;
• laaja-alaisen ja uudelleeninfarktin ehkäisy;
• angina pectoriksen puute;
• yleisen hyvinvoinnin parantaminen;
• elpyminen tehokkuutta;
• kyky lisätä liikuntaa;
• kuoleman riskin vähentäminen;
• potilaan elinajanodotteen kasvu;
• lääkehoidon peruuttaminen, leikkauksen jälkeen käytetään vain ennaltaehkäiseviä lääkkeitä;
• palata tavalliseen elämäntapaan.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen vaihtoa on suoritettava seuraavat käsittelyt:

• On tarpeen tehdä diagnoosi: läpäise virtsa ja verikokeet yleisiin indikaattoreihin, tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmää ultraäänitutkimuksella, astioiden angiografialla ja elektrokardiografialla.
• 3-7 vrk ennen leikkausta sairaalaan sijoitetaan sairas henkilö (suunnitellun manööverin tapauksessa).
• 12-14 tuntia ennen leikkausta sinun on annettava periksi ruoka ja nesteet.
• Suolen puhdistaminen peräruiskeella suoritetaan kahdesti - illalla ja aamulla.
• Heti potilaan on ennen suihkuttamista otettava suihku.
• On ehdottomasti kiellettyä juoda alkoholia ja savua toiminnan aattona.
• Huumeiden vastaanotto lopetetaan menettelyä edeltävänä päivänä.
• Täydellinen ajo rungon alueille, joista shuntti otetaan, sekä sydämen alue.
• Pian ennen potilasohjauksen antamista potilaalle annetaan rauhoittavia aineita, koska liiallinen levottomuus voi vaikuttaa kielteisesti toiminnan kulkuun. Mutta tämä ei ole edellytys, vaan vain niille, jotka ovat liian hermostuneita.

Kiertotien suorittaminen sydänkohtauksen jälkeen

Vaiheittainen menettely on seuraava:

1. Potilas tuodaan leikkaussaliin ja sijoitetaan pöydälle.
2. Kirurgi yhdistää erityisen laitteen potilaan tilan seuraamiseksi.
3. Jos on tarpeen liittää sydän-keuhkolaite, lääkäri yhdistää sen.
4. Käyttöalueet käsitellään desinfiointiaineella.
5. Potilaalle annetaan anestesia-koostumus. Käytetään yleistä anestesiaa.
6. Leikkauksella uutetaan transplantaatiota varten tarkoitetut shunit (astiat).
7. Kirurgi leikkaa rintaontelon läpi, jotta se pääsee käsiksi sydämeen.
8. Stabiloitu sydänlihas.
9. Asentaa kiertotavan (shunt).
10. Lääkäri uudistaa sydämen ja ompeleiden toimivuuden.
11. Leikkauksen jälkeen potilas viedään intensiivihoitoon sydämen ja keuhkojen toimivuuden palauttamiseksi sekä täydellisen hallinnan hoitoon.
12. Potilas siirretään osastolle kuntoutusvaiheisiin.

Pienentämisen jälkeen on välttämätöntä seurata tarkasti rintalastan ompeleen ja luiden paranemisprosessia. Suture käsitellään päivittäin antiseptisten aineiden kanssa, minkä jälkeen sidos levitetään uudelleen. He ottavat sen pois noin 7-12 päivän kuluttua, mutta suihkussa saa olla vain pari päivää sen jälkeen, kun ne on poistettu. Luut paranevat paljon kauemmin - 4 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Tänä aikana potilaan tulee käyttää erityistä korsettia, liikuttaa vähemmän ja rasittaa fyysisesti.

Jos haluat nähdä visuaalisesti koko leikkausprosessin, katso video:

Kuntoutusaika

Kuntoutusjakso alkaa tehohoitoyksiköstä, jossa potilaan on oltava vähintään 10 päivää. Lääkärit seuraavat tarkasti potilaan hengitysprosessia. Aluksi potilas kokee epämukavuutta ja kipua leikkausalueella. Jos kipukynnys on liian voimakas, potilaalle voidaan määrätä kipulääkkeitä. Heidän valintansa perustuu potilaan yleiseen tilaan, sydämen työhön ja komplikaatioiden esiintymiseen.

Ennen kuin ompeleet on poistettu, on mahdotonta päästä sängystä, mutta 2-3 päivän kuluttua alkaa todellinen kunnostustyöt. Se koostuu seuraavista:

• Potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Jos leikkauksen aikana oli suuri veren menetys, potilaan tulee syödä rautaa sisältäviä elintarvikkeita.
• Fyysinen aktiivisuus asiantuntijoiden kanssa. Muista tehdä hengitysharjoituksia, joita käytetään pitkään kotona. Lääkäri opettaa potilaalle asianmukaisesti yskää, jotta ompeleet ja shunt-alukset eivät leviisi.
• Liikunta sisältää liikkeen harjoituksia. Mutta ensinnäkin potilaan on opittava kävelemään rauhallisella vauhdilla sairaalan käytävällä. Taudin historian perusteella lääkäri määrää yksittäisen kävelyetäisyyden.
• Potilaan täytyy oppia nukkumaan ja kaatumaan. Tämä nopeuttaa ompeleiden parantumisprosessia.
• Potilaalle purkautumisen jälkeen on suositeltavaa mennä lääketieteelliseen ja terveyttä parantavaan laitokseen sanatoriona. Siellä asiantuntijat kehittävät hänelle joukon fyysisiä harjoituksia, jotka on tehtävä pitkän ajan kuluessa. Näillä harjoituksilla on vähimmäiskuormitus. Kohtalaiset fyysiset harjoitukset voidaan aloittaa vasta 5-7 kuukauden kuluttua.
• On erittäin tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen myös pieninä annoksina.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

Epämiellyttävät seuraukset ajon jälkeen tapahtuvat useista syistä. Ensinnäkin se on väärä hoito potilaalle, kehon yksilölliset ominaisuudet, sydänkohtauksen vakavuus ja samanaikaiset sairaudet.

Näistä syistä on mahdollista erottaa tällaiset väliaikaiset vaikutukset:

• jos et huolehdi ompeleista ajoissa, syntyy tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy korkea ruumiinlämpö ja tulehdus, kehon heikkous, kutina ja polttaminen, kurjapoisto ja saumojen verenvuoto;
• rytmihäiriöt ja takykardia ovat mahdollisia;
• kipuoireyhtymä voi sijaita rintalastan alueella ja alueilla, joista shuntti otettiin pois;
• nivelissä voidaan tuntea kipua.

Vakavia komplikaatioita harvinaisissa tapauksissa:

• anemiaa pidetään yleisin komplikaatio, koska leikkauksen aikana voi esiintyä verenvuotoa;
• tromboosi ja tromboflebiitti;
• aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta;
• rintalastan epänormaali kertyminen;
• toissijainen sydänkohtaus;
• keuhkojen komplikaatiot.

Vasta

Tällaisissa tapauksissa on kiellettyä suorittaa toimintaa:

• kirroosi akuutissa vaiheessa ja sen edistyneessä muodossa;
• tulehdusprosessien esiintyminen kehossa ja infektio;
• insuliiniriippuvainen diabetes;
• onkologiset kasvaimet;
• anemia;
• valtimoiden vaurio distaalisessa ja sklerootisessa muodossa;
• useiden arpien esiintyminen sydämen lihaksissa;
• sydämen vajaatoiminta (3 ja 4 vakavuus);
• aneurysman.

Menettelyn kustannukset

Sydämen sydänkohtauksen jälkeinen sepelvaltimon ohitusleikkaus on erittäin kallista kirurgista menettelyä. Ei jokainen potilas voi varaa tällaiseen toimintaan. Venäjän lainsäädännössä säädetään kuitenkin liittovaltion ja alueellisen talousarvion myöntämää kiintiötä koskevasta lausekkeesta. Toisin sanoen toiminta suoritetaan täysin maksutta. Tässä on yksi valtava haitta - jonon järjestys ja loppujen lopuksi sydänkohtauksen jälkeen ei aina ole aikaa odottaa.

Tällaisissa tapauksissa toiminta voidaan suorittaa yksityisessä klinikassa. Menettelyn kustannukset riippuvat toiminnan monimutkaisuudesta. Venäjällä hinta on keskimäärin 100 000 - 500 000 ruplaa. Ulkomaiset kustannukset vaihtelevat maan mukaan. Esimerkiksi Israelissa shuntti voidaan tehdä 16 000–40 000 dollaria yhdessä ylläpidon kanssa (seurakunnan maksu jne.). Saksassa hieman kalliimpaa.

Ohjaus on välttämätöntä sydänkohtaukseen joutuneen henkilön eliniän pidentämiseksi. Toiminnalla on monia etuja ja minimaalinen komplikaatioriski, mutta korkeiden kustannusten ja kiireellisyyden vuoksi jokainen potilas ei ole saatavilla maassamme.

Sydänsiirto sydänkohtauksen jälkeen - miten toiminta tapahtuu

Lääkärien mukaan sydänsairaudet vaikuttavat yhä useampiin nuoriin. Sydänsiirto sydänkohtauksen jälkeen on potilaalle luotettava mahdollisuus toipua sydänkohtauksen tai iskeemisen sairauden lopullisesta vaiheesta. Oikea ajoitus hyökkäyksen aikana ja sen jälkeen pidentää potilaan elämää vuosia. Toimenpiteen ydin on luoda lisäsanoma alusten välille, jotta palautetaan normaali veren virtaus sydämessä, jonka rikkomukset ovat sydänpatologioiden syy.

Kenelle menettely on ilmoitettu ja vasta-aiheinen?

Näyttöön tulee shuntti sydäninfarktin jälkeen:

• hätätilanteessa;
• kun pitkäaikainen lääkehoito ei tuottanut odotettuja tuloksia.

