Sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus, on sydänleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimoissa, mikä normalisoi sydänlihaksen ja verenkierron supistumisfunktion sen syöttävissä astioissa.
Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden normaali verenkierto luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteiden ohittamiseksi. Jos haluat luoda lisää veren virtausreittiä, ota potilaan terve valtimo / laskimo.
Shuntina (englanniksi. Shunt-haara) käytetään automaattista autentikointia ja autoarteryä (eli omia verisuonia):
Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shunteja. Asennettujen shuntien lukumäärä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio kestää manuaalisen toiminnan aikana. Shuntien lukumäärä ei riipu sairauden vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimoiden verenvirtauksen heikentyneiden ominaisuuksien perusteella.
Ohjaus suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin se on 3-6 tuntia. Hengitys tapahtuu hengitysputken kautta, joka on asennettu henkitorviin. Ilmaseosta syötetään putken läpi ja katetri sijoitetaan virtsarakon sisään virtsan poistamiseksi.
Ohitusleikkauksen merkinnät ovat sepelvaltimoiden supistuminen ateroskleroottisten kerrostumien tai kouristusten takia ja siitä johtuva verenkiertohäiriö sydänlihassa.
Ohjaus tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, anginahyökkäysten poistamiseksi, sydänlihaksen trofismin parantamiseksi - ravinteiden tarjonnasta, hapettumisesta.
Määritä ohitus, jos havaitaan:
Sydämen laajoja vaurioita kehittyy sydäninfarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimon ohitusleikkauksesta parhaan tavan ratkaista ongelma, joka koskee verenkierron palauttamista hyökkäyksen jälkeen, ja tällainen interventio olisi tehtävä mahdollisimman nopeasti.
Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän kokee täydellisen tutkimuksen, hallitsee syviä hengitys- ja ekspektointitekniikoita, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.
On 30 vuoden kokemus sellaisten potilaiden tarkkailusta, jotka ovat läpikäyneet tällaista leikkausta sydämen ohitusleikkauksena, ja tilastotiedot, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmiset elävät CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja mitä komplikaatioita tämä interventio voi aiheuttaa.
Tilastotietojen mukaan ihmiset elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen 90-vuotiaita tai vanhempia, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne pahempaa kuin heidän ikäisensä, jotka eivät ole altistuneet AKSH: lle.
Paljonko sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa:
Saksassa sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehty vuodesta 1964 lähtien, koska se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysin aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian kalliit interventio.
Sydämen ohitusoperaatio lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko korkeat, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4000 eurolla enemmän - tämä on alustavan tarkastelun hinta.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:
Kun ohitat avoimen sydämen potilaan syvään uneen ottamisen jälkeen, suorita toimenpide:
Leikkauksen jälkeinen ompelu rinnassa paranee täysin 3, 5 kuukauden kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.
Vähemmän traumaattista kehon ohjausta varten, joka ei vaadi rinnan avaamista:
Näitä endoskooppisia operaatioita suoritettaessa ei tarvita IA: tä, AIS: ää. Toimenpiteen aikana sydänpysähdystä ei suoriteta shuntien jättämiselle. Endoskooppisen väliintulon välineet on sijoitettu rintakehän pieniin viiltoihin ristikerrostilaan. Minipääsyn kautta otetaan käyttöön kelauslaite, joka vähentää sydämen supistumista.
Jotta shuntin jättämismenettely olisi onnistunut, käytä mekaanisia laitteita, jotka sieppaavat ja immobilisoivat paikan, jossa interventio suoritetaan. Ohjaus kestää 1-2 tuntia, ja potilas voidaan purkaa kotiin viikon kuluttua.
Minikytkentäisen ohjauksen edut sisältävät vähäisen invasiivisuuden, koska luiden eheys ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman kardiopulmonaalista ohitusjärjestelmää. Tilastot osoittavat, että kuuden kuukauden kuluttua IR: n käytön jälkeen on havaittu älykkyyden vähenemistä 24%: lla potilaista.
Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa sydäntä seurataan vaadittua aikaa. Kun potilas on leikkauksen jälkeen ollut myönteinen 3-4 päivän kuluessa, potilas siirretään tehohoidosta osastolle.
Pitkän kuntoutusjakson on oltava avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus eliminoi ateroskleroosin vaikutukset eikä syynä heikentyneeseen verenkiertoon sydäntä syöttävissä astioissa.
Tämä tarkoittaa, että leikkauksen jälkeiseen onnistuneeseen elpymiseen tarvitset:
Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:
Ohjauksen jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti:
Kokeneelle lääkärille on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen leikkauskirurgian jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuotta. Eloonjääminen riippuu myös shuntin tilasta, joka keskimäärin on vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimoa käytettiin shuntina.
Sydänkirurgian seurauksena voi olla:
Iskeemisen sydänsairauden relapseja havaitaan ensimmäisessä leikkausvuodessa 4-8%: lla ohitusleikkauksen saaneista potilaista. Haittavaikutukset johtuvat häiriötilanteen puutteesta (okkluusio) manuaalisesti.
