Postromboflebiittioireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Tromboflebiitti-oireyhtymä (PTFS) on krooninen ja voimakkaasti hoidettava laskimopatologia, jonka aiheuttaa alaraajojen syvä laskimotromboosi. Tämä kroonisen laskimotukoksen vaikea virtaava muoto ilmenee vakavana turvotuksena, ihon troofisina häiriöinä ja sekundaarisina suonikohjuina. Tilastojen mukaan PTFS: ää havaitaan 1-5%: ssa maailman väestöstä, ja se ilmeni ensin 5-6 vuotta alemman raajan syvän laskimotromboosin ensimmäisen jakson jälkeen ja sitä havaitaan 28%: lla laskimotautia sairastavista potilaista.

syistä

PTFS: n pääasiallinen syy on trombi, joka muodostuu syvissä laskimoissa. Useimmissa tapauksissa minkä tahansa suonen tromboosi päättyy osittain tai täydellisesti verihyytymän hajoamiseen, mutta vakavissa tapauksissa astia on täysin hävinnyt ja täydellinen laskimotukos tapahtuu.

2-3 viikon verihyytymän muodostumisen jälkeen tapahtuu sen resorptioprosessi. Aluksen lyysi ja tulehdus aiheuttavat sidekudoksen laskimoseinään. Myöhemmin laskimo menettää venttiililaitteiston ja muuttuu samanlaiseksi kuin skleroottiputki. Tällaisen epämuodostuneen astian ympärille muodostuu paravasaalinen fibroosi, joka puristaa suonen ja johtaa laskimoon kohdistuvan paineen nousuun, veren palautusvirtauksen syvistä laskimoista pintaan ja vakavista laskimoverenkierron rikkomisista alaraajoissa.

90 prosentissa tapauksista nämä peruuttamattomat muutokset vaikuttavat kielteisesti imusolmukkeisiin, ja 3-6 vuoden aikana ne johtavat tromboflebiitin jälkeiseen oireyhtymään. Potilas ilmestyy voimakkaaksi turvotukseksi, laskimon ekseemaksi, ihon kovettumiseksi ja ihonalaiseksi rasvaksi. Jos kyseessä on komplikaatio, haavoittuviin kudoksiin muodostuu troofisia haavaumia.

Postromboflebiitin oireyhtymän kliiniset muodot

Joidenkin oireiden läsnäolosta ja vakavuudesta riippuen posttroomboottinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

Postromboottisen oireyhtymän aikana on kaksi vaihetta:

• I - syvä laskimotukos;
• II - veren virtauksen uudelleenarvostaminen ja palauttaminen syvän laskimon läpi.

Hemodynaamisten häiriöiden asteen mukaan seuraavat vaiheet erotetaan:

Tärkeimmät oireet

Kun potilas on huomannut jonkin seuraavista oireista, hänen on välittömästi kuultava lääkärin perusteellista tutkimusta, diagnoosia ja hoidon tarkoitusta varten:

1. Tuberkullien jalkojen ihon muodostuminen tietyissä suonien, retikulaatioiden ja hämähäkkien laskimoissa.
2. Pitkä ja vakava turvotus.
3. Tunne väsymystä ja raskautta jaloissa.
4. Episodit.
5. Pienempi herkkyys alaraajoissa.
6. Tunteita tunnottomuudesta ja "pyöreistä" jaloista, jotka ovat pahentuneet, kun ne kävelevät tai pitkittyvät seisomaan.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa PTFS: n edemaalinen oireyhtymä muistuttaa tietysti suonikohjuissa esiintyvää turvotusta. Se voi kehittyä nesteen ulosvirtauksen häiriöistä pehmeistä kudoksista, imusolmukkeen häiriöistä tai lihasjännityksen ja niiden koon lisääntymisen seurauksena. Noin 12% syvän laskimotromboosin potilaista näkee tämän oireen vuoden kuluttua sairauden alkamisesta, ja kuuden vuoden kuluttua tämä luku on 40-50%.

Potilas alkaa huomata, että alareunan alueen iho turvotetaan päivän päätteeksi. Tässä tapauksessa vasen jalka havaitsee suurta turvotusta. Lisäksi turvotus voi ulottua nilkan tai lonkan alueelle. Potilaat huomaavat usein, että ne eivät voi kiinnittää vetoketjua saappaisiinsa, ja kengät alkavat puristaa jalkaa (varsinkin illalla), ja sen jälkeen, kun sormen painallus on turvotettu, iholle jää reikä, jota ei suoristeta pitkään aikaan. Kun käytät sukkia tai golfia, jossa on tiukka elastinen jalkajälkiä.

Aamuisin turvotus yleensä vähenee, mutta ei täysin kadota. Potilas tuntee jatkuvasti jaloissaan raskautta, jäykkyyttä ja väsymystä, ja kun yrität “vetää” jalkaa, saat tylsää ja tylsää kipua, joka on räjähdysmäistä, ja sitä pahentaa pitkään oleskelu yhdessä asennossa. Alaraajan kohotetun sijainnin vuoksi kipu häviää.

Joskus kivun esiintymiseen liittyy kramppeja. Erityisen usein tämä on havaittavissa, kun kävelet pitkään, yöllä tai pitkäaikaisen oleskelun aikana epämukavassa asennossa. Joissakin tapauksissa potilas ei havaitse kipua ja tuntee sen vain silloin, kun hän hahmottaa jalkaa.

60-70%: lla potilaista, joilla on progressiivinen tromboflebiitti-oireyhtymä, esiintyy toistuvia suonikohjuja. Useimmissa tapauksissa jalkojen ja sääriluun tärkeimpien laskimoputkien sivusuunnassa syvä laskimot laajenevat, ja suurten ja pienten saippua-suonien runkojen rakenteen laajeneminen havaitaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan trofisia haavoja havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on postromboflebiittioireyhtymä, jotka ovat useammin paikallisia nilkkojen tai alemman jalan sisäpuolella. Niiden ulkonäköä edeltävät ihon huomattavat troofiset häiriöt:

• iho tummenee ja hyperpigmentoituu;
• sinetit tulevat näkyviin;
• tulehduksen merkkejä havaitaan ihonalaisen rasvan syvissä kerroksissa ja ihon pinnalla;
• ennen haavaumien ilmaantumista määritetään valkeat atrofoitujen kudosten laastarit;
• Trofiset haavaumat ovat usein toissijaisesti tartunnan saaneita ja kestävät pitkään.

diagnostiikka

Potilaan tutkimisen ja useiden toiminnallisten testien (Delbe-Perthes, Pratt, jne.) Ohella tromboflebiitti-oireyhtymän diagnosoinnissa käytetään ultraäänitutkimusmenetelmää veren virtauksen värikartoituksella. Juuri tämä tutkimusmenetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden määritellä vaikuttavat suonet suurella tarkkuudella havaitaakseen verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen. Asiantuntija voi myös määrittää venttiilien tehokkuuden, veren virtausnopeuden laskimoissa, epänormaalin verenkierron esiintymisen ja arvioida alusten toiminnallisen tilan.

Kun iliak- si tai reisiluun laskimot havaitaan, potilaan on osoitettu suorittavan lantion flebografiaa tai fleboskintigrafiaa. Myös okklusiivinen pletysmografia ja ultraääni-fluometry voidaan osoittaa arvioivan hemodynaamisen häiriön luonnetta potilailla, joilla on PTFS.

hoito

Post-tromboflebinen oireyhtymä ja samanaikainen krooninen laskimohäiriö eivät kykene parantamaan kovettumista. Hoidon päätavoitteena on taudin etenemisen maksimaalinen hidastuminen. Tätä varten voit hakea:

• kompressiohoito: kompressiovaatteiden kuluminen ja raajojen sitominen joustavilla sidoksilla laskimoverenpaineen poistamiseksi;
• elämäntavan korjaaminen: riittävä liikunta, huonojen tapojen hylkääminen ja ruokavalion korjaaminen;
• lääkehoito: lääkkeiden käyttö, jotka voivat parantaa laskimoseinien tilaa, edistävät tulehdusprosessin eliminointia ja ehkäisevät verihyytymien muodostumista;
• paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet: voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö, jotka edistävät troofisten haavojen paranemista ja verenkierron normalisointia;
• fysioterapia: edistää verenkierron normalisoitumista raajoissa ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja ihossa;
• kirurginen hoito: pyritään estämään trombien embolisoituminen ja patologisen prosessin leviäminen muihin laskimoaluksiin, koska PTFS-tekniikoita käytetään yleensä radikaaleina.

Konservatiivista hoitoa käytetään sairauden suotuisan dynamiikan ja leikkauksen suorittamiseen liittyvien kontraindikaatioiden kanssa.

