Postromboottinen tauti

Suonikohjut hävisivät 1 viikossa eikä enää näy.

Alaraajojen suonien jälkeinen tromboottinen sairaus esiintyy lähes puolessa ihmisistä (joidenkin lähteiden mukaan 30-40%), jotka kärsivät syvällä jalkojen laskimotromboosilla. Tämä patologia on melko vakava tromboosin komplikaatio ja 7-10 prosentissa tapauksista kehittyy hyvin vakava muoto. Vammaiset 2-3 ryhmää tämän taudin jälkeen tulevat 40% potilaista. Hoito on pitkä, se suoritetaan sairaalassa ja kotona, ja siihen sisältyy useita toimintoja, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet.

Taudin ominaisuudet

Tromboflebiitti (post-tromboottinen) sairaus (lyhennetty PTB: nä) on krooninen patologia, joka esiintyy syvästi sijaitsevien suonien tromboosin jälkeen venttiililaitteen täydellisen tai osittaisen tuhoutumisen jälkeen. Ajan myötä tapahtuu akuutin verisuonitaudin aiheuttamaa verisuonitukea (uudelleenarvostus), mutta venttiilit ovat jo joutuneet dystrofiaprosesseihin, joten ne eivät enää toimi normaalisti. Muut nimet PTB - postromboottinen oireyhtymä, postphlebitis-oireyhtymä, krooninen tromboflebiitti, stasis-oireyhtymä, posttroomboottinen laskimopuutos.

Useimmissa tapauksissa PTB kattaa alareunan alueen syvät laskimot, harvemmin popliteaalisen, reisiluun ja vielä harvemmin lantion suonet ja itse alemman vena cava itse. Sairaus johtaa laskimoveren pysähtymiseen alaraajoissa, mikä johtaa trofisen kudoksen häiriöihin, mukaan lukien muutokset ihon sävyssä lievissä tapauksissa, trofiset haavaumat vakavissa. Kaikki nämä ilmiöt johtuvat siitä, että kun trombi imeytyy astiaan, laskimon venttiili tuhoutuu osittain, minkä vuoksi esiintyy laskimoon liittyvää stagnointia kaikilla seurauksilla. Patologia voi kehittyä hitaasti, mutta ilman hoitoa se etenee tasaisesti.

Taudille on tunnusomaista aaltomainen kurssi, erilaiset kliiniset oireet. PTB-luokitus laskimoon liittyvän vajaatoiminnan mukaan on seuraava:

• yökrampit, jatkuva jalkojen väsymys;
• ohimenevä turvotus (esiintyy työpäivän, stressin jne. jälkeen);
• pysyvä turvotus (havaittu säännöllisesti ilman näkyvää syytä ja edes levon jälkeen, usein mukana ihon pigmentoinnilla);
• trofiset haavaumat (edennyt vaihe, jossa on vakavia kudostrofismin häiriöitä).

Post-tromboottisen taudin muotojen mukaan se on jaettu varikoosiin, trofiseen, turvotettuun kipuun, sekoitettu. Vaiheet erottavat täydellisen tai osittaisen uudelleenarvioinnin PTB: ssä.

Postromboottisen taudin syyt

Sairaus on suora seuraus laskimojärjestelmän äkillisestä laskimotromboosista - syvistä tärkeimmistä laskimoista, jotka kuuluvat heikomman vena cavan järjestelmään (tämä suone itsessään on harvoin vaikuttanut). Täten tromboosi on kroonisen laskimon vajaatoiminnan ja PTB: n tärkein etiologinen osa.

Morfologiset muutokset laskimojärjestelmässä ennen tromboosia ja sen jälkeen ovat monimutkaisia. Veren koaguloitumiskyky aiheuttaa hyytymisprosessin - sen tiivistymisen ja verihyytymän muodostumisen. Muiden veren komponenttien vaikutuksesta veritulppa-lyysi etenee samanaikaisesti - sen liukeneminen, mutta nämä prosessit potilailla, joilla on patologisesti muuttunut suonityö, heikentävät vakavasti. Jos flebiitin taustalla esiintyy tromboosia - suonen tulehdusta, verihyytymä on tiukasti kiinni tähän seinään. Tällaisen hyytymän liukeneminen tapahtuu hyvin hitaasti ja sen irtoamisen myötä voi esiintyä emboliaa, joka on trombin liikkeen aiheuttama tappava tila.

Kun verihyytyä ei irroteta, mutta se on kiinnitetty laskimoseinään, se kasvaa vähitellen uusilla verihyytymillä, osittain sen solut korvataan sidekudoksella, minkä seurauksena se sitoutuu voimakkaasti suonikalvoon (tämä tapahtuu noin 1,5 kuukautta hyytymän muodostumisen jälkeen, ottaen huomioon tulehdus) laskimoon). Tämän seurauksena voi esiintyä osittaista tai täydellistä suonensisäisen tukoksen tukkeutumista - tromboosi.

Kun laskimotukos on lopetettu verenvirtauksen palautuessa (spontaanisti tai hoidon tuloksena), laskimoventtiilit ovat vaurioituneet ja ne ovat muodonmuutoksia. Krooninen laskimopuutos kehittyy vähitellen, mikä johtaa väistämättä kudostrofismin rikkomiseen. Erityisen vakavia muutoksia tapahtuu alarajan tasolla, jossa laskimoveri palaa jaloista kävelyn aikana. Veren mikrokierron rikkomisen takia esiintyy erilaisia ​​troofisia häiriöitä, kuten haavoja. Lue lisää trofisista haavaumista alaraajoissa suonikohjuilla.

Syvän laskimotromboosin ja sitä seuraavan PTB: n kehittymisen riskitekijät voivat olla:

• pitkät virtaavat suonikohjut alaraajoista, lantion suonet;
• raskaus, erityisesti moninkertainen ja monimutkainen;
• synnytys;
• luunmurtumat ja muut vammat;
• vatsakirurgia.

Suurimmassa osassa tapauksia sairaus alkaa taustalla, jossa on monen vuoden varikoosien laskimot ja akuutti laskimotromboosi, jota potilas ei huomaa.

Taudin oireet

Jopa 20% varhaisvaiheessa esiintyvistä posttroomboottisen oireyhtymän tapauksista esiintyy ilman näkyviä ilmentymiä ja pysyy valvomattomana. Mutta useimmiten PTB: n kehittyminen alkaa epämukavuudesta jaloissa, turvotuksen ulkonäkö ja raajojen lisääntyminen tilavuudessa. On myös täyteyden tunne, vakava jalkojen väsymys, distaalisten raajojen kipu. Iho muuttaa värinsä, siinä on näkyviä tiivisteitä, saippua-suonet laajentuvat suuresti.

Jalkojen turvotus on useimmiten havaittavissa alaraajassa, mutta usein se kirjaimellisesti saavuttaa lonkan. Patologian alkuvaiheissa turvotus menee pois pitkän lepotilan tai yöunen jälkeen, mutta myöhemmin se on pysyvä - elefantiaasi kehittyy. Turvotuspaikan iho on tiheä, paksu, vähemmän joustava. Epämiellyttävyys jaloissa on huomattavampi, kun alaraa alaspäin, samalla kun siirrät jalkaa kävellessä, mikä liittyy alusten ylikuormitukseen ja kudosten krooniseen hapenpoistoon.