Useimmiten okkluusiota havaitaan asennettaessa autovenisia shunteja, valtimon shunit ovat vähemmän todennäköisesti tukkeutumassa. 50% autovenisista shunteista läpäisee okkluusion 10 vuoden kuluttua. Valtimotukit ylläpitävät 10–15-vuotiaita.
Tilastojen mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Atherosclerosis-oireet eivät näy uudelleen 85%: lla potilaista.
Tästä artikkelista opit: katsaus sydämen ohitusoperaatioon sekä sen syistä. Toimenpiteiden tyypit, myöhempi kuntoutus ja potilaan lisäelämä.
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Sydän sepelvaltimoiden valtaaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien ympäröivän sepelvaltimotaudin ympärille. Se tehdään potilaan muiden alusten fragmenttien avulla (ne on useimmiten otettu jaloista).
Tällaista hoitoa voi suorittaa vain korkeasti koulutettu sydänkirurgi. Sairaanhoitajat, avustajat, anestesiologi ja usein myös perfusologi (keinotekoinen kierto) toimivat myös hänen kanssaan.
Syövyttävien sydän-alusten kulkeminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistuttua, mikä johtaa iskemiaan.
Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosia. Tässä patologiassa valtimon valo kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerrostumisesta sisäseinään. Alus voi myös olla estetty tromboosin takia.
Jos potilas on huolissaan näistä oireista, vaaditaan lisäkokeita:
Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka jälkeen tehdään päätös toiminnan tarpeellisuudesta (tai hyödyttömyydestä), on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tarkasti tutkia sydäntä ruokkivan verisuonten sisäseinien helpotusta.
Miten sepelvaltimoiden angiografia:
Röntgensäteen lisäksi on olemassa CT-koronarografia. Se vaatii myös kontrastiaineen lisäämisen.
Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimon lumenin supistumisen yli 75%, potilaalle määrätään toimenpide, koska sydänkohtausriski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo tapahtunut, on toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.
Myös ennen diagnostiikkaa suoritetaan muita diagnostisia menetelmiä:
Noudata seuraavia sääntöjä sepelvaltimon ohitusleikkauksen aattona:
Riippuen siitä, mitä alusta käytetään kiertotavan luomiseksi, sydämen ohitus voi olla kahdenlaisia:
CABG: ssä potilaan perifeeristä astiaa käytetään toiminnan materiaalina.
AKSH on puolestaan jaettu seuraavasti:
MKSH: ssa käytetään sisäistä rintakehää.
Tällainen leikkaus suoritetaan avoimen sydämen yhteydessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikata rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, minkä vuoksi postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.
Sydämen alusten ohjaaminen tapahtuu useimmiten pysäytetyllä sydämellä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.
Joskus on mahdollista suorittaa shunnistus ja työ sydän. Erityisesti jos lisätoimintoja ei tarvita (aneurysmin poistaminen, venttiilin vaihto).
Mahdollisuuksien mukaan lääkärit mieluummin käyttävät työtilaa, koska sillä on useita etuja:
Toiminnan prosessi on muodostaa polku, jonka läpi veri voi kulkea esteettömästi sydämeen.
Lyhyesti sanottuna, shunnistus voidaan kuvata seuraavasti:
Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.
Valmistetaan laskimotransplantaatti sepelvaltimon ohitusleikkaukseen. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella
Kahden viikon kuluessa tällaisen leikkauksen suorittamisesta vedenkäsittelyt ovat sinulle kontraindisoituja. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalkassa on suuria leikkauksen jälkeisiä haavoja. Jotta ne paranisivat paremmin, ne käsitellään antiseptisillä aineilla ja tehdään päivittäisiä sidoksia.
Luun kasvun edistämiseksi lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukautta. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan ompeleet voivat mennä pois. Sitten sinun täytyy leikata iho ja ompele luu uudelleen.
Erittäin yleinen oire oireina on kipu, epämukavuus ja lämpö rinnassa. Jos sinulla on se, älä paniikkia. Ilmoita siitä lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
Koska käytön aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä lisäämällä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengitä syvästi, tuuletat keuhkot ja tasoittavat ne.
Anemia liittyy yleensä verenhukkaan leikkauksen aikana. Tämän komplikaation poistamiseksi sinulle annetaan erityinen ruokavalio.
Jos haluat nostaa hemoglobiinia, syö enemmän:
Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.
Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakiintuvat, ja rintalastan paraneminen on lähes täysin parantunut. 3 kuukautta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen moottoriaktiivisuus ei ole enää kontraindisoitu sinulle, ja voit elää koko elämää.
Tällä hetkellä 2–3 kuukauden kuluttua suoritetaan stressitestit, esimerkiksi polkupyörän ergometria. Tällainen tutkimus on välttämätöntä toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi, selvittämään, miten sydän reagoi stressiin, ja päättää jatkokäsittelyn taktiikasta.
Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.
Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskemian.
Mutta on olemassa mahdollisuus, että shuntti myös häviää (kapea). Tilastojen mukaan vuoden kuluttua operaatiosta jokainen viides potilas alkaa supistua. 10 vuoden kuluttua - 100%: lla potilaista.
