Image

Farmakologinen ryhmä - Antikoagulantit

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriinifilamenttien esiintymisen; ne estävät verihyytymiä, myötävaikuttavat jo syntyneiden verihyytymien kasvun lopettamiseen, lisäävät endogeenisten fibrinolyyttisten entsyymien vaikutusta verihyytymiin.

Antikoagulantit on jaettu kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsiumpropariini, natrium enoksapariini jne.), Tehokas in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antiacoagulantit (K-vitamiinin antagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindioni, asenokumaroli jne.), toimivat vain in vivo ja piilevän ajan jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy suoraan vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään, koska muodostuu komplekseja, joilla on monia hemokoagulointitekijöitä, ja se ilmenee I-, II- ja III-hyytymisvaiheiden inhibitiossa. Hepariini itse aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit - oksikumariinin, indandionin johdannaiset, inhiboivat kilpailukykyisesti K-vitamiinin reduktaasia, joka estää jälkimmäisen aktivoitumista elimistössä ja pysäyttää K-vitamiinista riippuvaisten plasman hemostaasitekijöiden synteesin - II, VII, IX, X.

Luettelo antikoagulanteista: suora ja epäsuora vaikutus

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään veren hyytymisen estämiseen. Tapauksissa, jotka liittyvät suoraan tai välillisesti tromboosiin, niitä voidaan pitää elintärkeinä. Luettelo antikoagulanteista sisältää lääkkeitä, joilla on suoraa ja epäsuoraa toimintaa.

Määritä:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
  • Aiempien toimenpiteiden jälkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
  • Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien läsnä ollessa.

Mitkä lääkkeet kuuluvat antikoagulantteihin? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulanteista

Tähän ryhmään kuuluvat antitromboliset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiinia).

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Nämä lääkkeet liittyvät antikoagulantteihin, jotka on määritetty laskimoiden sisäiseen tulehdukseen ja joiden muodostuminen ontelon verihyytymässä.

Pysäytä tulehdusprosessi. Tromosyyttien aggregaatin muodostuminen ja trombiinin aktiivisuus vähenevät. Poista turvotus. Aktivoi kudoksen hengitys. Veren hyytymien myötävaikuttaminen vähitellen palauttaa suonien luumenit. Heikentää tuskallisia tunteita.

Luettelo sisältää venäläisen tuotannon suoria antikoagulantteja:

1. Hepariinivoite 25 g - 50 ruplaa.
2. Hepariini-Akrikhin 1000 geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombittomat geelit 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimoon

Lääkkeiden antikoagulantteja pr viitataan syvän laskimotromboosin, keuhkojen trombolismin, angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Ne estävät ei-globulaarisen fibriiniproteiinin muodostumista ja verihiutaleiden liimausta.

Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:

1. Clexane (Ranska). Enoksapariininatriumin pääasiallinen vaikuttava aine estää verisuonten tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.

  • Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Frakipariini (Ranska). Vaikuttava aine nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijäaktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun on olemassa verihyytymien uhka.

  • Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hankaa.

3. Fragmin (Yhdysvallat). Se on määrätty hemodialyysi- tai hemofiltraatiopotilaille. Tehokas veren antikoagulantti. Liuoksen altepariinin natriumin vaikuttavalla aineella on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden määrää.

  • Liuos, jossa on 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet rikkovat protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymisen prosessia. Protrombiini on trombiinin entsyymin esiaste. Viittaa monimutkaisiin plasmaproteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen K-vitamiinin osallistuessa

Luettelo tableteista lääkkeiden antikoagulantteja

1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimojärjestelmän tromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruokavaliolla, jatkuvalla veren seurannalla INR: llä ja annostuksella, hoito johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä pluslääkitys.

  • Välilehti. 2,5 mg 50 kpl. - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora antikoagulantti, joka on vaikuttava tabletin muodossa. Vaikuttava aine Fenindionilla on antikoagulantteja.

Nimitettiin estettäessä suonien seinät, alaraajojen ja aivojen verisuonet. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

  • Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl. - 120 p.

3. Sincumar (Venäjä). Työkalu sisältyy antikoagulanttien kumariinivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesin aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) häiriintyy. Tukahduttaa veren hyytymistekijöiden synteesiä.

  • Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl. - 470 ruplaa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkkeiden ominaispiirre on kyky olla tuottamatta jatkuvaa veren hyytymisindeksin (INR) seurantaa. Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat parempia kuin varfariini helppokäyttöisyyden vuoksi. Huumeiden korkea hinta rajoittaa kuitenkin niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haittapuoli.

Lääkkeiden antikoagulanttien uuden sukupolven luettelo sisältää:

1. Xarelto (Saksa). Lääkkeen vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun tehokkuuden. Helppo käyttää. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.

  • Kortin hinta.15 mg 28 kpl. - 2700 hankaa.

2. Eliquis (USA). Pääasiallinen vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonensisäisyyden. Sitä käytetään kardioembolisen aivohalvauksen estämiseen. Ei vaadi hemostaasin järjestelmällistä valvontaa.

  • Tablettien hinta 5 mg 60 kappaletta - 2400 p.

3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääasiallinen komponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimoon ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten toimintojen jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana harjoittajat huomaavat, että verenvuotoriski on pieni.

  • Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: luettelo huumeista

Erilaiset verisuonitaudit aiheuttavat verihyytymiä. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi tapahtua. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa elimistöllä on lisääntynyt veren hyytyminen.

