Käytetään syvän laskimotilan tilan arvioimiseen.
Seisonta-suonien täyden täyttämisen jälkeen seisovassa asennossa potilas laitetaan reiteen kierteellä, joka puristaa vain sapeniset laskimot. Pyydä sitten häntä kävelemään tai marssimaan 3-5 minuuttia. Jos samanaikaisesti saippua-suonet putoavat, se tarkoittaa, että syvä laskimot ovat läpäiseviä, kun taas suuttimien tyhjeneminen kävelyn jälkeen ei aina osoita syvien suonien kyvyttömyyttä, mutta se voi riippua virheellisesti suoritetusta testistä (tiukasti levitetystä kierteestä, syvien suonien puristamisesta), sklerootti-seinämuutoksista laskimot, jotka estävät heitä putoamasta.
- Yksityinen leikkaus: tutkimukset. korvaus / N. V. Barykina; yhteensä Painos B.V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
- Sairaanhoitajien käsikirja / Ed. NR Paleeva.- M: Medicine, 1980.
Toiminnalliset testit
Ensimmäinen kohde sisältää:
- Näyte Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Tätä potilasta, joka on vaakasuorassa asennossa, pyydetään nostamaan jalka. Silmälasit huuhtoutuvat suuhun nivusiin. Sitten nivusissa suuri sapeninen laskimo puristetaan puristuksella tai sormella ja potilaalle annetaan seistä. Tourniquet on poistettu ja lääkäri havaitsee sapenisen laskimon muutoksen.
- Probe Gakkenbruha - Sikara. Hänen kanssaan erikoislääkäri käyttää kättä potilaalle, jota pyydetään yskimään. Venttiilin vikaantumisen myötä on havaittavissa huomattavaa verenpainetta.
- Schwarz-McKeling-Heyerdahlin testi voi myös paljastaa venttiilin vian. Yhden käden sormet tulisi levittää laajennettujen suonien alueelle. Vapaan käden etusormi luo nykäyksiä suuren sapenisen laskimon tietyllä alueella. Tässä tapauksessa käsi voi tuntea vapinaa tai ei.
Kommunikoivien suonien osalta menetelmät ovat seuraavat:
- Näyte Pratt-2. Potilaan raajojen sidoksen vaakasuorassa asennossa alhaalta ylöspäin joustavalla sidoksella. Yläreunaan kohdistetaan kierre, joka puristaa pinnalliset laskimot. Kun potilaan on pysyttävä, sidos poistetaan vähitellen ylhäältä alas, jota seuraa toinen sidos. Kahden sidoksen välein paljastetaan kommunikaatiovaahtojen maksukyvyttömät osat.
- Barrow-Cooper-Shaneys-oikeudenkäynti. Vaaka-asennossa potilasta pyydetään nostamaan jalkaa ja asettamaan kolme säikettä: reiteen yläpuolelle, polven yläpuolelle ja polvinivelen alle. Sitten potilasta pyydetään seisomaan. Kun kommunikoivien laskimot eivät toimi avoimissa tiloissa, on havaittavissa turvonnut suonet.
- Feganin testiä käytetään aponeuroosin vikojen havaitsemiseen perforanttien kulkeutumisen alalla. Pystyasennossa merkityt suonet on merkitty iholle. Sitten potilasta pyydetään makaamaan ja nostamaan jalkaa. Lääkäri tunnistaa raajan ja määrittää, onko vika. Kun aukko havaitaan, se kiinnitetään sormella, potilas nousee ylös ja lääkäri vuorotellen vapauttaa sormetsa ja määrittää, missä veren virtaus näkyy.
Kolmas menetelmäryhmä määrittää syvän suonien läpinäkyvyyden:
- Probe Mayo - Pratt. Potilas vaakasuorassa sidoksessa jalka sormien suuntaan reiteen ylempään kolmanteen osaan, ja nivusiin asettaa kierukan ja antaa kävellä jopa 20-30 minuuttia. Jos syvä laskimot ovat läpäisemättömiä, esiintyy kaarevia kipuja.
- Delbe-Perthes-testi. Potilaan reiteen ylemmässä kolmanneksessa pystysuorassa asennossa asetetaan kierros, kun hän kävelee 10 minuuttia Voi olla kaareva kipu, lisääntynyt saippua-suonien täyttyminen tai ne voivat pudota. Tutkimuksen tulos määrää lääkärin.
Symptom Delbe-Perthes
Delbe-Perthes-oire (marssitesti) - potilaan pysyvän aseman ja reiteen ylemmän kolmanneksen kohdalla käytetään joustavaa sidosta, joka estää veren virtaamisen pinnallisten suonien läpi. Potilasta pyydetään kävelemään 5 minuutin ajan. Normaalisti, kun joustavaa sidosta käytetään oikein, pintavesien veri menee syviin, ja jos laskimot pysyvät turvoksina ja tuskallisina kävelyn jälkeen, voidaan tehdä johtopäätöksiä rei'ittävien suonien tukkeutumisesta.
Delbe-Perthes-oire on ominaista rei'ityssuonien tukkeutumiselle.
Miten suonikohjujen havaitseminen Troyanov-Trendelenburgin näytteellä
Ikä, monet ihmiset alkavat valittaa oireita suonikohjuja, usein kärsii sietämätöntä kipua. Keski-ikäiset naiset ovat alttiimpia taudin kehittymiselle, ja heidän patologiansa diagnosoidaan 3 kertaa useammin kuin miehillä. Tämä johtuu kehon anatomian erityispiirteistä ja suuresta kuormasta jalkoihin lapsen kuljettamisen aikana. Tällöin laskimot kärsivät suuresti, niiden sävy heikkenee ja elastisuus vähenee. Varikoosivienien diagnosoimiseksi missä tahansa henkilössä on monia erikoistuneita funktionaalisia testejä, joista yksi on useimmiten tehty Troyanova-Trendelenburg-testi.
Näytteet suonikohjujen havaitsemiseksi
On olemassa erilaisia testejä suonikohjuille, ne auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.
Troyanova-Trendelenburg
- Diagnoosin kannalta potilas ottaa vaakasuoran asennon, nostaa yhden jalan 45 asteen kulmassa.
- Niinpä astiat tyhjennetään nopeasti, retken yläreunaan on sijoitettu kierre. Sen puuttuessa suuri sapeninen laskimo puristetaan sormella.
- Nyt potilas nousee ylös ja lääkäri arvioi verisuonten täyttämisen nopeuden verisuonilla. Jos venttiililaite toimii oikein, se kestää vain 15 sekuntia. Kun prosessi on nopeampi - asiantuntija olettaa, että venttiilin vajaatoiminta kehittyy kommunikoivissa laskimoissa.
- Nyt valjaat irrotetaan ja astioiden täyttämisnopeus reideltä alareunaan on asetettu.
Liian nopea verenvirtauksen normalisointi osoittaa, että suuret sapenoottinen laskimot ovat osto- ja muiden venttiilien asianmukaista toimintaa.
Samoin toinen jalka testataan.
Mayo pretta
Tällaiset alaraajojen varikoositaudin testit ovat käyttökelpoisia, kun jalka on riittävästi valtimonsisäisesti, kun jalan pulsointi säilyy.
- Potilas asetetaan tasaiselle alustalle, nostaa hieman jalkaa niin, että veri on poissa pinnallisista suonista.
- Säilöön on nyt kiinnitetty pidätys side, joka puristaa pinnalliset laskimot.
- Jalka on täysin sidottu pitämään sormet vapaina.
- Aihe kuluu 30 minuuttia.