Jotta vältettäisiin sydämeen istutetun aluksen supistuminen ja sulkeminen, noudata viittä sääntöä:
Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Mikä se on - sydämen sepelvaltimoiden ohittaminen sydänkohtauksen jälkeen? Tätä operaatiota kutsutaan myös revaskularisaatioon, se on anastomoosien luominen (lisäviestit alusten välillä) palauttaa sydämen normaali hapen syöttö.
Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimotaudista - tilasta, joka johtuu sydämen verisuonten lumenin vähenemisestä.
Tärkein syy tähän tautiin on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä.
Sydänkohtaus on sepelvaltimotauti. Näissä olosuhteissa sydän ei saa täyttä happea ja ravinteita astioista. Normaalin verenkierron palauttamiseksi käytetään erilaisia kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimon ohitusleikkaus.
Sydänsiirtoa voidaan käyttää perusindikaatioiden läsnäollessa sekä tietyissä olosuhteissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On kolme pääasiallista merkintää:
Jos potilas kärsii stenokardiasta, sepelvaltimon ohitusleikkaus voi vähentää toistumisen riskiä toisin kuin oireenmukainen lääketieteellinen tai perinteinen hoito. Sydämen hyökkäyksen avulla tämä menetelmä poistaa sydämen iskemian, jonka seurauksena veren tarjonta palautuu ja toistuvien vaaratilanteiden riski pienenee.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksella syntyy vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välille shuntti (yhteys). Useimmiten sisäisen rintakalvon osat, reiteen sapeninen laskimo toimivat oksastuksena. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä toiminnassa.
Ohjaus voidaan suorittaa sykkivällä sydämellä tai keinotekoisella verenkiertoelimellä (IC), vaikka viimeksi mainittua menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valita, riippuu eri komplikaatioiden olemassaolosta potilaalla sekä samanaikaisen toiminnan tarpeesta.
Valmistelu purkamiseen sisältää seuraavat näkökohdat:
Mitä pitäisi olla ihmisen pulssi: materiaalimme ikä, tiheys ja sydämen supistusten rytmi on normaali.
Onko sykemittari hyödyllinen rintavyöhön ja oikean laitteen valintaan? Tutustu siihen täällä.
Pitäisikö minun sykemittarin olla ranteessani, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko se juoksemaan? Kaikki yksityiskohdat luetaan seuraavassa artikkelissa.
Miten sydän ohittaa? Tunnin ennen toiminnan aloittamista potilaalle annetaan rauhoittavia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblockiin, se sijoitetaan käyttöpöydälle. Tässä on asennettu laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen määrittäminen, hengityselinten liikkumisen tiheys ja veren kylläisyys) seurantaan, aseta virtsakatetri.
Sitten injektoidaan yleiset nukutusaineet, suoritetaan tracheostomia ja toiminta aloitetaan.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen vaiheet:
Ei sydämen heikkoudesta ja alaikäisistä! Tämä video näyttää, miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan.
Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa häntä pidetään useita päiviä toiminnan vakavuudesta ja organismin ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.
Kun potilas pystyy hengittämään uudelleen, hänelle tarjotaan kumilelu, jota hän ajoittain täyttää. Tämä on tarpeen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja pysähtymisen estämiseksi. Tarjoaa jatkuvaa ligaatiota ja potilaan haavojen hoitoa.
Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä rintalastan leikataan, joka sitten kiinnitetään osteosyntoosimenetelmällä. Tämä luu on varsin massiivinen, ja jos iho tällä alueella paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen kestää useita kuukausia - kuusi kuukautta. Siksi potilaille suositellaan käytettäväksi lääketieteellisiä korsetteja, joilla vahvistetaan ja stabiloidaan dissektiokohtaa.
Myös veren menetyksen yhteydessä leikkauksen aikana potilaalla on anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suosittelemme ravitsevampaa ruokavaliota, mukaan lukien kaloreita sisältäviä eläinperäisiä elintarvikkeita.
Normaali hemoglobiinitaso palaa noin 30 päivässä.
Seuraava vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävellä käytävällä alas tuhat metriä päivässä, ja kuormitus kasvaa asteittain.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, potilasta suositellaan pysymään sairaalassa täydellistä elpymistä varten.
Pääasiallinen kysymys, joka koskee sepelvaltimon ohitusleikkauksen etuja, on vertailu sydänastioiden stenttiin. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhden menetelmän valitseminen toisesta, mutta on olemassa useita ehtoja, joiden mukaan sepelvaltimon ohitusleikkaus on tehokkaampi:
Korkeampi veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin lääketieteellistä apua tarvitaan? Kerromme kaikki vivahteet!
Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alentamisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä sivustollamme.
Tietoja siitä, mitä pitäisi olla normaali kolesterolitaso veressä aikuisilla, lue tästä.
Näitä ovat: sekalaiset vauriot suurimmalle osalle sepelvaltimoista, vasemman kammion ulostyönnin nopea väheneminen alle 30%: iin polttoväliarvoista johtuen, sydämen kyvyttömyys pumpata kudosten syöttämiseen tarvittava veren määrä.
