Flebiitti ja tromboflebiitti (I80)

Mukana ovat:

• endoflebit
• laskimotulehdus
• periflebit
• röyhkeä flebiitti

Tarvittaessa tunnistakaa lääkevalmiste, jonka käyttö aiheutti vaurion, käyttämällä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Tähän ei kuulu:

• flebiitti ja tromboflebiitti:
  • mutkistava:
    • abortti, ektooppinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.7)
    • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O22.-, O87.-)
  • intrakraniaalinen ja selkäydinneste tai BDU (G08)
  • intrakraniaalinen ei-biogeeninen (I67.6)
  • selkärangan ei-biogeeninen (G95.1)
  • portaalin laskimo (K75.1)
• postflebiitin oireyhtymä (I87.0)
• vaeltava tromboflebiitti (I82.1)

Oireet ja menetelmät alaraajojen jälkeläiskudoksen oireyhtymän hoitamiseksi

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset verenkiertohäiriöt sijainnin ja ilmenemismäärän suhteen. ICD-10-koodi: I87.0. Sairaus kehittyy komplikaationa akuuttien verenkiertohäiriöiden jälkeen pää- (suurissa) suonissa. Yleisin syy tromboflebiitin oireyhtymään (PTFS) on alaraajojen syvä laskimotromboosi. Oireyhdistelmä on selvä kuva kroonisesta laskimotukosta. PTFS: llä on useita synonyymejä: postromboottinen, postphlebitic (ICD-10: n mukaan) tai postromboflebiitin oireyhtymä.

Tämän taudin esiintyvyys tilastojen mukaan on noin 5% koko väestöstä. PTFS kehittyy 30 prosentissa tapauksista 5-10 vuoden aikana syvällä jalkojen laskimotromboosilla kärsivillä potilailla.

Postflebiitisen oireyhtymän kehitysvaiheet

Postromboottisen taudin muodostumisen perustana on suurten suonien verisuonten tukos, jossa on trombi. Riippuen veritulpan koosta, astian luumenista ja veren absorboivien komponenttien aktiivisuudesta tämä tukos päättyy joko trombin täydelliseen tai osittaiseen liukenemiseen tai verisuonen täydelliseen sulkemiseen tässä astiassa. Näin kehittyy täydellinen laskimotukos.

Muodostunut trombi aiheuttaa verisuonten seinämän tulehdusta, joka päättyy sidekudoksen kasvuun siinä. Tällaisissa tapauksissa laskimo menettää kimmoisuutensa ja alaraajojen syvä laskimot menettävät venttiilijärjestelmänsä. Alus on sclerosed, tulee kuin tiheä putki. Aluksen sisällä esiintyvien prosessien lisäksi kehittyy myös skleroottien muutoksia, ja muodostuu fibroosi. Tällaiset kuitukudokset eivät kykene venymään, ne puristavat vaikutuksen alaisen laskimon, joka lisää sen sisällä olevaa painetta ja johtaa paradoksaaliseen veren virtaukseen syvistä laskimoista pinnallisiin. Näiden prosessien kompleksi aiheuttaa jatkuvan verenkierron epäonnistumisen alaraajojen laskimojärjestelmässä. Myös skleroivat muutokset vaikuttavat imunestejärjestelmään, joka pahentaa posttroomboflebiitin sairautta.

Taudin kliininen kulku

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä ilmenee useilla tyypillisillä oireilla. Niiden esiintyvyydestä riippuen tautia on useita:

• varikoosityyppi;
• turvonnut-tyyppi;
• haavauma;
• sekoitettu tyyppi.

PTFS: n muodostamisessa suoritetaan kaksi päävaihetta:

• syvien suonien tukkeutumisen vaihe;
• syvien laskimojen kautta tapahtuvan verenvirtauksen uudelleensäästämisen ja uudistamisen vaihe.

Luokittelu kurssin vakavuuden ja verenvirtausasteen mukaan on:

Paikannuksen mukaan postromboottisen oireyhtymän luokitus on seuraava:

• alempi (reisiluun-popliteaalinen segmentti);
• keskellä (ilio-femoraalinen segmentti);
• ylempi (alempi vena cava ja sen oksat).

Post-tromboottinen sairaus kehittyy syvän laskimotromboosin jakson jälkeen. Voit epäillä tätä oireyhtymää, jos seuraavat tunnusmerkit ovat läsnä:

1. verisuonet pitkin verisuonia, hämähäkkien suonet ja tähdet ilmestyivät jalkojen iholle;
2. pysyvä, pysyvä turvotus;
3. alaraajojen vakava tunne raskaudesta ja väsymyksestä;
4. nykiminen jalan supistukset ovat mahdollisia;
5. vähentää jalkojen herkkyyttä koskettaa, lämmittää tai kylmää;
6. tunne tunnottomuus, pistely, "tylsyys" jaloissa, varsinkin kun kävely tai seisoo pitkään.

Taudin puhkeaminen 10%: lla potilaista havaitaan vuoden kuluttua syvien laskimotukosten jälkeen, 6 vuoden kuluttua PTFS: n esiintymistiheys on 50%.

Koska solujen välisestä nestemäisestä virtauksesta tulee pehmeistä kudoksista huono ulosvirtaus ja lymfaattisen järjestelmän viemäröintitoiminto epäonnistui, potilaat alkavat havaita turvotuksen ulkonäköä, joka muistuttaa varikoositaudin turvotusta. Jalkojen, nilkkojen ja alaraajojen iho muuttuu vaaleaksi, turvokseksi. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi nousta polviin, lonkkaan tai häpyalueeseen. Ensimmäinen asia, jonka sairaat voivat huomauttaa, on se, että vetoketjua ei voi kiinnittää tavaratilaan tai että tavalliset jalkineet ovat vähentyneet, puristavat jalka- tai nilkan.

Voit havaita turvotuksen yksinkertaisella testillä: sinun täytyy painaa sormeasi sääriluun etupinnalla luun alueella. Jos tämän paikan painamisen jälkeen on muodostunut fossa ja se ei tasoittuisi 30 sekunnin ajan tai enemmän, niin tämä on turvotus. Samalla periaatteella iholle muodostuu merkkejä, kun ne on suojattu tiukalla elastisella nauhalla.

Jatkuva jäykkyys jaloissa, väsymys ja kipeä kipu kulkevat potilaan mukana lähes päivittäin. Joskus heitä seuraa kouristavien jalkojen lihaksen supistukset. Useimmiten kouristukset kehittyvät pitkän kävelyn jälkeen, yöllä tai pitkän ajan jälkeen epämukavassa asennossa. Kipu ei ehkä häiritse potilasta koko ajan, se voi ilmetä vain, kun jalat lihakset.

Riittävän pitkällä pysyvällä paikalla tai kohotetuilla jaloilla turpoaminen ja turvotus vähenevät, raskauden tunne ja tunkeutuminen vähenevät. Kuitenkin täysin päästä eroon näistä oireista ei voi.

Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on kehittynyt postromboflebiittioireyhtymä, kehittävät suonikohjuja. Se vaikuttaa yleensä sivusuunnassa oleviin syvän laskimotorneihin, pinnalliset sapeniset suonet kärsivät harvemmin.

Yhdessä potilaassa 10: stä nilkan ja alemman jalan sisäpinnasta esiintyy trofisia haavoja. Trofisten haavojen edelläkävijät ovat:

• ihon pimeneminen haavan tulevan kehityksen paikassa;
• tiheät ihonalaiset kohdat, lipodermatoskleroosi esiintyy;
• on merkkejä ihon tulehduksesta ja ihonalaisesta rasvakerroksesta;
• välittömästi ennen haavaumia, iho muuttuu valkoiseksi, atrofiat.

Trofiset haavaumat ovat alttiita infektiolle, niillä on krooninen, pitkäaikainen kulku, niitä on vaikea hoitaa.

PTFS-diagnostiikka

Diagnoosille ei ole riittävästi potilaan oireita ja valituksia. Jälkiarvotaudin vahvistamiseksi tarvitaan useita lisätutkimuksia:

1. Toiminnalliset testit. Delbe-Petersin marssitesti (alaraajan yläosaan levitetään kiertokirje ja potilas kävelee jonkin aikaa, normaalisti pinnalliset laskimot tyhjenevät); ole epämukavuutta).
2. Ultraääni-angiografia, jossa on värikartoitus veren virtauksesta. Sen avulla pystyt paikallistamaan verihyytymiä vaurioituneissa suonissa, havaitsemaan verisuonten okkluusioita, arvioimaan venttiilien työtä, verenkiertoa verisuonipohjaan.
3. Phlebography ja fleboskintigrafia. Se auttaa näkemään laskimonsisäisten piirien epäsäännöllisyydet, säteilypohjaisen aineen uudelleen ruiskutuksen ja sen evakuoinnin hidastumisen.
4. Doppler-ultraääni. Voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa.

Tromboottisen oireyhtymän hoitomenetelmät

Postromboottinen tauti esiintyy kroonisesti ja valitettavasti taudista ei ole täysin mahdollista päästä eroon. Hoidon päätehtävänä on saavuttaa remissio ja lopettaa PTFS: n eteneminen.