Muut mahdolliset merkit kroonisesta tromboottisesta taudista:

• kouristukset yöllä, akuutin kivun mukana;
• hyperpigmentaation esiintyminen jalkojen iholla (paikallinen tai diffuusi);
• hiusten katoaminen kärsivällä alueella;
• jalkojen ihon syanoosi;
• ekseema, jalkojen dermatiitti; Muista tutustua dermatiitin hoitoon suonikohjuissa.
• vaikea ihon kuorinta;
• polttava, kipeä kutina;
• pistevirheiden ilmaantuminen seroosilla, seroottisella-kurja-purkauksella;
• lisääntynyt ihonalainen laskimo.

Verisuonijärjestelmässä tapahtuvien muutosten seurauksena syntyy suotuisat olosuhteet tromboflebiitin ja syvän laskimotromboosin uusiutumiselle paitsi alun perin vaikuttuneella alueella myös muilla kehon alueilla. Edullisempi on taudin edemaattinen muoto, jossa esiintyy harvoin trofisia häiriöitä. Kaikki muut muodot aiheuttavat väistämättä vakavan kroonisen laskimon vajaatoiminnan kehittymisen.

Mahdolliset komplikaatiot

Ihon sävyn muutos, sinettien ulkonäkö, ei-parantavien haavojen ja vikojen läsnäolo - tämä on vuotavien kudostrofisten häiriöiden ydin. Kun esiin tullut akuutti syvän laskimotromboosi on esiintynyt yli puolessa potilaista, joilla oli PTB, trofiset sairaudet esiintyvät 3 - 5 vuoden aikana. Hyperpigmentaatio ja sitä seuraava selluliitti vallitsevat troofisten häiriöiden keskuudessa. Vähemmän harvinaisia ​​ovat pitkät ja leveät haavat, jotka ovat alttiita kasvulle ja joilla on nekroottisia kudoksia - troofisia haavaumia alhaalla.

Infektioon liittyminen johtaa kehon paikalliseen, yleiseen allergiaan, erilaisten immuunipatologioiden kehittymiseen. Myös kehon lisääntynyt herkistyminen muuttaa aineenvaihduntaprosesseja ja johtaa lääkkeiden tehokkuuden vähenemiseen. Lisäksi infektio voi aiheuttaa kudoksissa skleroottiprosessin, erysipelien ja muiden tartuntatautien esiintymisen.

PTB: llä on toinen vakava komplikaatio, joka onneksi ei ole niin yleinen - laskimoinen gangreeni. Yleensä tromboottinen sairaus etenee ajan myötä ja aiheuttaa usein pysyvää vammaisuutta. Tällaisen tuloksen estäminen on mahdollista vain suonikohjujen oikea-aikainen hoito ja riskitekijöiden vaikutuksen poistaminen verisuoniventtiilien tromboosin ja tuhoutumisen estämiseksi.

huolto on

Diagnoosi perustuu taudin tyypillisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin sekä siihen, että alaraajojen laskimotromboosi oli läsnä (3 kuukautta sitten ja aikaisemmin). Useimmissa tapauksissa kokenut kirurgi tai flebologi voi ulkoisella tutkimuksella perustaa diagnoosin, merkitä tromboottisen taudin vaiheen ja muodon, paikallistaa patologiset muutokset.

Hoidon ja alemman raajan laskimonsisäisen venttiilijärjestelmän yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten voidaan suorittaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

• venografia;
• venacavography;
• laskimojen kaksisuuntainen angiografia;
• MRI-angiografia laskimoista;
• Alemman raajan CT-skannaus kontrastilla;
• laskimoon laskimonsisäinen ultraääni.

Eri diagnoosi suoritetaan välttämättä sellaisilla patologioilla, joilla on samanlainen kulku ja oireet. Tämä on vakava vaihe suonikohjuissa, lymfedeema, jalan turvotus vakavan sydän-, munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Potilaalla voi olla synnynnäinen arteriovenoosi-fistula, joka on otettava huomioon myös differentiaalidiagnoosissa.

Hoitomenetelmät

Toimenpiteet tämän taudin hoitamiseksi ensisijaisen havaitsemisen jälkeen tehdään usein sairaalassa, ja sitten potilasta hoidetaan avohoidossa. Tromboottisen oireyhtymän lääkehoito voi sisältää tällaisia ​​lääkkeitä:

• venotonikoita verisuonten seinien sävyjen lisäämiseksi - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertojärjestelmän toimintaa ja veren ohenemista (disaggregantit) - asetyylisalisyylihappo, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• dekongestantit ja diureetit - Lasix, furosemidi;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivunlievitykseen - Ibuprofeeni, ketoprofeeni ja tulehduskipulääkkeet - Diclofenac, Voltaren.

Kiistaton tosiasia on, että PTB: n potilaiden on käytettävä pakkausneuloa. Tällä ei-farmakologisella hoitomenetelmällä ei ole vasta-aiheita, se on turvallista ja monille potilaille tromboosin jälkeen määrätty elämään. On erittäin tärkeää valita oikeanlaisen puristustyypin tai joustavan sidoksen tyyppi, jotta tämä käsittely ei johda vastakkaiseen tulokseen.

Patologian distaalisen lokalisoinnin tapauksessa on käytettävä erityisiä sukkia ja proksimaalisia, sukkahousuja tai sukkia. Jos syvä laskimot ovat laajalle levinneet, ostetaan hihat, joissa on vyölukit. Pakkaushoidon ohella, turvotuksen vähentämiseksi, veren virtauksen parantamiseksi suonissa ja auttaa jalkojen kohotettua asentoa puolen tunnin ajan useita kertoja päivässä, fysioterapiahoito (2-3 kertaa vuodessa), erityisesti suunniteltu voimistelu (päivittäin).

Kirurgista hoitoa käytetään harvoin vain PTB: n kehittyneiden muotojen kanssa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena.

Seuraavat toiminnot voidaan määrittää:

• rintaliivit;
• reisiluun-caval-shunt;
• rekonstruktiiviset venttiilitoiminnot (valvuloplastia);
• subfasiaalinen endoskooppinen laskimotukos;
• sulkemisen tai posteriorisen tibiaalisen laskimon resektio.

Viimeksi määritellyt toiminnot pienennetään ongelmalaskimoiden ligaatioon tai tuhoutumiseen. Tuloksena on laskimoiden laskimotukoksen normalisointi alaraajoissa.

Sairauksien ehkäisy

Jälkeen tromboottisesta taudista toipumisen jälkeen on suositeltavaa ottaa antikoagulantteja pitkään aikaan sekä käyttää kompressiosukat. Profylaktisen lääkityksen kesto määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin syy ja saatavilla olevat riskitekijät. Keskimäärin suositellut hoitokurssit 3-6 kuukautta.

Jotta potilaalla ei olisi syvän laskimotromboosia, joka aiheuttaa PTB: n kehittymistä, ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat seuraavat:

• huonojen tapojen poissulkeminen;
• suonikohjujen oikea-aikainen hoito alkuvaiheessa;
• taistelu hypodynamia;
• asianmukainen ravitsemus;
• kaikkien lääkärin toimenpiteiden jälkeen ilmoittamien kuntoutusmenetelmien noudattaminen.

Oletko yksi niistä miljoonista naisista, jotka kamppailevat suonikohjujen kanssa?

Ja kaikki yrityksesi parantaa suonikohjuja epäonnistui?

Ja oletko jo ajatellut radikaaleja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, koska terveet jalat ovat terveyttä osoittava ja ylpeyden syy. Lisäksi se on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että suonensisäisistä sairauksista suojattu henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiooma, joka ei edellytä todisteita.

Siksi suosittelemme lukemaan lukijaamme Ksenia Strizhenkon kertomusta siitä, miten hän paransi itkemään.

Esitykset ovat yleisiä tietoja eivätkä voi korvata lääkärin neuvoja.