Lääkäri kohtelee jokaista potilasta erikseen sekä syyt, jotka johtivat tähän tarpeeseen. Loppujen lopuksi sydäninfarktin ohittaminen on tarkoitettu yleisen verenkierron aikaansaamiseksi, ohittamatta nekroosin vyöhykettä. Voit tehdä tämän käyttämällä shuntia, joka muodostaa tämän haaran. Sepelvaltimoveren virtaus normalisoituu, mikä vähentää patologian toistumisen riskiä.

On tärkeää! Hätäkuljetuksen optimaalinen aika sydänkohtauksen sattuessa on 6 tuntia sen jälkeen, mutta elämässä tämä ei ole aina, joten lääkärit pitävät sitä sallittavana 15 tunnin kuluessa hyökkäyksestä.

Sydäninfarktin jälkeen sydäninfarkti on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• yhdistelmäkyvyttömyyden, kuten syövän, vaikean tulehduksen, loppuvaiheen kirroosin, anemian, epästabiilin diabeteksen, läsnä ollessa;
• skleroosi vaikuttaa kokonaan useisiin valtimoihin tai distaaliseen kanavaan;
• sydänlihaksen sydämen muutokset, kuten moninkertainen arpeutuminen, aneurysma, 3-4 asteen sydämen vajaatoiminta.

Jos kaikki nämä patologiat poistetaan ja potilaan tila palaa normaaliksi, ohitusleikkaus on sallittua. Joitakin patologioita ei voida parantaa.

On tärkeää! Potilaan ikää ei pidetä vasta-aiheena, koska tärkeintä on hänen fyysinen kunto. Lapset ja 62-vuotiaat vanhukset ovat kuitenkin vaarassa.

Aksh: tyypit

Useimmiten rintalasten valtimoa luodaan sepelvaltimon ohitus, joka voi suorittaa tehtävänsä pitkään ilman ateroskleroosin vaikutusta. Joskus shunteja valmistetaan säteittäisestä valtimosta tai suuresta reisilaskimosta.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, koska sydän on auki tällä hetkellä, ja toimenpide voi kestää 4–6 tuntia. Aortan ohitusleikkaus on yksi, kaksinkertainen, kolminkertainen, ja tämä riippuu palautettavien valtimoiden määrästä. Lääkärillä on useita erilaisia ​​menettelyjä:

1. Sydämen pysähtyminen ja sydän-keuhkolaitteen kytkentä.
2. Toimiva sydän, mutta vain muutama lääkäri pystyy tähän, koska he tarvitsevat uskomattomia kokemuksia, taitoja ja kestävyyttä.
3. Minimi-invasiivinen menetelmä, useimmin käytetty, koska menettelyaika on vähemmän, sekä negatiivisia seurauksia.

koulutus

Hätätilanteissa, kiireellisissä ja suunnitelluissa ajokäynneissä. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa koulutusta ei ole. Suunniteltua toimintaa varten potilaan on kuitenkin noudatettava seuraavia lääketieteellisiä vaatimuksia:

1. Muutama päivä ennen menettelyä, luopua alkoholista, syödä kohtalaisesti ilman kehon käynnistämistä uudelleen.
2. 6–8 tuntia tehdä peräruiske eikä syödä.
3. Viillon alue on ajella, voitele desinfiointiaine.
4. Älä huoli, jos tämä ei ole mahdollista, sitten juo rauhoittava lääkärin määräämä.

Lisäksi potilaalle suoritetaan sepelvaltimoiden angiografian, ultraäänen ja EKG: n täydellinen tutkimus veri- ja virtsatestien avulla.

toiminta

Kuinka kauan menettely kestää riippuu potilaan yleisestä tilasta ja hänen kokemuksistaan. Siksi lääkärit antavat rauhoittavaa lääkettä vähintään tunnin ajan ennen hoitoa. Käyttöyksikössä potilas on alas pöydällä ja hänelle annetaan yleinen nukutus.

Koko menettelyn aikana henkilökunta ja lääkäri seuraavat tiukasti elintärkeitä indikaattoreita: paine, sydämen työ (ohittamatta sitä), hengitys, kaasunvaihto. Anestesian jälkeen lääkäri avaa rintalastan ja pysäyttää sydämen työn samalla kun yhdistät potilaan keinotekoiseen veren pumppauslaitteeseen.

Shuntti sijoitetaan oikeaan paikkaan ja tarvittaessa stentointi voidaan suorittaa välittömästi. Lääkäri palauttaa sydämen, ompelee ja asentaa viemärin.

Jos sydänkohtaus on minimaalisesti invasiivinen, ei hengityssuojainta saa käyttää. Mutta sen myötä veren menetys on vähemmän, ja myös infektioriski vähenee. Sairaalassa potilas ei saa olla yli 10 päivää.

Elvytys on mahdollisimman nopea. Suorita toimenpide pääasiassa etusäiliöihin vaikuttamatta selkään, koska ne ovat vaikeampia päästä avaimen viillosta.

kuntoutus

Toiminnasta riippuen potilas lähetetään joko tehohoitoyksikköön tai intensiivihoitoon. Tämä on alkuvaiheen kuntoutusjakso, joka kestää viikosta 10 päivään. Tällä hetkellä sydän ja keuhkot alkavat toimia normaalisti toimenpiteen jälkeen.