Se voi johtua esimerkiksi seuraavista ongelmista:

  • Suonikohjuja tai flebiitti;
  • Alemman vena cavan trombi;
  • Hemorrhoidal vein veren hyytymiä;
  • aivohalvaus;
  • Sydäninfarkti;
  • Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
  • tromboembolia;
  • Isku, vamma tai sepsis voivat myös johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Parantaa veren hyytymistä ja käytettyjä antikoagulantteja. Jos aspiriinia käytettiin aikaisemmin, nyt lääkärit ovat menneet tällaisesta tekniikasta, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

Mikä on antikoagulantit, maatila. vaikutus

Antikoagulantit ovat veren ohennusaineita, mutta ne vähentävät myös muiden myöhemmin tapahtuvien tromboosien riskiä. On suoria ja epäsuoria toimia antikoagulantteja.

Nopeasti helpotettaviksi suonikohjuista lukijamme suosittelevat TERVEYS-geeliä. Suonikohjut - naaras "XXI-luvun rutto". 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa trombista ja syövästä! Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat: THROMBOPHLEBIT (verihyytymiä suonissa on 75 - 80% suonikohjuja), TROPHIC ULCERS (kudoskierros) ja tietysti ONCOLOGY! Jos sinulla on suonikohjuja, sinun on toimittava kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa voit tehdä ilman leikkausta ja muita raskaita toimia omalla avulla.

Suora ja epäsuora antikoagulantti

On olemassa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. Ensimmäinen nopeasti laimentaa verta ja erittyy kehosta muutaman tunnin kuluessa. Jälkimmäinen kerääntyy vähitellen, jolloin terapeuttinen vaikutus on pitkittynyt.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annosta itsenäisesti sekä vähentää ottamisaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suora vaikutus antikoagulantit vähentävät trombiinin synteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit suuntautuvat maksan toimintaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikille hyvin tunnettuja. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen, ja toisessa artikkelissa on vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikalliset toimet:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen tromboosiin sairauden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Niillä on suurempi läpäisyaste, mutta niillä on vähemmän vaikutusta kuin suonensisäisillä aineilla.

Hepariinit annettavaksi:

Yleensä antikoagulantit valitaan tiettyjen tehtävien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Clivarinia ja tropariinia käytetään embolian ja tromboosin ehkäisyyn. Clexane ja Fragmin - angina, sydänkohtaus, laskimotromboosi ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään verihyytymien vaaroina kaikissa aluksissa, sekä valtimoissa että suonissa. Lääkkeen aktiivisuus säilyy koko päivän ajan.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit on nimetty niin, että ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta suoraan hyytymiseen itseään. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus pidentyy.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Monokumariny. Näitä ovat: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariinit ovat dikumariini ja tromeksaani;
  • Indandionit ovat fenilin, omefin, dipaxine.

Useimmiten lääkärit määrittävät varfariinin. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä ero on Aspirin Cardion ja varfariinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toiseen?

Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Varfariini on paljon tehokkaampi kuin Aspiriini, mutta se on parempi ottaa se useita kuukausia ja jopa koko elämän ajan.

Aspiriini korrodoi mahan limakalvoa ja on myrkyllisempi maksalle.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja:

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja varfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymien erottumista ja verisuonten tukkeutumista. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen.

On suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

suora:

valikoiva:

Mahdolliset suorat ja epäsuorat antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehoon vähitellen.

Levitä niitä vain suullisesti. On mahdotonta lopettaa hoitoa välittömästi, on tarpeen vähitellen vähentää lääkkeen annosta. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi aiheuttaa tromboosia. Yliannostuksen sattuessa voi alkaa verenvuoto.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

  • Keuhko- ja sydäninfarkti;
  • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta hemorragista);
  • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
  • Eri sisäelinten alusten embolia.

Ennaltaehkäisyssä voit käyttää, kun:

  • Sepelvaltimoiden, aivojen ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
  • Sydänvirheet reumaattinen mitraali;
  • flebotromboz;
  • Postoperatiivinen aika verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luonnolliset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että verihyytymä ei ulotu kärsivän aluksen ulkopuolelle. Yksi millilitra verta voi edistää koko fibrinogeenin hyytymistä elimistössä.

Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisia koagulantteja. Luonnollisia koagulantteja syntyy kudoksissa ja virtaavat sitten verenkiertoon, jolloin ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

Näitä antikoagulantteja ovat:

  • hepariini;
  • Antitrombiini III;
  • Alfa-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoran vaikutuksen antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden vaikutusaika on enintään yksi päivä ennen uudelleenkäyttöä tai levittämistä.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät veressä, jolloin syntyy kumulatiivinen vaikutus.

Niitä ei voi peruuttaa välittömästi, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun ne otetaan, ne vähentävät vähitellen annosta.

Antikoagulantit vaikuttavat suoraan paikalliseen toimintaan:

  • Hepariinin voide;
  • Lioton-geeli;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantit laskimonsisäiseen tai intradermaaliseen antamiseen:

Epäsuorat antikoagulantit:

  • hirugeeni;
  • hirulogia;
  • argatrobaanin;
  • Warfarin Nycomed -välilehti.;
  • Fenilin-välilehti.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöön on melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi, onko varojen ottaminen asianmukainen.

Ei voi käyttää:

  • IBC;
  • Peptinen haavauma;
  • Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
  • Septinen endokardiitti;
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • Lisääntynyt paine sydäninfarktissa;
  • Onkologiset sairaudet;
  • leukemiat;
  • Akuutti sydämen aneurysma;
  • Allergiset sairaudet;
  • Hemorraginen diathesis;
  • kohdun;
  • Raskaus.

Varovaisuutta kuukautisten aikana naisilla. Älä suosittele imettäviä äitejä.

Haittavaikutukset

Jos kyseessä on epäsuoran vaikutuksen omaavien lääkkeiden yliannostus, verenvuoto voi alkaa.

Varfariinin ja aspiriinin tai muiden ei-steroidisarjan muiden tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Hepariini jne.) Antamisen yhteydessä antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset, kun otat:

  • allergiat;
  • Kuume, päänsärky;
  • heikkous;
  • Ihon nekroosi;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • Kutina, vatsakipu;
  • Kaljuuntuminen.