Postromboottinen tauti, sen tunnusominaisuudet ja toipumisen todennäköisyys

Tromboottinen sairaus (PTB) on vakava sairaus, joka vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Tämä konsepti yhdistää erilaisia ​​hemodynaamisia häiriöitä.

Sairaus aiheuttaa monia epämiellyttäviä hetkiä ihmisille, jotka kärsivät siitä. PTB: n ehkäisytoimenpiteet, taudin varhainen hoito alkuvaiheissa auttavat välttämään komplikaatioita.

Yleistä tietoa

Post-tromboottinen tauti on tyypillinen tyyppi kroonista laskimotukea, joka kehittyy tromboosin kärsimisen jälkeen. PTB: lle on tunnusomaista sekundaariset suonikohjut, alaraajojen turvotus, alaraajan ihon ja ihonalaisen kudoksen muutokset, jotka ovat luonteeltaan troofisia.

Eri maissa tämä tauti vaikuttaa 1,5–5 prosenttiin väestöstä. Se koskee pääasiassa yli 60-vuotiaita ja yli 50-vuotiaita naisia. Harvinaisissa tapauksissa tauti esiintyy nuoremmissa ihmisissä.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy tromboottisen taudin jälkeiseen tautiin on aikaisemmin siirretty pääasiallisten suonien tromboosi. Tämän jälkeen verisuonten seinissä esiintyy lukuisia morfologisia muutoksia, jotka johtavat veren mikrokierron ja makrosirkulaation rikkomiseen. Pääsuonien venttiilit menettävät normaalin toimintansa, minkä jälkeen veri pysähtyy alaraajassa ja jalkassa.

Muita posttroomboottisen taudin syitä ovat raskaus, synnytys, alaraajojen loukkaantuminen tai lantion alueen ja vatsakalvon leikkaus (esimerkiksi vatsan aortan aneurysmin hoidossa).

Taudin esiintyminen on mahdollista terveellä henkilöllä, neljäsosa potilaista ei huomaa syvän laskimotromboosia (hänestä on noin).

Taudin luokittelu

Jälkikirurgiset muutokset alaraajojen ja muiden alusten syvissä laskimoissa luokitellaan seuraavasti:

Lomakkeiden mukaan:

turvonnut-tuskallinen - ilmentyminen jalkojen turvotuksena. Turvotus perustuu taudin sijaintiin (se voi levitä koko jalkaan), jarrujen kuormitusaste muuttuu päivittäin, joten turvotus muuttaa myös sen luonnetta,

laskimotyyppi - lokalisointi riippuu syvien suonien vaurioitumisasteesta. Tämä lomake löytyy aina PTB: stä. Laimentuneet suonet vaikuttavat jalkojen suoniin, polviin, etupuolen vatsan seinään, joissakin tapauksissa suonikohjut voivat vaikuttaa rintakehään ja vatsan seiniin,

trofinen muoto - häiriöt, joita voidaan ilmaista eri tavoin: ekseema, haavaumat, ihotulehdus tai ihon pigmentti. Trofiset häiriöt voivat kattaa koko potilaan alareunan, ihon ihon pigmentaatio muuttuu, iho kuivuu, menettää hiukset,

sekoitettu muoto - yhdistämällä useita taudin muotoja samanaikaisesti.

Vaiheittain:

• täydellinen uudelleenarviointi
• osittainen uudelleenarviointi.

Kroonisen laskimotukoksen asteen mukaan:

• laskimoiden vajaatoiminta puuttuu
• säännölliset yökouristukset, ”puuvillajalat”,
• turvotus, joka näkyy illalla ja katoaa aamulla
• alaraajojen jatkuva turvotus,
• laskimotaudit.

Vaara ja komplikaatiot

Post-tromboottisen taudin aikana syvä laskimoventtiilit lakkaavat suorittamasta päätoimintoa, minkä vuoksi esiintyy voimakasta verenvuotoa. Tällä taudilla on nopeasti progressiivinen ja patologinen luonne. Saattaa heikentää elämänlaatua ja jopa vammaisuutta.

Tromboottisen taudin komplikaatioiden syyt:

• liikalihavuus
• aivohalvaus
• vakavien vammojen seurauksena
• kirurgia lonkat tai polvet,
• raskaus,
• geneettinen taipumus
• syöpä,
• tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

oireet

Taudin oireet ovat samat, jotka ovat tyypillisiä jokaiselle taudin muodolle:

• vakava jalkojen turvotus jopa elefanteeseen, turvotus 80%: lla potilaista,
• suonikohjuja - havaittiin 75 prosentissa PTB: n tapauksista, laajentuminen näyttää kompensoivan verenvirtauksen,
• 70%: lla potilaista esiintyy jatkuvaa kipua jaloissa, jotka ovat pahentuneet harjoituksen jälkeen.
• ihosairaus, joka muuttuu haavaiksi myöhemmissä sairausvaiheissa - esiintyy 50–60%: lla tromboottisia sairauksia sairastavista,
• jalkojen liiallinen väsymys, jatkuva tunne "puhkeamisesta" kärsineessä paikassa.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin ja mihin?

Ensimmäisten jälkikuolisairauden oireiden yhteydessä sinun tulee ottaa yhteyttä flebologiin (tai verisuonikirurgiin) - asiantuntijaan, joka harjoittaa suonien hoitoa.

Flebologia tulee hoitaa seuraavilla oireilla:

• aiemmin siirretty tromboosi
• usein levottomuus jalkojen pinnalla,
• alaraajojen turvotus,
• havaittavissa olevat laskimot tai niiden ilmeinen ulkonema, t
• kouristukset ja usein levottomuus jaloissa.

diagnostiikka

Tarkka diagnoosi pystyy verisuonikirurgille. Lääkäri tutkii potilaan ja kerää anamnesiaa. Diagnoosi suoritetaan instrumentaalisilla menetelmillä:

• radiopintainen flebografia - potilaan verisuonijärjestelmän tutkiminen fluoroskoopilla,
• Lantion, pää- ja ontelojen Doppler-sonografia on tutkimus verisuonista aluksissa, jonka avulla voit arvioida jalkojen suonien venttiilien todellista tilaa.

Lääkäri voi ehdottaa alaraajojen tai MRI: n ultraääntä erityisellä lääkkeellä.

Oikean differentiaalidiagnoosin varmistamiseksi on välttämätöntä tutkia huolellisesti potilasta, suorittaa funktionaalisia testejä ja flebologiaa, kerätä anamnesiaa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen menetelmä on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on alaraajojen tai muiden laskimotautien jälkitulehdusoireyhtymä. Sitä käytetään sekä itsenäisenä hoitomenetelmänä että leikkauksen tai leikkauksen jälkeisen palautumisen valmisteluna. Sen avulla turvotus vähenee, haavaumat paranevat, tulehdusprosessit häviävät, uusia suonensisäisen ulosvirtauksen tapoja ja imukudoksen kehittymistä, kudosten mikrokierto normalisoituu.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat seuraavat menetelmät:

• joustava puristus - erityisiä joustavia siteitä, sukkia, puristusta ja kiristys alusvaatteita. Tämä toimenpide eliminoi tai vähentää laskimon ruuhkia, parantaa veren virtausta syvän laskimon läpi,
• fysioterapiaharjoitukset - joukko erityisesti suunniteltuja fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on nopeuttaa elpymistä. Kompleksi on suoritettava päivittäin,
• antikoagulanttien käyttö - lääkkeet, jotka edistävät veren laimennusta, mikä auttaa
• venotonisten lääkkeiden käyttö - lääkkeet, jotka stimuloivat veren laskimon t
• jalkojen kohonnut asento lepoaikana - tämä asema parantaa veren ulosvirtausta distaalisista osista päivittäin, 30-40 minuuttia harjoituksen jälkeen.

