Peräsuolen tutkimus

Peräsuolen tutkimus on diagnostinen manipulointi, joka suoritetaan peräsuolen läpi sen tutkimiseksi sekä viereiset elimet ja kudokset.

Peräsuolen tutkiminen on sormi ja instrumentaalinen (suoritetaan peräsuolen spekulumilla ja röntgenkuvauksella). Indikaatiot: peräsuolen sairaudet (katso) (seinien tunkeutuminen, haavaumat, peräsuolen kaventuminen tai puristuminen tuumorin, eritteiden jne. Avulla); lantion kudos (ks. Paraproctitis), sisäelimet, jotka sijaitsevat vatsan alapuolella, lantion alueella.

Peräsuolen tutkimista edeltää peräaukon tutkiminen. Potilas asetetaan pöydälle puolelle, jossa jalat ovat vatsassa tai kiinnitetty polvikehän asentoon. Tutkimuksessa voidaan havaita peräpukamia (joskus ne näkyvät paremmin, jos pyydät potilasta rasittamaan), peräaukon halkeamia, fistuleja.

Tee sitten huolellinen tutkimus sormella käsineessä; Lisäksi sormen päälle laitetaan vaseliiniöljyllä rasvattu kumi sormenpää.

Erityisen sormenpään puuttuessa tutkimusta voidaan tehdä yksinkertaisesti kumikäsineellä. Sormella suoritetun sormen sormella on suositeltavaa syöttää, kun sitä painetaan, painamalla selkänojaa; peräsuoli on ensin tyhjennettävä (peräruiske). Sormen tutkimus voi havaita sisäisiä peräpukamia, kasvaimia, halkeamia, määrittää eturauhasen koon ja tilan.

Tutkimus rektaalisen spekulumin avulla suoritetaan hioamalla sen oksat vaseliinilla. Haarat lisätään peräsuoleen (8–10 cm: n syvyyteen), potilas on polvikorkeusasennossa. Ne siirretään erilleen ja poistetaan hitaasti peräsuolen limakalvosta. Tutkimus rektoskopin avulla - katso.

Peräsuolen tutkimus gynekologiassa. Gynekologisessa käytännössä peräsuolen tutkimus suoritetaan seuraavissa tapauksissa: 1) tytöillä ja tytöillä sekä emättimen atresiassa ja stenoosissa, kun emättimen tutkiminen on mahdotonta; 2) kohdun emättimen syöpätutkimuksen lisäksi kasvainprosessin esiintyvyyden määrittämiseksi (tuumorin siirtyminen lantion kudokseen, imusolmukkeet ja peräsuolen seinä); 3) sisäisten sukuelinten tulehdussairauksien selvittämiseksi sakro-kohdun nivelsideiden, pararectal-kuidun jne. Kunto; 4) parametreilla; 5) selventää peräsuolen kohdun tilaa (munasarjasyöpä) sisältävän kasvaimen luonne.

Vielä enemmän tietoa voidaan saada käyttämällä bimanual (recto-abdominal) -tutkimusta (kuva), jonka avulla voit tuntea selvästi kohdun, kohdun lisäykset sekä saada käsityksen kohdun ja lantionpohjan vatsakalvojen nivelsiteistä.

Rektaalinen tutkimus on rektaalinen tutkimus (peräsuoli), joka koostuu peräaukon tutkimuksesta, peräsuolen tutkimisesta sormella käyttäen anuskopia, peräsuolen spekulumia, suorakulmio ja röntgenkuvaus.

Kun tarkastellaan peräaukkoa, voit nähdä ulkoiset peräpukamat, peräaukon papillat ja reunat (ks. Anus), matalan syövän kasvain tai tuberkuloosin haavauma, adrectaalisen fistulan ulkoiset aukot, akuutit kondylomat, ateromit jne., ympäröivän ihon ärsytys, vaipan ihottuma, ihottuma, excoriation. Halkeaman havaitsemiseksi on välttämätöntä pakottaa potilas venymään, kun taas tutkija, jolla on kaksi kättä, ulottuu ja suoristaa ulkoisen peräaukon suppilon ihon taitokset.

Kaikkien potilaiden, joilla on peräaukon tai peräsuolen tauti, valitus on välttämätöntä. Se valmistetaan potilaan asemassa selässä taivutetuilla jaloilla, sivussa, polven kyynärpäässä tai istumassa (kuten ulostuksen aikana). Jälkimmäisessä tapauksessa, varsinkin kun potilas kärsii, lääkärin sormi tunkeutuu peräsuoleen 2-3 cm syvemmälle kuin tutkiessaan potilasta matalassa asennossa.

Tarkasta peräsuoli käyttäen peräaukon ympärillä olevia työkaluja, ihoa tahrottuna vaseliinilla. Kerätty anuskop, joka on tahrannut vaseliinilla, viedään peräsuoleen, stylet poistetaan. Tutki alemman peräsuolen limakalvoa.

Peräsuolen spekulumi viedään peräsuoleen suljetussa muodossa. Oksat laimennetaan ja tarkastetaan peräsuolen alaosa - staattisesti ja instrumentin uuttamisen myötä, joita voidaan samalla kääntää hieman, ne voidaan kääntää. Anuskooppien ja peräsuolen spekuloitujen mallien monia muunnelmia on ehdotettu (kuviot 1 ja 3). Rektoskoopia - ks.

Kuva 1. Välineet peräsuolen tutkimiseksi: 1 - sphinkteroskooppi; 2 - anuskop; 3 - pieni proktoskooppi; 4 - suuri proktoskooppi.

Kuva 2. Aminevin sfinkterometrin sphincterometrian kaavio.

Kuva 3. Erilaiset suorakulmaiset peilit.

Peräsuolen röntgentutkimus tai 18–24 tunnin kuluttua. sen jälkeen, kun on otettu barium-kontrastimassa suun kautta tai irrigoskoopin avulla - täytetään suolisto kontrastisuspensiolla peräruiskeen kautta (jälkimmäinen on edullinen). Jotkut yksityiskohdat voidaan paremmin havaita suoliston tyhjenemisen jälkeen kontrastisuspensiosta luonnollisen suolen liikkeellä, erityisesti kaksinkertaisen kontrastin - barium-suspension ja ilman kanssa. Limakalvon pinnalle jääneen kontrastin massan vähäiset jäljet ​​mahdollistavat jopa pienikokoisten patologisten muodostumien muotoilun.

Sfinkterin lujuuden tutkimus suoritetaan Aminev-sfinkterometrillä (kuvio 2), joka koostuu oliivista, jossa on varsi ja tase. Olivaa rasvataan kevyesti vaseliinilla ja injektoidaan peräsuoleen. Kun puristat peukaloa, nuoli liikkuu peitelevyn mittakaavassa. Se pysähtyy sen jälkeen, kun oliivi on irrotettu peräsuolesta, ja se näyttää sulkijalihan vahvuuden grammoina. Ensimmäisessä mittauksessa potilaan hiljaisessa asennossa sulkijalihaksen sävy tunnistetaan. Toisessa ulottuvuudessa testi vähentää merkittävästi sulkijalihaa. Tämän lihaksen maksimivoimakkuus osoittautuu. Naisten osalta sävy on keskimäärin 500 g, enimmäislujuus on 800 g, miehillä, 600 ja 900 g.

Syöpätutkimus gynekologiassa osoittaa sekä täydentävän emättimen tutkimustietoa että korvaamaan sen, kun se on mahdotonta (tytöissä, tytöissä, aplasia, emättimen atresia).