- Jos kipu kehittyy etenkin vasikan lihaksissa, tämä osoittaa esteen läsnäolon.
Delbe perthes
Delbe-Perthes-testiä käytetään tunnistamaan jalkojen syvien suonien oikea toiminta. Venttiililaitteen toiminta, suonien läpinäkyvyys diagnosoidaan ja kommunikoivien suonien toiminnan nopeus selvennetään.
- Näyte toteutetaan pysyvästä asennosta.
- Testijalan päälle asetetaan kiertokirje - noin reiteen ylä- ja keskiosan välisellä rajalla. Niin suuri sapeninen laskimo on kiinnitetty.
- Nyt potilaan täytyy kävellä intensiivisesti 5–10 minuuttia. Jos tänä aikana kärsivät suonet tai ne poistuvat huomattavasti, läpäisevyys on normaali ja venttiilit ovat toimintatilassa. Tämän kuvan avulla lääkäri voi ehdottaa suonikohjujen ensisijaisten vaiheiden kehittämistä verenkierron säilyttämiseksi pinnallisista syviin suoniin.
Marssikatsaus
Maaliskuun testi perustuu potilaan tunteisiin.
- Retki on päällekkäin reiteen yläosassa, samalla kun säilytetään valtimoiden pulssi.
- Potilaan täytyy makuulle.
- Jalka on sidottu jalasta kiertoradan reunaan, sitten kohde nousee ja kävelee 30 minuuttia.
Tämän testin nopeus on kaarevan kivun puuttuminen. Tämä tarkoittaa, että syvä laskimot pysyvät hyvänä. Jos kipu on läsnä, ulosvirtaus on vaikeaa, ja potilas tarvitsee tarkemman diagnoosin tilasta.
Brodie-Trendelenburg Troyanova
Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburg toteutetaan vaaka-asennosta.
- Potilas nostaa tutkitun jalan yläreunaan. Silittämällä ihon alla olevat laskimot tyhjennetään, sitten valjaiden ja sormien avulla tyhjennetään suuri ihonalainen. Tätä varten sinun on puristettava ovaalin kuopan alueelle.
- Kohde on noustava irrottamatta sormiaan tai valjaita tästä paikasta.
- Suonet laskevat, mutta sen jälkeen, kun sormet / kiertokirjat on poistettu, täytä veri uudelleen tavallista virtaa vasten - ylhäältä alas. Tämä osoittaa positiivisen testin ja riittämättömän venttiilin suorituskyvyn.
aika
Prettan testiä käytetään kommunikatiivisten suonien rikkomusten tunnistamiseen.
- Potilas sijaitsee selässä, nostaa suoran jalan ylös.
- Pintaviirojen tyhjennyksen jälkeen käytetään sidosta nivelreunan ympärille.
- Jalka sormien yläpuolella side Bira reiteen yläosan kolmanneksen rajalle.
- Nivusta käytetään toista sidosta. Sidokset yhdistetään.
- Potilas nousee, minkä jälkeen osa sidosta poistetaan alhaalta. Lääkäri tutkii jalan solmujen läsnäolon. Niiden muodostuminen viittaa puutteelliseen kommunikaatioon, jonka kautta veri virtaa syvistä laskimoista.
- Samoin sidoksen asettaminen ja jalkojen osien purkaminen tarkistaa koko raajan.
- Mukavuuden vuoksi sidoksen matkojen välinen etäisyys ei saa olla yli 6 cm.
Sheynis
Tätä testiä, jossa on kolme palaa, käytetään diagnosoimaan kommunikoivien suonien toimintahäiriö, tunnistamaan ongelman sijainti.
- Potilas makaa alas, nostaa jalkansa.
- Kun aivokalvot ovat laskeneet, kolme säikeet ovat päällekkäisiä: nivelten taakse, reiden keskiosassa ja hieman polvesta.
- Kohde nousee.
- Suonien täyttöaste korkealla missä tahansa alueella osoittaa rikkomuksen tässä segmentissä, venttiilien huonompi.
Thalmann
Tämä näyte on edellisen näytteen muutos.
Kolmen valjaan sijasta käytetään yhtä 2–3 metrin pituista pehmeää kumia. He vetävät jalkaa spiraaliin noin 6 cm: n etäisyydellä, ja suonien täyttäminen kelojen väliltä osoittaa tämän alueen ongelman, joka liittyy venttiilien toimintahäiriöihin, verenkiertoon kommunikoivissa laskimoissa.
Miten testi Troyanova-Trendelenburg
Kun valjaat on asetettu edellä kuvatun mukaisesti näytteen järjestämisen sääntöjen mukaisesti, lääkäri tarkkailee tarkasti, kuinka nopeasti veri alkaa täyttää suonet vastakkaiseen suuntaan ja kuinka kauan tämä prosessi kestää. Normaalissa tilassa veren tulisi palata alueelle aikaisintaan 15 ja viimeistään 30 sekuntia.
Asiantuntija havaitsee, miten suonikuvio muuttuu ja mitä aihe tässä vaiheessa kokee, voi esiintyä kipua suonikohjuilla.
Troyanov-Trendelenburgin otosta pidetään tulkinnan kannalta vaikeimpana verrattuna muihin.
Dekoodauksen tulokset
Tutkimuksessa on neljä keskeistä tulkintaa:
- Positiivinen oikeudenkäynti. Kun kierteen poistaminen pinnallisissa laskimotilanteissa tapahtuu käänteinen laskimoveren virtaus - tämä osoittaa pinnallisten suonien venttiilien toiminnan rikkomista.
- Negatiivinen - näyttää ongelmia rei'ityssuonien suorituskyvyssä. Välittömästi sen jälkeen, kun potilas on nostettu alttiimmasta paikasta, alaraajojen ja reiden pinnalliset laskimot täyttyvät verellä.
- Kaksinkertainen positiivinen testi - venttiilien virheellinen toiminta sekä suonet - pinnalliset ja rei'itetyt. Kun potilas nostetaan, on retrogradeen verenkierron kiinnitys.
- Nolla näyte - jos kaikki kuvatut poikkeamat puuttuvat. Tämä tarkoittaa, että suonien tila on normaalia, rikkomuksia ei ole.
Varicosity lapsilla on erittäin harvinaista ja yleensä diagnosoidaan synnynnäisenä sairautena.
Tärkeä rooli suonikohjujen hoidossa on osoitettu oikean diagnoosin tekemiseen käyttämällä testejä ja muita menetelmiä sekä oikeaa fyysistä rasitusta.
Lääkärit suosittelevat uintia, voimistelua, maltillisia nopeuskävelyjä, liikuntaa uima-altaassa, poistamalla liian suuria kuormia jaloille. Tehokas hoito voi merkittävästi vähentää oireita tai parantaa täysin sairautta.
Näyte Delbe - Perthes
Alaraajojen syvien suonien toiminnan määrittämiseksi Delbe-Perthes-testi (”marssi- testi”) otettiin laajalti käyttöön kirurgisessa käytännössä. Se koostuu ihonalaisen suonikohjujen täyttymisen tai romahtamisen määrittämisestä kierukan alapuolella sen jälkeen, kun on kulunut 3-5 minuuttia. Jos sapeniset laskimot laskevat, ne katsovat, että syvät ovat läpäiseviä (kuva 5). Jos sapeniset suonet turpoavat - sitten syvälle läpäisemätön. Tätä testiä arvioitaessa tehdään virheitä, joiden vuoksi jotkut tekijät kyseenalaistivat sen aitouden (B. S. Bykovsky, 1934; S. P. Khodkevich, 1948 ja muut).
Kuva 5. Perthes-testi on negatiivinen. Syvä laskimot ovat hyväksyttäviä.