Yksityisten lisäksi on yleisiä vasta-aiheita, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset ei-spesifiset keuhkosairaudet, onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia.
Sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen on erityisiä ja ei-spesifisiä komplikaatioita. Sepelvaltimoiden sydämeen liittyvät erityiset komplikaatiot. Niiden joukossa ovat:
Ei-spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät leikkaukseen.
Sydämen sydänsairaus, jolla on vakavia kliinisiä oireita rintakipua ja hengenahdistusta, on usein syy viitata kardiologiin. Nopeasti ratkaista ongelma auttaa leikkausta. Joillekin tällaisille potilaille on valittu sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tämä on interventio, jonka aikana astia kaventui ja tukkeutui plakin kanssa vaihtamaan jalka-asteen siirrosta. Tämän seurauksena sydänlihaksen verenkierto palautuu ja potilas tallennetaan.
Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yleensä CHD: n perusta. Kolesteroli kerääntyy seinille, muodostuu plakkeja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä. Sydän saa verenkierron kautta riittämättömän määrän happea, ja henkilö tuntee rintakipuja stenokardian tyypistä. Ihmisillä tätä tilannetta kutsutaan angina pectorikseksi. Se ilmenee painostavana, supistavana, polttavana sydänlihaksena paroksismaalisena luonteena, joka liittyi aluksi fyysiseen rasitukseen tai voimakkaaseen levottomuuteen, ja myöhemmin esiintyy levossa.
Indikaatiot sydämen stenoottisten astioiden sepelvaltimon ohitusleikkaukselle - tarve palauttaa sydänlihaksen verenkierto tällaisille sairauksille:
Tällaiset olosuhteet edellyttävät sepelvaltimoiden (VHC) suorittamista ennen toimintatekniikan valintaa.
Sydämenvaltimoiden ohitussiirto (CABG) on valittu menetelmä, jos HFG: ssä on seuraava:
Koska sydämen ohittaminen vaatii kehon hyviä regeneratiivisia mahdollisuuksia, sillä on useita vasta-aiheita. Näitä ovat vakavat somaattiset sairaudet:
Potilaiden ikä ei sinänsä ole vasta-aihe sydämen ohituselle, kun vakavia haittavaikutuksia ei ole.
Lääkäri pitää lueteltuja käyttöaiheita ja vasta-aiheita kattavasti, määrittelemällä operatiivisen riskin asteen ja päättäen, miten toimia.
Tämä sepelvaltimoiden oireyhtymä on yksi potilaan radikaalikäsittelyvaihtoehdoista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa sepelvaltimon tila ei salli stentin sijoittamista tai asennetun laitteen retromboinnin aikana (tällaisessa tilanteessa valtimo poistetaan potilaasta yhdessä jousen kanssa, ja sen paikalle istutetaan shuntti). Muissa tapauksissa valinnan etu on aina minimaalisesti invasiivinen tekniikka (stenting, ballooning ja muut).
Shunting - vatsakirurgia, johon liittyy ylimääräisen veren virtauksen muodostuminen sydämeen ohittamalla sepelvaltimoiden vaikutusalueet. Toimi sekä suunnitellussa että hätätilanteessa. Anastomoosien muodostamiseksi sydämen kirurgiassa on kaksi tapaa: mammarokoronaarinen (MKS) ja sepelvaltimo (CABG). Sepelvaltimossa reiteen suurta ihonalaista laskimoa tai sääriluun suonet käytetään korvaavana substraattina ja MCS: ssä, sisäisessä rintakehässä.
Tarkista sitten anastomoosin toiminta käyttämällä erityisiä tekniikoita. Joskus tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus ilman AIC: n kytkemistä. Se suoritetaan työstettävällä sydämellä, se kohtaa pienemmän riskin komplikaatioista ja lyhentää toipumisaikaa. Tällainen interventio vaatii kuitenkin kirurgin erittäin korkeaa pätevyyttä.
Lisätietoja AKSH: n suorittamistekniikasta on alla olevan lohkon video.
Leikkauksen jälkeen potilas on intensiivihoitoyksikössä usean päivän ajan. Tänä aikana seurata elintärkeitä indikaattoreita, käsittele saumat antiseptisillä liuoksilla, pestään viemäriin. Joka päivä suoritetaan verikoe, rekisteröidään sydänogrammi, mitataan kehon lämpötilaa. Aluksi luonnollinen ilmiö - lievä kuume ja yskä. Kun hengityslaite on kytketty pois päältä, potilas on koulutettu hengitysharjoituksiin poistamaan tehokkaasti nestettä keuhkoista ja estämään kongestiivinen keuhkokuume. Samalla tarkoituksella potilas käännetään usein sivulle ja otetaan useita kertoja röntgensäteitä. Potilas saa tarvittavan lääkityksen.
