MED24INfO

Tällaiset suonikohjujen syyt, kuten sukupuoli, elämäntapa ja perinnöllisyys, myötävaikuttavat paitsi laskimopaineen kasvuun, suonien laajentumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan kehittymiseen, myös epäsäännöllisen verenkierron muodostumiseen alaraajojen suonissa - refluksi. Ja ne puolestaan ​​kertovat laskimojärjestelmän kuormituksen. Siksi voimme sanoa, että verenkierron piirteet suonikohjuissa ovat sekä taudin että sen syyn seuraus.

Asianmukaisella hemodynamiikalla veri liikkuu tiukasti ylöspäin laskimoista ja pinnallisista aluksista syviin. Pinnalliset laskimot liittyvät syviin lävistimiin - kommunikoiviin suoniin. Tämä verenkiertojärjestelmän monimutkaisuus johtuu siitä, että syvien suonien seinät ovat kestävämpiä kuin pinnallisten suonien seinät. Veren liikkuminen syviin laskimoihin tapahtuu heikon sapenisen laskimon kuormituksen vähentämiseksi.

Jos on olemassa suonikohjuja, veren uudelleenjakautuminen tapahtuu väärin, ja veren liikkeen suunnasta riippuen voidaan erottaa useita refluksointityyppejä.

Vertikaalinen refluksointi suonikohjuissa

Pystysuuntaisella refluksilla veri liikkuu laskimoalustaan, joka esiintyy sekä alaraajojen subkutaanisissa että syvissä laskimoissa. Syvä laskimotukos on kuitenkin melko harvinaista, yleensä tromboflebiitin oireyhtymässä, ja se liittyy vakavaan laskimotukokseen. Tällöin suonikohjut ovat toissijaisia ​​ja niitä esiintyy vain joissakin osissa laskimoa.

Suonikohjujen kohdalla refluksointi ja venttiilin vika ovat yleisimpiä reisiluun segmentissä, eivätkä ne liity vakaviin verenkiertohäiriöihin. Hyvin kehittyneissä tapauksissa syvien laskimojen refluksointia voidaan havaita myös polvinivelestä ja sen alapuolelta. Mutta ei aina ole helppoa havaita veren purkausta syvistä laskimoista pinnallisille suoneille, joten laskimojen laajentuminen tietyissä segmenteissä ei aina ole mahdollista yhdistää mihinkään refluksointiin. Tällaisissa tilanteissa suonikohjustuksen syy on havaittu laskimonsisäisen luurankon geneettisesti määritellyssä aliarvostuksessa. Tästä syystä suonikohjut voivat kehittyä jopa radikaalin hoidon jälkeen. Tällaisten suuntausten tunnistamiseksi ja potilaan tilan pahenemisen estämiseksi kaikkien potilaiden, joilla on varikoositauti, tulee olla jatkuvassa seurannassa.

Horisontaalinen refluksointi suonikohjuissa

Horisontaalinen refluksi on veren liikkuminen syvistä laskimoista pinnallisiin. Tämä johtuu kommunikoivien suonien epäonnistumisesta, ja se voidaan yhdistää vertikaaliseen refluksointiin. Tämäntyyppinen refluksointi on yksi tärkeimmistä keinoista, jotka edistävät suonikohjujen kehittymistä. Horisontaalista refluksointia voidaan havaita taudin alkuvaiheessa samanaikaisesti palautusjäähdytyksen kanssa sapenofemoraalisessa fistulassa.

On erittäin tärkeää määrittää refluksointityyppien tyyppi ja sijainti, koska kirurgisen hoidon valinta riippuu siitä. Tällöin vaakasuuntaisen palautusjäähdytyksen tapauksessa on välttämätöntä altistaa kommunikoivat suonet ja pystysuuntaisen palautusjäähdytyksen tapauksessa sapenoottisen laskimon poistaminen voi olla sopiva.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat melko selkeän käsityksen verenkierron ominaisuuksista kussakin tapauksessa.

Mikä uhkaa laskimoiden refluksointia?

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta koko kehoon. Aortta on valtimo, joka kulkee reiteen keskiviivaa pitkin ja on jaettu pienempiin reisiluun valtimoihin, jotka liikkuvat reiden sisäpinnalta alas.

Suonet palauttavat veren sydämeen, ja kaikilla suonilla on venttiilit, jotka estävät veren virtaamisen takaisin painovoiman takia. Nämä venttiilit ovat erityisen tärkeitä jaloissa.

Mutta jos suonet menettävät kimmoisuutensa, ne laajentuvat pitkään, niin se estää niitä sulkemasta kunnolla, mikä johtaa laskimon refluksointiin. Myös tässä tapauksessa esiintyy veren stagnointia, mikä aiheuttaa useita ongelmia.

Yleisimmät refluksin oireet ovat:

1. Kipu jalat ja laskimot
2. Lihaskrampit
3. väsymys
4. kutina
5. Jalan turvotus
6. Polttava tunne jaloissa
7. Verisuonistuminen

Jotkin laskimonsisäiset refluksit - aiheuttavat suonikohjujen kehittymistä tai hämähäkkien laskimot. Tämä on vakava riski, kun veren pysähtyminen tapahtuu. Hoitamattomana tämä tauti voi johtaa ihon pigmentin muutoksiin tai arpiin alaraajoissa.

Venoosinen refluksointi on käänteinen verenkierto suonissa.

Syynä laskimonsisäisen refluksin esiintymiseen ja ehkäisyyn

Tämän sairauden tärkein syy asiantuntijoiden mukaan on geneettinen taipumus. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 70 prosentilla potilaista sukulaiset kärsivät samanlaisesta sairaudesta.

• Yksi muista syistä laskimonsisäisen refluksin kehittymiseen on muutos hormonitasoissa vaihdevuosien tai raskauden aikana. Tämä sairaus vaikuttaa naisiin noin 3-4 kertaa enemmän kuin miehet.
• Elämäntapa on myös tärkeä tekijä tämän taudin kehittymisessä.
• Kontraceptiset pillerit voivat laukaista veneen refluksin kehittymisen.
• Lihavuus aiheuttaa ei-toivottuja lisäpaineita suonille, mikä on riski ja provosoi taudin.
• Riskitekijöihin kuuluvat myös pitkä ja usein seisova paikka yhdessä, tiukat vaatteet.

Nämä syyt toimivat lähtökohtana tautien ehkäisemiselle. Säännöllinen liikunta, terveellinen ravitsemus ovat paras tapa estää laskimoiden refluksointia ja suonikohjuja.

Sydän- ja verisuonikoulutus takaa myös tarvittavien hormonien oikea-aikaisen toimituksen ja sivuhormoneiden poistumisen verestä. Mutta valitettavasti ennaltaehkäisevät menetelmät eivät poista olemassa olevaa ongelmaa, mutta voivat merkittävästi hidastaa taudin etenemistä ja lievittää oireita.

hoito

Suuret edistysaskeleet laskimoiden refluksoinnin hoidossa mahdollistavat taudin häviämisen paljon nopeammin ja vähentävät komplikaatioiden riskiä verrattuna aikaisempiin menetelmiin. Esimerkiksi suonien radiotaajuisessa ablaatiossa laskimoon laitetaan pieni katetri mikroaaltosäteilyn levittämiseksi ja vaurioituneen laskimon sulkemiseksi.

On monia hoitovaihtoehtoja pinnallisten suonien sulkemiseksi. Syvä laskimot ympäröivät lihaskudosta ja niillä on harvoin ongelmia. Skleroterapiaa on useita, kemikaalien käyttö ja lämpö pinnallisten suonien tiivistämiseen.

Hoitomenetelmästä riippumatta on tärkeää muuttaa elämäntapaa, jotta voidaan ehkäistä suonikohjuja. Joskus lääkärit suosittelevat kompressiosukat tai levätä hieman koholla. Flebologit määräävät joka tapauksessa yksilöllisen hoidon jokaiselle potilaalle riippuen kattavasta diagnoosista.

Mikä on alaraajan refluksointi?

Alaraajojen suonien refluksointi on epänormaali laskimoveren virtaus jalkojen astioissa, joka on aiheutunut laskimolaitteiston riittämättömyydestä. Mikä on alaraajan refluksointi?

Terveessä hemodynamiikassa laskimoveri liikkuu pohjasta, jaloista, ylävarteen ja ihonalaisesta syvyyteen.

Veren siirtäminen pinnallisista aluksista syviin aluksiin on tarpeen ihonalaisen laskimoverenkiertoelimen kuormituksen vähentämiseksi, joka liittyy sen heikkouteen syvään laskeviin laskimoaluksiin verrattuna.

Useiden tekijöiden vaikutuksesta esiintyy verisuonten seinämäärien väheneminen ja pinnalliset laskimot laajenevat. Tässä tilanteessa suoniventtiilimekanismin venttiilit eivät kykene täysin estämään sisäistä valoa. Tämä tilanne johtaa käänteisen verenvirtauksen syntymiseen, mikä provosoi ruuhkien esiintymisen jaloissa ja suonikohjujen kehittymisessä.

Mitä tässä artikkelissa:

Patologian pääpiirteet ja sen esiintymisen syyt

Palautusjäähdytyksen kehittyessä tapahtuu veren epätasainen jakautuminen. Verenkierron liikkeen suunnasta riippuen lääkärit määrittelevät useita veren purkautumismuotoja - pystysuora ja vaakasuora.

Horisontaalinen purkautuminen on pääasiallinen syy ihmisen suonikohjuihin. Tällainen patologia määritetään melko helposti sen kehityksen alkuvaiheissa. Sen esiintyminen johtuu veren virtauksen rikkomisesta syvistä laskimoista pintaan.

Epänormaalia purkausta aiheutuu verisuonien venttiilimekanismin toiminnan puutteellisuudesta, joka yhdistää syvät alukset pinnallisiin astioihin. Kommunikaattorin suonen refluksointi voi edetä samanaikaisesti pystysuoran purkauksen kanssa.

Vertikaalisen purkauksen kehittymistä voidaan havaita sekä pinnallisissa että syvissä laskimoissa. Syvimmässä on melko harvinaista. Verenkierrossa olevien venttiilien toimintahäiriön seurauksena ilmestyy käänteinen virta ylhäältä alas.

