Pulssia 48 lyöntiä minuutissa, mitä tehdä

50–40 lyöntiä pidetään erittäin aliarvostettuna. Mutta joskus se ei osoita poikkeamaa terveydestä. Tarkastellaan syy siihen, miksi pulsion väheneminen aiheuttaa huolta ja mitä on tehtävä.

Pieni pulssi: havaitseminen, rajat

Ihannetapauksessa pulssin rytmi on terveessä tilassa 60-80 lyöntiä minuutissa. Toisin sanoen sydämen supistusten aiheuttama verenvirtauksen liike on normaalin alueen sisällä. Iän myötä se kuitenkin hidastuu ja kestää yleensä 60 lyöntiä minuutissa. Liian huono, kun pulssi saavuttaa 48 lyöntiä. Usein tämä viittaa sääntöjenvastaisuuksiin.

Pulssi, jossa on 45 lyöntiä minuutissa, antaa mahdollisuuden arvioida poikkeaman esiintymistä normistosta. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos lisäksi lisätään tiettyjä varoitusmerkkejä. Jos EKG näyttää sydämen rytmin epäonnistumisen, lääkäri voi EKG: n tutkimisen jälkeen määrätä riittävän hoidon.

40 lyöntiä minuutissa tarvitaan pulssi, joka vaatii välitöntä käyntiä kardiologiseen huoneeseen. Ilman kiireellisiä toimia sydän voi pysähtyä. Jos aliarvostetun pulssin lisäksi havaitaan alempaa verenpainetta, bradykardia on ilmeinen. EKG on tehtävä viipymättä tutkimusten suorittamiseksi. Jos sykkeen pulssi laskimoon samaan aikaan sydämen rytmin kanssa, se tarkoittaa, että patologia on todella läsnä.

Heikentynyt vaara

Pulssin vähenemistä havaitaan seuraavien:

hypotensio;
ruoansulatuskanavan patologiat;
neuroosit;
endokriinisessa järjestelmässä.

Sydämen rytmi ja hypotensio

Pulssiaallon hidastuminen aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja. Veressä on ylimäärin kaliumia, sydänlihas alkaa supistua liian voimakkaasti. Syynä voi olla verenpaine verenpaineen alentamiseksi.

Tämän patologian tulos tulee usein riittämättömäksi verenkiertoon kaikille kehon järjestelmille. Erityisesti tällaiset muutokset ovat vaarallisia vanhuksille. Jos bradykardia tulee äkillisesti, sinun tulee välittömästi pyytää lääkärin apua.

Tätä lääketieteellistä tilaa kutsutaan "käyttäytymisen estoksi". Se aiheuttaa yleensä kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä. Pulssin alentaminen 40: een ja alapuolelle usein aiheuttaa synkoopin. Vain elvyttäminen auttaa tuomaan sydämen sykkeen normaaliin rytmiin. Ennen ambulanssia on tarpeen antaa tällaiselle potilaalle ensisijainen hoito. Sykkeen alentaminen on melko usein esiintyvä. Aikainen diagnostiikka on mahdollista Holterin EKG-skannauksen avulla.

Rikkomisen syyt

Sydän heikentynyt työ, jossa on heikko pulssi, tapahtuu patologioiden läsnä ollessa. Joissakin tapauksissa huolimatta siitä, että indikaattorit ovat alle normaalin, kaikki kehon järjestelmät toimivat terveessä tilassa. Tällaisia ilmiöitä kutsutaan fysiologisiksi.

Patologiassa tapahtuu muutoksia sydänlihaksen lihaskudoksessa. Niille muodostuu arpia, jotka vaikuttavat samanaikaisesti sinusolmuun. Tästä syystä syke hidastuu. Tämän vuoksi merkit tulevat näkyviin:

Lisälyönnit.
Eteisvärinä.
Sydämen lihaksen pysyvä vika.
Sydämen esto.

EKG-sydänlohko

Seuraavat epäonnistumiset aiheuttavat merkittävää sydämen aktiivisuuden vähenemistä:

hermoston aktiivisuuden lisääntyminen;
aivojen tai kasvainten turvotuksesta johtuva kallonsisäinen paine;
aivokuoren verenvuoto meningiitin vuoksi;
lääkkeet, jotka vähentävät painetta;
niveltulehdus;
kemiallinen myrkytys;
endokriiniset sairaudet;
tartuntataudit.

Pulssin alentamista havaitaan joskus täydellisen terveyden taustalla. Mitä tämä tarkoittaa? Syynä on yleensä minimaalinen liikkuvuus, istumaton työ. Tai päinvastoin, liian aktiivinen liikunta.

Niinpä urheilijoiden intensiivisen harjoittelun jälkeen sydämen lyöntitiheys laskee aina rajayksiköihin. Jos paine on normaali, ei ole huonovointisuutta, varoitusmerkkejä ei ole, se tarkoittaa, että henkilö on täysin terve ja ei tarvita lääkärin hoitoa.

oireiden

Bradykardia - sydämen rytmin rikkominen. Yksi syy on hypotensio. Vain elektrokardiogrammi auttaa määrittämään patologian. Sairaus kehittyy vähitellen ja sitä ei ole helppo havaita aluksi. Vähitellen on olemassa sinusolmun rikkominen, joka tuottaa sydämen impulsseja.

Kehitetty patologia liittyy oireisiin:

suuntautumishäiriö avaruudessa;
ajalliset ja etupään kiput;
voimattomuus;
nopea väsymys;
röyhtäily;
pyörtyminen.

Takykardia ja bradykardia

Pulssin hidastuminen aiheuttaa eri sydänsairauksien ja patologioiden kehittymistä:

hypoksia;
aivojen häiriöt;
kuolemaan johtavat rytmihäiriöt;
sairas sinus oireyhtymä.

Lääketieteelliset tapahtumat

Sydämen hidas supistuminen on selvä näyttö siitä, että on tapahtunut merkittäviä poikkeamia. Siksi ennen lääkärin saapumista potilaalle on annettava perusterveydenhuolto.

Hätätoimet

Mitä tehdä, jos luvut laskivat 40 lyöntiin? Aluksi sinun on laskettava pulssi minuutissa ja mitattava verenpaine. Jos se on normaalia, syy pulsoitumisen vähenemiseen on todennäköisesti verenpainetta alentavien lääkkeiden yliannostus: beetasalpaajat, adrenoblokkerit, sydämen glykosidit. Joskus nämä lääkkeet ovat seurausta rytmihäiriöstä, joka johtaa kuolemaan.