Jos tila on vakaa ja mikään ei vaaranna potilaan elämää, hän siirtyy yleiseen seurakuntaan tarkkailemaan ja palauttamaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Laajenna asteittain moottoritilaa alkaen kävelystä sängyn lähellä käytävää pitkin. Käsitellyt alueet postoperatiivisissa haavoissa. Potilas käyttää elastisia sukkia vähentääkseen jalkojen turvotusta. Irrota saumat rinnasta ennen purkausta. Sairaalassaoloaika vaihtelee viikon sisällä tai pidempään.
Toipuminen leikkauksen jälkeen on joukko toimintoja, joiden tarkoituksena on palata päivittäiseen elämään ja jolla on riittävä fyysinen rasitus ja ammatillinen toiminta.
Koko ajanjakso on jaettu useisiin vaiheisiin:
Sydänohjaus on yksi yleisimmistä sydänoperaatioista, ja sen avulla luodaan ratkaisu veren liikkumiseen alusten läpi niiden eheyden vastaisesti, palautetaan normaali elin. Elvytysjakson päätyttyä monet ihmiset voivat johtaa normaaliin elämään, sinun täytyy vain noudattaa lääkärin suosituksia kuntoutuksen aikana.
Ohjaus on vaativa toiminta sydämessä
Normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi iskemian alkamisvyöhykkeellä käytetään erilaisia menetelmiä shuntin luomiseksi. Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta riippuu patologian tyypistä ja potilaan vakavuuden, iän ja yleisen tilan asteesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.
Miten suoritetaan manuaalinen ohjaus:
Vaihtoehtona ohjaukseen on stentointi, leikkauksen aikana katetri työnnetään reisiluun valtimoon tai toiseen suureen astiaan, joka tuo stentin kolesteroli-plakin kohtaan.
Potilaan inaktiivisessa sydämessä tapahtuvan toiminnan aikana ne on liitetty erityiseen laitteeseen.
Sepelvaltimon ohitusleikkauksen yhteydessä käytetään suoraan potilaan suonisen laskimon säiliöitä alaraajoissa, ruoansulatuskanavassa ja säteittäisissä valtimoissa, mikä mahdollistaa minimoidun kudoksen hylkimisen todennäköisyyden ja komplikaatioiden kehittymisen.
Kun on tarpeen tehdä CABG:
Ohjaus on välttämätöntä, jos ateroskleroottiset plakit osuvat 3 valtimoon.
Sydämessä olevat shunit auttavat nopeuttamaan palautumisprosessia sydänkohtauksen jälkeen, mikä vähentää merkittävästi taudin uudelleen kehittymisen riskiä tulevaisuudessa. Kirurgian jälkeen anginahyökkäykset häviävät, henkilön on otettava paljon vähemmän lääkkeitä kuin ennen ohitusleikkausta.
Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä kattava tutkimus, jotta vältetään komplikaatioiden kehittyminen leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Ennaltaehkäisevän tutkimuksen tärkeimmät tyypit:
Ennen leikkausta suoritetaan sydämen EKG.
2 viikkoa ennen shuntin asentamista on välttämätöntä lopettaa veren ohuet lääkkeet, potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, ravintolisistä, kansan korjaustoimenpiteistä, joita hän käyttää säännöllisesti.
Sairaalahoito suoritetaan viikkoa ennen manuaalista testausta, kaikki tarvittavat testit, anestesian valinta ja sen optimaalisen annoksen laskeminen. Viimeinen ateria ennen leikkausta tulisi olla viimeistään 18 tuntia, keskiyön jälkeen ei voi juoda. Yleensä potilaalle annetaan rauhoittava lääkitys, jotta he voivat rauhoittua ja nukkua.
Kirurginen puuttuminen sydämeen suoritetaan yleisanestesiassa, kun anestesiologi on hyväksynyt sen, kirurgi voi lähteä ohitusleikkaukseen.
Toimintavaiheet:
Endoskooppisessa menetelmässä sydänpysähdystä ei suoriteta, rintakehää ei avata - kaikki tarvittavat työkalut, kelauslaite sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden vähentämiseksi otetaan käyttöön pienillä viilloilla.
Ohitusleikkauksen kesto riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, henkilön yleisestä kunnosta, asennettavien anastomoosien määrästä.
Yksinkertainen toiminta kestää 2–5 tuntia, joutokäynnillä, komplikaatioiden läsnä ollessa, ohitusleikkaus voi kestää 7–8 tuntia.
Toimenpiteen päätyttyä potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa asiantuntijat palauttavat sydämen alusten työn, ensimmäisen päivän aikana lämpötila voi nousta. Ohjaustyypistä riippuen henkilö voi pysyä tässä osastossa enintään 10 päivää, ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua. Sitten palautus tapahtuu kuntoutuskeskuksessa tai kotona - rintalastan täydellinen parantaminen kestää 5-7 kuukautta.
Parantaakseen paranemisprosessia on käytettävä erityistä sidosta, noudatettava terveellistä elämäntapaa, noudatettava päivänhoito-ohjelmaa ja hoitavan lääkärin suosituksia, syödä oikea tapa selviytyä raajojen turvotuksesta, joka usein esiintyy ohittamisen jälkeen, auttaa puristamaan alusvaatteita.