Antikoagulantit: lääkkeiden tarkastelu, käyttö, käyttöaiheet, vaihtoehdot

Antikoagulantit - ryhmä lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta ja estävät verihyytymiä, jotka johtuvat fibriinin vähenemisestä. Ne vaikuttavat tiettyjen kehossa olevien aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosesseja.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Ne valmistetaan eri annostusmuodoissa: tablettien, injektionesteiden tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Kardiovaskulaaristen sairauksien korkea kuolleisuus johtuu tromboosin muodostumisesta: verisuonten tromboosi havaittiin lähes joka toinen kuolema sydämen patologiassa ruumiinavauksessa. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisin kuolinsyy ja vammaisuus. Tässä suhteessa kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käyttöä heti sydämen ja verisuonten sairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää verihyytymän muodostumisen, sen lisääntymisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Muinaisista ajoista lähtien perinteinen lääketiede käytti hirudiinia - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa leechisylettä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaille määrätään synteettisiä huumeita eikä luonnollisia. Yli sata nimitystä antikoagulanttisia lääkkeitä on tiedossa, minkä ansiosta voit valita sopivimman, ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden yhdistää niitä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmilla antikoagulanteilla ei ole vaikutusta veren hyytymiseen, vaan veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuteen. Useiden muunnosten seurauksena plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuotanto, joka on välttämätön tromboottisen hyytymän muodostavien fibriinikierteiden muodostamiseksi, estetään. Veritulppaprosessi hidastuu.

Toimintamekanismi

Toimintamekanismin antikoagulantit on jaettu suoriin ja epäsuoriin toimiin:

  • "Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähennetään sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiini-inhibiittoreita, protrombiinideaktivaattoreita ja inhiboivat tromboosiprosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Suoran vaikutuksen antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti elimistöön, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, saavuttavat maksan hematogeenisillä, vaikuttavat parantavaan vaikutukseensa ja erittyvät virtsaan.
  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivureittien biosynteesiin. He tuhoavat täysin trombiinin ja eivät vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatteja elimistöstä ja niillä on kolesterolia alentava vaikutus. Määritä "epäsuorat" antikoagulantit paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Käytä niitä yksinomaan sisällä. Tabletteja käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi johtaa protrombiinin ja tromboosin lisääntymiseen.

Erotetaan erikseen sellaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantteja, mutta muita mekanismeja. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samalla se vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, joka ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke vähentää verenpainetta, sillä on kolesterolia alentava vaikutus, parannetaan verisuonten läpäisevyyttä, estetään sileän lihaksen solujen lisääntyminen, edistetään osteoporoosin kehittymistä, estetään immuniteetti ja lisääntyy diureesi. Hepariini eristettiin ensin maksasta, joka määritteli sen nimen.

Hepariinia annetaan laskimoon hätätapauksissa ja ihonalaisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät koostumuksessaan hepariinia ja antitromboottista ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta. Hepariinivalmisteita levitetään iholle ohuena kerroksena ja hierotaan hellävaraisilla liikkeillä. Tavallisesti Lioton- ja Hepatrombin-geelejä käytetään tromboflebiitin ja tromboosin sekä hepariinivoiteen hoitoon.

Hepariinin negatiivinen vaikutus tromboosiprosessiin ja lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ovat suuret verenvuotoriskit hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, alhainen hemorrhoida-komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminoitumisajan vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet inhiboivat veren hyytymistekijöitä, inhiboivat trombiinin synteesiä, niillä on heikko vaikutus verisuonten läpäisevyyteen, parannetaan veren reologisia ominaisuuksia ja verenkiertoa elimiin ja kudoksiin stabiloimalla niiden toiminnot.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, mikä syrjäyttää hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihon alle vatsan seinämän sivupintaan.

  1. ”Fragmin” on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on vähäinen vaikutus verihiutaleiden adheesioon ja primaariseen hemostaasiin. Intramuskulaarisesti on kielletty. "Fragmin" suurilla annoksilla, jotka on määrätty potilaille välittömästi leikkauksen jälkeen, erityisesti niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriön kehittyminen.
  2. "Klyariini" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
  3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen hänen nimittämistään on tarpeen peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.
  4. "Fraksiparin" - ratkaisu, jossa on antitromboottisia ja antikoagulantteja. Ihonalaiset hematomat tai tiheät solmut häviävät usein injektiokohdassa, jotka häviävät muutaman päivän kuluttua. Aluksi hoito suurilla annoksilla voi johtaa verenvuotoon ja trombosytopeniaan, joka häviää jatkokäsittelyprosessissa.
  5. "Wessel Due F" on luonnollinen tuote, joka on saatu eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä, vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. Wessel Due F steriloi jo muodostuneen trombin ja sitä käytetään estämään verisuonten muodostumista valtimoissa ja suonissa.

Kun käytetään pienimolekyylisiä hepariineja sisältäviä lääkkeitä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Hirudin". Lääkkeen ytimessä on proteiini, joka löydettiin ensinnäkin lääketieteellisten keuhkojen sylissä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka toimivat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

"Hirugen" ja "Hirulog" ovat synteettisiä "Girudin" -analogeja, jotka vähentävät kuolleisuutta sydänsairauksien keskuudessa. Nämä ovat uusia lääkkeitä tässä ryhmässä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin nähden. Pitkäkestoisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan suun kautta trombiinin estäjiä. Girugenin ja Girulogin käytännön soveltamista rajoittaa niiden korkea hinta.

"Lepirudiini" on rekombinanttinen lääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja vaikuttaa trombiiniin, joka on hyytymässä. Se vähentää akuutin sydäninfarktin aiheuttamaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on voimakas angina.