Kun potilas on siirretty yleiseen seurakuntaan, hänelle määrätään asteittain lisääntyvä fyysinen aktiivisuus helpoista kävijöistä seurakunnan ympärillä ylöspäin ylöspäin.

On tärkeää! Ensisijainen kuntoutusjakso päättyy sen jälkeen, kun testi on suoritettu potilaille, joille on määrätty 60–90 päivää leikkauksen jälkeen. Jos potilaalla ei ole muutoksia EKG: ssä, ja mikään ei vahingoita häntä, testi on ohitettu.

Saumojen kiristäminen

Laaja sydänkohtaus jättää paljon seurauksia. Potilaan rintakehä "koristaa" valtavan ompeleen jälkeen. Mutta tämä on alhainen hinta siitä, että sydämen verisuonijärjestelmä palaa normaaliksi. Sauman parantamiseksi nopeammin potilas tekee päivittäisiä sidoksia, hoito antiseptisillä valmisteilla. Ne poistetaan 10–12 vuorokautta, ja pari päivää käynti suihkussa on kielletty.

Rintalastan luita

Luukudokset paranevat aina pidempään kuin pehmeät, joten sen jälkeen kuluminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Prosessin nopeuttamiseksi parantavaa vyöhykettä ei pidä häiritä, sillä se antaa sille rauhan. Jopa äkillinen liike tai läpimurto rikkoo sauman, joten lääkärit vaativat erityistä korsetin käyttämistä potilaille.

Hengityksen vakauttaminen

Normaalin hengityksen palauttaminen leikkauksen jälkeen on tärkeää, jotta potilas tarvitsee erityisiä harjoituksia.

Terveydenhuollon tulisi olla erinomainen, jotta se ei jää kylmäksi eikä kuormittaisi koko hengitysjärjestelmää. Ateriat vaativat ajoissa ja täydellisesti.

Joskus on maksuton yskä, joka on normaali menettelylle. Se voidaan keventää painamalla rintakehää kevyesti.

Liikunta

Niiden tulisi olla asteittaisia ​​ja asteittaisia. Vähitellen kaikki sydänkohtauksen oireet kulkevat. Organismi palautuu ja potilas ei vain tuntuu paremmin, vaan myös hänen fyysiset kykynsä muuttuvat. Sinun täytyy aloittaa kävelyllä käytävän varrella ja nostaa kuorma vähitellen normaaliin tilaansa. Kuntoutuksen lopussa potilaan pitäisi mennä kävelylle tai mennä lenkkeilyyn.

Kylpylät

Sairaalasta purkautumisen yhteydessä kuntoutus ei lopu. Seuraavaksi potilaan on jatkettava niitä erityisessä sanatoriossa. Toteutetaan korjaavia ja terapeuttisia menettelyjä, jotka parantavat ohitusleikkauksen tehokkuutta ja poistavat täysin sydänkohtauksen vaikutukset, vahvistavat verisuonia, parantavat hyvinvointia. Yleensä on mahdollista palata täyteen elämään 3 kuukauden kuluttua purkamisesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Tyypillisesti tällaiset menettelyt suorittavat korkeasti koulutetut asiantuntijat, joten globaaleja komplikaatioita ei ole. Mutta jos haavanhoito on huono, se voi tulehtua tai jopa avata, mikä johtaa verenvuotoon.

Se aiheuttaa kuumetta, heikkoutta, rintalastan kipua, nivelkipuja, rytmihäiriöitä. Leikkauksen jälkeen keho heikkenee huomattavasti.

Veren menetys toimenpiteen aikana edistää anemian kehittymistä, joten leikkauksen jälkeinen verenvuoto voi olla vaarallista. Lääkärit määräävät rauta-lisäaineita.

Se on erittäin harvinainen sydämen ohitus johtaa tällaisiin komplikaatioihin:

• aivohalvaus;
• verisuonitukos;
• rintakehän epäsopiva tartunta;
• munuaisten vajaatoiminta;
• reinfarkti;
• jäljellä oleva kipu saumausalueella;
• postperfuusion keuhkokomplikaatio.

Kaikki nämä seuraukset johtuvat usein potilaan preoperatiivisesta terveydestä. Myös vaarassa ovat ylipainoiset ihmiset, tupakoitsijat, alkoholin väärinkäyttäjät, korkea verenpaine, diabetes, ateroskleroosi. On myös tärkeää potilaan asenne kuntoutukseen.

Vastuuton käyttäytyminen johtaa komplikaatioihin. Lääkärin suositusten huomiotta jättäminen, liiallinen fyysinen rasitus tai niiden puute, lääkkeiden kieltäytyminen aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja toinen sydänkohtaus.

Toiminnan tehokkuus

Oikein suoritettu menettely johtaa:

• sydämen verenvirtauksen ja sydänlihaksen ravitsemuksen normalisointi;
• aivohalvausten poistaminen;
• vähentää uudelleeninfarktin riskiä;
• Ammatillisen kuntoutuksen;
• parantaa hyvinvointia;
• lisätä fyysistä aktiivisuutta;
• lisätä elinajanodotetta;
• vähentää äkillisen kuoleman riskiä;
• verisuonten seinien vahvistaminen;
• lääkehoidon lopettaminen huumeiden kunnostamiseen tarvittavan lisäksi.