Indikaatiot konservatiiviseen hoitoon:

• Postromboottisen taudin kehittymisen alkuvaihe kehittyy yleensä ensimmäisen - toisen vuoden aikana, kun kärsivät alaraajojen tromboosi.
• Potilaan vakava tila, taudin etenevä vaihe, joka ei sisällä leikkausta.
• Taudin nimenomainen tulehdus.
• Potilaiden kieltäytyminen kirurgisesta interventiosta.
• Taudin hitaasti kehittyvä muoto, kun konservatiiviset menetelmät selviytyvät täydellisesti laskimon ja imunesteen ulosvirtauksesta.

Kirurginen toimenpide

Tällaista hoitoa käytetään, kun tauti on laiminlyöty, kun konservatiivinen hoito ei auta potilasta. Kirurginen toimenpide toteutetaan kahdella tavalla:

• valvuloplastia on toimenpide, jonka aikana vialliset venttiilit korjataan;
• perfonanttien laskeminen endoskooppisesti - suonien poisto.

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Flebologin systemaattinen tutkimus auttaa välttämään tämän patologian esiintymistä, varsinkin jos siihen on taipumus.

Tromboottisen taudin ehkäisemiseksi määrätä antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien esiintymisen. On suositeltavaa suorittaa fyysisiä harjoituksia: vedä varpaat kohti päätä, kävele enemmän.

Taudin hoito alkuvaiheessa ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttavat välttämään taudin komplikaatioita ja leikkausta.

Alaraajojen suonien jälkikuolemantauti on täynnä sen komplikaatioita. Se tuo mukanaan suurta haittaa, koska potilaat kärsivät jatkuvasti jalkojen turvotuksesta, he saavat hyvin väsyneitä fyysisen rasituksen jälkeen. Jalkat voidaan peittää troofisilla haavaumilla, turvota lähes elefantiaan. PTB on kuitenkin varovainen hoitoon, jos käännytät ensimmäisten oireiden asiantuntijan puoleen.

Postromboottinen tauti

Tromboottinen taudin jälkeinen sairaus (lyhennetty: PTB; tai, kuten sitä kutsutaan myös postflebiittioireyhtymäksi), on sairaus, joka ilmenee päävenoosien tromboosin kärsimisen jälkeen, kun venttiililaite on osittain tai kokonaan tuhoutunut. Alaraajojen post-tromboottista tautia leimaa laskimon ruuhkautuminen ja troofisten häiriöiden ilmaantuminen.

PTB: n syyt

Alaraajojen suonien jälkeinen tromboottinen sairaus johtuu syvien laskimojen morfologisista muutoksista ja heikentyneestä laskimon ulosvirtauksesta. Ne puolestaan ​​johtavat toiminnallisiin ja orgaanisiin muutoksiin jalkojen pehmeissä kudoksissa sekä valtimo- ja imusolmukkeissa.

Sairaus kehittyy vähitellen sen jälkeen, kun kärsivällisyys on johtanut ventilaattisen dystrofian aiheuttamasta pääasiallisten suonien tromboosista. Koska hän ei voi enää työskennellä kuten aikaisemmin, veren vapautuminen on jatkuvaa, mikä johtaa laskimoon. Tämän seurauksena muodostuu turvotus, joka suosii ihon skleroosia ja johtaa lopulta haavaumien muodostumiseen.

luokitus

Taudin luokittelu suoritetaan useiden parametrien mukaisesti.

Luokittelu laskimoiden vajaatoiminnan asteen mukaan:

• Laskimon vajaatoiminnan puute;
• Systeemisesti toistuvat kohtaukset yöllä;
• Illalla esiintyvä turvotus ja aamulla kulkeva;
• Jatkuva jalkojen turvotus;
• Veneen laskimotulehdus.

Luokittelu lomakkeiden mukaan:

• Edematous-tuskallinen - luonteenomaista alaraajojen turvotus, joka on lokalisoitu sairastuneille alueille, joilla on kyky levitä koko jalka;
• Venoosi - on ominaista jalkojen laskimot, polvet, etupuolen vatsaseinä, joskus - rintakehä;
• Trofinen - luonteenomaista haavaumien tai ihottuman muodostuminen, ihottuman esiintyminen, pigmentti, hiusrajan menetys kärsineillä alueilla;
• Sekoitettu - ominaista sairauden eri muotojen sekavista oireista.

Vaiheen luokittelu:

• Osittainen uudelleenarviointi;
• Täysi uudelleenarviointi.

Vaara ja komplikaatiot

PTB: n ammattitaitoisen lääketieteellisen hoidon etsiminen on tärkeää. Patologialle on ominaista nopea kehitys ja se voi heikentää potilaan elämänlaatua ja joskus vammaisuutta. On olemassa suuri riski, että veritulppa erottuu ja keuhkoalukset tukkeutuvat, mikä aiheuttaa suurimman vaaran potilaan elämälle. PTB: n komplikaatioita esiintyy ylipainon, aivohalvauksen, vakavien vammojen, polven ja lantion, raskauden, syövän ja huonojen tapojen alalla.

PTB: n kliiniset ilmentymät

Tromboottisen taudin oireita ovat:

• jatkuva jalkojen turvotus, joka voi ajoittain pienentyä ajan kuluessa, jolloin potilas viettää makaamaan asentoonsa;
• raskauden tunne, kipu ja tuskan kipu, joka on erityisen voimakas alareunassa, ts. alueet, joilla on maksimi laskimotauti;
• toissijaiset suonikohjut, jotka voidaan havaita tarkastelussa;
• ihon pigmentti tai troofisten haavaumien esiintyminen alareunassa.

PTB: n diagnoosi

Tromboottisen taudin hoito on määrätty diagnosoinnin jälkeen. Jos epäilet tämän sairauden esiintymistä, lääkäri selvittää, kärsikö potilas tromboflebiitista. Koska jotkut potilaat eivät hakeudu ammatilliseen apuun, erityistä huomiota kiinnitetään sairastuneen jalan leviämisen tunteeseen ja sen pitkittyneeseen turvotukseen historian aikana. Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen:

• jalkojen laskimien kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voidaan paljastaa niiden läpinäkyvyys ja venttiililaitteen tila ja toiminta;
• kontrasti-venografia, joka sallii syvän laskimojärjestelmän tilan ja määrittää sen verenkierron luonteen;
• flebologi-kirurgi tutkii laskimojärjestelmän tilaa ja määrittää taudin hoidon.

Postromboottinen tauti

Tromboottinen sairaus (PTB) on patologia, joka aiheuttaa vaikeuksia laskimonsisäisessä ulosvirtauksessa jaloista. Se ilmenee laskimotukoksen jälkeen. Joskus se tapahtuu muutaman vuoden kuluttua tromboosista. Hän on sairas yöllä kouristuksilla, hän tuntee kaarevat tunteet alaraajoissa. Tämä patologia vaikuttaa noin 3-5 prosenttiin ihmisistä. Yleensä se kehittyy 60-vuotiailla miehillä ja 50-vuotiailla naisilla. Nuoremmissa ihmisissä se on erittäin harvinaista.

PTB - yksi veneen vajaatoiminnan tyypeistä. Taudille on ominaista jalkojen turpoaminen, ihon värinmuutos ja laajentuneet laskimot. Patologian prosessi on monimutkainen, se vaikuttaa syviin suoniin, sillä on vakavia oireita ja joskus johtaa 2-3 asteen vammaisuuteen.