Epäsuorat antikoagulantit

Lääkkeet, epäsuoran toiminnan antikoagulantit:

  • "Fenilin" - antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen estoon ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: jalkojen kouristukset ja tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä Feniliniä ei käytetä haittavaikutusten suuren riskin vuoksi.
  • "Neodikumarin" - keino estää verihyytymiä. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei näy välittömästi, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden, sillä on lipidiä alentava vaikutus ja se lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita suositellaan noudattamaan tiukasti lääkkeen ottamista ja annosta.
  • Yleisin lääke tässä ryhmässä on varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, mikä vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa verihyytymien prosessia. "Varfariini" erottuu sen varhaisesta vaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanotto on tarkoitettu sydän- ja verisuonten sairauksille:

Antikoagulanttien kontrolloimaton saanti voi johtaa hemorragisten komplikaatioiden kehittymiseen. Verenvuotoriskiä on lisättävä antikoagulanttien sijasta.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava,
  • Verenvuotoa peräpukamat,
  • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
  • virtsatiekiviä
  • Trombosytopeeninen purpura,
  • C- ja K-vitamiinin puutos
  • Endokardiitti ja perikardiitti,
  • Cavernous pulmonary tuberculosis,
  • Hemorraginen haimatulehdus,
  • Pahanlaatuiset kasvaimet,
  • Sydäninfarkti, jossa on korkea verenpaine, t
  • Intraserebraalinen aneurysma,
  • leukemia,
  • alkoholismi,
  • Crohnin tauti,
  • Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantit ovat kiellettyjä ottaa raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, synnytyksen alkuvaiheessa sekä vanhuksilla ja vanhuksilla.

Antikoagulanttien sivuvaikutuksia ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttiterapian komplikaatiot - verenvuotoreaktiot sisäisten elinten verenvuodon muodossa: suu, nenän nielu, vatsa, suolet sekä lihasten ja nivelten verenvuoto, veren esiintyminen virtsassa. Vaarallisten terveysvaikutusten välttämiseksi tulisi seurata veren perusindikaattoreita ja seurata potilaan yleistä tilaa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä tukahduttamalla verihiutaleiden liimausta. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää niiden kanssa verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden estoaineilla on myös niveltulehdus, vasodilataattori ja antispasmodinen vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

  • "Aspiriini" on tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, joka on tällä hetkellä saatavilla tabletin muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymiä.
  • "Tiklopidiini" - verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikropiiristystä ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on määrätty estämään tromboosia ja hoitamaan sepelvaltimotauti, sydänkohtaus ja aivoverisuonisairaus.
  • "Tirofibaani" - lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa tromboosiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
  • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoiden aluksia, nopeuttaa sepelvaltimon verenkiertoa, parantaa hapen saantia sydänlihakselle, veren reologisia ominaisuuksia ja aivoverenkiertoa, alentaa verenpainetta.

Antikoagulantit - mikä se on, mitä se on ja miten sitä käytetään oikein?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia ja verihyytymiä verisuonissa. Nämä lääkkeet ovat erottamaton osa suonikohjujen, erilaisten tromboosien, flebotromboosin ja oireiden hoitoa.

Alusten hyytymät muodostuvat liimaamalla valkosoluja - verihiutaleita ja vapaasti kiertäviä proteiineja, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Joillakin lääkkeillä on suora vaikutus verisolujen aktiivisuuteen ja tietyt entsyymit, toiset - vaikuttavat maksaan ja estävät verihyytymiä säätelevien aineiden synteesiä. Harkitse, mikä on antikoagulantit, niiden annostusmuodot, analysoi niiden käytön hyödyt ja ominaisuudet.

Suosittelemme lukemaan:

Kun lääkkeitä määrätään

Ennen hoidon aloittamista on erittäin vaikeaa tehdä valinta - markkinat tarjoavat erilaisia ​​lääkkeitä, injektioista suonensisäiseen infuusioon suun kautta otettaviin antikoagulanteihin. Huolimatta erilaisista muodoista - näiden varojen käyttöä koskevat ohjeet ovat samat. Näitä ovat:

  • Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
  • Tromboflebiitin laskimot;
  • Akuutti ja krooninen tromboosi;
  • Jokaisen etiologian verenvuoto;
  • Erilaiset sydämen kalvojen vauriot;
  • Mitral-venttiiliviat;
  • Aortan kiintymys;
  • Venoottiventtiilien ja veren staasin riittämättömyys;
  • Tromboembolia tai verisuonten tukos;
  • DIC-oireyhtymä;
  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Endarteriitti ja tromboangiitit obliteraanit.

Nämä sairaudet vaikuttavat suoraan tai välillisesti veriin, muodostavat komplikaatioita lisääntyneen koaguloituvuuden ja verihyytymien muodostumisen muodossa - tämä tila vaatii asianmukaista hoitoa. Antikoagulantit on määrätty paitsi hoitoon, myös verisairauksien ehkäisyyn sekä sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Huipputehokkuudesta huolimatta lääkkeillä on joitakin vasta-aiheita:

  • Ylemmän ruoansulatuskanavan haavainen leesiot;
  • Sisäinen verenvuoto;
  • Haima, haima, maksa, munuaiset ja sydän;
  • Vitamiinien puute;
  • Keuhkojen ja sydämen tulehdukselliset sairaudet;
  • Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
  • Trombosytopeeninen purpura;
  • Aivoverisuonien aneurysma;
  • Hemorraginen retinopatia;
  • Crohnin tauti;
  • Leukemian eri muodot;
  • Ikä yli 65 vuotta;
  • Synnytys ja imetys.

Raskaus on ehdoton vasta-aihe näiden lääkkeiden määräämiselle, koska mikä tahansa antikoagulantti on keino muuttaa veren laadullisia ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Luettelo antikoagulanttien käytön tärkeimmistä sivuvaikutuksista:

  • Allerginen reaktio;
  • Ihon vauriot;
  • Ruoansulatushäiriöt;
  • Luukudoksen asteittainen tuhoaminen;
  • Hiustenlähtö

Useimmissa kliinisissä tapauksissa yliannostuksen myötä syntyy komplikaatioita - kun lääkkeen päivittäinen annos ylittää suurimman sallitun, mikä johtaa kaikenlaisiin häiriöihin.