Pulsointimittaussäännöt

Ensiapuna yksi seuraavista lääkkeistä on annettava laskimoon:

Prokaiiniamidi.
Panangin.
Kaliumkloridi.
Glukoosi insuliinilla.
Lidokaiini.

Jos lääke ei toimi, pulssi kestää, sinun tulisi turvautua elektropulsiinihoitoon ja sydämen sähköiseen stimulointiin.

Alfa-estäjät.
ACE-estäjät.
Angiotensiinireseptorin salpaajat.

Kun paine säädetään, kardiologi tulisi käydä. Itsenäisesti yritä lisätä sydämen lyöntiä ei suositella. Asianmukaisten lääkkeiden kontrolloimaton saanti voi aiheuttaa verenpaineen nousun uudelleen.

Jos pulssi on harvinaista ja paine on alhainen, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin sen lisäämiseksi:

Usein verenpaine nousee kupillisen vahvan teen tai kahvin jälkeen. Kofeiini veressä lisää samanaikaisesti sykettä.
Lääkkeestä potilaaseen voi ottaa verenpainelääkkeitä: Isadrin tai Askofen.

Jos bradykardia on jo ilmennyt, pulssi on hyvin hidasta, on välttämätöntä käydä kardiologissa, suorittaa useita tutkimuksia erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa. Ainoastaan kokeneen kardiologin puuttuminen auttaa selviytymään kehittyvästä taudista.

lääkitys

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää sopivat lääkkeet tietyissä annoksissa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Hän voi suositella pääsyä:

Atropiinisulfaatti.
Izadrina.
Imitatumbromidi.
Ortsiprenalina.

Apteekista, joka stimuloi sydämen työtä, asiantuntija voi määrätä:

Kapel Zelenin.
Uutteet belladonna-lehtien lehdistä.
Lilja laaksosta.
Mentolin tabletit.
Pisara Eleutherococcus.

Folk-menetelmät

Kotona on mahdollista lisätä pulssia ja parantaa sydäntä. On erittäin hyödyllistä ottaa:

Saksanpähkinöitä. Ne sisältävät omega-3-rasvahappoja, jotka parantavat verenkiertoa ja parantavat verenpainetta.
Sitruunat. Hedelmämehu auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä, puhdistaa myrkkyjä, voi alentaa tai lisätä painetta.
Kuivatut aprikoosit. Hedelmät poistavat verisuonten tukkeutumisen, vähentävät merkittävästi verenpainetta.

Hoitona käytetään erilaisia seoksia. Tässä muutamia niistä:

Harvinaisen mehun vastaanotto hunajalla. Lääkkeen valmistamiseksi sydän poistetaan mustan retiisin mukulasta. Hunaja kaadetaan onteloon. Päivä myöhemmin lääke on valmis. Mehu ottaa kaksi ruokalusikallista useita kertoja päivässä.
Lemon-Garlic Blend On tarpeen puristaa viiden sitruunan mehu purkkiin ja sekoittaa se viiden valkosipulin päähän. Anna sen seistä. Valmis lääke ottaa kaksi ruokalusikallista ennen ateriaa. Hoitokurssi on yksi kuukausi.
Männyn tinktuura. Kirjoita nuoret männyn versot, jauhaa ne ja aseta lusikka raaka-aineita lasilliseen alkoholia pimeässä kymmenen päivän ajan. Ota 20 tippaa kahdesti päivässä.
Mustepaperi. Kuumalla vedellä kastettu sinappi-laastari sijoitetaan rintalastan sydämen alueen oikealle puolelle. Pidä kolme minuuttia. Näin voit saavuttaa nopeamman sykkeen.

Perinteisen lääketieteen käyttö ei ole suositeltavaa, jos bradykardiapotilas ei läpäissyt tutkimusta. Vasta sen jälkeen, kun lääkäri on määrittänyt todellisen alhaisen pulssin syyn, voit aloittaa kotitoiminnan.

Kotien korjaustoimenpiteiden hallitsematon vastaanotto johtaa usein vaarallisiin seurauksiin. Esimerkiksi erittäin kuivattujen aprikoosien pitkäaikainen nauttiminen ei ole toivottavaa 40 lyönnin pulssilla. Kuivatut hedelmät rauhoittavat sydämen toimintaa ja hidastavat pulssia.

Elämäntavan normalisointi

Bradykardiaa sairastavan potilaan, jolla on ilmeinen sydämen toiminnan heikentyminen, on suositeltavaa optimoida elämänsä mahdollisimman paljon. Liikkumattomuus, pysyvä istuminen tai valehtelu voivat vain pahentaa tilannetta. Hyödyllisiä päivittäisiä kävelyretkiä luonnossa, yksinkertaista liikuntaa, lämmin suihku.

Hyvinvoinnin edellytys on täysi kahdeksan tunnin uni.

On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioon. Sulje pois rasvaiset elintarvikkeet, koska ne aiheuttavat myrkytystä ja pysähtymistä. On syytä syödä enemmän kuituja, maitohappotuotteita, kalaa, persiljaa ja tilliä. Juo sallittu määrä vettä. Tällainen ruokavalio-ohjelma varmistaa, että verisuonet täyttävien astioiden täyttö stabiloi sydämen työtä.

Siten pulssin pienentäminen 48-40 lyöntiin minuutissa ei ole lause. Ajantasainen kuuleminen asiantuntijan kanssa on ensimmäinen askel kohti nopeaa hoitoa. Tarvittavien lääkkeiden ja kotihoidon avulla voidaan pysäyttää negatiiviset oireet ja luoda normaali elämä.

Syövän syyt, diagnoosi ja hoito

Alhaisen pulssin on tarkoi- tettava sydämen supistusten taajuuden alenemista alle 60 lyöntiä minuutissa, normaalisti pulssi on 60–80 lyöntiä. Sydämen supistusten esiintymistiheyden pieneneminen 50–55 lyöntiin ja vähemmän viittaa taudin kehittymiseen ja sitä kutsutaan bradykardiaksi.