Peräsuolen tutkiminen mahdollistaa kohdunkaulan, arpien, emättimen muutosten, nesteen kertymisen (hematopiocolpos jne.) Selvittämisen, tutkia ympäröivää emättimen kudosta, sakro-kohdun nivelsiteitä. Jotta muutokset tapahtuisivat itse suolistossa (seinien tunkeutuminen, joskus haavainen vika tai patologinen kasvu), kasvaimen tai eksudaatin supistuminen ja puristus lähellä emättimen selluloosassa jne. Peräsuolen tutkimusta pidetään kohdunkaulan syövän välttämättömänä tutkimusmenetelmänä, koska se helpottaa infiltraattien havaitsemista parametrissa.

Osittaisten naisten toistuvia havaintoja varten emättimen tutkiminen voidaan korvata peräsuolen avulla, mikä antaa tarpeeksi tietoa, jotta voidaan arvioida kohdunkaulan avautumisaste, sikiön esitys, amniotabletti ja joissakin tapauksissa myös ompeleiden ja jousien sijainti. Voit myös tuntea sakraalisen luun koveruuden, määrittelemällä sakraalisen ontelon täyttöaste sikiön esittävän osan kanssa. Peräsuolen tutkiminen voi olla menetelmä, jolla systemaattisesti seurataan perinnöllistä tekoa.

Ennen rektaalista tutkimusta rakko on tyhjennettävä. Potilas on asetettava selkään vaakasuoraan asentoon: kehon yläosa on hieman kohotettava, polvet hieman taivutettu, jalat erotettava, vatsa rento. Potilaan on hengitettävä vapaasti ja vältettävä jännitteitä lihaksissa.

Potilaan toinen asema rektaalisen tutkimuksen aikana on kuin kivi-leikkauksessa; kun lääkäri seisoo potilaan polvien välissä. Peräsuolen tutkiminen tehdään oikean tai vasemman käden etusormella, jossa on kumikäsine, öljyinen paksuudeltaan vaseliiniöljyllä. Tutkittavan käden peukalo vedetään taaksepäin estääkseen niitä painumasta ulkoisiin sukuelimiin (kuva 4). Joissakin tapauksissa (suorakulmaisen väliseinän ominaisuuksien selvittämiseksi) suoritetaan yhdistetty suorakulmainen tutkimus, jossa etusormi asetetaan emättimeen ja keskisormi asetetaan peräsuoleen (kuva 5): lantion elimet tutkitaan vatsan seinämän läpi vapaan käden avulla. Harvinaisissa tapauksissa, kun tutkitaan vesical-uterous tilaa, peukalo asetetaan etummaiseen emättimen fornixiin, ja etusormi asetetaan peräsuoleen. Joissakin tapauksissa suorakulmainen tutkimus suoritetaan molempien käsien indeksisormilla.

Kuva 4. Peräsuolen ja vatsan seinämän tutkimus.
Kuva 5. Rektovaginaalinen tutkimus.

Gynekologinen tutkimus peräsuolen kautta

Gynekologin suorittama peräsuolentutkimus, eli silloin, kun naisten sukuelinten gynekologinen tutkimus suoritetaan peräsuolen kautta, on osa tavanomaista manuaalista tutkimusta, mutta sitä ei aina tehdä. Yleensä se on vaihtoehto emättimen tutkimukselle.

Indikaatiot peräsuolen tutkimista varten

Naisilla suoritettava gynekologinen tutkimus peräaukon kautta suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• stenoosin ja vaginan atresian kanssa;
• neitsyitä;
• kohdun syöpään, selvittämään, miten kasvainprosessi leviää;
• adrectal-kuidun tilan selvittämiseksi, erilaisissa tulehduksissa esiintyvät sakro-kohdun sidokset;
• munasarjasyövän tapauksessa kasvainprosessin luonteen selvittämiseksi;
• parametreilla.

1. Ennen tällaista tarkastusta tehdään ensin puhdistava peräruiske.
2. Sitten lääkäri tutkii peräaukon, sacrococcygeal-alueen ja perineumin, kiinnittäen huomiota naarmuuntumisiin perianaalialueella ja perineumissa, peräaukon halkeamissa ja peräpukamat.
3. Sitten lääkäri lisää sormea ​​yhden käden peräsuoleen, ja toisaalta piilottaa sisäiset sukupuolielimet etupuolen vatsan seinämän läpi.
4. Tutkimuksen aikana määritetään sfinktereiden sävy ja lantionpohjan lihasten tila, määritetään tuskallisten tunteiden tai tilavuusvaurioiden paikat.
5. Huomioi myös käsineen luonteen purkautuminen sen jälkeen, kun sormi on poistettu peräsuolesta - mätä, limaa ja verta.

Laajempi kuva voidaan antaa yhdistelmällä rektaalista ja emättimen tutkimista (suorakudon tutkiminen), jonka avulla voimme tutkia kohdun limakalvoilla ja selvittää lantionpohjan vatsakalvon ja kohdun nivelsiteet. Tällainen tutkimus suoritetaan postmenopausaalisilla naisilla peräsuolen, emätinseinän tai suorakulmaisen väliseinän kasvainten tunnistamiseksi.

Tekniikka digitaalisen peräsuolen tutkimisen suorittamiseksi

Digitaalinen peräsuolen tutkimus on nykyään arvokas diagnostinen menetelmä, jonka jälkeen lääkäri voi neuvoa potilasta suorittamaan endoskooppisia menettelyjä. Sisäelinten ja kudosten palpointi peräsuolen kautta on suuntaa-antava ja toimii täydentävänä ulkoiseen tutkimukseen.

Joten lääkärit arvioivat peräaukon kanavan kudosten tilaa ja peräaukon sulkijalihaksen toimintaa, määrittävät ympäröivien kudosten sijainnin, tarkistaa peräsuolen valmistusasteen endoskooppista tutkimusta varten. Joissakin tapauksissa tämä menetelmä antaa mahdollisuuden havaita patologisen prosessin ajoissa, joten sinun ei pidä siirtää käyntiä proctologistiin.

Indikaatiot lääkärintarkastukseen

Manuaalinen peräsuolen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa potilas valittaa lääkäreille toistuvista vatsakipuista, erityisesti suolen liikkeistä, ja myös ennen instrumentaalista peräsuolen tutkimista. Myös menetelmä on sopiva seuraavissa tapauksissa:

• hemorroidien oireiden ja niihin liittyvien sairauksien esiintyminen;
• eturauhasen häiriöt miehillä;
• naisten sisäisten sukuelinten sairaudet;
• ummetus ja muut ulosteet.

Niinpä yksityiskohtainen tutkimus auttaa tunnistamaan suoliston limakalvon tilan, määrittelemään peräaukon kanavan sävyn, joka vaikuttaa potilaan kehon lisätutkimukseen. Lääkäri tallentaa tärkeitä tietoja - peräpukamien, kasvainten ja polyyppien, halkeamien, tulehduselementtien esiintymisen tai puuttumisen.

Kuvattu menetelmä sallii myös eturauhanen laajenemisen miehillä ja sisäisten sukupuolielinten patologian naisilla.

Peräsuolen tutkiminen sormella ottaa erillisen paikan gynekologiassa. Kasvuprosessin luonteen määrittämisessä emättimen tutkimukseen on lisätty lisäys, kontrolloimalla sakro-kohdun nivelsiteitä, tällainen tutkimus on välttämätöntä synnyttäneiden naisten tarkkailun aikana.