Pakkaushoito

Potilaiden, joilla on krooninen laskimohäiriö ja trofiset haavaumat, kehotetaan käyttämään raajojen sidoksia joustavilla sidoksilla koko hoidon ajan tai käyttämään puristus sukkia, sukkahousuja tai sukkahousuja. Puristushoidon tehokkuutta vahvistaa pitkäaikaiset kliiniset tutkimukset: 90%: lla potilaista sen pitkäaikainen käyttö sallii raajojen suonien tilan parantumisen, ja 90-93%: lla potilaista, joilla on troofisia haavaumia, on nopeampi vaurioituneen ihon paraneminen.

Yleensä taudin alkuvaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi joustavia sidoksia nauhoittamiseen, jotka mahdollistavat kussakin kliinisessä tapauksessa tarvittavan puristustason säilyttämisen. Kun potilaan tila on vakiintunut, lääkäri suosittelee, että hän käyttää kompressiotuotteita (yleensä sukkia).

Kun käyttöaiheita III-luokan puristusliinojen käyttöön, potilaalle voidaan neuvoa käyttämään erityistä Saphenmed ucv., Joka koostuu kahdesta golfkentästä, jotka nilkan tasolla muodostavat 40 mm: n kokonaiskestävyyden. Sisäisen sileän materiaalin rakenteessa on kasvi-komponentteja, jotka edistävät regeneratiivisten prosessien nopeampaa virtausta ja joilla on sävyinen vaikutus suoniin. Niiden käyttö on kätevää ja se, että tuotteet ovat helppokäyttöisiä, ja yksi golfista voidaan poistaa yöunetun ajan epämukavuuden vähentämiseksi.

Joskus sidoksen saaminen joustavista sidoksista tai puristussituloista valmistetuista tuotteista aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella potilaalle sinkkiä sisältävän sinkkiä sisältävän sidottoman sidoksen käyttöönottoa saksalaiselta valmistajalta Varolastilta. He pystyvät luomaan matalaa puristusta levossa ja korkealla fyysisen aktiivisuuden tilassa. Tämä eliminoi täysin epämukavuuden tunteet, joita voidaan havaita tavanomaisilla puristushoidoilla, ja varmistaa pysyvän laskimoturvon poistumisen. Varolast-siteitä käytetään myös menestyksekkäästi avoimien ja pitkäkestoisten trofisten haavojen hoitoon. Niihin kuuluu sinkkipasta, jolla on stimuloiva vaikutus kudoksiin ja joka nopeuttaa niiden regeneroitumista.

Vaikeassa tromboflebiitin oireyhtymässä, progressiivisessa laskimonsisäisessä lymfedeemassa ja pitkäkestoisissa trofisissa haavaumissa voidaan käyttää pneumaattista ajoittaista puristusta menetelmässä, joka suoritetaan käyttämällä erityistä elohopeaa ja ilmakammioita käsittävää laitetta. Tämä laite luo voimakkaan peräkkäisen puristuksen alaraajan eri osiin.

Lifestyle-korjaus

Kaikkia posttroomboflebiittioireyhtymää sairastavia potilaita suositellaan noudattamaan näitä sääntöjä:

1. Säännöllinen seuranta flebologin tai verisuonikirurgin hoidossa.
2. Liikunnan rajoittaminen ja järkevä työllisyys (ei suositella työtä, joka liittyy pitkään seisomaan, kovaan fyysiseen työhön, työskentelyyn alhaisen ja korkean lämpötilan olosuhteissa).
3. Huonojen tapojen hylkääminen.
4. Harjoitukset fyysisen aktiivisuuden annostelulla lääkärin suositusten mukaan.
5. Ruokavalion noudattaminen, mikä tarkoittaa, että veren sakeutumiseen vaikuttavia elintarvikkeita ja ruokia ei oteta ruokavalioon, ja ne aiheuttavat verisuonivaurioita.

Lääkehoito

Kroonisen laskimon vajaatoiminnan hoitoon, joka liittyy postromboottiseen oireyhtymään, lääkkeitä käytetään reologisten parametrien ja mikrosirkulaation normalisointiin, suojaamaan verisuonten seinää vahingoittavilta tekijöiltä, ​​vakauttamaan imusolmukkeiden toimintaa ja estämään aktivoitujen leukosyyttien vapautuminen ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Lääkehoitoa tulee suorittaa kursseilla, joiden kesto on noin 2–2,5 kuukautta.

Venäjän flebologit suosittelevat kolmesta peräkkäisestä vaiheesta koostuvaa hoito-ohjelmaa. Vaiheessa I, jonka kesto on noin 7-10 päivää, käytetään parenteraalista antamista varten tarkoitettuja lääkkeitä:

• disaggregantit: Reopoliglyukiini, Trental, Pentoksifillin;
• antioksidantit: B6-vitamiini, emoksipiini, tokoferoli, mildronaatti;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ketoprofeeni, reopiriini, Dikloberl.

Kun kyseessä on troofisten röyhtäisten haavaumien muodostuminen potilaalle, viljelykasvien viljelyn jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Hoidon toisessa vaiheessa potilaalle määrätään antioksidanttien ja disagreganttien kanssa:

• Reparantit: Solkoseril, Actovegin;
• moniarvoiset flebotonit: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Hoidon tämän vaiheen kesto määräytyy yksilöllisten kliinisten oireiden perusteella ja vaihtelee 2-4 viikossa.

Lääkehoidon kolmannessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi moniarvoisia flebotonioita ja erilaisia ​​lääkkeitä paikalliseen käyttöön. Heidän pääsynsä kesto on vähintään 1,5 kuukautta.

Myös hoito-ohjelma voi sisältää kevyitä fibrinolyyttisiä aineita (nikotiinihappoa ja sen johdannaisia), diureetteja ja aineita, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (Aspiriini, Dipyridamoli). Trofisissa häiriöissä suositellaan antihistamiineja, Aevitia ja pyridoksiinia, ja jos on merkkejä dermatiitista ja allergisista reaktioista, ota yhteyttä ihotautilääkäriin jatkokäsittelyä varten.

Paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet

Sisäiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden ohella postromboflebiitin oireyhtymän hoidossa käytetään paikallisesti vaikuttavia aineita aktiivisesti voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, joilla on anti-inflammatorisia, fleboprotektiivisia tai antitromboottisia vaikutuksia:

• Hepariinin voide;
• Troxerutin ja Rutozid-voide;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• Venoruton®;
• Cyclo 3 kerma ja muut.

Erilaisia ​​vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä tulisi käyttää säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Työkalu on levitettävä aiemmin puhdistetulle iholle, jossa on kevyitä hierontaliikkeitä useita kertoja päivässä.

fysioterapia

Erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan soveltaa postromboflebiitin oireyhtymän hoidon eri vaiheissa:

• laskimoiden tonisoimiseksi: sisäorganismin elektroforeesi käyttäen venotonisia aineita;
• lymfostaasin vähentämiseksi: segmentaalinen alipainehoito, elektroforeesi proteolyyttisillä entsyymeillä, imunestejärjestelmä, LF-magnetoterapia;
• defibrotisointia varten: elektroforeesi defibrosiruyuschim-lääkkeillä, jodi- bromin ja radonin terapeuttisilla kylpyillä, ultraääniterapia, peloidoterapia;
• autonomisen hermoston korjaamiseksi: suf-säteilytys, diadynamiikka, HF-magnetoterapia;
• nopeuttaa kudosten regeneroitumista: LF-magnetoterapia, paikallinen darsonvalisaatio;
• hypokoaguloivaa vaikutusta varten: elektroforeesi antikoagulointivalmisteilla, infrapuna-laserterapialla, vetysulfidilla ja natriumkloridihauteella;
• stimuloida laskimonsisäisten seinämien lihaskerrosta ja parannetaan hemodynamiikkaa: pulssi- ​​nen magneettiterapia, amplipulsihoito, diadynami- nen hoito;
• kudoshypoksian eliminoimiseksi: hapen baroterapia, otsonikylvyt.

Kirurginen hoito

Postromboflebiitin oireyhtymän hoitamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia operaatioita, ja tietyn tekniikan indikaatiot määritetään tarkasti yksilöllisesti kliinisten ja diagnostisten tietojen mukaan. Niistä yleisimmin toteutetut interventiot ovat kommunikaatio- ja pinnallisissa laskimoissa.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon nimittäminen voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamisen jälkeen syvissä, kommunikaatio- ja pinnallisissa laskimo-aluksissa, jotka havaitaan niiden täydellisen uudelleenarvioinnin jälkeen. Syvien suonien epätäydellisen rekanalisoinnin tapauksessa ihonalaisissa suonissa tapahtuva operaatio voi johtaa potilaan terveydentilan merkittävään heikkenemiseen, koska interventiovaiheessa eliminoidaan vakiintuneiden laskimojen ulosvirtausreitit.