Patologian ominaisuudet

Tämä oireyhtymä eristetään erillisessä muodossa, koska se eroaa tromboflebiitin tavanomaisesta kurssista. Se peittää tavallisesti alareunan alueen laskimot, mutta joskus reisiluun, popliteal tai lantion. Patologia myötävaikuttaa veren pysähtymiseen jaloissa, mikä voi johtaa ihon värin muuttumiseen ja vaikeissa tapauksissa troofisten haavaumien muodostumiseen. Sairaus voi kehittyä hyvin hitaasti, mutta ilman asianmukaista hoitoa se etenee jatkuvasti. Tromboottinen sairaus esiintyy aaltoissa ja sillä on monia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Taudin terminologian synonyymit:

• postromboottinen patologia;
• postflebiitinen oireyhtymä;
• laskimotukoksen vajaatoiminta.

Miten PTB

Tämän oireyhtymän esiintyminen riippuu suoraan siitä, miten trombi käyttäytyy laskimossa. Yleensä verenkierron kulku poistetaan osittain tai kokonaan 3 kuukauden kuluessa. On kuitenkin komplikaatioita: trombi on arpeutunut, ja suonensisäinen vyöhyke muuttuu tiheäksi, sen venttiilit tuhoutuvat.

Paine laskimojärjestelmässä nousee, imunesteen virtaus vaikeutuu, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja vaikeuttaa kudosten mikroverenkiertoa. Kapillaarit alkavat kaataa verta kudosten väliseen tilaan, provosoimalla ekseeman ja jalkojen turvotusta. Taudissa on raajoja haavaumia alaraajoissa. Tulehtunut kudos puristaa verisuonten seinät, mikä johtaa verenvirtauksen lopettamiseen ja lisääntyneeseen paineeseen jalkojen suonissa.

Postromboottisen taudin luokittelu

Muutokset jalkojen syvissä laskimoissa ja verisuonissa luokitellaan laskimoiden vajaatoiminnan muotojen, vaiheiden ja asteen mukaan.

Vaiheet ovat seuraavat:

• osittainen uudelleenarviointi;
• täydellinen uudelleenarviointi.

Venoosin vajaatoiminnan aste:

• ei ole epäonnistumista;
• kouristukset häiritsevät yöllä;
• alaraajat turvonnut iltaisin (kaikki kulkee aamulla);
• jalat ovat jatkuvasti turvotettu;
• haavaumat muodostuvat.

Alaraajojen posttroomboottisen taudin muodot:

• Laskimoiden. Tämä PTB-muoto esiintyy jatkuvasti. Sen sijainti riippuu suonen vaurioitumisasteesta. Jalat ja polvet vaikuttavat, joskus suonikohjut vaikuttavat vatsan ja rintakehän seiniin.
• Trofia. Tarkastellaan alaraajassa. Ihon väri muuttuu, iho kuivuu, jalat putoavat ulos. Haavaumat, ekseema muodostuu.
• Edematous kipu. Usein turvotus leviää koko jalkaan. Virtaa aaltoihin. Turvotus vähenee, sitten enemmän.
• Sekoitettu. Samanaikaisesti yhdistetään useita posttroomboottisen patologian muotoja.

Taudin syyt

Alaraajojen suonien jälkeinen tromboottinen sairaus on aiemmin siirretyn syvän laskimotromboosin tulos. Jälkimmäinen kuuluu alemman vena cavan järjestelmään. Toisin sanoen tromboosi on tärkein syy PTB: n kehittymiselle. Tämän taudin aiheuttamat muutokset laskimojärjestelmässä ovat monimutkaisia ​​ja vaikeasti käsiteltäviä.

Veri hyytyy, jolloin muodostuu hyytymä, joka tiivistyy ja muuttuu verihyytymäksi. Hetken kuluttua sen liukeneminen alkaa, mutta potilailla, joilla on vakavasti muuttunut syvä laskimotyö, tämä prosessi hajoaa. Ja jos tromboosi ilmenee verisuonten seinämän tulehduksen vuoksi, verihyytymä tarttuu siihen. Se liukenee hitaasti, jolloin riski on emboli. Tämä verihyytymän liikkumisesta johtuva vaarallinen tila on täynnä kuolemaa.

Veneen seinään tarttunut trombi alkaa kasvaa ylimääräisillä verihyytymillä, jotka sitovat tiukasti aluksen vuoraukseen. Tästä syystä laskimotukoksen - tromboosin - tukos on. Tämä prosessi kehittyy kahden kuukauden kuluessa.

Verisuonien tukkeutuminen päättyy, verenkierto palautuu (joskus itsenäisesti tai hoidon tuloksena). Lisäksi laskimoventtiilit ovat vaurioituneet ja alkavat deformoitua. Venoosinen vajaatoiminta kehittyy. Kaikkein monimutkaisimmat muutokset näkyvät alareunan alueella. Verenkierron mikroverenkierto on heikentynyt, mikä edistää troofisten haavaumien ja muiden patologisten vikojen muodostumista.

Alaraajojen tromboottisen taudin kehittymisen riskitekijät:

• raskaus ja synnytys;
• vatsan taudin;
• suonikohjuja ja lantion suonet;
• erilaisia ​​vammoja.

Taudin oireet

20 prosentissa tapauksista PTB on alkuvaiheessa oireeton. Tästä syystä henkilö oppii sairaudestaan ​​paljon myöhemmin, kun patologia on jo kehittynyt. Taudin tärkeimmät oireet eivät myöskään näytä itseään välittömästi, toisinaan jäljittelemällä muita laskimotauteja. Mutta 15 prosentissa tapauksista ne esiintyvät taudin ensimmäisenä vuonna.

Post-tromboottinen sairaus eri vaiheissa on ominaista tietyille oireille. Varhaisessa vaiheessa ilmenee turvotusta. Se on lokalisoitu verihyytymän alueella, joka sijaitsee tavallisesti alareunassa, joskus reiteen. Ensimmäinen turvotus ilmenee epäsäännöllisesti. Näkyy iltapäivällä ja katoaa unen jälkeen. Myöhemmin turvotus muuttuu pysyväksi: iho kasvaa karkeasti ja alkaa kutinaa, sen elastisuus vähenee. Jos iho on kammattu, näkyviin tulee hitaasti parantavia haavoja, jotka voivat suurentaa kokoa. Myöhemmässä vaiheessa jälkimmäiset muunnetaan troofisiksi haavaiksi.

Alusten paine aiheuttaa epämukavuutta. "Norsunluu" näkyy verisuonissa laskimoissa. Potilaat havaitsevat raskauden tunteita, kipua, kutinaa jaloissa sekä liikkumisen että levon aikana. He valittavat kouristuksia yöllä, lisääntyneen väsymyksen.

Muutokset esivaiheessa:

• tiivisteiden muodostuminen iholle;
• hyperpigmentaatio;
• punoitus ja turvotus;
• valkeat pisteet, jotka osoittavat atrofisen prosessin alkua.

Kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että jokainen kymmenes ihminen kärsii troofisista haavaista. Ne näkyvät jalkojen, nilkkojen ja varpaiden alueella. Toisinaan haavaumiin lisätään infektio, joka aiheuttaa huimausta ja vaikeuttaa hoitoa.

Koska allerginen reaktio lääkkeeseen, ekseema tai dermatiitti voi esiintyä sivuvaikutuksena. Potilaat raportoivat kipua, kutinaa ja polttamista kärsivällä alueella. Paikalliset viat näkyvät alaraajassa. Varicosity esiintyy 40%: ssa tapauksista ja PTB: n pääasiallinen oire ei ole.