Jotta kuntoutusprosessi olisi nopeampi, sinun on käytettävä erityistä sidosta.
Fyysisen rasituksen voimakkuus leikkauksen jälkeen lisääntyy vähitellen - potilaalla on mahdollisuus nousta ylös ja kävellä seurakunnan ympäri vain sen jälkeen, kun anginahyökkäykset pysähtyvät. Sitten henkilö saa kävellä hitaasti käytävän varrella, kävele. Kävelyn kesto, kilometrien määrä - yksittäiset indikaattorit, ne on aina neuvoteltava lääkärisi kanssa. Painonnosto, intensiivikoulutus on vasta-aiheista sekä kuntoutuksen aikana että sen jälkeen.
Miten nukkumaan leikkauksen jälkeen? Potilasta suositellaan, että se sijaitsee sivuun tai selkään, on toivottavaa, että alaosa on hieman kohonnut, makaa vatsassa on ehdottomasti kielletty. Lepotilan kesto on 8–10 tuntia.
Oikea ravitsemus sydämen leikkauksen jälkeen on yksi kuntoutuksen tärkeimmistä osista, ruokavalio auttaa toipumaan nopeammin, tuo hemoglobiiniarvot takaisin normaaliksi. Kaikki rasvaiset, paistetut elintarvikkeet, kala, voi, ghee, margariini, hiilihapotetut sokeripitoiset juomat, pikaruokaa olisi suljettava kokonaan ruokavaliosta, ja suolan saanti on minimoitava.
Mitä syömisen jälkeen voi syödä:
Ohjauksen jälkeen on hyödyllistä juoda tuoretta appelsiinia päivittäin
Elinajanodotuksen jälkeinen elinikä riippuu monista tekijöistä, mutta jos henkilö seuraa lääkärin suosituksia selvästi, shuntti kestää noin 10 vuotta, minkä jälkeen sitä on muutettava. Tilastojen mukaan yli 40% ihmisistä leikkauksen jälkeen elää 20 vuotta, potilaiden määrä kolmenkymmenen vuoden eloonjäämisasteella on 15%.
Oikeuden jälkeinen elämä ei käytännössä muutu, mikä käy ilmi siitä, että vain 7–8% potilaista antaa I-III-vammaisryhmille, useimmiten se on väliaikainen, ne voidaan poistaa vuoden kuluttua komission toimesta.
Suunnitellulla manuaalisuudella kuolleisuus ei ylitä 0,2%, hätätilanteissa kuolemantapausten määrä nousee 7%: iin.
Kirurgian jälkeen ja täydelliseen parantumiseen asti rintakehä on kipeä tai lievä ihmisessä, usein potilailla on yskä kuntoutuksen aikana - tällaisia ilmiöitä ei pidetä patologisina poikkeavuuksina.
Leikkauksen jälkeen rintakipu
Joskus on ompelun alueella tulehduksellisia prosesseja tai paikkoja, joissa on otettu laskimot, mutta antiseptisten liuosten säännöllinen käyttö aiheuttaa tällaisia vaikutuksia harvoin.
Harvoin leikkauksen jälkeen haavan verenvuoto voi alkaa, uusi astia tukkeutuu, mikä edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua ja toistuvaa leikkausta.
Useimmiten komplikaatiot manuaalisesti ja leikkauksen jälkeen ilmenevät, kun potilaalla on korkea verenpaine, kohonnut kolesteroli, ylipaino, vakavat munuaisten patologiat ja obstruktiivinen keuhkosairaus. Raskaiden tupakoitsijoiden, diabeetikoiden, istuvan elämäntavan johtavien ihmisten kuolleisuuden tilastot CABG: n aikana ovat noin 10%.
Mahdolliset komplikaatiot ajon jälkeen:
Eturauhasen fibrilloitumisriskin vähentämiseksi vaihtelun jälkeen on tarpeen ottaa kolesterolia alentavia lääkkeitä ennen leikkausta.
Veren hyytymiset jaloissa voivat näkyä leikkauksen jälkeen.
”Tein shunt-asennustoiminnon 7 vuotta sitten, kaikki meni hyvin, ei ollut mitään seurauksia. Jälkityön jälkeen ei ole erityisiä rajoituksia - oikea ravitsemus, kohtuullinen liikunta, hyvä lepotila ja lepo. ”
”Tuolloin kieltäytyi ohittamasta, koska operaatioon ei ollut rahaa. Annoin periksi alkoholista ja savukkeista, hävisin 10 kg, alkoin syömään oikein, kävelen paljon joka päivä kohtuullisessa vauhdissa, otan vitamiineja ja kaikkia määrättyjä lääkkeitä - ja minusta tuntuu hyvältä lähes 10 vuotta. Diagnoosi ei näytä merkittäviä parannuksia, mutta heikkenemistä ei ole. "
”Ennen ohitusleikkausta sinun pitäisi valita huolellisesti klinikka ja kirurgi - en ollut onnekas. Toiminnan jälkeen alkoi vakava verenvuoto, kaikki ompeleet olivat tulehtuneita, tuskin selviytyneet. He sanovat, että shuntia on vaihdettava 10 vuoden välein, mutta en todellakaan hyväksy toista toimenpidettä. "
Ohjaus on tehokas toiminta, joka voi merkittävästi lisätä vakavaa sydänpatologiaa sairastavien ihmisten elinajanodotusta, mutta korkeiden interventiokustannusten vuoksi jokainen ei ole käytettävissä. Sydämen ja verisuonten ongelmien välttämiseksi sinun täytyy luopua riippuvuudesta, painon painosta ja paineesta, syödä oikein, siirtyä enemmän.