Joissakin tapauksissa Psatakis-menetelmää ekstravasaalisen venttiilin luomiseksi popliteaaliseen laskimoon voidaan käyttää korjaamaan vahingoittuneet ja tuhoutuneet laskuventtiilit. Sen olemus on sellaisen venttiilimekanismin jäljitelmä, joka kävelemisen aikana puristaa vaikutuksen kohteena olevaa popliteaalista laskimoa. Tämän suorittamiseksi kirurgi leikkaa leikkauksen aikana kapean kaistaleen, jossa on jalka ohuesta lihaksen jänteestä, johtaa sitä popliteaalisen laskimon ja valtimon väliin ja kiinnittää sen biceps femoriksen jänteen.

Ilkisillojen sulkemisen tappion avulla voidaan suorittaa Palman toiminta, johon liittyy suprapubisen shuntin luominen vaikutusalueen ja normaalisti toimivan laskimon välillä. Lisäksi tarvittaessa vahvistetaan laskimoveren virtausta, tätä tekniikkaa voidaan täydentää arteriovenoosisten fistuloiden käyttöönotolla. Palman toiminnan pääasiallinen haitta on säiliöiden toistuvan tromboosin suuri riski.

Jos laskimot sulkeutuvat reisiluun-popliteaalisessa segmentissä, voidaan sairastuneen laskimon poistamisen jälkeen suorittaa etäisyyden siirtäminen autovenisen siirteen avulla. Tarvittaessa voidaan suorittaa interventioita rekanalisoidun laskimon resektoimiseksi veren refluksoinnin poistamiseksi.

Veenisen verenpaineen, veren stagnation ja retrogradeen verenvirtauksen poistamiseksi syvien suonien subkutaanisen ja loppuun saatetun rekanalisoinnin aikana potilaalle voi olla suositeltavaa suorittaa tällainen toimenpide kuten safenektomiya Kokketin, Felderin tai Lintonin ligaation avulla. Kun tällainen leikkaus on suoritettu, potilaan on jatkuvasti hoidettava sairaalalta lääkehoitoa ja fysioterapiaa, käytettävä puristussitoja tai suoritettava jalkojen sidonta joustavilla siteillä.

Useimmat flebologit ja angiosurgeonit katsovat, että suonien vahingoittuneen venttiililaitteen epäonnistuminen on posttroomboflebiitin oireyhtymän pääasiallinen syy. Tältä osin on jo vuosia suoritettu uusien menetelmien kehittäminen ja kliinisten tutkimusten suorittaminen, joilla korjataan keinotekoisia ylimääräisiä ja intravaskulaarisia venttiilejä.

Tällä hetkellä on ehdotettu monia menetelmiä jäljellä olevien vaikuttavien laskimoventtiilien korjaamiseksi, ja jos nykyisen venttiililaitteen palauttaminen on mahdotonta, voidaan terveellinen suone siirtää venttiileillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääsääntöisesti popliteaalisen tai suuren sapenisen laskimon segmenttien rekonstruoimiseen, ja transplantaatiomateriaalina otetaan osa aksilarisesta laskimosta venttiileillä. Tämä toimenpide suoritetaan onnistuneesti noin 50%: lla potilaista, joilla on post-tromboflebiittioireyhtymä.

Ekstravasaalista Vedensky-korjainta voidaan myös käyttää popliteaalisen suonen venttiilin rekonstruoimiseen, joka koostuu fluoroplastisesta heliksistä, nitinolin mutkittavista kierteistä, ligatuurimenetelmästä ja suonensisäisestä valvuloplastiasta. Vaikka nämä posttroomboflebiitisen oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmät ovat kehitteillä ja niitä ei suositella laajalle levittämiseen.

Alaraajojen suonien jälkitromboflebiitti: hoito

PTFS: n syvät laskimot alaraajoissa - häiriö, jolle on ominaista hitaampi laskimonsisäinen ulosvirtaus jaloista, mikä on syvän laskimotromboosin komplikaatio. Kliinisesti sairaus voi ilmetä pari vuotta akuutin tromboosimuodon jälkeen.

Potilaat valittavat tunne, että kipu jaloissa on tuskaa, lihasten kivulias ja pitkäaikainen nykiminen - lähinnä yöllä. Iholla on rengasmainen pigmentti, joka ilmenee turvotuksesta, joka ajan myötä muuttuu suuremmaksi tiheydeksi.

Alaraajojen laskimotautien jälkeisen taudin diagnosointi perustuu anamneesiin (krooninen patologia, ikä jne.), Jalkojen ultraäänen doppler-laskimotietoihin, sairauden oireisiin. Kun taudin dekompensointi lisääntyy, kirurginen interventio on osoitettu.

Mitä alapuolisten raajojen suonissa on tromboflebiitti, hoito - lääkitys ja kirurgia, PTFS-kurssi, luokittelu - käsitellään yksityiskohtaisesti artikkelissamme.

Mitä tässä artikkelissa:

Kurssin erityispiirteet ja provosoivat tekijät

Patologisen prosessin kehittyminen riippuu täysin verihyytymän "käyttäytymisestä", joka on muodostunut sairastuneen laskimon luumeniin. Usein tromboosi päättyy osittaiseen tai täydelliseen palauttamiseen edellisen tasoisen laskimon läpäisevyyden tasosta. Mutta raskaissa kuvissa ei suljeta pois laskimoputken täydellinen tukos.

Trombien muodostumisen toisella viikolla alkaa asteittainen resorptio, joka korvaa lumeenit sidekudoksilla. Pian havaitaan täysi tai osittainen vaurioituneen suonensisäisen alueen palautuminen. Yleensä se kestää 2-4 kuukautta - 3 vuotta.

Tämän vuoksi havaitaan kudosten rakenteellisen rakenteen tulehdus- ja dystrofiset häiriöt, laskimo muuttuu "skleroottiputkeksi", ja laskimoventtiilit hajoavat täysin ja sitten romahtavat. Puristunut fibroosi muodostuu eniten kärsineen aluksen ympärille.

Useat patologiset prosessit alaraajoissa voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Tämä on biologisen veren suuntaaminen jalkoihin "ylhäältä alas". Samalla potilas on kasvattanut laskimopaineita jalkojen alueella, laskimoventtiilit laajenevat epänormaalisti, ja laskimoiden vajaatoiminnan akuutti muoto ilmenee. Tämä johtaa sekundaarisiin komplikaatioihin ja syvempään jalkojen laskimon vajaatoimintaan.

Pään syynä alaraajojen PTFB-syviin suoniin on ollut tromboosin historia. Provosoivia tekijöitä ovat:

1. Raskaus, yleinen toiminta;
2. Sisäelinten vakavat vammat, rikkoutuneet jalat;
3. Kirurginen interventio;
4. Varikoosijalat;
5. Veripatologiat, jotka johtavat verihiutaleiden epänormaaliin kasvuun;
6. Minkä tahansa vaiheen liikalihavuus.

Postromboottinen oireyhtymä johtaa komplikaatioihin, toisinaan peruuttamattomaan luonteeseen. Potilaalla kehittyy staattinen ja dynaaminen laskimoverenpainetauti. Tämä heikentää imunestejärjestelmän toimivuutta - lymfoveninen mikroverenkierto häiriintyy ja verisuonten läpäisevyys kasvaa.

Hoitamattomana potilaalla kehittyy laskimoinen ihottuma, ihon skleroosi ihonalaisen kudoksen vaurioitumisella. Trofiset haavaumat muodostuvat usein kudoksille.

Alaraajojen PTFS-suonien klinikka ja luokittelu

Postphlebitic-sairaudella on tiettyjä merkkejä - ne ilmenevät patologisen prosessin alussa. He puhuvat klinikasta tapauksissa, joissa tauti etenee aktiivisesti.

Merkkejä ovat jalkojen turvotus, joka ei kulje pitkään. On hämähäkkien laskimot jalat, verkot. Potilaat valittavat kouristuksia yöllä, jalkojen väsymystä, raskautta, raajojen herkkyyden vähenemistä.

Tällainen oire on "jalkojen inaktiivisuus". Pitkän oleskelun jälkeen potilas ei yksinkertaisesti tunne raajoja, tuskin liikkuu jalkojaan. Tämä ominaisuus yleensä kasvaa illalla.

Taulukossa on esitetty sairauden klinikka riippuen alaraajojen suonien vaurioitumisasteesta:

• Raskaus raajoissa, ”epäaktiivisuuden” tunteet - fyysisen työvoiman jälkeen, seisominen;
• Hieman nilkan turvotusta;
• Kouristukset (lyhytkestoinen, kivun oireyhtymä on lähes puuttuu);
• Vaskulaarinen verkko (ei aina).

1. Nilkan voimakas turvotus. Se kehittyy paitsi fyysisen aktiivisuuden jälkeen myös levossa. Turvotus ei vähene levon jälkeen;
2. Jatkuva raskaus raajoissa, johon liittyy tuskallisia tunteita, lihasten nykimistä;
3. Suonikohjut - alukset tulevat kuperiksi, käämitys, siniset sävyt tulevat jalkoihin;
4. Ihon muutokset vaikutusalueella. Se muuttuu sinertäväksi tai ruskeaksi;
5. Jalkojen iholle muodostuu punaisia ​​täpliä, esiintyy mikrokärryjä, erilaisia ​​ihottumia, itkeä - haavat eivät paranna pitkään.