Peräsuolen tutkiminen antaa riittävästi tietoa kohdunkaulan avaamisen asteesta, sikiön sijainnista, ompeleiden sijainnista, joten älä aliarvioi sitä. Tämä elimen tutkimismenetelmä on vasta-aiheinen sulkijalihaksen vakavaan spasmiin, anaalikanavan kaventumiseen, peräaukon kipuun.

Proktologin valmistelu tutkimukseen

Huolimatta siitä, että tällainen tutkimus ei edellytä aikaisempaa lääkitystä ja ruokavaliota, yksi päivä ennen lääkärin käyntiä on välttämätöntä luopua kaloreista ja rasvaisista elintarvikkeista, tuoreista vihanneksista ja elintarvikkeista, jotka aiheuttavat suolen muodostumista. Potilailla, jotka kärsivät usein ummetuksesta, on suositeltavaa tehdä peräruiske lämpimällä vedellä 8 tuntia ennen tutkimusta.

Ripuli vaikeuttaa diagnosointia, minkä vuoksi se olisi otettava ruokavalioon, vahvistamalla tuoli - maitotuotteet, riisivesi.

Jos potilas kärsii voimakkaasta kivusta, suolen puhdistusta suositellaan lääkärin määräämien laksatiivien avulla. Tällaisia ​​varoja ei tarvitse määrätä itse, sillä ne voivat vahingoittaa ja estää jatkotarkastuksia. Ennen peräsuolen digitaalista tutkimusta virtsarakko on tyhjennettävä, ja lääkäri voi neuvoa potilasta lievittämään kipua käyttämällä kipulääkkeitä tai lääketieteellistä voidetta.

Proktologisen tutkimuksen tekniikka

Peräsuolen peräsuolen tutkimisen suorittaa lääkäri käyttäen sormea ​​lääketieteellisessä käsineessä, se levitetään vaseliinilla epämukavuuden vähentämiseksi, ja peräaukko käsitellään anestesiageelillä. Toimenpide merkitsee potilaan kehon tiettyä asemaa valitusten ja tietyn sairauden epäilyjen mukaan.

Useimmiten henkilö sijaitsee hänen puolellaan, polvet ovat taipuneet, niin että lääkäri pystyy havaitsemaan vaarallisia kasvaimia testielimen alueella.

Havaitun kasvaimen luonteen määrittämiseksi lääkäri pyytää potilasta ottamaan polvi-kyynärpään. Tämä tilanne paljastaa myös elimistön limakalvon vaurioitumisen. Jos urinogenitaalijärjestelmää epäillään miehillä ja naisilla, gynekologista tuolia käytetään yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseen.

Harvemmin, lääkäri tutkii kyykyn henkilö - ryhti on välttämätön ylemmän peräsuolen diagnoosille. Lääkärit pystyvät havaitsemaan paiseen, jos potilas on suorassa paikassa sohvalla, ulottuen käsivartensa ja jalkansa.

Prokologisen tutkimuksen toteuttamistavat

Lääketieteellistä manipulointia, joka on omistettu videolle ja lääketieteelliseen työhön, sovelletaan potilaan valitusten ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Asiantuntijat erottavat seuraavat tutkimusmenetelmät:

Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri lisää etusormen peräsuoleen ja aloittaa tutkimuksen, jossa todetaan peräaukon seinien ominaisuudet, kasvainten läsnäolo tai puuttuminen ja muut ominaisuudet. Kokenut proctologisti pystyy tarkistamaan sukupuolielinten tilan - kohdunkaulan ja emättimen väliseinän naisilla sekä eturauhasen koon miehillä.

Kun otetaan huomioon henkilön valitukset kipua vatsan alueella, lääkäri tutkii rintakehän ja tailboneen, koska selkärangan alaosa on diagnosoitava. Tutkimuksen päätyttyä lääkärit analysoivat sormella jäljellä olevan liman, huomaavat veren hiukkasten, pussin ja muiden eritteiden läsnäolon tai puuttumisen.

Kahden sormen tutkimus, lääkäri tekee samanlaisen kuin tavallinen, mutta tässä tapauksessa toisen käden sormi painaa potilaan häpyalueelle. Menetelmä auttaa tunnistamaan peräsuolen tai peritoneumin sairaudet ja kasvaimet. Naisille tämä tekniikka on tärkeä, koska se määrittää elinseinän liikkuvuuden emättimeen.

Peräsuolen digitaalinen tutkimus, johon osallistuvat lääkärin molemmat kädet, on tarkoitettu tunnistamaan pahanlaatuisia kasvaimia elimen etuseinällä, sitä nopeammin se suoritetaan, sitä parempi potilaalle. Tutkimuksen jälkeen lääkäri kirjaa tulokset haetun henkilön lääketieteelliseen tiedostoon ja ilmoittaa hänelle sairauden jatkokäsittelystä.

Sormen diagnoosin tarve

Sormen tutkimus, jonka tekniikka riippuu potilaan valituksista, on olennainen osa proktologin vastaanottoa. Tutkimuksen aikana henkilön on ensin tasoitettava ja rentoututtava niin paljon kuin mahdollista, jotta asiantuntija voi tutkia elintä.

Joissakin tapauksissa menetelmää käytetään gynekologien käytännössä, mutta useimmiten se auttaa tunnistamaan vaarallisen sairauden oireita - peräpukamia.

Joskus palpaatio paljastaa tiheät laskimotoksiset solmut, suurentuneet ja tuskalliset. Tämä oire osoittaa tromboosin esiintymisen. Edemaattiset elementit suljetaan, mutta tarkastuksen aikana ne ovat helposti siirrettävissä, mikä osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Yksinkertaisella ja informatiivisella menetelmällä sairauksien määrittämiseksi on helppo estää komplikaatioiden kehittyminen ja aloittaa hoito ajoissa.

Ominaisuudet peräsuolen tutkimuksessa naisilla

Modernilla proktologialla on suuri mahdollisuus sallia peräsuolen tutkiminen patologisten prosessien diagnosoimiseksi alkuvaiheessa. Tämä parantaa merkittävästi eniten vakavia sairauksia sairastavien potilaiden ennustetta ja selviytymistä. Suurin osa suoritetuista menettelyistä on käytännössä kivuton, nopea ja informatiivinen. On välttämätöntä ottaa yhteyttä prokologiin vain silloin, kun ensimmäiset häiriön signaalit peräaukossa ja peräsuolessa näkyvät. Tämä koskee naisia ​​lähinnä anatomisesta läheisyydestä ja läheisestä yhteydestä sukuelimiin. Prokologisilla ja gynekologisilla sairauksilla on usein samanlaisia ​​oireita alkuvaiheessa, ja niiden tulisi olla toisiaan poissulkevia.

Miksi sinun pitäisi käydä proctologistissa

Prokologiseen klinikkaan siirtymisen syy on paksusuolen toimintahäiriö, erityisesti anus, peräsuoli ja vatsa. Yleisimpiä valituksia vastaanottoon: t

• vieraiden esineiden tunne tai suoliston tyhjä tyhjentyminen;
• kutina ja kipu peräaukon alueella;
• veren purkautuminen, liman tai mädänen peräaukosta;
• vatsan paine ja jännitys;
• pysyvä ummetus;
• usein vääriä kehotuksia.

Prokologin tutkiminen on välttämätöntä jokaiselle synnytyksen jälkeiselle naiselle, samoin kuin yli 40-vuotiaille naisille, erityisesti perheen peräsuolen sairauksien riskiryhmässä (syöpä, polyypit, peräpukamat).