Kuva 6. Perthes-testi on negatiivinen, vaikkakin syvä laskimot ovat läpäisemättömiä kierukan ulkoneman yläpuolella.
Kuva 7. Perthes-testi on negatiivinen huolimatta syvien suonien tukkeutumisesta valjaiden alla.
Kuva 8. Perthes-testi on positiivinen syvän laskimotilanteesta huolimatta.
Delbe-Perthes-näytteen tulkinnassa on todettu kolme virheiden syytä. Ensimmäinen on se, että syvän laskimot pidetään hyväksyttävinä, kun taas ne ovat käytännössä läpäisemättömiä. Esimerkiksi, jos pintaviirojen puristamiseen tarkoitettu kiertokulma asetetaan alle syvien laskimotukosten projisointitason kahden tai kolmen toimivan kommunikaattorin etäisyydelle, sen estämisestä huolimatta pinnalliset laskimot putoavat 3-5 minuutin kävelyn jälkeen, koska veren ulosvirtaus tapahtuu ohitetaan syvä laskimon läpäisemätön kohta ihonalaisesta tietoliikenteen kautta (kuvio 6). Esitetyn testin toinen virhe on samanlainen kuin ensimmäinen, ja ainoa ero on se, että sapenisen suonien puristamiseen tarkoitettu säike on päällekkäin kahden tai kolmen kommunikaattorin etäisyydellä syvän laskimotukoksen tason yläpuolella (kuvio 7). Kolmas virhe tapahtuu, kun syvä vep on näennäisen esteenä, kun taas itse asiassa ne ovat hyväksyttäviä. Tämä havaitaan tietoliikenneverkkojen tromboosin sattuessa, kun ihonalainen alle kierukan alle ei romaudu, vaan turpoaa verenvuodon vuoksi, joka on verenvuodon takia kommunikaatio-suonien läpi syvyyden aikana (kuvio 8). Kun Delbe-Perthes-testi suoritetaan raajan eri tasoilla, virheiden määrä pienenee.
Delbe-Perthes-testin tarkempien tulosten saamiseksi käytämme funktionaalisen pletysmometrian menetelmää. Tätä varten käytämme P. P. Alekseevin ja V. S. Bagdasaryanin (1966) suunnittelun pletysmometriä, eli suoraa astiaa, jossa on tyhjennysventtiili, johon kaadetaan 33-334 ° C: n vettä sen purkautumiseen. Raaja uppoaa pletysmometriin reiteen yläosaan. Prosessissa siirretty neste kaadetaan mittausastiaan. Sitten valjaat levitetään reiteen ylemmälle kolmannekselle vain pintaviirojen tai tonometrin mansettin puristamiseksi, jossa paine pidetään jopa 60 mmHg: n verran. Art. Kiertokangen levittämisen jälkeen sen alla olevat ihonalaiset laskimot alkavat paisua, ja potilasta kehotetaan kävelemään nopeissa vaiheissa 3-5 minuuttia. Kävelyn jälkeen raajan upotetaan jälleen pletysmometrin jäljelle jääneeseen nesteeseen. Jos vesi alkaa virrata ulos, se tarkoittaa, että raajan laskimoputken tilavuus on lisääntynyt, koska veren ulosvirtaus syvissä laskimoissa on vaikeaa.
Funktionaalisen pletysmometrian käyttö syvien suonien toiminnan määrittämiseksi antaa mahdollisuuden tutkia lähes koko raajan segmentin tilavuutta. Virheiden todennäköisyys tässä tapauksessa on vähäinen, mikä vahvistetaan taulukon 6 tiedoilla.
Pletysometristen näytteiden indikaattorit
Laskimon vajaatoiminnan aste
Raajojen keskimääräinen tilavuus (ml)
Puristettu vesi syvällä laskimolla
Suulakepuristettu vesi syvän laskimotukoksen tapauksessa
Suulakepuristettu vesi, jossa syvien laskimojen uudelleenarviointi on puutteellista
Taulukosta 6 voidaan päätellä, että nesteen ulosvirtaus 0,3: sta 0,8: een 100 ml: aan kudosta on havaittavissa syvien suonien epätäydellisellä rekanalisoinnilla ja näiden lukujen yläpuolella - esteenä. Pienen nestemäärän vuotaminen syvien suonien kulkiessa ja terveissä tapauksissa ilmaisee menetelmävirheen.
Laskimonsisäistä haavaumia ympäröivien pehmeiden kudosten vakavassa fibroosissa, joka peittää suonikohjujaan suonikohjuja, johtosarjojen suorittaminen viestintävienien toiminnan määrittämiseksi on vaikeaa ja joskus mahdotonta, erityisesti pletysmometrin puuttuessa. Tällaisissa tapauksissa maamerkit ovat ihon ulkonemia, jotka sijaitsevat tiheän kuitukudoksen taustalla jalan alemman ja keskimmäisen kolmanneksen sisäpinnalla. Kun painat näitä ulkonemia, sormen kärki putoaa rengasmaisen muodon läpi kotelossa ja aiheuttaa kipua. Näitä ulkonemia ei aina voi nähdä visuaalisesti. Kaikissa tapauksissa me kuitenkin määritämme ne sel- västi kuitukudosten taustalla, kuten alla yksityiskohtaisesti kuvataan.
Syvien suonien toiminnan määrittämiseksi monivuotisissa laskimotaudeissa ja laajalla kuituprosessilla, joka kattaa jalkan alemman ja keskimmäisen kolmanneksen, olemme käyttäneet modifioitua Perthes-testiä ilman valjaita vuodesta 1958 lähtien. Tätä varten potilas pysyvässä asennossa määräytyy edellä kuvatun ihon elastisten ulkonemien kireyden mukaan, joka vastaa rei'ityssuonia. Sitten hänet pyydetään kävelemään nopeasti 3-5 minuuttia. Jos tänä aikana ulkonemat muuttuvat pehmeiksi - uskotaan, että syvä laskimot ovat hyväksyttäviä. Jos ulkonemat ovat tiheämpiä kuin alkuperäinen jännite tai ilman muutosta, syvien laskimojen toiminta rikkoo. Tämä testi perustuu subjektiivisiin tunteisiin ja vaatii taitoa asianmukaiseen arviointiin. Olemme käyttäneet tätä otosta monta vuotta ja olemme tyytyväisiä sen tehokkuuteen, vaikka ensi silmäyksellä se saattaa tuntua epäilyttävältä.
Laskimon laskimoiden valtimoiden määrittämiseksi, kun veri laskee jatkuvasti laskimoihin, käytetään erilaisia kliinisiä näytteitä. Yksinkertaisin ja likimääräisin testi on nostaa potilaan raajan selkään. Jos ihonalaiset suonikohjut laskevat heikosti samanaikaisesti, heitä voidaan epäillä täyttävän arteriovenoosiset anastomosiat tai syvien suonien tukkeutumisen. Veneenseinien jäykkyys monivuotisilla suonikoh- dilla olevilla potilailla vaikeuttaa sapenisen laskimotason määrittämistä.
Voit selvittää diagnoosin käyttämällä Pratt-näytettä ruiskulla. Neula on kiinnitetty ruiskuun, joka on täytetty keittosuolaliuoksella, ja suonikohju on lävistetty. Jos ruisku vastaanottaa sileää virtaa sykkevällä virralla, tämä osoittaa suuren arteriovenoosisen anastomoosin läsnäolon lähellä pistoskohtaa. Pienten anastomoosien lävitse veren värjäysveren samankaltaisuus on valtimon kanssa. Verivärin arviointi on siten subjektiivinen, joten happipitoisuuden pieni ero voi olla virheitä.