• Vaikea kipu, raajojen jatkuva turvotus;
• Ihon rakenteen muutosten taustalla trofiset haavaumat muodostuvat - syvät haavat, jotka tunkeutuvat ihon paksuuteen, vaikuttavat joskus lihaskudokseen. Koot ovat erilaisia. Useimmiten ne näkyvät alareunan sisäpinnalla;
• Trofisen haavan paranemisen jälkeen jää valkoisen sävyn syviä arpia.

Korvauksen aikana koko kuvattu klinikka voi olla läsnä potilaassa. Kun trofiset haavaumat näkyvät, tämä osoittaa patologian dekompensointia. Ne ovat usein monimutkaisia ​​lisäämällä infektiota. Taudin oireet eivät riipu sukupuolesta, ja ilmentymisen vahvuus johtuu taudin vakavuudesta.

Klinikan mukaan tauti luokitellaan muoteiksi: turvonnut, kivulias, haavainen, suonikohjuinen ja sekoitettu.

Menetelmät postromboottisen taudin diagnosoimiseksi

Tromboflebiitin oireyhtymän diagnosoimiseksi riittää, että lääkäri tarkastaa silmämääräisesti alaraajat. Käytetään kuitenkin muita diagnostisia menetelmiä.

Niiden avulla voit määrittää laskimoverenvuodon rikkomisen asteen, taudin vaiheen jne., Jonka avulla voit määrätä terapeuttisen kurssin.

Seuraavia diagnostisia toimenpiteitä suositellaan:

Tärkeimmät taudin diagnosointimenetelmät ovat Doppler-ultraääni- ja kaksipuolinen skannaus. Ne voidaan suorittaa monta kertaa. Ne eivät ole terveydelle haitallisia, informatiivisia, joita käytetään hoidon tehokkuuden seurantaan.

PTFS-suonien hoidon yleiset periaatteet

Postromboottisia tauteja ja suonikohjuja ei voida täysin parantaa ja päästä eroon patologioista ikuisesti. Siksi tärkeimmät tavoitteet ovat keskittyneet taudin etenemisen lopettamiseen. Jos potilasta ei hoideta, komplikaatiot kehittyvät aina, mikä johtaa usein vammaisuuteen - ryhmä riippuu alaraajojen vaurioitumisasteesta.

Potilasta suositellaan käyttämään puristusvaatteita, jotka sitovat raajat joustavilla siteillä. Tämä eliminoi laskimoverenpainetaudin. Elintapojen korjausta tarvitaan - päivittäinen liikunta, kävely, tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huonot ruokailutottumukset - ei voi syödä rasvaisia, paistettuja, mausteisia jne.

Lääkkeitä määrätään, jotka parantavat laskimoseinien tilaa, tukahduttavat tulehdusprosesseja, estävät verihyytymien muodostumista. Useimmiten pillereitä tai injektiota varten. Myös hoito-ohjelma sisältää paikallisia lääkkeitä. Ne auttavat nopeuttamaan trofisten haavojen kiristymistä, normalisoimaan verenkiertoa jaloissa.

Lääkehoito paikalliseen hoitoon:

Fysioterapian manipulointi PTFB: n kanssa sisältyy monimutkaiseen hoitoon. Vaskulaarisen sävyn lisäämiseksi suoritetaan sisäorganismin elektroforeesi; imusolmukkeen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää imunestejärjestelmää.

Elvytysprosessin nopeuttamiseksi tarvitaan paikallista darsonvalisointia.

Kirurgiset hoidot

Kirurgisten toimenpiteiden tarve PTFS on erittäin harvinaista.

Tämä hetki perustuu siihen, että toiminnan tehokkuus on hyvin pieni.

Useimmissa tapauksissa leikkaus ei auta parantamaan potilaan tilaa, tai se tapahtuu lyhyen ajan.

Taulukossa on esitetty tromboflebiitin oireyhtymässä suoritettujen toimintojen tyypit:

Postromboflebiitti oireyhtymä: merkit, kurssi, diagnoosi, hoito

Postromboflebiitti oireyhtymä on melko yleinen laskimotauti, jota on vaikea hoitaa. Siksi on tärkeää diagnosoida sairauden kehitys varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä toimiin ajoissa.

Tromboflebiitin jälkeinen sairaus kehittyy useimmissa tapauksissa alaraajojen tärkeimpien suonien tromboosin taustalla. Tämä on yksi yleisimmistä vakavista kroonisen laskimon vajaatoiminnan oireista. Taudin kulkua leimaa jatkuva turvotus tai jalkojen ihon trofinen häiriö. Tilastojen mukaan noin 4 prosenttia maailman väestöstä kärsii postromboflebiitista taudista.

Miten postromboflebiittioireyhtymä jatkuu?

Taudin kehittyminen riippuu täysin verihyytymän käyttäytymisestä, joka muodostuu sairastuneen suonen lumeniin. Useimmiten syvä laskimotromboosi päättyy osittaiseen tai absoluuttiseen palautumiseen edellisellä laskimotilavuuden läpäisevyydellä. Vakavammissa tapauksissa on myös mahdollista sulkea laskimotulppa kokonaan.

Jo toisen viikon jälkeen trombin muodostumisen jälkeen suoritetaan prosessi sen asteittaisen imeytymisen ja lumenien korvaamisen yhteydessä sidekudoksella. Pian tämä prosessi päättyy vioittuneen osan täydelliseen tai ainakin osittaiseen palauttamiseen ja kestää yleensä kahdesta neljään kuukauteen kolmeen tai useampaan vuoteen.

Tulehduksellisten dystrofisten häiriöiden ilmenemisen seurauksena kudoksen rakenteessa laskimo itse muuttuu reagoimattomaksi skleroottiputkeksi, ja sen venttiilit tuhoutuvat kokonaan. Veneen ympärillä kehittyy edelleen puristavaa fibroosia.

Sarja havaittavissa olevia orgaanisia muutoksia venttiilien osassa ja suonien tiheissä seinissä voi johtaa sellaisiin epätoivottuihin seurauksiin kuin veren patologinen uudelleenohjaus "ylhäältä alas". Samaan aikaan alaraajan alueen laskimopaine kasvaa voimakkaasti, venttiilit laajenevat ja niin sanottujen rei'ityssuonien akuutti laskimotukos kehittyy. Tämä prosessi johtaa sekundaariseen transformaatioon ja syvempien laskimotukosten kehittymiseen.

Alaraajojen post-tromboflebiittioireyhtymä on vaarallista johtuen useista negatiivisista muutoksista, jotka ovat joskus peruuttamattomia. Staattisen ja dynaamisen laskimoverenpaineen kehittyminen. Tämä on erittäin negatiivinen vaikutus imusolmukkeiden toimintaan. Lymfoveninen mikroverenkierto pahenee, kapillaariläpäisevyys kasvaa. Yleensä potilas kärsii vakavasta kudoksen turvotuksesta, laskimon ekseemasta, ihon skleroosista, jossa on ihonalaisen kudoksen vaurio. Trofiset haavaumat esiintyvät usein koetussa kudoksessa.

Taudin oireet

Jos havaitset taudin oireita, sinun on välittömästi pyydettävä apua asiantuntijoilta, jotka suorittavat perusteellisen tutkimuksen saadakseen tarkan diagnoosin.

PTFS: n tärkeimmät merkit ovat:

• Vahva eikä turvotus pitkällä aikavälillä;
• Vaskulaariset tähdet;
• Ulkonemat pieninä ihonalaisina tuberkuloosina laskimoiden yksittäisten osien sijasta;
• kouristukset;
• Väsymys, raskauden tunne jaloissa;
• Näräisyys, raajan herkkyyden heikkeneminen;
• ”Pyöreiden jalkojen” tunne, varsinkin kun olit pitkään ”jaloilla”, mikä paheni iltapäivällä illalla.

Kliininen kuva taudista

PTFB: n kliinisen kuvan perusta on suoraan krooninen, eri vakavuuden omaava laskimohäiriö, useimpien sapenisten suonien laajeneminen ja kirkkaan violetin, vaaleanpunaisen tai sinertävän verisuoniverkoston esiintyminen kärsivällä alueella.

Näiden alusten päätehtävä on varmistaa veren täydellinen ulosvirtaus alaraajojen kudoksista. Kuitenkin melko pitkän ajan kuluessa tauti ei välttämättä vaadi itseään.

Tilastojen mukaan vain 12%: lla potilaista on oireita alaraajojen PTFS: stä taudin ensimmäisenä vuonna. Tämä luku kasvaa vähitellen lähemmäksi kuutta vuotta ja saavuttaa 40-50 prosenttia. Lisäksi noin 10 prosenttia potilaista on tähän mennessä jo havainnut troofisten haavaumien esiintymisen.