Ei olisi tarpeetonta kuulla tytöjä tällaisista perheistä raskauden suunnittelun aikana, kun taas istuma- tai voimaharrastuksia tehdään.

Miten tarkastus tapahtuu

Jos nainen kääntyy prokologiin hätätilanteessa (verenvuoto, voimakas kipu), esivalmistelua ei tarvita. Kaikissa muissa tapauksissa sinun on suoritettava suoliston puhdistus peräruiskeella tai laksatiivilla päivänä ennen lääkärin käyntiä. Päivän aikana on suositeltavaa jättää elintarvikkeesta pois kaikki tuotteet, jotka edistävät kaasun muodostumista (kvass, pavut, sienet, musta leipä, kaali). Lisäksi potilaan oikea psykologinen asenne on välttämätön, jotta tutkimus onnistuu. Naisille tämä on erityisen tärkeää, joten voit ottaa rauhoittavan.

Naisten ulkoinen tarkastelu proktologian toimistossa

Proktologin vastaanotto koostuu useista vaiheista:

• keskustelu lääkärin kanssa, sairauden ja elämän historian kerääminen;
• anaali-alueen ulkoinen tutkimus;
• digitaalinen peräsuolen tutkimus;
• anoscopy;
• sigmoidoskopiaa.

Tarvittaessa tarkenna diagnoosi, joka on nimetty lisäkokeiksi - kolonoskopia, irrigologia, MRI, ultraääni, verikokeet, ulosteet ja virtsa.

Lisätietoja peräsuolen tutkimisen tärkeimmistä menetelmistä:

1. Ulkoinen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida peräaukon ympärillä olevan ihon kuntoa, kudosten ärsytystä ja turvotusta, turvotusta, ulkoisia peräpukamia, fistulous-osia ja muita patologioita. Toteutetaan gynekologisella tuolilla tai potilaan polvinivelellä.
2. Digitaalisen peräsuolen tutkimisen avulla voit tutkia kaikki peräsuolen seinät, arvioida lantionpohjan lihasten kimmoisuutta, sulkijalihaksen tilaa, sisäisten peräpukamia, peräaukon halkeamia, kystaa tai coccyx-murtumaa, paraprostiittiä. Naisilla tämä menetelmä voi lisäksi tunnistaa patologian naisten sukuelinten alueelta (neitsyissä, tämä on ainoa manuaalisen tarkastuksen menetelmä). Vasta-aihe on akuutin tartuntataudin esiintyminen, peräaukon valtavan voimakas kaventuminen, voimakas kipu.
3. Anoskooppi - peräaukon ja peräsuolen tutkiminen peilissä 9 - 10 cm: n syvyyteen Tämän tutkimuksen aikana on mahdollista havaita ja arvioida sisäisten peräpukamien tilaa, kasvainten esiintymistä, halkeamia, stenoosia ja voimakasta tulehdusta. Suhteellisen vasta-aiheen katsotaan olevan akuutti tulehdusprosessi, anaalikanavan kapeneminen.
4. Rectoromanoscopy - tämä on nimi peräsuolen ja sigmoidikolonen syvempää tutkimusta varten jopa 30 cm päässä peräaukosta. Menettely on melkein kivuton, hyvin informatiivinen haavaumien, polyyppien, kasvainten, verenvuodon lähteiden havaitsemiseksi. Välitön vasta-aihe voi olla naisen kuukautiset, akuutti peräaukon halkeaminen ja runsas verenvuoto.
5. Kolonoskopia - koko paksusuolen endoskooppinen tutkimus syvempien lohkojen patologian tunnistamiseksi epäiltyjen onkologian, polyposiksen ja suoliston tukkeutumisen tapauksissa. Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, verenvuoto ruoansulatuskanavasta. Voit poistaa vieraita esineitä, pieniä hyvänlaatuisia muotoja tutkimuksen aikana ja ottaa materiaalin biopsiaan. Vasta-aiheet - vaikea sydämen vajaatoiminta, veren hyytymisjärjestelmän patologia, akuutit infektiot.

Kaikki prokologiassa tällä hetkellä käytetyt menetelmät mahdollistavat koolonin, peräaukon ja perineumin sairauksien laadullisen ja oikea-aikaisen diagnoosin.

Lääkäri on valinnut kussakin tapauksessa menetelmän, joka perustuu valituksiin, potilaan tilaan, samanaikaisiin sairauksiin ja organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Miten ja milloin tehdä rektaalinen tutkimus gynekologissa

Syyt, joiden vuoksi peräsuolen gynekologinen tutkimus suoritettiin

• kun katsotaan tyttöjä, tyttöjä ja naisia, jotka eivät ole eläneet seksuaalisesti (neitsyt)
• ginatresian, aplasian ja emättimen atresian kanssa
• joilla on vakavia tulehduksellisia sairauksia lisääntymisjärjestelmän elimissä (selventää sakro-kohdun nivelsiteet ja parametria)
• diagnosoidun kohdunkaulan tai munasarjasyövän kanssa (tiedot tuumorin tunkeutumisesta määrään ja peräsuolen seinään)
• retrocervical endometriosis (selventää patologisen prosessin leviämistä peräsuolen seinälle)
• synnytyksen aikana

Kun peräsuolen tutkiminen peräaukon läpi, lääkäri voi määrittää selvästi seuraavat elinten ja kudosten parametrit:

• kohdunkaula
• arpia
• emättimen muutokset
• nesteen kertyminen emättimeen (hematopiocolpos jne.)
• glomerulaarisen kudoksen ja sacro-kohdun nivelsiteet

Myös rektaalisen tutkimuksen prosessissa on mahdollista tunnistaa joitakin muutoksia suolistossa itse: haavoja ja patologisia kasvuja, emättimen seinämien tunkeutumista, diagnosoida puristusta ja supistumista olemassa olevan kasvaimen tai eksudaatin kanssa lähellä emättimen kudosta. Gynekologin suorittama tutkimus peräsuolen kautta on pakollinen tapa tutkia potilasta kohdunkaulan syövän läsnä ollessa, koska se helpottaa suuresti infiltraattien havaitsemista parametriin.

Raskaana

Erillisesti on syytä mainita gynekologinen tutkimus peräsuolen kautta naisilla synnytyksen aikana. Joskus lääkäri voi käyttää sitä emättimen tutkimisen sijaan saadakseen tietoa kohdunkaulan laajentumisesta naisessa synnytyksessä, sikiön esityksessä, virtsarakon täydellisyydessä tai repeämisessä. Lääkäri voi myös tutkia sakraalisen luun koveruutta määrittääkseen sakraalisen täytteen täyttymisasteen sikiön osan kanssa. Peräsuolen tutkimus voi olla joko yksittäinen tai systemaattinen havainto työvoiman aikana.

Miten gynekologin tutkimus peräsuolen kautta

Ennen gynekologista tutkimusta virtsarakko on tyhjennettävä peräsuolen läpi ja suoritettava puhdistava peräruiske. Tutkittu potilas asetetaan selälleen vaakasuorassa asennossa, kun taas kehon yläosa on hieman kohotettava, polvet hieman taivutettu, vatsa rentoutunut ja jalat erottuvat toisistaan. Potilasta pyydetään rentouttamaan lihakset ja luomaan tasainen hengitys.

Lääkäri-gynekologi tutkii oikean tai vasemman käden etusormen, päällään kumikäsineellä tai sormenpäällä, joka on öljytetty paksusti vaseliiniöljyllä. Tutkivan käden peukalo vedetään taaksepäin estääkseen niitä painumasta ulkoisiin sukuelimiin. Joskus, jos on tarpeen tutkia suorakulmaisen väliseinän ominaisuuksia, suoritetaan yhdistetty suorakulmainen tutkimus, jossa etusormi asetetaan emättimeen ja keskisormi asetetaan peräsuoleen.