Pienen pulssin syyt

Pieni pulssi (45 tai vähemmän lyöntiä / min.) Voi olla sairauden ilmentymä kehossa. Syyt tähän liittyvät bradykardian muotoon. Niinpä ekstrakardiaalinen bradykardia esiintyy tapauksissa, joissa:

vegetatiivinen dystonia;
neuroosi;
korkea verenpaine, kun sitä käytetään jonkin verran verenpainelääkkeitä;
aivokasvaimet;
aivokalvontulehdus;
aivojen rikkoutuminen;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
nälkään;
Meniereen oireyhtymä;
paksusuolen munuainen.

Liiallinen painetta kaulavaltimoon aiheuttaa myös pienentyneen pulssin.

Orgaaninen bradykardia esiintyy pääasiassa kardioskleroosin tai sydäninfarktin vuoksi. Heikko sinusolmu pulssin taajuus on riittämätön. Jos rikotaan impulssien johtumista atriumista kammioon, he sanovat sydänlohkosta. Tässä tapauksessa sen supistusten taajuus voi laskea 55–56 minuutissa.

Seuraavat lääkkeet aiheuttavat myös heikon pulssin:

Kinidiini.
Sydämen glykosidit.
Beetasalpaajat.
Morfiinia.
Kalsiumkanavasalpaajat.
Jotkut rytmihäiriölääkkeet.
Sympatolyyttiset.

Näiden varojen lakkauttaminen (vain lääkärin ohjeiden mukaan) palauttaa sydämen normaalin rytmin ja lisätoimenpiteitä ei yleensä tarvita.

Lopuksi matala ja harvinainen pulssi, usein alle 40 lyöntiä / min., Kehittyy myrkytyksen vuoksi. Tämän ilmiön syy voi olla:

uremia, toisin sanoen kehon myrkytys proteiinin hajoamistuotteiden avulla;
viruksen hepatiitti;
lavantauti;
sepsis;
fosfaattimyrkytys;
kalsium- tai kaliumpitoisuus veressä.

Koulutetut ihmiset kokevat sydämenlyöntien taajuuden laskun 55–52 minuuttiin. Urheilijoiden pulssi on 45 lyöntiä minuutissa. Lisäksi sykkeen pieneneminen jopa 40 lyöntiä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

altistuminen kylmälle;
kehon ikääntyminen (vanhuksilla);
tupakointia.

Jos sykkeen laskun syitä ei ole mahdollista selvittää, puhu idiopaattisesta bradykardiasta.

Vain lääkäri voi määrittää syyt sydämen supistumisen tiheyden alentamiseen. Jos haluat selvittää, miksi alhainen pulssi tapahtui, potilaan on suoritettava kaikenlaisia tutkimuksia.

Matalan pulssin merkit

Ihmisen pulssin vähäinen lasku on lähes huomaamaton. Tämä koskee myös tapauksia, joissa 50–60 lyönnin taajuus on fysiologinen ominaisuus. Sen aleneminen, alle 50 iskua, voi vaikuttaa potilaan hyvinvointiin. Hän tuntee huimausta, väsymystä, uneliaisuutta, ärtyisyyttä.

Jos sydämen supistumisten harvinainen esiintyminen (50 lyöntiä ja vähemmän) johtuu elimen itsenäisestä toimintahäiriöstä, henkilöllä on seuraavat oireet:

huimaus;
päänsärky;
puolitajuton tilassa;
rintakipu;
hengenahdistus.

Sykkeen alentaminen 42 tai jopa vähemmän lyöntejä minuutissa on vaarallista terveydelle. Se voi aiheuttaa aivojen hapen nälkää. Tämän tilan oireet riippuvat siitä, kärsivätkö henkilöt sydänsairaudesta tai jos hänellä on kilpirauhasen häiriö. Jos potilaalla on kilpirauhasen toimintahäiriö, voi esiintyä lihasheikkoutta, sormien vapinaa, voimakasta laihtumista ilman ruokavalion muuttamista.

Heikko pulssi (48 lyöntiä) yhdistettynä sydänsairauksiin liittyy seuraaviin oireisiin:

väsymys harjoituksen jälkeen, joka ei läpäise edes pitkää lepoa;
rintakipu ja raajojen kipu;
uneliaisuus;
hikoilu;
raajojen turvotus.

Kun tällainen harvinainen pulssi on 50 lyöntiä ja vähemmän alennetussa paineessa, siihen liittyy vakava heikkous. Luonteenomaista sen esiintyminen aamulla, kun nukkua ei synny voimakasta rentoutumista. Usein henkilön muisti, visio heikkenee, hänen ajattelunsa hämmentyy.

Aivoverenkierron rikkominen johtaa tämän elimen hapenpoiston oireiden kehittymiseen. Vakavissa tapauksissa aivojen mahdollinen turvotus. Samaan aikaan tämän elimen toiminnoissa on merkittäviä häiriöitä, jotka liittyvät refleksien häviämiseen. Aivo-ödeeman vaarallisin komplikaatio on kooma.

Sydämen sykkeen lasku 30–35 lyöntiä minuutissa uhkaa sydämen pysähtymistä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan elvytystä.

Diagnoosi ja hoito

Helpoin tapa määrittää kotona oleva syke on laskea. Sairaalassa tämä tehdään tarkemmin EKG: n aikana. EKG-monitorointi mini-tallentimella antaa lisätietoja pulssin laskun syistä. Varmista, että suoritat veren biokemiallisen analyysin, sen tutkimukset hormoneista sekä tulehdusprosessien merkit.

Hyviä tuloksia saadaan sydämen ultraäänitutkimuksella. Kehon supistusten tiheyden kasvun arvioimiseksi käytetään harjoituskuormituksen nopeutta.

Alhaisen pulssin hoito tapahtuu sairaalassa. Kun ilmenee kliinisiä ilmenemismuotoja, sydämen supistusten esiintyvyyden lisäämiseksi, potilas määrätään:

Atropiini IM tai laskimonsisäinen.
Isadriini (tiputus, glukoosiliuoksessa).
Isoproterenoli tippaa.
Alupenta.

Jos alhaisen sykkeen merkit ovat lieviä, potilasta autetaan nostamaan pulssi normaalitasolle belladonna-, eleutherococcus- tai ginseng-lääkkeillä. On hyödyllistä juoda kupillinen kahvia. Kuitenkin ateroskleroosin, Raynaudin taudin, lisääntyneen paineen, sepelvaltimotaudin yhteydessä ei ole mahdollista lisätä sen supistusten taajuutta.