AKSH antaa potilaalle mahdollisuuden palata normaaliin, täyttävään elämään. On tärkeää säilyttää tietty ruokavalio ja johtaa terveelliseen elämäntapaan, jotta uusiutuminen voidaan välttää. Tupakan lopettaminen on välttämätöntä, alkoholi on äärimmäisen rajoitettu juomiseksi ja pieninä määrinä.

Mielenkiintoista! 70%: lla potilaista sen jälkeen, kun potilas oli ohittanut, patologia häviää kokonaan, 85%: n verisuonten uudelleen tukkeutuminen on suljettu pois, vaikka takaseinää. Jokainen kolmas potilas tuntuu paremmalta, kun se on ohittanut. Shuntin keskimääräinen käyttöikä on 10 vuotta.

Kuinka paljon se on?

Tällainen toimenpide ei voi maksaa halpaa, koska se on monimutkainen menettely, että vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi, jolla on kokeneiden avustajien ryhmä, voi suorittaa. Hintaan vaikuttavat:

• menettelyn monimutkaisuus;
• hänen ulkoasunsa;
• shuntien lukumäärä;
• huumeiden ja laitteiden kustannukset;
• kuntoutuksen kesto ja laatu;
• klinikan olosuhteet, sen arvostus.

Moskovan klinikat suorittavat keskimäärin 150 000–500 000 ruplaa. Menettelyn ulkomaiset kustannukset ovat kalliimpia, esimerkiksi Israelissa tai Saksassa hinta alkaa 800 000 ruplasta ja enemmän. Perinteisen kardiologiakeskuksen palvelut ovat halvempia kuin yksityinen klinikka.

Ohjaus voi olla potilaalle täysin vapaa kiintiön mukaan. Sosiaaliturvarahasto maksaa siitä, ja se hoitaa alueellisen kardiologin, kaupunkikirurgin tai kardiologiakeskuksen asiantuntijan.

Jos kaupungissa ei ole sopivia asiantuntijoita, potilaan on mentävä sairaalaan todistukseen, jonka mukaan he eivät voi suorittaa tätä toimintoa.

Asiakirja on päälääkärin allekirjoittama. Jos potilas kuuluu etuusluokkaan eikä allekirjoita FSS-palveluista luopumista, rahasto maksaa myös reitin ja takaisin. Kun hän on tarkastellut potilaan asiakirjoja Venäjän federaation aiheen perusteella, hänelle annetaan VMP-kuponki. Arviointimateriaalit lähetetään pääkaupunkiin, jossa potilaat valitaan korkean teknologian hoitoon. Päivä, jona se ilmoittaa kirjallisesti.

Hyökkäys sydäninfarktin jälkeen

Mistä tehdä ohitus sydänkohtauksen jälkeen

Miten verisuonten ohitusleikkaus tehdään?

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) suoritetaan valtimoiden yksittäisissä tai monissa leesioissa, myös sydäninfarktin jälkeen. Leikkauksen aikana luodaan verisuonissa heikentyneitä aluksia tai kiertoteitä terveiden valtimoiden liittymisen kautta. Tämän seurauksena verenkierto ohittaa stenoosin paikan, joka auttaa varmistamaan täydellisen veren saannin sydänlihakseen. Tällainen toimenpide ei ole vaarallisempi kuin muut leikkaustyypit.

Useimmiten rintakehä toimii shuntina, koska sillä on hyvä ateroskleroosiresistenssi. Käytä myös sapenisen laskimon tai säteittäisen valtimon käyttöä. Toiminta tehdään avoimen sydämen alla yleisanestesiassa. Sen kesto voi olla kolmesta kuuteen tuntiin monimutkaisuuden tasosta riippuen. Toiminnan jälkeen henkilö on jonkin aikaa (jopa kymmenen päivää) tehohoidossa sydänlihaksen ja keuhkojen työn palauttamiseksi. Potilaan elpyminen alkaa sairaalassa ja jatkuu kuntoutuskeskuksessa. Poistamisen jälkeen potilaita kehotetaan käymään sanatoriossa. Jos täydellisen kuntoutuksen lopussa EKG: ssä ei ole muutoksia, henkilö ei tunne kipua, elpyminen katsotaan onnistuneeksi.

Mistä voin tehdä sepelvaltimon ohitusleikkauksen?