Samalla lääkäri tutkii lantion elimet vatsan seinämän läpi vapaalla kädellään. Harvinaisissa tapauksissa, kun tutkitaan vesical-uterous tilaa, peukalo asetetaan etummaiseen emättimen fornixiin, ja etusormi asetetaan peräsuoleen. Joissakin tapauksissa gynekologin tutkimus peräsuolen läpi tehdään molempien käsien indeksisormilla. Peräsuolen tutkimuksen päätyttyä lääkäri kiinnittää huomiota tutkittavan sormen, veren, mäyrän, liman jäljellä olevien eritteiden läsnäoloon ja luonteeseen.

Muut urologian ja gynekologian aiheet:

Kohdunkaulan biopsia on yksi yleisimmistä diagnostisista toimenpiteistä tutkimuksen jälkeen.

Virtsarakon kystoskooppi on virtsaputken limakalvon pinnan tarkastus.

Tähän mennessä kohdunkaulan syövän ongelma on yksi johtavista kasvainpaikoista.

Tyttöjen tutkiminen lasten gynekologissa - ensimmäinen kokemus on erittäin tärkeä!

Tyttöjen suorittama gynekologin tutkimus suoritetaan 3, 7, 12, 14-17-vuotiailla (14-vuotiaiden jälkeen - vuosittain) - ennen lastentarhaa, koulua ja sen jälkeen peruskoulun ja nuoruuden aikana. Lisäksi, kun esiintyy lisääntymissysteemin pahoinvoinnin oireita, lastenlääkärille annetaan erityinen kuuleminen, jonka aikana lääkäri ei yksinkertaisesti määritä lapsen terveyttä, vaan määrää myös tarvittavan hoidon.

Organisaatio ja oikeudellinen kehys

Lasten gynekologin tutkiminen voidaan tehdä asuinpaikan klinikalla maksutta tai kaupallisin perustein yksityisessä sairaanhoitolaitoksessa, jolla on asianmukainen lisenssi ja asiantuntija. Se toteutetaan terveysministerin joulukuun 27.12.12 määräyksen nro 1346n mukaan ”Alaikäisten lääkärintarkastusten suorittamismenettelystä”. Jos laitoksessa ei ole erityistä ”lastenlääkäriä”, lääketieteellinen organisaatio ei voi korvata sitä toisen erikoislääkärin kanssa.

Vanhemmat vähintään viiden päivän ajan ilmoittavat fyysisestä tutkimuksesta ja antavat kirjallisen suostumuksen sen suorittamiseen. Tällöin lapsen (isän, äidin tai huoltajan) laillinen edustaja voi olla läsnä menettelyn aikana lääkärin toimistossa.

Vanhemmat tai huoltajat voivat kieltäytyä suorittamasta lapsen gynekologista tutkimusta liittovaltion terveydenhuollon lain perusteella. Tällöin lapsi ei voi kieltäytyä ottamasta lastentarhaa tai koulua.

Venäjällä tarvitaan lääkärintarkastuslääkärin suorittamaa lääkärintarkastusta.

Jos tyttö on saavuttanut 16-vuotiaan, hän antaa itselleen kirjallisen suostumuksen gynekologin kuulemiseen, kun taas vanhemmilta ei edellytetä ilmoitusta tästä menettelystä ja erityisesti sen tuloksista. Lasten gynekologi ilman vanhempia ei todennäköisesti hyväksy 15-vuotiasta tyttöä, eikä aikuinen tutki häntä lainkaan, koska hänellä ei ole oikeutta diagnosoida ja hoitaa lasten sairauksia.

Kaikki tiedot syötetään poliklinikalle tai erikoislomakkeisiin ennen lastentarhaa, koulua tai lääkäriasiakirjoja. Ne muodostavat lääketieteellisen salaisuuden, eikä kukaan voi tutustua näihin tietoihin ilman lapsen vanhempien tai huoltajien suostumusta.

Tästä säännöstä on poikkeus. Terveysministeriön 17. toukokuuta 2012 antaman määräyksen mukaan nro 565n, jos lääkäri tarkastuksen aikana paljastaa merkkejä laittomista, väkivaltaisista teoista tyttöä kohtaan, hänen on ilmoitettava asiasta sisäasioiden elimille.

Jos tyttö on jostain syystä tutkinut gynekologia, ja tästä saadut tiedot ovat hänen lääketieteellisessä selvityksessään, nämä tulokset lasketaan, jos heidän reseptinsä ei ylitä 3 kuukautta.

Viitteet lääkärin vierailulle

Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset tehdään vakavien terveyspoikkeamien havaitsemiseksi, mikä voi johtaa vakavaan lisääntymishäiriöön ja jopa hedelmättömyyteen. Siksi niiden hylkääminen ei ole välttämätöntä. Tällaiset tutkimukset ovat täysin kivuttomia, gynekologista tuolia käytetään nuoruuden jälkeen.

Lisäksi on tarpeen käydä lastenlääkärin vastaanotossa, jos tytöllä on valituksia:

• kutina ja polttaminen perineumissa;
• purkautuminen sukupuolielimestä, pellavalaatat;
• alemman vatsakipu kuumeella;
• kuukautisten puuttuminen 15–16-vuotiaana;
• tytön läsnäolo on liian runsas, kivulias kuukautiset, joka kestää vähintään 7 päivää;
• urospuolisten merkkien ilmaantuminen 11–12 vuoden aikana, akne, rintarauhasen riittämätön kehitys;
• kiihtynyt seksuaalinen kehitys, ensimmäisten kuukautisten esiintyminen ennen 11 vuotta.

Lasten gynekologin havaitsemat tärkeimmät sairaudet

Tyttöjen tutkiminen ginekologin päiväkodissa ja seuranta seurataan tällaisten tautiryhmien tunnistamiseksi:

• lantion tulehduksellinen sairaus;
• sukupuolielinten ei-tulehdukselliset sairaudet;
• rintasairaus;
• sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat.

Myöhemmin diagnosoidaan lisäksi ennenaikainen seksuaalinen kehitys tai sen viivästyminen sekä kuukautisten rytmin ja luonteen häiriöt.

Useimmiten prepubertalisissa tytöissä havaitaan emätinpoistoa ja ympäröivien kudosten ärsytystä. Tällaiset oireet muodostavat jopa 70% kaikista lastenlääkärin puheluista taudista. Toinen yleisin ongelma on vanhempien huoli sukupuolielinten normaalista rakenteesta.

Epämiellyttävä vulvovaginiitti

Yleensä tämä tauti johtuu kontaktidermatiitista eli ihon ärsytyksestä pesuaineiden vaikutuksen alaisena. Ihon punoitusta havaitaan, harvoin muodostuu rakkuloita ja kutinaa.

Yleinen syy vulvovaginitis on huono perineal hygienia. Samalla paljastuu päänsärkyjen punoitusta ja turvotusta. Joskus valkoisen purkauksen tai jopa ulostemassan näkyvissä jäävissä jäänteissä. Vakavammissa tapauksissa tapahtuu naarmuuntumista, joka voi olla portti toissijaiselle bakteeri-infektiolle.

Harvinainen mutta vakava syy lapsille, jotka eivät ole tarttuvia, on skleroatrofinen jäkälä (jäkälä). Tähän liittyy kutinaa, ärsytystä, kipua, verenvuotoa, virtsaamishäiriöitä ja kipua ulostuksen aikana. Tyypillinen merkki - valkoiset täplät iholla, joka muodostuu pergamenttipaperia.