Joten luettelo tromboottisen taudin tärkeimmistä oireista:

• alaraajojen syanoosi;
• yön krampit ja terävät kivut;
• kouristukset liikkeen aikana;
• jalkojen turvotus;
• alaraajojen kaljuuntuminen;
• hyperpigmentaatio;
• ihotulehdus, ihottuma;
• trofiset haavaumat;
• pistehäiriöt, joissa on märeät eritteet;
• krooninen väsymys.

Verisuonissa tapahtuvien muutosten takia PTB: n uusiutumiselle on suotuisat olosuhteet, eikä vain kärsineillä alueilla, vaan myös muissa kehon osissa. On huomattava, että patologia etenee suotuisasti ilman trofisia häiriöitä. Taudin jäljellä olevat muodot johtavat kroonisen laskimon vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos tämän taudin oireita havaitaan, sinun tulee välittömästi mennä tapaamiseen flebologin kanssa - suoneen lääkärin kanssa.

komplikaatioita

Kun suonien PTB-venttiilit eivät suorita toimintojaan, mikä aiheuttaa veren pysähtymistä. Sairaus kehittyy nopeasti ja vähentää ihmisen elämän laatua, mikä johtaa vammaan. Tämän patologian komplikaatiot ovat ihon värjäytyminen, sinettien muodostuminen, ei-parantavat haavat. Tromboosin muodostumisen jälkeen trofiset haavaumat muodostuvat keskimäärin kolmen vuoden kuluttua 50%: lla potilaista.

Muiden komplikaatioiden joukossa haavojen muodostuminen jalkojen iholle, joka voi kasvaa. Toissijaiset infektiot aiheuttavat allergioita ja erilaisia ​​immuunipatologioita. Joskus infektio johtaa erysipelan ja muiden vaarallisten sairauksien muodostumiseen.

Vakavin komplikaatio - laskimotukko, on erittäin harvinaista. PTB etenee jatkuvasti ja johtaa usein työkyvyttömyyteen, ellei sille ole riittävästi aikaa hoitoon. Komplikaatiot voidaan ehkäistä vain, jos laskimoventtiilien hävittämisriski hoidetaan ajoissa ja poistetaan.

PTB: n komplikaatioiden tärkeimmät syyt:

• aivohalvaus;
• jalka-leikkaus;
• alaraajojen vammat;
• ylipaino;
• raskaus;
• syöpätaudit;
• synnynnäinen taipumus;
• tupakan ja alkoholin käyttö.

huolto on

Flebologi tai verisuonikirurgi, joka tutkii potilaan ja kerää anamneesin, voi tehdä oikean diagnoosin. Tutkimus perustuu kliinisiin oireisiin. Kokenut asiantuntija, jolla on jo ulkoinen tutkimus, voi tehdä diagnoosin, määrittää taudin vaiheen ja muodon.

Subjektiiviset diagnoosimerkit ovat:

• jalkakipu;
• alaraajojen väsymys;
• raskauden tunne;
• pigmentti, kutina;
• jalkojen turvotus.

On pidettävä mielessä, että nämä oireet voivat olla muiden patologioiden ilmentymä, joten ne eivät riitä tarkkaan diagnoosiin. PTB: n objektiiviset merkit - suonikohjuja, jatkuva ja epävakaa jalkojen turvotus, troofiset haavaumat. Varmista, että suoritat potilaan fyysisen tarkastuksen. Lääkäri tutkii visuaalisesti henkilön alaraajoja, kiinnittää huomiota ihon väriin ja suorittaa palpation.

Nykyään lääkäreitä ei enää arvioida potilaan tilaa funktionaalisten testien avulla, vaan mieluummin instrumentaalisia tutkimuksia. Tutkimuksessa tutkitaan jalkojen valtimoiden pulsoitumista sekä mahdollisia alueita, joilla herniat voivat esiintyä. Instrumentaali mittaamalla alaraajojen halkaisija, arvio eroista.

Informatiivisimmat diagnostiset menetelmät:

Yleensä asiantuntijat ehdottavat ultraäänitarkastusta, joka auttaa havaitsemaan PTB: n merkit jo varhaisessa vaiheessa. Tässä tutkimuksessa vahvistetaan verihyytymän tiheys, näytetään astioiden ja kudosten tila, määritetään laskimoventtiilien vaurioitumisaste ja myös seurataan hoidon tehokkuutta.

Myös erilaiset diagnostiikka, jossa esiintyy samankaltaisia ​​oireita ilmaisevia sairauksia, suoritetaan. Esimerkiksi suonikohjuja, sydämen vajaatoimintaa, lymfedeemaa, maksan ja munuaisten patologioita, ylipainoa. Joskus taudissa esiintyy laskimonsisäisiä fistuleja, tämä hetki on otettava huomioon myös tutkimuksen aikana.

PTB: n hoito

Ennen tromboottisen sairauden hoidon aloittamista ihmisiä varoitetaan tupakoinnin lopettamisesta ja alkoholin käytön lopettamisesta. He suosittelevat, että teet erityisiä harjoituksia voidaksesi parantaa veren virtausta alaraajoista sekä poistaa rasvaisia ​​ruokia päivittäisestä ruokavaliostasi ja kontrollipainostasi.

Alaraajojen laskimotautien jälkeisen taudin hoitoon on pyrittävä poistamaan veren stasis, kipu jaloissa, turvotuksessa ja troofisissa muutoksissa. Sairauden hoito on jaettu kahteen päätyyppiin: konservatiivinen (lääketieteellinen ja ei-huume) ja kirurginen.

Lääkehoito on ensinnäkin monimutkaisessa hoidossa. Se sisältää flebotrooppisiin lääkkeisiin perustuvien systeemisten ja paikallisten valmisteiden käytön. Muuhun kuin lääkehoitoon kuuluu oikean ruokavalion järjestäminen ylipainon korjaamiseen (jos sellainen on), ummetuksen ehkäisy. On tärkeää säätää työ- ja lepotilaa. Lääkärit määrittelevät potilaan kunnon ja iän perusteella säännöllisen liikunnan alaraajojen kuormituksella.

Pakkaushoito on tärkeä hoitovaihe. Se parantaa verenkiertoa kapillaareissa, vähentää paineita astioissa ja niiden läpäisevyyttä. Myös tämä hoito auttaa vähentämään jalkojen turvotusta ja taistelee aktiivisesti suonikohjuja. Yleisimmin käytetyt puristustuotteet ovat elastisia siteitä ja neuleita.

Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita, se on täysin turvallinen ja suositellaan elinikäisesti joillekin potilaille, joilla on ollut tromboosi. On kuitenkin tärkeää valita neuleet tai siteet oikein, jotta hoito ei johda vastakkaiseen tulokseen. Proksimaalisen PTB-paikannuksen myötä tulee käyttää erityisiä sukkahousuja ja sukkia, joissa on distaalinen sukat.

Jos henkilöllä on syviä laskimot, hänellä on suositeltavaa käyttää vyölukoilla varustettuja sukkia. Yhdistettynä kompressiokäsittelyyn fysioterapiaa määrätään jalkojen turvotuksen vähentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi (enintään 3 kertaa vuodessa). Suositeltavat ja erityiset harjoitukset, jotka on tehtävä joka päivä. Yksi tehokkaista passiiviharjoituksista on alaraajojen sijainti kohotetussa asennossa puolen tunnin ajan, 2-3 kertaa päivässä.

Fleboskleroosihoito koostuu vahingoittuneiden suonien tuhoamisesta kemiallisilla keinoilla. Se on tehokas, arpeutumaton ja arpeutunut menetelmä alaraajojen hoitoon.

Paikallinen hoito sisältää hepariiniin ja flebotrooppisiin lääkkeisiin perustuvien lääkkeiden käyttöä.