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on korkean teknologian kirurginen toimenpide. Toiminnalla on melko korkeat kustannukset, jotka riippuvat klinikan tasosta, potilaan terveydentilasta, interventiomenetelmästä. Perinteinen kardiologiakeskus maksaa vähemmän kuin yksityisellä erikoisklinikalla. Vastaava toimenpide suoritetaan kiintiöllä sosiaalivakuutusrahaston kustannuksella alue- tai kaupunginsairaalan kardiologian osastolla tai asuinpaikan kardiologiakeskuksessa. Jos alueella ei ole sopivia laitteita, asiantuntijoiden on tässä tapauksessa otettava yhteyttä hunajaan. Laitos varmenteen, että tällaista toimintaa ei voida suorittaa alueella. Sertifikaatin on oltava päälääkärin allekirjoittama. Jos henkilö kuuluu etuuskohteluun, eikä hän ole kieltänyt sosiaalipalvelujen pakettia, hänellä on oikeus vapaaseen matkaan sairaalahoitoon ja takaisin sosiaalivakuutusrahaston kustannuksella.

Tämä asiakirja ja potilaan tutkinnan tulokset toimitetaan Venäjän federaation perustavan yksikön tehtäväksi, minkä jälkeen potilaalle annetaan "lippu VMP: n tarjoamiseen (high-tech-lääketieteellinen hoito)". Sitten kaikki materiaalit lähetetään erityiskomissiolle Moskovassa potilaiden valintaa varten korkean teknologian hoitoon. Jos positiivinen päätös tehdään, potilaalle annetaan viittaus oikeaan klinikaan sairaalahoidon päivämäärällä.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

(usein kysyttyjä kysymyksiä)

Isäni joutui sydänkohtaukseen kolme vuotta sitten. Hän on lääkäri itse ja sanoo, että tällaisen sydänkohtauksen jälkeen he elävät useita vuosia, eivät enempää. Haluan saada hänet toimimaan. Mutta vastauksena hän sanoo, että he eivät asu kauan sen jälkeen. Kuinka riskialtista on toiminta?

Kaikella kunnioituksella isällesi kukaan ei ole lääkäri itse. On välttämätöntä tehdä sepelvaltimoiden angiografia, ilman sitä kaikki keskustellaan oletukseksi. Koronaarinen angiografia vastaa tarkasti kaikkiin kysymyksiin. heikentyneen sepelvaltimon verenkierron vakavuus, eliminaatiomenetelmät, hoitotuloksen ennuste.

Elinajanodote vähenee eikä ohitus, vaan tauti itse. Se riippuu sen kulusta, toiminnan ajankohtana jäljellä olevista sydämen varauksista, siitä, suoritetaanko ateroskleroosin etenemisen ja sydäninfarktin ennaltaehkäisy sen jälkeen (ks. Myös kohta "Kuinka pitää sydämesi") - ja tämä kaikki on erikseen. Operaatio ei lyhennä elämää millään tavalla - joka sitten suosittelee sitä, päinvastoin, jos sepelvaltimoiden ja sydämen vakavat vauriot, se ei ainoastaan ​​paranna terveyttä, vaan myös lisää pitkäikäisyyttä.

Leikkausriski arvioidaan myös yksilöllisesti. Ensinnäkin se riippuu potilaan tilasta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Tätä voidaan arvioida vain tarkastamalla ja tutkimalla. No, tietenkin, sinun on valittava pätevä klinikka, jolla on laaja kokemus onnistuneesta toiminnasta.

Miksi joissakin tapauksissa tehdään angioplastiaa ja stenttiä ja joskus sepelvaltimon ohitusleikkausta?

Käsittelymenetelmän valinta riippuu joka tapauksessa verisuonten vaurioitumisen vakavuudesta. Ehkä ongelma voidaan ratkaista vähemmän traumaattisen intravaskulaarisen angioplastian ja stentin avulla - ilman rintakehän viiltämistä, anestesiaa, kardiopulmonaalista ohitustietä ja vaikeaa leikkausta.

Erittäin voimakkaiden ja laajalle levinneiden vaurioiden varalta intravaskulaarinen leikkaus voi olla vähemmän tehokas ja vaarallisempi, sitten "korvaaminen", ohittaen tämän astian sepelvaltimon ohitusleikkauksella, on sopiva. Mutta tekniikoita parannetaan jatkuvasti, usein tämä ongelma ratkaistaan ​​asentamalla useita intravaskulaarisia stentteja. Sama pätee myös manuaalisesti - tämän toiminnan vaara on nyt rajattomasti pienempi kuin muutama vuosi sitten, komplikaatiot ovat paljon harvinaisempia, monissa tapauksissa keinotekoista kiertoa ei käytetä.

Kysymys ratkaistaan ​​seuraavasti: sepelvaltimoiden angiografian jälkeen kokenut ja pätevä asiantuntija korreloi taudin riskin ja mahdollisen hoitomenetelmän riskin (stenting tai sepelvaltimon ohitusleikkaus). On selvää, että valinta tehdään vähemmän riskin puolesta.

Voinko tehdä sepelvaltimon ohitusleikkauksen ilmaiseksi?

Näiden operaatioiden valtion (liittovaltion, ensinnäkin) kiintiöiden vuoksi on mahdollista. Ne kohdistetaan suurille lääketieteellisille laitoksille, alueellisten sydänleikkauskeskusten toiminnalle, jotka osallistuvat kansallisen terveydenhuoltohankkeen toteuttamiseen. Voit selvittää, missä lähin keskus on klinikalla asuinpaikan, piirin tai kaupungin terveyskomitean mukaan.