Jos vieras elin pääsee emättimeen, esimerkiksi wc-paperia, voi olla veristä, kurjaa purkausta, joka on epämiellyttävä haju, ärsytys.

Tarttuva vulvovaginiitti

Mahdollisten sukupuolielinten infektioiden tapausten tulisi varoittaa lääkäriä lasten hyväksikäytöstä. Se vaatii gonorrhean, klamydian, syfilisin, trikomonian, ihmisen papilloomaviruksen, HIV-infektion ja herpes simplex -viruksen aiheuttaman infektion diagnoosin. Alle 3-vuotiailla lapsilla klamydian ja papilloomaviruksen lähde voidaan siirtää äidiltä synnytyksen aikana, vaikka nainen ei olisi tiennyt sairauden.

Tarttuvaa vulvovaginiittia seuraa ihon punoitus ja arkuus. Emättimen purkaus on kelta-vihreää, voi olla myrkyllistä. Sairaus voi esiintyä kylmän taustan takia, ja tässä tapauksessa sitä ei aiheuta seksuaaliset taudinaiheuttajat, mutta streptokokit, meningokokit, haemofiiliset bakteerit, stafylokokit ja pneumokokit.

Naarmut ja sekundääriset infektiot voivat aiheuttaa pinwormeja.

Anatomiset muutokset

Usein vanhemmat kääntyvät gynekologin puoleen valituksilla, jotka koskevat nuorten tyttöjen ulkoisten sukuelinten väärää rakennetta. Tässä tapauksessa lääkäri suorittaa huolellisen ulkoisen tutkimuksen, jonka aikana voidaan havaita tällainen usein esiintyvä patologia:

Tällaisissa tapauksissa havaittujen vikojen kirurginen korjaus voi olla tarpeen.

Valmistelu tarkastusta varten

3-vuotias lapsi ei yleensä tarvitse selittää mitään pitkään aikaan. On vain sanottava, että he menevät lääkärin kanssa äitinsä kanssa, kuten tavallista. Valitusten puuttuessa tutkimus on rajoitettu ulkopuolelle, toisin sanoen lääkäri arvioi visuaalisesti ulkoisten sukuelinten rakennetta ja tulehdusmerkkien puuttumista.

Miten valmistautua 6-7-vuotiaaksi tai vanhemmaksi tarkoitettuun tyttöyn, jonka tutkia gynekologi?

On tärkeää pysyä rauhassa ja luottavaisena - 7-vuotiaana lapsi ei vieläkään tunne hämmennystä eikä huomaa "epämiellyttävää" aihetta.

Teini-ikäisen tytön ensimmäinen gynekologin vierailu muistetaan usein eliniän ajan. Siksi äidin on selitettävä, mitä on tehtävä ennen (virtsata etukäteen, puhdistaa haara kostealla liinalla) ja mitä tapahtuu tarkastuksen aikana.

Gynekologin tarkastus ei yleensä aiheuta psykologista vahinkoa. Vanhempien ei pitäisi keskittyä menemään lääkäriin jotain epätavallista tai kaikkein häpeällisempää. Tyttö on enemmän huolissaan etukäteen kuin vierailun jälkeen.

Miten tarkastus tapahtuu?

1. Keskustelu, jonka aikana rauhallinen, hyväntahtoinen sävy, lääkäri kysyy pieneltä potilaalta ja hänen äidiltään kysymyksiä lapsen kehitykseen liittyvistä ominaisuuksista, kaikista sukupuolielinten kehitykseen liittyvistä valituksista tai poikkeavuuksista. Samalla psykologinen yhteys potilaaseen paranee.
2. Tyttöjen tarkastus ennen murrosikää tehdään yleensä makuulla sohvalla. Lapsen on poistettava kaikki vaatteet vyön alapuolella sekä nostettava hänen puseronsa tai T-paitansa reuna vatsansa yli. Sitten tyttö sijaitsee levitysvaipassa.
3. Lääkärin mielestä vatsa, sitten pyytää taivuttamaan jalat polvilleen - tämä tapahtuu joko tytön itse tai äidin, joka auttaa häntä auttamaan. Lääkäri tutkii ulkoiset sukuelimet.

Tässä tarkastuksessa päättyy. Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi jos epäillään seksuaalisen kehityksen poikkeavuuksia, suorittaako lääkäri peräsuolen kohtuun kohtisuolen ja lisäaineet, asettamalla hansikkaan sormen peräsuoleen ja määrittele muita tarkastusmenetelmiä, erityisesti ultraääntä.

Tytöissä kävi ilmi, että kuukautiset alkoivat, kuinka kauan sykli on, ja jos on tuskallisia tunteita. Jos menarhe (ensimmäinen kuukautiset) on jo ohi, sinun tulee ottaa kuukautiskalenteri, jonka jokainen tyttö ja nainen pitää pitää, merkitsemällä kuukautiskierron verenvuodat.

Nuoret, jotka ovat jo saaneet ensimmäisen kuukautensa, tutkitaan gynekologisessa tuolissa. Lääkäri kysyy aina, onko tytöllä seksuaalista elämää. Negatiivisella vastauksella hän suorittaa peräsuolen tutkimisen, koettelee kohtua ja lisäosia toisaalta vatsan etupuolen ja peräsuolen seinämän kautta. Tämä manipulointi on kivuton, vaikkakin epämiellyttävä.

Jos ilmenee voimakasta tulehdusta, gynekologi voi ottaa emättimestä jopa neitsyt. Sukupuolessa on aina reikiä, joiden kautta veri vapautuu kuukautisten aikana. Yhden niistä, visuaalisen valvonnan alaisuudessa, lääkäri lisää varovasti ohuen koettimen ja tekee tahran. Tässä tapauksessa neuloja ei ole vaurioitunut.

Tarvittaessa tällaisen aukon läpi voidaan lisätä erityinen vauvan emättimen spesifiointi emättimen ja kohdunkaulan tilan arvioimiseksi. Sitä ei tietenkään käytetä kliinisessä tutkimuksessa. Mutta jos lääkäri epäilee lisääntymisjärjestelmän vakavaa sairautta, esimerkiksi kasvainta, tällainen tutkimus suoritetaan. Äyriäisten eheyttä ei rikota.

Jos tytöllä on sukupuolielämää, häntä tutkitaan tavallisella tavalla - emättimenä sekä peilien avulla.

Lisäksi rintarauhasen ja sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien, erityisesti häpykarvojen kasvun, tila on välttämättä tarkistettava. Niiden epäjohdonmukaisuus viittaa puberteettisen viivästymiseen, joka johtuu usein vakavista endokrinologisista sairauksista. Vain heidän oikea-aikainen diagnoosi auttaa tyttöä tulevaisuudessa suunnittelemaan ja toteuttamaan lapsen. Siksi ei ole välttämätöntä luopua gynekologisista tutkimuksista nuorilla, koska tytöt ovat jo nyt hämmentyneitä puhumaan näistä aiheista äitinsä kanssa.

Menetelmät gynekologiset tutkimukset tytöt

Tyttöjen gynekologinen tutkimus sekä naisten tutkimus alkavat historiasta. Sitten he jatkavat yleistä ja laboratoriotutkimusta sekä erityistutkimusta.

Tyttöjen historian ottamisessa äidillä tai muilla sukulaisilla on oltava läsnä. Yleensä anamneesi kerätään ensin lapselta (erityisesti valituksista) ja sitten vanhemmilta.