Purkautumistyypin ja sen lokalisoinnin määrittäminen on keskeisessä asemassa terapeuttisen hoidon suorittamismenetelmien valinnassa.

Lääkärit erottavat seuraavat patologiatyypit:

1. Pinta-alusten laskimonsisäisten alusten segmenttivaurio ilman refluksimuotoa.
2. Laskimonsisäiset suonikohjuja suonensisäisesti, kun muodostuu purkauksia pinnallisilla laskimonsisäisillä aluksilla tai suonikommunikaattoreilla.
3. Suonikohjuja, joissa muodostuu patologinen purkautuminen syvälle laskevan laskimojärjestelmän kautta.

Venttiilimekanismin vian kehittymistä ja etenemistä voivat vaikuttaa useat negatiiviset tekijät.

Nämä negatiiviset tekijät ovat seuraavat:

• verenkiertoelimistön synnynnäinen patologia;
• sukupuoleen kuuluminen;
• pitkän aikavälin staattisten kuormien tekeminen alaraajoihin;
• hormonaalisen taustan rakenneuudistus raskauden aikana tai vaihdevuosien alkamisen aikana;
• hormonaalista komponenttia sisältävät lääkkeet;
• liikalihavuus ja liiallinen stressi alaraajoissa;
• kroonisen ummetuksen esiintyminen;
• alaraajojen ja lantion alueen sairaudet ja vammat;
• istumaton elämäntapa;
• tapana laittaa jalkasi jalkaan pitkällä istunnolla;
• yllään tiukat vaatteet, jotka voivat keskeyttää veren virtauksen;
• yllään kapeat kengät ja korkokengät;
• tupakoitsijan pitkä kokemus;

Lisäksi patologian kehittyminen johtaa huonojen tapojen väärinkäyttöön - alkoholijuomien liialliseen käyttöön ja pitkään tupakointikokemukseen.

Taudin kehittymisen aste ja sen oireet

Ihmiskehossa on useita kroonisen laskimotukoksen kehitysvaiheita, lääkärit erottavat nollan, ensimmäisen, toisen ja kolmannen vaiheen.

Nollavaiheelle on tunnusomaista CVI: n kehittymisen merkkien lähes täydellinen puuttuminen. Pääastioiden venttiililaitteet toimivat ilman häiriöitä. Anomaalisen virran ulkonäkö on ominaista pienille aluksille. Potilas havaitsee säännöllisesti alaraajojen vakavuuden ja lisääntyneen väsymyksen. Lisäksi tässä vaiheessa on tunnusomaista harvinaiset kouristukset yön aikana.

Ensimmäisessä vaiheessa subkompensointi on tyypillinen raskaiden jalkojen oireyhtymän esiintyminen potilaassa. Potilas voi kokea tällaisen CVI-oireen esiintymisen hämähäkkien laskimoina, myös alaraajojen kudosten turvotuksen kehittyminen on mahdollista.

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan kehittymisen toiselle vaiheelle on tunnusomaista se, että venoosijärjestelmän muun venttiilin toiminta on puutteellista. Verisuonien turvotus ja turvotus tässä vaiheessa ovat havaittavissa. Tässä patologian etenemisen tässä vaiheessa esiintyvä turvotus ei ole vain havaittavissa, vaan myös pysyvässä. Turvotus ei putoa edes lyhyen lepoajan jälkeen. Tässä vaiheessa ihon pinnalla voi esiintyä oireita. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ovat:

1. Pigmentaation ulkonäkö.
2. Ihon tummentuminen.
3. Varikoosidermatiitin kehittyminen.
4. Kuivuuden ja ihon hilseily.

Patologian kehittymisen kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista edellisen vaiheen oireiden lisääntyminen ja laskimojärjestelmän syvien astioiden lisääminen refluksointiin.

Tässä vaiheessa laskimot alkavat murtautua ihon pinnan yläpuolelle, on mahdollista kehittää pysyviä troofisia haavaumia.

Venous reflux - patologian diagnoosi

Alaraajojen laskimonsisäisen verisuonijärjestelmän diagnosoinnissa käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Lääkärit käyttävät toiminnallisia testejä, ultraäänitutkimusta ja röntgenkuvausta jalkojen alusten tilan havaitsemiseksi.

Vertikaalisen refluksin etenemisessä esiintyy useimmiten suurta ihonalaisen kanavan venttiilien vikaantumista. Tällöin venttiilien toiminta voi olla heikentynyt, mukaan lukien loput.

Ostsiaaliventtiilin sijainti on ihonalainen. Jos oivallusventtiilin toiminnassa ilmenee ongelmia, palautuu veren virtaus lonkasta sairaan sapenisen laskimoon Valsava-näytteen korkeudessa. Patologian kehittymisen vakavuus arvioidaan retrograde-virtauksen yleisyydellä suuren sapenisen laskimon lumenin läpi.

Kliinisesti merkittävän refluksoinnin puuttuminen suonikohjujen kehityksessä mahdollistaa hoidon aikana rajoittaa skleroterapian käyttöä. Jos rei'ityssuonien venttiililaitteen toiminnassa ja veren erillisessä purkautumisessa on puutetta, niin tällainen patologia vaatii kirurgista interventiota.

Koska invasiivinen interventio on tarpeellinen ja komplikaatioiden todennäköisyys tällaisen menettelyn jälkeen on suuri, venografiamenetelmän käyttö on tällä hetkellä rajoitettu. Lisäksi flebografian käyttö voi aiheuttaa munuaisille lisärasitusta, allergiaa säteilypohjaiselle yhdisteelle, joka viedään verenkiertojärjestelmään tutkimuksen aikana.

Flebografista tutkimusta käytetään ensisijaisesti tapauksissa, joissa vaaditaan syvän laskimon rekonstruktiivista leikkausta.

Menetelmät patologisen häiriön hoitamiseksi

Alaraajojen suonien refluksointi vaatii välitöntä hoitoa, koska patologian eteneminen on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka voivat merkittävästi pahentaa potilaan elämää.

Suonikohjujen konservatiivista hoitoa käytetään useimmiten yhdessä kirurgian kanssa. Konservatiivisen hoitomenetelmän käyttäminen pääasiallisena tapana päästä eroon patologiasta ei pysty parantamaan tautia, mutta parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia ja auttaa vähentämään CVI-ilmenemismäärää.

Lääkehoito hidastaa merkittävästi taudin etenemistä ja estää relapsien kehittymisen.

Kompressin alusvaatteiden käyttäminen ei-lääkehoitona mahdollistaa painetta jaloissa, mikä osaltaan edistää venttiilien toimintojen palauttamista. Puristusvaatteiden käytön terapeuttinen vaikutus ilmenee lähes välittömästi tämän tuotteen käytön aloittamisen jälkeen.

Lääkehoitomenetelmiin kuuluu eri lääkeryhmiin kuuluvien lääkkeiden antaminen. Oraaliset lääkkeet, joita käytetään refluksoinnin poistamiseen, perustuvat flavonoideihin ja saponiineihin. Lisäksi ulkoisia hoitoja käytetään lääketieteellisten menetelmien hoidossa.

Lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään turvotusta, pääsemään eroon kivusta ja palauttamaan kyvyn työskennellä raajoissa.

Tarvittaessa vakava verenvirtauksen säätö kirurgisten toimenpiteiden avulla.

Tällaiset menetelmät ovat seuraavat:

• Flebektomia on operatiivinen interventio suonikohjujen ligaatiota ja poistamista varten koko alaraajassa ja sitä käytetään verenkiertohäiriöiden vakaviin muotoihin;
• skleroterapia - menettely, jossa otetaan käyttöön erityinen liuos, joka provosoi verisuonien seinämien tarttumisen laskimonsisäisen säiliön luumeniin, tekniikkaa käytetään suonikohjujen ilmaisemiseen ilman merkittäviä refluksointia;
• laserkoagulaatio - menettely, joka koostuu astian sulkemisesta laserin avulla;
• radiotaajuinen koagulaatiomenetelmä, joka vaikuttaa korkean taajuuden sähkövirtaan.

Laser-koagulaatio ja skleroterapia suoritetaan päiväkodissa ilman sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa.

Alaraajan palautusjäähdytyksen estäminen

Jotta palautusjäähdytystä ei esiinny, on suositeltavaa vaihtaa jalkojen kuormitusta. Lapsen kuljettamisen ja raskaiden kuormien asettamisen aikana on käytettävä puristus alusvaatteita.

On suositeltavaa johtaa aktiivista elämäntapaa, on parasta tehdä uinti, pyöräily ja vaellus. Patologian esiintymisen estämiseksi pitää usein pitää jalat sydämen tason yläpuolella. Yön nukkumisen aikana on suositeltavaa sijoittaa tela jalkojesi alle, nostaen ne hieman pään yläpuolelle.

Jos on olemassa taipumus rikkomuksen esiintymiseen, on tarpeen korjata ruokavalio. Ruoka olisi ruiskutettava enemmän vihanneksia ja hedelmiä, joissa on runsaasti kuituja ja biologisesti aktiivisia komponentteja.

Jos perinnöllinen taipumus esiintyy patologian esiintymisessä, on tarpeen luopua huonoista tottumuksista ja seurata tiukasti ruumiinpainoa. Voit käyttää sinua valitsemaan mukavat kengät sopivan kokoisille jaloille.

Kun ensimmäiset merkit laskimonsisäisen verenkierron rikkomisesta alaraajoissa ilmenevät, on suositeltavaa kääntyä välittömästi lääkärin puoleen neuvontaa ja lääkärin apua varten.

Verisuonitautien oireita kuvataan tämän artikkelin videossa.

Alaraajojen refluksit

Reflux-laskimot - poikkeavaa laskimoveren virtausta alaraajoihin, jotka johtuvat verisuoniventtiilien alemmuudesta. Terveessä hemodynamiikassa laskimoveri virtaa pohjasta, jaloista, taaksepäin kehoon ja hypodermisistä aluksista syviin. Veren virtauksen syviin laskimoihin aiheuttaa tarve vähentää heikkojen pinnallisten suonien kuormitusta. Joidenkin tekijöiden vaikutuksesta säiliöiden seinät menettävät äänensä ja laajentuvat, venttiilien läpät eivät sulkeudu kokonaan, ja käänteinen patologinen veren vapautuminen tapahtuu. Tämä johtaa laskimoveren pysähtymiseen jaloissa, mikä johtaa suonikohjujen kehittymiseen.