Arvostele tämä artikkeli
(1 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)
Sepelvaltimotauti on vaarallinen patologia, joka aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti. Ne ovat sydänlihaksen nälänhädän pääasiallinen syy. Alusta ei voi useista syistä vuotaa happea ja muita aineita kyllästettyä sydänlihaa. Yksi tapa ehkäistä näitä sairauksia on sydämen ohittaminen.
Sydämen ohitusleikkaus on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa veren tarjonta sydämen vaikutusalueella. Tätä varten luodaan anastomoosi (shuntti), joka ohittaa supistuneen tai tukkeutuneen aluksen ja toimittaa happea rikastettua verta sydänlihassa.
Tämän seurauksena teknisesti yksinkertainen CABG-toiminta minimoi sydäninfarktin riskit. Useimmiten potilaan kehon toisen osan aluksia käytetään normaalin verenkierron aikaansaamiseen, mikä estää kudoksen hylkimisprosessin.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on arvioitu potilaan tila ja elinten vaurioitumisen laajuus. Yleisimmät seuraavat leikkausvaihtoehdot ovat:
Nämä toiminnot erottuvat niiden monimutkaisuudesta. Sydän-keuhkolaite (AIK) voi pysäyttää sydämen sykkeen korvaamalla kardiopulmonaalisen järjestelmän. Yksi tällaisen korvaamisen haitoista on AIK: n kielteinen vaikutus ihmisen vereen.
Toimintaperiaate
Verenhukan vähentämiseksi sydämen kirurgit estävät päävaltimon puristimilla ja siirtävät aluksen siihen.
Kun olet valinnut uuden läpäisevän aluksen valmistusmateriaalin, voit valita yleisimmät ohitustilan vaihtoehdot. Näihin kuuluvat seuraavat toiminnot:
Toiminnan periaatteet
Autovenisen ja autoarteriaalisen shuntin aikana sydänkirurgi poistaa verisuonet potilaan kehon muista osista. Sitten ne istutetaan aorttiin suljetun alueen ylä- ja alapuolella.
Rintakehää ei ole leikattu kokonaan, mutta yksi sen reunoista on erotettu, joka on liitetty aorttiin esteen yläpuolelle. Tällaisen toimenpiteen aika on kasvussa, mutta tämä manuaalinen menetelmä on kestävämpi kuin muut.
Toiminta kestää keskimäärin 3-4 tuntia. Yleensä 3-5 alusta ommellaan välittömästi supistamalla astiat mahdollisimman tehokkaaksi. Toimenpiteen lopussa kirurgiseen haavaan asennetaan valua ylimääräisen ja jäljellä olevan veren poistamiseksi ja infektioiden kehittymisen estämiseksi.
Toimintaa suunniteltaessa on kolme kriteeriä: aluksen vaurion luonne, taudin vakavuus, sydänlihaksen tila. Ohitus on tarkoitettu potilaille, joilla on nämä sairaudet:
Viitteet menettelystä
Aksh voit palauttaa sydänkohtauksen jälkeen sydäninfarktin veren. Tärkeintä on aloittaa toiminta hapen nälän alkuvaiheessa. Myokardiaalinen kuolema tapahtuu 5-7 tunnin kuluessa.
Jo jonkin aikaa keho yrittää selviytyä iskemiasta pienten alusten avulla, jotka ruokkivat sydäntä. Mutta nämä resurssit ovat nopeasti loppuun, minkä seurauksena sydänkudos alkaa kuolla. Näiden kudosten sijasta muodostuu sidekudos, joka ei kykene supistumaan, ja sydän menettää vaurion laajuudesta riippuen pääfunktionsa.
Potilaan erittäin vaikeissa olosuhteissa toiminta voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Potilaan tilannetta arvioitaessa lääkärit voivat ilmoittaa epätodennäköisestä onnistuneesta tuloksesta.
Toimi on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
On tapauksia, joissa asiantuntijat voivat suorittaa operaation, vaikka vasta-aiheita on. Jokaiselle potilaalle tarvitaan yksilöllinen hoitosuunnitelma ottaen huomioon potilaan kaikki ominaisuudet.
Ennen suunnitellun toiminnan suorittamista sinun on kerrottava lääkärillesi otetuista lääkkeistä. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa lopettaa lääkityksen ottaminen, koska on todennäköistä, että toiminta vaikuttaa kielteisesti. Kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, peruutetaan kaksi viikkoa ennen leikkausta.