Yleinen tutkimus
Yleinen tila. Yleisessä tutkimuksessa, joka koskee tyttöä, jolla on gynekologinen sairaus, on suositeltavaa kuulla lastenlääkäriä, neuropatologia ja endokrinologia.

Potilaan pysyvässä asennossa määritellään sen koostumuksen ominaisuudet. Mittaa korkeus ja paino, lantion ja olkahihnan ympärysmitta, tutkitaan kallon rakenne, mitata lantio, määrittele rasvan aste, ihon tila, rasvakerros, lihasten kehittyminen, luuranko. Myönteisiä merkkejä ovat lihasjärjestelmän hyvä kehitys, ihonalaisen rasvakerroksen hyvä kudostekniikka, elastisuus (eikä pastoshnosta) ja oikea (suorana linjana) lonkan sulkulinja. Huomaa (jos sellaisia ​​on) rakenteen, luuston, erityisesti selkärangan (kyphosis, scoliosis, lordosis) viat; Kallion ja rintakehän muodonmuutoksia on myös huomioitu: rannikkorunkojen paksuuntuminen, raajojen kaarevuus ovat merkkejä rotista. Kiinnitä huomiota vatsan ulkonemaan, arpiin, hernioihin, turvotukseen, ihottumuksiin, ihon yleisiin ominaisuuksiin - kuivuuteen, pigmentaatioon. Tutki suuonteloa, selvitä hampaiden kunto, kumit, mandelit, kieli.

Yleisen tarkastelun jälkeen he jatkavat sisäelinten tutkimista: he tunkeutuvat sydämeen ja keuhkoihin ja määrittelevät niiden rajat, piirtävät ja herkistävät maksan, pernan ja munuaiset. Mittaa lämpötila ja valtimoverenpaine.

Tavanomaiset neurologiset tekniikat tutkivat hermoston tilaa, sekä tutkimusprosessia ja keskusteluja potilaan kanssa - hänen psyykeensä.

On erittäin tärkeää määrittää endokriinisen järjestelmän tila. On tarpeen tutkia kilpi ja rintarauhaset. Yleisessä tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota ennenaikaiseen, myöhään tai myöhään murrosikaan.

Erityistutkimus (gynekologinen tila)

Gynekologinen tutkimus, kuten aikuisilla, tehdään fyysisten ja instrumentaalisten menetelmien avulla.

Fysikaalisia tutkimusmenetelmiä ovat: vatsan ja ulkoisten sukuelinten tutkiminen, vatsan palppaus, perkussiot ja auscultation, peräsuolen (hyvin harvoin - emättimen) tutkimukset sukupuolielimissä.

Ennen kuin aloitat tytön tai teini-ikäisen gynekologisen tutkimuksen, sinun on luotava tähän tutkimukseen tarvittavat ympäristö ja olosuhteet.

Erikoistutkimusta varten voit käyttää gynekologista tuolia tai puupöytää, jossa on kaksi jakkua, jotka sijaitsevat taulukon toisessa päässä. Tällainen pöytä (kuten Ott-pöytä, mutta vain pienempi ja vähemmän korkeat ulosteet) voidaan tehdä missä tahansa puusepän työpajalla. Tyttö sijoitetaan pöydän reunaan taivutetuilla alaraajoilla. Naistentautien tuolilla jalkaterät tukevat jalat. Vanhemmilla lapsilla on mahdollista sijoittaa asentoon, jossa reidet vedetään vatsaan, ja siksi he käyttävät Ott-jalkajalkoja tai Ott-jalkajalustojen jäljitelmiä taitetuista arkkeista. Täten tyttöjä tarkastettaessa voidaan erottaa kaksi pääpistettä: ensimmäinen kutsutaan, kun tyttö tai teini makaa vaakasuorassa selässä, jalat taivutetaan vain polvinivelissä tai venytetään. Toisessa asennossa lantiot johtavat vatsaan ja kiinnitetään Ottin kynsien pidikkeillä, ja sairaanhoitajat pitävät jalkansa. Toisessa asennossa vagina lyhennetään ja kohdunkaula on helpompi tutustua tutkimukseen ja menettelyihin.

Ulkoisista sukuelimistä katsottuna määritetään niiden kehitysaste; paljastaa infantilismin piirteitä (kapea sukupuolielinten rako, pienten huulien ja klitoriksen ulkonema). Nuorilla huomataan häpykarvan muoto: jos karvaisuus kulkee valkoista viivaa kohti napaa kohti, se on maskuliininen ja esiintyy infantilismilla. Tutki suuria ja pieniä huulia (koko, turvotus, haavaumat, kasvaimet, syyliä). Hieman leviää sukupuolten välistä kuilua, tutustu neulaan ja eteiseen: klitori, virtsaputken ulkoinen aukko ja parauretraaliset väylät, Bartholinin rauhasien erittyvien kanavien alue.

Jos haluat tarkastaa ja tutkia neuloa ja virtsaputkia, siirrä sukuelinten rako sormillasi ja purista perineum alas, kun voit syöttää koettimen turvallisesti imukudoksen aukon kautta. On välttämätöntä muistaa monenlaiset imusolmukkeet ja aukot. Viimeiseksi tutkitaan peräaukkoa (condylomas, halkeamia, pinwormsin läsnäolo). Tarkastussilmukan tai puuvillapyyhkeen aikana kerätään purkautumista virtsaputkesta, sisäänkäynnistä emättimeen ja tarvittaessa emättimestä bakterioskooppiseen tutkimukseen ja kylvämiseen.

Lasten gynekologista käytäntöä käytetään usein hyvin. Palpointi on tehtävä lämpimillä käsillä, ja palpointi on aloitettava paikoista, joissa kipu tuntuu, mutta kaukaisesta, potilaan kasvojen ilmentymisen jälkeen. Palpaatio voidaan tehdä kahdella kädellä tai yhdellä.

Vatsan lyömäsoittimia käytetään tytöissä kasvain ääriviivojen määrittämiseksi. Kaikki kasvaimet ja koteloidut vaahdot aiheuttavat tylsyyttä. Jos vatsaontelossa ja vatsan keskellä on vapaata nestettä, voidaan kuulla tympaninen ääni, ja viistoissa paikoissa voidaan kuulla tylsyyttä; muutos sairaan rajan asemassa, tylsistyvät muutokset. Kun virtsarakko virtaa, se antaa myös tylsän äänen, minkä vuoksi on tarpeen tyhjentää rakko ennen jokaista tutkimusta. Lyömäsoittimet tehdään parhaiten viidellä tavalla, alkaen napasta, kuten G. G. Genter suosittelee.

Vatsan auskultointia lasten gynekologisessa käytännössä käytetään erittäin harvoin. Auskulttuurin avulla voit saada peritoneumin kitkakupin sukupuolielinten tuberkuloosissa yhdessä tuberkuloosin peritoniitin kanssa. Auskulttiota käytetään myös suoliston häiriön suolistossa. Lopuksi, voi olla tarpeen erottaa toisistaan ​​diagnoosi lantiosta peräisin olevan suuren kasvain ja pitkäikäisen lapsuuden tai nuoruuden aikana tai ennenaikaisen seksuaalisen kehityksen aikana.