Pieni pulssi auttaa ja ravinto. Levät, kalaöljy, pähkinät ja pippuriruoat ovat hyödyllisiä ihmisille, joilla on tämä ongelma. Jos pulssia ei lasketa jyrkästi, jalkakylpy voi lisätä sitä, jolloin kaulan alueelle laitetaan sinappikipsi.

Sydämen sykkeen vähentäminen on ensisijaisesti terveen elämäntavan ylläpitäminen. On tarpeen luopua alkoholista ja tupakoinnista sekä liikkua enemmän. Se auttaa lisäämään sydämen supistumisen ja terveen unen esiintymistiheyttä. Ruokavaliossa pitäisi olla enemmän kasviperäisiä tuotteita. Kehon vahvistamiseksi tulisi usein olla ilmassa.

Terveyden huomioiminen auttaa välttämään sydämen lyöntitiheyttä.

Pieni pulssi: mitä tehdä ja miten auttaa kotona?

Ihmisen pulssi on yksi helpoimmista diagnosoida ja on melko informatiivinen saamaan tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Pulssin määrittämällä arvioidaan sen taajuus ja valtimon täyttöaste, jotka liittyvät suoraan sydämen sykliin. Siten pulssin lasku osoittaa sydämen muutoksen ja mahdollisesti jonkin verran patologiaa, joka ilmenee bradykardialla.

Ymmärrä alhaisen sykkeen syyt

Bradykardia on sykkeen hidastumista kuvaava termi. Terveen henkilön keskiarvo pulssin mittauksessa on 60 - 90 lyöntiä minuutissa. Kun sydämen aktiivisuus laskee, syke laskee.

Hieman hyödyllinen matala pulssi-video

Harvinaisen pulssin etiologia on erilainen. Tämän tilan fysiologisia mekanismeja on. Yleisin on aamun bradykardia. Yön aikana keho on täysin rento, ja kun herääminen nukkuu, tämä tila on normaali.

Hypotermia. Bradykardia on hypotermian kompensoiva mekanismi, koska elimistö tarvitsee vähemmän happea.
Fysiologisesti harvinainen pulssi Joissakin tapauksissa terveillä henkilöillä, joilla ei ole samanaikaisia sairauksia, on harvinainen pulssi. Tämä johtuu perinnöllisistä tekijöistä.
Ammatillinen urheilu. Pitkät ja uuvuttavat harjoitukset tekevät sydänlihaksen työskentelyn koholla. Levossa lihasrelaksaatiota ja bradykardiaa esiintyy.
Raskaus Raskauden aikana voi esiintyä pulssin alenemista, koska sikiö on alentunut vena cavasta. Tämä tapahtuu yleensä myöhässä. Mutta sinun pitäisi silti mennä asiantuntijaan, jotta vältetään odottamattomat tilanteet.

Seuraava syiden ryhmä perustuu sydämen patologiaan.

Sydän sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka johtaa sepelvaltimotaudin esiintymiseen
Sydäninfarktin jälkeen muodostuneet arvet
cardiosclerosis
Erilaisen etiologian myokardiitti
Sickususus-oireyhtymä. Tämä oire esiintyy, jos sydämentahdistin vaikuttaa.
Sydändiastrofia
Sydämen synnynnäiset anatomiset muutokset

Tämän tilan mahdolliset syyt ovat kehon olosuhteita, jotka eivät liity sydämeen.

Jos kyseessä on myrkytys organofosfaattiyhdisteillä, lyijy.
Myrkytys hepatiitilla, sepsis, uremia, lavantauti.
Hypothyroidism on kilpirauhasen sairaus, jossa kaikki aineenvaihdunnan muodot vähenevät.
Kohonnut veren kalsiumpitoisuus, jota kutsutaan hyperkalsemiaksi
Lisääntynyt kallonsisäinen paine. Esiintyy aivokasvainten, aivokalvontulehduksen, aivohalvauksen ja aivojen turvotuksen yhteydessä.

Mikä on harvinaisen pulssin ovela?

Bradykardian ilmentymillä ei monissa tapauksissa ole riittävää perustaa vaaroille. Erityisesti jos on olemassa fysiologisia edellytyksiä sen esiintymiselle.

Se ei kuitenkaan aina ole niin turvallista! Voit puhua vaarasta, kun on olemassa kliinisiä oireita: usein huimausta, pyörtymistä, päänsärkyä, yleisen heikkouden ja väsymyksen ilmaantumista, pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Kun bradykardia on äkillisesti esiintynyt ja edellä mainittujen oireiden ilmentyminen tulee varoittaa!

Jos pulssi laskee normaalin kynnysarvon alapuolelle ja se on esimerkiksi 50-40 lyöntiä minuutissa, se osoittaa sydämen lihaksen toimintahäiriön. Tämä on suora indikaatio hoitoon klinikalla. Pulssi alle 40 lyöntiä minuutissa voi laukaista sydämen pysähtymisen!

Tarjoamme ensiapua alhaisella sykeellä.

Kun annat ensiapua bradykardiaa sairastavalle henkilölle, sinun on ensin määritettävä valitukset, määritettävä pulssi ja mitattava verenpaine.

1. Harvinainen pulssi, jossa on normaali verenpaine

Pulssin vähentäminen voi johtua lääkkeiden yliannostuksesta: beetasalpaajat, sydämen glykosidit. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä rytmihäiriöitä, jotka uhkaavat suoraan henkilön elämää.

Hätähoito on antiarytmisten lääkkeiden hoidossa:

novokainamidi - 5-10 ml 105 intravenoosista liuosta;
Panangin - 10-20 ml tai kaliumkloridia 2-3 g laskimonsisäisesti 100 ml: aan glukoosia 10 IU: lla insuliinia;
lidokaiini 0, 2 g laskimoon.

Jos lääkehoito ei tuottanut toivottuja tuloksia, käytä elektropulsihoitoa ja sydämen sähköistä stimulaatiota.

2. Harvinainen pulssi suurella paineella

Korkea paine katsotaan yli 140/90.