Kaikkien potilaiden, jotka kärsivät alaraajojen laskimotromboosista ja posttroomboottisesta taudista, tulee olla verisuonikirurgin jatkuvassa valvonnassa ja tietää koko sairauden historia.

Ptfs-koodi mkb 10

Postromboflebiitti oireyhtymä: merkit, kurssi, diagnoosi, hoito

Monien vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi hypertension kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Postromboflebiitti oireyhtymä on melko yleinen laskimotauti, jota on vaikea hoitaa. Siksi on tärkeää diagnosoida sairauden kehitys varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä toimiin ajoissa.

Tromboflebiitin jälkeinen sairaus kehittyy useimmissa tapauksissa alaraajojen tärkeimpien suonien tromboosin taustalla. Tämä on yksi yleisimmistä vakavista kroonisen laskimon vajaatoiminnan oireista. Taudin kulkua leimaa jatkuva turvotus tai jalkojen ihon trofinen häiriö. Tilastojen mukaan noin 4 prosenttia maailman väestöstä kärsii postromboflebiitista taudista.

Hypertensioiden hoidossa lukijamme käyttävät ReCardioa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Miten postromboflebiittioireyhtymä jatkuu?

Taudin kehittyminen riippuu täysin verihyytymän käyttäytymisestä, joka muodostuu sairastuneen suonen lumeniin. Useimmiten syvä laskimotromboosi päättyy osittaiseen tai absoluuttiseen palautumiseen edellisellä laskimotilavuuden läpäisevyydellä. Vakavammissa tapauksissa on myös mahdollista sulkea laskimotulppa kokonaan.

Jo toisen viikon jälkeen trombin muodostumisen jälkeen suoritetaan prosessi sen asteittaisen imeytymisen ja lumenien korvaamisen yhteydessä sidekudoksella. Pian tämä prosessi päättyy vioittuneen osan täydelliseen tai ainakin osittaiseen palauttamiseen ja kestää yleensä kahdesta neljään kuukauteen kolmeen tai useampaan vuoteen.

Tulehduksellisten dystrofisten häiriöiden ilmenemisen seurauksena kudoksen rakenteessa laskimo itse muuttuu reagoimattomaksi skleroottiputkeksi, ja sen venttiilit tuhoutuvat kokonaan. Veneen ympärillä kehittyy edelleen puristavaa fibroosia.

Sarja havaittavissa olevia orgaanisia muutoksia venttiilien osassa ja suonien tiheissä seinissä voi johtaa sellaisiin epätoivottuihin seurauksiin kuin veren patologinen uudelleenohjaus "ylhäältä alas". Samaan aikaan alaraajan alueen laskimopaine kasvaa voimakkaasti, venttiilit laajenevat ja niin sanottujen rei'ityssuonien akuutti laskimotukos kehittyy. Tämä prosessi johtaa sekundaariseen transformaatioon ja syvempien laskimotukosten kehittymiseen.

Alaraajojen post-tromboflebiittioireyhtymä on vaarallista johtuen useista negatiivisista muutoksista, jotka ovat joskus peruuttamattomia. Staattisen ja dynaamisen laskimoverenpaineen kehittyminen. Tämä on erittäin negatiivinen vaikutus imusolmukkeiden toimintaan. Lymfoveninen mikroverenkierto pahenee, kapillaariläpäisevyys kasvaa. Yleensä potilas kärsii vakavasta kudoksen turvotuksesta, laskimon ekseemasta, ihon skleroosista, jossa on ihonalaisen kudoksen vaurio. Trofiset haavaumat esiintyvät usein koetussa kudoksessa.

Taudin oireet

Jos havaitset taudin oireita, sinun on välittömästi pyydettävä apua asiantuntijoilta, jotka suorittavat perusteellisen tutkimuksen saadakseen tarkan diagnoosin.

PTFS: n tärkeimmät merkit ovat:

• Vahva eikä turvotus pitkällä aikavälillä;
• Vaskulaariset tähdet;
• Ulkonemat pieninä ihonalaisina tuberkuloosina laskimoiden yksittäisten osien sijasta;
• kouristukset;
• Väsymys, raskauden tunne jaloissa;
• Näräisyys, raajan herkkyyden heikkeneminen;
• ”Pyöreiden jalkojen” tunne, varsinkin kun olit pitkään ”jaloilla”, mikä paheni iltapäivällä illalla.

Kliininen kuva taudista

PTFB: n kliinisen kuvan perusta on suoraan krooninen, eri vakavuuden omaava laskimohäiriö, useimpien sapenisten suonien laajeneminen ja kirkkaan violetin, vaaleanpunaisen tai sinertävän verisuoniverkoston esiintyminen kärsivällä alueella.

Näiden alusten päätehtävä on varmistaa veren täydellinen ulosvirtaus alaraajojen kudoksista. Kuitenkin melko pitkän ajan kuluessa tauti ei välttämättä vaadi itseään.

Tilastojen mukaan vain 12%: lla potilaista on oireita alaraajojen PTFS: stä taudin ensimmäisenä vuonna. Tämä luku kasvaa vähitellen lähemmäksi kuutta vuotta ja saavuttaa 40-50 prosenttia. Lisäksi noin 10 prosenttia potilaista on tähän mennessä jo havainnut troofisten haavaumien esiintymisen.

Jalkan voimakas turvotus on yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä oireista postromboflebiitin oireyhtymässä. Se tapahtuu yleensä akuutin laskimotromboosin vuoksi, kun on olemassa prosessi, jolla palautetaan suonien läpinäkyvyys ja muodostetaan vakuusreitti.

Ajan myötä turvotus voi laskea hieman, mutta harvoin kulkee kokonaan. Lisäksi ajan myötä ödeema voidaan paikallistaa distaalisiin raajoihin, esimerkiksi alareunaan ja lähimpään, esimerkiksi reiteen.

Puffiness voi kehittyä:

• Lihaskomponentin kautta potilas voi havaita lievää kasvua vasikan lihaksissa tilavuudessa. Näin ollen tämä on selvästi havaittavissa, kun vetoketjua on vaikea kiinnittää tavaratilaan jne.
• Koska nesteiden ulosvirtaus viivästyy useimmissa pehmeissä kudoksissa. Tämä johtaa lopulta ihmisen raajojen anatomisten rakenteiden vääristymiseen. Esimerkiksi nilkkojen molemmilla puolilla sijaitsevat liuskat tasoittuvat, jalkojen selän turpoaminen jne.

Tiettyjen oireiden mukaan PTF: n kliinisiä muotoja on neljä:

On huomionarvoista, että PTFB: n turvotuksen oireyhtymän dynamiikalla on tietty samankaltaisuus verisuonitaudeissa esiintyvään turvotukseen. Pehmeän kudoksen turvotus lisääntyy illalla. Potilas huomaa tämän usein näennäisesti pienentyneen kengän koon, jonka hän oli aamulla. Samalla vasemman alaraajan vaikutus on useimmiten. Vasemman jalan turvotus voi näkyä voimakkaammin kuin oikealla.

Myös ihon päällä jää painetta, sukkia ja golf-nauhoja sekä ahtaissa ja epämiellyttävissä kengissä, eivätkä ne sileä pitkään.

Aamulla turvotus on yleensä vähentynyt, mutta ei mene lainkaan. Hänen mukana on jatkuva väsymys ja jalkojen raskaus, halu “vetää” raajan, jäähdytys- tai kipeä kipu, joka kasvaa yhden kehon asennon pitkäaikaisen ylläpidon myötä.

Kipu on tylsää. Tämä ei ole liian voimakas vetäminen ja repiminen kipu raajoissa. Ne voivat olla hieman helpompia, jos otat vaakasuoran asennon ja nostat jalkoja vartalon yläpuolelle.

Joskus kipu voi liittyä raajojen kouristukseen. Usein se voi tapahtua yöllä, tai jos potilas on pakko pysyä epämukavassa asennossa pitkään, mikä aiheuttaa suuremman kuormituksen kärsineelle alueelle (seisominen, kävely jne.). Myös kipu sellaisenaan voi olla poissa, joka näkyy vain palpaatiossa.

Progressiivisen jälkitromboflebiitin oireyhtymän, joka vaikuttaa alaraajoihin, uusiutuva suonikohjuus laajenee vähintään 60-70%: lla potilaista. Suuremmalle potilaiden lukumäärälle on ominaista löysä sivusuunnassa olevien laajennusten tyyppi, joka koskee jalkan ja jalkojen tärkeimpiä laskimotukia. Paljon harvemmin kirjataan runkojen MPV tai BPV rakenteen rikkominen.

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on yksi erottuvista syistä vakavien ja nopeasti kehittyvien troofisten häiriöiden jatkokehitykselle, joille on tunnusomaista varhainen laskimotautien haavauma.

Haavaumat ovat yleensä paikallisia alaraajan sisäpinnalla, alla ja nilkan sisäpuolella. Ennen haavaumien ilmaantumista ihon osassa esiintyy joskus merkittäviä, visuaalisesti havaittavia muutoksia.

• Tummeneminen, ihon värimuutos;
• Hyperpigmentaation olemassaolo, joka selittyy punasolujen vuotamisella niiden myöhempään rappeutumiseen;
• Tiivistä iholle;
• Tulehduksellisen prosessin kehittyminen iholla sekä ihonalaisen kudoksen syvemmissä kerroksissa;
• Valkoisen, atrofoidun kudoksen ulkonäkö;
• Haavaumien välitön esiintyminen.