Taudin ominaisuudet

Palautusjäähdytyksen kehittyessä veri jaetaan väärin. Veren virtauksen suuntaan perustuen on olemassa useita veren purkautumismuotoja.

1. Horisontaalinen refluksointi on suonikohjujen pääasiallinen syy. Havaittu helposti alkuvaiheissa. Väärän verenvirtauksen aiheuttama - syvistä laskimoista pintaan. Veren virheellinen purkautuminen johtuu suonien venttiilien riittämättömyydestä, joka yhdistää syvät alukset ulkoisiin. Reflux-laskimoiden kommunikaattorit voivat kehittyä pystysuoran kanssa.
2. Vertikaalinen refluksointi kehittyy sekä pinnallisissa että syvissä suonissa, mutta jälkimmäisessä on harvinaista. Verisuonivirtaus muuttaa sen suuntaa alaspäin ihonalaisen tai syvän aluksen venttiilien toimintahäiriön vuoksi.

Veren purkaustyypin määrityksellä ja sen lokalisoinnilla alaraajojen suonien järjestelmässä on ratkaiseva merkitys käsittelymenetelmän valinnassa. On olemassa:

• ihonalaisen ja ihon sisäisen laskimon segmentaalinen vaurio ilman refluksointia;
• segmentaaliset suonikohjut, joilla on veren purkautuminen pinnallisten tai kommunikoivien suonien kautta;
• suonikohjuja, joilla on patologinen purkautuminen syvissä laskimoissa.

Syyt alemman raajan suonen refluksointiin

Eräs tai useiden tekijöiden yhdistelmä voi vaikuttaa suonen venttiilin vajaatoiminnan muodostumiseen:

• veren kanavien synnynnäinen patologia;
• kuuluvat sukupuoleen;
• pitkät staattiset kuormat;
• hormonaalinen säätö vaihdevuosien tai raskauden aikana;
• hormoneja sisältävien lääkkeiden ottaminen;
• laskimoiden refluksoinnin voi aiheuttaa liikalihavuus alaraajojen ylikuormituksena;
• krooninen ummetus;
• alaraajojen sekä lantion elinten sairaudet ja vammat;
• liikunnan puute;
• tapana heittää jalat istuma-asentoon;
• tiukka vaatetus, verenkierron esto;
• kapeat kengät tai korkokengät;
• pitkä tupakointikokemus;
• liiallinen alkoholinkäyttö.

Taudin laajuus ja merkit

Kroonista laskimotukea on useita vaiheita.

1. Nollavaiheessa CVI: n merkkejä puuttuu lähes kokonaan. Pääastioiden venttiilit toimivat oikein, epänormaali veren ulosvirtaus on ominaista vain pienille aluksille. Potilas tuntee ajoittain raskauden ja väsymyksen alaraajoissa. Yöllä voi esiintyä kohtauksia.
2. Ensimmäinen vaihe (alikompensointi). Muodostunut oireyhtymä "raskaat jalat". Havaittu hämähäkkien laskimot ja imusolmuke.
3. Toinen (dekompensointi). Jalkojen laskimojärjestelmän lopun (pää) venttiilin vika kehittyy. Suonien turvotus tulee havaittavaksi. On olemassa pysyvä turvotus, joka ei putoa lyhyen lepoajan jälkeen. Ihon rikkominen: pigmentti, tummeneminen, ihottuma, kuivuminen ja kuorinta.
4. Kolmas vaihe - edellisen vaiheen oireet yhdistetään syvän laskimon refluksointiin. Venoiset solmut voimakkaasti pullistuvat. Pysyvät trofiset haavaumat kehittyvät.

huolto on

Alusten tilan ja laskimoveren virtauksen tutkimiseksi käytetään toiminnallisia testejä, ultraäänitutkimusta tai röntgenkuvausta.

Vertikaalisen palautusjäähdytyksen yhteydessä kehittyy yleensä suurten ihonalaisen kanavan venttiilien vajaatoiminta. Minkä tahansa hypodermisten astioiden venttiilit voivat olla häiriöitä, mukaan lukien ostiaaliset. Loput venttiili sijaitsee suuressa ihonalaisessa linjassa. Uskonventtiilin toimintaan liittyvän ongelman takia taaksepäin tapahtuva verenvirtaus tapahtuu lonkasta sairaan sapenisen laskimoon Valsawa-näytteen korkeudella. Poistumisen vakavuus arvioidaan retrogradeen verenkierron jakautumalla suuressa sapenoidisessa laskimossa.

Kliinisesti merkitsevän refluksin puuttuminen suonikohjuissa skannaustulosten mukaan mahdollistaa skleroterapian rajoittamisen. Jos rei'ityssuonien venttiilin vajaatoiminta ja veren purkautuminen havaitaan, tämä vaatii yleensä kirurgista interventiota.

Invasiivisen väliintulon ja munuaisiin kohdistuvan kuormituksen aiheuttamien komplikaatioiden todennäköisyyden takia radiopinta-ainetta koskevaa allergiaa, hematomien muodostumista puhkeamisen alueella, flebografiaa ei käytetä niin usein kuin ultraäänitarkistusta. Flebografinen tutkimus esitetään pääasiassa silloin, kun syvissä suonissa on tarkoitus tehdä rekonstruktiivista leikkausta.

Veinin refluksikäsittelymenetelmät

Suonikalvojen konservatiivista hoitoa käytetään yleensä yhdessä kirurgisen kanssa, joka täydentää sitä. Se ei paranna sairautta yksinään, mutta se auttaa parantamaan hyvinvointia, eliminoi CVI: n oireet, hidastaa laskimopatologian etenemistä ja estää uusiutumisen.

Pakkaushoidossa käytetään erityisiä sukkia ja siteitä, jotka aiheuttavat jatkuvaa painetta jalkoihin, mikä palauttaa osittain venttiilien toiminnan.

Lääkehoitoon kuuluu suun kautta otettavien lääkkeiden ottaminen flavonoidien (rutiini, troxerutiini, kvertsetiini) ja saponiinien (aescin) sekä ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen geelien ja voiteiden perusteella. Lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on lisätä verisuonten seinien lujuutta ja joustavuutta, mikä vähentää kapillaarien läpäisevyyttä. Huumeet auttavat lievittämään turvotusta ja kipua, palauttamaan kyvyn työskennellä.

Kirurgiset lähestymistavat laskimoiden refluksoinnin poistamiseen:

• Flebektomia - kirurgia suonikohjujen ligaatiota ja poistamista varten koko raajassa; vain vakavien verenkiertohäiriöiden yhteydessä;
• skleroterapia on erityisen valmisteen lisääminen laskimoon luumeniin, mikä aiheuttaa sen seinien liimaamisen; käytetään suonikohjuissa ilman merkittävää refluksointia - pienten alusten ja hämähäkkien laskemiseksi;
• laserkoagulaatio - endovaskulaarinen prosessi, joka koostuu aluksen tukkeutumisesta sidekudoksella lannoittaen sen;
• radiotaajuinen koagulaatio - vaikutuksen alaisen laskimon cauterization korkean taajuuden sähkövirralla.

Laser-koagulaatio ja skleroterapia tehdään päiväkodissa ilman sairaalahoitoa ja sairauslistan rekisteröintiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Sairaus ilman asianmukaista hoitoa voi aiheuttaa ei-parantavien troofisten haavojen esiintymistä, verenvuotoa suonikoh- tien murtumissa ja vakavaa laskimoverenvuotoa vähäisin vaurioin.

Syvien suonien venttiilien viivästyminen myöhäisissä vaiheissa johtaa tromboosin kehittymiseen, kun veritulppa erottuu verisuonten seinämästä, joka keuhkovaltimon verijärjestelmän kautta voi aiheuttaa tromboemboliaa ja johtaa kuolemaan.

Alaraajojen suonien palautusjäähdytyksen estäminen

Perforoivien laskimotukosten palautumisen estämiseksi ja suonikohjujen uusiutumisen vuoksi sinun pitäisi:

• vaihtoehtoiset staattiset kuormat dynaamisilla kuormilla;
• raskauden aikana ja raskailla kuormituksilla jalkoihin on käytettävä joustavaa puristusta;
• johtaa aktiiviseen elämäntapaan: uinti, pyöräily, päivittäiset kävelyretket;
• pitävät alaraajat useammin sydämen tason yläpuolella päivän aikana, ja nostavat niitä yön aikana;
• säätää ruokavaliota suosimalla kuitua;
• luopua pahoista tavoista, ennen kaikkea tupakointi;
• katsella painoasi;
• käytä mukavia matalakorkoisia kenkiä ja veritön vaatetus;
• kun käytetään estrogeenipitoisia ehkäisyvälineitä ja raskauden aikana verisuonten ennaltaehkäisevää ja ultraäänitutkimusta;
• älä ota kuumia kylpyjä, sulje pois kylpyamme ja sauna;
• Vältä jalkojen ylikuumenemista ja auringonpolttamista: tropiikissa ja subtrooppisessa ympäristössä sijaitsevat vierailukeskukset ovat epäkäytännöllisiä.

Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ota yhteyttä flebologiin.

Alaraajojen refluksilaskut: syyt, oireet, komplikaatiot

Käänteinen veren ulosvirtaus ei ole mitään kuin laskimoiden refluksointi, patologia on melko yleinen. Siksi taudin syyt ja niiden seuraukset ovat merkityksellisiä monille potilaille, joilla on suonikohjuja.

Mikä on tämä sairaus

Alaraajojen suonien refluksointi on veren virtaus, joka virtaa epänormaaleilla poikkeavuuksilla, jotka aiheutuvat verisuoniventtiilin viallisesta toiminnasta.

Normaalissa genodynamiikassa veren liike tapahtuu alaraajojen jaloista alhaalta ylöspäin ihmiskehoon.

Se lähetetään syviin suonisiin ihonalaisissa tai pinnallisissa aluksissa.