Luokittelu ja toimintamekanismi

Veri on kehon nestemäinen väliaine, joka on kudos. Yksi sen soluista on suojarakenteita - verihiutaleita, joiden tehtävänä on estää verenvuodon kehittyminen. Normaalisti heidän toimeentulonsa säätelevät erityisiä entsyymejä, jotka syntetisoidaan luonnossa.

Kun vaurio tapahtuu, verihiutaleet saavat signaalin, solmuvat patologiseen alueeseen ja tukkeutuvat haavaan. Jos kudosten eheys ei ole rikki, valkoiset kappaleet kiertävät vapaasti verenkierron läpi, eivät liimautu yhteen eivätkä muodosta hyytymistä. Antikoagulanttien hyväksyminen on välttämätöntä joillekin sairauksille, kun veren hyytyminen lisääntyy - vaikuttavien aineiden pitoisuus laskee, verihiutaleet alkavat tarttua yhteen, kuolla ja muodostaa verihyytymiä.

Antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden vaikutusmekanismiin. Tämän kriteerin mukaan erotetaan kaksi lääkeryhmää:

  • Suorat antikoagulantit - joilla on suora vaikutus trombinmuodostusprosessiin - estävät trombiinin muodostumista, hidastavat fibrinogeenin aktiivisuutta ja estävät sen regeneroitumista fibriiniksi. Yhteensä antikoagulanttien vaikutusmekanismi vähentää verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä;
  • Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit - voivat vähentää veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Tämän seurauksena verihiutaleiden aktiivisuus vähenee, verihyytymien todennäköisyys vähenee.

Erilaisista mekanismeista huolimatta suoraan ja epäsuorasti vaikuttavia antikoagulantteja käytetään veren ja verisuonten sairauksien hoitoon.

Sairauksien patogeneesi, kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuudet ja oireiden vakavuus ovat avainasemassa lääkkeen valinnassa, jonka hoitava lääkäri määrää.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suorilla antikoagulanteilla on suora vaikutus verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin, vähennetään saostumisen ja hyytymien määrää. Tätä tarkoitusta varten käytetään hepariiniin perustuvia valmisteita, tekijä XA: n selektiivisiä inhibiittoreita (koliinesteraasi) ja hirudiinivalmisteita. Emme tee luetteloa antikoagulantteja sisältävistä lääkkeistä, vaan analysoimme tärkeimmät edustajat.

hepariini

Toimii suoraan trombiiniin, vähentää sen aktiivisuutta ja estää myös fibrinogeenin siirtymisen fibriiniin. Suuria annoksia käytettäessä se edistää verisuonten laajentumista, vähentää niiden läpäisevyyttä, parantaa verenkiertoa ohitusastioiden läpi ja vähentää verihiutaleiden tarttumista. Optimaalisin on laskimonsisäisten injektioiden käyttö sekä ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti.

Koska haittavaikutuksia on paljon, pistokset tehdään sairaalassa lääkärin valvonnassa. Voiteita ja geelejä ulkoiseen käyttöön käytetään laajalti. Lääkkeen hinta on 250-400 ruplaa.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Nämä ovat uusimman sukupolven antikoagulantteja, jotka estävät koliinesteraasia (CA) ja angiotensiini-III: ta, antavat suuren terapeuttisen vaikutuksen. Tärkeä positiivinen kohta on toiminnan selektiivisyys - lääkkeet estävät verihiutaleiden aktiivisuutta, mutta niillä on vain vähän vaikutusta veren hyytymiseen. Siksi lääkkeillä on vähiten sivuvaikutuksia, ne eivät aiheuta verenvuotoa ja niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.

Tämän huumeiden ryhmän tärkeimmät edustajat:

  • Daltepariini (Fragmin) - saatavana injektionesteiden liuoksina, joita annetaan laskimoon tai ihon alle. Intramuskulaariset laukaukset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Se vaikuttaa vain vähän veren hyytymiseen, mutta se vähentää verihiutaleiden sedimentoitumista. Merkittävillä annoksilla vähennetään tulehdusta ja immuniteettia. Keskimääräiset kustannukset ovat 2500-3000 ruplaa;
  • Enoksapariini (Flenox, Novoparin, Kleksan) - tämän lääkkeen injektiot tehdään ihon alle, minkä jälkeen se imeytyy lähes kokonaan veriin. Toiminta alkaa melkein välittömästi ja kestää useita tunteja. Lääkkeen hinta on 800–1200 ruplaa;
  • Nadropariinia (fraxipariinia) käytetään laajasti ateroskleroosissa, koska lääkkeen tarkoituksena ei ole pelkästään trombien muodostumisen vähentäminen vaan myös tulehduksen torjuminen ja lipidien määrän alentaminen veressä. Useimmiten lääke injektoidaan ihon alle, mutta suonensisäiset nesteet sallitaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Voit ostaa ratkaisun 2-2,5 tuhatta ruplaa;
  • Bemipariini (Cybor) on klassinen antikoagulantti, joka vähentää hyvin valkoisten verisolujen tarttumista ja sedimentin muodostumista. Saatavana injektioliuoksena, tehokkain injektio - ihonalainen.

Lääkärit eivät suosittele voimakkaasti useiden antikoagulanttityyppien käyttöä samanaikaisesti - lääkkeiden vaikutus tästä ei lisäänny, ja komplikaatioiden riski kasvaa. On suositeltavaa aloittaa hoito injektiolla, vaihtamalla tasaisesti tabletin muotoon.

heparinoideja

Nämä lääkkeet estävät selektiivisesti CA: ta vaikuttamatta angiotensiini-III: een. Lääkkeillä on fibrinolyyttinen vaikutus, vähennetään saostumisen muodostumista veressä sekä vähennetään rasvan pitoisuutta.