Video: asiantuntijalausunto tromboosista ja sen seurauksista

Taudin diagnosointi

PTFS-diagnoosin voi tehdä vain lääketieteellisen laitoksen lääkäri, potilaan perusteellisen tutkinnan ja tarvittavan tutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Yleensä potilas on määrätty:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Röntgenkuvaus
3. Erotusdiagnoosin kulku.

Muutama vuosi aikaisemmin yleisen kliinisen kuvan lisäksi käytettiin toiminnallisia testejä laajalti potilaan tilan määrittämiseksi ja arvioimiseksi. Tänään se on kuitenkin jo aiemmin.
PTFS-diagnoosi ja syvä laskimotromboosi suoritetaan ultraäänitutkimuksella veren virtauksen värikartoituksen avulla. Sen avulla voit arvioida riittävällä tavalla laskimotaudin läsnäolon, tunnistaa niiden tukkeutumisen ja tromboottisten massojen läsnäolon. Lisäksi tämäntyyppinen tutkimus auttaa arvioimaan laskimotietojen toimintatilaa: verenvirtauksen nopeutta, patologisesti vaarallisen verenkierron läsnäoloa, venttiilien tehokkuutta.

Ultraäänitulosten mukaan on mahdollista tunnistaa:

• Tromboottisen prosessin kehityksen tärkeimpien merkkien läsnäolo;
• Recanalisointimenetelmän läsnäolo (verisuonien vapaan läpäisevyyden palauttaminen);
• Tromboottisten massojen luonne, tiheys ja rajoituksen aste;
• Paisumisen läsnäolo - minkä tahansa luumenin lähes täydellinen puuttuminen sekä verenvirtauksen toteuttamisen mahdottomuus;
• Verisuonten seinämien ja paravasaalisen kudoksen tiheyden lisääntyminen;
• Venttiilin toimintahäiriön merkit jne.

Keskeiset tavoitteet, joita AFM: n tavoitteena on PTFB: ssä:

1. Tiheyden ja jälkitromboottisen tuhoutumisen läsnäolon alustava kudosten kiinnitys;
2. Prosessien dynamiikan diagnostiikka;
3. Verisuonikerroksen muutosten tarkkailu ja suonensisäisyyden vaiheittaisen palauttamisen prosessi;
4. Taudin toistumisen poistaminen;
5. Yleinen arviointi laskimotilan ja rei'itysten tilasta.

Postromboottisen oireyhtymän hoito

Postromboottisen oireyhtymän hoito tapahtuu pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä. Tähän mennessä seuraavat taudin hoitomenetelmät ovat laajalti sovellettavissa:

• Pakkaushoito;
• Lifestyle-korjaus,
• Fysioterapian ja voimistelun kompleksit,
• Useita fysioterapiatoimenpiteitä,
• lääkehoito,
• Kirurginen interventio (ectomy),
• Paikallinen hoito.

Postromboottisen oireyhtymän vapauttamiseksi houkuttelevin on konservatiivinen hoito. Kuitenkin, jos se ei tuota toivottua tulosta, PTFS: n hoito rekonstruktiivisella kirurgialla tai ectomialla on sovellettavissa. Niinpä sellaisten alusten poistaminen, jotka eivät osallistu verenvirtausprosessiin, tai jotka rikkovat venttiilejä.

PTFB: n konservatiivisten hoitomenetelmien perusta on puristushoito, jonka tarkoituksena on vähentää laskimoverenpainetta. Tämä viittaa pääasiassa jalkojen ja jalkojen pintakudoksiin. Suonien puristus saavutetaan myös käyttämällä erityisiä liinavaatteita, jotka voivat olla joustavia sukkahousuja tai sukkia ja vaihtelevan laajennettavia siteitä jne.

Samanaikaisesti sovellettavien lääketieteellisten hoitomuotojen kanssa PTFS: n syvä laskimot, joilla pyritään suoraan parantamaan suonien sävyjä, palauttamaan imukudoksen erittymistä ja eliminoimaan olemassa olevat mikrokierron häiriöt sekä tukahduttamaan tulehdusprosessi.

Taudin toistumisen estäminen

Antikoagulanttihoidon kompleksi, joka käyttää suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, on tarkoitettu potilaille tromboosin ja postflebiitin oireyhtymän onnistuneen hoidon jälkeen. Näin ollen todellinen käyttö: hepariini, fraxipariini, fondaparinuuksi, varfariini jne.

Tämän hoidon kesto voidaan määrittää vain yksilöllisesti ottaen huomioon syyt, jotka johtivat taudin kehittymiseen ja pysyvän riskitekijän olemassaoloon. Jos sairaus aiheutui traumasta, leikkauksesta, akuutista sairaudesta, pitkittyneestä immobilisoinnista, hoitoaika on yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen.

Jos puhumme idiopaattisesta tromboosista, antikoagulanttien käytön pitäisi kestää vähintään kuusi - kahdeksan kuukautta potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja toistumisen riskistä riippuen. Kun kyseessä on toistuva tromboosi ja useita pysyviä riskitekijöitä, lääkitys voi olla melko pitkä ja joskus elinikäinen.

yhteenveto

Niinpä postflebiitisen oireyhtymän diagnoosi tehdään alaraajojen kroonisen funktionaalisen laskimon vajaatoiminnan tärkeimpien merkkien yhdistelmänä. Se ilmenee: kipu, väsymys, turvotus, troofiset häiriöt, kompensoivat suonikohjut jne.

Sääntelyn jälkeinen sairaus kehittyy pääsääntöisesti tromboflebiitin kärsimisen jälkeen syvien laskimotappioiden tai itse taudin taustalla. Tilastojen mukaan yli 90 prosentilla näistä potilaista on tromboflebiitti tai syvä laskimotukos.

Post-flebiitisen oireyhtymän kehittymisen syyt: syvän laskimotapausten brutto-morfologiset muutokset, jotka ilmenevät verenvirtauksen epätäydellisen palautumisen muodossa, sekä venttiilien tuhoutuminen ja verenvirtauksen estäminen. Näin ollen syntyy useita toissijaisia ​​muutoksia: aluksi toiminnalliset ja jälkijärjestelmän muutokset, jotka vaikuttavat raajojen lymfaattiseen järjestelmään ja pehmeisiin kudoksiin.

Alaraajojen posttromboflebiitti oireyhtymä - mikä se on?

Postromboflebinen oireyhtymä (PTFS) on patologinen tila, jossa alaraajojen laskimopuutos kehittyy.

PTFS: n esiintymistiheys on 4% koko aikuisväestöstä kaikkialla maailmassa. Potilaista, joilla on diagnosoitu tromboflebiitti, havaitaan PTFS 90-95%: lla potilaista.

Mikä on PTFS?

Postromboflebinen oireyhtymä, mikä se on, mikä sen aiheuttaa? PTFS on sairaus, jossa sulkeminen tapahtuu (verisuonten päällekkäisyys) verisuonessa. Tämän taudin etiologinen syy on riittämättömien nestemäärien käyttö, lisääntynyt veren hyytymiskyky.

Lisääntyneen viskositeetin ja lisääntyneen veren hyytymisen myötä tapahtuu erytrosyyttiliimausta, joka edistää tromboosia.

Trombi on kiinnitetty astian seinään, alkaa kasvaa uusien punasolujen kiinnittymisen vuoksi.

Tämän seurauksena astian luumen on täysin suljettu.

Trombi voi liueta tai pysyä muuttumattomana, mikä johtaa kudostrofismin katkeamiseen.

Miten luokitellaan

Veneen vajaatoiminnan luokituksia on useita: V.S. Savelievin mukaan L.I. Klioneerin, V.I. Rusinin, M.I. Professori M.I. Kuzin ehdotti sopivinta luokittelua postromboflebisen oireyhtymän luo.

Hän jakaa PTFS: n neljään muotoon:

• edemaattinen kipu;
• suonikohjuja;
• mahahaava;
• sekoitettu muoto.

• syvä laskimotukos;
• veren virtauksen uudelleenarvostaminen ja palauttaminen syvän suonissa.

• subindemnification;
• dekompensaatio.

Jokaisella taudilla on koodi sairauksien kansainväliselle luokittelulle. ICD 10: n mukaan posttro- roboottisessa oireyhtymässä on oma erikoiskoodi.

ICD 10: n PTFS-koodi on välttämätön, jotta lääkärit kaikissa maissa voivat ymmärtää selkeästi toisiaan ja tehdä tarkan diagnoosin. Tämä on erityisen tärkeää, jos potilas siirretään hoitoon Venäjältä toiseen maahan tai päinvastoin.

PTFS: n oireet

Useimmiten PTFS: ää havaitaan jalkojen suonien tukkeutumisella. Miten on ja mikä on alaraajojen PTFS?

Jalkojen posttroomboottisen oireyhtymän kliiniset oireet ovat raskauden tunne, jalkojen jalkojen turvotus, alaraajan kiusaava ja kipeä kipu.

Oireet ilmenevät, kun potilas kävelee pitkään tai seisoo jalkojensa päällä.