On syytä käyttää alfa-salpaajien, ACE: n estäjien ja angiotensiinireseptorien salpaajien ryhmää. Verenpaineen säätämisen jälkeen sinun on otettava yhteys lääkäriin, koska lääkkeiden käyttö bradykardian hoitoon ei ole toivottavaa. Tämä voi johtaa voimakkaaseen paineen nousuun!

3. Harvinainen pulssi, jossa on alentunut verenpaine

Helpoin ja tehokkain tapa juoda vahvaa teetä tai kahvia. Kofeiinipitoisuus aiheuttaa sydämen lihaksen supistumisen useammin. Jos lääkkeistä on kofeiini, izadrina tai axofena, niin ehkä niiden käyttö. Ilman lääkemääräystä niitä ei voida käyttää estämään akuutin verenpaineen kehittymistä.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä hoitoon?

Selvitä, miksi tämän patologian syyt ovat mahdottomia ilman asiantuntijan osallistumista. Siksi, vaikka oireettoman harvinainen pulssi ei ilmene, mutta silti onnistunut korjaamaan sen, ota yhteyttä lääkäriin - kardiologiin. Ja vielä enemmän, jos elämän jatkuva kumppani on väsymys, heikkous, huimaus ja tajunnan menetys, ei ole tarvetta epäröidä, ja on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus klinikalla ja saada riittävä hoito.

Käytetyn hoidon tehokkuus riippuu lääkärin hoidon ajoituksesta. Aikaisempi hoito voi estää sydämen aktiivisuuden muutoksia sekä havaita ja poistaa patologiaa muista elimistä ja kehon järjestelmistä.

Ensisijaiset testit ja diagnostiikka, joissa on alhainen pulssi

Oikea diagnoosi tehdään tutkimuksen jälkeen.

Yleinen kliininen ja biokemiallinen verikoe
Kilpirauhashormonitesti, jolla pyritään poistamaan tai vahvistamaan hypothyroidismin diagnoosi
EKG ja sen analyysi
Päivittäinen EKG-valvonta
Sydämen rytmin itsenäinen valvonta ja sen järjestelmällinen viestintä puhelimitse lääkäreille.
Pidetään havaittujen oireiden loki päivän aikana
Stressitesti. Edustaa EKG: tä liikunnan aikana
ekokardiografia
Elektrofysiologinen tutkimus
Koronaarinen angiografia

Onko bradykardian kanssa helppo elää?

Yksilöimätön: bradykardia tai yksinkertaisesti alentunut syke - tämä on itse asiassa eräänlainen rytmihäiriö, eli aidoin sydän- ja verisuonitauti. Onneksi useimmissa tapauksissa tämä tauti ei ole vaarallinen eikä vaadi mitään muuta hoitoa kuin kardiologin havainnointi.

Olen asunut bradykardian kanssa pitkään, voidaan sanoa, elämäni kumppani. Ensimmäistä kertaa, kun minulla oli matala pulssi, kuulin kaksitoista vuotta sitten, kun minun piti ensin juosta lääkäreiden läpi ja kokenut kokeen. Blogini lukijat tietävät jo, että syy tähän "lääkäreiden ristiretkeen" oli ensimmäinen tuttavani IRR: ään, tuolloin oppinut paljon itsestäni ja omasta terveydestäni.

Valitettavasti tiedän melko paljon bradykardiasta: olen käynyt läpi monia tutkimuksia, joita monet asiantuntijat ovat kuulleet, tutkineet asiaa itse. Joten nyt yritän jakaa tietoni ei hämärässä salaperäisessä lääketieteellisessä kielessä, mutta ymmärrettävämmin tavalliseen potilaan esitykseen. Niinpä starterit:

Syke (HR)

Terveessä ihmisessä normaali pulssi vaihtelee 60 - 80 lyöntiä minuutissa, tavallisesti naisilla, syke on korkeampi, tavallisesti jopa 90 lyöntiä minuutissa. Yleensä syke ei ole vakio, usein riippuvainen fysiologiasta ja jopa iästä. Esimerkiksi aterian jälkeen pulssi nousee aina yön unen aikana, syke laskee. Ja kaikki tämä pidetään normina, mutta tietyissä rajoissa!

bradykardia

Jos sykkeen on määritetty olevan alle 60 (joidenkin lähteiden 50 ja alle) leikkauksia minuutissa, tätä tilannetta kutsutaan bradykardiaksi. Bradykardia voi liittyä henkilön perustuslakiin ja se on usein perheenjäsen. Bradykardia ei ole harvinaista urheilijoilla, jotka ovat hyvin koulutettuja, suorittavat fyysistä työtä. Näissä tapauksissa sillä ei ole kliinistä merkitystä. Bradykardiaa havaitaan usein henkilöillä, joilla on labiili hermosto, jossa hermohermoston ääni vallitsee.

Muuten, minun vagus (vagus nerve) -vaikutus sydämen lyöntitiheyteen voidaan selvittää melko selvästi, vaikkakaan ei aina. Lisäksi minulla on entisen amatööriurheilijan tavoin sakeutunut väliseinä kammioiden välissä, joten tämä seikka vaikuttaa sykkeeseen.

Yleensä bradykardia jää huomaamatta ja sen ensimmäiset oireet näkyvät riittävän alhaisella sydämen lyöntitiheydellä, mutta kaikki riippuu henkilöstä ja hänen kehostaan, kaikki kokevat bradykardian eri tavalla. Jotkut potilaat tuntevat oireita huimauksen ja yleisen väsymyksen muodossa jo 45–50 lyöntiä kohden, ja joillekin sydämen lyöntitiheyksille 37-40 lyöntiä on lähes havaittavissa. Mutta joka tapauksessa tällaisen sykkeen avulla potilaan tilaa ei voida kutsua iloiseksi. Ja tämä on ymmärrettävää, koska pienellä pulssilla ihmiskeho ei saa tarvittavaa määrää happea ja muita ravinteita kaikkien järjestelmien ja elinten täydelliseen toimintaan.

Bradykardian oireet

Vakavan bradykardian ilmenemismuodot ovat jo vaarallisia:

Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (huimaus, luomisen menetys ja aivojen iskemia)
Anginan kehittyminen kaikilla sen oireilla.
romahdus
Bradykardian diagnoosi. Vaaditut tutkimukset
Diagnoosin tekemiseksi suoraan bradykardia määrittelee EKG: n, Holterin seurannan, ehokardiografian, polkupyörän ergometrian ja tarvittaessa röntgenkuvauksen tai EFI: n (erityisesti fyysisen transesofageaalisen sydänlihaksen tutkimuksen, erityisesti johtamisjärjestelmän).