Tällainen veren liikkuminen johtuu siitä, että ihonalainen laskimojärjestelmä on paljon heikompi kuin syvällä.

Jos sattuu, että pinnalliset laskimot alkoivat laajentaa eri tekijöiden vaikutuksesta, verisuonten seinien sävy vähenee, mikä johtaa verenvirtaukseen. Tässä tilassa venttiilien venttiilit eivät selviydy ja eivät voi täysin estää lumenia. Tämän seurauksena on veren pysähtyminen ja alaraajojen suonikohjujen kehittyminen.

Suonikohjuissa sulkuventtiilien seinät eivät voi sulkea tiiviisti, koska suonet menettävät elastisuuden.

Jos laskimot ovat pitkäkestoisia, tapahtuu laskimonsisäinen refluksointi.

Tyypit ja ominaisuudet

Patologian eräänä piirteenä on, että poikkeamien syistä tulee samanaikaisesti sen seuraus. Koska refluksointi vaikuttaa veren epänormaaliin ulosvirtaukseen, se aiheuttaa verenkiertoelimistön lisääntynyttä stressiä. Varikoosin laajenemisessa veren jakautumisprosessi ilmenee väärin, tästä riippuen vapautuu 2 eri refluksityyppiä.

1. Pystysuora - löytyy sekä ihonalaisista että syvän laskimon aluksista. Sen erikoisuus on, että veri liikkuu laskimoon laskimoon. Syvissä laskimoissa refluksointi voi tapahtua posttro- roboottisen oireyhtymän yhteydessä, kun samanaikaisesti esiintyy vakava laskimopuutos. Sitä voi esiintyä tässä tapauksessa vain tietyillä alueilla, joilla on vaikutuksia suonissa ja sekundaarisissa suonikohjuissa. Useimmiten esiintyy reisiluun segmentissä. Taudin alkuvaiheessa on hyvin vaikea tunnistaa. Vaikka kokonaisvaltainen tehokas hoito olisi mahdollista, on mahdotonta antaa täyttä takeet elpymisestä. Joissakin tapauksissa sairaus voi toistua. Siksi potilaan tulee olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa.
2. Vaaka - prosessi, jossa veri virtaa syvistä suonista pinnalliseen. Tätä tyyppiä pidetään varikoosilaikkenemisen päämekanismina. Yleensä se havaitaan taudin alkuvaiheessa.

Kun diagnosoidaan, tärkeintä on määrittää patologian tyyppi ja sen paikannuspaikka.

Nämä tekijät määräävät hoitomenetelmän oikean valinnan.

Horisontaalisen refluksin hoito on vaikutus suoniin - kommunikaattorit.

Vertikaalisen hoidon tapauksessa hoito voidaan ohjata sapenisen laskimon tai sen fragmentin poistamiseen.

Venttiilin vika voi olla eri pituisia. Kirurgisen toimenpiteen koon suunnittelussa on suositeltavaa määrittää refluksin pituus.

Voit arvioida sitä BPV: n avulla, ts. Ihonalaisen laskimoalueen pituuden mukaan.

Pituus jaettuna:

• yhteensä - koko jalka nilkoihin;
• kokonaismäärä - keskimäärin 1/3 jalasta;
• paikallinen - GSB: n tiettyyn osaan, joka on merkitty kahden puolen venttiileillä;
• yleinen - reiden yläosassa;
• eristetty - kun se ei ole GSV: n rungossa;
• proksimaalinen - osastolla GSV: n suulla.

Venttiilin vajaatoiminnan pituudesta riippuen sen korjaus annetaan yksilöllisesti.

syistä

Asiantuntijat sanovat, että taudin pääasiallinen syy on perinnöllisyys.

Lukuisien epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan tutkijat totesivat, että 70 prosentissa tapauksista, joissa oli samanlainen patologia, potilailla oli perinnöllinen taipumus. Jäljellä olevissa 30 prosentissa syynä olivat muut tekijät.

Patologian syyt:

• provosoida refluksointi voi olla liikalihavuus. Rasvakudoksen ylimäärä aiheuttaa ei-toivottua painetta laskimot ja astiat;
• hormonaaliset ehkäisypillerit. Kun ne otetaan, hormonaalista epätasapainoa voi esiintyä, mikä vaikuttaa haitallisesti laskimoaluksiin;
• raskaus, vaihdevuodet. Muutokset kehon toiminnassa voivat johtaa sairauteen;
• tiukat vaatteet;
• pitkäaikainen ja usein seisova työpaikalla.

Toinen syy ei ole harvoin väärä elämäntapa.

Taudin laajuus ja niiden oireet

Kun laskimonsisäinen refluksointi tapahtuu, esiintyy veren stagnointia, joka voi johtaa useisiin vakaviin ongelmiin.

Taudin esiintyminen voidaan tunnistaa joistakin yleisimmistä oireista:

• turvotus ja väsynyt jalat;
• lihaskrampit;
• kipu suonissa ja jaloissa;
• kutina ja polttaminen alaraajoissa;
• voimakas syke voi tuntua jaloissa.

Jos jokin oireista ilmenee, tarvitaan pätevää apua. Muuten palautusjäähdytys voi aiheuttaa arpien, ikäluokkien tai laskimotähtien esiintymisen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Verisuoniongelmien vuoksi sinun on kuultava flebologia tai angiosurgeon-lääkäriä. Vain nämä asiantuntijat voivat tarkan diagnoosin jälkeen määrätä riittävän kattavan hoidon.

diagnostiikka

Diagnoosi käyttäen instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.

Lääkäreiden tarkkaa havaitsemista varten käytetään toiminnallisia testejä. Yleensä röntgenkuvaus tai ultraäänimenetelmä on määritetty diagnoosiksi.

Hoitomenetelmät

On olemassa useita tehokkaita hoitoja. Kaikkien niiden tarkoituksena on sulkea pinnallisten suonien venttiilit ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Syvä laskimot on suojattu lihaskudoksella, ja näin ollen tällaisia ​​ongelmia esiintyy harvoin käytännössä.

Kirurginen hoito lisätään yleensä konservatiiviseen hoitoon, mikä täydentää sitä. Pelkästään konservatiivinen menetelmä ei kykene täysin parantamaan patologiaa. Se voi myötävaikuttaa vain relapsien ehkäisyyn ja patologian kulun hidastumiseen.

Lääkehoito auttaa lisäämään verisuonten ja kapillaarien voimaa ja vahvistamaan seiniä. Lääkkeet lievittävät kipua, turvotusta, parantavat suorituskykyä.

Kirurgiset hoidot sisältävät:

• radiotaajuinen ablaatio - pieneen katetriin lisätään laskimoon, joka säteilee mikroaaltosäteilyä ja samanaikaisesti tiivistää asianomaisen laskimoaluksen;
• skleroterapia - pinnalliset laskimot suljetaan lämmöllä ja erilaisilla kemiallisilla elementeillä;
• Flebektoomia - käytetään vain vakavissa tautitapauksissa. Se koostuu sidottujen suonien sidonnasta tai poistamisesta koko jalasta;
• laserkoagulaatio - prosessi, johon liittyy tartunnan saaneen suonensisäyksen liittäminen erityiseen kudokseen, jotta sitä voidaan edelleen säätää laserilla.

Laserkoukulointimenetelmät ja skleroterapia suoritetaan päiväkodissa. Näissä tapauksissa potilas ei tarvitse sairaalahoitoa.

Profylaktista hoitoa varten flebologi voi määrätä puristussukat ja levätä jalkoilla.

Hoidon komplikaatiot

Myöhäinen hoito tai ei patologian hoito yleensä voi uhata tromboosin tai tromboflebiitin esiintymistä. Sairaudet alkavat yhtäkkiä. Niiden ulkonäöllä ei ole mitään tekemistä ulkoisten tekijöiden kanssa.

Ensimmäinen merkki niiden ulkonäöstä voidaan pitää vakavana turvotuksena, punoituksena tai syanoosina, jalan kipu. Myös palautusjäähdytyksen taustalla voi avautua troofisia haavaumia, jotka eivät usein aiheuta sekundäärisen infektion esiintymistä.

Suositukset tautien ehkäisemiseksi

Valitettavasti ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät voi poistaa tautia. Ennaltaehkäisy voi kuitenkin merkittävästi lievittää tai hidastaa patologian kehittymistä.

• oikea elämäntapa;
• säännölliset liikuntatunnit;
• terveellistä ravitsemusta.

Myös sydän- ja verisuonikoulutus voi olla erinomainen ehkäisevä toimenpide. Se varmistaa tarvittavien hormonien kulkeutumisen elimistöön ajoissa, samanaikaisesti poistamalla veren sivuhormoneja.

Flebologien asiantuntijat määrittelevät yksilöllistä hoitoa kullekin potilaalle. Mutta on tärkeää muistaa, että hoitomenetelmästä ja -kokonaisuudesta huolimatta tavanomaisen elämäntavan täydellinen muuttaminen on välttämätöntä.

Aikainen ja asianmukainen ehkäiseminen auttaa merkittävästi hidastamaan taudin kulkua.

Alaraajojen suonikohjut ("sedimentaation refluksi")

Tällä hetkellä kontrastiaineen ns. ”Sedimentaation palautusjäähdytystä” pidetään funktionaalisessa distaalisessa flebografiassa patognomonisena venttiililaitteiston puutteellisuudelle ja pinnallisille ja syville suoneille, samoin kuin kontrastiaineen purkautuminen syvistä laskimoista pinnallisiin suoneisiin on tyypillinen venttiilirei- nityslaitteen riittämätön.

Pystyasennossa ja näiden potilaiden kävelemisen aikana on olemassa alaraajojen suonista peräisin olevan verenvirtauksen rikkoutuminen, sen stagnointi suonissa jopa 500 - 1000 ja jopa 2000 ml. Jalkojen ja jalkojen laskimot voivat ylittää verenpaineen. Kaikki tämä vaikeuttaa veren kulkeutumista ihon ja ihonalaisen kudoksen kapillaareista laskimoihin ja suoniin, eli se kehittää stasis varterioles ja kapillaareja siirtymällä veren nestemäiseen osaan kudoksiin, ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin kehittämällä troofisia muutoksia jaloissa ja jaloissa. Nämä muutokset voivat ilmetä eri muodoissa.