Kun verihyytymien kasvu jatkuu, verenkierron estäminen jaloissa, kipu pahenee, turvotus on lisääntynyt sekä laskimoverkkojen kasvu. Lääkäri saattaa nähdä pintamaisen laskimon paksunemisen, pullistumisen.

Altis-asennossa kivun oireyhtymä heikkenee. Aamuisin visuaaliset ilmentymät ovat vähemmän ilmeisiä kuin illalla. Potilaat valittavat lisääntyneestä kipuista ja kramppeista yöllä. Riippumatta verihyytymän resorptiosta kaikki kliiniset oireet häviävät.

Jos elimistö ei pysty selviytymään verihyytymän tuhoutumisesta, sen lisäkasvua havaitaan, verisuonivalon täydellinen tukkeutuminen. Venttiililaitteen työ on heikentynyt, mikä johtaa voimakkaaseen veren pysähtymiseen raajan alaosissa.

Muodostaa PTFS: n

Kun taudin edemaattinen-tuskallinen muoto, kaikki kliiniset oireet, turvotus ja kipu vallitsevat. Turvojen ja kipujen esiintyvyys riippuu verihyytymän sijainnista.

Jos ilealla tai reisilaskimossa on hyytymiä, turvotus ja kipu leviävät koko jalkaan, päinvastoin.

Jos tukos esiintyi haarautuvan reisilaskimon tasolla, turvotus nousee polven alle.

Alemman jalan syvien suonien yhden haaran tappio aiheuttaa turvotusta ja tunnottomuutta alaraajan keskeltä ja alemmalta.

Suonikalvolle on tunnusomaista laskimon kuvio (tähdet, pienet ja suuret oksat) ja pintaviirien ulkoneminen ihon yläpuolella. Tämäntyyppinen sairaus voi helposti tulla haavaksi, koska veren ulosvirtaus on huono.

Aluksi ihon pinnalle muodostuu tummumista, sakeutumista, atrofiaa ja sitten haavaumia, jotka aiheuttavat vakavaa kutinaa. Sekoitettu muoto sisältää kaikki oireet.

Diagnostiset toimenpiteet

PTFS-diagnoosi tehdään potilaan tutkimusten perusteella saatujen potilaiden valitusten, anamneettisten ja kliinisten tietojen perusteella sekä lisätutkimusten suorittamisen avulla. Diagnoosi sisältää laboratoriokokeita veren hyytymiselle, kokonaisklinillinen vähimmäisarvo (OAK, OAM).

Jos haluat tutkia veren virtauksen tilaa alaraajojen syvissä laskimoissa, käytä:

• venografia;
• flebostsintigrafiyu;
• Röntgenkuvaus;
• ultraäänitutkimus käyttäen veren virtauksen värikartoitusta.

Ultraäänen avulla voit rekisteröidä verihyytymän läsnäolon, mitata verenkierron nopeuden astiassa ja sen luumenissa, arvioida suonien seinien ja venttiilien tilaa. Menetelmä sallii ajan verisuonivalon täydellisen tukkeutumisen diagnosoimiseksi sekä rekanalisoinnin alun rekisteröimiseksi (verihyytymän resorptio). Ultraäänitutkimus on suosituin ja ei-invasiivinen menetelmä. Se voidaan suorittaa useita kertoja, myös raskauden aikana.

Röntgenhuoneessa suoritetaan laskimonsisäisen röntgenkontrastin tutkimus.

Potilas injektoidaan suonensisäisesti kontrastiaineen kanssa, ota kuva vaikutusalueesta. Kuva osoittaa selvästi, missä trombi on.

Kun fleboskintigrafia käytti radioisotooppikontrastia, joka syötetään laskimoon. Kysely suoritetaan gamma-kameralla.

Menetelmän tulosten mukaan on mahdollista arvioida verenvirtauksen nopeutta, laskimoiden seinien kykyä vähentää, nähdä venttiilien työ sekä astian tukkeutumispaikka. Tämä menetelmä ei ole sallittu kaikille. Joillakin potilailla on huono kontrastiaineen sietokyky sekä allerginen reaktio.

Flebografiaa käytetään laskemaan suonien venttiilien toimintaa. Kontrastina käytetään jodia sisältäviä valmisteita. Aineiden viemistä varten suoritetaan viilto reisilaskimoon ja sen puhkeamiseen. Useimmat potilaat eivät siedä jodia sisältävien aineiden käyttöönottoa.

Postromboottisen oireyhtymän hoito

PTFS: n terapeuttiset toimenpiteet sisältävät konservatiivisia menetelmiä (elintapojen muutokset, puristusmenetelmät verenvirtauksen palauttamiseksi, lääkehoito), hoitomenetelmiä.

Konservatiivinen hoito

Alaraajojen jälkitromboflebiitin oireyhtymän hoito alkaa motorisen aktiivisuuden, oikean ruokavalion ja juoman lisääntymisen myötä. Lääkärit suosittelevat liiallisen painon pienentämistä jalkojen laskimojärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi.

Puristustoimenpiteet laskimoveren ulosvirtauksen parantamiseksi suoritetaan joustavien sidosten (sukka) avulla.

Puristuslaitteiden jatkuva kuluminen poistaa haavaumien kehittymisen sekä vähentää kipua.

Jos haavaumat ovat jo läsnä potilaan iholla, puristusmenetelmä stimuloi niiden paranemista.

On erittäin tärkeää valita oikeat sukat ja siteet. He eivät saa pudota jaloiltaan, aiheuttaa tunnottomuutta. Hoidon aikana on tarpeen nostaa puristusliitosten kulumista sekä raajan painevoimaa.

Lääkehoito

Lääkehoitoa käytetään parantamaan veren reologisia parametreja, vahvistamaan suonien seinämiä. Lääkehoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään aktiivisesti lääkkeitä veren ohentamiseksi, potilaille määrätään laskimonsisäinen reopolyglukiini.

Se yhdistetään laaja-alaisiin antibiooteihin (vähentää bakteeriflooran kiinnittymisen riskiä) sekä tokoferoli (immuunijärjestelmän stimulointi). Lisäksi käytä hepariinia, fraxipariinia. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Hoidon toinen vaihe sisältää suun kautta annettavien lääkkeiden, kuten Detralexin, Endotelonin ja Rutosidin, antamisen. Ne ovat saatavilla tablettien, kapseleiden muodossa. Detralexia pidetään tehokkaimpana lääkkeenä. Hoidon kesto on 14-30 päivää.

Tabletoitujen ja kapseloitujen muotojen lisäksi kirurgit määrittävät ulkoisia valmisteita voiteiden, geelien muodossa.

Näitä ovat:

Alaraajojen PTFS-hoito paikallisten lääkkeiden kanssa suoritetaan 2-3 kuukauden kuluessa.

Tromboosin todennäköisyyden vähentämiseksi hepariini, fraxipariini, fondaparinuuksi, varfariini on määrätty.

Varoitus! Älä ota huumeita kuulematta lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio toteutetaan konservatiivisen hoidon tehottomuudella sekä potilaan elämänlaadun heikkenemisellä. Hoito suoritetaan veren virtauksen palauttamisen jälkeen laskimoon. Yleisimmät toiminnot pinnallisilla ja kommunikoivilla suoneilla.

Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita:

• sairastuneen laskimon ligaatio;
• voimakkaasti laajentuneiden saippua-suonien poistaminen, jos veren virtaus ei ole heikentynyt syvässä laskimokanavassa;
• vakuuksien (ohitustyyppien) kehittäminen rikkomalla veren virtausta syvien tai pinnallisten suonien kautta;
• vena-venttiililaitteen toiminnan palauttaminen (keinotekoisten venttiilien asentaminen tai siirtäminen yhdestä laskimosta toiseen);
• verisuonten purkaminen (suoritetaan täysin suonensisäisesti).

On tärkeää! Leikkauksen jälkeen potilaalle näytetään kompressiosidokset ympäri vuorokauden.

Kun haavat paranevat, sidokset (sukat) voidaan käyttää koko päivän, ottaa pois yöksi. Määritä antibioottihoidon kurssi (tartunnan ehkäisy) 10 päivän ajan. Elvytysjakson päätyttyä on tarpeen ottaa lääkkeitä 2 kertaa vuodessa, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, tarkkailemaan työ- ja lepotilaa.

johtopäätös

Alaraajojen jälkitromboflebiittioireyhtymä edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa hoitoon. Lievien sairauksien ja verisuonten tukkeutumisen spontaanin eliminoinnin ansiosta konservatiivinen hoito riittää. Juomajärjestelmän normalisointi sekä puristussidosten ja sukkien käyttö helpottavat taudin esiintymistä.

Taudin toistumisen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä kirurgiin, joka määrää asianmukaisen hoidon, mukaan lukien leikkaus. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen välttää taudin pahenemisen.

Postromboflebiittioireyhtymä: ICD 10 -koodi, mitä se on ja miten hoitaa

Alaraajojen posttroomboflebiittioireyhtymä (PTFS) esiintyy 5 prosentissa maailman väestöstä. Tämä tauti esiintyy tromboosin, jalkojen tromboflebiitin kehittymisen jälkeen ja sitä on vaikea hoitaa. On kuitenkin vaikeaa - ei tarkoita mahdottomuutta.