Jalkan voimakas turvotus on yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä oireista postromboflebiitin oireyhtymässä. Se tapahtuu yleensä akuutin laskimotromboosin vuoksi, kun on olemassa prosessi, jolla palautetaan suonien läpinäkyvyys ja muodostetaan vakuusreitti.

Ajan myötä turvotus voi laskea hieman, mutta harvoin kulkee kokonaan. Lisäksi ajan myötä ödeema voidaan paikallistaa distaalisiin raajoihin, esimerkiksi alareunaan ja lähimpään, esimerkiksi reiteen.

Puffiness voi kehittyä:

• Lihaskomponentin kautta potilas voi havaita lievää kasvua vasikan lihaksissa tilavuudessa. Näin ollen tämä on selvästi havaittavissa, kun vetoketjua on vaikea kiinnittää tavaratilaan jne.
• Koska nesteiden ulosvirtaus viivästyy useimmissa pehmeissä kudoksissa. Tämä johtaa lopulta ihmisen raajojen anatomisten rakenteiden vääristymiseen. Esimerkiksi nilkkojen molemmilla puolilla sijaitsevat liuskat tasoittuvat, jalkojen selän turpoaminen jne.

Tiettyjen oireiden mukaan PTF: n kliinisiä muotoja on neljä:

On huomionarvoista, että PTFB: n turvotuksen oireyhtymän dynamiikalla on tietty samankaltaisuus verisuonitaudeissa esiintyvään turvotukseen. Pehmeän kudoksen turvotus lisääntyy illalla. Potilas huomaa tämän usein näennäisesti pienentyneen kengän koon, jonka hän oli aamulla. Samalla vasemman alaraajan vaikutus on useimmiten. Vasemman jalan turvotus voi näkyä voimakkaammin kuin oikealla.

Myös ihon päällä jää painetta, sukkia ja golf-nauhoja sekä ahtaissa ja epämiellyttävissä kengissä, eivätkä ne sileä pitkään.

Aamulla turvotus on yleensä vähentynyt, mutta ei mene lainkaan. Hänen mukana on jatkuva väsymys ja jalkojen raskaus, halu “vetää” raajan, jäähdytys- tai kipeä kipu, joka kasvaa yhden kehon asennon pitkäaikaisen ylläpidon myötä.

Kipu on tylsää. Tämä ei ole liian voimakas vetäminen ja repiminen kipu raajoissa. Ne voivat olla hieman helpompia, jos otat vaakasuoran asennon ja nostat jalkoja vartalon yläpuolelle.

Joskus kipu voi liittyä raajojen kouristukseen. Usein se voi tapahtua yöllä, tai jos potilas on pakko pysyä epämukavassa asennossa pitkään, mikä aiheuttaa suuremman kuormituksen kärsineelle alueelle (seisominen, kävely jne.). Myös kipu sellaisenaan voi olla poissa, joka näkyy vain palpaatiossa.

Progressiivisen jälkitromboflebiitin oireyhtymän, joka vaikuttaa alaraajoihin, uusiutuva suonikohjuus laajenee vähintään 60-70%: lla potilaista. Suuremmalle potilaiden lukumäärälle on ominaista löysä sivusuunnassa olevien laajennusten tyyppi, joka koskee jalkan ja jalkojen tärkeimpiä laskimotukia. Paljon harvemmin kirjataan runkojen MPV tai BPV rakenteen rikkominen.

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on yksi erottuvista syistä vakavien ja nopeasti kehittyvien troofisten häiriöiden jatkokehitykselle, joille on tunnusomaista varhainen laskimotautien haavauma.

Haavaumat ovat yleensä paikallisia alaraajan sisäpinnalla, alla ja nilkan sisäpuolella. Ennen haavaumien ilmaantumista ihon osassa esiintyy joskus merkittäviä, visuaalisesti havaittavia muutoksia.

• Tummeneminen, ihon värimuutos;
• Hyperpigmentaation olemassaolo, joka selittyy punasolujen vuotamisella niiden myöhempään rappeutumiseen;
• Tiivistä iholle;
• Tulehduksellisen prosessin kehittyminen iholla sekä ihonalaisen kudoksen syvemmissä kerroksissa;
• Valkoisen, atrofoidun kudoksen ulkonäkö;
• Haavaumien välitön esiintyminen.

Video: asiantuntijalausunto tromboosista ja sen seurauksista

Taudin diagnosointi

PTFS-diagnoosin voi tehdä vain lääketieteellisen laitoksen lääkäri, potilaan perusteellisen tutkinnan ja tarvittavan tutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Yleensä potilas on määrätty:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Röntgenkuvaus
3. Erotusdiagnoosin kulku.

Muutama vuosi aikaisemmin yleisen kliinisen kuvan lisäksi käytettiin toiminnallisia testejä laajalti potilaan tilan määrittämiseksi ja arvioimiseksi. Tänään se on kuitenkin jo aiemmin.
PTFS-diagnoosi ja syvä laskimotromboosi suoritetaan ultraäänitutkimuksella veren virtauksen värikartoituksen avulla. Sen avulla voit arvioida riittävällä tavalla laskimotaudin läsnäolon, tunnistaa niiden tukkeutumisen ja tromboottisten massojen läsnäolon. Lisäksi tämäntyyppinen tutkimus auttaa arvioimaan laskimotietojen toimintatilaa: verenvirtauksen nopeutta, patologisesti vaarallisen verenkierron läsnäoloa, venttiilien tehokkuutta.

Ultraäänitulosten mukaan on mahdollista tunnistaa:

• Tromboottisen prosessin kehityksen tärkeimpien merkkien läsnäolo;
• Recanalisointimenetelmän läsnäolo (verisuonien vapaan läpäisevyyden palauttaminen);
• Tromboottisten massojen luonne, tiheys ja rajoituksen aste;
• Paisumisen läsnäolo - minkä tahansa luumenin lähes täydellinen puuttuminen sekä verenvirtauksen toteuttamisen mahdottomuus;
• Verisuonten seinämien ja paravasaalisen kudoksen tiheyden lisääntyminen;
• Venttiilin toimintahäiriön merkit jne.

Keskeiset tavoitteet, joita AFM: n tavoitteena on PTFB: ssä:

1. Tiheyden ja jälkitromboottisen tuhoutumisen läsnäolon alustava kudosten kiinnitys;
2. Prosessien dynamiikan diagnostiikka;
3. Verisuonikerroksen muutosten tarkkailu ja suonensisäisyyden vaiheittaisen palauttamisen prosessi;
4. Taudin toistumisen poistaminen;
5. Yleinen arviointi laskimotilan ja rei'itysten tilasta.

Postromboottisen oireyhtymän hoito

Postromboottisen oireyhtymän hoito tapahtuu pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä. Tähän mennessä seuraavat taudin hoitomenetelmät ovat laajalti sovellettavissa:

• Pakkaushoito;
• Lifestyle-korjaus,
• Fysioterapian ja voimistelun kompleksit,
• Useita fysioterapiatoimenpiteitä,
• lääkehoito,
• Kirurginen interventio (ectomy),
• Paikallinen hoito.

Postromboottisen oireyhtymän vapauttamiseksi houkuttelevin on konservatiivinen hoito. Kuitenkin, jos se ei tuota toivottua tulosta, PTFS: n hoito rekonstruktiivisella kirurgialla tai ectomialla on sovellettavissa. Niinpä sellaisten alusten poistaminen, jotka eivät osallistu verenvirtausprosessiin, tai jotka rikkovat venttiilejä.

PTFB: n konservatiivisten hoitomenetelmien perusta on puristushoito, jonka tarkoituksena on vähentää laskimoverenpainetta. Tämä viittaa pääasiassa jalkojen ja jalkojen pintakudoksiin. Suonien puristus saavutetaan myös käyttämällä erityisiä liinavaatteita, jotka voivat olla joustavia sukkahousuja tai sukkia ja vaihtelevan laajennettavia siteitä jne.

Samanaikaisesti sovellettavien lääketieteellisten hoitomuotojen kanssa PTFS: n syvä laskimot, joilla pyritään suoraan parantamaan suonien sävyjä, palauttamaan imukudoksen erittymistä ja eliminoimaan olemassa olevat mikrokierron häiriöt sekä tukahduttamaan tulehdusprosessi.

Taudin toistumisen estäminen

Antikoagulanttihoidon kompleksi, joka käyttää suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, on tarkoitettu potilaille tromboosin ja postflebiitin oireyhtymän onnistuneen hoidon jälkeen. Näin ollen todellinen käyttö: hepariini, fraxipariini, fondaparinuuksi, varfariini jne.