Voit myös käyttää ylemmän ja alemman raajan laskimopaineen vertailua potilaan vaakasuorassa asennossa. Normaalisti tässä asennossa terveillä ihmisillä ja venttiilien primaaristen suonikohjujen kanssa paine ylemmässä ja alemmassa raajassa on sama. Samassa asennossa arteriovenoosisen purkauksen kanssa se on kohonnut alarajan varikoosipisteissä ja saavuttaa 150-300 mm vettä. Art., Vaikka normaali paine tällä hetkellä ulnar-laskimossa on alueella 60-100 mm vettä. Art. Kun ero 20 mm vedessä. Art. Alaosassa VD: tä ylempään verrattuna pidetään koholla (P. P. Alekseev, V. S. Bagdasaryan, 1966; A. A. Vishnevsky, N. I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Lisääntynyttä laskimopainetta havaitaan tromboflebiitti-oireyhtymässä, kuten seuraavassa käsitellään yksityiskohtaisemmin.
Marssikatsaus
Alaraajojen suonikohjut (jatkuu...)
Potilaan asennossa, joka asettuu saippua-suonien tyhjennyksen jälkeen, jalasta lähtien levitetään kuminauhaa jalkaan, joka antaa tien pinnallisille suoneille. Reiteen alla nivelreunan alla asetetaan kierre.
Kun potilas nousee ylös, toinen kuminauha alkaa levittää juuri valjaiden alle. Sitten ensimmäinen (alempi) sidos poistaa kelan kelan jälkeen ja ylävarsi on kääritty raajan ympärille alaspäin siten, että sidosten välissä on 5-6 cm: n väli.
Varikoosin solmujen nopea täyttäminen sidosvapaalla alueella ilmaisee kommunikoivien suonien läsnäolon epäpätevillä venttiileillä.
Shinen kolmijalkainen testi
Pohjimmiltaan edellisen näytteen muutos. Potilas asetetaan selälleen ja pyydetään nostamaan jalkansa, kuten Troyanov-Trendelenburgin oikeudenkäynnissä. Ihonalaisten laskimotilanteen jälkeen käytetään kolmea säikettä: reiden yläosassa (lähellä nivelten taitetta), reiteen keskellä ja välittömästi polven alapuolella. Potilaalle tarjotaan mahdollisuus seisomaan.
Suonien nopea täyttäminen missä tahansa reunan reunassa, joka rajoittuu kimppuilla, osoittaa kommunikaatio- suonien esiintymistä tässä segmentissä, jossa on vialliset venttiilit. Varikoosin solmujen nopea täyttäminen alaraajassa osoittaa tällaisten suonien olemassaolon valjaiden alapuolella.
Liikuttamalla kiertokulmaa alaspäin (kun näytettä toistetaan), niiden sijainti voidaan lokalisoida tarkemmin.
Näyte Talman
Shaneysin näytteen muuttaminen. Kolmen valjaan sijasta käytetään yhtä pitkää (2-3 m) valjaat pehmeästä kumiputkesta, joka asetetaan jalkaan kierteellä alhaalta ylöspäin; valjaiden käännösten välinen etäisyys on 5-6 cm, ja suonien täyttäminen missä tahansa kääntymisalueella osoittaa kommunikaattisen laskimon tässä tilassa maksukyvyttömillä venttiileillä.
Marseeraava Delbe-Perthes-testi ja Pratt-1 -testi antavat käsityksen syvän laskimotilanteesta.
Delbe-Perthes marssi testi
Pysyvässä asennossa oleva potilas, joka täyttää saipenioveenit, asetetaan polvinivelen alapuolelle kierteellä, joka puristaa vain pinnalliset laskimot. Pyydä sitten potilasta kävelemään tai marssimaan 5-10 minuuttia. Jos samanaikaisesti alaraajojen subkutaaniset laskimot ja suonikoh- taukset laskevat, syvä laskimot ovat hyväksyttäviä.
Jos laskimot eivät tyhjene kävelyn jälkeen, niiden kireys ei vähene kosketukseen, testin tulos on arvioitava huolellisesti, koska se ei aina osoita syvien laskimoiden tukkeutumista, mutta se voi riippua väärästä testistä (syvien suonien puristaminen liian tiukalla nippulla), pinnallisten suonien terävä skleroosi, joka estää niiden seinien romahtamisen. Näyte tulee toistaa.
Näyte Pratt-1
Kun olet mitannut jalkakehän ympärysmitan (taso on huomattava, jotta se voidaan mitata uudelleen samalle tasolle), potilas asetetaan selälleen ja silitti pitkin suonet tyhjentää ne verestä.
Jalkaan asetetaan joustava side (alhaalta alkaen), jotta sapeniset suonet puristetaan luotettavasti. Sitten potilaalle tarjotaan kävely 10 minuutin ajan. Kivun esiintyminen vasikan lihaksissa ilmaisee syvän laskimon tukkeutumisen.
Alemman jalan kehän lisääntyminen toistuvilla mittauksilla käymisen jälkeen vahvistaa tämän olettamuksen.
Perforoivien suonien lokalisointi virheellisten venttiilien avulla voidaan joskus määrittää aponeuroosin palautusvirheillä, joiden kautta ne rei'ittävät koteloa. Venttiilin vian instrumentaalinen arviointi on tarkempi kuin edellä olevat näytteet.
Komplisoimattomien suonikohjujen osalta instrumentaalisten diagnostisten menetelmien käyttöä ei yleensä tarvita. Kaksipuolinen skannaus suoritetaan joskus perforoivien laskimojen tarkan paikantamisen määrittämiseksi, tunnistetaan värikoodissa veno-venoosinen refluksointi.
Jos venttiilit ovat riittämättömiä, niiden venttiilit lakkaavat sulkeutumasta Valsalva-testin tai puristustestin aikana. Venttiilien riittämättömyys johtaa veno-venoosiseen refluksointiin. Tällä menetelmällä on mahdollista rekisteröidä käänteinen veren virtaus maksukyvyttömän venttiilin prolapoituvien läppien kautta.
Antegrade-virtaus on yleensä väriltään sininen, retrograde - punainen.
Suonikohjujen hoito
Suonikohjujen hoidossa on useita lähestymistapoja.
Konservatiivinen hoito
Se on osoitettu pääasiassa potilaille, joilla on yleistilaan leikkauksen vasta-aiheita, potilailla, joilla on syvien suonien venttiilien vajaatoiminta, laskimoiden vähäinen laajentuminen, mikä aiheuttaa vain vähäisiä kosmeettisia haittoja leikkauksen epäämisellä.
Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on estää taudin jatkokehitys.
Näissä tapauksissa potilaita on suositeltavaa sitoa kärsivälle raajalle joustava sidos tai yllään joustavat sukat, antaa ajoittain jalat kohotettuun asentoon, suorittaa erityisiä harjoituksia jalka- ja alaraahalle (taipuminen ja pidennys nilkan ja polven nivelissä) lihas-laskimopumpun aktivoimiseksi. Pienet oksat voivat laajentaa skleroterapiaa. On ehdottomasti kiellettyä käyttää erilaisia wc-tarvikkeita, jotka kiristävät lantion tai jalat ja estävät laskimoveren virtausta.
Joustava puristus
Nopeuttaa ja vahvistaa veren virtausta syvissä laskimoissa, vähentää veren määrää ihonalaisissa suoneissa, estää turvotuksen muodostumisen, parantaa mikrokiertoa, auttaa normalisoimaan kudosmenetelmiä kudoksissa. On tärkeää opettaa potilaille asianmukaisesti sidottu jalka. Sidos pitäisi alkaa aamulla, ennen kuin nousta sängystä.