On periostiitti, lihasten atrofiset muutokset, hiusten hiukset putoavat, iho ohenee ja pigmentoituu veren pigmentin laskeutumisen takia, jne. Pitkäaikainen ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus johtaa usein itsepäiseen ihotulehdukseen, krooniseen ekseemiin ja suonikohjoihin.

Jos aikaisemmin uskottiin, että suonikohva- tai trooppiset haavaumat perustuvat valtimoveren riittämättömään verenkiertoon sen ympärillä olevan arpien seurauksena, on nyt vakiintunut, että haavaumat eivät johdu valtimon iskemiasta, vaan laskimoverenpainetaudista, joka liittyy erityisesti perforoivien laskimojen puutteeseen, ja laskimonsisäisen verenpaineen kirurgisen korjauksen jälkeen haavaumat paranevat nopeasti eivätkä toistu. Edemaattisessa selluloosassa järjestetään veriplasman koaguloitunut proteiini, selluloosa skleroidaan, tiivistetään.

Kaikki tämä johtaa lymfaattisen vedenpoiston rikkoutumiseen. G. D. Konstantinovan (1977) mukaan tärkein rooli turvotuksen kehityksessä pinnallisten suonien varikoinnin aikana on alaraajojen imunestejärjestelmän toiminnallinen tai orgaaninen vajaatoiminta.

Pitkäaikainen ylikuormitus johtaa sekundääriseen elefantaasiin. Näin ollen primaaristen suonikohjujen kehittyessä tällaiset altistavat tekijät, kuten perinnöllisyys, sukupuoli, neuroendokriininen tila, erilaiset myrkytykset, lisääntynyt laskimopaine, niiden laajeneminen, venttiilien maksukyvyttömyys, arteriovenoosisen laskimon anastomoosien pysyvä avaaminen.

Päällimmäisten paineiden lisääntyminen pinnallisissa laskimoissa johtaa pääpainoisten ihonalaisten runkojen laajenemiseen eli todellisiin tai primaarisiin suonikohjuihin. Paineen lisääntyminen pääasiassa syvissä suonissa (eri syistä) johtaa viestintävirtojen venttiililaitteiston maksukyvyttömyyteen ja paineen nousuun matalissa sapenoidisissa laskimoissa ja vasta sitten päävenooseissa.

"Kliininen angiologia", A.V. Pokrovsky

Alaraajojen refluksit

Oireet, syyt, ennaltaehkäisy ja hoito laskimoiden refluksissa

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta koko kehoon. Aortta on valtimo, joka kulkee reiteen keskiviivaa pitkin ja on jaettu pienempiin reisiluun valtimoihin, jotka liikkuvat reiden sisäpinnalta alas.

Suonet palauttavat veren sydämeen, ja kaikilla suonilla on venttiilit, jotka estävät veren virtaamisen takaisin painovoiman takia. Nämä venttiilit ovat erityisen tärkeitä jaloissa.

Mutta jos suonet menettävät kimmoisuutensa, ne laajentuvat pitkään, niin se estää niitä sulkemasta kunnolla, mikä johtaa laskimon refluksointiin. Myös tässä tapauksessa esiintyy veren stagnointia, mikä aiheuttaa useita ongelmia.

Yleisimmät refluksin oireet ovat:

1. Kipu jalat ja laskimot
2. Lihaskrampit
3. väsymys
4. kutina
5. Jalan turvotus
6. Polttava tunne jaloissa
7. Verisuonistuminen

Jotkin laskimonsisäiset refluksit - aiheuttavat suonikohjujen kehittymistä tai hämähäkkien laskimot. Tämä on vakava riski, kun veren pysähtyminen tapahtuu. Hoitamattomana tämä tauti voi johtaa ihon pigmentin muutoksiin tai arpiin alaraajoissa.

Venoosinen refluksointi on käänteinen verenkierto suonissa.

Syynä laskimonsisäisen refluksin esiintymiseen ja ehkäisyyn

Tämän sairauden tärkein syy asiantuntijoiden mukaan on geneettinen taipumus. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että 70 prosentilla potilaista sukulaiset kärsivät samanlaisesta sairaudesta.

• Yksi muista syistä laskimonsisäisen refluksin kehittymiseen on muutos hormonitasoissa vaihdevuosien tai raskauden aikana. Tämä sairaus vaikuttaa naisiin noin 3-4 kertaa enemmän kuin miehet.
• Elämäntapa on myös tärkeä tekijä tämän taudin kehittymisessä.
• Kontraceptiset pillerit voivat laukaista veneen refluksin kehittymisen.
• Lihavuus aiheuttaa ei-toivottuja lisäpaineita suonille, mikä on riski ja provosoi taudin.
• Riskitekijöihin kuuluvat myös pitkä ja usein seisova paikka yhdessä, tiukat vaatteet.

Nämä syyt toimivat lähtökohtana tautien ehkäisemiselle. Säännöllinen liikunta, terveellinen ravitsemus ovat paras tapa estää laskimoiden refluksointia ja suonikohjuja.

Sydän- ja verisuonikoulutus takaa myös tarvittavien hormonien oikea-aikaisen toimituksen ja sivuhormoneiden poistumisen verestä. Mutta valitettavasti ennaltaehkäisevät menetelmät eivät poista olemassa olevaa ongelmaa, mutta voivat merkittävästi hidastaa taudin etenemistä ja lievittää oireita.

hoito

Suuret edistysaskeleet laskimoiden refluksoinnin hoidossa mahdollistavat taudin häviämisen paljon nopeammin ja vähentävät komplikaatioiden riskiä verrattuna aikaisempiin menetelmiin. Esimerkiksi suonien radiotaajuisessa ablaatiossa laskimoon laitetaan pieni katetri mikroaaltosäteilyn levittämiseksi ja vaurioituneen laskimon sulkemiseksi.

On monia hoitovaihtoehtoja pinnallisten suonien sulkemiseksi. Syvä laskimot ympäröivät lihaskudosta ja niillä on harvoin ongelmia. Skleroterapiaa on useita, kemikaalien käyttö ja lämpö pinnallisten suonien tiivistämiseen.

Hoitomenetelmästä riippumatta on tärkeää muuttaa elämäntapaa, jotta voidaan ehkäistä suonikohjuja. Joskus lääkärit suosittelevat kompressiosukat tai levätä hieman koholla. Flebologit määräävät joka tapauksessa yksilöllisen hoidon jokaiselle potilaalle riippuen kattavasta diagnoosista.

Suonien radiotaajuinen ablaatio

Miten verisuonien radiotaajuinen ablaatio (video)

Palauta tiedot (video)

Varikoositauti: näkymä sisältä

Tällaiset suonikohjujen syyt, kuten sukupuoli, elämäntapa ja perinnöllisyys, myötävaikuttavat paitsi laskimopaineen kasvuun, suonien laajentumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan kehittymiseen, myös epäsäännöllisen verenkierron muodostumiseen alaraajojen suonissa - refluksi. Ja ne puolestaan ​​kertovat laskimojärjestelmän kuormituksen. Siksi voimme sanoa, että verenkierron piirteet suonikohjuissa ovat sekä taudin että sen syyn seuraus.

Asianmukaisella hemodynamiikalla veri liikkuu tiukasti ylöspäin laskimoista ja pinnallisista aluksista syviin. Pinnalliset laskimot liittyvät syviin lävistimiin - kommunikoiviin suoniin. Tämä verenkiertojärjestelmän monimutkaisuus johtuu siitä, että syvien suonien seinät ovat kestävämpiä kuin pinnallisten suonien seinät. Veren liikkuminen syviin laskimoihin tapahtuu heikon sapenisen laskimon kuormituksen vähentämiseksi.

Jos on olemassa suonikohjuja, veren uudelleenjakautuminen tapahtuu väärin, ja veren liikkeen suunnasta riippuen voidaan erottaa useita refluksointityyppejä.

Vertikaalinen refluksointi suonikohjuissa

Pystysuuntaisella refluksilla veri liikkuu laskimoalustaan, joka esiintyy sekä alaraajojen subkutaanisissa että syvissä laskimoissa. Syvä laskimotukos on kuitenkin melko harvinaista, yleensä tromboflebiitin oireyhtymässä, ja se liittyy vakavaan laskimotukokseen. Tällöin suonikohjut ovat toissijaisia ​​ja niitä esiintyy vain joissakin osissa laskimoa.

Suonikohjujen kohdalla refluksointi ja venttiilin vika ovat yleisimpiä reisiluun segmentissä, eivätkä ne liity vakaviin verenkiertohäiriöihin. Hyvin kehittyneissä tapauksissa syvien laskimojen refluksointia voidaan havaita myös polvinivelestä ja sen alapuolelta. Mutta ei aina ole helppoa havaita veren purkausta syvistä laskimoista pinnallisille suoneille, joten laskimojen laajentuminen tietyissä segmenteissä ei aina ole mahdollista yhdistää mihinkään refluksointiin. Tällaisissa tilanteissa suonikohjustuksen syy on havaittu laskimonsisäisen luurankon geneettisesti määritellyssä aliarvostuksessa. Tästä syystä suonikohjut voivat kehittyä jopa radikaalin hoidon jälkeen. Tällaisten suuntausten tunnistamiseksi ja potilaan tilan pahenemisen estämiseksi kaikkien potilaiden, joilla on varikoositauti, tulee olla jatkuvassa seurannassa.

Horisontaalinen refluksointi suonikohjuissa

Horisontaalinen refluksi on veren liikkuminen syvistä laskimoista pinnallisiin. Tämä johtuu kommunikoivien suonien epäonnistumisesta, ja se voidaan yhdistää vertikaaliseen refluksointiin. Tämäntyyppinen refluksointi on yksi tärkeimmistä keinoista, jotka edistävät suonikohjujen kehittymistä. Horisontaalista refluksointia voidaan havaita taudin alkuvaiheessa samanaikaisesti palautusjäähdytyksen kanssa sapenofemoraalisessa fistulassa.