Mutta tänään tärkein hoitomenetelmä on leikkaus. Sitä käytetään muiden terapeuttisten taktiikoiden tehottomuuden kanssa. Moderni vaihtoehto on laserkoagulaatio. Menettely koostuu vaurioituneiden alusten säteilyttämisestä laserilla.

Konservatiivisen hoidon piirteet

Post-tromboottinen sairaus hoidetaan onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä. Niitä käytetään erillisenä hoitotyyppinä sekä leikkauksen valmistelussa tai leikkauksen jälkeisessä elpymisessä. Konservatiivinen menetelmä auttaa vähentämään turvotusta ja tulehdusta, parantaa haavoja ja haavaumia. Auttaa kehittämään uusia tapoja veren ja imunesteen ulosvirtaamiseksi, normalisoi kudosten mikropiiristystä.

Indikaatiot konservatiiviseen hoitoon:

• alaraajojen suonien jälkeinen tromboottinen sairaus alkuvaiheessa, joka kehittyy kahden ensimmäisen vuoden aikana sen jälkeen, kun potilaalla on ollut jalan tromboosi;
• voimakas jalkojen tulehdus;
• pitkälle edennyt PTB, paitsi leikkaus;
• potilaan kieltäytyminen operaatiosta;
• taudin muoto, joka kehittyy hyvin hitaasti - tässä konservatiivinen menetelmä selviytyy hyvin laskimoon.

Lääkkeet yhdistetään useista lääkeryhmistä:

• Antikoagulantit - veren ohennusaineet, jotka nopeuttavat merkittävästi paranemisprosessia (varfariini, feniliini).
• Rahastot, jotka aktivoivat fibrinolyysiä.
• Antiangregantit - hidastaa verihyytymien muodostumista (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotoniset aineet - lääkkeet, jotka stimuloivat veren laskimon ulosvirtausta ja lisäävät laskimoseinien sävyjä (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia jne.).
• Disagreganty - laimenna veri ja parantaa sen verenkiertoa (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diureettiset lääkkeet - poista turvotus ja poista ylimääräinen suola kehosta (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Tulehduskipulääkkeet, kivun oireyhtymä (Ketoprofeeni, Ibuprofeeni, voide - Voltaren, Diclofenac).

Paikallista hoitoa varten käytettiin voiteita ja voiteita, jotka stimuloivat verenkiertoa (Venoruton, Troxevasin). Jos potilaalla on trofisia haavaumia, käytetään sidoksia sinkkioksidilla ja gelatiinilla. Esillä on myös pneumaattinen laitteiston puristus, joka toimii paisutetun mansettin periaatteella. Laite muuttaa painetta ja kouluttaa laskimonsäiliöt. Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Sopivien lääkkeiden valinnassa on oltava pätevä asiantuntija.

Kirurginen menetelmä

Tällaista hoitoa käytetään, kun muut menetelmät ovat voimattomia tai tehottomia. Suuret muutokset PTB: ssä kehittyvät suonien venttiileissä. Jos ne eivät toimi kunnolla, veri liikkuu vapaasti ylös ja alas, ja luodaan olosuhteet laskimoon. Paine jaloissa johtaa veren purkautumiseen pinnalliseen laskimojärjestelmään. Se lisää saippua-suonet ja edistää troofisten haavaumien esiintymistä.

Kirurgisen hoidon pääasiallinen tehtävä on näiden haavaumien ehkäisy ja hoito. Lääkärin määrää kirurgisen toimenpiteen tarve. Ja menettelyn päättymisen jälkeen potilaalle määrätään monenlaisia ​​elvytysmenetelmiä.

Toimintoja on useita vaihtoehtoja:

• Video endoskooppinen ligaatio. Menettely suoritetaan pienen viillon avulla käyttäen videojärjestelmää. Ennen kuin se alkaa, laskimot on merkitty ultraäänellä. Menetelmä on vähemmän traumaattinen ja sillä on hyvä paraneminen. Jos toimenpide suoritetaan oikein, haavaumat häviävät nopeasti.
• Suonien avautuminen ja alareunan plastisuus. Menettely suoritetaan suurella viillolla alaraajojen alueella. Scalpel hajottaa ihoa, ja ongelmalliset laskimot sidotaan ja sidotaan. Seuraavaksi käytetään ompeleita, jonka jälkeen jalkojen lihaksille muodostuu kapea tila. Se stimuloi lihaksen pumpun asianmukaista toimintaa. Menetelmän haittana on haavan trauma ja pitkäaikainen paraneminen.
• Syvä laskimo. Erittäin tehokas menettely. Sen tehtävänä on poistaa korkea paine jalkojen suonissa johtuen estymättömästä verenvirtauksesta alaspäin. Menettelyä käytetään, jos venttiilejä ei voida korjata.
• Muoviventtiilit. Mikrokirurginen toimenpide, joka palauttaa vahingoittuneet venttiilit. Erittäin monimutkainen suorituskyky, mutta erittäin tehokas.
• Ompelu suonissa, jotka sisältävät venttiilejä. Vaikuttavat suonet korvataan terveillä venttiileillä varustetuilla alueilla. Luovuttajamateriaali otetaan toisesta jalasta. Menettely suoritetaan, kun "natiivien" venttiilien palauttaminen on mahdotonta.
• Jokapäiväinen ohjaaminen. Kun verisuonet kärsivät tromboosin kärsimyksestä, vaurioituneen alueen ohitus toisella laskimolla auttaa. Menettelyä tehdään harvoin, mutta se on erittäin tehokas.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Kun tauti on parantunut, lääkärit suosittelevat antikoagulanttien ottamista ja kompressiosukat pitkään. Ehdot määritetään yksilöllisesti. Keskimääräinen hoitokurssi kestää kuusi kuukautta. On myös suositeltavaa harjoittaa liikuntaa. Erittäin tehokas harjoitus - varpaiden venyttäminen pään puolelle. Myös kannattaa kävellä kävelyetäisyydellä.

Estää ihmisen kehittyminen jälkiarvoisen taudin kehittyessä alaraajojen suonista. Seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olisi noudatettava:

• suonikohjujen oikea-aikainen hoito;
• oikea ruokavalio;
• tupakan ja alkoholin lopettaminen;
• hoitavan lääkärin ohjeiden noudattaminen.

Post-tromboottinen sairaus on vaarallisia komplikaatioita. Sairaus aiheuttaa epämukavuutta potilaille, koska he kokevat jatkuvasti alaraajojen turvotusta ja väsyvät nopeasti fyysisestä rasituksesta. Haavoissa voi esiintyä haavaumia, halkeamia ja haavoja. Tämä patologia on kuitenkin hoidettavissa ja sitä voidaan parantaa, jos henkilö näkee lääkärin ensimmäisissä ilmenemismuodoissaan.

Postromboottinen tauti

Tromboottinen tauti tai tromboflebiitti (PTFS) on vakava komplikaatio syvän laskimotromboosin jälkeen. 10%: lla potilaista kehittyy vakava sairaus, joka johtaa troofisiin haavoja ja pysyvään vammaisuuteen.

Pagetin oireyhtymä - Schretter (ylempien raajojen PTFS) on erityinen muunnos taudin jälkeisestä taudista, joka kehittyy sublavian laskimotromboosin jälkeen. Hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin alaraajojen PTFS: ssä.

Postromboottisen sairauden sosiaalinen merkitys

PTFS vähentää päivittäisen toiminnan fyysisten ja psyykkisten oireiden ja rajoitusten aiheuttaman laskimotromboosin jälkeisten potilaiden elämänlaatua. Tromboottisen taudin hoito on hyvin kallista, koska kestävää elpymistä on vaikea saavuttaa. Tromboflebiitin jälkeinen oireyhtymä vähentää myös henkilön kykyä työskennellä. Yli 15% potilaista tulee osittain työkykyisiksi.