Sidettä levitetään lievällä jännitteellä jalkojen varpaista reiteen, ja kantapään, nilkanivelen pakollinen tarttuminen. Kunkin seuraavan sidoksen kiertueen tulisi olla päällekkäin edellisellä puolella. On suositeltavaa käyttää sertifioituja lääketieteellisiä neuleita, joissa yksilöllisesti valitaan pakkausaste I: stä IV: een (ts.
pystyy kohdistamaan painetta 20 - 60 mmHg. v.).
Toiminnalliset testit menetelmänä flebologisten sairauksien diagnosoimiseksi
Flebologia on erityinen osa verisuonikirurgiaa, joka käsittelee suonikohjuja ja muita laskimotauteja.
Maailman terveysjärjestön mukaan laskimotautien ongelmat ovat niin usein, että ne sisältyvät "sivilisaation sairauksiin". Siksi tämän suuntauksen merkitys lääketieteessä on kiistaton.
Toiminnalliset testit flebologisessa käytännössä
Verisuoniin liittyvän taudin syyn määrittämiseksi nykyaikainen lääketiede käyttää toiminnallisia testejä ja instrumentaalisia menetelmiä. Ensimmäistä tutkimustyyppiä käytetään nykyään laajalti ja se antaa taattuja tuloksia, joiden perusteella potilaan jatkokäsittely tapahtuu.
Näytteet ja spesifiset oireet mahdollistavat muutokset kehon eri järjestelmien toimintojen indekseissä ja arvioivat näiden muutosten tietojen perusteella taudin vakavuuden, kuormituksen, kehon vastauksen tiettyyn vaikutukseen, kompensoivat ominaisuudet.
Toiminnallinen testi on suunniteltu tutkimaan tietyn järjestelmän reaktiota tekijän vaikutukseen, useimmiten se on fyysinen aktiivisuus. Mahdolliset toiminnalliset testit alkavat tutkia laskimojärjestelmän tutkittujen parametrien lähdetietoja.
Sitten niitä verrataan samoihin indikaattoreihin välittömästi tai tietyn tekijän ja lepotilan jälkeen. Nämä tiedot määrittävät terapeuttisten toimenpiteiden luonteen ja keston.
Jos kliininen tutkimus suoritetaan sääntöjen ja pätevän asiantuntijan mukaisesti, diagnoosi voidaan määrittää tarkasti useimmissa laskimopatologiaa sairastavilla potilailla. Lääkärin pätevyys on erittäin tärkeää Toiminnallinen testaus vaatii erityisosaamista.
Kaikki nykyaikaisen lääketieteen tuntemat toiminnalliset testit voidaan jakaa kolmeen ryhmään:
- syvien suonien läpinäkyvyyden määrittämiseksi;
- pinnallisten suonien venttiilin vajaatoiminnan arviointi;
- kommunikaattisten suonien venttiilin vajaatoiminnan tutkiminen.
Kunkin kliinisen tutkimuksen tarkoitus on analysoida minkä tahansa edellä mainituista luokista peräisin olevien lajien laskimotilanne.
Syvien suonien tilan arviointi
Kliiniset testit syvien suonien läpäisevyydelle:
- Delbe-Perthes-testi tai sitä kutsutaan myös marssiksi. Sen toteutusprosessissa tutkitaan verisuonien alapuolista reaktiota aktiivisen viiden minuutin kävelyn jälkeen. Ne voivat ohittaa tai täyttää, tulos riippuu siitä. Potilaan pitäisi olla selkänsä päällä niin, että sapeniset laskimot ovat riittävän täynnä. Lääkäri asettaa tiukan sidoksen reiteen niin, että paine asetetaan pelkästään sapenisiin suoniin. Potilas nousee ja alkaa kävellä tai marssi viisi minuuttia. Määritetyn ajan jälkeen tulos arvioidaan. Saippua-suonien romahtaminen tarkoittaa, että syvät ovat hyvin. Jos havaitaan saippua-suonien turvotusta, tehdään syvällinen tukkeuma. Turvotus voi kuitenkin ilmoittaa ei ainoastaan taudin, vaan myös virheellisen näytteen. Kun kiertokulma on liian tiukka tai on olemassa verisuonten seinämien patologioita.
- Mayo-Pratt-testiä pidetään täydellisenä vain, jos raajaan on riittävästi valtimoiden syöttöä, jolle on tunnusomaista jalkojen pulsointi. Potilas asettuu alas sohvalle, joka makaa selällään ja nostaa jalkansa tyhjentää pinnalliset laskimot. Seuraavaksi reidellä, lähellä nivusaskoksia, on lukitussauma, joka on suunniteltu puristamaan pinnalliset laskimot. Sitten ne sidottavat jalkansa kokonaan ja jättävät vain sormet vapaiksi. Potilaan tulisi käydä tällaisessa pukeutumisessa 30-40 minuuttia. Jos tietyn ajan kuluttua tuntuu kipua, erityisesti vasikan alueella, tämä on osoitus esteestä.
Näytteet, jotka määrittävät pinnallisten suonien epäonnistumisen
Näyte Brodie-Troyanova-Trendelenburg on yleisin.
Potilas sijaitsee selällään ja tyhjentää laskimot nostamalla jalkansa. Raajan silmukka kädellä jalasta jalkojen alueelle vapautuu siten laskimot verestä. Tämän toimenpiteen jälkeen laskimo on käytössä kiertämällä tai painamalla sormea ylimmässä osassa. Seuraavaksi viettäkää viidentoista sekunnin ajan havaitut laskimot, kun potilas oli jalkojensa päällä.
Tulosta voidaan tulkita neljällä tavalla:
- Negatiivinen tulos. Suuri sapeninen laskimo täyttää nopeasti verellä 5 - 10 sekunnin kuluessa ja sen jälkeen, kun kierteitys on poistettu, sen täyttöaste ei kasva. Tulos osoittaa, että rei'ittimen suoniventtiilit ovat kestämättömiä.
- Zero-tulos. Jos valjaiden poistamisesta riippumatta veri täyttää laskimoon vähitellen ja hitaasti, voimme sanoa, että pinnallisten ja rei'ittävien suonien elinkelpoisuus on epäilemättä.
- Positiivinen tulos. Jos potilas on jalkojensa jälkeen ja kierteitys poistetaan, suuri sapeninen laskimo täyttää nopeasti, mikä viittaa tämän laskimon venttiilien yleiseen vajaatoimintaan.
- Kaksinkertainen positiivinen tulos. Samanaikaisesti laskimo täytetään nopeasti ja valjaiden poistamisen jälkeen sen täyttöaste kasvaa. Tämä osoittaa, että suuri sapeninen ja venttiilinen laskimo ei ole kunnossa.