On erittäin tärkeää määrittää refluksointityyppien tyyppi ja sijainti, koska kirurgisen hoidon valinta riippuu siitä. Tällöin vaakasuuntaisen palautusjäähdytyksen tapauksessa on välttämätöntä altistaa kommunikoivat suonet ja pystysuuntaisen palautusjäähdytyksen tapauksessa sapenoottisen laskimon poistaminen voi olla sopiva.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat melko selkeän käsityksen verenkierron ominaisuuksista kussakin tapauksessa.

Varikoosi laskimot jaloissa

Jalkojen suonikohjuille on ominaista reiden ja alaraajojen suonien lumenin laajeneminen ja patologinen tortuositeetti niiden liiallisen veren täyttämisen takia

Kehitysmekanismi

Veneen ulosvirtaus ylemmistä raajoista tapahtuu pinnallisen ja syvän laskimoverkon kautta. Reiteen ja alaraajan syvä laskimot sisältävät peroneaalisen ja sääriluun (etu- ja takaosan), poplitealin, reisiluun.

Pinnalliset laskimot ovat selkäjalan, suurten ja pienten sielunesteiden laskimot. 90% laskimoverestä virtaa syvien suonien läpi ja 10% pinnallisten suonien kautta.

Pinta- ja syvän laskimojärjestelmät eivät ole erillisiä, ne kommunikoivat toistensa kautta rei'itys- tai viestintävereiden kautta.

Veren virtaus alaraajojen suonien läpi suoritetaan luonnottomalla tavalla - alhaalta ylöspäin, painovoimaa vasten. Tämä saavutetaan joidenkin fysiologisten mekanismien avulla.

• Ensinnäkin se on sydämen imuvoima - sydämen oikeassa kammiossa (atrium ja kammio) kohdistuva paine on suurempi kuin suonissa.
• Toiseksi on olemassa kaksisuuntainen laskimoventtiilit - anatomiset rakenteet, jotka estävät verenvirtauksen.

Toinen mekanismi: alaraajojen luuston lihaksen väheneminen liikkeen aikana (kävely, juoksu) edistää myös laskimoveren etenemistä oikeaan suuntaan.

Useista syistä muodostuu syvän laskimon laskimoventtiilien vika. Näiden venttiilien venttiilit eivät ole täysin sulkeutuneet, ja laskimonsisäinen refluksointi tapahtuu - kääntää veren virtausta.

Alaraajojen syvä laskimot kehittyvät. Ylimääräinen laskimoveri poistuu pinnallisesta laskimoverkosta, joka yhdessä kommunikoivien suonien kanssa on myös täynnä verta verenkiertohäiriön kehittymisellä.

Venoosinen moninaisuus lisää laskimon verisuonten seinämän mekaanista kuormitusta, jonka seurauksena se muuttuu ohuemmaksi ja rypistyväksi. Varikoosijalat kehittyvät.

Syyt suonikohjuja jaloissa

Varikoosien syiden joukossa:

Perinnöllinen tekijä. Veneenin muuntogeeninen heikkous ei välttämättä johda laskimon vajaatoimintaan, mutta muiden haitallisten tekijöiden myötä lisääntyvät suonikohjujen riski.

Lihavuus. Kun ylipaino nostaa alaraajojen mekaanista kuormitusta. Samalla veren virtaus suonien läpi on vaikeaa. Lisäksi kehon painon lisääntymiseen liittyy verenkierron lisääntyminen.

Istuva elämäntapa. Tässä tapauksessa lihaskomponentti on suljettu pois, mikä takaa normaalin veren virtauksen suonien läpi.

Sama pätee henkilöihin, joiden työ liittyy pitkittyneeseen liikkumattomuuteen jaloillaan (kirurgit, työntekijät, opettajat, puhujat, työntekijät kuljettajien takana).

Toisaalta liiallinen fyysinen rasitus vaikuttaa haitallisesti laskimoveren virtaukseen ja venttiililaitteen toimintaan ja myös aiheuttaa suonikohjuja.

Raskaus. Lisääntynyt kohdunsisäisen paineen kasvu, joka johtuu kohdun koon kasvusta, estää veren normaalia virtausta laskimonsisäisten alusten läpi.

Lisäksi progesteronin hormoni, jonka pitoisuus lisääntyy raskauden aikana, vähentää laskimoseinän lujuutta ja elastisuutta. Jokaisen seuraavan raskauden aikana alaraajojen suonikohjujen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Riittämätön ravitsemus. Passion hienostuneille synteettisille tuotteille, joissa kuitu- ja hivenaineita on vähintään, vaikuttaa erittäin negatiivisesti suonien elastisuuteen.

Samanaikaiset sairaudet ovat kilpirauhasen patologia, sidekudoksen hajanaiset sairaudet (reuma, nivelreuma), joidenkin mahalaukun tai suoliston sairauksien vaihtelu vaihtelee troofisten suonien ja niiden ominaisuuksien heikkenemisen vuoksi.

Lisäksi naisilla tietyllä hygieenisellä näkökulmalla on tietty rooli suonikohjujen kehittymisessä. Tiukka alusvaatteet, vyöt ja korsetit aiheuttavat mekaanisen esteen veren virtaukselle suonien läpi, ja korkean korvan kenkien käyttö lisää mekaanista kuormitusta alaraajoissa.

Oireet suonikohjuja

Useiden tekijöiden (raskauden seuraukset, hygieniahäiriöt, jalkojen lihasten suhteellinen heikkous) yhdistelmä luo edellytykset sille, että naiset kärsivät suonikohjuista useammin kuin miehet.

Naisten esiintyvyys on 81%, miehillä 66%.

Tämän sairauden tyypillisistä oireista:

• Kierretty täyden veren suonet, jotka muotoilevat ihon alla varikoosin solmujen läsnä ollessa - suurimman laajenemisen ja tiivistymisen paikat
• Vaskulaariset tähdet - laajentuneet pienet suonet (venules)
• Kipu suonet pitkin, johon liittyy tunnetta raskaudesta, distention, polttamisesta
• Kipu vasikan lihaksissa pitkän kävelyn jälkeen, lisääntynyt väsymys
• Takajalan, alaraajan turvotus.

Ajan myötä paikalliset lukuisat tekijät johtavat suonien tulehdukseen, flebiitiin. Tulehdusalueilla syntyy tromboosin olosuhteet - tromboflebiitti kehittyy.

Sitten tulehdusprosessi leviää läheisiin kudoksiin. Nämä kudokset turpoavat, paksunevat, verenkierto niissä on rikki.

Infektion lisäämisen myötä muodostuu röyhkeitä troofisia haavaumia. Trofisten haavaumien tyypillinen sijainti: jalkan alemman kolmanneksen sisäpuoli.

Suonikohjut itse ovat hyvin haavoittuvia.

Kaikki vauriot: mustelma, leikkaus on täynnä raskasta laskimoverenvuotoa, jota on vaikea pysäyttää. Mutta suurin vaara ei ole asia.

Joskus verihyytymiä tulehtuneissa laajentuneissa suonissa voidaan repeytyä, ja veren virtaaminen huonomman vena cavan läpi oikealle atriumille, oikeaan kammioon ja sieltä keuhkovaltimoon.

Tätä tilannetta kutsutaan keuhkoembolikseksi - keuhkojen tromboembolismiksi. Keuhkovaltimon haarautuminen keuhkoembolian aikana johtaa vakavaan keuhko- sydänsairaukseen.

Jos kuitenkin tämän aluksen runko on estetty, tämä on hetkellinen kuolema.

Suonikohjujen luokittelu

Kaikkein järkevin on vuonna 2000 Moskovassa ehdotettu luokitus johtavien kotimaisten asiantuntijoiden tapaamisessa laskimot patologian alalla.

Tässä luokituksessa otetaan huomioon taudin muoto, kroonisen laskimon vajaatoiminnan aste ja varikoositaudin aiheuttamat komplikaatiot.

Suonikohjujen muodot

I. Intradermaaliset ja segmentaaliset suonikohjut ilman patologista venoottista helpotusta

II. Segmentaaliset suonikohjuja, joissa on refluksointi pinnallisten ja / tai rei'ittävien suonien kautta

III. Yleiset suonikohjut, joissa on refluksointi pinnallisissa ja rei'ittävissä laskimoissa

IV. Suonikohjuja, joissa on syvä laskimot

CEAP-luokitus

Kymmenien tuhansien potilaiden hoidon kokemuksen perusteella valittiin alaraajojen kroonisten laskimotautien pääasialliset kliiniset oireet.

Nämä merkit on rakennettu 6 kliiniseen luokkaan ("C") nousevassa vakavuudessa (eikä vaiheissa) telangiektasioista (TAE: t) troofisiin haavaumiin.

Kliinisen osan lisäksi ilmestyi etiologinen osio (“E”), joka osoittaa, onko prosessi ensisijainen vai ei.

Luokituksen kolmas, anatomisessa osassa (A) jaettiin koko alaraajojen laskimojärjestelmä 18 suhteellisen erilliseksi segmentiksi. Näin voit tarkasti osoittaa alaraajojen laskimojärjestelmän vaurioiden paikannuksen.

Viimeinen patofysiologinen osio (”P”) osoittaa palautusjäähdytyksen ja / tai tukkeutumisen esiintyvässä laskimonsisäisessä segmentissä.

Vuonna 2004 tämä luokittelu saatiin päätökseen [7] ja suositeltiin käytettäväksi flebologisessa käytännössä kaikkialla maailmassa.

Epäilemättä CEAR: n luokittelun kielteinen puoli on sen suuruus. On hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta pitää mielessä kaikki 40 pistettä.

I. Kliininen luokittelu. (C)

C0: Verisuonitautien oireita ei ole tutkinnan ja palpation aikana.

C1: Telangiektasia / retikulaariset laskimot.

C2: Suonikohjuja

C4a: Pigmentaatio ja / tai laskimoinen ihottuma

C5: Edellä mainitut ihon muutokset ja parannetut haavaumat.

C6: Edellä mainitut ihon muutokset ja aktiivinen haava.

V: Ei oireita

S: Subjektiivisilla oireilla (raskaus, puhkeamisen tunne, kouristukset jne.).