Päivä tai kaksi ennen leikkausta sydämessä on välttämätöntä mennä sairaalaan ja suorittaa uusi esikäsittely.
Pakollinen vaihe on verisuonten tutkiminen. Voit tehdä tämän seuraavasti:
Lisäksi potilaan kehon tutkiminen sisältää seuraavat menettelyt:
Pakollinen kuuleminen anestesiologin kanssa. Kivun lääkityksen tyyppi ja tyyppi määrittävät korkeuden, painon, iän, krooniset sairaudet, allergiset reaktiot ja potilaan toiveet.
Kirurgisen toimenpiteen algoritmi on seuraava:
Kun potilas on tyydyttävässä kunnossa, hän siirtyy seuraavana päivänä yleiseen osastoon. Samana päivänä voit kävellä yksin. Liikuntaterapiaopettajan valvonnassa alkaa kevyitä liikuntatunteja. Potilasta opetetaan hengittämään ja liikkumaan oikein. Lääketieteellinen korsetti laitetaan rinnan paranemiseen. Todistusaineiston mukaan todisteiden mukaan hoidetaan antibioottihoitoa.
Jos suunnitelma on suunniteltu, 7-9 päivän kuluessa potilas purkautuu kotiin. Kiireellisen toiminnan tapauksessa nämä ehdot voivat muuttua.
Elvytys CABG: n jälkeen
Keskimäärin elpyminen CABG: n jälkeen kestää 3-5 viikkoa. Ensimmäiset 4 viikkoa suosittelevat kompressiosukkien käyttöä tromboosin ehkäisemiseksi. Monet potilaat valittavat rintakipua, jalkojen turvotusta, yskää. Nämä olosuhteet ovat sallittuja, mutta jos ne aiheuttavat vakavaa epämukavuutta, niiden poistamiseksi tarvitaan lääkkeitä.
CABG on toimenpide, joka poistaa vain taustalla olevan sairauden vaikutukset. Valtava rooli normaalin elämäntavan palauttamisessa on jälleen kunnostettu. Se koostuu lääkehoidosta, liikunnasta (liikunta- ja hengitysharjoituksista) ja ruokavaliosta.
Lääkehoito pyritään yleensä vähentämään kolesterolin määrää veressä. Käytä tätä varten statiineja, antikoagulantteja ja tarvittaessa lääkkeitä paineen vähentämiseksi.
Harjoitus alkaa pienellä kuormalla, jonka jälkeen kasvaa. Hengityksellinen voimistelu auttaa vähentämään rintakipua ja parantamaan veren happisaturaatiota.
Muista noudattaa oikeaa ruokavaliota. Potilaan ruokavalio CABG: n jälkeen auttaa vähentämään kolesterolitasoa ja kyllästämään kehon välttämättömillä vitamiineilla ja hivenaineilla. On suositeltavaa jättää ruokavalioon: paistetut, rasvaiset, savustetut tuotteet, makeat hiilihapotetut juomat, kofeiini. Rajoita suolan saanti.
On tärkeää mitata säännöllisesti pulssi ja paine painon säätämiseksi. Alkoholin, huumeiden ja tupakan käyttö ei ole hyväksyttävää. 5-6 viikon jälkeen auto saa ajaa.
CABG: n jälkeen toteutettavien kuntoutustoimien tarkoituksena on torjua toimintaan johtanut tauti. Jos poikennut suosituksista, lisääntyy toistuvien iskeemisten hyökkäysten todennäköisyys, mikä aiheuttaa toisen kirurgisen toimenpiteen.
Potilaan yleisestä tilasta, iästä, elämäntavasta, terveydentilasta riippuen voi kehittyä erilaisia komplikaatioita.
Ensinnäkin se on:
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Myös sydäninfarktin kehittyminen, sydämen vajaatoiminta, kroonisten sairauksien paheneminen on mahdollista.
CABG: n jälkeen potilaalle annetaan työkyvyttömyysryhmä, joka johtuu jokapäiväisessä elämässä esiintyvistä rajoituksista ja pienemmästä työkyvystä. Ainoastaan henkilön elämäntapa, lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen riippuu siitä, kuinka paljon he elävät leikkauksen jälkeen.
AKSH: n tarkoituksena on vain korjata taustalla olevan sairauden taustalla oleva vika. Shuntti palauttaa tehokkaasti verenkierron, palauttaa sydämen suorituskyvyn, estää potilaan kuoleman sepelvaltimotaudista.
Toiminnan onnistuminen riippuu toimenpiteen oikea-aikaisuudesta ja potilaan tulevasta elämäntavasta. Älä odota, että menettelyn jälkeen voit unohtaa rajoitukset.
Jotta sydämen työtä voitaisiin pidentää maksimaalisesti ja siten elämää, on tarpeen noudattaa tiettyjä sääntöjä. Päivittäinen liikunta, ruokavalio, lääkemääräykset, ajoissa käydyt lääkärit - pitkä ja täydellinen elämä sepelvaltimon ohitusleikkauksella.