Mikä on PTFS

Postromboflebiittioireyhtymä, mikä se on? Tämä on kielteinen muutos alaraajojen suonissa, jolle on ominaista niiden supistuminen ja veren tarjonnan heikkeneminen.

Jos veressä on tiettyjä häiriöitä, veren hyytymiä voi esiintyä - verihyytymiä.

Tällainen tarttuvien erytrosyyttien hyytymä muodostaa yleensä loukkaantumispaikoissa verenvuodon lopettamiseksi. Mutta tuloksena oleva toimintahäiriö esiintyy laskimoon. Verenkierron jälkeen trombi kiinnittyy yleensä jonkin verran laskimoa ja alkaa kasvaa uudella punasolulla.

Verisuonen supistuminen johtaa veren virtauksen heikkenemiseen ja hidastumiseen. Tämä aiheuttaa paineita verisuonten seinämille, jotka venyvät, tulevat solmittuihin. Se myös pahentaa lymfivirtausta, joka aiheuttaa turvotusta.

Alaraajojen PTFS: stä voidaan sanoa, että tällainen tauti johtaa ei-toivottuihin muutoksiin organismin kokonaisverenkierrossa. Neste pysähtyy alaraajoihin, kun taas muissa ruumiinosissa se tulee hitaasti eikä täyteen.

luokitus

PTFS-koodi ICD 10 - I 87.0: n mukaisesti. Tämä kansainvälinen sairauksien luokittelu keksittiin ja kehitettiin siten, että eri maailman maiden lääkäreitä tuntematta kieltä ymmärtäen toisiaan ja tietää, mitä hoitaa potilasta.

Tämä on erityisen arvokasta silloin, kun henkilö, joka on sairas yhdessä tilassa, lähetetään hoitoon toiseen. Kun lääkäri on nähnyt ICD 10 PTFS-koodin, hän ymmärtää välittömästi, mihin tautiin viitataan.

ICD 10: n lisäksi käytetään postgromboflebiitin oireyhtymän muita luokituksia. Siten taudin muodot ja kulku luokiteltiin tutkijoiden V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Yleisimmin käytetty professori M.I. Kuzin.

Hänen mukaansa PTFS on jaettu neljään muotoon:

Jokaiselle muodolle on tunnusomaista perkoloitumisen ja spesifisten oireiden erityispiirteet. Myös postromboflebiitin oireyhtymän luokittelu merkitsee sen erottamista vaiheisiin - alusta erittäin vakavaan.

oireet

Tämän taudin tunnusomaiset oireet ovat seuraavat:

1. Kipu ja raskaus alaraajoissa. Erityisesti vahvistettu päivän loppuun mennessä, aamulla pienenee tai häviää, kun kehon vaakasuora asento nousee jalan korkeudelle nousuun.
2. Kouristukset kärsineellä jalalla tai molemmilla jaloilla yöllä.
3. Saippua-suonien laajentuminen, lisääntynyt laskimokuvio, niiden tuberositeetti, oksainen, hämähäkkimäde.
4. Erilaisen voimakkuuden turvotus, joka riippuu taudin muodosta ja vaiheesta, raajojen stressiä ja muita ulkoisia tekijöitä.
5. Ihon alla olevat tiivisteet, jotka ilmenevät pysyvän turvotuksen, ihon jäykkyyden ja fuusion rasvakudoksen jälkeen.
6. Tummat renkaat ihon alapuolella.
7. Ulkonäkö ihosairaudet kärsivälle raajalle - dermatiitti, haavaumat, ekseema.
8. Trofisten, käytännöllisesti katsoen käsittelemättömien haavaumien muodostuminen sairastuneille raajoille taudin viimeisessä vaiheessa.

Kaikkien oireiden ei tarvitse olla samanaikaisesti, niiden esiintyminen tai poissaolo riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta.

Jos menette lääkärille jo varhaisessa vaiheessa ja hoidat asianmukaista hoitoa, asia voidaan rajoittaa vain pieneen turvotukseen ja jalkojen raskauteen. Ihon tummentuminen ja kovettuminen, haavaumat ovat merkkejä taudin laiminlyönnistä.

Muodostaa PTFS: n

On hyväksytty erottaa tämän patologian neljä muotoa. Alaraajojen PTFS: n oireet ja hoito riippuvat suurelta osin muodosta.

1. Suonikohju. Tätä muotoa kuvaavat suonikohjuihin liittyvät merkit. Tämä on vaskulaarisen kuvion, "mesh" ja "tähtien" vahvistuminen, pullistuneet suonet. Ne venyvät, tulevat näkyviksi ihon alle paljaalla silmällä, sitten alkavat pullistua, tulevat nodulaarisiin ja nodulaarisiin. Suonissa on kipua, varsinkin kun se liikkuu, sekä niiden polttaminen.
2. Edematous. Täällä tärkein oire on turvotus. Alkuvaiheessa ne näkyvät päivän päätteeksi ja kulkevat yön yli, ja vaikeassa vaiheessa ne eivät edes läpäise hyvää lepoa. Turvetta seuraa kipu ja raskaus jaloissa, heikkous, väsynyt raajat, pitkäaikainen liike tai päinvastoin pitkäikäinen samassa asennossa, tunnottomuus voi ilmetä. Takavarikot esiintyvät yöllä.
3. Peptinen. Tässä muodossa tapahtuu ihon muutoksia. Alkuvaiheessa on pigmenttipisteitä vaikutusalaan ulottuvalla laskimolla, ne voivat kutittaa hyvin paljon. Niille on ominaista myös punoitus ja turvotus sekä valkeat pisteet - kudosten verenkiertohäiriöiden seurauksena. Ajan mittaan atrofoidut alueet kasvavat, esiintyy ekseemaa, halkeamia ja haavaumia. Viimeiselle vaiheelle on ominaista suuret röyhtäiset haavaumat, joita ei voida hoitaa.

On myös sekoitus PTFS-muotoa, jolle on tunnusomaista useiden eri oireiden läsnäolo sekä uusien esiintyminen, kun tauti etenee.

diagnostiikka

PTFS-diagnoosi tehdään ensisijaisen ulkoisen tutkimuksen ja jonkin verran tutkimuksen perusteella. Useimmiten tätä käytetään ultraäänellä, sitä pidetään luotettavimpana ja tarkimpana diagnoosimenetelmänä.

Voit määrittää verihyytymien tarkan sijainnin, taudin vakavuuden, alusten ja niiden venttiilien vaurioitumisen ja vahingoittumisen, arvioida niiden toimivuutta ja ympäröivien kudosten tilaa.

Lisäksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• ultraäänen skannaus värikartoituksella;
• doppler-sonografia;
• okklusiivinen pletysmografia;
• venografia;
• radioisotooppi fleboskintigrafia kontrastiaineen kanssa.

Lisäksi suoritetaan differentiaalidiagnoosi sen ymmärtämiseksi, ovatko suonikohjut ensisijaisia ​​tai sekundaarisia (PTFS: n toissijainen ominaisuus).

hoito

Alaraajojen posttroomboflebiitin oireyhtymä on konservatiivinen ja kirurginen hoito. Toista käytetään erittäin vaikeissa tapauksissa tai jos perinteiset menetelmät eivät tuota tuloksia.

Ensinnäkin konservatiivinen on elämäntavan muutos, jota ilman täysi elpyminen on mahdotonta. Tämä on huonojen tapojen hylkääminen, ruokavalion muutos, liikunnan lisääntyminen.

Lääkäri määrittelee suositeltavan harjoituksen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Hänen ylitarjonta vaikuttaa myös terveyteen.

Lisäksi on määrätty puristus alusvaatteita tai siteitä sekä lääkkeitä. Fibrinolyyttisiä lääkkeitä tai disagregantteja määrätään - lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien, antikoagulanttien, antioksidanttien, antispasmodicsin, anti-inflammatoristen, verisuonitautien, entsyymien, vitamiinien muodostumisen. Näiden lisäksi ne ovat ajankohtaisia ​​aineita - geelejä ja voiteita.

Toimintamenetelmiin kuuluvat sairastuneiden suonien poistaminen tai sulkeminen, keinottelu ja keinotekoisten venttiilien luominen.

On tärkeää! Elämäntapojen muutos on olennainen osa hoitoa. Jatkamalla alkoholin, tupakoinnin, roskaruuan ja istumattoman elämäntavan johtamista potilas ei voi luottaa elpymiseen.

johtopäätös

Tromboflebiitti on vaikeasti hoidettava tauti. Mutta vaikeaa - ei tarkoita mahdottomuutta. Jopa edistyneissä tapauksissa potilaalla on kaikki mahdollisuudet palata normaaliin terveelliseen elämään. On kuitenkin parempi estää tämä, seurata kehoasi ja kuulla lääkärin ajoissa.

MKB 10: n jälkeinen taudinkoodi

Postflebitinen oireyhtymä - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Postflebiittioireyhtymä on yhdistelmä oireita, jotka johtuvat laskimoiden kroonisesta toiminnallisesta vajaatoiminnasta, yleensä alaraajoista (turvotus, kipu, väsymys, troofiset häiriöt, kompensoivat suonikohjut), jotka kehittyvät tromboflebiitin jälkeen, kun raajan syvä laskimot ovat vaurioituneet. Tiheys on 90–96% potilaista, joilla on syvä laskimotukos ja tromboflebiitti.