Tärkeintä on kuitenkin määrittää bradykardian luonne ja syy! Tätä varten on välttämätöntä tunnistaa perussairaus, joka aiheutti bradykardian esiintymisen. Esimerkiksi kilpirauhashormonien tason määrittäminen, kallonsisäisen paineen määrittäminen, aivojen turvotus ja niin edelleen.

Lyhyesti sanottuna haluaisin asua EFI: ssa. Ne, jotka kärsivät bradykardiasta, joutuvat joka tapauksessa tekemään tällaisen tutkimuksen. Sydämen transesofageaalinen sähköfyysinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden selvittää bradykardian luonne ja ymmärtää, onko sydänlihassa orgaanista muutosta ja onko sinusolmu olemassa. Sanotaan vain, että paljon riippuu EFI: n tuloksista...

Joten tänään EFI on kiistaton johtaja minun henkilökohtainen osuma paraati tutkimuksia. Soitin tätä menettelyä "unohtumattoman vetovoiman" - tämä vaikutelma jätti tämän tutkimuksen :)

Syövän (tavallisesti nenän läpi) sisään asetetaan sydämen tasolla oleva elektrodi. Tosiasia on, että osa ihmisen sydämestä on kosketuksissa ruokatorvensa kanssa, ja siten käyttämällä sähköimpulsseja elektrodin läpi voidaan vaikuttaa sydänlihaksen supistuksiin. Toisin sanoen, kontrolloi pulssia. Tunteet ovat kuvaamattomia! Ja tunteiden huippu kuuluu tutkimukseen, kun atropiinia injektoidaan suoneen sydämen sykkeen stimuloimiseksi, ja pulssit asettavat eri supistusten tiheyden. Viisi pistettä henkilökohtaisella ”Richter-asteikolla” :)

Mutta jos sinun kannattaa tehdä tällainen tutkimus, ei ole mitään tekemistä, on tarpeen tehdä se. Älä pelkää minun kuvauksiani, eivät kaikki saa tällaista buzzia menettelyn aikana. Ennen silmiäni karkea kahdeksankymmentä-vuotias nainen tuli ulos toimistosta, jolle nämä juoksut ovat yleensä faneja :)

Bradykardian hoito

Akuutissa bradykardiassa sairaalahoito on välttämätöntä! Tällä hetkellä maailmassa ei ole olemassa yhtä tehokasta lääkettä, joka lisää sydämen lyöntitiheyttä potilailla, joilla on alle 30 lyöntiä minuutissa.

Radikaali päätös bradykardian hoidossa on vain sydämentahdistimen asentaminen - keinotekoinen sydämentahdistin, joka valvoo sykettäsi. Tällä hetkellä ei ole muita ratkaisuja.

Bradykardian suositukset
Bradykardiaa sairastavilla potilailla on suositeltavaa rajoittaa makeisten (makeiden hedelmien ja hunajan), sokerin, eläinrasvojen, kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden (munankeltuainen, aivot, rasvaiset lihat) kulutusta. Niiden tulisi usein syödä vitamiineja ja kalsiumia sisältäviä hivenaineita, jotka normalisoivat pulssin. Näitä ovat retiisit, punajuuret, porkkanat, pähkinät, maito ja maitotuotteet, vihannesten yläosat (erityisesti nuoret pavut ja nauriset), lehtikaali, selleri, minttu, appelsiinit.

Kokemukseni mukaan

Joskus sydämen syke on 45 lyöntiä, minusta tuntuu varsin hyvin, ja jos en olisi tarkistanut pulssia tuolloin, en olisi koskaan sanonut, että jotain olisi vikaa. Ja joskus huimauksella ja heikkoudella mitataan pulssia - 48. On siis epätodennäköistä, että minun heikkous ja väsymys liittyvät täsmälleen bradykardiaan. Pikemminkin se on yksi niistä tekijöistä, jotka niin sanottuna eivät lisää myönteisiä hetkiä hyvinvoinnillesi. No, sitten... Näkyy :) Pian seuraava holter, katsotaanpa mitä siellä on ja miten...

Kommentit (arkistosta):

Juri 10/29/2014
Minun pulssi on myös enimmäkseen 50-60 (levossa). Yöllä se on 36-38 (tämä ilmenee päivittäisestä seurannasta). Mielestäni tämä johtuu melko paksusta verestä (noin kaksikymmentä vuotta sitten lahjoittaa verta minulle muutamia sormia, piilottanut sen niin pahasti, ja käteni olivat usein jäisiä), kardiologi määritti lääkkeiden vuoren (josta en ota mitään), mukaan lukien aspiriini (veren ohentamiseksi). On myös huimausta, ilmanpuutteen tunnetta, en voi joskus haukottaa, ikään kuin tukahduttaa. Henkilökohtaisesti huomasin, että se on useammin hermoja, stressiä, ajatuksia. ”Katso ajatuksiasi, koska ne ovat kaikkien toimien alkua”, sanoi yksi kiinalainen salvia. Sinun täytyy yrittää olla hyvällä tuulella, ja tämä on hyvä tunnelma, joka on luotava (joskus keinotekoisesti)..

Yura 11/21/2014
No, olet hullu setä. Mitä et edes ota säännöllisesti aspiriinia. veren ohenemisen vuoksi he määräsivät kerran synkumarin, sitten varfariinin monien ihmisten valvonnassa. Näin menette menemään pois verihyytymästä ja trandetistä. mielialasta riippumatta...

Doc (Author) 11/21/2014
Todella, Yuri, älä vitsaile tulella. Ensinnäkin on välttämätöntä lahjoittaa veren INR (viskositeetille) ja jos on merkkejä, aspiriinia on otettava, se on elintärkeää monissa tapauksissa, erityisesti kuumassa säässä tai jos juomasääntöä rikotaan!

Igor 01/24/2015
Viimeinen kerta oli yöllä, ja syke oli 27ud.min (5 - 6 aamulla). Max syke kuormassa 158ud.min. portaiden kiipeessä. Ajoittain pelaan jalkapalloa ja tuntuu hyvältä.