Tämän hoidon kesto voidaan määrittää vain yksilöllisesti ottaen huomioon syyt, jotka johtivat taudin kehittymiseen ja pysyvän riskitekijän olemassaoloon. Jos sairaus aiheutui traumasta, leikkauksesta, akuutista sairaudesta, pitkittyneestä immobilisoinnista, hoitoaika on yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen.

Pakkausterapia, erityisesti helppokäyttöisten neuleiden käyttö, on yksi tärkeimmistä hetkistä kompensoida kaikkia CVI-tyyppejä.

Jos puhumme idiopaattisesta tromboosista, antikoagulanttien käytön pitäisi kestää vähintään kuusi - kahdeksan kuukautta potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja toistumisen riskistä riippuen. Kun kyseessä on toistuva tromboosi ja useita pysyviä riskitekijöitä, lääkitys voi olla melko pitkä ja joskus elinikäinen.

yhteenveto

Niinpä postflebiitisen oireyhtymän diagnoosi tehdään alaraajojen kroonisen funktionaalisen laskimon vajaatoiminnan tärkeimpien merkkien yhdistelmänä. Se ilmenee: kipu, väsymys, turvotus, troofiset häiriöt, kompensoivat suonikohjut jne.

Sääntelyn jälkeinen sairaus kehittyy pääsääntöisesti tromboflebiitin kärsimisen jälkeen syvien laskimotappioiden tai itse taudin taustalla. Tilastojen mukaan yli 90 prosentilla näistä potilaista on tromboflebiitti tai syvä laskimotukos.

Post-flebiitisen oireyhtymän kehittymisen syyt: syvän laskimotapausten brutto-morfologiset muutokset, jotka ilmenevät verenvirtauksen epätäydellisen palautumisen muodossa, sekä venttiilien tuhoutuminen ja verenvirtauksen estäminen. Näin ollen syntyy useita toissijaisia ​​muutoksia: aluksi toiminnalliset ja jälkijärjestelmän muutokset, jotka vaikuttavat raajojen lymfaattiseen järjestelmään ja pehmeisiin kudoksiin.

Miten hoitaa alaraajojen jälkikirurgista oireyhtymää

Alaraajojen tromboflebiitti-oireyhtymä (PTFS) on vakava krooninen sairaus, joka johtuu verihyytymien muodostumisesta syvissä laskimoissa.

Patologian ominaisuudet

Tämän patologian katsotaan olevan monimutkainen kroonisen laskimotukoksen aikana. Sille on ominaista voimakkaan turvotuksen, troofisten ihosairauksien ja sekundaarisen verisuonten laajeneminen. Tilastojen mukaan tämä tauti havaitaan 2-5 prosentissa maailman väestöstä. Se alkaa ilmaantua 4-5 vuoden kuluttua jalkojen syvän verisuonten tromboosin ensimmäisistä oireista. Noin 30% erilaisista verisuonisairauksista kärsineistä on kehittänyt PTFS: ää.

Tämän patologian pääasiallinen syy on syvissä verisuonissa muodostunut trombi. Useimmiten nämä hyytymät tuhoutuvat vähitellen, mutta joissakin tapauksissa tromboosi voi johtaa aluksen täydelliseen tukkeutumiseen ja sen tukkeutumiseen.

Noin 10–15 päivää verihyytymän muodostumisen jälkeen sen tuhoutumisprosessi alkaa. Verihyytymän resorption ja laskimon tulehduksen vuoksi muodostuu sidekudos astian seinälle. Tämä johtaa laskimo- venttiililaitteiden lisääntymiseen. Aluksen tällaiset muodonmuutokset myötävaikuttavat pravasalnyfibroosin esiintymiseen, joka puristaa laskimoseinät ja edistää siten verenpaineen nousua. Veren palautusvirtaus on syvistä aluksista pinnallisiin, jarrujen leviäminen jaloissa on vakava.

Tällaiset verenkiertoelimistön transformaatiot ovat peruuttamattomia, ja yli 85 prosentissa tapauksista seurauksena on imusolmukkeen hajoaminen, ja 2-5 vuodessa tapahtuu tromboflebiitti (PTFE). Patologian mukana on turvotus, laskimon ekseema, ihon kovettuminen. Vaikeissa tapauksissa haavaumia esiintyy kehon vaikutusalueilla.

Postromboflebiitin oireyhtymän muotoja on useita, jotka riippuvat eri oireiden ilmenemisasteesta. Patologia voi sen muodossa olla:

Yleensä taudilla on kaksi vaihetta:

1. Syvien laskimotietojen heikentyminen.
2. Verenkierron palauttaminen syvissä aluksissa.

Veren virtauksen heikkenemisen asteen mukaan on myös alikompensoinnin ja dekompensoinnin vaiheita. On tarpeen ottaa huomioon useita tämän patologian tärkeimpiä oireita:

1. Muotojen muodostuminen ihon pinnalle, hämähäkkien laskimot.
2. Pitkä ja vakava turvotus.
3. Jatkuva väsymys, raskaat jalat.
4. Usein kouristukset.
5. Alaraajojen herkkyyden väheneminen.
6. Jalkojen pyörtyminen, joka kasvaa kävelyllä.

Useimmiten PTFS: n turvotus on samanlainen kuin suonikohjuissa. Se johtuu pehmytkudosten verenvirtauksen heikkenemisestä, lihasten supistumisesta johtuvasta imusolmukkeen heikosta liikkumisesta. Noin 10–15% syvän laskimotromboosin sairastuneista kokee tämän oireen 6-12 kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta. 6-vuotisen patologian jälkeen tämä oire esiintyy jo 45–55%: lla potilaista.

oireiden

Potilailla on turvotusta alareunassa. On syytä huomata, että yleensä vasen jalka turvaa voimakkaammin kuin oikea. Turvotus voi levitä asteittain nilkan tai reiteen alueelle. Potilaat huomaavat usein, että kengät ovat heille pieniä, se alkaa puristaa jalkaa (varsinkin illalla). Jos painat sormeasi turvotuksen alueella iholle, on täällä paikka, joka ei suoristu pitkään aikaan. Elastinen sukasta tai golfista jättää myös näkyviä merkkejä iholle, jotka eivät katoa pitkään aikaan.

Yleensä aamulla turvotus jatkuu hieman, mutta ei katoa kokonaan. Henkilö tuntee jatkuvasti jalkojensa raskautta, jäykkyyttä ja väsymystä. Jos venytät raajojen lihakset, tuntuu tylsältä kaarevalta kipulta. Epämiellyttävä oireyhtymä kasvaa, jos pysyt samassa paikassa. Kun jalat nousevat pään yläpuolelle, epämukavuutta vähennetään vähitellen.

Kivun oireyhtymässä voi olla kramppeja. Useimmiten ne esiintyvät pitkällä pysyessä pysyvässä asennossa, kävellessä, illalla tai pitkään oleskellessaan epämukavassa asennossa. Joskus henkilö ei tunne kipua ollenkaan, se voi tapahtua vain, kun kosketat jalat.

Postitromboottinen tauti on syynä varikoosihäiriöiden uudelleen kehittymiseen noin 65–75 prosentissa tapauksista. Useimmiten tapahtuu alaraajojen syvien suonien laajeneminen jaloissa ja jaloissa. Tilastojen mukaan trofisia haavoja esiintyy 8–12%: lla PTFS: n käyttäjistä. Ne esiintyvät useimmiten nilkkojen sisäosilla tai jaloilla. Merkittäviä troofisia ihon muutoksia voidaan pitää niiden kehityksen edeltäjänä:

1. Epidermi saa tumman sävyn, paljon pigmenttiä esiintyy.
2. On sinettejä.
3. Tulehdusmerkkejä esiintyy sekä ihon pinnalla että sen alemmissa kerroksissa.
4. Haavauman kehittymispaikalla on ihon pinta, joka on peitetty valkoisella kukalla.

Trofisia haavoja on vaikea hoitaa, ne joutuvat usein sekundaarisen infektion kohteeksi.

Diagnoosi ja hoito

Postromboflebiitin oireyhtymän diagnoosi suoritetaan tutkimalla potilasta ottamalla toiminnallisia testejä käyttäen ultraäänitutkimusta. Jälkimmäinen menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää tarkasti sairastuneiden alusten lokalisointi, jotta voidaan havaita tromboosin esiintyminen ja laskimotukos. Diagnostiikka mahdollistaa laskimoventtiililaitteen tilan määrittämisen, mikä on verenkierron nopeus astioiden läpi. Käyttämällä toiminnallisia testejä lääkärit voivat saada tietoa patologisten muutosten esiintymisestä verenkierrossa ja arvioida verisuonten tilaa.

Jos potilaan diagnoosin aikana löydettiin patologisia muutoksia hiili- tai reisiluun laskimoissa, hän määrittelee lisäksi flebografiaa tai fleboskintigrafiaa. Sovellettu ultraäänimuoto ja pletysmografia verenkierron heikkenemisen tason määrittämiseksi.