Mikä on sydämen ohitus

Ohjauksen yleiskatsaus

Ohjaus on kirurginen toimenpide, joka luo ylimääräisen polun, jonka avulla voit ohittaa tärkeän aluksen vaikutusalueen erityisten shuntien avulla. Englanninkielisestä sanasta "shunt" voidaan kääntää "offshoot". Useimmiten suoritetaan sydämen ohitusaluksia. Jopa tällaiset toiminnot ovat mahdollisia aivojen säiliöissä ja kammioissa (myös verenvirtauksen palauttamiseksi) ja ruoansulatuskanavassa (tämä tehdään ylipainoisesti). Erittäin tärkeän verisuonten supistetun (tukkeutuneen) alueen läsnä ollessa luodaan shuntti, joka ohittaa ongelma-alueen, mikä mahdollistaa veren virtauksen palauttamisen valtimoihin. Yleensä terveiden alusten sisäseinä on sileä, ilman esteitä ja kasvuja. Mutta monien ihmisten elämän aikana kehittyy ateroskleroosi. jossa verisuonten verisuonten seinämiin on muodostettu ateroskleroottisia plakkeja (kolesterolikerroksia). Ne voivat merkittävästi kaventaa astian luumenia ja aiheuttaa häiriöitä normaalille verenkierrolle kudoksissa ja elimissä, kuten sydämessä. Jos naamarit lisääntyvät, ne voivat täysin estää veren pääsyn elimistöön, mikä johtaa nekroosiin. Sydän virtaa sepelvaltimot. Ja jos valo heikkenee, he käyttävät sepelvaltimon ohitusleikkausta (lyhennetty AKSH). Kirurgit suorittavat tämän operaation sydänkohtauksen jälkeen sydänkohtauksen jälkeen palauttamaan sydämen lihaksen normaalin verenkierron sekä ehkäisemään sydänkohtauksen, kun havaitaan sepelvaltimoiden merkittävä supistuminen. ACS: n aikana luodaan pelastusohitus "silta", toisin sanoen terveiden osien astiat on kytketty vahingoittuneen alueen ohittamiseksi. Terveen suonen leikkaus otetaan shuntiksi (yleensä säären tai reiden sapeninen suon, sisäinen rintakehä, potilaan itse säteittäinen valtimo). Joissakin tapauksissa turvautui muoviproteesien istuttamiseen. Jos kapeneminen on havaittavissa useissa paikoissa, sinun täytyy lisätä useita shunteja. Ensimmäinen sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka päättyi onnistuneesti, toteutettiin vuonna 1960 Yhdysvalloissa. Venäjällä tällainen toimenpide toteutettiin vuonna 1964.

Kipu, epämukavuus sydämen alueella (stressiä, stressiä tai levossa) on kehon signaali, joka osoittaa, että sydämessä on jotain vikaa.

Ennen leikkausta

Sairaalan sairaalahoidon jälkeen potilas saa kirjallisen suostumuksen tarvittavan tutkimuksen ja leikkauksen suorittamiseen.

Ennen CABG: tä potilaalle annetaan sydämen EKG-testi, testit ja sepelvaltimoiden angiografia (tämä on sepelvaltimoiden säteilypohjainen tutkimus, joka auttaa määrittämään tarkasti aluksen lumenin sijainnin ja supistumisasteen). Lääketieteellinen henkilökunta selittää potilaalle toiminnan ydin, opettaa hänelle kuinka hengittää oikein.

Miten toiminta on?

Nyt on useita tekniikoita AKSH: lle:

1. Kun käytetään keinotekoista verenkiertoa.
2. Ilman keinotekoista verenkiertoa käytetään ohitusleikkausta varten olevaa "stabilointiainetta".
3. Mini-invasiivinen pääsy on uusi mahdollisuus endoskooppiseen toimintaan, eli käyttämällä minimaalisia viiltoja tai lävistyksiä (silloin on vähemmän verenhukkaa, epämukavuutta, kipua, ja potilaan on paljon helpompaa yskää ja hengittää toiminnan jälkeen).

Tavanomainen CABG-menetelmä (ensimmäinen menetelmä) suoritetaan, kun potilas on altistunut yleiseen anestesiaan (upotettu syvään uneen). Hänen rintaansa avataan (mediaani sternotomia). Sydämen työ pysähtyy ja kytketään tilapäisesti sydän-keuhkolaitteeseen. Hän suorittaa toistaiseksi sydämen ja keuhkojen tehtävät. Potilaan veri menee ensin laitteeseen, kaasunvaihtoprosessi tapahtuu siellä, veri kyllästyy hapella, minkä jälkeen se toimitetaan jälleen potilaan kehoon erityisten putkien kautta. Siirretään potilas kehosta, ommellaan sepelvaltimoon, jotta vältetään supistunut paikka ja palautetaan elintärkeä verenkierto. Tällainen toiminta voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin.