Jakov 01.02.2015
Minulla on ollut verenpaine, koska olin 20-vuotias, ja kriisi oli monta kertaa, joskus pulssia ei löytynyt. Ilmeisesti pulssi on alle 40 lyöntiä minuutissa. Jos BP on 150–100–45 pulssia, älä ota pillereitä pikemminkin ilmaan. tulossa kotiin kaikki on normaalia. Joka päivä kävellessäsi säännöllisesti kävelen yli kilometriä, olen harjoitellut voimistelua yli 40 vuotta. 75 vuotta meni paljon ja kiipesi puuhun. Olen nyt 90-vuotias. ei tarvitse hidastaa muistia, joka päivä työskentelen henkisesti tietokoneella, kirjoitan tarinan. Yritä olla joutumatta epätoivoon, tämä on terveydelle vaarallinen tekijä. Entä sitten kuoleman ajamisesta aikaisin. pidä kiinni ja elää pitkään. Ota esimerkki Vladimir Zeldinista. kaikki parasta sinulle, rakkaat vanhat miehet.

Svetlana 02/04/2015
Kiitos paljon artikkelista. Se herättää optimismia ja paljon hyödyllistä tietoa!

Yuri. 3.1.2015
hyvin ihmisiä ollenkaan. syistä. Tässä on esimerkki. Tein sairaalassa. mitä se kutsutaan. sydänalusten koronografia. Olen lähes 50-vuotias. jo. ja vietiin sairaalaan ambulanssilla. koska se oli paine 160/80 tai 90. teki päivän sydämen ultraäänellä. No, viimeinen sepelvaltimo. Noah seuranta. EKG. lääkäri sanoi, että sydän on normaali alukset ovat myös puhtaat. 11 päivää tutkimuksessa. mutta minun tapauksessani fyysinen rasitus, vaikka päänkin, pääni alkaa tuntea huimausta, heittää sen hikiin, päähän varpaisiin, hengenahdistukseen ja paniikkiin. Yleensä se on tiukka, ja työskentelen talonhoitajana, eli ladaan kuorman joka päivä. sekä talvella että kesällä. joten tässä on minun valtioni ympäri vuoden. missä vahvempi ja missä ei lainkaan. mitä tehdä ja miten elää En tiedä. määritä IRR. millaista roskaa anteeksi. että niin minä vannon, mutta siitä mistä se on otettu, ja he myös sanovat, että minulla on luultavasti miesten vaihdevuodet. Menen pähkinöitä mitä tapahtuu myös miehille. mutta miksi lääkärit huutavat, tämä ongelma koko maalle. ja älä käsittele tätä ongelmaa miehillämme. ja sitten he sanovat sanovan, että vain naispuolinen vaihdevuodet. mutta pulssi alkoi laskea. 56 - 50 49. Minulla on pelkoa ja paniikkia. kyllä mitä kuten minä. kuoleman pelko. auttaa elämään ja mitä tehdä.

Olga 03/05/2015
Voi, miten tiedän tämän nähtävyyden EFI. Pelottavaa muistaa. niin tein tämän menettelyn, vain ne naarmuttivat koko kurkun, nivelsiteet, nenän... jopa lämpötila nousi jälkeenpäin 2 vuorokautta. vaikka minulla on vrt. pulssi 32-38 lyöntiä. No, kyllä, ei liian aktiivinen, mutta voit elää. kahvia, mutta voit juoda. mutta kun pulssi 180 on kyllä ............. kauhu.

Alina 03/06/2015
OLE PULSSI NÄYTTELYSSÄ 55, MINUN 24 VUODEN, SYDÄ ON NORMAALI, NORMAALISEN KIRURGIAN KÄYTTÖ, EKG ON KIITETTY!

Doc (kirjoittaja) 03/06/2015
55 yksinään monissa tapauksissa on normin muunnos, vain kehon fysiologinen ominaisuus, jos terveydentila on täysin normaali, niin sinun ei pitäisi huolehtia. Ainoa neuvonta - yritä käydä kardiologissa kerran vuodessa, se ei vahingoita missään tapauksessa niin rauhallisella tavalla

Aika 03/23/2015
Olen kärsinyt hypotensiosta 18-vuotiaasta lähtien, joten jatkuvat kumppanini ovat heikkoja ja huimausta. Pulssi oli aina 60, mutta viime vuonna alkoi havaita, että se on jatkuvasti alle normin, 50-45. Heikkous, väsymys ja jatkuva uneliaisuus. He tekivät ecg, kaiku, he eivät löytäneet mitään kauheaa. Ja voiko tämä olla tämän bradykardian syy, että tapasin usein ruokavaliota? Täyteläinen ja kunnossa pidetty söin melko vähän, nyt syömme oikein, mutta pulssi on joka tapauksessa pieni. Jotta elinvoimainen tila, otan kofeiinia efedriini (joskus), juo kahvia, ota vasen karnitiini. Olen tottunut aktiiviseen elämäntapaan, ja tämä tila ei salli meidän elää normaalisti.

Nik. 03.25.2015
Olen 56-vuotias.
Normaali pulssi on 43 - 53.
Minun uskoni. 3c
1salo.
2 saunaa
3seks

Dr. House 04/07/2015
Kirjoitan Jurille; Toivon, että hän näkee viestini. Olen kardiologi, joten kun olet lukenut oireesi kuvauksen, suosittelen voimakkaasti, että siirryt kardiologiin (mieluiten arytmologiin) viivyttämättä tätä asiaa. Pulssin aleneminen 50: een ja sitä pienemmäksi yhdessä teidän ilmoittamienne ilmenemismuotojen kanssa voi olla osoitus vakavasta johtumishäiriöstä (toisin sanoen yhden sydänlohkon kehityksestä). Ja tässä on ehdottoman tärkeää, että koronografia-alukset olivat ”puhtaita”. Siellä, kuten ymmärrän, se koski sepelvaltimotaudin poissulkemista, ja tässä se on hieman erilainen.. Ja muuten ihmiset, se on yleinen väärinkäsitys olettaa, että veri on "paksu", jos "on huono verta" testattaessa. Hän voi juosta hyvin nopeasti, ja veren hyytymisprosessit ovat samanaikaisesti erittäin korkeat! Tämä on erittäin vaikea prosessi, ja aspiriinin ottaminen ei ole ollenkaan ihmelääke. Varfariinin itsenäinen vastaanotto on yleensä erittäin vaarallista! Jopa “INR: n valvonnassa”!