Tämän ryhmän klassiset edustajat:

  • Pentosan polysulfaatti - myydään tabletteina ja ampulleina 2 - 2,5 tuhatta ruplaa. Suurin tehokkuus havaitaan injektioiden käytöstä;
  • Wessel Due F (Sulodexin) on saatavana injektioliuoksena sekä kapselina sisäiseen käyttöön. Alkuperäinen kurssi sisältää injektioiden formuloinnin 15-20 päivää, sitten siirrytään kapseleihin, jotka otetaan 1-2 kuukautta. Keskihinta on 2000 ruplaa.

Hirudiinipohjaiset antikoagulantit

Vaikuttavan aineen vaikutuksen tarkoituksena on vähentää verihyytymien muodostumista. Sairauksien hoidossa käytetään kahta lääkeryhmää:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - myydään tabletteina, arvoltaan 1500 ruplaa per pakkaus. Lääkeaine inhiboi selektiivisesti koliinesteraasia;
  • Arixtra (Fondaparinux) - injektiot tehdään laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti, lihaksensisäinen on vasta-aiheinen. Lääke on kallista, keskimääräinen hinta on 7000 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat maksaan, minkä jälkeen aktivoituvat monimutkaiset mekanismit, jotka vaikuttavat veren hyytymisentsyymien aktiivisuuteen. Suosituimmat ovat: Fenilin ja kumariinin antikoagulantit.

  • Cincumar (Atcenocumarol) on hyvä lääke, mutta pillereiden vaikutus alkaa 1-2 päivää sen ottamisen jälkeen. Annoksen valitsemiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi. Keskimääräiset kustannukset - 600-800 ruplaa.
  • Trombariini (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - myydään tabletteina, toiminta alkaa 2-3 tunnissa. Annos ja hoitokurssi valitaan lääketieteellisten testien suorittamisen jälkeen. Hinta 700-1000 ruplaa;
  • Varfariini imeytyy hyvin suolistossa, sillä on nopea vaikutus maksaan ja parannetaan veren määrää. Tabletit ovat edullisia - voit ostaa 80-100 ruplaa;
  • Fenyyliini (fenindioni) - vapautumislomake on samanlainen kuin aikaisemmat valmisteet, vaikutus alkaa 7-12 tuntia annon jälkeen. Hoitava lääkäri määrää ja säätää annoksen laboratorioparametrien mukaan. Lääkkeen keskihinta on 100-150 ruplaa.

Epäsuorien antikoagulanttien terapeuttinen vaikutus, päinvastoin kuin suoraan vaikuttavilla lääkkeillä, havaitaan muutaman tunnin kuluttua - tämä on välttämätöntä, että ne kertyvät maksa-soluihin. Ei voida sanoa, että nämä olisivat parhaita antikoagulantteja pillereissä - mutta hoito voidaan tehdä kotona.

Useimmilla huumeilla on kiellettyä ottaa alkoholia - alkoholi lisää terapeuttista vaikutusta ja aiheuttaa verenvuotoriskin ja muita haittavaikutuksia.

Antikoagulantit uuden sukupolven

Viime aikoina tiedemiehet ovat pyrkineet kehittämään uusia lääkkeitä, joilla on parempi tehokkuus, ja joiden tarkoituksena on suoraan estää taudin aiheuttavia välttämättömiä entsyymejä. Tärkeä tavoite on sellaisten lääkkeiden luominen, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, joita voidaan hoitaa itsenäisesti sekä aikuisille että lapsille.

Äskettäin uudet suun kautta otettavat antikoagulantit, tabletin muoto, ovat saaneet suuren suosion. Näitä lääkkeitä ovat:

Lääkkeet ovat suoria antikoagulantteja - ne vaikuttavat verihiutaleisiin ja niiden entsyymeihin. Epäsuoran toiminnan valmistelua ei ole tällä hetkellä kehitetty.

Ohje yliannostuksen yhteydessä

Yleisin komplikaatio on myrkytys, joka voi johtua lääkkeen annoksen rikkomisesta tai sen käytöstä alkoholijuomien kanssa.

Tässä tilanteessa on kiireesti toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Soita ambulanssi;
  • Anna potilaalle makuupaikka;
  • Jos yliannostus johtuu pillereiden ottamisesta - huuhtele heti vatsa, juo runsaasti vettä ja aiheuta keinotekoista oksentelua.

Lääkäri tutkii potilaan tarvittaessa laittamalla keittosuolaliuosta tai K-vitamiinia, mikä aiheuttaa vastakkaisen vaikutuksen. Jos potilaan tila on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa ja verensiirtoa plasmassa.

Antikoagulantit ovat erinomaisia ​​lääkkeitä useimpien veren ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien hoitoon. Lääkkeet voivat toimia suoraan estämällä verihiutaleiden aktiivisuutta tai epäsuorasti maksan kautta. On syytä olla varovainen, kun otat niitä - noudattaa annostusta, ei yhdistää alkoholia eikä hoitoa raskauden aikana tai imetyksen aikana. Jos on merkkejä myrkytyksestä, ota yhteys lääkäriin.

Suorien ja epäsuorien toimien antikoagulantit - välttämättömät lääkkeet lääkkeessä

Antikoagulantit ovat kemikaaleja, jotka voivat muuttaa veren viskositeettia, erityisesti estää hyytymisprosesseja.

Antikoagulanttiryhmästä riippuen se vaikuttaa tiettyjen elimistössä olevien aineiden synteesiin, jotka ovat vastuussa veren viskositeetista ja sen kyvystä muodostaa verihyytymiä.

On suoria ja epäsuoria toimia antikoagulantteja. Antikoagulantit voivat olla tablettien, injektioiden ja voiteiden muodossa.