Vuotuiset terveydenhuoltokustannukset Yhdysvalloissa ovat 3800 dollaria potilaalle ensimmäisen vuoden aikana ja kasvavat sairauden keston ja vakavuuden mukaan. Maassamme nämä potilaat ovat useimmiten poissuljettuja näistä potilaista, koska todellinen apu on hyvin monimutkainen ja pääsy useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Postromboflebiitin sairauden oireet

• kipu (kipeä tai kramppi)
• paino
• kutina tai pistely
• turvotus (turvotus)
• toissijaiset suonikohjut
• ruskea iho
• laskimotulehdus tai ihottuma
• trofinen haavauma

PTFB: n syyt

Syvän laskimotromboosin yhteydessä pääasiallinen laskimotrakti on trombosoitu, vakava verisuonivirtausrikko vakavalla turvotuksella ja kipuilla. Trombi imeytyy vähitellen ja veren virtaus laskimoon palautuu osittain. Hyvällä hoidolla on mahdollista palauttaa täysi suonensisäisyys, mutta näin ei aina ole. Hyvin usein arvet kehittyvät syvän laskimon luumenissa.

1. Suonen venttiililaite tuhoutuu arpeutumisensa vuoksi.
2. Halkaisija (stenoosi) tai syvän laskimon täydellinen tukkeutuminen on vähentynyt.
3. Ulosvirtauksen kompensoimiseksi syntyy sekundaarinen ihonalainen varikoosiverkko, joka nopeasti muuttuu kestämättömäksi.
4. Veeninen "suo", jossa on varikoosidermatiitti ja trofinen haava, kehittyvät.

Kaikki tämä johtaa syvän laskimokapasiteetin vähenemiseen ja tromboottisen taudin kehittymiseen. Se ilmenee jatkuvana turvotuksena, jalkojen halkaisijan kasvuna, ihon muutosten asteittaisena lisääntymisenä (pigmentointi, kovettuminen), sekundaaristen suonikohjujen kehittymiseen ja troofisten haavaumien kehittymiseen.

diagnostiikka

Oikea hoitotapa riippuu oikeasta diagnoosista. Kliinisen tutkimuksen lisäksi duplex-ultraäänivasken skannaus on pääasiallinen tapa havaita laskimoongelmia tromboottisen taudin jälkeen. Selventää syvien suonien läpinäkyvyyttä käyttämällä laskettua tai magneettista resonanssikuvausta. Välittömästi ennen operaatiota suoritamme kontrastinfleografian, joka lopettaa kyselyn. Diagnostisten menetelmien järjestys on seuraava:

1. Flebologin (välttämättä verisuonikirurgin, jolla on kokemusta tällaisten potilaiden hoidosta) kliininen tutkimus.
2. Raajan syvien ja pinnallisten suonien ultraääni erikoislääkärillä.
3. MRI- tai CT-skannaus, jossa on kontrastia.
4. Kontrasti flebografia ultraääniohjauksessa endovaskulaarisen diagnoosin osastossa.

Innovatiivinen verisuonikeskus - klinikka, joka suorittaa täydellisen diagnosointi- ja hoito-ohjelman posttroomboottisen oireyhtymän palauttamisen jälkeen jaloissa tapahtuvan verenvirtauksen palauttamisen jälkeen.

Postromboottisen sairauden hoito

Oireellinen hoito

Hoidon pääasiallinen tavoite on laskimonsisäisen ulosvirtauksen normalisointi sairastuneelta jalalta. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä tiukkoja kompressiosukat tai raajojen oikeaa joustavaa sidosta. Elastinen puristus ei kuitenkaan estä taudin etenemistä, ja se muuttuu jossain vaiheessa tehottomaksi. Tyypillisiä hoitostandardeja ovat venotonisten lääkkeiden käyttö, raajojen kohonnut asento, erilaiset fysioterapia ja lihasstimulaattorit, mutta niiden tehokkuus on hyvin kyseenalainen.

Palliatiivinen hoito

Trofisia haavoja ja dermatiittia käytettäessä käytämme suonensisäisen rei'ityksen ja laskimonsisäisten laskimotukosten lasertorvausta "laskimoiden poistamiseksi". Nämä turvalliset menetelmät voivat normalisoida verenkiertoa jalkojen alemman kolmanneksen ihossa ja johtaa pysyviin trofisia haavaumia parantavaan. Aiemmin käytettiin Unnan sinkki-gelatiinikastiketta, jonka toimintaperiaate oli ihonalaisen verkon pitkittynyt puristus usean kuukauden ajan, mutta potilaille tämä hoito on hyvin epämiellyttävää ja epästetiikkaa huonon hajujen vuoksi. Laserhoito yhdessä ihonsiirron kanssa on paljon nopeampaa ja helpompaa potilaille.

Toimenpiteet laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseksi

Useimmissa postromboflebiitin oireyhtymän tapauksissa voit selvittää sen syyn ja poistaa sen tehokkaasti. Valitettavasti useimmat verisuonikirurgit eivät yksinkertaisesti tiedä siitä. Pysykäämme verisuonten kirurgien sovelluspisteissä.

Suonen supistuminen tai tukkeutuminen cicatricial-prosessilla. Tämän havainnon perusteella laskimoiden stentointi on erittäin tehokasta. Tällaisessa toiminnassa ohut ja erittäin liukas johdin johdetaan polven alla olevan pistoksen läpi, joka johdetaan kapenevien pisteiden läpi. Sen jälkeen erityinen verkko laitetaan laskimoon - stentti. Se palauttaa suonensisäisyyden. Tämän toimenpiteen jälkeen turvotus katoaa ja trofiset haavaumat paranevat nopeasti. Potilaan elämä on normalisoitu.

Suodattimen venttiililaitteiston vika. Tällaisessa tilanteessa stenttäminen on hyödytöntä ja on välttämätöntä turvautua avoimeen mikrokirurgiaan. Sen merkitys on luoda venttiilit laskimon seinämästä tai vapauttaa laskimoventtiilien venttiilit arvoista. Nämä toiminnot suoritetaan mikroskoopilla. Jos venttiilejä ei voida korjata, suoritamme venttiilipitoisten suoniosien siirron muista raajoista. Tällaiset toimet ovat tehokkaita useimmissa tapauksissa.

Postromboottisen taudin ehkäisy

Syvän laskimotromboosin yhteydessä on parasta suorittaa hätäkäyttö tai liuottaa tämä trombi erityisellä valmisteella, mutta tämä on harvoin mahdollista, koska potilaita hoidetaan myöhään. Tärkein PTFS: n ehkäisemiseksi on laskimotromboosin oikea konservatiivinen hoito. Potilas on hoidettava erikoislääkärin kanssa ja sen on suoritettava säännölliset tutkimukset ja ultraäänidiagnostiikka. Flebologin tehtävänä on aloittaa mahdollisimman varhain syvän laskimotromboosin kärsimisen jälkeen parantua ja seurata potilasta. Muista selvittää laskimotromboosin syy (tutkia trombofilian geneettistä profiilia).

Onnistuneella hoidolla (antitromboottinen ja puristushoito) on mahdollista saavuttaa hyvä laskimon ja laskimon ulosvirtauksen palautuminen. Ennaltaehkäisevien neuleiden käyttö, fysioterapia ja tarkkaavainen asenne terveyteen estää vakavan tromboflebiitin oireyhtymän kehittymisen.