II. Etiologinen luokitus (E)

EY: synnynnäinen sairaus

Еp: Ensisijainen ja tuntematon syy.

Еs: Toissijainen, tunnettu syy: tromboottinen, post-traumaattinen ja muut.

En: Taudin syyn määrittäminen ei onnistu

III. Anatominen luokitus (A)

AS: Pintaviivat

1. Teleangiectasia ja reticular veins.

2. Suuri saippua-suon polven yläpuolella

3. Suuri sapeninen laskimo polven alla

4. Pieni sapeninen laskimo

5. Muutokset suonissa BPV: n tai MPV: n alta

AD: Deep Veins

6. Alempi vena cava.

7. Yleinen ihottuma

8. Sisäinen ihottuma

9. Ulkoinen ihottuma

10. Lantiokalvo, leveä kohdun nivelsite jne.

11. Yleinen reisilaskimo

12. Syvä reisilaskimo

13. Pintapuolinen reisilaskimo

14. Popliteaalinen laskimo

15. Sääriluun suonet - etu- ja takaosan sääriluu, peroneaali (kaikki pariksi).

16. Lihas - gastrocnemius, soleus jne.

AR: rei'itys suonet

An: Venusysteemissä ei ole muutoksia.

IV. Patofysiologinen luokittelu.

Pr, o: Reflux + esto

Pn: Veenisen ulosvirtauksen rikkomuksia ei havaittu

V. Kliininen asteikko (pisteytys).

Kipu: 0 - ei; 1 - kohtalainen, ei vaadi kipulääkkeiden käyttöä; 2 - vahva, vaatii kipulääkkeiden käyttöä.

Edema: 0 - ei; 1 - lievä t 2 - lausutaan.

"Venous lameness": 0 - ei; 1 - lievä / kohtalainen; 2 - vahva

Pigmentointi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen.

Lipodermatoskleroosi: 0 - ei; 1 - lokalisoitu; 2 - yleinen.

Haavauman koko (suurin haavauma): 0 - poissaolo; 1 - 2 cm halkaisija;

haavauman kesto: 0 - ei; 1 - 3 kuukautta;

haavaumien toistuminen: 0 - poissaolo; 1 - kerran; 2 - monta kertaa.

haavaumien määrä: 0 - ei; 1 - single; 2 - moninkertainen

VI. Vammaisuusaste

0 - oireeton kurssi.

1 - taudin oireiden esiintyminen, potilas pystyy hoitamaan ja luovuttamaan tukivälineitä.

2 - potilas voi työskennellä 8 tuntia vain tukivälineillä.

3 - potilas on poistettu käytöstä, vaikka sitä käytettäisiin.

Tämän luokituksen ymmärtämisen ja käytön helpottamiseksi otettiin käyttöön "ydin" CEAP-käsite ja "laajennettu" CEAP. Ensimmäinen ymmärretään osoituksena kliinisestä merkistä, jolla on korkein arvo, indikaatio syystä, jonkin kolmen laskimojärjestelmän anatomisesta indikaatiosta ja indikaattorista johtavasta patofysiologisesta merkistä.

Laajennettuun versioon on merkitty kaikki tässä potilaassa olevat indikaattorit. Lisäksi diagnoosi on suotavaa osoittaa tutkimuksen kliininen taso:

L I - Fyysinen tutkimus, Doppler

L II - vaadittavat ei-invasiiviset menetelmät: kaksipuolinen skannaus ultraäänellä, valinnainen: pletysmografia jne.

L III - invasiiviset menetelmät: flebografia ja syvällinen tutkimus: magneettikuvaus jne.

Kyselyn päivämäärä on myös ilmoitettu. Täten diagnoosi: Varikoositauti. Oikean alaraajan suonikohjuja, joissa palautusjäähdytystä suuressa sapenoidisessa laskimossa polviniveleen ja jalkojen rei'ittäviin suoniin. CVI 2 salataan seuraavasti:

Pääasiallinen CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Edistynyt CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden, ultraäänitietojen ja reovasografian perusteella. Viime aikoina on ilmestynyt laadullisesti uusi menetelmä - kaksisuuntainen (triplex) verisuonten skannaus, eräänlainen ultraääni.

Suonikohjujen hoito suoritetaan konservatiivisesti ja nopeasti. Konservatiivisia menetelmiä ovat venotoniset valmisteet, hieronta ja fysioterapia. Dekompensoiduilla suonikohjuilla suoritetaan kirurgisia interventioita - suonikohjujen poisto tai kovettuminen. Lue lisää suonikohjujen hoidosta...

Kansan reseptejä suonikohjujen hoitoon

Artikkelin alkuun

4.3. Ultraäänikuva alaraajojen suonikohjujen alkuvaiheista.

Potilaiden hoitoa alaraajojen suonikohjujen varhaisessa vaiheessa annetaan harvoin asianmukaisesti. Epäilemättä on enemmän hälyttäviä, taloudellisesti ja sosiaalisesti merkittäviä flebologian ongelmia - akuutti tromboosi, postflebiittiolosuhteet, vakavat CVI-muodot, troofiset haavaumat. Monien näiden ongelmien alkuperä on kuitenkin oikea-aikaisia ​​ja korjaamattomia "varhaisia" muutoksia. Ei ole mikään salaisuus, että tähän saakka sekä potilaat että kirurgit ovat välttäneet kirurgista hoitoa suonikohjujen alkuvaiheessa. Potilaat odottavat trauman, epätyydyttävien esteettisten tulosten ja kirurgisten interventioiden usein esiintyvän ei-radikaalin luonteen vuoksi selvemmän kliinisen kuvan kehittämistä tai skleroterapiaa. Tämän seurauksena kirurginen hoito suoritetaan vain komplikaatioiden tai vakavien verenvirtausrikkomusten muotojen kehittyessä.

Laroche J.: n (1991) mukaan kaksipuolinen skannaus on tehnyt diagnostisen vallankumouksen suonikohjujen hoidossa, jolloin voidaan tunnistaa sen alkuvaiheet. Kyky havaita ultraäänimuutoksilla flebohemodynamiikan vähäiset häiriöt tietyissä laskimojärjestelmän osissa myötävaikuttivat uuden ennaltaehkäisevän suonikirurgian suunnan muodostumiseen, jonka tarkoituksena oli korjata hemodynamiikka VBVNK: n alkuvaiheissa, myös subkliinisessa vaiheessa.

Tämä muutti itse asiassa tämän potilasryhmän hoitotaktiikkaa. Alemman raajan suonien nykyinen leikkaus samalla radikaalisella ja etiopatogeenisellä lähestymistavalla on tullut minimaalisesti invasiiviseksi, vähemmän traumaattiseksi ja esteettiseksi.

Niin sanotun selkeä määritelmä. Kirjallisuudessa ei ole UBVHK: n varhaisia ​​tai alkuvaiheita.Vedensky (1983) katsoi, että varikoositaudin "nolla" tai subkliininen vaihe oli kaikkein vaikeinta diagnosoida. Tässä ryhmässä he sisälsivät potilaita, joilla oli "levottomat jalat", oireyhtymäkompleksi, perinnöllisen VBVNK: n läsnäolo, mutta ilman varikoosin oireyhtymää. GD: n mukaan Konstantinova (1999), potilaat, joilla ei ole muita valituksia, lukuun ottamatta estetiikkaa, mutkattomia sairauksia jopa 5 vuoden ajan, sapenisen laskimon paikallinen laajentuminen 1 cm: iin ortostaasissa, ihon normaali tila voidaan luokitella UBVHK: n varhaisiksi vaiheiksi. CEAP: n kansainvälisen luokittelun mukaisesti potilaat, joilla on Cl-C2-luokkia vastaavia kliinisiä ilmenemismuotoja, voidaan sairauden kestosta riippumatta johtua varikoositaudin alkuvaiheista.

IBCS: n varhaisvaiheiden eristäminen on merkityksellistä sekä kirurgisen hoidon käyttöaiheiden määrittämisen kannalta että hoidon laajuuden ja hoitomenetelmän valinnan kannalta. Kaikki potilaat, joilla on epäiltyjä alaraajojen CVI, joilla ei ole näkyviä taudin oireita, joilla on vähäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja: telangiektasia, retikulaarinen varikointi, alaraajojen ohimenevä turvotus ja alaraajojen voimakkaat varren leesiot, on suoritettava standardi staattinen, dynaaminen, symmetrinen ultraäänitutkimus alaraajojen suonista.

Kliinissä NMHTS ne. NI Pirogov vuosille 2001-2004. Tutkimuksessa tutkittiin yli 2 800 potilasta, joilla oli erilaisia ​​alaraajojen laskimotapoja. Näistä 919 potilasta johtui IUVD: n alkuvaiheista.

Kriteerit potilaiden määrittämiseksi tähän ryhmään olivat:

1. VBVNK-vaiheen C1-C2 läsnäolo CEAP-luokituksen mukaisesti.

2. taudin kesto enintään 5 vuotta.

3. esteettisten valitusten esiintyvyys.

4. taudin mutkaton kulku.

5. Trofisten muutosten puuttuminen ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa.

Tutkituista potilaista, joilla oli varikoositaudin varhaisia ​​vaiheita, määritettiin eri pituisia patologisia veno-venoosisia reflukseja 557 potilaalla (60,6% varhaisvaiheessa olevista potilaista). Taulukossa 7 esitetään patologisen veren refluksointitaajuuden esiintyminen eri laskimonsisäisissä segmenteissä.

Taulukko 7. Veren palautusjäähdytyksen ilmaisutaajuus eri laskimo-segmenteissä

On syytä huomata, että patologiset refluksit sapenisen laskimon kanavissa havaittiin 334 potilaalla (60%). 40%: lla potilaista (223 potilasta) hemodynaamisia häiriöitä havaittiin vain GSV: n ja MPV: n ja perforoivien laskimojen sisäänvirtauksissa.