Luokittelu (V.S. Saveliev, 1983) • Muoto: sklerootti, varikoosi • Vaiheet: I, II, III • Paikallistuminen (eristetyt, yhdistetyt ja yleiset vauriot): huonompi vena cava, iliaaliset laskimot, reisilaskimot, popliteaalinen suu, sääriluun suonet • Vaurion luonne: okkluusio, osittainen uudelleenarvostus, täydellinen uudelleenarvostus • laskimotukoksen aste: korvaus, alikompensointi, dekompensointi.

Etiologia ja patogeneesi. Syvien laskimoiden karkeat morfologiset muutokset epätäydellisen rekanalisoinnin, venttiilien tuhoamisen ja veren ulosvirtauksen muodossa. Samanaikaisesti sekundääriset, ensimmäiset funktionaaliset ja sitten orgaaniset muutokset tapahtuvat pääasiassa raajan lymfaattisessa järjestelmässä ja pehmeissä kudoksissa, mikä johtuu heikentyneestä mikrokierrosta.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva • Ensimmäinen vaihe: väsymys, kipu, lievä jalkojen turvotus, laajentuneet pinnalliset laskimot, toistuva tromboosi. Turvot ovat epävakaat, häviävät, kun raajat ovat koholla • Toinen vaihe: jatkuva voimakas turvotus, ihonalaiskudoksen asteittainen kipeä kovettuminen ja ihon hyperpigmentaatio jalkojen distaalisten osien sisäpinnalla • Kolmas vaihe: selluliitti, rajallinen pinta-tromboosi ja syvä laskimot, kongestiivinen dermatiitti ja toistuva, pitkäaikainen parantavat haavaumat.

diagnostiikka

Diagnoosi • Delbe-Perthes -toimintatesti •• Pystysuorassa asennossa, jossa pinnan suonet täyttyvät mahdollisimman hyvin, reiteen yläosaan lisätään laskimohihna. Potilas kävelee 5–10 minuuttia •• Nopea (1–2 minuutin kuluessa) pintavesien tyhjennys osoittaa hyvää syvyyttä •• Jos pinnalliset suonet eivät romahtaa ja päinvastoin niiden täyttyminen lisääntyy ja repeytymiskipu näkyy, tämä osoittaa tukkeutumista syvä laskimojärjestelmä • Ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät: Doppler, pletysmografia • Invasiiviset menetelmät: kontrasti flebografia, radioisotooppiflebografia, skannaus fibrinogeenin käyttöönoton jälkeen, 125I leimattu.

Konservatiivinen hoito • Vaihe I - lääkkeiden määräämistä ei tarvita. Rationaalinen työ- ja lepotila, joustavien siteiden (siteet, sukat) jatkuva kuluminen, ruumiinpainon normalisointi, suoliston aktiivisuus, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen • Vaihe II •• Mode: joustavien siteiden käyttö ja rationaalisen liikuntamuodon järjestäminen. Ohje moottorimoodin valinnalle, oleskelun pituus jaloille - raajan turvotuksen muutos •• Lääkehoito ••• Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit (esimerkiksi fenyndioni) ••• Verihiutaleiden estäjät (pentoksifylliini, reopoliglyukiini) ••• Fibrinolyyttiset aineet • III vaihe: •• Lääkehoito - katso vaihe II •• Veninaalisen verenpainetaudin poistaminen (haavaumien pääasiallinen syy) ••• Lääketieteellinen puristus side, levitetty 1-2 viikkoa ennen haavaumien paranemista ••• Sinkkioksidin ja gelatiinin sidokset. Lämmitetty tahna, joka sisältää sinkkioksidia, gelatiinia ja glyseriiniä, rasvaa sideharsoa, laittaa ne 2-3 kerrokseen vaikuttavaan jalkaan, joka on koholla. Jos trofinen haava ei paranna 3 viikon kuluttua sidoksen käytöstä, sidos levitetään uudelleen.

Kirurginen hoito • Perforoivien laskimien poistaminen patologisen virtauksen poistamiseksi syvistä laskimoista pinnallisiin suoniin (Lintonin toiminta) • Venttiilitoimintojen palauttaminen rekanalisoiduissa syvissä laskimoissa (esimerkiksi Vvedensky-menetelmän mukaisten venttiilien ekstravasaalinen korjaus) • Veren ulosvirtauksen suunnan muutokset suurten suonien läpi, joissa on täysi venttiilit (esimerkiksi ihonalainen - reisiluun läpivienti De Palman menetelmällä).

Synonyymit • Posttroomboottinen sairaus • Posttroomboflebiitti oireyhtymä • Posttroomboottinen laskimohäiriö

ICD-10 • I87.0 Postflebitinen oireyhtymä

Lääkkeitä ja lääkkeitä käytetään "postflebiitisen oireyhtymän" hoitoon ja / tai ennaltaehkäisyyn.

Oireet ja menetelmät alaraajojen jälkeläiskudoksen oireyhtymän hoitamiseksi

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset verenkiertohäiriöt sijainnin ja ilmenemismäärän suhteen. ICD-10-koodi: I87.0. Sairaus kehittyy komplikaationa akuuttien verenkiertohäiriöiden jälkeen pää- (suurissa) suonissa. Yleisin syy tromboflebiitin oireyhtymään (PTFS) on alaraajojen syvä laskimotromboosi. Oireyhdistelmä on selvä kuva kroonisesta laskimotukosta. PTFS: llä on useita synonyymejä: postromboottinen, postphlebitic (ICD-10: n mukaan) tai postromboflebiitin oireyhtymä.

Tämän taudin esiintyvyys tilastojen mukaan on noin 5% koko väestöstä. PTFS kehittyy 30 prosentissa tapauksista 5-10 vuoden aikana syvällä jalkojen laskimotromboosilla kärsivillä potilailla.

Postflebiitisen oireyhtymän kehitysvaiheet

Postromboottisen taudin muodostumisen perustana on suurten suonien verisuonten tukos, jossa on trombi. Riippuen veritulpan koosta, astian luumenista ja veren absorboivien komponenttien aktiivisuudesta tämä tukos päättyy joko trombin täydelliseen tai osittaiseen liukenemiseen tai verisuonen täydelliseen sulkemiseen tässä astiassa. Näin kehittyy täydellinen laskimotukos.

Muodostunut trombi aiheuttaa verisuonten seinämän tulehdusta, joka päättyy sidekudoksen kasvuun siinä. Tällaisissa tapauksissa laskimo menettää kimmoisuutensa ja alaraajojen syvä laskimot menettävät venttiilijärjestelmänsä. Alus on sclerosed, tulee kuin tiheä putki. Aluksen sisällä esiintyvien prosessien lisäksi kehittyy myös skleroottien muutoksia, ja muodostuu fibroosi. Tällaiset kuitukudokset eivät kykene venymään, ne puristavat vaikutuksen alaisen laskimon, joka lisää sen sisällä olevaa painetta ja johtaa paradoksaaliseen veren virtaukseen syvistä laskimoista pinnallisiin. Näiden prosessien kompleksi aiheuttaa jatkuvan verenkierron epäonnistumisen alaraajojen laskimojärjestelmässä. Myös skleroivat muutokset vaikuttavat imunestejärjestelmään, joka pahentaa posttroomboflebiitin sairautta.

Taudin kliininen kulku

Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä ilmenee useilla tyypillisillä oireilla. Niiden esiintyvyydestä riippuen tautia on useita:

• varikoosityyppi;
• turvonnut-tyyppi;
• haavauma;
• sekoitettu tyyppi.

PTFS: n muodostamisessa suoritetaan kaksi päävaihetta:

Kardiologian instituutin johtaja suosittelee pahan kolesterolin hoitoa sydän- ja verisuonisairauksien poistamiseksi. Lue lisää >>>

• syvien suonien tukkeutumisen vaihe;
• syvien laskimojen kautta tapahtuvan verenvirtauksen uudelleensäästämisen ja uudistamisen vaihe.

Luokittelu kurssin vakavuuden ja verenvirtausasteen mukaan on:

Paikannuksen mukaan postromboottisen oireyhtymän luokitus on seuraava:

• alempi (reisiluun-popliteaalinen segmentti);
• keskellä (ilio-femoraalinen segmentti);
• ylempi (alempi vena cava ja sen oksat).

Post-tromboottinen sairaus kehittyy syvän laskimotromboosin jakson jälkeen. Voit epäillä tätä oireyhtymää, jos seuraavat tunnusmerkit ovat läsnä:

1. verisuonet pitkin verisuonia, hämähäkkien suonet ja tähdet ilmestyivät jalkojen iholle;
2. pysyvä, pysyvä turvotus;
3. alaraajojen vakava tunne raskaudesta ja väsymyksestä;
4. nykiminen jalan supistukset ovat mahdollisia;
5. vähentää jalkojen herkkyyttä koskettaa, lämmittää tai kylmää;
6. tunne tunnottomuus, pistely, "tylsyys" jaloissa, varsinkin kun kävely tai seisoo pitkään.