Jotkut antikoagulantit kykenevät toimimaan paitsi in vivo, eli suoraan kehossa, mutta myös in vitro, osoittamaan kykynsä testiputkessa verellä.

Antikoagulantit lääketieteessä

Mikä on antikoagulantit lääketieteessä ja mikä paikka he ovat?

Antikoagulantti lääkkeenä ilmestyi kahdennenkymmenennen vuosisadan 20-luvun jälkeen, jolloin havaittiin dikoumarolia, epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttia. Tämän jälkeen on aloitettu tutkimukset tästä aineesta ja muista, joilla on samanlainen vaikutus.

Tämän seurauksena tiettyjen kliinisten tutkimusten jälkeen tällaisiin aineisiin perustuvia lääkkeitä alkoi käyttää lääketieteessä ja kutsutaan antikoagulanteiksi.

Antikoagulanttien käyttö ei ole tarkoitettu pelkästään potilaiden hoitoon.

Koska joillakin antikoagulanteilla on kyky vaikuttaa vaikutuksiin in vitro, niitä käytetään laboratoriotutkimuksissa verinäytteiden hyytymisen estämiseksi. Antikoagulantteja käytetään joskus desinfiointiin.

Ryhmälääkkeiden vaikutus kehoon

Antikoagulanttiryhmästä riippuen sen vaikutus vaihtelee hieman.

Suora antikoagulantit

Suorien antikoagulanttien pääasiallinen vaikutus on estää trombiinin muodostumista. Tekijöiden IXa, Xa, XIa, XIIa ja kallekreiinin inaktivointi tapahtuu.

Hyaluronidaasin aktiivisuus on estetty, mutta samalla aivojen ja munuais- ten astioiden läpäisevyys kasvaa.

Myös kolesterolin, beeta-lipoproteiinien taso pienenee, lipoproteiini-lipaasin aktiivisuus lisääntyy ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutus suppressoituu. Monet suorat antikoagulantit edellyttävät INR: n seurantaa ja muita veren hyytymiskyvyn tarkastuksia sisäisen verenvuodon välttämiseksi.

Epäsuorat lääkkeet

Epäsuorat antikoagulantit pyrkivät estämään protrombiinin, prokonvertiinin, kiteytystekijän ja stewart-primaarisen tekijän synteesiä maksassa.

Näiden tekijöiden synteesi riippuu K1-vitamiinin pitoisuustasosta, jolla on kyky kääntyä aktiiviseen muotoon epoksidatiivisen vaikutuksen vaikutuksesta. Antikoagulantit voivat estää tämän entsyymin tuotannon, mikä merkitsee edellä mainittujen hyytymistekijöiden tuotannon vähenemistä.

Antikoagulanttien luokittelu

Antikoagulantit on jaettu kahteen pääryhmään:

Niiden ero on se, että epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymistä säätelevien siventsyymien synteesiin. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita vain in vivo. Suorat antikoagulantit kykenevät vaikuttamaan suoraan trombiiniin ja ohentamaan veren mihin tahansa kantajaan.

Suorat antikoagulantit puolestaan ​​jakautuvat:

  • hepariinin;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit;
  • hirudiini;
  • natriumhydraatti;
  • lepirudiini ja danaparoidi.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät aineita, kuten:

Ne johtavat kilpailukykyiseen antagonismiin K1-vitamiinin kanssa. Sen lisäksi, että ne rikkovat K-vitamiinisykliä ja estävät epoksidi-reduktaasin aktiivisuutta, oletetaan myös, että ne tukahduttavat kinonireduktaasin tuotantoa.

On myös aineita, kuten antikoagulantteja, jotka muut mekanismit vähentävät veren hyytymistä. Esimerkiksi natriumsitraatti, asetyylisalisyylihappo, natriumsalisylaatti.

epäsuorien ja suorien antikoagulanttien luokittelu

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja käytetään melkein kaikissa tapauksissa, joissa on olemassa riski verihyytymän, kardiologisten sairauksien ja raajojen verisuonitautien riskistä.

Kardiologiassa heille määrätään:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydämen mekaanisten venttiilien läsnäolo;
  • krooninen aneurysma;
  • valtimon tromboembolia;
  • sydämenonteloiden parietaalinen tromboosi;
  • suuri fokaalinen sydäninfarkti.

Muissa tapauksissa antikoagulantit on tarkoitettu tromboosin ehkäisyyn:

  • alaraajojen tromboflebiitti;
  • suonikohjuja;
  • synnytyksen jälkeinen trombembolia;
  • pitkä oleskelu sängyssä leikkauksen jälkeen;
  • veren menetys (yli 500 ml);
  • kuihtuminen,
  • reoksifuusion estäminen angioplastian jälkeen.

Jos sinulle on määrätty Vazobralia, käyttöohjeet on tutkittava. Kaikki mitä on tarpeen tietää huumeesta - vasta-aiheet, arviot, analogit.

Vasta-aiheet lääkeryhmän käyttöön

Hänen on läpäistävä täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, Nechiporenko-virtsanalyysi, ulosteen okkulttinen verianalyysi, biokemiallinen vereanalyysi sekä munuaisten koagulogrammi ja ultraääni.

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia seuraavissa sairauksissa:

  • intraserebraalinen aneurysma;
  • mahahaava;
  • K-vitamiinin hypovitaminoosi;
  • portaalin hypertensio;
  • trombosytopenia;
  • leukemia;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • korkea verenpaine (yli 180/100);
  • alkoholismi;
  • Crohnin tauti.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suora antikoagulanttien pääasiallinen edustaja on hepariini. Hepariinissa on eri kokoisia sulfaattiglykosaminoglykaanien ketjuja.

Hepariinin biologinen hyötyosuus on riittävän alhainen lääkkeen riittävälle annostelulle. Tämä riippuu pääasiassa siitä, että hepariini on vuorovaikutuksessa monien muiden kehon aineiden kanssa (makrofagit, plasmaproteiinit, endoteeli).