Ultraäänen mukaan suuren sapenisen suonen rungon halkaisija vaihteli välillä 4 - 10 mm, ja pieni sapeninen laskimo 2 - 7 mm. Useimmissa tapauksissa venttiilit säilytettiin, mutta ei täysin suljettu ja prolabilirovani hydrodynaamisten näytteiden korkeudella. Verenkierto epäonnistuneiden rei'ityssuonien läpi valuu pääsääntöisesti suurten tai pienten sapenoottisten suonien sivujokeiksi. Perforanttien keskimääräinen halkaisija oli 2,2 mm. Erityistä huomiota ultraäänianalyysin aikana käytettiin arvioitaessa patologisen laskimon refluksointia suurten ja pienten sapenojen suonissa. BPV- tai MPV-runkosegmenttien täsmällinen tunnistaminen käänteisellä verenkierroksella oli perusta näiden anatomisten rakenteiden kirurgisen toimenpiteen määrän ja menetelmän määrittämiselle. Taulukossa 8 esitetään tiedot veren palautusjäähdytyksen pituudesta suurten ja pienten sapenisten suonien rungoissa.

Taulukko 8. Veren palautusjäähdytyksen pituus GSV: ssä ja MPV: ssä

Varikoositaudin alkuvaiheissa suuren sapenisen laskimon rungossa esiintyy kokonaismäärää ja kokonaiskierrätystä vain 3%: lla potilaista, ja pienen sapenisen laskimon runkoon vain 0,6%: lla potilaista. Yleisin patologinen verenkierto määritettiin GSV-rungon eristetyssä osassa (segmentaalinen refluksi (44,6% potilaista)) ja GSV: n proksimaalisessa osassa (proksimaalinen refluksointi (24,9% potilaista)). Täten varikoositaudin alkuvaiheissa ultraäänitutkimus paljastaa pääasiassa isojen patologisten refluksien muodostumisen sääriluun tai reiteen suurten ja pienten saippua-suonien sivuilla, sääriluujen rei'ittävissä laskimoissa ja myös suurten ja pienten saippua-suonien segmenteissä ilman todellisia aksiaalisia "korkean" venovenous-päästöjä. Sopivien perforanttien syöttämät pinnalliset virtaukset valuttavat patologisen refluksin pintavesien päärunkoihin, mikä johtaa edelleen laskimon ektasiaan ja suhteelliseen venttiilin vikaantumiseen, ja edelleen laskimon verenpaineen kehittymiseen ja runkosegmentin venttiilin vajaatoimintaan. Suurten ja pienten saippua-suonien sivujokien rooli varikoositaudin kehittymisessä on hyvin merkittävä. Tärkeä on se, että suurten ja pienten saippua-suonien järjestelmän sivujokien verisuonien suuntaviivat ovat sattumanvaraisia ​​tai epäsuhtaisia, kun ne sulautuvat tärkeimpien (antegrade-, propulsive) -verenkiertoon sapenisten suonien rungoissa. "Kilpailu" tapahtuu rungosta peräisin olevan verenvirtauksen ja sapenoidisesta laskimosta virtaavan veren välillä. Ultraäänen mukaan on mahdollista uskoa, että sivujokien hypertensiivinen komponentti on voimakkaampi kuin pääasiassa. Tämä johtaa siihen, että verisuonista tulevan veren tuleva osa estää riittävän verenvirtauksen sapenisen laskimon runkoon. Turbulenttinen verenkierto tapahtuu verenkierron yhtymäkohdassa. Vähitellen, tässä paikassa, laskimo laajenee, venttiilin lehtiset eroavat toisistaan, esiintyy patologista veno-venoosista refluksia, joka johtaa myöhemmin suonikohjujen kehittymiseen.

Asymptomaattisissa suonikohjuissa VIRVK: n minimaaliset kliiniset ilmentymät, ultraäänitutkimus paljastaa eristetyt patologiset refluksit sääriluun suurten ja pienten sapenisten suonien sivuilla, sääriluujen rei'ittävissä laskimoissa ja laskimotukkien segmenteissä todellisten veno-venoosien puuttuessa.

Huomiota kiinnitetään siihen, että jo subkliinisessa vaiheessa on mahdollista paljastaa sapheno-femoraalisen tai sapheno-poplitealnaya-liitoksen tai useiden venttiilien välisen venttiilin epäjohdonmukaisuus. VIRVN: n merkittävien kliinisten ilmenemismuotojen tapauksessa osittainen venttiili voi olla merkittävä, ja pinnallisen laskimojärjestelmän runkojen laskimoverenpainetuksen syy on patologinen refluksointi, joka johtuu epäpätevästä esisulkuventtiilistä tai suuresta tai pienestä sapenoidiseen laskimoon virtaavista maksukyvyttömistä sisäänvirtauksista, mikä johtaa kantasolusegmenttien eristettyyn vaurioon.

Ultraäänitietojen perusteella on mahdollista suunnitella optimaalinen kirurginen toimenpide, jolla pyritään eliminoimaan tai minimoimaan patologiset venoottiset päästöt, kun säilytetään ennalta muuttumattomat laskimoputket ja saavutetaan hyvä kosmeettinen tulos.

Ultraäänidiagnostiikan tuloksena tunnistetut laskimotaudin häiriöt potilaiden, joilla on varikoositaudin varhaisvaiheessa, mahdollistivat kirurgisen hoidon taktiikan kehittämisen, joka perustui selektiiviseen kirurgiseen interventioon niille laskimonsisäisille segmenteille, joissa määritetään patologisia laskimoiden palautusjäämiä tai jotka ovat varikoosimuunnoksen kohteena. Epätyypilliset kirurgiset toimenpiteet tässä potilasryhmässä edellyttävät kiireellisesti huolellista ennen operatiivista ultraäänitutkimusta ja tunnistettujen patologisten muutosten merkitsemistä. Siksi leikkauksen ja ultraääniannostelijan yhdessä tekemä preoperatiivinen merkintä on mielestämme pakollinen ja erittäin tärkeä vaihe hoito-ohjelmassa. Toinen erittäin tärkeä näkökohta potilaiden hoidossa, joilla on varikoositaudin alkuvaiheet. Tämä on kirurgisen hoidon esteettinen tulos. Tämän ongelman kiireellisyys johtuu siitä, että suurin osa potilaista on nuoria ja keski-ikäisiä naisia, ja niissä havaitut vähäiset tai jopa vähäiset ulosvirtaushäiriöt edellyttävät kirurgin käyttävän niitä tekniikoita ja tekniikoita, jotka tarjoavat hoidon parhaan toiminnallisen ja esteettisen tuloksen. Tältä osin nykyaikaisten, vähäisesti invasiivisten tekniikoiden soveltaminen tämän ryhmän potilaiden kirurgiseen hoitoon on ehdottoman järkevää ja esitetty.

Tutkimuksen ajankohdan vaikutuksen arvioimiseksi ultraäänikuvaan suoritimme tutkimuksen potilailla, joilla oli ohimeneviä laskimotaudin oireita, jotka näkyivät päivän toisella puoliskolla (jalan tunne, parestesia, ödeema). Kaikki heistä läpikäyivät alaraajojen laskimot. Tutkimukset suoritettiin aamulla klo 9-11. Hän oli myös päivän aikana tai 2-7 päivän välein ensimmäisen kerran ultraäänellä iltapäivällä 17-20 tuntia. On syytä huomata, että kun aamulla suoritetaan tutkimusta, potilaat, joilla oli laskimonsisäisiä oireita, eivät valittaneet.

Merkittävien hemodynaamisten häiriöiden puuttuminen havaittiin päivän ensimmäisellä puoliskolla. Puristustestin suorituksen aikana laskimotulppa oli täysin supistunut, ja Valsalvan testin aikana syvien ja pinnallisten suonien venttiilit suljettiin täysin kaikissa kohteissa. Merkittävä lyhyt refluksointi (0,5-1,5 sekuntia) Syvissä laskimoissa havaittiin 17%: lla ihmisistä virran värin ja energian kartoituksen yhteydessä ja spektrisen Doppler-ultraäänitutkimuksen aikana Valsvan testissä: 13%: lla potilaista yleisessä reisilaskimossa, 7%: lla potilaista pinnallinen femoraalinen laskimo, 3%: n tapauksista syvässä reisilaskimossa ja samassa määrässä potilaita popliteaalisessa laskimossa. GSV: n ja MPV: n suussa refluksointi puuttui kaikissa kohteissa. 11%: lla potilaista visualisoitiin rei'ityssuonet ja he eivät määrittäneet retrogradeen verenkiertoa.

Iltapäivällä tehdyn tutkimuksen aikana kaikki potilaat totesivat, että jalat tunsivat raskautta.

B-tilassa suoritettu ultraäänitutkimus visualisoi suonensisäisten verisuonien laajenemisen 80%: ssa ja posterioriset säärilaskimot 87%: lla koehenkilöistä, jotka useimmissa tapauksissa olivat segmentaalisia. Popliteaaliset laskimot olivat ectasized 45%: ssa tapauksista (kuvio 18, a, b), yhteinen reisiluun ja pinnallinen reisiluu 42%: ssa ja syvä reisilaskimo 23%: lla potilaista.

BPV: n ja MPV: n halkaisija vaihteli välillä 0,25 - 0,65 cm. BPV: n laajentumista havaittiin 27%: lla potilaista, MPV: tä 21%: lla ihmisistä. Tiivistystestiä suorittaessaan laskimoiden luumenin epätäydellinen puristus tapahtui (useimmissa tapauksissa ne olivat PIDV) 31%: lla koehenkilöistä. Kun värin ja energian tutkimuksessa havaittiin heikko koodausintensiivisyys suonien luumenissa. Spektrisen Dopplerin mukaan verenvirtauksen nopeusominaisuudet pienenivät jyrkästi: posteriorisissa sääriluu- ja peronealisissa suonissa 90%: ssa tapauksista, 52%: lla potilaista, 48%: lla (kuvio 18c, d, e, f). ja syvän reisiluun osalta 18% tutkituista. Valsalva-testin aikana veren virtauksen värin ja energian kartoituksella ja spektrisellä Dopplerilla kirjattiin jatkuva (yli 2–3 sekuntia) jatkuva virtaus joko 100%: lla potilaista joko yhdessä yhdistelmässä tai eri yhdistelmissä (taulukko 9).

Taulukko 9. Patologisen refluksin tunnistaminen alaraajojen suonien järjestelmässä (Valsalva-liikkeen aikana).