Taudin puhkeaminen 10%: lla potilaista havaitaan vuoden kuluttua syvien laskimotukosten jälkeen, 6 vuoden kuluttua PTFS: n esiintymistiheys on 50%.

Koska solujen välisestä nestemäisestä virtauksesta tulee pehmeistä kudoksista huono ulosvirtaus ja lymfaattisen järjestelmän viemäröintitoiminto epäonnistui, potilaat alkavat havaita turvotuksen ulkonäköä, joka muistuttaa varikoositaudin turvotusta. Jalkojen, nilkkojen ja alaraajojen iho muuttuu vaaleaksi, turvokseksi. Vaikeissa tapauksissa turvotus voi nousta polviin, lonkkaan tai häpyalueeseen. Ensimmäinen asia, jonka sairaat voivat huomauttaa, on se, että vetoketjua ei voi kiinnittää tavaratilaan tai että tavalliset jalkineet ovat vähentyneet, puristavat jalka- tai nilkan.

Voit havaita turvotuksen yksinkertaisella testillä: sinun täytyy painaa sormeasi sääriluun etupinnalla luun alueella. Jos tämän paikan painamisen jälkeen on muodostunut fossa ja se ei tasoittuisi 30 sekunnin ajan tai enemmän, niin tämä on turvotus. Samalla periaatteella iholle muodostuu merkkejä, kun ne on suojattu tiukalla elastisella nauhalla.

Jatkuva jäykkyys jaloissa, väsymys ja kipeä kipu kulkevat potilaan mukana lähes päivittäin. Joskus heitä seuraa kouristavien jalkojen lihaksen supistukset. Useimmiten kouristukset kehittyvät pitkän kävelyn jälkeen, yöllä tai pitkän ajan jälkeen epämukavassa asennossa. Kipu ei ehkä häiritse potilasta koko ajan, se voi ilmetä vain, kun jalat lihakset.

Riittävän pitkällä pysyvällä paikalla tai kohotetuilla jaloilla turpoaminen ja turvotus vähenevät, raskauden tunne ja tunkeutuminen vähenevät. Kuitenkin täysin päästä eroon näistä oireista ei voi.

Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on kehittynyt postromboflebiittioireyhtymä, kehittävät suonikohjuja. Se vaikuttaa yleensä sivusuunnassa oleviin syvän laskimotorneihin, pinnalliset sapeniset suonet kärsivät harvemmin.

Yhdessä potilaassa 10: stä nilkan ja alemman jalan sisäpinnasta esiintyy trofisia haavoja. Trofisten haavojen edelläkävijät ovat:

• ihon pimeneminen haavan tulevan kehityksen paikassa;
• tiheät ihonalaiset kohdat, lipodermatoskleroosi esiintyy;
• on merkkejä ihon tulehduksesta ja ihonalaisesta rasvakerroksesta;
• välittömästi ennen haavaumia, iho muuttuu valkoiseksi, atrofiat.

Trofiset haavaumat ovat alttiita infektiolle, niillä on krooninen, pitkäaikainen kulku, niitä on vaikea hoitaa.

PTFS-diagnostiikka

Diagnoosille ei ole riittävästi potilaan oireita ja valituksia. Jälkiarvotaudin vahvistamiseksi tarvitaan useita lisätutkimuksia:

1. Toiminnalliset testit. Delbe-Petersin marssitesti (alaraajan yläosaan levitetään kiertokirje ja potilas kävelee jonkin aikaa, normaalisti pinnalliset laskimot tyhjenevät); ole epämukavuutta).
2. Ultraääni-angiografia, jossa on värikartoitus veren virtauksesta. Sen avulla pystyt paikallistamaan verihyytymiä vaurioituneissa suonissa, havaitsemaan verisuonten okkluusioita, arvioimaan venttiilien työtä, verenkiertoa verisuonipohjaan.
3. Phlebography ja fleboskintigrafia. Se auttaa näkemään laskimonsisäisten piirien epäsäännöllisyydet, säteilypohjaisen aineen uudelleen ruiskutuksen ja sen evakuoinnin hidastumisen.
4. Doppler-ultraääni. Voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa.

Tromboottisen oireyhtymän hoitomenetelmät

Postromboottinen tauti esiintyy kroonisesti ja valitettavasti taudista ei ole täysin mahdollista päästä eroon. Hoidon päätehtävänä on saavuttaa remissio ja lopettaa PTFS: n eteneminen.

Kaikkien potilaiden, jotka kärsivät alaraajojen laskimotromboosista ja posttroomboottisesta taudista, tulee olla verisuonikirurgin jatkuvassa valvonnassa ja tietää koko sairauden historia.

Terveellisen elämäntavan noudattaminen

• rekonstruktiivinen leikkaus;
• korjaavia toimia.

Liikunta

Potilaat, jotka kärsivät tromboflebiitista oireyhtymää, tarvitsevat fyysisen aktiivisuuden vähenemistä: pitkäaikaisten kävelyjen rajoittaminen, pitkiin jaloihin ja raskaaseen nostamiseen liittyvät toimet sekä huonosti tai erittäin korkeissa lämpötiloissa olevat huoneet ovat vasta-aiheisia. Kuitenkin annosteltavan ja oikein jakautuneen kuormituksen tulee olla. Tätä varten potilaalle opetetaan fysioterapiaa.

Nopean remistion saavuttamiseksi potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka ei sisällä veren sakeutumista edistäviä tuotteita: voita, rasvaa, rasvaa lihaa, savustettua lihaa, säilykkeitä, saksanpähkinöitä, banaaneja, herukoita, juurikkaita. Tuotteet, joissa on diureettisia vaikutuksia, sokeri ja suola myös sakeuttavat verta.

Pakkaushoito

Suositellaan kaikille potilaille, joilla ei ole riittävästi jalkojen laskimojärjestelmää ja ihon trofista haavaumia. Tarvitaan jatkuvaa erikoisliinojen (sukkahousujen, sukkahousujen) tai joustavien siteiden kiinnittämistä. Tällainen puristushoito on erittäin tehokas. 90%: ssa tapauksista hieronta- ja puristava vaikutus parantaa merkittävästi jalkojen suonien tilaa ja vähentää troofisten haavojen paranemisaikaa.

Puristushoidon alussa suositellaan joustavan sidoksen käyttöä. Kuinka tiiviisti side, lääkäri kertoo, että kussakin tapauksessa jännitysaste on yksilöllinen. Kun prosessi on vakiintunut, voit jatkaa erityistä puristavaa alusvaatetta. Lääketieteellisillä pellavilla on jatkuva paine alaraajojen pinnalle, suojaa jalkojen suonet liialliselta leviämiseltä, normalisoi verenkiertoa, estää verihyytymien esiintymisen. Puristussukat on luokiteltu soveltuvan paineen mukaan. Liinaluokan valinnan tekee lääkäri.

Usein lääketieteelliset alusvaatteet ja joustavat siteet aiheuttavat paljon haittaa potilaille, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta käytettäessä. Näissä tapauksissa käytä erityistä, sinkkiä sisältävää sidettä. Se asetetaan siteeksi. Lepotilassa tällaisen sidoksen puristus on merkityksetöntä, ja aktiivisilla liikkeillä se muuttuu korkeaksi. Sidoksissa oleva sinkki nopeuttaa troofisten haavaumien paranemista.

Puristushoidossa käytetään pneumaattista ajoittaista puristusta. Se suoritetaan instrumentilla, joka koostuu kammioista, jotka ovat täynnä elohopeaa ja ilmaa.

Lääkehoito

Lääkehoito on tällä hetkellä suosituin ja tehokkain, sillä farmakologinen teollisuus tarjoaa yhä uusia ja tehokkaita tuotteita. Hoito koostuu sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka palauttavat veren normaalit reologiset ominaisuudet, suojaavat ja vahvistavat verisuonten seinämiä, stimuloivat imusolmukkeen tyhjennystoimintoa ja joilla on myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Kun trofisia haavaumia esiintyy, mikroflooraan irrotettavan haavan kylvämisen jälkeen määrätään antibakteerinen hoito.

Yksi tärkeimmistä hoidon komponenteista on paikallisen altistumisen lääkkeitä. Kun PTFS käyttää voiteita ja voiteita, joilla on anti-inflammatorinen ja antitromboottinen vaikutus, suojaavat laskimonsisäisten alusten seinät.

Lääkehoitomenetelmiin kuuluvat fysioterapia. Tekniikat mahdollistavat ihon läpi tunkeutumisen välittämään lääkkeen suoraan sairastuneelle alueelle tai ärsyttävillä refleksialueilla tietyn tuloksen saavuttamiseksi. Fysioterapian käyttöön:

• tooniset laskimot;
• proteolyyttiset entsyymit, jotka vähentävät imusoluja;
• lääkkeet, joilla on anti-fibroottinen vaikutus;
• korkea- tai matalataajuinen hoito; segmentaalinen tyhjiöhoito;
• kylpyjä, joissa on radonia, jodia ja bromia, natriumkloridia.

Kirurginen hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa laskimotarkistuksen jälkeen. Varhainen kirurginen interventio voi pahentaa taudin kulkua, koska manipuloinnin aikana vakiintuneen verenkierron virtausmenetelmät tuhoutuvat.