Rusya 04/07/2015
Dr. House, mutta on samaa mieltä siitä, että tällainen pulssi voi tapahtua, jos henkilö on urheilija. Ja vaikka hän olisikin urheilija.

Sergey 06/15/2015
Minulla on pulssi 45 - 50 lyöntiä, etäisyys on normaalia, ja tapasin harrastaa urheilua, nyt 52 olen normaalissa fyysisessä kunnossa. Päästö on riittävän vahva 70 tai enemmän. Kerran paine alkoi nousta, hän oli mukana polkupyörässä, kaikki vakiintui ilman pillereitä, lapset eivät juo tai tupakoi, älä syö roskaa, pelaa urheilua. Terveys kaikille!

Catherine 06/28/2015
En ole koskaan ajatellut pulssiani ennen kuin aloin juosta. On tunnettua, että optimaalinen syke palamisen aikana on noin 130-140 ° C. No, päätin ladata sykemittarin. Osoittautui, että levossa pulssi vaihtelee 44: stä 53: een, kun ajetaan noin 80-90 (nopeus 6 km / h), mutta kävelemässä 110. En tunne väsymystä juoksun aikana, mutta esimerkiksi kun voimanharjoitukset kouluttajana aina sattuu vasen temppeli. Ja sitten muistin, että kerran nuoruusiässä, kun eeg kirjoitti, päätelmänä oli vegetatiivinen-verisuoninen dystonia. Voisiko tämä aiheuttaa pulssin vähenemisen?

Natalia Z. 07/02/2015
Kerro minulle, kuinka vakava on pulssin lasku yöllä 36 lyöntiin. Päivän aikana se on 46–55 levossa (holter). EKG osoitti sinusbradykardiaa, kammion johtavuutta. Terapeutti määritti pillereitä ja kardiamiinia. En viitannut kardiologiin. Ilman ohjeita et pääse sisään. Ja tarvitsen operaation zhknskillä. Yhtäkkiä hoito ei auta?

Anna 08/20/2015
Kerro minulle, pulssi on aina nostettu 80–90 stressin jälkeen, kun pään paine on pitänyt 10 päivää ja pulssi päinvastoin 45-55 huimaus, kardiologin pahoinvointi meillä ei ole kuka auttaa minua? Jotain on meneillään päänsä päällä, ei ole vakavaa kipua, mutta jotain on väärin.

Alexander 08.28.2015
Tai ehkä bradykardian hyökkäys, koska söin Smaltzin? Hän oli sairastunut keuhkoputkentulehdukseen, hän päätti hoitaa hoidon, söi ruokalusikallista tai enemmän lusikallista päivässä, söi lähes puoli litran purkkia, pulmonologi kieltäytyi, hän sanoi vain kolesterolin nousevan. Ensinnäkin paine ja pulssi laskivat (olen hypertensiivinen). Nyt paine putoaa, vaikka korkea (kuormituksesta) on jo toinen päivä, ja pulssi juurtuu kohtaan 52-53 eikä muutu kuormituksesta. Se alkoi heikkoudella, kirjaimellisesti silmät suljettiin 14 viikkoa väsymyksestä viime viikolla. Jopa tee ei ole virkistävä. Shitovidka tarkisti ennen tätä hyökkäystä. normi. Lääkärit eivät sanoneet, mitä tehdä, mutta kukaan ei sanonut tarkistaa sydäntä, vaan vain neuropatologille. Ennen tätä hän systemaattisesti painoi painetta tenorisesti, ja kuten hän osoitti, hän laski sykettä.

Jevgeni 09.04.2015
Yöllä pulssi jäi jopa 30 lyöntiä. Onnellinen noin 45 -55 lyöntiä. Lapsuudesta lähtien menen urheiluun, jalkapalloon, lentopalloon, hiihtoon, haluan juosta kestävyys. Huimaus ja pyörtyminen eivät tunne. Suoraan, melkein sydämentahdistin on taukoja

Lida 09/05/2015
Zdarvstvuyte! Pojanpoikani äskettäin oli syke 45-55, mutta hän tuntuu hyvältä, hän on vain 7-vuotias. Ei heikkous eikä päänsärky... hän ei. Mutta kun tyttäreni näytti hänelle kardiologille, hän sanoi, että lapsi voi kuolla milloin tahansa. Meille on hyvin kivulias kuulla tämä, eikö voi olla luonteeltaan merkkejä? Olemme edelleen paniikissa.

Doc (Author) 09/05/2015
Lida, kirjoitit liian lyhyeksi. Mitä tutkimusta kardiologi kirjoitti kirjoittaessaan? Ei voi olla, että vain alhaisen sykkeen perusteella hän voisi sanoa tällaisia sanoja. Joko tämä ei ole kardiologi, mutta... Muita syitä kuin sykettä on oltava.
Joka tapauksessa sinun täytyy ensin erottaa diagnoosi! Ota pojanpoika toiseen kardiologiin, jolla on enemmän kokemusta ja mieluummin ei klinikalla, mutta sairaalan kardiologiaosastolla. Ja yleisesti ottaen tällaisissa olosuhteissa olisi välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus sairaalassa, tehdä holter, juoksumatto ja niin edelleen. Ja niin että lääkärit katsovat vähintään 2-3 päivää.

Edward 09/13/2015
Mielestäni monet tekijät voivat olla kaikkien sairauksien syy, ja syyn poistamista ei voida parantaa, mutta on mahdollista parantaa jo jonkin aikaa, jos ihminen ei johda terveelliseen elämäntapaan, hänet tuomitaan nykyään. monet niistä ohentavat verta ja auttavat sydäntyötä, parantavat veren koostumusta, ja on tärkeää, että happi on kaikkien prosessien hapettava aine, tärkein asia on metsässä käveleminen, puhtaan raakaöljyn juominen ei ole kahvia eikä teetä. ainakin hiki kolme kertaa viikossa, niin myrkyt ja kuonat tulevat ulos. No, viimeiset hermot, tässä on vinkkejäni, huolehdi itsestäsi