Muita tämän suunnitelman näytteitä:
- Häckenbruch-Sikaran oireiden tarkistaminen on tuntua, että potilaat kärsivät, kun potilas yskää fiktiivisesti. Harja laitetaan femoraalisen ja subkutaanisen laskimon yhteyteen. Tämän seurauksena intrasavalinen ja vatsan sisäinen paine nousee jyrkästi ja sormien alla voi tuntua joltti. Jos tällainen tussive push on tapahtunut, tämä osoittaa lepoventtiilin vikaa, testi katsotaan positiiviseksi.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, hänellä on myös lyömäsoittimen testin nimi. Itse asiassa Schwarzin ja McKeling-Heyerdahlin näytteet ovat kaksi erillistä näytettä. Ne ovat samankaltaisia, joten ne yhdistetään yhdeksi. Schwarzin mukaan potilaan on otettava pystysuora asento, jotta se voi myötävaikuttaa varikoosin solmujen riittävään venymiseen. Asiantuntija tuntee paikan reiden yläosassa, jossa suuret sieluiset suonet päättyvät ja laittaa kämmenen tähän paikkaan, ja toisen käden sormilla valo työntää solmut alas. Jos iskuja lähetetään - se on vikaventtiili. McKeling ja Heyerdahl viittaavat toimimaan Schwartz-järjestelmän mukaisesti, mutta soikeat liikkeet olisi toteutettava soikean kuopan alueella, ja toisen käden tulisi olla alareunan tai polven yläpuolella.
- Alekseev-Bogdasaryan-testi suoritetaan erikoisaluksen avulla, joka muistuttaa bootia. Yläosassa on hanka tyhjennykseen. Alus on täynnä vettä, joka ei ylitä 34 astetta. Jalkojen suonet tyhjennetään, kiinnitysvyöhyke levitetään vatsakerroksen alueelle. Jalka asetetaan astiaan vedellä. Neste, joka on siirretty jalan painon alle, nosturin avulla virtaa mittausastiaan. Sen tilavuus mitataan. Seuraavaksi kuristin poistetaan, veri ryntää alas laskimojen läpi, jalan määrä kasvaa. Ylimääräinen neste pakotetaan jälleen hanan läpi. Mittauksen kesto on 15 sekuntia. Tämä määrittää valtimoverenkierron. Arteriaalisen sisäänvirtauksen määrä määritetään 20 minuutin kuluttua. Suorita sama menettely, vain 70 mmHg: n paineella oleva tonometri sijoitetaan valjaiden alle.
Kommunikaattisten suonien venttiilin vajaatoiminnan arviointi
Tätä varten otetaan näytteitä:
- Pratt-2 -testi edellyttää, että potilas makaa selällä. Suonet on tyhjennettävä (nostamalla jalkaa). Seuraavaksi tee sidoksen asettaminen ja käynnistä prosessi jalasta. Hieman alempi kuin jalkaterän nivelten taittimet on sijoitettu kiertokangen päälle. Potilas nousee jaloilleen. Asiantuntija sijoittaa toisen sidoksen välittömästi valjaiden alle, kun taas alempi sidos poistetaan vähitellen. Tämä manipulointi suoritetaan pohjaan. Kahden sidoksen välisen aukon tulisi olla 5-6 cm, jos varikoosin solmut vapaan alueen nopeasti täyttyvät, tämä osoittaa kommunikaattisten suoniventtiilien epäonnistumisen.
- Valsalva-liikkeena on hengittää ilmaa putken kautta, joka on kytketty painemittariin 15 sekunnin ajan. Potilas on kimmoisassa asennossa selässä. Tällaista tutkimusta suoritettaessa alusten halkaisija kasvaa lähes 50%.
Jos verenkierto tapahtuu taaksepäin ja alaraajojen verisuonten paine kasvaa, voimme puhua laskimoventtiilien puutteesta.
Trofisten haavaumien diagnosointi
Trofiset haavaumat voivat ilmetä mistä tahansa syvien tai pinnallisten suonien aiheuttamista ongelmista, ja niihin liittyy laskimoiden vajaatoiminta. Diagnoosin tekemiseksi sinun täytyy selvittää sairaus, jonka vika aiheutti haavan. Tämä on erittäin tärkeää, koska hoito ja ennuste riippuvat suurelta osin laskimoon liittyvästä patologiasta.
Tämän sairauden tapauksessa asiantuntijat voivat käyttää Brody-Troyanova-Trendelenburgin ja Schwartzin näytteitä. Lisäksi alaraajojen ja duplex-ultraäänen käyttö ultraäänellä.
Käytetään tromboflebiittiin
Verisuonissa saattaa esiintyä verihyytymiä veren ulosvirtauksen aiheuttamien ongelmien vuoksi tai jos verisuonten seinämä on tulehtunut. Tauti voi vaikuttaa sekä pinnallisiin että syviin suoniin.
Siksi diagnosoinnissa havaitaan marssikoe, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens ja Moses-oireet.
Hackenbruchin yskäoire ilmentää selvästi tromboflebiittiä yskä aiheuttaa kipua jaloissa.
Näytteet laskimoiden vajaatoiminnan määrittämiseksi
Venoottinen vajaatoiminta luonnehtii suonikohjujen ensimmäistä vaihetta. Sairaus voi sijaita pinnallisissa, syvissä suonissa tai molemmissa.
Kyselyyn kuuluu 3 tehtävää: selvittää, miten ihonalaiset suonet ovat laajentuneet, analysoida syvän tilan (funktionaalinen ja anatomisesti) määrittämiseksi, missä kommunikaattiset laskimot sijaitsevat maksukyvyttömyystilanteessa. Näiden tehtävien perusteella suoritetaan kaikki edellä mainitut testit, joita lääkäri katsoo tarpeelliseksi suorittaa.
Arvio laskimotilanteista epäiltyjen suonikohjujen osalta
Suonikohjuissa käytetään paljon funktionaalisia testejä, mutta tehokkaimmat ovat. Yleisimmin käytetyt testit ovat Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Testit varicoceleen diagnosoimiseksi
Varikokeleelle on tunnusomaista spermatiaalisen johto- veinin patologinen tila, joka johtuu kiveksen epäasianmukaisesta toiminnasta. Aluksi sairaus on oireeton ja se voidaan tunnistaa vain Valsalva-liikkeen avulla. Joskus tehdään yskäkoe (Heckenbruch-Sikikar-testi).
Toiminnalliset testit voivat olla epätarkkoja, joten asiantuntijat käyttävät niitä yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa, joita kutsutaan ”instrumentaaliksi” (ultraäänitekniikka, Doppler, radionuklidi- ja säteilykuva, puhdistuma-menetelmä jne.).
Kliinisten tutkimusten jälkeen, jotka osoittavat pinnallisten, syvien, kommunikoivien suonien ja muiden tarvittavien tutkimusten venttiilin vajaatoiminnan asteen, muodostuu lopullinen historia. Ja vasta sen jälkeen, kun tämä yksilöllinen hoito voidaan määrätä.
Suosittelemme muita aiheeseen liittyviä artikkeleita.
Lisääntynyt aldosteroni johtaa verenpaineeseen
Hyperaldosteronismi on korkea aldosteronin pitoisuus elimistössä. Määritä ensisijainen ja toissijainen hyperaldosteronismi. Ensisijainen kehittyy lisämunuaisen kuoren aldosteronin ylimääräisen tuotannon vuoksi.
Aldosteronin sekundaarisen kasvun seurauksena esiintyy erilaisia sairauksia, joita esiintyy reniinin reniinin tuotannon lisääntyessä. Toisin sanoen kohonnut reniini aiheuttaa lisämunuaisen kuoren stimulaatiota ja siten lisääntynyttä aldosteronisynteesiä.
Ensisijainen hyperaldosteronismi
Ensimmäistä kertaa Jerome Conn kuvasi ensisijaista hyperaldosteronismia vuonna 1954. Hän kuvaili lisämunuaisen kuoren kasvainta, joka syntetisoi aldosteronia ja hypertensiota. Myöhemmin tätä tautia alkoi kutsua Connin oireyhtymäksi.
Primaarista hyperaldosteronismia esiintyy 1-2%: lla verenpaineesta kärsivistä. 2 kertaa useammin havaittu naisilla kuin miehillä.