Postromboflebiitin oireyhtymän hoito sekä siihen liittyvä krooninen laskimohäiriö edellyttävät paljon aikaa ja vaivaa. Poista nämä sairaudet täysin mahdottomiksi, mutta voit parantaa merkittävästi potilaan terveyttä pitkään. Hoidon päätavoitteena on hidastaa taudin etenemistä. Näihin tarkoituksiin sovelletaan:

1. Pakkaushoito. Se koostuu erityisten liinavaatteiden kulumisesta ja joustavien siteiden asettamisesta kipeisiin raajoihin.
2. Säilytä hyvä elämäntapa. Potilaan pitäisi alkaa liikkua enemmän, luopua huonoista tottumuksista, säätää hänen ruokavalionsa.
3. Lääkehoito. Lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä verisuonten seinien tilan parantamiseksi, tulehdusprosessien poistamiseksi, veren hyytymien estämiseksi.
4. Keinot paikalliseen hoitoon. Käytetään erilaisia ​​lääkkeiden voiteita, voiteita, geelejä, jotka edistävät haavaumien paranemista, normalisoivat verenkiertoa.
5. Fysioterapia. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on normalisoida verenkierto jaloissa ja parantaa metabolisia prosesseja ihossa.
6. Kirurginen toimenpide Sitä käytetään verihyytymien embolisaation hidastumiseen ja patologian leviämiseen muihin verisuoniin. Yleensä radikaalikirurgian menetelmiä käytetään postromboflebiitin oireyhtymässä.

Useimmiten verisuonten sairauksien hoito suoritetaan käyttämällä edellä mainittujen toimintojen viittä ensimmäistä pistettä. Kirurginen interventio toteutetaan vain positiivisen dynamiikan puuttuessa hoidosta muilla keinoilla.

CVI- ja troofisia haavaumia sairastaville ihmisille määrätään erityisiä elastisia sidoksia koko hoitokurssille. On suositeltavaa käyttää kompressiosukat, sukat, sukkahousut. Pitkän aikavälin puristushoitoa suoritettaessa 85%: lla potilaista havaitaan alaraajojen astioiden tilan paranemista, ja 88-92%: ssa trofiset haavaumat paranevat.

Alaraajojen jälkitromboflebiittioireyhtymä

Alaraajojen jälkitromboflebiitti oireyhtymä on tila, joka kehittyy akuutin tromboosin kärsimyksen jälkeen. Tyypillisesti patologia esiintyy useita vuosia sairauden jälkeen ja johtaa vaikeuksiin veren ulosvirtauksessa jaloista, epämukavuudesta, kivusta ja kramppeista sekä ihon muutoksista.

Jos ei tehdä hoitoa - potilaan vammaisuuden riski on korkea. Harkitse, mikä on postthrombophlebit-oireyhtymä (PTFS), mitkä ovat sen syyt, kliiniset oireet ja hoitomenetelmät.

Etiologia ja patogeneesi

Tromboosin jälkeinen sairaus kehittyy tromboosin kärsimisen jälkeen, koska laskimot eivät voi enää täysin toipua ja aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä. Tämän seurauksena astia deformoituu, laskimoventtiilit ovat vaurioituneet - niiden toiminta on vähentynyt tai häviää kokonaan.

PTFS: n kehittymisen tärkeimpiä syitä ei voida kuvata kohdaltaan, koska yksi pysyvä häiriö johtaa posttroomboflebiitin oireyhtymän - laskimonsisäisen verisuonitukoksen muodostumiseen. Tämä tauti johtaa verisuonten luumenin tukkeutumiseen ja veren virtauksen heikentymiseen. Hoidon taustalla veren hyytyminen alkaa muutaman päivän kuluttua vähitellen liueta, ja vaurioitunut astia täytetään jälleen verellä.

Mutta tässä vaiheessa on yksi erityispiirre - elpymisen jälkeen, laskimo ei enää kykene täysipainoisesti suorittamaan toimintojaan - se on muotoiltu, sen seinät eivät ole niin sileitä, ja venttiililaite toimii huonosti. Kaikki tämä johtaa stagnoitumiseen ja riittämätön paineen kehittymiseen raajojen laskimojärjestelmässä. Veriä ei johdeta perforoivien suonien läpi syvistä astioista pinnallisille aluksille - siksi posttroomboottinen oireyhtymä vangitsee kaikki alaraajan astiat.

Ajan myötä ihonalaisen ja sisäisen suonen laajeneminen, puristuspainehäviö, hitaampi verenkierto ja uusien hyytymien syntyminen. Tämän seurauksena tauti muuttuu krooniseksi, on jatkuvia merkkejä ja oireita, jotka häiritsevät potilasta.

Tilastojen mukaan posttroomboottinen oireyhtymä kehittyy useimmiten suonikohjujen taustalla. Tämä tauti edistää tromboflebiitin muodostumista, vaikeuttaa sen kulkua ja johtaa PTFS: n muodostumiseen.

Kliininen kuva

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä ilmenee laskimotromboosin jälkeen - yleensä ensimmäiset ilmenemismuodot kirjataan muutaman vuoden kuluttua, mutta joillakin potilailla kipu voi tapahtua muutaman kuukauden kuluttua.

Postromboottisen taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Turvotus ilmenee yleensä päivän päätteeksi pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen. Puhdistus johtuu laskimotilanteen pysähtymisestä, kun veren nestemäinen osa tulee interstitiaaliseen tilaan. Potilas huomaa, että iltaisin jalkojen alueella on turvotusta, joka osittain hajoaa aamulla;
• Heikentynyt herkkyys ja väsymys raajoissa - potilaat valittavat epätavallisista tunneista jaloissa, joissa tuntoherkkyyttä ja kipua havaittavien suonien tunne vähenee. On olemassa heikkous ja raskauden tunne, joka kehittyy ensin kävelyn jälkeen ja sitten levossa;
• Soreness - tämä oire klinikalla PTFS liittyy myöhemmin kuin aikaisemmat oireet. Henkilö tuntee kaarevat kiput raajoissa, joita pahentaa muuttamalla jalan asemaa, siirtämällä sitä alas tai siirtämällä koko kehoa. Lääkkeen ja korjaavan hoidon puuttuessa kehittyy jatkuvaa tromboottista oireyhtymää;

• Tulehdus - kehittyy, kun tauti on pitkittynyt, on kehon suojaava reaktio kudosten tuhoutumiseen ja uusien verihyytymien muodostumiseen;
• Kouristusten esiintyminen, joka ilmenee posttroomboottisen oireyhtymän loppuvaiheessa, kun lihasten ja hermojen hajoamistuotteet vaikuttavat kielteisesti heidän työhönsä. Staattiset vähennykset tapahtuvat pääasiassa yöllä;
• Ihon sävyn muutos - kehittyy verenkiertohäiriöiden taustalla, kun laskimojärjestelmässä esiintyy ruuhkia. Alkuvaiheessa iho on vaalea, taudin eteneminen tai alaraajojen PTFB-syvien suonien läsnäolo - sininen tai sininen. Usein on merkitty verisuonten tähtiä ja rengasmaisia ​​tiivisteitä.

Oireiden aste riippuu suurelta osin raajojen vaurioiden vakavuudesta tromboflebiitin oireyhtymässä. Riippuen tiettyjen oireiden vallitsemisesta, tromboflebiitin jälkeisen taudin luokittelu muodostuu - neljä sen muotoa erottuu: paisuva kipu, suonikohju, haavauma ja sekoitus.

ICD 10 -tromboottinen oireyhtymäkoodi vastaa salausta "I 87.2".

PFTS: n oireet

Tämäntyyppiselle taudille on ominaista kipu ja raajojen turvotus yli jäljellä olevien oireiden. Oireyhtymän ilmenemismuoto viittaa laskimon vajaatoimintaan - potilaan alussa, väsymys ja raskauden tunne jaloissa, jotka myöhemmin kehittyvät vähitellen arkuus.

Postromboflebiitin sairauden vakavuuden huippu esiintyy illalla, potilas vaivaa kipeä, kaareva ja sykkivä kipu. Aamulla oire häviää merkittävästi tai ei häiritse lainkaan. Samanaikaisesti jalkojen turvotuksen kanssa, joka kasvaa tai laskee synkronisesti kivun ilmenemisen kanssa. Tämän tyyppinen PTFS on yleisin, vaatii välitöntä hoitoa ja lääkärin valvontaa.

Varikoosin muodon ilmentymät

Oireet tämän postromboflebiitin häiriön muunnelmassa näyttävät kohtalaisilta, mutta laskimo-alusten laajentuminen on selvä. Ulkopuolisessa tutkimuksessa potilaalla on turvotus suu-suonissa jalan ja jalka-alueella, näiden alueiden turvotus, johon liittyy kipua.

Tämäntyyppinen posttroomboflebiittioireyhtymä esiintyy useimmissa tapauksissa ja puhuu syvien laskimojen uudelleenarvostamisesta - kun veritulppa syvässä laskimossa on resorboitunut ja verenkierto jatkuu. Pintaviivoissa paine laskee, ne pysyvät "venytettynä".