Siksi hepariinihoito ei sulje pois verihyytymän mahdollisuutta. On myös pidettävä mielessä, että veritulppa ateroskleroottisesta plakkista ei ole herkkiä hepariinille.

Myös pienimolekyylipainoisia hepariineja ovat enoksapariininatrium, deltapariin natrium, nadropariinikalsium.

Niillä on kuitenkin suuri antitromboottinen vaikutus, koska korkea hyötyosuus (99%) on tällaisia, niillä on alhaisempi hemorrhoida-komplikaatioiden todennäköisyys. Tämä johtuu siitä, että alhaisen molekyylipainon omaavat hepariinimolekyylit eivät ole vuorovaikutuksessa von Willebrandin tekijän kanssa.

Tutkijat ovat yrittäneet luoda synteettistä hirudiinia - ainetta, joka on leechin syljessä ja jolla on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää noin kaksi tuntia.

Mutta yritykset eivät onnistuneet. Lepirudiini, joka on hirudiinin rekombinanttijohdannainen, kuitenkin luotiin.

Danaparoid on glykosaminoglykaanien seos, jolla on myös antikoagulanttivaikutus. Aine syntetisoidaan sian suoliston limakalvosta.

Valmisteet, jotka edustavat suun kautta otettavia antikoagulantteja ja suoria vaikutuksia:

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit on jaettu kolmeen päätyyppiin:

  • monokumariny;
  • bishydrksikumariini;
  • indandiones.

Tämän tyyppisiä epäsuoria antikoagulantteja käytetään veren hyytymisen vähentämiseen pitkään aikaan.

Yksi näiden lääkkeiden alaryhmistä vaikuttaa sen vaikutuksesta, että K-riippuvaiset tekijät laskevat maksassa (K-vitamiinin antagonistit). Tähän sisältyy tekijöitä, kuten protrombiini II, VII, X ja IX. Näiden tekijöiden tason alentaminen johtaa trombiinin vähenemiseen.

Toisessa epäsuorien antikoagulanttien alaryhmässä on ominai- suus vähentää antikoagulanttijärjestelmän proteiinien muodostumista (proteiinit S ja C). Tämän menetelmän erityispiirre on, että vaikutus proteiiniin tapahtuu nopeammin kuin K-riippuvaisilla tekijöillä.

Siksi näitä lääkkeitä käytetään tarvittaessa kiireellisesti antikoaguloivana vaikutuksena.

Epäsuoran toiminnan antikoagulanttien tärkeimmät edustajat:

  • Sinkumar;
  • neodikumarin;
  • fenindionia;
  • varfariini;
  • Fepromaron;
  • pelentan;
  • Atsenkumarol;
  • Trombostop;
  • Etyyli-keksiä.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Nämä ovat aineita, jotka pystyvät vähentämään verihiutaleiden aggregaatioita, jotka osallistuvat trombin muodostumiseen. Usein käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, tehostamalla ja täydentämällä niiden vaikutusta. Tärkeä verihiutaleiden vastaisen aineen edustaja on asetyylisalisyylihappo (aspiriini).

Tähän ryhmään kuuluvat myös niveltulehdus- ja verisuonia laajentavat lääkkeet, antispasmodit ja veren korvaava reopigluciini.

Peruslääkkeet:

  1. Aspiriinia. Se johtaa arakidonihapon metabolian katkeamiseen.
  2. Tiklopidiini. Lääkeaine kykenee pilkkomaan FIF2: ta (fosfatidyylinositoli-4, 5-difosfaatti) ja muuttamaan verihiutaleiden aggregaatiota.
  3. Klopidogreeli (tienopyridiini). Rakenne on samanlainen kuin tiklopidiini, mutta lääke itsessään on vähemmän myrkyllistä.
  4. Tirofibaania. Glykoproteiinin IIb / IIIa pienimolekyylipainoinen inhibiittori. Sillä on lyhyt kesto.
  5. Dipyridamolia. Vasodilator.
  6. Absiksimabia. Koostuu monoklonaalisten vasta-aineiden Fab-fragmenteista glykoproteiinia IIb / IIIa. Sen ominaisuus on sitoutua avβ3-integriiniin.
  7. Eptifibatit. Syklinen peptidi häiritsee verihiutaleiden aggregaatiota.

Sovelluksen ominaisuudet

Lääketieteellisessä käytännössä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään rinnakkain muiden antikoagulanttien kanssa, esimerkiksi hepariinin kanssa.

Halutun vaikutuksen saamiseksi lääkkeen annos ja itse lääke valitaan siten, että se tasaantuu tai päinvastoin parantaa toisen antikoagulanttisen lääkkeen vaikutusta.

Verihiutaleiden vastaisen aineen vaikutus alkaa myöhemmin kuin yksinkertaisilla antikoagulanteilla, erityisesti suoralla vaikutuksella. Tällaisten huumeiden lakkauttamisen jälkeen niitä ei poisteta kehosta jonkin aikaa ja jatkaa toimintaa.

tulokset

1900-luvun puolivälistä lähtien uusia aineita on alkanut käyttää käytännön lääketieteessä, mikä voi vähentää veren kykyä muodostaa trombi.

Kaikki alkoi, kun yhdessä ratkaisussa lehmät alkoivat kuolla tuntemattomasta taudista, jossa karjan haavoittuminen johti hänen kuolemaansa, koska verenvuoto ei pysähtynyt.

Tutkijat huomasivat myöhemmin, että he käyttivät ainetta - dikoumarolia. Sittemmin antikoagulanttien aikakausi alkoi. Milloin miljoonia ihmisiä pelastettiin.

Tällä hetkellä monipuolisempien työkalujen kehittäminen, joilla on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia ja joilla on suurin suorituskyky.