1. Psatakisin menetelmä. Popliteaalisen veneen ympärille muodostuu venttiili lihaksen jänteestä, joka puristaa sen kävellessä, mikä normalisoi veren virtausta.
2. Menetelmä Palm. Muodostuu shuntti, joka yhdistää sairaita ja terveitä hiili-suonia.
3. Oman veneen siirto. Suoritetaan sen jälkeen, kun laskimoon vaikuttava alue on resektoitu.
4. Safenektomiya. Käytetään poistamaan korkea paine jalkojen suonissa, hemostaasi ja kääntämällä verenkierto astioiden läpi.

Postromboflebiitin oireyhtymän kehittymisessä on suuri merkitys intravaskulaaristen venttiilien toimintahäiriöissä. Siksi parhaillaan kehitetään menetelmiä suonien venttiilien korjaamiseksi tai proteesien korjaamiseksi. Sovelletut tekniikat, jotka mahdollistavat suonien siirron terveellä venttiililaitteella. Kokeellisia erityisiä spiraaleja luodaan, jotka jäljittelevät venttiilien toimintaa (Vedensky proofreader, meander spiraali).

Luuletteko edelleen, että on täysin mahdotonta parantaa?

Oletteko kärsineet pitkään jatkuvista päänsärkyistä, migreenistä, vakavasta hengenahdistuksesta pienimmässä rasituksessa, ja plus tähän kaikkeen tähän HYPERTENSIONIN? Tiesitkö, että kaikki nämä oireet osoittavat korkeamman kolesterolitason elimistössäsi? Ja kaikki, mitä tarvitaan, on tuoda kolesteroli takaisin normaaliksi.

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä - taistelun torjunta ei ole teidän puolellanne. Ja nyt vastaat kysymykseen: sopiiko se sinulle? Voivatko kaikki nämä oireet sietää? Ja kuinka paljon rahaa ja aikaa olet jo "vuotanut" oireiden tehottomaan hoitoon eikä itse sairauteen? Loppujen lopuksi oikea hoito ei ole taudin oireita, vaan tauti itse! Oletteko samaa mieltä?

Siksi päätimme julkaista yksinomainen haastattelu Akchurin Renat Suleymanovichin kanssa, joka on Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön kardiologian instituutin johtaja, jossa hän paljasti korkean kolesterolin kulutuksen salaisuuden. Lue haastattelu.

Suosittelemme lukemaan:

• Luokittelu (tyypit ja tyypit) suonikohjuja
• Varicocele ja sen hoitomenetelmät
• Otetaanko he armeijaan suonikohjuja?
• Peräpukamat ja hoitomenetelmät
• Oireet ja oireet suonikohjuja

• diagnostiikka
  suonikohjuja
  suonikohjuja
• alusvaatteet
  parantava
  suonikohjuja
• Mikä on
  vesityrä
  ja miten käsitellä sitä?
• ennaltaehkäisy
  suonikohjuja
  Laajennus?
• Mitä tulee
  jos suonikohjuja
  ei kohdella?
• valmisteet
  tabletit
  suonikohjuja

Tromboflebiitin luokittelu ICD 10: llä: mitä vivahteita sinun tarvitsee tietää?

Postitettu: 19.10.2016 klo 21:01

Tromboflebiitti ICD 10: ssä (kymmenennen version sairauksien kansainvälinen luokittelu) määritellään tilaksi, jossa laskimoon muodostuu trombi, joka on tulehdus tiettyyn ulkoiseen interventioon. Tromboflebiitti ICD: ssä on kohdassa "Laskimattomien suonien sairaudet, imusolmukkeet ja solmut". Tässä osassa (nro IX) on luokiteltu verenkiertoelimistön sairauksien koodit, jotka liittyvät suoniin, imusolmukkeisiin ja aluksiin. І80 - ICD-koodilla on ollut tromboflebiitti vuodesta 2007. Samaan aikaan seuraavissa osioissa, joissa on koodit I81-I89, on tällaisia ​​sairauksia, kuten:

• portaalin laskimotromboosi (I81);
• laskimoon ja tromboosiin (I82). Tähän alaotsikkoon sisältyy kuvauksessa määritellyt reiden, onttojen, munuais- ja muiden suonien tukkeutuminen.
• suonikohjuja jaloissa on kohdassa I83;
• peräpukamat saavat koodin I84;
• ruokatorven muunnokset - I85;
• suonikohjuja, jotka ovat paikoissa, joita ei ole mainittu edellä olevissa kohdissa (esimerkiksi verkkokalvolla, kivespussilla, vulvalla jne.) - I86;
• laskimoiden vajaatoiminta, posttroomboottinen oireyhtymä (aliravittu tromboflebiitti) ICD 10 I87-koodi;
• ei-spesifinen lymfadeniitti - I88;
• lymfangiitti, lymfedeema ja muut imusolmukesairaudet, jotka on määritelty ei-tarttuviksi - I89.

Tromboflebiitti: I luvun 80 luokitus ja tulkinta

Potilaat, jotka yrittävät ymmärtää paremmin ICD 10: tä, tietävät, että syvän laskimotromboflebiittiä ei erotella erillisenä alakohdana. Diagnoosia tehdessään lääkäri voi käyttää sekä ICD: n "vasemman alaraajan syvän laskimon tromboflebiitin" termejä että soveltaa synonyymejä yleisiä käsitteitä. Esimerkiksi akuutti tromboflebiitti ICD 10: ssä ei näy erillisenä alakohdana. Tästä huolimatta potilas voi löytää tällaisen diagnoosin sairauslistoistaan. Mutta jos ulkomaalaiseen sairaalaan siirtoa varten tarvitaan ote, kortti ei sisällä akuuttia tromboflebiittiä, vaan taudin päänimen 10 ICD-koodia. Esimerkiksi alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti MKB 10-koodissa: I80.293 (jos molemmat raajat vaikuttivat); koodi I80.291 (jos kyseessä on vain oikea jalka) tai koodi I80.292, jos vain vasen jalka vaikuttaa. Siksi sairauksien koodausohjeiden mukaisesti taudin vaihe voidaan osoittaa uutteen transkriptiin.

Anastasia Utkina: ”Kuinka onnistuin voittamaan suonikohjuja kotona kahdeksan päivää ottamatta yhtä minuuttia?!”

On myös olemassa useita ohjeita ICD-koodin määrittämiseksi alaraajojen tromboflebiitille. Itse asiassa tämä on hyvin yleinen nimi, sillä alaraajojen tromboflebiitti ICD: ssä 10 on omistettu jopa 4 pisteelle (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Lisäksi kukin neljästä osasta on edelleen jaettu useisiin osiin, jotka selventävät alaraajojen tromboflebiitin lokalisointia (ICD-10-koodi voi osoittaa, mikä tietty jalka tai varsi oli vaikuttanut). Esimerkiksi: jos diagnoosi on ICD 10: n ”alaraajojen suonien pinnallinen tromboflebiitti”, tähän tarkoitukseen on koodi I80.0. Mutta jos lääkäri ei voi määrittää täsmälleen yhtä tai kahta jalkaa, I80.00 kirjoitetaan karttaan. Jos oireet ja diagnostisten testien tulokset osoittavat selvästi, että tietty osa on vaikuttanut, I80.01 oikealle, I80.02 vasemmalle ja I80.03 molemmille jaloille on kirjoitettu kartalle. Oletuksena sairauden krooninen vaihe on implisiittinen, mutta jos lääkäri haluaa kiinnittää kollegoidensa huomion siihen, että potilaalla on akuutti tromboflebiitti, ICD-koodi on sama, ja uutteeseen lisätään huomautus.

Mikä on ICD-koodi, jos alaraajojen suonien sairaus ei ole ainoa potilaan ongelma?

Direktiivissä kehotetaan lääkäreitä minimoimaan koodausten lukumäärä yhdessä kortissa. Joten esimerkiksi on mahdotonta määritellä salauksia I80.01 ja I80.02 yhdessä kortissa, koska koodi I80.03 on kehitetty niiden yleistämiseksi. Tässä pienessä piirteessä on kymmenennen tarkistuksen luokittelijan tärkein etu, nimittäin hoitavien lääkäreiden muistiinpanojen ja subjektiivisten huomautusten mahdollisimman suuri minimointi.

Yhdenmukaisen salauksen käyttöönotto ympäri maailmaa pelasti potilaat kääntäjän virheistä ja epäselvästä diagnoosien tulkinnasta. Vain kymmenen vuotta sitten, kun siirrettiin sairaalasta toiseen, erityisesti ulkomaille, potilaan oli käännettävä kymmeniä sivuja sairaushistoriasta. Luonnollisesti voi esiintyä virheitä ja epätarkkuuksia. Nyt kun vaihdat lääkärin. potilas saa vain kortin, jossa on joukko numeroita ja kirjaimia. Luonnollisesti luokittelijan työ on varsin kapea ja hankala. Siihen tehdään jatkuvasti muutoksia, ja on todennäköistä, että akuutti tromboflebiitti saa pian oman koodinsa ICD: ssä. Tämä vapauttaa sekä sairaat että lääkärit sairauksiin liittyvistä ongelmista.

Elena Malysheva: ”Yhdessä viimeisistä ohjelmista kerroin, kuinka selviytyä suonikohjuista 1 kuukauden kuluessa. "