Haava variantti PTFS

Tämäntyyppiselle laskimotukokselle on tunnusomaista troofiset häiriöt - solujen ravitsemushäiriöt valtimoveren tarjonnan puutteesta johtuen. Aluksi raajan alaosassa on tummeneminen, rengasmaisten tiivisteiden muodostuminen, tulehdusreaktion kehittyminen, jonka jälkeen muodostuu haavauma.

PTFS: n sekamuoto

Venoottiset muutokset tässä tapauksessa ovat tunnusomaisia ​​sekavalla kuvalla: potilas voi häiritä kipua ja turvotusta, joka voi ajoittain ilmetä eikä sitten häiritä lainkaan. Melkein kaikilla potilailla on suonikohjuja, niillä on usein haavaumia ihoa.

diagnostiikka

Alaraajojen post-tromboottinen tauti havaitaan lääkärin suorittaman ulkoisen tutkimuksen perusteella instrumentaalisten tutkimusmenetelmien ja anamnesis-tietojen avulla. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas kyseenalaistetaan ja aikaisemman sairauden historiaa tutkitaan - jos potilas hoidettiin tromboosista, PTFS: n todennäköisyys on hyvin korkea.

"Kullan standardi" postromboflebiitin oireyhtymän diagnoosissa on ultraäänitutkimus.

Kaksipuolisen skannauksen avulla havaitaan laskimoseinän tila, veren virtausnopeus, verenpoisto ja sen ulosvirtaus raajoista. Myös kovien ja pehmeiden kudosten läpi kulkeva ultraääni antaa tietoa verihyytymien esiintymisestä tai puuttumisesta.

PTFS-diagnoosin täydentämiseksi potilaalle voidaan antaa röntgensäteily käyttämällä kontrastiainetta. Taudin vahvistamisen jälkeen on määrätty asianmukainen hoito.

Ennuste ja komplikaatiot

Tromboflebiitin jälkeisen laskimotaudin ennuste on suhteellisen suotuisa tapauksissa, joissa potilas noudattaa lääkärin tärkeimpiä suosituksia - ei riko hoito-ohjelmaa ja noudattaa perussääntöjä taudin toistumisen estämiseksi. Tällä lähestymistavalla on mahdollista saavuttaa optimaalinen tila pitkään.

Jos terveysohjelman sääntöjä rikotaan, potilaalla on komplikaatioita raajojen verenkiertohäiriöiden muodossa, mikä voi johtaa gangreeniin, joka vaatii amputaatiota. Toinen vakava komplikaatio - aivoinfarkti tai sisäelimet verenkierron läsnä ollessa verenkierrossa.

hoito

Postromboottisen laskimotaudin hoitoon tarvitaan kaksi pääsääntöä: hoidon oikea määrittely ja potilaan toive halutessaan. Vain tietoinen lähestymistapa PTFS: n hoitoon on mahdollista saavuttaa haluttu tulos, vakauttaa potilaan tila ja estää klinikan paheneminen raajojen kroonisen laskimotaudin varalta. Ohjelma sisältää uusien sääntöjen käyttöönoton jokapäiväisessä elämässä, lääketieteellistä hoitoa ja useita vahvistavia menettelyjä. Toimintoa tarvitaan vain, kun PTFS-lomakkeet ovat käynnissä.

Lifestyle-korjaus

Potilaiden, joilla on laskimoiden vajaatoiminta, on noudatettava useita perussääntöjä, jotka ovat taudin ehkäisy:

• Älä unohda käydä flebologissa tai verisuonikirurgissa - tarvittaessa lääkärit voivat määrätä ennaltaehkäisevää hoitoa, joka estää oireyhtymän haittavaikutukset;
• Rajoita raskasta fyysistä rasitusta, välttää pitkäaikaista seisomista vaativa työ;
• Anteeksi huonot tavat;
• Seuraa ruokavaliota - älä syö elintarvikkeita, jotka lisäävät verihyytymien riskiä ja PTFS: n kehittymistä;
• Päivittäisen voimistelun suorittaminen - kohtalainen fysioterapia edistää parempaa verenkiertoa jaloissa, vahvistaa suonien seinämiä.

Elämäntapojen muutos ei ole vain posttroomboflebiitin oireyhtymän ehkäisy, vaan myös parantaa lääkkeiden vaikutusta hoidon aikana.

Lääkehoito

Postromboflebiitin oireyhtymän hoito lääkkeillä on tarkoitettu veren hyytymisen lisäämiseen, laskimon seinän eheyden palauttamiseen ja tulehduksen estämiseen. Tärkein hoito-ohjelma sisältää kolme posttroomboflebiitin hoidon vaihetta.

Aluksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - nämä välineet estävät verihiutaleiden tarttumisen ja PTFS: n kehittymisen;
• Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Troxevasin) - vähentää kipua, turvotusta ja laskimonsisäisen tulehduksen tulehdusta;
• Antioksidantit (B-vitamiini, tokoferoli, mildronaatti) - ohentavat verta, helpottavat sen leviämistä suonien läpi.

Ihosairauksien merkkien läsnä ollessa on osoitettu antibioottihoitoa. Tämä posttroomboflebiitin oireyhtymän hoito kestää 7–10 päivää, ja seuraavia korjaustoimenpiteitä määrätään:

• Reparantit: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Kurssin lopussa on määritelty voite ulkoiseen käyttöön:

Hoitoverkon PTFS kesto on noin 2-3 kuukautta. Yleensä tämän ohjelman jälkeen havaitaan laskimoiden vajaatoiminnan eliminointi ja tromboflebiitin raajojen leesioiden tärkeimmät ilmenemismuodot.

fysioterapia

Vahvistamismenettelyjen käyttö on erittäin tärkeää sekä posttroomboflebiitin sairauden hoidossa että sen ehkäisyssä. Kun laskimoiden vajaatoimintaa havaitaan, verisuonten tilavuus, jossa veri pysähtyy ja hyytymät muodostuvat, lisääntyy. Fysioterapiaistuntojen aikana laskimoääni kasvaa, veren ulosvirtaus raajoista paranee.

Yleisimmät menetelmät PTFS: n hoitoon:

• Lääkkeen elektroforeesi;
• Magneettinen hoito;
• Laserhoito;
• iontoforeesi;
• Radon- ja männyn kylpyammeet raajoille.

Hoidon tehokkuus on havaittavissa vain systeemisesti fysioterapeutin käydessä - jos potilas unohtuu istunnoista, tuskin voidaan odottaa taudin pahenemista.

Tärkeää PTFS-hoidon ja terapeuttisen voimistelun hoidossa, joka nimittää lääkärin. On tärkeää huomata tämäntyyppisen liikunnan valtavat edut - pieni liikunta parantaa verenkiertoa, lievittää turvotusta ja lisää verisuonten sävyjä. Raajojen ylikuormittaminen on kiellettyä - tämä parantaa laskimon ulosvirtausta.

Puristussukat

Postromboflebiitin oireyhtymän komplikaatioiden ja sen hoidon ehkäisemiseksi käytetään siteitä ja erikoistuneita neuleita, jotka puristavat pinnalliset laskimot. Tämä auttaa lisäämään painetta syvissä astioissa ja parantaa laskimoiden ulosvirtausta raajoista.

Kansanlääketiede

Post-tromboottisia häiriöitä voidaan hoitaa kotona. On tärkeää käyttää tätä tekniikkaa täydentämään PTFS: n pääasiallista hoitoa ja olla soveltamatta sitä itse.

Kaksi tehokkainta reseptiä ovat:

• Kalanchoe-tinktuura - hienoksi hienonnetut kasvilehdet kaadetaan alkoholiin tai vodkaan ja infusoidaan pimeässä paikassa 10 päivän ajan. Koostumus hankautuu kärsiviin raajoihin;
• Taistelun jälkeen tromboottisen taudin, vuori tuhka auttaa - sinun täytyy ottaa kuori kasvi ja kaada kiehuvaa vettä siihen, anna sen hautua 10 tuntia. Ota kolme kertaa päivässä ja 1 rkl.

toiminta

Kirurginen korjaus ei auta pääsemään eroon PTFS: stä, vaan viivästyttävät vain ilmoitetut komplikaatiot. Siksi sen toteuttaminen on tärkeää konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi. Yleisimmät toiminnot ovat:

• Suonien leikkaus ja ligaatio;
• Luodaan ohitusvyöhyke reitit verenkiertoa varten;
• Verihyytymien poistaminen sedimenttien paikoissa.

Tromboottinen sairaus on itse asiassa krooninen tromboosimuoto ja johtaa usein vammaisuuteen. Jos sinulla on aikaisemmin ollut laskimotautia, on suositeltavaa käydä lääkärillesi ja tehdä PTFS: n ehkäisy.