Viime vuosina työ sydänllä harjoitetaan ohitusleikkausta käyttämättä keinotekoista verenkiertoa. Tällaisten toimien toteuttamiseksi tarvitaan kuitenkin erityisiä laitteita, jotka voivat vähentää sydämen tärinää. Tällaisilla toimilla on monia merkittäviä etuja:

• vähentää komplikaatioiden riskiä;
• vähemmän veren menetystä;
• kyky palauttaa potilas nopeasti normaaliin toimintaan.

Leikkauksen jälkeen

Kun leikkaus on valmis, potilas irrotetaan näytöistä ja laitteista leikkaussalissa. Sitten se on kytketty kannettaviin monitoreihin ja viedään tehohoitoon (tehohoitoyksikkö). Henkilö pysyy siellä useita tunteja (kaikki riippuu toiminnan monimutkaisuudesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista). Tällä hetkellä sairaanhoitaja huolehtii potilaasta, pistää tarvittavat lääkkeet, ottaa testejä, tekee tutkimuksia, rekisteröi elintärkeitä merkkejä, tekee sidoksia. Sitten henkilö siirretään erikoisvarustettuun seurakuntaan, jossa hänen tilannettaan seurataan. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa, että potilas on jo pitkään joustavissa sukissa (tai siteissä) estääkseen alaraajojen turvotusta. Vähitellen potilas saa fyysisen aktiivisuuden. Ateriat tällä hetkellä ruokavalio. Kaikkia lääkärin nimityksiä noudatetaan, ensisijainen kuntoutus suoritetaan niin, että myöhemmin henkilö voi palata aikaisempiin toimintoihin. Kun tila vakiintuu, potilas purkautuu edelleen talteenottoon. Hyvä vaihtoehto on viettää muutama viikko sanatoriossa tai erikoistuneessa kuntoutuskeskuksessa.

Onko komplikaatioita?

Kyllä, joskus leikkauksen jälkeen voi olla komplikaatioita, jotka ilmenevät seuraavasti:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kohonnut sydämen sykkeen rytmihäiriöt;
• kipu rinnassa ja nivelissä;
• heikkous, letargia;
• infektion lisääminen;
• verenvuoto;
• nesteen kertyminen tulehdusprosessien paikkoihin;
• keuhkojen tulehduksen kehittyminen.

On ehdotuksia, että ihmisen immuunijärjestelmä reagoi manuaaliseen toimintaan.

Keuhkojen ruuhkautumisen välttämiseksi, kun potilas palauttaa spontaanin hengityksen (leikkauksen jälkeen), on suositeltavaa käyttää kumileluja. Hänen potilaan on täytettävä 10-20 kertaa päivällä. Näin voit tuulettaa ja suoristaa keuhkot.

Joitakin tärkeitä suosituksia potilaille

AKSH on elintärkeä potilaan kannalta, se voi pidentää henkilön elämää. Mutta tämä toimenpide ei voi poistaa syitä, jotka aiheuttivat alusten supistumista. Tällaisen toimenpiteen jälkeen paljon riippuu potilaasta. Hänen täytyy yrittää johtaa terveellistä elämäntapaa, pitää kiinni ruokavaliosta (nro 12 ja nro 15), siirtää enemmän, ei savua, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, vahvistaa sydänlihakseen, alentaa verenpainetta, harventaa verta.

Vähennä kulutetun suolan päivittäistä määrää. sekä elintarvikkeita, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja. Asianmukainen ravitsemus auttaa estämään ateroskleroottisten kerrosten sisältämien alusten uudelleenkytkemistä.

Katso painosi. Ota säännöllisesti testejä kolesterolin tason määrittämiseksi. verenpaine.

Hävitä täysin savukkeet (nikotiini tuhoaa shuntit).

Aluksi, kun olet palannut kotiin, tunnet olosi väsyneeksi ja heikoksi. Voit palauttaa lihasvoimaasi tekemällä harjoituksia, joita lääkäri neuvoo. Muista kuitenkin, että rintalastan sulautuminen leikkausten jälkeen tapahtuu vähitellen (kestää kuukausia), joten rintalastan ja olkahihnan kuorman on oltava riittävä ja annosteltava. Älä unohda kävelyä, mutta katso pulssi (kuormituksen aikana se ei saa olla yli 110 lyöntiä 60 sekunnissa).

Ota vain ne lääkkeet, jotka hoitava lääkäri on määrännyt. Jos yhtäkkiä hengenahdistus, turvotus, sykkeen muutos, painon nousu merkittävästi, ota yhteys lääkäriin.

Veren virtauksen lisääntyminen sydämen valtimoissa vähentää vähitellen kipua, heikentää angina pectoriksen ilmenemismuotoja (tai poistaa sen kokonaan). Otettujen pillereiden määrä vähenee vähitellen. Joka tapauksessa ihmiset voivat tehdä ilman manuaalista lääkitystä. Tällainen toimenpide auttaa potilaita muuttamaan ajatuksensa, tunteitaan, luopumaan huonoista tottumuksista. arvostaa elämääsi, palaat onnellisesti takaisin töihin ja huolehtimaan rakkaasi.