Syyt aldosteronin lisääntymiseen
70% hyper-aldosteronismin tapauksista - lisämunuaisen kuoren kasvain - aldosteroma. Aldosteroma on yksipuolinen, hyvänlaatuinen adenoma, joka syntetisoi yksinään aldosteronia.
30% hyperaldosteronismin tapauksista on idiopaattinen hyperaldosteronismi. Kun näin tapahtuu, lisämunuaisten kahdenvälinen vaurio lisämunuaisten kuoren glomerulaarisen alueen hyperplasiaa.
Hyvin harvoin on muita syitä primaariseen hyperaldosteronismiin, kuten:
- Yksipuolinen lisämunuaisen hyperplasia.
- Lisämunuaisen syöpä.
- Glukokortikoidi suppressoi hyperaldosteronismia.
Primaarisen hyperaldosteronismin myötä aldosteronipitoisuuden lisääntyminen vaikuttaa munuaisten munuaisten munuaisten vajaatoimintaan, mikä aiheuttaa natriumin ja veden säilymistä ja kaliumin häviämistä.
Nesteen kertymisen takia veren tilavuus kasvaa ja verenpaine kohoaa. Samanaikaisesti veren lisääntynyt määrä johtaa reniinisynteesin vähenemiseen munuaisissa.
Pitkäaikainen alhainen kaliumin pitoisuus veressä johtaa munuaisten dynaamisiin muutoksiin (calypenic-munuainen). Esille tulleen arteriaalisen verenpaineen ja siihen liittyvien komplikaatioiden lisäksi tämän taudin erityinen ehto kehittyy - sydänlihaksen hypertrofia.
Primaarisen hyperaldosteronismin oireet
Primaarisen hyperaldosteronismin tärkein oire on oireinen arteriaalinen hypertensio. Tässä sairaudessa korkea verenpaine on yleensä kohtalainen. Hypertensio, joka johtuu hyperaldosteronismista, on huonosti hyväksyttävissä tavanomaisessa verenpainelääkityksessä.
Matalan kaliumin komplikaatioita lihasheikkoutena, kramppeina, pistelyä ja ryömimistä ovat harvinaisia. Vaikeaa hypokalemiaa vaikeuttaa munuaisten dystrofiset muutokset, jotka ilmenevät lisääntyneellä virtsaamisella, erityisesti yöllä. Tätä tilannetta kutsutaan myös hypokalemiseksi nefrogeeniseksi diabetekseksi.
Toissijainen hyper-aldosteronismi
Sekundaarisen hyperaldosteronismin esiintyvyys on monta kertaa suurempi kuin primaarinen hyperaldosteronismi. Mutta kukaan ei tiedä tarkkoja numeroita.
Toissijaisen hyperaldosteronismin tärkeimmät syyt ovat:
- Munuaisvaltimoiden stenoosi.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Nefroottinen oireyhtymä.
- Diureettikäsittely.
Toissijaisen hyperaldosteronismin myötä aldosteronin kasvu on toissijaista. Tämä lisäys on kompensoiva vasteena munuaisten verensiirron vähenemiseen mistä tahansa syystä.
Toissijaisella hyperaldosteronismilla ei ole mitään erityisiä oireita, koska se on korvaava tila, joka voi esiintyä monissa sairauksissa.
Mutta toisin kuin primaarinen hyperaldosteronismi, elektrolyyttimuutokset eivät koskaan kehittyisi sekundaaristen, ts. Kaliumin ja natriumin, kanssa.
Kaliumin määrittäminen
Primaarisen hyperdialonismin erottuva piirre on valtimoverenpaineen ja veren alhaisen kaliumpitoisuuden yhdistelmä. Siksi on tärkeää määrittää veren elektrolyytit (natrium ja kalium).
Veren alhaisen kaliumpitoisuuden oireet voivat kuitenkin olla epävakaita. Normaalit kaliumtasot veressä löytyvät 10%: lla henkilöistä, jotka kärsivät hyper-aldosteronismista. Alhainen on kaliumtaso, joka on alle 3,5-3,6 mmol / l.
Aldosteronin ja reniinin määrittäminen
Seuraavaksi määritetään aldosteronin ja plasman reniiniaktiivisuuden (ARP) taso sekä niiden suhde. Primaarista hyperaldosteronismia leimaa aldosteronitasojen nousu ja plasman reniinitasojen lasku.
Aldosteronin normaali:
- vastasyntyneiden plasmassa - 1060-5480 pmol / l (38–200 ng / dl)
- alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- aikuisilla - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Oikean plasman reniinin osalta sinun on tiedettävä verinäytteen ottamista koskevat säännöt: veri kerätään putkeen, jossa on antikoagulantti (aine, joka estää veren hyytymistä), plasma erotetaan sentrifugissa.
Ennen veren ottamista pari viikkoa, lääkkeet, kuten ACE: n estäjät, diureetit, beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat, on peruutettava, ja veroshironin käyttö on peruutettava vähintään 6 viikkoa.
Plasman reniinin aktiivisuus:
- pysyvä asento - 1,6 mcg / (l * h)
- altis - 4,5 mkg / (l * h)
Mittayksiköistä riippuen suhde lasketaan käyttäen seuraavia kaavoja ja verrataan kriittisiin arvoihin.
- Aldosteroni (ng / dl) / Reniini (µg / l * h)> 50
- Aldosteroni (pmol / L) / Reniini (µg / L * h)> 1400
- Aldosteroni (pg / ml) / Reniini (µg / l * h)> 140
Jos suhde ylittää kynnysarvon, näytetään pitotestitesti.
Marjottava (ortostaattinen) testi
Marssikokeen merkitys on, että normaalisti nousua edeltävänä aamuna (ennen pystysuoran asennon aloittamista) aldosteronin ja reniinin määrä on 30% pienempi.
Aamulla ennen nousta sängystä he ottavat verta ja tarjoavat pysyvän pystyssä 3-4 tuntia. Sitten he taas ottavat verta ja vertaavat tuloksia. Primaarisessa hyper aldosteronismissa reniinin tasoa alennetaan aluksi eikä se lisäänny testin jälkeen, aldosteronitaso alun perin lisääntyy ja testin jälkeen päinvastoin vähenee.
Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät
Lisämunuaisen adenooman vahvistamiseksi tai torjumiseksi suoritetaan CT-skannaus tai MRI. Jos lisämunuaisissa on massa, tämä ei tarkoita, että se on adenoma.
Tämä voi olla hormonaalisesti inaktiivinen muodostuminen yhdessä lisämunuaisen kuoren hyperplasian kanssa, tapaus. Tarkan diagnoosin varmistamiseksi lisämunuaisten laskimoiden katetrointi suoritetaan erikseen oikealle ja vasemmalle veren näytteissä olevien hormonien määrän määrittämisellä.
Pitäisikö minun määritellä toissijainen hyperaldosteronismi?
Toissijainen hyper-aldosteronismi ei ole itsenäinen sairaus eikä siksi tarvitse erityistä havaitsemista. Se eliminoituu yhdessä taudin ensisijaisen syyn kanssa.
Hyperaldosteronismin hoito
Kun adenoomien aiheuttama aldosteronin määrä lisääntyy, lisämunuaisen on osoitettu poistuvan. Tässä tapauksessa potilas on täysin kovettunut. Jos se on lisämunuaisen idiopaattinen hyperplasia, lisämunuaisen poistaminen ei auta.
Tässä tapauksessa lääkettä käytetään Verohpiron. Se on kaliumia säästävä diureetti vähentämällä lisämunuaisen aldosteronisynteesiä. Se on määrätty annoksena 200-400 mg päivässä.