Lapsuudessa emättimen bimanual -tutkimus korvataan bimanual-peräsuolella. Peräsuolen tutkimus suoritetaan ulostuksen (peräruiske) ja virtsaamisen jälkeen aina kumikäsineessä, jonka etusormella on voidetta vaseliinilla tai kevyesti saippuoitu; käytä sormenpäitä irrationaalisesti. Vasemman käden etusormi, jossa kämmenpuoli ylöspäin, asetetaan peräsuoleen; oikealla kädellä on kämmenen alapuolella; tämän käden sormet, painamalla vatsan seinämää, mene kohti peräsuoleen asetettua etusormea. Siten kohtu on molempien käsien sormien välissä. Esittelemällä sormi peräsuoleen lääkäri tutkii emättimen hämärät ääriviivat, mutta selvästi selvästi tiheän kohdunkaulan ja kohdun takapinnan. On muistettava, että tytön kohdussa sijaitsee suhteellisen korkeampi kuin aikuisen naisen. Kohdun pienen koon ja kohdunkaulan ja kohdun kehon välisen kulman epäselvyyden vuoksi ulompi varsi ei voi tarttua kohdun pohjaan eikä aikuiseen.

Sisäisen hohtavan sormen on määritettävä kohdunkaulan koko ja muoto ja sen sijainti (poikkeama rintakehään, sakraaliseen onteloon, sivusuunnassa); kohdun siirtyminen voi riippua kohdunkaulan patologisesta asemasta.

Käyttäen kohdun tutkimusta, jossa kuvaillaan, mitä pitäisi antaa tietoa viidestä tai kuudesta sen ominaisuuksista, sinun on annettava molemmat kädet paljon toimintaa. Tutkimuksessa on tarpeen määrittää: kohdun koko, muoto, sijainti, rakenne, herkkyys ja liikkuvuus.

Tutkittuaan kohdun, he alkavat palpata lisäosia. Terveillä lisäyksillä putket ovat piileviä lapsille vielä harvemmin kuin aikuisilla, munasarjat vain kolmanneksella lapsista. Liitteiden tutkimiseksi sisäisen varren sormi liikkuu kohdun sivuseinään, ja ulompi varsi sijaitsee kohdun pohjan tasolla, keskilinjan oikealle ja vasemmalle puolelle.

Emättimen (kasvaimen, vierasrungon) tutkimiseksi suoritetaan yhdistetty peräsuolen ja emättimen tutkimus koettimella.

Bimanuaalinen emätin tutkiminen suoritetaan lapsuudessa ja murrosiässä vain erityisen poikkeuksellisissa tapauksissa, kun on olemassa vanha imusolmuke tai tuhoaminen, samoin kuin ennen emättimen toimintaa. Testi suoritetaan yhdellä sormella, ja ulompi varsi vangitsee vain hieman kohdun pohjan.

Lasten instrumentaalista gynekologista tutkimusta käytetään harvemmin kuin aikuisilla. Tutkimusta emättimen spekulumin avulla käytetään vain harvoin ja vain erityisistä syistä: emättimen tai kohdunkaulan epäilty kasvain. Peilien käyttöönotto on myös välttämätöntä tiettyjen operaatioiden tuottamiseksi, kuten: kohdunkaulan kanavan, kohdun limakalvon diagnostiikan tai terapeuttisen kuretin koetteleminen (vakavien nuorten verenvuotojen välttämiseksi elintoimintojen mukaan). Tutkimuksessa käytetään lusikka-muotoisia peilejä ja pienikokoisia hissejä; joskus pienimpiä kokoja käytetään myös itsenäisinä peilinä, kuten Cuzco tai Trell.

Tarvittaessa lapsen instrumentaalinen tutkimus asetetaan pöydälle jalat ja kiinnitetään alaraajoihin, joiden välille tutkijalle on sijoitettu uloste. Vanhemmat lapset voidaan laittaa Ottovon pöydälle jakkaraista jaloille. Tässä asennossa voidaan suorittaa virtsaputkia ja kystoskopiaa. Tutkia emättimen ja kohdunkaulan syviä osia, käytä lasten virtsaputkia tai vaginoskooppia (pedokolposkop) Kahn; voit ottaa käyttöön peilit, voit käyttää moderneja kolposkooppeja.

Lasten käytännössä melko usein kuulostetaan. Edellä mainittiin, että emättimen tutkimiseksi sormet siirtävät sukuelinten rakoa ja puristavat sitä alaspäin, kun neulan aukko on hyvin paljaana, jonka läpi koetin voidaan sijoittaa. Edelleen eteneminen koettimen ja puuvillapyyhkeen emättimeen tuottaa samanlaisen kuin miesten katetrin.

Laboratorioiden tutkimusmenetelmistä käytetään tyttöjen, joilla on gynekologisia sairauksia, tapaa, kuten aikuisilla - virtsa, veri, ulosteet, tutkimus "hormonaalinen peili" jne.

Verikokeiden on oltava täydellisiä. Veren hemoglobiini, erytrosyyttien ja leukosyyttien lukumäärä määritetään (dynamiikassa), täysi leukosyyttikaava; on tarpeen määrittää verihiutaleiden lukumäärä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR), veren hyytymisnopeus ja niin edelleen. Tarvitaan myös veriryhmä ja Rh. Tällainen yksityiskohtainen tutkimus voi auttaa tunnistamaan veritaudit, usein joidenkin gynekologisten patologioiden (nuorten verenvuoto jne.) Perustan.

Virtsan patologisten poikkeavuuksien tunnistaminen, maton munien ulosteiden tutkiminen ovat tärkeitä lapsipotologian tutkimukselle yleensä ja erityisesti gynekologisille tutkimuksille.

Hormonaalisen peilin määritelmä on tällä hetkellä erittäin tärkeä, mutta ei helppo gynekologinen tutkimusmenetelmä. Se on pakollinen kaikille sairaaloille ja useimmille sairaille lapsille.

Seuraavia hormonaalisten tutkimusten menetelmiä käytetään lasten gynekologiassa: 1) ihonsisäinen testi follikuliinilla ja progesteronilla (likimääräinen menetelmä); 2) emättimen tahrojen sytologisen tutkimuksen menetelmä; 3) biokemialliset menetelmät virtsan ja veren tutkimiseksi hormonien laadullista ja kvantitatiivista määrittämistä varten.

Intradermaalinen testi suoritetaan seuraavasti. Intradermaalisesti 0,2 ml 0,5% follikuliinia tai progesteronia injektoidaan ihon sisään kyynärvarren tai reiteen etupintaan. Kaksi tuntia myöhemmin havaitaan hyperemian aste pistoskohdassa. Hyperemian paikan suurempi halkaisija osoittaa yhden tai toisen hormonin vallitsevuutta kehossa.

Emättimen sisältö otetaan varovasti posteriorisesta holvista peittämättä emättimen peileillä ja häiritsemättä sukuelimen eheyttä (jälkimmäisen aukon läpi) ohuella lasikapillaarilla, johon on kiinnitetty kumilamppu.

Munasarjan, aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja muiden hormonien hormonien määrittäminen biokemiallisella analyysillä on kaikkein tarkin, mutta myös vaikein.

Virtsan estrogeenien määrittäminen tapahtuu useimmiten jollakin kolorimetrisillä menetelmillä - Stevenson-Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein ja muut; 17-ketosteroidien (urospuolisten hormonien) määrittäminen - Uvarovskayan menetelmällä; pregnandioli - Guterman-Ordynetsin (tai Olipanetsky-Epelbaumin muutoksen) mukaan.

Joissakin sairaissa tytöissä on välttämätöntä tehdä kallo- ja enkefalografia-radiografia (jota yleensä määrää neuropatologi).

Tarvittaessa urologinen tutkimus (kystoskooppi jne.).