Voidaan määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät painetta.
Toissijaisen hyperaldosteronismin hoito on poistaa aldosteronin kohonneen syyn.
Lämmin ja huolellinen, endokrinologi Dilyara Lebedeva
Lääketieteellinen tietosanakirja - sanan Marc Probe merkitys
: Delbe - Perthes näytteet, Perthes näytteet
toiminnallinen testi syvien laskimotilan arvioimiseksi potilailla, joilla on alaraajojen suonikohjuja, jotka koostuvat kuormituksesta (kävelystä), jossa saippua-suonet puristetaan reisikalvolla tai pneumaattisella mansettilla, joka on asetettu reiteen; aivoverisuonien jännityksen tai romahduksen väheneminen osoittaa syvän laskimotilan säilymisen
Näytä arvo Marse Prob muissa sanakirjoissa
Testi - w. Saksan. kokemus, oikeudenkäynti, oikeudenkäynti, yritys, kiusaus, kiusaus; kaikki toimet, tietää jotakin laatua, kokea, mikä se on, vai onko se mahdollista; | asia on tehty........
Dahl-sanakirja
Näyte J. - 1. Tarkista, testaa. // vanhentunut. Harjoitus. 2. Alustava kopio, näyte. 3. Pieni osa jtk laadusta, koostumuksesta. 4. Painonumero.........
Ephraimin selittävä sanakirja
Näyte - näytteet, hyvin. (latinalaiselta. Probo - tunnen). 1. Vain yksiköt Toiminta lupauksesta. kokeilla; testi. Ota näyte.. kone. 2. Pieni osa n: stä. materiaali, ……..
Selittävä sanakirja Ushakov
Testaus, testaus, näyte (metallit) - metallin puhtauden tarkistaminen sen varmistamiseksi, että se täyttää hyödykepörssin kaupan vaatimukset. Esimerkiksi valettu raaka kullan paino 100 ……..
Taloudellinen sanakirja
Näyte - s; G.1. kokeilla (1-2 merkkiä); tarkista, testaa. P. haulikko. P. Mekanismi. P. ääni. Ensimmäinen n. Näyttelijä n. Ota näyte. P. kynä (noin ensimmäisestä kirjallisesta kokemuksesta).2. Esikatselu ……..
Kuznetsovin selittävä sanakirja
Metallien (erityisesti korujen, kolikoiden tai harkkojen valmistuksessa käytettävät) näytteiden analyysi niiden koostumuksen määrittämiseksi.
Taloudellinen sanakirja
Noble-metallien näyte - - seoksen metalliseoksesta peräisin olevan kullan, hopean ja platinan määrällinen pitoisuus, josta korut valmistetaan ja kolikko lyötään. Pb.m., hyväksytty.........
Taloudellinen sanakirja
Trial - Tämä sana lainattiin saksalaiselta, jossa Probe palaa latinalaiselle probukselle, joka on peräisin probare - "explorer, try" - kokeesta.
Etymologinen sanakirja Krylov
Aburela Sample - (E. A. Aburel) cm.
Big Medical Dictionary
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) -menetelmä verenvuotojen havaitsemiseksi hyperfäärisessä sidekalvossa typhuksen kanssa lisäämällä adrenaliinia sidekalvoon.
Big Medical Dictionary
Sopeutumistesti - menetelmä tuberkuloosisen choroidiitin varhaiseksi havaitsemiseksi, joka perustuu rikkoutumiseen tässä tumman sopeutumisen yhteydessä tuberkuliinin intradermaaliseen antamiseen.
Big Medical Dictionary
Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, amer. Tohtori; A. F. Kakovsky, otech. Tohtori) katso Kakovskogo-Addisin testi.
Big Medical Dictionary
Adrenaliinitesti (syn. Adrenal-testi) on yleinen nimi diagnostisten menetelmien ryhmälle, joka perustuu eri kehon järjestelmien fysiologisten reaktioiden tutkimukseen adrenaliinin antamiseen.
Big Medical Dictionary
Lisämunuaisen testi - katso Adrenaliinitesti.
Big Medical Dictionary
Allen Probe - (W.M. Allen, syntynyt vuonna 1904, amer. Gynekologi; syn. Allen-Heiuerd-Pinto -menetelmä) on tapa tutkia lisämunuaisen kuoren toimintatilaa, joka perustuu........
Big Medical Dictionary
Allerginen diagnostinen testi - menetelmä allergisten sairauksien tai sairauksien diagnosoimiseksi allergisen komponentin kanssa patogeneesissä, joka perustuu paikallisen tai yleisen kehon reaktion havaitsemiseen........
Big Medical Dictionary
Allerginen ihotesti - katso ihon testi.
Big Medical Dictionary
Allerginen provosoiva näyte - katso provosoiva näyte.
Big Medical Dictionary
Amidopyriininäyte - (syn.: Gollo Sample, pyramidinäyte) pitkitetyn subfebriilin differentiaalidiagnoosin menetelmä, joka perustuu siihen, että amidopyriinin murto-annosten normalisointi normalisoi......
Big Medical Dictionary
Noble-metallien näyte - - seoksen metalliseoksesta peräisin olevan kullan, hopean ja platinan määrällinen pitoisuus, josta korut valmistetaan ja kolikko lyötään. Venäjän federaatiossa koruja varten........
Laki Sanakirja
Sovellustesti - katso.
Big Medical Dictionary
Apta-Downer -näyte - (L. Apt, syntynyt vuonna 1922, Amer. Lastenlääkäri; Downer) on menetelmä vastasyntyneen ulosteessa havaitun veren alkuperän määrittämiseksi sen perusteella, että emäksen emäksen lisääminen ……..
Big Medical Dictionary
Arendt Sample - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) menetelmä suljetun ja avoimen hydrokefaliinin differentiaalidiagnoosin perusteella samanaikaisen mittauksen tulosten vertailun perusteella........
Big Medical Dictionary
Antiglobuloitu näyte - Antiglobuloitu ProstaM. Coombs-reaktio
Mikrobiologian sanakirja
Burne-näyte - allergisen ihon testi luomistautia varten (katso).
Mikrobiologian sanakirja
Astakhovin testi - (S.N. Astakhov) on menetelmä korkeamman merkitsevyyden ja hypnabiliteetin määrittämiseksi, joka perustuu siihen, että silmäluomien kevyt paine kaulaholvien alueella (vastaavan........ jälkeen).
Big Medical Dictionary
Atropic Test - yleinen nimi menetelmille erilaisten elinten ja järjestelmien toimintahäiriön diagnosoimiseksi vasteena atropiinin parenteraaliseen antamiseen; sovelletaan näihin elimiin ja järjestelmiin.........
Big Medical Dictionary
Dermatonekrotinen näyte - 0,1–0,2 ml: n intrakutaaninen (harvemmin subkutaaninen) antaminen mikrobikiteiden tai toksiinien suspensiosta, joka positiivisissa tapauksissa aiheuttaa paikallista tulehdusta ihon nekroosilla. Käytä........
Mikrobiologian sanakirja
Dicka-näyte - intradermaalinen testi At: n esiintymiselle erytrogeenistä toksiinia S. pyogenesä vastaan. Asetus D. s. Käsivarren palmupinnan ihon sisäpuolella injektoidaan 0,1 ml standardia........
Mikrobiologian sanakirja
Lepromiinin testi - intradermaalinen testi lepromiinilla, jota käytetään kiilan, lepra-muodon erottamiseen. Lepromiini on b-lep lepromatoe'n ihovaurioiden autoklavoitu homogenaatti........
Mikrobiologian sanakirja